Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Co to są zmiany rozproszone i ogniskowe?
2 Testy
Kto miał problemy z tarczycą podczas ciąży.
3 Rak
Wysoki poziom hormonów 17 he progesteron, jak obniżyć
4 Rak
Jak obniżyć FSH
5 Jod
Hormon stymulujący tarczycę u kobiet, analiza TSH, norma i odchylenia w tabeli
Image
Główny // Rak

Co to jest ukryty niedobór żelaza? Objawy, diagnostyka, leczenie i profilaktyka choroby


Pierwiastki śladowe w naszym organizmie odgrywają ważną rolę. Pierwiastkiem tym jest żelazo, które jest wchłaniane przez białko hemowe i znajduje się na powierzchni erytrocytów. Naruszenie procesów utleniania i przywracania równowagi w komórkach i tkankach, brak tlenu prowadzi do głodu tkanek. Rozwój procesów niedokrwiennych jest wynikiem naruszenia tej równowagi.

Pojęcie utajonego (utajonego) niedoboru żelaza

Żelazo określane jest jako pierwiastki śladowe, których norma w organizmie wynosi tylko 4-5 gramów. Ta ilość zapewnia organizmowi zapotrzebowanie na ten pierwiastek. Niedobór żelaza ma kilka form manifestacji. Utajona lub utajona forma niedoboru jest drugim etapem rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Żelazo działa w organizmie człowieka

Rola żelaza w organizmie człowieka jest zróżnicowana. Żelazo bierze udział w procesach:

  • hematopoeza;
  • dostarczanie tlenu i oddychanie komórkowe;
  • reakcje redoks wewnątrz komórek;
  • immunologiczny.

Wchodzi w skład białek, enzymów, cytochromów. Jego funkcje fizjologiczne zapewniają normalne funkcjonowanie tarczycy. Jest to środek odtruwający zaangażowany w złożony łańcuch przemian bilirubiny. Neutralizując toksyny gromadzące się w tkance wątroby, chroni tkanki przed powstającym nadtlenkiem wodoru. Tworzą go leukocyty w celu neutralizacji enzymów patogennych mikroorganizmów.

Pierwiastek śladowy bierze udział w przyswajaniu witamin z grupy B, a jego brak wpływa na stan skóry, włosów, paznokci (suchość, kruchość).

Formy niedoboru żelaza

Fizjologiczna rola organizmu wpływa na wszystkie poziomy jego organizacji, od genów po narządy i układy. Według klasyfikacji V.A. Burleva niedobór żelaza przechodzi przez trzy etapy, zanim wystąpią objawy kliniczne.

Tabela - Etapy rozwoju klinicznych objawów niedoboru żelaza

GradacjaMechanizm rozwoju
Pre-latentZapasy maleją, ale erytropoeza jest nadal normalna. Erytropoeza to powstawanie czerwonych krwinek przy udziale żelaza w szpiku kostnym.
UtajonyWyczerpanie się zapasów w magazynie.
Manifest (niedobór żelaza)Zmniejszone zapasy w zajezdni i zaburzone procesy redoks, którym towarzyszą objawy anemii.

Wchłanianie przedostając się drogą egzogenną w przewodzie pokarmowym zachodzi w jelicie czczym i wrzodzie dwunastnicy. Ten proces zależy od czynników:

  • zawartość pierwiastków śladowych w żywności;
  • biodostępność;
  • niedobór żelaza w tkankach organizmu (potrzeba).
Niebezpieczeństwo niedoboru żelaza

Mechanizm wchłaniania rozpoczyna się od uchwycenia krawędzi włosia błony śluzowej, co ją rozpuszcza. Wchodząc do komórki przez wrażliwą błonę, gromadzi się w niej i dostaje się do krwiobiegu. Żelazo w postaci dawkowania jest lepiej wchłaniane niż z pożywienia.

Przyczyny utajonego niedoboru żelaza

Niedobór jest spowodowany różnymi przyczynami.

Tabela - Przyczyny utajonego niedoboru żelaza

PrzyczynaMechanizm manifestacji
OdżywianieWegetarianizm, dieta odchudzająca pozbawiona żywności zawierającej żelazo, powoduje wyczerpywanie się zapasów żelaza. W organizmie żelazo nie jest wytwarzane, a źródłem tego pierwiastka śladowego jest żywność.
Niezgodność produktuProdukty spożywcze wpływają na wchłanianie pierwiastków śladowych i witamin zawartych w pożywieniu. Kawa i herbata zawierają taninę, która zapobiega wchłanianiu żelaza. Ca i Fe nie są łączone, ponieważ wzajemnie się neutralizują (kasza gryczana z mlekiem).
Naruszenie strawnościZakłócenie prawidłowej mikroflory, wyczerpanie jelita dwunastego w chorobach zakaźnych oraz w wyniku antybiotykoterapii upośledzenie trawienia. Błona śluzowa staje się wrażliwa i nie dostrzega niektórych elementów.
Wzrost i rozwójW okresie wzrostu organizm dziecka szybciej zużywa witaminy i substancje, których w organizmie brakuje. Niedobór rekompensuje odpowiednie odżywianie, ale też może nie wystarczyć.
Okres ciążyŻelazo to niezbędny składnik zapewniający budowę łożyska, zwiększony metabolizm, rozwój płodu i jego potrzeby. Całkowite zapotrzebowanie organizmu wynosi 1200-1140 mg, czyli do 6 mg dziennie.
Praca fizycznaŻelazo jest wydalane podczas pocenia się podczas pracy fizycznej, sportu.
KrwawienieKrwawienia z nosa, dawstwo, choroby żołądkowo-jelitowe z towarzyszącym krwawieniem prowadzą do obniżenia poziomu żelaza w organizmie. Ryzyko jego zmniejszenia jest szczególnie charakterystyczne dla obfitych miesiączek u kobiet w wieku rozrodczym.

Interwencje chirurgiczne nie zawsze powodują zmniejszenie stężenia hemoglobiny w organizmie. Z utratą krwi w wyniku operacji i innych przyczyn. Noworodki są zagrożone, ponieważ żelazo matki jest obecne w ciele dziecka do 2 lat.

Typowe objawy kliniczne utajonego okresu niedoboru żelaza (objawy)

Zmiana zawartości pierwiastka w organizmie, który bierze udział w procesach metabolicznych oraz odżywianiu tkanek i układów organizmu, wpływa na ogólny stan organizmu. Stany niedoboru żelaza mają trzy formy:

  1. Pre-latent. Wartości laboratoryjne pozostają w normie. Test wchłaniania żelaza jest normalny 10-15%, ale w tym okresie wzrasta i wynosi 50%.
  2. Utajony. Wartości laboratoryjne, takie jak żelazo w surowicy, ferrytyna i transferyna, są zmniejszone, podczas gdy erytrocyty, hemoglobina, hematokryt, wskaźniki erytrocytów są prawidłowe.
  3. Forma manifestacyjna rozwija się pod wpływem stresu i powoduje prowokowanie jej rozwoju.

Pojawiają się objawy manifestu:

  1. Sucha skóra, bladość, która pojawia się, gdy wskaźniki koloru krwi powodują, że staje się różowa, gdy naczynia krwionośne skóry są wypełnione.
  2. Włosy i paznokcie stają się łamliwe, matowe, zaburzona jest ich struktura.
  3. Pojawiają się drgawki (owrzodzenia w kącikach ust).
  4. Zaburzenia odżywiania układu nerwowego prowadzą do braku koordynacji, obniżonej inteligencji i pamięci.
  5. Muchy przed oczami i szum w uszach, zawroty głowy wynikające z upośledzonego krążenia krwi i odżywienia naczyń mózgowych.
  6. Letarg, zmęczenie, osłabienie jako objaw naruszenia wewnątrzkomórkowego odżywiania tkanek ciała.
  7. Naruszenie rytmu serca (tachykardia), niedociśnienie, bóle w klatce piersiowej występują podczas niedotlenienia mięśnia sercowego.
  8. Duszność i obrzęk występują, gdy zaburzone są procesy redoks w tkankach. Objawy niedoboru żelaza - drgawki
  9. Perwersja smaku (chęć jedzenia kredy, ziemi).
  10. Rozwój i zaostrzenie chorób jamy ustnej (zapalenie języka, próchnica, zapalenie jamy ustnej).
  11. Rozwój stanów niedoboru odporności prowadzących do częstych przeziębień, chorób grzybiczych.
  12. Miejscowa odporność jest osłabiona, a gdy pojawiają się rany, ogniska infekcji na skórze, ich gojenie jest trudne i wymaga zintegrowanego podejścia.
  13. Wzrost i rozwój u dzieci są upośledzone, ponieważ tkanki nie mają tlenu.
  14. Zmniejsza wagę, masę mięśniową.
  15. Zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Objawy te występują przy zaburzeniach troficznych w tkankach i procesach metabolicznych wewnątrz komórek..

Diagnostyka i leczenie LVH

Ujawnienie poziomu pierwiastka śladowego w organizmie z utajonym niedoborem odbywa się następującymi metodami:

  1. UAC. Norma hemoglobiny u kobiet wynosi 120 mg / l. (w regionach południowych, w regionach północnych jest wyższy), u mężczyzn - 130 mg / l.
  2. Zmniejszają się wskaźniki erytrocytów.
  3. Mikrocytoza, anizocytoza (zmiana wielkości erytrocytów), poikilocytoza (zmienione erytrocyty przestały pełnić swoje funkcje).
  4. Poziom transferyny (białka transportującego żelazo). Jego norma u mężczyzn wynosi 2,1-3,6 mg / l, u kobiet - 2,5-3,8 mg / l.
  5. Poziom ferrytyny. Białkowy wskaźnik ostrej fazy chorób zapalnych, onkologicznych jest zwykle zwiększony w takich procesach, ale przy LVH jest zmniejszony.
Zapobieganie niedoborowi żelaza

Leczenie utajonego niedoboru rozpoczyna się od włączenia do diety żywności wzbogaconej w żelazo. Te produkty to:

  • wątroba (20,2);
  • orzechy laskowe (51,0);
  • pistacje (60);
  • ostrygi (9.2);
  • szpinak (2,7);
  • fasola (72,0).

W przybliżeniu ta ilość jest zawarta w 100 g produktu.

Leki uzupełniające pierwiastki śladowe to:

  • sorbifer;
  • fenuls;
  • maltofer.

Leki są przepisywane w czasie ciąży, podczas rehabilitacji po utracie krwi oraz jako profilaktyka anemii w dietach i żywieniu pokarmowym..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Klasyfikacja anemii

Zgodnie z ICD nr 10 niedokrwistość zaliczana jest do klasy „Choroby krwi i narządów krwiotwórczych”. Klasyfikacja według ICD z przypisaniem kodu do każdego typu niedokrwistości znajduje się w grupie kodów D50 - D64. W tej grupie wyróżnia się anemie:

  • odżywcze (D50 - D53);
  • hemolityczny (D55 - D59);
  • aplastic i inne (D60 - D64);
  • w chorobach przewlekłych (D63).

Tabela - Klasyfikacje anemii i mechanizmy ich rozwoju

Kod ICDNazwaMechanizm rozwoju anemii
D50Sideropenic (IDA)Redukcja pierwiastka śladowego w wyniku naruszenia jego pobierania, przyswajania i strat przez organizm.
hipochromicznyWskaźnik barwy jest mniejszy niż 0,8, co jest spowodowane obniżonym poziomem hemoglobiny we krwi.
D51Witamina B12 - niedobórPrzy niedoborze witaminy B12 zaburzone są fizjologiczne procesy hematopoezy.
D52Niedobór kwasu foliowegoWystępuje na tle niedostatecznego spożycia pokarmu i braku witaminy B12.
D53Inne formyNiedokrwistość może wystąpić jako reakcja organizmu na brak spożycia białka, choroba, z połączonym niedoborem kwasu foliowego i witaminy B12.
D55Na zaburzenia enzymatyczneNiedobór enzymu glikolizy biorącego udział w produkcji energii prowadzi do zniszczenia erytrocytów na skutek działania na nie utleniaczy, zmiany jego składu, jego zniszczenia od wewnątrz.
D56TalasemiaChoroba genetyczna spowodowana zniszczeniem syntezy białek podczas budowy czerwonych krwinek. Opiera się na złożonym mechanizmie rozwojowym, który występuje w wyniku mutacji.
D57Niedokrwistość sierpowataZmiana kształtu czerwonych krwinek spowodowana mutacją genów z naruszeniem metabolizmu aminokwasów. Erytrocyty tracące tlen przybierają kształt półksiężyca, stają się sztywne, nieaktywne.
D58Inne dziedzicznePowstają jako choroby genetyczne spowodowane zakłóceniem normalnych procesów metabolicznych, mutacjami genetycznymi.
D59Nabyty hemolitycznyZaburzenia cyklu życiowego erytrocytów.
D63Na choroby przewlekłeRozwój niedoboru w chorobach przewlekłych jest spowodowany procesem patologicznym (zatrucie, długotrwałe zatrucie metalami ciężkimi, rak).

Niedokrwistość aplastyczna rozwija się, gdy hematopoeza jest upośledzona z patologiczną supresją szpiku kostnego. Przyczyny tego stanu są następujące:

  • choroba zakaźna;
  • narażenie na promieniowanie;
  • powikłania po szczepieniu;
  • metale ciężkie;
  • narażenie na wibracje;
  • naruszenie reakcji humoralnych;
  • czynniki psychogenne;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków.

To nie wszystkie przyczyny niedokrwistości hipoplastycznej. Choroby tkanki łącznej (krwi, tkanki kostnej) mogą powodować niszczenie czerwonych krwinek, powodować ich hemolizę. Objawy są jasne i trudne do wyleczenia..

Leczenie niedokrwistości niedokrwiennych (aplastycznych)

Terapię anemii aplastycznych rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika etiologicznego, ograniczenia komunikacji w ostrym okresie. W celu stymulacji erytropoezy podaje się glikokortykosteroidy, cyklosporyny, immunoglobuliny i wykonuje się terapię infuzyjną. W niektórych przypadkach pobiera się splenektomię, przeszczep szpiku kostnego, cytostatyki.

Zapobieganie chorobom to eliminacja czynnika prowokującego. Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia zapobiega ryzyku powikłań. Niedokrwistość jest chorobą nieuleczalną, a utrzymanie prawidłowego odżywiania i leczenia w ostrym okresie spowoduje wzrost poziomu żelaza. Redukcja reakcji redoks i natlenienia tkanek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Informacje ogólne

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to choroba, która rozwija się wraz z niedoborem żelaza w organizmie, co prowadzi do naruszenia tworzenia hemoglobiny i spadku jej wskaźników, zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, rozwoju niedotlenienia i zaburzeń troficznych w tkankach.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą anemią, a jej udział wśród wszystkich anemii wynosi 80%. Kod niedokrwistości z niedoboru żelaza Icb-10 - D50.

Niedobór żelaza występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym i kobiet w wieku rozrodczym. Brak żelaza w ciele kobiety w ciąży to gleba, na której rozwijają się różne patologie ciąży i powstają wrodzone wady rozwojowe u dziecka. Jest czynnikiem ryzyka wystąpienia poważnych chorób sercowo-naczyniowych w starszym wieku, pogarsza przebieg każdej choroby, pogarsza rokowanie i jakość życia chorego, a także wiąże się z ryzykiem śmierci. Dane te decydują o znaczeniu zidentyfikowania i szybkiego leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Aby zrozumieć znaczenie niedoboru żelaza, należy wziąć pod uwagę wpływ żelaza na organizm człowieka. Jego najważniejszą funkcją jest udział w oddychaniu tkanek - żelazo hemoglobiny wiąże się i transportuje tlen. Jednak jego wpływ na organizm nie ogranicza się do tego. Ten pierwiastek śladowy bierze udział w wielu procesach metabolicznych i jest niezbędny do istnienia każdej komórki. Żelazo jest niezbędne do podziału komórek, syntezy DNA, metabolizmu energetycznego (jako część enzymów lub kofaktorów).

Enzymy zawierające żelazo biorą udział w syntezie hormonów tarczycy i wspierają poziom odporności. Tylko przy normalnym poziomie tego mikroelementu w organizmie w pełni funkcjonuje odporność komórkowa, humoralna i miejscowa. Zawartość żelaza wpływa na bakteriobójcze właściwości surowicy, syntezę lizozymu, IgA i interferonu, które mają ogromne znaczenie w odpowiedzi immunologicznej organizmu. Żelazo w mioglobinie zapewnia skurcz mięśni.

Żelazo dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, a jego zawartość zależy od wchłaniania, które zachodzi w dwunastnicy oraz w górnym jelicie czczym. Żelazo jest wchłaniane w postaci biwalentnej w enterocytach (komórkach nabłonka jelit) i trafia do krwiobiegu, gdzie zamienia się w trójwartościowy, łączy się z transferyną białkową - transportuje Fe w organizmie. Żelazo jest zużywane na bieżące potrzeby organizmu i odkładane w składzie.

W organizmie można warunkowo wyróżnić kilka funduszy tego mikroelementu: zdeponowane, transportowe i hemoglobinę (funkcjonalną). W przypadku niedoboru Fe wszystkie fundusze są stopniowo wyczerpywane.

Najpierw wyczerpuje się zdeponowany fundusz żelaza. Jednak ilość pierwiastka śladowego w organizmie jest wystarczająca do syntezy hemu i funkcji enzymów tkankowych, dlatego nie ma objawów klinicznych. Magazyn żelaza występuje w dwóch formach: ferrytyny (70%) i hemosyderyny (30%).

Żelazny fundusz w postaci białek transportowych (transferyny) zmniejsza się po wyczerpaniu się złogów. Spadek zawartości Fe w składzie transferyny prowadzi do jej niedoboru w tkankach i spadku aktywności enzymów tkankowych. W organizmie objawia się to zespołem syderopenicznym..

Wreszcie, zmniejsza się fundusz czynnościowy (hemoglobina). Zmniejszenie rezerw w składzie hemoglobiny już zakłóca transport tlenu do tkanki - u osoby rozwija się zespół anemii. Występuje po wyczerpaniu żelaza w magazynie i naruszeniu erytropoezy.

Patogeneza

Poziom żelaza w organizmie zależy od odżywiania i wchłaniania z jelit. O procesie wchłaniania decyduje stan błony śluzowej oraz forma kationu - Fe2 + lub Fe3 +. Wszelkie zaburzenia błony śluzowej wynikające z chorób jelit (zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół złego wchłaniania) pociągają za sobą naruszenie wchłaniania tego pierwiastka śladowego i jego niedobór w organizmie. Wchłanianie jest wzmacniane przez działanie soku żołądkowego, białek zwierzęcych i kwasu askorbinowego.

Mechanizm wchłaniania polega na przeniesieniu pierwiastka śladowego do enterocytu przez określone białko. Fe2 + może dostać się bezpośrednio do ogniwa, a Fe3 +, który jest słabo rozpuszczalny w środowisku zasadowym, należy zredukować do Fe2 +. Do wchłaniania Fe w jelicie i dalszej syntezy erytrocytów w szpiku kostnym potrzebne są witaminy i mikroelementy: kwas foliowy (bierze udział w syntezie DNA erytrocytów), witamina B12 (tworzenie błony lipidowej erytrocytów), kwas askorbinowy (wzmacnia działanie kwasu foliowego), witamina B6 (udział w syntezie hemu), kwas nikotynowy (ochrona erytrocytów przed hemolizą), cynk (zawarty w enzymie anhydrazy węglanowej erytrocytów). Zatem wchłanianie i wymiana żelaza jest złożonym procesem, na który wpływa wiele czynników..

Rozwój anemii jest bezpośrednio związany z rolą żelaza i jego udziałem w oddychaniu tkanek. Główne ogniwa w patogenezie niedoboru żelaza polegają na naruszeniu syntezy hemu, spowolnieniu tworzenia hemoglobiny i transportu tlenu do tkanek, w wyniku czego rozwija się niedotlenienie. Równolegle spada aktywność enzymów. Zakłócenie syntezy mioglobiny i enzymów zawierających żelazo zmniejsza aktywność czynników przeciwutleniających, które są odporne na starzenie i choroby.

Niedotlenienie tkanek, zmniejszenie aktywności enzymów i gromadzenie się produktów przemiany materii w tkankach prowadzą do zanikowych zmian w skórze, błonach śluzowych, drogach pokarmowych i oddechowych, dystrofii twardówki. Na tle niedotlenienia komórkowego zmniejsza się odporność immunologiczna, co prowadzi do zaostrzenia przewlekłych chorób różnych narządów. Niedotlenienie krwi powoduje przerost przegrody międzykomorowej. W starszym wieku wywołuje ataki choroby wieńcowej i jej progresję.

Stan niedoboru żelaza przechodzi przez trzy etapy:

  • Prałat - zmniejszają się zapasy żelaza. Zmniejsza się zawartość ferrytyny we krwi i żelaza w szpiku kostnym. Zwiększa to wchłanianie żelaza.
  • Utajona - rozwija się erytropoeza niedoboru żelaza, a zawartość syderoblastów w szpiku kostnym spada. Na tym etapie żelazo w surowicy jest nieznacznie zmniejszone, ale poziom Hb jest prawidłowy, wchłanianie Fe w jelicie i aktywność wiązania żelaza w surowicy jest zwiększona.
  • Oczywista niedokrwistość - zmniejszona liczba erytrocytów, hemoglobiny i żelaza w surowicy.

Pełniejsze informacje zawiera prezentacja na ten temat..

Klasyfikacja

Nasilenie anemii:

  • Łagodny stopień - hemoglobina 90-110 g / l.
  • Średni stopień - hemoglobina 90-70 g / l.
  • Ciężki stopień - hemoglobina 70 g / l.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

IDA powstaje jako proces przewlekły, dlatego można go nazwać niedokrwistością z przewlekłego niedoboru żelaza. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczny jest długi rozwój i powolny przebieg. Przewlekła niedokrwistość jest niebezpieczna, ponieważ pociąga za sobą poważne, a czasem nieodwracalne zmiany w tkankach..

Głównymi przyczynami niedokrwistości z niedoboru żelaza są:

  • Krwawienie o różnej lokalizacji (z nosa, przewodu pokarmowego, z dróg rodnych i cewki moczowej). Przewlekłe krwawienia z nosa objawiają się trombocytopatiami i plamicą małopłytkową. Utajone krwawienie w patologii przewodu pokarmowego może prowadzić do dziennych strat 2 mg Fe. Przyczyn jest wiele: choroba uchyłkowa, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, choroby jelit, wśród których szczególnie warte podkreślenia są wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, zapalenie żołądka, szczelina odbytu, rak, polipy, angiodysplazja, wrzód trawienny. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku jest zwykle obfite i jest natychmiast rozpoznawane.
  • Darowizna.
  • Niedobór żelaza związany ze złym wchłanianiem. Historia medyczna takich pacjentów wskazuje na nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakię, resekcję jelita cienkiego lub żołądka, zanikowe zapalenie żołądka. O wchłanianiu żelaza decydują trzy czynniki: ilość dostarczanego żelaza, jego kształt oraz stan błony śluzowej jelit, która odgrywa ważną rolę w procesie wchłaniania.
  • Niedostateczne odżywianie (dieta, wegetarianizm, anoreksja, weganizm).
  • Zaburzenia transportu żelaza. Dziedziczna atransferrinemia związana z upośledzoną produkcją transferyny. Przy braku transferyny żelazo jest skompleksowane z innymi białkami, nie wnika do szpiku kostnego i nie jest przenoszone do erytrokariocytów, a synteza hemoglobiny jest zaburzona.
  • Zwiększone zapotrzebowanie na pierwiastek śladowy w różnych warunkach - ciąża, karmienie piersią, szybki wzrost, wzmożony sport.
  • Inwazje robaków. Mechaniczny wpływ robaków na tęgoryjce i nie-kotorozę objawia się uszkodzeniem jelita cienkiego, krwawieniem i anemią.

Czujność jest reprezentowana przez anemię zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet po menopauzie. Te stany mogą być objawem raka..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet

Głównymi przyczynami niedokrwistości u kobiet są:

  • Nieprawidłowe krwawienie z macicy na tle mięśniaków macicy, ciąża, dysfunkcja endometrium, endometrioza, torbiele pęcherzykowe, guzy złośliwe, guzy hormonalne. W przypadku ciężkich lub długotrwałych okresów traci się 5 mg żelaza, co prowadzi do anemii. Tej ilości żelaza nie można uzupełnić ani przyjmując pokarmy zawierające żelazo, ani zwiększając zdolność wchłaniania..
  • Częste ciąże i porody. Utrata żelaza podczas ciąży, porodu i laktacji wynosi nieco mniej niż 1 g. Przywrócenie zapasów żelaza zajmie co najmniej 45 lat. Przy powtarzającym się porodzie kobieta musi rozwinąć niedokrwistość..
  • Niedobór żelaza spowodowany wyczerpaniem magazynu może wynikać z ciąż mnogich.
  • Skomplikowany wywiad położniczy: samoistne poronienia i krwawienia w poprzednich porodach wyczerpują magazyn Fe.
  • Ciąża powikłana: ciąże mnogie, wczesna toksyna, gestoza, młody wiek (poniżej 17 lat), przedwczesne łożysko, niedociśnienie tętnicze, przedwczesne przerwanie łożyska, choroby zakaźne w ciąży.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Spadek poziomu żelaza i rozwój anemii pojawiają się w dwóch zespołach: syderopenicznym, co świadczy o braku żelaza w depo, oraz anemicznym, charakterystycznym dla każdego typu anemii w zaawansowanym stadium..

Niedobór żelaza w zespole syderopenicznym objawia się suchością skóry, pojawieniem się koilonychii (paznokci w kształcie łyżeczki), łamliwymi paznokciami i wypaczeniem smaku. Możliwe jest również zapalenie języka (zapalenie języka), dysfagia (zaburzenia połykania) i kątowe zapalenie jamy ustnej (zapalenie i pęknięcia w kącikach ust)..

Zespół anemiczny objawia się zawrotami głowy, osłabieniem, zmęczeniem, bólami głowy, bladością skóry i błon śluzowych, szumem w uszach. Oznaki niedoboru żelaza w organizmie objawiają się spadkiem zdolności intelektualnych i wydajności. Niedobór żelaza w organizmie prowadzi do tachykardii i duszności przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet

Objawy niedoboru żelaza u kobiet nasilają się stopniowo, jeśli nie ma ostrej utraty krwi. Nawet umiarkowana anemia może przebiegać bezobjawowo. Najczęściej kobiety odczuwają senność, zmęczenie, osłabienie i obniżoną koncentrację. Później pojawia się duszność i kołatanie serca. W ciężkiej niedokrwistości pojawiają się omdlenia, zawroty głowy i szum w uszach. Może pojawić się drażliwość i zaburzenia snu. W związku z pogorszeniem krążenia krwi w skórze rozwija się zwiększona wrażliwość na zimno - kobiety zamrażają nawet w pomieszczeniu o komfortowej temperaturze.

Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​utrzymującymi się nudnościami i zmianami częstotliwości stolca. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony - miesiączka może być nieobecna lub odwrotnie, może być bardzo obfita, aż do krwawienia. Wraz z postępem niedokrwistości pojawiają się bladość skóry i błon śluzowych, wahania ciśnienia tętna i szmery skurczowe. Brak żelaza we krwi wpływa na obronę immunologiczną - kobiety często cierpią na ARVI, co dodatkowo zaostrza niedobór żelaza.

Analizy i diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Diagnoza rozpoczyna się od klinicznego badania krwi. Badanie krwi w kierunku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza ma charakter orientacyjny i nie jest trudne do zdiagnozowania. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się następującymi parametrami badań krwi:

    Umiarkowana erytrocytopenia (pojawia się już z Нb

Gushchina Vera Mikhailovna

Ziborova Elena Alexandrovna

Leki

Preparaty żelaza żelaznego: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Preparaty żelaza (żelazo): Maltofer, Maltofer, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Procedury i operacje

Transfuzję erytrocytów przeprowadza się ze względów zdrowotnych:

  • Ostra niedokrwistość na tle utraty krwi do 30% objętości krwi. Ten stan może występować podczas operacji, urazu lub porodu..
  • Trwające krwawienie i głód tlenu w tkankach.
  • Ciężka niedokrwistość z objawami niedotlenienia.
  • Ciężka niedokrwistość i zbliżająca się operacja ratunkowa.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Zgodnie z zaleceniami WHO u dzieci od pierwszego miesiąca stwierdza się niedokrwistość z hemoglobiną poniżej 115 g / l (zawartość we krwi żylnej), po 6 latach - poniżej 120 g / l. (zawartość we krwi żylnej). We krwi żylnej poziom hemoglobiny jest o 10–20% niższy niż we krwi włośniczkowej. U dzieci w pierwszych latach życia przyczyną niedoboru żelaza są: niewystarczające zasoby żelaza i nieracjonalne żywienie.

Istotnym czynnikiem korygującym niedobór żelaza u małych dzieci jest zbilansowana dieta, przede wszystkim karmienie piersią, ponieważ mleko matki zawiera żelazo w formie biodostępnej (wchłanianie Fe wynosi prawie 60%). Przy stosunkowo niskiej zawartości tego pierwiastka śladowego w mleku kobiecym wystarcza to w ciągu pierwszych 5-6 miesięcy zdrowego, donoszonego dziecka.

W tym czasie intensywne procesy metaboliczne u niemowląt wyczerpują zapasy żelaza, au wcześniaków następuje to do 3 miesiąca, nawet jeśli są one karmione dostosowanymi preparatami wzbogaconymi w żelazo. To dyktuje znaczenie terminowego wprowadzenia żywności uzupełniającej: przecierów owocowo-warzywnych, płatków owsianych i gryczanych, wywarów z suszonych owoców. Niemowlętom cierpiącym na anemię wprowadza się pokarmy uzupełniające 2-4 tygodnie wcześniej. Uzupełniające produkty mięsne (wołowina i cielęcina) zaczynają się od 6 miesiąca życia.

W starszym wieku dieta powinna zawierać podroby (wątróbka, ozór wołowy), ser, żółtko, ryby, fasolę, wodorosty, orzechy, brzoskwinie, szpinak. Kwas askorbinowy, jabłkowy i cytrynowy, a także zawarta w warzywach i owocach fruktoza zwiększają przyswajanie tego pierwiastka śladowego. Dla dzieci z anemią ważne są spacery na świeżym powietrzu, sen w ciągu dnia i nocy.

Jeśli u dziecka zdiagnozowana zostanie niedokrwistość z poziomem hemoglobiny 100 g / li mniejszym, należy zrezygnować z leków zawierających żelazo. Leczenie składa się z kilku etapów:

  • Eliminacja anemii - osiągnięcie prawidłowego poziomu hemoglobiny. Trwa 1,5-2 miesiące.
  • Nasycenie - odbudowa zapasów w zajezdni. Kuracja trwa 3-6 miesięcy.
  • Terapia wspomagająca - prowadzona jest w grupie ryzyka, która obejmuje dzieci z krwawieniem (z nosa, przewodu pokarmowego) oraz dziewczynki z obfitymi miesiączkami. Terapia wspomagająca jest potrzebna nastolatkom, które wyprzedzają standardy rozwojowe w aktywnym sporcie.

Dobowe dawki żelaza na etapie eliminacji anemii to:

  • do 3 lat - 4-5 mg / kg / dzień;
  • 3-7 lat - 50-70 mg;
  • powyżej 7 lat - 100 mg, u młodzieży dawka może osiągnąć 120 mg.

Przy przepisywaniu preparatów Fe ++ popularna jest technika „trapezowa”, w której do czasu normalizacji poziomu hemoglobiny przepisuje się 100% dawki, a następnie zmniejsza o 50%. W przypadku przepisywania preparatów Fe +++ 100% dawki jest przepisywane w trakcie leczenia. Leki z wyboru dla dzieci to niejonowe związki żelaza. Przedstawicielem jest Maltofer, który ma następujące zalety:

  • wysoka sprawdzona wydajność;
  • wysokie bezpieczeństwo (nie ma ryzyka zatrucia i przedawkowania);
  • dobrze smakuje;
  • dobrze tolerowany (brak skutków ubocznych w przypadku jęków przewodu pokarmowego);
  • nie ma przebarwienia dziąseł i zębów;
  • nie wchodzi w interakcje z jedzeniem i innymi lekami;
  • wygodne formy dawkowania dla pacjentów w każdym wieku (krople, syrop, tabletki do żucia).

Lekarstwem jest eliminacja syderopatii tkanek i przywrócenie rezerw Fe w organizmie. Ferrytyna w surowicy jest markerem rezerw Fe. Dzieci, które miały anemię, muszą przyjmować kompleksy witaminowe zawierające żelazo pierwiastkowe przez 4-6 miesięcy w roku..

Podczas ciąży

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży jest główną przyczyną obniżonej odporności, ryzyka powikłań septycznych, niedociśnienia i atonii macicy, a także krwawienia podczas porodu. Rozwój niedokrwistości w czasie ciąży tłumaczy się brakiem równowagi między zwiększonym zapotrzebowaniem na żelazo a jego spożyciem.

Ciąża już teraz predysponuje do stanu niedoboru żelaza, ponieważ następuje zwiększone zużycie tego pierwiastka śladowego do rozwoju płodu i dochodzi do wczesnej toksykozy, która zapobiega wchłanianiu magnezu, żelaza, fosforu z przewodu pokarmowego, niezbędnych do hematopoezy. Zapotrzebowanie na żelazo w czasie ciąży wzrasta do 1518 mg / dobę, ponieważ erytropoeza u kobiety w ciąży jest wzmocniona, a płód rośnie. Z kolei wysoka zawartość estradiolu hamuje erytropoezę, a niedobór kwasu foliowego, witaminy B12 i białka u kobiety w ciąży tylko pogłębia anemię..

O biologicznym znaczeniu Fe decyduje jego udział w oddychaniu tkanek. Dlatego w przypadku niedokrwistości u kobiet w ciąży niedotlenienie tkanek rozwija się wraz z rozwojem zaburzeń metabolicznych. U kobiet w ciąży z ciężką niedokrwistością dochodzi do niedotlenienia tkankowego, krwi i ostatecznie niedotlenienia krążenia z powodu zmian dystroficznych w mięśniu sercowym, upośledzonej kurczliwości i pogorszenia krążenia krwi w organizmie. Zmiany w anemii prowadzą również do zaburzeń hormonalnych i immunologicznych u kobiety, przyczyniają się do rozwoju powikłań porodowych, których częstość zależy od stopnia nasilenia niedokrwistości. Nawet w przypadku łagodnej niedokrwistości istnieje zwiększone ryzyko śmiertelności noworodków związane z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i przedwczesnym porodem.

Niedobór prałata czasami pojawia się na długo przed ciążą i objawia się podczas ciąży. Nieujawniony w tym okresie i nie skorygowany niedobór żelaza po porodzie będzie pogarszał stan zdrowia kobiety na długie lata. Dlatego leczenie kobiet w ciąży z niedokrwistością ma ogromne znaczenie i ma cechy.

  • Ze względu na wysoką toksyczność od 2009 roku preparaty siarczanu żelaza (II) nie są przepisywane kobietom w ciąży. Oprócz powikłań, takich jak nudności, wymioty, ból żołądka i jelit, siarczan żelazawy powoduje zaparcia. Jest to ważne dla kobiet w ciąży, które w trzecim trymestrze często cierpią na zaparcia, które mogą wywołać zaostrzenie hemoroidów.
  • Kobietom w ciąży można przepisać lek Totemu (glukonian Fe ++, miedź i mangan) lub preparaty z niejonową postacią żelaza (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Suplementy niejonowego żelaza są najbezpieczniejsze w leczeniu anemii u kobiet w ciąży i matek karmiących.
  • W przypadku stwierdzenia niedokrwistości z niedoboru żelaza kobietom przepisuje się leki na cały okres ciąży o wysokiej zawartości żelaza (co najmniej 100 mg dwa razy dziennie). Jeśli nie było dużej utraty krwi podczas porodu, przy normalnych stratach miesiączkowych i pełnej kompensacji niedokrwistości w wyniku leczenia, w okresie laktacji kobietę przenosi się na połowę dawki (50-100 mg dziennie). Kurs trwa przez cały okres laktacji..
  • Funkcje żelaza w organizmie są hamowane przy braku wielu mikroelementów (cynk, mangan, molibden, miedź, chrom, jod, witaminy C i grupa B). Biorąc pod uwagę, że niektóre pierwiastki śladowe konkurują z Fe o wiązanie się z receptorami podczas wchłaniania, dlatego lepiej jest je stosować w różnym czasie. Zaleca się uzupełnienie kuracji kompleksami witaminowo-mineralnymi, jednak z czasem należy je rozcieńczyć preparatami zawierającymi żelazo.
  • Podczas ciąży preferowane jest połączenie żelaza i kwasu foliowego.

Intensywność wchłaniania Fe u ciężarnej od drugiego trymestru zwiększa się i staje się 10-krotnie większa niż u kobiety niebędącej w ciąży. Dlatego dieta kobiety w ciąży powinna zawierać zwiększoną ilość łatwo dostępnego żelaza. Laktacja po porodzie wymaga również zwiększenia dziennego zapotrzebowania na żelazo (1,3-1,5 mg dziennie).

Niedokrwistość utajona z prawidłową hemoglobiną: jak rozpoznać i leczyć

Wiadomo, że prawidłowy poziom hemoglobiny jest ważny dla pełnego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu. Jeśli jego stężenie jest poniżej normy, rozpoznaje się niedokrwistość. To patologiczny proces, który wymaga pilnego leczenia. Ale zdarza się, że utajona anemia rozwija się przy prawidłowej hemoglobinie. Ten stan jest rzadko diagnozowany. Aż pojawią się ciężkie objawy w postaci dysfunkcji narządów wewnętrznych.

  1. Jak rozwija się utajona anemia
  2. Przyczyny spadku stężenia żelaza
  3. Etapy niedokrwistości z niedoboru żelaza
  4. Jak objawia się anemia przy prawidłowej hemoglobinie
  5. Diagnostyka utajona niedokrwistość
  6. Jak zwiększyć stężenie żelaza
  7. Wniosek

Jak rozwija się utajona anemia

Niedokrwistość utajona jest również nazywana niedokrwistością z niedoboru żelaza. Patologia rozwija się przy normalnym poziomie hemoglobiny, ale na tle znacznego spadku ferrytyny w organizmie.

Żelazo nie jest syntetyzowane w organizmie, ale jest dostarczane z pożywieniem. Przechodząc przez przewód pokarmowy, jest wchłaniany w jelicie cienkim i łączy się z transferyną oraz jest przenoszony przez tkanki.

Ponad 70% żelaza zawiera erytrocyty, reszta osadza się w innych tkankach. Są to zwykle szpik kostny, śledziona i wątroba. Jeśli zawartość żelaza w pożywieniu jest niewystarczająca, organizm zaczyna je pobierać z magazynu - ferrytyny.

W takim przypadku poziom hemoglobiny może pozostać normalny przez lata, a kliniczne objawy patologii będą nieobecne..

Przyczyny spadku stężenia żelaza

Każdego dnia z organizmu wydalane jest około 1 g żelaza wraz z kałem, moczem i potem. Aby nadrobić straty, musisz dobrze zjeść. Ale jeśli organizm traci więcej żelaza niż otrzymuje z pożywienia, rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza..

Niedobór żelaza występuje również w stanach patologicznych spowodowanych fizjologicznymi cechami organizmu i wpływami zewnętrznymi. Głównym czynnikiem wywołującym anemię jest regularna utrata krwi.

  • menorrhagia,
  • erozyjne uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego,
  • hemoroidy i
  • szczeliny odbytu z towarzyszącym krwawieniem.

Oddzielnie odnotowuje się patologie krwi prowadzące do krwawienia -

  • hemofilia,
  • skaza krwotoczna,
  • choroba von Willebranda.

Poprzedzająca utajoną anemię

  • obfita utrata krwi spowodowana urazem i operacją,
  • regularne oddawanie krwi przez dawców,
  • poddawanych hemodializie z powodu przewlekłej niewydolności nerek.

Inne przyczyny niedoboru żelaza:

  1. Czynniki wpływające na wchłanianie i transport żelaza - zespół złego wchłaniania, infekcje jelitowe, przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie wątroby, marskość wątroby, resekcja żołądka lub części jelita.
  2. Niedostateczne spożycie żelaza w organizmie - wegetarianizm, dieta z wyłączeniem produktów mięsnych, złe odżywianie, anoreksja.
  3. Przewlekłe patologie - przewlekłe choroby zakaźne i zapalne, erozyjne uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe prowadzą do znacznego spożycia pierwiastka śladowego.
  4. Zwiększone spożycie żelaza - indywidualne zapotrzebowanie na pierwiastek śladowy jest znacznie wyższe niż norma u wcześniaków, nastolatków, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Uważa się, że może istnieć genetyczna predyspozycja do anemii - jeśli matka ma niedobór żelaza, to jej dzieci są bardziej narażone na ten problem..

Etapy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedobór żelaza jest dotkliwie odczuwalny tylko przy masywnej utracie krwi, w innych przypadkach rozwój niedoboru żelaza rozciąga się na wiele lat.

Zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy patologii:

  1. Pre-latent - ilość żelaza w rezerwach maleje, ale wciąż jest wystarczająco dużo żelaza do produkcji czerwonych krwinek. Poziom hemoglobiny pozostaje prawidłowy.
  2. Utajone (preanemia) - zapasy są całkowicie wyczerpane, występuje niedobór żelaza transportowego, zmniejsza się aktywność wszystkich transportowych enzymów zawierających żelazo. Stężenie hemoglobiny nie zmienia się lub nieznacznie spada. Dlatego według ICD 10 utajony niedobór żelaza nie jest uważany za chorobę, ale za zaburzenie czynnościowe..
  3. Manifest - charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny i całkowitym brakiem ferrytyny w organizmie.

Jednak według WHO u prawie 13% pacjentów w ciągu 3 lat od wystąpienia choroby poziom ferrytyny zostaje spontanicznie przywrócony. U 60% pacjentek obserwuje się 10-letni okres utajenia, au 27% ostatni etap rozwija się gwałtownie na tle chorób zakaźnych, po operacji lub porodzie..

Jak objawia się anemia przy prawidłowej hemoglobinie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie objawia się od lat i tylko przez szereg objawów można podejrzewać rozwój patologii.

Zwyczajowo podkreśla się kilka typowych objawów wskazujących na niedobór żelaza w organizmie:

  1. Zmniejszona wydajność, ciągłe zmęczenie.
  2. Niska koncentracja, zaburzenia pamięci.
  3. Zawroty głowy, oszołomienie.
  4. Częste bóle głowy.
  5. Uczucie ucisku w nadbrzuszu.
  6. Zaburzenia snu, ciągły brak snu.
  7. Zaburzenia układu pokarmowego.
  8. Zaburzenia krążenia prowadzące do dreszczy.
  9. Zadyszka, tachykardia.

Przeczytaj także
Niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet: leczenie, objawy
Hemoglobina, czerwony pigment we krwi, przenosi tlen do tkanek i pobiera dwutlenek węgla. Główny składnik.

Długi przebieg utajonej niedokrwistości i brak enzymów zawierających żelazo prowadzi do rozwoju zespołu syderopenicznego, który wyraża się następującymi objawami:

  1. Osłabienie układu mięśniowego, osłabienie mięśni u dzieci prowadzi do mimowolnego oddawania moczu u dzieci.
  2. Pogorszenie stanu skóry i włosów - skóra wysycha, w okolicy fałdów pojawiają się łuszczenia, pęknięcia. Włosy, zwłaszcza u kobiety, zaczynają pękać i wypadać, pojawiają się pierwsze siwe włosy.
  3. Zwiększa się skłonność do erozyjnych zmian błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  4. Zmieniają się preferencje smakowe, pojawia się tendencja do pikantnych i słonych potraw, pojawia się chęć spożywania niejadalnych potraw - pasta do zębów, ziemia, papier, lód, węgiel.
  5. Upośledzenie wzroku - zmiany ostrości wzroku, muchy przed oczami, zgrubienie twardówki.
  6. Zaburzenia immunologiczne - zmniejsza się liczba limfocytów i immunoglobulin, zaburzona jest aktywność fagocytarna neutrofili. Wzrasta skłonność do chorób o charakterze zakaźnym.
  7. Zatrucie endogenne prowadzi do naruszenia termoregulacji i rozwoju zaburzeń psychoemocjonalnych.

Na jawnym etapie niedoboru żelaza dochodzi do zaburzeń syntezy hemoglobiny i transportu tlenu w tkankach, co prowadzi do zespołu krążeniowo-niedotlenienia. Wyraża się ciągłą słabością, szumem w uszach, omdleniem.

Rozwijają się patologie układu sercowo-naczyniowego - choroba niedokrwienna serca, dystrofia mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca.

Diagnostyka utajona niedokrwistość

Utajoną anemię można podejrzewać na podstawie bladości skóry, ciągłego osłabienia, częstych zawrotów głowy i oblodzenia kończyn. Te objawy towarzyszą innym chorobom, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować je w odpowiednim czasie..

W celu potwierdzenia niedokrwistości z niedoboru żelaza wykonuje się badania laboratoryjne:

  1. Wykonaj morfologię krwi, aby policzyć liczbę czerwonych krwinek i wykryć poziom hemoglobiny.
  2. Biochemiczne badanie krwi obejmuje: oznaczenie poziomu ferrytyny, transferyny, żelaza w surowicy, zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi, stężenie kwasu foliowego i witaminy B-12, badania czynności wątroby.
  3. Badanie krwi utajonej w kale.

Instrumentalne metody diagnostyczne mają na celu identyfikację ukrytego krwawienia i chorób, które mogą wpływać na stężenie żelaza we krwi.

Wymagane badania obejmują:

  • radiografia płuc;
  • firogastroduodenoskopia;
  • kolonoskopia;
  • procedura ultrasonograficzna;
  • tomogram komputerowy.

Lekarz przepisuje zestaw środków diagnostycznych po przeprowadzeniu wywiadu i ocenie ogólnego samopoczucia pacjenta.

Jeśli nie można od razu postawić diagnozy, zaleca się nakłucie szpiku kostnego w celu policzenia liczby elementów szpiku kostnego, określenia wskaźnika dojrzewania neutrofili i erytroblastów. Ta metoda pozwala odróżnić niedobór żelaza od innych typów anemii..

Jak zwiększyć stężenie żelaza

Terapia utajonej anemii polega na eliminowaniu czynników prowokujących, korygowaniu diety i uzupełnianiu zapasów żelaza w magazynie. Schemat leczenia wybiera hematolog, wspólnie z innymi wąskimi specjalistami - proktologiem, gastroenterologiem, ginekologiem i innymi, w zależności od przyczyny patologii.

Wszystkim pacjentom pokazano dobre odżywianie, które polega na użyciu wystarczającej ilości mięsa - podrobów, wołowiny, cielęciny, jagnięciny.

Należy pamiętać, że wchłanianie ferrytyny zwiększa się przy wystarczającym spożyciu kwasu askorbinowego, cytrynowego i bursztynowego. A jego wchłanianie spada z kawy, herbaty, produktów mlecznych i czekolady, dlatego między nimi a stosowaniem produktów zawierających żelazo należy odczekać kilka godzin..

Jednak przy całkowitym wyczerpaniu zasobów żelaza w organizmie zbilansowana dieta nie jest w stanie przywrócić jej normalnej koncentracji. Wymagane jest długotrwałe leczenie suplementami żelaza.

Przeczytaj także
Alternatywne leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza: metody podstawowe
Do rozwoju prowadzi niedobór żelaza, niezdolność do jego przyswajania z pożywienia w wystarczających ilościach.

Żelazo żelazne najlepiej się wchłania. Dlatego leki z wyboru to:

  • Maltofer,
  • Sorbifer,
  • Fenuls,
  • Aktiferrin,
  • Hemoglovitis.

Zwykle przebieg głównego leczenia trwa 2-4 miesiące, ale nawet przy normalizacji poziomu ferrytyny we krwi konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków w celu uzupełnienia magazynu.

Wniosek

Utajoną niedokrwistość z prawidłową hemoglobiną można skorygować i nie powoduje ona poważnych powikłań. Ale tylko wtedy, gdy była szybka diagnoza.

Trudności w leczeniu niedoboru żelaza pojawiają się, jeśli zostanie rozpoczęty zbyt późno, przyczyna naruszenia nie zostanie ustalona lub przepisano zbyt małe dawki leków zawierających żelazo.

Dlatego eksperci zalecają, aby nie ignorować objawów w postaci osłabienia, regularnych zawrotów głowy, bladości skóry, ale w odpowiednim czasie szukać pomocy medycznej..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - objawy i leczenie

Niedokrwistość (anemia) - stan organizmu, zespół, w którym następuje obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi, często wraz z erytrocytami.

W związku z tym, że hemoglobina ma właściwość wiązania się z tlenem, po czym jest transportowana po całym organizmie jako część erytrocytów, niedobór tego białka prowadzi do niedotlenienia i niedożywienia różnych narządów i układów. Osoba odczuwa główne oznaki niedokrwistości, gdy w mózgu występuje brak tlenu (niedotlenienie), co prowadzi do wielu zaburzeń neurologicznych.

Co to jest niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) to rodzaj niedokrwistości, której rozwój ułatwia brak żelaza (Fe) w organizmie.

Żelazo jest głównym budulcem hemoglobiny, dlatego białko to ma kolor czerwony. Z kolei hemoglobina jest częścią erytrocytów (czerwonych krwinek).

Inne nazwy IDA - anemia mikrocytarna, niedokrwistość hipochromiczna.

Główne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza to osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona aktywność umysłowa, bladość skóry, zawroty głowy.

Rozwój choroby (patogeneza)

Żelazo jest bardzo ważnym pierwiastkiem śladowym w organizmie człowieka, pełniącym jedną z głównych ról w hematopoezy i dostarczającym tkankom organizmu nie tylko tlen, ale także inne składniki odżywcze. Jak wiadomo, tkanki „odcięte” od dopływu krwi zaczynają obumierać - rwa kulszowa, udar, zawał serca, martwica i inne. Zatem stały brak wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu przyczynia się do zakłócenia funkcjonowania niemal całego organizmu..

Według badań naukowców, u przeciętnej dorosłej osoby ważącej 75 kg przy normalnej diecie znajduje się około 3-4 g żelaza, podczas gdy w jego hemoglobinie jest 68%, ferrytyna 27%, mioglobina 4% i 1% transferyna. Osocze krwi zawiera stale około 3,5 mg Fe.

W przypadku niedostatecznego spożycia lub nadmiernej utraty Fe ten pierwiastek śladowy jest najpierw uwalniany z „magazynu” - wątroby, szpiku kostnego, tkanki mięśniowej w celu utrzymania zdolności do pracy organizmu. Ponadto jego poziom zaczyna spadać we krwi, co początkowo prowadzi do zaburzeń neurologicznych z powodu głodu tlenu w tkankach, po czym rozwijają się procesy dystroficzne, które są restrukturyzacją narządów poprzez ograniczenie tlenu i składników odżywczych.

W ten sposób cierpi mózg, wiele chorób i patologii rozwija się w postaci zmian dystroficznych w mięśniu sercowym (dystrofia mięśnia sercowego), niewydolności serca i innych.

Tabela normy hemoglobiny i erytrocytów we krwi:

Statystyka

Dane statystyczne są bardzo zróżnicowane i zależą od regionu zamieszkania, codziennej diety, płci, wieku i innych czynników.

Przede wszystkim niedokrwistość z niedoboru żelaza rozpoznaje się u małych dzieci (około 50%) i kobiet (około 15%, zwłaszcza w wieku rozrodczym). Tylko 2% przypada na mężczyzn.

Jeśli mówimy o udziale IDA wśród wszystkich innych typów anemii, to liczba ta sięga 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Chwila, w której człowiekowi brakuje odpowiedniej ilości żelaza, jest prawie niezauważalna, gdyż niedobór uzupełniany jest z narządów i tkanek podażą tego pierwiastka. Jednak gdy tylko zaniknie jego podaż, zwłaszcza w przypadku ostrego deficytu, pojawiają się pierwsze oznaki, choć subtelne. W każdym razie diagnozę można postawić dopiero po ogólnym badaniu krwi..

Pierwsze oznaki IDA

  • Występuje uczucie osłabienia, trudniej jest wykonywać codzienne czynności, a duszność i przyspieszenie akcji serca nie są rzadkością, a także w przypadkach, gdy nie były wcześniej obserwowane;
  • Zmniejszony apetyt, który jest bardziej wyraźny w dzieciństwie;
  • Zaburzenia smaku, w których osoba odczuwa pewne podobieństwo do wczesnych wrażeń;
  • Dyskomfort, a czasem lekki ból w nadbrzuszu, sercu;
  • Lekkie zawroty głowy.

Oczywiście powyższe objawy nie są konieczne, ponieważ każdy organizm ma swoje własne cechy. Niektórzy ludzie dowiadują się o niedoborze żelaza przypadkowo - podczas rutynowego badania ciała w pracy.

Główne objawy IDA

Głównymi objawami niedokrwistości z niedoboru żelaza, oprócz nasilenia się jej pierwszych objawów, są:

  • Pojawienie się dziwnych pragnień i preferencji smakowych - chcesz gryźć kredę, zjeść trochę ziemi, gliny lub mąki;
  • Pojawiają się bóle głowy;
  • Słabość jest nie tylko fizyczna, ale także psychiczna, osoba dosłownie atakowana jest uczuciem zmęczenia, osłabienia i chęci spania;
  • Skóra staje się blada, sucha, a gdy jest zraniona, gojenie trwa dłużej niż w zdrowym stanie;
  • Pogarsza się wygląd i stan zdrowia paznokci i włosów - rozwarstwienie, utrata połysku, łamliwość;
  • W kącikach jamy ustnej pojawiają się drgawki, pękają wargi, w nocy następuje wzmożone wydzielanie śliny, ale mimo to język może pokryć się pęknięciami;
  • Zmniejszając reaktywność układu odpornościowego, człowiek staje się bardziej podatny na infekcje, częściej choruje, zwłaszcza podczas ostrych infekcji dróg oddechowych;
  • Od strony serca obserwuje się tachykardię i inne rodzaje arytmii, szybki puls;
  • Pogarsza się również zdrowie psychiczne, trudno jest utrzymać dobry nastrój;
  • Badanie narządów wewnętrznych może ujawnić procesy zapalne w ścianach narządów trawiennych - zapalenie żołądka, zapalenie jelit i inne..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci może również wyrażać się następującymi objawami:

  • Blada powierzchnia skóry, błony śluzowe jamy ustnej, małżowiny uszne;
  • Opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym dziecka;
  • Kapryśność, niestabilność emocjonalna;
  • Zmniejszony apetyt, utrata masy ciała dziecka;
  • Częste wahania temperatury ciała do poziomu podgorączkowego iz powrotem;
  • Skłonność do przeziębień - grypa, SARS i inne ostre infekcje dróg oddechowych;
  • Dolegliwości bólowe głowy, zawroty głowy i, w rzadkich przypadkach, omdlenia;
  • Badania wewnętrzne mogą wykazać powiększenie wątroby (hepatomegalia) i śledziony (splenomegalia).

Powikłania IDA

  • Przedwczesny poród lub poronienie - u kobiet w ciąży;
  • Częste ostre infekcje dróg oddechowych i różne choroby zakaźne;
  • Dystrofia mięśnia sercowego;
  • Niewydolność serca;
  • Wstrząs hipowolemiczny;
  • Śpiączka.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Wszystkie przyczyny IDA można podzielić na trzy warunkowe grupy - nadmierną utratę krwi, niedostateczne spożycie żelaza lub jego nadmierne spożycie.

1. Nadmierna utrata krwi

W rzeczywistości jest to główny winowajca IDA u przedstawicieli kobiet, których przyczyną są miesiączki, poród, endometrioza, włókniaki macicy, dysfunkcyjne krwawienia z macicy i inne..

Obfite krwawienie może być również spowodowane - urazem, zabiegiem chirurgicznym (zabiegiem chirurgicznym), patologiami lub chorobami wewnętrznymi (wrzody, erozja, perforacja), krwawieniami z nosa, krwawieniami dziąseł, hemoroidami, robaczycą, chorobami krwi (hemofilia, hemoglobinuria, choroba von Willebranda), przewlekłą chorobą nerek niepowodzenie.

U dawców obserwuje się również utratę krwi.

Masywna utrata krwi nazywana jest anemią krwotoczną, która jest odrębnym typem i nie należy do IDA. Wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

2. Niedostateczne spożycie lub zaburzona absorpcja żelaza

Niedostateczne spożycie dotyczy głównie strajków głodowych, sztywnej diety, wegetarianizmu (z nieracjonalnym podejściem) i złego odżywiania..

Przyczyny, dla których najczęściej zaburza się uwalnianie Fe z pokarmu oraz jego dalsze wchłanianie i przemianę, to anoreksja, infekcje jelitowe, zespół złego wchłaniania, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, marskość wątroby, okres pooperacyjny, malaria, hipowitaminoza (szczególnie brak witamin A, C i grupa B), nadmiar niektórych substancji w organizmie (wapń, cynk, kofeina, garbniki, szczawiany, kwas fitynowy).

U dzieci można to ułatwić poprzez sztuczne karmienie, zwłaszcza produktem o niskiej jakości.

3. Zwiększone zużycie żelaza

Zwiększoną utratę żelaza obserwuje się w następujących przypadkach - sport wyczynowy, obfity stres fizyczny i psychiczny, okres aktywnego wzrostu u dzieci, miesiączka, okres ciąży i karmienia piersią niemowlęcia, choroby zakaźne, onkologia.

Klasyfikacja

Klasyfikacja niedokrwistości z niedoboru żelaza jest następująca.

Według formy:

Ostra IDA - najczęściej spowodowana krwawieniem lub głodem.

Przewlekłe IDA - powstaje głównie na tle złej jakości żywienia lub obecności chorób przewlekłych, zwłaszcza zakaźnej genezie.

Stopień niedokrwistości z niedoboru żelaza

IDA 1 stopień (łagodny) - charakteryzuje się utajonym przebiegiem i poziomem hemoglobiny we krwi od 90 do 110 g / l. Czas trwania może wynosić kilka lat, tylko czasami powoduje osłabienie i niektóre z pierwszych objawów zespołu.

Stopień 2 IDA (średni) charakteryzuje się bardziej wyrazistym przebiegiem z pojawieniem się głównych objawów, o których pisaliśmy powyżej w artykule oraz poziomem hemoglobiny we krwi od 70 do 90 g / l, czyli o około 30-50% mniej niż normalne wskaźniki osoby dorosłej. Najczęściej objawia się bladością skóry, osłabieniem, pogorszeniem stanu zdrowia włosów i paznokci.

IDA stopień 3 (ciężki) - charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi do 70 g / l i poniżej. Objawy zespołu są wyraźne. Wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aby uniknąć zmian zwyrodnieniowych w sercu i innych narządach.

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Diagnostyka IDA obejmuje:

  • Gromadzenie skarg, wywiad;
  • Pełna morfologia krwi, w której w przypadku IDA oprócz obniżenia poziomu hemoglobiny obserwuje się hipochromię, mikrocytozę, liczbę retikulocytów jest zwiększona lub normalna.
  • Biochemiczne badanie krwi, w którym widoczny jest następujący obraz - podwyższenie transferyny (norma: 27-40 μmol / l), obniżenie poziomu żelaza w surowicy (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), poziom poziom ferrytyny w surowicy jest obniżony (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Ogólna analiza moczu;
  • Badania instrumentalne (w celu ustalenia pierwotnej przyczyny niedokrwistości) - kolonoskopia, FGDS, sigmoidoskopia, tomografia komputerowa (CT).

Zdarzają się przypadki, gdy głównym wskaźnikiem IDA jest spadek poziomu ferrytyny, podczas gdy inne wskaźniki nieznacznie odbiegają od normy.

Z którym lekarzem się skontaktować?

  • Hematolog.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Jak leczy się niedokrwistość z niedoboru żelaza? Terapia prowadzona jest kompleksowo, ale głównym celem jest uzupełnienie organizmu żelazem, aw przypadku wykrycia jakiejkolwiek choroby lub patologii, z powodu której pojawiła się anemia, wówczas ich leczenie.

Ogólnie terapia IDA obejmuje:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Dieta.

Ważny! Po długotrwałym niedoborze Fe w organizmie może dość gwałtownie reagować na suplementację żelaza, chociaż jest to bardziej związane z dożylnym i domięśniowym podawaniem leków, aż po wstrząs anafilaktyczny. Dlatego zdecydowanie odradza się samodzielne przepisywanie leków i dawek, bądź ostrożny.

1. Leki

1.1. Preparaty żelaza

Ponieważ głównym powodem w takim czy innym stopniu jest niedobór żelaza w organizmie, głównym środkiem do wyeliminowania tego stanu są suplementy żelaza.

Popularne suplementy żelaza - „Aktiferrin”, „Hemofer”, „Tardiferon”, „Ferrograd”, „Sorbifer Durules”, „Ferrum Lect”, „Heferol”, „Tardiferon retard”, „Ferrograd”, „Ferrogradumet”.

Zwykle przyjmuje się 1 tabletkę dziennie, której nie należy żuć, ale po prostu popić dużą ilością wody. Nie pić z produktami mlecznymi i innymi płynami z dużą zawartością wapnia.

Dzieciom z niedokrwistością zwykle przepisuje się krople lub syrop, w istocie, tabletki do żucia w starszym wieku.

W przypadku zaburzeń wchłaniania preparatów Fe w narządach pokarmowych lekarz przepisuje dożylne lub domięśniowe podanie tej grupy leków.

Lekarze zauważają, że nie można obejść się bez tych leków w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci IDA. Ponadto wskazane jest kontynuowanie ich stosowania w okresie rekonwalescencji, gdy ustąpiły objawy, ponieważ w tym momencie żelazo uzupełnia swoje naturalne rezerwuary.

Objawy niedokrwistości zwykle ustępują po 21 dniach przyjmowania leków, powrót do zdrowia z powodu zaburzeń następuje po około 30-45 dniach, a pełny cykl leczenia trwa zwykle do 4 miesięcy.

W przypadku odpowiednio dobranego schematu leczenia i leków, po 5-8 dniach badania krwi wykazują gwałtowny wzrost poziomu młodych erytrocytów (retikulocytów) o 20-40 lub więcej razy.

W ostrej postaci IDA może być wymagana transfuzja elektrocytów.

1.2. Witaminy

Oprócz preparatów żelaza można przepisać witaminy, z których niektóre bezpośrednio wpływają na wchłanianie i konwersję tego pierwiastka śladowego przez organizm.

Przydatne w tym przypadku są witaminy - A (retinol), C (kwas askorbinowy), E (tokoferole) i witaminy z grupy B.

Należy zauważyć, że zwiększone spożycie wapnia (Ca) i cynku (Zn) zakłóca normalne wchłanianie żelaza..

2. Dieta

Pomimo bezpośredniego przyjmowania żelaza do organizmu w postaci różnych preparatów, nadal niezbędna jest zbilansowana dieta. W końcu nierzadko zdarza się, że przyczyną IDA jest niewłaściwa dieta..

Pokarmy z dużą zawartością żelaza (mg na 100 g): suszone grzyby - 35, wątróbka wołowa - 20, suszone jabłka - 15, suszone śliwki - 13, suszone morele - 12, otręby - 11, dzikiej róży - 11, gryka - 8, orzechy - 6.1, brzoskwinia - 4,1, jagnięcina - 3,1, szpinak - 3, persimmon - 2,5, jabłka - 2,5, gruszki - 2,3, karp - 2,2, buraki - 2, ryby morskie 1-2.

Czego nie spożywać podczas IDA lub w ograniczonej ilości: tłuszcze, alkohol, nabiał, żywność z dużą zawartością kofeiny (kawa, mocna herbata, niektóre napoje gazowane - cola), pieczywo, żywność bogata w wapń.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Zapobieganie IDA obejmuje:

W okresie rozrodczym, w czasie ciąży i karmienia piersią, w okresie menstruacji i dzieciństwa monitoruj przyjmowanie wymaganej ilości żelaza wraz z pożywieniem;

W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem, aby zapobiec przewlekłym infekcjom i różnym patologiom, chorobom;

W okresie, gdy na półkach sklepów jest niewiele zieleni, świeżych warzyw i owoców, przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne.

Top