Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci: objawy, zdjęcia, leczenie, profilaktyka
2 Rak
Przygotowanie do badania krwi TSH
3 Przysadka mózgowa
Tempo przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i przyczyna ich wzrostu
4 Jod
Obrzęk śluzowaty
5 Rak
Badanie krwi parathormonu (PTH)
Image
Główny // Testy

Kortyzol we krwi


Gruczoły (składniki układu hormonalnego) utrzymują stałość środowiska wewnętrznego, regulując pracę wszystkich narządów poprzez ekspozycję na substancje biologicznie czynne. Podczas gdy generowane struktury są w stanie równowagi, ludzkie ciało działa jak dostrojony zegar. Jednak gdy tylko nastąpi zwiększenie lub zmniejszenie dawki co najmniej jednej substancji czynnej, obserwuje się poważną awarię.

Naruszenie reakcji biochemicznych jest najczęściej wywoływane przez brak równowagi w kortyzolu (lub hydrokortyzonie). Ten wyjątkowy hormon jest wytwarzany przez korę nadnerczy i jest odpowiedzialny za wiele procesów. Aby uniknąć poważnych komplikacji spowodowanych jego niedoborem lub nadmiarem, lekarze przepisują pacjentom całkowicie standardowy test, który wykrywa kortyzol we krwi..

Dlaczego kortyzol jest ważny

Niezwykle ważne jest monitorowanie stanu tego glukokortykoidu, ponieważ, jak wspomniano wcześniej, pełni on znaczną liczbę funkcji w organizmie, a mianowicie:

  • Walcz ze zmianami zapalnymi i zakaźnymi.
  • Utrzymanie metabolizmu dzięki bioregulacji ilości węglowodanów (cukrów), białek, a także lipidów (tłuszczów).
  • Równoważenie zawartości leukocytów krążących we krwi.
  • Normalizacja stanu układu rozrodczego i nerwowego.
  • Stabilizacja wydajności włókien mięśniowych.

Podobne funkcje charakteryzują struktury kortyzolu w stanie wolnym. Pewna liczba hormonów wiąże się z elementami białkowymi, tworząc rodzaj rezerwy, która jest zwykle używana w nagłych wypadkach.

Badanie krwi na kortyzol wymaga niewielkiej próbki krwi żylnej. W laboratorium glukokortykoid jest wykrywany za pomocą deksametazonu. Ostatni hormon jest homologiem samego kortyzolu (czyli substancja ma podobne właściwości i strukturę, ale różni się od niej składem chemicznym).

Kiedy zlecono badanie krwi?

Analiza mająca na celu określenie ilości kortyzolu jest przepisywana przede wszystkim osobom z następującymi objawami:

  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), które nie podlega leczeniu farmakologicznemu;
  • nieuzasadniona drażliwość;
  • słaby apetyt;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego (wzdęcia, biegunka, wzdęcia itp.);
  • nadmierny wzrost lub spadek masy ciała;
  • tachykardia (szybkie bicie serca);
  • płaczliwość i przewlekła depresja;
  • podejrzane zmiany w nadnerczach;
  • silne bóle głowy;
  • przerzedzenie skóry;
  • osteoporoza;
  • myasthenia gravis (osłabienie mięśni);
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • niewyjaśnione miejscowe łysienie;
  • chroniczne zmęczenie i senność;
  • ogólna słabość;
  • ciemnienie obszarów naskórka;
  • pojawienie się licznych rozstępów o jasnych odcieniach.

Kolejnym dzwonkiem ostrzegawczym jest brak miesiączki lub przedłużający się brak miesiączki. Wśród wskazań są również owrzodzenia, które praktycznie nie ulegają naturalnej regeneracji, a także powstawanie wielu grudek (guzków) o różowawym kolorze.

Jak przygotować się do analizy

Możesz znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo uzyskania wiarygodnego wyniku podczas wykonywania złożonego treningu. Kiedy lekarz wystawi skierowanie na oddanie krwi, należy natychmiast omówić przyjmowane leki. Niektóre z nich, takie jak złożone doustne środki antykoncepcyjne (złożone doustne środki antykoncepcyjne), glukokortykoidy (fluokortolon, butezonid) i atropina, mogą wpływać na poziom kortyzolu.

Na 24-48 godzin przed zabiegiem najlepiej wykluczyć z diety potrawy smażone i tłuste, gdyż w surowicy krwi mogą pojawić się wtrącenia lipidowe, co również wpłynie na rozpoznanie. Równolegle z chwilową stabilizacją siły należy wykluczyć wzmożoną aktywność fizyczną. Na 2-5 godzin (najlepiej 8 godzin) przed badaniem należy wypalić ostatniego papierosa.

Ponieważ badanie krwi na kortyzol przeprowadza się na czczo, 4-8 godzin przed badaniem, należy zjeść lekki posiłek (owsiankę, sałatkę lub jogurt), a następnie powstrzymać się od kolejnych posiłków aż do zakończenia zabiegu. Jeśli po rozpoznaniu w miejscu nakłucia pojawi się krwiak podskórny, któremu towarzyszy przedłużone krwawienie, należy skontaktować się ze specjalistą z tym problemem.

Dekodowanie wyników

Zazwyczaj u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15-16 lat stwierdza się znaczne różnice w poziomie kortyzolu:

Kategoria wiekowaIlość hormonu we krwi (nmol / l)
Do 11-12 miesięcy30-966
1-5 lat29-719
6-10 lat28-1049
11-13,5 lat54-690
14-15 lat28-856
szesnaście+138-640

Jeśli substancja czynna u niemowląt w wieku do 5-6 lat regularnie wzrasta lub maleje o kilka jednostek, nie ma powodu do paniki, ponieważ takie nagłe zmiany można wytłumaczyć naturalną regulacją tła hormonalnego. U mężczyzn i kobiet poziom kortyzolu jest względnie stabilny, zmienia się tylko w zależności od pory dnia:

Codzienny czasZawartość hormonu w zależności od płci
żonymąż
Ranek140-620170-535
Południe90-450115-440
Wieczór, wczesna noc48-29065-330

Do godziny 2-3 w nocy poziom kortyzolu jest prawie zerowy. U kobiet spodziewających się narodzin dziecka zawartość hydrokortyzonu może wzrosnąć o setki jednostek. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet w 30-41 tygodniu ciąży. Maksymalne parametry często sięgają 850-1150 nmol / l.

Przyczyny wysokiego poziomu kortyzolu we krwi

Ilość substancji biologicznie czynnej wytwarzanej przez nadnercza znacznie wzrasta ze względu na obecność:

  • chorobliwa otyłość;
  • HIV;
  • anoreksja;
  • policystyczny jajnik;
  • cukrzyca insulinoniezależna;
  • marskość wątroby;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • niedoczynność tarczycy (zmniejszona funkcjonalność tarczycy);
  • Choroba Itsenko-Cushinga (poważne uszkodzenie przysadki mózgowej i podwzgórza z dalszym tworzeniem się gruczolaków).

Długotrwałe okresy depresji, stresu i niepokoju psychicznego często powodują nadmiar glukokortykoidów. Jeśli matka karmi piersią swoje dziecko, najprawdopodobniej będzie miała nadmiar hormonu..

Przyczyny niskiego poziomu kortyzolu we krwi

Niski poziom hydrokortyzonu może wskazywać na następujące dolegliwości:

  • niewydolność nadnerczy;
  • gruźlica;
  • amyloidoza (naruszenie metabolizmu białek);
  • gwiaździak (tworzenie guza w mózgu);
  • przerost nadnerczy, charakteryzujący się przerostem tkanki;
  • sarkoidoza;
  • hepopituitarism (niewydolność w funkcjonowaniu przysadki mózgowej, która zmniejsza produkcję jednego z jej głównych hormonów).

Brak substancji czynnych może być związany z niedawnymi interwencjami neurochirurgicznymi (np. Operacjami mózgu), a także z przejściem promieniowania w leczeniu guzów.

Którzy specjaliści wystawiają skierowanie na diagnostykę?

Przeważnie analiza określająca poziom kortyzolu we krwi jest zalecana przez endokrynologa lub miejscowego terapeutę. Odpowiedni kierunek wydaje również ginekolog, urolog, nefrolog, neuropatolog. Znacznie rzadziej w przypadku wykrycia podejrzanych objawów gastroenterolog, dietetyk i kardiolog może skierować pacjenta na zabieg.

Kortyzol we krwi: diagnoza i norma hormonalna

Równowaga hormonalna odgrywa niezwykle ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu człowieka. Hormony wytwarzane przez różne narządy naszego organizmu są regulatorami wielu procesów życiowych.

Wahania ich poziomu, a nawet bardziej znaczące spadki lub wzrosty danych, są wskaźnikami obecności różnych problemów w organizmie człowieka. W przypadku znacznych wahań zdrowie ludzkie może być poważnie zagrożone.

Co to jest kortyzol

Kortyzol jest biologicznie aktywnym hormonem glukokortykoidowym z grupy steroidów

Hormony w organizmie człowieka mogą być wytwarzane przez różne narządy. Kortyzol to hormon steroidowy wytwarzany w nadnerczach, a szczególnie w ich korze. Wiele wskaźników zdrowotnych zależy od poziomu tego hormonu, gdyż jego główną funkcją jest regulacja metabolizmu tłuszczów, białek i węglowodanów. W spokojnym stanie osoba powinna zarejestrować poziom kortyzolu we krwi, a zmiany tych wskaźników wskazują na obecność różnych patologii.

Kortyzol jest również często określany jako hormon stresu, a nawet śmierci. Te przerażające nazwy są związane z faktem, że substancja ta jest aktywnie wydzielana w następujących przypadkach:

  • Przy silnym stresie i silniejszym szoku lub szoku, tym wyższy poziom kortyzolu we krwi pacjenta.
  • W sytuacjach nagłych, kiedy organizm potrzebuje „dopingu”, kortyzol jest w stanie wzmocnić i przyspieszyć wszystkie reakcje i procesy zachodzące w organizmie człowieka. To właśnie pod wpływem tego hormonu delikatne kobiety podnoszą ciężkie SUV-y ratując swoje dzieci, starzy ludzie wynoszą do ognia ogromne meble, a pozornie całkowicie wyczerpani sportowcy dokonują decydującego skoku do zwycięstwa..
  • Z ostrym niedoborem żywności. Kortyzol pobudza człowieka do znalezienia odpowiedniego pożywienia, gdy organizm jest głodny i potrzebuje energii. W czasach starożytnych, u zarania powstawania ludzkości, hormon ten zmuszał ludzi do większej pomysłowości w zdobywaniu pożywienia dla siebie i swojego plemienia, przyczyniając się w ten sposób do postępu i rozwoju..

Jednak kortyzol ma również negatywne aspekty. W szczególności nadmierne wydzielanie hormonu do krwiobiegu, zwłaszcza w przypadku silnego i / lub często powtarzającego się stresu, prowadzi do zaburzeń metabolicznych w organizmie. Kortyzol powoduje gwałtowną mobilizację wszystkich sił organizmu, „skok” energii, która pochłania glukozę, glikogen, a gdy ich zapasy się wyczerpią, następuje zużycie tkanki mięśniowej. Niestety tkanka tłuszczowa nie nadaje się jako źródło energii, ponieważ jej zużycie zajmuje dużo czasu..

Zbyt częsty lub bardzo silny stres prowadzi do utrzymywania się wysokiego poziomu kortyzolu, co ma niezwykle negatywny wpływ na stan układu nerwowego, działa destrukcyjnie na tkankę mięśniową oraz prowadzi do pogorszenia metabolizmu i poważnych zaburzeń metabolicznych. Dlatego osoby doświadczające stresu starają się go „chwytać”, kompensując poważny wydatek energii. W połączeniu z problemami metabolicznymi prowadzi to do nagromadzenia nadwagi, co prowadzi do jeszcze większego pogorszenia samopoczucia i zdrowia, rozwoju wielu patologii i chorób.

Diagnostyka: przygotowanie i procedura

Odpowiednie przygotowanie do testu jest bardzo ważne dla uzyskania dokładnych wyników.

Ponieważ poziom kortyzolu we krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem, a jego poziom nie jest stabilny. Podobnie jak wszystkie badania krwi, test kortyzolu wykonuje się na czczo, ze średnim okresem postu 4-8 godzin. Ponieważ poziom tego hormonu jest najwyższy w godzinach porannych, zaleca się wykonanie testu możliwie jak najwcześniej rano..

Na poziom kortyzolu może wpływać wiele czynników, dlatego pacjent musi poważnie zadbać o przygotowanie. Konieczne jest unikanie poważnego fizycznego przeciążenia, przez kilka dni przed analizą nie uprawiaj sportu i nie bądź fizycznie gorliwy, na przykład na osobistej działce lub letnim domku.

Spokój i spokój również odgrywają bardzo ważną rolę - każdy stres, nawet niewielki, z pewnością spowoduje skoki poziomu kortyzolu we krwi..

Taką samą uwagę należy zwrócić na przyjmowane leki. Na wskaźniki może wpływać przyjmowanie leków hormonalnych, przede wszystkim estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych, a także leków z grupy kortyzonów (hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon i inne).

Jeśli anulowanie tych leków, które musi być wykonane co najmniej 2 tygodnie przed badaniem, jest z jakiegoś powodu niemożliwe, konieczne jest poinformowanie personelu medycznego o ich możliwym wpływie na obraz krwi. Aby przeprowadzić analizę, pobiera się krew z żyły, jej ukończenie zajmie 1-2 dni.

Dekodowanie: norma hormonów i przyczyny odchylenia

Odchylenie od normy kortyzolu może wskazywać na poważne i niebezpieczne choroby organizmu.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania do 16 roku życia poziom kortyzolu we krwi wynosi od 83 do 580 nmol / litr. U dorosłych wskaźniki te mieszczą się w zakresie od 138 do 635 nmol / litr. To niestabilny wskaźnik - poziom hormonu zmienia się w różnych porach dnia. Zwykle wskaźniki są najwyższe rano, a wieczorem stopień stężenia kortyzolu we krwi spada do minimum..

U kobiet w ciąży poziom kortyzolu zwykle wzrasta średnio 2,5-krotnie. Tylko liczby znacznie wyższe niż te wskaźniki mogą być niepokojące..

Spadek poziomu kortyzolu można zaobserwować w następujących przypadkach:

  • Niewystarczające funkcjonowanie (niedoczynność) kory nadnerczy.
  • Choroba Addissona.
  • Niedoczynność przysadki.
  • Marskość wątroby.
  • Zapalenie wątroby.
  • Przyjmowanie barbituranów i innych leków.
  • Anoreksja i inne problemy żywieniowe, bardzo surowa dieta, post.

Wszystkie te stany lub choroby są bardzo niebezpieczne i alarmujące, stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i dobrego samopoczucia człowieka, dlatego ich identyfikacja wymaga obowiązkowego podjęcia odpowiednich środków i jak najszybszego rozpoczęcia prawidłowego leczenia.

Wysokie poziomy kortyzolu odnotowuje się w następujących chorobach i stanach:

  • Łagodne i złośliwe nowotwory nadnerczy.
  • zespół Cushinga.
  • Policystyczny jajnik.
  • Gruczolak przysadki.
  • Zmniejszona czynność tarczycy.
  • Cukrzyca.
  • Marskość wątroby.
  • AIDS.
  • Otyłość.
  • Depresja.
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów.
  • Leczenie farmakologiczne (opiaty, atropina, glukokortykoidy i niektóre inne leki).

Wszystkie te stany i choroby stanowią ogromne zagrożenie dla organizmu, dlatego wymagają pilnych działań i jak najszybszego wezwania pomocy medycznej. Należy pamiętać, że poziom kortyzolu samoczynnie nie wraca do normy. Im dłużej występują odchylenia od normy i im bardziej znaczące są te wskaźniki, tym więcej szkód wyrządza się zdrowiu organizmu..

Więcej informacji o kortyzolu można znaleźć w wideo:

Ponieważ hormon ten wpływa na większość ważnych narządów i może niszczyć mięśnie ciała, zaniedbanie opieki medycznej może prowadzić do rozwoju wielu groźnych chorób, niszczenia masy mięśniowej i gromadzenia się ogromnych ilości tłuszczu. Szczególnym zagrożeniem dla zdrowia jest nagromadzenie się tzw. Tłuszczu trzewnego, który „otacza” ważne narządy wewnętrzne i prowadzi do rozwoju ich patologii.

Konieczna jest kontrola poziomu kortyzolu u osób uprawiających sport, nieustannie narażonych na stres, kobiet z niepłodnością lub problemami z poronieniem, kobiet w ciąży oraz z różnymi chorobami związanymi z tym hormonem.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Krew kortyzolu

Kortyzol jest jednym z głównych hormonów wytwarzanych w nadnerczach. Kortyzol bierze udział w rozwoju sytuacji stresowych, jest niezbędny do prawidłowego przebiegu metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów oraz regulacji ciśnienia krwi. Określenie poziomu kortyzolu w surowicy krwi pozwala ocenić stan nadnerczy, dlatego ten test jest często stosowany w diagnostyce różnych chorób.

Analiza poziomu kortyzolu jest zalecana w ramach diagnozy choroby Addisona, choroby Itsenko-Cushinga i szeregu innych chorób endokrynologicznych, a także oceny skuteczności leczenia tych chorób. Ta analiza jest zalecana, gdy pojawiają się objawy kliniczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, otyłość, rozstępy na brzuchu i dystrofia mięśni. Badanie jest również konieczne, gdy pojawiają się objawy choroby Addisona, które obejmują osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, pojawienie się plam starczych na skórze. Często zaleca się również analizę, jeśli próby normalizacji wysokiego ciśnienia krwi nie przyniosły żadnego efektu..

Do analizy pobierana jest krew żylna. Lepiej oddać krew rano. Przed ogrodzeniem nie można przyjmować leków, zaleca się również wykluczenie alkoholu, aktywności fizycznej, stresu dzień przed analizą.

Wynik jest podany w wartościach ilościowych. Obejmuje zarówno poziom kortyzolu wykrywany w surowicy krwi, jak i wartości referencyjne, które różnią się w zależności od tego, czy krew pobrano rano czy wieczorem. Zarówno podwyższony, jak i obniżony poziom kortyzolu jest markerem wielu chorób.

Hormon glukokortykoidowy kortyzol, który powstaje w nadnerczach w wyniku działania ACTH, reguluje metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów w organizmie. Kiedy kortyzol dostanie się do krwiobiegu, łatwo przenika przez błonę komórkową do jądra komórek i wpływa na poziom ich aktywności. Na przykład w wątrobie nasila syntezę glukozy, au myszy zmniejsza aktywność jej rozpadu. Ponadto hormon kortyzol poprawia metabolizm składników odżywczych, reguluje układ odpornościowy, odgrywa główną rolę w kształtowaniu fizjologicznej odpowiedzi organizmu na stres, a także działa przeciwzapalnie..

Zawartość kortyzolu we krwi podlega dobowym wahaniom - rano wzrasta, a późnym popołudniem spada. Na intensywność jego wydzielania przez nadnercza wpływa hipotermia, przegrzanie, faza cyklu miesiączkowego u kobiet, a także poziom aktywności fizycznej. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki analizy, poziom hormonu kortyzolu jest określany w czasie.

Wysoki poziom kortyzolu wskazuje na nadczynność nadnerczy lub zespół Cushinga. U większości pacjentów z tym schorzeniem produkcja kortyzolu nie jest związana z żadnym rytmem dobowym. Ponadto poziom kortyzolu może wzrosnąć w przypadku otyłości, ciąży, silnego stresu i przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Choroby nerek, wątroby, tarczycy wpływają również na poziom kortyzolu we krwi.

Spadek jego ilości wskazuje na niedoczynność nadnerczy spowodowaną chorobą Addisona, gruźlicą, zmianami chorobowymi w wyniku infekcji grzybiczej lub intensywnego krwotoku. Niski poziom kortyzolu obserwuje się również w poporodowej martwicy przysadki, gruczolaku chromofobowym, czaszkogardlaku oraz w wyniku hipofizektomii.

Najważniejsze powody, dla których warto przetestować poziom kortyzolu

To badanie należy ukończyć dla:

  • terminowa diagnoza zespołu Cushinga;
  • diagnoza choroby Addisona;
  • ustalenie przyczyny wystąpienia objawów takich jak nadwaga, dystrofia mięśniowa, nadciśnienie, których nie można obniżyć standardową terapią hipotensyjną.

W naszej klinice możesz oddać krew w celu ustalenia poziomu kortyzolu w dogodnym terminie po wcześniejszym umówieniu. Gwarantujemy bezbolesne pobieranie materiału biologicznego, szybkie jego badanie oraz wysoką dokładność wyników analiz.

Jak przebiega test na kortyzol??

Krew na kortyzol pobiera się rano na czczo, przed zabiegiem warto odpocząć 20-30 minut w spokojnej atmosferze. Zaleca się dietę o niskiej zawartości soli przez 3 dni przed badaniem. Na 24 godziny przed zabiegiem należy przerwać intensywną aktywność fizyczną i zaprzestać spożywania napojów alkoholowych. Na 2 dni przed oddaniem krwi należy zaprzestać przyjmowania leków wpływających na poziom kortyzolu, czyli fenytoiny, androgenów i estrogenów. Nie zaleca się również poddawania się badaniu radioizotopowemu i rentgenowskiemu na 1 tydzień przed analizą..

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI

W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne, jeśli prowadzi się dynamiczne monitorowanie określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to zebrać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

Oddaj krew na czczo rano (najlepiej od 6 do 9 rano) przed zażyciem leków, unikaj wysiłku fizycznego, stresuj dzień wcześniej.

Kortyzol

Kortyzol to hormon wytwarzany w nadnerczach. Uczestniczy w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów, w rozwoju reakcji stresowych.

Związek F, kortyzol, hydrokortyzon.

Konkurencyjny immunologiczny test chemiluminescencyjny na fazie stałej.

Zakres detekcji: 3 - 17500 nmol / l.

Nmol / L (nanomole na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed oddaniem krwi.
  • Unikaj przyjmowania estrogenów i androgenów na 48 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Zakaz palenia 3 godziny oddawania krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Kortyzol to hormon wytwarzany w korze nadnerczy. Chroni organizm przed stresem, reguluje ciśnienie krwi, uczestniczy w metabolizmie białek, tłuszczów i węglowodanów.

Uwalnianie kortyzolu jest regulowane przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który jest wytwarzany w przysadce mózgowej, małym gruczole znajdującym się w dolnej części mózgu. Stężenia ACTH i kortyzolu we krwi są regulowane metodą sprzężenia zwrotnego. Spadek stężenia kortyzolu zwiększa produkcję ACTH, w wyniku czego pobudzana jest produkcja tego hormonu aż do powrotu do normy. Przeciwnie, wzrost stężenia kortyzolu we krwi prowadzi do zmniejszenia produkcji ACTH..

Dlatego stężenie kortyzolu we krwi może się zmieniać wraz ze wzrostem lub spadkiem wydzielania zarówno samego kortyzolu w nadnerczach, jak i ACTH w przysadce mózgowej, na przykład w przypadku guza przysadki wydzielającego ACTH.

Spadkowi produkcji kortyzolu mogą towarzyszyć niespecyficzne objawy: utrata masy ciała, osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi i ból brzucha. W połączeniu ze zmniejszoną produkcją kortyzolu i silnym stresem czasami dochodzi do kryzysu nadnerczy, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Nadmiar kortyzolu prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi, otyłości, przerzedzonej skóry i fioletowych rozstępów po bokach brzucha.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki zespołu lub choroby Itsenko-Cushinga i choroby Addisona - poważnych chorób endokrynologicznych.
  • Ocena skuteczności leczenia zespołu lub choroby Itsenko-Cushinga i choroby Addisona.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli podejrzewasz zespół lub chorobę Itsenko-Cushinga (objawy: podwyższone ciśnienie krwi, otyłość, dystrofia mięśniowa, rozstępy na brzuchu) lub chorobę Addisona (objawy: osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, pigmentacja skóry).
  • W przypadku nieskuteczności prób normalizacji wysokiego ciśnienia krwi.
  • W regularnych odstępach czasu, gdy pacjent jest leczony z powodu zespołu / choroby Itsenko-Cushinga lub choroby Addisona.

Co oznaczają wyniki?

Dla próbek pobranych rano (6–10 godzin): 166 - 507 nmol / l.

Dla próbek pobranych wieczorem (16-20 godzin): 73,8 - 291 nmol / l.

Zwykle wieczorem poziom kortyzolu jest obniżony i osiąga maksimum po przebudzeniu. Jeśli dana osoba często pracuje na nocne zmiany lub nie przestrzega harmonogramu snu, rytm ten może się zagubić. Z reguły jest naruszany w przypadku choroby Itsenko-Cushinga.

Podwyższony lub normalny poziom kortyzolu w próbkach porannych, przy braku spadku wieczorem, sugeruje nadmierną produkcję kortyzolu. Nadmierna produkcja kortyzolu jest często związana ze zwiększoną produkcją ACTH w przysadce mózgowej - chorobie Itsenko-Cushinga. Jest to zwykle spowodowane gruczolakiem przysadki, a także guzami wytwarzającymi ACTH poza przysadką mózgową..

Zwiększona aktywność nadnerczy i wytwarzanie przez nie nadmiernych ilości kortyzolu - zespół Itsenko-Cushinga - może wiązać się z łagodnym lub złośliwym guzem nadnerczy, a także z tym, że pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy przez długi czas, jak np. Z toczniem rumieniowatym układowym czy astmą oskrzelową.

Przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu

  • Choroba Cushinga:
    • gruczolak przysadki,
    • guzy podwzgórza - narząd hormonalny, który reguluje przysadkę mózgową,
    • Guzy innych narządów wytwarzające ACTH (jądra, oskrzela, jajniki).
  • Zespół Cushinga:
    • łagodny lub złośliwy guz nadnerczy,
    • przerost (przerost) kory nadnerczy,
    • guzy innych narządów wytwarzające kortyzol.
  • Otyłość.
  • Nadczynność tarczycy - zwiększona czynność tarczycy.

Jeśli ilość kortyzolu we krwi jest niska, a jego poziom wzrasta po stymulacji ACTH, problem najprawdopodobniej wynika z niewystarczającej produkcji ACTH przez przysadkę mózgową. Jeśli po stymulacji ACTH poziom kortyzolu nie zmienia się lub tylko nieznacznie wzrasta, to oczywiście nadnercza są uszkodzone. Patologia związana z niewystarczającą produkcją ACTH lub uszkodzeniem nadnerczy nazywana jest niewydolnością nadnerczy (nadnerczy). Uszkodzenie nadnerczy, w którym nie wytwarzają wystarczającej ilości kortyzolu, to choroba Addisona..

Przyczyny obniżonego poziomu kortyzolu

  • Choroba Addisona:
    • uszkodzenie kory nadnerczy, prowadzące do zmniejszenia produkcji kortyzolu,
    • choroby autoimmunologiczne, tj. to, co występuje w wyniku tworzenia się przeciwciał przeciwko komórkom kory nadnerczy,
    • zmiana gruźlicza.
  • Wrodzony przerost (proliferacja) nadnerczy - zespół adrenogenitalny.
  • Zmniejszona produkcja ACTH w przysadce mózgowej, na przykład z powodu guza mózgu - czaszkogardlaka.
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (deksametazon, prednizolon) spowodowane ogólnoustrojowymi chorobami tkanki łącznej, astmą oskrzelową.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Zwiększ poziom kortyzolu:
    • ciąża,
    • stres (uraz, operacja),
    • weroshpiron, doustne środki antykoncepcyjne, alkohol, nikotyna.
  • Zmniejsz poziom kortyzolu:
    • deksametazon, prednizolon.
  • Pobranie wielu próbek w ciągu jednego dnia pozwala ocenić dobowy rytm kortyzolu. Nawet przy maksymalnych wartościach w normalnym zakresie można wykazać, że do wieczora jego poziom nie spada.
  • Często analizę przeprowadza się kilkakrotnie w odstępie kilku dni, aby wykluczyć wpływ czynników stresowych na wynik.
  • Jeśli istnieje podejrzenie choroby Itsenko-Cushinga, zwykle pobiera się krew do analizy w celu określenia poziomu całkowitego kortyzolu oraz mocz w celu oceny zawartości wolnego kortyzolu. Czasami stosuje się badanie śliny.
  • Kortyzol w moczu
  • Aldosteron
  • Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

Kto przydziela badanie?

Lekarz rodzinny, lekarz rodzinny, endokrynolog, kardiolog.

Badanie krwi na kortyzol

Hormon znajduje się we krwi w stanie związanym i niezwiązanym. Związany kortyzol pozostaje dostępny, ale jest nieaktywny. Niezwiązany kortyzol jest podstawą biologicznego działania tego hormonu. Kortyzol w tej postaci oddziałuje na układ regulacyjny gruczołów podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowych, regulując proces dalszej produkcji glikokortykoidów (w dół). To właśnie zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu tego układu powodują odchylenie poziomu kortyzolu od normy..

Stężenie kortyzolu i jego zmiana jest ważnym źródłem informacji w diagnostyce chorób nadnerczy i niektórych innych zaburzeń hormonalnych. Dlatego w obiektywnej diagnostyce ogromne znaczenie ma analiza zawartości kortyzolu w surowicy krwi, a także w moczu wieczorem i rano..

Często badanie stężenia kortyzolu łączy się z analizą hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), co pozwala odróżnić pierwotną niedoczynność kory nadnerczy od wtórnej. Pierwotna niewydolność nadnerczy jest związana z uszkodzeniem ich kory. Wtórna niewydolność nadnerczy występuje, gdy kortyzol jest mniej wytwarzany z powodu obniżonego poziomu ACTH.

Kiedy wykonać test na kortyzol?

Konieczne jest sprawdzenie poziomu kortyzolu u kobiet w przypadku przerw w cyklu miesiączkowym (oligomenorrhea), nadmiernego owłosienia (hirsutyzm). Inne objawy, w których konieczne jest wykonanie testu kortyzolu u kobiet i mężczyzn:

• zbyt wczesne dojrzewanie;

• Zaburzenia pigmentacji skóry (częściej przebarwienia występują w otwartych obszarach skóry, miejscach tarcia odzieży, na błonach śluzowych, w okolicy fałdów skórnych, rzadziej - obszary odbarwienia pojawiają się na skórze w postaci plam), w tym przy podejrzeniu choroby Addisona („brąz choroba "- skóra nabiera brązowego odcienia);

• Patologiczne objawy na skórze, np. Przy podejrzeniu choroby Itsenko-Cushinga, gdy na skórze pojawiają się czerwono-fioletowe paski;

• Rozwój osłabienia mięśni;

• Trądzik u dorosłych;

• Utrata masy ciała bez ustalonej przyczyny;

• Nadciśnienie tętnicze o nieznanej przyczynie.

Testy na hormon kortyzolu u kobiet i mężczyzn: transkrypcja

Zwiększony poziom kortyzolu występuje wraz ze zwiększoną czynnością nadnerczy. Ten stan nazywa się hiperkortyzolizmem. Zwiększony poziom kortyzolu nie zawsze może wskazywać na chorobę nadnerczy..

Wzrost poziomu kortyzolu we krwi spowodowany jest nadmiernym tworzeniem się hormonu w organizmie lub jego przyjmowaniem z zewnątrz (przyjmowanie leków kortyzolowych - prednizolonu itp.).

Endogenne (wewnętrzne) przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu we krwi i moczu:

• Dysfunkcja przysadki mózgowej. ACTH, czyli hormon adrenokortykotropowy przysadki mózgowej, odpowiada za produkcję kortyzolu w organizmie. Produkcja ACTH jest ograniczona:

- Z chorobą Itsenko-Cushinga;

- Z powodu długotrwałego stosowania analogów ACTH;

- Kiedy ACTH jest wytwarzany przez komórki (często nietypowe) poza przysadką mózgową.

• Choroby nadnerczy. Nadmierna produkcja kortyzolu jest możliwa w przypadku gruczolaka nadnerczy, a także raka i przerostu tkanki tych gruczołów..

Funkcjonalny wzrost kortyzolu

Istnieją również powody, które zwiększają poziom kortyzolu we krwi i moczu, ale nie zwiększają go bezpośrednio. Obejmują one:

• Choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby, konsekwencje przewlekłego alkoholizmu i anoreksji);

Jak wykonać test na kortyzol we krwi, który pokazuje wynik, szybkość hormonu

Oprócz hormonów radości, miłości, wzrostu występuje także hormon stresu kortyzol (hydrokortyzon). Jest produkowany w korze nadnerczy. Ten hormon jest silnym glukokortykoidem. Wytwarzanie kortyzolu jest stymulowane przez ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Wraz ze wzrostem kortyzolu ilość ACTH spada. Porozmawiajmy pokrótce o tym, czym jest hydrokortyzon i na co wpływa jego obecność w organizmie. Przyjrzyjmy się bliżej, jak przygotować się do testu kortyzolu i jak go przetestować..

Funkcje kortyzolu

Hydrokortyzon jest często określany jako hormon stresu. Faktem jest, że uwolnienie adrenaliny do krwiobiegu w obecności niebezpieczeństwa powoduje wzrost zawartości kortyzolu we krwi. W tym momencie wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta tętno, naczynia krwionośne zwężają się. Kortyzol przeciwdziała działaniu adrenaliny, utrzymując równowagę hormonalną. Główne funkcje substancji:

  • Ochrona osoby przed stresem. Jeśli nie ma wystarczającej ilości kortyzolu, osoba nie reaguje odpowiednio na zagrożenie, np. „Uciekaj lub atakuj”.
  • Hormon jest bezpośrednio zaangażowany w tworzenie glukozy z otrzymywanego pokarmu. Normalizuje poziom cukru we krwi.
  • Działa przeciwzapalnie. Kortyzol osłabia działanie mediatorów zapalenia.
  • Reguluje ciśnienie krwi.
  • Uczestniczy w równowadze wodno-mineralnej organizmu, normalizuje proporcje różnych substancji.
  • Wspomaga rozpad i usuwanie tłuszczu. Osoby z nadwagą często mają niedobór hormonów.

Wzrost hydrokortyzonu przekraczający normę również mówi o patologii, podobnie jak jego zmniejszona ilość. Ale są 2 sytuacje, w których przypływ substancji jest normalny - są to sytuacje stresujące i ciąża. W takich przypadkach poziom kortyzolu we krwi może zostać kilkakrotnie przekroczony i uważa się to za normalne..

Oznaką niskiego poziomu hormonu jest zmęczenie o każdej porze dnia, letarg. Oznaki te wynikają z faktu, że metabolizm jest zaburzony, organizm nie dostrzega substancji zapewniających normalny stan fizyczny.

Powody przepisywania testu hormonalnego

Lekarz przepisuje test kortyzolu w celu sprawdzenia nadnerczy i przysadki mózgowej. Hydrokortyzon bierze udział w łańcuchu podwzgórze-przysadka-nadnercza. Jego objętość określa stan tego systemu..

Ponadto analiza hormonu kortyzolu jest wykonywana w przypadku depresji. Jego zwiększona wartość prowadzi do rozwoju choroby w postać przewlekłą. W takim przypadku tkanka mięśniowa zostaje zniszczona. Powód spotkania to:

  1. Podejrzewa się chorobę Itsenko-Cushinga. Dzięki temu hiperplastyczna tkanka ciała lub tworzenie się guza zaczyna wytwarzać ACTH, co powoduje zwiększone wytwarzanie hydrokortyzonu. Choroba charakteryzuje się wzrostem masy ciała, wzrostem ciśnienia, spadkiem siły mięśni.
  2. Analiza jest przepisywana przy stałym wzroście ciśnienia krwi powyżej normy, jeśli leki zwykle przyjmowane na nadciśnienie nie działają.
  3. Rzadką chorobą jest choroba Addisona. Dzięki niemu kora nadnerczy traci zdolność do wytwarzania hormonów. Jednocześnie zmniejsza się ilość hydrokortyzonu.

Specjalista rozszyfruje analizę kortyzolu we krwi. Pacjenci nie mają wystarczającej wiedzy i danych medycznych, aby postawić zweryfikowaną diagnozę. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje dodatkowe badanie moczu na poziom wolnego kortyzolu.

Zwiększony poziom hormonów

Test kortyzolu może wykryć wzrost objętości hormonu. Można go zwiększyć w następujących przypadkach:

  • Choroba nowotworowa nadnerczy lub przysadki mózgowej (gruczolak);
  • Wiele torbieli jajników;
  • Brak hormonów wytwarzanych przez tarczycę (niedoczynność tarczycy);
  • Przyrost masy ciała w krótkim okresie czasu;
  • Długotrwała depresja;
  • Zakażenie wirusem HIV;
  • Nowotwory jajników kobiety;
  • Dysfunkcja tarczycy;
  • Stale wysoki poziom cukru we krwi;
  • Konwersja komórek wątroby w tkankę nowotworową (marskość).

Oprócz bolesnych dolegliwości wzrost hormonu kortyzolu może wiązać się z przyjmowaniem niektórych leków - glukokortykoidów, atropiny, doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli pacjent przyjmuje takie leki, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza przed analizą..

Zmniejszona wartość hydrokortyzonu

Przy niskiej zawartości kortyzolu pacjent może odczuwać osłabienie i ból brzucha, obniżenie ciśnienia krwi i szybką utratę wagi. Zmniejszone liczby mogą wskazywać, że:

  • Zakłócona produkcja ACTH (na przykład z powodu guza mózgu);
  • Istnieje patologia nadnerczy:
    • Choroba Addisona;
    • Przerost nadnerczy;
  • Pacjent przyjmuje kortykosteroidy (prednizolon itp.) W leczeniu astmy oskrzelowej lub chorób tkanki łącznej. Stosowanie tabletek z deksametazonem wpływa na objętość hormonu;
  • Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).

Przy niskiej zawartości kortyzolu najpierw stymulowana jest produkcja ACTH. Jeśli to nie pomoże, wykonywana jest dodatkowa diagnostyka. Lekarz może chcieć przetestować inne hormony.

Przygotowanie do oddania krwi

Przygotowując się do badania, musisz znać kilka zasad:

  • Konieczne jest wcześniejsze ostrzeżenie lekarza o przyjmowaniu leków przepisywanych do ciągłego stosowania. Przed analizą lekarz może zalecić przerwanie ich stosowania na kilka dni..
  • Przed przystąpieniem do analizy musisz zabezpieczyć się przed stresem. Jak wspomniano powyżej, stresująca sytuacja wpływa bezpośrednio na produkcję hormonu.
  • Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej na kilka dni przed analizą i przed dniem badania włącznie.
  • Wskazane jest zaprzestanie palenia na dzień przed pójściem do kliniki.
  • Konieczne jest odmawianie spożycia alkoholu w przeddzień i w dniu analizy.
  • Analiza jest przesyłana bez śniadania. Do kliniki trzeba przychodzić rano na czczo. Poziom hormonu zależy od tego, czy pacjent jadł, czy nie. Jeśli lekarz pozwoli, możesz wypić szklankę zwykłej niegazowanej wody..

Do analizy pobierana jest krew żylna. Jeśli pacjent oddaje krew po raz pierwszy, lekarz wyjaśni, jak prawidłowo oddać krew z żyły, powie, gdzie znajduje się laboratorium.

Kobieta powinna wiedzieć, kiedy są testowane na kortyzol, w którym dniu cyklu. Jeśli lekarz nic więcej nie powiedział, panie wykonują analizę w 3. - 7. dniu miesiąca. Czasami specjalista decyduje, w którym dniu cyklu oddać krew.

Po otrzymaniu wyników musisz ponownie udać się do specjalisty. Nie możesz samodzielnie zdiagnozować i przepisać leczenia.

Stawka hydrokortyzonu

Badanie krwi na kortyzol pokazuje, że ilość tego hormonu we krwi zmienia się wraz z wiekiem. Poniższa tabela przedstawia średnią wartość kortyzolu na podstawie liczby przeżywanych lat:

WiekDolna granica, nmol / lGórna granica, nmol / l
Pierwszy rok życia28966
Od roku do 528718
Od 5 do 10281049
Od 10 do 1455690
14 do 1628856
Ponad 16 lat140640

Jeśli wyniki testu odbiegają od podanych wartości, należy udać się do lekarza, który zaleci leczenie lub dodatkową diagnostykę..

Ilość hormonu we krwi różni się rano i wieczorem. Szczyt produkcji hormonów występuje rano. W teście porannym minimalna wartość wynosi 170 nmol / ml, a wieczorem 65. Maksymalna wartość rano to 536 nmol / ml, w wieczornym - 327. Dla mężczyzn i kobiet odczyty objętości kortyzolu również nieznacznie się różnią. Jeśli u mężczyzn objętość substancji mieści się w zakresie od 362 nmol / l do 773, to kortyzol u kobiet wynosi od 312 nmol / l do 607.

Ciąża i hydrokortyzon

Zwiększona wartość na arkuszu testowym nie zawsze wskazuje na chorobę. Kiedy kobieta jest w ciąży, zwiększa się objętość hormonu we krwi. Ponadto rośnie wraz z przebiegiem ciąży, a przez ostatnie trzy miesiące może przekroczyć normę o 5 razy. Nie oznacza to, że kobieta jest chora. Dlatego, gdy pani idzie na analizę, lepiej jest, jeśli okres jest opóźniony, w przeddzień wizyty u lekarza sprawdź test na ciążę. Jeśli tak, musisz poinformować specjalistę.

Badanie krwi na kortyzol

Kortyzol, wytwarzany przez korę nadnerczy, jest odpowiedzialny za najważniejsze procesy zachodzące w organizmie człowieka. Reguluje przemianę materii, hamuje reakcje zapalne, uczestniczy w syntezie i rozkładzie węglowodanów, kontroluje poziom ciśnienia krwi. Badanie krwi na kortyzol pozwala w odpowiednim czasie zidentyfikować naruszenia w pracy układu hormonalnego.

Powody powołania

Test kortyzolu jest zalecany w następujących przypadkach:

  1. Podejrzenie zespołu lub choroby Itsenko-Cushinga. W pierwszym przypadku ognisko patologiczne znajduje się w korze nadnerczy, aw drugim w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. W tym stanie pacjent obawia się przyrostu masy ciała, wysokiego ciśnienia krwi, bólu kości, nadmiernego porostu włosów i przesuszenia skóry..
  2. Uporczywe, długotrwałe nadciśnienie tętnicze, nie podlegające korekcji. Przyczyną tego stanu może być hormonalny guz kory nadnerczy..
  3. Podejrzenie choroby Addisona. Inaczej mówiąc, choroba ta nazywana jest niewydolnością nadnerczy - stanem, w którym nadnercza nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji. Objawy tej choroby to silne przebarwienia skóry, osłabienie, letarg, bóle brzucha, problemy trawienne, nagła utrata masy ciała.
  4. Zaburzenia rozwoju seksualnego młodzieży. Wczesne lub późne rozpoczęcie dojrzewania spowodowane jest zaburzeniem pracy układu hormonalnego.
  5. Problemy z cyklem miesiączkowym u kobiet, długotrwałe nieudane próby zajścia w ciążę.
  6. Szybki przyrost masy ciała lub utrata masy ciała niezwiązana ze zmianami w diecie i aktywności fizycznej.
  7. Nadmierny wzrost włosów u kobiet; trądzik, ginekomastia u mężczyzn.
  8. Zaburzenia seksualne, obniżone libido.

Przygotowanie do analizy

Przed wykonaniem analizy lekarz prowadzący podaje ogólne zalecenia dla pacjenta:

  • w 3 dni należy zrezygnować z intensywnej aktywności fizycznej i treningu;
  • staraj się unikać stresu i napięcia psychicznego;
  • w dniu poprzedzającym badanie zabronione jest używanie używek i napojów alkoholowych;
  • zaleca się powstrzymanie się od palenia przez 3 godziny przed przystąpieniem do testu;
  • kobiety powinny przeprowadzić badanie w 3-7 dniach cyklu miesiączkowego;
  • test należy wykonać rano na czczo.

Przed przeprowadzeniem badania biochemicznego pacjent powinien ostrzec lekarza o przyjmowaniu wszystkich leków. W razie potrzeby można je anulować na czas przygotowania do analizy..

Cena badania krwi na kortyzol zależy w dużej mierze od regionu i kliniki. W Moskwie średni koszt analizy to 600 rubli.

Proces badawczy

Najbardziej optymalny czas na zdanie testu na kortyzol to między 6 a 9 rano, kiedy stężenie hormonu w organizmie jest maksymalne. Do badań pobiera się krew żylną. Probówka zawiera nazwisko pacjentki, datę i godzinę analizy, a u kobiet dzień cyklu miesiączkowego.

Dekodowanie wyników

Ważnym warunkiem po przeprowadzeniu badania jest prawidłowa interpretacja uzyskanych danych. Stężenie kortyzolu we krwi zależy od takich czynników, jak:

  • wiek pacjenta;
  • podłoga;
  • stan psycho-emocjonalny;
  • choroby towarzyszące;
  • czas analizy.

Wszystkie te okoliczności muszą być wzięte pod uwagę przez lekarza. W niektórych przypadkach może być wymagana dodatkowa diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna w celu wyjaśnienia diagnozy:

  • badanie krwi na ACTH;
  • analiza moczu pod kątem kortyzolu;
  • badanie ultrasonograficzne nadnerczy;
  • CT i MRI.

Normalne wskaźniki

Średnio mężczyźni i kobiety mają poziom kortyzolu w zakresie od 138 do 640 nmol / l. U kobiet w ciąży poziom hormonu może przekroczyć normę 2-5 razy.

U dzieci wartości należy oceniać na podstawie wieku. Istnieją specjalne tabele, w których dla każdego wieku podane są własne normy:

Kortyzol: funkcje hormonów, przyczyny wzrostu i spadku

Kortyzol (hydrokortyzon) to hormon steroidowy wytwarzany przez korę nadnerczy. Odnosi się do glukokortykoidów, które otrzymały tę nazwę ze względu na udział w metabolizmie glukozy. Oprócz metabolizmu węglowodanów hormon ten wpływa również na metabolizm białek i lipidów w organizmie, napięcie naczyniowe, funkcjonowanie układu odpornościowego, metabolizm kości, aktywność ośrodkowego układu nerwowego oraz tworzenie odpowiedzi ochronnych na sytuacje stresowe. Ze względu na tę ostatnią funkcję kortyzol jest często określany jako hormon stresu.

Kortyzol jest produkowany przez ACTH, hormon przysadkowy. Wydzielanie hydrokortyzonu wzrasta w odpowiedzi na stres, infekcję, uraz i niski poziom cukru we krwi.

Fizjologiczny, długotrwały wzrost hydrokortyzonu występuje tylko u kobiet w ciąży.

We krwi hormon kortyzol jest w dwóch stanach: związany, w kompleksie z transkortyną α-globuliną i wolny. Wolny lub niezwiązany kortyzol stanowi około 8% całkowitej ilości hormonu w osoczu i jest frakcją biologicznie aktywną.

Funkcje kortyzolu

Kortyzol wpływa na wiele procesów zachodzących w organizmie:

  • reguluje metabolizm węglowodanów, białek i lipidów;
  • odpowiedzialny za tworzenie rezerw węglowodanów w organizmie;
  • utrzymuje napięcie naczyniowe, zwiększa działanie zwężające naczynia krwionośne innych hormonów;
  • kontroluje równowagę sodu i wody;
  • zwiększa diurezę;
  • pobudza aktywność mięśnia sercowego, zwiększa tętno;
  • poprawia funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
  • hamuje odporność humoralną i komórkową, dzięki czemu działa przeciwzapalnie i uczulająco.

Jedną z najważniejszych funkcji hydrokortyzonu jest regulacja metabolizmu węglowodanów. Stymuluje glukoneogenezę i zwiększa jej poziom 5-10 razy. Ten efekt hormonu wynika z dwóch mechanizmów:

  • mobilizowanie aminokwasów z tkanki mięśniowej i transportowanie ich do komórek wątroby, gdzie powstaje z nich glukoza;
  • zwiększenie liczby enzymów przekształcających aminokwasy w glukozę.

Powstała glukoza osadza się w wątrobie w postaci glikogenu.

Pod wpływem hormonu zwiększa się nie tylko synteza glukozy, ale również spada jej zużycie przez komórki, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej normy pod wpływem glikokortykoidów, stan ten nazywa się cukrzycą steroidową..

Udział hydrokortyzonu w metabolizmie lipidów wiąże się z jego zdolnością do zwiększania rozpadu tłuszczów i zmniejszania ich powstawania, co prowadzi do hiperlipidemii (podwyższonego poziomu lipidów w osoczu krwi).

Badanie krwi na kortyzol służy do rozpoznania choroby Itsenko-Cushinga, choroby Addisona, wtórnej niedoczynności kory nadnerczy.

Kortyzol zyskał swoją nazwę „hormon stresu” dzięki aktywnemu udziałowi w kształtowaniu reakcji organizmu na sytuacje awaryjne - uraz, głód, stres fizyczny i psychiczny. W procesie tym biorą udział również katecholaminy (adrenalina, norepinefryna) i prolaktyna.

W wysokich stężeniach hydrokortyzon może powodować śmierć limfocytów i inwolucję tkanki limfoidalnej, a także zmniejszać syntezę mediatorów zapalenia, co prowadzi do zahamowania reakcji zapalnych i odpowiedzi immunologicznej. Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne hormon i jego syntetyczne analogi są stosowane w leczeniu chorób alergicznych, reumatoidalnego zapalenia stawów i wielu innych patologii..

Poziom kortyzolu we krwi

Poziom hydrokortyzonu jest jednym z głównych wskaźników stanu nadnerczy. Jego długotrwała zmiana wskazuje na choroby układu hormonalnego. Aby określić wskaźnik, stosuje się laboratoryjne oznaczenie poziomu kortyzolu we krwi i moczu.

Badanie krwi na kortyzol służy do diagnozowania choroby Itsenko-Cushinga, choroby Addisona i wtórnej niewydolności nadnerczy. Pobieranie krwi przeprowadza się rano, na 10-12 godzin przed analizą należy unikać stresujących sytuacji i wysiłku fizycznego, a także powstrzymać się od jedzenia. Wszelkie leki, które mogą wpływać na poziom hydrokortyzonu we krwi, należy odstawić na dwa dni przed badaniem. Jeśli konieczna jest ocena dziennej dynamiki poziomu kortyzolu, drugie pobranie krwi przeprowadza się od 16 do 18 godzin.

Wynik badania zależy od czasu pobrania krwi, normalne wskaźniki:

  • rano (przed 8 rano) - 101,2-535,7 nmol / l;
  • wieczorem (po godzinie 16:00) - 79,0–477,8 nmol / l.

Płeć praktycznie nie wpływa na wynik badania, z wyjątkiem kobiet w ciąży - mają fizjologiczny wzrost poziomu hormonu o 2-5 razy w III trymestrze.

Stosowanie niektórych leków może również prowadzić do wzrostu poziomu hormonu: syntetyczne glukokortykoidy, ACTH, estrogeny, interferony, glukagon, opiaty, wazopresyna, doustne środki antykoncepcyjne.

Stawka kortyzolu u dzieci zmienia się wraz z wiekiem:

  • dzieci poniżej pierwszego roku życia - 30-966 nmol / l;
  • 1–5 lat - 30–718 nmol / l;
  • 5–10 lat - 30–1049 nmol / l;
  • 10–14 lat - 55–690 nmol / l;
  • 14-18 lat - 28-856 nmol / l.

Analiza moczu pod kątem kortyzolu ma również dużą wartość diagnostyczną. Poziom wolnego hydrokortyzonu w moczu odpowiada zawartości wolnej frakcji hormonu w surowicy krwi. Wskaźnik ten nie zależy od pory dnia, jego wartości referencyjne nie różnią się u kobiet i mężczyzn i mieszczą się w przedziale 25–496 nmol / dobę.

Wskazania do wykonania testu kortyzolu to:

  • osteoporoza;
  • pigmentacja skóry;
  • szybka utrata lub przyrost masy ciała;
  • zmiana kształtu twarzy;
  • przerzedzenie rąk i nóg;
  • cukrzyca;
  • nadciśnienie tętnicze z nieskutecznością standardowych leków obniżających ciśnienie krwi;
  • pojawienie się rozstępów (rozstępów) na skórze;
  • dysfunkcje seksualne, bezpłodność, brak miesiączki lub inne nieregularne miesiączki u kobiet;
  • kruchość kości;
  • depresja, stan nerwowy;
  • zaburzenia snu.

Co oznacza podwyższony poziom kortyzolu?

Podwyższony poziom hydrokortyzonu może wskazywać na:

  • uszkodzenie przysadki mózgowej;
  • dysfunkcja gruczołów płciowych;
  • choroba tarczycy;
  • ciężka otyłość;
  • niewyrównana cukrzyca;
  • złośliwe guzy nadnerczy, płuc, grasicy, trzustki;
  • Choroba Itsenko-Cushinga.

Choroba (zespół) Itsenko-Cushinga jest patologią neuroendokrynną związaną z zaburzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego. Charakteryzuje się zwiększonym uwalnianiem kortykosteroidów, częściej rozwija się u kobiet w wieku 25-40 lat i objawia się specyficzną otyłością (tłuszcz odkłada się na twarzy i tułowiu, a kończyny stają się cieńsze), nadmiernym owłosieniem ciała, powstawaniem rozstępów i łamliwości kości.

Pod wpływem hydrokortyzonu nie tylko zwiększa się synteza glukozy, ale zmniejsza się jej zużycie przez komórki, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi.

Stosowanie niektórych leków może również prowadzić do wzrostu poziomu hormonu: syntetyczne glukokortykoidy, ACTH, estrogeny, interferony, glukagon, opiaty, wazopresyna, doustne środki antykoncepcyjne.

Fizjologiczny, długotrwały wzrost hydrokortyzonu występuje tylko u kobiet w ciąży.

Co oznacza niski poziom kortyzolu?

Następujące zaburzenia mogą prowadzić do obniżenia zawartości hydrokortyzonu we krwi:

  • patologia przysadki;
  • Choroba Addisona (przewlekła niewydolność kory nadnerczy);
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • nadczynność tarczycy;
  • przewlekłe choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • zespół nadnerczowo-płciowy.

Obniżony poziom hormonów może być również konsekwencją przyjmowania barbituranów, lewodopy, siarczanu magnezu, preparatów litu i syntetycznych kortykosteroidów.

Jak znormalizować poziom kortyzolu

W przypadku braku równowagi hormonalnej ważne jest ustalenie jej etiologii..

Jeżeli odchylenie zawartości hydrokortyzonu od normy wiąże się z guzem nadnerczy, przysadki mózgowej lub innych narządów, wykonuje się leczenie przeciwnowotworowe. W przypadku guzów nadnerczy interwencja chirurgiczna polega na dostępie otwartym lub laparoskopowym, usunięcie całego zajętego nadnercza (adrenalektomia), aw przypadku guza złośliwego również okolicznych węzłów chłonnych. Po adrenalektomii zalecana jest dożywotnia hormonalna terapia zastępcza.

Jeśli stężenie kortyzolu zostanie obniżone z powodu naruszenia jego syntezy lub wydzielania, wskazana jest również hormonalna terapia zastępcza preparatami kortykosteroidowymi. Taką wizytę umawia tylko lekarz..

Kortyzol jest wytwarzany przez ACTH, hormon przysadki. Wydzielanie hydrokortyzonu wzrasta w odpowiedzi na stres, infekcję, uraz i niski poziom cukru we krwi.

Przy zwiększonym poziomie hydrokortyzonu terapia lekowa polega na stosowaniu blokerów syntezy hormonów steroidowych, leków przeciwnadciśnieniowych, hipoglikemicznych, moczopędnych, glikozydów nasercowych, biostymulantów i immunomodulatorów, leków przeciwdepresyjnych lub uspokajających, witamin. Osteoporozę leczy się zgodnie ze wskazaniami. Konieczne jest wyrównanie metabolizmu białka, wody, soli i węglowodanów.

Ponadto powinieneś dostosować swój styl życia i odżywianie:

  • zrezygnować z kofeiny;
  • unikaj picia alkoholu;
  • pić wystarczającą ilość wody;
  • zmniejszyć spożycie cukru;
  • unikaj stresujących sytuacji i niepokoju emocjonalnego;
  • zrezygnuj z nadmiernego wysiłku fizycznego.
Top