Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Co oznacza histamina
2 Krtań
6 najlepszych suplementów żelaza
3 Krtań
Tempo hormonów
4 Rak
Co oznacza badanie krwi CA 125?
5 Rak
Oksytocyna dla mężczyzn - co to jest i do czego służy?
Image
Główny // Przysadka mózgowa

L-tyroksyna


L-tyroksyna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: L-Thyroxin

Kod ATX: H03AA01

Substancja czynna: sól sodowa lewotyroksyny

Producent: Ozone LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 20.08.2019

Ceny w aptekach: od 77 rubli.

L-tyroksyna - lek stymulujący tarczycę, hormon tarczycy.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek (10 szt. W blistrach, 2, 3, 4, 5, 6, 8 lub 10 opakowań w pudełku tekturowym; 20 lub 50 szt. W pojemnikach polimerowych, 1 pojemnik w kartoniku opakowanie; 50 szt. w blistrach, 1, 2, 4, 5, 6, 8 lub 10 opakowań w kartonie; 50 szt. w blistrach, 1 blister w pudełku tekturowym).

1 tabletka zawiera substancję czynną: lewotyroksynę sodową - 50 lub 100 mcg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Aktywnym składnikiem L-tyroksyny jest lewotyroksyna sodowa - syntetyczny lewoskrętny izomer tyroksyny, który w nerkach i wątrobie ulega częściowej przemianie w trójjodotyroninę, następnie przenika do komórek organizmu i wpływa na metabolizm, rozwój i wzrost tkanek.

W małych dawkach lek działa anabolicznie na metabolizm tłuszczów i białek. W średnich dawkach zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen, poprawia czynność funkcjonalną ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, stymuluje wzrost i rozwój poprzez poprawę metabolizmu tłuszczów, węglowodanów i białek. W dużych dawkach lewotyroksyna sodowa hamuje wytwarzanie hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej i hormonu uwalniającego tyreotropinę podwzgórza.

Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 7-12 dni od zażycia leku. Ta sama liczba dni po jej anulowaniu akcja pozostaje. W niedoczynności tarczycy efekt kliniczny objawia się w ciągu 3-5 dni. Wole rozproszone zmniejsza się lub znika całkowicie w ciągu 3-6 miesięcy.

Farmakokinetyka

Po wejściu do przewodu pokarmowego lewotyroksyna sodowa jest wchłaniana prawie tylko w górnej części jelita cienkiego. Wchłanianie leku wynosi około 80% przyjętej dawki. Przy jednoczesnym przyjmowaniu pokarmu zmniejsza się wchłanianie substancji.

Maksymalne stężenie we krwi występuje po około 5-6 godzinach od przyjęcia tabletki. Sól sodowa lewotyroksyny charakteryzuje się bardzo wysokim (co najmniej 99%) związkiem z białkami surowicy - albuminą, TSPA (prealbuminą wiążącą tyroksynę) i TSH (globuliną wiążącą tyroksynę). W różnych tkankach dochodzi do monodejodowania około 80% substancji czynnej leku z utworzeniem trójjodotyroniny (T3) i nieaktywne produkty. Metabolizm hormonów tarczycy zachodzi głównie w nerkach, wątrobie, mięśniach i mózgu. Niewielka ilość leku ulega dekarboksylacji i deaminacji, a także sprzęganiu z kwasem siarkowym i glukuronowym (w wątrobie).

Droga wydalania metabolitów przebiega przez jelita i nerki. Okres półtrwania wynosi 6-7 dni, u pacjentów z tyreotoksykozą - 3-4 dni, u pacjentów z niedoczynnością tarczycy - 9-10 dni.

Wskazania do stosowania

  • Wole błoniaste;
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Okres po resekcji tarczycy (w celu zapobiegania nawrotom wola oraz jako terapia zastępcza);
  • Rak tarczycy (po operacji);
  • Wole toksyczne rozlane (do monoterapii lub w ramach kompleksowego leczenia po osiągnięciu stanu eutyreostatyki tyreostatykami);
  • Wykonanie testu supresji tarczycy (jako narzędzie diagnostyczne).

Przeciwwskazania

  • Ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Nieleczona tyreotoksykoza;
  • Nieleczona niewydolność nadnerczy
  • Dziedziczny niedobór laktazy lub nietolerancja laktozy (upośledzone wchłanianie glukozy i galaktozy);
  • Nadwrażliwość na lewotyroksynę.

Względne (tabletki L-tyroksyny należy przyjmować ostrożnie):

  • Choroby układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, choroba niedokrwienna serca (przebyty zawał mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic, dusznica bolesna);
  • Cukrzyca;
  • Ciężka (długotrwała) niedoczynność tarczycy;
  • Zespół złego wchłaniania (może być konieczne dostosowanie dawki).

Instrukcja stosowania L-tyroksyny: metoda i dawkowanie

Tabletki L-tyroksyny przyjmuje się doustnie rano na czczo, co najmniej 1 /2 godzin przed posiłkiem, bez żucia i picia niewielkiej ilości (1 /2 szklanki wody.

Dobową dawkę L-tyroksyny ustala indywidualnie lekarz prowadzący i zależy od wskazań.

W leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u pacjentów poniżej 55 roku życia, przy braku chorób układu krążenia, zalecana dobowa dawka L-tyroksyny wynosi 1,6-1,8 μg / kg masy ciała. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia dawkę ustala się na poziomie 0,9 μg / kg masy ciała. Pacjenci z ciężką otyłością (BMI - wskaźnik masy ciała ≥ 30 kg / m 2) są obliczani na podstawie „idealnej wagi”.

Na początkowym etapie terapii zastępczej w przypadku niedoczynności tarczycy zalecana dawka lewotyroksyny to:

  • Pacjenci bez chorób układu krążenia w wieku poniżej 55 lat: mężczyźni - 100-150 mcg / dobę, kobiety - 75-100 mcg / dobę;
  • Pacjenci powyżej 55 roku życia i / lub z chorobami układu krążenia: niezależnie od płci - 25 μg / dobę ze stopniowym zwiększaniem dawki (25 μg w odstępie 2 miesięcy), aż do normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi.

W przypadku pojawienia się lub nasilenia objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego, należy skorygować przebieg leczenia chorób układu krążenia.

Zalecane dzienne dawki L-tyroksyny w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy w zależności od wieku dziecka (dawka lewotyroksyny / dawka lewotyroksyny na masę ciała):

  • Od urodzenia do 1 roku /2 lata - 25-50 μg / 10-15 μg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 roku - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Od 1 roku do 5 lat - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 lat - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Powyżej 12 lat - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Zalecane dzienne dawki L-tyroksyny w zależności od stanu / choroby:

  • Terapia wola w eutyreozie - 75-200 mcg;
  • Zapobieganie nawrotom po operacyjnym leczeniu wola obojętnego - 75-200 mcg;
  • Tyreotoksykoza (w ramach złożonej terapii) - 50-100 mcg;
  • Rak tarczycy (do terapii supresyjnej) - 150-300 mcg;
  • Wykonanie testu supresyjnego tarczycy - 3-4 tygodnie przed badaniem - 75 mcg, 1-2 tygodnie przed badaniem - 150-200 mcg.

W przypadku dzieci w wieku od urodzenia do 3 lat dzienną dawkę lewotyroksyny podaje się na 1 /2 godziny przed pierwszym karmieniem (jednorazowo). Bezpośrednio przed użyciem tabletkę należy rozpuścić w wodzie do uzyskania drobnej zawiesiny..

W przypadku niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie. W leczeniu tyreotoksykozy lek stosuje się w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi po osiągnięciu stanu eutyreozy. Czas trwania terapii lewotyroksyną w przypadku jakichkolwiek schorzeń / schorzeń ustala lekarz prowadzący.

Skutki uboczne

Podczas stosowania L-tyroksyny zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i pod nadzorem lekarza nie zaobserwowano skutków ubocznych.

W przypadku nadwrażliwości na lewotyroksynę mogą wystąpić reakcje alergiczne. Inne działania niepożądane mogą wystąpić tylko w przypadku przedawkowania narkotyków.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania pojawiają się objawy charakterystyczne dla tyreotoksykozy: wzmożona potliwość, ból serca, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, drżenie, zwiększony apetyt, biegunka, zaburzenia snu, lęk, utrata masy ciała.

W zależności od nasilenia objawów przedawkowania lekarz może zalecić zmniejszenie dobowej dawki L-Tyroksyny, krótką (kilkudniową) przerwę w jej przyjmowaniu i / lub zastosowanie beta-adrenolityków. Po normalizacji stanu lek należy przyjmować ostrożnie, stosując minimalną dawkę.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki konieczne jest zdiagnozowanie i sprawdzenie, czy jednocześnie występuje niewydolność kory nadnerczy. Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest rozpoczęcie terapii zastępczej GCS (glikokortykosteroidy) przed przyjęciem hormonów tarczycy w celu leczenia niedoczynności tarczycy w celu uniknięcia rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy.

Okresowo należy monitorować stężenie TSH we krwi, wzrost tego wskaźnika wskazuje na niewystarczającą dawkę L-tyroksyny.

Lewotyroksyna nie wpływa na koncentrację uwagi i szybkość reakcji psychomotorycznych niezbędnych do kontrolowania złożonych mechanizmów i pojazdów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Leczenie niedoczynności tarczycy w okresie ciąży i laktacji musi być kontynuowane. W czasie ciąży poziom TSH wzrasta, dlatego wymagane jest zwiększenie dawki L-Tyroksyny.

Stosowanie lewotyroksyny sodowej w czasie ciąży jest przeciwwskazane w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi, ponieważ podczas przyjmowania L-tyroksyny może być konieczne zwiększenie ich dawki. Ponadto, w przeciwieństwie do soli sodowej lewotyroksyny, leki przeciwtarczycowe mogą przenikać przez łożysko, powodując rozwój niedoczynności tarczycy u płodu..

Ilość hormonu tarczycy, jaka jest wydzielana do mleka matki (nawet przy przyjmowaniu leku w dużych dawkach) jest niewielka, więc nie jest w stanie wywołać żadnych zaburzeń u dziecka. Niemniej jednak kobiety karmiące piersią powinny podlegać kontroli lekarskiej, ściśle przestrzegając zaleceń.

Zastosowanie pediatryczne

Zgodnie z instrukcją L-tyroksyna jest dopuszczona do stosowania w pediatrii zgodnie ze schematem dawkowania w zależności od wieku.

Stosować u osób starszych

L-Tyroksynę stosuje się według wskazań u pacjentów w podeszłym wieku zgodnie z zaleceniami lekarza.

Interakcje lekowe

Wzajemny wpływ następujących substancji / leków i lewotyroksyny przy jednoczesnym stosowaniu:

  • Insulina i doustne leki hipoglikemizujące - może być konieczne zwiększenie ich dawki (na początku terapii lewotyroksyną sodową, gdyż w przypadku zmiany schematu dawkowania należy częściej sprawdzać stężenie glukozy we krwi);
  • Pośrednie leki przeciwzakrzepowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - ich działanie jest wzmocnione (może być konieczne zmniejszenie dawki);
  • Kolestypol, cholestyramina, wodorotlenek glinu - zmniejszają stężenie lewotyroksyny sodowej w osoczu krwi dzięki zmniejszeniu szybkości jej wchłaniania w jelicie;
  • Steroidy anaboliczne, asparaginaza, tamoksyfen - istnieje możliwość interakcji farmakokinetycznej na poziomie wiązania białek;
  • Glikozydy nasercowe - zmniejsza się ich skuteczność;
  • Salicylany, klofibrat, furosemid (w dużych dawkach), fenytoina - zwiększają stężenie lewotyroksyny sodowej niezwiązanej z białkami i wolnej tyroksyny (T4) w osoczu; fenytoina zmniejsza ilość lewotyroksyny związanej z białkami o 15%, stężenie T4 - o 25%;
  • Leki zawierające estrogen - zwiększają ilość globuliny wiążącej tyroksynę, co może u niektórych pacjentów zwiększać zapotrzebowanie na lewotyroksynę;
  • Hormon wzrostu - można przyspieszyć zamykanie nasadowych stref wzrostu;
  • Fenobarbital, karbamazepina i ryfampicyna - mogą zwiększać klirens sodowej lewotyroksyny, w wyniku czego prawdopodobne jest zwiększenie jej dawki;
  • Aminoglutetymid, amiodaron, kwas paraaminosalicylowy (PASK), leki przeciwtarczycowe, β-blokery, etionamid, karbamazepina, hydrat chloralu, lewodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatyna, lowastatyna - wpływają na tyroksyzm i dystrybucję L.

Analogi

Analogi L-Thyroxin to: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje L-tyroksyny

Recenzje L-tyroksyny są w większości dobre. Pacjenci wskazują, że lek normalizuje równowagę hormonów tarczycy, a to pozytywnie wpływa na ogólne samopoczucie. Niektóre negatywne komunikaty zawierają skargi dotyczące rozwoju skutków ubocznych.

Pomimo tego, że L-Tyroksyna jest przeznaczona do leczenia chorób endokrynologicznych, jej działanie anaboliczne jest często wykorzystywane w celach odchudzających. Pacjenci twierdzą, że środek pomaga skorygować wagę ciała, zwłaszcza gdy jest uzupełniony dietą niskowęglowodanową. Lekarze podkreślają jednak, że sól sodową lewotyroksyny można stosować tylko przy zaburzeniach czynności tarczycy. Nadwaga jest często jednym z objawów nieprawidłowego funkcjonowania tego narządu, dlatego spadek tkanki tłuszczowej można uznać za rodzaj działania niepożądanego leku. Przyjmowanie L-tyroksyny wyłącznie w celu utraty wagi jest ściśle przeciwwskazane, ponieważ jest obarczone różnymi problemami zdrowotnymi. W związku z tym lek powinien być przepisywany przez lekarza dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy..

Cena za L-tyroksynę w aptekach

Ceny L-tyroksyny, w zależności od dawki, mogą wynosić: 50 tabletek po 50 mcg - od 80 rubli, 50 tabletek po 100 mcg - od 100 rubli, 100 tabletek po 100 mcg - od 120 rubli.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Substancja aktywna:

Zadowolony

  • Skład i forma wydania
  • Charakterystyka
  • efekt farmakologiczny
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetyka
  • Wskazania do L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
  • Przeciwwskazania
  • Stosowanie w ciąży i laktacji
  • Skutki uboczne
  • Interakcja
  • Sposób podawania i dawkowanie
  • Przedawkować
  • Specjalne instrukcje
  • Producent
  • Warunki przechowywania leku L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
  • Okres trwałości leku L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
  • Ceny w aptekach
  • Opinie

Grupa farmakologiczna

  • Syntetyczny hormon tarczycy [hormony tarczycy i przytarczyc, ich analogi i antagoniści (w tym leki przeciwtarczycowe)]

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

  • C73 Nowotwór złośliwy tarczycy
  • E01 Choroby tarczycy związane z niedoborem jodu i stanami pokrewnymi
  • E02 Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu
  • E03 Inne postacie niedoczynności tarczycy
  • E04.0 Nietoksyczny wole rozlane
  • E04.1 Nietoksyczne wole guzkowe pojedyncze
  • E07.8.0 * Zespół eutyreozy

Skład i forma wydania

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Pigułki1 karta.
sól sodowa lewotyroksyny50 mcg
zaróbki: wodny wodorofosforan wapnia; MCC; sól sodowa karboksymetyloskrobi (typ A); dekstryna; częściowe glicerydy o długim łańcuchu

w blistrze 25 szt.; w opakowaniu kartonowym 2 lub 4 blistry.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

Pigułki1 karta.
sól sodowa lewotyroksyny100 mcg
zaróbki: wodny wodorofosforan wapnia; MCC; sól sodowa karboksymetyloskrobi (typ A); dekstryna; częściowe glicerydy o długim łańcuchu

w blistrze 25 szt.; w opakowaniu kartonowym 2 lub 4 blistry.

Opis postaci dawkowania

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: jasnoniebieskie tabletki płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami i jednostronnym nacięciem.

L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie: żółte do zielonkawo-żółtych tabletki płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami, z jednostronnym nacięciem.

Charakterystyka

Syntetyczny lewoskrętny izomer tyroksyny.

efekt farmakologiczny

Po częściowej przemianie w liotyroninę (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek organizmu wpływa na rozwój i wzrost tkanek oraz metabolizm. W małych dawkach działa anabolicznie na metabolizm białek i tłuszczów. W średnich dawkach stymuluje wzrost i rozwój, zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen, stymuluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, zwiększa aktywność funkcjonalną układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach hamuje produkcję hormonu uwalniającego tyreotropinę podwzgórza i hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej.

Farmakodynamika

Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, w tym samym czasie efekt utrzymuje się po odstawieniu leku. Efekt kliniczny w niedoczynności tarczycy objawia się w ciągu 3-5 dni. Wole rozproszone zmniejsza się lub znika w ciągu 3-6 miesięcy.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lewotyroksyna wchłania się prawie wyłącznie w górnej części jelita cienkiego. Do 80% podanej dawki zostaje wchłonięte. Przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny. ODmax w surowicy krwi osiąga się 6 godzin po podaniu. Po wchłonięciu ponad 99% leku wiąże się z białkami surowicy. Monodejodowanie lewotyroksyny zachodzi w różnych tkankach z wytworzeniem trójjodotyroniny i nieaktywnych produktów. Hormony tarczycy są metabolizowane głównie w wątrobie, nerkach, mózgu i mięśniach. Niewielka ilość leku ulega deaminacji i dekarboksylacji, a także sprzęganiu z kwasem siarkowym i glukuronowym (w wątrobie). Metabolity są wydalane z moczem i żółcią. T1/2 - 6-8 dni.

Wskazania do L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) dowolnej genezy: pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy, po operacji wola, w wyniku terapii jodem radioaktywnym (jako terapia zastępcza).

Zapobieganie nawrotom (ponownemu powstawaniu) wola guzkowego po operacji wola z prawidłową czynnością tarczycy.

Wole rozlane z normalną funkcją.

W ramach terapii skojarzonej w leczeniu nadczynności tarczycy z tyreostatykami po osiągnięciu jej normalnej funkcji.

Złośliwy guz tarczycy, głównie po operacji w celu zahamowania nawrotu guza i jako terapia zastępcza.

Przeciwwskazania

Indywidualna nadwrażliwość na lek, ostry zawał mięśnia sercowego, nieleczona niewydolność kory nadnerczy, nadczynność tarczycy.
Ostrożnie: w chorobach układu sercowo-naczyniowego - choroba niedokrwienna serca (miażdżyca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego w historii), nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca; z cukrzycą; ciężka długotrwała niedoczynność tarczycy; zespół złego wchłaniania (możliwość dostosowania dawki).

Stosowanie w ciąży i laktacji

W okresie ciąży i karmienia piersią leczenie należy kontynuować. Stosowanie leku w połączeniu z tyreostatykami w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Ponieważ tyreostatyka, w przeciwieństwie do lewotyroksyny, może przenikać przez łożysko, u płodu może rozwinąć się niedoczynność tarczycy..

Skutki uboczne

Reakcje alergiczne (wysypka skórna, swędzenie skóry). Przy stosowaniu w zbyt dużych dawkach nadczynność tarczycy (zmiana apetytu, bolesne miesiączkowanie, ból w klatce piersiowej, biegunka, tachykardia, arytmia, gorączka, drżenie, ból głowy, drażliwość, skurcze mięśni kończyn dolnych, nerwowość, pocenie się, trudności z zasypianiem, wymioty, utrata masy ciała ciało). Przy stosowaniu w niedostatecznie skutecznych dawkach - niedoczynność tarczycy (bolesne miesiączkowanie, zaparcia, suchość, obrzęk skóry, bóle głowy, letarg, bóle mięśni, senność, osłabienie, apatia, przyrost masy ciała).

Interakcja

Lewotyroksyna wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów (prawdopodobnie zmniejszając ich dawkę). Przy jednoczesnym stosowaniu cholestyraminy zmniejsza stężenie lewotyroksyny w osoczu dzięki zahamowaniu jej wchłaniania w jelicie. Szybkie dożylne podanie fenytoiny zwiększa zawartość lewotyroksyny i liotyroniny, niezwiązane z białkami osocza krwi. Salicylany, dikumarol, furosemid w dużych dawkach (250 mg) nasilają działanie lewotyroksyny, ponieważ zdolny do wyparcia go z miejsc wiązania z białkami osocza.

Sposób podawania i dawkowanie

Wewnątrz, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem. Dobową dawkę leku ustala się i kontroluje indywidualnie na podstawie danych laboratoryjnych i badań klinicznych..

Doświadczenie pokazuje, że przy małej masie ciała i przy dużym wolu guzkowym wystarczająca jest mała dawka..

O ile nie podano inaczej, obowiązują następujące zalecenia dotyczące dawkowania:

w przypadku niedoczynności tarczycy początkowa dawka dobowa dla dorosłych to 25–100 mcg, następnie zgodnie z zaleceniami lekarza co 2–4 tygodnie dawkę zwiększa się o 25–50 mcg, aż do osiągnięcia dobowej dawki podtrzymującej 125–250 mcg; dzieci - 12,5-50 mcg, przy długim okresie leczenia, dawkę określa się na podstawie masy ciała i wzrostu dziecka (na podstawie przybliżonych obliczeń od 100 do 150 mcg lewotyroksyny sodu na 1 m 2 powierzchni ciała);

zapobieganie nawrotom wola i wola rozlanego u dorosłych - 75-200 mcg / dobę;

w ramach terapii skojarzonej w leczeniu nadczynności tarczycy z tyreostatykami - 50-100 mcg / dobę;

w leczeniu nowotworów złośliwych dzienna dawka wynosi 150-300 mcg.

Szacunkowa dobowa dawka podtrzymująca lewotyroksyny sodowej

WiekDawka dla wola, μg / kg / dzieńDawka w przypadku niedoczynności tarczycy, μg / kg / dzień
Nowo narodzony12.54
Niemowlęta, 1/4 lat25-37,525
Niemowlęta, pół roku25-37,537.5
Małe dzieci, 1 rok25-37,537.5
Małe dzieci, 5 lat25–62,550
Dzieci w wieku szkolnym, 7 lat50-10075-100
Dzieci w wieku szkolnym, 12 lat100-150100
Dorośli ludzie75-200125-250

Dzienna dawka leku ustalana jest indywidualnie w zależności od wskazań..

W czasie ciąży zapotrzebowanie na hormony tarczycy wzrasta, dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza o istniejącej lub występującej ciąży w trakcie leczenia, aby w razie potrzeby można było dostosować dawkę leku.

Przedawkować

Objawy: przełom tyreotoksyczny, czasami opóźniony o kilka dni po podaniu.

Leczenie: przepisywanie beta-blokerów, dożylne podawanie kortykosteroidów, plazmafereza.

Specjalne instrukcje

Jeśli konieczne jest przepisanie innych preparatów zawierających jod, konieczna jest konsultacja lekarska. Zaleca się okresowe oznaczanie poziomu TSH we krwi, którego podwyższony poziom wskazuje na niewystarczającą dawkę. Adekwatność supresyjnej terapii tarczycy ocenia się również poprzez hamowanie wychwytu radioaktywnego jodu. W przypadku wola wieloguzkowego długotrwałego przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać test stymulacji hormonem uwalniającym tyreotropinę. W większości przypadków z niedoczynnością tarczycy należy stopniowo przywracać stan metaboliczny, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa nie powinna przekraczać 50 mcg. W przypadku stosowania w II i III trymestrze ciąży dawkę zwykle zwiększa się o 25%.

Jest przepisywany z ostrożnością w przypadku ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć możliwość wystąpienia niedoczynności przysadki lub podwzgórza..

Producent

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Niemcy.

Warunki przechowywania leku L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości leku L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

tabletki 50 mcg - 2 lata.

tabletki 50 mcg - 2 lata.

tabletki 100 mcg - 3 lata.

tabletki 100 mcg - 3 lata.

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

L-Thyroxin Berlin-Chemie

L-tyroksyna to syntetyczny analog hormonów tarczycy, leku stymulującego tarczycę, który pomaga w normalizacji niedoczynności gruczołów dokrewnych. Lek jest przepisywany na choroby tarczycy.

  • 1 Skład, forma wydania
  • 2 Działanie farmakologiczne
  • 3 Jak poprawnie aplikować?
  • 4 Wskazania do stosowania
  • 5 Przeciwwskazania
  • 6 Skutki uboczne L-tyroksyny
  • 7 W okresie ciąży i karmienia piersią
  • 8 Przedawkowanie
  • 9 Interakcje z innymi lekami
  • 10 analogów

Dobową dawkę leku L-tyroksyny dobiera się w zależności od wskazań do przyjęcia, wieku, obecności współistniejących zaburzeń.

Skład, forma wydania

Jako składnik aktywny stosowana jest lewotyroksyna sodowa..

Lek jest prezentowany w aptekach w postaci tabletek do podawania wewnętrznego w następujących dawkach:

  • L-tyroksyna 50 Berlin-hemi.
  • L-tyroksyna 75 Berlin-Chemie.
  • L-tyroksyna 100 Berlin-Chemie.
  • L-tyroksyna 125 Berlin-Chemie.

efekt farmakologiczny

Lewotyroksyna jest syntetycznym analogiem hormonów tarczycy.

  • Mechanizm działania L-tyroksyny wiąże się z tym, że w wątrobie i nerkach składnik czynny jest częściowo przekształcany do T3, wpływa na procesy wzrostu, rozwoju, metabolizmu.
  • W niewielkich dawkach wykazuje łagodne właściwości anaboliczne.
  • Stosowanie w dużych dawkach przyczynia się do zahamowania produkcji hormonów uwalniających tyreotropinę podwzgórza oraz hormonów tyreotropowych przysadki mózgowej.

Efekt terapeutyczny obserwuje się nie wcześniej niż 72 godziny po zażyciu tabletek. Okres półtrwania - do 1 tygodnia.

Jak poprawnie aplikować?

Leczenie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza, który indywidualnie dla każdego pacjenta dobiera dawkowanie, częstotliwość i czas stosowania leku. Obliczenie dawki L-tyroksyny zależy również od masy ciała pacjenta.

Zalecaną dzienną porcję należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem, na czczo, bez żucia, popijając dużą ilością wody. Tabletki posiadają wycięcia do dzielenia, co pozwala w razie potrzeby oddzielić lek.

Zalecenia dotyczące czasu trwania terapii:

  • Niedoczynność tarczycy, tyreoidektomia: leczenie przez całe życie.
  • Terapia wspomagająca w nadczynności tarczycy: w zależności od czasu stosowania leków tyreostatycznych.
  • Wole błoniaste: od 6 do 24 miesięcy. Jeśli w tym czasie nie ma oczekiwanego efektu farmakologicznego, rozważa się inną metodę leczenia..
  • Zapobieganie nawrotom wola: kilka miesięcy - leczenie do końca życia.
  • Odchudzanie: od 1 miesiąca do 7 tygodni. Zmniejszaj dawkę stopniowo przez 2 tygodnie..

Zalecenia dotyczące schematu dawkowania mają jedynie charakter orientacyjny. Lekarz może dostosować dawkowanie, częstotliwość, czas trwania kuracji lekami w zależności od efektu, tolerancji, indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Niedoczynność tarczycy- Kobiety z prawidłową czynnością układu krążenia: 75-100 mcg dziennie.

- Mężczyźni z prawidłową czynnością układu krążenia: 100-150 mcg dziennie.

- Pacjenci powyżej 55 roku życia, osoby z dysfunkcją CVD: 25 mcg dziennie. Po 8 tygodniach dawkę można podwoić. Następnie dawkę zwiększa się o 25 mcg co 8 tygodni, aż do normalizacji tyreotropiny.

- W przypadku dysfunkcji serca i naczyń krwionośnych lekarz powinien zrewidować schemat leczenia i dobrać leki do objawowego leczenia powstających zaburzeń CVS.

Wrodzona niedoczynność tarczycy- Lekarz indywidualnie dobiera dawkę.

- Biorąc pod uwagę wiek pacjenta.

Dzieciństwo- Dzienna porcja dla pacjentów młodszych niż 6 miesięcy: 25-50 mcg.

- 6-12 miesięcy: 50-75 mcg dziennie.

- 1-5 lat: 75-100 mcg dziennie.

- 6 lat i starsze: 100-150 mcg dziennie.

- 12 lat i starsze: 100-200 mcg dziennie.

- Podczas leczenia niemowląt i dzieci poniżej 36 miesiąca życia podawać dzienną dawkę w jednej dawce 30 minut przed pierwszym karmieniem.

- Lek należy najpierw rozcieńczyć w wodzie, aż utworzy się lekka zawiesina..

Utrata masy ciała- 50 mcg dziennie, podzielone na kilka dawek rano. Dodatkowo stosowane są beta-blokery.

- Stopniowe zwiększanie dawki do 150-300 mcg dziennie, podzielone na 3 dawki, z których ostatnia prowadzona jest do godziny 18:00.

- Dawkę zmniejsza się wraz z rozwojem niepożądanych reakcji ubocznych.

Jeśli konieczny jest drugi cykl leczenia, zrób sobie przerwę do 1 miesiąca.

Wskazania do stosowania

Dla każdej dawki przedstawiono osobne wskazania do stosowania..

L-tyroksyna 50- Łagodne nowotwory zajmujące tarczycę.

- Leczenie wspomagające tyreostatyczne nadczynności tarczycy.

- Leczenie zastępcze zmniejszonej czynności tarczycy.

- Zapobiegawcze leczenie wola po resekcji.

L-tyroksyna 100Wskazania takie same jak dla dawkowania 50+ dodatkowo:

- Diagnoza w testach zahamowania czynności tarczycy.

- Leczenie substytucyjne i supresyjne złośliwych nowotworów tarczycy (w wywiadzie występuje tyreoidektomia).

L-tyroksyna 125, 150- Niedoczynność tarczycy.

- Zapobieganie nawrotom wola.

- Leczenie tyreostatyczne i zastępcze nowotworów złośliwych tarczycy.

L-tyroksyna 75- Leczenie wspomagające tyreostatyczne nadczynności tarczycy.

- Pozostałe wskazania są takie same jak dla dawek 125, 150

Przeciwwskazania

Zaleca się powstrzymanie się od stosowania L-tyroksyny:

  • W przypadku reakcji nadwrażliwości.
  • Tyreotoksykoza.
  • Zwiększone stężenie tyreotropiny różnego pochodzenia (bez leczenia).
  • Ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki i zapalenie mięśnia sercowego.
  • Niewydolność kory nadnerczy i przysadka mózgowa (i brak terapii).

W czasie ciąży L-tyroksyny nie można łączyć z lekami wykazującymi właściwości tyreostatyczne..

Skutki uboczne L-tyroksyny

Z zastrzeżeniem zaleceń dotyczących schematu dawkowania, lek jest dobrze tolerowany. Jeśli dawkowanie nie jest odpowiednie dla pacjenta, możliwe są reakcje uboczne przyjmowania L-tyroksyny z układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, rozrodczego, przewodu pokarmowego, skóry, a także rozwój tyreotoksykozy.

Może wystąpić zwiększona potliwość, gorączka, wzrost temperatury ciała, zaburzenie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie masy ciała, drgawki, osłabienie.

Wraz z rozwojem działań niepożądanych dawka jest zmniejszana lub stosowanie leku jest anulowane na 24-48 godzin. Długotrwałe stosowanie L-tyroksyny w dużych dawkach jest obarczone poważnymi powikłaniami ze strony układu sercowo-naczyniowego, aż do śmierci włącznie..

W okresie ciąży i karmienia piersią

Brak jest wiarygodnych informacji potwierdzających całkowite bezpieczeństwo stosowania L-tyroksyny podczas ciąży. Lek może być przepisany przez lekarza tylko z obiektywnych wskazań, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka.

Na tle farmakoterapii hormony tarczycy nie przenikają do mleka matki w ilości, która może wywołać tyreotoksykozę u dziecka. Podczas laktacji lek stosuje się ściśle według zaleceń lekarza dotyczących schematu dawkowania.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania L-tyroksyny mogą wystąpić dolegliwości z następującymi objawami:

  • Zwiększony puls i częstość akcji serca, ataki dusznicy bolesnej.
  • Zwiększony niepokój, pocenie się, temperatura, gorączka.
  • Arytmia, zaburzenia snu, rozwój drgawek.
  • Rozwój wymiotów, biegunki, drgawek, bólu głowy, osłabienia.
  • Utrata masy ciała, nieregularne miesiączki.

Zaprzestaje się stosowania leku, przeprowadza się diagnostykę kontrolną.

Interakcje z innymi lekami

Należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje L-tyroksyny z innymi grupami leków:

Środki przeciwcukrzycowe- Zmniejszenie skuteczności leków z tej grupy.

- Konieczne jest częstsze monitorowanie stężenia glukozy na początku leczenia i podczas dostosowywania dawki.

Barbiturany, karbamazepina- Zwiększony klirens wątrobowy L-tyroksyny.
Cholestyramina, kolestypol, kolesewelam- Hamowanie wchłaniania substancji czynnej L-tyroksyny.

- Wymagana jest przerwa co najmniej 4-5 godzin między zażywaniem narkotyków.

Preparaty na bazie soi z dietą sojową- Może być konieczne dostosowanie dawki L-tyroksyny.

- Soja pomaga hamować wchłanianie jelitowe aktywnego składnika L-tyroksyny.

Preparaty na bazie glinu (leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat), żelazo, węglan wapnia- Zmniejszona skuteczność L-tyroksyny.

- L-tyroksynę przyjmuje się nie wcześniej niż 120 minut przed zastosowaniem opisanych leków.

Glukokortykosteroidy, amiodaron, leki na bazie jodu- Tłumienie konwersji hormonu T4 do T3.

- Prawdopodobieństwo wystąpienia nadczynności / niedoczynności tarczycy.

- Zachowaj szczególną ostrożność podczas leczenia pacjentów z wolem niewiadomego pochodzenia.

Fenytoina- Wspomaga wypieranie aktywnego składnika L-tyroksyny z osocza krwi.

- Konieczne jest ciągłe monitorowanie wskaźników hormonów tarczycy.

Estrogen- Może być konieczne zwiększenie dawki L-tyroksyny.
Salicylany, furasemid (dawki powyżej 250 mg), dikumarol- Przemieszczenie aktywnego składnika L-tyroksyny.
Inhibitory proteazy (indynawir, lopinawir, rytonawir)- Wpływać na stężenie substancji czynnej L-tyroksyny.

- Konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników hormonów tarczycy, w razie potrzeby dostosowanie stężenia L-tyroksyny.

Pochodne kumaryny- Antykoagulanty wzmacniają ich działanie, zwiększa się ryzyko krwotoku, krwawienia z przewodu pokarmowego. Osoby w podeszłym wieku są zagrożone.

- Konieczne jest monitorowanie laboratoryjnych parametrów krzepnięcia, w razie potrzeby dostosowywanie dawki leków.

Analogi

Jako analogi L-tyroksyny lekarz może zasugerować stosowanie Eutirox, Levothyroxine, Bagotyrox, Tyro-4, L-Tyrok.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci, przestrzegając reżimu temperatury: nie więcej niż 25 stopni.

L-tyroksyna

Kompozycja

Jedna tabletka L-tyroksyny może zawierać od 25 do 200 mcg soli sodowej lewotyroksyny.

Skład zaróbek może się nieznacznie różnić w zależności od firmy farmaceutycznej, która wyprodukowała lek.

Formularz zwolnienia

Produkt dostępny w postaci tabletek, dostarczany jest do aptek w opakowaniach nr 25, 50 lub 100.

efekt farmakologiczny

L-tyroksyna jest lekiem stymulującym tarczycę, stosowanym w leczeniu niedoczynności tarczycy (tarczycy).

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Zawarta w tabletkach lewotyroksyna sodowa pełni te same funkcje, co endogenna (wytwarzana przez ludzką tarczycę) tyroksyna i trójjodotyronina. W organizmie substancja ulega biotransformacji do liotyroniny, która z kolei wnikając do komórek i tkanek wpływa na mechanizmy rozwoju i wzrostu, a także przebieg procesów metabolicznych.

W szczególności L-Tyroksyna charakteryzuje się zdolnością do wpływania na metabolizm oksydacyjny w mitochondriach i selektywnej regulacji przepływu kationów zarówno w przestrzeni wewnątrzkomórkowej, jak i poza komórką..

Działanie substancji uzależnione jest od jej dawkowania: stosowanie leku w małych dawkach wywołuje efekt anaboliczny, w większych oddziałuje głównie na komórki i tkanki, zwiększając zapotrzebowanie tych ostatnich na tlen, pobudzając reakcje oksydacyjne, przyspieszając rozkład i metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów aktywacja funkcji serca, układu naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Kliniczną manifestację działania lewotyroksyny w niedoczynności tarczycy obserwuje się już w ciągu pierwszych 5 dni po rozpoczęciu leczenia. W ciągu następnych 3-6 miesięcy, przy ciągłym stosowaniu leku, wole rozlane zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Lewotyroksyna podawana doustnie wchłania się głównie w jelicie cienkim. Wchłanianie jest w dużej mierze spowodowane galenową postacią leku - maksymalnie do 80% przy przyjmowaniu na pusty żołądek.

Substancja w prawie 100% wiąże się z białkami osocza. Wynika to z faktu, że lewotyroksyna nie reaguje ani na hemoperfuzję, ani na hemodializę. O jej okresie półtrwania decyduje stężenie hormonów tarczycy we krwi pacjenta: w stanach eutyreozy trwa 6-7 dni, przy tyreotoksykozie - 3-4 dni, przy niedoczynności tarczycy - 9-10 dni).

Około jedna trzecia wstrzykniętej substancji gromadzi się w wątrobie. Jednocześnie szybko zaczyna wchodzić w interakcje z lewotyroksyną znajdującą się w osoczu krwi..

Rozkład lewotyroksyny zachodzi głównie w tkance mięśniowej, wątrobie i tkance mózgowej. Aktywna liotyronina, która jest produktem przemiany materii substancji, jest wydalana z moczem i treścią jelitową.

Wskazania do stosowania

L-Tyroksyna jest stosowana w podtrzymującej HTZ w stanach niedoczynności tarczycy różnego pochodzenia, w tym w pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy, która rozwinęła się po operacji tarczycy, a także w stanach wywołanych terapią radioaktywnymi preparatami jodu.

Uważa się również za właściwe przepisanie leku:

  • z niedoczynnością tarczycy (zarówno w przypadku wrodzonej, jak i gdy patologia jest konsekwencją uszkodzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego);
  • z otyłością i / lub kretynizmem, którym towarzyszą objawy niedoczynności tarczycy;
  • z chorobami przysadki mózgowej;
  • jako środek profilaktyczny w przypadku nawrotowego wola guzkowego po resekcji tarczycy (o ile jego funkcja nie uległa zmianie);
  • do leczenia rozlanego wola eutyreozy (jako niezależny lek stosuje się L-tyroksynę);
  • do leczenia hiperplazji eutyreozy gruczołu tarczowego, a także choroby Gravesa-Basedowa po uzyskaniu kompensacji zatrucia hormonami tarczycy środkami tyreostatycznymi (w ramach terapii kompleksowej);
  • z chorobą Gravesa-Basedowa i chorobą Hashimoto (w leczeniu złożonym);
  • do leczenia pacjentów ze zróżnicowanymi nowotworami złośliwymi tarczycy zależnymi od hormonów (w tym rakiem brodawkowatym lub pęcherzykowym);
  • do terapii supresyjnej i HTZ u pacjentów ze złośliwymi nowotworami tarczycy (w tym po operacjach raka tarczycy); jako narzędzie diagnostyczne do testów zahamowania czynności tarczycy.

Ponadto tyroksyna jest często stosowana w kulturystyce jako środek wspomagający odchudzanie..

Przeciwwskazania

L-tyroksyna jest przeciwwskazana w przypadku:

  • nadwrażliwość na lek;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zmiany zapalne mięśnia sercowego;
  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • nieleczona hipokortyzm;
  • dziedziczna galaktozemia, niedobór laktazy, zespół upośledzonego wchłaniania jelitowego.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami serca i naczyń (w tym z chorobą niedokrwienną serca, zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie, dusznicą bolesną, miażdżycą tętnic, arytmią, nadciśnieniem tętniczym), długotrwałą ciężką niedoczynnością tarczycy, cukrzycą.

Obecność którejkolwiek z powyższych chorób u pacjenta jest warunkiem koniecznym do zmiany dawki..

Skutki uboczne L-tyroksyny

Prawidłowemu stosowaniu leku pod nadzorem lekarza nie towarzyszą skutki uboczne. U osób z nadwrażliwością leczeniu lewotyroksyną mogą towarzyszyć reakcje alergiczne.

Inne działania niepożądane są zwykle spowodowane przedawkowaniem L-tyroksyny. Niezwykle rzadko można je wywołać przyjmując lek w złej dawce, a także zbyt szybko zwiększając dawkę (szczególnie w początkowych etapach leczenia).

Skutki uboczne L-tyroksyny są najczęściej wyrażane jako:

  • uczucie niepokoju, drżenie, bóle głowy, bezsenność, guz rzekomy mózgu;
  • arytmie (w tym migotanie przedsionków), tachykardia, dławica piersiowa, kołatanie serca, dodatkowe skurcze;
  • wymioty i biegunka;
  • wysypki na skórze, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy;
  • patologie cyklu miesiączkowego;
  • nadmierna potliwość, hipertermia, uczucie ciepła, utrata masy ciała, zwiększone osłabienie, skurcze mięśni.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem zmniejszenia dawki L-Tyroksyny lub przerwania leczenia lekiem na kilka dni.

Przypadki nagłej śmierci na tle zaburzeń pracy serca odnotowano u pacjentów, którzy przez długi czas stosowali duże dawki lewotyroksyny.

Po ustąpieniu skutków ubocznych terapia jest kontynuowana, starannie dobierając optymalną dawkę. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych (skurcz oskrzeli, pokrzywka, obrzęk krtani i - w niektórych przypadkach - wstrząs anafilaktyczny), lek odstawia się.

L-Thyroxin: instrukcje użytkowania

Dzienna dawka leku ustalana jest indywidualnie, w zależności od wskazań. Tabletki przyjmuje się na czczo, popijając niewielką ilością płynu (bez żucia), co najmniej pół godziny przed posiłkiem.

Pacjentom poniżej 55 roku życia ze zdrowym sercem i naczyniami krwionośnymi podczas terapii zastępczej wykazano przyjmowanie leku w dawce od 1,6 do 1,8 μg / kg. Dla osób, u których zdiagnozowano pewne choroby serca / naczyń krwionośnych, a także dla pacjentów powyżej 55 roku życia dawkę obniża się do 0,9 μg / kg.

Dla osób, których wskaźnik masy ciała przekracza 30 kg / m2, obliczenia dokonuje się na podstawie „idealnej wagi”.

Na początkowych etapach leczenia niedoczynności tarczycy schemat dawkowania dla różnych grup pacjentów przedstawia się następująco:

  • 75-100 mcg / dzień / 100-150 mcg / dzień - odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, pod warunkiem, że ich serce i układ naczyniowy funkcjonują normalnie.
  • 25 mcg / dzień - osoby powyżej 55 roku życia, a także osoby, u których zdiagnozowano choroby układu krążenia. Po dwóch miesiącach dawkę zwiększa się do 50 mcg. Dawkę należy dostosowywać, zwiększając ją o 25 mcg co 2 miesiące, aż do normalizacji poziomu tyreotropiny we krwi. W przypadku wystąpienia lub nasilenia objawów ze strony serca lub naczyń krwionośnych konieczna jest zmiana schematu leczenia chorób serca / naczyń.

Zgodnie z instrukcją stosowania soli sodowej lewotyroksyny u pacjentów z wrodzoną niedoczynnością tarczycy dawkę należy obliczać w zależności od wieku.

W przypadku dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy dawka dzienna waha się od 25 do 50 μg, co odpowiada 10-15 μg / kg / dzień. po przeliczeniu na masę ciała. Dzieciom w wieku od sześciu miesięcy do roku przepisuje się 50-75 mcg / dzień, dzieci w wieku od jednego do pięciu lat - od 75 do 100 mcg / dzień, dzieci powyżej 6 lat - od 100 do 150 mcg / dzień, młodzież powyżej 12 lat - od 100 do 200 mcg / dzień.

Instrukcje dotyczące L-tyroksyny wskazują, że niemowlęta i dzieci w wieku poniżej 36 miesięcy powinny otrzymać jednorazową dawkę dobową na pół godziny przed pierwszym karmieniem. Bezpośrednio przed przyjęciem tabletkę L-tyroksyny należy umieścić w wodzie i rozpuszczać do uzyskania drobnej zawiesiny.

W niedoczynności tarczycy El-Tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie. W przypadku tyreotoksykozy, po osiągnięciu stanu eutyreozy, lewotyroksyna sodowa jest przepisywana w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi. Czas trwania leczenia w każdym przypadku ustala lekarz.

Schemat odchudzania L-Thyroxine

Aby zrzucić zbędne kilogramy, lek zaczyna przyjmować 50 mcg / dzień, dzieląc wskazaną dawkę na 2 dawki (obie dawki powinny być w pierwszej połowie dnia).

Uzupełnieniem terapii jest stosowanie β-adrenolityków, których dawkę dostosowuje się w zależności od częstości tętna.

W przyszłości dawkę lewotyroksyny stopniowo zwiększa się do 150-300 mcg / dobę, dzieląc ją na 3 dawki do godziny 18:00. Równolegle zwiększa się dzienna dawka beta-adrenolityku. Zaleca się dobierać go indywidualnie, tak aby tętno spoczynkowe nie przekraczało 70 uderzeń na minutę, ale jednocześnie było większe niż 60 uderzeń na minutę.

Pojawienie się wyraźnych skutków ubocznych jest warunkiem wstępnym zmniejszenia dawki leku.

Kurs trwa od 4 do 7 tygodni. Lek należy przerywać stopniowo, zmniejszając dawkę co 14 dni, aż do całkowitego odstawienia..

Jeśli biegunka występuje na tle stosowania, kurs jest uzupełniony o powołanie Loperamidu, który przyjmuje się 1 lub 2 kapsułki dziennie.

Pomiędzy cyklami przyjmowania lewotyroksyny należy zachować odstępy co najmniej 3-4 tygodni.

Przedawkować

Objawy przedawkowania to:

  • szybkie bicie serca i puls;
  • zwiększony niepokój;
  • gorąco mi;
  • hipertermia;
  • nadmierna potliwość (zwiększona potliwość);
  • bezsenność;
  • niemiarowość;
  • zwiększona częstotliwość ataków dusznicy bolesnej;
  • utrata masy ciała;
  • niepokój;
  • drżenie;
  • biegunka;
  • wymioty;
  • osłabienie i skurcze mięśni;
  • guzy rzekome mózgu;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego.

Leczenie obejmuje odstawienie L-tyroksyny i wykonanie dalszych badań.

Wraz z rozwojem ciężkiej tachykardii pacjentowi przepisuje się beta-adrenolityki, aby zmniejszyć jej nasilenie. Ze względu na całkowite zahamowanie czynności tarczycy nie zaleca się stosowania leków tyreostatycznych..

Podczas przyjmowania lewotyroksyny w ekstremalnych dawkach (przy próbach samobójczych) plazmafereza jest skuteczna.

Interakcja

Stosowanie lewotyroksyny zmniejsza skuteczność leków przeciwcukrzycowych. Na początku leczenia lekiem, jak również każdorazowo po zmianie dawki, należy częściej kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Lewotyroksyna nasila działanie leków przeciwzakrzepowych (w szczególności kumaryny), zwiększając w ten sposób ryzyko krwotoku mózgowego (do kręgosłupa lub głowy), a także krwawienia z przewodu pokarmowego (szczególnie u osób starszych).

Dlatego, jeśli konieczne jest przyjmowanie tych leków w połączeniu, zaleca się regularne przeprowadzanie testu krzepnięcia krwi i, jeśli to konieczne, zmniejszenie dawki leków przeciwzakrzepowych..

Działanie lewotyroksyny może być osłabione, gdy jest przyjmowana jednocześnie z inhibitorami proteazy. W związku z tym konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia hormonów tarczycy. W niektórych sytuacjach może być konieczne ponowne rozważenie dawki L-tyroksyny.

Cholestyramina i kolestypol spowalniają wchłanianie lewotyroksyny, dlatego L-tyroksynę należy przyjmować co najmniej 4-5 godzin przed przyjęciem tych leków.

Preparaty zawierające glin, węglan wapnia lub żelazo mogą zmniejszać nasilenie działania lewotyroksyny, dlatego L-tyroksynę należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed ich przyjęciem..

Wchłanianie lewotyroksyny zmniejsza się, gdy jest stosowana w skojarzeniu z węglanem lantanu lub sewelamerem, dlatego należy ją przyjmować godzinę przed lub trzy godziny po zastosowaniu tych środków..

W przypadku przyjmowania leków w skojarzeniu na początkowym i końcowym etapie ich jednoczesnego stosowania konieczne jest kontrolowanie poziomu hormonów tarczycy. Może być konieczne dostosowanie dawki lewotyroksyny.

Skuteczność leku zmniejsza się, gdy jest przyjmowany jednocześnie z inhibitorami kinazy tyrozynowej, dlatego należy monitorować zmiany w czynności tarczycy na początkowym i końcowym etapie jednoczesnego stosowania tych leków.

Proguanil / chlorochina i sertralina zmniejszają skuteczność leku i wywołują wzrost stężenia tyreotropiny w osoczu.

Enzymy polekowe (np. Karbamazepina lub barbiturany) mogą zwiększać CI lewotyroksyny.

Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające składnik estrogenowy, a także kobiety przyjmujące hormonalne leki zastępcze w wieku pomenopauzalnym mogą wymagać zwiększenia dawki lewotyroksyny.

Tyroksyna i L-Tyroksyna

Furosemid w zwiększonej dawce, salicylany, klofibrat i szereg innych substancji przyczyniają się do wypierania lewotyroksyny z białek osocza, co z kolei powoduje wzrost frakcji fT4 (wolnej tyroksyny).

Leki zawierające jod, GCS, amiodaron, propylotiouracyl, leki sympatykolityczne hamują obwodową przemianę tyroksyny w trójjodotyroninę. Ze względu na wysokie stężenie jodu amiodaron może powodować u pacjenta zarówno stany niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy.

Amiodaron jest stosowany ze szczególną ostrożnością w połączeniu z L-tyroksyną w leczeniu pacjentów z wolem guzkowym o nieokreślonej etiologii..

Fenytoina wspomaga wypieranie lewotyroksyny z białek osocza krwi. W efekcie wzrasta u pacjenta poziom wolnej tyroksyny i wolnej frakcji trójjodotyroniny.

Ponadto fenytoina stymuluje przemiany metaboliczne lewotyroksyny w wątrobie, dlatego pacjentom przyjmującym lewotyroksynę w połączeniu z fenytoiną zaleca się ciągłe monitorowanie stężenia hormonów tarczycy..

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, chronionym przed światłem miejscu, niedostępnym dla dzieci. Optymalna temperatura przechowywania - do 25 stopni Celsjusza.

Okres przydatności do spożycia

Lek nadaje się do użycia w ciągu 3 lat od daty wydania.

Specjalne instrukcje

Co to jest sól sodowa lewotyroksyny? Wikipedia wskazuje, że wspomnianym środkiem jest sól sodowa l-tyroksyny, która po częściowej biotransformacji w nerkach i wątrobie wpływa na procesy metaboliczne, a także na wzrost i rozwój tkanek organizmu.

Formuła brutto substancji to C15H11I4NO4.

Z kolei tyroksyna jest jodowaną pochodną aminokwasu tyrozyny, głównego hormonu tarczycy.

Będąc nieaktywnym biologicznie, hormon tyroksyna pod wpływem specjalnego enzymu przekształca się w bardziej aktywną formę - trójjodotyroninę, czyli w istocie jest prohormonem.

Główne funkcje hormonu tarczycy to:

  • stymulowanie wzrostu i różnicowania tkanek, a także zwiększanie ich zapotrzebowania na tlen;
  • wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, a także siły i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego;
  • zwiększenie poziomu czuwania;
  • stymulacja aktywności umysłowej, ruchowej i umysłowej;
  • stymulacja podstawowego tempa metabolizmu;
  • podwyższony poziom glukozy we krwi;
  • zwiększona glukoneogeneza w wątrobie;
  • zahamowanie produkcji glikogenu w mięśniach szkieletowych i wątrobie;
  • zwiększenie pobierania i wykorzystania glukozy przez komórki;
  • stymulacja aktywności głównych enzymów glikolizy;
  • zwiększona lipoliza;
  • hamowanie tworzenia i przechowywania tłuszczów;
  • zwiększona wrażliwość tkanek na katecholaminy;
  • zwiększona erytropoeza w szpiku kostnym;
  • zmniejszenie reabsorpcji wody w kanalikach i hydrofilowości tkanek.

Stosowanie hormonów tarczycy w małych dawkach wywołuje efekt anaboliczny, w dużych dawkach silnie katabolicznie wpływa na metabolizm białek. W medycynie tyroksyna jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoboru tyroksyny są następujące:

  • osłabienie, zmęczenie;
  • zaburzona koncentracja uwagi;
  • niewyjaśniony przyrost masy ciała;
  • łysienie;
  • sucha skóra;
  • depresja;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  • zaparcie.

Aby prawidłowo dobrać dawkę leku, pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy powinni zostać zbadani przez lekarza i wykonać badania krwi, których głównymi wskaźnikami są wskaźniki stężenia:

  • tyreotropina;
  • wolna trójjodotyronina;
  • wolna tyroksyna;
  • przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie;
  • przeciwciała mikrosomalne (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej).

Norma tyroksyny u mężczyzn wynosi od 59 do 135 nmol / l, norma hormonu u kobiet wynosi od 71 do 142 nmol / l.

Wolna trójjodotyronina ft3 i wolna tyroksyna ft4 - co to jest? Wolna trójjodotyronina to hormon stymulujący metabolizm i wykorzystanie tlenu przez tkanki. Wolna tyroksyna stymuluje syntezę białek.

Spadek całkowitej tyroksyny T4 z reguły obserwuje się po operacji usunięcia tarczycy, terapii radioaktywnymi preparatami jodu, leczeniu nadczynności tarczycy, a także na tle rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Norma wolnej tyroksyny T4 u kobiet i mężczyzn wynosi 9,0-19,1 pmol / l, wolna trójjodotyronina to 2,6-5,7 pmol / l. Jeśli wolna tyroksyna T4 jest obniżona, mówią o niewystarczającej czynności tarczycy, czyli niedoczynności tarczycy.

Jeśli wolna tyroksyna T4 jest obniżona, a stężenie tyreotropiny mieści się w normalnym zakresie, istnieje możliwość, że badanie krwi zostało wykonane nieprawidłowo.

Top