Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Regeneracja w przypadku nadczynności tarczycy
2 Rak
Stawka insuliny we krwi u kobiet
3 Testy
Dziecko ma pryszcze i pęcherze w gardle: cechy objawów i leczenie możliwych chorób
4 Krtań
PsyAndNeuro.ru
5 Rak
Tyroksyna: główny hormon organizmu
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Doświadczenie w dożylnej ferroterapii oligoizomaltozyanem wodorotlenku żelaza (III) w leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży


Wykazano skuteczność dożylnego podania oligoizomaltozyanu żelaza (III) u kobiet ciężarnych z niedokrwistością w II i III trymestrze ciąży. Terminowa ferroterapia IV w II trymestrze prowadzi do lepszych wyników

Przedstawiono skuteczność dożylnego podania oligoizomaltoozatu wodorotlenku żelaza (III) u ciężarnych z niedokrwistością w II i III trymestrze ciąży. Wcześniejsze wykonanie ferroterapii dożylnej daje najlepsze wyniki: w II trymestrze przed porodem istotnie mniejsza liczba kobiet ma anemię. W porównaniu z różnymi metodami terapii (pojedyncza infuzja i ułamkowy przebieg równoważnych dawek żelaza) odnotowuje się bardziej wyrazisty efekt przy prowadzeniu terapii przebiegiem ułamkowym.

Niedokrwistość kobiet ciężarnych jest czynnikiem powodującym powikłania ciąży, porodu i połogu, takich jak poronienie (w 15-42%), przedwczesny poród (w 11-42%), hipogalaktia (w 39%), niedotlenienie płodu (w 35%), przedwczesny oderwanie łożyska (w 25–35%), niedożywienie płodu (w 25%), krwawienie w III trymestrze i wczesnym okresie połogu (10%) [10, 14]. Ponadto niedokrwistość matczyna jest czynnikiem opóźnionego rozwoju płodu i noworodka, obniżenie poziomu rozwoju umysłowego, motorycznego, mowy, prowadzi do pogorszenia metabolizmu struktur komórkowych, upośledzenia tworzenia hemoglobiny, pogorszenia stanu immunologicznego i odporności na infekcje u dzieci poniżej 2 roku życia [3, 12].

Wśród anemii tradycyjnie rozróżnia się rzeczywisty niedobór żelaza, wynikający z bezwzględnego niedoboru żelaza, od czynnościowej lub niedokrwistości chorób przewlekłych (ACD). Częstość występowania anemii w wielu chorobach przewlekłych sięga 100% [2, 19]. Pod względem rozpowszechnienia ACD zajmuje drugie miejsce po niedokrwistości z niedoboru żelaza [2, 19, 27] i łącznie stanowią około 85% wszystkich anemii [6]. Główną cechą wyróżniającą ACD jest połączenie niedoboru żelaza i odpowiednio niedoboru żelaza w tkance krwiotwórczej szpiku kostnego z intensywnym wychwytywaniem żelaza przez makrofagi i komórki dendrytyczne układu siateczkowo-śródbłonkowego. Tę patofizjologiczną cechę zapewnia hepcydyna [30]. Dominujący wpływ hepcydyny na występowanie niedoboru żelaza w ACD wykazał Nicolas w swoich pracach [28].

Zapotrzebowanie organizmu na żelazo, które wzrasta w czasie ciąży, przyczynia się do powstawania anemii u kobiet w ciąży: w pierwszym trymestrze wzrasta o 16%, w drugim - o 59%, w trzecim - o 67% i ogólnie w czasie ciąży i po porodzie jest spożywane około 1400 mg żelaza [8, 22].

Rozpoznanie niedokrwistości opiera się na ocenie parametrów hematologicznych (poziom hemoglobiny, liczba krwinek czerwonych, hematokryt itp.) I ferrokinetycznych (ferrytyna, wolna transferyna, wolne żelazo w surowicy). „Złotym standardem” w diagnostyce anemii jest oznaczanie ferrytyny, kompleksu białkowego, który pełni rolę głównego magazynu żelaza w organizmie [4].

Kwestia skuteczności zapobiegania i leczenia niedokrwistości podczas ciąży jest nadal otwarta i dyskutowana. Terapia dojelitowa jest często leczeniem z wyboru ze względu na brak ogólnoustrojowych skutków ubocznych i możliwość przepisania jej poza szpitalem. Należy jednak pamiętać, że suplementację żelaza należy przyjmować długo (zwykle ponad 40 dni), leki doustne nie zawsze są dobrze tolerowane przez pacjentów (w 30-40% przypadków mają skutki uboczne ze strony układu pokarmowego, co ogranicza podatność), biodostępność tych leków może się znacznie różnić, a efekt jest stosunkowo powolny [23]. Istnieje również koncepcja oporu lub oporu wobec terapii. Oporność na ferroterapię nazywana jest wzrostem poziomu hemoglobiny o mniej niż 7 g / l dwa tygodnie po rozpoczęciu terapii i brakiem reakcji retikulocytarnej. W przypadku braku efektu terapii należy zrewidować taktykę postępowania z chorym. Przede wszystkim konieczne jest zrewidowanie etiopatogenetycznego aspektu wystąpienia niedokrwistości, w szczególności zwrócenie uwagi na możliwość braku prawdziwego niedoboru żelaza i obecność ACD. Konieczna jest również ocena adekwatności dawki leku [12]. Dodatkowo przyczyną oporności na terapię może być odmowa przez pacjenta przyjmowania preparatów żelaza, zespół upośledzonego wchłaniania żelaza lub jednoczesne podawanie leków zaburzających wchłanianie żelaza, trwające krwawienia oraz niedostatecznie niski stopień niedokrwistości, produkcja erytropoetyny [12].

W przypadku przewlekłej infekcji w ciele kobiety w ciąży aktywowane są białka ostrej fazy, w tym fibrynogen i hepcydyna. Jednocześnie hepcydyna jest funkcjonalnie negatywnym regulatorem metabolizmu żelaza [9]. W przypadku niedotlenienia stężenie hepcydyny spada na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego [29, 30]. Obniżony poziom produkcji hepcydyny poprawia wchłanianie żelaza i zmniejsza jego retencję w makrofagach [33]. Aktywacja syntezy hepcydyny przez hepatocyty jest pośrednio regulowana infekcją (w przypadku stanu zapalnego może zwiększyć się 100-krotnie) lub nadmiarem żelaza [11, 18]. Wraz ze wzrostem ilości hepcydyny zmniejsza się wchłanianie żelaza i zwiększa się jego retencja w układzie makrofagów. Zatem w ACD, ze względu na wzrost syntezy hepcydyny, następuje zahamowanie wychwytu żelaza ze światła jelita, które gromadzi się w makrofagach, dlatego w takich przypadkach suplementacja żelaza w pokarmie będzie nieskuteczna [32, 33].

Dożylna droga stosowania preparatów żelaza w tym zakresie jest bardziej skuteczna: żelazo dostaje się bezpośrednio do krwiobiegu, dzięki czemu jest w stanie ominąć działanie hepcydyny i może być wykorzystane do hematopoezy, co z kolei pozwala na szybkie uzupełnienie zapasów żelaza w organizmie (osiągnięcie skutecznej stymulacji erytropoezy i wzrost zapasów żelaza obserwuje się w 1. tygodniu terapii) [4, 26].

Generalnie skuteczność terapii przeciwanemicznej z użyciem dożylnych preparatów żelaza jest znacznie większa niż preparatów dojelitowych. Jednak w przypadku dożylnego podawania żelaza istnieje niebezpieczeństwo, że duża ilość wolnego żelaza dostanie się na raz do krwi. Aby tego uniknąć, potrzebny jest cały system do kontrolowania przenikania wolnego żelaza do krwi. Większość nowoczesnych leków do podawania dożylnego to sferyczne koloidy żelazowo-węglowodanowe. Mają podobną budowę, parametry farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. W centrum każdej makrocząsteczki znajduje się wielordzeniowy tlenek żelaza (III) o budowie zbliżonej do ferrytyny, który chroni organizm przed toksycznym działaniem niezwiązanego Fe 3+ o charakterze nieorganicznym, gdyż zapewnia kontrolowane i powolne uwalnianie biodostępnego żelaza przy niewielkim ryzyku tworzenia wolnego żelaza. Ośrodek ten otoczony jest otoczką węglowodanową, która nadaje kompleksowi dużą stabilność, spowalnia uwalnianie żelaza i utrzymuje uformowane formy w zawiesinie koloidalnej [3, 13]. Skuteczność i bezpieczeństwo różnych preparatów żelaza określa masa cząsteczkowa preparatu. Kompleksy o niskiej masie cząsteczkowej, takie jak glukonian żelaza, są mniej stabilne i szybciej uwalniają żelazo do osocza, które w postaci wolnej może katalizować tworzenie reaktywnych form tlenu, które powodują peroksydację lipidów i uszkodzenie tkanek. Znaczna część dawki takich leków jest wydalana przez nerki w ciągu pierwszych 4 godzin po przyjęciu leku i nie jest stosowana w erytropoezie. Związki o dużej masie cząsteczkowej są bardziej stabilne, uwalniają żelazo stopniowo i bardziej fizjologicznie. Po podaniu dożylnym wielojądrowe jądro kompleksu zawierające żelazo jest wychwytywane głównie przez komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego (wątroba, śledziona i szpik kostny). Pozostałość węglowodanów jest metabolizowana i wydalana z organizmu. Żelazo wiąże się z transferyną i ferrytyną i jest wykorzystywane do syntezy hemoglobiny, mioglobiny i innych enzymów zawierających żelazo [21]. Preparaty z dekstranem żelaza mają wysoką masę cząsteczkową i stabilność, ale ich wadą jest zwiększone ryzyko reakcji alergicznych. Jest to najbardziej typowe dla dekstranu żelaza ze względu na wytwarzanie przeciwko niemu przeciwciał. Podobnej reakcji nie obserwuje się po wprowadzeniu glukonianu żelaza i jest niezwykle rzadko obserwowana w przypadku cukrzanu żelaza [7, 12, 31].

Mimo, że w większości nowoczesnych leków takie reakcje są znacznie rzadsze, dożylna ferroterapia jest nadal wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wskazania [7, 14, 20]. Obejmują one:

1) ciężka niedokrwistość;
2) nieskuteczność terapii doustnej;
3) indywidualna nietolerancja soli żelaza;
4) zaburzenia wchłaniania żelaza w chorobach przewodu pokarmowego (m.in. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zaostrzenie choroby wrzodowej);
5) potrzeba szybkiego nasycenia organizmu żelazem;
6) obecność przeciwwskazań do transfuzji krwi lub przetoczenia masy erytrocytów.

Pozajelitowe stosowanie preparatów żelaza jest wskazane dla kobiet w ciąży z nieskuteczną terapią dojelitową, z nietolerancją na jelitowe preparaty żelaza, z postępem niedokrwistości w trakcie terapii, w razie potrzeby szybko uzupełniają zapasy żelaza w organizmie (przed porodem lub po krwawieniu) [5, 17].

Planując pozajelitową terapię preparatami żelaza u kobiet w ciąży należy pamiętać, że istnieją pewne ograniczenia związane z ciążą. Należy zwrócić uwagę, że nie prowadzono kontrolowanych badań klinicznych w celu zbadania dożylnych preparatów żelaza, dlatego też leki te zaleca się stosować tylko w klinicznie uzasadnionych przypadkach, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Leczenie tymi lekami jest możliwe w II i III trymestrze ciąży, nie zaleca się stosowania w I trymestrze [1].

Nowoczesne preparaty żelaza, do których należy oligoizomaltozyan wodorotlenku żelaza (III), nie mają wyraźnych reakcji ubocznych, a reakcje alergiczne po podaniu są niezwykle rzadkie, w przeciwieństwie do starszych, ale nadal aktywnie stosowanych leków opartych na dekstranie [15].

Oligoizomaltozyan wodorotlenku żelaza (III) (Monofer) jest kompleksem wodorotlenku żelaza (III) i oligoizomaltozyanu. Oligoizomaltosat jest innowacyjną strukturą wielkocząsteczkową, najbardziej zbliżoną strukturą do ferrytyny, silnie wiążącą żelazo i posiadającą niską aktywność immunologiczną. System dostarczania żelaza ma kontrolowane, powolne i stopniowe uwalnianie go do krwi podczas rozpadu kompleksu oligoizomaltozy z wodorotlenkiem żelaza (III) na żelazo i oligoizomaltozę. Następnie żelazo wiąże się z transferyną i ferrytyną, a oligoizomaltozynian jest metabolizowany i wydalany z organizmu. Niewielkie ilości żelaza wydalane są przez nerki i jelita. Ryzyko przedawkowania tego leku jest niezwykle niskie. Lek ma niską toksyczność i dobrą tolerancję, dzięki czemu możliwe jest prowadzenie terapii w postaci pojedynczego wlewu, bez dawki testowej. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 20 mg / kg i należy ją podawać przez co najmniej 60 minut [3, 24].

Pomimo tego, że dożylna terapia preparatami żelaza jest w ostatnich latach szeroko stosowana w leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży, dotychczas brak jest pogłębionych badań nad skutecznością stosowania ferroterapii dożylnej w okresie ciąży w korekcji stanów anemicznych związanych z różnymi czynnikami etiologicznymi..

Celem pracy była ocena skuteczności dożylnej terapii oligoizomaltozatem wodorotlenku żelaza (III) (Monofer) u kobiet ciężarnych z niedokrwistością o różnej etiologii..

Materiały i metody badawcze

Badanie zostało przeprowadzone w Zakładzie Patologii Ciąży Federalnego Państwowego Budżetowego Instytutu Naukowego Instytutu AgiR im. D.O. Ott. W badaniu przeanalizowano historie urodzeń 65 ciężarnych kobiet z różnym stopniem niedokrwistości. Kryteriami włączenia do badania była obecność ciąży pojedynczej; wiek pacjentów wynosi od 24 do 42 lat; poziom hemoglobiny 2 = 7,88; p 2) ze zmianami wprowadzonymi przez Yeatsa. Różnice uznano za istotne statystycznie na poziomie ufności pi ich dyskusji

W grupie głównej przed rozpoczęciem terapii średni poziom hemoglobiny wynosił 102,1 ± 4,2 g / l, przed porodem - 113,3 ± 3,4 g / l, po porodzie - 105,1 ± 6,3 g / l.

Poziom ferrytyny u kobiet w ciąży włączonych do badania w II trymestrze (n = 17) wynosił 28,2 ± 11,4 μg / l; w III trymestrze (n = 20) - 14,5 ± 3,7 μg / l, czyli do II trymestru poziom zapasów żelaza w organizmie u wszystkich ciężarnych zmniejszył się, a do III trymestru - do dolnej granicy normy. Poziom kwasu foliowego wynosił 29,8 ± 13,5 nmol / L, a witaminy B.12 - 251,6 ± 91,4 nmol / l, czyli u wszystkich kobiet z grupy głównej (n = 37) wskaźniki te mieściły się w normie.

W grupie porównawczej średni poziom hemoglobiny wynosił 103,4 ± 6,1 g / l przed porodem i 94,5 ± 5,8 g / l po porodzie. Na tej podstawie można stwierdzić, że u kobiet, które otrzymały terapię Monoferem w czasie ciąży, w momencie porodu poziom hemoglobiny był istotnie wyższy (t = 2,5, p = 0,015). Po porodzie obserwowano wyraźny trend utrzymywania się wyższego poziomu hemoglobiny u kobiet po porodzie, które w okresie ciąży otrzymały dożylną ferroterapię (105,1 ± 6,3 g / l, w porównaniu z 94,5 ± 5,8 g / l w grupie kontrolnej). Nie stwierdzono istotnych różnic w zmianach liczby erytrocytów i hematokrytu przed i po porodzie u kobiet z obu grup..

W II trymestrze dożylnej ferroterapii oligoizomaltozyanem żelaza (III) (Monofer) podano 17 kobiet, z których 16 nie miało następnie anemii przed porodem (Hb> 110 g / l; p 2 = 2,5; p

E. V. Mozgovaya *, 1, doktor nauk medycznych, profesor
S.R. Yusenko **
O. N. Arzhanova *, doktor nauk medycznych, profesor
T. G. Kovaleva *, kandydat nauk medycznych

* FGBNU NII AGiR im. D.O. Otta, St. Petersburg
** FGBOU VO St. Petersburg State University, St. Petersburg

Doświadczenie w dożylnej ferroterapii oligoizomaltozyanem wodorotlenku żelaza (III) w leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży / E.V. Mozgovaya, S.R. Yusenko, O.N. Arzhanova, T.G. Kovaleva
Do cytowania: Lekarz prowadzący nr 12/2018; Numery stron wydania: 11-19
Tagi: kobiety, w ciąży, niedobór żelaza, utrata krwi

Preparaty żelaza na anemię

Informacje ogólne

Preparaty żelaza są przepisywane pacjentowi, pod warunkiem, że ma on niedokrwistość z niedoboru żelaza lub istnieje potrzeba zapobiegania temu stanowi. Objawy anemii u dorosłych pojawiają się przy nieodpowiedniej diecie, ciąży, laktacji itp. W takich sytuacjach zwykle przepisuje się sole żelaza lub wodorotlenek żelaza, które rekompensują brak tego pierwiastka w organizmie..

Współcześni producenci leków oferują bardzo dużą różnorodność różnych preparatów żelaza w różnych formach. Są to tabletki do żucia, syrop, kapsułki, pigułki, roztwory do podawania dożylnego i domięśniowego..

Przyczyny niedokrwistości u dorosłych i dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się z następujących powodów:

  • Przewlekłe krwawienie jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości (około 80% przypadków). Stan ten może być konsekwencją krwawienia z przewodu pokarmowego z wrzodami, guzami, hemoroidami, uchyłkami jelit, erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka itp. U kobiet stan ten rozwija się z endometriozą z powodu obfitych miesiączek, mięśniaków macicy, krwawień z macicy. Jest to również możliwe z powodu krwawień płuc i nosa, kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, złośliwych nowotworów nerek i pęcherza itp..
  • Przewlekłe choroby zapalne - jeśli w organizmie występuje ognisko przewlekłego zapalenia, odkłada się żelazo, dzięki czemu obserwuje się jego utajony niedobór. W tym stanie żelazo znajduje się w składzie i jest nieobecne w celu utworzenia hemoglobiny..
  • Zwiększone zapotrzebowanie na ten pierwiastek śladowy jest charakterystyczne dla ciąży, zwłaszcza po pierwszym trymestrze ciąży, a także w okresie karmienia piersią. Wysokie zapotrzebowanie na żelazo obserwuje się również przy zbyt dużym wysiłku fizycznym, aktywnych sportach, przy intensywnym wzroście u dzieci.
  • Upośledzone wchłanianie żelaza - ten stan obserwuje się w niektórych chorobach. Dzieje się tak w przypadku resekcji jelita cienkiego, amyloidozy jelitowej, przewlekłego zapalenia jelit, zespołu złego wchłaniania.
  • Niewłaściwa dieta - jeśli dana osoba wybiera dietę ubogą w żelazo, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia anemii. Najczęściej ten stan rozpoznaje się u małych dzieci, często u noworodków. Jest to również powszechne dla wegetarian..

Dzienne zapotrzebowanie na żelazo i jego spożycie z pożywieniem dla osób w różnym wieku i płci (tabela):

Okres życia człowiekaIlość żelaza w żywnościPopyt dziennieStosunek dostępności do popytu
Podczas ciąży18-36800,2-0,4
Mężczyźni dorośli25-52trzynaście2-4
Dorośli kobiety18-36211-2
Młodzi mężczyźni30-60211,5-3
Dziewczyny30-60201,5-3
Dziewczynki i chłopcy w wieku 1-12 lat48-95222-4
Do 1 roku33-66670,5-1


Niezależnie od tego, ile żelaza jest zawarte w spożytym pożywieniu, więcej niż 2 mg mikroelementu nie jest wchłaniane w jelitach w ciągu dnia (pod warunkiem, że osoba jest zdrowa).

W ciągu dnia zdrowy dorosły mężczyzna traci około 1 mg żelaza wraz z włosami i nabłonkiem.

Kobieta podczas menstruacji, pod warunkiem, że przebiega normalnie, traci jej około 1,5 mg.

Oznacza to, że pod warunkiem normalnego odżywiania w magazynie do magazynu dostaje się nie więcej niż 1 mg; u kobiet - 0,5 mg. Jeśli dana osoba nie je dobrze, cierpi na przewlekłe dolegliwości zapalne, wówczas żelazo w organizmie jest całkowicie spożywane. Dzieje się tak również w przypadku ciężkich miesiączek u kobiet. A jeśli magazyn jest pusty, z czynnikami prowokującymi, zaczyna się rozwijać anemia.

Jeśli badania laboratoryjne potwierdzą, że dana osoba ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego stanu. Po zatrzymaniu krwawienia lub wyleczeniu procesu zapalnego stosuje się doustnie preparaty żelaza w celu normalizacji stężenia hemoglobiny. Ponadto lekarz przepisuje stosowanie terapeutycznej dawki leku przez kilka kolejnych miesięcy w celu uzupełnienia magazynu. Pod warunkiem, że pacjent nie toleruje takich leków, przepisuje mu połowę dawki..

W celach profilaktycznych kobietom w wieku rozrodczym zaleca się przyjmowanie dowolnego leku w dawce terapeutycznej przez 7 dni w miesiącu (w przeliczeniu na około 200 mg czystego żelaza dziennie). Możesz także użyć kompleksu witamin zawierających ten pierwiastek śladowy..

Preparaty żelaza na anemię: klasyfikacja

Aby wyeliminować niedokrwistość, lekarz przepisuje preparaty zawierające żelazo, biorąc pod uwagę wyniki badań laboratoryjnych, wiek i tolerancję leku. Pod uwagę brana jest również cena leków zawierających żelazo, ponieważ możliwości finansowe pacjentów mogą być różne. Lekarz może ocenić, które leki zawierające żelazo są lepsze, na podstawie swojego doświadczenia w stosowaniu takich leków u dzieci i dorosłych..

Aby poprawnie obliczyć dawkę leku, należy rozważyć, czy stosowane są preparaty żelaza (III), czy też preparat zawiera żelazo dwuwartościowe.

W razie potrzeby można również przepisać leki w ampułkach - do podawania dożylnego i zastrzyków domięśniowych. Są one jednak używane wyłącznie do ścisłych wskazań, ponieważ przy takim leczeniu istnieje wysokie ryzyko wystąpienia objawów alergicznych..

Ale w żadnym wypadku nie należy polegać na recenzjach i samodzielnie wybierać najlepsze leki do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet lub mężczyzn.

Pomimo tego, że lista leków na anemię zawierających żelazo jest bardzo szeroka, żaden z nich nie powinien być stosowany bez zgody lekarza. Przepisuje dawkowanie i ocenia działanie takich leków w czasie. Rzeczywiście, w przypadku przedawkowania może wystąpić poważne zatrucie..

Suplementy żelaza dla kobiet w ciąży są przepisywane bardzo ostrożnie. Przyjmowanie preparatów żelaza dla kobiet w ciąży powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Pozajelitowe podawanie preparatów żelaza pacjentom z niedokrwistością jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Do zabiegów chirurgicznych na narządach układu pokarmowego, rozległej resekcji jelita, usunięcia części żołądka.
  • W przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej, z początkiem objawów celiakii, przewlekłego zapalenia trzustki, jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Przy tych chorobach zmniejsza się wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym, dlatego konieczne jest przyjmowanie preparatów zawierających żelazo.
  • Jeśli zachodzi potrzeba nasycenia organizmu tym mikroelementem w krótkim czasie - przed przeprowadzeniem operacji na mięśniaki, hemoroidy itp..
  • W przypadku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza.
  • Jeśli pacjent ma doustną nietolerancję tych leków.

Poniżej znajduje się lista suplementów żelaza stosowanych w anemii. Wskazuje analogi takich funduszy, ich przybliżony koszt w aptekach.

Aktiferrin

Skład zawiera siarczan żelaza (sole żelazawe). Aktiferrin jest produkowany w kapsułkach (od 280 rubli), w roztworze do podawania wewnętrznego (od 320 rubli), syropie (od 250 rubli). Analogi tego leku to Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecit, Heferol, Ferrogradumet. Koszt analogów wynosi od 100 do 500 rubli.

Hemohelper

W składzie znajdują się sole żelaza żelazawego i kwasu askorbinowego Sorbifer. Produkowany jest w postaci kapsułek (od 600 rubli) i batonów dziecięcych o różnych smakach (od 300 rubli). Analogi to Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rubli).

Ferlatum

W składzie - żelazo (bursztynian białka). Jest produkowany w postaci roztworu do podawania doustnego. Koszt - od 900 rubli. (20 fiolek po 15 mg). Produkowany jest również lek Ferlatum foul (od 700 rubli), który zawiera trójwartościowe żelazo i kwas foliowy.

Maltofer

Ten kompleks polimaltozy zawiera trójwartościowe żelazo. Jest produkowany w postaci kropli, roztworu, tabletek, ampułek. Koszt od 250 rubli. Produkowany jest również Ferrum Lek. Jest dostępny w postaci syropu, tabletek do żucia, roztworu do wstrzykiwań. Analogi to leki Monofer, Ferry.

  • kompleksy sacharozy do wstrzykiwań: Argeferr (od 4500 rubli), Likferr (od 2500 rubli), Venofer (od 2700 rubli);
  • kompleksy dekstranowe: Cosmofer (od 2700 rubli), Dextrafer.

Fenuls

Lek zawiera siarczan żelaza i kompleks witamin (grupa B, PP, C). Służy do zapobiegania i leczenia niedoboru żelaza, a także hipowitaminozy grupy B. Kompleks nie jest stosowany u dzieci, jednak w razie potrzeby żelazo przepisuje się kobietom w ciąży. Koszt od 170 rubli. w opakowaniu 10 szt.

Hematogen

Jeśli musisz przyjmować suplementy żelaza dla dzieci, czasami lekarz zaleca spożywanie hematogenu. Jest wytwarzany z rozwłóknionej i oczyszczonej krwi bydlęcej oraz dodatkowych składników smakowych. Skład zawiera składniki odżywcze, mikroelementy i makroelementy, w tym żelazo żelazne, co pozwala przezwyciężyć jego niedobór w organizmie. Hematogen jest wskazany dla dzieci od 3 lat.

Jeśli leki są potrzebne dzieciom poniżej 1 roku życia, suplementy żelaza są przepisywane w kroplach.

Sole żelazne

Są to glukonian, chlorek, siarczan żelazawy i fumaran żelazawy. Więcej informacji na temat fumaranu żelaza - co to jest, można znaleźć w instrukcji użytkowania. Gdy pacjent przyjmuje żelazo dwuwartościowe, objawy niedokrwistości stopniowo słabną i ustępują - omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, tachykardia itp. Parametry laboratoryjne również wracają do normy. W skład leku Aktiferrin wchodzi alfa-aminokwasowa seryna, która zwiększa wchłanianie żelaza. Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie dawki, w związku z czym toksyczność zmniejsza się w trakcie leczenia..

Sole żelazawe i kwas askorbinowy

Leki o takim składzie działają skutecznie, gdyż kwas askorbinowy poprawia efektywność wchłaniania minerału. W rezultacie skutki anemii u kobiet i mężczyzn można szybko przezwyciężyć.

Bursztynian białka żelaza

Skład zawiera półsyntetyczny nośnik białkowy oraz żelazo żelazowe. Kiedy nośnik rozpuszcza się w dwunastnicy, uwalniany jest śladowy minerał. Jednocześnie poprawia się jego wchłanianie i nie cierpi błona śluzowa żołądka.

Roztwór białka ferlatum („płynne żelazo”) przyjmuje się doustnie.

Wodorotlenek żelazowy

Są to leki zawierające kompleksy polimaltozy, dekstranu lub sacharozy.

W przewodzie pokarmowym kompleks polimaltozy jest stabilny, dlatego jest znacznie wolniej wchłaniany przez błonę śluzową niż żelazo dwuwartościowe. Jego budowa jak najbardziej przypomina ferrytynę, dlatego w przeciwieństwie do soli żelazawych zatrucie organizmu podczas przyjmowania takiego leku jest prawie niemożliwe. Po wprowadzeniu tych kompleksów domięśniowo lub dożylnie przez nerki, prawie nie są one wydalane. Nie mają efektu prooksydacyjnego.

Eksperci wyróżniają szereg zalet kompleksów polimaltozy:

  • Bezpieczne stosowanie dzięki bardzo niskiej toksyczności. Nie ma zatrucia, nawet jeśli osoba, nie wiedząc, jak prawidłowo przyjmować ten lek, zaaplikowała zbyt dużą dawkę.
  • Dobra tolerancja i duża moc. Środek jest lepiej tolerowany przez pacjentów niż konwencjonalne sole żelaza i powoduje mniej skutków ubocznych.
  • Kiedy lek jest przyjmowany doustnie, nie wchodzi w interakcje z jedzeniem. Dlatego leczenie nie zależy od spożycia pokarmu, diety. Dla wygody można dodawać do napojów.
  • Nawet jeśli ten lek jest przyjmowany przez długi czas, przebarwienia zębów nie występują, jak ma to miejsce podczas przyjmowania preparatów żelaza..

Ile żelaza zawiera opisane powyżej leki:

ZnaczyFormularznumer
Maltofer
  • syrop
  • pigułki
  • roztwór doustny
  • krople doustne
  • iniekcja
  • 10 mg na ml
  • Tabletka 100 mg
  • Fiolka 100 mg
  • 50 mg na ml
  • 100 mg w ampułce
Ferlatum
  • roztwór doustny
  • 40 mg w fiolce
Venofer
  • ampułki z roztworem do podawania dożylnego
  • 100 mg w ampułce
Ferrum Lek
  • do wstrzykiwań
  • tabletki do żucia
  • syrop
  • 100 mg w ampułce
  • Tabletka 100 mg
  • 10 mg vml
Aktiferrin
  • kapsułki
  • syrop
  • roztwór do podawania dożylnego
  • 34,5 mg na kapsułkę
  • 6,87 mg na ml
  • 9,48 mg na ml
Cosmofer
  • roztwór do podawania pozajelitowego
  • 100 mg w ampułce
Tardiferon
  • pigułki
  • 80 mg w tabletce
Sorbifer Durules
  • pigułki
  • Tabletka 100 mg
Totem
  • roztwór do podawania dożylnego
  • 50 mg w ampułce

Witaminy z żelazem

Często dorosłym i dzieciom przepisuje się witaminy z zawartością żelaza. Do czego potrzebne są takie kompleksy, zależy od stanu osoby. Witaminy zawierające żelazo są szeroko stosowane we współczesnej farmakologii. W związku z tym, że kobiety często tracą krew, witaminy z żelazem dla kobiet można stosować profilaktycznie.

W przypadku niedokrwistości u kobiet często przepisuje się Tardiferon, a także Sorbifer Durules, który zawiera oprócz żelaza kwas askorbinowy. Kobietom w ciąży często przepisuje się kompleksy Gestalis, Fenyuls itp.

Istnieją również specjalne witaminy żelaza dla dzieci o ulepszonym smaku i aromacie..

O czym należy pamiętać podczas przyjmowania suplementów żelaza?

Przed leczeniem anemii u dorosłych i dzieci za pomocą preparatów żelaza w środku należy zapoznać się z instrukcją i wziąć pod uwagę szereg ważnych zasad.

  • Nie należy przyjmować takich leków jednocześnie z lekami obniżającymi ich wchłanianie. Są to preparaty wapniowe, lewomycetyna, leki zobojętniające sok żołądkowy, tetracykliny.
  • Aby nie zakłócać niestrawności skutków ubocznych podczas leczenia, podczas leczenia można stosować środki enzymatyczne - Pankreatyna, Festal.
  • Wchłanianie takich leków mogą ułatwić: kwas askorbinowy, bursztynowy, cytrynowy, sorbitol. Dlatego schemat leczenia czasami zawiera te substancje, które aktywują syntezę hemoglobiny. Są to miedź, kobalt, witaminy C, E, A, B1, B6.
  • Najlepiej jest przyjmować takie leki między posiłkami, ponieważ pożywienie zmniejsza stężenie żelaza. Ponadto sole, zasady i kwasy z żywności zawierającej żelazo mogą tworzyć nierozpuszczalne związki.
  • Ważne jest, aby indywidualnie obliczyć dzienne zapotrzebowanie pacjenta na żelazo i ustalić czas trwania leczenia. Dlatego lekarz bierze pod uwagę, ile pierwiastka śladowego znajduje się w przepisanym leku i jak jest wchłaniany..
  • Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę, jak lek jest tolerowany. Jeśli pojawią się negatywne skutki, lek jest źle tolerowany, zostaje zastąpiony innym. Anemię leczy się, przepisując początkowo minimalną dawkę, a następnie stopniowo ją zwiększając. Z reguły proces leczenia jest długotrwały. Najpierw pacjent otrzymuje terapeutyczne dawki leku przez około 2 miesiące. Ponadto przez kolejne 2-3 miesiące przyjmuje dawki profilaktyczne.
  • Dawkę do leczenia oblicza się na podstawie dawki 180-200 mg żelaza dziennie.
  • Czas trwania leczenia zależy od szybkości normalizacji parametrów hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest korygowana o połowę w ciągu około trzech tygodni. Po dwóch miesiącach prawidłowej terapii jest całkowicie wyleczona. Ale lek nie jest anulowany, ponieważ przez kilka kolejnych miesięcy następuje stopniowe nasycanie rezerw tego pierwiastka śladowego w organizmie..
  • Jeśli pacjent ma nietolerancję na określony lek, zastąpienie go innym lekiem może nie rozwiązać problemu. Rzeczywiście, to żelazo negatywnie wpływa na przewód pokarmowy. W takiej sytuacji lek zaleca się przyjmować po posiłkach lub w celu zmniejszenia dawki. W takim przypadku okres nasycenia organizmu wydłuży się do sześciu miesięcy..
  • Zaleca się przyjmowanie suplementów żelaza przez 7-10 dni. miesięcznik dla dziewcząt i kobiet. Może to zapewnić pierwotną profilaktykę anemii..

Jeśli mimo przyjmowania leków nie możesz pokonać anemii, zwróć uwagę na następujące fakty:

  • czy pacjent brał tabletki, czy przestrzegał prawidłowej dawki;
  • czy dana osoba narusza wchłanianie żelaza;
  • prawdopodobnie niedokrwistość innego pochodzenia.

Suplementy żelaza w czasie ciąży

Przyszłe matki, u których zdiagnozowano niedokrwistość, powinny zapytać lekarza, jaki lek jest najlepszy w przypadku ciąży.

Często rozpoznaje się niedokrwistość z niedoboru żelaza w ciąży lub niedokrwistość związaną z niedoborem witaminy B12. Leczenie niedokrwistości w czasie ciąży odbywa się za pomocą tych samych leków, co w zwykłym stanie. Odżywianie w przypadku anemii u dorosłych kobiet również powinno być odpowiednie - kompletne i zawierać pokarmy zawierające żelazo (rośliny strączkowe, gryka, otręby, suszone owoce, płatki owsiane itp.).

Czasami takie leki są przepisywane przyszłej matce w celach profilaktycznych. Lekarz musi wziąć pod uwagę poziom hemoglobiny, a także kiedy zdiagnozowano niedokrwistość - w ciąży lub wcześniej.

Jeśli przyszła mama nie ma anemii, przepisuje się jej leki profilaktyczne w dawce 30-40 mg żelaza dziennie w trzecim trymestrze ciąży.

Jeśli kobieta ma skłonność do anemii związanej z niedoborem żelaza, profilaktykę przeprowadza się około 12-14 i 21-25 tygodni. W takim przypadku musisz wziąć 2-3 p. 30-40 mg pierwiastka śladowego tygodniowo.

Pod warunkiem, że taki stan u kobiety został zdiagnozowany w czasie ciąży, wykazano, że pije 100-200 mg dziennie.

Kobiety w ciąży, które cierpiały na anemię i przed poczęciem, piją 200 mg żelaza przez cały okres ciąży. W okresie laktacji lek należy kontynuować..

Kto jest przeciwwskazany w środkach zawierających żelazo?

Nie możesz przyjmować takich leków w następujących przypadkach:

  • z onkologią krwi - z różnymi typami białaczki;
  • z niedokrwistością hemolityczną i aplastyczną;
  • w przypadku przewlekłych chorób wątroby i nerek;
  • jednocześnie z tetracyklinami, preparatami wapnia, lekami zobojętniającymi;
  • z pokarmami bogatymi w wapń, błonnik lub kofeinę.

Jakie skutki uboczne są możliwe

Po przyjęciu doustnym

Tabletki żelaza i inne formy doustne mogą powodować skutki uboczne ze strony układu pokarmowego. Można to zauważyć, jeśli pacjent przyjmuje witaminy żelaza w tabletkach lub preparatach zawierających żelazo, których nazwa znajduje się powyżej. Jednocześnie cena żelaza w tabletkach nie ma znaczenia: wszystkie te fundusze wywołują podobne skutki uboczne. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze leku dla kobiet w ciąży, dla dzieci..

Najłatwiej tolerowanym w anemii żelaza jest wodorotlenek polimaltozy, którego przyjmowanie zmniejsza o połowę częstość występowania działań niepożądanych. Recenzje wskazują, że takie tabletki z anemią są najlepiej odbierane przez organizm.

Jako skutki uboczne są możliwe: nudności, biegunka, wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia. Często występują objawy alergiczne - wysypka, swędzenie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ciemnienie kału podczas zabiegu jest normalne, ponieważ w ten sposób usuwa się z organizmu niezasymilowane żelazo..

Podanie domięśniowe, dożylne

Takie objawy są prawdopodobne:

  • Ból głowy, ogólne osłabienie, zawroty głowy.
  • Ból pleców, mięśni, stawów.
  • Metalowy posmak w ustach, wymioty, bóle brzucha, nudności.
  • Niedociśnienie, zaczerwienienie twarzy, tachykardia.
  • Obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.
  • W rzadkich przypadkach temperatura może wzrosnąć, możliwa jest limfadenopatia, wstrząs anafilaktyczny.

Co dzieje się w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania może dojść do większości działań niepożądanych wskazanych powyżej - nudności, zaburzenia świadomości, obniżenie ciśnienia krwi, wymioty, osłabienie, oznaki hiperwentylacji itp. W takiej sytuacji konieczne jest przemycie żołądka, wywołanie wymiotów, picie mleka i surowego jajka. Prowadzone jest dalsze leczenie objawowe.

Jeśli doszło do przedawkowania po podaniu domięśniowym lub dożylnym, może wystąpić ostre przeciążenie żelazem.

Wykształcenie: Ukończył Równe Państwową Podstawową Szkołę Medyczną na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Wieloletnia i sumienna praca otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Które preparaty żelaza do podawania dożylnego są lepsze

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest stanem spowodowanym zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi z powodu braku spożycia żelaza. Ta choroba powoduje głód tlenu w organizmie. Jednak rozpoczęte w odpowiednim czasie leczenie zapobiega wystąpieniu zmian patologicznych w narządach i tkankach. W terapii stosuje się tabletki, preparaty żelaza do podawania dożylnego i domięśniowego.

Dlaczego organizm potrzebuje żelaza

Wchodząc do organizmu z pożywieniem, żelazo jest wchłaniane przez błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego. W łożysku naczyniowym pierwiastek śladowy jest transportowany przez białka krwi do szpiku kostnego. To w tej strukturze żelazo bierze udział w budowie erytrocytów. Pierwiastek śladowy, tworzący hemoglobinę, nadaje krwinkom czerwonym zdolność dostarczania tlenu do tkanek organizmu. Bierze również udział w reakcjach odporności komórkowej i humoralnej, zwiększa odporność na infekcje.

Najnowsze badania wykazały znaczenie żelaza w tworzeniu receptorów dopaminy. Dlatego deficyt może objawiać się zaburzeniami psychicznymi. Dzieci są szczególnie wrażliwe na brak żelaza. Stają się marudni, ospali, a później zaczynają chodzić i mówić, w przeciwieństwie do swoich rówieśników..

Przyczyny niedoboru

Przyczyny rozwoju stanów niedoboru żelaza zależą od wieku i płci. Wśród nich są następujące.

  • Niedobór żelaza. Dziecko rodzi się z zapasem żelaza od matki. Wystarczy do momentu, gdy wymagana ilość pierwiastka śladowego zacznie pochodzić z pożywienia. Jeśli dzieci urodziły się przedwcześnie lub przepływ składników odżywczych przez łożysko był upośledzony, konieczne staje się dożylne podanie żelaza.
  • Zwiększona potrzeba ciała. Wraz z przyspieszonym wzrostem wcześniaków, w okresie przed i pokwitania, podczas intensywnych sportów, żelazo jest bardziej zaangażowane w hematopoezę w szpiku kostnym.
  • Niedostateczne spożycie z jedzeniem. Zmniejszona ilość żywności zawierającej żelazo, wegetarianizm prowadzi do zmian w krwinkach czerwonych.
  • Zwiększone koszty żelaza. Ten stan występuje z młodzieńczym krwawieniem z macicy, mięśniakami macicy u kobiet, utratą krwi różnego pochodzenia.
  • Upośledzona absorpcja żelaza. Spada wchłanianie w chorobach organicznych i czynnościowych przewodu pokarmowego, którym towarzyszy zespół złego wchłaniania.

Kiedy przepisywane są dożylne suplementy żelaza

Kliniczna ocena niedokrwistości opiera się na wynikach pełnej morfologii krwi. Rozpoznanie ustala się na podstawie analizy stężenia hemoglobiny, zawartości erytrocytów, leukocytów z formułą leukocytów, liczby płytek krwi. Uwzględnia się bezwzględną liczbę erytrocytów, poziom ferrytyny w surowicy, wysycenie transferyny, zawartość witaminy B12, poziom kwasu foliowego.

Leczenie anemii żywieniowych sprowadza się do kilku punktów, a mianowicie:

  • racjonalne i zrównoważone odżywianie;
  • ferroterapia;
  • mianowanie witamin, mikroelementów, leków metabolicznych;
  • w przypadku ciężkiej niedokrwistości stosuje się pochodne erytropoetyny i przetaczanie krwi przemytymi erytrocytami.

Przy przepisywaniu leków o drodze podawania decyduje obecność historii chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku takich diagnoz wskazane są zastrzyki żelaza..

  1. Nietolerancja leków doustnych.
  2. Nieskuteczność ferroterapii przez trzy lub więcej tygodni.
  3. Upośledzone wchłanianie żelaza w zespole złego wchłaniania jelit, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, zespole po resekcji żołądka.

Jakie są przeciwwskazania

Aby podnieść poziom żelaza we krwi, preferowane są pozajelitowe formy leków. Wstrzykiwane leki działają szybko i wymagają mniejszych dawek niż tabletki. Istnieją jednak warunki, w których ferroterapia jest przeciwwskazana dla pacjenta:

  • zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku;
  • choroby związane z odkładaniem się żelaza w narządach i tkankach organizmu (hemosyderoza, hemochromatoza);
  • niedokrwistość nie spowodowana niedoborem żelaza;
  • niedokrwistość sideroachrestyczna;
  • niedokrwistość, która rozwinęła się podczas zatrucia metalami ciężkimi (ołowiem);
  • niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna;
  • jednoczesna ferroterapia w postaci tabletek i pozajelitowych;
  • choroby obturacyjne przewodu pokarmowego;
  • historia regularnych transfuzji krwi.

Jak wybrać suplementy żelaza do wstrzykiwań

Nazwy lekarstw zawierających żelazo łatwo zdradzą się zakończeniami „... fer”, „... ferr” na ladzie apteki. Jednak wybierając leki zawierające żelazo w ampułkach do wstrzykiwań, należy przestrzegać następujących zasad:

  • wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Niektóre środki farmakologiczne nie mają dowodów potwierdzających bezpieczeństwo u dzieci;
  • zwróć uwagę na wartościowość żelaza i dodatkowe składniki. Biwalentność wymaga więc dodatkowej syntezy przez organizm ludzki, a połączenie z aminokwasami i witaminami przyspiesza proces włączenia pierwiastka śladowego do hematopoezy;
  • wyjaśnić drogę podania środka. Żelazo do podawania domięśniowego jest preferowane u noworodków i osób starszych, co jest związane ze strukturą ściany naczynia.

Wszystkie kompleksy lecznicze zawierające żelazo przeznaczone do podawania pozajelitowego są czterech typów, w zależności od ich kinetyki i właściwości termodynamicznych. Wskaźniki te zależą od masy cząsteczkowej i stabilności kompozycji oraz określają jej skuteczność i bezpieczeństwo..

Pierwszy typ obejmuje kompozycje o masie cząsteczkowej od 150 kDa (Ferinject) do 523 kDa (dekstran żelaza o dużej masie cząsteczkowej). Preparaty charakteryzują się stabilną kinetyką i silną termodynamiką. Stosowanie leków zawierających dekstran jest obarczone rozwojem reakcji alergicznej. Jeśli jesteś skłonny do alergii, preferuj produkty na bazie sacharozy żelaza (Venofer - drugi typ, masa cząsteczkowa - 43 kDa) lub karboksymaltozy (Ferinject). Czwarty rodzaj leków ma najniższą masę cząsteczkową, na przykład glukonian żelazawy sodu w roztworze sacharozy (38 kDa) o nietrwałej kinetyce i słabej termodynamice.

Co to za lekarstwo

W leku substancję czynną reprezentuje kompleks wodorotlenku żelaza w postaci roztworu do wstrzykiwań. Dawka w ampułce odpowiada 100 mg żelaza. Przy podawaniu pozajelitowym cały pierwiastek śladowy jest objęty hematopoezą, co pozwala na stosowanie środka w zastrzykach 2-3 razy w tygodniu, w zależności od poziomu hemoglobiny wychodzącej.

Suplementy żelaza dla dzieci

Szczególną grupą pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza są dzieci. Preferowaną formą aplikacji jest syrop. Jednak w ciężkich warunkach i niemożności stosowania doustnego zaleca się podawanie pozajelitowe. Leki Ferrum dla dzieci są reprezentowane przez poniższą listę środków.

  • Maltofer. Kompleks wodorotlenku żelaza i polimaltozy. Używany od 4 miesiąca życia. Jest przepisywany tylko domięśniowo. Podawanie dożylne jest zabronione.
  • Argeferr. Połączenie żelaza i sacharozy. Lek podaje się dożylnie w kroplówce lub strumieniu. Jednoczesne stosowanie całej dziennej dawki jest zabronione. Podczas dializy dopuszcza się stosowanie leku bezpośrednio do obszaru żylnego.
  • Venofer. Żelazo żelazne w dawce 20 mg / ml, co ułatwia obliczenie wymaganej ilości roztworu do podania dziecku.
  • Likferr. Lek podaje się dożylnie w kroplówce lub powolnym wstrzyknięciu. Przepisywanie dzieciom jest możliwe tylko w przypadku potrzeby klinicznej, nie więcej niż 3 razy w tygodniu. Zaleca się nie przekraczać pojedynczej dawki 0,003 g.

Zasady podawania leków

Przed wprowadzeniem leku butelkę należy sprawdzić pod kątem obecności osadu i deformacji. Roztwór do wstrzykiwań jest używany natychmiast po otwarciu i dodatkowym teście alergicznym. Lek podaje się ostrożnie osobom z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Należy pamiętać, że wyznaczenie leku może pogorszyć przebieg patologii układu sercowo-naczyniowego..

Pacjenci z astmą oskrzelową lub brakiem kwasu foliowego są przydzielani do oddzielnej grupy, w której występuje zwiększone ryzyko wystąpienia anafilaksji. Dlatego leki ratunkowe muszą być pod ręką do szybkiego użycia, a po podaniu leku pacjenci pozostają pod nadzorem personelu medycznego przez co najmniej 30-60 minut..

U dzieci przepisywanie preparatów żelaza do podawania pozajelitowego pogarsza przebieg procesu zakaźnego..

Dopuszczalne dawki

Przed użyciem produktu określa się całkowity niedobór żelaza, biorąc pod uwagę wiek i płeć. Liczbę potrzebnych ampułek oblicza się jako odpowiednik 1: 100 mg żelaza. Dzienna dawka nie przekracza 1 ampułki dziennie. W przypadku dzieci obliczenie ilości roztworu do wstrzykiwań zależy od masy ciała. W przypadku braku poprawy parametrów klinicznych i hematologicznych w ciągu 2-3 tygodni przeciwwskazane jest zwiększenie objętości podawanego leku w celu uniknięcia przedawkowania.

Czas trwania terapii

Czas trwania leczenia zależy od stopnia nasilenia niedokrwistości i ustala lekarz prowadzący. Lek jest nadal stosowany po normalizacji hemoglobiny i erytrocytów. Dlatego średnio przebieg terapii trwa 4-6 miesięcy, przy dalszym profilaktycznym podawaniu leku w dawkach kursowych 1-2 razy w roku..

Zastrzyki w czasie ciąży

Stosowanie leków zawierających żelazo u kobiet w ciąży jest wskazane zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu. Zastrzyki są przepisywane w przypadku ciężkiej niedokrwistości w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do powołania doustnych form leku oraz stosunek korzyści do ryzyka dla płodu.

Absorpcja żelaza

Stosując żelazo we wstrzyknięciach, domięśniowo i dożylnie, należy wziąć pod uwagę szybkość i mechanizm wchłaniania. Żelazo łatwo wiąże się z białkami krwi, co ułatwia wnikanie leku do szpiku kostnego w 2.... 3. dniu stosowania. Dlatego wyznaczenie postaci pozajelitowych jest bardziej skuteczne niż doustna droga podawania..

Możliwe efekty uboczne

Przy pozajelitowym podawaniu żelaza mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • Lotne bóle stawów;
  • powiększone węzły chłonne;
  • krótkotrwały wzrost temperatury ciała;
  • ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • zaburzenia alergiczne i anafilaktyczne;
  • porfiria skórna;
  • zmiany w miejscu wstrzyknięcia w postaci bolesnego procesu zapalnego.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Stosowanie leków zawierających żelazo omijających przewód pokarmowy minimalizuje interakcje krzyżowe z innymi lekami. Należy jednak pamiętać, że leki zawierające wapń i magnez spowalniają wiązanie żelaza z białkami krwi. Przeciwwskazane jest również jednoczesne przyjmowanie żelaza doustnie i wstrzykiwanie dożylne, aby uniknąć przedawkowania.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

Zgodnie z instrukcją stosowania leków zawierających żelazo ani tabletki, ani podawanie pozajelitowe nie wpływają na szybkość reakcji kierowcy. Jednak ciężkie objawy niedokrwistości w postaci ogólnego osłabienia, zawrotów głowy, utraty przytomności mogą ograniczać zdolność prowadzenia pojazdów..

Zapobieganie niskiej zawartości żelaza: dieta

Zapobieganie niedokrwistości niedoborowej opiera się na zbilansowanej i odpowiedniej diecie dostosowanej do wieku. Zwiększenie tempa spożycia żelaza jest konieczne w okresie dojrzewania dziecka, w czasie ciąży i patologii ograniczających jego spożycie.

Pokarm powinien zawierać wystarczającą ilość białka zwierzęcego i pokarmy bogate w sole żelaza. Absorpcja żelaza wzrasta w połączeniu z innymi pierwiastkami śladowymi - miedzią, kobaltem, niklem, kwasem askorbinowym i foliowym. Związek ten występuje w wołowinie, wątrobie, płatkach owsianych i gryczanych, burakach, pomidorach, czarnej porzeczce i granacie.

Top