Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Norma AMH u kobiet: przyczyny wzrostu i spadku, leczenie
2 Rak
Guz przysadki. Objawy u kobiet, mężczyzn, dzieci, przyczyny, leczenie
3 Testy
Nadnercza - dlaczego są potrzebne?
4 Przysadka mózgowa
Przyczyny pęcherzy w tylnej części gardła
5 Testy
Rozproszona część wola toksycznego 2
Image
Główny // Krtań

Zespół podwzgórza: rozwój, formy, objawy, rozpoznanie, leczenie


Zespół podwzgórza to zespół niezwiązanych ze sobą objawów klinicznych spowodowanych uszkodzeniem obszaru podwzgórzowo-przysadkowego mózgu. Podwzgórze jest ważnym narządem zaangażowanym w tworzenie odpowiedzi behawioralnych, regulujących aktywność neuroendokrynną mózgu i utrzymujących homeostazę organizmu na optymalnym poziomie. To centrum wegetatywne unerwia wszystkie narządy wewnętrzne człowieka. Podwzgórze zapewnia przystosowanie organizmu do zmieniających się warunków środowiskowych, procesów odżywiania, termoregulacji, rozmnażania i stawania się człowiekiem. Dysfunkcja podwzgórza prowadzi do zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, napadów wegetatywnych.

Przyczyny zespołu podwzgórza to urazowe uszkodzenie mózgu, guzy i cysty, zatrucie chemiczne. Choroba objawia się klinicznie częstymi wahaniami nastroju, zwiększonym ciśnieniem, zwiększonym lub osłabionym pożądaniem seksualnym, gwałtownym wzrostem masy ciała, zaburzeniami psychicznymi. Zespół według ICD-10 ma kod E23.3 i nazwę „Dysfunkcja podwzgórza, gdzie indziej niesklasyfikowana”.

Endokrynolodzy, chirurdzy, ginekolodzy, neurolodzy, okuliści zajmują się diagnostyką i leczeniem patologii. Pewne trudności w postawieniu diagnozy można łatwo wytłumaczyć różnorodnością form klinicznych. Rozpoznanie przeprowadza się z uwzględnieniem danych z hormonalnych badań krwi, encefalografii, tomografii mózgu, badania ultrasonograficznego gruczołów dokrewnych. Leczenie choroby jest etiotropowe i objawowe. Pacjentom przepisuje się terapię hormonalną, dietoterapię, fizjoterapię.

Cechy zespołu podwzgórza związanego z problemami współczesnej medycyny:

  • Młodzież,
  • Szybki postęp patologii,
  • Zaburzenia neuroendokrynne,
  • Intensywny wpływ na różne narządy i układy organizmu,
  • Różne objawy kliniczne.

Zespół podwzgórza w większości przypadków występuje u młodych dziewcząt i kobiet, głównie w wieku 15–35 lat. Mężczyźni zapadają na tę chorobę znacznie rzadziej..

Klasyfikacja

Klasyfikacja etiologiczna zespołu:

  1. Pierwotny typ jest konsekwencją neuroinfekcji lub urazowego uszkodzenia mózgu,
  2. Typ wtórny rozwija się z otyłością pokarmową,
  3. Typ mieszany.

Formy choroby według objawów klinicznych:

  • Postać wegetatywno-naczyniowa jest uważana za najczęstszą i charakteryzuje się objawami uszkodzenia wegetatywnej części układu nerwowego i zmianami napięcia naczyniowego: nadmierne ślinienie, tachykardia, spadki ciśnienia, uderzenia gorąca, niewydolność oddechowa;
  • Postać z zaburzoną termoregulacją charakteryzuje się gwałtownymi wzrostami temperatury ciała, dreszczami, nadmierną potliwością, napadami głodu i pragnienia;
  • Padaczka międzymózgowa występuje bez powodu i towarzyszy jej niepokój, strach, panika, biegunka, pocenie się, bezsenność, ból w nadbrzuszu, bóle serca, drżenie kończyn, kołatanie serca, napady padaczkowe;
  • Postać neurotroficzna - wzrost lub spadek masy ciała, obrzęk, ból głowy, swędząca wysypka skórna;
  • Postać nerwowo-mięśniowa objawia się osłabieniem mięśni, osłabieniem fizycznym, drętwieniem kończyn, napadami bólu rąk i nóg, apatią;
  • Postać psychopatologiczna charakteryzuje się gwałtowną zmianą nastroju, obojętnością na bieżące wydarzenia, agresywnością, nieuzasadnionym lękiem, szumem w uszach, halucynozą;
  • Postać psychosomatyczna - niemożność zasypiania w nocy, senność w ciągu dnia, osłabienie, letarg;
  • Postać neuroendokrynna objawia się zaburzeniami metabolicznymi, obniżonym libido, otyłością.

Nasilenie zespołu:

  1. Łagodny - pacjent czuje się zadowalający, przeprowadza się zachowawcze leczenie endokrynopatii;
  2. Średni - poważny stan pacjentów, złożone i złożone środki terapeutyczne;
  3. Ciężkie - pacjenci wymagają operacji.

Charakter rozwoju patologii:

  • Progresywny - nasilone objawy, poważny stan pacjentów;
  • Stabilny - stan pacjenta się nie zmienia;
  • Regresywny - zmniejszenie nasilenia objawów, poprawa stanu pacjentów;
  • Nawrót - nawrót objawów i pogorszenie stanu pacjentów po zastosowaniu środków terapeutycznych.

Etiologia

Przyczyny zespołu podwzgórza:

  1. Guzy mózgu ściskające podwzgórze i zakłócające jego funkcje;
  2. Urazowe uszkodzenie mózgu mające bezpośredni wpływ na podwzgórze;
  3. Neurointoksykacja organizmu w wyniku używania narkotyków, alkoholu, narażenia na substancje toksyczne, zagrożenia przemysłowe;
  4. Niszczycielskie i zwyrodnieniowe choroby kręgosłupa;
  5. Choroby zakaźne układu nerwowego o etiologii wirusowej lub bakteryjnej;
  6. Sytuacje stresujące i konfliktowe;
  7. Zaburzenia hormonalne podczas ciąży;
  8. Zwiększony nacisk na podwzgórze z powodu nadmiaru płynu w czaszce;
  9. Genetyczne predyspozycje;
  10. Niedotlenienie mózgu z powodu uduszenia, utonięcia.

U dzieci przyczyną zespołu są często: uraz porodowy, zakażenie wewnątrzmaciczne, niewydolność bariery krew-mózg, niedotlenienie płodu.

Czynniki prowokujące występowanie napadów:

  • Nagłe zmiany pogody,
  • Emocjonalny wybuch,
  • Miesiączka,
  • Zmeczenie fizyczne,
  • Intensywny ból.

Objawy

Różnorodność objawów klinicznych zespołu podwzgórza wynika z wielu funkcji, które spełnia ten wyższy organ regulacyjny autonomicznego układu nerwowego.

Podwzgórze zapewnia neurohumoralną regulację głównych funkcji organizmu, utrzymuje metabolizm na optymalnym poziomie, napięcie naczyniowe i pracę narządów wewnętrznych, reguluje produkcję ciepła i wymianę ciepła, ciśnienie krwi, równowagę wodno-solną, zachowania żywieniowe i seksualne, koordynuje aktywność umysłową i reakcje fizjologiczne.

Kliniczne objawy choroby

Objawy zespołu podwzgórza pojawiają się natychmiast po uszkodzeniu tego narządu lub po kilku miesiącach, a nawet latach. Obraz kliniczny patologii jest różnorodny i polimorficzny. Uzbrojony w liczne i różnorodne objawy i oznaki wskazujące na zespół podwzgórza, można zdiagnozować jedną lub drugą postać tej patologii.

  1. Zaburzenia autonomiczne występują z dysfunkcją narządów i układów wewnętrznych z powodu naruszenia ich regulacji nerwowej, od strony układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, skoki ciśnienia krwi z tendencją do nadciśnienia, dyskomfort i przeszywający ból serca, chwiejność tętna. Ze strony układu oddechowego - przyspieszony oddech, uczucie zadyszki, zawroty głowy, zadyszka, niezadowolenie z wdechu. Z przewodu pokarmowego - nudności i wymioty, uczucie ucisku w gardle, skurczowe i bolące bóle w podbrzuszu, naprzemiennie niechęć do jedzenia i nadmierne obżarstwo, zmiana masy ciała na mniejszą lub większą stronę, częsta potrzeba wypróżnienia, zwiększona produkcja gazów, niestabilne stolce z przewagą biegunki... Ogólne zaburzenia autonomiczne obejmują: skurcze mięśni, drętwienie kończyn, nadmierne pocenie się dłoni i podeszew, zwiększone zmęczenie, hiperrefleksję, nieprawidłową reakcję skóry, ostrą reakcję na zmianę pogody, wyczerpanie psychofizyczne.
  2. Objawy zaburzeń endokrynologicznych - moczówka prosta, akromegalia, nadczynność lub niedoczynność tarczycy, zaburzenia erekcji i wytrysku u mężczyzn, anorgazmia u kobiet, zmniejszone libido, pojawienie się jasnoniebieskich pasków na skórze brzucha i ud.
  3. Zaburzenia troficzne - zmiany dystroficzne kości i mięśni, suchość i złuszczanie się skóry, owrzodzenie błony śluzowej narządów wewnętrznych, alergiczna wysypka skórna.
  4. Dysfunkcje metaboliczne - naruszenie metabolizmu białek, węglowodanów, tłuszczów, minerałów, bulimia, anoreksja, pragnienie, charakterystyczny ostry zapach potu, wypadanie lub nadmierne owłosienie, zmiany parametrów w badaniach krwi.
  5. Naruszenie termoregulacji - nietolerancja na przeciągi, noszenie ubrań nie na pogodę, długotrwały stan podgorączkowy z okresowym wzrostem temperatury ciała do dużej liczby. Forma ta zwykle rozwija się u nastolatków, charakteryzuje się brakiem oznak zapalenia w organizmie i rozwija się po przeciążeniu psycho-emocjonalnym lub stresie..

Zespół podwzgórza dojrzewania wyróżnia się w osobnej formie. Rozwija się u młodzieży w wieku 12-15 lat i objawia się nadwagą, ogólnym złym samopoczuciem, wczesnym pojawieniem się drugorzędowych cech płciowych, nienasyconym głodem, obniżoną wydolnością, psychozą depresyjną i pojawieniem się rozstępów na skórze. Chore nastolatki rosną i rozwijają się szybciej niż ich rówieśnicy, w miejscach kontaktu odzieży ze skórą rozwijają się obszary hiperkeratozy. Dziewczęta mają nieregularne miesiączki. Tłuszcz odkłada się na klatce piersiowej, pośladkach, łonie, szyi. Chłopcy nabierają kobiecych rysów, włosy długo nie rosną na twarzy.

Przyczyną zespołu młodzieńczego jest brak równowagi hormonalnej, który występuje u wszystkich dzieci w okresie dojrzewania. Grupa ryzyka to:

  • Nastolatki, które wcześnie zaczynają uprawiać seks,
  • Dziewczynki, które zaszły w ciążę wcześnie i miały wiele aborcji,
  • Otyłe dzieci,
  • Nastolatki przyjmujące anaboliki,
  • Uzależnione dzieci.

Kryzysy podwzgórza

Kryzysy podwzgórza - napady padaczkowe lub napady, które pojawiają się nagle i nieoczekiwanie, częściej wieczorem lub w nocy.

  1. Przełomowi naczyniowemu towarzyszy bradykardia, niedociśnienie, szum w uszach, osłabienie. Pacjenci często wpadają w gorączkę, odczuwają uderzenia gorąca na twarzy i głowie. Nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu obejmują od niewielkiego dyskomfortu do silnego bólu. Niskie ciśnienie krwi zawsze objawia się nudnościami i zawrotami głowy. Pacjenci skarżą się na nadmierne ślinienie się i nadmierną potliwość, biegunkę, obfite i częste oddawanie moczu.
  2. Przełom współczulno-nadnerczowy objawia się nadciśnieniem, tachykardią i gorączką. Nastrój pacjenta zmienia się dramatycznie, pojawiają się bóle głowy i serca, letarg, dreszcze, „gęsia skórka”, bicie serca staje się szybkie, kończyny są zimne i blade, błony śluzowe są suche. Często są wzburzeni, niespokojni i przestraszeni..
  3. Kryzys hipertermiczny z naruszeniem termoregulacji objawia się gwałtownym wzrostem temperatury do 40 ° C, szczególnie rano. Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych w takich przypadkach staje się bezużyteczne..
  4. Kryzysy mieszane - połączenie objawów wszystkich powyższych form.

Takie kryzysy trwają od 15 minut do 3 godzin. Po nich słabość i słabość pozostają przez długi czas..

Komplikacje

  • Policystyczny jajnik,
  • Ginekomastia,
  • Bolesne miesiączkowanie,
  • Dystrofia mięśnia sercowego,
  • Późna gestoza kobiet w ciąży,
  • Nadciśnienie tętnicze,
  • Cukrzyca.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu podwzgórza nastręcza klinicystom pewnych trudności. Wszyscy pacjenci są badani pod kątem obecności zewnętrznych objawów zaburzenia, możliwych przyczyn powstania choroby, czasu pojawienia się niektórych objawów.

Przy postawieniu diagnozy należy wziąć pod uwagę dane anamnestyczne, reklamacje, ustalenia fizyczne oraz wyniki określonych badań.

  1. Aby określić krzywą cukru, poziom glukozy we krwi mierzy się na czczo, a następnie przy obciążeniu 100 g cukru. Możliwe są następujące opcje patologii: hiperglikemia, hipoglikemia, krzywa z dwoma garbami z naprzemiennymi wzlotami i upadkami, krzywa odrętwienia - gwałtowny wzrost poziomu glukozy w pewnym punkcie.
  2. Trzypunktowy pomiar temperatury ciała.
  3. EEG pokazuje zmiany w głębokich strukturach mózgu i ocenia ich aktywność.
  4. MRI mózgu pozwala wykryć guz, konsekwencje TBI, patologie naczyniowe.
  5. Badanie krwi pod kątem hemogramu, parametrów biochemicznych i hormonów przeprowadza się u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zespołu podwzgórza.
  6. Metody pomocnicze - USG, TK i MRI nadnerczy, tarczycy, wątroby.

Leczenie

Leczenie choroby wymaga od pacjentów cierpliwości, siły i wytrwałości, a od lekarzy - najlepszej techniki terapeutycznej ze wszystkich. Pacjenci powinni przestrzegać diety: jeść często, ułamkowo, do 5 razy dziennie, stopniowo obniżając kaloryczność pokarmów i dań gotowych. Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków poprawiających krążenie mózgowe, diuretyków, witamin, leków hormonalnych i przeciwdrgawkowych. Odpowiednie i terminowe leczenie sprawia, że ​​rokowanie choroby jest korzystne. Zespół w większości przypadków kończy się wyzdrowieniem, z wyjątkiem zaawansowanych postaci.

Diagnostykę i leczenie patologii prowadzą specjaliści z zakresu endokrynologii, neurologii i ginekologii. Indywidualnie dobierają schemat leczenia dla każdego pacjenta.

Leczenie nielekowe obejmuje refleksologię, fizjoterapię i ćwiczenia terapeutyczne. Pacjenci muszą normalizować pracę i wypoczynek, przestrzegać diety, schudnąć, brać ciepłe i węglanowe kąpiele, odwiedzać ośrodki z morskim lub górskim klimatem.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla pacjentów, u których przyczyną zespołu podwzgórza są nowotwory mózgu lub skrzepy krwi powstałe w wyniku TBI.

  1. Zatrzymanie przełomu współczulno-nadnerczowego polega na zapewnieniu pacjentowi wygodnej pozycji rozluźniającej mięśnie; stosowanie ziołowych środków uspokajających; długotrwałe leczenie objawowe.
  2. Aby zatrzymać kryzys przywspółczulny, użyj środków, które zwężają naczynia krwionośne i zwiększają ciśnienie krwi - „Kofeina”, „Kordiamina”.

Przepisy tradycyjnej medycyny stosowane w leczeniu patologii:

  • Odwar z korzenia łopianu zmniejsza uczucie głodu,
  • Odwar z liści borówki ma lekkie działanie hipoglikemiczne,
  • Odwar z dzikiej róży, głogu, kopru normalizuje ciśnienie krwi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zespołu podwzgórza:

  1. Kontrola palenia,
  2. Unikanie alkoholu,
  3. Odżywianie wzbogacone witaminami i mikroelementami,
  4. Terminowe leczenie chorób zakaźnych,
  5. Profilaktyczne leki przeciwlękowe,
  6. Eliminacja czynników prowokujących,
  7. Wykonywanie regularnych, umiarkowanych ćwiczeń,
  8. Ograniczanie stresu emocjonalnego,
  9. Optymalna praca i odpoczynek,
  10. Dobry sen,
  11. Normalizacja stanu psycho-emocjonalnego.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej poprawia rokowanie w zakresie patologii i przywraca pacjentom pełne życie. W przeciwnym razie rozwijają się komplikacje prowadzące do niepełnosprawności i niepełnosprawności z grupy II lub III..

Zespół podwzgórza to poważna i złożona choroba, w przypadku której terminowa i prawidłowa diagnostyka oraz leczenie odgrywają niezwykle ważną rolę. W przypadku opóźnionej diagnozy i analfabetyzmu rozwijają się powikłania zagrażające życiu: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i dystrofia mięśnia sercowego.

Zespół podwzgórza: leczenie w Rosji, Saratów, jak leczyć zespół podwzgórza pokwitaniowego

Co to jest zespół podwzgórza?

Zespół podwzgórza to objawowy zespół zmian w okolicy podwzgórza, charakteryzujący się zaburzeniami autonomicznymi, endokrynologicznymi, metabolicznymi i troficznymi.

W występowaniu zespołu podwzgórza istotne miejsce zajmują różne sytuacje stresowe, skutki psychotraumatyczne, zatrucia, urazy czaszkowo-mózgowe, choroby naczyniowe, guzy, ostre infekcje (grypa, ARVI (ARI), zapalenie płuc, neuroinfekcje wirusowe), infekcje przewlekłe (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), reumatyzm, gruźlica). Zwiększona przepuszczalność naczyń podwzgórza może ułatwić przenikanie toksyn i wirusów z krwi do mózgu, a przemieszczenie płynu mózgowo-rdzeniowego przy urazowym uszkodzeniu mózgu może spowodować dysfunkcję podwzgórza. Wystąpieniu zespołu podwzgórza sprzyjają również dziedziczne i nabyte wady strukturalne podwzgórza i struktur układu limbiczno-siatkowatego (układ limbiczny i tworzenie siatkowate) oraz ściśle z nim związany przysadka mózgowa. Często patologiczny przebieg ciąży i porodu może być jednym z czynników nieprawidłowej inicjacji i dojrzewania podwzgórza na różnych etapach ontogenezy płodu..

Zespół podwzgórza, formy

Neurolodzy i neuropatolodzy wyróżniają następujące kliniczne postacie zespołu podwzgórza:

1) forma wegetatywno-naczyniowa (wegetatywno-naczyniowa);

2) forma neuroendokrynno-metaboliczna;

3) naruszenie termoregulacji;

4) padaczka podwzgórza (międzymózgowia);

5) forma neurotroficzna;

6) postać nerwowo-mięśniowa;

7) zaburzenia snu i czuwania.

Zespół podwzgórza, objawy

Objawy i obraz kliniczny zaburzeń podwzgórza są bardzo wieloaspektowe i polimorficzne, mogą objawiać się przejściowymi (często napadowymi) lub stałymi zaburzeniami neurologicznymi.

Postać naczyniowo-naczyniowa

Postać wegetatywno-naczyniowa (wegetatywno-naczyniowa) zespołu podwzgórza charakteryzuje się obecnością kryzysów współczulno-nadnerczowych, naczyniowo-naczyniowych i mieszanych. Kryzysy współczulno-nadnerczowe, pęcherzowo-naczyniowe, mieszane zwykle rozpoczynają się ostro, często w nieodpowiednich warunkach, dość długo - od 5 minut do kilku godzin. Po kryzysie astenia po kryzysie utrzymuje się przez długi czas.

Kryzys współczulno-nadnerczowy

Przełom współczulno-nadnerczowy w zespole podwzgórza objawia się silnym bólem głowy, bólem serca, kołataniem serca, strachem, kołataniem serca, strachem, trudnościami w oddychaniu, drętwieniem kończyn. Skóra w kryzysie jest blada, sucha, ciśnienie krwi (BP) jest podwyższone, może występować niewielka hipertermia (37,0; 37,1; 37,2; 37,3; 37,4; 37,5; 37,6; 37,8 37,9 stopni Celsjusza), rozszerzone źrenice, zwiększona szybkość (reakcja) sedymentacji erytrocytów (OB, ROE), hiperglikemia (podwyższony poziom glukozy we krwi). Atak często kończy się dreszczami, zwiększonym oddawaniem moczu (częstomocz) lub pojedynczym, obfitym oddawaniem moczu (wielomocz).

Kryzys pęcherzowy

Przełomowi naczyniowemu (z zespołem podwzgórza) towarzyszy letarg, ogólne osłabienie, zawroty głowy, zapadnięcie w serce, uczucie braku powietrza, wzmożona perystaltyka. Występuje przekrwienie (zaczerwienienie) skóry (skóry), nadmierne pocenie się, bradykardia (rzadki puls), obniżenie ciśnienia krwi (BP) i obniżenie temperatury ciała człowieka. Atak często kończy się biegunką (luźne stolce, biegunka).

Kryzys mieszany

Kryzysy mieszane (z zespołem podwzgórza) obejmują szereg zaburzeń charakterystycznych dla przełomu współczulno-nadnerczowego i przełomu naczyniowego.

Postać neuroendokrynno-metaboliczna | Zespół podwzgórza

Postać neuroendokrynno-metaboliczna zespołu podwzgórza charakteryzuje się głównie zaburzeniami endokrynologicznymi spowodowanymi utratą lub zwiększonym wydzielaniem hormonów przedniego płata przysadki mózgowej.

Można zaobserwować następujące choroby.

Moczówka prosta

1) moczówka prosta (wielomocz, polidypsja, suchość w ustach, ogólne osłabienie);

Dystrofia tłuszczowo-płciowa

2) dystrofia tłuszczowo-płciowa - zespół Pekhkrantza-Babińskiego-Fröhlicha (otyłość pokarmowa, zwiększony apetyt, hipogenitalizm, ogólne osłabienie, różne zaburzenia endokrynologiczne);

Hiperostoza czołowa

3) hiperostoza czołowa - zespół Morgagniego-Stuarta-Morela (hiperostoza wewnętrznej płytki kości czołowej, brak miesiączki, otyłość, wirylizm);

Młodzieńczy bazofilizm

4) bazofilizm młodzieńczy - bazofilizm przedpokwitaniowy (otyłość, podwyższone ciśnienie krwi / nadciśnienie tętnicze /, rozstępy / rozstępy paski / na skórze;

Kacheksja przysadkowa

5) kacheksja przysadkowa - kacheksja podwzgórzowo-przysadkowa, niedoczynność przysadki, zespół Simmondsa (gwałtowny spadek masy ciała o 1,5-2 razy wraz z rozwojem kacheksji / wyczerpania /;

Złośliwy wytrzeszcz

6) wytrzeszcz złośliwy - oftalmoplegia wytrzeszczowa (wytrzeszcz powoli postępujący bez tyreotoksykozy, początkowo może to być jednostronne schorzenia okoruchowe, częściej oftalmoplegia zewnętrzna, podwójne widzenie, możliwe zapalenie rogówki, zanik tarcz nerwu wzrokowego);

Przedwczesne dojrzewanie

7) przedwczesne dojrzewanie (pubertas praecox) - często objawia się u dziewcząt wczesnym rozwojem drugorzędowych cech płciowych, często połączonych z następującymi objawami: wysoki wzrost, bulimia, polidypsja, wielomocz, zaburzenia snu (bezsenność), zmiany w sferze emocjonalno-wolicjonalnej / u dzieci niegrzeczne, okrutne, złośliwe, mają skłonność do włóczęgostwa, kradzieży, naruszeń aspołecznych /;

Opóźnione dojrzewanie

8) opóźnione dojrzewanie - występuje głównie u chłopców w okresie dojrzewania i objawia się otyłością kobiet, hipogenitalizmem, letargiem, obniżoną inicjatywą;

Gigantyzm

9) gigantyzm to choroba charakteryzująca się obecnością otwartych nasadowych stref wzrostu u młodzieży i dzieci z nadmiernym wydzielaniem hormonu samostymulującego (STH), wzrost u chłopców i młodych mężczyzn przekracza 200 cm, a u dziewcząt i dziewcząt powyżej 190 cm;

Akromegalia

10) akromegalia - zespół Marie, czyli zespół Marie-Lery - jest zespołem neuroendokrynnym spowodowanym znacznym wzrostem wydzielania hormonu wzrostu przedniego przysadki mózgowej; zespół został po raz pierwszy opisany w 1886 r. przez P. Marie; w większości przypadków jest związana z eozynofilowym gruczolakiem przysadki mózgowej, czasami akromegalia może rozwinąć się po urazowym uszkodzeniu mózgu, zatruciu, infekcji, stanach stresowych; następuje wzrost wielkości dłoni, stóp, szkieletu twarzy, nosa, języka, uszu, narządów wewnętrznych;

Nanizm, karłowatość

11) nanizm / karłowatość / - (nanos - karzeł) to zespół kliniczny przejawiający się skrajnie niskim wzrostem (w porównaniu z normą płci i wieku), występuje stosunkowo często, wywołując przeżycia psychiczne zarówno u dziecka, jak i jego rodziców, zwłaszcza na tle Przyspieszenie u innych dzieci, często objawiające się w połączeniu z innymi wadami rozwojowymi (wodogłowie, małogłowie, upośledzenie umysłowe, zmiany oczne), u pacjentów z zespołami chromosomalnymi (choroba Downa, gdzie wraz z nanizmem występuje wiele anomalii rozwojowych);

Choroba Itsenko-Cushinga

12) choroba Itsenko-Cushinga (bazofilizm przysadki, choroba Cushinga) rozwija się z powodu nadmiernego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową; opisany po raz pierwszy przez NM Itsenko i H. W. Cushinga; występuje częściej z gruczolakiem przysadki zasadochłonnej, urazowym uszkodzeniem mózgu, chorobami zapalnymi mózgu, długotrwałym stosowaniem dużych dawek kortykosteroidów lub ACTH, objawia się objawami hiperkortyzolizmu (nierównomierna otyłość, twarz w kształcie księżyca, złogi tłuszczu na szyi, górnej połowie ciała, zaburzenia troficzne skóry, osteoporoza, podwyższone ciśnienie tętnicze, zanik mięśni kończyn proksymalnych, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, objawy piramidowe i trzonowe);

Zespół Lawrence-Moon-Barde-Biedla

13) Zespół Lawrence-Moon-Barde-Biedla - dziedziczna patologia międzymózgowia i siatkówki, do której zalicza się zespół Lawrence-Moona (po raz pierwszy opisany w 1866 roku przez JZ Laurence'a i R. Ch. Moona) oraz zespół Bardeta-Biedla (po raz pierwszy opisany przez G. Bardeta w 1920 i A.Biedla w 1922) dziedziczenie autosomalne recesywne i wielogenowe, główne objawy zespołu Lawrence-Moona to upośledzenie umysłowe, retinopatia barwnikowa, hipogenitalizm, porażenie spastyczne, zespół Bardeta-Biedla - upośledzenie umysłowe, retinopatia, hipogenitalizm, otyłość, polidaktylia.

Upośledzona termoregulacja, zespół podwzgórza z zaburzoną termoregulacją

Naruszenie termoregulacji genezy podwzgórza najczęściej objawia się w postaci długotrwałego stanu podgorączkowego, na tle którego czasami występują kryzysy hipertermiczne ze wzrostem temperatury ciała do 38,0 - 38,5 - 39,0 stopni Celsjusza. W przeciwieństwie do wzrostu temperatury w chorobach zakaźnych (chorobach) ta hipertermia ma szereg cech i różnic: wzrost temperatury rano i spadek wieczorem, stosunkowo dobrą tolerancję, brak zmian we krwi i moczu, ujemny wynik testu amidopirynowego, wypaczony odruch termoregulacyjny Shcherbaka (przy prawidłowej termoregulacji temperatura w odbycie wzrasta o 0,5 stopnia Celsjusza po zanurzeniu dłoni w wodzie o temperaturze 32 stopni i jej stopniowym wzroście do 42 stopni). Upośledzona termoregulacja może również objawiać się hipotermią i słabą tolerancją na przeciągi, zmiany pogody, niskie temperatury.

Padaczka podwzgórzowa (międzymózgowia)

Padaczka podwzgórza (międzymózgowia) charakteryzuje się obecnością kryzysów wegetatywno-naczyniowych (wegetatywno-naczyniowych), na tle których występuje upośledzenie świadomości i rozwijają się napady toniczne. Elektroencefalogram (EEG) może wykazać aktywność epileptyczną (epiaktywność) lokalizacji czasowej. Te napady są na szczęście bardzo rzadkie..

Forma neurotroficzna

Postać neuro-troficzna obejmuje różne zaburzenia troficzne spowodowane uszkodzeniem podwzgórza: owrzodzenia troficzne, ogniskowe lub rozlane obrzęki różnych części ciała (szczególnie w połączeniu z kryzysami wegetatywno-naczyniowymi), łamliwe paznokcie, osteoporozę, osteodystrofię, niektóre rodzaje łysienia / wypadanie włosów /. W czystej postaci forma neuro-troficzna jest rzadka, a zaburzenia troficzne wchodzą w skład struktury innych postaci zespołu podwzgórza, częściej w postaci neuroendokrynologiczno-metabolicznej.

Forma nerwowo-mięśniowa, katalepsja, narkolepsja | Zespół podwzgórza

Postać nerwowo-mięśniowa objawia się ogólnym osłabieniem, adynamią, przechodzeniem nietypowych ataków katalepsji. Katalepsja (osłabienie afektywne, osłabienie emocjonalne, afektywna utrata napięcia mięśniowego, zespół Levenfelda-Enneberga) to krótkotrwała napadowa utrata napięcia mięśniowego, która występuje częściej przy silnych wpływach emocjonalnych i prowadzi do upadku pacjenta bez utraty przytomności. Katalepsja jest objawem narkolepsji. Narkolepsja (choroba Zhelino) to hipersomnia charakteryzująca się napadami nieodpartej senności i zasypianiem w ciągu dnia. Neurolodzy i neuropatolodzy wyróżniają narkolepsję samoistną, która występuje bez widocznych wpływów zewnętrznych, oraz narkolepsję objawową, która występuje po wcześniejszych zakażeniach, epidemicznym zapaleniu mózgu, urazowym uszkodzeniu mózgu, z guzami trzeciej komory, przysadki mózgowej, wodogłowiu wewnętrznym. Napady senności pojawiają się nagle, często w nieadekwatnych stanach: podczas jedzenia, chodzenia, mówienia, oddawania moczu. Ataki trwają zwykle kilka minut. W zależności od zewnętrznych objawów neurolodzy rozróżniają 2 formy narkolepsji: monosymptomatyczną, która objawia się jedynie napadami zasypiania, oraz wielobjawową, która objawia się napadami zasypiania, katalepsją, zaburzeniami snu nocnego, halucynacjami hipnagogicznymi.

Halucynacje, zespół Pickwicka, zespół Kleine-Levina

Halucynacje to fałszywe spostrzeżenia bez przedmiotu prawdziwego życia. Neuropatolodzy, psychoneurolodzy i psychiatrzy rozróżniają wrażenia wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe, dotykowe (dotykowe), ogólne. Halucynacje, które pojawiają się podczas zasypiania, nazywane są hipnagogicznymi. Halucynacje, które pojawiają się po przebudzeniu, nazywane są hipnapompią. Zaburzenia ruchowe w postaci nerwowo-mięśniowej o genezie podwzgórza, nie mają wyraźnego obrazu klinicznego i zarysowania, są bardzo zmienne, niestabilne, fragmentaryczne, podatne na napadowe przepływy. Niektóre formy fenokopii chorób nerwowo-mięśniowych należą do tej samej postaci. Zakłócony sen i czuwanie mogą objawiać się zmianą formuły snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), hipersomnią, narkolepsją oraz zespołem okresowej hibernacji, który charakteryzuje się napadami snu trwającymi od kilku godzin do kilku tygodni. W tym czasie dochodzi do niedociśnienia mięśniowego, arefleksji, niedociśnienia tętniczego i braku kontroli nad czynnością narządów miednicy. Można również zaobserwować bardziej złożone zespoły zaburzeń snu i czuwania: zespół Pickwicka, zespół Kleine-Levina. Zespół Pickwicka jest stanem patologicznym otyłości u osób niskiego wzrostu, objawiającym się spłyceniem oddechu, nadciśnieniem tętniczym (podwyższone ciśnienie krwi / BP /), dusznością, sennością i ogólnym osłabieniem. Zespół Kleine-Levina charakteryzuje się napadami senności z bulimią.

Kliniczne postacie zespołu podwzgórza rzadko występują w izolacji. Tak więc kryzysy wegetatywno-naczyniowe (wegetatywno-naczyniowe) można zaobserwować w przypadku nerwic, chorób narządów wewnętrznych, dystonii wegetatywno-naczyniowej (dystonii wegetatywno-naczyniowej). Neuroendokrynne zaburzenia metaboliczne występują w innych patologicznych procesach lokalizacji pozawzgórzowej, a także w pierwotnych chorobach endokrynologicznych..

Zespół podwzgórza, leczenie w Saratowie w Rosji

Leczenie zespołu podwzgórza obejmuje stosowanie efektów etiologicznych, patogenetycznych i objawowych. W Sarklinik (Saratów) leczone są wszystkie formy zespołu podwzgórza. Leczenie obejmuje różnorodne metody refleksologii, techniki masażu odruchowego liniowo-segmentowego, techniki akupunktury, refleksologię laserową, tsuboterapię itp..

Jak leczyć zespół podwzgórza, jak pozbyć się zespołu podwzgórza!

Kompleksowe, zróżnicowane leczenie pacjentów z zespołem podwzgórza przy szerokim zastosowaniu skutecznych technik pozwala na osiągnięcie dobrych wyników nawet przy ciężkich objawach.

Podczas pierwszej konsultacji lekarz opowie Ci o głównych czynnikach i objawach choroby: czym jest zespół podwzgórza u noworodków, u dzieci, młodzieży, u dorosłych (mężczyzn i kobiet), co jest łagodnym, umiarkowanym, wyraźnym zespołem neuroendokrynnym wieku dojrzewania podwzgórza (postać neuroendokrynna) jak wojsko, wikipedia i otyłość mają związek z zespołem podwzgórza.

Zespół podwzgórza: dojrzewanie, neuroendokrynne, z zaburzeniami termoregulacji

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Przyczyny
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Formularze
  • Diagnostyka
  • Co należy zbadać?
  • Jak badać?
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Prognoza

Podwzgórze jest ważną częścią mózgu, która reguluje szeroki zakres ważnych funkcji organizmu. To centrum wegetatywne, które dosłownie unerwia wszystkie narządy wewnętrzne człowieka. Ciało ludzkie w procesie życia musi nieustannie dostosowywać się do skutków środowiska zewnętrznego: różnych temperatur i warunków klimatycznych, utrzymywać metabolizm, jeść, rozmnażać się i stawać się człowiekiem. Wszystkie powyższe procesy są również kontrolowane przez podwzgórze. Zaburzenia występujące w podwzgórzu prowadzą do zaburzeń hormonalnych i metabolicznych.

Zespół podwzgórza, znany również jako zespół międzymózgowia, to połączenie szeregu zaburzeń czynnościowych, reprezentowanych przez takie zaburzenia:

  • wegetatywny;
  • wewnątrzwydzielniczy;
  • Wymieniać się;
  • troficzny.

Te patologie objawiają się wzrostem masy ciała (aż do otyłości), zmianami ciśnienia krwi aż do rozwoju nadciśnienia, wegetatywnej dystonii naczyniowej, bezpłodności i innych powikłań.

Kod ICD-10

Przyczyny zespołu podwzgórza

Przyczynami najczęściej powodującymi wystąpienie zespołu, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, mogą być:

  • złośliwe i łagodne nowotwory mózgu, które wywierają nacisk na podwzgórze;
  • TBI (urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu);
  • zatrucie organizmu (zła ekologia, narażenie na szkodliwą produkcję, neurointoksykacja alkoholem i innymi substancjami toksycznymi);
  • neuroinfekcje pochodzenia wirusowego i bakteryjnego (z grypą, przewlekłym zapaleniem migdałków, reumatyzmem itp.);
  • czynniki psychoemocjonalne (stres i szok);
  • zmiany poziomu hormonów u kobiet w ciąży;
  • wrodzone wady w rozwoju podwzgórza;
  • niedotlenienie mózgu (konsekwencje uduszenia, utonięcia).

Patogeneza

W związku z tym, że podwzgórze reguluje większość ważnych funkcji organizmu, w tym utrzymanie stałości jego wewnętrznej homeostazy, wszelkie stany patologiczne w podwzgórzu mogą prowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu niemal wszystkich narządów lub układów i przejawiają się zaburzeniami wegetatywnymi.

Zwiększona przepuszczalność naczyń mózgowych w okolicy podwzgórza prowadzi do rozwoju patologii..

Objawy zespołu podwzgórza

Pierwszymi oznakami tej patologii mogą być silne zmęczenie i osłabienie. Ponadto można wskazać, że następujące najczęstsze objawy tej choroby są uważane za zaburzenia snu i czuwania, termoregulację ciała, masę ciała, kołatanie serca, nadmierną potliwość, zmiany ciśnienia tętniczego (krwi), nastroju.

Zespół podwzgórza u dorosłych występuje najczęściej u kobiet w wieku od 31 do 40 lat.

Ataki zespołu podwzgórza jako jeden z przejawów choroby.

Przy tej patologii przebiegowi choroby mogą stale towarzyszyć objawy kliniczne lub może przebiegać napadowo w postaci kryzysów.

Czynnikiem prowokującym może być zmiana warunków pogodowych, początek cyklu miesiączkowego, silny efekt emocjonalny lub bolesny. W klasyfikacji medycznej wyróżnia się dwa rodzaje przełomu podwzgórzowego: naczyniowo-naczyniowy oraz współczulno-nadnerczowy. Podczas kryzysów naczyniowo-jelitowych pojawiają się następujące objawy: uczucie ciepła w ciele i uderzenia gorąca do twarzy i głowy, zawroty głowy, uczucie duszenia, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia (spowolnienie akcji serca) i uczucie zatrzymania akcji serca, możliwe jest zwiększenie perystaltyki jelita, częsta potrzeba oddawania moczu. Podczas kryzysów współczulno-nadnerczowych można zauważyć: bladość skóry na skutek zwężenia naczyń krwionośnych, nadciśnienie, tachykardię (przyspieszone bicie serca i przyspieszenie akcji serca), dreszcze przypominające dreszcze (drżenie ciała), obniżenie temperatury ciała (hipotermia), obsesyjny lęk.

Zespół podwzgórza w okresie dojrzewania u dzieci

W okresie dojrzewania u chłopców i dziewcząt, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie, mogą pojawić się objawy zespołu podwzgórza. Jego rozwój może być taki sam jak u dorosłych, z wielu powodów. U młodzieży można wyróżnić następujące czynniki etiologiczne: niedotlenienie płodu (noworodka), obecność przewlekłych ognisk infekcji (takich jak próchnica, zapalenie migdałków), powikłania normalnej ciąży, niedożywienie. Impulsem do rozwoju choroby mogą być: nastoletnia ciąża, uraz psychiczny, wirusy i infekcje okolicy podwzgórza, uraz czaszkowo-mózgowy, promieniowanie oraz toksyczne działanie na organizm dziecka w okresie dojrzewania. Objawy obejmują oznaki, takie jak otyłość, rozstępy na skórze, zwiększony apetyt (bulimia), częste bóle głowy, zmniejszona wydajność, wahania nastroju i częsta depresja, u dziewcząt, nieregularne miesiączki.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań i konsultacji różnych specjalistów medycznych. Objawy zespołu podwzgórzowego dojrzewania są podobne do zespołu Itsenko-Cushinga, dlatego należy wykluczyć tę diagnozę.

Leczenie zespołu u dzieci polega przede wszystkim na przestrzeganiu diety, która obejmuje ułamkowy pięciokrotny posiłek i zmniejszenie kaloryczności pożywienia. Oprócz leczenia farmakologicznego, które zależy od etiologii choroby i może obejmować leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgu, diuretyki, witaminy, terapię hormonalną, leki przeciwdrgawkowe. Dzięki szybkiemu prawidłowemu leczeniu rokowanie choroby jest dobre iw większości przypadków następuje całkowite wyleczenie, z wyjątkiem bardzo rzadkich i ciężkich postaci choroby. W takich przypadkach kuracja trwa latami i przyczynia się do znacznego złagodzenia kondycji fizycznej i adaptacji..

Do grupy ryzyka zalicza się młodzież, która zaczęła wcześnie prowadzić życie seksualne (wczesna ciąża i aborcje), dzieci o zwiększonej masie ciała, a także osoby uprawiające ciężkie sporty, stosujące sterydy anaboliczne, leki i doping.

Neuroendokrynna postać zespołu podwzgórza

Ten typ choroby charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu białek, tłuszczów, węglowodanów, a także wody i soli i objawia się bulimią (obżarstwo) lub kardynalną utratą masy ciała (anoreksja). U kobiet możliwe są objawy nieprawidłowości miesiączkowania, u mężczyzn zmniejszenie potencji. Przy patologicznym stanie płata stymulującego tarczycę przysadki mózgowej mogą wystąpić objawy niedoczynności tarczycy (niewystarczające hormony tarczycy) i toksyczne wole rozlane (zwiększona produkcja hormonów tarczycy). Przyczynami tego zjawiska mogą być urazy czaszkowo-mózgowe, zatrucie organizmu i neurointoksykacja. Dlatego leczenie tej postaci choroby polega na eliminacji i wyleczeniu głównej przyczyny patologii (jeśli choroba jest wtórna), detoksykacji organizmu, terapii witaminowej, leków moczowych i wchłanialnych, leków przeciwzapalnych, zastosowaniu ośrodkowych leków adrenolitycznych (rezerpina, raunatyna, aminazyna), leków cholinomimetycznych (substancji antycholinesterazowych).

Zespół hiperseksualności podwzgórza

Niektórzy pacjenci z zespołem podwzgórza mogą mieć patologicznie zwiększony popęd płciowy lub zespół hiperseksualności podwzgórza. Przebieg choroby objawia się kryzysami. Czasami kobieta doświadcza silnego libido, w którym pojawiają się określone odczucia na genitaliach i ich zwiększona wrażliwość. Silne podniecenie seksualne może doprowadzić do orgazmu. Podczas stosunku płciowego takie kobiety osiągają kilka orgazmów (multi-orgazmy). Do powyższych objawów można dodać uczucie gorąca, fałszywą potrzebę oddania moczu i uczucie pełnego pęcherza, a także ból w dolnej części brzucha i pleców. Kobiety z tą patologią osiągają orgazm znacznie szybciej i łatwiej niż zdrowe kobiety (nawet podczas snów erotycznych), uczucie satysfakcji albo nie przychodzi, albo pojawia się na krótki okres. Potem znowu mają silne podniecenie seksualne. Podniecenie seksualne przejawia się w napadach, w postaci kryzysów. W tym przypadku występują inne objawy zespołu podwzgórza: zaczerwienienie lub bladość skóry, bóle głowy i zawroty głowy, ogólne osłabienie. Zespół ten może prowadzić do różnych zaburzeń neuropsychiatrycznych, takich jak: zaburzenia snu (senność lub bezsenność), astenia, lęk i lęk. Choroba może doprowadzić kobietę do zachowań aspołecznych i rozwiązłego życia seksualnego.

Podczas diagnozowania brane są pod uwagę obiektywne dane i wywiad. Oprócz patologicznej hiperseksualności istnieją inne objawy kryzysu podwzgórza..

Leczenie ma na celu zwalczanie przyczyny choroby, na przykład przepisywanie antybiotyków na zakaźne zmiany w mózgu i podwzgórzu. Preparaty wapniowe stosowane są w celu obniżenia napięcia współczulnego układu nerwowego oraz zwiększenia napięcia układu przywspółczulnego. Jeśli kryzysom towarzyszy epilepsja, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe i uspokajające, takie jak Elenium i Seduxen. W przypadku zaburzeń psychicznych stosowanie leków psychotropowych. Przy cyklicznych atakach hiperseksualności stosuje się syntetyczne progestyny: biseurynę i zakaźne.

Zespół podwzgórza z zaburzeniami termoregulacji

Podwzgórze odgrywa ważną rolę w regulacji temperatury ciała. U pacjentów dochodzi do naruszenia temperatury skóry, podwyższonej temperatury ciała od stanu podgorączkowego do gorączkowego, wahania temperatury zwiększają się podczas kryzysów. W okresie między atakami temperatura ciała może być normalna lub niska. Konieczne jest zwrócenie uwagi na pacjentów z przedłużającym się okresem gorączki podgorączkowej i którzy nie mają oczywistych objawów chorób i patologii narządów. U takich pacjentów można znaleźć szereg innych objawów charakterystycznych dla zespołu podwzgórza: bulimię, otyłość i pragnienie. Jest to ważny czynnik w diagnostyce różnicowej tej choroby. Dreszcze są ważnym objawem z naruszeniem termoregulacji. Może również wystąpić drżenie typu dreszcz, które z reguły może wystąpić podczas kryzysu. Dreszczom może towarzyszyć wielomocz i obfite pocenie się. Pacjenci z tą chorobą często marzną, wychładzają się, owijają się w ciepłe, szczelnie zamknięte okna nawet w ciepłym sezonie.

Formularze

Ze względu na etiologię zespół ten dzieli się zarówno na pierwotne (choroby mózgu z uszkodzeniem regionu podwzgórza), jak i wtórne (jest to konsekwencja chorób i procesów patologicznych narządów i układów wewnętrznych). Zgodnie z głównymi objawami klinicznymi zespół w medycynie dzieli się na następujące formy:

  • nerwowo-mięśniowy;
  • wegetatywnie - naczyniowy;
  • neurotroficzny;
  • naruszenie procesu snu i czuwania;
  • naruszenia procesu termoregulacji;
  • padaczka podwzgórza lub międzymózgowia;
  • pseudo-neurasteniczne i psychopatologiczne.

Ze względu na objawy kliniczne można także wyróżnić warianty zespołów z dominującą otyłością konstytucyjną (w postaci upośledzonego metabolizmu tłuszczów i węglowodanów), hiperkortyzolizmem, zaburzeniami neurokrążenia, zaburzeniami rozmnażania.

Pod względem nasilenia w praktyce lekarskiej zespół jest łagodny, umiarkowany i ciężki. Charakterystyczny rozwój może być postępujący, ale także stabilny, regresywny i nawracający. W okresie dojrzewania (dojrzewania) ta patologia może przyspieszyć rozwój seksualny i spowolnić go.

Diagnostyka zespołu podwzgórza

Ze względu na różnorodne objawy kliniczne zespołu jego rozpoznanie jest skomplikowane. Głównymi kryteriami rozpoznania zespołu podwzgórza są dane ze specjalnych badań lekarskich i różnych metod diagnostyki instrumentalnej: badanie wskaźników zawartości cukru w ​​organizmie (badania laboratoryjne moczu i krwi), pomiar temperatury ciała (skórne, doodbytnicze i ustne metody pomiaru temperatury).

Zespół podwzgórza

Zespół podwzgórza to zespół zaburzeń endokrynologicznych, metabolicznych, autonomicznych spowodowanych patologią podwzgórza. Charakteryzuje się zmianą (częściej wzrostem) masy ciała, bólami głowy, niestabilnością nastroju, nadciśnieniem, nieregularnymi miesiączkami, zwiększonym apetytem i pragnieniem, zwiększonym lub zmniejszonym libido. Aby zdiagnozować zespół podwzgórza, wykonuje się rozszerzone badanie hormonalne, EEG, MRI mózgu, w razie potrzeby USG tarczycy, nadnercza. Leczenie zespołu podwzgórza polega na doborze skutecznej hormonoterapii stymulującej lub hamującej, leczeniu objawowym.

  • Przyczyny rozwoju zespołu podwzgórza
  • Klasyfikacja zespołu podwzgórza
  • Objawy zespołu podwzgórza
  • Powikłania zespołu podwzgórza
  • Diagnostyka zespołu podwzgórza
  • Leczenie zespołu podwzgórza
  • Przewidywanie i zapobieganie zespołowi podwzgórza
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Zespół podwzgórza to zespół zaburzeń endokrynologicznych, metabolicznych, autonomicznych spowodowanych patologią podwzgórza. Charakteryzuje się zmianą (częściej wzrostem) masy ciała, bólami głowy, niestabilnością nastroju, nadciśnieniem, nieregularnymi miesiączkami, zwiększonym apetytem i pragnieniem, zwiększonym lub zmniejszonym libido. Rokowanie zależy od ciężkości uszkodzenia podwzgórza: od możliwości całkowitego wyzdrowienia do progresji choroby (rozwój ciężkiej otyłości, uporczywe nadciśnienie, bezpłodność itp.).

Patologia podwzgórza często występuje w praktyce endokrynologicznej, ginekologicznej, neurologicznej, powodując trudności w diagnostyce ze względu na różnorodność form manifestacji. Zespół podwzgórza rozwija się częściej w wieku młodzieńczym (13-15 lat) i rozrodczym (31-40 lat), dominując u kobiet (12,5-17,5% kobiet).

Problem medycznego i społecznego znaczenia zespołu podwzgórza determinuje młody wiek pacjentów, szybko postępujący przebieg choroby, wyraźne zaburzenia neuroendokrynne, którym często towarzyszy częściowe osłabienie lub całkowita niepełnosprawność. Zespół podwzgórza powoduje poważne naruszenia zdrowia reprodukcyjnego kobiety, powodując rozwój niepłodności endokrynologicznej, policystycznych jajników, powikłań położniczych i okołoporodowych.

Przyczyny rozwoju zespołu podwzgórza

Podwzgórzowa część mózgu odpowiada za regulację funkcji humoralnych i nerwowych zapewniających homeostazę (stabilność środowiska wewnętrznego). Podwzgórze pełni rolę wyższego centrum wegetatywnego, które reguluje metabolizm, termoregulację, aktywność naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych, pożywienie, zachowania seksualne i funkcje umysłowe. Ponadto podwzgórze kontroluje reakcje fizjologiczne, dlatego wraz z jego patologią zaburza się okresowość niektórych funkcji, co wyraża się kryzysem wegetatywnym (paroksyzm).

Następujące przyczyny mogą powodować zaburzenia czynności podwzgórza i rozwój zespołu podwzgórza:

  • guzy mózgu, które uciskają region podwzgórza;
  • uraz czaszkowo-mózgowy z bezpośrednim uszkodzeniem podwzgórza;
  • neurointoksykacja (nadużywanie narkotyków, narkomania, alkoholizm, zagrożenia przemysłowe, problemy środowiskowe itp.);
  • choroby naczyniowe, udar, osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
  • neuroinfekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, reumatyzm, malaria, przewlekłe zapalenie migdałków itp.);
  • czynniki psychogenne (stres, sytuacje szokowe, stres psychiczny);
  • ciąża i związane z nią zmiany hormonalne;
  • choroby przewlekłe ze składnikami wegetatywnymi (astma oskrzelowa, nadciśnienie, wrzody żołądka i dwunastnicy, otyłość);
  • konstytucjonalna niewydolność okolicy podwzgórza.

Klasyfikacja zespołu podwzgórza

W endokrynologii klinicznej przeprowadzono wiele badań dotyczących zespołu podwzgórza. Wyniki tych badań stały się podstawą współczesnej rozszerzonej klasyfikacji zespołu.

Zgodnie z zasadą etiologiczną zespół podwzgórza dzieli się na pierwotny (z powodu neuroinfekcji i urazów), wtórny (z powodu otyłości konstytucyjnej) oraz mieszany.

Zgodnie z wiodącymi objawami klinicznymi wyróżnia się następujące postacie zespołu podwzgórza:

  • wegetatywno-naczyniowy;
  • naruszenia termoregulacji;
  • padaczka podwzgórza (międzymózgowia);
  • neurotroficzny;
  • nerwowo-mięśniowy;
  • pseudo-neurasteniczne i psychopatologiczne;
  • zaburzenie motywacji i impulsów;
  • neuroendokrynne zaburzenia metaboliczne.

Istnieją kliniczne warianty zespołu podwzgórza z przewagą otyłości konstytucyjnej, hiperkortyzolizmu, zaburzeń neurokrążenia, zaburzeń rozmnażania.

Nasilenie objawów zespołu podwzgórza może być łagodne, umiarkowane i ciężkie, a charakter rozwoju jest postępujący, stabilny, regresywny i nawracający. W okresie dojrzewania może wystąpić zespół podwzgórza z opóźnieniem lub przyspieszeniem dojrzewania.

Objawy zespołu podwzgórza

Objawy zespołu podwzgórza zależą od zajętego obszaru podwzgórza (część przednia lub tylna) oraz wywołanych zaburzeń neurohumoralnych w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej. W objawach zespołu podwzgórza często przeważają następujące zaburzenia:

  • wegetatywno-naczyniowa - 32%,
  • metaboliczne endokrynologiczne - 27%,
  • nerwowo-mięśniowe - 10%,
  • naruszenia termoregulacji itp. - 4% itp..

Zespół podwzgórza objawia się ogólnym osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, wyczerpaniem fizycznym i psychicznym, słabą tolerancją na zmienne warunki meteorologiczne, mrowieniem w sercu, skłonnością do reakcji alergicznych, niestabilnymi stolcami, uczuciem duszności, zaburzeniami emocjonalnymi (lęk, napady paniki), zaburzeniami snu, zwiększonym wyzysk. Tachykardia, asymetria ciśnienia krwi z tendencją do wzrostu, drżenie palców i powiek są obiektywnie wykrywane.

U większości pacjentów zespół podwzgórza przebiega napadowo (napadowo), częściej w postaci przełomów naczyniowo-pochwowych i współczulno-nadnerczowych. Kryzysom naczyniowo-naczyniowym w zespole podwzgórza towarzyszy uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy i głowy, zawroty głowy, duszenie, dyskomfort w nadbrzuszu, nudności, zatrzymanie akcji serca, pocenie się i ogólne osłabienie. Może wystąpić zwiększona ruchliwość jelit wraz z rozluźnieniem stolca, częstym i obfitym oddawaniem moczu, powtarzającą się chęć pójścia do toalety. Możliwy jest rozwój objawów alergicznych w postaci pokrzywki, a nawet obrzęku Quinckego. Tętno spada do 45-50 uderzeń. na minutę ciśnienie krwi spada do 90 / 60-80 / 50 mm Hg. św.

Kryzysy współczulno-nadnerczowe w zespole podwzgórza mogą być wywoływane przez stres emocjonalny, zmiany warunków pogodowych, miesiączki, czynniki bólowe itp. Napady zwykle pojawiają się nagle wieczorem lub w nocy, czasem poprzedzone prekursorami: ból głowy, zmiany nastroju, mrowienie w sercu, letarg. Podczas ataku pojawiają się dreszcze, drżenie, „gęsia skórka”, kołatanie serca, chłód i drętwienie kończyn oraz wzrost ciśnienia krwi do 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art., Tachykardia do 100-140 uderzeń. w min. Czasami kryzysom współczulno-nadnerczowym towarzyszy wzrost temperatury do 38-39 ° C, pobudzenie, niepokój, lęk przed śmiercią (ataki paniki).

Czas trwania kryzysu może wynosić od 15 minut. do 3 lub więcej godzin, po których osłabienie i obawa przed powtórzeniem się takiego ataku utrzymuje się przez kilka godzin. Często z zespołem podwzgórza, kryzysy mają charakter mieszany, łącząc objawy przełomów pęcherzowych i współczulno-nadnerczowych.

Naruszeniu termoregulacji w zespole podwzgórza towarzyszy rozwój przełomu hipertermicznego, charakteryzujący się nagłym skokiem temperatury ciała do 39-40 ° C na tle długotrwałego stanu podgorączkowego. Przy zaburzeniach termoregulacji typowy poranny wzrost temperatury i jej spadek wieczorem, brak efektu przyjmowania leków przeciwgorączkowych. Zaburzenia termoregulacji występują częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania i zależą od stresu fizycznego i emocjonalnego. U nastolatków często kojarzą się z zajęciami szkolnymi i znikają w okresie wakacyjnym..

Przejawami zaburzeń termoregulacji w zespole podwzgórza mogą być ciągłe chłody, nietolerancja na przeciągi i niskie temperatury. Tacy pacjenci ciągle się owijają, noszą ubrania nieodpowiednie do pogody, nie otwierają otworów wentylacyjnych i okien nawet w ciepłe dni, unikają kąpieli. Zaburzenie motywacji i popędów w zespole podwzgórza charakteryzuje się zaburzeniami emocjonalnymi i osobowościowymi, różnymi fobiami, zmianami libido, patologiczną sennością (hipersomnia) lub bezsennością, częstymi wahaniami nastroju, drażliwością, złością, płaczliwością itp..

Neuroendokrynne zaburzenia metaboliczne w zespole podwzgórza objawiają się naruszeniem metabolizmu białka, węglowodanów, tłuszczów, wody i soli, bulimią, anoreksją, pragnieniem. Zaburzeniom neuroendokrynnym mogą towarzyszyć zespoły Itsenko-Cushinga, moczówka prosta z wielomoczem, polidypsja i niska względna gęstość moczu, akromegalia, wczesna menopauza u młodych kobiet oraz zmiany w tarczycy. Obserwuje się dystrofię kości i mięśni, zaburzenia trofizmu skórnego (suchość, swędzenie, odleżyny), owrzodzenia śluzowych narządów wewnętrznych (przełyk, dwunastnica 12, żołądek). Zespół podwzgórza charakteryzuje się przewlekłym lub przedłużonym przebiegiem z nawrotami i zaostrzeniami.

Powikłania zespołu podwzgórza

Przebieg zespołu podwzgórza jest najczęściej komplikowany przez zmiany policystycznych jajników, ginekomastię, nieregularne miesiączki od skąpego i braku miesiączki do krwawienia z macicy, dystrofię mięśnia sercowego, hirsutyzm i insulinooporność. Powikłaniem ciąży w zespole podwzgórza może być ciężka postać późnej gestozy.

Diagnostyka zespołu podwzgórza

Klinika polimorficzna zespołu podwzgórza stwarza duże trudności w jego rozpoznaniu. Dlatego wiodącymi kryteriami rozpoznania zespołu podwzgórza są dane z określonych testów: krzywa cukru, termometria w trzech punktach, EEG mózgu, trzydniowy Zimnitsky.

Poziom glukozy we krwi w zespole podwzgórza bada się na czczo i przy obciążeniu 100 g cukru, określając poziom glukozy co 30 minut. W zespole podwzgórza występują następujące warianty krzywej cukrowej:

  • hiperglikemiczny (wzrost poziomu glukozy powyżej normy);
  • hipoglikemia (zawartość glukozy poniżej normy);
  • dwugarbny (spadek poziomu glukozy na przemian z nowym wzrostem);
  • apatyczny (w jednym punkcie odnotowuje się niewielki wzrost glukozy).

Termometrię w zespole podwzgórza wykonuje się w trzech punktach: pod pachami oraz w odbytnicy. Zaburzenia termometryczne można wyrazić w izotermii (równej temperaturze w okolicy odbytnicy i pachowej, przy normie w odbytnicy o 0,5-1 ° C wyższej); hipo- i hipertermia (w pachach temperatura jest poniżej lub powyżej normy); inwersja termiczna (temperatura w odbytnicy jest niższa niż pod pachami).

Elektroencefalografia wykrywa zmiany wpływające na głębokie struktury mózgu. W trzydniowym teście Zimnitsky'ego u pacjentów z zespołem podwzgórza zmienia się stosunek wypitego i wydalanego płynu, diureza nocna i dzienna. Metoda MRI mózgu w zespole podwzgórza ujawnia podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, skutki niedotlenienia i urazów, powstawanie guzów.

Obowiązkowym kryterium rozpoznania zespołu podwzgórza jest oznaczenie hormonów (prolaktyny, LH, estradiolu, FSH, testosteronu, kortyzolu, TSH, T4 (wolnej tyroksyny), hormonu adrenotropowego we krwi i 17-ketosteroidów w codziennym moczu) oraz parametrów biochemicznych do identyfikacji zaburzeń metabolicznych endokrynologicznych... USG nadnerczy, USG tarczycy i narządów wewnętrznych pozwalają na rozróżnienie zespołu podwzgórza z organicznym uszkodzeniem innych układów. W razie potrzeby wykonuje się dodatkowe badanie MRI lub CT nadnerczy.

Leczenie zespołu podwzgórza

Zestaw środków do leczenia zespołu podwzgórza powinien być realizowany wspólnym wysiłkiem endokrynologa, neurologa i ginekologa (u kobiet). Wybór metod leczenia zespołu podwzgórza jest zawsze indywidualny i zależy od wiodących objawów. Celem terapii zespołu podwzgórza jest korygowanie zaburzeń i normalizacja funkcji podwzgórzowych struktur mózgu..

W pierwszym etapie leczenia eliminowany jest czynnik etiologiczny: rehabilitacja ognisk zakaźnych, leczenie urazów i nowotworów itp. W przypadku zatrucia alkoholem, lekami, insektycydami, pestycydami, metalami ciężkimi, prowadzona jest aktywna terapia detoksykacyjna: roztwory soli, tiosiarczan sodu, glukoza, fizjologiczne roztwór, itp. Do zapobiegania kryzysom współczulno-nadnerczowym, piroksan, alkaloidy belladonny + fenobarbital, sulpiryd, tofisopam, leki przeciwdepresyjne (tianeptyna, amitryptylina, mianseryna itp.).

Zaburzenia neuroendokrynne są korygowane przez substytucję, stymulację lub hamowanie leków hormonalnych, poprzez przepisanie diety i regulatorów metabolizmu neuroprzekaźników (bromokryptyna, fenytoina) przez okres do sześciu miesięcy. Wraz z rozwojem pourazowego zespołu podwzgórza, terapii odwadniającej, nakłucia mózgowo-rdzeniowego. W przypadku zaburzeń metabolicznych przepisuje się dietoterapię, anoreksanty, witaminy.

W przypadku zespołu podwzgórza przepisywane są leki poprawiające krążenie mózgowe (piracetam, hydralizat mózgu świni, winpocetyna), witaminy z grupy B, aminokwasy (glicyna), preparaty wapnia. Leczenie zespołu podwzgórza obejmuje refleksologię, fizjoterapię, ćwiczenia terapeutyczne. W strukturze leczenia zespołu podwzgórza istotną rolę odgrywa normalizacja wypoczynku i pracy, dieta, normalizacja masy ciała, balneoterapia.

Przewidywanie i zapobieganie zespołowi podwzgórza

Zespół podwzgórza może prowadzić do pogorszenia i utraty sprawności w przypadkach często nawracających napadów wegetatywnych. Takim pacjentom, biorąc pod uwagę ich aktywność zawodową, można przypisać niepełnosprawność z III grupy. Wyraźne formy neuroendokrynologiczno-metaboliczne zespołu podwzgórza mogą również prowadzić do niepełnosprawności z ustaleniem III lub II grupy niepełnosprawności.

Ponieważ kryzysy w zespole podwzgórza z reguły występują w określonym czasie i przy zmianach warunków pogodowych, znacznym stresie emocjonalnym i fizycznym, ich zapobieganie polega na profilaktycznym stosowaniu środków uspokajających, przeciwdepresyjnych, uspokajających. Ponadto, jeśli to możliwe, należy wykluczyć czynniki wywołujące ataki, stres neuropsychiczny i fizyczny, pracę na nocnych zmianach..

Top