Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
6 naturalnych sposobów na obniżenie poziomu kortyzolu
2 Przysadka mózgowa
Przyczyny i diagnostyka ucisku szyi i gardła
3 Krtań
Analiza prolaktyny - co to jest, kiedy jest przepisywana, jak przyjmować?
4 Rak
Zwiększona prolaktyna u mężczyzn: objawy, przyczyny, konsekwencje
5 Jod
Jak obniżyć poziom adrenaliny we krwi za pomocą środków ludowej?
Image
Główny // Testy

Wskaźniki cukru we krwi


11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1252

  • Biologiczna rola glukozy
  • Czynniki wpływające na poziom cukru
  • Wskazania do badania poziomu cukru we krwi
  • Pomiar cukru
  • Wskaźnik glikemii na czczo
  • Glikemia poposiłkowa u osób zdrowych
  • Glikemia u diabetyków
  • O warunkach przygotowania do studiów
  • Wynik
  • Powiązane wideo

Stężenie glukozy w osoczu krwi sprawdza się podczas analizy biochemicznej lub badanie przypisuje się osobno. Jaka powinna być norma poziomu cukru we krwi, określona przez wartości referencyjne hematologii klinicznej.

Porównując otrzymane wyniki analizy ze standardowymi wskaźnikami, lekarz ocenia stan poziomu glukozy oraz stopień zmian metabolizmu węglowodanów. W razie potrzeby pacjent jest kierowany na dodatkowe badanie.

Biologiczna rola glukozy

Glukoza (C.6H.12O6) - główny węglowodan, monosacharyd, który ma ogromne znaczenie biologiczne dla pełnego funkcjonowania organizmu. Jest głównym źródłem energii i źródłem pożywienia dla mózgu, OUN (ośrodkowego układu nerwowego).

Tworzenie glukozy następuje podczas rozkładu i fermentacji produktów węglowodanowych i aminokwasów wyizolowanych z pokarmów białkowych. Główna część monosacharydu jest wchłaniana do krwiobiegu, pozostałości są przetwarzane w wątrobie, tworząc rezerwę polisacharydów organizmu - glikogen.

Endogenny hormon trzustki (insulina) „wychwytuje” cząsteczki glukozy uwolnione do krwi i transportuje je przez krwioobieg do tkanek i komórek organizmu. Kluczem do prawidłowego poziomu cukru jest pełna synteza insuliny i odpowiednia odpowiedź wewnątrzkomórkowa na jej działanie..

Przy niewystarczającej produkcji insuliny lub naruszeniu jej percepcji przez komórki glukoza gromadzi się w ludzkiej krwi, a organizm traci zapasy energii. W rezultacie osłabia się aktywność mózgu, zmniejszają się możliwości fizyczne, zaburzony jest przepływ krwi.

Czynniki wpływające na poziom cukru

Na zmianę stężenia glukozy w surowicy lub osoczu krwi wpływają patologiczne zaburzenia organizmu i cechy psychofizyczne. Odchylenie wskaźników cukru od normy może wynikać z:

  • uzależnienia gastronomiczne od żywności o wysokiej zawartości węglowodanów;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • wysokie BMI (wskaźnik masy ciała);
  • niski stopień aktywności fizycznej;
  • stan neuropsychologiczny (dystres, zaburzenia psychopatyczne);
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • stan hormonalny (okresy menopauzy i ciąży u kobiet);
  • długotrwałe lub nieprawidłowe leki (beta-blokery, diuretyki, leki hormonalne itp.).

U osób wykonujących nieregularną pracę i odpoczynek obserwuje się „skoki” poziomu cukru we krwi.

Wskazania do badania poziomu cukru we krwi

Na liście badań laboratoryjnych znajduje się rutynowa analiza krwi żylnej pod kątem cukru:

  • badanie lekarskie;
  • okołoporodowe badania przesiewowe kobiet w ciąży;
  • VVK i VTEK;
  • badanie kontrolne diabetyków.

Wskazaniem do nieplanowanego badania są objawowe dolegliwości zgłaszane przez pacjenta. Najważniejsze z nich to:

  • polidypsja (ciągłe pragnienie);
  • polifagia (zwiększony apetyt);
  • częstomocz (częste oddawanie moczu);
  • CFS lub zespół chronicznego zmęczenia (senność, brak siły psychicznej i fizycznej, obniżony ton, itp.).

Uważa się, że konieczne jest coroczne zapobiegawcze monitorowanie poziomu glukozy we krwi:

  • Kobiety w okresie przedmenopauzalnym i w okresie menopauzy. Nadwaga i brak równowagi hormonalnej (niedobór progesteronu i estrogenu na tle zwiększonej syntezy insuliny) zwiększają szanse na rozwój insulinooporności - zmniejszenie odpowiedzi komórkowej na produkcję i działanie hormonu.
  • Dzieci z dysfunkcyjną genetyką. W przypadku cukrzycy typu 1 u rodziców i bliskich krewnych dziecko dziedziczy predyspozycje do choroby.
  • W wieku 40+. Ryzyko rozwoju stanu przedcukrzycowego i cukrzycy to związane z wiekiem zmiany wrażliwości tkanek na insulinę, wysokie BMI, spożycie alkoholu.
  • Pacjenci z otyłością, miażdżycą, przewlekłymi chorobami serca.

Badanie należy zlecić noworodkowi, jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano GDM (cukrzycę ciążową).

Pomiar cukru

Bada się osocze lub surowicę krwi uzyskane przez defibrylację. Wiarygodne informacje o stanie glikemii można uzyskać z wyników analizy biopłynu pobranego na pusty żołądek z żyły lub palca. Różnica między wskaźnikami krwi żylnej i włośniczkowej wynosi 12% i jest brana pod uwagę przy ocenie ostatecznych danych.

Pomiar glikemii po posiłkach (glikemia poposiłkowa) jest wykonywany w ramach diagnostyki cukrzycy insulinozależnej i insulinoniezależnej, stanu przedcukrzycowego oraz kobiet w ciąży z podejrzeniem GDM. Diabetycy samodzielnie kontrolują poziom cukru po posiłku.

Jednostką miary glukozy na terytorium Federacji Rosyjskiej jest milimol na litr. Ile mmol we krwi można zmierzyć niezależnie za pomocą przenośnego glukometru lub wielofunkcyjnej inteligentnej bransoletki. Laboratoryjna technika oznaczania glikemii jest bardziej złożona i dokładna.

Pobieranie krwi na cukier przeprowadzamy w dowolnej przychodni pod kierunkiem lekarza lub w płatnym ośrodku kliniczno-diagnostycznym na życzenie pacjenta. Zdrowy człowiek i chory na cukrzycę mają różne poziomy glukozy we krwi. Dla diabetyków przewidziano osobne standardy, według których ocenia się stopień wyrównania choroby.

Stopień zaawansowania cukrzycy definiuje się jako:

  • Etap początkowy lub skompresowany. Hiperglikemię można korygować lekami hipoglikemizującymi. Wartości cukru we krwi są zbliżone do normy.
  • Subkompensacja. Charakteryzuje się średnim nasileniem przebiegu choroby wraz z rozwojem powikłań. Utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy nie zawsze jest możliwe.
  • Dekompensacja. Schyłkowa choroba z utrzymującą się hiperglikemią i współistniejącymi chorobami naczyniowymi.

W stanie zdekompensowanym istnieje ryzyko wystąpienia śpiączki cukrzycowej.

Wskaźnik glikemii na czczo

Poziom cukru we krwi na czczo wynosi od 3,3 do 5,5 mmol / l. Idealne wyniki to między 4,2 a 4,6 mml / l. Przy wynikach od 5,7 do 6,7 mmol / l rozpoznaje się stan przedcukrzycowy. Dolna granica wartości glukozy we krwi żylnej to 3,5 mmol / l, górna to 6,1 mmol / l.

Stan przedcukrzycowy to zmniejszenie odpowiedniej zdolności organizmu do przyswajania węglowodanów, w przeciwnym razie jest to naruszenie tolerancji glukozy. Przy zdiagnozowanym stanie przedcukrzycowym stężenie cukru jest przeszacowane, ale nie osiąga granic ciężkiej hiperglikemii.

W przeciwieństwie do prawdziwej cukrzycy stan ten jest odwracalny; możliwe jest przywrócenie prawidłowego poziomu glukozy we krwi poprzez zmianę diety. Pacjentowi przepisuje się dietę „Tabela nr 9”, przeznaczoną dla diabetyków.

Cechy wieku glikemii

Dla osób, które przekroczyły 60-letni kamień milowy, przesunięcie wartości o 0,6-0,8 mmol / l w górę nie jest patologią. Wynika to z związanego z wiekiem zmniejszenia wrażliwości tkanek na insulinę..

W wieku 14-40 lat40-60 lat60 lat i więcej
3,3-5,53,5-5,73,5-6,3

W wieku 90+ dozwolone są wartości 6,7–6,9 mmol / l. U dzieci poniżej 14 roku życia wyróżnia się wiekową charakterystykę glikemii, co wiąże się z tworzeniem się układu odpornościowego i poziomami hormonalnymi.

U nastolatków, począwszy od okresu dojrzewania, wartości cukru we krwi nie różnią się od wartości dla dorosłych. W przypadku noworodków i dzieci w wieku poniżej 3-4 tygodni granice glikemii od 2,7 do 4,4 mmol / l są uważane za normalne.

Do rokuDo 3 latDo 5 latDo 7 lat7-14 lat
2,8-4,4 mmol / l3,5-4,5 mmol / l3,5-5,0 mmol / l3,3-5,3 mmol / l3,5-5,4 mmol / l

U niemowląt krew do badań pobiera się z pięty lub palca.

Charakterystyka płciowa

Poziom glukozy w osoczu krwi nie jest klasyfikowany według płci, z wyjątkiem ciąży, okresu przedmenopauzalnego i menopauzy u kobiet. W wieku 40 lat i starszych stan hormonalny kobiet stale się zmienia, dlatego dopuszcza się niewielki wzrost wskaźników (o 0,2 mmol / l).

W okresie okołoporodowym zmianę poziomu glikemii tłumaczy aktywna produkcja steroidowego hormonu płciowego progesteronu, który częściowo hamuje syntezę insuliny. Ponadto w drugiej połowie ciąży w organizmie kobiety pojawiają się hormony endokrynologiczne łożyska..

Przy planowanym badaniu przyszłe matki nie tylko wykonują podstawowe badanie poziomu cukru we krwi, ale także przechodzą GTT (badanie tolerancji glukozy). Jest to konieczne do szybkiego wykrycia GDM lub rozpoznania jawnej cukrzycy (choroba wykrywana po raz pierwszy w okresie rodzenia).

Normy stężenia glukozy we krwi i GTT dla kobiet w ciąży przedstawiono w tabeli (w mmol / l):

Wskaźnik i diagnostykaGlikemia na czczoGodzinę po załadowaniu2 godziny później
normalny poziom7.0
GDM10.0-
jawna cukrzyca11.1

Badanie tolerancji glukozy to stopniowe badanie poziomu cukru we krwi. Początkowo analizę przeprowadza się na czczo, następnie pacjentowi podaje się glukozę w postaci wodnego roztworu glukozy (75 substancji na 200 ml wody). Ponadto pobieranie krwi przeprowadza się dwukrotnie w odstępie 60 minut. GTT jest przepisywana nie tylko w czasie ciąży, ale także w diagnostyce cukrzycy typu 1 i 2.

dodatkowo

Jeżeli wyniki testu są niezadowalające, należy powtórzyć podstawowe badanie krwi. Cukrzyca nie jest diagnozowana z powodu pojedynczego naruszenia poziomu glikemii. Odchylenia wskaźników mogą być spowodowane:

  • niewłaściwe przygotowanie do pobierania krwi;
  • przeciążenie psychiczne przed pójściem do laboratorium;
  • ostre infekcje wirusowe;
  • przyjmowanie leków.

U kobiet PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) może mieć odzwierciedlenie w glikemii. Jeśli wyniki powtórnej mikroskopii są zawyżone, pacjentowi przypisuje się test tolerancji glukozy, badanie poziomu hemoglobiny glikozylowanej (HbA1C), badanie moczu na cukier (cukromocz), badanie krwi na insulinę i peptyd C itp..

Glikemia poposiłkowa u osób zdrowych

Stężenie glukozy we krwi w ciągu dnia jest mało stabilne i wielokrotnie się zmienia. W zależności od diety i rytmu pracy wieczorem poziom cukru we krwi może wzrosnąć lub spaść.

Na glikemię wpływają:

  • liczbę i skład spożytej żywności i napojów;
  • poziom aktywności fizycznej;
  • przyjmowanie leków;
  • stan psycho-emocjonalny.

Biorąc pod uwagę, że wieczorny posiłek nie powinien być późniejszy niż 3 godziny przed noclegiem, dopuszczalna norma stężenia cukru we krwi przed snem wynosi 3,3-5,7 mmol / l. W przypadku braku zaburzeń endokrynologicznych najniższe wskaźniki odnotowuje się w nocy. W godzinach od 2:00 do 4:00 ilość cukru we krwi nie przekracza 3,9–4,0 mmol / l.

Bezpośrednio po posiłku nie wykonuje się pomiarów stężenia glukozy we krwi ze względu na biochemiczną charakterystykę metabolizmu węglowodanów. Zanim rozpocznie się aktywna synteza insuliny, mija kwadrans po wejściu pokarmu do organizmu. Najwyższy poziom glikemii poposiłkowej obserwuje się po 60 minutach. po posiłku.

Dla osoby, która nie cierpi na patologię endokrynologiczną, wskaźnik glukozy odpowiada 8,9 mmol / l przy pełnym żołądku. Normy dla dzieci wahają się od 8,0–8,3 mmol / l. Po godzinie wartości glukozy zaczynają stopniowo spadać. 2 godziny po posiłku normalny poziom cukru we krwi nie przekracza 7,8 mmol / l.

Aby przywrócić glikemię do jej początkowych wartości, które wynoszą 3,5–5,5 mmol / l, wymagana jest trzygodzinna abstynencja od pożywienia. Żeński układ pokarmowy przetwarza żywność szybciej niż mężczyzna. Dlatego tworzenie się glukozy i jej wchłanianie przez krwiobieg następuje w przyspieszonym tempie. Energia wytwarzana z glukozy jest również szybko zużywana..

Przy zdrowym metabolizmie krzywa cukru u kobiety może rosnąć i opadać nieco szybciej niż u mężczyzny. W zależności od szybkości reakcji biochemicznych w organizmie za optymalny czas na sprawdzenie glikemii poposiłkowej uważa się dwugodzinną przerwę..

Glikemia u diabetyków

Osobom z cukrzycą zapewnia się kontrolę glikemii na potrzeby analizy wyjściowej, GTT i badania hemoglobiny glikozylowanej (HbA1C). Substancja powstaje w wyniku niefermentowanego wiązania cząsteczek glukozy z hemoglobiną. Analiza HbA1C zapewnia obiektywną ocenę stanu glikemii przez 4 miesiące. Badanie to jest również przeprowadzane w ramach podstawowej diagnozy cukrzycy..

Kategoria wiekowaNormaWartości graniczne
dzieci6%6,5%
młodzież i dorośli6,5%7%
wiek 40+7%7,5%
w wieku 60 lat i starszych7,5%8%

U diabetyków, poziom glikemii na czczo do 6,1 mmol / l jest uważany za dobrą kompensację choroby. Poziom hemoglobiny glikozylowanej powinien znajdować się w normalnym zakresie dla osoby starszej, która nie ma cukrzycy. Wartości HbA1C i glukozy we krwi (na pełnym i na czczo) ulegają przekształceniu w zależności od stopnia zaawansowania cukrzycy.

Post (w mmol / l)HbA1C (w%)Po posiłkach (w mmol / l)
odszkodowanie4.4-6.17.8> 9.5> 10,0
Brak patologiiPierwszy rodzaj chorobyDrugi typ
godzinę po jedzeniu≤ 8,9do 11,0≤ 9,0
2 godz.nie więcej niż 7,8≤ 10,0do 8,7
3 godz.≤ 5,7do 9,0≤ 7,5

Tylko endokrynolog może prawidłowo zdiagnozować patologię układu hormonalnego na podstawie badań laboratoryjnych i badania sprzętu (USG). Nie wykonuj samokontroli glukozy w domu.

O warunkach przygotowania do studiów

Aby uzyskać obiektywne wyniki analizy podstawowej w przeddzień pobrania krwi, pacjent musi:

  • odmówić używania leków;
  • nie jedz słodkich potraw na obiad i nie pij napojów alkoholowych;
  • ograniczyć sport i inną aktywność fizyczną.

Głównym warunkiem jest przestrzeganie reżimu postu przez 8-12 godzin. Higiena jamy ustnej i guma do żucia nie są zalecane w dniu analizy.

Wynik

Normy glikemii (cukru we krwi) reguluje diagnostyka kliniczna. Poziom glukozy w krwiobiegu pacjenta odzwierciedla zdolność trzustki do produkcji hormonu insuliny oraz stan metabolizmu węglowodanów.

Normalny poziom cukru we krwi na czczo mieści się w zakresie od 3,3 do 5,5 mmol / l. Graniczny wskaźnik glikemii poposiłkowej (poziom glukozy po dwóch godzinach po jedzeniu) wynosi 7,8 mmol / l. Dopuszczalne jest niewielkie przesunięcie wskaźnika:

  • u kobiet w ciąży, w okresie przedmenopauzalnym i w okresie menopauzy;
  • u osób starszych w wieku 60 lat+.

Wartości cukrzycowe zależą od stopnia zaawansowania choroby. Pojedynczy wzrost wartości nie jest kryterium diagnostycznym cukrzycy. Niezadowalające wyniki badań poziomu cukru we krwi są podstawą kompleksowych badań laboratoryjnych i USG trzustki. Tylko endokrynolog może poprawnie rozszyfrować uzyskane dane.

Jaki poziom cukru we krwi powinien mieć cukrzyk typu 2 przed i po posiłkach?

Objawy wysokiego poziomu cukru

Kiedy poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej normalnego zakresu w cukrzycy, pojawiają się specyficzne objawy cukrzycy:

  1. ciągłe uczucie pragnienia;
  2. suchość w ustach
  3. zwiększona ilość oddawanego moczu;
  4. ogólna słabość;
  5. niedowidzenie.

Ale wszystkie te objawy są subiektywne, a prawdziwe niebezpieczeństwo jest zagrożone, gdy poziom glukozy we krwi jest stale wysoki..

Zagrożenie wiąże się z występowaniem powikłań cukrzycy. Przede wszystkim jest to uszkodzenie włókien nerwowych i naczyń krwionośnych w całym ciele. Naukowcy wykazali, że zwiększone stężenie glukozy we krwi prowadzi do rozwoju większości powikłań cukrzycy, które następnie powodują niepełnosprawność i mogą skutkować przedwczesną śmiercią..

Największym zagrożeniem z punktu widzenia poważnych powikłań jest wysoki poziom cukru poposiłkowego.

Jeśli po posiłku poziom glukozy we krwi okresowo wzrasta, jest to uważane za pierwszy wyraźny znak początku choroby. Ten stan nazywa się stanem przedcukrzycowym.

Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • długie, gojące się rany;
  • stale występujące napady;
  • pojawienie się ropienia;
  • krwawiące dziąsła;
  • słabość;
  • niedowidzenie;
  • spadek wydajności.

Stan ten może trwać kilka lat, zanim lekarze zdiagnozują cukrzycę. Według statystyk prawie 50% osób z cukrzycą typu 2 nawet nie wie o swojej chorobie.

Potwierdza to dobrze fakt, że prawie jedna trzecia pacjentów po zdiagnozowaniu ma już powikłania choroby, które pojawiły się w tym okresie z powodu okresowego wzrostu stężenia glukozy po posiłkach. Dlatego musisz stale monitorować swój stan zdrowia i okresowo sprawdzać poziom cukru..

Bardzo ważne jest również zaangażowanie się w profilaktykę cukrzycy, czyli prowadzenie normalnego życia, dobrego odżywiania, ciągłego monitorowania stanu zdrowia.... Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, należy przestrzegać następujących zasad:

Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Regularnie sprawdzaj poziom glukozy we krwi.
  2. Rzuć alkohol i pal.
  3. Jedz ułamkowo, jedz co najmniej pięć razy dziennie.
  4. Tłuszcze zwierzęce w diecie należy zastąpić tłuszczami roślinnymi.
  5. Zmniejsz ilość spożywanych węglowodanów z pożywienia, ogranicz słodycze.
  6. Staraj się unikać stresujących sytuacji.
  7. Prowadź aktywne życie.

Terapia cukrzycy składa się z następujących czynności:

  • Przestrzeganie ścisłej diety, unikanie słodyczy i węglowodanów.
  • Ćwiczenie.
  • Przyjmowanie leków obniżających poziom cukru we krwi w tabletkach lub zastrzykach z insuliny.
  • Samokontrola poziomu glukozy poprzez regularne mierzenie glukozy w ciągu dnia.
  • Trening w zarządzaniu stanem organizmu w cukrzycy.

należy na wszelkie możliwe sposoby utrzymywać na normalnym poziomie, ponieważ hiperglikemia jest główną przyczyną chorób przewlekłych. Obniżenie stężenia cukru do wartości jak najbardziej zbliżonej do liczby osób zdrowych jest głównym zadaniem terapii cukrzycy.

Nie należy tolerować hipoglikemii. Jest to stan, w którym poziom cukru we krwi spada tak bardzo, że spada poniżej normalnego poziomu. Należy przypomnieć, że minimalna wartość stężenia glukozy we krwi odpowiadająca normie wynosi 3,5 mmol / litr..

Aby zapobiec różnym powikłaniom, cukrzyca musi być kompensowana, to znaczy stale utrzymywać poziom glukozy w dość ścisłych granicach:

  1. Poziom cukru we krwi na czczo wynosi od 3,5 do 6,1 mmol / litr.
  2. Dwie godziny po jedzeniu ilość glukozy we krwi nie powinna przekraczać 8 mmol / litr.
  3. Przed snem normalny limit cukru wynosi od 6,2 do 7,5 mmol / litr.
  4. Mocz w ogóle nie powinien zawierać glukozy, w skrajnych przypadkach dopuszczalna jest wartość 0,5%.

Powyższe wskaźniki są najbardziej optymalne, przy takich wartościach prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Ważne jest również, aby wiedzieć, że musisz utrzymywać nie tylko normalną wartość glukozy we krwi i moczu, ale także kontrolować następujące wskaźniki:

  1. Masa ciała powinna być optymalna dla wzrostu, wieku i płci.
  2. Ciśnienie krwi nie powinno być wyższe niż 130/80 mm Hg.
  3. Normalny cholesterol nie powinien przekraczać 4,5 mmol / litr.

Osiągnięcie tych wskaźników w praktyce jest często bardzo trudne, ale nie zapominajmy, że głównym celem leczenia cukrzycy jest zapobieganie rozwojowi powikłań, zapewnienie stabilnego samopoczucia oraz dążenie do aktywnej długowieczności..

Odczyty cukru po posiłku

Jeśli pacjent ma cukrzycę typu 1 lub 2, to jego cukier na czczo powinien dążyć do akceptacji norm dla osoby zdrowej. Wyjątkiem są sytuacje, w których lekarz osobiście określił docelowy poziom w danym obrazie klinicznym..

W cukrzycy typu 2 stężenie cukru we krwi po posiłku jest zawsze znacznie wyższe niż przed posiłkiem. Zmienność wskaźników zależy od składu pokarmu, ilości węglowodanów, które dostały się wraz z nim do organizmu..

Ograniczające stężenie glukozy w organizmie człowieka po spożyciu pokarmu obserwuje się po pół godzinie lub godzinie. Na przykład u osoby zdrowej liczba ta może sięgać nawet 10,0-12,0 jednostek, a u diabetyków może być kilkakrotnie wyższa..

U zdrowej osoby zawartość cukru znacznie wzrasta po jedzeniu, ale proces ten jest normalny, a jego stężenie samoistnie spada. Ale u diabetyka wszystko jest trochę inne, dlatego zaleca się mu specjalne odżywianie.

Ponieważ ilość glukozy w organizmie na tle cukrzycy może „przeskakiwać” w szerokim zakresie, graficzne przedstawienie krzywej cukru opiera się na teście określającym tolerancję glukozy:

  1. Badanie to jest zalecane dla diabetyków, a także osób, u których stwierdzono wysokie prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy. Na przykład osoby, które są obciążone negatywnym dziedziczeniem.
  2. Test ujawnia, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana na tle drugiego rodzaju patologii.
  3. Wyniki badań pozwalają określić stan przedcukrzycowy, co z kolei pomaga w szybkim rozpoczęciu odpowiedniej terapii.

Aby przeprowadzić to badanie, pacjent pobiera krew z palca lub z żyły. Następnie następuje ładunek cukru. Innymi słowy, człowiek musi wypić 75 gramów glukozy rozpuszczonej w ciepłym płynie..

Następnie kolejną próbkę krwi pobiera się pół godziny później, po 60 minutach, a następnie 2 godziny po jedzeniu (ładunek cukru). Na podstawie uzyskanych wyników można wyciągnąć wymagane wnioski..

Jaka powinna być glukoza po posiłku w drugim typie cukrzycy i stopień wyrównania patologii można zobaczyć w poniższej tabeli:

  • Jeżeli wskaźniki na czczo wahają się od 4,5 do 6,0 jednostek, po posiłku od 7,5 do 8,0 jednostek, a bezpośrednio przed snem 6,0-7,0 jednostek, to możemy mówić o dobrej kompensacji choroby.
  • Gdy wskaźniki na czczo wynoszą od 6,1 do 6,5 jednostki, po zjedzeniu 8,1-9,0 jednostek, a bezpośrednio przed pójściem spać od 7,1 do 7,5 jednostki, to możemy mówić o średniej kompensacji patologii.
  • W przypadkach, gdy wskaźniki przekraczają 6,5 jednostki na czczo (wiek pacjenta nie ma znaczenia), kilka godzin po zjedzeniu powyżej 9,0 jednostek, a przed snem powyżej 7,5 jednostki, świadczy to o nieskompensowanej postaci choroby.

Jak pokazuje praktyka, choroba cukrowa nie wpływa na inne dane dotyczące płynu biologicznego (krwi).

W rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost poziomu cholesterolu w organizmie..

Przyczyny cukrzycy typu 2

Osoby z nadwagą są podatne na cukrzycę typu 2. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia dzieci z nadwagą są cztery razy bardziej narażone na rozwój tej choroby niż ich rówieśnicy o normalnej wadze..
Oprócz otyłości pięć innych czynników może wywołać rozwój cukrzycy typu 2:

  • hipodynamia - brak aktywności fizycznej. Systemy życiowe przechodzą na wolniejszy tryb działania. Metabolizm również zwalnia. Glukoza, która jest dostarczana z pożywieniem, jest słabo wchłaniana przez mięśnie i gromadzi się we krwi;
  • nadmiar wysokokalorycznej żywności, która prowadzi do otyłości;
  • pokarm przesycony rafinowanym cukrem, którego skoki stężenia we krwi prowadzą do falistego wydzielania insuliny;
  • choroby układu hormonalnego (zapalenie trzustki, nadczynność nadnerczy i tarczycy, guzy trzustki);
  • infekcje (grypa, zapalenie wątroby), których powikłania mogą objawiać się cukrzycą u osób o słabej dziedziczności.

Każda z tych przyczyn prowadzi do problemów z metabolizmem węglowodanów, którego podstawą jest insulinooporność..

Cukier śmiertelności

Każda osoba z cukrzycą ma inny maksymalny poziom cukru we krwi. U niektórych pacjentów rozwój hiperglikemii zaczyna się już przy 11-12 mmol / l, podczas gdy u innych pierwsze oznaki tego stanu obserwuje się po znaku 17 mmol / l. Dlatego w medycynie nie istnieje śmiertelny poziom glukozy we krwi, który jest taki sam dla wszystkich diabetyków..

Ponadto stopień ciężkości stanu pacjenta zależy nie tylko od poziomu cukru w ​​organizmie, ale także od rodzaju cukrzycy, na którą cierpi. Tak więc ograniczający poziom cukru w ​​cukrzycy typu 1 przyczynia się do bardzo szybkiego wzrostu stężenia acetonu we krwi i rozwoju kwasicy ketonowej.

U pacjentów z cukrzycą typu 2 wysoki poziom cukru zwykle nie powoduje znacznego wzrostu stężenia acetonu, ale wywołuje poważne odwodnienie, którego zatrzymanie może być bardzo trudne..

Jeśli poziom cukru u pacjenta z cukrzycą insulinozależną wzrośnie do wartości 28-30 mmol / l, wówczas w tym przypadku rozwija się jedno z najpoważniejszych powikłań cukrzycowych - śpiączka ketonowa. Przy tym poziomie glukozy 1 litr krwi pacjenta zawiera 1 łyżeczkę cukru.

Często stan ten jest spowodowany następstwami niedawnej choroby zakaźnej, poważnego urazu lub operacji, które dodatkowo osłabiają organizm pacjenta..

Również śpiączka ketonowa może być spowodowana brakiem insuliny, na przykład przy niewłaściwej dawce leku lub przypadkowym pominięciem czasu wstrzyknięcia przez pacjenta. Ponadto przyczyną tego stanu może być spożycie napojów alkoholowych.

Śpiączka ketonowa charakteryzuje się stopniowym rozwojem, który może trwać od kilku godzin do kilku dni. Następujące objawy są zwiastunami tego stanu:

  • Częste i obfite oddawanie moczu do 3 litrów. w dzień. Wynika to z faktu, że organizm stara się wydalić jak najwięcej acetonu z moczem;
  • Poważne odwodnienie. Z powodu obfitego oddawania moczu pacjent szybko traci wodę;
  • Zwiększona zawartość ciał ketonowych we krwi. W wyniku braku insuliny glukoza przestaje być przyswajana przez organizm, co zmusza go do przetwarzania tłuszczów na energię. Produktem ubocznym tego procesu są ciała ketonowe, które są uwalniane do krwiobiegu;
  • Całkowity brak siły, senność;
  • , wymioty;
  • Silna suchość skóry, która może powodować jej łuszczenie i pękanie;
  • Suchość w ustach, zwiększona lepkość śliny, skurcze oczu spowodowane brakiem płynu łzowego;
  • Wyraźny zapach acetonu z ust;
  • Ciężki, ochrypły oddech z powodu braku tlenu.

Jeśli ilość cukru we krwi będzie nadal wzrastać, u pacjenta rozwinie się najcięższa i najgroźniejsza postać powikłań cukrzycy - śpiączka hiperosmolarna.

Objawia się wyjątkowo intensywnymi objawami:

  1. Bardzo obfite oddawanie moczu do 12 litrów. w dzień;
  2. Duża utrata sodu, potasu, magnezu i wapnia przez organizm;
  3. Zawartość glukozy w moczu wzrasta do 250 mmol / l - 9 łyżeczek cukru na litr;
  4. Poziom cukru we krwi 55 mmol / l - 2 łyżeczki na litr;
  5. Znaczący wzrost lepkości krwi;
  6. Spadek ciśnienia krwi i temperatury ciała;
  7. Zmniejszony ton gałek ocznych;
  8. Utrata elastyczności skóry;
  9. Paraliż mięśni;
  10. Drgawki;

W najcięższych przypadkach:

  • Zakrzepy krwi w żyłach;
  • Niewydolność nerek;
  • Zapalenie trzustki.

Śpiączka hiperosmolarna często kończy się śmiercią bez szybkiej pomocy lekarskiej. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy tego powikłania, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta w szpitalu..

Leczenie śpiączki hiperosmolarnej przeprowadza się tylko na oddziale intensywnej terapii.

Jak często należy mierzyć poziom cukru we krwi

Częstotliwość pobierania krwi do analizy zależy od rodzaju cukrzycy. W przypadku pierwszego rodzaju należy to zrobić bezbłędnie przed wstrzyknięciem insuliny. Jeśli pojawiają się kłopoty, stres, rytm życia przyspieszył, a stan zdrowia się pogorszył, należy uważnie monitorować wskaźniki glukozy.

Aby zmierzyć normę stężenia glukozy we krwi w cukrzycy typu 2, analizę przeprowadza się rano, godzinę po śniadaniu i przed snem.

W medycynie stosuje się cztery rodzaje analizy glukozy. Dlaczego jest tak dużo badań? Który z nich jest najdokładniejszy?

  1. Badanie krwi na pusty żołądek na obecność cukru z palca lub żyły. Wynajem rano. Zabrania się jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem.
  2. Test tolerancji glukozy trwa dwie godziny. Osoba otrzymuje do picia specjalny wodny roztwór, który zawiera 75 gramów glukozy. Krew do analizy pobiera się godzinę lub dwie po spożyciu. Ta metoda jest uważana za najbardziej dokładną w diagnozowaniu stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy. Ale jego wadą jest czas trwania.
  3. Analiza hemoglobiny glikowanej. Pozwala lekarzom zrozumieć, jaki procent glukozy we krwi jest bezpośrednio związany z krwinkami czerwonymi (krwinkami). Metoda jest bardzo poszukiwana. Służy do ustalenia trafnej diagnozy, a także do monitorowania skuteczności metod stosowanych w leczeniu cukrzycy w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Wskaźniki nie zależą od częstotliwości spożycia pokarmu. Możesz przeprowadzić analizę w dowolnym dogodnym momencie. Sama procedura zajmuje minimum czasu. Nie nadaje się dla kobiet w ciąży.
  4. Badanie poziomu cukru we krwi dwie godziny po jedzeniu. Służy do monitorowania skuteczności wybranych metod leczenia choroby. Najczęściej pacjenci robią to samodzielnie za pomocą glukometru. Konieczne jest sprawdzenie, jak prawidłowo dobrano dawkę do wstrzyknięcia insuliny przed posiłkami.

Obecnie powszechnie akceptowane badanie glikemii na czczo nie jest najlepszym sposobem diagnozowania cukrzycy. Czemu?

Podczas rozwoju choroby skok poziomu glukozy we krwi obserwuje się dopiero po jedzeniu. Podczas pierwszych kilku lat cukrzycy w organizmie test na czczo może wykazać poziom cukru we krwi. Ale jednocześnie problemy zdrowotne związane z tą chorobą będą się rozwijać..

Bez dokonywania pomiarów cukru po jedzeniu możesz długo nie wiedzieć o chorobie i przegapić czas, w którym można było zapobiec jej rozwojowi..

Co oznacza termin „wysoki cukier”?

W medycynie istnieje specjalne określenie na takie niepowodzenia - hiperglikemia. Hiperglikemia - wzrost stosunku glukozy w osoczu krwi może być przejściowy. Na przykład, jeśli jest to spowodowane zmianami w stylu życia.

Przy dużej aktywności sportowej lub stresie organizm potrzebuje dużo energii, więc do tkanek dociera więcej glukozy niż zwykle. Wraz z powrotem do normalnego życia poziom cukru we krwi zostaje przywrócony.

Objawienie się hiperglikemii przy wysokim stężeniu cukru przez długi czas wskazuje, że szybkość przenikania glukozy do krwi jest znacznie wyższa niż ta, z którą organizm może ją przyswoić lub usunąć..

Poziom glukozy może podskoczyć w każdym wieku. Dlatego musisz wiedzieć, jaka jest jego norma u dzieci i dorosłych..

Do miesiąca2.8-4.4
Do 14 lat3.2-5.5
14-60 lat3.2-5.5
60-90 lat4.6-6.4
90+ lat4.2-6.7

Gdy osoba jest zdrowa, trzustka funkcjonuje normalnie, a poziom cukru we krwi na czczo utrzymuje się w zakresie od 3,2 do 5,5 mmol / l. Norma ta jest akceptowana przez medycynę i potwierdzona licznymi badaniami..

Po posiłku poziom glukozy może wzrosnąć do 7,8 mmol / h. Odbija się za kilka godzin. Wskaźniki te są istotne dla analizy krwi pobieranej z palca.

Jeśli krew do badań została pobrana z żyły, ilość cukru może być wyższa - do 6,1 mmol / l.

Osoba cierpiąca na cukrzycę typu 1 lub 2 ma podwyższony poziom cukru we krwi na czczo. Silny wpływ na nie ma to, jakie pokarmy są na bieżąco włączane do diety pacjenta. Ale niemożliwe jest dokładne określenie rodzaju choroby na podstawie ilości glukozy..

Za krytyczne uważa się następujące wskaźniki stężenia glukozy we krwi:

  1. Krew z palca oddana na czczo, - cukier powyżej 6,1 mmol / l;
  2. Krew z żyły oddana na czczo - cukier powyżej 7 mmol / l.

Jeśli analiza zostanie wykonana godzinę po pełnym posiłku, poziom cukru może wzrosnąć do 10 mmol / l. Z biegiem czasu ilość glukozy spada np. Dwie godziny po posiłku do 8 mmol / l. A wieczorem osiąga ogólnie przyjętą normę 6 mmol / l.

Cukrzycę rozpoznaje się przy mocno zawyżonych wartościach analizy dla cukru. Jeśli poziom cukru tylko nieznacznie wzrósł i pozostaje w zakresie od 5,5 do 6 mmol / l, mówią o stanie pośrednim - stan przedcukrzycowy.

Aby ustalić, jaki rodzaj cukrzycy dotyczy, lekarze przepisują dodatkowe testy.

Zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego trudno jest zrozumieć te terminy. Wystarczy wiedzieć, że przy pierwszym typie trzustka praktycznie przestaje wydzielać insulinę. A przy drugim uwalniana jest wystarczająca ilość insuliny, ale nie działa ona tak, jak powinna.

Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania organizmu w cukrzycy tkanki otrzymują niewystarczającą ilość energii. Człowiek szybko się męczy, ciągle czuje się słaby. W tym samym czasie nerki pracują w trybie wzmocnionym, próbując usunąć nadmiar cukru, dlatego musisz ciągle biegać do toalety.

Jeśli odczyty glukozy są utrzymywane na wysokim poziomie przez długi czas, krew zaczyna gęstnieć. Traci zdolność przechodzenia przez drobne naczynia krwionośne, co wpływa na pracę wszystkich narządów. Dlatego pierwszym zadaniem jest jak najszybsze przywrócenie normalnego poziomu cukru we krwi..

Dziennik cukrzycowy

Pomiar cukru nie wystarcza, aby kontrolować chorobę. Konieczne jest regularne wypełnianie „Dzienniczka diabetyka”, w którym zapisywane są:

  • wskaźniki glukometru;
  • czas: jedzenie, pomiar poziomu glukozy, przyjmowanie leków hipoglikemizujących;
  • nazwa: spożywane pokarmy, pijane napoje, przyjmowane leki;
  • liczba kalorii spożytych w porcji jedzenia;
  • dawkowanie leku hipoglikemizującego;
  • poziom i czas trwania aktywności fizycznej (trening, prace domowe, ogrodnictwo, spacery itp.);
  • obecność chorób zakaźnych i leków stosowanych w celu ich wyeliminowania;
  • obecność stresujących sytuacji;
  • ponadto konieczne jest rejestrowanie danych pomiaru ciśnienia krwi.

Ponieważ jednym z głównych zadań pacjenta z drugim typem cukrzycy jest redukcja masy ciała, wskaźniki masy ciała są codziennie zapisywane w dzienniczku. Szczegółowa samokontrola pozwala na śledzenie dynamiki cukrzycy. Takie monitorowanie jest niezbędne do określenia czynników wpływających na niestabilność poziomu cukru we krwi, skuteczność terapii, wpływ aktywności fizycznej na samopoczucie cukrzyka. Po przeanalizowaniu danych z „Dzienniczka diabetyka” endokrynolog w razie potrzeby może dostosować dietę, dawkę leków, intensywność wysiłku fizycznego. Oceń ryzyko wystąpienia wczesnych powikłań choroby.

Dziennik samokontroli może mieć formę papierową lub elektroniczną

Objawy hiperglikemii

O przekroczeniu poziomu cukru we krwi świadczą objawy:

  • uporczywa polidypsja i suchość w ustach;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmniejszona wydajność i słabość;
  • rozmazany obraz.
  • Pierwszą oznaką cukrzycy jest utrzymująca się hiperglikemia.
  • Inne objawy to: ropienie i powolne gojenie się ran i pęknięć nóg; drgawki w kącikach ust;
  • krwawiące dziąsła; swędząca skóra;
  • osłabienie i zmęczenie; upośledzenie pamięci i wzroku;
  • polidypsja;
  • wielomocz;
  • w późniejszych etapach - utrata wagi.

Kobiety często mają pleśniawki, które nie reagują na leczenie.

Ponieważ diagnoza jest częściej stawiana po kilku latach, na wizytę często przychodzą pacjenci z powikłaniami.

Za punkt krytyczny uważa się poziom cukru we krwi w cukrzycy powyżej 7,6 mmol / li poniżej 2,3 mmol / l, ponieważ przy takich poziomach nieodwracalne zmiany w narządach są koniecznie wywoływane przez długi czas.

Krytyczny poziom cukru we krwi jest rodzajem limitu stężenia glukozy we krwi.

Dopuszczalny poziom cukru pomoże nie tylko w diecie, ale również w umiarkowanej aktywności fizycznej, przejściu na oleje roślinne, redukcji lub eliminacji węglowodanów prostych.

Picie alkoholu jest całkowicie zabronione, ponieważ może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej z powodu zatrzymania konwersji glikogenu w wątrobie do glukozy.

Za regularną kontrolę poziomu cukru odpowiada każdy pacjent. Monitorowanie jest niezbędne, aby pacjent sam regulował samopoczucie.

Poziom cukru w ​​cukrzycy jest wspierany nie tylko przez spożycie PSSP lub insuliny, ale także przez wlew kroplowy.

Zakraplacz z angioprotektorami jest bardzo popularny ze względu na swoją wysoką skuteczność, angioprotectors nie pozwalają na rozwój powikłań związanych ze zmianami naczyniowymi.

Możesz kapać Actovegin, Trental, Mexidol. Wszystkie mają na celu poprawę metabolizmu..

Cukrzyca typu 2 jest zawsze bardziej powszechna. Dzięki niemu ilość insuliny we krwi przekracza normę - hiperinsulinemię - ze względu na niewrażliwość komórek na nią.

Dlatego typ 2 jest typem niezależnym od insuliny. Sytuacja jest związana z zaburzeniami metabolizmu i otyłością pacjentów, ponieważ osoby starsze są bardziej narażone na brak aktywności fizycznej i przyrost masy ciała.

Wysoki poziom prolaktyny u kobiet może również przyczyniać się do przyrostu masy ciała u starszych kobiet w tym wieku. Glukoza nie jest wykorzystywana i tworzy się błędne koło.

Poranny cukier

Cukrzyca typu 2 ma cechę zwaną zespołem porannego świtu. Zjawisku temu towarzyszy gwałtowna zmiana ilości glukozy we krwi rano po przebudzeniu. Stan ten można zaobserwować nie tylko u pacjentów z cukrzycą, ale także u osób całkowicie zdrowych..

Wahania cukru zwykle występują między 4 rano a 8 rano. Osoba zdrowa nie zauważa zmian w swoim stanie, ale pacjent odczuwa dyskomfort. Nie ma powodów do takiej zmiany wskaźników: niezbędne leki były przyjmowane na czas, w najbliższej przeszłości nie było ataków redukcji cukru. Zastanów się, dlaczego nastąpił gwałtowny skok.

Zjawisko porannego świtu - stan, który powoduje dyskomfort u pacjentów z „słodkimi mdłościami”

Mechanizm rozwoju zjawiska

W nocy, podczas snu, układ wątrobowy i aparat mięśniowy otrzymują sygnał, że poziom glukagonu w organizmie jest wysoki i osoba musi zwiększyć zapasy cukru, ponieważ nie ma pożywienia. Nadmiar glukozy pojawia się na skutek niedoboru hormonalnego ze strony glukagonopodobnego peptydu-1, insuliny i amyliny (enzymu spowalniającego przenikanie glukozy z przewodu pokarmowego do krwi po posiłku).

Poranna hiperglikemia może również rozwinąć się na tle aktywnego działania kortyzolu i hormonu wzrostu. To rano następuje ich maksymalne wydzielanie. Zdrowy organizm reaguje wytwarzaniem dodatkowych hormonów kontrolujących poziom glukozy. Ale pacjent nie jest w stanie tego zrobić.

Nie ma możliwości całkowitego wyeliminowania syndromu wysokiego porannego cukru, ale są środki poprawiające wydajność.

Jak wykryć zjawisko

Najlepszą opcją jest wykonywanie pomiarów stężenia glukozy we krwi przez noc. Eksperci zalecają rozpoczęcie pomiarów po 2 godzinach i wykonywanie ich co godzinę do godziny 7-00. Następnie porównuje się wskaźniki pierwszego i ostatniego pomiaru. Z ich wzrostem i znaczną różnicą można przypuszczać, że wykryto zjawisko porannego świtu.

bądź ostrożny

Według WHO co roku 2 miliony ludzi umiera na cukrzycę i związane z nią powikłania. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia dla organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo niszcząc ludzki organizm.

Najczęstszymi powikłaniami są: zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenia troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju guzów nowotworowych. Niemal we wszystkich przypadkach cukrzyca umiera walcząc z bolesną chorobą lub staje się prawdziwą osobą niepełnosprawną.

Co powinny zrobić osoby chore na cukrzycę? Endokrynologiczne Centrum Naukowe Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zdołało stworzyć lekarstwo, które całkowicie wyleczy cukrzycę.

Przyczyny wysokiego poziomu cukru rano

Minimalne wartości glukozy obserwuje się u pacjenta rano, gdy po nocy następuje fizjologiczny spadek. W przypadku wysokiego poziomu cukru porannego na czczo obserwuje się postęp cukrzycy insulinozależnej. Ostrą hiperglikemię rano obserwuje się nawet po wprowadzeniu wystarczającej dawki insuliny przed snem. Z reguły takie skoki cukru są stanem systematycznym cukrzyka.

Zjawisko to jest dość powszechne i ze względu na swoje osobliwości otrzymało nazwę „syndrom porannego świtu”. Zjawisko to spowodowane jest zmianami w tle hormonalnym, ponieważ rano wydzielana jest duża ilość hormonów, które przeciwdziałają działaniu insuliny. Zatem wysokie stężenie kortyzolu i glukagonu powoduje wysoki poziom cukru w ​​godzinach 4-8 rano..

Zachęcamy diabetyków do prowadzenia dzienniczka samokontroli, w którym odnotowują wartości glukozy i dawkę podanej insuliny

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia zjawiska:

  • Niewystarczająca dawka insuliny wstrzyknięta przed snem.
  • Nadużywanie pokarmów węglowodanowych w nocy.
  • Ostra choroba wirusowa lub rozwój procesu zapalnego w organizmie.
  • Stres psychiczny i emocjonalny w ciągu dnia.
  • Nieprawidłowy dobór dawki insuliny na tle jej przewlekłego przedawkowania.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi mierzyć cukier przez całą noc. Aby uzyskać dokładny obraz, zaleca się przeprowadzanie pomiaru: kontrola o godzinie 00:00, a następnie co godzinę od 3:00 do 7:00. Jeśli w tym okresie nastąpi wzrost w porównaniu z kontrolą, wówczas obecność zespołu.

Leczenie zespołu polega na dostosowaniu dawki podawanej insuliny i zmianie czasu wstrzyknięcia na późniejszy, tak aby lek działał u szczytu produkcji antagonistów hormonów.

Wskaźnik cukru w ​​cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 nazywana jest cukrzycą insulinoniezależną. Poziom glikemii (glukozy we krwi) u pacjentów z drugim typem wzrasta z powodu powstawania insulinooporności - niezdolności komórek do odpowiedniego postrzegania i wykorzystywania insuliny. Hormon jest produkowany przez trzustkę i jest przewodnikiem glukozy w tkankach organizmu, zapewniając im składniki odżywcze i energetyczne.

Wyzwalacze (wyzwalacze) rozwoju niewrażliwości komórkowej to nadmierne spożycie napojów alkoholowych, otyłość, niekontrolowane uzależnienie gastronomiczne od szybkich węglowodanów, predyspozycje genetyczne, przewlekłe patologie trzustki i choroby serca, choroby układu naczyniowego, niewłaściwe leczenie lekami zawierającymi hormony. Jedynym pewnym sposobem zdiagnozowania cukrzycy jest wykonanie testu glukozy we krwi..

Normy i odchylenia w badaniach cukru we krwi

W zdrowym organizmie trzustka w pełni syntetyzuje insulinę, a komórki racjonalnie ją wykorzystują. Ilość glukozy utworzonej z dostarczanej żywności pokrywana jest z kosztów energii człowieka. Poziom cukru w ​​stosunku do homeostazy (stałość środowiska wewnętrznego organizmu) pozostaje stabilny. Próbki krwi do badania glukozy pobierane są z palca lub żyły. Uzyskane wartości mogą się nieznacznie różnić (wskaźniki krwi włośniczkowej są zmniejszone o 12%). Jest to normalne i brane pod uwagę przy porównywaniu z wartościami odniesienia..

Referencyjne wartości stężenia glukozy we krwi, czyli średnie wartości normy, nie powinny przekraczać granicy 5,5 mmol / l (milimol na litr to jednostka miary cukru). Pobieranie krwi odbywa się wyłącznie na pusty żołądek, ponieważ każdy pokarm, który dostanie się do organizmu, powoduje wzrost poziomu glukozy. Idealna mikroskopia poziomu cukru we krwi po posiłku to 7,7 mmol / l.

Dopuszczalne są niewielkie odchylenia w górę od wartości odniesienia (o 1 mmol / l):

  • u osób, które przekroczyły 60-letni kamień milowy, co wiąże się ze związanym z wiekiem zmniejszeniem wrażliwości komórek na insulinę,
  • u kobiet w okresie okołoporodowym, ze względu na zmianę stanu hormonalnego.

Norma cukru we krwi w cukrzycy typu 2 w warunkach dobrej kompensacji wynosi ⩽ 6,7 mmol / l na czczo. Glikemia po jedzeniu jest dozwolona do 8,9 mmol / l. Wartości glukozy z zadowalającą kompensacją choroby wynoszą: ≤ 7,8 mmol / l na czczo, do 10,0 mmol / l po posiłkach. Słabe wyrównanie cukrzycy jest rejestrowane przy wartościach powyżej 7,8 mmol / l na pusty żołądek i powyżej 10,0 mmol / l po posiłkach.

Testy tolerancji glukozy

Podczas diagnozowania cukrzycy wykonuje się GTT (test tolerancji glukozy) w celu określenia wrażliwości komórek na glukozę. Badanie obejmuje etapowe pobieranie krwi od pacjenta. Po pierwsze - na czczo, wtórnie - dwie godziny po przyjęciu roztworu glukozy. Na podstawie oceny uzyskanych wartości stwierdza się stan przedcukrzycowy lub diagnozuje się cukrzycę..


Wartości referencyjne testu tolerancji glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy jest stanem przedcukrzycowym, inaczej stanem granicznym. Dzięki szybkiej terapii stan przedcukrzycowy jest odwracalny, w przeciwnym razie rozwinie się cukrzyca typu 2.

Poziom hemoglobiny glikozylowanej (HbA1C) we krwi

Hemoglobina glikowana (glikozylowana) powstaje w procesie przyłączania glukozy do składnika białkowego erytrocytów (hemoglobiny) podczas nieenzymatycznej glikozylacji (bez udziału enzymów). Ponieważ hemoglobina nie zmienia swojej struktury przez 120 dni, analiza HbA1C pozwala na ocenę jakości metabolizmu węglowodanów z perspektywy czasu (przez trzy miesiące). Wartości hemoglobiny glikowanej zmieniają się wraz z wiekiem. U dorosłych wskaźniki to:

NormyWartości graniczneNiedopuszczalne przekroczenie normy
poniżej 406,5%do 7%& gt, 7,0%
40+⩽ 7%do 7,5%& gt, 7,5%
65+7,5%do 8%& gt, 8,0%.

W przypadku diabetyków badanie hemoglobiny glikozylowanej jest jedną z metod kontroli choroby. Za pomocą poziomu HbA1C określa się stopień ryzyka powikłań i ocenia się wyniki przepisanego leczenia. Współczynnik cukru w ​​cukrzycy typu 2 i odchylenie wskaźników odpowiadają normatywnym i nieprawidłowym wartościom hemoglobiny glikowanej.

Stężenie cukru we krwiNa pusty żołądekPo posiłkuHbA1C
dobrze4,4 - 6,1 mmol / l6,2 - 7,8 mmol / l& gt, 7,5%
dopuszczalny6,2 - 7,8 mmol / l8,9 - 10,0 mmol / l& gt, 9%
niedostatecznywięcej niż 7,8więcej niż 10& gt, 9%

Związek między glukozą, cholesterolem i masą ciała

Cukrzyca typu II prawie zawsze towarzyszy otyłości, nadciśnieniu i hipercholesterolemii. Analizując krew żylną u diabetyków, ocenia się poziom cholesterolu, z obowiązkowym rozróżnieniem między ilością lipotropów o małej gęstości („zły cholesterol”) i lipotropów o dużej gęstości („dobry cholesterol”). Stwierdzono również wskaźniki BMI (wskaźnik masy ciała) i ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).

Przy dobrej kompensacji choroby rejestrowana jest normalna waga odpowiadająca wzrostowi i nieznacznie przekroczonym wynikom pomiaru ciśnienia krwi. Niezadowalająca (zła) rekompensata jest konsekwencją regularnego naruszania przez pacjenta diety cukrzycowej, nieprawidłowej terapii (nieprawidłowy dobór leku hipoglikemizującego lub jego dawki), nieprzestrzegania przez diabetyków reżimu pracy i odpoczynku. Stan psychoemocjonalny cukrzyka znajduje odzwierciedlenie w poziomie glikemii. Cierpienie (ciągły stres neuropsychologiczny) powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi.

Etapy cukrzycy typu 2 i wskaźniki cukru

U osób z cukrzycą poziom cukru określa stopień zaawansowania choroby:

  • Etap kompensowany (początkowy). Mechanizm kompensacyjny zapewnia odpowiednią odpowiedź na terapię. Możliwe jest znormalizowanie stężenia glukozy we krwi poprzez dietoterapię i minimalne dawki leków hipoglikemizujących (obniżających poziom glukozy). Ryzyko powikłań jest znikome.
  • Etap nieskompensowany (umiarkowany). Zużyta trzustka pracuje do granic możliwości i pojawiają się trudności w wyrównaniu glikemii. Pacjent zostaje skierowany na stałe leczenie lekami hiperglikemicznymi w połączeniu z ścisłą dietą. Istnieje wysokie ryzyko powikłań naczyniowych (angiopatia).
  • Dekompensacja (ostatni etap). Trzustka zatrzymuje produkcję insuliny, nie ma możliwości stabilizacji poziomu glukozy. Pacjentowi przepisano terapię insuliną. Postęp komplikacji, pojawia się ryzyko kryzysu cukrzycowego.


Wskaźniki glikowanej hemoglobiny i cukru we krwi według etapów choroby

Hiperglikemia

Hiperglikemia to wzrost stężenia glukozy we krwi. U osoby bez cukrzycy mogą rozwinąć się trzy rodzaje hiperglikemii: pokarmowa, po spożyciu znacznej ilości szybkich węglowodanów, emocjonalna, wywołana nieoczekiwanym wstrząsem nerwowym, hormonalna, która występuje na tle naruszenia zdolności funkcjonalnych podwzgórza (części mózgu), tarczycy lub nadnerczy. Diabetyków charakteryzuje czwarty typ hiperglikemii - przewlekła.

Objawy kliniczne w cukrzycy typu 2

Jak obniżyć poziom cukru we krwi?

Hiperglikemia ma kilka stopni nasilenia:

  • łatwy - poziom 6,7 - 7,8 mmol / l
  • średni -> 8,3 mmol / l,
  • ciężki -> 11,1 mmol / l.

Dalszy wzrost wskaźników cukru wskazuje na rozwój precoma (od 16,5 mmol / l) - stan postępu objawów z depresją funkcji ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego). W przypadku braku opieki medycznej kolejnym etapem jest śpiączka cukrzycowa (od 55,5 mmol / l) - stan charakteryzujący się arefleksją (utratą odruchów), brakiem przytomności i reakcjami na bodźce zewnętrzne. W śpiączce nasilają się objawy niewydolności oddechowej i serca. Śpiączka jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia pacjenta.

Objawy psychosomatyczne

Wzrostowi poziomu cukru we krwi towarzyszą następujące objawy:

  • dysania (zaburzenia snu), charakteryzująca się sennością po jedzeniu i bezsennością w nocy,
  • CFS (zespół chronicznego zmęczenia),
  • zespół cefalgiczny (ból głowy),
  • stałe pragnienie (polidypsja),
  • częsta potrzeba oddania moczu (częstomocz),
  • upośledzenie pamięci i wzroku,
  • zwiększony apetyt (polifagia),
  • zmniejszona koncentracja uwagi,
  • zwiększone pocenie się (nadmierna potliwość),
  • zmniejszona zdolność regeneracyjna skóry.

Wraz ze wzrostem stężenia glukozy rytmiczna praca serca jest zwykle zaburzona i wzrasta ciśnienie krwi..

Hipoglikemia

Nie mniej niebezpieczny dla cukrzyka jest stan hipoglikemii (obniżenie stężenia glukozy do poziomu krytycznego). Poziom cukru, przy którym następuje utrata przytomności, wynosi 2,6 mmol / l. Pacjentowi z cukrzycą grozi śpiączka hipoglikemiczna. W cukrzycy typu 2 wymuszony spadek wartości glukozy występuje z następujących powodów:

  • nieprzestrzeganie diety,
  • aktywność fizyczna przekraczająca możliwości pacjenta,
  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych,
  • nieprawidłowa dawka przyjmowanych leków hiperglikemicznych (przedawkowanie),
  • obecność hormonozaktywnego guza (insulinoma).

Główne objawy hipoglikemii to:

  • zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi, zespół cefalgiczny,
  • drażliwość psychiczna, nieuzasadniona drażliwość i niepokój,
  • zmniejszona ostrość wzroku i opóźnienie mowy,
  • drżenie kończyn (drżenie) i słaba koordynacja (ataksja),
  • roztargnienie,
  • osłabienie neuropsychologiczne (astenia),
  • zespół konwulsyjny,
  • niewydolność rytmu serca (tachykardia),
  • nudności i wymioty.

Ważny! Ostry spadek cukru powoduje wygaszenie czynności mózgu (stan senny) i omdlenie, a następnie rozwój śpiączki. Brak pomocy medycznej w nagłych wypadkach podczas ataku hipoglikemii może kosztować życie cukrzyka.

Schemat kontroli glikemii w cukrzycy typu 2

Pomiar poziomu cukru we krwi dla diabetyków jest obowiązkową procedurą, której częstotliwość zależy od stopnia zaawansowania choroby. Aby uniknąć krytycznego wzrostu wskaźników glukozy, pomiary wykonuje się z trwałą kompensacją cukrzycy - co drugi dzień (trzy razy w tygodniu), z zastosowaniem leków hipoglikemizujących - przed posiłkami i 2 godziny po, po treningu sportowym lub innym przeciążeniu fizycznym, z polifagią, w okresie podawania w diecie nowego produktu - przed i po jego zastosowaniu.

Aby zapobiec hipoglikemii, mierzy się poziom cukru w ​​nocy. W zdekompensowanym stadium cukrzycy typu 2 zmęczona trzustka traci zdolność do produkcji insuliny, a choroba staje się insulinozależna. W przypadku insulinoterapii pomiary poziomu cukru we krwi wykonuje się kilka razy dziennie..

„Diary of a Diabetic”

Pomiar cukru nie wystarcza, aby kontrolować chorobę. Konieczne jest regularne wypełnianie „Dzienniczka diabetyka”, w którym zapisywane są:

  • wskaźniki glukometru,
  • czas: jedzenie, pomiar poziomu glukozy, przyjmowanie leków hipoglikemizujących,
  • nazwa: spożywane pokarmy, pijane napoje, przyjmowane leki,
  • liczba kalorii spożytych na posiłek,
  • dawkowanie leku hipoglikemizującego,
  • poziom i czas trwania aktywności fizycznej (trening, prace domowe, ogrodnictwo, spacery itp.),
  • obecność chorób zakaźnych i leków stosowanych w celu ich wyeliminowania,
  • obecność stresujących sytuacji,
  • ponadto konieczne jest rejestrowanie danych pomiaru ciśnienia krwi.

Ponieważ jednym z głównych zadań pacjenta z drugim typem cukrzycy jest redukcja masy ciała, wskaźniki masy ciała są codziennie zapisywane w dzienniczku. Szczegółowa samokontrola pozwala na śledzenie dynamiki cukrzycy. Takie monitorowanie jest niezbędne do określenia czynników wpływających na niestabilność poziomu cukru we krwi, skuteczność terapii, wpływ aktywności fizycznej na samopoczucie cukrzyka. Po przeanalizowaniu danych z „Dzienniczka diabetyka” endokrynolog w razie potrzeby może dostosować dietę, dawkę leków, intensywność wysiłku fizycznego. Oceń ryzyko wystąpienia wczesnych powikłań choroby.


Dziennik samokontroli może mieć formę papierową lub elektroniczną

Wynik

Przy skutecznej kompensacji cukrzycy typu 2, obejmującej dietę i leki, normalny poziom cukru we krwi ma następujące wskaźniki:

  • dane dotyczące stężenia glukozy na czczo powinny mieścić się w zakresie 4,4 - 6,1 mmol / l,
  • wyniki pomiarów po jedzeniu nie przekraczają 6,2 - 7,8 mmol / l,
  • procent glikozylowanej hemoglobiny nie więcej niż 7,5.

Niezadowalająca kompensacja prowadzi do rozwoju powikłań naczyniowych, śpiączki cukrzycowej i śmierci pacjenta.

Top