Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Zapalenie krtani jest zaraźliwe lub nie
2 Rak
Jak zwiększyć dopaminę we krwi
3 Jod
Hormon stymulujący tarczycę u kobiet, analiza TSH, norma i odchylenia w tabeli
4 Rak
Jak progesteron wpływa na wagę
5 Jod
Wskaźniki TSH w czasie ciąży, optymalne wskaźniki urodzenia zdrowego dziecka?
Image
Główny // Rak

Leczenie cukrzycy typu 2 - leki, insulinoterapia i dieta


Cukrzyca typu 2 jest przewlekłą patologią, która rozwija się głównie u osób z otyłością brzuszną. Ta podstępna choroba, która nie objawia się na początkowych etapach, później bez leczenia może prowadzić do katastrofalnych komplikacji, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie tej patologii, ale leczenie cukrzycy typu 2 jest niezwykle konieczne, aby nauczyć się radzić sobie z chorobą.

Metody leczenia:

  1. Korekta stylu życia (terapia dietetyczna, ćwiczenia, wpływ na czynniki stresowe).
  2. Terapia lekowa (tabletki hipoglikemiczne, zastrzyki z insuliny).

Leczenie nielekowe

Pomimo faktu, że istnieje dostateczna liczba leków hipoglikemizujących w różnych formach, nie jest możliwe zmniejszenie wpływu zmian stylu życia jako jednej z dziedzin leczenia cukrzycy typu 2. Przyjrzyjmy się bliżej, jak dokładnie dostosować czynniki predysponujące do cukrzycy..

Wysiłek fizyczny

  • pływanie;
  • chodzenie w umiarkowanym tempie;
  • jazda na rowerze;
  • lekkie poranne ćwiczenia itp..

Ważne jest, aby zrozumieć, że najważniejsza jest nie intensywność obciążenia, ale jego regularność. Aby skorygować cukrzycę, wyczerpujący trening wcale nie jest konieczny, ale siedzący tryb życia nie pomoże chorobie, dlatego wraz z endokrynologiem musisz wybrać swoje tempo, czas trwania obciążenia, biorąc pod uwagę wszystkie dodatkowe czynniki: wiek, indywidualną tolerancję obciążenia i obecność współistniejącej patologii.

Pozytywne efekty ćwiczeń:

  • prowadzą do szybszego wykorzystania glukozy w tkance;
  • poprawiają metabolizm lipoprotein (zwiększając ilość „dobrego” cholesterolu i obniżając ilość trójglicerydów);
  • zmniejszyć lepkość krwi;
  • ustabilizować pracę mięśnia sercowego;
  • pomagają przezwyciężyć stres;
  • zmniejszyć insulinooporność.

Istnieją jednak przeciwwskazania do wykonywania nawet łatwych ćwiczeń..

Ćwiczenia nie są zalecane, jeśli:

  • Glukoza poniżej 5 mmol / L;
  • Glukoza ponad 14 mmol / L;
  • Wysoki stopień nadciśnienia lub przełomu nadciśnieniowego;
  • Dekompensacja za inne choroby współistniejące.

Terapia dietetyczna w cukrzycy typu 2

  1. dla osób otyłych dzienna zawartość kalorii nie powinna przekraczać 1800 kcal;
  2. musisz jeść często (4-6 razy dziennie) i ułamkowo (w małych porcjach), należy opracować dietę, aby utrzymać w miarę równomierny poziom glikemii;
  3. ograniczyć ilość spożywanej soli do 3 g łącznie, tj. biorąc pod uwagę sól zawartą w gotowych produktach (na przykład ser, chleb);
  4. ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów w diecie (produkty mączne, czysty cukier, nektary i soki);
  5. zmniejszyć spożycie alkoholu do 30 gramów lub mniej dziennie;
  6. zwiększyć ilość spożywanego pokarmu bogatego w błonnik (20-40 g dziennie);
  7. dzienna wymagana ilość białka wynosi 0,8-1 g / dzień (wyjątek: patologia nerek);
  8. zbilansowane pod względem składu odżywczego i mineralnego.

Terapia lekowa

Chociaż zmiany stylu życia mogą znacząco wpłynąć na przebieg cukrzycy typu 2, niewielu pacjentów przestrzega zaleceń przez długi czas. Dlatego leczenie cukrzycy typu 2 ma ugruntowaną pozycję w praktyce lekarskiej..

Zgodnie z mechanizmem działania leki dzielą się na następujące grupy:

  1. stymulatory wydzielania insuliny (preparaty sulfonylomocznika, glinidy);
  2. te, które eliminują insulinooporność (biguanidy, tiazolidynodiony);
  3. działanie łączone (mieszane) (mimetyki inkretyny).

Do leczenia stosuje się grupy leków:

  • biguanidy;
  • pochodne sulfonylomocznika;
  • tiazolidynodiony;
  • prandial regulatory;
  • inhibitory alfa-glikozydazy;
  • mimetyki inkretynowe;
  • preparaty insulinowe.

Biguanides

Jedynym przedstawicielem jest metformina. W sprzedaży jest Siofor lub Glucophage.

Lek z tej grupy ma na celu zmniejszenie odporności organizmu na insulinę. Osiąga się to w następujący sposób:

  • zmniejsza się tworzenie glukozy z tłuszczów, białek, a także w procesie rozpadu glikogenu wątrobowego;
  • zwiększone „magazynowanie” glukozy w wątrobie w postaci glikogenu;
  • wzrasta wrażliwość receptorów tkankowych na insulinę;
  • zmniejsza się wchłanianie cukru do krwi;
  • zwiększa zużycie glukozy przez narządy i tkanki.

Efekty uboczne są dość częste w tej grupie i wszystkie są związane z zaburzeniem przewodu pokarmowego. Jednak mijają w ciągu 2 tygodni, więc musisz uzbroić się w cierpliwość. Jeśli skutki uboczne utrzymują się zbyt długo, warto skontaktować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia. Tak więc główne reakcje uboczne metforminy obejmują:

  • bębnica;
  • nudności;
  • biegunka;
  • wymioty;
  • metaliczny posmak w ustach.

Preparaty sulfonylomocznika

Należą do nich następujące leki: glibenklamid, glurenorm, glyquidone.

Wiążą się z receptorami komórek beta w trzustce, stymulując wydzielanie insuliny.
Leki są przepisywane w najmniejszych dawkach, aw ciągu tygodnia dawkę zwiększa się do pożądanego poziomu..

Główne skutki uboczne to: ryzyko hipoglikemii, swędzenie, wysypka skórna, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, toksyczność wątroby.

Glinidy

Ta grupa jest reprezentowana przez leki nateglinid i repaglinid.

Zwiększa ilość wydzielanej przez krew insuliny poprzez zwiększenie napływu jonów wapnia do komórek trzustki, co pozwala na kontrolę glikemii poposiłkowej, czyli poziomu glukozy po posiłkach.

Tiazolidynodiony (glitazony)

Obejmuje rozyglitazon i pioglitazon.

Leki z tej grupy aktywują receptory w komórkach mięśniowych i tłuszczowych, zwiększając ich wrażliwość na insulinę, tym samym przyczyniając się do szybkiego wykorzystania glukozy do mięśni, tkanki tłuszczowej i wątroby.

Należy zauważyć, że pomimo ich udowodnionej wysokiej skuteczności istnieje szereg przeciwwskazań do ich przyjmowania:

  • przewlekła niewydolność serca (CHF) 3-4 stopnie według NYHA;
  • wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych we krwi ponad 3-krotnie;
  • ciąża;
  • laktacja.

Incretinimetyki

Lekiem z tej grupy jest eksenatyd.

Następuje wzrost wydzielania insuliny pod wpływem zwiększonego napływu glukozy do krwi, przy jednoczesnym zahamowaniu procesu wydzielania glukagonu i wolnych kwasów tłuszczowych. Ponadto spowalnia się ewakuacja pokarmu z żołądka, a osoba przez dłuższy czas odczuwa pełnię, dlatego ta grupa jest mieszana pod względem mechanizmu działania.
Głównym efektem ubocznym są nudności, które trwają od 1 do 2 tygodni od początku.

Inhibitory Α-glukozydazy

Prezentowany przez jedyny lek akarbozę. Nie jest głównym leczeniem cukrzycy, ale jest dość skuteczny i pozbawiony takich skutków ubocznych jak hipoglikemia, ze względu na to, że sama nie jest wchłaniana do krwi i nie wpływa na syntezę insuliny.

Lek z tej grupy konkuruje z dostarczanymi z pożywieniem węglowodanami o wiązanie się z enzymami układu pokarmowego odpowiedzialnymi za ich rozkład. Dzięki temu mechanizmowi zmniejsza się tempo wchłaniania węglowodanów, dzięki czemu nie ma ryzyka gwałtownych skoków cukru po jedzeniu..

Terapia insulinowa

Insulinoterapia nie straciła na znaczeniu w leczeniu cukrzycy typu 2, pomimo szerokiej gamy tabletkowanych leków przeciwcukrzycowych.

Terapię insuliną można podzielić według czasu trwania:

  • chwilowy;
  • stały;

na początku leczenia:

  • od początku diagnozy;
  • w wyniku postępu choroby (zwykle po 5-10 latach);

według rodzaju leczenia:

• tylko terapia insulinowa;
• leczenie skojarzone (tabletki + insulina).

Wskazania do przepisywania insuliny są następujące:

  1. ciężki niedobór insuliny (postępująca utrata masy ciała, rozwój kwasicy ketonowej);
  2. Poziom glukozy we krwi na czczo powyżej 15 mmol / l niezależnie od masy ciała pacjenta lub powyżej 7,8 mmol / l przy BMI poniżej 25 kg / m2;
  3. Przy nieskuteczności leczenia tabletkami i dietą (przez długi czas rejestruje się poziom glukozy na czczo powyżej 7,8 mmol / l);
  4. Hemoglobina glikowana ponad 9%;
  5. Ciąża;
  6. Operacje;
  7. Współistniejące choroby zakaźne (zwłaszcza bakteryjne);
  8. Rozwój powikłań (zawał mózgu, zawał mięśnia sercowego).
  • Jeśli hemoglobina glikowana wynosi 6,5-7,5%, zaleca się monoterapię (najczęściej zaczynają się od metforminy). Kontrola nad tym wskaźnikiem przeprowadzana jest po sześciu miesiącach..
  • Jeśli wynosi 7,6-9%, wskazane jest jednoczesne przepisanie 2 leków lub leków mieszanych, analiza jest monitorowana po sześciu miesiącach.
  • Jeśli hba1c przekracza 9%, należy przejść na insulinoterapię, a po 6 miesiącach podejmuje się decyzję o dalszej taktyce postępowania:

- jeśli spadek HbA1C wynosi 1,5% lub więcej, należy przejść na tabletki;
- spadek HbA1C poniżej 1,5%, kontynuacja insulinoterapii.

Podsumowując wniosek

Przedstawiamy Państwu opiekę diabetologiczną na czterech poziomach:

Dieta niskowęglowodanowa poziomu 1.
Poziom 2 + aktywność fizyczna.
Poziom 3 + leki przeciwhiperglikemiczne w postaci tabletek.
Poziom 4 + terapia insulinowa.

Wiele zależy od samego pacjenta, ponieważ lekarz dostosowuje leczenie co 6 miesięcy, przez resztę pacjent przejmuje kontrolę nad chorobą. Dlatego bardzo ważne jest odpowiedzialne podejście do leczenia cukrzycy typu 2, a wtedy nie będzie potrzeby uciekania się do insulinoterapii i obawy, że rozwiną się zagrażające życiu i powodujące niepełnosprawność powikłania cukrzycowe..

Czy leczy się cukrzycę typu 2 i jak się jej trwale pozbyć

Cukrzyca typu 2, postać niezależna od insuliny, jest powszechna wśród osób w średnim wieku.

Ze względu na jego rozpowszechnienie lekarze próbują znaleźć skuteczny lek, który pomoże wyeliminować objawy i wyleczyć cukrzycę na zawsze..

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca insulinoniezależna jest chorobą autoimmunologiczną o przewlekłym przebiegu. Główne przyczyny choroby leżą w złym stylu życia, a raczej braku zdrowego i pożywnego odżywiania..

Zaburzenie metaboliczne prowadzi do uszkodzenia komórek B wytwarzających insulinę. Rozwija się insulinooporność i wzrasta poziom glukozy we krwi obwodowej. Obraz kliniczny przejawia się w:

  • ciągłe pragnienie,
  • suchość w ustach,
  • zwiększony (lub niekontrolowany) apetyt,
  • utrata wilgoci w skórze,
  • przybranie na wadze,
  • nerwowość i niestabilność emocjonalna,
  • długotrwałe, nie gojące się rany i otarcia.

Choroba występuje u osób w średnim lub starszym wieku. Upośledzony metabolizm komplikuje wysokokaloryczne jedzenie i brak aktywności fizycznej.

Cukrzyca jest bardzo niewygodna. Częste wahania nastroju i pustka emocjonalna negatywnie wpływają na zdolność osoby do pracy. Cierpią narządy i układy wewnętrzne: nerki, serce, naczynia krwionośne i mózg. Najgroźniejszym powikłaniem choroby jest zanik tkanek kończyn dolnych (rzadziej górnych) z późniejszym rozwojem stanu zgorzelinowego..

W praktyce medycznej DM określa się jako „czułego zabójcę”. Ta nazwa w pełni charakteryzuje chorobę. Nie ma lekarstwa na całkowite wyleczenie, a terapia wspomagająca pozwala tymczasowo uchronić pacjenta przed nieprzyjemnymi objawami patologii.

Czy można całkowicie pozbyć się cukrzycy typu 2

„Czy istnieje lekarstwo na cukrzycę typu 2?” - trudne pytanie, o którym dyskutują lekarze na całym świecie.

Niektórzy eksperci zwracają uwagę na możliwość całkowitego pozbycia się choroby, podczas gdy inni zapewniają, że procesu autoimmunologicznego nie można wyleczyć, ale dopuszczalne jest kontrolowanie choroby.

O możliwości całkowitego wyleczenia można powiedzieć, jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Organizm nie przeszedł jeszcze krytycznych zmian, a przy odpowiednim leczeniu komórki trzustki zaczną syntetyzować „wysokiej jakości” insulinę.

Niestety, w zdecydowanej większości przypadków cukrzycę wykrywa się z ciężką glikemią, gdy lekarz rejestruje wyraźne objawy choroby.

Leczenie choroby składa się z kilku punktów. Schemat terapii opracowywany jest indywidualnie z uwzględnieniem kilku parametrów:

  • wiek pacjenta,
  • masa jego ciała,
  • Styl życia,
  • choroby towarzyszące.

Jeśli spełnione są wszystkie warunki określone przez lekarza, zwiększa się szansa na całkowite wyleczenie. Należy pamiętać, że żaden pracownik służby zdrowia nie jest w stanie przewidzieć, jak zachowa się organizm diabetyka i czy zaakceptuje proponowane leczenie..

Schemat leczenia

Terapia cukrzycy II postaci ma na celu przywrócenie procesów metabolicznych, których niepowodzenia powodują hiperglikemię. Insulinooporność powoduje:

  • nagromadzenie tkanki tłuszczowej,
  • tworzenie glikogenu w wątrobie,
  • hamowanie syntezy białek,
  • nagromadzenie glukozy w kanalikach nefronowych.

Glukoza charakteryzuje się dużą masą cząsteczkową, dlatego jej nagromadzenie w nerkach i drogach moczowych wskazuje na ciężki przebieg choroby. Wraz z cukrem podnosi się aceton w moczu, co wskazuje na nieprawidłowe działanie wydzieliny wewnętrznej i istniejące odurzenie organizmu.

Schemat leczenia zależy przede wszystkim od przyczyny cukrzycy i jej powikłań. Obowiązkowe parametry terapii to:

  • utrata masy ciała,
  • zwiększona aktywność fizyczna,
  • przyjmowanie leków hipoglikemicznych.

Aby na zawsze uchronić człowieka przed hiperglikemią, konieczne jest kontrolowanie masy ciała, stosując wszelkiego rodzaju metody redukcji nadwagi..

Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest postawienie diagnozy: zmierzenie stężenia glukozy we krwi, przeprowadzenie testu tolerancji cukru i określenie stężenia hemoglobiny glikozylowanej. Na podstawie uzyskanych wyników wyciąga się wniosek o chorobie i etapie procesu patologicznego.

Kontrolowanie poziomu cukru we krwi

W każdej postaci cukrzycy kontrola poziomu glukozy we krwi odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu - glukometru. Urządzenie to plastikowa obudowa z zewnętrzną tarczą. W dolnej części znajduje się dołek do odczytu próbki krwi, dane zapisywane są na tarczy.

Obowiązkową „częścią” aparatu są paski do pomiaru poziomu glukozy we krwi włośniczkowej. Zasada działania glukometru opiera się na fotometrii, czyli zmianie koloru paska kroplą krwi.

Kontrola poziomu glukozy przeprowadzana jest kilka razy dziennie:

  • po przebudzeniu,
  • przed jedzeniem,
  • po jedzeniu,
  • przed pójściem spać.

Odczyty glukometru pozwalają ocenić poziom cukru we krwi i podjąć niezbędne kroki, takie jak leki, aw hipoglikemii słodka przekąska.

Prawidłowa wartość glukozy w cukrzycy typu 2 wynosi 5,5-6,6 mmol / l. Aby glukoza nie „skakała” we krwi osób starszych i w średnim wieku, należy przestrzegać kilku obowiązkowych zasad.

Przy silnej chęci pozbycia się cukrzycy na zawsze nie wystarczy przyjmować leków, niezwykle ważne jest monitorowanie diety i stylu życia. Czasami ludzie polegają na producencie farmaceutycznym, podczas gdy sami prowadzą styl życia, który tylko zaostrza chorobę.

Dieta

Dieta niskowęglowodanowa jest kluczem do pozbycia się hiperglikemii. Naukowcy od dawna ustalili, że nadwaga powoduje zakłócenia w połączeniu insuliny z cząsteczkami glukozy..

Lipidy gromadzą się w narządach wewnętrznych (szczególnie w wątrobie i trzustce), tworzą się nacieki tłuszczowe i zawodzą procesy metaboliczne: węglowodany, białka, tłuszcz.

W przypadku cukrzycy należy wykluczyć lub zminimalizować spożycie żywności o wysokim indeksie glikemicznym (IG). Produkty te obejmują:

  • słodkie owoce i soki,
  • tłuste mięso,
  • chleb,
  • lody,
  • makaron,
  • żywność wędzona i konserwowana,
  • Cukiernia,
  • pieczywo.

Diabetycy z chorobą typu 2 przestrzegają diety nr 9, opracowanej przez endokrynologów w Rosji. Przykładowe menu „dziewiątej” tabeli:

  • śniadanie: marchew, kasza gryczana, płatki owsiane, herbata bez cukru,
  • drugie śniadanie: dowolny niesłodzony owoc,
  • obiad: duszone warzywa, gotowane chude mięso, czarny chleb i wywar z suszonych owoców (bez cukru),
  • Podwieczorek: herbata z ciasteczkami biszkoptowymi,
  • kolacja: zapiekanka z twarogu i sałatka jarzynowa.

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby jeść frakcjonalnie i używać herbat ziołowych lub wywarów z jagód, jeżyn i jagód jarzębiny. Szczegółową dietę oraz listę zabronionych i dozwolonych pokarmów przepisuje lekarz. Rejestracja spożywanych kalorii jest koniecznością..

Wychowanie fizyczne

Ćwiczenia są równie ważną częścią terapii cukrzycy typu 2. Ćwiczenia zwiększają masę mięśniową, tracą nadmiar tłuszczu i zmniejszają wagę pacjenta. Wychowanie fizyczne sprzyja odnowie komórek i rozpoczęciu oczyszczania ze stagnacji.

Dla osób z hiperglikemią opracowano specjalne zestawy ćwiczeń. Przed ich wykonaniem ważna jest ocena stanu pacjenta oraz wyjaśnienie stężenia cukru we krwi..

Najbardziej efektywne ćwiczenia:

  • pompki ze ściany 10-15 razy dziennie,
  • Przysiad przynajmniej 20 razy,
  • ściskanie-rozluźnianie gumowej piłki jedną lub dwiema dłońmi,
  • ugina się do kolan siedząc 8-10 razy,
  • zgięcie-wyprost kolana z pociągnięciem go do brzucha 10 do 20 razy dziennie.

Chodzenie jest nie mniej skuteczne. Pacjenci cierpiący na dolegliwości cukrowe mogą skorzystać na przejściu od 8000 do 10000 kroków.

Każda aktywność fizyczna przyczynia się do spadku masy ciała, a dla lepszych efektów gimnastykę należy wykonywać codziennie.

Odrzucenie złych nawyków

Palenie, alkohol, pasywny tryb życia to niezdrowe nawyki:

  1. Palenie i cukrzyca to dwie sprzeczne koncepcje. Kwas nikotynowy i smoła tytoniowa zaostrzają cukrzycę i zakłócają normalne przyjmowanie leków.
  2. Alkohol zawiera alkohol etylowy, który ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Toksyczne produkty przemiany materii alkoholu zaburzają wchłanianie glukozy i przyczyniają się do jej kumulacji w naczyniach krwionośnych.

Terminowe porzucenie nałogów pozwoli organizmowi nabrać siły do ​​walki z główną dolegliwością.

W przypadku każdej choroby lekarze zdecydowanie zalecają zmianę stylu życia oraz rzucenie palenia i picia alkoholu..

Walcz z otyłością

Nadwaga jest początkowym etapem otyłości. Z cukrzycą trudno jest sobie poradzić z dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze gorzej, gdy diagnoza „Otyłość” zostanie potwierdzona.

Otyłość to choroba, która zaburza normalny metabolizm, w tym metabolizm węglowodanów. Aby pozbyć się choroby, musisz szukać wykwalifikowanej pomocy.

Główną przyczyną nadmiaru tkanki tłuszczowej jest nierównowaga hormonalna lub brak równowagi hormonów w gruczole dokrewnym..

Walka z chorobą prowadzona jest zachowawczo lub chirurgicznie. Należy zauważyć, że u wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano otyłość, rozwija się ostra lub utajona hiperglikemia..

Leki na cukrzycę

Zachowawczy sposób leczenia polega na stosowaniu leków obniżających poziom glukozy i zwiększających syntezę insuliny. Skład leków obejmuje metforminę, która ma główne działanie farmaceutyczne. Leki są przyjmowane zgodnie z ustalonym schematem i dopiero po pomiarze poziomu glukozy we krwi.

Terapię lekową prowadzą różne grupy środków hipoglikemicznych:

  • leki zwiększające produkcję insuliny,
  • Leki mające na celu zmniejszenie oporności na glukozę,
  • leki złożone.

Leczenie cukrzycy trwa długo - do momentu rozpoczęcia fazy kompensacji. Leki powinny być powiązane z dietą i ćwiczeniami.

Aby całkowicie wyleczyć się z hiperglikemii, konieczne jest osiągnięcie stabilnej remisji i przeprowadzenie terapii lekami na cukrzycę nowej generacji.

Najczęstszymi lekami na cukrzycę typu 2 są:

  • Glucophage zwiększa wrażliwość na insulinę i przetwarza glikogen,
  • Gliquidon ma wyraźne działanie terapeutyczne i może prowadzić do gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi,
  • Eksenatyd, lek złożony.

W przypadku ciężkich objawów i ciężkiego przebiegu pacjenci powinni uciekać się do terapii insuliną.

Zastrzyki z insuliny

Cukrzycę insulinozależną leczy się wyłącznie zastrzykami hormonalnymi. Inne środki są pomocne, ale nie pozwalają na kontrolowanie stężenia cukru.

W drugiej postaci cukrzycy insulina jest wskazana w wyjątkowych przypadkach:

  • brak efektu terapeutycznego środków zapobiegawczych i leków,
  • rozwój powikłań,
  • cukrzyca powstała ponad 10 lat temu,
  • wiek pacjenta nie przekracza 65 lat,
  • zwiększone ryzyko uzależnienia choroby od insuliny.

Około 40% diabetyków wymaga insulinoterapii. Odbywa się to poprzez wprowadzenie hormonu podobnego do insuliny do przestrzeni podskórnej. Zastrzyki z insuliny są przepisywane wyłącznie przez specjalistę z zakresu endokrynologii i po dokładnym zbadaniu.

Przykładowo podstawą podania insuliny jest:

  • cukromocz,
  • ketonuria,
  • białkomocz,
  • hiperglikemia powyżej 14,0 mmol / długi czas,
  • pojawienie się zanikowych zmian kończyn dolnych.

Leczenie zastrzykami insuliny zapobiega rozwojowi encefalopatii i nefropatii, ale tylko pod warunkiem szybkiego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia.

Zapobieganie i zalecenia

Aby na zawsze pozbyć się cukrzycy, należy przestrzegać kilku zasad:

  1. Utrzymuj zdrowy styl życia.
  2. Przestrzegaj diety.
  3. Weź przepisane leki.

Kliniki corocznie przechodzą badania lekarskie populacji. Wśród wielu lekarzy honorowe miejsce zajmuje endokrynolog. Pomoże zidentyfikować chorobę i zaleci właściwe leczenie..

Leczenie cukrzycy typu 1 i 2 w rękach samych pacjentów. Aby całkowicie pozbyć się choroby, konieczne jest podjęcie diagnostyki i dokładne badanie. Terminowe wykrycie patologii zwiększa szanse na pełne wyleczenie.

Cukrzyca typu 2: dieta i leczenie

Cukrzyca typu 2 jest insulinozależną postacią choroby, której przyczyną jest utrata wrażliwości komórek tkankowych pacjenta na insulinę wytwarzaną przez trzustkę, a także wzrost poziomu cukru we krwi.

Odporność organizmu na insulinę ma dwa stopnie nasilenia choroby: bezwzględną (T1DM) i względną (T2DM).

Przyczyny choroby i którzy pacjenci są zagrożeni?

Według statystyk wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 ma nadwagę, są to również osoby starsze..

Tylko 8% pacjentów ma prawidłową masę ciała.

Z reguły osoba jest diagnozowana z połączeniem dwóch lub więcej czynników ryzyka rozwoju choroby.

Rozważ czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby:

  1. Genetyczne predyspozycje. W przypadku wystąpienia choroby T2DM u jednego z rodziców prawdopodobieństwo dziedziczenia wynosi 30%, a jeśli oboje rodzice są chorzy, to ryzyko wzrasta do 60%. Dziedziczna podwyższona wrażliwość na substancję, która nasila produkcję insuliny, zwaną enkefaliną.
  2. Otyłość, nadwaga, nadużywanie niezdrowej żywności.
  3. Urazowe uszkodzenie trzustki.
  4. Zapalenie trzustki powodujące uszkodzenie komórek beta.
  5. Częsty stres, depresja.
  6. Niewystarczająca aktywność fizyczna, przewaga tkanki tłuszczowej nad mięśniami.
  7. Przeniesione wirusy (ospa wietrzna, świnka, różyczka, zapalenie wątroby) - prowokują rozwój choroby u osób z dziedziczną predyspozycją.
  8. Choroby przewlekłe.
  9. Zaawansowany wiek (powyżej 65 lat).
  10. Nadciśnienie i zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi z powodu nadużywania tłustych potraw.

Metody diagnostyczne

U osób objętych jednym z powyższych czynników ryzyka przeprowadzany jest zestaw badań laboratoryjnych w celu terminowej identyfikacji choroby.
Jeśli jesteś w grupie ryzyka, raz w roku musisz zdawać testy.

Jeśli podejrzewa się, zaleca się następujące testy:

  • oznaczanie stężenia glukozy we krwi włośniczkowej;
  • tolerancja glukozy - test wczesnego wykrywania choroby;
  • hemoglobina glikowana we krwi.

Badanie krwi na cukrzycę typu 2 daje wynik pozytywny, jeśli:

  • poziom glukozy we krwi włośniczkowej przekracza 6,1 mmol / l;
  • w badaniu tolerancji, 2 godziny po przyjęciu glukozy, jej poziom przekracza 11,1 mmol / l, przy zawartości glukozy w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, rozpoznaje się stan przedcukrzycowy, który wymaga dalszych badań pod nadzorem terapeuty;
  • przy zawartości 5,7% hemoglobiny glikowanej osoba jest uważana za zdrową, stężenie powyżej 6,5% - diagnoza potwierdzona, wartości pośrednie - duże ryzyko rozwoju.

Kiedy konieczne są zastrzyki??

W ciężkich przypadkach choroby, wraz z lekami, przepisuje się zastrzyki insuliny. W ten sposób ta postać choroby może stać się zależna od insuliny, co znacznie komplikuje życie..

W zależności od tego, jak organizm jest w stanie skompensować zaburzenia w metabolizmie węglowodanów, choroba przebiega w trzech stadiach:

  1. Odwracalne (kompensacyjne).
  2. Częściowo odwracalne (subkompensacyjne)
  3. Metabolizm węglowodanów jest nieodwracalnie zaburzony - faza dekompensacji.

Objawy

Jest wiele przypadków, w których dolegliwość zostanie wykryta przypadkowo, podczas rutynowego badania, podczas wykonywania pomiaru poziomu cukru we krwi. Częściej objawy pojawiają się u osób z nadwagą oraz tych, które przekroczyły 40-lecie.

Powiązane znaki:

  • częste infekcje bakteryjne z powodu obniżonej odporności;
  • kończyny tracą normalną wrażliwość;
  • na skórze pojawiają się słabo gojące się wrzody i nadżerki.

Leczenie

Czy leczy się cukrzycę typu 2? To pytanie zadaje każdy chory pacjent.
Istniejące standardy leczenia cukrzycy typu 2 są uważane za główną zasadę osiągnięcia następujących celów:

  • eliminacja objawów;
  • obniżenie poziomu cukru we krwi;
  • kontrola metabolizmu;
  • zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom;
  • zapewnienie jak najwyższego poziomu życia;

Cele te można osiągnąć, postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi cukrzycy typu 2:

  1. Zgodność z dietą;
  2. Zalecana aktywność fizyczna;
  3. Samokontrola pacjenta nad jego stanem;
  4. Edukacja pacjenta w zakresie umiejętności życiowych chorych na cukrzycę.

Jeśli terapia dietetyczna jest nieskuteczna, zalecana jest dodatkowa terapia lekowa.

Leki na cukrzycę typu 2: leki obniżające poziom cukru

Nowoczesna farmakoterapia cukrzycy 2 oferuje wiele różnych leków obniżających poziom cukru. Prowadzona jest recepta na leki, koncentrując się na parametrach laboratoryjnych i ogólnym stanie pacjenta. Weź pod uwagę ciężkość choroby i obecność powikłań.

Grupy leków przepisywanych pacjentowi z cukrzycą typu 2 w celu obniżenia poziomu cukru (glukozy) we krwi:

1. Pochodne sulfonylomoczników - działają podwójnie: zmniejszają odporność komórek na insulinę i zwiększają jej wydzielanie.
W niektórych przypadkach może radykalnie obniżyć poziom cukru we krwi.
Przepisuj leki: glimeperide, chlorpropamid i glibenklamid itp..

2. Biagunids. Zwiększa wrażliwość tkanki mięśniowej, wątroby i tkanki tłuszczowej na insulinę.
Zmniejsz wagę, normalizuj profil lipidowy i lepkość krwi.
Lek Metformin jest przepisywany, ale powoduje działania niepożądane, rozstrój żołądka i jelit, a także kwasicę mleczanową.

3. Pochodne tiazolidynonu obniżają poziom glukozy, zwiększając wrażliwość receptorów komórkowych i normalizują profil lipidowy.
Przepisuj leki: rozyglitazon i troglitazon.

4. Inkretyny poprawiają funkcję komórek beta trzustki i wydzielanie insuliny, hamują wydzielanie glukagonu.
Przepisać lek: peptyd podobny do glukagonu-1.

5. Inhibitory dipeptydylopeptydazy 4 poprawiają glukozozależne uwalnianie insuliny poprzez zwiększenie wrażliwości trzustkowych komórek beta na przenikanie glukozy do krwi.
Przepisuj leki - wildagliptynę i sitagliptynę.

6. Inhibitory alfa-glukozydaz zaburzają wchłanianie węglowodanów w jelicie, zmniejszają stężenie cukru i konieczność iniekcji.
Przepisuj leki miglitol i akarbozę.

Terapia skojarzona obejmuje jednoczesne wyznaczenie 2 lub więcej leków. Ten typ ma mniej skutków ubocznych niż przyjmowanie jednego leku w dużej dawce.

Nowoczesne metody leczenia cukrzycy typu 2

Nowoczesne leczenie cukrzycy typu 2 polega na osiągnięciu przez lekarzy następujących celów:

  • stymulować produkcję insuliny;
  • zmniejszenie odporności (odporności) tkanek na insulinę;
  • zmniejszyć tempo syntezy związków węglowodanowych i spowolnić proces jego wchłaniania przez ścianę jelita;
  • skorygować nierównowagę frakcji lipidów we krwi.

Na początku używany jest tylko 1 lek. Następnie łączą odbiór kilku. Wraz z postępem choroby, złym stanem pacjenta i nieskutecznością poprzednich leków, zalecana jest terapia insulinowa.

Fizjoterapia i terapia ozonowa

Terapia ozonem zajmuje godne miejsce w rankingu zabiegów, gdyż udowodniono udział i pozytywny wpływ ozonu na organizm:

  • zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, co zwiększa wchłanianie węglowodanów do tkanek i eliminuje brak energii, jednocześnie zmniejszając rozpad białek;
  • aktywuje metabolizm glukozy w krwinkach czerwonych (erytrocytach), co zwiększa nasycenie tkanek tlenem;
  • wzmacnia ścianę naczyniową;
  • szczególnie skuteczny w chorobie niedokrwiennej serca i miażdżycy tętnic u starszych pacjentów.

Ale są też wady terapii ozonem: jest w stanie stłumić odporność pacjenta, co może wywołać rozwój przewlekłych infekcji i krostkowych zmian skórnych.

Przebieg leczenia to aż 14 zabiegów polegających na dożylnym podaniu roztworu fizjologicznego poddanego ozonowaniu. Również lewatywy są używane z mieszaniną tlenu..

Następujące procedury są stosowane jako procedury fizjoterapeutyczne w cukrzycy:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapia;
  • akupunktura;
  • hydroterapia;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jak leczyć cukrzycę typu 2 za pomocą odżywiania?

Schematy dietetyczne w cukrzycy typu 2 opierają się na następujących zasadach:

  • wykluczenie z diety rafinowanych węglowodanów (dżemy, desery i miód);
  • spożycie tłuszczu powinno odpowiadać 35% dziennego zapotrzebowania;
  • liczenie jednostek chleba i przestrzeganie diety zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wielu pacjentów ma pewien stopień otyłości, dlatego po osiągnięciu utraty wagi można osiągnąć obniżenie glikemii (glukozy), co często eliminuje potrzebę leczenia farmakologicznego choroby.

Terapia dietetyczna to główna część leczenia. Proporcja białka w diecie powinna wynosić 20%, tłuszczu -30%, a węglowodanów 50%. Zaleca się podzielenie posiłku na 5 lub 6 razy.

Błonnik w diecie

Warunkiem diety leczniczej jest obecność błonnika.
Bogate w błonnik:

Doskonałe efekty daje włączenie do diety guar guar, błonnika i pektyny. Zalecana dawka to 15 gramów dziennie.

Co to jest jednostka chleba

Praktyczne znaczenie jednostki zbożowej polega na tym, że za jej pomocą można określić dawkę zastrzyków do podawania doustnego. Im więcej jednostek chleba jest spożywanych, tym większa dawka jest podawana w celu normalizacji poziomu glukozy w organizmie..

W celu bezbłędnego obliczenia XE opracowano wiele specjalnych tabel zawierających wykaz produktów spożywczych dopuszczonych dla pacjentów z cukrzycą oraz ich zgodność ze wskazanymi jednostkami.

Możesz dość dokładnie obliczyć poziom cukru po spożyciu węglowodanów za pomocą następującego wzoru:
1 XE = 1,5 lub 1,9 mmol / l cukru.

Środki ludowe

Środki ludowe można uznać za dodatek do terapii głównego nurtu..

Zaleca się zmianę kolekcji ziół leczniczych co 60 dni. Zioła lecznicze zapobiegają powikłaniom i przyczyniają się do leczenia całego organizmu jako całości.

Zauważalny efekt obserwuje się miesiąc po systematycznym przyjmowaniu.

Przydatne wideo

Jakie są najskuteczniejsze zabiegi? Obejrzyj wideo:

Cele terapii

Głównym celem leczenia cukrzycy typu 1 i 2 jest zachowanie jakości życia pacjenta oraz normalizacja metabolizmu. Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi powikłań, dostosować osobę do życia, biorąc pod uwagę tę złożoną diagnozę. Właściwe leczenie tylko opóźnia wystąpienie poważnych konsekwencji..

Cukrzyca typu 2

Co to jest cukrzyca typu 2?

Cukrzyca to stan, w którym poziom glukozy we krwi, głównego cukru we krwi, jest nadmiernie wysoki.

Powody mogą się różnić w zależności od tego, czy jest to:

  • cukrzyca typu 1;
  • cukrzyca typu 2 (którą omówimy w tym artykule),
  • cukrzyca ciężarnych.

Nasz organizm rozkłada węglowodany pobierane z pożywienia (występujące np. W makaronie, chlebie, ziemniakach, ryżu, słodyczach itp.) Na cukry proste, zamieniając je głównie na glukozę będącą źródłem energii komórkowej. Po wchłonięciu w jelicie glukoza dostaje się do krwiobiegu, a następnie jest transportowana do wszystkich komórek ciała..

Poziom glukozy we krwi (nazywany glikemią) jest regulowany przez kilka hormonów, w tym insulinę wytwarzaną przez trzustkę, gruczoł stanowiący część układu pokarmowego. Gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, insulina przywraca glukozę do normalnego poziomu, umożliwiając jej przedostanie się do komórek. W komórkach glukoza może być wykorzystywana jako energia lub, jeśli jest obecna w nadmiarze, przechowywana jako glikogen lub tłuszcz do późniejszego wykorzystania w razie potrzeby..

W przypadku cukrzycy typu 2, która jest najbardziej powszechna i typowa dla dorosłych, organizm nie wytwarza już wystarczającej ilości insuliny lub nie może jej prawidłowo wykorzystywać, więc we krwi gromadzi się glukoza, niebezpiecznie podnosząc poziom cukru we krwi..

Objawy cukrzycy typu 2 zwykle rozwijają się powoli przez kilka lat i przez tak długi czas są tak łagodne, że często pozostają niezauważone; Wielu pacjentów nie ma żadnych objawów, ale jeśli występują oznaki, mogą się one objawiać w następujący sposób:

  • intensywne pragnienie i późniejszy wzrost częstotliwości oddawania moczu;
  • zwiększony apetyt;
  • zmęczenie;
  • rozmazany obraz;
  • drętwienie lub mrowienie nóg i / lub rąk;
  • długie gojenie się ran;
  • niewyjaśniona utrata wagi.

Jednak stężenie glukozy we krwi zmienia się w ciągu dnia: spada w okresach postu i wzrasta po posiłkach, wracając do normalnego poziomu w ciągu najbliższych dwóch godzin.

Cukrzyca typu 2 to choroba metaboliczna, której niestety w większości przypadków nie można wyleczyć, ale którą można kontrolować za pomocą odpowiedniego stylu życia i ewentualnie leków.

Przyczyny

W cukrzycy typu 2, która jest błędnie nazywana cukrzycą insulinoniezależną lub cukrzycą u dorosłych, trzustka nadal produkuje insulinę, prawdopodobnie nawet w większych ilościach niż zwykle, ale komórki organizmu nie mogą już odpowiednio reagować na tę produkcję.

Stwarza to stan insulinooporności (komórki opierają się stymulacji insuliny), co skutkuje zbyt wysokim poziomem glukozy we krwi.

Cukrzyca typu 2 zwykle zaczyna się po 30 roku życia i nasila się wraz z wiekiem. Szacuje się, że 27% populacji powyżej 65 roku życia cierpi na tę chorobę, często nieświadomie.

W niektórych przypadkach można zidentyfikować czynniki sprawcze cukrzycy typu 2, takie jak:

  • wysokie poziomy kortykosteroidów z powodu stosowania kortyzonu lub, rzadziej, zespołu Cushinga;
  • Nadprodukcja hormonu wzrostu (akromegalia), rzadka choroba
  • choroby związane ze zniszczeniem trzustki, takie jak zapalenie trzustki, które występują stosunkowo rzadko.

Częściej jednak niemożliwe jest zidentyfikowanie pojedynczej przyczyny, między innymi dlatego, że obecnie uważa się, że patogeneza cukrzycy typu 2 jest wieloczynnikowa, obejmująca zarówno czynniki dziedziczne, jak i środowiskowe..

Trzy główne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 to:

  • wiek powyżej 40 lat (niższe w niektórych grupach etnicznych): ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 wzrasta wraz z wiekiem, prawdopodobnie dlatego, że z biegiem lat ludzie mają tendencję do przybierania na wadze i nie podejmują aktywności fizycznej;
  • genetyka (posiadanie bliskiego krewnego cierpiącego na daną chorobę, np. rodzica, rodzeństwa),
  • nadwaga lub otyłość (ryzyko wzrasta, zwłaszcza gdy tłuszcz gromadzi się w brzuchu).

Inne godne uwagi czynniki ryzyka obejmują:

  • Siedzący tryb życia;
  • cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach lub urodzeniach noworodków o masie ciała powyżej 4 kg;
  • zespół policystycznych jajników;
  • nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • wysoki poziom cholesterolu LDL i / lub trójglicerydów, niski poziom dobrego cholesterolu HDL;
  • dieta uboga w błonnik bogata w cukry i rafinowane węglowodany.

Objawy

Objawy cukrzycy typu 2 mogą być nieobecne przez lata lub nawet dziesięciolecia, a często diagnozę ustala się po rutynowym badaniu krwi. Pierwsze objawy związane są z bezpośrednim wpływem wysokiego poziomu glukozy we krwi:

  • wielomocz lub zwiększona produkcja moczu, co powoduje, że pacjent często oddaje mocz. Kiedy poziom cukru we krwi jest wysoki, glukoza jest filtrowana przez nerki i trafia do moczu. Próbując rozcieńczyć glukozę, nerki wydalają duże ilości wody;
  • zwiększone uczucie pragnienia, oczywiście z powodu utraty znacznej ilości wody z moczem;
  • utrata masy ciała z powodu utraty kalorii w moczu.

Inne możliwe objawy i oznaki obejmują:

  • zwiększony apetyt w celu zrekompensowania utraty wagi;
  • rozmazany obraz;
  • senność;
  • nudności;
  • zmęczenie;
  • powolne gojenie się ran i infekcji;
  • ciągłe swędzenie.

Komplikacje

Pacjenci z cukrzycą są narażeni na ostre powikłanie, śpiączkę hiperosmolarną hiperglikemiczną, która występuje, gdy poziom glukozy we krwi staje się szczególnie wysoki, zwykle w wyniku infekcji lub stosowania niektórych leków (w tym kortyzonów).

Co więcej, powikłanie to występuje, gdy występuje odwodnienie, szczególnie u osób zdrowych. Wynika to z dużej ilości wydalanego moczu spowodowanej hiperglikemią, która nie jest odpowiednio kompensowana przez doustne przyjmowanie wody. Stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

  • odwodnienie;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • dezorientacja psychiczna;
  • drgawki.

Najczęstsze powikłania pojawiają się wolniej, stopniowo, objawiając się w pełnym nasileniu, często po latach od rozpoznania. Im bardziej pacjent jest w stanie utrzymać poziom glukozy w normalnym zakresie, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo powikłań cukrzycy.

Wysoki poziom glukozy we krwi może powodować zwężenie naczyń krwionośnych, aw konsekwencji zmniejszenie dopływu krwi do różnych narządów; dlatego przewlekłe powikłania mogą wpływać na różne narządy i układy:

  • zarówno małe, jak i duże tętnice (makroangiopatia mikro- i cukrzycowa);
  • obwodowy układ nerwowy, czyli nerwy (neuropatia cukrzycowa);
  • oko (retinopatia cukrzycowa);
  • nerki (nefropatia cukrzycowa);
  • serce;
  • mózg;
  • nogi i skóra.

Ponadto hiperglikemia ma tendencję do zwiększania stężenia tłuszczów we krwi, przyczyniając się do rozwoju miażdżycy, która występuje 2-6 razy częściej u diabetyków niż w populacji zdrowej i pojawia się w młodszym wieku..

Miażdżyca tętnic jest ważnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i jako taka może predysponować do:

Należy podkreślić, że pacjenci z cukrzycą mogą doświadczyć zawału serca bez odczuwania charakterystycznego bólu w klatce piersiowej, ponieważ nerwy, które niosą bolesną wrażliwość serca, mogą zostać uszkodzone przez tę chorobę; dlatego powinni szukać następujących objawów, które mogą wskazywać na „cichy” zawał serca:

  • ciężkość w klatce piersiowej;
  • uczucie mrowienia w lewej ręce;
  • zgaga.

Słabe krążenie w naczyniach podskórnych jest również przyczyną owrzodzeń i infekcji skóry o słabej skłonności do gojenia. Najbardziej narażonymi na tego typu urazami częściami ciała są nogi i stopy (tzw. Stopa cukrzycowa, której patogeneza przyczynia się również do uszkodzenia nerwów w nodze spowodowanego hiperglikemią).

W ciężkich przypadkach, jeśli wrzód nie goi się i odwrotnie, ma tendencję do postępu, może być konieczne amputowanie nogi lub stopy.

Urazy siatkówki mogą prowadzić do niewyraźnego widzenia lub utraty wzroku, dlatego osoby chore na cukrzycę powinny co roku poddawać się kontroli wzroku. Terapia polega na leczeniu laserem, które może korygować uszkodzenia naczyń siatkówki.

Ponadto, z powodu uszkodzenia naczyń, nerki pacjenta z cukrzycą typu 2 mogą ulec uszkodzeniu, aż do niewydolności nerek. Początkową oznaką niewydolności nerek jest obecność w moczu białek (albuminy), których zwykle nie ma u osób zdrowych.

W przypadku wystąpienia ciężkiej niewydolności nerek należy rozważyć dializę lub przeszczep nerki.

W przypadku uszkodzenia nerwu objawy mogą być wielorakie i różnorodne, od niewielkich zmian wrażliwości po osłabienie całej kończyny. Uszkodzenie nerwów kończyny dolnej zwiększa podatność pacjenta na powtarzające się urazy, gdyż zmiany proprioceptywne i wrażliwości na nacisk predysponują między innymi do rozwoju stopy cukrzycowej.

Ponadto, z powodu uszkodzenia nerwów, a także powikłań naczyniowych, wielu mężczyzn z cukrzycą może cierpieć na zaburzenia erekcji..

Wreszcie, pacjenci z cukrzycą są bardziej podatni na infekcje bakteryjne i grzybicze (bardzo częste w kandydozie), zwłaszcza na skórze, ponieważ nadmiar glukozy zaburza zdolność leukocytów do odpowiedzi na obce czynniki..

Diagnostyka

Cukrzycę typu 2 można podejrzewać na podstawie objawów, takich jak niewyjaśniony wzrost ilości oddawanego moczu, pragnienie i niewyjaśniona utrata masy ciała u osoby.

Czasami jednak diagnoza jest stawiana po rutynowym badaniu krwi, które wykazuje podwyższony poziom glukozy we krwi.

O cukrzycy mówi się, gdy zostanie wykryty jeden z następujących warunków:

  • glukoza w osoczu na czczo wyższa niż 126 mg / dl;
  • poziom cukru we krwi o każdej porze dnia powyżej 200 mg / dl, przy obecności objawów cukrzycy (wielomocz, pragnienie i utrata masy ciała). Nawet jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie po spożyciu posiłku szczególnie bogatego w węglowodany, u zdrowej osoby jego wartość nigdy nie powinna przekraczać 200 mg / dl;
  • poziom glukozy we krwi większy lub równy 200 mg / dl podczas krzywej obciążenia; ten test jest wykonywany w szpitalu poprzez wstrzyknięcie znanej i określonej ilości cukru, a następnie określenie, jak zmienia się wartość glukozy we krwi w określonych odstępach czasu.

Kolejnym badaniem krwi wykonywanym w celach diagnostycznych i monitorowania rozwoju cukrzycy w czasie jest pomiar hemoglobiny glikowanej, która u osób zdrowych nie powinna przekraczać 6,5%..

Hemoglobina to substancja transportująca tlen we krwi, zawarta w krwinkach czerwonych (krwinkach czerwonych). W nadmiarze glukoza wiąże się z różnymi cząsteczkami, w tym z hemoglobiną, tworząc cząsteczkę zwaną hemoglobiną glikowaną.

Ponieważ krwinki czerwone mają średnią długość życia wynoszącą trzy miesiące, hemoglobina glikowana jest wiarygodnym wskaźnikiem średniego poziomu glukozy we krwi w tym okresie, w przeciwieństwie do konwencjonalnego poziomu glukozy we krwi, który odzwierciedla poziomy glukozy w momencie pobrania i niezależnie od wcześniejszych poziomów glukozy..

Oprócz krwi u chorego na cukrzycę glukoza jest obecna w nadmiarze nawet w moczu (tzw. Cukromocz).

Leczenie cukrzycy typu 2

Leczenie pacjentów z cukrzycą typu 2 ma na celu:

  • korekta stylu życia;
  • zmniejszenie wszelkich innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego;
  • utrzymywanie poziomu glukozy we krwi w normalnych granicach.

Trzy wieloryby wspierające zdrowie pacjenta z cukrzycą (typ 2):

  • dieta;
  • aktywność fizyczna;
  • utrata masy ciała w razie potrzeby.

Ta postać cukrzycy ma tendencję do pogarszania się z biegiem czasu, a prowadzenie zdrowego stylu życia może opóźniać postęp choroby i potrzebę leczenia farmakologicznego, w tym np. Stosowania insuliny..

Dieta

Główne wskazania podawane pacjentowi z cukrzycą typu 2 to:

  • zniesienie cukrów prostych (słodycze, miód);
  • Zwiększenie spożycia błonnika (ze spożywania pełnowartościowych produktów, takich jak chleb, makaron i ryż), ponieważ może to zmniejszyć i spowolnić wchłanianie cukrów
  • ograniczenie nierafinowanej żywności bogatej w węglowodany (nawet ten sam makaron, chleb, ryż), zwłaszcza jeśli ma wysoki indeks glikemiczny;
  • ograniczenie pokarmów bogatych w tłuszcz, zwłaszcza nasyconych (kiełbasy, czerwone mięso);
  • skrócenie odstępów czasu między posiłkami w celu uniknięcia niebezpiecznych epizodów hipoglikemii (zwłaszcza jeśli pacjent był już leczony insuliną);
  • umiar lub całkowite zniesienie alkoholu.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest również podstawowym filarem terapii; nie tylko skutecznie wspomaga odchudzanie, ale także ćwiczenia zwiększają wrażliwość komórek na insulinę. Oczywiście zaleca się zaplanowanie ćwiczeń tylko z lekarzem w zależności od stanu..

Pacjenci poddawani insulinoterapii (lub terapii niektórymi klasami leków) muszą być w stanie rozpoznać objawy hipoglikemii: podczas ćwiczeń poziom glukozy we krwi spada, dlatego w niektórych przypadkach zaleca się przekąskę podczas ćwiczeń lub zmniejszenie dawki insuliny (lub obu).

Leki

Istnieje wiele leków, które mogą pomóc w leczeniu cukrzycy typu 2; takie leki nazywane są hipoglikemią, mają na celu obniżenie stężenia glukozy we krwi za pomocą różnych mechanizmów.

Są akceptowane zgodnie ze stanem i mogą wykorzystywać różne mechanizmy działania, takie jak:

  • metformina: zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie i sprzyja penetracji komórek;
  • pochodne sulfonylomocznika: stymulują produkcję insuliny przez trzustkę;
  • pioglitazon: zwiększa wrażliwość komórek na insulinę;
  • akarboza, która może spowalniać wchłanianie glukozy w jelicie.

Metformina jest ogólnie zalecana jako lek pierwszego rzutu i często jest łączona z innymi substancjami czynnymi w celu uzyskania lepszej kontroli glikemii. Oprócz mechanizmu działania leki te różnią się także tym, że tylko kilka z nich może odpowiadać za kryzysy hipoglikemiczne, co pozwala na bardziej ostrożne podejście do pacjentów zagrożonych (np. Osoby starsze).

Cukrzyca typu 2 rzadko wymaga zastrzyków z insuliny, jak ma to miejsce w przypadku cukrzycy typu 1, zwłaszcza w pierwszych latach po rozpoznaniu, ale gdy leczenie doustne jest (bardziej) niewystarczające, zastrzyki z insuliny są jedynym skutecznym sposobem kontrolowania poziomu cukru we krwi we krwi.

Samodzielny pomiar stężenia glukozy we krwi

Pacjenci z cukrzycą powinni stale monitorować poziom cukru we krwi, zapisywać się do dzienniczka stężenia glukozy we krwi, który następnie powinien być okazany lekarzowi podczas badań.

Pacjent może łatwo zmierzyć swój poziom cukru we krwi za pomocą instrumentu zwanego glukometrem, który wykorzystuje kroplę krwi pobraną z czubka palca za pomocą długopisu z cienką igłą; częstotliwość, z jaką należy wykonać samodzielny pomiar, jest określana indywidualnie dla każdego przypadku w oparciu o charakterystykę i stan zdrowia pacjenta.

Głównym powikłaniem terapii przeciwcukrzycowej jest hipoglikemia, która jest stanem nagłym. Z tego powodu pacjent musi zostać przeszkolony w zakresie rozpoznawania głównych objawów i oznak, a mianowicie:

  • napady głodu;
  • przyspieszone tętno;
  • drżenie;
  • wyzysk;
  • utrata jasności umysłu.

Procedura polega na zastosowaniu cukru w ​​dowolnej postaci np. Kostki cukru, bezalkoholowych słodkich napojów, soków owocowych, różnych słodyczy, a następnie spożycie wolniej przyswajalnych węglowodanów, takich jak mleko (z laktozą), owoce, pieczywo przez 10-15 minut...

W najpoważniejszych przypadkach w szpitalu można zastosować dożylną glukozę.

Należy pamiętać, że nie wszystkie leki doustne mogą powodować hipoglikemię, która jest rzeczywistym i ciągłym ryzykiem dla pacjentów leczonych insuliną.

Top