Główny // Rak
Ekaterina Svirskaya
Jak tarczyca wpływa na ciążę: poziomy hormonów zgodnie z tabelą, jak subkliniczna niedoczynność tarczycy wpływa na płód
Od pracy tarczycy zależy nie tylko zdrowie kobiety w ciąży, ale także rozwój jej nienarodzonego dziecka. Bardzo często ciąża negatywnie wpływa na stan tego narządu i wywołuje rozwój niektórych chorób. Jak rozpoznać pierwsze nieprzyjemne objawy i co zrobić w takim przypadku?
- Jaki związek ma ciąża z chorobami tarczycy?
- Rola tarczycy w organizmie
- Choroby tarczycy podczas ciąży: ryzyko
- Normy hormonów tarczycy: tabela
- Pierwsze oznaki choroby w ciąży
- Niedoczynność tarczycy ciążowa
- Nadczynność tarczycy
- Subkliniczna niedoczynność tarczycy
- Zapalenie tarczycy
- Tyreotoksykoza i powiększona tarczyca
- Wpływ chorób tarczycy na rozwój płodu
- Jak zmienia się hormonalne tło kobiety z chorobami tarczycy podczas ciąży
- Leczenie
- Lek
- Operacyjny
- Nagłe wypadki
- Definiowanie uprawnień ogólnych
- Przydatne wideo
Jaki związek ma ciąża z chorobami tarczycy?
W okresie rodzenia dziecka układ hormonalny kobiety działa podwójnie, hormonalne tło znacznie się zmienia. Jest w to bezpośrednio zaangażowany sparowany narząd tarczycy..
Odpowiada za syntezę jodu, który jest niezbędny dla zdrowia matki i jej nienarodzonego dziecka. Wszelkie odchylenia w pracy tarczycy pociągają za sobą rozwój patologii. Dlatego bardzo ważne jest regularne monitorowanie stanu tego narządu..
Rola tarczycy w organizmie
Ten organ jest sparowany, przypomina kształtem motyla i znajduje się w okolicy szyi. Odpowiada za syntezę hormonów tarczycy, które biorą bezpośredni udział w procesach metabolicznych, transportera tlenu i kosztów energetycznych organizmu człowieka.
Choroby tarczycy podczas ciąży: ryzyko
Patologie tego narządu są związane ze zwiększoną lub zmniejszoną aktywnością funkcji wydzielniczej. W efekcie w organizmie występuje nadmiar lub niedobór hormonów tarczycy. Stan ten stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia przyszłej matki i jej dziecka..
Z nadczynnością tarczycy u kobiety rozwijają się choroby układu sercowo-naczyniowego, problemy podczas porodu. Dzieci rozwijające się z tyreotoksykozą mają wrodzone patologie tarczycy.
Przy braku hormonów rozwija się niedoczynność tarczycy, która często prowadzi do zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego. Dzieci rodzą się z niską masą urodzeniową, słabo rozwiniętym szkieletem, różnym stopniem upośledzenia umysłowego itp. Dla kobiety ten stan jest również niebezpieczny i pociąga za sobą następujące konsekwencje:
- przedwczesne przerwanie łożyska;
- poronienia;
- dostawa przed terminem;
- nadciśnienie;
- krwawienie z macicy po porodzie.
Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować patologie tarczycy i przeprowadzić skuteczne leczenie.
Normy hormonów tarczycy: tabela
Ciąża w dużym stopniu wpływa na hormonalne tło kobiety, dlatego normy dla tej kategorii pacjentów mają własne ustalone wartości. Warto zauważyć, że w okresie rodzenia dziecka następuje gwałtowny wzrost T4 i spadek TSH, podczas gdy T3 ma normalne wartości.
| Nazwa hormonu | Wskaźnik normalny |
| T3 general | 1,3-2,7 nmol / l |
| T3 za darmo | 2,3-6,3 pmol / l |
| Ogólne T4 | 54-156 nmol / l |
| T4 za darmo | 10,3-24,5 pmol / l |
| TSH | 0,4-2,0 mmU / l |
Wszelkie odchylenia od tych wartości wymagają specjalistycznej porady..
Pierwsze oznaki choroby w ciąży
Zaburzenia w tarczycy nie mijają bez śladu dla kobiety, towarzyszy im szereg nieprzyjemnych objawów. Spadek lub wzrost poziomu hormonów pociąga za sobą różne objawy.
Niedoczynność tarczycy ciążowa
W tym przypadku występuje niedobór w produkcji tyroksyny i trójjodotyroniny. Stanowi temu towarzyszy zwiększone zmęczenie, przyspieszenie akcji serca i tętna, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, problemy z jelitami (zaparcia lub biegunka), ból głowy, niewielki wzrost temperatury ciała.
Kobieta ma silne obrzęki na ciele, szczególnie rano, wypadanie włosów, łuszczenie się skóry, nagłe zmiany nastroju.
Nadczynność tarczycy
Chorobie towarzyszy zwiększona synteza hormonów tarczycy. Główne objawy to:
- drażliwość;
- zwiększone pocenie się;
- wzrost wielkości tarczycy;
- nagła utrata masy ciała;
- zaburzenie jelit;
- uporczywa toksykoza.
Subkliniczna niedoczynność tarczycy
Chorobie tej towarzyszą następujące nieprzyjemne objawy:
- uczucie dreszczy, letargu, senności;
- utrata apetytu;
- pogorszenie uwagi i pamięci.
Subkliniczna niedoczynność tarczycy prowadzi do rozwoju niepłodności, dlatego nie jest powszechna wśród kobiet w ciąży.
Zapalenie tarczycy
Jest obserwowany w chorobach autoimmunologicznych, gdy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom układu odpornościowego. Wśród głównych objawów obserwuje się:
- lekkie nudności i wymioty;
- przyspieszone tętno;
- zwiększona drażliwość i nerwowość;
- utrata masy ciała.
Jeśli nie zostanie szybko leczona, prowadzi do ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy.
Tyreotoksykoza i powiększona tarczyca
Jednym z pierwszych objawów manifestacji są silne wymioty, zwiększone pocenie się, przyspieszone tętno. Również u kobiet z taką diagnozą tarczyca znacznie się powiększa i jest wyraźnie wyczuwalna przy badaniu palpacyjnym..
Wpływ chorób tarczycy na rozwój płodu
Każde odchylenie w pracy tarczycy pociąga za sobą negatywne konsekwencje dla rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Dziecko po urodzeniu ma niedowagę lub ma nieprawidłową budowę układu mięśniowo-szkieletowego. Często obserwuje się nieprawidłowości w rozwoju umysłowym, wrodzone patologie tarczycy. Takie dzieci są poirytowane, pojawiają się przed terminem.
Nadczynność tarczycy grozi przedwczesnym porodem, zamrożoną ciążą lub poronieniem. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się ostrą niewydolność łożyska i problemy z tworzeniem tarczycy płodu.
Jak zmienia się hormonalne tło kobiety z chorobami tarczycy podczas ciąży
Najważniejszym wskaźnikiem w okresie rodzenia dziecka jest poziom TSH, to na podstawie wyników tej analizy w pełni ocenia się stan zdrowia kobiety. Warto zauważyć, że liczby mogą się zmieniać w trakcie ciąży. Spadek wskaźnika TSH w pierwszych miesiącach wiąże się ze wzrostem hCG w organizmie, stan ten jest uważany za fizjologicznie normalny.
Jeśli jednak wskaźnik ten zostanie znacznie zmniejszony, możemy mówić o rozwoju patologii ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby przejść kilka powtarzanych testów na TSH, które pozwalają na śledzenie zmian wskaźnika w czasie..
Leczenie
Ważnym wskaźnikiem jest nie tylko poziom hormonów tarczycy, ale także ogólny stan kobiety..
Jeśli nie ma nieprzyjemnych objawów i nie ma nieprawidłowości w czasie ciąży, środki terapeutyczne nie są wymagane. W przeciwnym razie schemat leczenia dobiera się w zależności od istniejącej choroby i jej nasilenia..
Lek
Przy braku syntezy hormonów tarczycy, kobiecie przepisuje się tyroksynę w dopuszczalnych dawkach, lek ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia płodu. W leczeniu nadczynności tarczycy przepisuje się leki przeciwtarczycowe, które zmniejszają syntezę tyroksyny. Ponadto w ramach złożonej terapii lekowej stosuje się beta-blokery (w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów) i leki na bazie jodu.
Pierwszy trymestr ciąży uważany jest za optymalny czas na leczenie farmakologiczne. W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się aborcję lub operację (nie wcześniej niż w drugim trymestrze).
Operacyjny
Jeśli tarczyca znacznie się powiększyła, kobieta jest usuwana z wola. Operacja wykonywana jest tylko pod ścisłymi wskazaniami (w przypadku silnego ucisku wola na tchawicę i trudności w oddychaniu) i nie wcześniej niż w II trymestrze. Po zabiegu chirurgicznym kobiecie przepisuje się wspomagającą terapię hormonalną.
Nagłe wypadki
W ciężkich przypadkach przebiegu patologii tarczycy kobiecie pokazuje się sztuczne przerwanie ciąży z dalszym leczeniem problemu.
Po zakończeniu terapii dopuszcza się powtarzającą się ciążę przy braku bezpośrednich przeciwwskazań.
Definiowanie uprawnień ogólnych
W większości przypadków przy chorobach tarczycy kobieta rodzi w sposób naturalny. Cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją bezpośrednie przeciwwskazania (nieprawidłowa prezentacja płodu, anomalia kości miednicy itp.).
Zwykle przy chorobach tarczycy ciąża przebiega z szeregiem nieprzyjemnych objawów, w zależności od zmiany poziomu hormonów (w kierunku zmniejszania lub zwiększania), mogą rozwinąć się wewnątrzmaciczne patologie płodu. Bardzo ważne jest terminowe diagnozowanie i leczenie istniejących chorób, aby zwiększyć szanse na prawidłową ciążę i narodziny zdrowego dziecka..
Tarczyca i ciąża
Cechy życia po usunięciu tarczycy
Poziom nowoczesnej medycyny i farmaceutyków zapewnia dostatnie życie po tak poważnej operacji, jak usunięcie tarczycy. Recenzje pacjentów, którzy przeszli operację, są najbardziej pozytywne. Ludzie nie odmawiają sobie radości - jedzą różnorodne potrawy, podróżują, planują ciążę, mają dzieci. Większości pacjentów udaje się utrzymać prawidłową wagę, aktywność, sprawność. Operacja nie daje negatywnego efektu zewnętrznego, cienkie blizny są prawie niewidoczne.
Dzięki udanej regeneracji tkanek po operacji możesz uprawiać sport. Ciężkie gatunki wpływające na serce są niedozwolone. Są to: piłka nożna, tenis, siatkówka, podnoszenie ciężarów itp. Przydatny:
- poranny / wieczorny jogging;
- pływanie;
- Skandynawskie spacery;
- rower;
- aerobik z umiarkowanymi ruchami;
- tenis stołowy.
Dieta osób, które przeszły usunięcie gruczołu tarczowego, nie różni się radykalnie od zwykłej diety zdrowej osoby. Endokrynolodzy zalecają spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W tej sytuacji szczególnie przydatne są persymony, kiwi, granaty, papryka, dynia..
Zaszczytne miejsce w menu powinny zająć ryby morskie, krewetki, kalmary. Najlepsza ryba na problemy z tarczycą jest czerwona. Zdecydowanie powinieneś włączyć wodorosty do swojej diety..
Wszystkie potrawy muszą być gotowane, pieczone, duszone lub gotowane w podwójnym kotle. Smażone potrawy, a także tłuste mięsa, produkty mączne, rośliny strączkowe, zasolenie i słodycze są szkodliwe. Zwiększają obciążenie wątroby i trzustki, co powoduje zaburzenia równowagi hormonalnej..
Powinieneś jeść często i stopniowo. Niezbędna jest równowaga wodno-solna. Pij przed i po każdej aktywności, preferując czystą wodę. Kawa i herbata nie są zabronione, w słabej konsystencji.
Jeśli gruczoł tarczycy zostanie usunięty, nie oznacza to, że życie stanie się ponure i ograniczone. Można skorzystać z łaźni parowej, gabinetów kosmetycznych, terapii manualnej, zabiegów SPA i masaży. W okresach słabego nasłonecznienia można się opalać (1-2 godziny dziennie). Zabiegi termiczne są zabronione tylko dla pacjentów z rakiem.
Podróże, w tym długie, nie są zabronione. Najważniejsze jest, aby zabrać ze sobą odpowiednią ilość tabletek i przyjmować je ściśle zgodnie z harmonogramem..
Kobiety, które chcą mieć dzieci, mogą spełnić swoje marzenia po usunięciu tarczycy. Prawidłowo wyliczona dawka hormonów zapewnia poród i narodziny pełnoprawnego dziecka. Kiedy zajdzie ciąża, konieczne jest poinformowanie ginekologa-położnika o wcześniejszej operacji tarczycy.
Utrata któregokolwiek narządu pociąga za sobą zmianę stylu życia. Co więcej, jeśli jest to tak ważny narząd, jak tarczyca. Operacja usunięcia nie jest końcem normalnego życia, a jedynie przejściem do nowego etapu. Przestrzeganie schematu tabletek, zdrowy styl życia zapewnia człowiekowi dobre samopoczucie i długowieczność.
Planowanie ciąży
Po usunięciu gruczołu tarczowego kobieta musi przejść proces rehabilitacji, który pomoże przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu. W tym okresie kobieta może nawet nie myśleć o ciąży. Rehabilitacja trwa zwykle 2-3 miesiące.
Możesz zajść w ciążę w ciągu sześciu miesięcy po operacji. Jeśli w okresie rehabilitacji i przed poczęciem dziecka wszystkie wymagania lekarza zostaną spełnione, wówczas prognozy dotyczące ciąży będą pozytywne.
Kiedy kobieta zajdzie w ciążę po operacji, musi poinformować o tym swojego ginekologa. Bada kobietę i wydaje jej zalecenia. W razie potrzeby można jej przepisać leki hormonalne.
Choroby tarczycy podczas noszenia dziecka
Ciąża i choroby tarczycy są ze sobą ściśle powiązane. Od ilości określonych hormonów zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także zdolność poczęcia i urodzenia dziecka..
Dlatego planując ciążę należy wykonać określone badania i wykonać badanie USG, aby upewnić się, że narząd funkcjonuje normalnie. Jeśli są naruszenia, należy je poprawić.
Wpływ tarczycy na poczęcie jest ogromny. Dlatego przed planowaniem zawsze sprawdza się hormon stymulujący tarczycę (TSH)..
Jeśli jego poziom jest zwiększony, oznacza to, że konieczne jest przeprowadzenie terapii w celu normalizacji tła hormonalnego, które wpływa na zdolność poczęcia..
Po powrocie hormonu tyreotropowego do normy można zaplanować ciążę. Szanse na zajście w ciążę są znacznie zwiększone.
Na przykład! Hormon można znormalizować, zmieniając dietę. Najczęściej zalecana jest dieta z dużą ilością pokarmów bogatych w jod. Są to ryby, wodorosty, owoce morza, wołowina, jajka, niektóre warzywa.
Konieczne jest przebadanie na inne hormony. W zależności od ich poziomu można zdiagnozować różne choroby, jeśli takie istnieją. Jakie choroby tarczycy często przeszkadzają kobietom w ciąży?
Oto główne patologie:
- wole - występuje z powodu braku jodu;
- niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy;
- nadczynność tarczycy - nadmiar hormonów tarczycy;
- guzy i urazy tarczycy.
Ponadto istnieją patologie przy urodzeniu dziecka - brak lub niedorozwój tarczycy.
Każda z chorób kobiet ma swoją własną charakterystykę i charakterystyczny obraz kliniczny:
- Wole często występuje w tym okresie u kobiet z predyspozycjami dziedzicznymi oraz na terenach ubogich w jod i selen. Głównym objawem zaburzenia jest pogrubienie szyi i powiększenie tarczycy..
W okresie rodzenia może pojawić się wola z powodu zaburzeń w tle hormonalnym lub chorób, które w jakiś sposób wpływają na normalne funkcjonowanie układu hormonalnego.
- Niedoczynność tarczycy jest chorobą przewlekłą, choroba występuje z powodu naruszenia układu odpornościowego. W przypadku tej choroby funkcja tarczycy zmniejsza się, hormon nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości.
Objawy niedoczynności tarczycy to: nieregularne miesiączki, obrzęk twarzy, depresja, bóle stawów, osłabienie, bezpłodność.
Czy można zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy? Szanse są bardzo małe, ale jest mała.
- Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) wskazuje na zwiększoną produkcję hormonów. Główną przyczyną jest ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna.
Objawia się wzrostem tarczycy, wzrostem szpary powiekowej, tachykardią, wzrostem ciśnienia. U kobiet w ciąży ten stan występuje dość rzadko..
Ale jeśli kobieta już ma tę chorobę, istnieje pewne ryzyko, że zostanie urodzony płód. W przypadku tyreotoksykozy może również rozwinąć się bezpłodność.
Jeśli chodzi o patologię dziecka, które było już przy porodzie, tutaj lekarze natychmiast to ustalają i przepisują hormonalną terapię zastępczą.
Urazy i guzy tarczycy u kobiet często prowadzą do jej usunięcia
Czy można zajść w ciążę bez tego ważnego organu i jak będzie przebiegała ciąża? Czy brak tarczycy wpłynie na rozwój psychiczny i fizyczny nienarodzonego dziecka? To główne pytania, które dotyczą kobiet planujących poczęcie i posiadanie dziecka.
Czy brak tarczycy wpłynie na rozwój psychiczny i fizyczny nienarodzonego dziecka? To główne pytania, które dotyczą kobiet planujących poczęcie i posiadanie dziecka..
Możliwa dysfunkcja tarczycy
- Hormony tarczycy podczas ciąży mogą znajdować się w jednym z następujących stanów:
- eutyreoza - normalna ilość hormonów tarczycy;
- niedoczynność tarczycy - za mało;
- nadczynność tarczycy - nadmiar.
Jest to niezdrowa praca gruczołu tarczowego, który produkuje mało hormonów tarczycy. Bardzo często ten stan prowadzi do problemów z poczęciem. Gdy niedoczynność tarczycy łączy się z okresem urodzenia dziecka, wzrasta ryzyko wrodzonych patologii i wewnątrzmacicznej śmierci płodu. W późniejszych etapach może wystąpić poważne powikłanie - rzucawka u kobiet w ciąży. Niedobór jodu podczas ciąży może również negatywnie wpływać na sprawność umysłową dziecka..
Dlatego przyszła mama z niedoczynnością tarczycy jest zawsze prowadzona przez dodatkowego endokrynologa, który zaleci odpowiednie leczenie lewotyroksyną (Eutirox, L-Thyroxin) w celu skorygowania i zapobieżenia nieodwracalnym i zagrażającym życiu następstwom niedoczynności tarczycy..
Dlatego planując ciążę, musisz dokładnie rozważyć swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli zauważyłeś takie objawy:
- ciągłe osłabienie, wysokie zmęczenie i senność;
- obniżony nastrój i roztargnienie, niezdolność do koncentracji;
- wypadanie i łamliwość włosów, suchość i łuszczenie się skóry;
- obniżenie zwykłego ciśnienia krwi;
- zaparcie;
- nieregularne miesiączki, trudności z zajściem w ciążę.
Zapobieganie i leczenie niedoczynności tarczycy
Przed podjęciem próby zajścia w ciążę kobieta oprócz standardowego badania powinna również wykonać badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów tarczycy. W przypadku obniżenia poziomu hormonu T4, endokrynolog powinien przepisać leczenie preparatami L-tyroksyny w celu wyrównania tego stanu. Dla pozostałych dziewcząt z normalnym funkcjonowaniem narządów dokrewnych, w profilaktyce przydatne jest codzienne przyjmowanie preparatów jodowych w czasie ciąży, na przykład Iodomarin 200 lub Iodbalance. Leki te są przyjmowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ważne jest również, aby dobrze się odżywiać, spożywać pokarmy nasycone jodem, są to m.in.:
- prawie wszystkie odmiany ryb morskich,
- sól jodowana,
- sałatki z wodorostów.
Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) to stan, w którym z jakiegokolwiek powodu występuje nadmierna aktywność tarczycy. Towarzyszą temu częste kołatanie serca (tachykardia), zmęczenie i drażliwość, pocenie się i drżenie rąk, słaby apetyt i nocny sen, niewielka temperatura około 37 stopni. W przypadku nadczynności tarczycy istnieje wysokie ryzyko wczesnego poronienia, ponieważ nadmiar hormonów tarczycy może niekorzystnie wpływać na implantację zarodka do endometrium i rozwój zarodka. Wczesna toksyna występuje również u kobiet w ciąży, w połączeniu z tyreotoksykozą jest źle leczona i przebiega znacznie ciężej. Rzadziej występuje późna toksyna, objawiająca się głównie wysokim ciśnieniem krwi. A po porodzie może wystąpić krwawienie..
Wpływ tyreotoksykozy w ciąży na dziecko
U noworodków obserwuje się suchość i obrzęk skóry, stale otwarte usta z pogrubionym językiem, widoczne zmniejszenie napięcia mięśniowego i powolne odruchy. Często takie dzieci obawiają się zaparć. Prawie wszystkie noworodki są poddawane leczeniu w celu przywrócenia fizjologicznej równowagi hormonów w ich małym ciele..
W łagodnych przypadkach nadczynność tarczycy jest przemijająca i nie wymaga leczenia; ustępuje samoistnie do 16 tygodnia. Ale gdy nadczynność tarczycy jest ciężka i towarzyszą jej objawy wymienione wcześniej, konieczne jest leczenie. Zazwyczaj lekarz przepisze małą dawkę leków przeciwtarczycowych (tyreostatycznych), takich jak metimazol. Ze względu na niską dawkę takie leczenie nie ma negatywnego wpływu na rozwój płodu, ponieważ lek praktycznie nie przenika przez barierę łożyskową lub przenika w minimalnej ilości.
Tarczyca silnie wpływa na zdolność poczęcia kobiety, a pomyślny rozwój dziecka zależy od normalnego funkcjonowania gruczołu. Dlatego należy zapobiegać stanom niedoczynności i nadczynności tarczycy, a wraz z rozwojem choroby konieczne jest sumienne leczenie.
Ciąża po usunięciu
O możliwościach leczenia decyduje lekarz monitorujący stan zdrowia kobiety. Jeśli pozwala na to diagnoza, wykonuje się leczenie chirurgiczne. Jednak w sytuacjach, w których istnieje ryzyko śmiertelnego zagrożenia życia i zdrowia kobiety, podejmuje się decyzję o usunięciu tarczycy..
Usunięty narząd nie wpływa na możliwość zapłodnienia i porodu, ponieważ kobieta przyjmuje do życia niezbędne hormony, które wcześniej były syntetyzowane przez tarczycę.
Przeciwwskazania
Pełna regeneracja organizmu po usunięciu tarczycy - sześć miesięcy. Taka sama ilość będzie potrzebna do przygotowania organizmu na planowaną ciążę.
Przeciwwskazania do poczęcia po operacji usunięcia gruczołu - pierwszy rok po zabiegu. Na tym etapie ciąża zostaje przerwana.
Ryzyka
Ciąża na tle resekcji tarczycy to zagrożenie dla kobiety, a przede wszystkim dla dziecka. Leki, które kobieta przyjmuje przez pierwsze sześć miesięcy, są bardzo toksyczne. Dlatego jeśli dojdzie do zapłodnienia, płód narażony jest na ryzyko wystąpienia patologii rozwojowych nie dających się pogodzić z życiem:
- wady w budowie narządów wewnętrznych;
- zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego;
- upośledzenie umysłowe;
- wadliwe tworzenie narządów dokrewnych.
Jeśli ciąża odbyła się zgodnie z planem, po leczeniu i rehabilitacji, to ryzyko jest równe, jak każda inna kobieta w ciąży.
W późniejszych etapach ciąży wykonuje się badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Wraz ze wzrostem liczby dzieci trafiają do grupy wysokiego ryzyka. Również u dzieci, których matki zarejestrowano z tyreotoksykozą, wykonuje się badania krwi podczas porodu (z pępowiny) na poziom wolnego T4, TSH.
Prawdopodobieństwo udanego porodu
Istnieje opinia, że kobieta z usuniętą tarczycą nie może samodzielnie rodzić, wymagane jest tylko cięcie cesarskie. Tak jednak nie jest. Ponieważ brak hormonów jest kompensowany lekami hormonalnymi, które kobieta pije do końca życia, brak tarczycy nie ma wpływu na proces porodu.
Niebezpieczne połączenie tyreotoksykozy i ciąży
Jeśli kobieta była leczona J131, ciążę można zaplanować już 1 rok po leczeniu.
Kwestia planowania rozwiązuje się szybciej podczas leczenia operacyjnego. Podczas operacji wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu tarczowego, a nawrót jest po prostu niemożliwy..
Po operacji kobieta rozpoczyna terapię substytucyjną w postaci L-tyroksyny i może zaplanować ciążę w najbliższej przyszłości.
Jeśli kobieta jest już w późnym wieku rozrodczym i po prostu nie ma czasu na czekanie, a kobieta planuje również zastosować IVF, wówczas bardziej odpowiednia jest operacyjna metoda leczenia, która pozwala szybko przejść do planowania ciąży.
Objawy tyreotoksykozy w ciąży, aw szczególności wole toksyczne rozlane, praktycznie nie różnią się od objawów choroby Gravesa-Basedowa powstałych poza ciążą. W tym artykule nie będę osobno opisywać objawów tyreotoksykozy, możesz o tym przeczytać w osobnym artykule. Również w artykule „Choroba Gravesa-Basedowa. Czego nie można zrobić z tą chorobą ”, podane są jasne zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia tej choroby.
W diagnostyce wola toksycznego rozlanego w ciąży należy odróżnić go od przemijającej fizjologicznej tyreotoksykozy (nadczynności tarczycy), która może pojawić się w pierwszych tygodniach ciąży. Opisałem to już w artykule „Tarczyca a ciąża” oraz „Norma TSH u kobiet w ciąży”. Jednocześnie stosowana jest taktyka czekania. Jeśli jest to fizjologiczna tyreotoksykoza, to w drugim trymestrze mija sama i dlatego nie wymaga leczenia.
Leczenie rozlanego wola toksycznego w czasie ciąży przeprowadza się za pomocą propylouracylu, ponieważ w mniejszym stopniu przechodzi on przez łożysko iz krwi do mleka matki.
Celem leczenia jest jedynie utrzymanie wolnej T4 na górnej granicy normy, ponieważ będzie to wymagało mniejszych dawek leku niż w przypadku leczenia w całości. Jest to niewątpliwie lepsze dla kobiety w ciąży i płodu.
Tyreotoksykoza i ciąża: co warto wiedzieć
- Odwiedzaj swojego endokrynologa co miesiąc
- Bezpłatne T4 należy określać co miesiąc
- TSH nie jest badane, ponieważ nie ma takiej potrzeby, ponieważ nie ma celu jego normalizacji
- Po spadku wolnej T4 do górnej granicy normy dawkę propylouracylu zmniejsza się do dawki podtrzymującej.
- Jeśli poziom wolnego hormonu T4 nadmiernie się zmniejszył, wówczas pod kontrolą wolnego T4 można tymczasowo odstawić propylouracyl i, jeśli to konieczne, przepisać.
- Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży zmniejsza się zapotrzebowanie na tyreostatyki i można je zrezygnować w III trymestrze ciąży.
- Po porodzie (po 2-3 miesiącach) z reguły wymagana jest tyreotoksykoza i ponowne powołanie propylouracylu.
- Karmienie piersią w małych dawkach (100 mg / dobę) jest bezpieczne dla dziecka.
W czasie ciąży wskazane jest jedynie leczenie zachowawcze, a leczenie operacyjne i leczenie J131 odkładane są do okresu poporodowego. Jedynym wskazaniem do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy w ciąży jest nietolerancja tyreostatyków. Operacja wykonywana jest w drugim trymestrze. Po operacji natychmiast przepisuje się tyroksynę w dawce 2,3 μg / kg masy ciała. A następnie przeprowadza się obserwację, jak w przypadku niedoczynności tarczycy.
Aby otrzymywać najnowsze wiadomości dotyczące tarczycy, a także inne przydatne materiały na blogu, zarejestruj się jako stały czytelnik i otrzymuj artykuły bezpośrednio na swoją pocztę.
Tyreotoksykoza u noworodka jako powikłanie tyreotoksykozy w ciąży
Problemy leczenia tyreotoksykozy w ciąży nie ograniczają się do eliminacji tyreotoksykozy u ciężarnej. Ta choroba może powodować tyreotoksykozę u płodu lub noworodka w 1% przypadków..
Dlatego u tych kobiet w późnej ciąży bada się poziom przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Jeśli ujawni się ich zwiększona zawartość, noworodek jest kierowany do grupy wysokiego ryzyka rozwoju tyreotoksykozy noworodkowej, która w niektórych przypadkach wymaga powołania propylouracylu, ale jest to środek tymczasowy. Objawy tyreotoksykozy to: niewydolność serca, wole, żółtaczka, zwiększona drażliwość i kołatanie serca.
Czasami objawy tyreotoksykozy występują już u płodu. Są to objawy, takie jak powiększenie tarczycy płodu za pomocą ultradźwięków, bicie serca (ponad 160 uderzeń / min), opóźnienie wzrostu i zwiększona aktywność motoryczna. W takim przypadku kobiecie w ciąży zwiększa się dawkę propylouracylu..
Tak więc, jeśli to możliwe, konieczne jest określenie poziomu wolnego T4 i TSH we krwi pępowinowej wszystkich noworodków kobiet z tyreotoksykozą..
Nadczynność tarczycy w ciąży
Nieprawidłowo powiększona czynność tarczycy jest zwykle spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa. W tej chorobie autoimmunologicznej gruczoł tarczycy jest nadmiernie stymulowany, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Innym powodem mogą być nadmiernie funkcjonujące „gorące punkty” - toksyczne wtrącenia (tkanka tarczycy). A jeśli naprawdę chcesz dostać się do tych dziwnych rzeczy, to w guzie jajnika (torbieli dermoidalnej) znajduje się również tkanka tarczycy, która może być wystarczająco funkcjonalna, aby spowodować nadczynność tarczycy (wole jajnika). Widziałem nawet przypadek raka wynikającego z takiej tkanki jajnika, ale jest to niezwykle rzadkie..
Objawy nadczynności tarczycy obejmują niepokój, szybkie bicie serca, nietolerancję ciepła i utratę wagi. Wyłupiaste oczy, zwane wytrzeszczem, są najbardziej imponującymi oznakami fizycznymi. Jak silny może być? Bardzo, jeśli krótko. Thyroid Storm - ten stan zasługuje na swoją nazwę. Może prowadzić do gorączki, szybkiego tętna, a nawet migotania przedsionków, wstrząsu, splątania, psychozy, drgawek, śpiączki i śmierci..
W czasie ciąży nadczynność tarczycy może zaostrzyć poranne nudności i wymioty, prowadząc do bardziej wyniszczających wymiotów u kobiet w ciąży, wymagających hospitalizacji w celu nawodnienia. (W mojej praktyce każda pacjentka cierpiąca na poranne mdłości ma ponownie ocenę czynności tarczycy po wstępnych badaniach.) Wszystko, co zostało powiedziane do tej pory dotyczy matki, ale nadczynność tarczycy może również wpływać na ciążę, prowadząc do nadciśnienia u kobiet w ciąży, zwiększając zagrożenie przedwczesny poród, przedwczesny poród lub niska waga urodzeniowa. Przeciwciała, które powodują „rozgrzanie” tarczycy matki, mogą przedostać się przez łożysko do dziecka, powodując również u niego nadczynność tarczycy.
Ponieważ ciąża osłabia ogólną odpowiedź immunologiczną matki (tak, że nie może ona odrzucić dziecka), nadczynność tarczycy spowodowana chorobą odpornościową może ustąpić po przejściowym wzroście aktywności po 15 tygodniach, chociaż nie ma zgody wśród badaczy.
Ale na tej podstawie lekarz będzie uważał na tyreotoksykozę w okresie od początku ciąży do połowy drugiego trymestru (jak w okresie poporodowym)
Leczenie nadczynności tarczycy podczas ciąży jest nieco trudniejsze niż podczas normalnej ciąży, ponieważ leki obniżające czynność tarczycy nie są całkowicie naturalne. Ponieważ są to związki chemiczne, FDA może ocenić ich cel za pomocą liter, które oznaczają - istnienie niebezpieczeństwa.
PTU (propylthiouracil) to sprawdzona metoda leczenia. Lek ten zapobiega wykorzystywaniu jodu przez tarczycę do wytwarzania hormonów. Niestety PTU przenika przez łożysko do dziecka i u nielicznych noworodków może powodować niedoczynność tarczycy, a nawet wole. Z tego powodu FDA klasyfikuje go do kategorii D. Zagrożenie dla płodu istnieje w późnej ciąży, ponieważ tarczyca płodu nie produkuje hormonów do końca pierwszego trymestru. Niemniej jednak PTU jest uważane za najbezpieczniejsze podejście do nadczynności tarczycy. Odmowa leczenia stanowi poważniejsze zagrożenie. Jeśli sterydy są stosowane w celu powstrzymania burzy tarczycy, mają znaczny margines bezpieczeństwa podczas ciąży.
Tak więc choroba autoimmunologiczna może powodować nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Dodatkowe hormony tarczycy są leczone z powodu „hipoglikemii”, a „hiper” - lekami, takimi jak PTU, które zakłócają wykorzystanie jodu do produkcji tych hormonów. Oba stany, jeśli nie są leczone, są niebezpieczne dla matki, dziecka i ogólnie dla ciąży..
Tarczyca i ciąża
W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi kolosalne zmiany hormonalne, a wszelkie nieprawidłowości w tarczycy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji..
Ale na szczęście dzięki poważnemu postępowi medycyny w dziedzinie endokrynologii, przy odpowiedniej kontroli i terminowym leczeniu, ciąża pomimo chorób tarczycy w większości przypadków kończy się długo oczekiwanym porodem..
Kobiety z chorobami tarczycy planujące ciążę powinny:
- Wczesna rejestracja,
- Konsultacja endokrynologa,
- Ścisła kontrola poziomu hormonów przez cały okres ciąży.
Kształtowanie się metabolizmu nienarodzonego dziecka, jego układu nerwowego, mózgu, rozwoju fizycznego, a nawet intelektu zależy od hormonów tarczycy tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3), które zawierają jod wytwarzany przez tarczycę matki..
Tarczyca i ciąża
W czasie ciąży szczególną uwagę należy zwrócić na tarczycę. Ten organ wewnętrzny znajduje się z przodu szyi i wygląda trochę jak motyl. Normalna waga gruczołu tarczowego osoby dorosłej wynosi około 20 g. Mimo to hormony wytwarzane przez tarczycę mają różnorodny wpływ na metabolizm, prawidłowy wzrost, rozwój fizyczny, a nawet inteligencję. Kiedy ludzie mówią o hormonach tarczycy, mają na myśli tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Zawierają jod. Ten pierwiastek śladowy jest niezbędny, aby gruczoł tarczycy mógł syntetyzować wyżej wymienione hormony w ilości niezbędnej dla organizmu. Jeśli wytwarzana jest wystarczająca ilość hormonów, normalnie zachodzi wymiana węglowodanów, białek i tłuszczów, witamin i minerałów. Hormony tego narządu są niezbędne do prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, rozrodczego, a także układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu tarczycy w czasie ciąży.
Cechy funkcjonowania tarczycy kobiety w ciąży
Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży sama zainteresowała się stanem swojej tarczycy, ponieważ ten narząd, jeśli jego funkcjonowanie jest zaburzone, nie boli, a jego wzrost może pozostać niezauważony przez długi czas.
Tarczyca kobiety w ciąży odczuwa podwójne obciążenie, ponieważ teraz działa na dwa organizmy jednocześnie. Zakładka gruczołu tarczycy dziecka pojawia się po 4-5 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, od 12 tygodnia zaczyna funkcjonować (gromadzi jod i syntetyzuje hormony), a do 16-17 jest już w pełni ukształtowana i aktywnie funkcjonuje. Ponadto jedynym źródłem jodu dla uformowanej tarczycy dziecka jest jod, który krąży we krwi matki. Jeśli dieta kobiety nie zawiera jodu, tarczyca gwałtownie zmniejsza produkcję hormonów. Jest to niebezpieczne w przypadku zaburzeń w rozwoju dziecka: nawet jeśli urodził się zdrowy fizycznie, jego zdolności umysłowe mogą być niższe niż u rówieśników. Dlatego dochodzimy do wniosku: odżywianie kobiety w ciąży powinno być kompletne i zbilansowane. Dużo jodu znajduje się w owocach morza: rybach, wodorostach. Bogaty również w jod kiwi, persimmon, feijoa.
Choroby tarczycy
Wśród głównych zaburzeń pracy tarczycy wyróżnia się nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy. Oba stany mają negatywny wpływ na płód i wynik ciąży..
Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) - zwiększona aktywność tarczycy. W czasie ciąży stan ten jest niebezpieczny ze względu na wystąpienie niewydolności sercowo-naczyniowej i innych powikłań u kobiety, upośledzenia porodu, a także ryzyko wrodzonych chorób tarczycy u dziecka..
Jak zdrowie tarczycy wpływa na ciążę i rozwój dziecka
W ramach przygotowań do ciąży wskazane jest, aby przyszła mama zgłosiła się do lekarza w celu wcześniejszego rozpoznania i leczenia chorób, które mogą wpływać na rozwój ciąży i zdrowie nienarodzonego dziecka. Jednym z ważnych narządów decydujących o dobrym samopoczuciu ciąży jest tarczyca..
Ekaterina Svirskaya
Położnik-ginekolog, Mińsk
Tarczyca to mały narząd (waży tylko około 20 g), umiejscowiony z przodu szyi i kształtem przypominający nieco motyla. Wytwarza hormony tarczycy - tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3), które mają różnorodny wpływ na metabolizm, dotlenienie komórek, prawidłowy wzrost i rozwój fizyczny. Ponadto hormony te odgrywają główną rolę w tworzeniu i tworzeniu się układu sercowo-naczyniowego, układu rozrodczego, układu mięśniowo-szkieletowego, a także ośrodkowego układu nerwowego płodu, zapewniając w rzeczywistości potencjał intelektualny człowieka w przyszłości. Specjalny rodzaj komórek tarczycy produkuje i uwalnia do krwi kolejny bardzo ważny hormon - kalcytoninę. Bierze udział w regulacji poziomu wapnia w organizmie.
Jak tarczyca wpływa na ciążę?
W naszym kraju w chwili obecnej określenie czynności tarczycy u kobiet stało się obowiązkową pozycją przy badaniu wszystkich ciężarnych. Po rozpoczęciu tego badania okazało się, że około 45% kobiet ma różne zaburzenia tarczycy. Co więcej, większość z nich nawet nie zakłada, że ma takie problemy, ponieważ prawie wszystkie choroby tarczycy we wczesnych stadiach nie objawiają się w żaden sposób.
Układanie się gruczołu tarczowego u płodu następuje w 3-4 tygodniu ciąży i zaczyna ono samodzielnie syntetyzować hormony dopiero od 15 tygodnia. Do tego momentu płód rośnie i rozwija się dzięki hormonom tarczycy swojej matki. Jeśli występuje brak równowagi w hormonach tarczycy, pojawiają się problemy. Na początku ciąży stan ten negatywnie wpływa na proces implantacji komórki jajowej, co prowadzi do niewydolności łożyska (kiedy łożysko, które dostarcza dziecku tlen i składniki odżywcze, przestaje w pełni radzić sobie ze swoją pracą). Na samym początku ciąży może to prowadzić do wewnątrzmacicznej śmierci płodu i poronienia, powstawania wad rozwojowych układu nerwowego i narządów zmysłów, głodu tlenu płodu.
Przy wyraźnym niedoborze hormonów tarczycy w czasie ciąży dzieci rodzą się z objawami kretynizmu: nieodwracalną utratą inteligencji, głuchotą, zaburzeniami motorycznymi. Dlatego tak ważne jest zbadanie tarczycy kobiety i korekta zaburzeń w jej pracy na etapie przygotowań do ciąży..
Niedobór jodu i wole endemiczne
W naszym kraju niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną dysfunkcji tarczycy. Wynika to z faktu, że jod jest częścią hormonów tarczycy. Głównym rezerwuarem jodu w przyrodzie jest ocean. W rybach morskich, wodorostach, owocach morza jest dużo jodu. Z oceanu związki jodu rozpuszczone w kroplach wody morskiej wpadają do powietrza i są przenoszone na duże odległości przez wiatry. Im dalej w głąb lądu, tym mniej jodu znajduje się w owocach i warzywach uprawianych na tym obszarze..
Obszary zubożone w jod są odgrodzone od morskich wiatrów łańcuchami górskimi. Dlatego przytłaczająca większość Rosjan żyje w warunkach niedoboru jodu. Rzeczywista ilość jodu otrzymywanego z pożywienia przez mieszkańców Rosji wynosi 40-60 mcg dziennie, podczas gdy zapotrzebowanie na ten mikroelement dla osoby dorosłej wynosi 150 mcg, a dla kobiety w ciąży i karmiącej - 200-250 mcg dziennie. Jedynym źródłem tej substancji dla tarczycy płodu jest jod, który krąży we krwi matki.
Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego u dzieci. Badania przeprowadzone w różnych krajach świata wykazały, że średni wskaźnik rozwoju umysłowego w regionach z wyraźnym niedoborem jodu jest o 15–20% niższy niż tam, gdzie nie ma niedoboru tej substancji. Ze względu na brak jodu w żywności i wodzie w naszym kraju stosuje się jodowanie soli kuchennej. Jednak jodek potasu, który jest używany do wzbogacania soli, łatwo utlenia się do jodu w wilgotnym, ciepłym powietrzu, a następnie odparowuje. To wyjaśnia krótki okres przydatności takiej soli - tylko 6 miesięcy..
Za najbardziej optymalny sposób profilaktyki jodowej podczas planowania ciąży uważa się przyjmowanie preparatów jodku potasu. Suplementy jodu najlepiej rozpocząć co najmniej 3 miesiące przed planowaną ciążą, aby uniknąć niedoboru jodu w krytycznych pierwszych miesiącach. Najpierw należy przejść analizę na obecność hormonów tarczycy, gdyż jedynym przeciwwskazaniem do przyjmowania takich leków, oprócz alergii na jod, jest podwyższony poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) we krwi.
Ciąża to stres, który sprawia, że tarczyca kobiety działa z nawiązką. Zwykle produkcja hormonów wzrasta o 30-50%. Ciąża na tle niedoboru jodu często prowadzi do powstania wola endemicznego (endemicznego od endemos - „lokalnego”, czyli charakterystycznego dla okolicy). Wynika to z faktu, że podczas noszenia dziecka w organizmie kobiety pojawia się specjalny hormon syntetyzowany przez komórki komórki jajowej - ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG). Hormon ten ma bardzo podobną budowę do hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej. Gruczoł tarczowy "myli" hCG z TSH, odpowiadając na nie zwiększoną funkcją swoich komórek (komórki rosną, ale wysiłki te są daremne, do syntezy nie ma głównego składnika - jodu).
Jeśli jodu nie wystarcza, to nie zachodzi pełna synteza hormonów T4 i T3, nie działa mechanizm „sprzężenia zwrotnego”, co prowadzi do proliferacji tkanek tarczycy. Jednocześnie może osiągać znaczne rozmiary, deformując kształt szyi i ściskając otaczające narządy i tkanki. Niektóre kobiety mają nawet wrażenie miażdżącego kołnierza, gdy przeszkadzają im golfy i szaliki..
Wole endemicznemu łatwo jest zapobiec, jeśli niedobór jodu w organizmie zostanie uzupełniony w odpowiednim czasie.
Leczenie wola endemicznego
Leczenie wola endemicznego polega na uzupełnieniu niedoboru jodu, tylko w rzadkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Niedoczynność tarczycy u kobiety w ciąży
W przypadku przewlekłego niedoboru jodu i niektórych innych chorób (np. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) synteza hormonów tarczycy spada, rozwija się stan zwany niedoczynnością tarczycy lub niedoczynnością tarczycy (od tarczycy - „tarczyca”). Niedoczynność tarczycy może przebiegać bezobjawowo (gdy zmiany można wykryć tylko w badaniach laboratoryjnych) lub może być oczywiste, objawiając się ogólnym osłabieniem, szybkim zmęczeniem, sennością, depresją, skurczami mięśni, bólami stawów, zaburzeniami pamięci, przyrostem masy ciała, suchością skóry, wrażliwością paznokcie i włosy, zaparcia i obrzęki. Brak hormonów prowadzi do spowolnienia akcji serca i częstości oddechów, spadku temperatury ciała - chorym marznie nawet podczas upałów. Niedobór wpływa również na zdrowie reprodukcyjne kobiet: często cierpią one na nieregularne miesiączki, mastopatię i bezpłodność..
Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży prowadzi do groźby przerwania ciąży, niewydolności łożyska, wczesnej i późnej toksykozy ciąży, utrzymującego się nadciśnienia tętniczego, przederwania łożyska, krwotoku poporodowego. Ostry brak hormonów tarczycy matki może oczywiście wpłynąć na nienarodzone dziecko. W ciężkich przypadkach rozwija się wrodzona niedoczynność tarczycy, której objawami u noworodka jest duża masa ciała przy urodzeniu, niedojrzałość w ciąży po porodzie, obrzęk twarzy, dłoni i stóp, niski, niegrzeczny głos podczas płaczu, słabe gojenie się rany pępowinowej, przedłużająca się żółtaczka. Jeśli takie dziecko nie otrzyma odpowiedniego leczenia, będzie miało opóźnienie umysłowe i fizyczne w rozwoju oraz zaburzenia w sferze seksualnej..
Jak leczyć niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży?
W niektórych przypadkach, w ramach przygotowań do ciąży, oprócz preparatów jodku potasu, w leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się syntetyczny analog ludzkiego hormonu - tyroksyny. Wiele osób boi się samego słowa „hormony” i nigdy nie chce ich przyjmować, przypisując im tragiczne skutki uboczne. Rzeczywiście istnieją skutki uboczne stosowania leków hormonalnych, ale wszystkie „horrory” są związane ze stosowaniem glukokortykoidów - hormonów nadnerczy i nie mają nic wspólnego z lekami hormonalnymi tarczycy.
W przypadku niedoczynności tarczycy dobierana jest dawka leku, która tylko wyrówna niedobór hormonów - tyle, ile potrzebuje Twój organizm. Dobranie dawki leku i wyrównanie niedoczynności tarczycy zajmuje trochę czasu, dlatego ciążę należy odłożyć na kilka miesięcy, aż poziom hormonów wróci do normy. Podczas leczenia poziom hormonów jest monitorowany co 4-6 tygodni.
Kiedy hormony wrócą do normy, będzie można zaplanować ciążę. Jednak przyszła mama będzie musiała kontynuować przyjmowanie leku podczas noszenia dziecka (być może nawet w zwiększonej dawce), ponieważ zapotrzebowanie na niego wzrasta w tym okresie.
Nadczynność tarczycy w ciąży
Jest też sytuacja odwrotna, gdy tarczyca pracuje zbyt aktywnie i wydziela więcej hormonów niż to konieczne. W tym przypadku u kobiet w ciąży rozwija się nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza, choroba Gravesa-Basedowa). Przy tej chorobie puls staje się częsty, pojawiają się przerwy w pracy serca, wzrost ciśnienia krwi, gorączka, bezsenność, drżenie rąk i całego ciała, zaburzenia apetytu, częste luźne stolce, mogą przeszkadzać bóle brzucha, pocenie się i drażliwość. Nadczynność tarczycy wpływa również na wygląd kobiety - ma niezdrowy połysk oczu, rozszerzone oczy (jak mówią, stają się „wybrzuszone”), utrata wagi.
W czasie ciąży nadmiar hormonów tarczycy może prowadzić do poronień samoistnych, przedwczesnego porodu, zatrucia w drugiej połowie ciąży, dziecko może urodzić się z niską wagą i wadami rozwojowymi.
Jak leczyć nadczynność tarczycy?
W leczeniu nadczynności tarczycy przepisywane są leki hamujące czynność tarczycy. Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wykonuje się operację usunięcia części tkanki tarczycy lub terapię radioaktywnym izotopem jodu. Na tle leczenia konieczne jest stosowanie niezawodnych metod antykoncepcji, ponieważ tyreotoksykoza nie zmniejsza zdolności poczęcia w takim samym stopniu jak niedoczynność tarczycy. Z ciążą warto poczekać, planowanie poczęcia jest możliwe tylko przy normalnym poziomie hormonów we krwi, które utrzymują się przez rok. Zapobiegnie to nawrotom choroby w czasie ciąży. Po leczeniu radioaktywnym izotopem jodu będziesz musiała poczekać z ciążą przez rok. W przypadku chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy ciąża jest dozwolona natychmiast po powrocie hormonów do normy.
Wole guzkowe
Węzeł w tarczycy jest częścią tkanki gruczołu ograniczoną przez torebkę. Węzły można wykryć na tle normalnych poziomów hormonów, a także towarzyszy im zarówno spadek, jak i wzrost. Około 30-50% światowej populacji znajduje takie formacje i niestety liczba takich przypadków systematycznie rośnie. Niemal zawsze wniosek specjalisty dotyczący wykrycia węzła w tarczycy jest niepokojący dla pacjentów. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to diagnoza, a jedynie powód do dodatkowego badania..
Niedobór jodu jest najważniejszym czynnikiem powstawania guzków tarczycy, które najczęściej nie objawiają się w żaden sposób, ale są przypadkowym stwierdzeniem w badaniu USG. W przypadku dużego węzła jedyną dolegliwością jest wada kosmetyczna szyi. Obawy związane z węzłami w tarczycy wynikają z faktu, że w 4–5% przypadków rak tarczycy może być ukryty pod maską węzła. Należy powiedzieć, że wielkość węzła i poziom hormonów nie są wskaźnikami, które mogą wskazywać na złośliwość procesu..
Aby określić charakter procesu (łagodny lub złośliwy), wykonuje się biopsję (fragment tkanki gruczołowej) pod kontrolą aparatu USG (USG). Tylko za pomocą tego badania możesz dokładnie zdiagnozować i określić, co dalej. W przypadku wykrycia raka tarczycy narząd ten jest całkowicie usuwany (tyreoidektomia), a następnie następuje terapia radioaktywnym jodem. Usunięty guz jest badany. W 95% przypadków wykrywa się wysoce zróżnicowaną postać (komórki nowotworowe są podobne do komórek zdrowej tarczycy), dzięki tej formie prawie zawsze możliwe jest całkowite wyleczenie. Po tyreoidektomii organizm nie wytwarza już własnych hormonów tarczycy i konieczne jest przyjmowanie hormonów przez całe życie. Ale jest dobra wiadomość - nawet po operacji z powodu tak poważnej choroby kobieta ma wszelkie szanse, aby znieść i urodzić zdrowe dziecko. Ciążę możesz zaplanować około rok po wyleczeniu, pod warunkiem, że hormony są dobre i nie ma oznak nawrotu guza.
Podsumowując, wyciągnijmy wnioski:
1. Ciąża jest możliwa przy prawie każdej chorobie tarczycy.
2. W przypadku planowania ciąży wizyta u endokrynologa jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet.
3.Każda patologia tarczycy musi być w pełni wyrównana przed ciążą.
Kto kontroluje tarczycę?
Pracę samej tarczycy reguluje przysadka mózgowa poprzez hormon tyreotropowy (TSH). Hormon ten działa pobudzająco na tarczycę. Stężenie TSH zależy od poziomu hormonów tarczycy. Jeśli jest ich dużo we krwi, przysadka mózgowa hamuje produkcję TSH, a jeśli nie ma jej wystarczająco dużo, to zwiększa jej syntezę, aby z kolei zaczęła stymulować tarczycę, normalizując w ten sposób poziom wydzielanych przez nią hormonów. To połączenie między przysadką mózgową a tarczycą nazywa się „odwrotnym”.
Badanie tarczycy w ramach przygotowania do ciąży
- Badanie anatomiczne: badanie endokrynologa i USG tarczycy pozwala określić zmiany w jej wielkości i budowie (w szczególności obecność guzów).
- Badanie funkcjonalne: poprzez badanie krwi. Do wstępnego badania wystarczą dwa wskaźniki: poziom hormonu tyreotropowego (TSH) oraz przeciwciał przeciw tyroperoksydazie (AT / TPO).
- W przypadku naruszenia tych wskaźników, wcześniej występowały problemy z tarczycą lub zmiany w jej anatomii, wówczas dodatkowo bada się poziom hormonów tyroksyny (T4), trójjodotyroniny (T3) oraz niektórych przeciwciał przeciwko tarczycy.
Brak odporności
Oprócz niedoboru jodu, obniżoną funkcję tarczycy można zaobserwować, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo, gdy układ odpornościowy myli tkankę tarczycy z obcym czynnikiem i zaczyna wytwarzać przeciwko niej określone przeciwciała, uniemożliwiając jej normalne działanie. Ten stan nazywa się autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Te przeciwciała (przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, w skrócie AT / TPO) można wykryć w badaniu krwi. Sam w sobie podwyższony poziom przeciwciał nie wymaga leczenia, jednak ich obecność zwiększa dziesięciokrotnie ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy. Dlatego wszystkie kobiety, u których wykryto takie przeciwciała, muszą regularnie monitorować funkcjonowanie tarczycy, szczególnie podczas przygotowań do ciąży i podczas noszenia dziecka..