Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jak samodzielnie sprawdzić tarczycę?
2 Krtań
Duphaston z normalnym progesteronem.
3 Przysadka mózgowa
Choroba Basedowa: przyczyny, objawy, leczenie
4 Testy
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
5 Rak
Dlaczego włosy na twarzy rosną u kobiet, przyczyny i leczenie hirsutyzmu
Image
Główny // Krtań

Dlaczego i kiedy lekarze przepisują insulinę?


Dla wielu słowo „insulina” wypowiedziane przez lekarza kojarzy się z beznadziejnością. „To już koniec”, przebiega przez twój mózg. "Teraz nie możesz zejść z igły." I przed oczami pojawia mi się ponury obraz bolesnych i strasznych zastrzyków.

Rozumiem cię. Ale!

Jeśli dana osoba ma cukrzycę typu 2, wcześniej czy później otrzyma insulinę.

Wszyscy chorzy na cukrzycę prędzej czy później otrzymają insulinę. To normalne. Musisz być na to przygotowany. I to DOBRE, bo pozwala przedłużyć życie i polepszyć jego jakość.

Ale jak powiedzieć, kto potrzebuje insuliny, kiedy i dlaczego?

Dlaczego należy wstrzykiwać insulinę w przypadku cukrzycy typu 2?

Insulina jest przepisywana w przypadku braku kompensacji cukrzycy. Oznacza to, że jeśli nie jest możliwe osiągnięcie docelowego poziomu cukru we krwi za pomocą tabletek, odpowiedniego odżywiania i zmiany stylu życia.

Najczęściej wyznaczenie insuliny wiąże się nie tyle z naruszeniem zaleceń lekarzy, co z wyczerpaniem trzustki. Chodzi o jej rezerwy. Co to znaczy?

Trzustka zawiera komórki beta wytwarzające insulinę.

Pod wpływem różnych czynników liczba tych komórek z roku na rok maleje - trzustka ulega wyczerpaniu. Średnio wyczerpanie trzustki następuje po 8 latach od rozpoznania cukrzycy typu 2.

Czynniki przyczyniające się do wyczerpania trzustki:

  • Wysoki poziom cukru we krwi (ponad 9 mmol / l);
  • Wysokie dawki preparatów sulfonylomocznikowych;
  • Niestandardowe postacie cukrzycy.

Wysoki poziom cukru we krwi

Wysoki poziom cukru we krwi (ponad 9 mmol / l) jest toksyczny dla komórek beta trzustki, zmniejszając ich zdolność do wytwarzania insuliny. Nazywa się to toksycznością glukozy..

Na tym etapie wzrasta poziom cukru we krwi na czczo, ale zdolność trzustki do wytwarzania dużych ilości insuliny w odpowiedzi na stymulujące jej działanie leki sulfonylomocznikowe (Amaryl, Diabeton MV, Maninil itp.).

Jeśli poziom cukru we krwi utrzymuje się przez długi czas, człowiek nadal spożywa duże ilości węglowodanów i pije duże dawki leków przeciwhiperglikemicznych, komórki beta przestają sobie radzić ze swoją pracą. Trzustka jest wyczerpana. Na tym etapie poziom cukru we krwi staje się cały czas wysoki, zarówno na czczo, jak i po posiłkach..

Wprowadzenie insuliny pomaga usunąć zjawisko toksyczności glukozy. Obniża poziom cukru we krwi, odciąża trzustkę. Jakby pozwoliło jej wziąć oddech i zacząć produkować insulinę z nową energią.

W takiej sytuacji można przepisać insulinę czasowo, a następnie odstawić po normalizacji poziomu cukru we krwi. Może to zrobić zarówno lekarz w szpitalu, jak i lekarz w poliklinice. Co więcej, różnorodność różnych form insuliny pozwala obecnie dobrać indywidualny rodzaj leczenia dla każdej osoby. Na początkowym etapie może to być 1, rzadziej 2 wstrzyknięcia insuliny dziennie.

Jednak ważne jest, aby pracować tutaj szybko i na czas. Ma to na celu uratowanie komórek beta, zanim zaczną umierać pod wpływem wysokiego poziomu cukru we krwi..

Dlatego jeśli lekarz zaleci rozpoczęcie leczenia insuliną, nie odmawiaj. Masz więc szansę powrócić do leczenia tylko lekami hipoglikemizującymi w tabletkach, jeśli poziom cukru spadnie i przynajmniej przez kilka miesięcy pozostanie normalny..

Wysokie dawki sulfonylomocznika

Leki sulfonylomocznikowe pobudzają komórki beta trzustki, zwiększają produkcję insuliny i podwyższają poziom insuliny we krwi. Pozwala to poradzić sobie z ładunkiem węglowodanów, czyli obniżyć poziom cukru we krwi po posiłkach..

Pochodne sulfonylomocznika obejmują:

  • Diabeton MV;
  • Glimepiryd (amaryl, diamerid);
  • Maninil.

Te leki są dobre i skuteczne. Używamy ich szeroko w praktyce klinicznej..

Jeśli jednak zastosuje się maksymalną dawkę tych leków, to trzustka zaczyna pracować „z dużą prędkością”.

Mówiąc obrazowo, jeśli bez tych leków, ale na diecie, trzustka mogłaby dalej produkować insulinę przez 10 lat, to będzie w stanie to robić z nimi przez 8 lat, a przy maksymalnych dawkach - 5 lat. Jego żywotność jest zmniejszona, ale często możesz pozwolić sobie na jedzenie słodyczy.

To tylko kwestia priorytetów.

Maksymalne dawki preparatów sulfonylomocznika:

  • Diabeton MV - 120 mg;
  • Glimepiryd - 6 mg, chociaż jeśli 4 mg nie działa, nie ma sensu zwiększać dawki;
  • Maninil - 14 mg.

Prawidłowe odżywianie pozwoli Ci na stosowanie mniejszych dawek lub nawet wyeliminowanie pochodnych sulfonylomocznika ze schematu leczenia.

Dlatego należy przestrzegać diety z ograniczeniem węglowodanów, zwłaszcza słodyczy. W końcu po nich poziom cukru we krwi bardzo wzrasta.

Niestandardowe postacie cukrzycy

W niektórych przypadkach u pacjentów w wieku powyżej 35-40 lat mamy do czynienia z szybkim i trwałym wzrostem poziomu cukru we krwi, z którym nie radzi sobie ani dieta, ani duże dawki tabletek. Często tacy ludzie są normalni lub mają niewielką nadwagę i mogą schudnąć na wysokich cukrach..

W takim przypadku pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić lekarz, jest podejrzenie utajonej autoimmunologicznej cukrzycy u dorosłych (LADA) lub ostrego zapalenia trzustki..

Ostre zapalenie trzustki

Nudności, rozstrój stolca, bóle brzucha, podwyższony poziom amylazy we krwi pozwalają szybko zdiagnozować zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. W takim przypadku kuracja tabletkami na redukcję cukru jest nie tylko nieskuteczna, ale wręcz niebezpieczna. Dlatego w szpitalu takie osoby są zwykle przenoszone na insulinę..

W niektórych przypadkach wynikiem takiego zapalenia trzustki będzie śmierć dużej liczby komórek beta w trzustce. Oznacza to, że nie będzie nikogo, kto mógłby produkować insulinę. A potem osoba otrzyma insulinę na całe życie. Ale to dobra wiadomość! W końcu zanim po prostu umarłby z powodu stale wysokiego poziomu cukru we krwi.

Utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych (LADA)

Jeśli mówimy o utajonej cukrzycy autoimmunologicznej u dorosłych (LADA lub ADA, jak się to obecnie nazywa), to tutaj wszystko jest bardziej skomplikowane..

W tej sytuacji mamy do czynienia z wariantem cukrzycy typu 1, ale obecna jest bardzo powolna. Co to znaczy?

Oznacza to, że w organizmie występują specyficzne przeciwciała, które podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 1 prowadzą do śmierci komórek beta trzustki. Tylko w cukrzycy typu 1 ponad 80% śmierci komórek beta występuje we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, aw LADA komórki umierają powoli przez wiele (30-40) lat.

Co to za przeciwciała?

  • Przeciwciała przeciwko komórkom beta trzustki;
  • Przeciwciała przeciwko receptorowi insuliny;
  • Przeciwciała przeciwko samej insulinie (jest to rzadkie).

W efekcie organizm traci zdolność do zaopatrywania się w insulinę, dlatego konieczne jest wprowadzenie jej z zewnątrz..

W tej chwili cała światowa społeczność twierdzi, że lekarze ulegają życzeniom pacjentów i zbyt długo odkładają rozpoczęcie insulinoterapii. Dlatego należy posłuchać porady lekarza. Wierz mi, nie jesteś sam w strachu. Ale nie powinieneś się bać. Po prostu spróbuj i zobacz, że strach ma wielkie oczy.

Aby potwierdzić wygodę i przydatność stosowania insuliny, podam wynik małego badania..

Badanie zostało przeprowadzone na małej grupie Chińczyków, u których po raz pierwszy zdiagnozowano cukrzycę. Średni poziom cukru we krwi wynosił około 9 mmol / l. Wszyscy pacjenci otrzymywali insulinę glargine (Lantus) o przedłużonym uwalnianiu przez 2 tygodnie. W ciągu tych dwóch tygodni osiągnięto docelowe poziomy glikemii i usunięto toksyczność glukozy. Po odstawieniu leku wszyscy pacjenci przeżyli kolejny rok bez żadnej terapii, ale starali się przestrzegać diety i zalecanego schematu aktywności fizycznej..

Nie bój się insuliny. Poproś lekarza, aby pokazał Ci, jak i jak ją nakłuć, a zobaczysz, że igły są prawie niewidoczne, a same urządzenia do wstrzykiwania insuliny (wstrzykiwacze strzykawkowe) są dość technologiczne i wygodne w użyciu..

Pamiętaj, lekarze nigdy nie zalecają rozpoczynania leczenia insuliną w ten sposób, bez odpowiednich wskazań..

Przypominam, że jeśli masz pytania lub potrzebujesz konsultacji, zawsze możesz umówić się na wizytę.

„JAK TYLKO ZACZNIESZ WKŁADAĆ INSULINĘ, WTEDY WSZYSTKO JUŻ JEST…”

Dlatego zdecydowałam się zapytać mojego lekarza prowadzącego Valery Vasilyevich SEREGIN - od wielu lat pracuje na oddziale endokrynologii dużego szpitala metropolitalnego, a większość jego pacjentów to osoby z cukrzycą typu 2.

- Istnieją różne opinie na temat insulinoterapii cukrzycy typu 2. Amerykanie zawsze wcześnie zaczynają wstrzykiwać insulinę. Mówią: jeśli dana osoba ma cukrzycę (bez względu na typ), to nie ma wystarczającej ilości insuliny.

Insulina, wyizolowana z trzustki zwierzęcej, zaczęła być stosowana w leczeniu cukrzycy w 1921 roku. W 1959 roku nauczyli się określać poziom insuliny we krwi.

A potem okazało się, że u osób z cukrzycą typu 2 zawartość insuliny może być taka sama jak u osób zdrowych, a nawet zwiększona. To było niesamowite. Zaczęli badać procesy zachodzące w organizmie przy tego typu cukrzycy. W poszukiwaniu odpowiedzi na pytanie, dlaczego przy wystarczającym, a tym bardziej przy podwyższonym poziomie insuliny, glukoza we krwi nie przedostaje się do komórek tkankowych, przyjęto pojęcie „insulinooporności”. Termin ten odnosi się do odporności tkanek na działanie insuliny. Okazało się, że ma to wiele wspólnego z nadwagą. Nie wszystkie osoby otyłe mają insulinooporność, ale bardzo wielu, około 65-70%.

Ale w tym stanie, o ile trzustka wytwarza wystarczającą ilość insuliny lub więcej niż zwykle, poziom cukru we krwi nie rośnie stale. Jednak trzustka nie może długo pracować z przeciążeniem - prędzej czy później nadejdzie moment, w którym nie zrekompensuje zwiększonego zapotrzebowania organizmu na insulinę. A potem wysoki poziom glukozy we krwi staje się stały.

Na tym etapie jest kilka zabiegów..

  1. Najbardziej fizjologicznym byłoby zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę. I da się to zrobić. Jednak obecnie dwie najbardziej optymalne i najbardziej niepopularne metody to:

- Schudnij dzięki diecie niskokalorycznej;

- zwiększyć aktywność fizyczną.

Co to jest dieta? To wtedy człowiek zawsze chodzi głodny. Na diecie nie czujesz się świetnie, gdyby tak było, to każdy bez problemu by ją przestrzegał. Żadna dieta nie zapewnia dobrego samopoczucia i nastroju. Jeśli ktoś mówi coś innego, to kłamie. Margaret Thatcher nigdy nie brała żadnych leków. Zawsze była głodna i pewnie dlatego ma taką wściekłą twarz. Jaką będziesz mieć twarz, jeśli będziesz głodny?

W okresach wojny pozostaje tylko 30–40% diabetyków, reszta otrzymuje odszkodowanie. Ponieważ nie musisz przestrzegać diety, jedzenie to za mało, a jednocześnie dużo pracy fizycznej. Ludzie potrzebują mniej insuliny.

Postaraj się załadować pełną osobę fizycznie - prawdopodobnie jadł dużo przez kilkanaście lat i trochę się ruszał. Natychmiast ma duszność, kołatanie serca, ucisk, niewyćwiczone bóle mięśni, bóle stawów...

Ogólnie tylko kilku moich pacjentów osiąga realne rezultaty dzięki diecie i ćwiczeniom..

  1. Aby zmniejszyć zapotrzebowanie na insulinę, metformina jest przepisywana na pierwszym etapie leczenia. Twój magazyn już o nim pisał. Pozostaje potrzeba diety. Niestety metformina nie działa dobrze u wszystkich pacjentów.
  1. Jeśli to nie zadziała, dodaj lek, który stymuluje wydzielanie insuliny przez trzustkę - lek z grupy sulfonamidów (diabeton, glibenklamid). W Europie od razu zaczynają podawać sulfonamidy, a amerykańscy lekarze mówią: jeśli gruczoł już nie działa dobrze, po co go stymulować, czy nie doprowadzi to do jego szybszego wyczerpania? Nadal się kłócą. Niemniej jednak sulfonamidy to jedne z najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy, zażywają je dziesiątki tysięcy ludzi na całym świecie..
  1. Jeśli to leczenie nie przywróci normalnego poziomu cukru, podejmowany jest następny krok: wyznaczenie insuliny. Niektórym chorym na cukrzycę typu 2 przepisuje się insulinę w połączeniu z tabletkami przeciwhiperglikemicznymi, innym - tylko insulinę, jak w cukrzycy typu 1. Od czego to zależy? Z cukru we krwi. Najważniejsze zadanie: osiągnąć jego obniżenie do normalnego poziomu, aby zapobiec rozwojowi powikłań w oczach, nogach, naczyniach krwionośnych, nerkach, sercu. Wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 ma już te powikłania - rozwinęły się one zanim cukrzyca została odkryta. Tym bardziej potrzebują dobrych cukrów, aby spowolnić postęp powikłań i żyć dłużej. Dlatego potrzebują terapii insulinowej.

Czego boją się osoby z cukrzycą typu 2, kiedy przepisuje im insulinę? Cóż, przede wszystkim, że będzie sporo kłopotów z zastrzykami. Oczywiście zmartwień będzie więcej. Jedno z dużych międzynarodowych badań wykazało, że zdaniem samych pacjentów przejście na insulinoterapię wymagało poświęcenia im większej uwagi. Ale jednocześnie poprawiły się wskaźniki cukru we krwi, zmniejszyła się liczba poważnych powikłań i długich hospitalizacji. Koszty leczenia są zmniejszone (w tym z własnej kieszeni pacjenta), a długość życia wzrasta.

Moi pacjenci przyznawali też, że boją się przytyć jeszcze bardziej na insulinie. Jedyne, co mogę powiedzieć na ten temat, to to, że powinieneś spróbować ograniczyć się do odżywiania wysokokalorycznego i zwiększyć aktywność fizyczną. Należy zapewnić sobie aktywność fizyczną równą zawartości kalorii w stosunku do tego, co je. Kto to rozumie i nie pozwala sobie na przejadanie się, nie ma takiego problemu..

Insulina jest obecnie jedynym lekiem, który może utrzymać poziom cukru we krwi w normalnym zakresie..

Kryterium właściwego leczenia są odczyty hemoglobiny glikowanej lub dobrych cukrów przed i po posiłkach. Jeśli dana osoba ma test hemoglobiny glikowanej powyżej 6,5% dłużej niż 3 miesiące, możesz być pewien, że wystąpią u niego powikłania cukrzycy.

Niestety, według badań na całym świecie tylko 20–30% osób z cukrzycą ma mniej niż 6,5% hemoglobiny glikowanej. Ale musimy do tego dążyć. Test ten przeprowadzamy w Mińsku oraz w ośrodkach regionalnych. Możesz i powinieneś kontrolować się za pomocą glukometru i monitorować się, aby poziom cukru we krwi przed i po posiłkach był normalny.

- Jak oceniasz wiedzę pacjentów na temat cukrzycy?

- Zauważyłem taką cechę: osoba chorowała od dawna lub niedawno, wszyscy mają prawie taką samą wiedzę i jest wyraźnie niewystarczająca.

Ludzie nie są już zmotywowani do poznania i stosowania się do zaleceń lekarza, nawet jeśli mają inne poważne choroby. Na przykład pacjenci z marskością wątroby nie powinni w ogóle pić alkoholu. Tylko nieliczne spełniają ten wymóg.

Na Zachodzie ludzie są bardziej zmotywowani do tego, by być zdrowym i uczyć się tego. Od niepamiętnych czasów zaszczepiano tam priorytety zdrowia, rodziny, sukcesu w pracy. Stąd inny stosunek do lekarzy: jeśli lekarz powiedział, to pacjent mu wierzy. Wielu z nas robi, co chce, wbrew zaleceniom lekarzy.

Pacjent z cukrzycą może samokontrolować. Przeszedł szkołę diabetologiczną, uczył go lekarz, ale na co dzień sam decyduje, ile insuliny wstrzyknąć, co zje i jaką aktywność fizyczną będzie wykonywał. Dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć i zaakceptować ten stan: musisz sumiennie i prawidłowo leczyć swoją cukrzycę, unikać wysokich cukrów, w przeciwnym razie nieuchronnie pojawią się powikłania.

Zapadalność na cukrzycę typu 2 wzrasta we wszystkich krajach proporcjonalnie do wzrostu dobrostanu. Tylko cukrzyca typu 1 nie zależy od ilości spożywanego pożywienia, a cukrzyca typu 2 jest od tego bardzo zależna.

Osoba o normalnej wadze rzadko choruje na cukrzycę typu 2. Osoby z nadwagą chorują 5 razy częściej, osoby z dużą nadwagą - 10-15 razy częściej niż osoby szczupłe.

Ludmila MARUSHKEVICH

Kiedy insulina jest przepisywana na cukrzycę, wskaźniki cukru w ​​celu wyznaczenia zastrzyków

Werdykt lekarza „Cukrzyca” i dalsza niezbędna insulinoterapia często przerażają pacjenta.

W takim przypadku lekarze jednogłośnie radzą, aby nie tracić pewności siebie, mobilizować siły, przestrzegać diety i przestrzegać zaleceń lekarza. Tylko takie zachowanie pomoże zachować jakość i pełnię życia..

A zasady i taktyka podawania insuliny (po łacinie - Insulinum) może być opanowana przez każdego. Aby pomóc diabetykom, obecnie produkuje się specjalne strzykawki i długopisy oraz pompki do wygodnych zastrzyków..

Insulina na cukrzycę typu 1

Cukrzyca typu I (DM-1) nie bez powodu jest nazywana insulinozależną. Dzięki niemu komórki beta trzustki tracą zdolność do samodzielnej syntezy niezbędnego hormonu insuliny. Początkowo wyraża się to spadkiem produkcji insuliny, następnie jej produkcja ostatecznie ustaje.

W takim przypadku ważne jest, aby na czas określić alarmujące wskaźniki cukru i przepisać insulinę jako terapię zastępczą. Przestrzeganie zasad kompleksowego leczenia zapewni szybką pomoc trzustce i zapobiegnie wystąpieniu powikłań cukrzycy.

Z reguły w przypadku typu insulinozależnego stosuje się 2 rodzaje leków insulinowych:

  • długo działające,
  • szybka (ultrakrótka i skrócona) akcja.

W pierwszym wariancie insulina jest częściej przepisywana na cukrzycę dwa razy dziennie (np. Przed śniadaniem i obiadem), jako zabezpieczenie tła, zapewniające stałą obecność wymaganej minimalnej ilości hormonu w organizmie. Czasami diabetyk wymaga jednorazowego codziennego podawania tego typu leku hormonalnego.

Zwykle stosowanie insuliny „długiej” jest zalecane jako „ultrakrótka” lub „krótka”. Główna rola tego ostatniego w kompensacji węglowodanów z pożywienia.

Produkt biologiczny „Ultrashort” działa 10 minut po wejściu do organizmu i osiąga maksymalne wartości w ciągu godziny.

Efekt „skróconej” wersji ustala się po 30 minutach i osiąga maksimum po 1,5 lub 2 godzinach.

Ważny punkt. W przypadku leków o krótkim czasie działania wskazane są dodatkowe przekąski między posiłkami, aby uniknąć spadku poziomu cukru we krwi. I odwrotnie, w przypadku stosowania bardzo krótko działającej insuliny i dużego posiłku może być konieczne wykonanie dodatkowego wstrzyknięcia. Potrzeba ta zniknie dopiero w przypadku planowanej aktywności fizycznej po jedzeniu..

Średnia dzienna dawka insuliny w przypadku uzależnienia od cukru typu I wynosi 0,4-0,9 jednostki / kg masy ciała. Wyznaczenie niższej dawki wskazuje na stan choroby bliski remisji..

Jednostki chleba służą do oceny zawartości węglowodanów w pożywieniu, a następnie do obliczania insulinoterapii. 1 jednostka chleba to 10-13 g węglowodanów.

  • na śniadanie jedna jednostka chleba wymaga dwóch jednostek insuliny,
  • na obiad jedna jednostka chleba potrzebuje półtorej jednostki insuliny,
  • na obiad jedna jednostka insuliny wystarcza na jedną jednostkę chleba.

Należy zwrócić uwagę, że powodzenie leczenia iniekcyjnego zależy od przestrzegania przez pacjenta odstępów czasowych między wstrzyknięciami i kontroli diety..

Insulina na cukrzycę typu II

Cukrzyca typu II (DM-2), w przeciwieństwie do DM-1, nie jest zależna od insuliny. Dzięki niemu komórki trzustki syntetyzują niewystarczającą ilość hormonu insuliny lub wytworzona insulina jest z jakiegoś powodu odrzucana przez organizm.

Leczenie cukrzycy typu II jest kompleksowe - z zastosowaniem diety, leków w tabletkach i insulinoterapii.

Insulinę można przepisać w przypadku cukrzycy typu 2 w następujący sposób:

  • na początku choroby,
  • ze względu na postęp choroby,
  • jako środki tymczasowe i wspomagające,
  • jako terapia stała,
  • w formie kompleksowego kursu leczenia (z tabletami),
  • jako monoterapia.

Konieczne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie uzależnienia od cukru. Jeśli pacjent z podejrzeniem CD-2 nie poprawia poziomu glukozy we krwi w okresie trzech miesięcy, utrzymuje się podwyższony poziom hemoglobiny glikowanej (powyżej 6,5%), diagnozuje się cukrzycę. W dalszej kolejności jest to wskazanie do powołania leczenia zachowawczego z zastosowaniem leków przeciwcukrzycowych i iniekcji insuliny..

Jeśli pacjent leczył zdrowie bez należytej opieki, nie odwiedzał kliniki, prowadził niewłaściwe życie, stał się otyły, organizm tego nie wybacza. Powikłania nieuchronnie następują: wzrost poziomu glukozy we krwi (do 20 milimoli na litr, wykrycie acetonu w moczu).

Pacjent z ostrym pogorszeniem trafia do kliniki. Nie ma tu żadnych opcji poza rozpoznaniem „cukrzycy” i przejściem na zastrzyki z insuliną.

Wskazaniami do doraźnego stosowania zastrzyków z hormonu insulinowego mogą być poważne choroby współistniejące (złożone zapalenie płuc, zawał serca), a także stany, w których stosowanie tabletek jest niemożliwe (przebywanie na oddziale intensywnej terapii, okres pooperacyjny):

  • Hiperglikemia na tle silnego stresu (cukier powyżej 7,8 milimola na litr) wymaga również tymczasowego wsparcia organizmu zastrzykami insuliny.
  • Kobietom z rozpoznaniem „DM-2” podczas owocowania z powodu zwiększonego stresu dla organizmu można przepisać podtrzymujący kurs insuliny.

Uzależnienie od cukru typu 2 jest uważane za przewlekłą patologię endokrynologiczną. Wraz z wiekiem często dołączają się współistniejące dolegliwości, a choroba podstawowa ulega zaostrzeniu. Zwiększenie spożycia postaci tabletek zaczyna powodować komplikacje i niekorzystnie wpływać na ogólne samopoczucie. W tym wariancie pacjent przechodzi na pełną insulinoterapię..

W miarę postępu cukrzycy insulinoniezależnej czasami stosowanie ograniczeń dietetycznych i wprowadzenie określonego schematu leczenia w celu ustabilizowania poziomu glukozy staje się niewielkie. Przyszła kolej na leki doustne i zastrzyki z insuliny.

Leki przeciwcukrzycowe w połączeniu z zastrzykami hormonalnymi pozwalają zminimalizować dawkę tych ostatnich i zapobiec ewentualnym powikłaniom insulinowym.

Monoterapia insuliną w DM-2 jest zwykle stosowana w przypadku ciężkiej dekompensacji trzustki, późnej diagnozy, rozwoju groźnych powikłań i nieskuteczności leków doustnych.

W każdym razie nie powinieneś bać się zastrzyków hormonalnych, nie uzależniają.

Na jakim poziomie cukru przepisuje się insulinę?

Z powyższego wynika, że ​​leczenie cukrzycy insulinoniezależnej, w przeciwieństwie do cukrzycy insulinozależnej, można prowadzić za pomocą leków doustnych..

Jeśli jednak tabletki są bezsilne, w grę wchodzi lek insulinowy. Lekarze uciekają się również do insulinoterapii, jeśli stężenie glukozy u pacjenta przekracza 7 milimoli na litr przed posiłkami lub ponad 11,1 milimoli na litr po kilku godzinach po posiłku..

Należy pamiętać, że nie można samodzielnie zdecydować, który cukier wstrzyknąć insulinie. Decyzję o powołaniu insulinoterapii może podjąć tylko prowadzący endokrynolog.

Dawkowanie insuliny

Wybór dawki zastrzyków insuliny to poważna miara i zależy od wielu czynników (stadium choroby, wskaźniki testu, stan pacjenta itp.). Ważną rolę odgrywa indywidualne podejście do leczenia.

W celu uzyskania pomocy istnieją standardowe schematy doboru dawek jako ogólne wytyczne dotyczące przepisywania.

Insulina „długotrwała”

Długotrwałe leczenie insuliną ma na celu utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy poza posiłkami.

Poprawność przepisanej dawki insuliny „długoterminowej” można sprawdzić doświadczalnie:

  • opuść śniadanie pierwszego dnia i kontroluj glikemię co 1-1,5-2 godziny,
  • drugiego dnia nie jedz obiadu i dokonaj tej samej obserwacji,
  • trzeciego dnia idź bez obiadu i sprawdzaj poziom glukozy co godzinę lub dwie.

Dodatkowo pomiary takie należy wykonywać w nocy. Jeśli odczyty glikemii nie uległy zmianie (dopuszczalny jest błąd od jednego do dwóch milimoli na litr), dawka jest wybrana prawidłowo.

Długotrwała terapia hormonalna insuliną umożliwia jeden zastrzyk dziennie. O której godzinie lepiej jest podać ten zastrzyk (rano lub wieczorem) - należy powiedzieć własnemu organizmowi.

Insulina „krótka”

Bolus to podanie „ultrakrótkiej” lub „krótkiej” dwukierunkowej insuliny:

  • utrzymanie prawidłowego poziomu glikemii po trawieniu,
  • zmniejszenie skoku cukru.

Bolus pokarmowy to dawka terapeutyczna, która pozwala wchłonąć pokarm, a bolus korygujący to dawka terapeutyczna, która zwalcza powstałą hiperglikemię.

W rezultacie wstrzyknięcie „szybkiego” leku-insuliny jest symbiozą pokarmu i bolusów korekcyjnych.

W chwili obecnej opracowano różne leki, szybko działające insuliny. Na przykład „skrócony” Actrapid jest najbardziej skuteczny w kilka godzin po nałożeniu i wymaga w tym okresie przekąski. Rezultat wprowadzenia „ultrakrótkiego” NovoRapid jest odczuwalny szybciej, a pacjent nie potrzebuje przekąski.

Znajomość liczby jednostek insuliny potrzebnych do zrekompensowania jednej jednostki chleba lub 10-13 g węglowodanów pomoże dobrać odpowiednią dawkę.

Podczas korzystania ze standardowego algorytmu uwzględniane są indywidualne cechy organizmu i wprowadzane są zmiany.

Wybór schematu leczenia

Ogólny schemat dnia, w jaki sposób i kiedy wstrzykiwać insulinę w przypadku cukrzycy, wygląda następująco:

  • poranny zastrzyk „szybkiej” insuliny stabilizuje cukier między śniadaniem a obiadem,
  • poranny zastrzyk długo działającego hormonu zapewni poziom glikemii przed obiadem (na 12 godzin),
  • wieczorne podanie szybko działającej insuliny uzupełni niedobór hormonów od kolacji do snu (do 24.00),
  • wieczorna dawka „długoterminowej” insuliny zapewni ochronę w nocy.

Powyższy wzór podlega korektom w następujących przypadkach:

  • zmiana przebiegu choroby podstawowej,
  • warunki fizjologiczne (ciąża, cykl menstruacyjny, przeciążenie nerwowe i inne),
  • zmiana pór roku,
  • indywidualne cechy osoby.

Życie z uzależnieniem od cukru zdecydowanie się zmienia. Terminowa wizyta u endokrynologa pomoże określić leczenie, uniknąć powikłań i utrzymać zwykły rytm życia przez wiele lat.

Insulina w cukrzycy: kiedy przepisana, obliczenie dawki, sposób wstrzykiwania?

Artykuły ekspertów medycznych

  • Formularz zwolnienia
  • Farmakodynamika
  • Przeciwwskazania
  • Sposób podawania i dawkowanie
  • Przedawkować
  • Interakcje z innymi lekami
  • Warunki przechowywania
  • Okres przydatności do spożycia

Hormon insuliny wytwarzany przez trzustkę jest niezbędny do utrzymania homeostazy glukozy, regulacji metabolizmu węglowodanów i białek oraz metabolizmu energetycznego. Gdy hormon ten nie wystarcza, rozwija się przewlekła hiperglikemia, najczęściej wskazująca na cukrzycę, a wtedy przy cukrzycy przepisuje się insulinę.

Leczenie insuliną cukrzycy

Dlaczego insulina jest wstrzykiwana w cukrzycy? Zadaniem, które rozwiązuje terapia insulinowa w cukrzycy, jest dostarczenie organizmowi tego hormonu, ponieważ w cukrzycy typu 1 komórki β trzustki nie pełnią funkcji wydzielniczej i nie syntetyzują insuliny. Endokrynolodzy nazywają regularne zastrzyki insuliny w tego typu cukrzycy insulinoterapią zastępczą, której celem jest zwalczanie hiperglikemii - podwyższonego stężenia glukozy we krwi.

A głównymi wskazaniami do stosowania preparatów insulinowych są cukrzyca insulinozależna. Czy można zrezygnować z insuliny w cukrzycy? Nie, w cukrzycy typu 1 trzeba wstrzykiwać sobie insulinę, ponieważ przy braku endogennego hormonu jest to jedyny sposób na regulację stężenia glukozy we krwi i uniknięcie negatywnych konsekwencji jej wzrostu. W tym przypadku działanie farmakologiczne insuliny, czyli preparatów insulinowych, dokładnie odtwarza fizjologiczne działanie insuliny wytwarzanej przez trzustkę. Z tego powodu uzależnienie od insuliny nie rozwija się w cukrzycy..

Kiedy insulina jest przepisywana na cukrzycę niezwiązaną z uzależnieniem od tego hormonu? Insulina w cukrzycy typu 2 - przy zwiększonym zapotrzebowaniu na insulinę ze względu na oporność receptorów niektórych tkanek na krążący we krwi hormon i zaburzony metabolizm węglowodanów - jest stosowana, gdy komórki β trzustki nie są w stanie zaspokoić tego zapotrzebowania. Ponadto postępująca dysfunkcja komórek beta u wielu otyłych pacjentów prowadzi do długotrwałej hiperglikemii pomimo przyjmowania leków obniżających poziom cukru we krwi. A następnie przejście na insulinę w cukrzycy typu 2 może przywrócić kontrolę glikemii i zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z postępującą cukrzycą (w tym śpiączką cukrzycową).

Badania opublikowane w 2013 roku w The Lancet Diabetes & Endocrinology wykazały skuteczność intensywnej, krótkotrwałej insulinoterapii u 59-65% chorych na cukrzycę typu 2.

Również zastrzyki z insuliny na cukrzycę tego typu mogą być przepisywane przez ograniczony czas w związku z operacją, ciężkimi chorobami zakaźnymi lub ostrymi i nagłymi stanami (głównie w przypadku udaru i zawału serca).

Insulinę stosuje się przy cukrzycy w ciąży (tzw. Cukrzyca ciążowa) - jeśli dieta nie jest w stanie normalizować metabolizmu węglowodanów i hamować hiperglikemii. Ale w czasie ciąży nie można stosować wszystkich preparatów insuliny (ale tylko insulinę ludzką): endokrynolog musi wybrać odpowiedni środek - biorąc pod uwagę przeciwwskazania do stosowania leków oraz poziom cukru we krwi u konkretnej pacjentki.

Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę

Kiedy diagnozowana jest cukrzyca, pacjenci mają wiele obaw. Jedną z nich jest potrzeba iniekcji do kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Często ten zabieg wiąże się z uczuciem dyskomfortu i bólu. W 100% przypadków oznacza to, że jest wykonywany nieprawidłowo. Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę w domu?

Dlaczego ważne jest prawidłowe wstrzyknięcie

Nauka wstrzykiwania insuliny jest ważna dla każdego diabetyka. Nawet jeśli kontrolujesz poziom cukru za pomocą tabletek, ćwiczeń i diety niskowęglowodanowej, ta procedura jest niezbędna. Przy każdej chorobie zakaźnej, zapaleniu stawów lub nerek, próchnicy zębów poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta.

Z kolei zmniejsza się wrażliwość komórek organizmu na insulinę (insulinooporność). Komórki beta muszą wytwarzać więcej tej substancji. Jednak w cukrzycy typu 2 są one już początkowo osłabione. Z powodu nieznośnych obciążeń większość z nich umiera, a przebieg choroby ulega pogorszeniu. W najgorszym przypadku cukrzyca typu 2 przekształca się w cukrzycę typu 1. Pacjent będzie musiał wykonać co najmniej 5 zastrzyków insuliny dziennie przez całe życie..

Ponadto wysoki poziom cukru we krwi może powodować komplikacje zagrażające życiu. W cukrzycy typu 1 jest to kwasica ketonowa. Osoby starsze z cukrzycą typu 2 mają śpiączkę hiperglikemiczną. Przy umiarkowanych zaburzeniach metabolizmu glukozy nie wystąpią poważne komplikacje. Doprowadzi to jednak do chorób przewlekłych - niewydolności nerek, ślepoty i amputacji kończyn dolnych..

Schemat podawania insuliny w cukrzycy typu 1 i 2

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, ile razy dziennie należy podawać zastrzyki insuliny. Schemat podawania leku określa endokrynolog. Regularność i dawkowanie zależą od tygodniowych wyników monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Diabetycy typu 1 wymagają szybkich wstrzyknięć insuliny przed posiłkami lub po posiłkach. Ponadto wstrzyknięcie przedłużonej insuliny jest przepisywane przed snem i rano. Jest to konieczne do utrzymania odpowiedniego stężenia cukru we krwi na czczo. Wymaga również niewielkich ćwiczeń i diety niskowęglowodanowej. W przeciwnym razie szybka insulinoterapia przed posiłkiem będzie nieskuteczna..

W przypadku diabetyków typu 2 większość ludzi radzi sobie z minimalną liczbą zastrzyków przed posiłkami. Dieta niskowęglowodanowa pozwala na normalizację poziomu cukru we krwi. Jeśli pacjent zauważy złe samopoczucie spowodowane chorobami zakaźnymi, zaleca się codzienne zastrzyki..

Często w cukrzycy typu 2 szybkie zastrzyki insuliny zastępuje się tabletkami. Jednak po ich zażyciu należy odczekać przynajmniej godzinę przed jedzeniem. W związku z tym bardziej praktyczne jest wykonywanie zastrzyków: po 30 minutach możesz usiąść przy stole.

Trening

Kup wagę kuchenną, aby wiedzieć, ile jednostek insuliny należy wstrzyknąć i przed jakim posiłkiem. Z ich pomocą możesz kontrolować ilość węglowodanów w pożywieniu..

Zmierz również poziom glukozy we krwi. Rób to do 10 razy dziennie przez tydzień. Zapisz wyniki w notatniku..

Zdobądź insulinę wysokiej jakości. Pamiętaj, aby sprawdzić datę ważności leku. Ściśle przestrzegać warunków przechowywania. Przeterminowany produkt może nie działać i mieć niewłaściwą farmakodynamikę.

Nie ma potrzeby traktowania skóry alkoholem ani innymi środkami dezynfekującymi przed wstrzyknięciem insuliny. Wystarczy go umyć mydłem i spłukać ciepłą wodą. Jest mało prawdopodobne, aby jednorazowe użycie igieł do wstrzykiwaczy lub strzykawek insulinowych spowodowało zakażenie.

Wybór strzykawki i igły

Strzykawki do insuliny są wykonane z tworzywa sztucznego i mają krótką, cienką igłę. Przeznaczone są do jednorazowego użytku. Najważniejszą rzeczą w produkcie jest waga. Określa dawkowanie i dokładność podawania. Obliczenie kroku skali nie jest trudne. Jeśli istnieje 5 działek między 0 a 10, to krok to 2 jednostki leku. Im mniejszy krok, tym dokładniejsza dawka. Jeśli potrzebna jest dawka 1 jednostki, wybierz strzykawkę z minimalną skalą.

Strzykawka z wstrzykiwaczem to rodzaj strzykawki, która zawiera mały wkład z insuliną. Minusem urządzenia jest skala o wymiarze jednej jednostki. Dokładne podanie dawki do 0,5 jednostki jest trudne.

Ci, którzy boją się dostać się do mięśni, powinni wybrać krótkie igły insulinowe. Ich długość waha się od 4 do 8 mm. W porównaniu do standardowych są cieńsze i mają mniejszą średnicę.

Bezbolesna technika iniekcji

Do wstrzyknięcia w domu potrzebna będzie strzykawka insulinowa. Substancję należy wstrzyknąć pod warstwę tłuszczową. Najszybciej wchłania się w miejscach takich jak brzuch czy ramię. Mniej skuteczne wstrzyknięcie insuliny w okolice pośladków i nad kolanem.

Technika wstrzyknięć podskórnych krótkiej i długiej insuliny.

  1. Nabrać wymaganą dawkę leku do wstrzykiwacza lub strzykawki.
  2. W razie potrzeby uformuj fałd skóry na brzuchu lub ramieniu. Zrób to kciukiem i palcem wskazującym. Spróbuj uchwycić tylko włókno pod skórą.
  3. Szybkim szarpnięciem wprowadzić igłę pod kątem 45 lub 90 °. Bezbolesność wstrzyknięcia zależy od jego szybkości.
  4. Powoli wciskać tłok strzykawki.
  5. Po 10 sekundach wyjmij igłę ze skóry.

Rozprowadzić strzykawkę 10 cm do celu. Zrób to tak ostrożnie, jak to możliwe, aby uniknąć wypadnięcia narzędzia z rąk. Przyspieszenie jest łatwiejsze do osiągnięcia, jeśli ramię jest poruszane jednocześnie z przedramieniem. Następnie nadgarstek jest podłączony do procesu. To właśnie skieruje końcówkę igły do ​​punktu nakłucia..

Upewnić się, że po włożeniu igły tłok strzykawki jest wciśnięty do końca. Zapewni to sprawne wstrzyknięcie insuliny..

Jak prawidłowo napełnić strzykawkę

Istnieje kilka sposobów napełniania strzykawki lekiem. Jeśli nie zostaną wyuczone, wewnątrz urządzenia utworzą się pęcherzyki powietrza. Mogą zakłócać podawanie dokładnych dawek leku.

Zdjąć nasadkę z igły strzykawki. Przesuń tłok do oznaczenia dawki insuliny. Jeśli koniec uszczelnienia jest stożkowy, określ dawkę na podstawie jej szerokiej części. Przekłuć igłą gumową nasadkę fiolki z lekiem. Wypuść wyciągnięte powietrze. Zapobiega to tworzeniu się próżni w butelce. Pomoże ci to łatwo odebrać następną porcję. Na koniec odwróć fiolkę i strzykawkę..

Przyłożyć strzykawkę do dłoni małym palcem. Zapobiegnie to wyskoczeniu igły z gumowej osłony. Szybkim ruchem pociągnij tłok do góry. Nabierz wymaganą ilość insuliny. Trzymając zestaw pionowo, wyjąć strzykawkę z fiolki.

Jak podawać różne rodzaje insuliny

Czasami konieczne jest jednoczesne wstrzyknięcie kilku rodzajów hormonów. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wstrzyknięcie krótkiej insuliny. Jest analogiczna do naturalnej insuliny ludzkiej. Jego działanie rozpocznie się po 10-15 minutach. Następnie wykonuje się zastrzyk z rozszerzoną substancją..

Insulina przedłużona „Lantus” podawana jest za pomocą oddzielnej strzykawki insulinowej. Takie wymagania podyktowane są środkami bezpieczeństwa. Jeśli fiolka zawiera minimalną dawkę innej insuliny, Lantus częściowo straci swoją skuteczność. Zmieni również poziom kwasowości, co spowoduje nieprzewidywalne działania..

Nie zaleca się mieszania różnych rodzajów insuliny. Kłucie gotowych mieszanek jest wysoce niepożądane: ich działanie jest trudne do przewidzenia. Jedynym wyjątkiem jest insulina, która ma hagedorn, neutralną protaminę.

Możliwe powikłania po zastrzykach insuliny

Wraz z częstym wprowadzaniem insuliny w te same miejsca tworzą się pieczęcie - lipohipertrofia. Są określane dotykiem i wizualnie. Na skórze występuje również obrzęk, zaczerwienienie i obrzęk. Powikłanie uniemożliwia całkowite wchłonięcie leku. Poziom glukozy we krwi zaczyna skakać.

Zmienić miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec lipohipertrofii. Wstrzyknąć insulinę w odległości 2-3 cm od poprzednich nakłuć. Nie dotykaj dotkniętego obszaru przez 6 miesięcy.

Kolejnym problemem jest krwotok podskórny. Dzieje się tak, gdy igła dotknie naczynia krwionośnego. Dzieje się tak u pacjentów, którzy wstrzykują insulinę w ramię, udo i inne nieodpowiednie miejsca. Wstrzyknięcie podaje się domięśniowo, a nie podskórnie.

W rzadkich przypadkach występują reakcje alergiczne. Można je podejrzewać, gdy w miejscach wstrzyknięcia pojawiają się swędzenie i czerwone plamy. Proszę skonsultować się z lekarzem. Może być wymagana wymiana leku.

Zachowanie, gdy część insuliny wypływa wraz z krwią

Aby rozpoznać problem, należy umieścić palec w miejscu wstrzyknięcia, a następnie go powąchać. Poczujesz zapach środka konserwującego (metakrestolu) wydobywającego się z nakłucia. Niedopuszczalne jest kompensowanie strat drugim wtryskiem. Otrzymana dawka może być zbyt duża i wywołać hipoglikemię. Zapisz wszelkie krwawienia w dzienniku samokontroli. To później pomoże wyjaśnić, dlaczego poziom glukozy był niższy niż zwykle..

Podczas następnej procedury konieczne będzie zwiększenie dawki leku. Przerwa między dwoma wstrzyknięciami insuliny ultrakrótkiej lub krótkiej powinna wynosić co najmniej 4 godziny. Nie pozwól, aby dwie dawki szybkiej insuliny działały w organizmie w tym samym czasie.

Możliwość samodzielnego podawania insuliny jest przydatna nie tylko dla diabetyków typu 1, ale także dla osób z cukrzycą typu 2. W końcu każda choroba zakaźna może powodować wzrost poziomu cukru we krwi. Aby zrobić to bezboleśnie, naucz się prawidłowej techniki wstrzyknięcia..

Kiedy przepisuje się insulinę?

Insulinowy strach

Wielu pacjentów stara się unikać rozpoczynania podawania insuliny, nawet jeśli zalecana jest tymczasowa terapia insulinowa. Strach jest naturalną reakcją obronną organizmu, ponieważ będziesz musiał regularnie monitorować poziom cukru we krwi i podawać odpowiednią dawkę leków. Nie każdy jest gotowy na taką samokontrolę, ale jeśli jest to nieuniknione, lepiej się z tym pogodzić..

Wczesne leczenie pomoże przedłużyć życie i zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań związanych z cukrzycą. Przede wszystkim musisz potwierdzić diagnozę (insulina w cukrzycy jest znacznie zwiększona). Dzięki kompleksowemu badaniu i konsultacji z lekarzem będzie można wybrać najlepszą opcję leczenia, która pozwoli żyć w pełni.

Jak działa insulina

W zdrowym organizmie trzustka pracuje bez przerwy, wytwarzając insulinę, która bierze udział w regulacji metabolizmu. Przede wszystkim pomaga w utrzymaniu optymalnej równowagi węglowodanowej. Efekt ten wynika ze zwiększonego transportu glukozy bezpośrednio przez błony komórkowe. Obserwuje się uruchomienie tak zwanego receptora insulinowego, a także pewien mechanizm regulujący ilość, a także stopień aktywności białek zawartych w błonach. Transportują glukozę do komórki, regulując jej stężenie.

Transport cząsteczek glukozy przy udziale insuliny odgrywa ważną rolę głównie w tkance tłuszczowej, a także mięśniowej, ze względu na to, że są one insulinozależne. Stanowią prawie 75% całej masy komórkowej, biorą udział w najważniejszych procesach - magazynują i uwalniają nagromadzoną energię, zapewniają oddychanie i ruch.

Kiedy przepisuje się insulinę?

Zaleca się rozpoczęcie insulinoterapii w przypadku, gdy ilość cukru we krwi przekracza 9-12 mmol / l, a dietoterapia i wzmożona aktywność fizyczna nie przynoszą efektów. Insulinę można przepisać na:

  • Powikłania, w których cierpią naczynia krwionośne i serce
  • Zakłócenie trzustki
  • Obecność przewlekłych patologii, których zaostrzenie obserwuje się w przypadku cukrzycy
  • Współistniejący przebieg chorób zakaźnych
  • Zapadanie w śpiączkę (zarówno hiperosmolarna, jak i ketonowa).

Wprowadzenie insuliny można zlecić czasowo, np. W przypadku operacji lub przy dolegliwościach wirusowych. Po widocznej poprawie stanu pacjenta zalecany jest kolejny zabieg.

Wprowadza insulinę, gdy:

  • SD pierwszego typu
  • Zmniejszona wartość peptydu C w osoczu podczas wykonywania testu dożylnego z użyciem glukagonu
  • Glikemia na chudym żołądku przekracza 15 mmol / l, poziom glukozy we krwi powyżej 8 mmol / l
  • Udar mózgu po poprzednim zawale serca.

W niektórych przypadkach lekarz zdecyduje o tymczasowym wstrzyknięciu insuliny. Może to być konieczne podczas przygotowań do przyszłego przeszczepu narządu lub przed poddaniem się jakiejkolwiek innej interwencji chirurgicznej. W przypadku długotrwałego przebiegu cukrzycy (ponad 10 lat) konieczne jest usunięcie obciążenia z samej trzustki, a także z całego przewodu pokarmowego.

Należy pamiętać, że przy niektórych dolegliwościach mogą być wytwarzane hormony, które absorbują insulinę w większej objętości. Po normalizacji stanu ogólnego nie należy od razu przechodzić na przyjmowanie tabletek. Lekarz doradzi najbardziej optymalny schemat powrotu do poprzedniego leczenia.

Leczenie dużymi dawkami pochodnych sulfonylomocznika

Dość często, w celu przywrócenia funkcjonowania komórek β trzustki, zaleca się podawanie leków, w tym pochodnych sulfonylomocznika. Dzięki ich spożyciu stymulowana jest produkcja insuliny, dzięki czemu możliwe jest utrzymanie poziomu cukru na optymalnym poziomie. Leki te obejmują Diabeton, Maninil i Glimepiride.

Leki te działają pobudzająco na samą trzustkę. Ale w przypadku przyjmowania wyższych dawek leku możliwy jest odwrotny efekt..

Bez stosowania tych leków produkcja insuliny przez trzustkę z dietą mogłaby trwać około 10 lat, przy stosowaniu 8 lat. Ale przy stosowaniu wyższych dawek następuje szybkie wyczerpanie trzustki, produkcja insuliny może trwać tylko 5 lat.

Stosowanie każdego leku w celu normalizacji czynności trzustki powinno być ściśle dawkowane. Jeśli zastosujesz specjalną dietę, możliwe będzie zmniejszenie cukru i utrzymanie go na tej wartości przez długi czas. Podstawową zasadą żywienia jest stosowanie niewielkiej ilości węglowodanów, zwłaszcza lekkostrawnych (zawartych w wyrobach cukierniczych).

Znaczenie przestrzegania dawkowania

Podczas doboru leku często zaleca się rozpoczęcie od minimalnych dawek insuliny, a następnie zwiększenie dawki. Endokrynolog ocenia wzrost poziomu cukru we krwi w ciągu dnia, a także przed i po jedzeniu. Nie wszyscy pacjenci będą musieli wstrzykiwać krótką insulinę bezpośrednio przed posiłkami, dla niektórych wystarczy kilka wstrzyknięć w ciągu dnia. Do chwili obecnej nie ma jednego schematu podawania leku, jest on ustalany przez lekarza ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter przebiegu choroby i wyniki badań.

Dość często w okresie leczenia insuliną z cukrzycą pacjenci cierpią na rozwój różnych powikłań. Wystąpienia konsekwencji nie można wiązać z wprowadzeniem wyłącznie syntetycznego narkotyku, często prowokuje je zwiększone stężenie cukru. Konieczne jest przyjmowanie takich dawek leku, które są w stanie ustabilizować wartość glukozy.

Jeśli odmówisz podania insuliny lub jeśli zostanie naruszona przepisana dawka, mogą wystąpić poważne komplikacje:

  • Pojawienie się owrzodzenia na stopach (w niektórych przypadkach może być wymagana amputacja z powodu martwicy tkanek, która charakteryzuje się silnym zespołem bólowym)
  • Rozwój ślepoty (w przypadku cukrzycy wzrok jest pierwszym, który cierpi)
  • Zakłócenie nerek aż do rozwoju niewydolności nerek
  • Uderzenie
  • Przeniesienie zawału serca.

Te procesy są nieodwracalne. Ważne jest, aby rozpocząć terapię insuliną na czas, a także przestrzegać schematu dawkowania leku.

Efekty insuliny

Przed rozpoczęciem leczenia warto skonsultować się z lekarzem na jakim poziomie cukru wstrzykuje się insulinę. Nawet jeśli wstrzykiwanie insuliny w cukrzycy jest ściśle dawkowane, mogą wystąpić poważne konsekwencje:

  • Objawy alergiczne. Pojawia się rumieniowa wysypka z występowaniem swędzenia i przekrwienia, odnotowuje się występowanie bolesnych pieczęci. Aby zapobiec takim reakcjom w przyszłości, będziesz musiał wybrać inny rodzaj insuliny dla diabetyków. Jakie leki są dobre, skonsultuj się z lekarzem.
  • Obrzęk insuliny. Występuje po przekroczeniu standardowej dawki leku. Rozwój tego stanu patologicznego wiąże się z szybką zmianą równowagi hydroelektrolitowej. Insulina zwiększa szybkość reabsorpcji sodu w kanalikach nerkowych, w wyniku czego obserwuje się retencję sodu, w organizmie zatrzymuje się płyn, a następnie pogarsza się mikrokrążenie. Obrzęk insuliny zwykle ustępuje bez żadnego leku. Pozytywny efekt odnotowuje się w wyniku stosowania efedryny.
  • Stany hipoglikemiczne. Obserwuje się, gdy dawka jest nieprawidłowo obliczona (pojawia się 1-2 godziny po spożyciu) lub gdy spożycie pokarmu zawierającego węglowodany jest niewystarczające. Ten stan często występuje przy stresie fizycznym lub emocjonalnym, nadmiernym podnieceniu. Uczucie głodu i kołatanie serca szybko ustępuje zespołowi konwulsyjnemu i utracie przytomności. Możliwe jest wystąpienie śpiączki hipoglikemicznej, w rzadkich przypadkach - śmierć. Pokazano wprowadzenie dożylnego roztworu glukozy lub spożycie żywności zawierającej łatwo przyswajalne węglowodany.
  • Insulinooporność. W tym stanie osoba insulinozależna ma zmniejszoną wrażliwość komórek na działanie insuliny. W takim przypadku ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju insulinooporności. Ogniska infekcji (przewlekłe) są odkażane, rodzaj wstrzykniętej insuliny jest zastępowany, a leki przeciwhiperglikemiczne są przepisywane w postaci tabletek.
  • Lipodystrofia poinsulinowa. Charakter występowania takich objawów, które wychwytują tkankę podskórną, nie został jeszcze określony. Uważa się, że przyczyną jest przedłużający się uraz wielu nerwów obwodowych lub stosowanie słabo oczyszczonej insuliny..

Dlaczego należy wstrzykiwać insulinę w przypadku cukrzycy typu 2

Lekarze mogą przepisać insulinę w przypadku braku wyrównania cukrzycy, nie jest możliwe zmniejszenie stężenia cukru poprzez przyjmowanie tabletek, przestrzeganie diety i zwiększanie aktywności fizycznej.

Dość często insulina jest przepisywana przy cukrzycy typu 2, nie tylko wtedy, gdy nie są przestrzegane zalecenia specjalistów, ale także w przypadku zubożenia trzustki. Nie wszyscy wiedzą, dlaczego tak się dzieje. Liczba komórek β, które znajdują się w trzustce i są odpowiedzialne za produkcję insuliny, pod wpływem szeregu czynników corocznie znacznie się zmniejsza, następuje stopniowe wyczerpywanie trzustki. Zwykle narząd ten wyczerpuje się w ciągu 8 lat od diagnozy..

Warto zwrócić uwagę na szereg czynników, które przyspieszają przemęczenie:

  • Zwiększone stężenie cukru (powyżej 9 mmol / l)
  • Przyjmowanie dużych dawek pochodnych sulfonylomocznika
  • Nieprawidłowy przebieg cukrzycy.

Aktywność fizyczna z cukrzycą typu 2

Warto zaznaczyć, że wysiłek fizyczny w tej chorobie jest ważny, dzienne obciążenie powinno odpowiadać grupie wiekowej pacjenta, a także ogólnego stanu zdrowia. Nie zaleca się wykonywania wyczerpujących treningów, zwiększanie obciążenia powinno być jak najbardziej płynne.

W wyniku aktywności fizycznej następuje wzrost wrażliwości komórek na insulinę, skutkiem tego działania jest spadek poziomu cukru we krwi.

W przypadku spodziewanego długotrwałego ładowania niewielką ilość węglowodanów (około 15 g) należy spożyć bezpośrednio przed jego rozpoczęciem, dzięki czemu będzie można zapobiec rozwojowi hipoglikemii. Owoce, nabiał czy pieczywo będą doskonałą przekąską..

Przy gwałtownym wzroście poziomu cukru będziesz musiał spożywać łatwo przyswajalne węglowodany, aby szybko podnieść wartość glukozy.

Jeśli poziom cukru przekroczy 12-13 mmol / l, należy zrezygnować z jakiegokolwiek wysiłku fizycznego, ponieważ obciążenie serca wzrasta, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Warto zauważyć, że aktywność fizyczna może wywołać późniejszy wzrost poziomu cukru we krwi..

Zaleca się monitorowanie poziomu cukru we krwi bezpośrednio przed, w trakcie i po treningu, aby uniknąć niepożądanych wahań..

Top