Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Gęstość kości. Analiza gęstości mineralnej kości (absorpcjometria).
2 Testy
Kiedy, gdzie i jak zakładać plastry gorczycy na zapalenie tchawicy
3 Krtań
Zwiększona prolaktyna i owulacja
4 Krtań
6 powodów, dla których poziom testosteronu u kobiet wzrasta i jak to naprawić
5 Krtań
Leczenie bólu gardła poniżej jabłka Adama
Image
Główny // Testy

Nasi eksperci


Magazyn powstał po to, by pomóc Ci w trudnych chwilach, gdy Ty lub Twoi bliscy borykacie się z jakimś problemem zdrowotnym!
Allegology.ru może stać się Twoim głównym asystentem w drodze do zdrowia i dobrego nastroju! Przydatne artykuły pomogą Ci rozwiązać problemy skórne, otyłość, przeziębienia, podpowiedzą, co zrobić, jeśli masz problemy ze stawami, żyłami i wzrokiem. W artykułach znajdziesz sekrety, jak zachować piękno i młodość w każdym wieku! Ale mężczyźni też nie przeszli niezauważeni! Jest dla nich cała sekcja, w której mogą znaleźć wiele przydatnych zaleceń i porad ze strony męskiej i nie tylko!
Wszystkie informacje na stronie są aktualne i dostępne 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Artykuły są stale aktualizowane i recenzowane przez ekspertów w dziedzinie medycyny. Ale w każdym razie zawsze pamiętaj, nigdy nie powinieneś samoleczać, lepiej skontaktować się z lekarzem!

MEDYCYNA NUKLEARNA
RADIOGENOMIA
TERANOSTYKA

Leczenie jodem radioaktywnym

Po operacji może zostać przepisana terapia jodem radioaktywnym (radiojodem lub I-131) w celu usunięcia (ablacji) wszelkich pozostałych zdrowych tkanek tarczycy oraz komórek raka brodawkowatego lub pęcherzykowego, których nie można usunąć chirurgicznie. Ponadto ablację stosuje się w celu usunięcia przerzutów raka tarczycy do innych obszarów ciała..

Usunięcie pozostałości tkanki tarczycy ułatwia monitorowanie ewentualnych nawrotów. Ablacja radioaktywnym jodem zwiększa również przeżycie u pacjentów z przerzutami do szyi i innych obszarów ciała..

Wskazania do stosowania radioaktywnego jodu opierają się na pewnych czynnikach związanych z etapem rozwoju guza. Twój lekarz omówi z tobą korzyści i zagrożenia związane z tym leczeniem. Generalnie nie zaleca się stosowania jodu radioaktywnego u pacjentów niskiego ryzyka.

Jeśli wskazane jest leczenie jodem radioaktywnym, najprawdopodobniej rozpocznie się ono 3-6 miesięcy po operacji. Odbiór radioaktywnego jodu odbywa się poprzez połknięcie jednej lub więcej kapsułek (tabletek) lub płynu.

Działanie terapeutyczne polega na tym, że jod jest pierwiastkiem niezbędnym dla tarczycy i gromadzi się w jej komórkach. Po otrzymaniu radioaktywnego jodu (izotop I-131) przedostaje się do tarczycy wraz z krwią. Promieniowanie niszczy zarówno pozostałe, normalne komórki gruczołu, jak i komórki nowotworowe, przy minimalnym ogólnym wpływie na inne tkanki w organizmie. Dawkę I-131 używaną do ablacji mierzy się w milikurii (mCi) lub bekerelu (Bq). W celu usunięcia pozostałości tkanki tarczycy stosuje się dawki od 30 do 100 mCi (lub 1,1 - 3,7 GBq). U pacjentów z bardziej rozległą chorobą czasami stosuje się wyższe dawki, 100-200 mCi (lub 3,77-7,4 GBq). W bardzo rzadkich przypadkach dawka może być jeszcze wyższa..

Warto również zauważyć, że radiojod jest generalnie bezpieczny dla pacjentów uczulonych na owoce morza lub rentgenowskie środki kontrastowe, ponieważ reakcja alergiczna jest zwykle spowodowana białkiem lub związkami zawierającymi jod, a nie samym jodem, a ponieważ w porównaniu z innymi źródłami zawartość jodu w radiojodzie jest bardzo mała.

Preparat do leczenia jodem radioaktywnym

Podwyższony poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH)

Warunkiem skutecznego leczenia jodem promieniotwórczym jest podwyższenie poziomu hormonu tyreotropowego (tyreotropina, TSH). Wysoki poziom TSH powoduje, że zarówno zdrowe, jak i nowotworowe komórki tarczycy aktywniej wychwytują jod, w szczególności jod radioaktywny. Innym powodem jest to, że komórki nowotworowe tarczycy nie gromadzą radioaktywnego jodu tak łatwo, jak zdrowe. Wzrost poziomu TSH przed terapią jodem radioaktywnym poprawia wchłanianie radioaktywnego jodu przez komórki nowotworowe. Istnieją dwa równie skuteczne sposoby na zwiększenie TSH. W zależności od sytuacji lekarz może wybrać jedną lub drugą..

  1. Rezygnacja z leczenia substytucyjnego hormonami tarczycy. Należy przerwać przyjmowanie hormonów tarczycy (lewotyrozyny) na 3-6 tygodni (najczęściej 4 tygodnie) przed rozpoczęciem terapii jodem radioaktywnym. W rezultacie poziom TSH wzrasta do 30 lub więcej, znacznie powyżej górnego progu normalnego zakresu. Pojawi się znaczna niedoczynność tarczycy i bardziej prawdopodobne jest wystąpienie objawów. LUB 2. Zastrzyk tyrogenu: Tyrogen to nazwa handlowa tyreotropiny alfa (rekombinant ludzkiego TSH).
  2. Wstrzyknięcia tego leku na kilka dni przed ablacją dramatycznie zwiększają poziom TSH, unikając w ten sposób konieczności odczuwania przez pacjenta objawów niedoczynności tarczycy przez kilka tygodni.

Objawy niedoczynności tarczycy po przerwaniu hormonalnej terapii zastępczej

Chociaż niedoczynność tarczycy spowodowana przerwaniem hormonalnej terapii zastępczej (opcja 1) jest przejściowa i trwa tylko kilka tygodni, może prowadzić do objawów.

Objawy mogą obejmować zmęczenie, przyrost masy ciała, senność, zaparcia, bóle mięśni, zmniejszenie koncentracji, zmiany emocjonalne przypominające depresję, osłabienie, zimne kończyny itp..

Objawy mogą być łagodne u niektórych osób i cięższe u innych. Podczas gdy terapia hormonalna jest anulowana, lekarz może przepisać trójjodotyroninę (T3) na kilka tygodni, aby zmniejszyć objawy nadczynności tarczycy. Leki T3 należy odstawić na około dwa tygodnie przed terapią jodem promieniotwórczym, aby podnieść TSH do poziomu wymaganego do terapii jodem radioaktywnym..

Jak wspomniano powyżej, obie metody zwiększania TSH wykazały porównywalne wyniki w usuwaniu pozostałości tkanki tarczycy. Z tego powodu tyrogen jest coraz częściej stosowany w celu zwiększenia TSH, ponieważ pomaga pacjentom uniknąć objawów niedoczynności tarczycy..

Opieka stomatologiczna przed leczeniem radiojodem

Wielu lekarzy zaleca profesjonalne, higieniczne czyszczenie zębów przed zabiegiem. A także sprawdź patologie gruczołów ślinowych (zapalenie ślinianek).

Dodatkowe badanie (dla niektórych pacjentów)

W niektórych klinikach w ramach przygotowań do terapii jodem promieniotwórczym wykonywany jest dodatkowy krok - badanie całego ciała jodem radioaktywnym.

Celem tego badania jest określenie obecności lub braku ewentualnych pozostałości tkanki tarczycy i komórek nowotworowych (oraz ich liczby), które wymagają ablacji..

Wyniki badania pozwalają lekarzowi dobrać dawkę radiojodu do leczenia.

W celach testowych pacjent przyjmuje niewielką dawkę radioaktywnego jodu I-131 lub I-123.

Dieta uboga w jod

Przygotowując się do leczenia jodem radioaktywnym, pacjentom z rakiem brodawkowatym lub pęcherzykowym tarczycy, a także ich podtypami, zaleca się przestrzeganie diety ubogiej w jod, przepisywanej przez stosunkowo krótki czas. Ta dieta, zalecana przez American Thyroid Association, może zwiększyć skuteczność leczenia..

Należy go trzymać przez 1-2 tygodnie przed i 1-2 dni po terapii jodem promieniotwórczym..

W ramach tej diety zmniejsza się ilość regularnego jodu w diecie. Tak więc, zanim radiojod zostanie wprowadzony do organizmu, pozostałe komórki tarczycy i komórki nowotworowe zdolne do jego wchłonięcia odczuwają głód jodu. Dlatego są w stanie aktywniej wchłaniać radioaktywny jod, co ostatecznie prowadzi do ich zniszczenia..

Dieta uboga w jod oznacza, że ​​spożywasz nie więcej niż 50 mcg jodu dziennie. Jednocześnie dieta niskowartościowa nie oznacza całkowitego braku jodu w diecie. Jod nie jest powiązany z sodem, więc ta dieta różni się od diety niskosodowej. Zalecana dzienna dawka jodu to 150 mcg.

Pokarmy i napoje, które będziesz spożywać podczas diety, będą zawierały niewielkie ilości jodu, łącznie nie więcej niż 50 mcg dziennie.

Żywność i składniki do wykluczenia

  • Sól jodowana, sól morska i wszelkie produkty spożywcze zawierające sól jodowaną lub morską.
  • Wszelkie owoce morza i produkty zawierające wodorosty (agar-agar, alginian, nori).  Produkty mleczne
  • Żółtko jaja, całe jajka i żywność zawierająca jajka
  • Produkty piekarnicze zawierające jod / jodany jako konserwanty do ciasta lub inne składniki o wysokiej zawartości jodu. Dozwolone jest pieczenie bez składników bogatych w jod.
  • Czerwony barwnik nr 3 erytrozyna (w Europie - E127)
  • Większość odmian czekolady (ze względu na zawartość mleka). Można spożywać kakao w proszku i trochę ciemnej czekolady
  • Soja i produkty sojowe (olej sojowy jest dozwolony)
  • Witaminy i suplementy diety zawierające jod
  • W przypadku przyjmowania leków zawierających jod lub czerwony barwnik nr 3 (E127) należy skonsultować się z lekarzem..

Dozwolone produkty i składniki

  • Świeże owoce i warzywa, niesolone orzechy i masła orzechowe, białka jaj, świeże mięso (bez dodatku bulionu) ograniczone do 180 g dziennie w niektórych dietach, zboża i zboża bez składników wysokojodowych (w niektórych dietach nie więcej niż 4 porcji dziennie), makaron bez składników bogatych w jod
  • Cukier, galaretka, dżem, miód, syrop klonowy, czarny pieprz, świeże lub suszone zioła, wszystkie oleje roślinne (w tym sojowe)
  • Woda gazowana (bez czerwonego barwnika nr 3, (E127)), cola, cola dietetyczna, kawa i herbata (nie instant), piwo, wino, inne napoje alkoholowe, lemoniada, soki owocowe
  • Sprawdź listę składników na wszystkich opakowanych produktach spożywczych. Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach.

Należy pamiętać, że spożycie sodu nie jest zabronione. Unikaj jodu, który jest dodawany do soli jodowanej, używanej w szczególności w gotowych produktach spożywczych. W miarę możliwości należy unikać żywności przetworzonej, ponieważ producenci nie muszą podawać zawartości jodu na opakowaniu. Tak więc, jeśli sól jest wymieniona jako składnik, nie możesz wiedzieć, czy jest jodowana. Zasada ta nie dotyczy żywności zawierającej sód, w której sól nie jest wymieniona jako składnik..

Po zażyciu radioaktywnego jodu

Krótko przed otrzymaniem radiojodu

Niektórzy lekarze rutynowo przepisują leki przeciwwymiotne przed leczeniem radioaktywnym jodem, ponieważ niektórzy pacjenci doświadczają napadów nudności w pierwszym dniu po przyjęciu dawki radioaktywnego jodu. Jeśli rutynowo przepisano Ci takie fundusze, możesz zapytać o to swojego lekarza..

Po otrzymaniu radiojodu

Po zażyciu jodu radioaktywnego możesz zostać natychmiast wypisany do domu lub pozostawiony w szpitalu na kilka dni, w zależności od otrzymanej dawki. W niektórych klinikach pacjenci pozostają na kilka godzin po podaniu radiojodu i wypisywani do domu tego samego dnia. Możesz otrzymać pisemne instrukcje, których należy przestrzegać po powrocie do domu. Twoja osobista sytuacja, taka jak posiadanie noworodka lub małego dziecka w domu, może mieć wpływ na decyzję, czy zostaniesz wypisany lub hospitalizowany przez jeden lub więcej dni po przyjęciu dawki leku. Usuwanie radioaktywnego jodu, który nie gromadzi się w resztkowych tkankach tarczycy, przeprowadza się za pomocą potu, śliny, kału i moczu. Promieniowanie radiacyjne po zażyciu radiojodu w większości znika w ciągu tygodnia.

Poniżej znajdują się wskazówki i środki ostrożności, które pomogą Ci chronić siebie, swoją rodzinę, współpracowników i inne osoby przed niepotrzebną ekspozycją na promieniowanie podczas i po leczeniu jodem radioaktywnym. Poniższe środki ostrożności dotyczą okresu po leczeniu jodem promieniotwórczym. Należy pamiętać, że zalecenia lekarza lub szpitala mogą się różnić. Jeśli masz co do tego jakiekolwiek wątpliwości, porozmawiaj o tym z lekarzem..

Podczas izolacji w szpitalu lub w domu:

  • Będziesz przebywał w zamkniętym pomieszczeniu do czasu odwołania reżimu izolacji przez inspektora bezpieczeństwa radiologicznego.
  • Wszelkie ubrania, które będziesz nosić samodzielnie, zostaną wyrzucone po wyjściu ze szpitala.
  • W szpitalu można zabrać ze sobą telefon komórkowy, który pracownik oddziału umieści w specjalnym filmie chroniącym go przed promieniowaniem.
  • Ładowarka do telefonu, jak i słuchawki po wypisaniu pozostają w oddziale przez 3 miesiące do całkowitego rozpadu tła promieniowania.
  • Jeśli zażywasz leki, powiedz o tym lekarzowi. Dzień lub dwa po leczeniu jodem radioaktywnym zostaniesz przepisany, aby przyjmować hormony tarczycy w tabletkach.
  • Chociaż ból fizyczny może nie występować, izolacja po leczeniu jodem promieniotwórczym może powodować uczucie osamotnienia i depresję emocjonalną. Spróbuj przygotować się na izolację. Używaj telefonu do komunikowania się z rodziną i przyjaciółmi.
  • Pielęgniarka będzie regularnie pytać o Twój stan przez telefon lub domofon.
  • Możesz otrzymać instrukcje dotyczące ilości płynów, które musisz spożyć.
  • Możesz zalecić zażycie środka przeczyszczającego, aby zmniejszyć wpływ promieniowania na jelita.

Droga do domu i zostań w domu:

  • W ciągu pierwszych pięciu dni nie zbliżaj się do osób oddalonych o więcej niż 1 m (z wyjątkiem krótkich okresów, nie więcej niż godzinę dziennie). Staraj się przez większość czasu zachowywać odległość co najmniej 2 metrów. Zachowaj ten dystans z małymi dziećmi i kobietami w ciąży przez osiem dni. Trzymaj się z dala od zwierząt. Nikogo nie całuj.
  • Otrzymasz od lekarza dokładniejsze wskazówki dotyczące tego, jak długo należy unikać bliskiego kontaktu. Decyzja będzie zależała od tego, czy masz małe dzieci w domu, kobiety w ciąży w pracy i inne czynniki..
  • Nie siadaj obok kierowcy lub innego pasażera w samochodzie lub transporcie publicznym dłużej niż godzinę. W samochodzie, jeśli to możliwe, usiądź na tylnym siedzeniu po przeciwnej stronie od kierowcy..
  • Spać w oddzielnym pokoju lub co najmniej około 2 m od drugiej osoby. Używaj ręczników osobistych i pierz te ręczniki i bieliznę oddzielnie w ciągu tygodnia.
  • Używaj osobistych lub jednorazowych zastaw stołowych i przyborów. Myj naczynia i przybory kuchenne oddzielnie w ciągu tygodnia. Nie gotuj jedzenia dla innych.
  • Po użyciu dokładnie umyj i wypłucz zlew i wannę. Codziennie bierz prysznic.
  • Po skorzystaniu z toalety umyj ręce mydłem i dużą ilością wody. Opróżnij toaletę po każdym użyciu i umyj deskę sedesową. Przez tydzień mężczyźni powinni siadać podczas oddawania moczu, aby uniknąć rozpryskiwania moczu.
  • Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak długo po leczeniu należy unikać poczęcia dziecka (zwykle co najmniej dwa miesiące dla mężczyzn i 6-12 miesięcy dla kobiet).
  • Jeśli karmisz piersią dziecko przed otrzymaniem radioaktywnego jodu, karmienie piersią jest przerywane i nie wznawiane przed leczeniem. Ponadto możliwe jest karmienie piersią po następnym porodzie.
  • Jeśli po leczeniu jodem promieniotwórczym musisz podróżować samolotem lub innym środkiem transportu, weź ze sobą kartę informacyjną lub notę ​​wyjaśniającą od lekarza. Wynika to z faktu, że detektory promieniowania zainstalowane na lotniskach, dworcach autobusowych, dworcach kolejowych, punktach zbiórki śmieci, poszczególnych posterunkach granicznych i budynkach mogą wykryć promieniowanie z Twojego ciała. Noś przy sobie zaświadczenie lub kartę przez co najmniej 3 miesiące po terapii jodem promieniotwórczym.

Opieka stomatologiczna po leczeniu jodem promieniotwórczym:

  • Po leczeniu jodem promieniotwórczym w celu zneutralizowania zmienionej kwasowości śliny ważna jest odpowiednia pielęgnacja zębów.
  • Jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy ze smakiem lub ślinieniem, zastąp zwykłą pastę do zębów i płyny do płukania ust wyjątkowo miękką pastą do zębów i płynem do płukania ust, które nie zawierają alkoholu, fenolu ani środków wybielających.
  • Jako alternatywę dla produktów komercyjnych możesz użyć sody oczyszczonej do mycia zębów i spłukiwać ją roztworem sody 4-5 razy dziennie. Do płukania gardła rozpuść jedną łyżeczkę sody oczyszczonej w 300 ml wody.
  • Flossing jest ważny każdego dnia.

Skanowanie po leczeniu radiojodem:

Powinieneś mieć pełny skan ciała, zwany również skanem I-131 (scyntygrafia), 2 do 10 dni po leczeniu jodem radioaktywnym. Czas trwania zabiegu to zwykle 30-60 minut.

Bez zdejmowania ubrania będziesz musiał leżeć nieruchomo na powierzchni stołu, który przesuwa się przez kamerę. Jest odwrotnie: kamera porusza się nad tobą, a stół pozostaje nieruchomy.

Prawie wszyscy pacjenci (98%) mają niewielką ilość resztkowej tkanki tarczycy, ponieważ usunięcie wszystkich najmniejszych cząstek gruczołu podczas operacji jest prawie niemożliwe. W związku z tym raport radiologiczny może wskazywać, że „akumulacja w okolicy szyi mieści się w normalnych granicach”. Badanie pokazuje również kumulację jodu w śliniankach i przewodzie pokarmowym..

Skany dostarczają informacji o obecności i lokalizacji resztkowych komórek raka tarczycy.

Miesiące po leczeniu radiojodem:

Trzy tygodnie po zabiegu w organizmie pozostają tylko niewielkie ślady radiojodu. Jednak osiągnięcie pełnego efektu radiojodu na normalne i złośliwe komórki tkanki tarczycy może zająć kilka miesięcy. Dzieje się tak, ponieważ wpływ promieniowania na komórki jest stopniowy..

Możliwe skutki uboczne podczas leczenia radiojodem

Możliwe są następujące działania niepożądane:

  • Bolesne odczucia w szyi, pieczenie
  • Nudności i nieprawidłowa czynność żołądka (rzadziej wymioty)
  • Obrzęk i tkliwość gruczołów ślinowych
  • Zmiana smaku (zwykle tymczasowa).
  • Suchość w ustach
  • Zmniejszone łzawienie

Ból, dyskomfort i nudności pojawiają się zwykle krótko po zabiegu i nie trwają długo. Jednak niektóre inne działania niepożądane mogą utrzymywać się dłużej lub pojawiać się dopiero kilka miesięcy po zażyciu radiojodu..

  • Terapia jodem radioaktywnym często powoduje metaliczny posmak w ustach, który występuje nie tylko podczas posiłków, ale także zaburza smak niektórych potraw. Zazwyczaj zmiany smaku ustępują z czasem, ale u niektórych pacjentów mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Zaburzenia smaku mogą ustąpić i powrócić po kilku tygodniach.

Jak radzić sobie z niektórymi skutkami ubocznymi leczenia jodem promieniotwórczym:

Poproś lekarza o poradę w tej sprawie..

  • Problem bolesna wrażliwość szyję można zwykle złagodzić za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych.
  • Suchość w ustach. Jeśli objawy nie ustąpią, zapytaj lekarza o produkty (żele i spraye), które mogą Ci pomóc. U niektórych pacjentów, szczególnie po podaniu dużej dawki radioaktywnego jodu, wpływ na gruczoły ślinowe (a tym samym suchość w ustach) może być trwały. W takim przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia próchnicy wzrasta, dlatego ważne jest regularne wizyty u dentysty..
  • Jeśli wystąpi suchość oczu i zmniejszone łzawienie, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli używasz soczewek kontaktowych, zapytaj lekarza, na jak długo przestać ich używać..
  • W rzadkich przypadkach możliwe jest zapalenie i zablokowanie przewodów ślinowych i łzowych. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy..
  • Inne możliwe skutki uboczne terapii jodem promieniotwórczym obejmują:
  • Możliwe jest również tymczasowe lub trwałe zmniejszenie liczby krwinek we krwi, co zwykle przebiega bezobjawowo. Wskaźniki zwykle wracają do normy, nawet jeśli nie osiągają poziomu sprzed leczenia. Badanie krwi można wykonać kilka tygodni po podaniu radiojodu, aby upewnić się, że skład krwi mieści się w normalnych granicach..
  • Wszyscy pacjenci leczeni radiojodem mogą nieznacznie zwiększać ryzyko rozwoju niektórych innych nowotworów. Lekarze na ogół zgadzają się, że ryzyko zwiększa się po kilku dawkach łącznie powyżej 500-600 milikurii niż po podaniu pojedynczej dawki..
  • Skutki uboczne u mężczyzn. Mężczyźni, którzy otrzymują dużą całkowitą dawkę radioaktywnego jodu, mogą mieć zmniejszoną liczbę plemników, aw rzadkich przypadkach mogą stać się bezpłodni. Porozmawiaj z lekarzem o konserwacji nasienia, jeśli plan leczenia prawdopodobnie będzie wymagał przyjęcia więcej niż jednej dawki radiojodu.
  • Skutki uboczne u kobiet. U niektórych pacjentek występują nieregularne miesiączki, które mogą utrzymywać się nawet do roku. Wielu lekarzy zaleca zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż 6-12 miesięcy po zabiegu..
  • Diagnoza w czasie ciąży. Jeśli w ciąży zostanie zdiagnozowany rak tarczycy, lekarz udzieli ci specjalnych instrukcji. Ciąża i laktacja są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jakiejkolwiek formy terapii jodem promieniotwórczym (I-123 lub I-131). W większości przypadków operację można odłożyć do czasu zakończenia ciąży. Jeśli konieczna jest wcześniejsza operacja, zwykle wykonuje się ją w drugim trymestrze ciąży (22 tygodnie ciąży). Przed narodzinami dziecka nie należy również stosować zewnętrznej radioterapii i chemioterapii..

Zawsze należy omówić z lekarzem swoją sytuację osobistą i czynniki ryzyka..

Wskazania do radioterapii tarczycy, zalety i wady zabiegu

Jednym z zabiegów na tarczycę jest terapia jodem radioaktywnym lub radiojodem. Jego atrakcyjność polega na niezawodności, skuteczności, minimalnej liczbie przeciwwskazań i skutków ubocznych. W niektórych przypadkach taka terapia może być jedyną możliwą opcją i szansą pacjenta na korzystny wynik..

Wskazania do terapii jodem promieniotwórczym

Po przedostaniu się do organizmu chorego jod radioaktywny samoczynnie rozpada się w ciągu 8 dni, tworząc ksenon i promieniotwórcze promieniowanie beta i gamma. Konieczne jest zniszczenie komórek nowotworowych, co jest głównym celem leczenia..

Cząsteczki beta mają ograniczoną głębokość penetracji, więc nie działają poza tarczycą. Cząsteczki gamma są silnie penetrujące, ale nie mają efektu leczniczego. Za pomocą promieniowania gamma można wykryć obecność i lokalizację przerzutów. W tym celu używane są kamery gamma. Sprzęt ten rejestruje cząstki gamma, to znaczy pokazuje miejsca gromadzenia się radiojodu.

Terapia jodem radioaktywnym zapewnia efekt terapeutyczny w ciągu 2-3 miesięcy. Działanie jest podobne do chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego. Wskazania do zabiegu są następujące:

  • Nadczynność tarczycy. Ta patologia jest również znana jako rozlane wole toksyczne lub choroba Gravesa-Basedowa. W tym przypadku tarczyca funkcjonuje ze zwiększoną aktywnością. W takim przypadku występują łagodne nowotwory guzkowe..
  • Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy. Ten stan powoduje nadmiar hormonów..
  • Każdy rodzaj raka tarczycy (brodawkowaty, pęcherzykowy, anaplastyczny), z wyjątkiem rdzeniastego. Rdzeniowe komórki rakowe nie są zdolne do wchłaniania i gromadzenia jodu. Terapia jodem promieniotwórczym jest szczególnie ważna dla pacjentów z odległymi przerzutami, gdy przerzuty są zdolne do selektywnej akumulacji izotopów, czyli są jodododatnie. W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od chirurgicznego usunięcia dotkniętego narządu. Leczenie jodem radioaktywnym jest również wskazane, gdy guz pierwotny wyszedł poza torebkę gruczołu.
  • Wole guzkowe toksyczne - funkcjonalna autonomia gruczołu. Terapia jodem radioaktywnym może zastąpić operację.
  • Nawrót po operacji. Zwykle zjawisko to obserwuje się z rozlanym wolem toksycznym (nadczynność tarczycy).

Pacjentów z rakiem tarczycy zwykle dzieli się na 3 grupy. Każdy wskazuje na pewien stopień ryzyka progresji guza i prawdopodobną obecność odległych przerzutów. Każda grupa odpowiada określonej dawce radioaktywnego jodu:

  1. Niskie ryzyko. Do tej grupy ryzyka należą pacjenci, u których guz jest mniejszy niż 1-2 cm, zlokalizowany w obrębie gruczołu i nie ma przerzutów. W takim przypadku terapia jodem promieniotwórczym nie jest potrzebna..
  2. Średnie ryzyko. W tym przypadku średnica guza przekracza 2-3 cm (średnica) i wyrósł do torebki. Jod radioaktywny w tym przypadku jest przepisywany w dawce 30-100 mCi (milicurie).
  3. Wysokie ryzyko. W tej grupie obserwuje się agresywny wzrost guza, inwazję do sąsiednich narządów i odległe przerzuty. Dawka do terapii jodem promieniotwórczym w tym przypadku wynosi od 100 mCi.

Terapia jodem radioaktywnym pozwala odmówić operacji, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań po operacji.

Wpływ radioaktywnego jodu na tarczycę

Pod pojęciem radioaktywnego jodu rozumie się izotop I-131. To są doustne kapsułki żelatynowe. Inną opcją jest wodny roztwór NaI-131.

Komórki tarczycy selektywnie gromadzą jod i umierają. Zastępuje je tkanka łączna. Substancja gromadzi się również w innych narządach - ślinach i gruczołach mlecznych, przewodzie pokarmowym.

Centralne strefy tkanek gruczołów pochłaniają radioaktywny jod, natomiast w obszarach obwodowych zachowana jest zdolność do produkcji hormonów. Efekty uboczne są rzadko wyrażane w tkankach otaczających narząd, ponieważ cząsteczki beta mają działanie terapeutyczne, które wnikają w tkankę na minimalną odległość (do 2,2 mm).

Terapia jodem po usunięciu tarczycy

Terapia jodem radioaktywnym po usunięciu gruczołu tarczycy ma na celu zniszczenie pozostałych komórek samego narządu oraz komórek nowotworowych. Jeśli tak się nie stanie, istnieje ryzyko nawrotu choroby..

Nawet jeśli po usunięciu gruczołu pozostała tylko jego mikroskopijna część, to gromadzą się w nim radioaktywne izotopy jodu. Wnikają również w komórki rakowe, niezależnie od ich lokalizacji, dzięki czemu nawet odległe przerzuty nie pozostaną niezauważone. Jod radioaktywny niszczy pozostałą tkankę tarczycy i możliwe przerzuty. Odległe przerzuty zostaną wykryte przez skanowanie.

Dzięki diecie przygotowawczej ubogiej w jod i podwyższeniu poziomu hormonu tyreotropowego komórki rakowe szczególnie potrzebują jodu, a zdolność do jego wychwytywania ulega poprawie. Kiedy wchodzą radioaktywne izotopy jodu, komórki rakowe intensywnie je wychwytują, otrzymując niszczącą dawkę.

Pozostała zdrowa tkanka tarczycy również ginie wraz z komórkami rakowymi. Pod wpływem promieniowania tyrocyty przestają wytwarzać hormony, co zapewnia efekt terapeutyczny.

Przygotowanie do zabiegu

Terapia jodem radioaktywnym wymaga starannego przygotowania. Jednym z najważniejszych warunków jest wzrost poziomu hormonu tyreotropowego. Wskaźnik powinien przekraczać normę. Hormon ten stymuluje zdrowe i rakowe komórki tkanki do wchłaniania jodu..

Sposób zwiększania poziomu hormonu tyreotropowego dobierany jest indywidualnie. Istnieją dwie możliwości:

  • Zastrzyki z tyrotropiny-alfa-tyrogenu. Ten lek jest rekombinowanym ludzkim hormonem stymulującym tarczycę. To przygotowanie trwa kilka dni..
  • Zakończenie hormonalnej terapii zastępczej. Należy to zrobić 1-1,5 miesiąca przed terapią radiojodem. Twój poziom hormonu stymulującego tarczycę będzie znacznie wyższy niż normalnie. Wadą tej metody jest znaczna niedoczynność tarczycy, której objawy prawdopodobnie wystąpią u pacjenta..

Pozostałe działania przygotowawcze należy rozpocząć 2 tygodnie przed zabiegiem. Ważne są następujące punkty:

  • Wyklucz kontakt z jodem. Oznacza to, że nie musisz oddychać morskim powietrzem, pływać w morskiej wodzie, odwiedzać groty solnej, leczyć ran jodem ani nakładać na skórę siatki jodowej. Jeśli pacjent mieszka nad morzem, należy go odizolować od środowiska zewnętrznego co najmniej 4 dni przed zabiegiem.
  • W przypadku kobiet w wieku rozrodczym ważne jest, aby upewnić się, że nie ma ciąży, ponieważ stan ten jest przeciwwskazaniem do terapii jodem promieniotwórczym.
  • Unikaj przyjmowania kompleksów witaminowych, leków i suplementów diety zawierających jod lub hormony. Zakazu tego należy przestrzegać przez co najmniej miesiąc przed zabiegiem. Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy są anulowane z tygodniowym wyprzedzeniem.
  • Zbadaj tkankę tarczycy pod kątem wchłaniania radioaktywnego jodu. Po chirurgicznym usunięciu narządu badaniu poddaje się płuca i węzły chłonne..

Kolejnym ważnym warunkiem przygotowania się do terapii jodem promieniotwórczym jest dieta. Lekarz przedstawi indywidualne zalecenia, ale istnieje również szereg ogólnych zasad.

Głównym celem diety przed terapią jodem promieniotwórczym jest zmniejszenie zawartości jodu w organizmie. Jest to konieczne, aby zwiększyć skuteczność leku radioaktywnego, ponieważ z powodu braku jodu komórki zaczną aktywnie wchłaniać go z leku..

Nie jest konieczne rezygnowanie z soli podczas diety, ale nie należy jej jodować i jest ona ograniczona do 8 gramów dziennie. Niektóre pokarmy należy całkowicie wyeliminować:

  • Owoce morza. Należą do nich ryby morskie, paluszki krabowe, krewetki, wodorosty, małże i kraby. Należy również wykluczyć dodatki biologiczne na bazie owoców morza.
  • Wszelkie produkty mleczne. Nie można jeść śmietany, jogurtów, serów, a nawet owsianki w proszku.
  • Produkty piekarnicze zawierające jod.
  • Czekolada mleczna.
  • Produkty sojowe wzbogacone jodem. Głównie tofu, mleko sojowe i sosy.
  • Lody.
  • Kawa rozpuszczalna.
  • Solone orzechy, frytki.
  • Jajka jodowane. Liczba żółtek w diecie powinna być ograniczona, a białka są dozwolone w dowolnej ilości.
  • Konserwy mięsne i owoce.
  • Pietruszka, koperek, sałata.
  • Kalafior, cukinia, zielona papryka, ziemniaki w mundurkach.
  • Wiśnie, persymony, banany, mus jabłkowy.
  • Suszone morele.
  • Oliwki.
  • Kuchnia orientalna.
  • Pizza, salami.
  • Płatki kukurydziane.
  • Pokarmy, które są czerwone, brązowe lub pomarańczowe.

Takie ograniczenia muszą być przestrzegane w ciągu 2 tygodni. Te same zasady żywienia obowiązują przez pierwsze dni po zabiegu. Dieta powinna opierać się na następujących produktach spożywczych:

  • wołowina, cielęcina, jagnięcina (do 140 gramów dziennie);
  • mięso drobiowe;
  • płatki;
  • makaron;
  • świeże jabłka i owoce cytrusowe;
  • ryż (biały, brązowy);
  • mrożone, świeże surowe lub gotowane warzywa;
  • makaron jajeczny.

Dozwolony jest dowolny olej roślinny. Możesz użyć cukru i miodu, dżemów owocowo-jagodowych i galaretek. Z przypraw dozwolone czarny pieprz i suszone zioła. Możesz pić wodę, herbatę, napoje bezalkoholowe, soki i kompoty z rodzynek, ananasa, cytrusów, jabłek. Niesolone orzeszki ziemne i orzeszki ziemne są dozwolone.

Jak działa terapia tarczycy radioaktywnym jodem?

Zwykle terapię radiojodem przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Jeśli leczenie obejmuje również interwencję chirurgiczną, odbiór radioaktywnego jodu odbywa się za miesiąc.

Dawkę leku dobiera się indywidualnie. Wystarczy tylko połknąć kapsułkę radioaktywnego jodu lub wypić jej wodny roztwór. Kapsułka jest galaretowata i ma standardowe rozmiary. Należy popić dużą ilością wody (od 400 ml). Jeśli lek był w postaci roztworu wodnego, przepłucz usta wodą, ale nie wypluwaj go, ale połknij.

Przynajmniej raz dziennie specjaliści będą mierzyć promieniowanie. Gdy osiągnie ustaloną częstość, pacjent może iść do domu.

Pacjent nie powinien spożywać pokarmów stałych przez pierwsze 2 godziny po przyjęciu leku. Należy wzmocnić reżim picia. Oprócz wody dozwolone są soki (w ramach diety).

Nie powinieneś zabierać wielu rzeczy do szpitala. Promieniowanie osiądzie na nich, dlatego wymagane będzie specjalne traktowanie lub utylizacja. Pacjent otrzyma szpitalną odzież.

Maksymalny okres izolacji wynosi 21 dni. Obowiązuje, jeśli dawka radioaktywnego jodu przekroczyła 200 mCi. Zwykle wystarczy jeden dzień izolacji.

Cechy okresu rehabilitacji

Niuanse okresu po terapii jodem promieniotwórczym zależą od wielu czynników, w tym od dawki otrzymanego leku. Po zabiegu pacjent znajduje się w izolowanym boksie i musi przestrzegać następujących zasad:

  • przednie drzwi muszą być zamknięte;
  • ważne jest, aby codziennie brać prysznic;
  • mężczyźni mogą oddawać mocz tylko siedząc;
  • musisz spłukać po sobie co najmniej dwa razy - zbiornik musi być pełny;
  • w przypadku wymiotów należy użyć plastikowej torby lub toalety, spłukać dwukrotnie, zlew jest surowo zabroniony;
  • jeśli płyn lub odchody przedostaną się przez toaletę, należy ostrzec pielęgniarkę;
  • papier toaletowy należy zmyć kałem;
  • można używać tylko jednorazowych szalików;
  • resztki jedzenia należy umieścić w plastikowej torbie;
  • nie karmić ptaków ani zwierząt przez okno.

Pacjent otrzyma pisemne instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu. Należy pamiętać o następujących wskazówkach:

  • niektóre pokarmy są przydatne dla gruczołów ślinowych (lekarz zapyta) i pastylki cytrynowe (do wyboru bez cukru);
  • zmieni się kwasowość śliny, dlatego ważne jest, aby dbać o zęby;
  • pasta do zębów i płyny do płukania nie mogą zawierać fenolu, alkoholu ani środków wybielających;
  • konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków;
  • terapię hormonalną zwykle rozpoczyna się 1-2 dni po spożyciu radioaktywnego jodu;
  • w pierwszym tygodniu pacjent musi przejść badanie I-131 w celu określenia lokalizacji komórek nowotworowych, oceny ilości zalegającej tkanki oraz kumulacji radioaktywnego jodu (ślinianki, przewód pokarmowy);
  • ważne jest przestrzeganie reżimu picia i monitorowanie prawidłowości stolca, ponieważ niewchłonięty radioaktywny jod opuszcza organizm wraz z moczem, potem, śliną i kałem.

Zwykle po terapii jodem promieniotwórczym można iść do pracy w ciągu miesiąca. Należy ograniczyć aktywność fizyczną przez co najmniej 2 miesiące i nie chodzić na basen.

Przez pierwszy tydzień po zabiegu nie należy przygotowywać posiłków dla całej rodziny. Pierz swoje rzeczy osobno..

Wady terapii, konsekwencje, możliwe powikłania

Terapia jodem radioaktywnym ma pewne zalety, zwłaszcza w porównaniu z operacją. Ale ta metoda leczenia ma pewne wady, w tym możliwe komplikacje:

  • Obecność przeciwwskazań.
  • Konieczność izolacji pacjenta po przyjęciu radioaktywnego jodu. Uwolnienie promieniowania radioaktywnego jest niebezpieczne dla innych.
  • Konieczność przetworzenia lub unieszkodliwienia (przestrzeganie środków ochrony przed promieniowaniem) wszelkich rzeczy i odzieży używanej przez pacjenta podczas leczenia.
  • Stężenie radioaktywnego jodu w prostacie, jajnikach i gruczołach sutkowych. Ilość jest nieznaczna, ale może mieć negatywny wpływ na funkcje rozrodcze.
  • Konieczność długotrwałej terapii hormonalnej po leczeniu radioaktywnym jodem z powodu nadczynności tarczycy.
  • Skutkiem ubocznym leczenia może być fibromialgia, silny ból mięśni..
  • Po takiej terapii nie warto przez pewien czas planować dziecka. Izotop radioaktywny gromadzi się w jajnikach, dlatego należy chronić pierwsze sześć miesięcy po leczeniu. Ze względu na potrzebę normalnej produkcji hormonów dla prawidłowego rozwoju płodu konieczne jest wytrzymanie 2 lat między terapią a planowaniem ciąży. Ten odstęp jest ważny ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń rozwoju płodu..
  • Istnieje duże prawdopodobieństwo oftalmopatii autoimmunologicznej (endokrynologicznej). Ta specyficzna narząd patologia może powodować zmiany w tkankach miękkich oka. Zagrożone są błony maziowe, tkanka tłuszczowa i łączna, mięśnie, nerwy, tkanka tłuszczowa.
  • Ryzyko znacznego przyrostu masy ciała.
  • Możliwość zwężenia gruczołów ślinowych i łzowych. Może to prowadzić do zakłócenia ich funkcjonowania..
  • Po terapii jodem promieniotwórczym może dojść do nasilenia chorób przewlekłych, takich jak zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego..
  • Zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych tarczycy i jelita cienkiego.
  • Po terapii, nudnościach i wymiotach możliwe są zmiany smaku. Konsekwencje te są krótkotrwałe i łatwo ustępują dzięki leczeniu objawowemu..
  • W okolicy szyi możliwe są pieczenie i bolesne odczucia. Uśmierzą ich środki przeciwbólowe.

Utrata tarczycy jest często przypisywana wadom terapii jodem promieniotwórczym. Można śmiało powiedzieć, że podobne zjawisko jest nieodłącznie związane z leczeniem chirurgicznym..

Przeciwwskazania

Leczenie jodem radioaktywnym jest skuteczne, ale nie każdy jest dozwolony. Przeciwwskazania do terapii to:

  • Ciąża. Pod wpływem radioaktywnego jodu mogą rozwinąć się wady rozwojowe płodu.
  • Laktacja. Jeśli konieczne jest leczenie, karmienie piersią będzie musiało zostać odłożone na długi czas..
  • Wole duże lub wieloguzkowe. Terapia jodem radioaktywnym jest możliwa, jeśli jego objętość nie przekracza 40 ml.
  • Nadwrażliwość na preparaty jodu.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy.
  • Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
  • Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy.
  • Zdekompensowany stan ciężkiej cukrzycy.
  • Niekontrolowane zachowanie (choroba psychiatryczna).
  • Niedokrwistość hipo- lub aplastyczna (ma znaczenie liczba leukocytów i płytek krwi).

Informacja zwrotna na temat procedury

Zobacz także film z opiniami pacjentów, którzy przeszli leczenie tarczycy jodem radioaktywnym i są gotowi podzielić się wrażeniami z życia po tej terapii:

Jak przebiega terapia tarczycy jodem radioaktywnym?

Terapia jodem radioaktywnym tarczycy jest praktykowana od pół wieku. Metoda opiera się na właściwościach gruczołu tarczowego do wchłaniania jodu do organizmu. Po wejściu do tarczycy radioaktywny izotop jodu niszczy jej komórki. W ten sposób zostaje zablokowana nadmierna produkcja hormonów, co doprowadziło do choroby. Taka terapia wymaga przygotowania i przestrzegania wymagań higienicznych podczas rehabilitacji. Jednak leczenie jodem radioaktywnym ma przewagę nad operacją..

  1. Co to jest radioaktywny jod
  2. Dla kogo wskazana jest terapia jodem promieniotwórczym?
  3. Jak leczy się tarczycę radioaktywnym jodem?
  4. Trening
  5. Procedura
  6. Rehabilitacja
  7. Jakie leki można, a jakich nie można przyjmować przed i podczas terapii jodem promieniotwórczym
  8. Dla kogo terapia jest przeciwwskazana
  9. Czy osoba otrzymująca radioaktywny jod jest niebezpieczna dla innych?
  10. Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym w tarczycy
  11. Gdzie w Moskwie można się leczyć i ile to kosztuje

Co to jest radioaktywny jod

Jod radioaktywny był stosowany w leczeniu tarczycy ponad 60 lat temu. Jod-131 (I-131) to sztucznie wytworzony radioaktywny izotop jodu. Jego okres półtrwania wynosi 8 dni. W wyniku rozpadu uwalniane jest promieniowanie beta i gamma, rozprzestrzeniające się od źródła w odległości od pół do dwóch milimetrów.

Nadmiar substancji hormonalnych wydzielanych przez tarczycę prowadzi do problemów sercowo-naczyniowych, utraty wagi, zaburzeń układu nerwowego i zaburzeń seksualnych. Aby zatrzymać produkcję nadmiaru hormonu, wykonuje się leczenie jodem-131. Ta metoda jest również stosowana, gdy w tarczycy pojawiają się nowotwory..

Metoda opiera się na zdolności tarczycy do wchłaniania całego jodu z organizmu. Co więcej, jego różnorodność nie ma znaczenia. Po wejściu do tarczycy I-131 niszczy jej komórki, a nawet komórki rakowe (atypowe) poza tarczycą.

Promieniotwórczy rodzaj jodu rozpuszcza się w wodzie, może unosić się w powietrzu, dlatego leczenie tą substancją wymaga ścisłych środków ostrożności.

Dla kogo wskazana jest terapia jodem promieniotwórczym?

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem prowadzi się ze względu na konieczność zahamowania nadmiernej produkcji hormonu zatruwającego organizm.

  • z tyreotoksykozą z powodu choroby Basedowa;
  • z chorobami onkologicznymi tarczycy;
  • po usunięciu tarczycy w celu pozbycia się pozostałości i przerzutów onkologicznych nowotworów tarczycy (ablacja);
  • z autonomicznymi gruczolakami;
  • z niezadowalającymi wynikami wcześniejszej terapii hormonalnej.

Terapia jodem radioaktywnym jest najskuteczniejszą metodą w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym i leczeniem hormonalnym.

Wady chirurgicznego wycięcia tarczycy:

  • nieuchronność znieczulenia;
  • długi okres gojenia się szwów;
  • ryzyko uszkodzenia strun głosowych;
  • brak gwarancji całkowitego usunięcia komórek chorobotwórczych.

Terapia hormonalna ma również wiele nieprzewidywalnych skutków ubocznych.

Jak leczy się tarczycę radioaktywnym jodem?

Po zaliczeniu wszystkich badań i zakończeniu badań tarczycy lekarz wraz z pacjentem ustala termin zabiegu terapeutycznego. Jego skuteczność wynosi około 90% za pierwszym razem. Po powtórzeniu liczba osiąga 100%.

Cały okres terapeutyczny podzielony jest na trzy etapy: przygotowawczy, sam zabieg oraz czas rehabilitacji. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie one są, aby żadne wymagania ani pytania lekarza nie były zaskoczone. Zrozumienie i współpraca pacjenta zwiększa szanse na pomyślny przebieg zabiegu.

Trening

Dieta bezjodowa przed terapią jodem jest uważana za najważniejsze ćwiczenie. Początek miesiączki jest omawiany z lekarzem, jednak nie później niż dwa tygodnie przed zabiegiem. Zadaniem tarczycy w tym czasie jest „głodzenie” jodu tak, aby kiedy I-131 dostał się do organizmu, tarczyca dostała maksymalną dawkę. W końcu, jeśli jest w nim wystarczająca ilość jodu, dawka lecznicza po prostu nie zostanie wchłonięta. Wtedy wszystkie wysiłki pójdą na marne.

Kobiety powinny wykonać test ciążowy przed rozpoczęciem terapii jodem promieniotwórczym..

Wyklucz z diety:

  • owoce morza, zwłaszcza wodorosty;
  • soja i inne rośliny strączkowe;
  • żywność w kolorze czerwonym;
  • sól jodowana;
  • wszelkie leki zawierające jod.

Należy zwiększyć stężenie hormonu stymulującego tarczycę, aby komórki tarczycy wchłonęły jak najwięcej jodu. Jego ilość powinna przekraczać normę.

Procedura

Leczenie gruczołu tarczycy radioaktywnym jodem odbywa się w szpitalu. Nie musisz zabierać ze sobą wielu rzeczy, bo nadal nie będziesz mógł z nich korzystać. Przed zabiegiem personel medyczny zapewni jednorazową odzież. Pacjent odkłada swoje rzeczy przed wypisem.

Lekarz sugeruje zażywanie kapsułki z jodem 131, picie dużej ilości wody. Niektóre kliniki używają roztworu jodu. Ponieważ wprowadzenie izotopu promieniotwórczego jest niebezpieczne dla osób zdrowych, w pomieszczeniu nie ma personelu medycznego, a pacjent wymaga izolacji.

Po kilku godzinach mogą pojawić się następujące objawy:

  • oszołomiony;
  • wymioty nawet do wymiotów;
  • miejsca gromadzenia się radioaktywnego jodu zranienia i puchnięcia;
  • usta są suche;
  • wysusza oczy;
  • postrzeganie zmian smaku.
Kwaśne cukierki, napoje (można je wziąć) pomagają uniknąć suchości w ustach.

Rehabilitacja

Pierwsze dni po zabiegu są określone zasadami postępowania i higieny osobistej. Należy ich przestrzegać, aby jod jak najszybciej opuścił organizm, a także aby nie szkodzić innym..

  • pić dużo wody;
  • brać prysznic 1-2 razy dziennie;
  • regularnie zmieniaj bieliznę i odzież w kontakcie z ciałem;
  • mężczyźni są instruowani, aby oddawać mocz tylko w pozycji siedzącej;
  • po wizycie w toalecie spłucz wodę 2 razy;
  • nie wchodzić w bliskie kontakty z krewnymi i innymi osobami, zwłaszcza zakaz dotyczy kobiet w ciąży i dzieci.

Kilka dni później lekarz ustala schemat dalszego leczenia farmakologicznego. Skanowanie promieniami gamma ujawnia lokalizację przerzutów.

Główny cel leczenia - zniszczenie nieprawidłowej tkanki tarczycy - osiąga się już po kilku miesiącach od zabiegu.

Jakie leki można, a jakich nie można przyjmować przed i podczas terapii jodem promieniotwórczym

Lewotyroksyna, syntetyczny hormon tarczycy, zostaje anulowana na miesiąc przed zabiegiem. Odstawieniu tego leku mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak depresja, zaparcia, przyrost masy ciała, suchość skóry. Jest to uważane za normę..

Należy odstawić multiwitaminy, leki na kaszel, suplementy diety zawierające jod..

Musisz przestać brać:

  • tyreostatyki (Tyrozol, Mercazolil);
  • jakiekolwiek leki zawierające jod (amiodaron);
  • konwencjonalny jod do użytku zewnętrznego.

Dla kogo terapia jest przeciwwskazana

Zabrania się terapii jodem promieniotwórczym dla kobiet w ciąży ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowości podczas wzrostu płodu.

Planując ciążę, lekarz zaleci odłożenie poczęcia na sześć miesięcy lub rok. Ponadto zakaz dotyczy przedstawicieli obu płci. Jeśli ciąża już wystąpiła, specjalista zasugeruje alternatywne terapie.

Zabieg I-131 jest niezgodny z:

  • laktacja;
  • wrzody żołądka i dwunastnicy;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby.

Zabieg nie może być również wykonywany u dzieci poniżej 18 roku życia..

Czy osoba otrzymująca radioaktywny jod jest niebezpieczna dla innych?

Okres półtrwania I-131 wynosi 8 dni. Jest to okres, w którym tarczyca jest napromieniana. Substancja opuszczająca organizm nie zmienia jego właściwości. Dla pacjenta takie napromienianie tarczycy jest ukierunkowanym efektem terapeutycznym. Ale przeniesienie promieniowania emitującego izotop na inne osoby może przyczynić się do negatywnych konsekwencji..

Dlatego w okresie rehabilitacji nie wolno utrzymywać bliskiego kontaktu z innymi osobami: przytulać się, całować, a nawet spać na jednym łóżku. Zwolnienie lekarskie udzielane jest na miesiąc. W przypadku pracowników placówek opiekuńczo-wychowawczych zwolnienie chorobowe może zostać wydłużone do dwóch osób.

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym w tarczycy

Stosowanie jodu-131 ma pewne negatywne konsekwencje. Ich rozwój jest możliwy, ale niekonieczny:

  • obrzęk jelita cienkiego;
  • oftalmopatia autoimmunologiczna;
  • niedoczynność tarczycy wymagająca dożywotniej terapii hormonalnej;
  • u mężczyzn zmniejsza się aktywność plemników, możliwa jest czasowa bezpłodność (do dwóch lat);
  • u kobiet możliwe są nieregularne miesiączki. Konieczne jest unikanie ciąży przez rok, odmawianie karmienia piersią.
Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym powinni do końca życia poddawać się regularnym badaniom.

Gdzie w Moskwie można się leczyć i ile to kosztuje

Liczba klinik oferujących tę usługę jest niewielka. Wynika to z wysokich wymagań dotyczących bezpieczeństwa radiologicznego..

  • Klinika Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego RMANPO Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w ramach programów Zaawansowanej Opieki Medycznej i Dobrowolnego Ubezpieczenia Medycznego oferuje bezpłatną terapię radioaktywnym izotopem jodu.
  • FGBU „Endokrynologiczne Centrum Badań” prowadzi terapię jodem promieniotwórczym w cenie od 30 do 73 tysięcy rubli.
  • W Rosyjskim Naukowym Centrum Radiologii Rentgenowskiej terapia jest prowadzona w granicach 24-75 tysięcy rubli, w zależności od sytuacji.

Zastosowanie radioaktywnego jodu pomaga regulować zaburzenia hormonalne i niszczy guzy tarczycy. Taka wędrówka jest bardzo skuteczna, choć nie jest do końca bezpieczna..

Leczenie jodem radioaktywnym - konsekwencje terapii

Jod radioaktywny (izotop jodu I-131) jest radiofarmaceutykiem, który jest wysoce skuteczny w niechirurgicznej terapii patologii tarczycy.

Pomimo względnego bezpieczeństwa leczenia radioaktywnym jodem konsekwencje mogą nadal objawiać się z bardzo nieatrakcyjnej strony..

Aby ich wystąpienie nie stało się przeszkodą na drodze do uzdrowienia, konieczne jest rozważenie wszystkich możliwych scenariuszy..

Kiedy przepisuje się leczenie jodem radioaktywnym??

Głównym efektem terapeutycznym tej metody leczenia jest zniszczenie (najlepiej całkowite) uszkodzonych obszarów tarczycy..

Po rozpoczęciu kursu pozytywna dynamika w przebiegu choroby zaczyna się objawiać po dwóch do trzech miesiącach.

Końcowym efektem jest obniżenie produkcji hormonów tarczycy do normalnego poziomu, tj. poprawa.

W przypadku powtarzających się objawów patologii (nawrotów) można przepisać dodatkowy kurs jodu promieniotwórczego I-131.

Głównymi wskazaniami do powołania radioaktywnej terapii jodem są stany, w których wytwarzana jest nadmierna ilość hormonów tarczycy lub dochodzi do powstawania nowotworów złośliwych:

  • nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność hormonalna tarczycy, której towarzyszy powstawanie miejscowych guzów guzowatych;
  • tyreotoksykoza - powikłanie nadczynności tarczycy, które występuje z powodu długotrwałego zatrucia nadmiarem wydzielanych hormonów;
  • różne rodzaje chorób onkologicznych (rak) tarczycy - zwyrodnienie dotkniętych tkanek narządu, charakteryzujące się pojawieniem się złośliwych formacji na tle obecnego procesu zapalnego.

Jeżeli podczas badania wykryto odległe przerzuty, których komórki gromadzą jod, wówczas radioaktywną terapię przeprowadza się dopiero po operacyjnym (chirurgicznym) usunięciu samego gruczołu. Szybka interwencja, a następnie leczenie izotopem I-131 w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia.

Terapia jodem radioaktywnym jest wysoce skuteczna jako substytut operacji w przypadku patologii takich jak wole Gravesa, tzw. Choroba Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne) i funkcjonalna autonomia tarczycy (guzkowe wole toksyczne).

Praktyka stosowania tej metody gojenia jest szczególnie popularna u pacjentów, u których istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych lub operacji zagrażającej życiu..

Zaleca się również stosowanie metody radioaktywnej terapii jodem, jeśli operacja już się odbyła, ale później nastąpiła ponowna manifestacja choroby..

Leczenie radioaktywnym jodem tarczycy - konsekwencje

Terapia jodem promieniotwórczym często powoduje zahamowanie czynności tarczycy, w wyniku czego może rozwinąć się niedoczynność tarczycy. Brak hormonów w tym okresie rekompensują leki.

Po przywróceniu normalnych poziomów hormonalnych, dalsze życie wyzdrowiałych osób nie ogranicza się do żadnych specjalnych ram i warunków (z wyjątkiem przypadków całkowitego usunięcia narządu).

Obszerne badania metody wykazały prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych negatywnych konsekwencji:

  • efekty deterministyczne (niestochastyczne) - którym towarzyszą ostre objawy;
  • efekty odległe (stochastyczne) - dla człowieka przebiegają niezauważalnie i są wykrywane dopiero po pewnym czasie.

Dobre samopoczucie zaraz po zakończeniu kursu nie jest gwarancją braku skutków ubocznych radioaktywnego jodu.

Nauczyliśmy się leczyć raka tarczycy. Rak pęcherzykowy tarczycy w 90% przypadków jest całkowicie wyleczony odpowiednią terapią.

Tutaj możesz zapoznać się z głównymi metodami leczenia tarczycy.

Rak rdzeniasty tarczycy ma złe rokowanie, ale wskaźniki przeżycia 5- i 10-letniego są wysokie. Więcej o tej chorobie przeczytasz tutaj..

Skutki deterministyczne

Większość osób, które przeszły tego typu terapię, nie zauważa u siebie wyraźnej negatywnej reakcji. Nagłe bolesne objawy - sporadyczne iz reguły szybko mijają bez użycia narkotyków.

W niektórych przypadkach po zabiegu mogą wystąpić następujące reakcje:

  • ucisk i dyskomfort w szyi;
  • ból podczas połykania;
  • objawy alergiczne - wysypka, swędzenie, gorączka itp.;
  • zapalenie ślinianek i gruczołów łzowych (resorpcja pastylek pomaga przywrócić drożność kanałów);
  • nudności, wymioty, niechęć do jedzenia;
  • zaostrzenie zapalenia żołądka, wrzodów (stan jest zatrzymywany specjalnymi lekami);
  • brak miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego) i bolesne miesiączkowanie (nawracający ból podczas cyklu) u kobiet;
  • oligospermia (zmniejszenie objętości uwalnianego nasienia) u mężczyzn (nie ma to wpływu na moc);
  • popromienne zapalenie pęcherza moczowego (korygowane przez zwiększoną stymulację oddawania moczu lekami moczopędnymi);
  • pancytopenia, aplazja i hipoplazja - naruszenie tworzenia i rozwoju tkanek, pogorszenie składu krwi (przejść samodzielnie).

Długotrwałe skutki

Doświadczenie w stosowaniu radioaktywnego jodu I-131 do celów leczniczych ma ponad pięćdziesiąt lat.

W tym czasie nie stwierdzono działania rakotwórczego na ludzi: w miejscu zniszczonych komórek tarczycy tworzy się tkanka łączna, co minimalizuje ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

Obecnie zamiast początkowego ciekłego roztworu stosuje się kapsułkową postać radioaktywnego jodu, którego promień promieniowania wynosi od 0,5 do 2 mm. Pozwala to prawie całkowicie odizolować organizm od szkodliwego promieniowania jako całości..

Nie potwierdzono również działania mutagennego i teratogennego. Jod radioaktywny ma dość krótki okres półtrwania i nie kumuluje się w organizmie. Po zabiegu zachowany zostaje materiał genetyczny i zdolność rozrodcza, dzięki czemu ciążę można zaplanować w ciągu roku. Z reguły ten czas wystarczy na odtworzenie wszystkich uszkodzonych układów, co pozwoli na wznowienie produkcji komórek rozrodczych nadających się do zapłodnienia..

Jeśli zaniedbasz te ostrzeżenia, istnieje duże prawdopodobieństwo poczęcia potomstwa z nieprawidłowościami genetycznymi. Przy prawidłowo zaplanowanej ciąży terapia jodem promieniotwórczym nie wpłynie ani na zdrowie, ani na życie dziecka..

Opinie

Większość osób, które przeszły wstępne leczenie jodem I-131 zgadza się, że ich stan zdrowia znacznie się poprawił. Wiele osób zwraca uwagę, że sam zabieg przeszedł dla nich niezauważony, a najtrudniejsza była konieczność unikania bliskiego kontaktu z ludźmi podczas kolejnego okresu rehabilitacji. Niemal każdy odczuwa objawy zbliżającego się bólu gardła następnego ranka po zażyciu kapsułki, które ustępują po kilku godzinach.

Waga samodzielnie wraca do normy po rozpoczęciu terapii substytucyjnej, w okresie której poprawiają się również wydolność i nastrój.

Opinie o wielokrotnym stosowaniu jodu radioaktywnego różnią się znacznie: większość nadal czuje się całkiem do przyjęcia, ale są też tacy, którzy napotkali negatywne skutki uboczne w postaci apatii i dystrofii mięśniowej..

Pod wieloma względami stan ten wynika z faktu, że lekarze bardzo ostrożnie podchodzą do morfologii krwi i starają się przepisać minimalną dawkę leków zastępujących hormony..

Często odmowa właściwej terapii (lub operacji) wynika z obawy przed przyjmowaniem syntetycznych hormonów na całe życie. Mechanizm ich działania nie różni się od procesów przemiany własnych hormonów, dlatego nie należy obawiać się ciągłego "wiązania" się z lekiem: jego krótkotrwała nieobecność nie wpłynie na ogólny stan organizmu.

Choroby tarczycy występują częściej u kobiet. Objawy raka tarczycy u kobiet mogą nie być widoczne od razu, ale chorobę można leczyć.

W tym wątku możesz przeczytać informacje o funkcjach hormonu T3..

Zsyntetyzowana tyroksyna (wolna T4) w tabletkach jest absolutnie identyczna z tą wytwarzaną przez tarczycę in vivo. W ten sam sposób gromadzi się w tkankach, gdzie zamienia się w trójjodotyroninę (wolną T3) i jest konsumowana w razie potrzeby..

Leczenie izotopem I-131 to postępowa metoda leczenia chorób endokrynologicznych, popularna na całym świecie. Ogromna liczba pozytywnych recenzji sprawia, że ​​jest ona dla wielu bardzo atrakcyjna, ale decyzję o wizycie może podjąć tylko lekarz na podstawie dokładnie zweryfikowanych wyników badań lekarskich.

Top