Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Zalecany poziom TSH u dzieci i przyczyny odchylenia
2 Rak
OSTRZEGANY - ZBROJONY - Dmitry Chesnov. Objawy cukrzycy u małych dzieci
3 Testy
Konsekwencje operacji usunięcia gruczołu tarczowego u kobiet
4 Przysadka mózgowa
Erytropoetyna
5 Jod
Skutki uboczne insuliny
Image
Główny // Rak

Co musisz wiedzieć o cukrzycy u dzieci?


Z tego artykułu dowiesz się:

Cukrzyca u dzieci jest poważną chorobą wymagającą ciągłego monitorowania i monitorowania. Staje się jasne, dlaczego wielu rodziców, przy pierwszych objawach ostrzegawczych, szuka oznak u swojego dziecka. Ale często nie wszystko jest tak złe, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka..

Zobaczmy, co to za choroba, jakie są przyczyny jej występowania, jak objawia się u dzieci i jak można ją samodzielnie rozpoznać.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, w której poziom glukozy we krwi jest podwyższony z powodu niedoboru insuliny. Insulina to hormon trzustkowy odpowiedzialny za wchłanianie glukozy, głównego źródła energii, przez komórki organizmu.

W cukrzycy typu 1 trzustka przestaje wytwarzać insulinę i wymaga podania zewnętrznego. Na ten typ cierpią zarówno dorośli, jak i dzieci. Omówimy ten typ bardziej szczegółowo poniżej..

Cukrzyca typu 2 zwykle dotyka osoby z nadwagą. Trzustka produkuje insulinę w wystarczających ilościach, nawet w nadmiarze, jednak ze względu na dużą ilość tkanki tłuszczowej nie może „pracować” prawidłowo, przez co glukoza nie jest wchłaniana przez komórki, a jej poziom we krwi wzrasta.

Tradycyjnie cukrzycę typu 2 uważano za chorobę dorosłych. Jednak wraz z rozprzestrzenianiem się otyłości postawy uległy zmianie. W dzisiejszych czasach młodzież z nadwagą, a co za tym idzie, cukrzycą typu 2, jest również rejestrowana u endokrynologów..

I to jest bardzo smutne, ponieważ takie dzieci rozwijają wczesną miażdżycę, cierpią naczynia serca, mózgu, oczu, nóg, co dodatkowo prowadzi do złych konsekwencji..

Najczęstszym typem cukrzycy u dzieci jest typ 1. Powstaje w wyniku uszkodzenia trzustki przez komórki własnego układu odpornościowego dziecka, ma predyspozycje genetyczne i jest leczony wyłącznie insuliną.

Przyczyny występowania

U dzieci z predyspozycjami genetycznymi pod wpływem czynników szkodliwych rozpoczyna się proces rozpadu układu odpornościowego. Taki czynniki szkodliwe to najczęściej:

  • Infekcje. Niektóre wirusy uszkadzają komórki trzustki. Należą do nich wirusy ospy wietrznej, różyczki, świnki, cytomegalowirusa, Coxsackie, retrowirusy.
  • Silny stres.
  • Substancje toksyczne - metale ciężkie, azotany, barwniki, niektóre leki.
  • Niewłaściwe odżywianie - nadmiar pokarmu, węglowodany w pożywieniu, stosowanie mleka krowiego w pierwszych miesiącach życia.

Pod wpływem szkodliwych czynników układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciała - komórki, które postrzegają trzustkę jako coś obcego i ją niszczą. Z biegiem czasu liczba pracujących komórek w trzustce spada, produkcja insuliny spada, a poziom glukozy we krwi wzrasta..

Z powodu naruszenia przepływu glukozy do komórek ciała zaczynają odczuwać głód energii i tlenu. To aktywuje produkcję glukozy ze źródeł magazynowania, głównie tłuszczów i białek. Jednak energia nadal nie trafia do komórek, poziom glukozy znacznie wzrasta, co prowadzi do pojawienia się objawów cukrzycy..

Zauważono, że cukrzyca częściej występuje w zimnych porach roku, wiąże się to ze wzrostem częstości infekcji wirusowych. Częściej też choroba zaczyna się w okresach aktywnego rozwoju dziecka, zwłaszcza w wieku przejściowym..

Objawy

To, jak cukrzyca typu 1 objawia się u dzieci, zależy częściowo od wieku. Objawy cukrzycy u dzieci poniżej 2–3 lat nieco różnią się od objawów u dzieci w wieku 5–12 lat. Małe dzieci często nie potrafią wyjaśnić, co im przeszkadza, a nastolatki bardzo szybko zauważają zmiany w sobie.

  1. Pragnienie. Dziecko może wypić do 10 litrów wody dziennie. Bardzo małe dzieci mogą płakać, błagać o piersi lub niechętnie pić mleko modyfikowane. Jednak choć pije się obficie, nie przynosi ulgi..
  2. Częste oddawanie moczu. Dziecko często oddaje mocz, mocz staje się klarowny jak woda. Małe dzieci, które nauczyły się samodzielnie korzystać z nocnika, nagle przestają kontrolować ten proces i kilka razy w nocy oddają mocz. U niemowląt pieluchy muszą być zmieniane częściej niż zwykle, są całkowicie pełne i nieszczelne.
  3. Utrata masy ciała wiąże się ze zużyciem tkanki tłuszczowej do produkcji glukozy i odwodnienia.
  4. Skóra dziecka staje się sucha, łuszcząca się i wiotka. U niemowląt pojawia się pieluszkowa wysypka, która nie reaguje na leczenie. Tonie duże ciemiączko. Na kościach policzkowych, policzkach, brodzie pojawia się rumieniec cukrzycowy.
  5. Zmiany apetytu. Na początku choroby znacznie wzrasta, następnie maleje i całkowicie zanika. Dziecko jest wychudzone.
  6. Występują bóle brzucha, nudności, wymioty, u starszych dzieci - zaparcia, u młodszych - biegunka. Często takie dzieci są przywożone do szpitala karetką z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego i dopiero wykonane badanie glukozy we krwi stawia wszystko na swoim miejscu..
  7. Zapach acetonu z ust wiąże się z rozkładem tłuszczów i pojawia się przy dekompensacji cukrzycy.
  8. Jeśli rodzice nie zauważą w porę rozwoju choroby, cierpi układ nerwowy dziecka. Staje się ospały, senny, ospały, skarży się na niewyraźne widzenie. W ciężkich przypadkach traci przytomność i zapada w śpiączkę, ciężko oddychając.

Często cukrzyca typu 1, jako diagnoza, występuje u dziecka, które jest już w stanie dekompensacji. Rodzice szukają przyczyny swojego złego stanu zdrowia, ale nie myślą o cukrzycy. I tylko wtedy, gdy dziecko jest w ciężkim stanie, wzywają karetkę. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku dzieci, które niedawno chorowały na ospę wietrzną, różyczkę lub świnkę, zwłaszcza jeśli powyższe objawy pojawią się wkrótce po chorobie.

Diagnostyka

Jak określić obecność choroby u dziecka?

Zazwyczaj rozpoznanie cukrzycy typu 1 nie budzi wątpliwości. Częściej dziecko jest przyjmowane do szpitala w stanie umiarkowanego nasilenia z zapachem acetonu z ust i wyczerpane. Wykrywa się znaczny wzrost poziomu glukozy we krwi i pilnie rozpoczyna się leczenie.

Istnieją podstawowe i dodatkowe kryteria rozpoznania choroby..

Główne kryteria rozpoznania cukrzycy:

  • Poziom glukozy we krwi na czczo ponad 6,1 mmol / l (krew z palca) lub więcej niż 7 mmol / l (krew żylna).
  • Poziom glukozy we krwi 2 godziny po teście tolerancji glukozy - ponad 11,1 mmol / l.
  • Stężenie glukozy we krwi w przypadku losowego oznaczenia i obecności objawów cukrzycy - powyżej 11,1 mmol / l.
  • Poziom hemoglobiny glikowanej ≥ 6,5%.

Poziom glukozy we krwi na czczo określa się po 8-14 godzinach na czczo. Zwykle nie więcej niż 5,5 mmol / l we krwi z palca i nie więcej niż 6,1 mmol / l we krwi żylnej..

Jeśli poziom glukozy znajduje się na granicy (5,6–6,1 mmol / l dla opuszki palca), wykonuje się test tolerancji glukozy. Po wykonaniu badania glikemii na czczo dziecko jest proszone o wypicie roztworu zawierającego glukozę (1,75 g na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g). Po 2 godzinach analizę powtarza się. Zwykle po teście tolerancji glukozy poziom glukozy nie przekracza 7,8 mmol / l, przy wskaźniku większym niż 11,1 mmol / l, mówią o cukrzycy.

Hemoglobina glikowana jest miarą średniego dziennego poziomu glukozy we krwi Twojego dziecka w ciągu ostatnich 90–120 dni. Zwykle nie przekracza 5,5%, przy cukrzycy 6,5% i więcej.

W niektórych przypadkach w celu ustalenia, z jakim typem cukrzycy mamy do czynienia, stosują dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Poziom insuliny we krwi określa się: przy cukrzycy typu 1 jest obniżony, typ 2 - normalny lub podwyższony.
  • Oznaczane są przeciwciała dla komórek trzustki, insuliny i enzymów wspomagających wchłanianie glukozy: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • W rzadkich przypadkach konieczna jest diagnostyka genetyczna.

Leczenie

Leczenie dzieci rozpoczyna się od edukacji małych pacjentów i ich rodziców w szkole chorego na cukrzycę. Dziecko i rodzice uczą się podstaw żywienia w cukrzycy, zasad i sposobu podawania insuliny oraz obliczania wymaganej dawki. Wyjaśnij, dlaczego samokontrola jest konieczna i co robić w nieprzewidzianych sytuacjach.

Odżywianie z cukrzycą typu 1 powinny być zrównoważone. Nie powinien różnić się zbytnio od diety zdrowego człowieka, ale nadal konieczne jest ograniczenie węglowodanów prostych (cukier, wypieki, miód itp.). Szkoła powie Ci, jakie są jednostki chleba, jak je obliczyć i ile insuliny należy wstrzyknąć dla tego wskaźnika.

Podstawowe zasady żywieniowe w cukrzycy typu 1 u dzieci:

  • Ogranicz łatwo przyswajalne węglowodany i zwiększ spożycie kompleksów (błonnik znajdujący się w warzywach, pełnoziarnistych, roślinach strączkowych).
  • Zdobądź wystarczającą ilość białka.
  • Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych i zwiększaj - warzyw i ryb. Zawierają niezbędne omega-wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które poprawiają zdrowie naczyń.
  • W razie potrzeby można stosować słodziki, ale w małych ilościach i tylko u dzieci powyżej 5 roku życia.

W przypadku dzieci z cukrzycą typu 2 oprócz powyższego zaleca się obniżenie wartości energetycznej diety. Wspomaga odchudzanie i sam w sobie jest środkiem terapeutycznym..

Drugim ważnym punktem w leczeniu jest odpowiednia aktywność fizyczna. Pomagają we wchłanianiu glukozy przez komórki mięśniowe, podnoszą ich napięcie i zapobiegają przybieraniu na wadze. Ćwiczenia aerobowe 2-3 razy w tygodniu.

Jednak podstawą leczenia cukrzycy typu 1 jest insulinoterapia..

Insulinoterapia rozpoczyna się, gdy tylko rozpoznanie cukrzycy staje się jasne. Jeśli dziecko jest w ciężkim stanie, najpierw wstrzykuje się insulinę do żyły, jeśli dziecko jest stabilne, wówczas podkoloty są przepisywane pod skórę.

Istnieje kilka rodzajów insuliny. Insulinę długo działającą podaje się 1-2 razy dziennie. Naśladuje pracę zdrowej trzustki poza posiłkami. Insulinę krótko działającą wstrzykuje się bezpośrednio przed posiłkiem, jej dawkę oblicza się w zależności od wielkości porcji i zawartości w niej węglowodanów..

Insulina długo działająca wstrzykuje się podskórnie w miejsca, z których będzie powoli i równomiernie wchłaniana - przód uda i pośladki. W celu szybkiego wchłonięcia krótko działającą insulinę wstrzykuje się pod skórę brzucha lub ramienia. Miejsca wstrzyknięcia insuliny należy zmieniać, aby zapobiec tworzeniu się „guzków” lub odwrotnie, ścieńczeniu podskórnej warstwy tłuszczu.

Aktualne trendy w insulinoterapii

  • Stosowanie specjalnych systemów, strzykawek, do wprowadzania insuliny. Wygodne jest dla nich dawkowanie insuliny, igły strzykawek dobierane są pod względem wielkości zgodnie z konstytucją człowieka.
  • Stosowanie analogów insuliny, które różnią się nieco budową od zwykłej insuliny, a przez to są wchłaniane znacznie wolniej lub szybciej, można je stosować raz dziennie (analogi długo działające) lub bezpośrednio przed posiłkami (analogi ultrakrótko działające). Pomaga to pozbyć się szczytów działania charakterystycznych dla insulin modyfikowanych genetycznie, a zatem i skoków poziomu glukozy we krwi..
  • Zastosowanie pomp insulinowych, które są miniaturowym urządzeniem wstrzykującym insulinę w zadanym trybie. Dziecko jest stale podłączone do systemu podawania insuliny, aw razie potrzeby może zmienić ilość insuliny podawanej przed posiłkami oraz w innych sytuacjach.

Większość nowoczesnych pomp może być jednocześnie wyposażona w urządzenie monitorujące poziom glukozy we krwi i zmieniające w zależności od tego ilość dostarczanej insuliny. Pompy te mogą również znacznie poprawić kontrolę cukrzycy i uniknąć wczesnych powikłań..

Objawy cukrzycy u dzieci

Podobnie jak u dorosłych, objawy cukrzycy u dzieci mogą rozwijać się szybko lub stopniowo. Cukrzyca dziecięca jest uważana za dość rzadką chorobę, ale według statystyk liczba przypadków patologii wśród dzieci rośnie z każdym rokiem. Chorobę rozpoznaje się nawet u niemowląt i przedszkolaków. Znając pierwsze oznaki choroby, cukrzycę można wcześnie wykryć. Pomoże to rozpocząć leczenie, zapobiegnie poważnym konsekwencjom..

Kilka słów o chorobie

Cukrzyca to ogólna nazwa choroby związanej ze wzrostem stężenia cukru we krwi pacjenta. Wielu nie wie, że istnieje kilka rodzajów patologii, a mechanizm ich rozwoju jest zasadniczo inny. Cukrzyca typu 1 występuje częściej u dzieci z genetycznymi predyspozycjami do tej choroby. Czasami stres, zaburzenia hormonalne w organizmie działają jako czynniki prowokujące..

Ten typ nazywa się insulinozależnym, pacjent wymaga stałego monitorowania poziomu cukru, wprowadzania insuliny. W przypadku patologii typu 2 przyczyną cukrzycy są zaburzenia metaboliczne pod wpływem różnych przyczyn. Cukrzycę typu 2 uważa się za niezależną od insuliny, rzadko rozwija się u dzieci, nieodłącznie w populacji osób dorosłych.

Pierwsze objawy choroby

Pierwotne objawy cukrzycy u dzieci mogą być trudne do zauważenia. Szybkość, z jaką rozwijają się objawy choroby, zależy od jej rodzaju. Cukrzyca typu 1 ma szybki przebieg, stan pacjenta może się dramatycznie pogorszyć w ciągu 5-7 dni. W cukrzycy typu 2 objawy nasilają się stopniowo. Wielu rodziców nie zwraca na nie wystarczającej uwagi, po pojawieniu się poważnych powikłań trafia do szpitala. Aby uniknąć takich sytuacji, musisz wiedzieć, jak wcześnie rozpoznać cukrzycę..

Potrzeba słodyczy

Glukoza jest potrzebna organizmowi, aby przekształcić ją w energię. Wiele dzieci uwielbia słodycze, ale wraz z rozwojem cukrzycy może wzrosnąć zapotrzebowanie na słodycze i czekoladę. Dzieje się tak z powodu głodu komórek ciała dziecka, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana i nie jest przetwarzana na energię. W rezultacie dziecko jest stale przyciągane do ciast i ciastek. Zadaniem rodziców jest odróżnienie w czasie zwykłej miłości do słodyczy od rozwoju patologicznego procesu w ciele ich dziecka.

Zwiększony głód

Innym częstym objawem cukrzycy jest ciągły głód. Niemowlę nie jest usatysfakcjonowane nawet przy wystarczającym spożyciu pokarmu, trudno jest zachować przerwy między karmieniami. Często patologicznemu uczuciu głodu towarzyszą bóle głowy, drżenie kończyn. Starsze dzieci ciągle proszą o coś do jedzenia, preferując pokarmy bogate w węglowodany i słodkie.

Zmniejszona aktywność fizyczna po jedzeniu

Po jedzeniu u dzieci chorych na cukrzycę aktywność fizyczna może się zmniejszyć. Dzieciak staje się rozdrażniony, płacze, starsze dzieci odmawiają aktywnych zabaw. Jeśli ten objaw pojawia się w połączeniu z innymi objawami cukrzycy (wysypki skórne, krostki, pogorszenie wzroku, wzrost ilości wydalanego moczu), należy natychmiast wykonać badanie na obecność cukru.

Wyraźne oznaki patologii

Wraz z dalszym rozwojem choroby objawy cukrzycy u dzieci nabierają wyraźnego charakteru. Rodzice mogą określić, czy dziecko ma patologię na podstawie wielu objawów.

Patologiczne pragnienie

Polidypsja jest jedną z cech charakterystycznych cukrzycy. Rodzice powinni zwracać uwagę na to, ile płynów zużywa ich dziecko dziennie. W przypadku cukrzycy pacjenci odczuwają ciągłe uczucie pragnienia. Pacjent może wypić do 5 litrów wody dziennie. W tym samym czasie pozostaje suchość błon śluzowych, ciągle chcesz pić.

Wielomocz

Zwiększenie ilości wydalanego moczu jest spowodowane wysokim spożyciem płynów. Dziecko może oddawać mocz do 20 razy dziennie. Oddawanie moczu obserwuje się również w nocy. Często rodzice mylą to z dziecięcym moczeniem. Ponadto mogą wystąpić oznaki odwodnienia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, łuszczenie się skóry..

Utrata masy ciała

Cukrzycy u dzieci towarzyszy utrata masy ciała. Na początku choroby masa ciała może wzrosnąć, ale później spada. Wynika to z faktu, że komórki organizmu nie otrzymują cukru niezbędnego do przetworzenia go w energię, w wyniku czego tłuszcze zaczynają się rozkładać, spada masa ciała.

Powolne gojenie się ran

Początkującą cukrzycę można rozpoznać po objawach, takich jak powolne gojenie się ran i zadrapań. Wynika to z zakłócenia pracy małych naczyń i naczyń włosowatych z powodu ciągłego wzrostu cukru w ​​organizmie. Kiedy skóra jest uszkodzona u małych pacjentów, często występuje ropienie, rany nie goją się przez długi czas, często dochodzi do infekcji bakteryjnej. W przypadku stwierdzenia takich objawów należy jak najszybciej skontaktować się z endokrynologiem..

Częste zmiany krostkowe i grzybicze skóry właściwej

Diabetycy często cierpią na różne zmiany skórne. Ten objaw ma naukową nazwę - dermopatia cukrzycowa. Na ciele pacjenta powstają wrzody, ropnie, wysypki, plamy starcze, pieczęcie i inne objawy. Wyjaśnia to spadek odporności, odwodnienie organizmu, zmiana struktury skóry właściwej, naruszenie procesów metabolicznych i funkcjonowanie naczyń krwionośnych.

Podrażnienie i osłabienie

Chroniczne zmęczenie rozwija się z powodu braku energii, dziecko doświadcza objawów klinicznych, takich jak osłabienie, zmęczenie i bóle głowy. Pacjenci z cukrzycą pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego, a wyniki w nauce są gorsze. Takie dzieci po uczęszczaniu do szkoły lub przedszkola czują się senne, chroniczne zmęczenie, nie chcą komunikować się z rówieśnikami.

Zapach acetonu z ust

Wyraźnym objawem cukrzycy u dziecka jest zapach octu lub kwaśnych jabłek z ust. Ten objaw jest powodem natychmiastowej wizyty w szpitalu, ponieważ zapach acetonu wskazuje na wzrost ilości ciał ketonowych, co wskazuje na zagrożenie poważnym powikłaniem - kwasicą ketonową i śpiączką ketonową.

Objawy choroby w zależności od wieku dziecka

Klinika cukrzycy różni się u niemowląt, przedszkolaków, dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Następnie zastanów się, jakie objawy choroby pojawiają się u dzieci, w zależności od wieku..

Przebieg cukrzycy u niemowląt

U noworodków dość trudno jest zidentyfikować chorobę. Rzeczywiście, u niemowląt poniżej pierwszego roku życia odróżnienie patologicznego pragnienia i wielomoczu od normalnego stanu może być trudne. Często patologię stwierdza się wraz z rozwojem objawów, takich jak wymioty, ciężkie zatrucie, odwodnienie i śpiączka. Wraz z powolnym rozwojem cukrzycy, mali pacjenci mogą słabo przybierać na wadze, zaburzenia snu, płaczliwość, problemy trawienne i zaburzenia stolca. U dziewcząt obserwuje się wysypkę pieluszkową, która nie ustępuje przez długi czas. Dzieci obu płci mają problemy skórne, kłujące gorąco, zmiany krostkowe i reakcje alergiczne. Rodzice powinni zwracać uwagę na lepkość moczu dziecka. Kiedy uderza w podłogę, powierzchnia staje się lepka. Po wyschnięciu pieluchy stają się wykrochmalone.

Znaki u przedszkolaków

Rozwój objawów i oznak cukrzycy u dzieci poniżej 7 roku życia przebiega szybciej niż u niemowląt. Przed wystąpieniem samego stanu przedśpiączkowego lub śpiączki trudno jest określić cukrzycę, dlatego rodzice zdecydowanie powinni zwrócić uwagę na następujące objawy u dzieci:

  • szybka utrata masy ciała, aż do dystrofii;
  • częste wzdęcia, wzrost objętości otrzewnej;
  • zaburzenie stolca;
  • częsty ból w okolicy brzucha;
  • nudności, bóle głowy;
  • letarg, płaczliwość;
  • odmowa jedzenia;
  • zapach acetonu z ust.

Ostatnio cukrzyca typu 2 u dzieci w wieku przedszkolnym występuje znacznie częściej. Wynika to ze stosowania fast foodów, przyrostu masy ciała, spadku aktywności motorycznej dziecka i zaburzeń metabolicznych. Przyczyny cukrzycy typu 1 u dzieci w wieku przedszkolnym są zakorzenione w cechach genetycznych, ten typ choroby jest często dziedziczony.

Manifestacje u dzieci w wieku szkolnym

Objawy cukrzycy u nastolatków są wyraźne, łatwiej jest zidentyfikować chorobę. Ten wiek charakteryzuje się następującymi znakami:

  • częste oddawanie moczu;
  • moczenie nocne;
  • ciągłe uczucie pragnienia;
  • utrata masy ciała;
  • choroby skórne;
  • naruszenie nerek, wątroby.

Ponadto u dzieci w wieku szkolnym obserwuje się nietypowe objawy cukrzycy. Pojawia się lęk, chroniczne zmęczenie, spadki wyników w nauce, chęć komunikowania się z rówieśnikami znika z powodu ciągłej słabości, depresji.

Powikłania cukrzycy u dzieci i ich objawy

Powikłania cukrzycy u małych dzieci i młodzieży dzieli się na ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku poważne konsekwencje choroby rozwijają się na dowolnym etapie patologii, wymagając natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Śpiączka hiperglikemiczna

Na tle gwałtownego niedoboru insuliny gwałtownie wzrasta stężenie cukru we krwi pacjenta. W takim przypadku pojawiają się takie znaki:

  • intensywne pragnienie;
  • zaostrzenie głodu;
  • częste oddawanie moczu;
  • osłabienie, senność, niepokój, płaczliwość.

Śpiączka hipoglikemiczna

Powikłanie to wynika z podania dużej dawki insuliny. W rezultacie ilość glukozy we krwi pacjenta gwałtownie spada, ogólny stan się pogarsza. Dziecko cały czas wybacza picie, zwiększa się objętość wydalanego moczu, rozwija się osłabienie, zwiększa się uczucie głodu. Źrenice są rozszerzone, skóra wilgotna, apatia ustępuje okresom podniecenia. Wraz z rozwojem takiego stanu należy podać pacjentowi ciepły słodki napój lub podać glukozę.

Śpiączka ketonowa

Kwasica ketonowa u dzieci występuje rzadko, stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla zdrowia i życia dziecka. Powikłaniu towarzyszą następujące objawy:

  • zaczerwienienie twarzy;
  • nudności wymioty;
  • pojawienie się bólu w okolicy otrzewnej;
  • szkarłatny odcień języka z białym nalotem;
  • przyspieszone tętno;
  • spadek ciśnienia.

W tym samym czasie gałki oczne są miękkie, oddech jest głośny, przerywany. Świadomość pacjenta jest często zdezorientowana. W przypadku braku odpowiedniego leczenia dochodzi do śpiączki ketonowej. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast zabrany do szpitala, istnieje zagrożenie śmiercią..

Przewlekłe powikłania nie rozwijają się natychmiast. Pojawiają się przy długotrwałej cukrzycy:

  • oftalmopatia to choroba oczu. Dzieli się na retinopatię (uszkodzenie siatkówki), dysfunkcję nerwów odpowiedzialnych za ruch oczu (zez). U niektórych diabetyków rozpoznaje się zaćmę i inne powikłania;
  • artropatia - choroby stawów. W rezultacie mały pacjent może mieć problemy z poruszaniem się, pojawia się ból stawów;
  • neuropatia - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Tutaj są takie objawy, jak drętwienie kończyn, ból nóg, zaburzenia pracy serca;
  • encefalopatia - której towarzyszą negatywne przejawy zdrowia psychicznego dziecka. Z tego powodu następuje szybka zmiana nastroju, depresja, drażliwość, depresja;
  • nefropatia - początkowy etap niewydolności nerek, charakteryzujący się zaburzeniem czynności nerek.

Głównym zagrożeniem cukrzycy są powikłania choroby związane z niewłaściwym leczeniem, nieprzestrzeganiem zdrowej diety i innymi zasadami profilaktyki. Znając objawy patologii, możesz łatwo podejrzewać chorobę dziecka, skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Szybka reakcja na rozwinięty problem pomoże zachować zdrowie i życie Twojego dziecka..

Jak nie przegapić pierwszych oznak cukrzycy u dziecka

Tydzień temu, późnym wieczorem, zadzwonił do mnie kolega i powiedział poruszonym głosem: „Alenka i ja jesteśmy w szpitalu. Pamiętasz, jak ci mówiłem, że ma niezrozumiałą małą wysypkę na policzkach? Gdziekolwiek pojechaliśmy, zarówno do dermatologa, jak i immunologa - wszystko poszło na marne. Rozmazany, pił leki przeciwhistaminowe - na próżno. Potem miała silny świąd w kroczu i pleśniawki. To ma sześć lat! Idziemy do ginekologa. Przepisane maści, tabletki - zero sensu. Alenka była cała wychudzona i była taka chuda, ale tu pozostała skóra i kości. Cały czas pił. W nocy mogła dziesięć razy poprosić o drinka. I oczywiście biegałem, żeby pisać. Widziałem i pisałem jak w reklamie, pamiętasz? A więc: leżymy w Morozowskiej z cukrzycą ".

Kiedy mi to opowiadała, już sam domyśliłem się, jaką diagnozę postawili w szpitalu. W tym roku, mimo że dopiero się zaczął, dwoje dzieci moich znajomych zachorowało na cukrzycę. To poważna i trudna choroba. W tej chwili cukrzyca jest nieuleczalna. Liczba przypadków rośnie z roku na rok.

Na szczęście zostały stworzone wszystkie warunki niezbędne do normalnego, KOMPLETNEGO życia z cukrzycą. Dzieci mogą bezpiecznie uczyć się w szkołach, uczęszczać do kół i sekcji. Dorośli diabetycy kończą studia, pracują, uprawiają sport, prowadzą samochody, tworzą rodziny.

Wszystko to jest możliwe, jeśli warunki nie są bardzo trudne: sprawdzaj poziom cukru we krwi, rób zastrzyki z insuliny, przestrzegaj zasad prawidłowego odżywiania i ruszaj się. Tego wszystkiego uczy się pacjentów w specjalnych „Szkołach Diabetologicznych” w szpitalach lub poliklinikach.

Porozmawiamy z Tobą, jak nie przegapić wystąpienia cukrzycy u dziecka. Nie jest tajemnicą: często cukrzycę u niemowląt rozpoznaje się już w stanie śpiączki lub w stanie przodków. Ten stan jest bardzo szkodliwy dla organizmu dziecka. Narządy wewnętrzne, mózg cierpi, pogarsza się wzrok, dziecko odczuwa ból, nudności i osłabienie. Dlatego porozmawiamy o objawach rozpoczynającej się cukrzycy, jej możliwych przesłankach..

Katya od 10 lat choruje na cukrzycę. Zachorowała w wieku 7 lat po różyczce. Wspomina, że ​​objawy cukrzycy zaczęły się dwa miesiące przed przyjęciem do szpitala..

Pewnego razu po spacerze w przedszkolu Katia poczuła się słaba i oszołomiona. Widząc słodki kompot na stole, chwyciła go drżącymi rękami i zaczęła łapczywie pić. „Nauczyciel nie pozwolił pić kompotu przed zupą. Ale czułem, że gdybym go nie pił, po prostu upadłbym ”- mówi Katya. „Gwiazdy skakały mi w oczy, kręciło mi się w głowie, naprawdę chciałem czegoś słodkiego. Teraz rozumiem, że było to bardzo podobne do stanu, którego czasami doświadczam teraz przy niskiej zawartości cukru. Cukrzyca już się wtedy zaczęła, ale dopiero miesiąc później zostanę zdiagnozowana w szpitalu, do którego trafię już w śpiączce. Jak wyjaśnił mi później lekarz, przed wyznaczeniem zastrzyków insuliny nie mogło dojść do hipoglikemii. Ciało zareagowało w ten sposób, ponieważ glukoza nie dostała się do komórek. Pamiętam też, jak miałem koszmary w nocy, że wędrowałem po pustyni, nie miałem siły, aw ustach był suchy piasek. Obudziłem się z suchym gardłem, wbiegł do kuchni i napił się prosto z dziobka imbryka. Widziałem i nie mogłem przestać ”.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca (łac. Cukrzyca) to choroba układu hormonalnego, która rozwija się w wyniku niedoboru insuliny lub niewrażliwości na nią, zaburzonego metabolizmu węglowodanów, skutkującego hiperglikemią - wysokim stężeniem glukozy we krwi.

Krótko o rodzajach cukrzycy

1. Cukrzyca typu I insulinozależna. Najczęściej występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W takim przypadku insulina stopniowo przestaje być wytwarzana przez trzustkę, dlatego należy ją wstrzykiwać z zewnątrz..

2. Cukrzyca typu II. Niezależny od insuliny (jak to się nazywa, chociaż przy drugim typie jest wiele osób na zastrzykach). Choroba ta często występuje u osób otyłych w średnim i starszym wieku. Z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów nadal wytwarzana jest własna insulina, występuje nawet hiperinsulinomia - nadmiar insuliny we krwi, ale przestaje ona działać, to znaczy usuwać glukozę z krwi do komórek. Stosowanie ścisłej diety i odchudzanie znacznie poprawia poziom cukru we krwi. Istnieją również specjalne tabletki. Nie jest niczym niezwykłym, jak napisałem powyżej, insulina jest przepisywana pacjentom..

3. Cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa. Rozwija się w czasie ciąży iw większości przypadków mija po porodzie.

4. Inne rzadkie typy cukrzycy, w których rolę mogą odgrywać nieprawidłowości genetyczne, niektóre choroby genetyczne i endokrynologiczne lub leki.

Dlaczego cukrzyca występuje u dzieci?

Główną przyczyną cukrzycy u dzieci są predyspozycje genetyczne. W zdecydowanej większości przypadków na tę chorobę chorowało dziecko z cukrzycą, jeden z krewnych. Ponadto mogą to być najodleglejsi krewni, tacy jak prababcie, pradziadkowie, kuzyni, wujowie-ciotki itp. Nie muszą mieć cukrzycy typu 1. Nawet jeśli krewny miał typ niezależny od insuliny, oznacza to, że gen tej choroby jest już w rodzinie. Ale kiedy iz kim się objawi, nie można przewidzieć.

Czasami ludzie nie wiedzą, na jakie choroby cierpieli ich przodkowie. Na przykład małe dziecko zachorowało na cukrzycę typu I. Wszyscy krewni byli zaskoczeni: jak to możliwe, nikt nigdy nie był chory. Ale kilka lat później babcia zachorowała na cukrzycę w tej rodzinie. To prawda, drugi typ. Oznacza to, że w rodzinie była cukrzyca.

Ponadto ludzie mogą nie być świadomi dziedziczności, gdy ich krewni zmarli z nieprawidłową lub nieokreśloną diagnozą. I to było wcześniej powszechne. Na konsultację zgłosił się młody mężczyzna. Niedawno zdiagnozowano u niego cukrzycę. Powiedział, że podobnie jak wielu, zastanawiał się, dlaczego zachorował, chociaż nikt w rodzinie nie miał cukrzycy. Ale stopniowo, przyzwyczajając się do choroby i dowiadując się o niej więcej, zdał sobie sprawę, że jego prababka miała objawy cukrzycy i nigdy nie została zdiagnozowana.

II. Drugą, bardzo rzadką przyczyną cukrzycy może być uraz trzustki, na przykład podczas operacji lub przy silnym siniaczeniu..

Sasha miała już trzy lata. Minął rok, odkąd spała bez pieluch. Dlatego rodzice byli bardzo zaskoczeni, gdy dziewczynka przez drugi tydzień obudziła się w mokrym łóżku. Początkowo zdecydowali, że to reakcja na przedszkole - przez drugi miesiąc Sasha uczęszczała do tej instytucji. Dziecko stało się nastrojowe, rozdrażnione i ospałe. Psycholog w przedszkolu wyjaśnił, że tak może przebiegać adaptacja do nowych warunków. Nauczyciele zaczęli zauważać, że dziewczynka cały czas jest spragniona. W czasie, gdy inne dzieci wypijały jedną trzecią szklanki, na przykład po wychowaniu fizycznym, Sasha mogła wypić całą szklankę jednym haustem, a nawet dwoma. Pielęgniarka zauważyła, że ​​dziewczyna często pije i prosi o skorzystanie z toalety. Zaproponowała matce wizytę u pediatry. Lekarz natychmiast wysłał dziecko na badanie, w tym stężenie cukru we krwi, co wykazało, że dziecko chorowało na cukrzycę..

Powyżej wymieniliśmy dwie główne przyczyny choroby. Cała reszta to czynniki ryzyka wpływające na wystąpienie tej choroby. Jakie to czynniki? Wymieńmy je.

  • Stres nerwowy (silny strach, utrata bliskiej osoby, rozwód rodziców, przeniesienie do innej szkoły itp.)
  • Choroby zakaźne i inne. Choroby takie jak różyczka, odra, świnka, zapalenie migdałków, grypa, a także szczepienia przeciwko tym chorobom mogą wywołać w organizmie proces autoimmunologiczny mający na celu zniszczenie komórek trzustki produkujących insulinę.

Tutaj konieczne jest natychmiastowe wyjaśnienie. Nie zachęcamy nikogo do odmowy szczepień. Szczepienie dziecka lub odmowa od niego to świadomy i niezależny wybór każdego rodzica. Wiedząc jednak, że w rodzinie są krewni chorzy na cukrzycę, zwłaszcza babcie, dziadkowie, mama lub tata, musisz poinformować o tym swojego pediatrę i indywidualnie opracować harmonogram szczepień, koncentrując się na zaleceniach lekarza.

  • Zły sposób życia. To przede wszystkim zaburzenia odżywiania, spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany, fast foody, słodkie napoje gazowane, alkohol, a także siedzący tryb życia.
  • Zaburzenia metaboliczne, takie jak otyłość.
  • Ciąża, kiedy następuje reorganizacja układu hormonalnego kobiety.

Dima zawsze była dzieckiem skłonnym do nadwagi, ale wesołym i aktywnym. Około dwa, trzy miesiące po śmierci matki zmienił się: nie chciał chodzić, podczas spaceru był bierny, lubił siadać na ławce. Podczas gdy jego brat i siostra biegli daleko przed siebie, Dima ledwo ciągnął się za rękę z babcią. Wyrzuciła mu: „Dlaczego, jak stary dziadek, chodzisz od sklepu do sklepu. Wyczyściłem je wszystkie. Ale cały czas narzekasz, że jesteś zmęczony.” „I jestem zmęczony” - odpowiedział cicho Dima.

W domu zachowywał się jak zwykle: dobrze jadł, dużo pił. Ale pomimo dobrego apetytu rodzina zaczęła zauważać, że Dima wyraźnie stracił na wadze. Nauczyciel w szkole (Dima był w drugiej klasie) zaczął narzekać na nieuwagę i rozproszenie Dimy.

Wkrótce chłopiec zachorował na przeziębienie, potem ból gardła, który przerodził się w zapalenie jamy ustnej. Dima całkowicie przestał jeść i skarżył się na ból gardła i żołądka. Został wysłany do szpitala, gdzie zdiagnozowano u niego cukrzycę typu 1..

Rodzice Dimy, tata i babcia wiedzieli, że mają w rodzinie diabetyków, ale nie mieli pojęcia, jak zaczyna się cukrzyca i jakie objawy wskazują na wysoki poziom cukru.

Wymieńmy więc główne objawy, które mogą wskazywać na wystąpienie cukrzycy u dziecka..

1. Nieuzasadnione kaprysy, drażliwość, płaczliwość.
2. Szybkie zmęczenie, letarg, apatia, senność.
3. Spadek funkcji poznawczych: uwagi, pamięci, myślenia.
4. Silne pragnienie i suchość w ustach.

5. Częste oddawanie moczu (wielomocz), moczenie nocne.
6. Dramatyczna utrata wagi.
7. Zwiększony apetyt, ale dziecko nie poprawia się, a raczej traci na wadze.

8. Obniżona odporność: częste przeziębienia i choroby zakaźne, długotrwałe procesy zapalne, czyraki.
9. Swędzenie skóry i zaczerwienienie narządów płciowych, pleśniawki.

10. Niewielka wysypka na skórze twarzy, dłoni i innych części ciała.


Jeden lub dwa, a nawet więcej, kilka z tych objawów jest poważnym powodem do wizyty u lekarza.

Wiele opowieści o pierwszych objawach cukrzycy, opowiadanych przez samych rodziców lub dzieci, sugeruje, że objawy cukrzycy pojawiają się znacznie wcześniej niż postawiona diagnoza. Dlatego nie należy ignorować corocznych badań lekarskich, a badanie krwi przynajmniej raz na 4-6 miesięcy, zwłaszcza wiedząc, że w rodzinie była cukrzyca.

Ważne jest też przyzwyczajenie dzieci do aktywnego trybu życia, prawidłowego odżywiania, temperowanie. I nie ma znaczenia, czy wiemy o dziedziczności obciążonej cukrzycą, czy nie, ale biorąc pod uwagę, jak bardzo ta choroba jest teraz, wszyscy rodzice muszą znać jej pierwsze objawy i zwracać uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu dziecka.

Ale co najważniejsze, nawet jeśli tak się stało, że dziecko zachorowało na cukrzycę, w żadnym wypadku nie należy rozpaczać. Jak napisałem powyżej, z cukrzycą można żyć pełnią życia. A żeby zaakceptować tę chorobę, pomóc przystosować się do nowych warunków zarówno dla dziecka, jak i dla siebie - rodzica i całej rodziny, można zwrócić się do specjalisty, psychologa, który zajmuje się właśnie takimi problemami.

Opierając się na doświadczeniach w pracy i komunikowaniu się z chorymi na cukrzycę od niedawna i od dawna, a także na opiniach większości lekarzy uważam, że potrzebują pomocy psychologicznej. Opieka ta, wraz z insulinoterapią, samokontrolą, aktywnym trybem życia i dietą, powinna stanowić piąty filar postępowania w cukrzycy..

Cukrzyca u dzieci: objawy i oznaki, diagnostyka, leczenie i zapobieganie

Cukrzyca u dzieci i młodzieży, a także manifestacja jej objawów i oznak ma coraz większe znaczenie w naszych czasach. Cukrzyca u dzieci występuje rzadziej niż wiele innych chorób, ale nie tak rzadka, jak wcześniej sądzono. Częstość występowania chorób nie zależy od płci. Dzieci w każdym wieku od pierwszego miesiąca urodzenia chorują. Ale szczyt cukrzycy u dzieci występuje w wieku 6-13 lat. Wielu badaczy uważa, że ​​choroba występuje szczególnie często w okresie wzmożonego wzrostu dziecka..

Początek tej dolegliwości rozpoznaje się najczęściej po przeniesieniu chorób zakaźnych:

  • świnka;
  • zakaźne zapalenie wątroby;
  • infekcja migdałkowa;
  • malaria;
  • odra itp..

Kiła jako główny prowokator choroby nie jest obecnie potwierdzona. Ale urazy psychiczne, zarówno ostre, jak i długotrwałe, a także urazy fizyczne, zwłaszcza siniaki w głowie i brzuchu, niedożywienie z dużą ilością węglowodanów i tłuszczów - wszystkie te czynniki pośrednio przyczyniają się do rozwoju utajonej niedoskonałości aparatu wysepkowego trzustki.

Patogeneza

Patogeneza cukrzycy nie różni się istotnie od patogenezy tej choroby u dorosłych..

Proces wzrostu, w którym zachodzi zwiększona synteza białek, związany jest z udziałem insuliny i zwiększonym jej zużyciem przez tkanki. Przy uszkodzonym aparacie wysepkowym trzustki może dojść do wyczerpania jego funkcji, w wyniku czego rozwija się cukrzyca.

Badacze uważają również, że hormon somatorowy stymuluje funkcję β - komórek aparatu wysepkowego i wraz ze zwiększoną produkcją tego hormonu w okresie wzrostu może prowadzić (przy funkcjonalnie osłabionym aparacie) do jego wyczerpania.

Niektórzy specjaliści w tej dziedzinie uważają, że hormon wzrostu aktywuje funkcję α - komórek wysepek, które wytwarzają czynnik hiperglikemiczny - glukagon, który przy niewystarczającej funkcji komórek β może prowadzić do cukrzycy. Potwierdzeniem udziału nadmiernej produkcji hormonu somatorowego w patogenezie cukrzycy wieku dziecięcego jest przyspieszenie procesów wzrostu, a nawet kostnienia u dzieci na początku choroby..

Przebieg i objawy

Początek przebiegu choroby jest powolny, rzadziej - bardzo gwałtowny, nagły, z szybką identyfikacją większości objawów. Pierwsze rozpoznane objawy choroby to:

  • zwiększone pragnienie;
  • suchość w ustach
  • częste obfite oddawanie moczu, często nocne, a nawet dzienne nietrzymanie moczu;
  • później, jako objaw, utrata masy ciała objawia się dobrym, czasem nawet bardzo dobrym apetytem;
  • ogólna słabość;
  • bóle głowy;
  • szybka męczliwość.

Objawy skórne - swędzenie i inne (piodermia, czyrak, egzema) są stosunkowo rzadkie u dzieci. Hiperglikemia u dzieci jest głównym i utrzymującym się objawem. Cukromocz prawie zawsze występuje. Ciężar właściwy moczu nie zawsze odpowiada ilościowej zawartości cukru i dlatego nie może być testem diagnostycznym. Często nie ma pełnej zgodności między poziomem cukru we krwi a cukromoczem. Hiperketonemia rozwija się wtórnie z naciekiem stłuszczenia wątroby, który jest spowodowany utratą funkcji lipotropowej trzustki.

Zmiany w narządach i układach organizmu są zróżnicowane

Rubeoza i ksantoza obserwowane u dorosłych występują rzadko u dzieci. Nieleczeni pacjenci mają suchą skórę i łuszczenie się. Przy silnym wyczerpaniu może pojawić się obrzęk.

Język suchy, jaskrawoczerwony, często ze spłaszczonymi brodawkami. Zapalenie dziąseł nie jest rzadkością i czasami gorączka pęcherzykowa, która jest cięższa u dzieci niż u dorosłych. Proces próchniczy w zębach jest podatny na progresję.

Dźwięki serca są głuche, czasami na koniuszku pojawia się szmer systologiczny, co wskazuje na zmniejszone napięcie naczyniowe. puls jest mały, miękki, płynny. Ciśnienie krwi, zarówno maksymalne, jak i minimalne, jest prawie zawsze obniżane. W przypadku kapilaroskopii obserwuje się intensywne czerwone tło i rozszerzenie tętniczego kolana, elektrokardiogram pokazuje zmiany w mięśniu sercowym.

Krew

W niektórych przypadkach zmniejsza się liczba erytrocytów i ilość hemoglobiny. Ze strony białej krwi odnotowano wiotkość formuły leukocytów:

  • W łagodniejszych postaciach cukrzycy limfocytoza zmniejsza się wraz ze wzrostem ciężkości choroby.
  • W ciężkim stanie przedśpiączkowym i śpiączce - limfopenia. Neutrofilowe przesunięcie w lewo i brak eozynofili.

Często obniża się kwasowość soku żołądkowego. Występują objawy dyspeptyczne. Wątroba u większości pacjentów jest powiększona (szczególnie u dzieci z długotrwałą cukrzycą), Gęsta, czasami bolesna.

W moczu - albuminuria i cylindruria nie są gwałtownie wyrażane. Przy ciężkim i długotrwałym przebiegu liczba gipsów i białek wzrasta, mogą pojawić się erytrocyty. W niektórych przypadkach upośledzona jest również zdolność filtracyjna nerek..

Już na początku choroby pojawiają się:

  • bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • drażliwość;
  • emocjonalność;
  • szybka męczliwość;
  • letarg, słabość;
  • zaburzenia pamięci.

Zaburzenia ze strony obwodowego układu nerwowego objawiają się bólem kończyn, zaburzeniem wrażliwości skóry oraz osłabieniem lub wygaszeniem odruchów ścięgnistych.

Narządy wzroku

Od strony okulistyki u dzieci z cukrzycą zaburzenia akomodacji obserwuje się częściej niż u dorosłych. Zmiany refrakcji zarówno w kierunku nadwzroczności i mnopii, aw ciężkich przypadkach niedociśnienia gałek ocznych.

Czasami występuje retinopatia cukrzycowa i zaćma, ze skłonnością do szybkiego dojrzewania. Cukrzycowe zapalenie siatkówki, porażenie mięśni oka u dzieci występuje niezwykle rzadko.

Formy choroby

Cukrzyca u dzieci praktycznie nie różni się od cukrzycy dorosłych, można ją podzielić na trzy formy:

  • ciężki;
  • średni;
  • łatwy.

Ale łagodna postać u dzieci jest niezwykle rzadka. Częściej rozpoznaje się formy umiarkowane i ciężkie; w tym ostatnim przypadku uszkodzenie wątroby nie jest rzadkością, w szczególności zwyrodnienie tłuszczowe. Może to być spowodowane utratą nie tylko insuliny, ale także lipokainy. A także nadmierna reprodukcja hormonu wzrostu, który ma aktywność adipokinetyczną i powoduje stłuszczenie wątroby.

Mukowiscydoza (mukowiscydoza) u dzieci

Cukrzyca u dzieci spowodowana mukowiscydozą jest głównie spowodowana niedoborem insuliny. Jednak wtórna insulinooporność w ostrych chorobach z powodu powikłań infekcyjnych i stosowania leków farmakologicznych (leków rozszerzających oskrzela i glukokortykoidów) może przyczyniać się do rozwoju zaburzeń tolerancji glukozy i cukrzycy.

Cukrzyca związana z mukowiscydozą zwykle rozwija się późno w przebiegu choroby, zwykle w okresie dojrzewania i wczesnej adolescencji. Jeśli występuje marskość wątroby, przyczynia się to do insulinooporności. Rozwój cukrzycy związany z mukowiscydozą jest złym prognostycznym objawem i wiąże się ze zwiększoną niepełnosprawnością i śmiertelnością. Słabo kontrolowana cukrzyca współdziała z odpowiedziami immunologicznymi na infekcje i stymuluje katabolizm.

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych obejmują coroczne losowe oznaczanie glukozy dla wszystkich dzieci z mukowiscydozą (mukowiscydoza) ≥ 14 lat do corocznego doustnego badania tolerancji glukozy dla wszystkich dzieci powyżej 10 lat, ale tradycyjne pomiary, takie jak stężenie glukozy w osoczu na czczo, OGTT i HbA1c może nie być konieczne do rozpoznania cukrzycy u osób z mukowiscydozą.

Początkowo insulinoterapia jest konieczna tylko w przypadku infekcji dróg oddechowych, ostrych lub przewlekłych epizodów infekcyjnych, ale z biegiem czasu insulinoterapia staje się stale konieczna. Początkowe dawki insuliny są zwykle małe (bardziej wspomagające niż całkowicie insulinowa terapia zastępcza). U niektórych pacjentów wczesna insulinoterapia przed wystąpieniem objawów hiperglikemii prowadzi do korzystnych efektów metabolicznych, które poprawiają wzrost, masę ciała i czynność płuc.

Stan przedcukrzycowy u dzieci

Często u dzieci rozpoznaje się utajoną cukrzycę (stan przedcukrzycowy), która często może towarzyszyć egzogennej konstytucyjnej otyłości lub chorobom zakaźnym:

  • malaria;
  • czerwonka;
  • zakaźne zapalenie wątroby itp..

Pacjenci najczęściej nie zgłaszają dolegliwości. Czasami poziom cukru we krwi na czczo jest normalny, w moczu nie ma cukru, czasami występuje przemijająca hiperglikemia i cukromocz. Ale z reguły trudno je wykryć podczas jednorazowego badania..

Utajoną cukrzycę u dziecka można wykryć jedynie poprzez obliczenie krzywej cukru we krwi po obciążeniu glukozą (w przypadku dzieci w wieku szkolnym wystarczające jest obciążenie 50 g cukru). Charakterystyczne dla utajonej cukrzycy są wysokie wynurzanie z opóźnionym odczytem maksymalnego poziomu i powolne opadanie, po 3 godzinach nie osiągając początkowych wartości cukru we krwi..

Wczesne rozpoznanie cukrzycy utajonej jest bardzo ważne, ponieważ umożliwia leczenie na wczesnym etapie rozwoju i zapobiega przejściu cukrzycy utajonej w cukrzycę jawną..

Jest znacznie cięższy niż u dorosłych ze skłonnością do progresji. Wraz z dojrzewaniem proces ulega normalizacji, prawdopodobnie z powodu zaprzestania (wraz z początkiem pełnego rozwoju wszystkich narządów i układów) nadmiernego przyjmowania hormonu wzrostu do organizmu.

Komplikacje

Cukrzyca wykrywana na wczesnym etapie rozwoju i prawidłowo leczona u dzieci nie daje powikłań w 90% przypadków. Przy niewłaściwym leczeniu obraz kliniczny ulega pogorszeniu i rozwija się szereg powikłań:

  • opóźnienie wzrostu, im wyraźniejsze, tym wcześniej cukrzyca rozwija się z wiekiem;
  • niedorozwój seksualny;
  • zapalenie wielonerwowe;
  • zaćma;
  • upośledzona czynność nerek;
  • marskość wątroby.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania z cukrzycą i obecnością predyspozycji do gruźlicy wymagane jest systematyczne monitorowanie stanu płuc. W związku z wcześniejszym wykrywaniem cukrzycy i odpowiednim leczeniem gruźlica występuje ostatnio znacznie rzadziej..

Objawy cukrzycy u dzieci

Często zdarza się, że cukrzyca jest diagnozowana u dzieci bardzo późno..

  • pragnienie;
  • suchość w ustach
  • częste oddawanie moczu;
  • tracić na wadze;
  • osłabienie jest czasami uważane za inwazję robaków lub inną chorobę.

Prowadzone w tym zakresie działania lecznicze: leczenie przeciw robakom, zwiększone odżywianie, dożylne podanie glukozy, dodatkowo pogarszają stan pacjenta. Zawartość cukru w ​​moczu, a tym bardziej we krwi w tych przypadkach, zostanie określona z dużym opóźnieniem, gdy pacjent w stanie śpiączki trafi do placówki medycznej. W przypadku większości objawów oraz badania poziomu cukru we krwi i moczu diagnoza jest prosta.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku cukrzycy nerkowej, a także cukrzycy, cukier wydalany jest z moczem, ale zwykle u chorego na cukrzycę nerkową nie ma dolegliwości, poziom cukru we krwi z reguły jest prawidłowy, a czasem nawet nieco niski. Krzywa glikemii nie ulega zmianie. Cukier w moczu jest wydalany z umiarem i nie zależy od ilości węglowodanów otrzymywanych z pożywienia. Cukrzyca nerkowa u młodzieży nie wymaga specjalnego leczenia insuliną. Konieczne stałe monitorowanie pacjenta, ponieważ niektórzy uważają, że cukrzyca nerkowa u dzieci jest początkiem cukrzycy lub jej pośrednią postacią.

Główne objawy moczówki prostej nie różnią się od cukru, są to zwiększone pragnienie, suchość w ustach, częste oddawanie moczu i utrata masy ciała. Poziom cukru we krwi i krzywa glikemii w moczówce prostej nie są oszustwami.

Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu diagnozy. Dzięki wcześniejszej diagnostyce i ciągłemu prawidłowemu leczeniu pod częstym nadzorem lekarskim dzieci mogą prowadzić styl życia nie do odróżnienia od dzieci zdrowych iz powodzeniem uczyć się w szkole.

W przypadku ciężkiej kwasicy, a także skomplikowanych postaci rokowanie jest mniej korzystne. Szczególnie niekorzystne rokowanie w rodzinach, w których dziecku nie poświęca się dostatecznej uwagi ogólnej diety, prawidłowego i odżywczego odżywiania oraz terminowości podawania insuliny. Dzieci chore na cukrzycę są bardziej podatne na różne choroby niż dzieci zdrowe. Choroby mogą być cięższe, a nawet śmiertelne.

Remisja lub faza miesiąca miodowego w przypadku cukrzycy typu 1

U około 80% dzieci i młodzieży zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się przejściowo po rozpoczęciu insulinoterapii. Do niedawna nie sprecyzowano definicji fazy częściowej remisji, obecnie uważa się ją za fazę częściowej remisji, kiedy chory potrzebuje mniej niż 0,5 j. Insuliny na kg masy ciała dziennie na poziomie hemoglobiny glikowanej Leczenie

Pacjenci wymagają żywienia i insulinoterapii odpowiadających normom fizjologicznym. Każdy pacjent potrzebuje czysto indywidualnego podejścia do przepisywania przebiegu leczenia, w zależności od stanu, w jakim jest przyjęty pod nadzorem lekarza i wieku. W przypadku cukrzycy utajonej zalecana jest tylko dieta fizjologiczna z odpowiednim stosunkiem białek, tłuszczów i węglowodanów.

Cukrzyca, która nie jest rzadkością u dzieci w łagodnej postaci, zaleca się również dietę fizjologiczną. W którym może występować hiperglikemia i cukromocz, nieprzekraczające 5–10% wartości cukru w ​​żywności (węglowodany + 1/2 białka). W takim przypadku powinien być dobry stan zdrowia, całkowite zachowanie zdolności do pracy, normalna waga.

Insulina podczas diety

Większość pacjentów jest zmuszonych do jednoczesnego przyjmowania insuliny z dietą fizjologiczną. Insulina podawana jest podskórnie z założeniem, że jedna jednostka sprzyja wchłanianiu 5 g węglowodanów. W niektórych przypadkach zgodność ta jest naruszana w wyniku inaktywacji insuliny w organizmie. Insulinę należy podawać w ilości zapewniającej prawie całkowite wchłanianie węglowodanów. Zaleca się pozostawienie w codziennej cukromoczu do 20 g cukru, taki cukromocz nie jest szkodliwy, a jednocześnie zapobiega hipoglikemii. Nie należy osiągać obniżenia hiperglikemii do normalnego poziomu.

Dystrybucja produktów spożywczych w ciągu dnia powinna być oparta na przyjmowanej insulinie. W celu ustalenia dawki insuliny i dokładniejszego jej rozprowadzenia w ciągu dnia, należy codziennie sporządzać profil glikozuryczny (określa się cukromocz w każdej 3-godzinnej porcji moczu i całkowity cukromocz w ciągu dnia).

Wskazane jest wstrzyknięcie większej ilości wymaganej insuliny przed śniadaniem i obiadem, unikając wstrzyknięć wieczornych lub możliwie najmniejszych. Lepiej jest rozłożyć jedzenie na 5 przyjęć: śniadanie, ślub i obiad oraz dodatkowe jedzenie 3 godziny po podaniu insuliny, drugie śniadanie i podwieczorek. To częściowe odżywianie zapewnia bardziej równomierne rozprowadzenie węglowodanów i zapobiega możliwości hipoglikemii..

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest zwykle wynikiem niedopasowania ilości wstrzykniętej insuliny do węglowodanów otrzymywanych z pożywienia, czasami po dużej aktywności fizycznej. Szybko się rozwija:

  • pojawia się słabość;
  • drżenie rąk;
  • uczucie ciepła i lekkie dreszcze;
  • przy bardziej surowych stosunkach - zaciemniona świadomość;
  • napady padaczkowe;
  • całkowita utrata przytomności - śpiączka hipoglikemiczna.

W początkowych etapach pacjenta można łatwo usunąć ze stanu hipoglikemii podając mu łatwo przyswajalne węglowodany: słodką herbatę, pieczywo, dżem. W przypadku utraty przytomności dożylnie podaje się glukozę (40% roztwór, 20-40 ml), w zależności od nasilenia hipoglikemii. Jeśli nie można podać glukozy, np. W przypadku drgawek, można podać 0,5 ml roztworu adrenaliny 1: 1000 (w ostateczności!).

Pacjenci często trafiają pod opiekę lekarza w stanie śpiączki hiperglikemicznej będącej wynikiem złego leczenia, niedożywienia, nadmiernego spożycia tłuszczu i przerw w podawaniu insuliny. Śpiączka pojawia się powoli, w stanie przedśpiączkowym pacjenci skarżą się na:

  • słabość;
  • bół głowy;
  • senność;
  • pogarsza się apetyt;
  • pojawiają się nudności i wymioty.

Początkowi śpiączki u dzieci w niektórych przypadkach towarzyszy ostry ból brzucha.
Jeśli stan pacjenta się pogorszy:

  • traci przytomność;
  • z ust wydobywa się zapach acetonu;
  • gwałtownie wzrasta poziom cukru i ciał ketonowych we krwi;
  • zwiększa się cukromocz;
  • reakcja na aceton w moczu jest pozytywna;
  • napięcie mięśni i gałek ocznych jest obniżone;
  • oddycha szybko i głośno.

W takich przypadkach konieczne jest pilne rozpoczęcie frakcyjnego wstrzyknięcia insuliny podskórnie co pół godziny, biorąc pod uwagę stan pacjenta i ilość otrzymanej insuliny. Równocześnie z wprowadzeniem insuliny konieczne jest wprowadzenie dużej ilości węglowodanów w postaci słodkiego kompotu, herbaty, soku, jeśli pacjent jest w stanie pić. W przypadku utraty przytomności glukozę wstrzykuje się dożylnie (40% roztwór) i podskórnie (5% roztwór). Bardzo dobry efekt daje dożylne podanie 10% roztworu chlorku sodu. Pacjent powinien być dobrze ogrzany. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są krople do serca.

Ciężka cukrzyca

W ciężkich kwasotycznych postaciach cukrzycy z naciekiem stłuszczenia wątroby wymagana jest dieta bogata w węglowodany z ograniczoną zawartością tłuszczu i częściowe podawanie insuliny. Jedzenie powinno być bogate w witaminy. Insulinę o opóźnionym działaniu można stosować tylko u starszych dzieci, które nie mają kwasicy i skłonności do częstych hipoglikemii.

Tryb ogólny i szkoła

Ogólny schemat jest taki sam jak dla zdrowych dzieci. Zajęcia sportowe należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Zajęcia szkolne nie są przeciwwskazane. W zależności od przebiegu choroby w niektórych przypadkach wymagany jest dodatkowy dzień wolny. Wypoczynek w kurorcie jest przydatny jako ogólny czynnik wzmacniający.

Leczenie powikłań i współistniejących chorób przeprowadza się jak zwykle. Na tle leczenia dietą i insuliną nie ma przeciwwskazań do chirurgicznych metod leczenia. Potrzebne są ogólne działania wzmacniające: prawidłowe odżywianie bez przejadania się. W przypadku ciężkiej dziedziczności i obecności cukrzycy u kilku członków rodziny konieczne jest, aby takie dzieci znajdowały się pod stałą opieką lekarską. (systematyczne badanie krwi i moczu na zawartość cukru).

Szczególnie ważne jest zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Rodzice dzieci z tą diagnozą powinni być dobrze zorientowani w podstawowych zagadnieniach związanych z leczeniem cukrzycy, dietą, podawaniem insuliny itp. Wszystkie dzieci, u których zdiagnozowano cukrzycę, powinny być corocznie hospitalizowane w celu dokładniejszego zbadania. W przypadku utrzymującego się pogarszania się stanu pacjenta należy go natychmiast przyjąć do szpitala.

Pytania do dyskusji z pracownikami szkoły

Kontakt w nagłych przypadkach

  • Do kogo zadzwonić w przypadku ostrych powikłań?
  • Numer telefonu innego członka rodziny, jeśli nie możesz się z Tobą skontaktować.

Algorytm działań na hipoglikemię

  • Na jakie objawy należy zwrócić uwagę i co z nimi zrobić?
  • Jak wygląda zestaw ratunkowy dotyczący hipoglikemii i gdzie się znajduje?
  • Czy szkoła ma gabinet lekarski? Jak długo to działa? Czy gabinet ma glukagon (lek stosowany przez personel medyczny w leczeniu hipoglikemii)?
  • Czy nauczyciel ma dostęp do gabinetu poza godzinami pracy i czy w razie potrzeby może samodzielnie wprowadzić glukagon dziecku??

Posiłki i przekąski

  • Jeśli dziecko musi jeść o ściśle określonych godzinach, jak można to zorganizować, biorąc pod uwagę plan zajęć?
  • Dzieci przynoszą z domu gotowe obiady lub jedzą w szkolnej stołówce?
  • Czy dziecko potrzebuje pomocy osoby dorosłej w obliczaniu jednostek węglowodanów??
  • Czy dziecko potrzebuje przekąski przed ćwiczeniami?

Pomiar poziomu cukru we krwi

  • Kiedy dziecko powinno mieć pomiary poziomu cukru we krwi? Czy potrzebuje pomocy?
  • Czy dziecko wie, jak interpretować zmierzone wyniki lub potrzebuje pomocy osoby dorosłej?

Działania na hiperglikemię

  • Co powinieneś zrobić, jeśli masz wysoki poziom cukru we krwi? (Zastrzyki z insuliny!)
  • Czy Twoje dziecko potrzebuje insuliny w szkole? Czy potrzebuje pomocy osoby dorosłej?
  • Jeśli dziecko korzysta z pompy insulinowej, czy może używać jej samodzielnie??
  • Czy w razie potrzeby można używać lodówki do przechowywania insuliny (na przykład podczas upałów)?
  • Czy jest oddzielne pomieszczenie do wstrzykiwania insuliny? Upewnij się, że Twoje dziecko ma wszystko, czego potrzebuje, aby przestrzegać przepisanego schematu terapii w ciągu dnia w szkole. Należy regularnie sprawdzać, czy nie ma insuliny i uzupełniać zapasy w razie potrzeby.

Jak nastoletnia cukrzyca wpływa na rodzeństwo

Cukrzyca dotyka nie tylko dziecka, ale całej rodziny. Jako rodzic możesz spędzać więcej czasu ze swoim dzieckiem, ponieważ jest tak wiele rzeczy, o których musisz porozmawiać, zwłaszcza na początku choroby. Twoje dziecko może czuć się samotne, nie jak wszyscy inni, rozczarowane lub niepewne swojej przyszłości i, co zrozumiałe, będzie otoczone dodatkową opieką i uwagą. Jeśli masz wiele dzieci, ta nierównowaga może powodować pewne napięcia w rodzinie. Ważne jest, aby odpowiednio gospodarować swoim czasem, aby zmniejszyć wpływ cukrzycy dziecka na Twoje relacje z innymi członkami rodziny oraz relacje między rodzeństwem..

Rywalizacja rodzeństwa

Osiągnięcie równowagi w rozkładzie czasu między dziećmi nie zawsze jest łatwe, ponieważ z reguły dziecko chore na cukrzycę wymaga dodatkowej opieki i uwagi. Zainteresuj się uczuciami wszystkich swoich dzieci. Inne dzieci mogą czuć się opuszczone, nieważne lub zapomniane. Niektórzy boją się przyszłości swojego brata lub siostry i obawiają się, że oni również mogą zachorować na cukrzycę. Lub mogą czuć się winni, ponieważ nie mają cukrzycy, lub mogą winić siebie za dawanie słodyczy swoim braciom lub siostrom w przeszłości..

Silne przywiązanie rodziców i bliskich do chorego dziecka może wywołać zazdrość u innych dzieci. Czy czują, że nie zwracają na siebie takiej samej uwagi jak wcześniej? Inne dzieci również mogą zwracać zbytnią uwagę na rodzeństwo chorego na cukrzycę. Chore dziecko może czuć się zmęczone lub myśleć, że jest stale obserwowane..

Z drugiej strony inne dzieci mogą być zazdrosne, ponieważ chore dziecko otrzymuje więcej przywilejów lub odpustów. Dlatego konieczne jest zaangażowanie braci i sióstr w otwartą dyskusję na temat cukrzycy i omówienie jej z całą rodziną. Wyjaśnij wszystkim swoim dzieciom, czym jest cukrzyca i jak wpływa na ich codzienne życie. Jednocześnie bardzo ważne jest przedstawienie informacji dla każdego dziecka indywidualnie, w zależności od jego wieku i poziomu rozwoju. Spróbuj zaangażować innych członków rodziny w opiekę nad dzieckiem z cukrzycą.

Top