Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Jakie testy są potrzebne do wypadania włosów?
2 Rak
Czy potrzebuję antybiotyków na zapalenie krtani u dzieci: leczenie i nazwy leków
3 Rak
Dysfunkcja jajników: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, konsekwencje
4 Jod
USG tarczycy u kobiet
5 Przysadka mózgowa
Stymulująca terapia gonadotropiną kosmówkową
Image
Główny // Krtań

Poziom kortyzolu we krwi podczas ciąży


Kortyzol (kortyzol) to steroidowy hormon glukokortykoidowy kory nadnerczy, który jest wytwarzany, gdy osoba doświadcza stresu psychicznego lub fizycznego. Inne nazwy tego hormonu to „hormon stresu”, związek F, 17-hydrokortyzon.

W sytuacjach stresowych kora nadnerczy zaczyna syntetyzować „hormon stresu”, który z kolei pobudza czynność serca i zwiększa koncentrację uwagi człowieka. Dzięki temu organizm szybko radzi sobie z negatywnymi skutkami środowiska..

Za pomocą badania krwi na hydrokortyzon lekarz ma możliwość oceny pracy nadnerczy, a także może wiarygodnie określić wiele chorób tych narządów.

Poziom kortyzolu we krwi

Wysoki poziom kortyzolu w ciąży to norma fizjologiczna, jego nadmiar może być od 2 do 5 razy. We wszystkich innych przypadkach odchylenie tego hormonu we krwi od ogólnie przyjętej normy (patrz poniżej) jest wiarygodnym znakiem rozwoju poważnych chorób.

Podwyższony poziom hydrokortyzonu wskazuje na występowanie następujących chorób:

  • PCOS (zespół policystycznych jajników);
  • cukrzyca;
  • marskość wątroby;
  • stan depresyjny, szczególnie długotrwały;
  • gruczolak nadnerczy lub rak;
  • niedoczynność tarczycy (niedobór hormonów tarczycy);
  • gruczolaki przysadki;
  • otyłość;
  • choroby autoimmunologiczne i AIDS (tylko dorośli).

Ponadto obserwuje się wzrost poziomu tego hormonu na tle przyjmowania niektórych leków - doustnych środków antykoncepcyjnych, opiatów, estrogenów, syntetycznych glukokortykoidów, atropiny.

Spadek poziomu hydrokortyzonu występuje z powodu następujących chorób:

  • zmniejszenie wydzielania hormonów;
  • niewydolność kory nadnerczy (choroba Addisona);
  • niewydolność przysadki mózgowej;
  • ostra utrata wagi;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby.

Ponadto wiele leków, zwłaszcza barbituranów, może obniżać poziom tego hormonu we krwi. Dlatego jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, nie zapomnij poinformować o tym lekarza przed wykonaniem badania krwi na obecność hormonów..

Poziom kortyzolu we krwi

Charakterystyczną cechą hydrokortyzonu jest to, że jego stężenie we krwi zmienia się w zależności od pory dnia - minimalne stężenie obserwuje się w godzinach wieczornych, a maksymalne - rano. Poziom tego hormonu zależy również od wieku osoby..

Poziomy hydrokortyzonu są następujące:

1. W zależności od wieku osoby:

  • do 16 lat - od 83 do 580 nmol / l;
  • po 16 latach - od 138 do 635 nmol / l.

2. W zależności od pory dnia:

  • rano (między godziną 7 a 9) - od 260 do 720 nmol / l;
  • wieczorem (od 16 do 18 godzin) - od 50 do 280 nmol / l.

3. W czasie ciąży - nie ma wyraźnych granic normy, możliwe jest 5-krotne zwiększenie poziomu.

Przygotowanie do testu kortyzolu

Kobietom niebędącym w ciąży przed zabiegiem odradza się picie alkoholu, palenie tytoniu (min. Dzień przed badaniem), uprawianie sportu, zaprzestanie przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, syntetycznych estrogenów, opiatów i innych leków hormonalnych.

Aby uzyskać jak najbardziej miarodajne wyniki badań krwi na kortyzol w czasie ciąży, preparat jest taki sam, jak podczas wykonywania badania krwi na poziom estradiolu. Jeśli na podstawie wyniku badania krwi wykryto odchylenie od normy tego hormonu, nie spiesz się, aby włączyć alarm! Przyczyn takich wahań jest wiele i wcale nie jest konieczne, aby przyczyna wzrostu (spadku) hydrokortyzonu wskazywała na jakąkolwiek chorobę! Tylko specjalista w tej dziedzinie (endokrynolog) potrafi poprawnie rozszyfrować wskaźniki analizy, dlatego najlepiej skontaktować się z nim po poradę.

Wysoki poziom kortyzolu hormonalnego u kobiet

Kobiety reagują bardziej emocjonalnie na to, co się wokół nich dzieje. Obowiązki domowe, problemy w pracy, niepewne życie osobiste, nieznośna aktywność fizyczna - wszystko to prowadzi do stresu. W tym przypadku organizm reaguje zwiększeniem poziomu kortyzolu we krwi, nazywany jest hormonem stresu.

  • 1 Ogólne
  • 2 Wpływ stresu na organizm kobiety
  • 3 Powody, dla których warto wychowywać
  • 4 Objawy
  • 5 Konsekwencje
  • 6 Kortyzol a ciąża
  • 7 Leczenie

Rzadkie uwalnianie substancji czynnej jest mechanizmem obronnym. To wsparcie hormonalne zwiększa odporność organizmu na stres. Podwyższony kortyzol u mężczyzn i kobiet przez długi czas ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie i prowadzi do rozwoju patologii.

Informacje ogólne

Kortyzol należy do grupy steroidów wytwarzanych przez korę nadnerczy. Spośród hormonów glukokortykoidowych najbardziej aktywny. Substancja bierze udział w regulacji procesów metabolicznych, gdy potrzebne są dodatkowe źródła energii w sytuacji stresowej.

Przy przewlekłym stresie występuje oporność na kortyzol, hormon przestaje być postrzegany przez organizm w razie potrzeby, w celu mobilizacji i rozwiązywania problemów. Cały cukier i białka, które człowiek spożywa, odkładają się w tłuszczu, stan się pogarsza, prowokowana jest insulinooporność.

Do aktywnej pracy układu nerwowego i krążenia kortyzol szybko przekształca złożone substancje organiczne w proste, dzięki czemu uwalnia się dodatkowa energia. Znajdujący się we krwi hormon podnosi poziom glukozy, wspierając w ten sposób aktywną pracę mózgu. Działanie glukokortykoidu ma na celu tłumienie procesów zapalnych, alergii. Wszystkie siły ciała są mobilizowane, aby szybko rozwiązać problem..

Podwyższony poziom kortyzolu wpływa na układy fizjologiczne na różne sposoby. Aktywność jednych przyspiesza, innych zwalnia. Innymi słowy, mniej ważne procesy są dezaktywowane. Praca organizmu pod wpływem aktywnego glukokortykoidu w sytuacji stresowej przedstawia się następująco:

  • aktywacja metabolizmu;
  • zwiększona koncentracja uwagi;
  • wysoka aktywność mózgu;
  • przyspieszone tętno;
  • zwiększone ciśnienie;
  • rozszerzenie dróg oddechowych;
  • podwyższony poziom glukozy we krwi;
  • zmniejszona aktywność układu pokarmowego.

Wpływ stresu na organizm kobiety

Stres powoduje wyczerpanie ogromnej ilości składników odżywczych. Ich kortyzol usuwa mięśnie, bo to najszybszy sposób. Z tego powodu sportowcy nie bardzo lubią ten hormon, przeszkadza on w budowaniu masy mięśniowej poprzez przyjmowanie białek. Przy silnym wysiłku fizycznym kumuluje się i powoduje osłabienie mięśni.

Wzrost kortyzolu u kobiet powoduje, że są one bardzo głodne. W ten sposób organizm sygnalizuje potrzebę uzupełnienia zużytych rezerw. Kobiety starają się je odbudować, jednocześnie zwiększając poziom endorfin. Niestety do tego celu najczęściej wykorzystuje się wszelkiego rodzaju wyroby cukiernicze, chwytające za stres.

Z tego powodu chronicznie wysoki poziom kortyzolu prowadzi do nadwagi i otyłości. Charakterystyczne jest, że złogi tłuszczowe, które powstają w wyniku zajęcia częstych stresujących sytuacji, koncentrują się w jamie brzusznej. Usunięcie ich poprzez diety, wzmożona aktywność fizyczna jest trudna i długotrwała.

Przyczyny wzrostu

Wzrost poziomu kortyzolu we krwi zdrowej kobiety występuje w zależności od pory dnia i pory roku. Najwyższe stężenie hormonu występuje w godzinach porannych - od 7 do 9, a maksymalny spadek odnotowuje się wieczorem - od 16 do 19 godzin. Jesienią następuje znaczny wzrost całkowitego wskaźnika glikokortykosteroidu.

Głównym powodem wzrostu hormonu jest liczne ciągłe stresy, przewlekła depresja.

Oprócz okoliczności zewnętrznych, związanych ze zwiększonym kortyzolem, istnieją następujące patologie:

  • choroba układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego (choroba Itsenko-Cushinga);
  • choroby związane z nadmiernym wydzielaniem kory nadnerczy (zespół hiperokortycyzmu);
  • niedoczynność tarczycy;
  • choroba policystycznych jajników;
  • choroby onkologiczne;
  • cukrzyca, marskość wątroby, zapalenie wątroby;
  • AIDS;
  • anoreksja:
  • przewlekły alkoholizm;
  • pokwitanie;
  • przyjmowanie niektórych leków, hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • przedłużone fizyczne przeciążenie;
  • brak snu;
  • długotrwała dieta białkowa.

Objawy

Przyczyny i objawy podwyższonego poziomu kortyzolu są współzależne. Charakterystyczne objawy wysokiej zawartości hormonów to:

  1. Nieuzasadnione uczucie stresu.
  2. Nieuzasadniona nerwowość, drażliwość, niepokój.
  3. Nagły wzrost ciśnienia krwi.
  4. Zaburzenia snu: kobieta nie śpi dobrze lub cierpi na bezsenność. W niektórych przypadkach istnieje ciągłe pragnienie snu - jest to rodzaj reakcji organizmu, aby chronić układ nerwowy.
  5. Metabolizm jest poważnie zaburzony, co wyraża się w przejawianiu silnego uczucia głodu, które kobieta chce zaspokoić słodkim, tłustym, ciężkim dla organizmu pokarmem. Prowadzi to do szybkiego rozwoju otyłości..
  6. Ze względu na to, że hormony w organizmie oddziałują ze zwiększonym kortyzolem, dochodzi do naruszenia wydzielania innych substancji czynnych. Znajduje to odzwierciedlenie w pogorszeniu funkcji życiowych organizmu jako całości..
  7. Występują zakłócenia cyklu miesiączkowego, rozwija się niepłodność.
  8. Wysypka, plamy starcze pojawiają się na skórze, zwiększa się porost włosów (w tym na twarzy).
  9. Kobieta jest podatna na częste przeziębienia i inne ostre infekcje wirusowe.
  10. Znacząco wzrasta ilość tkanki tłuszczowej w okolicy talii.
  11. Wysoki poziom kortyzolu we krwi prowadzi do wyczerpania masy mięśniowej. Wydajność kobiety spada, trudno jej się poruszać, pojawiają się bóle mięśni i stawów, obrzęki, drżenie, duszność.
  12. Głęboka depresja, obojętność, niechęć do życia - objawy te pojawiają się u kobiet pod wpływem dużych dawek hormonu.

Efekty

Należy przeanalizować przyczyny i konsekwencje wysokiego poziomu hormonów stresu. Kobiety ze względu na specyfikę swojej psychiki (emocjonalność, wrażliwość, wrażliwość) są bardziej podatne na stres. Przewlekły wzrost ilości substancji czynnej stopniowo niszczy zdrowie, zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych chorób i stanów patologicznych:

  • różne choroby serca i naczyń krwionośnych występują z powodu stale wysokiego ciśnienia krwi;
  • aktywacja reakcji metabolizmu energetycznego i zahamowanie wydzielania insuliny powoduje wysoki poziom glukozy we krwi, prowokuje się cukrzycę;
  • rozwój osteoporozy wiąże się z upośledzeniem wchłaniania wapnia;
  • tworzenie i funkcjonowanie ochronnych krwinek limfocytów T jest zakłócone, w wyniku czego zmniejsza się odporność;
  • równowaga elektrolitów zostaje utracona - sód jest zatrzymywany, a woda i potas są aktywnie usuwane;
  • przyspiesza tworzenie się tkanki tłuszczowej, otyłość.

Ponadto podwyższony poziom kortyzolu powoduje u kobiet zaburzenia trawienia i tarczycy, wzrost poziomu cholesterolu, pogorszenie pamięci, zaburzenia reprodukcji i powolny powrót do zdrowia po kontuzjach.

Kortyzol i ciąża

W okresie ciąży wzrost kortyzolu jest normalny. Jego stężenie wzrasta wraz z czasem trwania ciąży. Wynika to z przyspieszenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. W czasie ciąży poziom kortyzolu wzrasta 5-krotnie. Kontroluje przepływ glukozy przez łożysko, bierze udział w tworzeniu układu enzymatycznego wątroby, tkanki nabłonkowej jelita cienkiego u płodu.

Rozstępy, które pojawiają się w czasie ciąży, są częstymi objawami wysokiego kortyzolu. Kolagen, główne białko zapewniające elastyczność skóry, staje się kruchy i degradowany przez dużą ilość substancji czynnej. Po porodzie hormonalne tło kobiety stabilizuje się, po czym można podjąć kroki w celu wyeliminowania brzydkich defektów skóry.

Ciąża powoduje naturalny wzrost glikokortykosteroidu, ale z dużym poziomem tej substancji trudno jest zajść w ciążę. Zwiększona synteza kortyzolu zaburza powstawanie estrogenów i progesteronu - głównego hormonu ciąży. Nawet przy pomyślnym poczęciu w stresującej sytuacji może dojść do poronienia. Jeśli u kobiety planującej zostać matką jest podwyższony poziom kortyzolu, lekarz prowadzący powinien zalecić odpowiednią terapię.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie poziomu kortyzolu w moczu i krwi kobiety, w celu przeprowadzenia dodatkowych badań. Rozszyfrowanie analizy umożliwi lekarzowi przepisanie właściwej terapii. Jeśli wzrost ilości substancji wiąże się ze zdiagnozowaną patologią określonego narządu, należy go leczyć.

Biorąc pod uwagę, że stresujące sytuacje są główną przyczyną wzrostu hormonu, działania terapeutyczne powinny mieć na celu zwiększenie odporności na stres. Bez tego wszelkie próby normalizacji wydzielania najbardziej aktywnego glukokortykoidu będą nieskuteczne..

Na początek powinieneś spróbować medytacji, dozowanej aktywności fizycznej, ćwiczyć przyjemną komunikację z przyjaciółmi, organizować zdrową dietę i dobry sen, przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne. Warto pomyśleć o zmianie pracy lub aktywności, jeśli to regularnie wywołuje stres.

Niektóre rośliny lecznicze obniżają jego poziom i są naturalnymi blokerami kortyzolu: różeniec górski, miłorząb dwuklapowy, dziurawiec, eleuterokok, lukrecja. W tym celu dobrze jest spożywać kwasy tłuszczowe omega-3, lecytynę.

Recepta na silniejsze leki powinna być wykonana przez specjalistę. Na przykład picie Metypredu w celu zmniejszenia wydzielania endogennego kortyzolu. Wybór leków zależy od ustalonej przyczyny zwiększonego poziomu kortyzolu w organizmie kobiety.

Dozowane, sporadyczne uwalnianie kortyzolu w sytuacjach stresowych chroni organizm kobiety. Długotrwały nadmiar hormonów działa destrukcyjnie na organizm. Przewlekle wysoki poziom kortyzolu wskazuje na obecność poważnych patologii w organizmie, które należy zdiagnozować i leczyć.

Kortyzol i ciąża Ryzyko odstępstwa od normy. Powikłania stresu

Długotrwały, silny stres negatywnie wpływa na ciążę. Winne są hormony stresu. Kortyzol jest najważniejszy. Przy wysokim poziomie hormonów stresu zdolność poczęcia i noszenia dziecka spada i może dojść do poronienia (Sapolsky 2004; Nepomashchiy i in., 2006). Niemowlęta częściej rodzą się przedwcześnie, są bardziej podatne na opóźnienia w rozwoju i późniejsze choroby metaboliczne (Sapolsky 2004; Poggy-Davis i Sandman, 2006).

Nie oznacza to jednak, że poziom kortyzolu i innych hormonów stresu nie wzrasta podczas normalnej ciąży. W artykule omówiono zmiany hormonalne charakterystyczne dla prawidłowej ciąży, a także wyjaśniono:

  1. Jak hormony stresu pomagają płodowi rosnąć i rozwijać się.
  2. Jak kortyzol wpływa na mózg matki i jej nastrój.

Negatywne skutki stresu

Kiedy doświadczasz stresu lub po prostu o nim myślisz, mózg, podwzgórze, uwalnia hormon uwalniający kortykotropinę (CRH). Przysadka mózgowa odbiera ten sygnał i uwalnia hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który nakazuje nadnerczom aktywację syntezy glukokortykoidów, takich jak kortyzol. Pod wpływem glukokortykoidów i adrenaliny mózg i organizm są odbudowywane do trybu krytycznego. Oddech i tętno są przyspieszane, co pozwala na dostarczenie większej ilości tlenu do mięśni. Wzrasta poziom glukozy we krwi. Fizjologiczne procesy, które nie są tak konieczne, aby uniknąć niebezpieczeństwa (trawienie, wzrost, regeneracja), są czasowo wyłączone. Jesteś w trybie awaryjnym. Umysł jest aktywowany, ciało gotowe do działania (Sapolsky, 2004).

Kiedy sytuacja awaryjna się kończy, hormony wracają do poprzedniego, wyjściowego poziomu. Ale co, jeśli wartości wyjściowe również są wysokie? Wzrost podstawowego poziomu kortyzolu to zła wiadomość. To znak, że twoje ciało jest w ciągłej gotowości i wyczerpane..

Wysoki poziom kortyzolu jest szczególnie niebezpieczny dla kobiety w ciąży i jej płodu. Jeśli kortyzol jest podwyższony, nieprawidłowość wiąże się z ryzykiem wczesnego poronienia. Może również prowadzić do stanu przedrzucawkowego (nadciśnienia wywołanego ciążą), opóźnienia wzrostu płodu, porodu przedwczesnego i opóźnienia rozwoju poporodowego (Reis i wsp. 1999; Poggy-Davis i Sandman 2006). Biorąc pod uwagę te zagrożenia, spodziewalibyśmy się, że niski poziom glukokortykoidów jest kluczem do normalnej ciąży. Tak jednak nie jest.

Ciąża normalna

W drugim trymestrze ciąży poziom krążącego CRH wzrasta wykładniczo (Mastorakos i Ilyas 2003). Zazwyczaj taki wzrost będzie stymulował nadprodukcję glikokortykoidów u matki, ale sygnały są nieskuteczne, jeśli nie mają biorcy. Dlatego, aby spełniać swoje zadanie, CRH musi wiązać się ze specjalnymi receptorami w mózgu (Dietrich et al.1999).

Kobiety w ciąży wytwarzają duże ilości białka wiążącego CRH, co zapobiega rozpoznawaniu tego hormonu przez receptory. W rezultacie większość CRH jest biologicznie nieaktywnych (McLean i Smith, 2001). Sytuacja zmienia się pod koniec ciąży. Podczas ostatnich trzech tygodni ciąży poziom CRH wzrasta, podczas gdy poziom białka wiążącego CRH spada. Ilość biologicznie aktywnego CRH gwałtownie wzrasta, następuje szczyt wydzielania kortyzolu.

Poziom kortyzolu zaczyna wzrastać w drugim trymestrze ciąży (Carr i wsp. 1981), ale szczyt osiąga dopiero pod koniec ciąży. W ostatnich tygodniach przed porodem poziom kortyzolu jest 2-3 razy wyższy niż normalnie (Doerr, 1989). Poziomy te mieszczą się w tym samym zakresie, co u osoby z depresją melancholiczną i zespołem Itsenko-Cushinga (Kammerer et al., 2006).

Co powoduje gwałtowny wzrost hormonów?

Podwyższony poziom stresu prenatalnego stwierdzono u wielu ssaków, w tym u owiec (Keller-Wood, 1998), gryzoni (Atkinson i Waddell, 1995; Robinson i in., 1989), naczelnych (Power i Shulkin, 2006).

CRH jest normalnie wydzielana przez mózg, ale u ciężarnych małp gwałtowny wzrost poziomu hormonów jest kontrolowany przez łożysko i DNA płodu. Geny płodu powodują, że łożysko wydziela własne hormony, które dostają się do krwiobiegu matki..

Tabela nr 1. Kortyzol (surowica, osocze)


Zapisz się do naszego kanału YouTube!
JednostkiDorosła kobieta niebędąca w ciążyPierwszy trymestrDrugi trymestrTrzeci trymestr
μg / dl0 - 257 - 1910 - 4212 - 50
nmol / l0 - 690193 - 524276 - 1159331 - 1380

Źródło: Abbasi-Ghanawati M, Greer L.G., Cunningham F.G. Ciąża i testy laboratoryjne: tabela referencyjna dla lekarzy. Obstet Gynecol. Grudzień 2009, 114 (6): 1326-31

Korzyści z kortyzolu dla płodu

Naukowcy odkryli kilka kluczowych funkcji hormonów stresu.

We wczesnych dniach ciąży CRH hamuje układ odpornościowy matki, chroniąc płód przed odpornością matki (Makrigiannakis i wsp., 2001). Później CRG pomaga regulować przepływ krwi między łożyskiem a płodem (McLean i Smith, 1999), dojrzewa narządy płodu (Majub i Karalis, 1999), wpływa na czas porodu (McLean i Smith, 2001).

Późne wyrzuty kortyzolu odgrywają rolę w rozwoju mózgu i dojrzewaniu płuc (Crowley, 2000; Matthews i in., 2004). Kiedy dzieci rodzą się przedwcześnie, przed późnymi wybuchami kortyzolu, są bardziej narażone na problemy z oddychaniem i krwotoki międzykomorowe w mózgu. Z tego powodu National Institutes of Health zaleca stosowanie kortykosteroidów dla kobiet zagrożonych przedwczesnym porodem..

CRH i kortyzol mogą zmniejszać podatność kobiet na stresory - kobiety w późnej ciąży nie wykazały wzrostu poziomu kortyzolu, gdy ich dłonie zanurzono w lodowatej wodzie. (Kammerer i in., 2002).

Gotowość mózgu do macierzyństwa

Jedna z najciekawszych funkcji hormonów stresu dotyczy zachowań matki. CRH i stymulowane przez nią hormony mogą przygotować mózg do macierzyństwa. Na przykład poziom kortyzolu w okresie prenatalnym jest powiązany z bardziej uważnym macierzyństwem pawianów. W jednym z badań matki, które spędzały więcej czasu ze swoimi cielętami, miały wyższy poziom kortyzolu w czasie ciąży (Bardi i in., 2004).

Badania na ludziach pokazują podobne wyniki. W jednym z badań mierzono poziom kortyzolu w ciągu 24-48 godzin po porodzie, czyli czasie, w którym kobiety są nadal pod wpływem hormonów prenatalnych. Badacze poprosili kobiety, aby wysłuchały nagranych krzyków niemowlęcia i zmierzyli poziom kortyzolu przed i po słuchaniu. Matki, które wykazywały wyższy poziom glukokortykoidów, wykazywały większą empatię dla dziecka, kiedy krzyczał. Ponadto bardziej współczujące matki wykazywały wyższe tętno przed i po wysłuchaniu płaczu dziecka (Stallings et al. 2001). Inne badania wykazały, że matki z wyższym poziomem kortyzolu:

• ujawniły bardziej pozytywne zachowania matki wobec dziecka (Fleming, 1987).

• zwiększona sympatia do zapachu dziecka (Fleming, 1997).

• zwiększona zdolność rozróżniania zapachu własnego dziecka od obcych (Fleming, 1997).

Wpływ hormonów stresu na zachowanie matki nie jest w pełni zrozumiały. Być może mają bezpośredni wpływ na mózg matki, powodując, że jest ona bardziej czujna i wrażliwa emocjonalnie (Stallings i in., 2001). Ponadto hormony te mogą być markerami innych zmian hormonalnych (Mastripieri, 1999). CRH łożyska, podobnie jak kortyzol, stymuluje syntezę estrogenu (Power i Shulkin, 2006). Estrogeny uwrażliwiają kobietę na oksytocynę i endorfiny, poprawiają samopoczucie i wzmacniają więź między matką a dzieckiem (Kevernet, 1996).

A jeśli poziom kortyzolu jest podwyższony? Niepożądane skutki uboczne

Wydaje się, że hormony stresu mają wiele korzystnych właściwości, ale są też wady. Zwykle wysokie podstawowe wydzielanie kortykosteroidów stwierdza się w zespole Itsenko-Cushinga, charakteryzującym się depresją melancholiczną, lękiem, drażliwością, wahaniami nastroju i bezsennością (Sonino i Fava, 2001). Pacjenci z depresją melancholijną tracą zdolność odczuwania przyjemności, pozytywnego myślenia. Doświadczają pobudzenia fizycznego, bezsenności i zmniejszonego apetytu..

Biorąc pod uwagę te związki, wydaje się prawdopodobne, że hormony stresu, a zwłaszcza poziom kortyzolu, wpływają na nastrój kobiet w ciąży (Kammerer, 2006), a skutki psychologiczne mogą rozciągać się na okres poporodowy. Kilka badań podaje, że podstawowe poziomy kortykosteroidów i CRH spadają w ciągu kilku dni po porodzie (McLean i Smith 1999). Jednak podstawowe poziomy glikokortykoidów pozostają wysokie u niektórych kobiet po porodzie i mogą nie powrócić do podstawowych poziomów sprzed ciąży nawet po 8 tygodniach po porodzie (Kammerer i wsp. 2002). Sugeruje to, że kortyzol może powodować niektóre poporodowe zaburzenia nastroju. Co ciekawe, gdy poporodowym szczurom wstrzyknięto glukokortykoid, wykazywały one oznaki stłumionego zachowania..

Potrzeba więcej badań, aby uzyskać bardziej przekonujące argumenty. Ciąża i poród wiążą się ze zmianami innych ważnych hormonów, nie tylko hormonów stresu. Aby określić poziom kortyzolu jako przyczynę depresji poporodowej i dysforii podczas ciąży, należy zbadać podobne działanie innych hormonów ciążowych. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia dysforii przy niskim poziomie kortyzolu, gdy kobiety odczuwają spadek kortyzolu i są podatne na atypową depresję (Kammerer i in. 2006). Pomimo nazwy atypowa depresja występuje częściej niż depresja melancholijna. Pacjenci z atypową depresją są w stanie odczuwać przyjemność, nie cierpią na bezsenność i utratę apetytu.

Wreszcie nie jest jasne, czy kobiety w ciąży lub kobiety po porodzie odczuwają stres w taki sam sposób, jak normalni ludzie. Rzeczywiście, jak wspomniano powyżej, podwyższony poziom hormonów stresu może osłabić system reakcji na stres, sprawiając, że przyszła mama będzie mniej reaktywna w stresujących sytuacjach (Kammerer i in., 2002). Matki karmiące piersią po ekspozycji na stres mają niższy poziom kortyzolu niż matki, które przestawiły swoje niemowlęta na sztuczne karmienie (Heinrichs i in. 2002).

Stres w ciąży zagraża zdrowiu nienarodzonego dziecka

Powszechnie wiadomo, że silny stres jest szkodliwy. Naukowcy przyglądają się teraz, jak stres, którego doświadcza matka podczas ciąży, wpływa na zdrowie jej dziecka..

Ciąża, nawet jeśli nie jest pierwszą, sama w sobie oczywiście spory stres. Ale nawet gdyby tak nie było, prawie żadnej kobiecie nie udaje się uniknąć stresu związanego z różnymi wydarzeniami w życiu codziennym przez całe dziewięć miesięcy. Dlatego prawie każda przyszła mama zadaje pytanie: jak stres, którego doświadcza, wpłynie na dziecko? Czy strach, ból, żal, irytacja lub pobudzenie matki mogą zostać przeniesione na płód w łonie matki?

Hormon stresu matki we krwi zarodka

Nie tylko można je przenosić, ale także koniecznie przenosić, chociaż oczywiście nadal nie w pełni, mówią lekarze. Łożysko zawiera wiele hormonów zaprojektowanych w celu ochrony płodu przed szkodliwym działaniem kortyzolu, hormonu stresu matki. Ale nadal przenika do krwi zarodka. To prawda, że ​​jego stężenie jest tam około 10 razy niższe niż u matki, jednak wystarczy też, aby wywrzeć znaczący wpływ na płód.

I to nie tylko znaczące, ale długotrwałe, często nawet trwałe. Do takiego wniosku doszła grupa lekarzy pod kierownictwem profesora Matthiasa Schwaba z Kliniki Neurologicznej Hansa Bergera w Szpitalu Uniwersyteckim w Jenie. Naukowcy poinformowali o wynikach swoich badań na 21. dorocznej sesji Niemieckiego Towarzystwa Somnologicznego, która odbyła się w Wiesbaden.

„Stres prenatalny prowadzi do długotrwałego wzrostu poziomu kortyzolu u płodu i przyspiesza dojrzewanie mózgu” - mówi profesor Schwab, który w późniejszym życiu kieruje grupą roboczą ds. Rozwoju wewnątrzmacicznego mózgu i programowania chorób. „Z tego powodu stres doświadczany przez matkę podczas ciąży, jest poważnym czynnikiem ryzyka, który zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju późniejszej depresji i innych patologii u dziecka ”.

Śnienie o baranku w łonie owcy

Profesor Schwab i jego współpracownicy przeprowadzili swoje doświadczenia na owcach, ponieważ u tych zwierząt przebieg ciąży i powstawanie zarodka wykazują istotne podobieństwa z tymi samymi procesami u ludzi. Badacze podali betametazon, syntetyczny lek glukokortykoidowy pokrewny kortyzolowi, często przepisywany kobietom zagrożonym przedwczesnym porodem, ciężarnym, czyli ciężarnym owcom. Lek ten przyspiesza rozwój płuc płodu, co zwiększa szanse przeżycia wcześniaka. Betametazon podawano ciężarnym owcom w okresie odpowiadającym okresowi między 25 a 32 tygodniem ciąży u kobiet ciężarnych.

Jednocześnie naukowcy monitorowali aktywność wewnątrzmaciczną mózgu zarodków za pomocą elektroencefalografii. Okazało się, że betametazol przyspiesza dojrzewanie nie tylko płuc, ale i mózgu - mówi profesor Schwab: „Świadczy o tym przede wszystkim wczesne pojawianie się snów. Zwykle marzenia pojawiają się w ostatniej trzeciej ciąży i rozwój ten następuje bardzo stopniowo. A betametazon dosłownie obejmuje w mózgu jest jakiś przełącznik, a sny powstają w ciągu 2-4 dni ”.

Rozwój mózgu hamuje wzrost i podział komórek

Inną konsekwencją podania hormonu była nienormalnie częsta przemiana faz REM i powolnego snu. Taka fragmentacja snu, jeśli przejdzie w stan trwały, wskazuje na duże ryzyko wystąpienia depresji w późniejszym życiu i, zdaniem profesora Schwaba, jest często diagnozowana u noworodków, których matki doświadczały silnego stresu w czasie ciąży..

Problem polega na tym, że przedwczesne dojrzewanie struktur mózgowych następuje z powodu spowolnienia podziału komórek i wzrostu organizmu - mówi naukowiec. Potwierdzają to inni lekarze. „Niemowlęta, którym wstrzyknięto w celu przyspieszenia dojrzewania płuc, mają bardzo znaczący wzrost aktywności osi stresu i mają znacznie niższą masę urodzeniową” - mówi Thorsten Braun, ginekolog z Charité University Hospital w Berlinie.

Terapia betametazonem jest obarczona zaburzeniami zachowania

W Niemczech od 8 do 10 procent ciężarnych kobiet otrzymuje betametazon. Fakt, że lek ten zmniejsza śmiertelność wcześniaków o 31 procent, od dawna został udowodniony naukowo. Jednak eksperymenty na zwierzętach wykazały, że przyjmowanie leku powoduje również długotrwałe skutki uboczne - w szczególności nadciśnienie - a także przyczynia się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy w późniejszym życiu..

blog maedchenklin

Wysoki kortyzol i ciąża

Wpis wysłany przez maedchenklin 20 marca 2012 r

24,609 odsłon

11 komentarzy

Zalecane komentarze

Dołącz do naszych dyskusji!

Musisz być użytkownikiem, aby opublikować komentarz.

Utwórz konto

Zarejestruj się, aby założyć konto. To proste!

Wejść

Już zarejestrowany? Zaloguj się tutaj.

Najlepsze na stronie

Ciąża i miesiączka

Douching. Wszystko, co chciałeś wiedzieć.

Dieta na poczęcie - mit?

Popularne tematy

Autor: Tonya777
Utworzono 22 godziny temu

Autor: karmen9080
Utworzono 12 godzin temu

Autor: Glow
Utworzono 15 godzin temu

Autor: [email protected]
Utworzono 10 godzin temu

Autor: Irishka)
Utworzono 14 godzin temu

Autor: Irishka)
Utworzono 17 godzin temu

Autor: LeraValeria
Utworzono 16 godzin temu

Autor: Solnyshko87
Utworzono 9 godzin temu

Autor: lis174
Utworzono 9 godzin temu

Autor: Yanina
Utworzono 7 godzin temu

Recenzje klinik

O serwisie

Szybkie linki

  • O serwisie
  • Nasi autorzy
  • Pomoc dotycząca witryny
  • Reklama

Popularne sekcje

  • Forum planowania ciąży
  • Podstawowe wykresy temperatur
  • Biblioteka zdrowia reprodukcyjnego
  • Recenzje klinik o lekarzach
  • Komunikacja w klubach dla PDR

Materiały zamieszczone na naszej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie używaj ich jako porady medycznej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą twojego lekarza prowadzącego!

Kortyzol podczas ciąży: tabela normatywna

Budumamoy → Badanie kobiety w ciąży → Kortyzol w ciąży: tabela normatywna

Kortyzol podczas ciąży zmienia swój poziom w zależności od wieku ciążowego. Eksperci uważają, że wahania poziomu kortyzolu we krwi matki wynikają z funkcjonowania nadnerczy płodu, ponieważ hormon ten może przenikać przez łożysko.

Niniejsza tabela ma charakter informacyjny i nie daje możliwości samodzielnego zdiagnozowania lub odczytania wyniku badania bez udziału lekarza..

Okres ciąży w tygodniachMediana, nmol / lWartości odniesienia, nmol / l
1-2335246-423
5-6413360-466
7-8503416-590
9-10577446-707
11-12584430-738
13-14702532-872
15-16733484-983
17-18791552-1030
19-20887720-1054
21-221017773-1260
23-241066858-1275
25-261096995-1197
27-281069926-1212
29-30998898-1097
31-32988859-1118
33-3410181001-1143
35-361056982-1129
37-3811521070-1235
39-4012161014-1328

Autor: Nikolaeva O. P.
Data publikacji: 02.04.2017
Przedruk bez aktywnego linku jest zabroniony

Uwaga! To jest ważne!

Wszystkie informacje zawarte w artykule, a także normy i tabele mają charakter wyłącznie informacyjny. Nie daje powodu, aby samodzielnie diagnozować lub przepisywać leczenie. Zawsze udaj się do lekarza!

Zwiększony kortyzol u kobiet: przyczyny, objawy i leczenie

Kortyzol pełni podwójną rolę w organizmie kobiety: z jednej strony jest niezbędny do utrzymania prawidłowego metabolizmu, z drugiej wysoki poziom tego hormonu ma negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiety. Wzrost ilości kortyzolu we krwi może być przejściowy i wiązać się ze stanami fizjologicznymi (nadmierny wysiłek fizyczny, ciąża). Istnieje również szereg patologii charakteryzujących się zespołem hiperkortyzolizmu. Obniżenie poziomu hormonów jest spowodowane leczeniem choroby podstawowej.

  • 1 Rola kortyzolu w organizmie kobiety
  • 2 Powody wzrostu
  • 3 Konsekwencje
  • 4 Objawy
  • 5 Normalne wartości hormonów
  • 6 Kortyzol a ciąża
  • 7 Leczenie
    • 7.1 Medycyna tradycyjna
  • 8 Zapobieganie

Kortyzol jest jednym z glukokortykoidów wytwarzanych w okolicach pęczkowych i siatkowatych kory nadnerczy pod kontrolą hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).

Nazywany jest „hormonem stresu”, ponieważ główną funkcją zwiększania tej substancji jest odpowiedź obronna organizmu na stresujące warunki..

W medycynie istnieje kilka schorzeń związanych z wysokim poziomem kortyzolu:

1. Hiperkortyzolizm spowodowany czynnikami wewnętrznymi:

  • Choroba Itsenko-Cushinga, będąca wynikiem powstania guza przysadki mózgowej (80% wszystkich przypadków choroby) lub przerostu jej tkanek, który stymuluje produkcję ACTH;
  • Zespół Itsenko-Cushinga - powstanie guza (łagodnego lub złośliwego) bezpośrednio w tkankach kory nadnerczy (około 10% pacjentów);
  • Zespół ACTH-ektopowy - powstawanie guzów wytwarzających ACTH w innych narządach: w oskrzelach, płucach, trzustce i tarczycy, wątrobie, jajnikach, wyrostku robaczkowym, przewodzie pokarmowym, pęcherzu, śliniankach przyusznych i śliniankach.

2. Hiperkortyzolizm związany z czynnikami zewnętrznymi - na przykład długotrwałe stosowanie niektórych leków.

3. Warunki fizjologiczne (ciąża).

4. Hiperkortyzolizm spowodowany zaburzeniami czynnościowymi (otyłość, w tym u dzieci w okresie dojrzewania, alkoholizm, choroby wątroby, cukrzyca, zespół podwzgórza i inne).

Produkcja kortyzolu w nadnerczach

Najpoważniejszą dolegliwością jest choroba Itsenko-Cushinga (przeżywalność w ciągu 5 lat od jej wykrycia wynosi 50% chorych).

Kortyzol jest również ważny w procesie starzenia. Spadek produkcji hormonu w organizmie kobiety następuje dopiero po 60-70 latach, a po 80 roku jego poziom stanowi około jednej trzeciej tego wytwarzanego w średnim wieku. Jednocześnie wzrasta wrażliwość komórek na ten hormon. Wśród lekarzy panuje opinia, że ​​kora nadnerczy działa aktywniej u stulatków niż u innych osób..

W przypadku podwyższonego poziomu kortyzolu u kobiet obserwuje się następujące zmiany:

  • wzrasta stężenie glukozy we krwi, która jest głównym źródłem energii dla wszystkich komórek;
  • wzrasta tworzenie i rozkład tłuszczów;
  • następuje zatrzymanie sodu w organizmie, pojawia się obrzęk;
  • zwiększa się aktywność tarczycy;
  • aktywowana jest praca innych hormonów, które mają działanie zwężające naczynia krwionośne;
  • zwiększona ilość oddawanego moczu.

Tłumiąc odporność komórkową i humoralną, kortyzol działa przeciwzapalnie (dzięki czemu w medycynie stosowane są glikokortykoidy jako silne leki przeciwzapalne) oraz zmniejsza nadwrażliwość organizmu na czynniki zewnętrzne. 75-80% hormonu we krwi wiąże się z transkortyną globulinową, która jest produkowana w wątrobie, 10-15% - z białkiem transportowym albuminą, a reszta jest w stanie wolnym (około 5%).

Neutralizacja kortyzolu zachodzi w wątrobie, aw nerkach jest filtrowany i wydalany wraz z moczem.

Ze względu na wpływ hormonu na organizm w momencie zagrożenia oddech staje się częstszy, pobudzane są skurcze serca i aktywność ruchowa; wysoki poziom glukozy poprawia odżywienie komórek mózgowych, skutkując zwiększeniem siły i wytrzymałości. Jednocześnie funkcje układu rozrodczego, pokarmowego i odpornościowego są zahamowane w celu „oszczędzenia” zasobów wewnętrznych.

Jednak pod wpływem ciągłego stresu podwyższony kortyzol u kobiet zaczyna pełnić funkcję zwyrodnieniową:

  • występują choroby przewodu pokarmowego;
  • zwiększona podatność na choroby zakaźne;
  • tkanki kostne i mięśniowe ulegają rozkładowi, a przeciwnie, gromadzi się tkanka tłuszczowa;
  • zaburzona jest równowaga hormonów;
  • aktywowany jest proces rozpadu białek, w wyniku czego zwiększa się wydalanie substancji azotowych z organizmu;
  • pojawia się zespół chronicznego zmęczenia;
  • zwiększa się obciążenie układu sercowo-naczyniowego, powodując jego choroby.

Cykliczna produkcja kortyzolu

Produkcja kortyzolu ma charakter cykliczny, który ostatecznie kształtuje się w wieku 3 lat. Maksymalną wartość osiąga o 6-9 rano, a minimalną o 20-21 (50% porannego poziomu). W przypadku długotrwałego, przewlekłego stresu, poziom kortyzolu pozostaje znaczący w dzień iw nocy, a nadnercza są stopniowo wyczerpywane. Zwykle kobieta produkuje 10-20 mg kortyzolu dziennie. Okres półtrwania substancji wynosi 80-100 minut..

Istnieje wiele warunków, które powodują zwiększony poziom kortyzolu u kobiet:

  • niewydolność tarczycy, prowadząca do zmniejszenia rozpadu hormonu;
  • Choroba / zespół Itsenko-Cushinga;
  • marskość wątroby (w tym narządzie występuje katabolizm kortyzolu);
  • cukrzyca;
  • nadciśnienie nerkowe;
  • astma;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • choroby, którym towarzyszą stany gorączkowe;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • hipoglikemia;
  • guzy w różnych narządach;
  • niewydolność wątroby i nerek;
  • ostre choroby zakaźne;
  • hirsutyzm;
  • ostry okres podczas zawału serca i udaru;
  • guzy mózgu, którym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • nadczynność lub gruczolak przysadki, akromegalia;
  • niewydolność prawej komory.

W medycynie odnotowano następujące zaburzenia czynnościowe, prowadzące do wzrostu ilości tego hormonu:

  • stan silnego odurzenia alkoholowego;
  • chroniczny stres;
  • na czczo (niski poziom glukozy stymuluje produkcję kortyzolu);
  • zespół bólowy, uraz, okres pooperacyjny;
  • otyłość;
  • znieczulenie eterowe;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • ciągłe używanie kawy i innych stymulantów układu nerwowego;
  • depresja i poważne zaburzenia psychiczne.

Stosowanie niektórych leków prowadzi do wzrostu poziomu kortyzolu:

  • syntetyczne analogi glukokortykoidów (z wyjątkiem deksametazonu);
  • leki estrogenowe (środki antykoncepcyjne);
  • Amfetamina pobudzająca OUN;
  • leki z wazopresyną.

Nadmiar kortyzolu prowadzi do następujących negatywnych konsekwencji w organizmie kobiety:

  • zmniejszenie masy mięśniowej i wzrost tkanki tłuszczowej (szczególnie w jamie brzusznej);
  • ciągłe uczucie głodu, które prowadzi do przejadania się (pogarsza się mechanizm postrzegania stopnia sytości w mózgu, aktywowane są ośrodki przyjemności);
  • zmniejszenie produkcji insuliny i rozwój cukrzycy typu II (w wyniku rozpadu tkanki mięśniowej na glukozę dwukrotnie wzrasta poziom cukru we krwi);
  • rozwój patologii sercowo-naczyniowych, znaczny wzrost ryzyka udaru i zawału serca;
  • pogorszenie odporności w wyniku - częste choroby zakaźne;
  • zaburzenia psychiczne (depresja i inne);
  • zmniejszone wchłanianie wapnia i rozwój osteoporozy, łamliwość kości.

Badania medyczne dowiodły, że stres nie tylko fizyczny, ale także psychiczny prowadzi do wzrostu stężenia kortyzolu we krwi, a pod wpływem tego ostatniego ilość hormonu w pierwszych minutach staje się kilkakrotnie większa.

Gdy poziom kortyzolu we krwi wzrasta, mogą wystąpić następujące objawy:

  • Ostry wzrost nadwagi (u 70-96% pacjentów). Może się to zdarzyć, nawet jeśli pacjent przestrzega diety niskokalorycznej i uprawia sport, ponieważ metabolizm białek i tłuszczów jest zaburzony..
  • Przekroczenie normalnego tętna w spoczynku, ponieważ hormon powoduje zwężenie tętnic krwi.
  • Ciągły głód.
  • Częste choroby zakaźne (17% pacjentów).
  • Ogólne osłabienie, drażliwość, nerwowość, depresja (70% pacjentów), w rzadkich przypadkach - omamy, majaczenie, zaburzenia pamięci.
  • Zmniejszone libido i ustanie miesiączki.
  • Zaburzenia trawienia - wzdęcia, biegunka, zapalenie błony śluzowej okrężnicy.
  • Częste bóle głowy (38% pacjentów).
  • Złamania przy minimalnym wysiłku (jako oznaka rozwoju osteoporozy u 43% kobiet).
  • Nadciśnienie (do 88% pacjentów).
  • Zwiększona potliwość (17%), częste oddawanie moczu, obrzęk (w 15% przypadków).
  • Nadmierny wzrost włosów na ciele typu męskiego, łysienie na głowie (30% pacjentów).
  • Zaburzenia snu.
  • Cukrzyca (30% pacjentów).
  • Pojawienie się jasnych, szerokich rozstępów na ścianie brzucha, udach i pod pachą.

Objawy hiperkortyzolizmu są zróżnicowane i niespecyficzne, to znaczy są charakterystyczne dla wielu innych stanów patologicznych. Dlatego możliwe jest wiarygodne ustalenie diagnozy tylko za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych..

Następujący pacjenci są najbardziej zagrożeni:

  • młode dziewczęta z chorobami nietypowymi dla ich wieku (osteoporoza, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, brak miesiączki);
  • kobiety ze zmianami w wyglądzie i kilkoma objawami klinicznymi wskazanymi powyżej;
  • otyłe dziewczyny z zahamowanym wzrostem;
  • pacjenci z przypadkowo rozpoznanymi guzami nadnerczy podczas badań w kierunku innej choroby.

W przypadku tych kategorii kobiet zaleca się wykonanie testów hormonalnych w celu określenia poziomu kortyzolu oraz przeprowadzenie dodatkowych badań na obecność guzów w nadnerczach, przysadce mózgowej i innych narządach..

Diagnostyczne oznaczenie poziomu kortyzolu u kobiet przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego materiałów biologicznych zebranych na kilka sposobów:

  • 24-godzinna analiza moczu. Jest to główny test do wykrywania nadczynności kory nadnerczy, ponieważ bezpośrednio odzwierciedla biologicznie aktywną postać hormonu. W przypadku niewydolności nerek wyniki mogą być wypaczone. Przeszacowaną wartość w moczu obserwuje się w przypadku otyłości i wysiłku fizycznego. Zaleca się przechowywanie dwóch pobrań w różne dni, aby wyeliminować wpływ czynników stresogennych na wyniki..
  • Analiza surowicy. Krew pobiera się o 8 rano, kiedy stężenie hormonu jest maksymalne. Różnica między poziomami porannymi i wieczornymi powinna wynosić co najmniej 100 nmol / dzień. Podczas zbierania analizy pacjent może być zestresowany, dlatego próbki krwi najlepiej pobierać przez uprzednio zainstalowany cewnik. W warunkach stacjonarnych prowadzona jest również zbiórka wieczorna.
  • Analiza wolnego kortyzolu w ślinie. Pacjent sam zbiera ślinę o godzinie 23:00. Ta metoda jest jedną z najdokładniejszych i eliminuje czynnik stresu..
  • Test deksametazonu. Badanie krwi wykonuje się rano, aw przeddzień jego porodu pacjent musi przyjąć 1 mg deksametazonu. Test ten pozwala wykluczyć obecność czynnościowego hiperkortyzolizmu (normalnie poziom hormonu powinien spaść po zażyciu leku). Jeśli wydzielanie kortyzolu zmniejszy się o mniej niż 50%, potwierdza to obecność zespołu Itsenko-Cushinga..

Poniższa tabela przedstawia prawidłowe wartości kortyzolu w zależności od metody diagnostycznej:

Mocz

Krew

Ślina

30-300 nmol / dzień (10-100 μg / dzień)

O 8 rano: 200-700 nmol / dzień (70-250 mcg / dzień)

Dokładność diagnostyczna analizy moczu wynosi około 90% i jest zalecana dla pacjentów otyłych. U pacjentów z zespołem lub chorobą Itsenko-Cushinga ilość kortyzolu przekracza 550 nmol / l (do 90% wszystkich pacjentów). Ekstremalnie wysoki poziom wolnego kortyzolu w moczu może również wskazywać na raka nadnerczy..

Zniekształconą wartość można uzyskać w następujących przypadkach:

  • podczas przechowywania moczu dłużej niż jeden dzień;
  • podczas przyjmowania leków moczopędnych;
  • z nadmiernym spożyciem soli;
  • z depresją i stresem.

Przed przystąpieniem do testów należy wykluczyć czynniki zewnętrzne, które mogą zmienić wynik (zażywanie wyżej wymienionych leków, alkohol, nadmierny wysiłek psycho-emocjonalny i fizyczny). Badanie kortyzolu daje największą dokładność przy określaniu ACTH. W wątpliwych przypadkach i do diagnostyki różnicowej stosuje się test prowokacyjny z lekami zawierającymi hormon adrenokortykotropowy.

Diagnostyka różnicowa hiperkortyzolizmu

U zdrowej kobiety poziom kortyzolu we krwi po podaniu ACTH wzrasta ponad 2-krotnie. Jeśli nie ma reakcji, oznacza to zniszczenie kory nadnerczy. W przypadku patologii układu podwzgórzowo-przysadkowego reakcja po podaniu ACTH utrzymuje się. Przy przedłużającej się niewydolności kory nadnerczy i ich zaniku nie dochodzi do wzrostu produkcji kortyzolu. U pacjentów z zespołem Itsenko-Cushinga poziom tego hormonu podlega dużym wahaniom w ciągu dnia, dlatego badania należy powtarzać kilkakrotnie.

Zawarty w ślinie kortyzol jest niezależny od wiążącej go transkortyny globuliny w surowicy. Dlatego ta metoda może być stosowana do diagnozowania choroby u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne..

W czasie ciąży dochodzi do naturalnego wzrostu transkortyny we krwi i związanego z tym wzrostu stężenia kortyzolu. W późniejszych etapach poziom hormonu staje się 2-5 razy wyższy niż u kobiet niebędących w ciąży. Często zaburzony jest dobowy rytm jego wypływu.

Synteza kortyzolu zachodzi przy udziale łożyska, wątroby i nadnerczy płodu, a także wynika ze wzrostu produkcji estrogenu u kobiet w ciąży. Ten stan fizjologiczny wynika ze zwiększonych potrzeb metabolicznych przyszłej matki..

Kortyzol jest niezbędny dla płodu. Z jego pomocą występują:

  • kontrolowanie transferu glukozy przez łożysko;
  • tworzenie układu enzymatycznego wątroby płodu;
  • stymulacja wzrostu zewnętrznej masy komórkowej zarodka;
  • aktywacja produkcji gonadotropiny kosmówkowej, która jest kluczem do pomyślnego rozwoju ciąży;
  • tworzenie się komórek nabłonka wyściełających ściany pęcherzyków płucnych dziecka;
  • tłumienie aktywności odporności w ciele kobiety w ciąży, co zapobiega odrzuceniu płodu;
  • tworzenie się błony śluzowej jelit płodu;
  • pobudzenie wydzielania substancji czynnej sprzyjającej rozszerzaniu się płuc podczas pierwszej inhalacji noworodka.

Jednak zwiększona zawartość kortyzolu ma pewne negatywne skutki dla płodu, które mogą nie pojawić się natychmiast, ale w późniejszym wieku:

  • zaburzenie układu podwzgórze - przysadka - nadnercza;
  • podwyższone ciśnienie krwi i insulinooporność;
  • otyłość;
  • choroby trzustki.

Kobieta w ciąży i płód mogą doświadczyć następujących działań niepożądanych:

  • przerost nadnerczy dziecka;
  • powikłania ciąży w postaci obrzęku, podwyższonego ciśnienia, drgawek (rzucawka);
  • spowolnienie wzrostu i rozwoju płodu;
  • zmiany w strukturach mózgu dziecka (podwzgórze, przysadka mózgowa, pień mózgu).

Ponieważ podwyższony poziom hormonu jest fizjologiczny dla kobiet w ciąży, w tym okresie trudno jest zidentyfikować hiperkortyzolizm. Najbardziej charakterystycznym objawem diagnostycznym jest zwiększona ilość kortyzolu w ślinie lub krwi wieczorem oraz naruszenie dziennego rytmu jego produkcji..

Jeśli stan kobiety jest zadowalający, terapia lekowa nie jest w ogóle zalecana lub lekarz przepisuje leki objawowe w celu obniżenia ciśnienia krwi, poprawy metabolizmu węglowodanów i wyeliminowania innych zaburzeń. MRI mózgu w celu wykrycia guzów wykonuje się po porodzie.

W przypadku postępu hiperkortyzolizmu u kobiety ciężarnej (stan przedrzucawkowy) stosuje się kurację blokerami produkcji hormonów w celu obniżenia poziomu kortyzolu (metirapon, ketokonazol, kabergolina). W II trymestrze ciąży możliwa jest interwencja neurochirurgiczna. Jeśli zagrożone jest życie matki, wykonywany jest poród chirurgiczny.

U kobiet z chorobą Itsenko-Cushinga ciąża występuje w rzadkich przypadkach. Stosowanie technologii wspomaganego rozrodu nie jest zalecane ze względu na duże ryzyko powikłań.

Obniżenie poziomu kortyzolu w organizmie kobiety można osiągnąć poprzez wyeliminowanie głównej przyczyny, która spowodowała ten stan (usunięcie guza hormonalnego, terapia niewydolności nerek lub wątroby, astma, zapalenie trzustki i inne choroby).

Podstawową metodą leczenia choroby Itsenko-Cushinga jest chirurgiczne usunięcie guza przysadki. Operacja wykonywana jest przez neurochirurga przez nos, czyli przez nos, przy użyciu instrumentu endoskopowego. Remisję choroby osiąga się w 90% przypadków.

Następujące leki również pomagają obniżyć poziom hormonu:

  • Środki działające ośrodkowo, które wpływają bezpośrednio na gruczolaka (pasyreotyd, kabergolina).
  • Leki blokujące produkcję kortyzolu (ketokonazol, metirapon, aminoglutetimid, etomidat, mitotan).
  • Leki blokujące wrażliwe receptory w tkankach (Mifepristone).

Po operacji możliwe są następujące komplikacje:

  • pojawienie się moczówki prostej;
  • brak równowagi elektrolitowej;
  • choroba zakaźna;
  • zaburzenia neurologiczne.

W niektórych przypadkach wymagana jest druga operacja (po 3-6 miesiącach), której skuteczność wynosi 30-73%. Po usunięciu guza wykonuje się jego badanie immunohistochemiczne. Jeśli interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, guz jest niecałkowicie usunięty lub nie ma poprawy, stosuje się metody radiacyjne..

W domu hiperkortyzolizm można leczyć środkami ludowymi:

  • Odwar ze skrzypu polnego ma wyjątkowe właściwości i znajduje zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń. Przywraca pracę nadnerczy, poprawia mikrokrążenie i oczyszcza ją, zawiera dużą ilość roślinnych flawonoidów i mikroelementów. Aby przygotować bulion, potrzebujesz 2 łyżki. l. warzyć suche surowce w szklance wrzącej wody. Ten środek jest pijany, zaczynając od małej dawki pół łyżeczki (w celu zidentyfikowania możliwej indywidualnej nietolerancji). Szklankę bulionu pije się w kilku dawkach w ciągu dnia wyłącznie na pusty żołądek. Leczenie odbywa się w cyklach 10-dniowych z pięciodniowymi przerwami.
  • Rhodiola rosea poprawia wydajność i jednocześnie pomaga obniżyć poziom kortyzolu we krwi. 1 łyżeczka Korzenie rośliny wylewa się 1 litr wrzącej wody i utrzymuje na małym ogniu przez 10 minut. Następnie bulion należy podawać przez godzinę i przefiltrować. Lekarstwo pije się po jednej filiżance na raz (można go użyć zamiast zwykłej herbaty) 3-4 razy dziennie.
  • W celu obniżenia poziomu kortyzolu tradycyjna medycyna zaleca spożywanie następujących pokarmów: łosoś, kakao, herbata rumiankowa, czosnek, owies (najlepiej nierafinowany), oliwa z oliwek, ostrygi.

Poniższe środki pomagają utrzymać poziom hormonów na optymalnym poziomie:

  • Zdrowy tryb życia i umiarkowane ćwiczenia.
  • Regularne i pożywne odżywianie.
  • Unikanie kawy i napojów zawierających kofeinę.
  • Spożycie witaminy C (500-1000 mg dziennie).
  • Zrównoważona praca i odpoczynek, odpowiedni sen.
  • Stosowanie różnorodnych technik relaksacyjnych (masaż, spacery, ciepła kąpiel, medytacja, joga, rozmowy ze zwierzętami, drzemki, słuchanie muzyki klasycznej itp.).
Top