Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Dziecko ma powiększone migdałki, ale gardło nie boli. Zdjęcie, leczenie, bez operacji
2 Testy
Wapń zjonizowany
3 Przysadka mózgowa
Tarczyca - leczenie homeopatyczne
4 Krtań
Choroby endokrynologiczne: lista, objawy, oznaki i leczenie
5 Testy
Choroba Addisona
Image
Główny // Rak

Progesteron w ciąży: normalny poziom hormonów i odchylenia od niego


Progesteron jest jednym z głównych hormonów ciążowych. Zwłaszcza na wczesnych etapach. Jeśli ten hormon jest zbyt mały, może wywołać poronienie. Ale nadmiar progesteronu również nie wpływa bardzo dobrze na przebieg ciąży..

Aby zajść w ciążę, w organizmie kobiety musi być obecny progesteron. Hormon jest wytwarzany w jajniku po dojrzewaniu komórki jajowej. Od momentu zapłodnienia progesteron jest produkowany przez ciałko żółte przez kolejne trzy i pół miesiąca. Po tym, jak hormon jest już produkowany przez łożysko.

Progesteron jest jednym z głównych hormonów ciążowych. Zwłaszcza na wczesnych etapach. Jeśli ten hormon jest zbyt mały, może wywołać poronienie. Ale nadmiar progesteronu również nie wpływa bardzo dobrze na przebieg ciąży..

Aby zajść w ciążę, w organizmie kobiety musi być obecny progesteron. Hormon jest wytwarzany w jajniku po dojrzewaniu komórki jajowej. Od momentu zapłodnienia progesteron jest produkowany przez ciałko żółte przez kolejne trzy i pół miesiąca. Po tym, jak hormon jest już produkowany przez łożysko.

Dlaczego progesteron jest tak ważny? Bez tego hormonu macica nie może przyczepić zapłodnionego jajeczka do siebie. W przeciwnym razie macica, kurcząc się, odrzuci zapłodnione jajo. Dzięki progesteronowi przestaje się kurczyć i zaczyna powiększać się. Hormon przygotowuje również kobiecą pierś do wydzielania mleka. Ponadto kobieta pod wpływem progesteronu przygotowuje się do noszenia dziecka..

Co ciekawe, progesteron jest nie tylko hormonem żeńskim, ale także męskim, ponieważ jego część jest wytwarzana przez nadnercza. Ale jeszcze więcej progesteronu jest wytwarzane w ciele kobiety..

Poziom progesteronu w tygodniu ciąży

Podczas ciąży poziom progesteronu stale się zmienia, stopniowo zwiększając się wraz z wiekiem. Dla różnych okresów ustalono własną stawkę. Tak więc do dwunastu tygodni poziom hormonu powinien wynosić od 9 do 47 konwencjonalnych jednostek na mililitr. Ponadto, aż do dwudziestego ósmego tygodnia, wzrasta, a norma wynosi od 17 do 146 konwencjonalnych jednostek na mililitr. Już po 29.tygodniu i do narodzin dziecka poziom progesteronu wynosi od 55 do 200 konwencjonalnych jednostek na mililitr.

Ale nie spiesz się z wyciąganiem wniosków na temat poziomu progesteronu, jeśli otrzymałeś wyniki testu na rękach. Jego dekodowanie powinno zostać przeprowadzone przez specjalistę. W końcu normy mogą się różnić w każdym innym laboratorium, a ciało każdej kobiety jest indywidualne i niepowtarzalne. Ponadto wartości progesteronu można podawać w różnych jednostkach miary. Jest na przykład taka tabela poziomów progesteronu według tygodnia:

Okres ciąży, tygodniePoziom progesteronu, nmol / l
1-212,0-18,2
3-419,8-26,7
5-618,6-21,7
7-820,4-23,6
9-1023,0-27,7
11-1229,0-34,6
13-1430,2-40,0
15-1639,0-55,7
17-1834,6-59,4
19-2038,3-59,1
21-2244,2-69,2
23-2459,4-77,7
25-2662,0-87,4
27-2879,0-107,2
29-3085,0-102,5
31-32101,6-126,7
33-34105,7-119,9
35-36101,2-136,2
37-38112,0-147,2
39-40132,7-172,0

Analiza progesteronu podczas ciąży

Poziom hormonów płciowych, w tym stężenie hormonu progesteronu we krwi kobiety w ciąży, określa się na podstawie badania krwi. Lekarze zalecają kobietom, które rodzą dziecko, wykonanie badania na obecność progesteronu w drugiej połowie ciąży - wtedy można zdiagnozować stan płodu i łożyska. Ponadto analizę progesteronu można przepisać w przypadku, gdy oczekiwana data urodzenia już minęła, a kobieta jeszcze nie urodziła. Taka analiza pomoże ustalić, czy przedłużona ciąża jest prawdziwa, to znaczy

czy przy porodzie należy podjąć radykalne kroki (przy prawdziwym przedłużeniu łożysko starzeje się i nie może już w pełni zaspokajać potrzeb dziecka).

Badanie krwi na obecność progesteronu wykonuje się na czczo, pod warunkiem, że ostatni posiłek miał miejsce 8-10 godzin przed porodem. Z tego powodu krew do tego badania pobierana jest zwykle rano, ale można oddać ją także w innych porach dnia, pod warunkiem, że kobieta nie jadła tłuszczu w porannym posiłku i minęło co najmniej 6 godzin od ostatniego posiłku do momentu pobrania krwi..

Możesz pić przed oddaniem krwi na progesteron, tylko wodę. Nie zapomnij powiadomić pielęgniarki o okresie ciąży i przyjmowaniu leków hormonalnych (jeśli zostały Ci przepisane).

Wynik analizy progesteronu jest z reguły gotowy następnego dnia po dostawie.

Odchylenia od norm i ich przyczyny

Jeśli zgodnie z wynikami analizy zostanie ustalone, że progesteron jest zwiększony, istnieją ku temu powody. Niestety nie wszystkie z nich są przyjemne: nieprawidłowości w rozwoju łożyska, niewydolność nerek itp..

Brak progesteronu wskazuje również na pewne nieprawidłowości w ciele kobiety. Być może jest to objaw braku owulacji, zaburzenia równowagi hormonalnej, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, krwawienia z macicy, przewlekłych chorób okolicy narządów płciowych.

Leki zawierające hormony mogą również zmieniać poziom hormonu progesteronu w górę lub w dół..

Nawet w czasie ciąży lekarze zalecają regulację poziomu progesteronu w organizmie za pomocą nowoczesnych leków, ale tylko lekarz prowadzący może przepisać leczenie.

Aby nie było problemów z poziomem jakichkolwiek hormonów, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i zaplanować ciążę, przygotowując się do niej z wyprzedzeniem.

Progesteron w czasie ciąży

Pomimo faktu, że progesteron jest hormonem występującym zarówno w ciele mężczyzny, jak i kobiety, nadal uważa się go za kobietę. Odpowiada za regulację i normalizację cyklu miesiączkowego, procesu poczęcia, przyczynia się do rozwoju Twojego przyszłego dziecka, odpowiada za rozluźnienie mięśni gładkich, zapobiega pojawieniu się hipertoniczności macicy..

Jeśli ilość progesteronu w organizmie przekracza normę, nie budzi to niepokoju wśród lekarzy. Ale jego brak w organizmie może prowadzić do poważnych konsekwencji, nawet tak poważnych, jak utrata dziecka..

Określenie obecności niedoboru progesteronu może być bardzo trudne. Dzieje się tak zwykle podczas diagnostyki i leczenia innych chorób. Jednak niepłodność, nieregularna lub brak owulacji, poronienia, wzdęcia, choroby piersi i spadek temperatury mogą wskazywać, że kobieta ma niedobór progesteronu..

Progesteron w czasie ciąży, co to jest?

„Hormon ciążowy” - jak to się też nazywa, podkreślając znaczenie progesteronu. Jego obecność jest konieczna w momencie poczęcia, w momencie przyczepienia komórki jajowej do ściany macicy. Oddziałuje na układ nerwowy kobiety ciężarnej, przygotowuje narządy i układy do urodzenia dziecka do porodu i karmienia piersią.

Jeśli stosunek progesteronu w organizmie kobiety jest niski, może to wskazywać na ryzyko przerwania ciąży, ponieważ to on jest odpowiedzialny za stymulację wzrostu macicy. To on zapobiega jej przedwczesnemu zmniejszeniu, przygotowuje układ odpornościowy do zapobiegania odrzuceniu płodu.

Jeśli poziom progesteronu jest niski, ciążę można przerwać wcześniej.

Za produkcję progesteronu odpowiedzialne są jajniki i nadnercza. Jego poziom u zdrowej kobiety waha się. Ale kiedy zajdzie ciąża, fluktuacje powinny być nieobecne, a poziom hormonu powinien odpowiadać okresowi.

Poziom progesteronu podczas ciąży w organizmie kobiety powinien wzrastać wraz z czasem trwania ciąży. Dla każdego okresu lekarze ustalili określoną stawkę. Dla każdej kobiety jest inna..

Tabela wskaźnika progesteronu w czasie ciąży według tygodnia

Jak wykonać test na progesteron podczas ciąży?

Poziom progesteronu określa się na podstawie badania krwi. Jeśli kobieta na początku ciąży nie musi tego ustalać (poronienia, przewlekłe choroby narządów płciowych nie są wskazane w dokumentacji medycznej), to w drugiej połowie terminu lekarze zdecydowanie zalecają wykonanie tej analizy. Jest to konieczne, aby zdiagnozować stan łożyska i płodu..

Dwa dni przed testem leki hormonalne są anulowane. W ciągu dnia nie należy palić, nie męczyć się, nie denerwować się. Analiza jest wykonywana na czczo.

Nieprawidłowości: wysoki i niski progesteron podczas ciąży

Obniżony poziom progesteronu podczas ciąży może wskazywać na zagrożenie poronieniem, opóźnienie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu lub nierozwijającą się ciążę. Ponadto zjawisko to wskazuje na ciążę poporodową lub z jej powikłaniem. Również niski poziom tego hormonu może wskazywać na ciążę pozamaciczną..

W przypadku, gdy stopień progesteronu gwałtownie wzrasta, nie jest mniej niebezpieczny: mogą wystąpić naruszenia w łożysku, niewydolność nerek, problemy z aktywnością nadnerczy, ciąża mnoga itp..

Na wynik badania mogą mieć również wpływ niektóre leki i hormony przyjmowane przez kobietę w ciąży - należy skonsultować się z lekarzem..

Analiza mająca na celu określenie poziomu progesteronu jest bardzo ważnym badaniem kobiety, które pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju płodu i ciąży w ogóle, aby zapobiec konsekwencjom. Dlatego wykonanie badania krwi na stopień progesteronu jest obowiązkowe w drugim i trzecim trymestrze. Wszelkie wnioski może wyciągnąć tylko specjalista.

Oznaki i objawy braku progesteronu podczas ciąży?

Istnieje kilka typowych powodów, dla których niedobór progesteronu może wystąpić podczas ciąży. Rozważmy.

  1. Kiedy funkcje łożyska lub ciałka żółtego są upośledzone, niedobór progesteronu nie potrwa długo..
  2. Jeśli dziewczyna osiągnęła wiek dojrzewania, a nie owuluje, konieczna jest wizyta u lekarza - może to być pierwszy sygnał choroby.
  3. Z przedłużającą się ciążą.
  4. Niepowodzenie może również wystąpić z powodu wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu zarodka.
  5. Nieudana aborcja, brak równowagi hormonalnej są nie mniej poważnymi przyczynami pojawienia się niedoboru hormonów.
  6. Nawracające znaczne krwawienie z macicy.
  7. W przypadku zaburzonego cyklu miesiączkowego kobieta musi pamiętać, że takie odchylenia wymagają leczenia. W przeciwnym razie doprowadzi to do niedoboru progesteronu..
  8. Niewydolność nerek.
  9. Przewlekłe choroby żeńskiego układu rozrodczego o charakterze zakaźnym i zapalnym.
  10. Choroby onkologiczne.
  11. Przyjmowanie silnych leków przez długi czas.

Jak leczyć niedobór progesteronu podczas ciąży?

Przede wszystkim, jeśli udało Ci się zdiagnozować niedobór progesteronu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Może zamówić dla Ciebie dodatkowe testy. Leczenie dobierane jest z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia, wieku ciążowego, indywidualnych cech organizmu. Nie ma jednej metody, jak jedyne panaceum na niedobór progesteronu..

Nie zapominaj, że ta dolegliwość ma ogromne znaczenie tylko w przypadkach, gdy istnieje realne zagrożenie poronieniem w okresie przed szesnastym lub dwudziestym tygodniem. W takiej sytuacji trzeba będzie przejść drugie badanie, wykonać badanie moczu, krwi i wymazów z pochwy, ewentualnie dodatkowe badania mające na celu określenie zawartości progesteronu we krwi.

W takich przypadkach stosuje się progestyny. Co najważniejsze, nie próbuj samoleczenia, postępując zgodnie z radami postępowych babć z podwórka i przyjaciół. Tylko Ty i Twój prowadzący ginekolog możecie rozwiązać takie problemy..

Przejdź przez rutynową diagnostykę i nie zapomnij powiedzieć lekarzowi o najmniejszych odchyleniach cyklu miesiączkowego. Wszystko to powinno się wydarzyć nawet na etapach planowania ciąży, wtedy po terminowym przyjęciu leczenia będziesz w stanie urodzić zdrowe i silne dziecko.

Jak znormalizować poziom progesteronu podczas ciąży?

W przypadku, gdy stopień „hormonu ciążowego” nie mieści się w normalnych wskaźnikach, ginekolog przepisuje terapię hormonalną - są to z reguły tabletki i zastrzyki.

Gdy wskaźnik jest bardzo niski, kobieta jest pilnie hospitalizowana, aby zapobiec przerwaniu ciąży.

Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia kobieta w ciąży może wrócić do normalnego trybu życia, ale nie zapomnij o ciągłym monitorowaniu poziomu progesteronu aż do samego porodu.

Po co robić testy na progesteron i czy jest to ważne podczas ciąży

Aby ciąża przebiegała dobrze, hormonalne tło w ciele kobiety musi zostać znormalizowane, ponieważ wszelkie odchylenia mogą w dowolnym momencie wywołać poronienie. Szczególnie ważne jest monitorowanie poziomu hormonów płciowych..

Na przykład progesteron odgrywa dużą rolę w czasie ciąży, bierze udział w czynności jajników, macicy, pomaga naprawić zapłodnione jajo. Dlatego analiza progesteronu w czasie ciąży wskaże, czy narządy rozrodcze funkcjonują prawidłowo we wczesnym stadium..

Krótka charakterystyka hormonu

Progesteron to hormon płciowy, który reguluje miesiączkę i zapewnia ciążę. Jego synteza zachodzi w nadnerczach, jajnikach i łożysku. Wzrost jego produkcji następuje w fazie owulacji po dojrzewaniu jaja. Kiedy pęcherzyk pęka, na jego miejscu tworzy się ciałko żółte, które powiększa się pod wpływem progesteronu. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, to ciało znika, a następnie pojawia się w następnym cyklu miesiączkowym..

Badanie krwi na obecność progesteronu w ciąży ma ogromne znaczenie w przypadku, gdy kobieta nie może począć dziecka. Niskie stężenie hormonu wskazuje na dojrzewanie jaja. Jeśli jego wskaźniki nie wzrosną, nawożenie staje się niemożliwe. O gotowości organizmu do poczęcia nowego życia świadczy wysoki poziom progesteronu w organizmie kobiety. Hormon jest odpowiedzialny za przygotowanie macicy do utrzymania zapłodnionej komórki jajowej w jej ścianach..

Po zapłodnieniu komórki jajowej ciałko żółte aktywnie syntetyzuje progesteron, hormon zatrzymuje skurcz macicy, pomaga zatrzymać proces odrzucania komórki jajowej, a także rozluźnienie mięśni.

Funkcje progesteronu podczas ciąży

W tym okresie hormon pełni kilka ważnych funkcji:

  • Zapobieganie ciąży pozamacicznej. Progesteron aktywuje proces tworzenia śluzu przez jajowody - źródło pożywienia dla zapłodnionej komórki jajowej, gdy przemieszcza się ona do macicy.
  • Ochrona przed odrzuceniem komórki jajowej.
  • Stymulacja wzrostu macicy. Hormon przekształca włókna mięśniowe narządu, zwiększając jego rozmiar. Jest to konieczne, ponieważ płód odpowiednio się rozwija i rośnie, a macica musi rosnąć..
  • Zmniejszona aktywność mięśniówki macicy. Dzięki temu można dobrze znieść ciążę, zapobiegać poronieniom i przedwczesnemu porodowi. Ponadto progesteron sprzyja rozluźnieniu mięśni gładkich w całym ciele..
  • Uczestniczy we wzroście i rozwoju gruczołów mlecznych do późniejszej laktacji.

Poziomy progesteronu

Test progesteronu podczas ciąży przeprowadza się w dowolnym momencie, ale może mieć różne wskazania w zależności od okresu. Nie jest konieczne przeprowadzanie analizy dla wszystkich kobiet z rzędu, ale jest to koniecznie przepisywane w takich sytuacjach:

  • Ryzyko poronienia;
  • Historia poronienia;
  • Bezpłodność;
  • Po IVF.

Krew do badania pobierana jest z żyły rano przed posiłkami. Planując ciążę, zaleca się oddanie krwi w drugiej fazie cyklu miesiączkowego np. Dwudziestego pierwszego dnia. W medycynie ustalane są normy dla każdej fazy cyklu miesiączkowego:

  1. Od pierwszego do dwunastego dnia (faza pęcherzykowa) - 0,31-2,31 nmol / l;
  2. Od dwunastego do szesnastego dnia (faza owulacyjna) - 0,48-9,41 nmol / l;
  3. Od XVI do początku miesiączki (faza lutealna) - najwyższy poziom hormonu.

Istnieją również normy dla każdego tygodnia ciąży:

  • W pierwszym trymestrze (od pierwszego do trzynastego tygodnia) poziom hormonu wzrasta z 18 do 42 nmol / l;
  • W drugim trymestrze (od czternastego do dwudziestego siódmego tygodnia) stężenie hormonu wzrasta do 83 nmol / l;
  • W ostatnim, trzecim trymestrze, poziom progesteronu wzrasta do 110 nmol / l.

Test jest przepisywany tylko przez lekarza, który szczegółowo powie ci, dlaczego należy przyjmować progesteron w czasie ciąży. Zwykle poziom progesteronu w okresie ciąży wzrasta co tydzień, a następnie spada, co jest rodzajem sygnału do rozpoczęcia porodu..

Kiedy lekarz może zlecić badanie??

W niektórych przypadkach lekarz może zlecić wykonanie tego testu. Takie przypadki obejmują:

  • Torbiel jajnika;
  • Bolesne miesiączki;
  • Ryzyko poronienia;
  • Brak owulacji;
  • Nadwaga;
  • Drugi trymestr ciąży w celu sprawdzenia stanu łożyska;
  • Krwawienie z macicy.

Jak prawidłowo się przygotować?

Aby uzyskać dokładne i wiarygodne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do analizy. Aby to zrobić, musisz przestrzegać prostych zasad:

  1. Dwadzieścia cztery godziny przed oddaniem krwi nie zaleca się spożywania alkoholu, kawy, mocnej herbaty i leków;
  2. Musisz także zrezygnować ze stosunku płciowego;
  3. Stosowanie smażonych i tłustych potraw, marynat jest zabronione w przeddzień;
  4. Nie zaleca się palenia przez pięć godzin przed analizą, należy unikać obciążeń energetycznych i stresu emocjonalnego;
  5. Ostatni posiłek przed zabiegiem powinien być na osiem godzin przed oddaniem krwi;
  6. Przed analizą musisz się jak najbardziej zrelaksować..

Dostarczenie analizy

Jak oddać krew dla progesteronu w czasie ciąży, lekarz powinien powiedzieć. Krew pobierana jest z żyły rano przed posiłkiem. Z pobranej krwi oddziela się surowicę, w której określa się stężenie hormonu. Wyniki analizy będą gotowe w ciągu jednego dnia.

Następnie lekarz, po przestudiowaniu wyników badania, może przepisać dodatkowe badanie, które obejmuje zastosowanie takich technik diagnostycznych:

  1. Ultradźwięk;
  2. Dopplerometria;
  3. Test HCG.

Interpretacja wyników

Analizę przeprowadza lekarz. Jeśli stężenie hormonu jest nieprawidłowe, oznacza to występowanie problemów w kobiecym ciele. Jeśli jego poziom jest niski, oznacza to zagrożenie poronieniem, a dla kobiety, która dopiero planuje zostać matką, niemożność poczęcia. Niski poziom hormonu prowadzi do pojawienia się takich objawów:

  • Zmniejszony popęd seksualny;
  • Apatia;
  • Słabe mięśnie;
  • Opóźniony rozwój płodu;
  • Ciąża pozamaciczna;
  • Ciąża mrożona;
  • Rozwój nowotworów;
  • Bolesne okresy;
  • Bóle głowy;
  • Drażliwość, agresywność;
  • Ryzyko poronienia;
  • Niewydolność łożyska;
  • Zaburzenia układu hormonalnego;
  • Zwiększone ryzyko krwawienia z macicy
  • Ciąża po porodzie.

Wraz ze wzrostem poziomu hormonu obserwuje się następujące zjawiska:

  • Naruszenie rozwoju łożyska;
  • Patologia nadnerczy;
  • Ciąża mnoga;
  • Przerost nadnerczy.

Więcej o niskim poziomie hormonów w czasie ciąży

Jeśli analiza wykazała obniżony poziom hormonu, lekarz przepisuje leki, aby go znormalizować. Zwykle progesteron jest obniżony w takich sytuacjach:

  1. Ryzyko poronienia. Kobiety skarżą się na ból brzucha, promieniujący do kości krzyżowej, a także krwawienie. Brak hormonu prowadzi do oderwania komórki jajowej, co może spowodować poronienie lub zamrożoną ciążę.
  2. Zakłócenie funkcjonowania ciałka żółtego. Zwykle test progesteronowy jest przypisywany osobom płci pięknej, które wcześniej miały bezpłodność lub poronienie. Wynika to z faktu, że takie patologie zwykle rozwijają się z powodu niskiego poziomu progesteronu w organizmie w wyniku naruszenia czynności ciałka żółtego, które go wytwarza.
  3. Niewydolność łożyska. Wzrost napięcia macicy i oderwanie łożyska następuje w drugim trymestrze ciąży, najczęściej ze względu na to, że kosmówka nie jest w stanie wyprodukować hormonu w wymaganej ilości. W rezultacie może rozpocząć się przedwczesny poród..
  4. Przybliżenie aktywności zawodowej. Przed porodem stężenie hormonu spada, wywołując skurcze.
  5. Po zabiegu IVF w celu upewnienia się, że stężenie hormonu jest na odpowiednim poziomie.

We wszystkich tych sytuacjach przeprowadza się terapię, której celem jest zwiększenie poziomu progesteronu do normalnego łożyska ciąży..

Terapia lekowa

W medycynie istnieje wiele leków zawierających hormon progesteron lub jego analogi. Zostały zaprojektowane w celu skorygowania poziomu hormonów w organizmie, aby zwiększyć szanse na normalną ciążę..

Leki mogą mieć różne postacie dawkowania, niektóre są stosowane w pierwszym trymestrze, inne w późniejszych etapach. Według opinii przyszłych matek leki są dość skuteczne, pomimo ich postaci dawkowania. Istnieją takie formy leków hormonalnych:

  • Do stosowania doustnego w postaci tabletek. Leki te obejmują na przykład „Utrozhestan” lub „Duphaston”. Zwykle w celach profilaktycznych zaleca się przyjmowanie leku w dawce dwustu miligramów dziennie..
  • Roztwory do wstrzykiwań. Zwykle jest to oleisty roztwór zawierający progesteron. Jest używany rzadziej niż inne formy leków..
  • Do użytku zewnętrznego w postaci maści i kremów. Leki te są stosowane na brzuch i klatkę piersiową. Jedyną wadą takich leków jest brak możliwości kontrolowania dawkowania, dlatego zwykle stosuje się je w połączeniu z tabletkami hormonalnymi..
  • Tabletki dopochwowe są przepisywane ze wzrostem napięcia macicy, są stosowane do trzydziestego drugiego tygodnia ciąży.

Bezpieczeństwo terapii lekowej

W medycynie nie ustalono całkowitego bezpieczeństwa leków progesteronowych, które muszą być przyjmowane w czasie ciąży. Takie leki przypisuje się zwykle grupie D, co sugeruje, że zdarzały się przypadki ich negatywnego wpływu na płód. Jednym z negatywnych objawów u nienarodzonego dziecka płci żeńskiej jest maskulinizacja spowodowana wzrostem poziomu androgenów..

Z tego powodu preparaty hormonalne należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..

Podczas stosowania leków progesteronowych często pojawiają się następujące negatywne objawy:

  • Nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty;
  • Bół głowy
  • Obniżenie ciśnienia krwi;
  • Rozwój zaparć.

Wniosek

Progesteron jest ważnym hormonem niezbędnym do prawidłowej ciąży. Ale nie we wszystkich przypadkach groźba poronienia lub poronienia polega na naruszeniu jego koncentracji w organizmie. Dlatego w przypadku niektórych problemów lekarz najpierw przepisuje analizę progesteronu podczas ciąży, a następnie przeprowadza dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Przepisując leki hormonalne, należy rozważyć zalety i wady, ponieważ leki hormonalne mogą powodować działania niepożądane nie tylko u matki, ale także u jej dziecka w przyszłości.

Obecnie wiele kobiet narzeka, że ​​lekarze wszystkim planującym ciążę przepisują lek hormonalny z progesteronem, nie bardzo rozumiejąc, czy jest on potrzebny, czy nie. Zjawisko to można zaobserwować dość często na terenie całego kraju. Takie podejście w ginekologii jest niedopuszczalne, potrzebne są specjalne wskazania do przepisania leku hormonalnego, nie można go przepisać każdemu bezkrytycznie. I okazuje się, że kobiety narzekają na pojawianie się wielu niepożądanych reakcji, które mogłyby nie mieć miejsca przy odpowiednim podejściu do problemu ciąży.

Badanie krwi na obecność progesteronu - wskazania, przygotowanie, normy i dekodowanie. Co wpływa na poziom progesteronu we krwi?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Test progesteronu to badanie laboratoryjne wykonywane w celu określenia stężenia progesteronu, hormonu płciowego we krwi. Analiza służy do diagnozowania i identyfikacji przyczyn zaburzeń funkcji seksualnych i menstruacyjnych u kobiet, czyli głównie w przypadkach nieprawidłowości miesiączkowania, krwawień z macicy, bezpłodności, czynnościowych torbieli jajników oraz do oceny funkcjonowania ciałka żółtego.

Analiza progesteronu - co to jest (co pokazuje)?

Aby zrozumieć, czym jest test progesteronu, musisz znać ogólne cechy i funkcje samego progesteronu, które wykonuje on w ludzkim ciele..

Tak więc sam progesteron jest żeńskim hormonem płciowym, który bierze udział w normalnym przebiegu cyklu miesiączkowego i ciąży. Oznacza to, że hormon ten jest potrzebny do normalnych, regularnych miesięcznych cykli i do zapewnienia przebiegu ciąży, aby nie doszło do samoistnych poronień ani ciąży zamrożonej..

Progesteron jest normalnie wytwarzany w organizmie kobiety w nierównych ilościach w różnych fazach cyklu miesiączkowego i przez różne narządy. Tak więc w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, zwanej pęcherzykową i trwającej od pierwszego dnia miesiączki do owulacji, poziom progesteronu we krwi kobiety jest niski, ponieważ w tym okresie jest on wytwarzany tylko w nadnerczach w bardzo ograniczonej ilości. W fazie folikularnej progesteron nie jest potrzebny, ponieważ w tym okresie konieczne jest stymulowanie wzrostu i dojrzewania jaja w pęcherzyku jajnikowym, a nie przygotowywanie narządów do możliwej ciąży.

W fazie folikularnej w jajnikach następuje wzrost i dojrzewanie pęcherzyka („pęcherzyka”), w którym znajduje się przyszłe jajo. Po wzroście pęcherzyka i dojrzewaniu znajdującego się w nim jaja, ten „bąbel” pęka, to znaczy następuje owulacja. W wyniku owulacji jajo jest uwalniane do jamy brzusznej, skąd wchodzi do jajowodu i przemieszcza się wzdłuż niego do macicy. A w miejscu pękającego pęcherzyka powstaje ciałko żółte, które zaczyna aktywnie wytwarzać progesteron przez całą drugą połowę cyklu miesiączkowego (faza lutealna), przygotowując całe ciało kobiety na ewentualną ciążę.

Okazuje się więc, że w pierwszej, folikularnej fazie cyklu miesiączkowego poziom progesteronu we krwi jest niski, gdyż jest on wytwarzany wyłącznie przez nadnercza. Ponadto około 10 godzin przed owulacją (moment opuszczenia przez komórkę jaja pękniętego pęcherzyka) poziom progesteronu we krwi gwałtownie wzrasta i pozostaje taki przez cały okres owulacji, który trwa około 12 do 36 godzin. Po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka, powstaniu w jego miejscu ciałka żółtego, poziom progesteronu we krwi wzrasta jeszcze bardziej i pozostaje taki przez całą drugą fazę cyklu miesiączkowego (lutealnego), czyli do początku miesiączki. Jeśli ciąża wystąpi w cyklu, miesiączka nie występuje, a poziom progesteronu nadal nieznacznie rośnie, ponieważ ten hormon jest niezbędny do zachowania i normalnego rozwoju płodu. W czasie ciąży poziom progesteronu wzrasta do 37-38 tygodnia, a do 16-17 tygodnia jest wytwarzany przez ciałko żółte jajnika powstałe w miejscu pękającego pęcherzyka, a od 17-18 tygodnia hormon jest syntetyzowany przez łożysko.

Podsumowując powyższe, oczywiste jest, że poziom progesteronu we krwi kobiety niebędącej w ciąży jest niski w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, gwałtownie wzrasta od momentu owulacji, wzrasta w drugiej połowie cyklu i osiąga maksymalne wartości około 6-8 dni po owulacji, po czym nieznacznie spada, ale pozostaje wysoki do ostatniego dnia przed następnym okresem. W organizmie kobiety ciężarnej od około 7 do 8 tygodni poziom progesteronu podwaja się w stosunku do wartości z drugiej połowy cyklu miesiączkowego, a następnie stale i stopniowo wzrasta do 37-38 tygodnia, czyli do okresu prenatalnego.

Jest więc oczywiste, że biologicznym efektem progesteronu jest zapewnienie warunków do zajścia w ciążę i jej dalszego zachowania..

Rzeczywiście, w drugiej połowie cyklu miesiączkowego (faza lutealna), która trwa od owulacji do następnej miesiączki, pod wpływem progesteronu endometrium (błona śluzowa) macicy przygotowuje się do wprowadzenia do niej komórki jajowej w przypadku ciąży. Tak więc pod wpływem progesteronu naczynia krwionośne endometrium ulegają skręceniu, zwiększa się przepływ krwi do macicy, a składniki odżywcze gromadzą się w komórkach błony śluzowej. Takie zmiany są niezbędne do późniejszego zajęcia i rozwoju komórki jajowej. Jeśli zajdzie ciąża, to progesteron „zachowuje” ją, ponieważ zmniejsza aktywność skurczową macicy i zapobiega jej „odrzucaniu” komórki jajowej.

Ponadto progesteron stymuluje wytwarzanie przez błonę śluzową jajowodów specjalnej wydzieliny, która zapewnia odżywianie komórki jajowej przemieszczającej się do macicy..

Biorąc pod uwagę powyższe, dość oczywiste jest, że poziom progesteronu, oznaczony w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, świadczy o tym, jak dobrze działa ciałko żółte jajnika i czy istnieje teoretyczne zagrożenie przerwaniem ewentualnej ciąży. W drugiej połowie ciąży (od 17-18 tygodnia) poziom progesteronu we krwi kobiety świadczy o tym, jak dobrze funkcjonuje łożysko i czy istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem lub śmiercią płodu.

Przechodząc analizę progesteronu w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, lekarz będzie mógł określić obecność i zidentyfikować aktywność hormonalną funkcjonalnej torbieli jajnika (pęcherzykowej lub ciałka żółtego).

Ponadto poziom progesteronu we krwi kobiet niebędących w ciąży, określany w pierwszej i drugiej fazie cyklu, pozwala zidentyfikować przyczyny krwawienia z macicy, niepłodności i nieregularnych miesiączek..

Zatem poziom progesteronu we krwi kobiety wskazuje, czy jej cykle miesiączkowe przebiegają prawidłowo i jak skuteczna może być ewentualna ciąża..

Analiza dla 17-OH progesteronu

17-OH progesteron (17-alfa-hydroksyprogesteron) to hormon steroidowy będący jednym z produktów pośrednich w syntezie kortyzolu w nadnerczach. Pomimo podobieństwa nazwy do progesteronu, 17-OH progesteron ma inne pochodzenie i funkcję, dlatego testy na zawartość tych substancji we krwi odzwierciedlają zaburzenia funkcjonowania różnych narządów.

Tak więc progesteron 17-OH jest syntetyzowany w nadnerczach, dlatego określenie jego poziomu odzwierciedla patologię tego konkretnego narządu. Poziom 17-OH progesteronu jest poza normalnym zakresem u osób z niewydolnością kory nadnerczy, chorobą Addisona, chorobami tarczycy itp. Dodatkowo wytwarzanie nieprawidłowych ilości 17-OH progesteronu przez nadnercza negatywnie wpływa na funkcjonowanie jajników, w związku z czym kobiety z początkową patologią nadnerczy mają nieregularny cykl miesiączkowy, brak owulacji, bezpłodność, hirsutyzm (nadmierny porost włosów u kobiet).

Dlatego określenie poziomu 17-OH progesteronu jest wykorzystywane w kompleksowym badaniu kobiet z niepłodnością lub dysfunkcjami miesiączkowania w celu ustalenia pierwotnej przyczyny tych zaburzeń..

Testy na to, jaki progesteron istnieje i kiedy je brać?

Obecnie w ramach diagnostyki laboratoryjnej różnych zaburzeń endokrynologicznych określa się poziom progesteronu i 17-OH progesteronu we krwi. Pomimo podobnych, a nawet prawie identycznych nazw, są to różne hormony wytwarzane przez różne narządy, które pełnią różne funkcje, a zatem odzwierciedlają patologię różnych narządów dokrewnych. Zatem progesteron jest wytwarzany głównie przez ciałko żółte jajników u kobiet niebędących w ciąży i łożysko u kobiet w ciąży, a zatem odzwierciedla pracę tych konkretnych narządów. A 17-OH progesteron jest wytwarzany przez nadnercza i odzwierciedla ich funkcjonowanie.

Ale ponieważ zarówno progesteron, jak i 17-OH progesteron wpływają na normalne funkcjonowanie narządów płciowych (jajników, macicy itp.), Niedobór lub nadmiar któregokolwiek z tych hormonów prowadzi do zaburzeń funkcji menstruacyjnych, seksualnych i rozrodczych u kobiet. W związku z tym analiza obu tych hormonów jest uzasadniona w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania, niepłodności, krwawień i trudności w współżyciu. Pomimo podobnego spektrum patologii, w których wykazano dostarczanie testów na progesteron i 17-OH progesteron, hormony te są nadal podawane w różnych sytuacjach. Zastanów się, w jakich przypadkach wystarczy wziąć progesteron, a kiedy - 17-OH progesteron.

Jeśli kobieta o normalnej, normalnej budowie ciała, u której dojrzewanie następowało w normalnych okresach i nie ma oznak nadmiaru androgenów (trądzik, nadmierny porost włosów itp.), Martwi się krwawieniem z macicy, brakiem miesiączki (brak miesiączki), okresowymi nieprawidłowościami cyklu miesiączkowego, przewlekłym leczeniem opornym na leczenie procesy zapalne w narządach miednicy, a także zwykłe poronienia lub zamrożone ciąże (2 lub więcej), wówczas powinna zostać przebadana na progesteron, ponieważ problemy okolicy narządów płciowych są najprawdopodobniej spowodowane niedoborem lub nadmiarem tego hormonu, czyli nieprawidłowościami w jajnikach... Z tymi objawami najprawdopodobniej kobieta ma torbiele / torbiele jajników lub nie ma owulacji.

Jeśli kobieta cierpi na nieregularny cykl miesiączkowy, bezpłodność, okresowe krwawienia, trudności w odbyciu stosunku płciowego, a jednocześnie miała wczesne okresy dojrzewania, występuje trądzik, nadmierny porost włosów, obniżone libido, specyficzne odkładanie się tłuszczu w niektórych częściach ciała i inne oznaki nieprawidłowego funkcjonowania nadnercza, powinna mieć badanie krwi na 17-OH progesteronu, ponieważ problemy zdrowotne są najprawdopodobniej początkowo spowodowane patologią nadnerczy. Ale ponieważ nadnercza wpływają na pracę wszystkich narządów i układów, w tym jajników, z patologią nadnerczy, objawy pojawiają się ze strony narządów płciowych. Jednak w takich sytuacjach zaburzenie funkcji seksualnych, menstruacyjnych i rozrodczych ma charakter wtórny, nie jest spowodowane patologią samych narządów rodnych (macicy, jajników, jajowodów itp.), Ale chorobą nadnerczy, która zaburza normalne funkcjonowanie narządów płciowych. Dlatego oczywiste jest, że w przypadku zaburzeń funkcji seksualnych, menstruacyjnych i rozrodczych, które są połączone z objawami zaburzeń nadnerczy (nadmierny porost włosów, niskie libido, trądzik, otyłość z nierównomiernym odkładaniem tłuszczu tylko w jednej lub kilku częściach ciała, wymioty, letarg, mała aktywność fizyczna itp.) należy przeprowadzić analizę stężenia 17-OH progesteronu we krwi w celu określenia charakteru i ciężkości dysfunkcji nadnerczy.

Kobiety cierpiące na niepłodność muszą wykonać oba testy na progesteron i 17-OH progesteron, aby określić, które narządy mają zaburzenia czynnościowe, które mogą prowadzić do niemożności poczęcia.

W czasie ciąży kobietom zaleca się wykonanie badań na obecność progesteronu, jeśli istnieje podejrzenie niedostatecznej funkcji łożyska, groźby poronienia, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu lub przedłużającej się ciąży. W innych przypadkach, kiedy ciąża przebiega normalnie, w przeszłości nie było dwóch lub więcej zamrożonych ciąż, poronień nawykowych itp., Nie ma potrzeby wykonywania testu progesteronowego tylko w celu kontroli.

Analiza progesteronu podczas ciąży

W czasie ciąży analizę progesteronu wykonuje się zgodnie ze wskazaniami, a nie w ramach rutynowego badania rutynowego przewidzianego i zatwierdzonego przez protokoły Ministerstwa Zdrowia Rosji.

Do 16-17 tygodnia ciąży włącznie wykonuje się test progesteronu w celu oceny funkcjonowania ciałka żółtego, które syntetyzuje hormon w tych okresach i tym samym zapewnia prawidłowy rozwój ciąży. Jeśli ciałko żółte syntetyzuje niewystarczającą ilość progesteronu, istnieje duże prawdopodobieństwo utraty ciąży z powodu poronienia samoistnego lub zamrożenia (ciąża zamrożona). W związku z tym we wczesnych stadiach, do 16-17 tygodnia włącznie, wykonuje się test progesteronu, gdy istnieje zagrożenie poronieniem lub jeśli kobieta poniosła w przeszłości kilka strat w ciąży (poronienie, blaknięcie, nawracające poronienie). W takich przypadkach, jeśli zostanie stwierdzony niedobór progesteronu, lekarz przepisuje przyjmowanie leków zawierających ten hormon (Duphaston, Utrozhestan) do 16-17 tygodnia.

Od 17-18 tygodnia ciąży i przed porodem najczęściej przepisuje się test progesteronu w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie niewydolności łożyska, groźby przedwczesnego porodu lub wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu według innych badań. Rzeczywiście, od 17-18 tygodnia synteza progesteronu jest prowadzona właśnie przez łożysko, a nie przez ciałko żółte jajników, które do tego czasu już obumarło i przestaje funkcjonować. Oznacza to, że jeśli od 17-18 tygodnia przed porodem łożysko wytwarza niewystarczającą ilość progesteronu, oznacza to niewydolność łożyska i może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu i przedwczesnego porodu..

Należy pamiętać, że wykonując badanie progesteronowe kobietom w ciąży z powyższych powodów, należy oceniać nie tylko jego poziom zgodnie z tygodniem ciąży, ale także jego wzrost w czasie. Oznacza to, że u dwóch różnych kobiet poziom progesteronu we krwi w tym samym wieku ciążowym może być zupełnie inny, ale obie będą w porządku. Takie różnice w poziomie hormonu wynikają z indywidualnych cech organizmu. Dlatego doświadczeni położnicy-ginekolodzy zalecają dwukrotne wykonanie testu progesteronowego w czasie ciąży w odstępie 10-14 dni. Jeśli jednocześnie, zgodnie z wynikami dwóch analiz, wyraźnie widać wzrost poziomu progesteronu wraz z wiekiem ciążowym, to wszystko jest w porządku (nawet w przypadku, gdy same poziomy hormonów będą znajdować się na dolnej granicy normy lub nieco poniżej normy). Ale jeśli poziom progesteronu nie wzrasta wraz z wiekiem ciążowym lub jego stężenie jest znacznie poniżej normy, to jest to sygnał alarmowy, ponieważ taka sytuacja odzwierciedla zagrożenie przerwaniem, niewydolnością łożyska lub opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Ponadto w 40-42 tygodniu ciąży można wykonać test progesteronowy w celu ustalenia, czy występuje długotrwała ciąża, czy po prostu u kobiety, ze względu na indywidualne cechy wiek ciążowy jest nieco dłuższy niż średni. Rozważmy ten aspekt bardziej szczegółowo, aby uniknąć dwuznaczności i niejednoznaczności..

Tak więc normalna ciąża u kobiety może trwać 280 - 320 dni. Ale dla większości kobiet ciąża trwa 280 dni, czyli dokładnie 40 tygodni, i dlatego lekarze i naukowcy przyjmują od 40 do 42 tygodni jako średni wskaźnik normalnej ciąży. Nie zapominajmy jednak o takim fakcie, jak normalna ciąża trwająca 320 dni, czyli 45 - 46 tygodni. Tak długa ciąża nazywana jest przedłużoną.

Biorąc pod uwagę fakt, że całkowicie normalna ciąża może trwać 40 - 46 tygodni, pojawia się pytanie, jak po 42. tygodniu ciąży rozróżnić, czy w konkretnej sytuacji jest ciąża długotrwała, czy normalna, przedłużona. W takich przypadkach na ratunek przychodzi badanie krwi na obecność progesteronu, które wykonuje się przez okres 40 lub więcej tygodni, aby odróżnić ciążę przedłużoną od przedłużonej. Jeśli w 41,5 tygodniu lub więcej ciąży poziom progesteronu we krwi jest poniżej normy w trzecim trymestrze ciąży, oznacza to nadmierną dojrzałość, aw tym przypadku poród jest pilnie potrzebny, aby zminimalizować negatywne konsekwencje nadmiernej dojrzałości płodu. Jeśli w 41,5 tygodniu ciąży lub dłużej poziom progesteronu we krwi mieści się w normalnym zakresie dla trzeciego trymestru, oznacza to przedłużoną ciążę, a nie przedłużającą się ciążę, aw tym przypadku nie można wykonać pilnego porodu sztucznego (poprzez indukcję porodu lub cięcie cesarskie ) i odczekaj kolejne 2-3 tygodnie od naturalnego początku porodu.

Zwykle stężenie progesteronu we krwi kobiet w ciąży jest następujące, w zależności od wieku ciążowego:

  • I trymestr ciąży (1 - 13 tygodni włącznie) - 9 - 468 nmol / l;
  • Drugi trymestr ciąży (14 - 26 tygodni włącznie) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Trzeci trymestr ciąży (27 tygodni - przed porodem) - 88 - 772 nmol / l.

Powyższe normy mają jedynie charakter informacyjny, nie są jednakowe dla wszystkich laboratoriów, gdyż wyznaczane są w zależności od metody i zestawu odczynników stosowanych w danej usłudze diagnostycznej. Dlatego, aby ocenić, czy poziom progesteronu u konkretnej kobiety jest prawidłowy, konieczne jest zapoznanie się z laboratorium, w którym została przedłożona analiza, wzorcami stosowanej metody oraz zestawem odczynników. W przeciwnym razie porównanie norm dla jednej metody z odczytami wyznaczonymi inną metodą przyniesie tylko próżne rozczarowania i zmartwienia..

Wskazania do badania progesteronu

Przygotowanie do testu progesteronu

Konieczne jest wykonanie testu progesteronowego wyłącznie na pusty żołądek po okresie nocnego postu podczas snu. Oznacza to, że optymalnie jest, aby okres postu trwał 8-14 godzin, podczas których można pić tylko wodę. Rano w dniu badania nie wolno pić soków, herbaty z cukrem, kompotów i innych napojów zawierających owoce lub składniki cukrowe. Dozwolone jest picie tylko zwykłej wody bez gazu.

Jeśli analizy progesteronu nie można wykonać rano na czczo po okresie nocnego postu, można to zrobić w wyjątkowych przypadkach w ciągu dnia lub wieczorem. Ale w tym przypadku konieczne jest, aby minęło co najmniej 6 godzin od ostatniego posiłku i musisz jeść dietetyczne potrawy i potrawy zawierające niewielką ilość tłuszczu.

Należy jednak pamiętać, że najlepszy czas na oddanie krwi do analizy progesteronu to od 8-00 do 10-00 rano, ponieważ w tych godzinach określa się maksymalne stężenie tego hormonu w ciągu dnia. W pozostałych godzinach poziom progesteronu jest niższy niż od 8.00 do 10.00 rano, chociaż w normalnym zakresie. Dlatego teoretycznie możesz oddać krew w dowolnym momencie, ale w tym przypadku stężenie progesteronu może być nieco poniżej normy, chociaż w rzeczywistości jest na dolnej granicy normy. A ta sytuacja doprowadzi do nieuzasadnionego fałszywego wyniku badania..

Bezpośrednio przed wykonaniem testu progesteronowego wskazane jest odprężenie się w gabinecie lub laboratorium przez 15 do 30 minut iw tym czasie wyciszenie się i uzyskanie dobrego nastroju.

Na 12-24 godziny przed pobraniem krwi do analizy progesteronu należy rzucić palenie, pić napoje alkoholowe, wykluczyć stres fizyczny i psycho-emocjonalny (w tym trening sportowy). Jeśli dana osoba nie może rzucić palenia przez 12 do 24 godzin, powinna rzucić palenie na co najmniej 1 do 2 godzin bezpośrednio przed pobraniem krwi.

Na 2-3 dni przed pobraniem krwi do analizy należy wykluczyć jakiekolwiek leki, aby nie wpływały na dokładność oznaczenia stężenia progesteronu. Jeśli jednak z jakiegoś powodu nie można odmówić przyjęcia leków, należy poinformować laboratorium i lekarza prowadzącego o tym, jakie leki są przyjmowane iw jakich dawkach..

Przygotowanie do wykonania testu progesteronowego u dzieci powyżej 5 roku życia jest takie samo jak u dorosłych, czyli jak opisano powyżej. Ale w przypadku dzieci poniżej 5 roku życia przygotowanie do testu polega na tym, że na pół godziny przed oddaniem krwi nie powinny jeść, ale należy im podawać małe porcje zwykłej czystej niegazowanej wody. W ciągu tych pół godziny dziecko musi wypić 150-200 ml wody (szklanka).

Jakie leki wpływają na poziom progesteronu we krwi

Tak więc następujące leki mogą zwiększać poziom progesteronu we krwi:

  • Clomiphene (występuje wzrost poziomu progesteronu powyżej normy w drugiej fazie cyklu miesiączkowego);
  • Kortykotropina;
  • Ketokonazol;
  • Mifepristone;
  • Progesteron i jego syntetyczne analogi (zastrzyki z olejowego roztworu progesteronu, Duphaston, Utrozhestan itp.);
  • Tamoksyfen;
  • Kwas walproinowy.

Spadek poziomu progesteronu we krwi może powodować przyjmowanie następujących leków:

  • Ampicylina;
  • Goserelin;
  • Danazol;
  • Dinoprost;
  • Karbamazepina;
  • Leupromid;
  • Trometamina;
  • Doustne środki antykoncepcyjne;
  • Prawastatyna;
  • Prostanglandin F2;
  • Fenytoina;
  • Cyproteron;
  • Epostan;
  • Estriol;
  • Etynyloestradiol.

Jak wykonać test na progesteron?

O której godzinie wziąć analizę?

Po pierwsze, musisz wiedzieć, że krew jest pobierana z żyły wyłącznie na pusty żołądek do analizy progesteronu (przynajmniej po 6 godzinach abstynencji od jedzenia, ale lepiej niż 12-14 godzin na czczo). Po drugie, najlepszy czas na oddanie krwi do analizy to od 8.00 do 10.00 rano, ponieważ w tych godzinach w krwiobiegu określa się maksymalne stężenie progesteronu w ciągu dnia. Oznacza to, że o innych porach dnia stężenie progesteronu we krwi jest niższe niż w okresie od 8.00 do 10.00 rano, ale nadal w normalnych granicach. Ale normy stężenia hormonu we krwi są określane dokładnie na okres maksymalnego poziomu hormonu.

Dlatego, aby wiedzieć na pewno, czy stężenie progesteronu jest normalne, czy nie, lepiej oddać krew od 8-00 do 10-00 rano. Wszakże jeśli progesteron jest na dolnej granicy normy, to podczas oddawania krwi w innych godzinach może być poniżej normy, a to spowoduje błędną diagnozę i bezowocne próby leczenia.

W którym dniu cyklu należy wykonać test progesteronu?

Oprócz czasu oddania krwi do analizy drugim ważnym czynnikiem, którego przestrzeganie jest niezbędne do uzyskania prawidłowego i poprawnego wyniku, jest dzień cyklu miesiączkowego, w którym należy określić stężenie progesteronu. Jeśli chodzi o dzień cyklu, w którym należy wykonać badanie, istnieją dwie możliwości - albo jest to 6-8 dni po owulacji (około 19-23 dni cyklu miesiączkowego), albo 1-3 dzień cyklu (podczas menstruacji).

Tak więc, jeśli istnieje podejrzenie nowotworu jajnika (torbiel, guz) lub patologii nadnerczy, wówczas test progesteronu należy wykonać w 1-3 dniu cyklu miesiączkowego, czyli w 1-3 dniu następnej miesiączki. Jeśli w tym okresie poziom progesteronu wzrośnie, najczęściej wskazuje to na funkcjonalną torbiel jajnika (pęcherzykowe lub ciałko żółte). Rzadziej wysoki poziom progesteronu we krwi w pierwszej połowie cyklu wskazuje na hormonalnie czynny guz jajnika (torbielak). A jeszcze rzadziej wysoki progesteron w 1-3 dni cyklu jest odzwierciedleniem uszkodzenia nadnerczy. Ale w tym przypadku występuje niedobór lub nadmiar innych hormonów i oznaki patologii endokrynologicznej (nadmierny wzrost włosów, otyłość, trądzik itp.).

Jeśli konieczna jest ocena pracy ciałka żółtego, identyfikacja niewydolności fazy lutealnej, ujawnienie przyczyn dysfunkcyjnych krwawień z macicy lub nieprawidłowości miesiączkowania, to test progesteronowy wykonuje się od 6 do 8 dni po owulacji! Bardzo ważne jest, aby „złapać” owulację, zanotować tę datę i 6-8 dnia wykonać badanie na obecność progesteronu. Owulację można „złapać” różnymi metodami - wykonując USG w dni, w których powinna ona w przybliżeniu wystąpić, mierzyć podstawową temperaturę w odbytnicy rano lub po prostu za pomocą testu owulacyjnego (zasada działania jest taki sam jak test ciążowy), sprzedawany w aptekach.

! Ważne jest, aby wiedzieć, że standardowe wskazanie, że test progesteronu można wykonać w dniach 19 do 23 cyklu, jest prawidłowe tylko w przypadku 28-dniowego cyklu miesiączkowego. Rzeczywiście, w 28-dniowym cyklu okres 6-8 dni po owulacji przypada na dni 19-23. A w przypadku cykli miesiączkowych o różnym czasie trwania (25, 30, 35 dni itp.) Okres porodu przez 19-23 dni jest nieprawidłowy, ponieważ nie przypada on na 6-8 dni po owulacji. Aby uzyskać prawidłowy wynik, test należy wykonać 6-8 dni po owulacji. Dlatego, aby w odpowiednim momencie ocenić poziom progesteronu i uniknąć błędnej diagnozy, należy „złapać” owulację i poddać się badaniu 6 do 8 dni po jej wystąpieniu..

Kobiety w ciąży mogą poddać się badaniu na obecność progesteronu w dowolnym dniu, kiedy tego potrzebują..

Wskaźniki testów progesteronu

Przed zacytowaniem konkretnych danych dotyczących normalnych wartości progesteronu u mężczyzn i kobiet w różnym wieku, zastanów się, co oznacza norma i dlaczego różnią się one w zależności od laboratorium..

Tak więc normą dla konkretnego wskaźnika (w tym przypadku progesteronu) jest zakres wartości, jakie może on przyjąć w populacji doskonale zdrowych ludzi mieszkających na danym obszarze i należących do tego samego typu rasowego. Takie granice normalnych wartości dowolnego parametru laboratoryjnego określa się badając zdrowych ochotników. Ale te zidentyfikowane normy są ważne tylko wtedy, gdy w kolejnej analizie zostaną przeprowadzone dokładnie w ten sam sposób i przy użyciu zestawu całkowicie identycznych odczynników. Oznacza to, że jest oczywiste, że dla każdego zestawu różnych odczynników i metody określania tego samego wskaźnika konieczne jest określenie norm.

Biorąc pod uwagę fakt, że każde laboratorium używa różnych zestawów odczynników i metod określania stężenia progesteronu, staje się oczywiste, że będą miały zupełnie inne normy, czasem bardzo różniące się od siebie. Nie oznacza to, że normy jednego laboratorium są nieprawidłowe, podczas gdy drugie, wręcz przeciwnie, jest poprawne. Oznacza to tylko, że laboratoria używają różnych zestawów odczynników i metod do oznaczania progesteronu we krwi. A zatem, jeśli analiza została przeprowadzona w określonym laboratorium, to w celu rozszyfrowania wyników konieczne jest przyjęcie norm tej konkretnej instytucji, a ponadto działającej w obecnym czasie. Wszakże sześć miesięcy później to samo laboratorium może zacząć stosować inną metodę lub zestaw odczynników do oznaczania progesteronu, a wtedy zmienią się jego normy. Dlatego normy oceny wyników muszą być przestrzegane za każdym razem, gdy przedkładana jest analiza..

Poniżej w tabeli przedstawiamy dwie opcje dla norm progesteronu dla najpopularniejszych i najczęściej stosowanych metod oznaczania oraz zestawów odczynników. Ponadto pierwsze normy dla jednego wspólnego zestawu odczynników zostaną zapisane po dwukropku lub myślniku, a drugie normy dla innej często stosowanej metody oznaczania zostaną wskazane obok pierwszej w nawiasach.

MężczyźniKobiety
Chłopcy 1-10 lat:
Mniej niż 1,1 nmol / l (lub 0,2 - 1,7 nmol / l)
Dziewczynki 1-10 lat:
Mniej niż 1,1 nmol / l (lub 0,2 - 1,7 nmol / l)
Chłopcy 1-18 lat:
I, II etapy dojrzewania według Tannera - poniżej 1,1 nmol / l (lub 0,3 - 1,0 nmol / l)
Dojrzewanie III stopnia wg Tannera - poniżej 1,1 nmol / l (lub 0,3 - 1,5 nmol / l)
IV etap dojrzewania według Tannera - poniżej 3,5 nmol / l (lub 0,56 - 7,8 nmol / l)
Etap dojrzewania Tannera V - 0,7 - 2,6 nmol / l (lub 0,7 - 2,6 nmol / l)
Dziewczynki 1-18 lat:
Dojrzewanie I stopnia wg Tannera - poniżej 1,1 nmol / l (lub 0,3 - 1,0 nmol / l)
II etap dojrzewania według Tannera - poniżej 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l)
III etap dojrzewania według Tannera - 0,3 - 14,4 nmol / l (lub 0,3 - 14,3 nmol / l)
IV etap dojrzewania według Tannera - 0,3 - 41,6 nmol / l (lub 0,5 - 15,0 nmol / l)
Etap dojrzewania Tannera V - 0,3 - 30,4 nmol / l (lub 0,3 - 30,2 nmol / l)
Dorośli mężczyźni powyżej 18 lat:
0,3 - 2,2 nmol / l (lub 0,4 - 3,1 nmol / l)
Dorosłe kobiety niebędące w ciąży powyżej 18 roku życia i przed menopauzą:
Faza folikularna (pierwsza) cyklu miesiączkowego - 0,3 - 2,2 nmol / l (lub 0,5 - 2,2 nmol / l)
Okres owulacji (środek cyklu) - 0,5 - 9,4 nmol / l (lub 3,7 - 7,1 nmol / l)
Faza lutealna (druga) cyklu miesiączkowego - 7,0 - 56,6 nmol / l (lub 6,4 - 79,5 nmol / l)
Dorosłe kobiety w okresie menopauzy:
Mniej niż 0,6 nmol / l (lub 0,06 - 1,3 nmol / l)
Kobiety w ciąży:
Pierwszy trymestr (1-13 tygodni) - 9 - 468 nmol / l (lub 32,6 - 139,9 nmol / l)
Drugi trymestr (14 - 26 tygodni) - 17,5 - 303,1 nmol / l (lub 62,0 - 262,4 nmol / l)
Trzeci trymestr (27 tygodni - przed porodem) - 88,7 - 771,5 nmol / l (lub 206,7 - 782,2 nmol / l)

W niektórych laboratoriach wynik testu progesteronu nie jest podawany w nmol / l, ale w ng / ml, czyli w innych jednostkach miary. Aby przekonwertować jednostki miary na siebie, musisz użyć następujących formuł:

  • nmol / l * 0,314 = ng / ml;
  • ng / ml * 3,18 = nmol / l

Dekodowanie testu progesteronu

Zastanów się, co może wskazywać na wzrost lub spadek poziomu progesteronu we krwi.

Tak więc wzrost stężenia progesteronu we krwi u kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy z wydłużoną drugą fazą cyklu miesiączkowego;
  • Wtórny brak miesiączki (brak miesiączki);
  • Nowotwory jajników (cysty, torbiele);
  • Niewydolność nerek (z powodu której progesteron jest powoli wydalany z organizmu i gromadzi się we krwi);
  • Guz lub przerost nadnerczy;
  • Guz jądra u mężczyzn;
  • Przyjmowanie leków zwiększających poziom hormonów we krwi.

Wzrost stężenia progesteronu we krwi u kobiet w ciąży obserwuje się w następujących warunkach:
  • Dryf bąbelków;
  • Opóźnione dojrzewanie łożyska;
  • Dysfunkcja kompleksu płodowo-łożyskowego.

Spadek stężenia progesteronu u kobiet niebędących w ciąży jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Trwałość pęcherzyków (hiperestrogenizm - podwyższony poziom hormonów estrogenowych);
  • Brak owulacji;
  • Niewydolność fazy lutealnej lub niska aktywność czynnościowa ciałka żółtego;
  • Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy przy braku owulacji;
  • Pierwotny lub wtórny brak miesiączki (brak miesiączki);
  • Przewlekłe procesy zapalne w wewnętrznych narządach płciowych;
  • Pierwotny lub wtórny hipogonadyzm;
  • Przyjmowanie leków obniżających poziom hormonów we krwi.

Spadek stężenia progesteronu u kobiet w ciąży jest charakterystyczny dla następujących warunków:

  • Groźba przerwania ciąży;
  • Niewydolność łożyska;
  • Opóźniony rozwój wewnątrzmaciczny płodu;
  • Rzeczywiste przedłużenie ciąży (41,5 tygodnia lub więcej).

Gdzie wykonać test na progesteron?

Testy progesteronu można przeprowadzić w prywatnych laboratoriach na zasadach komercyjnych. Takie prywatne laboratoria są we wszystkich dużych miastach, a filie do pobierania krwi są również w małych wioskach. Pobieranie krwi do analizy w prywatnych laboratoriach odbywa się w dowolnym momencie na życzenie klienta, ale oczywiście w godzinach pracy.

Ponadto test progesteronu można również zdać w publicznych placówkach medycznych, które mają laboratoria wykonujące takie badanie. Z reguły są to laboratoria dużych instytutów badawczych (SRI), szpitali regionalnych lub miejskich, polikliniki diagnostyczne itp. W placówkach publicznych, na zlecenie lekarza, analiza może być wykonana bezpłatnie na zasadzie kto pierwszy, ten lepszy Ale jeśli kobieta chce zdawać badania bez kolejki lub na własną prośbę bez skierowania od lekarza, to w placówce państwowej można to również zrobić wyłącznie komercyjnie (odpłatnie).

Zapisz się do analizy

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Analiza progesteronu - cena

Koszt analizy progesteronu w różnych laboratoriach, zarówno prywatnych, jak i publicznych, wynosi od 400 do 1000 rubli.

Progesteron i czas trwania cyklu - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Top