Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Konsekwencje cukrzycy
2 Rak
Leki obniżające poziom cukru we krwi
3 Testy
Podwyższony progesteron u kobiet: objawy, konsekwencje i metody leczenia
4 Rak
Przekazujemy badanie krwi na obecność estradiolu
5 Rak
Analiza hormonów tarczycy: transkrypcja
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Wapń zjonizowany w organizmie człowieka


Wapń odgrywa ważną rolę we wzroście i życiu organizmu. We krwi występuje w postaci dwóch frakcji: wolnej (zjonizowanej) i związanej z białkami osocza, fosforanami lub cytrynianami. Zwykle wolna frakcja stanowi około 45% całkowitego poziomu wapnia. Analiza pod kątem zjonizowanego wapnia jest bardzo pouczająca, ponieważ pozwala dokładniej określić diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie.

Jaka jest rola wapnia w organizmie?

Wapń jest ważnym pierwiastkiem śladowym, który wpływa na procesy metaboliczne organizmu. Wykonuje następujące funkcje:

  • wpływa na wzrost i rozwój tkanki kostnej;
  • bierze udział w procesie krzepnięcia krwi;
  • reguluje aktywność enzymatyczną;
  • zapewnia dobre przewodzenie włókien nerwowych do mięśni;
  • wpływa na skurcz włókien mięśniowych i mięśnia sercowego;
  • bierze udział w produkcji hormonów.

Ponadto jony wapnia pomagają wzmocnić ściany naczyń, zwiększają odporność organizmu na infekcje i reakcje alergiczne.

Normalny poziom wapnia we krwi

Zawartość zjonizowanego Ca we krwi zależy od wieku osoby. Średnie wartości zwykle mieszczą się w zakresie od 1,02 do 1,37 mmol / l. Ważne jest, aby wiedzieć, że wartości odniesienia dla analizy mogą się różnić w zależności od laboratorium, które przeprowadziło badanie. Poniższa tabela przedstawia średnie poziomy wapnia:

Kategoria wiekowaZawartość Ca, mmol / l
Noworodki i dzieci poniżej 1 roku życia1,02 - 1,37
Dzieci powyżej pierwszego roku życia do 14 lat1,28 - 1,32
Dorośli ludzie1.16 - 1.3

Przyczyny wzrostu jonów Ca we krwi i charakterystyczne objawy

Wzrost wapnia (hiperkalcemia) może wystąpić w następujących warunkach:

  • zaburzenia metaboliczne hemostazy według rodzaju kwasicy;
  • zwiększona produkcja Ca u noworodków bez powodu (zespół Williamsa);
  • nadmiar witaminy D;
  • ostra niewydolność nerek;
  • złośliwe guzy i przerzuty do kości;
  • dziedziczna hiperkalcemia;
  • nadczynność przytarczyc, w której występuje nadprodukcja hormonu przytarczyc (parathormon);
  • choroby krwi: białaczka, chłoniak i inne;
  • łagodne, podobne do guzów formacje przytarczyc;
  • niewydolność funkcji kory nadnerczy;
  • zwiększone spożycie żywności zawierającej Ca.

W przypadku hiperkalcemii charakterystyczne są następujące objawy:

  • stopniowo narastające osłabienie, zmęczenie;
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
  • pojawienie się pragnienia;
  • konwulsyjne drgawki kończyn;
  • przyspieszona czynność serca, zaburzenia rytmu serca.

W przypadku przedłużającej się hiperkalcemii wapń odkłada się w naczyniach, tkance nerek i wątroby. Może rozwinąć się niewydolność serca.

Dlaczego zjonizowany Ca we krwi spada i jak się objawia?

Zmniejszenie stężenia wapnia (hipokalcemia) może wystąpić w następujących warunkach:

  • z niedoborem witaminy D;
  • po rozległych oparzeniach;
  • z zasadowicą metaboliczną;
  • jeśli dziecko ma krzywicę;
  • z patologiami nerek, zapaleniem trzustki;
  • jeśli magnez we krwi jest niski;
  • w okresie pooperacyjnym;
  • z niewystarczającym wchłanianiem Ca w jelicie.

Niedobór jonów Ca może objawiać się następującymi objawami:

  • u pacjentów wzrasta pobudliwość nerwowa;
  • stan emocjonalny staje się labilny;
  • migrenowe bóle głowy, zawroty głowy są charakterystyczne;
  • obserwuje się osteoporozę, zniszczenie tkanki zębowej, paznokcie;
  • skóra staje się sucha, a włosy łamliwe i słabe;
  • pojawia się tachykardia;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi - wydłuża się okres zatrzymania krwawienia.

Wskazania do zaliczenia analizy jonów Ca

Analiza biochemiczna pod kątem zjonizowanego Ca jest powszechna w szpitalach. Ponieważ zawiera ważne informacje dotyczące metabolizmu minerałów w organizmie zarówno osoby dorosłej, jak i dziecka.

Wskazaniami do badań są następujące warunki:

  • oznaki niedoboru lub nadmiaru wapnia w organizmie;
  • nowotwory złośliwe;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • przygotowanie przedoperacyjne;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • ból mięśni, tkanki kostnej, osłabienie mięśni;
  • konwulsyjne objawy;
  • naruszenie wrażliwości w tkankach;
  • choroby układu moczowego;
  • zmniejszenie ilości białek we krwi.

Zasady przygotowania analiz

Aby uzyskać wiarygodny wynik zawartości wapnia, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • przed przystąpieniem do analizy wykluczyć ciężką aktywność fizyczną;
  • nie spożywać alkoholu, tłustych potraw w dniu poprzedzającym badanie;
  • konieczne jest wykonanie analizy wyłącznie na czczo, ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed badaniem;
  • wykluczyć palenie na godzinę przed oddaniem krwi;
  • badania nie mogą być prowadzone po instrumentalnych metodach badania i fizjoterapii.

Należy pamiętać, że wiele leków może zwiększać lub zmniejszać stężenie Ca w organizmie. Dlatego 1-2 tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków. W tej kwestii koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Jeśli nie można anulować leków, formularz badawczy wskazuje, który lek pacjent obecnie przyjmuje iw jakiej dawce. Pomoże to najdokładniej przeprowadzić badanie..

W przypadku wystąpienia objawów upośledzonego metabolizmu wapnia w organizmie należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą. Nie diagnozuj się samodzielnie i staraj się samodzielnie eliminować objawy. Może to prowadzić do poważnych uszkodzeń ciała. Terminowa wykwalifikowana diagnoza i korekta naruszeń pomoże zapobiec niepożądanym konsekwencjom i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Wapń zjonizowany - co to jest, co pokazuje odchylenie Ca od normy

Dzisiaj rozważamy zjonizowany wapń, co to jest, co pokazuje, jaka jest różnica w stosunku do całkowitego wapnia. Wapń (Ca) to jeden z najważniejszych pierwiastków w organizmie człowieka. Pierwiastek ten bierze udział w procesach regulacji tętna, utrzymaniu napięcia naczyniowego i stabilizacji ciśnienia krwi, normalizowaniu przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, tworzeniu się tkanki kostnej i zębów (wapń odpowiada także za gęstość kości i zębów), procesach krzepnięcia krwi, zapewnieniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego itp. re.

Zwykle wapń zawarty w ludzkiej surowicy krwi jest reprezentowany przez trzy frakcje:

  • Ca w postaci związanej z białkami;
  • wapń zjonizowany we krwi (wolny wapń);
  • Ca w kompleksie z anionami o niskiej masie cząsteczkowej.

W tym artykule omówiono zjonizowany wapń, co to jest, gdy wykonuje się analizę poziomu zjonizowanego wapnia, przyczyny zmiany w testach oraz co zrobić, jeśli poziom wapnia we krwi jest poniżej normy.

  • 1 Jaka jest różnica między wapniem całkowitym a zjonizowanym?
  • 2 Co pokazuje jonizacja wapnia?
  • 3 Kiedy wykonać badanie wapnia we krwi?
  • 4 Jak przygotować się do testu z jonizacją wapnia?
  • 5 Kiedy poziom zjonizowanego wapnia jest podwyższony?
  • 6 Gdy poziom zjonizowanego Ca we krwi spada?
  • 7 Co zrobić, gdy poziom zjonizowanego wapnia jest obniżony i jak go zwiększyć?

Jaka jest różnica między wapniem całkowitym a zjonizowanym?

Wapń całkowity to całkowita ilość zjonizowanego wapnia związanego z białkami wapnia i Ca związanego z anionami o niskiej masie cząsteczkowej.

Poziom zjonizowanego wapnia pokazuje jedynie ilość wolnego i fizjologicznie aktywnego wapnia we krwi.

Fizjologicznie aktywny wapń (wapń zjonizowany) bierze udział w:

  • regulacja czynności układu sercowo-naczyniowego (normalizacja napięcia naczyniowego, utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, normalizacja tętna);
  • normalizacja napięcia mięśniowego i regulacja przekazywania impulsów nerwowych w tkance mięśniowej;
  • normalizacja przepuszczalności błon komórkowych;
  • regulacja wydzielania hormonów i enzymów;
  • regulacja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapewnienie pełnego wzrostu szkieletu i zębów u dzieci;
  • utrzymanie odpowiedniej gęstości kości u dorosłych;
  • przyspieszenie gojenia się złamań itp..

Co pokazuje jonizacja wapnia?

Zwykle ilość wolnego (zjonizowanego) wapnia stanowi czterdzieści trzy do pięćdziesięciu procent wszystkich zapasów wapnia we krwi..

Poziom wapnia we krwi różni się w różnych porach dnia. Minimalny poziom zjonizowanego wapnia obserwuje się o ósmej wieczorem, a maksymalny o drugiej do czwartej rano..

Poziom wolnej frakcji wapnia we krwi jest utrzymywany przez wydzielanie parathormonu, kalcytoniny i witaminy D3 (jej aktywnej postaci). Jednocześnie poziom tych hormonów i witaminy D3 zależy również bezpośrednio od poziomu zjonizowanego wapnia..

Ponadto różne białka i magnez wpływają na poziom wapnia. W związku z tym w przypadku stwierdzenia niskiego poziomu zjonizowanego wapnia wymagane jest kompleksowe badanie, w tym ocena poziomu magnezu, albuminy, parathormonu itp..

Również CBS (stan kwasowo-zasadowy) krwi ma znaczący wpływ na poziom zjonizowanego wapnia we krwi. W przypadku zasadowicy następuje spadek poziomu wapnia (z powodu jego wiązania), a przy kwasicy, wręcz przeciwnie, wzrost stężenia wolnego wapnia.

Pod tym względem analiza zjonizowanego wapnia jest dokładniejsza i bardziej pouczająca niż określenie całkowitego poziomu wapnia..

Analiza jest szczególnie ważna dla pacjentów przed planowymi zabiegami chirurgicznymi poddawanych leczeniu na oddziale intensywnej terapii, osób leczonych wodorowęglanami, heparyną, preparatami wapniowymi, magnezją itp..

Również analiza dla wapnia zjonizowanego jest bardziej pouczająca niż ocena poziomu całkowitego wapnia w pierwotnej nadczynności przytarczyc, w której występuje wzrost wolnego wapnia, bez wzrostu poziomu całkowitego wapnia we krwi..

Analiza poziomu zjonizowanego wapnia odgrywa ważną rolę w ciąży. Zwykle u kobiet noszących dziecko obserwuje się umiarkowany spadek poziomu wapnia całkowitego (spadek wapnia jest wprost proporcjonalny do spadku poziomu albuminy), natomiast poziom wolnego wapnia powinien utrzymywać się w normie.

U płodu poziom wolnych frakcji Ca całkowitego jest nieznacznie podwyższony, jednak w pierwszych dniach życia poziom Ca obniża się do wartości prawidłowych..

Kiedy wykonać badanie wapnia we krwi?

Analizę poziomu zjonizowanego wapnia we krwi należy przeprowadzić bezbłędnie, gdy:

  • zmniejszone napięcie mięśni, zmniejszona siła mięśni, szybkie zmęczenie, zmniejszona wydajność i wytrzymałość fizyczna;
  • choroby przytarczyc;
  • objawy hipokalcemii;
  • diagnostyka osteoporozy;
  • częste drętwienie kończyn;
  • zwiększona kruchość kości;
  • zaburzenia wrażliwości skóry i mięśni;
  • wrzody żołądkowo-jelitowe;
  • kamica moczowa;
  • wielomocz;
  • arytmie;
  • naruszenia napięcia naczyniowego;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • częste pojawienie się krwiaków;
  • przed zabiegami chirurgicznymi;
  • nadczynność tarczycy;
  • drgawki, drżenie kończyn;
  • złośliwe nowotwory płuc, gruczołu sutkowego itp.;
  • przewlekły ból kości;
  • naruszenie rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci;
  • posocznica;
  • oparzenia;
  • dysproteinemia;
  • transfuzja krwi;
  • choroby nerek i wątroby;
  • złe wchłanianie;
  • zapalenie trzustki;
  • dializa itp..

Jak przygotować się do testu z jonizacją wapnia?

  • Pobieranie krwi powinno odbywać się rano od ósmej do jedenastej.
  • Krew oddaje się na czczo, po 14-godzinnym poście. Dozwolone jest picie niegazowanej wody.
  • Na kilka dni przed analizą należy unikać przejadania się, jedzenia tłustych, pikantnych, smażonych, alkoholu itp..
  • Nie zaleca się palenia rano przed oddaniem krwi.
  • Ponadto w przeddzień analizy należy unikać fizycznego i emocjonalnego przeciążenia..
  • Zwykle u osoby dorosłej poziom wolnego wapnia we krwi wynosi od 1,16 do 1,32 mmol na litr..
  • Interpretując wyniki, należy pamiętać, że wiele leków może wpływać na poziom wapnia..

Leczenie androgenami, kalusteronem, danazolem, dihydrotachysterolem, diuretykami, ergokalcyferolem, izotretynoiną, litem, progesteronem, parathormonem, tamoksyfenem, testolaktonem, witaminą D, witaminą A prowadzi do wzrostu poziomu zjonizowanego wapnia we krwi..

Leczenie albusterolem, alprostadylem, amnoglikozydami, asparaginazą, kalktoniną, karbamazepiną, karbenoksolonem, kortykosteroidami, glukagonem, insuliną, tetracykliną, szczawianami, siarczanami itp. Prowadzi do obniżenia poziomu wapnia..

Kiedy poziom zjonizowanego wapnia jest podwyższony?

Wzrost poziomu Ca można zaobserwować, gdy:

  • pierwotna nadczynność przytarczyc;
  • nadmiar witaminy D3;
  • kwasica;
  • guzy ektopowe zdolne do wytwarzania parathormonu.

Kiedy poziom zjonizowanego Ca we krwi spada?

Spadek poziomu Ca można zaobserwować, gdy:

  • pierwotna niedoczynność przytarczyc, rzekoma niedoczynność przytarczyc;
  • Braki D3;
  • procesy septyczne;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • choroba nerek;
  • ciężkie uszkodzenia tkanki mięśniowej;
  • hemodializa;
  • transfuzje krwi cytrynianowej;
  • rozległe uszkodzenie tkanek i narządów;
  • oparzenia;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • niedobory Mg;
  • alkaloza;
  • hipernatremia;
  • zanikowe zapalenie żołądka.

Co zrobić, gdy zjonizowany wapń jest niski i jak go zwiększyć?

W związku z tym, że wzrost lub spadek poziomu wapnia może wynikać z wielu przyczyn, tylko lekarz powinien przepisać leczenie, po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjenta i ustaleniu przyczyny zmiany w analizach.

Aby zwiększyć poziom wapnia, można przepisać suplementy wapnia, witaminę D3, suplementy magnezu itp..

Pacjentowi można również zalecić zwiększenie spożycia pokarmów zawierających wapń (szpinak, brokuły, twardy ser, twarożek, orzechy itp.).

Wapń zjonizowany

Wapń zjonizowany to wapń, który swobodnie krąży we krwi i nie jest związany z białkami. Dlatego nazywany jest również wolnym wapniem..

* Przed rozpoczęciem testu nie należy otwierać probówki.

Wolny wapń, jony wapnia.

Angielskie synonimy

Wapń, wapń, wapń zjonizowany, dializowalny wapń, bez wapnia, filtrowalny z wapniem, wapń niezwiązany.

Mmol / l (milimol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wapń jest niezbędnym minerałem dostarczanym organizmowi z pożywienia. Funkcje wapnia: tworzenie szkieletu kości, udział w przewodzeniu impulsu nerwowo-mięśniowego, w skurczu serca i mięśni szkieletowych, w krzepnięciu krwi (przenoszenie protrombiny do trombiny). Jest zawarta w zębach i kościach, jej część „osocza” jest filtrowana przez nerki i jest głównie wchłaniana przy braku zaburzeń metabolizmu wapnia.

Wapń zjonizowany to kation, który swobodnie krąży we krwi i stanowi 46–50% całego wapnia we krwi. Jego poziom rośnie wraz ze spadkiem pH krwi i spada wraz z alkalizacją. Na każde 0,1 jednostki spadku pH zjonizowany wapń reaguje wzrostem o 1,5-2,5%.

Ponieważ zjonizowany wapń jest niezależny od białka krwi, czasami jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem pierwotnej nadczynności przytarczyc u osób z niskim poziomem albumin niż całkowity poziom wapnia we krwi..

Do czego służą badania?

Wskaźnik całkowitego wapnia we krwi jest często wystarczający do wstępnej oceny metabolizmu wapnia. Zwykle odzwierciedla ilość wolnego wapnia we krwi, ponieważ często równowaga między wapniem związanym i wolnym jest wartością stabilną i dość przewidywalną. Jednak u niektórych osób ten stosunek jest zaburzony, tak że poziom całkowitego wapnia nie jest kryterium oceny całego metabolizmu wapnia. W takich przypadkach konieczne staje się sprawdzenie zjonizowanego wapnia..

Duże wahania stężenia zjonizowanego wapnia mogą powodować spowolnienie (bradykardię) i przyspieszenie (tachykardię) tętna, skurcze mięśni, splątanie, a nawet śpiączkę. W cięższych przypadkach okresowe oznaczanie zawartości zjonizowanego wapnia jest szczególnie ważne dla wyznaczenia dalszego leczenia i zapobiegania poważniejszym powikłaniom..

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Często wraz z badaniem na obecność parathormonu - ich stężenia są sprawdzane u osób z przewlekłą niewydolnością nerek w celu zdiagnozowania nadczynności tarczycy spowodowanej zatrzymywaniem fosforanów w organizmie, a także w celu monitorowania wyników leczenia.
  • Jeśli podejrzewasz wzrost poziomu zjonizowanego wapnia: osłabienie, szybkie zmęczenie, utrata apetytu, zatrzymanie stolca, częste oddawanie moczu, wymioty, pragnienie.
  • Jeśli podejrzewasz spadek poziomu zjonizowanego wapnia: spastyczny ból brzucha, drżenie palców, drżenie mięśni, drętwienie rąk i skóry wokół ust, a także skurcze mięśni w tych samych okolicach.
  • Gdy pacjent jest w ciężkim stanie i otrzymuje płyny dożylne oraz płyny zastępujące krew.
  • W okresie przedoperacyjnym.
  • Przy zaburzeniach albumin.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Przyczyny wzrostu poziomu zjonizowanego wapnia:

  • kwasica,
  • nadmiar witaminy D (wzrost poziomu całkowitego wapnia we krwi i jego zjonizowanej postaci),
  • nowotwory złośliwe (niektóre guzy wydzielają substancję podobną w działaniu do parathormonu),
  • pierwotna nadczynność przytarczyc (zwiększona produkcja parathormonu),
  • łagodne gruczolaki przytarczyc,
  • przerzutowa choroba kości (stopniowe niszczenie ich struktury wraz z uwalnianiem wapnia do ogólnego krwiobiegu).

Przyczyny obniżenia poziomu zjonizowanego wapnia:

  • alkaloza,
  • spalić chorobę,
  • transfuzja krwi cytrynianowej (wiązanie cytrynianu wapnia),
  • stany hiperosmolarne (wynikająca z tego zmiana pH),
  • niedoczynność przytarczyc i rzekoma niedoczynność przytarczyc (zmniejszona produkcja parathormonu),
  • niedobór magnezu,
  • zespół niewydolności wielonarządowej,
  • zapalenie trzustki,
  • okres pooperacyjny,
  • posocznica,
  • obrażenia,
  • brak witaminy D..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Długotrwała ekspozycja próbki krwi na otwarte powietrze może spowodować wzrost pH, a tym samym poziomu zjonizowanego wapnia. Dlatego krew należy pobierać w warunkach beztlenowych..
  • Występują dzienne wahania poziomu wskaźnika, najniższe wartości w godzinach porannych i maksymalne wzrosty w godzinach wieczornych..
  • W przypadku kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne wyniki mogą być poniżej średniej, w przypadku kobiet stosujących zastrzyki - wyższe.
  • Zwiększ poziom zjonizowanych soli wapniowych, hydralazyny, soli litu, tyroksyny, diuretyków tiazydowych. Leki przeciwdrgawkowe, danazol, foskarnet, furosemid ją obniżają.
  • Stężenie zjonizowanego wapnia jest znacznie obniżone u osób starszych.
  • Badanie należy przeprowadzić w ciągu 48 godzin po pobraniu biomateriału.
  • Ten test jest najbardziej wiarygodny do diagnozowania nadczynności przytarczyc u osób z niskim poziomem albumin..

Kto przydziela badanie?

Terapeuta, nefrolog, endokrynolog, gastroenterolog, dietetyk, traumatolog.

Wapń zjonizowany

Akceptacja biomateriału do tego badania może zostać odwołana na 2-3 dni przed oficjalnymi świętami, ze względu na technologiczną specyfikę produkcji! Podaj informacje w centrum kontaktowym.

W organizmie osoby dorosłej tkanka kostna zawiera dużo wapnia - do 90%, z czego połowa jest w postaci zjonizowanej lub wolnej, a pozostała część związana jest z substancjami i białkami o niskiej masie cząsteczkowej. Obecność stałej ilości wapnia w surowicy krwi jest niezbędna do normalnego funkcjonowania organizmu. Wraz z magnezem bierze udział w skurczach mięśni, przekazywaniu impulsów nerwowych, procesach podziału komórek, wydzielaniu hormonów, a także reguluje krzepnięcie krwi. Jego stężenie kontrolowane jest przez witaminę D, kalcytoninę i parathormon, zmienia się we krwi w ciągu dnia. Poziom wapnia osiąga maksimum o godzinie 20:00 i minimum o godzinie 3:00..

Spadek poziomu zjonizowanego wapnia we krwi prowadzi do zwiększenia pobudliwości nerwowo-mięśniowej, drętwienia i skurczów kończyn, nadmiernego niepokoju, skurczu oskrzeli, skurczu krtani.

Wzrost poziomu zjonizowanego wapnia prowadzi do pogorszenia apetytu, nudności i wymiotów, zaparć, zmęczenia, niedociśnienia i osłabienia, odkładania się wapnia na ścianach naczyń krwionośnych, tkance łącznej stawów, miąższu nerek i błony śluzowej żołądka.

Wskazania do badania

Określenie całkowitej ilości wolnego wapnia jest konieczne u pacjentów z:

  • choroby endokrynologiczne;
  • niewydolność nerek i wątroby;
  • brak witaminy D;
  • ciąża;
  • hemodializa;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
  • nawrót kamicy moczowej;
  • transfuzja zamrożonego osocza;
  • zespół złego wchłaniania;
  • przechodzący radioterapię;
  • choroby onkologiczne;
  • hipokalcemia noworodków niemowląt;
  • przyjmowanie heparyny.

Przygotowanie do pobierania próbek biomateriału

Zaleca się pobieranie krwi do tej analizy rano na czczo. Wykluczone jest pobranie pokarmu przed oddaniem krwi, gdyż może to wpłynąć na stężenie badanych parametrów oraz właściwości fizyczne próbki materiału biologicznego.

Przed pobraniem krwi do analizy zaleca się picie wody bez gazu, aby poprawić parametry fizyczne próbki biomateriału. Warto też wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny, paląc 1 godzinę przed badaniem.

Zdiagnozuj w naszym centrum! Naszym klientom oferujemy szybkie i wysokiej jakości wykonanie wszelkiego rodzaju badań laboratoryjnych.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI

W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne, jeśli prowadzi się dynamiczne monitorowanie określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to zebrać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

Zjonizowany wapń we krwi

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1014

  • O wolnym wapniu we krwi
  • Objawy nadmiaru i niedoboru wapnia
  • Analiza laboratoryjna
  • Wartości referencyjne
  • Odchylenia od normy i przyczyny
  • Leczenie
  • Wynik
  • Powiązane wideo

Wszystkie minerały, które wspierają funkcje życiowe, mają ścisłe normy dotyczące ich zawartości w organizmie i procentu względem siebie nawzajem. Wapń zajmuje czołowe miejsce w spektrum makroskładników. Z całkowitej ilości minerału 99% przypada na układ kostny. Pozostały procent jest zawarty we krwi w stanie wolnym lub związanym. Wolny, inaczej - zjonizowany wapń, we krwi zajmuje od 50 do 58%.

Ta forma pierwiastka śladowego bierze aktywny udział w procesach metabolicznych i jest wykorzystywana przez organizm do wspomagania procesów fizjologicznych. Wapń związany jest w korelacji z białkiem albuminy (jest we krwi od 35 do 38%) oraz w połączeniu z innymi pierwiastkami tworzącymi sole wapnia (fosforan, mleczan, wodorowęglan, cytrynian), zajmując około 10%. Całkowita zawartość wszystkich form nazywana jest całkowitym wapniem (Ca) we krwi.

O wolnym wapniu we krwi

Związany Ca ma niewielki wpływ na komórki organizmu; jego cel jest bardziej związany z zapewnieniem całkowitego stężenia wapnia we krwi. Aktywny (zjonizowany) makroskładnik odżywczy zachowuje pełną i nieprzerwaną funkcjonalność wielu procesów biologicznych i reakcji chemicznych w organizmie.

Kompleks zadań wykonywanych przez wolne jony Ca obejmuje:

  • utrzymanie zdrowia kości i tworzenie nowej tkanki kostnej;
  • zapewnienie odpowiedzi mięśni na działanie neuroprzekaźników, w tym mięśnia sercowego (miokardium);
  • stymulacja aktywności enzymatycznej;
  • regulacja procesu krzepnięcia (krzepnięcia krwi);
  • udział w procesie unerwienia (połączenie mięśni i tkanek z układem nerwowym);
  • utrzymanie równowagi produkcji i dystrybucji hormonów.

Prawidłowy poziom wapnia we krwi zapewnia interakcję procesów jego wchodzenia do organizmu z pokarmem, resorpcję (wchłanianie) przez jelita, wydalanie i reabsorpcję przez nerki, wymianę i wydalanie z kości. Kontrolę stabilnego stężenia substancji w organizmie sprawują hormony endokrynologiczne metabolizmu wapnia.

Kalcytriol - hormon steroidowyParathormon przytarczycKalcytonina hormonu tarczycy
wspomaga jelitowe wchłanianie wapnia, jest aktywną formą witaminy D.3zwiększa stężenie wapnia i zmniejsza stężenie fosforuzmniejsza zawartość wapnia i fosforu

Kiedy procesy metaboliczne są zaburzone, organizm kompensuje niedobór Ca poprzez wyciąganie go z kości. Prowadzi to do zniszczenia struktury tkanki kostnej, rozwoju osteoporozy, artrozy, częstych złamań, zniszczenia szkliwa zębów. Poziomy wapnia całkowitego i zjonizowanego określa się za pomocą laboratoryjnej mikroskopii krwi. Stan wysokiego Ca nazywany jest hiperkalcemią, a niski Ca nazywany jest hipokalcemią. Obie są nieprawidłowe dla organizmu..

Objawy nadmiaru i niedoboru wapnia

Hiperkalcemia i hipokalcemia mają charakterystyczne objawy, w przypadku których konieczne jest badanie krwi w celu określenia poziomu wapnia.

LansowanyZdegradowany
niepełnosprawność fizyczna, CFS (zespół chronicznego zmęczenia)zespół cefalgiczny (ból głowy)
dysania (zaburzenia snu)niestabilność psychoemocjonalna (niezmotywowana agresja lub całkowita apatia wobec tego, co się dzieje);
zaburzenie funkcji przewodu pokarmowego objawiające się nudnościami, zaparciami (zaparciem), utrudnionym i bolesnym trawieniembóle stawów, bóle kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego
polidypsja (stałe pragnienie)naruszenie struktury włosów i paznokci (kruchość, przerzedzenie, suchość)
częstomocz (intensywne opróżnianie pęcherza)problemy stomatologiczne
niekontrolowany skurcz mięśni (zespół konwulsyjny)niewydolność rytmicznej pracy serca
tachykardia (przyspieszenie akcji serca)hipokoagulacja (zmniejszona szybkość krzepnięcia krwi)

Pierwsze somatyczne oznaki niestabilności równowagi wapniowej to najczęściej spadek napięcia i sprawności. Potencjalni pacjenci zwykle kojarzą to ze zmęczeniem spowodowanym codziennym stresem i nie spieszą się z szukaniem pomocy medycznej. Nie należy ignorować tych objawów. Jeśli źle się poczujesz, konieczne jest poddanie się badaniu, w tym badaniu krwi na poziom wapnia.

Analiza laboratoryjna

Badanie krwi na wapń zjonizowany jest przepisywane jako część biochemicznego badania krwi lub oddzielnie, ale w połączeniu z określeniem poziomu całkowitego wapnia. Wskazaniami do badań mogą być:

  • objawowe dolegliwości pacjenta (bóle kości i kręgosłupa, drgawki, osłabienie czucia tkankowego);
  • zdiagnozowana onkologia;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód żołądkowo-jelitowy);
  • przygotowanie do zabiegów chirurgicznych i okresu pooperacyjnego;
  • przewlekłe choroby układu moczowego;
  • patologie kardiologiczne;
  • niezadowalające wyniki wcześniej wykonanego biochemicznego badania krwi (w szczególności odchylenie wskaźników albuminy).

W okresie intensywnej terapii, której towarzyszy infuzja roztworów glukozowo-solnych i produktów krwiopochodnych, poziom Ca w surowicy krwi mierzy się kilka razy w tygodniu..

Zasady przygotowania do zabiegu

Oddaj krew w celu określenia stężenia wolnego i związanego wapnia, możesz skierować się do terapeuty lub z własnej inicjatywy. Zabieg przeprowadzany jest rano w szpitalu. Przed analizą pacjent musi wyeliminować z diety tłuste potrawy, potrawy smażone i napoje alkoholowe (2 dni przed zabiegiem), przestrzegać reżimu postu przez co najmniej 8 godzin.

Ważne jest, aby przerwać przyjmowanie leków (z wyjątkiem leków ratujących życie) 3-5 dni wcześniej, wykluczyć obciążenia sportowe w przeddzień analizy. Nie zaleca się oddawania krwi po fizjoterapii i badaniu rentgenowskim. Niewłaściwe przygotowanie do pobrania krwi może zafałszować ostateczne wyniki.

Wartości referencyjne

Stężenie Ca we krwi zależy od związanych z wiekiem zmian w organizmie. Jednocześnie od urodzenia do starości wartości referencyjne zmieniają się kilkakrotnie. Współczynnik zjonizowanego wapnia we krwi u dorosłych w wieku rozrodczym (od 18 do 60 lat) wynosi 1,15 - 1,32 mmol / l.

Przy danym stężeniu wapnia jonizującego pozostałe wskaźniki metabolizmu wapnia rozkładają się następująco: ogółem - od 2,1 do 2,6 mmol / l, w korelacji z białkami - od 0,9 do 1,1 mmol / l, sól wapniowa - 1,18 mmol / l / l. W przypadku dzieci i osób starszych akceptowane są następujące standardowe wartości wolnego wapnia (w mmol / l).

U noworodkaU dzieci poniżej 12 roku życiaU nastolatkówU dorosłych w wieku 60 lat+W wieku 90 lat+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

U kobiet w okresie okołoporodowym często obserwuje się spadek poziomu makroskładników. Wynika to z niewystarczającego spożycia pokarmów zawierających wapń do organizmu, aby w pełni dostarczyć dwa organizmy. Stabilizację wskaźników osiąga się poprzez dostosowanie diety. Podwyższone wartości Ca mogą wystąpić u dziecka urodzonego przedwcześnie (przedwczesna ciąża), co tłumaczy się niedorozwojem przytarczyc.

Dopuszczalne są niewielkie odchylenia wartości referencyjnych w zależności od laboratorium, w którym prowadzone jest badanie. Ponadto, w przypadku naruszenia sterylności laboratoryjnej, przedłużony kontakt próbki krwi z powietrzem prowadzi do zmiany wyniku w kierunku wzrostu wskaźników.

Odchylenia od normy i przyczyny

Jeżeli wyniki odbiegają od wartości odniesienia dla wapnia całkowitego i jonizującego, podstawowym zadaniem jest ustalenie przyczyny naruszeń. Pacjent musi przejść dodatkowe badania, zasięgnąć porady endokrynologa, kardiologa, a także potrzebuje diagnostyki sprzętowej (USG).

Niedoszacowane wskaźniki

Zmniejszone całkowite stężenie wapnia może być związane z hipoalbuminemią (niskobiałkowa albumina), ale nie ma to wpływu na sam aktywny Ca. Spadek ilości związanych i wolnych makroskładników odżywczych może być spowodowany przewlekłymi patologiami, ostrymi stanami, niezdrowymi zachowaniami żywieniowymi.

Głównymi przyczynami hipokalcemii są:

  • zła dieta (brak w menu potraw zawierających wapń i witaminy D, wątpliwa dieta, post);
  • niewystarczająca produkcja parathormonu (pierwotna hipo-hipo-hypo-hypo-hypo);
  • naruszenie resorpcji w jelicie cienkim (złe wchłanianie);
  • przewlekłe patologie aparatu nerkowego (zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, nefropatia itp.);
  • brak równowagi kwasowo-zasadowej ze wzrostem kwasowości (kwasica);
  • naruszenie metabolizmu mineralnego i tworzenie tkanki kostnej u niemowląt (krzywica);
  • zmiana stanu hormonalnego u kobiet w okresie pomenopauzalnym;
  • wcześniejsze operacje przytarczyc i tarczycy;
  • nawrót przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki);
  • łagodny przerost tkanek kory nadnerczy (hiperplazja);
  • guzy nowotworowe z przerzutami w układzie kostnym.

Upośledzony metabolizm wapnia może być spowodowany nieprawidłowym stosowaniem leków (przeciwnowotworowe, moczopędne, przeciwdrgawkowe, hormonalne).

Zawyżone stawki

Niektóre przyczyny hiperkalcemii i hipokalcemii mają wspólną etiologię (pochodzenie), ale organizm może inaczej reagować na występujące zaburzenia. Czynniki wywołujące wzrost stężenia wapnia obejmują:

  • nadmierna synteza parathormonu (nadczynność przytarczyc);
  • nowotwory złośliwe, zwłaszcza rak krwi (białaczka) i rak węzłów chłonnych (chłoniak);
  • nadmierna aktywność tarczycy do produkcji niektórych rodzajów hormonów (nadczynność tarczycy);
  • nadmiar witamin D w organizmie;
  • choroby nerek, kanalików nerkowych, kłębuszków nerkowych itp. o charakterze przewlekłym, a także operacja przeszczepu narządu dawcy;
  • przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej z gromadzeniem się zasad we krwi (zasadowica) i alkalizacją organizmu w wyniku rozwoju zespołu Burnetta;
  • niedostateczne wydzielanie hormonów kory nadnerczy (hipokortyzm);
  • zwiększona produkcja hormonu wzrostu (samotropina), inaczej akromegalia;
  • wymuszone długotrwałe unieruchomienie (unieruchomienie) w okresie pooperacyjnym.

Leczenie

Aby zmniejszyć stężenie zjonizowanego wapnia, zaleca się leczenie moczopędne. Dawkowanie leków i schemat ustala wyłącznie lekarz. Leki moczopędne są agresywne. Oznacza to, że wraz z nadmiarem Ca, składniki odżywcze i witaminy zostaną wypłukane z organizmu..

Ponadto diuretyki zwiększają obciążenie aparatu nerkowego. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą morfologii krwi i stanu nerek. Niedobór mikroelementów kompensowany jest przez właściwą organizację żywienia i spożycie aptecznych kompleksów mineralnych lub monopreparatów wapnia.

Główna lista makroskładników pokarmowych obejmuje twarożek, sery, ser feta, jogurt naturalny, serwatkę, migdały, mak, sezam, nasiona chia, konserwy rybne w oleju (łosoś i sardynki), fasola biała, szpinak, rabarbar. Aby utrzymać stabilną równowagę wapniową, zaleca się przestrzeganie dziennego spożycia tego makroskładnika..

Wynik

Gdy badanie krwi wykazuje odchylenie wartości wolnego Ca od wartości referencyjnych, wymagane jest dodatkowe badanie. Nadmiar lub niedobór tego minerału może być klinicznym objawem ciężkiej choroby narządów układu hormonalnego (nadnercza, tarczyca, trzustka i przytarczyce). Prawidłowy poziom jodowanego wapnia we krwi wynosi 15 - 1,32 mmol / l.

Dlaczego wapń zjonizowany w badaniu krwi jest zwiększony lub zmniejszony

Wapń nie jest najmniej ważny w najważniejszych procesach życiowych. W ciele występuje w dwóch frakcjach.

Jeden jest związany z cytrynianami, fosforanami i białkami, a drugi jest wolny lub zjonizowany. Druga opcja to 45% całkowitego wapnia w organizmie. Poziom zjonizowanego wapnia jest głównym wskaźnikiem diagnozy.

Co to jest wapń zjonizowany?

Każdy przynajmniej raz w życiu zetknął się z koncepcją zjonizowanego wapnia. Ale nie wszyscy wiedzą, co to jest. Termin charakteryzuje stężenie substancji biorącej udział w metabolizmie minerałów. W medycynie jest oznaczony kombinacją liter - Ca.

W organizmie człowieka ten rodzaj wapnia spełnia następujące funkcje:

  • Uczestniczy we wzmacnianiu układu odpornościowego,
  • Reguluje ciśnienie krwi,
  • Wpływa na stan układu hormonalnego,
  • Aktywuje aktywność enzymatyczną,
  • Uczestniczy w budowie zębów i kości,

Źródła wapnia

Pokarmy bogate w wapń

Jony wapnia dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Sfermentowane produkty mleczne są bogatym źródłem wapnia. Pewna ilość substancji zawarta jest w zbożach i roślinach strączkowych.

Jeśli organizmowi brakuje wapnia, nacisk kładzie się na następujące pokarmy:

  • Sery,
  • Gryka,
  • Pomarańcze,
  • Groch i fasola,
  • Syrovatka,
  • Twarożek,
  • Orzechy,
  • mleko,
  • Warzywa,

Proces asymilacji zależy bezpośrednio od witaminy D. Dlatego zaleca się łączenie obu pierwiastków. Wapń jonizujący jest znacznie gorzej wchłaniany z pokarmów zawierających olej palmowy lub tłuszcze zwierzęce.

Obecność soku zasadowego, który jest wydzielany w żołądku, również wpływa negatywnie na wchłanianie. Jego powstanie powoduje spożywanie dużych ilości słodkich pokarmów..

Co mówi o patologii?

Istnieje wiele oznak, na których lekarz polega na postawieniu diagnozy. Intensywność ich manifestacji może być różna..

Następujące czynniki mogą wskazywać na nieprawidłowe poziomy wapnia:

  • Zwiększona drażliwość,
  • Wolniejszy wzrost dziecka,
  • Kruche paznokcie,
  • Wysokie ciśnienie krwi,
  • Przyspieszone tętno,
  • Pojawienie się skurczów i mrowienia kończyn,

Zasady analizy

Nie ma możliwości pomiaru poziomu zjonizowanego wapnia w ramach bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego. W analizie biochemicznej pojawiają się pierwiastki takie jak sód, potas, glukoza itp. Oznaczanie wolnego Ca przeprowadza się w płatnych klinikach.

Analiza pokazuje dokładny poziom wapnia w organizmie. Wynik można ocenić na podstawie obecności lub braku pewnych naruszeń.

Główne zasady przygotowania do testu to:

  • Krew oddaje się na czczo lub 8 godzin po ostatnim posiłku,
  • W przeddzień należy zrezygnować z napojów alkoholowych i tłustych potraw,
  • W przypadku przyjmowania leków należy o tym poinformować lekarza.,
  • Na kilka dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej,
  • Zakaz palenia na godzinę przed pobraniem krwi,

Granice normy we krwi

Dla każdej kategorii wiekowej istnieją ograniczenia dotyczące zawartości jonów wapnia we krwi. Możliwe są niewielkie odchylenia. Reszta mówi o patologii.

Stawka została przedstawiona w poniższej tabeli:

Wiek ludzkiWskaźniki Ca (mmol / l)
U dzieci poniżej 1 roku życiaod 1,2 do 1,37
U dzieci poniżej 14 latod 1,28 do 1,32
U dorosłychod 1,16 do 1,3


Dla kobiet i mężczyzn parametry normy są takie same. Ale w czasie ciąży zapotrzebowanie kobiety na wapń znacznie wzrasta. Aby regulować jego poziom, przepisywane są specjalne leki..

Przyczyny wzrostu

Zwiększona zawartość wapnia w organizmie jest równie niepożądana, jak jego niedobór. Ten stan nazywa się w medycynie hiperkalcemią..

Przyczyny jego pojawienia się są następujące:

  • Masz białaczkę lub szpiczaka,
  • Przeładowanie witaminą D.,
  • Gigantyzm,
  • Przewlekłe zapalenie jelit,

Czasami wynik analizy jest błędny. Jeżeli prawdopodobieństwo błędu jest dozwolone, badanie jest powtarzane..

Wzrost substancji wywołuje przyjmowanie leków zawierających następujące elementy:

  • Diuretyki,
  • Sole wapnia,
  • Tyroksyna,
  • Sole litu,

Powody degradacji

W ramach każdego badania może być nieprzyjemnym odkryciem dla osoby, że poziom wapnia w jego organizmie jest niski. Nie zawsze ma sens przeprowadzanie analizy ponownie. Zanim zaczniesz zastanawiać się, jak zwiększyć ilość substancji, dowiedz się, jakie są możliwe przyczyny odchylenia.

Należą do nich:

  • Choroba nerek,
  • Brak magnezu,
  • Okres pooperacyjny,
  • Zapalenie trzustki,
  • Rozległe oparzenia,
  • Wapń jonowy jest słabo wchłaniany,

Znaki wskazujące na odchylenie

Wyraźne objawy mogą wskazywać na naruszenia w ciele. Ich obecność to dobry powód, aby udać się do lekarza i zdać odpowiednie badania..

Następujące znaki pomagają zdiagnozować odchylenie:

Niskie CaZwiększony poziom Ca
zwiększona pobudliwośćpojawienie się nudności i wymiotów
zniszczenie kości i zębówdrgawki
sucha skóra i łamliwe paznokciezwiększone pragnienie
zawroty głowy i bóle głowystan osłabiony
zaburzenie krwawienia
pojawienie się tachykardii

Wideo, dlaczego organizm potrzebuje wapnia?

Diagnoza i leczenie

Procedury diagnostyczne powinien wykonywać kompetentny specjalista. W żadnym wypadku nie należy szukać u siebie objawów choroby i eliminować jej konsekwencji. Jeśli poziom wapnia jest poniżej normy, pacjentowi przepisuje się określone leki.

Przepisywanie leku odbywa się na zasadzie ściśle indywidualnej. Możesz obniżyć ilość wapnia za pomocą diety i zażywania leków, które pomagają wypłukać substancję z organizmu..

Podczas leczenia brane są pod uwagę następujące zasady:

  • Biochemiczne badanie krwi nie służy określeniu poziomu wapnia w organizmie,
  • Wraz ze wzrostem substancji należy ograniczyć stosowanie pokarmów białkowych, kawy i soli,
  • Ogromne znaczenie ma styl życia człowieka. Rzucenie złych nawyków przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia,
  • Krew jest głównym wskaźnikiem diagnozy. Nie polegaj wyłącznie na objawach,

Zjonizowany wapń we krwi. Stawka wzrosła, spadła, co pokazuje przyczyny, leczenie, co jest niebezpieczne

Wapń jest jednym z najważniejszych makroskładników odżywczych w organizmie człowieka i pełni wiele różnych funkcji. We krwi wapń występuje nie tylko w stanie związanym (w postaci soli oraz w składzie białek), ale także w postaci zjonizowanej (w postaci wolnych kationów). Szczególne znaczenie ma stan metabolizmu wapnia w dzieciństwie, ciąży i starszym wieku..

Funkcje w organizmie

We krwi znajdują się 3 rodzaje wapnia:

  • jako część białek;
  • jako część soli;
  • jako wolne kationy.

Dynamiczna równowaga między różnymi typami pierwiastków jest regulowana przez układ hormonalny i nerwowy. Jedynie zjonizowana forma wapnia jest aktywna metabolicznie.

Zjonizowany wapń we krwi bierze udział w następujących procesach biochemicznych:

  • tworzenie i utrzymanie stałości struktury tkanki kostnej;
  • zapewnienie przewodnictwa nerwowego i nerwowo-mięśniowego;
  • utrzymanie czynności serca i napięcia naczyniowego;
  • kontrola procesu krzepnięcia krwi;
  • regulacja produkcji hormonów;
  • regulacja tonu autonomicznego układu nerwowego;
  • bierze udział w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Jak i w jakich warunkach jest produkowany

Wapń nie jest wytwarzany w organizmie, ale pochodzi z pożywienia. Wchłanianie wapnia zachodzi w górnych partiach jelita cienkiego, czemu sprzyjają laktoza, kwas askorbinowy, witamina D. Rola witaminy D w procesie wchłaniania wapnia jest szczególnie duża..

Wchłanianiu wapnia zapobiega:

  • nadmiar fosforu w żywności;
  • nadmiar tłuszczu;
  • nadmiar kwasu szczawiowego i fityny;
  • brak witaminy D..

Zjonizowany wapń we krwi utrzymuje się na optymalnym i stabilnym poziomie, tylko w warunkach prawidłowej czynności nerek, gdy nie dochodzi do upośledzenia filtracji i reabsorpcji kationów wapnia. Wapń odkłada się w beleczkach kostnych.

Stabilny poziom wapnia we krwi jest utrzymywany przez układ hormonalny:

  • gdy poziom wapnia we krwi spada, gruczoły przytarczyczne aktywują produkcję parathormonu, co zwiększa poziom wapnia poprzez usuwanie go z magazynów kostnych i zmniejszenie wydalania kationu przez nerki;
  • wraz ze wzrostem poziomu wapnia następuje aktywacja tarczycy, która wytwarza kalcytoninę kierując nadmiar wapnia do składu kostnego i zwiększając jego uwalnianie.

Tabela wskaźników jest normalna

wiekwapń zjonizowany (mmol / l)całkowity wapń (mmol / l)
pediatria
Nowo narodzony1,0-1,301,90 - 2,60
3 miesiące do 2 lat1,10-1,372,25 - 2,75
2-15 lat1,10-1,312,20 - 2,70
terapia
mfamfa
15 do 50 lat1,05-1,261,10-1,252,10 - 2,502,20 - 2,50
Ponad 50 lat1,10-1,251,10-1,252,20 - 2,502,20 - 2,50

Objawy wznoszenia się i opadania

Ilość wapnia we krwi powinna być stabilna, odpowiadająca prawidłowym wartościom. Zmiany w ilości tego makroskładnika, zarówno w jednym, jak iw drugim kierunku, mogą mieć poważne konsekwencje dla organizmu..

Hipokalcemia

Jeśli wskaźniki wapnia są umiarkowanie zmniejszone, często klinika jest nieobecna.

Jeśli wyraźne jest zmniejszenie ilości wapnia, zwiększa się pobudliwość nerwowo-mięśniowa, prowadząc do:

  • do pojawienia się skurczów i skurczów mięśni rąk, nóg, pleców;
  • do parestezji poszczególnych części ciała;
  • do rozwoju arytmii o różnym nasileniu.

Postępująca hipokalcemia prowadzi do rozwoju rozproszonej encefalopatii, która objawia się:

  • depresja;
  • demencja;
  • różne psychozy.

W przewlekłej postaci hipokalcemii pacjenci często zauważają zmiany troficzne w skórze i jej przydatkach:

  • suchość, łuszczenie się, zwiększona wrażliwość skóry;
  • łamliwe paznokcie;
  • wypadanie włosów.

Jeśli jednak stężenie kationów wapnia we krwi zostanie szybko przywrócone, wszystkie objawy stopniowo znikają. Jeśli ilość wapnia we krwi gwałtownie spada, zwłaszcza w postaci zjonizowanej, pojawia się poważny stan zwany tężyczką lub przełomem hipokalcemicznym..

Objawy tężyczki są następujące:

  • bolesne toniczne skurcze symetrycznych grup mięśni;
  • ciężki oddech;
  • drętwienie kończyn;
  • wielomocz;
  • biegunka;
  • zmiany ciśnienia krwi;

Głównym niebezpieczeństwem tego stanu jest możliwe zatrzymanie czynności serca lub oddychania..

Hiperkalcemia

W przypadku łagodnej i przemijającej postaci hiperkalcemii klinika może być nieobecna.

W przypadku cięższych postaci obraz kliniczny wyraża się:

  • Ośrodkowy układ nerwowy (letarg, senność, zaburzenia pamięci, przemijające psychozy, prawdopodobnie śpiączka);
  • neurologia (osłabienie mięśni, parestezja, bóle mięśni);
  • Przewód pokarmowy (anoreksja, zaparcia, bóle brzucha);
  • serce i naczynia krwionośne (podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, blokada i arytmie);
  • nerki (zwiększona produkcja moczu, zatrzymanie metabolitów azotowych w organizmie, zaburzenia czynności nerek).

Powody awansów i degradacji

Zjonizowany wapń we krwi jest utrzymywany na stałym poziomie przez złożony system regulacyjny.

Przyczyny prowadzące do naruszenia metabolizmu wapnia są następujące:

  • niewystarczające lub nadmierne spożycie makroskładnika z pożywieniem;
  • naruszenie wchłaniania kationów w przewodzie pokarmowym;
  • dysfunkcja gruczołów dokrewnych (tarczyca, przytarczyce; nadnercza);
  • upośledzone wydalanie wapnia przez nerki.

Hipokalcemia

Głównymi przyczynami hipokalcemii są:

  • niedoczynność przytarczyc;
  • hipowitaminoza D;
  • nadczynność tarczycy;
  • różne choroby jelit, które utrudniają wchłanianie wapnia;
  • choroby prowadzące do acholii, która zaburza metabolizm witaminy D.
  • przewlekła zasadowica, która zmniejsza udział zjonizowanego wapnia we krwi;
  • brak magnezu, hamujący wydzielanie parathormonu.

Ponadto hipokalcemia może wynikać z:

  • Ciąża i laktacja;
  • głód;
  • przyjmowanie kortykosteroidów, leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, fenobarbital), antybiotyków przeciwgruźliczych (ryfampicyna);
  • transfuzja dużych ilości krwi cytrynianowej.

Hiperkalcemia

Najczęstsze przyczyny hiperkalcemii to:

  • nadczynność przytarczyc;
  • procesy nowotworowe;
  • choroby ziarniniakowe (w ziarniniakach wytwarzane są substancje aktywujące witaminę D);
  • brak aktywności ruchowej z licznymi urazami i poważnymi chorobami (aktywacja osteoklastów prowadzi do zniszczenia kości i hiperkalcemii);
  • leki (w przypadku przedawkowania wapnia, witaminy D, diuretyków tiazydowych, teofiliny).

Wskazania do badań

Wskazaniami do badania zjonizowanego wapnia w surowicy krwi są:

  • kliniczne objawy nadmiaru lub niedoboru wapnia;
  • procesy nowotworowe;
  • choroba nerek (ICD, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek);
  • patologia sercowo-naczyniowa (choroba wieńcowa, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca różnego pochodzenia);
  • choroby neurologiczne (drgawki różnego pochodzenia, upośledzona wrażliwość, osłabienie mięśni);
  • patologia układu kostnego;
  • ciężka utrata masy ciała;
  • zaburzenia psychiczne;
  • przygotowanie przedoperacyjne.

Monitorowanie poziomu wapnia przeprowadza się w stanach nagłych, gdy pacjentowi wstrzykuje się duże ilości roztworów wodno-solnych.

Jak ustalić

Ilość zjonizowanego wapnia w surowicy krwi można określić różnymi metodami analizy chemicznej:

  • kolorymetria;
  • turbidymetria;
  • fotometria.

Najbardziej ekonomiczną i dokładną metodą jest jonometria. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych elektrod, badane jony osadzają się na membranie elektrod, których ilość zliczana jest w analizatorze.

Przygotowanie i analiza

Analiza zawartości wapnia w surowicy wymaga przygotowania i przestrzegania kilku najprostszych zasad:

  • krew do analizy pobierana jest rano wyłącznie na pusty żołądek;
  • na tydzień przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania wszystkich leków i suplementów diety, jeśli nie można tego zrobić, wówczas w formularzu skierowania na badanie wymienione są wszystkie leki, które pacjent otrzymał, ich dawkowanie i czas stosowania;
  • rano, przed pobraniem krwi, nie zaleca się palenia;
  • dzień przed analizą należy zrezygnować z alkoholu, tłustych potraw, unikać przejadania się;
  • w przeddzień badania unikaj fizycznego i psychicznego przeciążenia.

Krew pobierana jest w gabinecie zabiegowym jednorazową strzykawką z zachowaniem wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki, zgodnie z następującymi zaleceniami:

  • nie należy nadmiernie napinać barku pacjenta opaską uciskową;
  • materiał do analizy pobierany jest szybko;
  • surowicę należy jak najszybciej oddzielić od komórek;
  • materiał należy przesłać do laboratorium w ciągu godziny;
  • materiału nie należy przechowywać w lodówce.

Dekodowanie wyników

Podczas dekodowania analizy zawartości zjonizowanego wapnia we krwi należy wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta. Niespójność wskaźników z normami nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Takie zmiany mogą być konsekwencją ciąży, laktacji, zbyt restrykcyjnej diety, leków.

Analiza pod kątem zjonizowanego wapnia jest przeprowadzana w połączeniu z określeniem pH krwi. Pomiędzy tymi wskaźnikami istnieje odwrotna zależność, im niższe pH krwi, tym wyższy poziom zjonizowanego wapnia.

Hipokalcemia to stan, w którym u dorosłych poziom zjonizowanego wapnia we krwi jest niższy niż 1,07 mmol / l, a poziom wapnia całkowitego poniżej 1,87 mmol / l. Główną przyczyną hipokalcemii jest niedoczynność przytarczyc.

Hiperkalcemia to stan, w którym u osób dorosłych poziom zjonizowanego wapnia przekracza 1,3-1,5 mmol / l, a poziom wapnia całkowitego przekracza 3,0 mmol / l, przy normalnej zawartości białka. Istnieją dwa główne powody utrzymującego się wzrostu poziomu wapnia we krwi: nadczynność przytarczyc i patologia nowotworowa..

Kiedy iść do lekarza

W przypadku pojawienia się objawów podejrzanych o naruszenie metabolizmu wapnia lub zmiany zawartości wapnia całkowitego lub zjonizowanego we krwi oddanej w celach profilaktycznych należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Lekarz po badaniu fizykalnym przepisze dodatkowe badania:

  • biochemiczne badanie krwi (kreatynina, mocznik, białka);
  • jonogram (wapń, fosfor, chlor);
  • zawartość witaminy D i parathormonu;
  • codzienne wydalanie wapnia z moczem;
  • USG i tomografia komputerowa przytarczyc;
  • badanie gęstości kości.

Po badaniu pacjent jest kierowany na leczenie do wąskiego specjalisty (endokrynologa, nefrologa, onkologa).

Jak się odbić

Metody korygowania zmian w metabolizmie wapnia zależą od choroby podstawowej, która spowodowała te zaburzenia, poziomu wapnia w surowicy krwi i współistniejącej patologii..

Hipokalcemia

W tym stanie konieczne jest nie tylko uzupełnienie niedoboru wapnia we krwi, ale także wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała..

W ciężkim ostrym przełomie hipokalcemicznym dożylnie podaje się sole wapnia. Najczęściej stosowany glukonian wapnia (10% glukonian wapnia + 5% kroplówka IV glukozy). Chlorek wapnia może powodować zakrzepowe zapalenie żył, dlatego jest stosowany rzadziej.

Przy umiarkowanie ciężkiej hipokalcemii (po usunięciu gruczołu tarczowego lub gruczolaka przytarczyc) spożycie soli wapnia w środku jest wystarczające. Jednak w przypadku częściowej paratyroidektomii związanej z niewydolnością nerek hipokalcemia może być bardzo ciężka.

Aby zapobiec takim powikłaniom, w okresie pooperacyjnym konieczne jest wstrzyknięcie soli wapnia w dużych dawkach dożylnie (1 g / dobę przez 5-10 dni) przed przeniesieniem pacjenta do doustnego przyjmowania soli wapnia i witaminy D.

Przy przewlekłym spadku poziomu wapnia we krwi spowodowanym niedoczynnością przytarczyc lub niewydolnością nerek, preparaty wapniowe są przepisywane doustnie razem z witaminą D (glukonian wapnia 1000 mg / dobę dla 2 dawek, cytrynian wapnia 600 mg / dobę dla 2 dawek + kalcytriol 0,25-0,5 mg / dzień).

W przypadku hipokalcemii spowodowanej niewydolnością nerek leczenie powinno obejmować ograniczenie spożycia fosforanów w diecie, aby uniknąć hiperfosfatemii..

Hiperkalcemia

Pacjenci z hiperkalcemią o dowolnym nasileniu leczeni są w szpitalu (nefrologicznie lub endokrynologicznie). Ciężkie postacie hiperkalcemii są leczone na oddziałach intensywnej terapii. Leczenie ukierunkowane jest na wszystkie ogniwa metabolizmu wapnia w organizmie.

Tłumienie jelitowego wchłaniania wapnia

Do tych celów użyj:

  • glukokortykoidy (prednizon 5-10 mg / dzień 1 raz, hydrokortyzon 100-200 mg iv);
  • leki przeciwmalaryczne (chlorochina 250 mg / dzień 1 raz);
  • sole fosforanowe potasu i sodu (fosforan potasu 0,15 mmol / kg kroplówka dożylna, fosforan sodu 15-30 mmol / dobę), fosforany są przeciwwskazane w niewydolności nerek.

Zwiększone wydalanie wapnia przez nerki

Najpierw wstrzykuje się dożylnie izotoniczny roztwór soli (0,9%), a następnie przepisuje się diuretyki pętlowe (lasix 20-40 mg / dobę) w celu wymuszonej diurezy.

Tłumienie niszczenia kości

Wykorzystuje leki, które hamują aktywność osteoklastów:

  • kalcytonina 4-8 IU / kg / dzień dla 2 wstrzyknięć;
  • bisfosfoniany (kwas pamidronowy 15-30 mg kroplówka dożylna, kwas zoledronowy 4-8 mg kroplówka dożylna).

Przy nieskuteczności wszystkich wymienionych metod i ogólnym ciężkim stanie pacjenta stosuje się hemodializę.

Chirurgiczne usunięcie przytarczyc

Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia hiperkalcemii ze zwiększoną aktywnością przytarczyc..

Leki

Leczenie zaburzeń metabolizmu wapnia jest trudnym zadaniem. Aby zapobiec przejściu hipokalcemii do hiperkalcemii i odwrotnie, dawki wszystkich leków dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę chorobę, która spowodowała patologię, płeć, wiek, wskaźniki metabolizmu wapnia.

W okresie leczenia stale monitorowane jest pH krwi, główne wskaźniki biochemii krwi i jonogramy. Czas trwania leczenia również ustalany jest indywidualnie: starają się utrzymać poziom wapnia we krwi przy dolnych granicach normy dla hipokalcemii, a przy wyższych - dla hiperkalcemii.

Hipokalcemia

Preparaty jednoskładnikowe wapnia:

  • Vitacalcin 1000 mg / dzień przez 4 dawki;
  • Scoralite 750-1000 mg / dzień przez 2-3 dawki.

Połączone leki

  • Natekal 2 tabletki dziennie przez 2 dawki;
  • Calcium D3 Nycomed 2 tabletki dziennie przez 2 dawki.

Kompleksy witaminowo-mineralne:

  • Complivit 2 tabletki dziennie przez 2 dawki
  • Multi Tabs 1 tabletka dziennie na 1 przyjęcie.

Preparaty witaminy D.

  • Ergokalcyferol 3000 IU / dobę (40-45 dni);
  • Cholekalcyferol 7500-15000 IU / dzień.

Leki hormonalne

  • Parathormin 1,0-2,0 ml co drugi dzień

Hiperkalcemia

Leki zapobiegające resorpcji kości

  • kalcytonina 6-8 U / kg co 6-12 godzin
  • difosfoniany: (etidronian sodu 7,5 mg / kg kroplówka dożylna; pamidronian sodu 15-45 mg / dobę; alendronian sodu 40 mg / dobę);
  • fosforany potasu i sodu 1000-1500 mg / dzień.

Leki zwiększające wydalanie wapnia

  • Roztwory soli i diuretyki pętlowe (0,9% roztwór soli lub 5% roztwór glukozy 4-8 litrów / dzień + furosemid 20-40 mg co 3-6 godzin).

Leki hamujące wchłanianie wapnia

  • Glukokortykoidy (prednizon 30-60 mg / dobę)
  • Fosforan sodu celulozy 15 g / dobę w 3 dawkach

Tradycyjne metody

Ziołolecznictwo stosuje się po konsultacji z lekarzem prowadzącym, jako dodatek do głównego zabiegu.

Hipokalcemia

Świeżo umyte liście i młode pędy pokrzywy przepuszczane są przez sokowirówkę. Następnie czysty sok z pokrzywy rozcieńcza się zimną przegotowaną wodą w stosunku 1: 3, mieszaninę gotuje się przez 3 minuty. Przyjmować 3 łyżeczki dziennie po 3 dawki (3 miesiące).

Dziurawiec (1 łyżka stołowa) zalewamy wrzącą wodą (1 szklanka) i trzymamy w łaźni wodnej (15 minut). Domagaj się 1 godziny. Do naparu dodać 100 gram miodu i 1 łyżkę soku z cytryny. Napar pić 3 łyżki dziennie przez 3 dawki (2 miesiące).

Miód i masło w stosunku 2: 1 miesza się i topi w łaźni wodnej, do schłodzonej mieszaniny dodaje się sok z cytryny. Pij 3 łyżki dziennie po 3 dawki.

Hiperkalcemia

Jest mało prawdopodobne, aby medycyna ziołowa była w stanie zmniejszyć stężenie zjonizowanego wapnia we krwi, ale jest dość skuteczna w zwalczaniu zwapnień na ścianach naczyń krwionośnych.

1 łyżkę posiekanych liści karczocha zalać 1 szklanką wrzącej wody i nalegać. Po wypiciu schłodzonego naparu. Pij napar z karczocha 1 raz dziennie przez 1 miesiąc.

Korzenie stali, mniszka lekarskiego, łopianu, 10 gramów wlewa się wódką (300 ml). Domagaj się 1 miesiąca. Pij 10 kropli dziennie po 2 dawki.

Inne metody

Terapia dietetyczna

Wapń dostaje się do krwiobiegu na dwa sposoby: z pożywieniem oraz z magazynów kości. To determinuje rolę dietoterapii w zaburzeniach metabolizmu wapnia..

Zjonizowany poziom wapnia we krwi jest znacznie zwiększony lub zmniejszony w zależności od preferencji żywieniowych pacjenta.

W przypadku hipokalcemii zaleca się zwiększenie menu:

  • sfermentowane produkty mleczne (jogurt, kefir, twarożek, ser);
  • produkty sojowe (ser tofu, sos sojowy);
  • owoce morza w puszkach i ryby morskie (krewetki, sardynki w oleju, tulka, hamsa);
  • warzywa i zioła (seler, kapusta, oliwki);
  • suszone owoce (rodzynki, suszone morele);
  • zboża (ryż, kasza gryczana).

W przypadku hiperkalcemii należy przede wszystkim wykluczyć lub zmniejszyć spożycie pokarmów bogatych w wapń, ponadto zaleca się:

  • dania z dużą zawartością fosforu (kurczak, indyk, wieprzowina);
  • słodycze, rafinowany cukier;
  • ogórki konserwowe;
  • z warzyw - ziemniaków, bakłażanów, pomidorów.

Promieniowanie ultrafioletowe to fale elektromagnetyczne o długości 180-390 nm. Narażenie na promieniowanie UV prowadzi do powstania cząsteczek o nowych właściwościach chemicznych. Pod wpływem promieni UV o średniej długości (280-329 nm) stymulowana jest produkcja witaminy D3, witaminy C i A, która jest wykorzystywana w leczeniu krzywicy.

Hemodializa i dializa otrzewnowa

W przypadku zagrażającej życiu hiperkalcemii, a także niewydolności nerek lub serca stosuje się dializę otrzewnową lub hemodializę. Metody te mogą szybko obniżyć poziom wapnia we krwi. Jednak gwałtowny spadek poziomu wapnia we krwi może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Dlatego zabiegi przeprowadza się przy stałym monitorowaniu ciśnienia krwi i EKG.

Możliwe komplikacje

Naruszenie metabolizmu wapnia bez odpowiedniej terapii grozi bardzo poważnymi konsekwencjami.

Brak zjonizowanego, aktywnego wapnia w surowicy krwi może prowadzić do tak poważnych patologii, jak:

  • niewydolność serca;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • osteoporoza;
  • naruszenie immunitetu;
  • zaburzenia oka (zaćma, zaburzenia funkcji soczewki);
  • zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Bardzo poważnym powikłaniem jest tężyczka, w której śmierć następuje po ustaniu oddechu lub bicia serca.

Hiperkalcemia może również prowadzić do poważnych konsekwencji:

  • osteoporoza, patologiczne złamania;
  • ICD;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • niedrożność jelit;
  • zwapniająca arteriolopatia mocznicowa;
  • ciężkie arytmie.

Najbardziej niebezpieczny stan, którego objawem jest nadmiar zjonizowanego wapnia we krwi, uważany jest za przełom hiperkalcemiczny, w którym śmierć następuje z powodu niewydolności nerek lub serca.

Film o analizie wapnia

Badanie krwi wapnia:

  1. Ilya 12.06.2020 o 18:07

Najważniejsze jest to, że wapń jest całkowicie wchłaniany i nie kumuluje się w organizmie. Ten pierwiastek śladowy może osadzać się na ścianach naczyń krwionośnych, powodując ich kruchość. Jako farmaceuta radzę przyjmować Evalar Calcium Activator. najważniejsze jest to, że witamina K2 jest dodatkowo zawarta w składzie, po prostu przyczynia się do wchłaniania wapnia.

Top