Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Wole endemiczne
2 Krtań
Zapalenie tchawicy i oskrzeli: różnice
3 Przysadka mózgowa
Stosunek aldosteron-renina
4 Przysadka mózgowa
Fruktoza w cukrzycy - czy można ją stosować?
5 Testy
Jakie pokarmy zawierają progesteron - zwiększ poziom progesteronu
Image
Główny // Jod

Mikrogruczolak przysadki mózgowej


Przysadka mózgowa znajduje się w zagłębieniu kości klinowej czaszki zwanej siodłem tureckim. Przysadka mózgowa jest głównym ośrodkowym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który produkuje wiele hormonów regulujących pracę obwodowych gruczołów dokrewnych. Ponadto przysadka mózgowa stymuluje wzrost organizmu i tworzenie się mleka matki. W przysadce mózgowej wyróżnia się dwa płaty - przedni (przysadka gruczołowa) i tylny (przysadka nerwowa). Komórki przysadki gruczołowej wytwarzają hormon tyreotropowy (pobudza tarczycę), hormon adrenokortykotropowy (pobudza nadnercza), hormony gonadotropowe (działa na gruczoły płciowe u mężczyzn i kobiet), a także prolaktynę (pobudza laktację) i hormon wzrostu (stymuluje wzrost). Przysadka mózgowa gromadzi i wydziela do krwi wazopresynę (zmniejsza objętość moczu) i oksytocynę (zwiększa napięcie włókien mięśniowych macicy). Choroby przysadki mózgowej mogą objawiać się zmniejszeniem lub wzrostem jego aktywności hormonalnej, możliwe jest również pojawienie się nowotworów. Guzy przysadki mogą wytwarzać hormony lub być nieaktywne w tym zakresie.

Nowotwory podwzgórzowo-przysadkowe

Głównymi nowotworami w okolicy siodła tureckiego są makro- i mikrogruczolaki przysadki mózgowej, czaszkogardlaki, oponiaki. Gruczolaki przysadki stanowią około 15% wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych. Trudności w rozpoznaniu są możliwe ze względu na niewielki rozmiar nowotworów przysadki. Nieczynne hormonalnie formacje przysadki często ujawniają się późno, gdy pojawiają się objawy ucisku na otaczające tkanki. Gruczolaki są klasyfikowane według aktywności hormonalnej i wielkości. W wyniku aktywności wydzielniczej przeważają prolactinoma, somatotropinoma i corticotropinoma. Czasami aktywność hormonalna jest mieszana. Jedna czwarta wszystkich gruczolaków nie wytwarza hormonów. Ze względu na wielkość i właściwości inwazyjne guzy przysadki dzieli się na 2 etapy: mikrogruczolaki, makrogruczolaki. Mikrogruczolaki mają mniej niż 10 mm średnicy, nie zmieniają struktury siodła tureckiego i nie powodują objawów ucisku na otaczające tkanki. Większe guzy nazywane są makrogruczolakami..

Objawy mikrogruczolaka przysadki

Mikrogruczolak przysadki jest często przypadkowym odkryciem. Wynika to z dużej liczby technik diagnostyki obrazowej, w tym tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu. Często takie badanie jest przepisywane przez neurologa. Czasami pacjent z jakiegoś powodu samodzielnie decyduje się na tomografię mózgu. Zdjęcie rentgenowskie czaszki nie ma charakteru informacyjnego w odniesieniu do mikrogruczolaków przysadki.

Objawy mikrogruczolaka przysadki zależą jedynie od jego aktywności hormonalnej. Mikrogruczolak nie uciska otaczających tkanek, przez co zwykle nie występują zaburzenia pola widzenia i bóle głowy. Jak wspomniano wcześniej, 25% wszystkich nowotworów przysadki nie ma aktywności hormonalnej. Mikrogruczolaki jeszcze częściej nie wydzielają. W tym przypadku nowotwór nie powoduje żadnych dolegliwości i nie jest powodem do szukania pomocy medycznej..

Mikrogruczolaki czynne hormonalnie to najczęściej prolaktynoma. Te guzy są powszechne wśród kobiet. Prolaktyna hamuje owulację, stymuluje laktację i wspomaga przyrost masy ciała. Zazwyczaj kobiety chodzą do lekarza z dolegliwościami związanymi z miesiączką i niepłodnością. Rzadziej, przy bardzo wysokim poziomie prolaktyny, możliwe jest wydzielanie z gruczołów mlecznych (spontaniczne lub pod ciśnieniem). Jeśli u mężczyzny występuje prolactinoma, możliwa jest impotencja i wydzielina z gruczołów mlecznych. Nadmiar prolaktyny we krwi objawia się wzrostem masy ciała podczas zwykłej codziennej rutyny, odżywiania.

Hormony wzrostu wytwarzają hormon wzrostu. Takie mikrogruczolaki manifestują się inaczej u dorosłych iu dzieci. U dzieci somatotropinoma objawia się przede wszystkim nadmiernym wzrostem długości ciała. U dorosłych strefy wzrostu kości są zamknięte, więc zwiększenie długości ciała jest niemożliwe. Nadmiar hormonu wzrostu powoduje akromegalię. Klinicznie choroba objawia się wzrostem dłoni i stóp, grubością palców, wzrostem łuków brwiowych i zgrubieniem rysów twarzy. Głos się obniża. Akromegalia powoduje wtórną cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, zwiększa ryzyko onkopatologii.

Corticotropinoma produkuje hormon adrenokortykotropowy. Hormon ten stymuluje produkcję kortyzolu w nadnerczach. U pacjentów rozwija się choroba Itsenko-Cushinga. Przede wszystkim zmienia się wygląd pacjenta. Kończyny stają się cieńsze na skutek zaniku mięśni i redystrybucji tkanki tłuszczowej, nadmiar tłuszczu podskórnego odkłada się głównie w jamie brzusznej. Na skórze przedniej ściany brzucha pojawiają się jasne rozstępy o grubości powyżej 1 cm (rozstępy). Twarz nabiera kształtu księżyca, na policzkach zawsze pojawia się rumieniec. U pacjentów rozwija się wtórna cukrzyca i nadciśnienie tętnicze. Zmiany w reakcjach psychicznych i zachowaniu są powszechne.

Przyczyny mikrogruczolaka przysadki

Przyczyną mikrogruczolaka przysadki może być kilka czynników. Powstawanie guzów w tym obszarze jest uwarunkowane predyspozycjami genetycznymi, płcią żeńską i przeciążeniami czynnościowymi przysadki mózgowej. Takie przeciążenia obejmują ciążę, poród, aborcję, karmienie piersią, antykoncepcję hormonalną. Oprócz tych czynników przyczyną mikrogruczolaka przysadki może być proces infekcyjny w ośrodkowym układzie nerwowym, uraz czaszkowo-mózgowy.

Leczenie mikrogruczolaka przysadki

Leczenie mikrogruczolaka przysadki zależy od jego aktywności hormonalnej. Jeśli edukacja nie uwalnia hormonów, jedyną taktyką w stosunku do niej powinna być obserwacja.

Prolactinoma są skutecznie leczone zachowawczo. Endokrynolog przepisuje kabergolinę lub bromokreptynę przez długi czas pod nadzorem comiesięcznych badań hormonalnych i regularnych badań rezonansu magnetycznego. Prolaktynoma często zmniejsza się i traci aktywność hormonalną w ciągu 2 lat. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego pacjent kierowany jest na operację. Rzadko stosuje się radioterapię.

Leczenie chirurgiczne jest niezbędne w przypadku kortykotropiny i hormonu wzrostu. Czasami wykonuje się radioterapię tych nowotworów. Istnieją leki hamujące aktywność tych mikrogruczolaków przysadki. Somatotropinoma zmniejszają swój rozmiar i tracą aktywność podczas stosowania sztucznych analogów somatostatyny (lanreotyd i oktreotyd). Kortykotropinomy reagują na przebieg leczenia chloditanem (inhibitorem biosyntezy hormonów w korze nadnerczy) w połączeniu z powołaniem rezerpiny, parlodelu, difeniny, peritolu. Najczęściej leki stosuje się w celu przygotowania do radykalnego leczenia oraz w okresie pooperacyjnym. W przypadku braku możliwości leczenia operacyjnego i radioterapii stosuje się tylko leczenie zachowawcze.

Czy mikrogruczolak torbielowaty jest niebezpieczny, jego przyczyny i leczenie

Torbielowaty mikrogruczolak przysadki jest najczęściej guzem łagodnym. Ale nawet to może prowadzić do poważnych konsekwencji dla organizmu. O tym, co wywołuje rozwój gruczolaka, jego objawy i leczenie, przeczytaj w dalszej części artykułu.

Co to jest mikrogruczolak przysadki torbielowatej

Guz zbudowany z komórek wytwarzających hormony przysadki nazywany jest gruczolakiem. Z natury kursu często jest łagodny. Jeśli rozmiar nie przekracza 1 cm, uważa się go za mikrogruczolaka..

Małej objętości tej formacji nie towarzyszą oznaki kompresji sąsiednich struktur mózgu. Dlatego bezobjawowe jest, jeśli komórki wytwarzają hormony w zwykłej ilości. Wraz ze zwiększoną aktywnością dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów kontrolujących przysadkę mózgową: cierpi na tarczycę, jądra, jajniki, nadnercza, zmienia się wzrost ciała lub jego części.

Torbielowata postać gruczolaka jest jedną z opcji rozwoju. Wewnątrz guza powstają małe ubytki wypełnione płynem o wysokiej zawartości białka. Dzięki swoim właściwościom mikrogruczolaki torbielowate mogą być „nieme” (bezobjawowe) lub aktywne hormonalnie.

Wśród tych ostatnich dominują prolaktynoma, których komórki produkują prolaktynę. Odpowiada za tworzenie się mleka przez gruczoły mleczne, wpływa na pracę gruczołów płciowych, metabolizm. Niezwykle rzadko mikrogruczolaki powodują brak hormonów przysadki, ściskając tkanki tego narządu.

A tutaj więcej o prolactinoma przysadki.

Powody pojawienia się

Czynnik prowokujący rozwój mikrogruczolaka nie został jeszcze ostatecznie ustalony. Zaproponowano kilka hipotez:

  • choroby podwzgórza, w których tworzy się zwiększona ilość liberinów;
  • niska funkcja narządów - nadnercza, tarczyca i gonady. Brak ich hormonów prowadzi do wzmożonej pracy przysadki mózgowej (mechanizm sprzężenia zwrotnego);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • liczne zmiany gruczołów dokrewnych;
  • stymulacja komórek w stanach wymagających zmian hormonalnych - częsty stres, poronienie, poród, przedłużająca się laktacja, niekontrolowane stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, wkładka domaciczna;
  • infekcje z uszkodzeniem mózgu;
  • uraz, operacja;
  • krwotok w przysadce mózgowej.

Objawy mikrogruczolaka torbielowatego

Ponieważ przedni płat przysadki wytwarza kilka hormonów, to w zależności od dominującego objawy kliniczne mikrogruczolaka będą się różnić. Istnieją również połączone formy nadmiernej syntezy hormonalnej..

Somatotropina

Wzrost wzrostu ciała pod wpływem hormonu wzrostu objawia się najczęściej w wieku 11-14 lat. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, niewyraźne widzenie, bóle kości, bóle głowy. Rozwój płciowy, upośledzona czynność tarczycy, pojawia się cukrzyca i moczówka prosta.

U dorosłych objawy podwyższonego hormonu wzrostu obejmują:

  • powiększenie dłoni, stóp, żuchwy, szorstkich i dużych rysów twarzy;
  • pocenie się, szczególnie w nocy;
  • ból stawu;
  • mrowienie w nogach, zmniejszona wrażliwość;
  • osteoporoza (niska gęstość kości) ze złamaniami z niewielkimi urazami;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zatrzymanie oddychania podczas snu (bezdech);
  • tłusta skóra, skłonność do tworzenia się brodawek i znamion;
  • zaparcie;
  • zaburzenia seksualne (niepłodność, impotencja, nieregularny cykl).

Kortykotropina

Pod jego wpływem wzrasta tworzenie kortyzolu przez korę nadnerczy. Wywołuje:

  • odkładanie się tłuszczu na tułowiu,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • wtórna cukrzyca,
  • słabe mięśnie,
  • osteoporoza,
  • zaburzenia psychiczne.

U kobiet włosy na twarzy i kończynach nadmiernie rosną, a miesiączki stają się rzadkie. Mężczyźni mają impotencję.

Prolaktyna

Ten hormon normalnie zapewnia produkcję mleka podczas laktacji. Jeśli jego poziom wzrasta u kobiet niebędących w ciąży, towarzyszy temu:

  • bezpłodność;
  • tłumienie czynności jajników;
  • wydzielina z sutków;
  • przerost wewnętrznej warstwy macicy (endometrioza);
  • pojawienie się trądziku;
  • łojotokowe zapalenie skóry;
  • męski wzrost włosów.
Wyładowanie z sutków

Dla mężczyzn, z wysokim poziomem prolaktyny, charakterystyczne są wzrost wielkości gruczołów mlecznych, pojawienie się mlecznego płynu po uciskaniu sutków, impotencja i spadek libido.

Tyrotropina

Jeśli komórki tworzące ten hormon zaczną ciężko pracować, wówczas pacjenci wykazują oznaki tyreotoksykozy:

  • zwiększony apetyt i utrata masy ciała;
  • przyspieszony puls;
  • nietolerancja ciepła, pocenie się;
  • drżenie rąk;
  • zmartwienie, niepokój.
Objawy tyreotoksykozy u kobiet

Hormony gonadotropowe

Przy nadmiarze folitropiny i hormonu luteinizującego obserwuje się przedwczesne dojrzewanie u dzieci. W okresie dorosłym manifestacja takiego mikrogruczolaka nie różni się specyficznością. Najczęściej kobiety doświadczają dysfunkcji jajników, nieregularnego cyklu, a mężczyźni cierpią na impotencję. Niepłodność jest powszechna u obu płci.

Niebezpieczeństwo torbielowatego gruczolaka

W przypadku braku szybkiego wzrostu i zwiększonej aktywności hormonalnej, guz może nie zostać wykryty przez całe życie pacjenta. Bezobjawowe mikrogruczolaki nie są niebezpieczne, ale w niektórych przypadkach pod wpływem czynników zewnętrznych lub chorób powiększają się. Prowadzi to do ucisku nerwów wzrokowych, pogorszenia widzenia, aż do jego całkowitej utraty..

Rosnący guz objawia się:

  • tępy ból głowy, który nie zmienia się w zależności od pozycji ciała lub aktywności fizycznej;
  • niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • półomdlały.
Tępy ból głowy jest stałym towarzyszem pacjenta

Nieleczone guzy hormonalnie czynne objawiają się ciężką postacią nadciśnienia tętniczego, zaburzeniami krążenia spowodowanymi osłabieniem mięśnia sercowego, cukrzycą, niepłodnością oporną na leczenie, otyłością.

Diagnostyka stanu

MRI pozwala zobaczyć guz. Aby uzyskać wyraźniejszy obraz, należy go połączyć z wprowadzeniem środka kontrastowego. Obrazy warstwa po warstwie są wykonywane z minimalnym krokiem (odstępem), co pozwala na ujawnienie torbielowatej deformacji w strukturze guza. Radiografia nie ma dużej wartości diagnostycznej, ponieważ zwykle niewielki gruczolak nie zmienia struktury siodełka tureckiego. CT jest przepisywane w przypadku przeciwwskazań do MRI.

Obowiązkowym etapem badania jest oznaczenie hormonów we krwi. Nawet w przypadku typowych objawów klinicznych o nadmiernym poziomie jednej z nich, zaleca się przeprowadzenie analiz dla wszystkich grup, ponieważ pomaga to w doborze odpowiedniej taktyki leczenia. Pacjentom przepisano badania:

  • somatotropina;
  • prolaktyna;
  • kortykotropina, kortyzol;
  • hormon stymulujący tarczycę i wolna tyroksyna, trójjodotyronina;
  • stymulujące pęcherzyki, luteinizujące, estradiol, progesteron, testosteron.
MRI przysadki mózgowej

Pacjenci kierowani są na konsultację do okulisty i neurologa.

Leczenie gruczolaka torbielowatego

Jeśli w momencie badania mikrogruczolak ze zmianami torbielowatymi nie objawia się, to nie wymaga specjalnej terapii. Ale ponieważ guzy mają tendencję do zmiany swoich właściwości, raz w roku pacjent musi przejść MRI, endokrynologa, a także okulistę i wykonać badania krwi na obecność hormonów. Im szybciej wykryta zostanie aktywność hormonalna lub wzrost, tym łatwiej leczyć chorobę..

Przepisywanie leków może nie pomóc we wszystkich przypadkach. Dość dobre wyniki uzyskuje się w przypadku prolactinoma. Zalecane przez Dostinex, Parlodel. W przypadku somatotropinoma stosuje się oktreotyd. Jeśli pojawił się gruczolak z powodu niskiego poziomu hormonów nadnerczy, gonad lub tarczycy, pokazano ich syntetyczne analogi do terapii zastępczej - Hydrokortyzon, Estrogel, Andriol, Eutirox.

Operacja jest zalecana dla mikrogruczolaków o zwiększonej funkcji i niemożności stłumienia jej lekami. Czasami jest zalecany przy objawach szybkiego wzrostu. Metoda usuwania jest często przeznosowa - przez kanały nosowe.

Obiecująca metoda to radiochirurgia. Wykorzystuje się do niego ukierunkowaną wiązkę promieniowania, dokładność jego trafienia w mikrogruczolaka gwarantuje kontrola tomograficzna. Lek radioaktywny można również wstrzyknąć bezpośrednio do tkanki nowotworowej.

Rokowanie dla pacjentów

Najczęściej mikrogruczolak dobrze reaguje na terapię. Terminowe usuwanie przywraca pracę narządów dokrewnych, hormony, ciśnienie, metabolizm tłuszczów i węglowodanów stopniowo normalizuje się. W przypadku kobiet możliwe jest poczęcie i urodzenie dziecka. Szczególnie zachęcające wyniki daje leczenie chirurgiczne kortykotropiną. Mały prolactinoma może zniknąć pod wpływem narkotyków lub nawet spontanicznie.

A tutaj więcej o operacji gruczolaka przysadki.

Torbielowaty mikrogruczolak przysadki mózgowej pojawia się w chorobach podwzgórza, gruczołach dokrewnych, infekcjach. Jest bezobjawowy lub działa hormonalnie. Objawy kliniczne zależą od rodzaju hormonu wytwarzanego w nadmiarze. Nieleczony może wzrosnąć. Wykrywanie wymaga MRI i badań krwi. Terapię przeprowadza się za pomocą leków, stosując chirurgię endoskopową lub radiochirurgię.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o rodzajach gruczolaków przysadki:

Prawie jedną trzecią wszystkich chorób zajmuje prolactinoma przysadki. Przyczyny rozwoju guza nie są w 100% poznane, częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Objawy można pomylić z problemami ginekologicznymi. Leczenie jest zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Prognoza jest korzystna.

W przypadku stwierdzenia gruczolaka przysadki operacja jest często jedyną opcją. Można przeprowadzić usuwanie przez nos (przez nos), cybernóż, karniotomię. Występuje powtarzający się gruczolak. Czy można to wyleczyć bez operacji?

Dokładne przyczyny, dla których może pojawić się gruczolak przysadki, nie zostały zidentyfikowane. Objawy guza mózgu różnią się u kobiet i mężczyzn, w zależności od tego, który hormon znajduje się na czele. Rokowanie jest korzystne dla małych.

Do analizy siodła tureckiego w celu identyfikacji gruczolaków wymagane jest prześwietlenie przysadki mózgowej. Jak przebiega zabieg? Jakie mogą być wyniki ankiety?

Dość często toksyczny gruczolak na początkowych etapach jest całkowicie ukryty. Objawy pojawiają się wraz z proliferacją węzła wraz ze wzrostem oczu, przerwami w rytmie serca i innymi. Początkowo leczenie przeprowadza się bez operacji, jeśli nie ma efektu, można zastosować stwardnienie etanolowe.

Dlaczego mikrogruczolak przysadki jest niebezpieczny? Rodzaje mikrogruczolaków, objawy i konsekwencje

Mikrogruczolak przysadki (kod ICD-10 - D35-2) to guz przysadki, który jest łagodny i przeważnie niewielki. Zwykle nie przekraczają 1 centymetra. Eksperci nazywają ten proces również hiperplazją przysadki mózgowej. Mikrogruczolak przysadki jest śródsiodłowym typem gruczolaka. Mikrogruczolak endosellarowy przysadki mózgowej - gdy guz wykracza poza umiejscowienie przysadki mózgowej i uciska okoliczne obszary. Torbielowata postać mikrogruczolaka może przekształcić się w postać złośliwą.

Zanim dowiesz się, czym jest „mikrogruczolak przysadki” i dlaczego jest niebezpieczny, zastanów się nad rolą przysadki mózgowej w organizmie człowieka.

  1. Przysadka mózgowa
  2. Rodzaje mikrogruczolaków i ich objawy
  3. Diagnostyka
  4. Leczenie
  5. Powiązane wideo:
  6. Recenzje czytelników

Przysadka mózgowa

Przysadka mózgowa, pomimo swoich niewielkich rozmiarów, odgrywa ogromną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu tak złożonego układu - organizmu człowieka. Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu, w tzw. Dole - siodle tureckim. Ta anatomiczna cecha pomaga chronić tkankę przysadki przed uszkodzeniami zewnętrznymi. Główną funkcją najądrzy jest wydzielanie hormonów regulujących pracę niektórych narządów układu hormonalnego. Hormon jest produkowany przez komórki przysadki gruczołowej (część przednia) i przysadki mózgowej (część tylna).

Wiodące kliniki w Izraelu

Wiele cech hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową nie jest w pełni poznanych. Przysadka mózgowa i ogólnie cały układ hormonalny jest tak wyjątkowa i złożona, że ​​wciąż rodzi wiele pytań ze strony specjalistów. Ale nadal znane są nam niektóre hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową, w mniejszym lub większym stopniu. Rozważ je:

  1. Hormon stymulujący tarczycę - reguluje pracę tarczycy;
  2. Adrenocorticotropic - odpowiada za endokrynologiczną funkcję nadnerczy;
  3. Hormon folikulotropowy - hormon odpowiedzialny za dojrzewanie pęcherzyków u kobiet, a tym samym za zdolność rodzenia dzieci;
  4. Hormon luteinizujący - zapewnia prawidłowe funkcjonowanie gruczołów rozrodczych zarówno męskich, jak i żeńskich. Produkcja żeńskiego hormonu progesteronu i męskiego hormonu testosteronu jest również zależna od hormonu luteinizującego;
  5. Hormon wzrostu - zwany także hormonem wzrostu;
  6. Prolaktyna jest główną funkcją której jest produkcja mleka kobiecego. Ale poza tym hormon ten ma wiele innych funkcji, takich jak tworzenie wtórnych narządów płciowych, hamowanie owulacji podczas karmienia piersią itp.;
  7. Oksytocyna to hormon odpowiedzialny za stymulację mięśni macicy podczas porodu.

Ta lista funkcji przysadki mózgowej jest niekompletna, ale jedno jest pewne - rola przysadki jest wielka i wszelkie odchylenia w jej pracy prowadzą do złych konsekwencji dla zdrowia człowieka..

Jednym z tych odchyleń jest choroba, taka jak mikrogruczolak przysadki.

Rodzaje mikrogruczolaków i ich objawy

Mikrogruczolak, pomimo niewielkich rozmiarów i łagodnej jakości, nazywany również mikroguzem przysadki, jest zdolny do hamowania lub odwrotnie, stymulowania większej produkcji hormonów przysadki. Te dwa stany w medycynie nazywane są mikrogruczolakami aktywnymi i nieaktywnymi hormonalnie..

Mikrogruczolaki z aktywnymi hormonami są zdolne do wytwarzania kilku rodzajów hormonów. Najczęstsze z nich to prolactinoma (30%), somatotropinoma (18%) i corticotropinoma (10%).

Nie ma żadnych wyraźnych oznak wskazujących na chorobę, dopóki guz nie wyjdzie poza lokalizację przysadki mózgowej i nie przejdzie przez inny typ gruczolaka. Pośrednie objawy choroby, ze względu na podobieństwo do objawów innych schorzeń, nie zawsze były podstawą do postawienia tej diagnozy. Ze względu na fizjologiczną specyfikę mikrogruczolaka przysadki wczesne rozpoznanie przez wiele lat było niemożliwe. Powodem tego jest to, że badanie rentgenowskie było główną metodą diagnostyczną. Ale zdjęcia rentgenowskie nie wykazały choroby. Dopiero gdy guz nabrał znacznych rozmiarów, powodując asymetrię przysadki mózgowej, można go było wykryć. Późne wykrycie guza, gdy był już przekształcony w makrogruczolaka, znacznie utrudniło leczenie choroby..

Wzrost guza poza przysadką mózgową, a zwłaszcza jego wzrost w pionie, może spowodować uszkodzenie struktury podwzgórza. Dzięki nowym technologiom diagnostycznym, takim jak rezonans magnetyczny, wczesna diagnostyka mikrogruczolaka stała się możliwa. Osoba czująca pewne nieprawidłowości w organizmie może skonsultować się z lekarzem i najczęściej specjalista kieruje go na rezonans magnetyczny. Terminowa diagnoza pozwala zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i powikłaniom, które powstały, najczęściej w sposób zachowawczy.

Nasilenie objawów zależy od rodzaju mikrogruczolaka. W 25% przypadków nowotwór jest nieaktywny hormonalnie. Przy tego typu objawach chorobowych praktycznie nie ma. W przypadku gatunku aktywnego hormonalnie można zaobserwować nietypowe zmiany strukturalne w organizmie. Rozważ je:

  1. Prolactinoma. Najczęściej występuje u kobiet. Prolaktyna to hormon, który stymuluje produkcję mleka matki i hamuje owulację. Objawy u kobiet są takie, że płyn może być wydzielany z gruczołów mlecznych w dużych ilościach. To niepokojący fakt, który wymaga natychmiastowego skierowania do specjalisty. Zmiany poziomu prolaktyny prowadzą również do nieregularnych miesiączkowania, aw konsekwencji do bezpłodności. W przypadku wykrycia wysokiego poziomu prolaktyny w czasie ciąży, pacjentka powinna pozostawać pod stałą kontrolą lekarza. W większości przypadków karmienie piersią po porodzie jest przeciwwskazane. Ze względu na potrzebę przyjmowania leków laktacja może być szkodliwa dla dziecka. Ponadto kobietę należy ostrzec o nieuzasadnionym wzroście masy ciała. U mężczyzn wysoki poziom prolaktyny powoduje impotencję.
  2. Somatotropinoma. Wytwarzają nadmiar hormonu wzrostu, co powoduje akromegalię. Ze względu na cechy fizjologiczne u dzieci i dorosłych objawy są różne. U dzieci i młodzieży do czasu zamknięcia strefy wzrostu choroba objawia się wzrostem długości ciała. Osoba dorosła cierpi na powiększenie dłoni i stóp, palce gęstnieją, rysy twarzy stają się szorstkie i opuchnięte. Wynika to z faktu, że strefy wzrostu są już zamknięte, dlatego tkanki miękkie ulegają zmianom. Akromegalia zagraża również wtórnej cukrzycy, nadciśnieniu tętniczemu. Wyrostki kostne mogą później przekształcić się w nowotwory złośliwe. Oprócz zmian w mięśniach i kościach dochodzi również do zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Pacjent cierpi na schorzenia dróg oddechowych, narządów płciowych, przewodu pokarmowego.
  3. Corticotropinoma. Powoduje chorobę Itsenko-Cushinga, która jest wywoływana przez nadmierną produkcję hormonu adrenakortykotropowego wytwarzanego przez nadnercza. Pacjent cierpi na zanik mięśni. Prowadzi to do osłabienia kończyn, stają się cienkie. Tłuszcz w organizmie rozkłada się nierównomiernie i odkłada się głównie w jamie brzusznej. Skóra nie jest przygotowana na tak gwałtowne napięcie, które prowadzi do rozstępów o grubości powyżej 1 cm, twarz pacjentki nabiera kształtu księżyca, policzki czerwienieją. Często występuje nadciśnienie tętnicze, aw konsekwencji cukrzyca. Możliwe są odchylenia psychiczne.
  4. Gonadotropinoma wpływa na funkcje rozrodcze organizmu obu płci. Często prowadzi do niepłodności u kobiet z powodu zakończenia cyklu miesiączkowego, u mężczyzn - ze względu na zmniejszenie liczby plemników i ich jakości, a także zmniejszenie wielkości jąder.
  5. Thyrotropinoma. Tarczyca intensywnie wydziela hormon tyreotropowy. Prowadzi to do wola guzkowego, tyreotoksykozy, która jest przyczyną szybkiej utraty wagi, tachykardii i innych zaburzeń pracy serca. Ogólnie rzecz biorąc, proces endokrynologiczno-metaboliczny jest zakłócony.

Mikrogruczolaki z aktywnymi hormonami są obecnie skutecznie leczone, z odpowiednim wyprzedzeniem. Ale jeśli leczenie zostanie zaniedbane, guz może aktywnie rosnąć i przekształcić się w guz nowotworowy, prowadząc do nieodwracalnych procesów w organizmie, takich jak utrata wzroku.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów wskazujących na mikrogruczolaka przysadki lekarze zalecają dodatkowe badanie, odrzucając lub potwierdzając rozpoznanie. Potwierdzając diagnozę, konieczne jest określenie rodzaju i stopnia rozwoju nowotworu za pomocą następujących rodzajów diagnostyki:

  1. Analizy określające stan hormonalny pacjenta;
  2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT). Najskuteczniejsza metoda diagnostyczna, która daje pełny obraz choroby i wszelkich zmian w przysadce mózgowej, jej strukturze. Dyfuzyjnie niejednorodna struktura przysadki mózgowej wskazuje na obecność choroby.
  3. Radiografia. Najczęściej przy niewielkim rozmiarze guza ta metoda diagnostyczna jest nieskuteczna. Jeśli guz jest duży, zdjęcie rentgenowskie może być pouczające..

Czy mikrogruczolak torbielowaty jest niebezpieczny, jego przyczyny i leczenie

Struktura i funkcje narządów

Przysadka mózgowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Wpływa na funkcje rozrodcze oraz metabolizm i wzrost człowieka.

Ten organ znajduje się w mózgu. Aby zrozumieć, gdzie znajduje się guz i jakie procesy patologiczne powoduje, musisz uzyskać ogólne pojęcie o budowie gruczołu dokrewnego.

Składa się z trzech części:

  1. Przednia część nazywana jest adenohypophysis. Adenohypophysis wydziela pewne hormony, które pomagają tarczycy działać prawidłowo.
  2. Jeśli chodzi o tylną część, czyli przysadkę mózgową, wytwarza specjalny hormon regulujący gospodarkę wodno-solną, a także oksytocynę. Hormon ten reguluje proces porodu i laktacji..
  3. Środkowa część również wytwarza wiele hormonów odpowiedzialnych za pigmentację skóry, a ta część pełni również funkcję ochronną..

Jeśli przynajmniej jedna część przysadki mózgowej nie działa prawidłowo, pojawiają się różne zaburzenia mózgu, które wpływają na stan zdrowia człowieka..

Guz lub gruczolak przysadki mózgowej, w miarę wzrostu, wywiera nacisk na wszystkie części gruczołu i otaczające tkanki.

Ta patologia może tworzyć się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Czasami guz pojawia się u dzieci.

Fakt! Gruczolakowi przysadki przypisano kod D35.2. Ten kod jest międzynarodowy.

Prognoza i konsekwencje

Pomimo tego, że nadciśnienie należy do łagodnych nowotworów, jest niebezpieczne dla jego wzrostu, co powoduje ucisk sąsiednich tkanek mózgu.

Ponadto, jeśli rozmiar guza przekracza 20 mm, nawrót choroby jest możliwy w ciągu 5 lat po operacji..

Najkorzystniejsze rokowanie dla mikrokortykotropinoma - 85% prawdopodobieństwa całkowitego przywrócenia wszystkich funkcji przysadki mózgowej, 20-25% - dla somatropinoma i prolactinoma.

Nawroty stanowią 12% całkowitej liczby operacji i 67% operacji po wyzdrowieniu. Czasami prolactinoma samoleczą się.

Rodzaje gruczolaków przysadki

Początkowo sklasyfikowano te nowotwory, według których hormony wywołują gruczolaka. Oto widoki:

  1. Kwaśny gruczolak - produkuje hormon wzrostu.
  2. Chromophobic - nie wytwarza hormonów.
  3. Gruczolak przysadki bazofilnej - produkuje kortykotropinę.
  4. Mieszany kwasobazofilny - wytwarza oba hormony.
  5. Gruczolakorak - złośliwy.

Później powstała kolejna międzynarodowa klasyfikacja według μb 10. W rezultacie gruczolaki podzielono na następujące typy:

  1. Gruczolak przysadki hormonalnie czynny - corticotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tyrotropinoma.
  2. Gruczolak przysadki bez hormonów - to bezkomórkowy i cichy guz.
  3. Złośliwy - onkocytomy.

Ponieważ gruczolaki mają różną średnicę, a guzy rosną w różny sposób (szybciej lub wolniej), nowotwory są klasyfikowane według szybkości ich wzrostu i wielkości.


Dlatego zgodnie z tymi cechami wyróżnia się następujące typy:

  • pikoadenoma - małe guzy do 3 mm,
  • mikrogruczolaki - do dziesięciu milimetrów,
  • makrogruczolaki - ponad dziesięć,
  • gigantyczne gruczolaki - ponad 40 mm.

Jeśli chodzi o to, jak szybko rosną guzy iw jakim kierunku, różnią się również gruczolaki. Dlatego wyróżnia się następujące formy:

  • ze wzrostem endoprasellar - dorastanie,
  • z bocznym - zwykle rośnie na boki,
  • z infrasellarem - aż do nosa,
  • z antesellar - wzrost idzie do przodu,
  • z intrasellar - nie opuszcza siodła tureckiego,
  • z endosellarem - wewnątrz siodła.

Ponieważ istnieje tak wiele rodzajów tej choroby, trudno ją rozpoznać. Przy najmniejszym znaku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poprawić stan i uniknąć poważnych problemów zdrowotnych..

Na przykład gruczolak przysadki bez hormonu charakteryzuje się bardzo niejasnymi objawami lub ich brakiem. Dlatego najlepiej regularnie poddawać się diagnostyce..

Ciekawy! Nietypowy gruczolak przysadki jest bardzo rzadką postacią choroby, wyrażającą się szybkim wzrostem. Po zabiegu może wystąpić nietypowa postać.

Co to są guzy przysadki

Jedną z chorób przysadki mózgowej są jego guzy. Guz przysadki mózgowej jest nowotworem, który wpływa na produkcję hormonów w tym gruczole. Niektóre guzy prowadzą do zwiększonej edukacji, podczas gdy inne prowadzą do niedoboru. W większości przypadków te patologiczne formacje są łagodne (prolactinoma), prawdopodobieństwo ich pojawienia się wzrasta w wieku dorosłym.

Według wielkości gruczolaki dzielą się na: piko-, mikro-, makrogruczolaki i gruczolaki olbrzymie.

Osobliwością gruczolaków przysadki jest to, że są zlokalizowane tylko na gruczole i nie rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki, w przeciwieństwie do złośliwych guzów przysadki, które szybko, agresywnie wrastają w sąsiednie tkanki.

Na podstawie rodzaju komórek, z których składa się guz, rozróżniamy nowotwory wytwarzające hormony i nie wytwarzające hormonów..

Dlaczego występuje ta choroba?

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Nie zawsze są przyczyną powstania guza, jednak często to właśnie te czynniki wpływają na rozwój gruczolaka:

  1. U kobiet długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  2. Urazowe uszkodzenie mózgu - jakiekolwiek uderzenie lub inne uszkodzenie.
  3. Patologie neuroinfekcyjne - gruźlica, zapalenie opon mózgowych.
  4. Dziedziczność - z podobnymi problemami krewni mogą rozwinąć chorobę.
  5. Nadmierna stymulacja podwzgórza - występuje przy hipogonadyzmie lub niedoczynności tarczycy.
  6. Negatywne skutki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego - na przykład przyjmowanie leków.

Przyczyny rozwoju guza są różne i nadal są badane przez naukowców. Trudno jest dokładnie powiedzieć, dlaczego rozwinął się gruczolak..

Niebezpieczeństwo torbielowatego gruczolaka

W przypadku braku szybkiego wzrostu i zwiększonej aktywności hormonalnej, guz może nie zostać wykryty przez całe życie pacjenta. Bezobjawowe mikrogruczolaki nie są niebezpieczne, ale w niektórych przypadkach pod wpływem czynników zewnętrznych lub chorób powiększają się. Prowadzi to do ucisku nerwów wzrokowych, pogorszenia widzenia, aż do jego całkowitej utraty..

Rosnący guz objawia się:

  • tępy ból głowy, który nie zmienia się w zależności od pozycji ciała lub aktywności fizycznej;
  • niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • półomdlały.


Tępy ból głowy jest stałym towarzyszem pacjenta
Nieleczone guzy hormonalnie czynne objawiają się ciężką postacią nadciśnienia tętniczego, zaburzeniami krążenia spowodowanymi osłabieniem mięśnia sercowego, cukrzycą, niepłodnością oporną na leczenie, otyłością.

Objawy gruczolaka przysadki

Jakie są objawy tej choroby? Wszystko zależy od rodzaju gruczolaka.

Oznacza to, że objawy mogą być zupełnie inne, dość trudno jest określić tę chorobę, wszystkie pojawiające się objawy są ważne..

Na przykład hiperprolaktynemię - czyli wzrost prolaktyny obserwuje się w przypadku prolactinoma, a zmianę masy ciała - w przypadku tyreotropinoma.

Mikrogruczolak

Jeśli pojawił się mikrogruczolak, może być aktywny i pasywny. Jeśli chodzi o aktywną, przejawia się ona zaburzeniami w sferze endokrynologicznej. Oznacza to, że istnieją objawy charakterystyczne dla chorób tarczycy:

  • wyzysk,
  • drażliwość,
  • bezsenność.

Forma pasywna zwykle w ogóle się nie objawia.

Prolactinoma

Prolactinoma występuje najczęściej u kobiet, ale występuje również u mężczyzn. Jakie inne objawy mogą pojawić się przy tej postaci choroby. Oto główne znaki:

  1. Nieregularne miesiączki - miesiączka ustaje lub jest nieregularna.
  2. Niemożność poczęcia dziecka.
  3. Hiperprolaktynemia - podwyższony poziom prolaktyny.
  4. Wydzielanie siary z piersi, nawet przy braku laktacji.
  5. Obrzęk piersi i zmniejszona produkcja nasienia u mężczyzn.

Prolaktyna z gruczolakiem przysadki w tej postaci szybko wzrasta, co widać na podstawie badań krwi.

Somatotropinoma

Taki gruczolak przysadki u dzieci (zwany także eozynofilem) objawia się najczęściej gigantyzmem.

Dziecko szybko rośnie zarówno w górę, jak i wszerz, i trwa to do wieku dwudziestu pięciu lat. W przypadku dorosłych mogą pojawić się następujące objawy:

  • rosną różne części ciała,
  • rysy twarzy szorstkie,
  • wzrost włosów,
  • narządy wewnętrzne również stają się większe i nie działają prawidłowo.

W przypadku hormonu wzrostu poziom hormonu wzrostu jest zwykle bardzo wysoki.

Fakt! Najczęstszą postacią tej choroby jest prolaktynoma..

Corticotropinoma

Oto główne objawy tej postaci choroby:

  • podwyższone ciśnienie krwi,
  • wzrost tkanki tłuszczowej,
  • zanik mięśni kończyn,
  • u mężczyzn - zmniejszona siła działania,
  • u kobiet - naruszenie miesiączki, porost włosów,
  • łuszcząca się skóra,
  • pojawienie się rozstępów na skórze,
  • pojawienie się pigmentacji skóry.

Kortykotropinoma występuje dość rzadko, dosłownie u 8% pacjentów.

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma jest również rzadką postacią. Istnieje guz pierwotny i wtórny. Jeśli chodzi o formę wtórną, pojawiają się następujące objawy:

  • peeling,
  • powolna mowa,
  • obrzęk twarzy,
  • ochrypły głos,
  • depresja,
  • przybranie na wadze.

W pierwotnej postaci objawy, takie jak tachykardia i zwiększona potliwość, mogą być niepokojące. Czasami może objawiać się złym snem i nadmiernym apetytem.

Inna postać guza - gonadotropinoma również nie występuje zbyt często. Głównymi objawami są problemy z poczęciem i nieregularne miesiączki.

Objawy gruczolaka przysadki u kobiet są bardzo zróżnicowane. Oczywiście najczęściej występuje prolactinoma, dlatego obserwuje się hiperprolaktynemię. Jednak możliwe są również inne formy..

Aby postawić diagnozę, konieczne jest dokładne badanie. Może być wymaganych wiele testów.

Dokładna diagnoza pomoże przepisać leczenie, które naprawdę pomoże w przypadku gruczolaka przysadki. Konieczne jest leczenie przez długi czas, ale rokowanie jest korzystne.

Zespół Itsenko-Cushinga

Ta choroba jest bardzo poważnym zaburzeniem układu neuroendokrynnego. Jest to spowodowane zwiększoną produkcją hormonu adrenokortykotropowego. Istota zespołu tkwi w patologii kory nadnerczy. Organizm nie kontroluje już produkcji hormonu ACTH. Najczęściej przyczyną zespołu jest gruczolak mózgu, a mianowicie gruczolak przysadki bazofilnej (zdjęcie). Podczas badania pacjenta ujawnia się przerost gruczolaka bazofilnego przysadki mózgowej. Jego działanie prowadzi do następujących konsekwencji:

  • obrzęk wszystkich części ciała tłuszczem, z wyjątkiem kończyn;
  • na skórze pojawiają się czerwone i fioletowe paski;
  • zwiększony wzrost włosów na ciele (na twarzy kobiet);
  • naruszenie funkcji seksualnych (mężczyźni zmniejszają potencję, kobiety - zaburzenia miesiączkowania);
  • zwiększone ciśnienie;
  • osteoporoza;
  • tworzenie się kamieni nerkowych;
  • zaburzenia nastroju;
  • obniżona odporność.

W początkowej fazie zespołu Itsenko-Cushinga dobry wynik uzyskuje się stosując radioterapię (terapię protonową) w okolicy przysadki. Jeśli radioterapia nie pomaga, uciekają się do usunięcia jednego nadnercza lub rozpoczynają poważny kurs leków (inhibitor chloditan razem z difeniną, rezerpiną, peritolem. Ciężkie przypadki wymagają tylko interwencji chirurgicznej: wykonuje się adrenalektomię, która prowadzi do niewydolności nerek.

Neurochirurg Andrey Zuev mówi o objawach gruczolaka przysadki

Obrzęk w czasie ciąży

Jeśli chodzi o gruczolaka u kobiet w ciąży, jest to bardzo rzadkie zjawisko. Poziom prolaktyny w gruczolaku wzrasta, co prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych i płodności.

Oznacza to, że zajście w ciążę z tą chorobą jest prawie niemożliwe, ale nadal istnieje niewielka szansa.

Jeśli kobieta w ciąży jest chora, konieczne jest ciągłe monitorowanie jej stanu. Robi to endokrynolog i ginekolog.

Ale w tym okresie nie można leczyć kobiety. Wszelkie metody leczenia są zabronione - zarówno lekarskie, jak i operacyjne. Metoda leczenia radiacyjnego jest na ogół bardzo niebezpieczna, dlatego też nie jest stosowana..

Ważny! Najczęstszym objawem prolactinoma jest wydzielanie siary, co wskazuje na wysoki poziom prolaktyny, czyli hiperprolaktynemię.

Przeglądy leczenia

Olesya, 29 lat, Moskwa

Poszedłem do ginekologa z skargami na niestabilność cyklu seksualnego. Lekarz stwierdził brak równowagi hormonalnej i zalecił badanie rezonansem magnetycznym. Zgodnie z wynikami badań zdiagnozowano gruczolaka przysadki. Lekarze powiedzieli, że to prolactinoma, przepisali tabletki. Na tle leczenia cykl płciowy wyzdrowiał, guz zmniejszył się.

Piotr, 35 lat, Astrachań

Nos był ciągle zatkany. Początkowo leczyłem się w domu, ale potem zdecydowałem się na wizytę u lekarza. Terapeuta wysłał na rezonans magnetyczny głowy, w którym wykryto guz przysadki. Lekarze zalecili przeznosowe usunięcie nowotworu. Zgodnie z wynikami histologii okazało się, że gruczolak jest łagodną chorobą. Po zabiegu czuję się dobrze.

Gruczolak przysadki - rozpoznanie

Rozpoznanie gruczolaka przysadki następuje dopiero po długotrwałych badaniach. Guz można pomylić z innymi podobnymi chorobami. Dlatego przeprowadza się szereg testów w celu zdiagnozowania tej konkretnej choroby..

Oczywiście pierwszą rzeczą, jaką robi specjalista, jest rozmowa z pacjentem i uzyskanie informacji o objawach. Następnie przypisuje się szereg innych badań: od badań krwi po MRI gruczolaka przysadki.

Co jest zwykle potrzebne do zdiagnozowania gruczolaka? Oto główne metody badania:

  1. Ogólna analiza moczu i krwi, biochemia i badanie krwi na obecność hormonów.
  2. Obliczone i obliczone obrazowanie rezonansowe.
  3. Badanie przez okulistę - badanie pola widzenia.
  4. Badanie przez różnych wąskich specjalistów.
  5. Badanie immunocytochemiczne tego nowotworu.

Różne analizy i badania pomagają ustalić rodzaj guza, określić jego lokalizację i wielkość, dowiedzieć się, jaki jest stopień aktywności gruczolaka przysadki.

Po otrzymaniu wszystkich informacji lekarz prowadzący przepisze niezbędne leczenie. Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, od tego zależy szybkość powrotu do zdrowia..

Leczenie różnych postaci choroby

Jak leczy się gruczolaka przysadki i jakie są tego konsekwencje? Leczenie odbywa się na kilka sposobów:

  • kraniotomia;
  • radioterapia;
  • metoda chirurgicznego usunięcia gruczolaka przysadki;
  • hormonalna terapia zastępcza.

Aby znormalizować tło hormonalne, zalecana jest terapia zastępcza. W przypadku prolactinoma przepisuje się bromokryptynę.

Interwencja chirurgiczna polega na przezklinowym usunięciu gruczolaka przysadki przez nos, przezczaszkową stymulację magnetyczną lub złożoną kombinację tych metod. Sondę wprowadza się do pacjenta przez kanał nosowy, lekarz monitoruje przebieg operacji na monitorze komputera. Przeznosowe usunięcie gruczolaka przysadki pozwala na eliminację guza metodą nieinwazyjną, której skuteczność wynosi 70–90%. Powikłania są rzadkie i obejmują:

  • odpływ płynu mózgowego;
  • niedowidzenie;
  • krwawienie;
  • naruszenie krążenia mózgowego;
  • zakażenie.

Również operację usunięcia gruczolaka przysadki wykonuje się nożem radiowym, nożem gamma lub novalisem pod kontrolą MRI. Leczenie guza przysadki można również przeprowadzić za pomocą radioterapii stereotaktycznej. Metoda ta polega na naświetlaniu przysadki wiązką fal radiowych z różnych stron.

Metoda usuwania gruczolaka przysadki za pomocą radiochirurgii nie powoduje powikłań, ponieważ nie stosuje się interwencji chirurgicznej. Powrót do zdrowia następuje w krótszym czasie, zabieg przeprowadzany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Gruczolak przysadki ustępuje po 2-3 tygodniach od zabiegu. Wadą jest to, że dużych guzów przysadki nie można leczyć takimi metodami.

Wskazaniem na kraniotomię jest nowotwór o znacznej wielkości, który wykracza poza siodło tureckie lub obejmuje opony mózgowe. Ta metoda leczenia jest najbardziej traumatyczna i ma poważne konsekwencje. Ile kosztuje terapia, jakie są zagrożenia i jaką metodę lepiej wybrać - ustala lekarz.

Leczenie gruczolaka przysadki

Specjalista indywidualnie dobiera leczenie tej choroby. Lekarz bierze pod uwagę wiek, wagę i inne indywidualne cechy pacjenta.

Ponadto wiele zależy od konkretnego przypadku, charakterystyki guza. Zwykle w leczeniu gruczolaka przysadki stosuje się następujące rodzaje metod:

  • za pomocą narkotyków,
  • naświetlanie,
  • operacja.

Leki są zwykle stosowane jako środek pomocniczy przed radioterapią lub operacją.

Ale czasami ta metoda leczenia jest stosowana jako jedyna. Oto środki zaradcze, które zwykle przepisuje specjalista:

  1. Agoniści dopaminy są przepisywani na prolactinoma. Podczas stosowania takich leków mogą wystąpić różne zaburzenia - od bólów głowy po dezorientację i halucynacje..
  2. Pochodne aminoglutetimidu, ketokonazolu są stosowane w przypadku kortykotropinoma. Zwykle stosowany jako środek tymczasowy.
  3. Analogi somatostatyny są stosowane w przypadku somatotropinoma.
  4. Tyreostatyki są przepisywane na tyreotropinoma. Może wystąpić wysypka, zwiększona pigmentacja.

Jako główne leczenie można zastosować radioterapię gruczolaka przysadki. Zastosuj radioterapię lub terapię. Jeśli chodzi o chirurgię, powszechnie stosuje się nóż gamma. Podczas terapii zwykle stosuje się następujące metody:

  • napromienianie w trzech lub dwóch polach,
  • metoda obrotowa,
  • napromieniowanie szerokopolowe.

Skuteczność takiej terapii zależy od samego guza i jego wielkości. Remisja może trwać od trzech do piętnastu lat. Napromienianie może powodować pewne problemy:

  • bół głowy,
  • zniszczenie kości,
  • guzy wywołane promieniowaniem radioaktywnym,
  • uszkodzenie nerwów wzrokowych,
  • martwica mózgu,
  • zaburzenia przysadki mózgowej.

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, można to zrobić na dwa sposoby. Gruczolaka można usunąć przez nos lub ścianę czaszki.

Drugą metodę zwykle stosuje się, jeśli nowotwór jest duży i znajduje się powyżej siodła tureckiego, a metodę przeznosową stosuje się, jeśli guz znajduje się w zatoce klinowej lub w samym siodle. Oczywiście trepanacja jest rzadko stosowana..

Fakt! Choroba ta stanowi 13% przypadków nowotworów mózgu, podczas gdy prolactinoma, charakteryzujący się hiperprolaktynemią, stanowi 40% wszystkich przypadków.

Usunięcie guza może prowadzić do różnych problemów. Dlatego operacja nie jest wykonywana bardzo często. Konsekwencje obejmują:

  • uszkodzenie nerwów oczu,
  • krwotok w jamie czaszkowej,
  • zakażenie,
  • panhypopituitarism.

Przed operacją wymagany jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa przysadki mózgowej. Jeśli gruczolak jest duży, należy skonsultować się z neurochirurgiem.

Objawy makrogruczolaka

Jeśli nastąpi znaczny wzrost przysadki mózgowej, guz wyrasta poza siodło tureckie, pojawiają się następujące objawy:

  • bóle głowy w skroniach lub na czole;
  • ciśnienie w oczach, ból za gałkami ocznymi;
  • niewyraźne widzenie, podzielony obraz;
  • ogólne osłabienie, szybkie męczenie się;
  • zamieszanie, letarg;
  • nudności wymioty.

Gdy guz przysadki zlokalizowany jest na plecach, pojawia się moczówka prosta, której towarzyszy intensywne pragnienie, częste oddawanie moczu, ból głowy w okolicy skroniowej i potylicznej. Opisane objawy występują również w przypadku krwotoku w gruczolaku przysadki.

Mikrogruczolak przysadki mózgowej: leczenie, rokowanie

Co to jest

Mikrogruczolak przysadki mózgowej jest łagodnym guzem lub rozrostem tkanki gruczołowej, wywołującym wzrost wielkości całego gruczołu. Wygląda na makrogruczolaka. Ale pierwszy zwykle nie rośnie więcej niż 10 mm. Drugi osiąga 5 i więcej cm.

Choroba występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Ale u kobiet, zwłaszcza w młodym wieku, diagnozuje się go częściej. Wynika to z faktu, że w niektórych okresach życia przysadka mózgowa doświadcza zwiększonego obciążenia (ciąża, karmienie piersią, poród).

Często mikrogruczolak nie objawia się w żaden sposób. Dlatego bardzo trudno jest określić jego obecność. Występuje zwykle podczas ogólnego badania ciała..

Klasyfikacja patologii

System klasyfikacji mikrogruczolaków jest dość obszerny. Zwykle dzieli się je na 2 duże grupy: nieaktywne hormonalnie (25% przypadków) i aktywne hormonalnie. Istnieje kilka powodów podziału na podgatunki. Jedną z nich są cechy histologiczne. Według nich guz dzieli się na 4 typy:

Acidophilic. Odpowiada za produkcję hormonu wzrostu (somatotropiny) i prolaktyny. Może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Prowokuje erozję naczyń krwionośnych i krwotok.

Bazofilny. Wytwarza 4 rodzaje hormonów: adrenokortykotropowe, stymulujące pęcherzyki, luteinizujące i stymulujące tarczycę.

Chromofobiczny. Mikrogruczolak tego typu prowadzi do rozwoju guzów gonadotropowych, laktotropowych i tyreotropowych. W niektórych przypadkach wrasta w otaczającą tkankę mózgową przysadki mózgowej. Z tego powodu nerw wzrokowy jest skompresowany, co jest obarczone upośledzeniem wzroku..

Mieszany. Rośnie z kilku adenocytów jednocześnie. Wytwarza nie jeden, ale 2 lub więcej hormonów.

Istnieje również mikrogruczolak torbielowaty. Jest to formacja wnęki wypełnionej płynem. Można go zlokalizować w dowolnej części gruczołu. Istnieją inne rodzaje guzów.

Prolactinoma

Rozwija się z komórek, które syntetyzują hormon prolaktynę. Rośnie nie więcej niż 2-3 mm. Prowokuje rozwój ginekomastii i impotencji u mężczyzn. U kobiet prowadzi do nieregularnych miesiączkowania, braku owulacji i mlekotoku (wypływ mleka bez urodzenia dziecka).

Somatotropinoma

Wytwarza duże ilości hormonu wzrostu, który powoduje akromegalię. Ta choroba charakteryzuje się wzrostem części ciała. Mogą to być dłonie, stopy, palce, a nawet rysy twarzy. U dzieci akromegalia objawia się wzrostem długości ciała. W obu przypadkach z czasem rozwija się wtórna cukrzyca i nadciśnienie tętnicze. Kości tworzą narośla, które mogą przerodzić się w złośliwe guzy.

Rak gruczołowy

Jest to złośliwa formacja, która najczęściej tworzy się w przednim płacie. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów i atypowych komórek nowotworowych, które osadzają się w innych tkankach i prowokują wzrost nowych guzów.

Zapobieganie

Planując ciążę, należy podjąć działania profilaktyczne zapobiegające rozwojowi mikrogruczolaka. Przyszli rodzice muszą wykluczyć złe nawyki, racjonalnie się odżywiać, być aktywni fizycznie i unikać stresujących sytuacji. Po porodzie musisz chronić dziecko przed TBI, neuroinfekcjami i wszelkimi infekcjami, aby wzmocnić układ odpornościowy.

Profilaktyka wtórna sprowadza się do zapobiegania nawrotom i powikłaniom, regularnym badaniom.

Praca przysadki mózgowej wpływa na funkcjonowanie całego organizmu, zwłaszcza sfery rozrodczej. Dlatego musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, brać udział w badaniach lekarskich.

Przyczyny mikrogruczolaka przysadki

Przyczyny guza nie zostały jeszcze dokładnie poznane. Jednak lekarze identyfikują czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które powodują jego pojawienie się..

Czynniki zewnętrzne obejmują:

  • różne urazy czaszki lub mózgu;
  • infekcje;
  • zaburzenia rozwojowe w fazie embrionalnej;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • wiele ciąż;
  • poronienie.

Czynniki wewnętrzne obejmują:

  • choroby, które zakłócają funkcjonowanie tarczycy;
  • zaburzenia w pracy nadnerczy;
  • zmniejszenie ilości hormonów płciowych;
  • dziedziczna choroba gruczolakowata.

Inne czynniki wywołujące pojawienie się mikrogruczolaka przysadki mózgowej to:

  • choroby zapalne, takie jak zapalenie mózgu, ropień, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica i polio;
  • pierwotny hipogonadyzm;
  • zatrucie;
  • uszkodzenie podwzgórza, wywołujące stymulację przysadki mózgowej i powstanie guza.

Wymienione czynniki w taki czy inny sposób wpływają na pracę gruczołu, w wyniku czego zaczyna on wytwarzać więcej hormonów, niż jest to konieczne. Z tego powodu tło hormonalne zostaje zakłócone, aw rezultacie praca wszystkich narządów i układów.

Przyczyny i klasyfikacja

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje chorobę. Rozwój mikrogruczolaków wiąże się z naruszeniem produkcji hormonów podwzgórza. Czynniki uwalniające ten narząd regulują czynność przysadki mózgowej. Inną wersją są mutacje genów prowadzące do degeneracji zdrowych komórek.

Następujące czynniki mogą wywołać pojawienie się guza przysadki:

  • zapalenie opon mózgowych, ropień;
  • neuroinfekcje (gruźlica, kiła układu nerwowego);
  • TBI;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • Uszkodzenie OUN podczas porodu.

Rozróżnij typy nowotworów przysadki czynne hormonalnie i nieaktywne.

Aktywny proces nowotworowyCharakterystyka
ProlactinomaNajpopularniejsza forma. Charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem prolaktyny, co wzmaga laktację
SomatotropinomaNadmiar stymulującego wzrost hormonu wzrostu
Mikrogruczolak chromofobowySomatostatyna zatrzymuje wzrost
Thyrotropinoma przysadki mózgowejPowoduje niedoczynność tarczycy z powodu nadmiernej produkcji tyreotropiny
CorticotropinomaProwadzi do dysfunkcji nadnerczy
GonadotropinomaNajrzadszy guz przysadki mózgowej, prowadzący do zaburzeń układu rozrodczego

Nieczynnym procesom nowotworowym przysadki towarzyszy niewydolność przysadki (niedoczynność przysadki).

Objawy choroby

Objawy mikrogruczolaka przysadki są nieswoiste i specyficzne. Pierwsza grupa obejmuje stany spowodowane uciskiem tkanki:

  • uporczywy ból głowy po jednej lub obu stronach;
  • problemy ze wzrokiem, w szczególności zez i podwójne widzenie;
  • zawroty głowy.

Druga grupa obejmuje objawy, które różnią się w zależności od rodzaju guza.

Prolactinoma

Prolactinoma u kobiet objawia się następującymi objawami: nieregularne miesiączki, brak owulacji, bezpłodność, wydzielanie płynów z piersi, zmniejszenie ilości żeńskich hormonów, kruchość kości, porost włosów nad wargą, na plecach i brzuchu, niedorozwój narządów żeńskich, otyłość.

U mężczyzn prolactinoma można zdiagnozować na podstawie rozwoju impotencji, niepłodności, ginekomastii, niestabilności emocjonalnej.

Somatotropinoma

Ten mikrogruczolak charakteryzuje się powiększeniem narządów wewnętrznych, części twarzy, stóp i dłoni. Kiedy się pojawia, rozwija się cukrzyca i deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, wzrasta ciśnienie krwi.

Możliwe komplikacje

Mikrogruczolaki rosną bardzo wolno i nie budzą obaw. Jednak hiperplazja ich tkanek stopniowo prowadzi do tego, że pobliskie struktury zaczynają się ściskać. W rezultacie może to powodować zaburzenia neurologiczne, aż do epilepsji, zaburzenia widzenia. Objawiają się patologia i bóle głowy, wzrost ciśnienia krwi, zmiana wagi i spadek libido. Wszystko to negatywnie wpływa na życie osobiste i pracę, aw rezultacie może prowadzić do problemów psychologicznych. Takie powikłania mikrogruczolaka są niebezpieczne, jak:

    Cystic degeneration
    . Torbiel prowadzi do częstego występowania silnych bólów głowy, do nieuzasadnionego wzrostu ciśnienia krwi, do zmiany psychiki.

  • Krwotok
    . Na jego pojawienie się wskazuje ostry ból głowy, nagłe pogorszenie widzenia. Krwotoki najczęściej występują przy prolactinoma.
  • Krwotok jest niebezpiecznym powikłaniem gruczolaka, ale w większości przypadków nie prowadzi do śmierci. Zarejestrowane przypadki samoleczenia pacjentów po krwawieniu w tkance gruczolaka.

    Brak leczenia postępującego gruczolaka może prowadzić do ślepoty

    Terminowa terapia gruczolaków występujących z dysfunkcją analizatorów wizualnych pomaga później przywrócić wzrok.

    Diagnostyka

    W przypadku mikrogruczolaka rzadko występują wyraźne objawy. Dlatego w większości przypadków jest ona całkowicie przypadkowa, na przykład podczas rutynowego badania. Zwykle jest to tomografia komputerowa (z kontrastem i bez).

    Skany CT pokazują wielkość guza, jego lokalizację i procesy zapalne. Jeśli zabieg jest wykonywany z użyciem środka kontrastowego, możliwe staje się uzyskanie pełniejszych informacji o samym gruczolaku i otaczających tkankach..

    Oprócz CT musisz wykonać angiografię (badanie naczyń krwionośnych) mózgu. Jeśli masz problemy ze wzrokiem, lekarz zleci badanie dna oka. Bardzo często wraz z powstaniem mikrogruczolaka pacjent odczuwa ból oczu.

    Integralną częścią badania jest badanie krwi na obecność hormonów. Ważne jest, aby określić poziom kilku z nich poziom kilku z nich:

    kortyzol, prolaktyna, somatotropina, tyreotropina, tyroksyna, trójjodotyronina, folikulotropowa i luteinizująca.

    Na podstawie stanu tła hormonalnego można określić, jaki rodzaj guza powstał.

    Lekarz sporządza plan leczenia dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich badań i analiz.

    Objawy, w których wyraża się gruczolak przysadki, diagnoza

    Ważne jest, aby zrozumieć, że objawy patologii zależą od rodzaju gruczolaków, które napotkała kobieta.

    Na pierwszych etapach rozwoju patologie nie ujawniają się i są zwykle wykrywane przypadkowo: najczęściej podczas badania okulistycznego lub zdania testów na hormony.

    Dostrzegalne różnice mają oznaki

    hormonalnie aktywne (które zmieniają tło hormonalne, stymulując produkcję określonego hormonu) i nieaktywne guzy:

    • Jeśli jest aktywny hormon
      mikrogruczolak przysadki, objawy u kobiet wyrażają się wyłącznie w zmianach stężenia określonego hormonu;
    • Nieaktywne hormonalnie
      formacje wyrażają się w stopniowym, ale stałym pogorszeniu widzenia, długotrwałych atakach bólu głowy.

    W przypadku znalezienia najmniejszego powodu do niepokoju zaleca się kobiecie skonsultowanie się z neurologiem.

    Diagnozowanie rozwoju patologii zwykle polega na zidentyfikowaniu triady Hirscha

    - trzy grupy cech charakterystycznych:

    • zmiany w układzie hormonalnym;
    • niedowidzenie;
    • Patologie rentgenowskie podstawy czaszki.

    Najczęściej diagnozę przeprowadza się za pomocą MRI. Trudność polega na tym, że za pomocą tej tomografii mikrogruczolaki przysadki można uwidocznić tylko u 60-75% pacjentów..

    W najtrudniejszych przypadkach lekarze uciekają się do tomografii komputerowej.

    Leczenie mikrogruczolaków

    Chorobę można wyleczyć. Zwłaszcza jeśli guz jest mały. Czy może sama zniknąć? Nie. Nadal musisz ją leczyć. Leczenie musi być kompleksowe.

    W przypadku pojawienia się mikrogruczolaka przysadki wykonuje się 3 rodzaje terapii:

    1. leki (konserwatywne);
    2. interwencja chirurgiczna;
    3. radiochirurgia.

    Każdy z nich ma swoje własne cechy..

    Terapia lekowa

    Głównym celem stosowania leków jest normalizacja poziomu hormonów. Lekarz przepisuje leki w zależności od rodzaju guza. Mogą to być agoniści dopaminy (prolactinoma), analogi somatostatyny (somatotropinoma), pochodne ketokonazolu i aminoglutetimidu (zespół Itsenko-Cushinga). Aby znormalizować poziom hormonów tarczycy, musisz wziąć tyreostatykę.

    Dawkowanie leków i czas trwania leczenia określa lekarz. Zabrania się samodzielnego leczenia. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.

    Operacja

    Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy farmakoterapia była nieskuteczna, a mikrogruczolak powiększa się.

    Operacja wykonywana jest przez kanał nosowy. Kraniotomia nie jest tutaj wymagana. Dzięki temu zabieg nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji i praktycznie nie ma powikłań. Po 3 dniach pacjent może wrócić do domu.

    Metody radiochirurgiczne

    Radiochirurgia to zabieg małoinwazyjny. Mikrogruczolak powstaje w wyniku ekspozycji na wiązkę fal radioaktywnych. Lekarz kontroluje proces za pomocą CT lub MRI.

    Niebezpieczeństwo choroby

    Dlaczego mikrogruczolak jest niebezpieczny? Jeśli zostanie wykryte i wyeliminowane na czas, nic. Jeśli dana osoba zignoruje receptę lekarza i odmówi leczenia lub operacji, mogą wystąpić poważne komplikacje:

    • Zmniejszona ostrość wzroku lub całkowita ślepota.
    • Problemy z węchem.
    • Bóle głowy, w tym pod oczami.
    • Niepłodność kobieca.
    • Naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.
    • Impotencja u mężczyzn.
    • Niedoczynność tarczycy.
    • Zmniejszone napięcie mięśniowe.
    • Zawroty głowy.
    • Nieregularne miesiączki.
    • Niestabilny stan psycho-emocjonalny.
    • Choroba Itsenko-Cushinga.
    • Silne rozstępy na skórze.
    • Dramatyczna utrata masy ciała lub odwrotnie, wzrost masy ciała.
    • Wzrost włosów na ciele u kobiet i ginekomastia u mężczyzn.

    W niektórych przypadkach krwotok występuje w jamie guza.

    Ilu żyje z mikrogruczolakiem

    Oczekiwana długość życia z rozpoznaniem mikrogruczolaka przysadki zależy od wielu czynników. To jest etap choroby, rodzaj guza, jego objawy, ogólny stan organizmu. Jeśli pójdziesz do lekarza na czas i rozpoczniesz leczenie, możesz żyć długo. Jednocześnie jego jakość praktycznie nie ucierpi.

    Życie tych, którzy odmawiają leczenia, znacznie się zmienia. Następnie zarówno kobiety, jak i mężczyźni rozwijają szereg współistniejących chorób, które mogą wywołać pojawienie się poważniejszych patologii. To może być nawet onkologia.

    Mikrogruczolak przysadki mózgowej nie stanowi szczególnego zagrożenia, dopóki nie zacznie rosnąć i wytwarzać hormonów. Jest łatwy w leczeniu i ma dobre rokowanie. Jednak aby całkowicie wyzdrowieć, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

    Rodzaje gruczolaków przysadki

    Początkowo sklasyfikowano te nowotwory, według których hormony wywołują gruczolaka. Oto widoki:

    1. Kwaśny gruczolak - produkuje hormon wzrostu.
    2. Chromophobic - nie wytwarza hormonów.
    3. Gruczolak przysadki bazofilnej - produkuje kortykotropinę.
    4. Mieszany kwasobazofilny - wytwarza oba hormony.
    5. Gruczolakorak - złośliwy.

    Później powstała kolejna międzynarodowa klasyfikacja według μb 10. W rezultacie gruczolaki podzielono na następujące typy:

    1. Gruczolak przysadki hormonalnie czynny - corticotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tyrotropinoma.
    2. Gruczolak przysadki bez hormonów - to bezkomórkowy i cichy guz.
    3. Złośliwy - onkocytomy.

    Ponieważ gruczolaki mają różną średnicę, a guzy rosną w różny sposób (szybciej lub wolniej), nowotwory są klasyfikowane według szybkości ich wzrostu i wielkości.


    Dlatego zgodnie z tymi cechami wyróżnia się następujące typy:

    • pikoadenoma - małe guzy do 3 mm;
    • mikrogruczolaki - do dziesięciu milimetrów;
    • makrogruczolaki - ponad dziesięć;
    • gigantyczne gruczolaki - ponad 40 mm.

    Jeśli chodzi o to, jak szybko rosną guzy iw jakim kierunku, różnią się również gruczolaki. Dlatego wyróżnia się następujące formy:

    • ze wzrostem endosuprasellar - rośnie w górę;
    • z bocznym - zwykle rośnie na boki;
    • z infrasellar - aż do nosa;
    • z antesellar - wzrost idzie naprzód;
    • z intrasellarem - nie opuszcza siodła tureckiego;
    • z endosellarem - wewnątrz siodła.

    Warto wiedzieć: Chorobliwa otyłość to wada estetyczna lub zagrożenie życia?

    Ponieważ istnieje tak wiele rodzajów tej choroby, trudno ją rozpoznać. Przy najmniejszym znaku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poprawić stan i uniknąć poważnych problemów zdrowotnych..

    Na przykład gruczolak przysadki bez hormonu charakteryzuje się bardzo niejasnymi objawami lub ich brakiem. Dlatego najlepiej regularnie poddawać się diagnostyce..

    Nietypowy gruczolak przysadki jest bardzo rzadką postacią choroby, wyrażającą się szybkim wzrostem. Po zabiegu może wystąpić nietypowa postać.

    Top