Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Podczas połykania w gardle pojawia się guzek
2 Rak
Przyczyny podwyższonego progesteronu w fazie folikularnej
3 Krtań
Mikrogruczolak przysadki mózgowej
4 Jod
03-013 Erytropoetyna
5 Jod
Powiększone migdałki: usunąć lub nie, wskazania, metody, powrót do zdrowia po usunięciu
Image
Główny // Testy

Jak prawidłowo wykonywać badania krwi na obecność hormonów tarczycy


Choroby tarczycy nie są często diagnozowane w porównaniu z innymi dolegliwościami, ale są dość poważne. Według statystyk około 3% ludzi na całym świecie jest podatnych na te choroby. W Rosji różne odchylenia obserwuje się u 40% osób, a najczęściej tę chorobę obserwuje się u kobiet. Aby rozpocząć leczenie na czas, musisz stale monitorować wskaźniki badania krwi na obecność hormonów tarczycy, regularnie przesyłając je do badań. Poziom stężenia hormonu tyreotropowego TSH jest bardzo ważnym wskaźnikiem aktualnego stanu narządu..

Pojęcie TSH i czynniki wpływające na poziom jego stężenia

Tarczyca jest ważnym składnikiem układu hormonalnego człowieka, który wpływa na procesy metaboliczne organizmu i stymuluje prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów. W przypadku zmniejszenia produkcji niezbędnych hormonów przez przysadkę mózgową pojawia się letarg i obojętność, niezdrowa senność i nadmierne pocenie się, spada libido i bóle stawów, pojawiają się skurcze i zaburzony rytm serca, zaczyna się wypadanie włosów i suchość skóry. Wszystkie te nieprzyjemne objawy są bezpośrednią konsekwencją tego, że organizmowi brakuje tak ważnego pierwiastka jak hormon tyreotropowy..

Główną funkcją tarczycy jest produkcja hormonów, które pomagają w utrzymaniu prawidłowego przebiegu wielu procesów zachodzących w organizmie. Wszelkie wahania ilości hormonów od stanu normalnego do spadku lub wzrostu są obarczone niezwykle poważnymi konsekwencjami. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować niebezpieczną zmianę ilości TSH w organizmie i podjąć proaktywne środki. A badanie krwi na hormony tarczycy może wykazać wartość ich zawartości. Co to jest TSH? A kiedy trzeba przeprowadzić analizę, aby określić jej poziom?

Jak wspomniano powyżej, TSH nazywany jest hormonem stymulującym tarczycę. Inaczej nazywany tyreotropiną lub tyreotropiną. Odpowiada za regulację pracy tarczycy, a jej główną funkcją jest wpływ na syntezę niezwykle ważnych hormonów wzrostu T3 (trójjodotyranina) i T4 (tyroksyna). Zajmują się zarządzaniem produkcją energii oraz kontrolą metabolizmu tłuszczów i białek. TSH odpowiada również za regulację poziomu jodu oraz za wzmożenie lipolizy - rozpadu tłuszczów dostających się do organizmu na poszczególne kwasy tłuszczowe. Aby ustalić, czy występują nieprawidłowości w zawartości tego hormonu, konieczne jest oddanie krwi na hormony tarczycy. TSH pod wpływem czynników uwalniających wydzielanych przez komórki neurosekrecyjne podwzgórza może się zmieniać.

Poziom TSH zmienia się w zależności od pory dnia, w której przeprowadzana jest analiza. Hormon ten osiąga swój szczyt w nocy w przedziale 2-4 godzin lub rano w przedziale od 6 do 8, najmniejsza zawartość wieczorem - od 17 do 19 godzin. Jeśli pacjent nie śpi w nocy, dochodzi do naruszenia w procesie wydzielania TSH. Ciąża i laktacja wpływają na obniżenie poziomu hormonów i to jest norma. Niektóre leki mogą mieć taki sam efekt..

Kiedy robić badania?

Lekarze - endokrynolog i terapeuta mogą przepisać badanie krwi na obecność hormonów tarczycy. Analizę tę przypisują takim kategoriom osób:

  • jeśli podejrzewasz niedoczynność tarczycy lub wole tarczycy;
  • z niepłodnością i obecnością problemów z potencją;
  • gdy pacjent przechodzi hormonalną terapię zastępczą;
  • jeśli masz problemy z sercem;
  • z miopatią (uszkodzenie mięśni);
  • w niskiej temperaturze ciała;
  • z intensywnym wypadaniem włosów;
  • z utratą miesiączki;
  • z długotrwałą depresją i w innych przypadkach zaburzeń hormonalnych.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak oddawać krew na hormony tarczycy. Ta procedura jest bardzo ważna, chociaż nie ma nic szczególnie trudnego w oddawaniu krwi. Ponieważ jednak zbyt wiele czynników może wpłynąć na wyniki testu TSH i zafałszować ich wyniki, bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do oddania krwi na hormony tarczycy. Jeśli lekarz przepisał pobranie krwi na poziom TSH i nie powiedział, jak się do tego przygotować, należy wyjaśnić mu szczegóły okresu przygotowawczego. W przeciwnym razie zniekształcone wyniki nie pozwolą lekarzowi na postawienie prawidłowej diagnozy, a przepisane leczenie będzie nieskuteczne..

Zasady przygotowania analiz

Poprawność diagnozy zależy również od tego, jakie badania wykonuje się na tarczycę. Aby uzyskać dokładniejszy obraz kliniczny, wraz z analizą poziomu stężenia TSH, zalecany jest test hormonów T3 i T4. Ich zawartość we krwi pacjenta jest odwrotnie proporcjonalna do poziomu TSH - jeśli te hormony osiągną pewien wysoki poziom stężenia we krwi, to ma to przygnębiający wpływ na produkcję TSH, jeśli ilość T3 i T4 spada, to poziom TSH odpowiednio wzrasta. Wskaźniki T3 i T4 umożliwiają endokrynologowi szersze dostrzeżenie i prawidłową ocenę tła hormonalnego.

Tak więc, aby przejść analizę poziomu TSH, należy być dobrze przygotowanym. Na zalecenie lekarza prowadzącego musisz najpierw przejść określone procedury. Pacjent musi spełnić określone warunki przed oddaniem krwi na hormony tarczycy. Trzy dni przed pobraniem krwi musi:

  • nie palić ani nie spożywać napojów alkoholowych;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną;
  • zapewnić sobie spokojny stan emocjonalny;
  • wykluczyć hipotermię i przegrzanie organizmu;
  • nie przyjmuj leków, które nie są uzgodnione z endokrynologiem, przede wszystkim dotyczy to leków hormonalnych i zawierających jod, a także różnych kompleksów witaminowych.

Na 12 godzin przed oddaniem krwi na hormony tarczycy należy odmówić jedzenia i wykonać testy na pusty żołądek. Dozwolone jest wypicie rano tylko jednej szklanki wody. Bez względu na to, jak trudne będzie wykonanie tych czynności, trzeba to zrobić. Takie są zasady wykonywania analizy na obecność hormonów tarczycy, a ich realizacja leży całkowicie w sferze zainteresowań pacjenta. Sam pacjent jest najbardziej zainteresowany upewnieniem się, że diagnoza jest prawidłowa, a przepisane leczenie jest skuteczne. Z tego ważnego powodu wszystkie zalecenia lekarza muszą być ściśle przestrzegane..

Jak wziąć?

Aby w jak największym stopniu pomóc lekarzowi zobaczyć prawdziwy obraz procesów hormonalnych zachodzących w organizmie, każdy pacjent powinien wiedzieć, jak prawidłowo oddawać hormony tarczycy. Kiedy osoba początkowo zna cały algorytm procedury, będzie starała się dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji i nie zrobi nic, co mogłoby zakłócić jej działanie. Dlatego wskazane jest, aby lekarz rozłożył całą procedurę przed pacjentem, szczegółowo opowiadając, jak oddać krew na hormony tarczycy.

Wszystkie badania są składane według określonego schematu. Należy je przyjmować rano, od 8 do 11, po tym, jak zawartość TSH przekroczyła szczyt i zaczęła spadać. Zdaniem ekspertów analizy tej nie można przekazać w pośpiechu, tylko biegiem do punktu zrzutu i nadal w stanie wzbudzenia. Przed oddaniem krwi należy się wyciszyć i odpocząć przez 20-30 minut, aby analiza była wiarygodna. Dopiero wtedy należy pobrać krew od pacjenta. W takim przypadku krew na hormony tarczycy jest oddawana na pusty żołądek. Metodę, za pomocą której określa się poziom TSH we krwi, nazywa się chemiluminescencyjnym testem immunologicznym na mikrocząstkach. Za pomocą tej metody bada się surowicę krwi.

Krew do analizy pobiera się z żyły łokciowej prawej lub lewej ręki. Częstotliwość wykonywania badania ustala lekarz w zależności od stopnia złożoności choroby. Zwykle, jeśli pacjent ma jakiekolwiek nieprawidłowości w wykonywaniu czynności tarczycy, takie testy wykonuje się dwa razy w roku..

Co wziąć pod uwagę?

Zaleca się robić to za każdym razem w tym samym czasie, pod kierunkiem jednego lekarza iw tym samym laboratorium. Jeśli analiza zostanie przeprowadzona w innym laboratorium, wyniki będą trudne do porównania, ponieważ każda instytucja medyczna ma własne metody i protokoły, stosuje się różne odczynniki i sprzęt, istnieje własna skala do dekodowania i oceny wyników. Światowa praktyka pokazuje, że kobiety po pięćdziesiątce są poważnie zagrożone chorobami tarczycy, dlatego każda kobieta, która przekroczy ten próg i jest zainteresowana utrzymaniem zdrowia, powinna raz w roku oddawać krew na TSH, aby zapobiegać i monitorować te procesy. Kobiety, które nie są pozbawione funkcji rozrodczych, można poddać badaniu w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego..

Poziomy TSH są obliczane oddzielnie dla każdej płci, a także dzielone na grupy w zależności od wieku. Uzyskane wyniki może ocenić i poprawnie odszyfrować tylko wykwalifikowany specjalista..

Rozszyfrowanie wskaźników testów krwi na TSH

Prawidłowe dekodowanie badania krwi na obecność hormonów tarczycy przeprowadza się w placówce medycznej. Polega ona na porównaniu uzyskanych wyników badania z normalnymi wskaźnikami, które są ustalane dla różnych grup pacjentów w zależności od ich płci i wieku, a także zastosowanej metody badań laboratoryjnych. Uwzględnia się to, jak intensywnie tarczyca przetwarza krew na hormony. Normę porównuje się ze wskaźnikami analizy, po czym w przebiegu choroby formułuje się kwalifikowany wniosek lub prognozę. Na formularzu ustalonej próbki, do której wprowadzane są dane uzyskane metodą laboratoryjną, wartości wzorcowe zostały już zapisane, a pacjent sam może zobaczyć, czy jego wynik mieści się w granicach wyznaczonych przez normę, czy też wykracza poza nie w tym czy innym kierunku.

Jednak niezależne porównanie wskaźników i niewykwalifikowana interpretacja badania krwi na obecność hormonów tarczycy nie powinny zastępować konsultacji ze specjalistą. Dlatego tylko endokrynolog może oceniać i wyciągać wnioski na podstawie wyników analizy. Ponadto odchylenia od normy mogą być zarówno w kierunku zwiększania poziomu hormonów, jak i zmniejszania. Wszelkie odchylenia mają swój charakter, który nie jest znany laikowi. Pewna kombinacja odchyleń może wskazywać na różne choroby i jest podawana tylko komuś, kto ma duże doświadczenie praktyczne, a tym bardziej do postawienia diagnozy.

Dowiedzieliśmy się już, jakie testy wykonuje się na tarczycę. Teraz spójrzmy na odszyfrowanie. Wskaźniki normatywne (referencyjne) porównuje się ze wskaźnikami uzyskanymi w wyniku analizy. Według grup wiekowych normy TSH ustala się w następujący sposób:

  • dla noworodków - 1,1-17 mU / l;
  • dla wieku do 2,5 miesiąca - 0,6-10 mU / l;
  • 2,5-14 miesięcy - 0,4-7 mU / l;
  • 14 miesięcy - 5 lat - 0,4-6 mU / l;
  • 5-14 lat - 0,4-5 mU / l;
  • dzieci powyżej 14 lat i dorośli - 0,4-4 mU / l.

Można zauważyć, że wraz z wiekiem poziom TSH obniża się i trend ten utrzymuje się przez całe życie. Z tego powodu endokrynolog powinien dekodować dla każdego wieku, jest to szczególnie ważne w starszym wieku. Dekodowanie odbywa się z uwzględnieniem indywidualnych cech osoby - jej płci, wieku, ogólnego stanu zdrowia, masy ciała, chorób, na które cierpiał w przeszłości, przyjmowania preparatów leczniczych lub witaminowych i tak dalej..

Normy dla kobiet

W przypadku kobiet w niektórych kategoriach normy mogą różnić się od ogólnie przyjętych:

  • w wieku 14-25 lat - 0,6-4,5. A w wieku 25-50 lat - 0,4-4 mU / l;
  • dla planujących ciążę - 2,5 mU / l;
  • dla kobiet w ciąży - 0,2-3,5 mU / l.

Ta tabela uwzględnia specyfikę pracy kobiecego ciała w różnych okresach życia, kiedy zachodzą zmiany hormonalne w organizmie. Po 60 latach kobiety powinny stale monitorować poziom hormonów..

TSH wzrósł

Jeśli tło hormonalne jest podwyższone, może to wskazywać na obecność niektórych chorób, a mianowicie:

  • zaburzenia somatyczne i psychiczne;
  • niewydolność nadnerczy;
  • zapalenie tarczycy;
  • niewrażliwość hormonalna na grupę hormonów tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • anomalie przysadki mózgowej - gruczolak, guz i inne;
  • zespół nieuregulowanego wydzielania tyreotropin;
  • wydzielanie ektopowe na tle guzów płuc lub gruczołów sutkowych;
  • proeklampsja jest skomplikowaną postacią gestozy podczas ciąży;
  • zapalne patologie tarczycy;
  • świetna aktywność fizyczna;
  • brak jodu w organizmie;
  • zła genetyka i inne.

O wzroście poziomu stężenia TSH świadczą takie znaki jak:

  • suchość i odwodnienie skóry;
  • ciężka utrata włosów;
  • nietolerancja zimna;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • wysokie zmęczenie.

TSH obniżony

Niski poziom hormonów wskazuje na występowanie następujących problemów:

  • poważne zaburzenia - psychiczne i stresujące;
  • zatrucie grupą hormonów tarczycy - tyreotoksykozą, może być spowodowane nieprawidłowym przyjmowaniem leków hormonalnych lub rozwojem choroby Gravesa-Basedowa;
  • martwica przysadki lub ciężki uraz.

Obniżony poziom TSH obserwuje się również u osób głodujących lub na bardzo surowej diecie, przyjmujących duże ilości leków steroidowych, kortykosteroidów, cytostatyków. Nawet niski poziom TSH może wiązać się z rzadkimi patologiami - zespołami Itsenko, Grevs, Plamer, a także zapaleniem mózgu i infekcją meningokokową.

Wchodząc do „dolnej szarej strefy”, gdzie wskaźnik hormonalny wynosi 0,1-0,4 mU / l, zazwyczaj przeprowadza się dodatkowe badanie stężenia we krwi hormonów T3 i T4 - tyroksyny i trójjodotyroniny.

Jeśli trafisz do „górnej szarej strefy”, co odpowiada podwyższonym wskaźnikom w przedziale 5-10 mU / l, proponuje się wykonanie testu TRH, który wykorzystuje hormon uwalniający tyreotropinę.

W okresie ciąży kilkakrotnie bada się poziom TSH, ponieważ należy to stale monitorować, aby nie zaszkodzić zdrowiu ani przyszłej matki, ani jej nienarodzonego dziecka. Należy zachować szczególną ostrożność w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym czasie w ciele kobiety znajdują się wszystkie narządy i układy niezbędne dla człowieka.

Wniosek

Ten materiał zawiera szczegółowy opis tego, czym jest TSH, jaki ma wpływ na organizm człowieka. Artykuł zawiera również instrukcje prawidłowego oddawania krwi na hormony tarczycy, aby uzyskać wiarygodne wyniki i prawidłowo zdiagnozować choroby. Z tego artykułu jasno wynika, jak ważna jest funkcja tarczycy i dlaczego należy tak uważać na zmiany wskaźników TSH..

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy to częste pytanie zadawane przez pacjentów. Aby uzyskać rzetelny wynik, należy przestrzegać prostych zasad przygotowania do badania..

Hormony syntetyzowane przez komórki nabłonka pęcherzykowego tarczycy wpływają na wszystkie rodzaje procesów metabolicznych w organizmie, na aktywność jego narządów i układów. Dlatego wynik analizy hormonów tarczycy jest bardzo ważny, pozwala zorientować się w funkcjach układu hormonalnego, metabolizmie w organizmie.

Ile analiz jest wykonywanych? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2-5 dni.

Jak prawidłowo przygotować się do badania

Krew z żyły służy jako materiał do badania hormonów tarczycy. Krew można oddać o dowolnej porze dnia: chociaż poziomy hormonów tarczycy zwykle zmieniają się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik testu. Jednak większość laboratoriów przyjmuje krew do analizy tylko rano..

Z reguły nie zaleca się spożywania posiłków przez 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż nie ma znaczenia przy badaniu hormonów tarczycy, czy krew oddawana jest na pusty żołądek. Nadmierny wysiłek fizyczny i stres emocjonalny są przeciwwskazane w dniu poprzedzającym badanie. Staraj się unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i picie alkoholu..

Jeśli wcześniej przepisano preparaty jodu lub hormonu tarczycy, należy je tymczasowo odstawić. Również niedawne operacje i radioterapia mogą wpływać na wynik..

Ile analiz jest wykonywanych? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2-5 dni.

Tarczyca i wytwarzane przez nią hormony

Gruczoł tarczycowy znajduje się na przedniej części szyi, poniżej poziomu chrząstki tarczycy krtani i składa się z dwóch płatów zlokalizowanych po obu stronach tchawicy. Płaty są połączone małym przesmykiem, w którym może znajdować się dodatkowy płat, zwany piramidalnym. Normalna waga tarczycy osoby dorosłej wynosi średnio 25-30 g, a jej wielkość to około 4 cm wysokości. Wielkość gruczołu może się znacznie różnić pod wpływem wielu czynników (wiek, ilość jodu w organizmie itp.).

Poziom przeciwciał na TPO (przeciwciała na TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości ten wskaźnik się nie zmieni, więc nie musisz ponownie przeprowadzać analizy.

Gruczoł tarczycy jest narządem wydzielania wewnętrznego, jego funkcją jest regulacja procesów metabolicznych w organizmie. Jednostką strukturalną gruczołu są pęcherzyki, których ściany są pokryte jednowarstwowym nabłonkiem. Komórki nabłonkowe pęcherzyka absorbują jod i inne mikroelementy dostające się do krwi. Jednocześnie tworzy się w nich tyreoglobulina, prekursor hormonów tarczycy. Mieszki włosowe są nasycone tym białkiem i gdy tylko organizm potrzebuje hormonu, białko jest wychwytywane i ekstrahowane. Przechodząc przez tyroocyty (komórki tarczycy), tyreoglobulina rozkłada się na dwie części: cząsteczkę tyrozyny i atomy jodu. W ten sposób syntetyzowana jest tyroksyna (T4), która stanowi 90% wszystkich hormonów wytwarzanych przez tarczycę. 80–90 μg T4 jest wydzielane dziennie. Oprócz tego gruczoł produkuje trójjodotyroninę (T3), a także niejodowany hormon tyrokalcytoninę.

Mechanizm utrzymujący ilość hormonów tarczycy na stałym poziomie jest kontrolowany przez hormon tyreotropowy (TSH), który jest wydzielany przez przysadkę mózgową. TSH przenika do ogólnego krwiobiegu i oddziałuje z obszarem na powierzchni komórek tarczycy - receptorem. Działając na receptor, hormon stymuluje i reguluje produkcję hormonów tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego: jeśli stężenie hormonów tarczycy we krwi staje się zbyt wysokie, zmniejsza się wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową, wraz ze spadkiem poziomu T3 i T4 oraz wzrostem ilości TSH, stymulując wydzielanie hormonów tarczycy.

Tyroksyna

T4 krąży w krwiobiegu zarówno wolna, jak i związana. Aby dostać się do komórki, T4 wiąże się z białkami transportowymi. Frakcja hormonu niezwiązanego z białkami nazywana jest wolnym hormonem T4 (FT4), w postaci wolnej hormon jest biologicznie aktywny.

Nie ma sensu przekazywać jednocześnie ogólnych hormonów T4 i T3 oraz wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza jest przekazywana tylko dla wolnych frakcji..

Tyroksyna poprawia metabolizm, działa spalająco na tłuszcz, przyspiesza dotlenienie narządów i tkanek, wpływa na centralny układ nerwowy i układ krążenia, zwiększa wchłanianie glukozy, zwiększa ciśnienie krwi i tętno, aktywność motoryczną i umysłową, stymuluje tworzenie erytropoetyny, wpływa na pracę narządów wewnętrznych.

Trijodotyronina

Główna część (około 80% całkowitej ilości) trójjodotyroniny (T3) powstaje w wyniku odjodowania tyroksyny w tkankach obwodowych. Podczas rozpadu T4 oddziela się od niego jeden atom jodu, w wyniku czego cząsteczka T3 zawiera trzy atomy jodu. Niewielka ilość trójjodotyroniny jest wydzielana przez tarczycę. Hormon przenika do ogólnego krwiobiegu i wiąże się z cząsteczkami albuminy i prealbuminy. Białka nośnikowe transportują T3 do narządów docelowych. Znaczna część hormonu znajduje się we krwi w połączeniu z białkami, niewielka jego ilość pozostaje we krwi niezwiązana z białkami - nazywa się to wolną trójjodotyroniną (FT3). Całkowita T3 składa się z frakcji związanej z białkami i wolnej. Aktywny, tj. regulacja pracy narządów i tkanek jest bezpłatna T3.

Aktywność hormonalna trójjodotyroniny jest trzykrotnie wyższa niż tyroksyny. T3 odpowiada za aktywację procesów metabolicznych, pobudza metabolizm energetyczny, wzmaga aktywność nerwową i mózgową, stymuluje czynność serca, aktywuje procesy metaboliczne w mięśniu sercowym i tkance kostnej, zwiększa ogólną pobudliwość nerwową, przyspiesza metabolizm. Całkowity poziom T3 może wzrosnąć przy nadmiernym spożyciu tłuszczy i pokarmów bogatych w węglowodany i spaść przy diecie niskowęglowodanowej lub na czczo.

Podczas wstępnego badania tarczycy nie ma potrzeby wykonywania badań na obecność tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z określonymi patologiami..

Kalcytonina

Kalcytonina jest hormonem peptydowym, który jest syntetyzowany w komórkach okołopęcherzykowych tarczycy. Główne funkcje kalcytoniny są związane z metabolizmem wapnia w organizmie. Hormon ten działa antagonistycznie w stosunku do parathormonu, który jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne i bierze również udział w metabolizmie wapnia. Parathormon sprzyja uwalnianiu wapnia z tkanki kostnej i jego uwalnianiu do krwi, a kalcytonina przeciwnie, obniża poziom wapnia we krwi i zwiększa jego zawartość w kościach.

Kalcytonina służy jako marker nowotworowy, dlatego wszyscy pacjenci z guzkami tarczycy są badani pod jej kątem. Wzrost poziomu hormonu może świadczyć o rozwoju raka rdzeniastego tarczycy. Guz w tej chorobie powstaje z komórek gruczołowych typu C, które aktywnie wytwarzają kalcytoninę, dlatego często nazywany jest rakiem komórek C..

Hormony tarczycy pełnią w organizmie następujące funkcje:

  • kontrolować termoregulację, intensywność poboru tlenu przez tkanki;
  • przyczynić się do organizacji ośrodka oddechowego;
  • regulują metabolizm jodu;
  • wpływają na pobudliwość serca (działanie inotropowe i chronotropowe);
  • zwiększyć liczbę receptorów beta-adrenergicznych w limfocytach, tkance tłuszczowej, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym;
  • regulują syntezę erytropoetyny, stymulują erytropoezę;
  • zwiększyć tempo wydzielania soków trawiennych i ruchliwość przewodu pokarmowego;
  • uczestniczyć w syntezie wszystkich białek strukturalnych organizmu.

Przeciwciała tarczycowe

Przeciwciała (immunoglobuliny) to białka syntetyzowane przez komórki układu odpornościowego w celu identyfikacji i neutralizacji obcych czynników. Awaria układu odpornościowego prowadzi do tego, że przeciwciała zaczynają być wytwarzane przeciwko zdrowym tkankom własnego ciała.

Podczas wstępnego badania nie przeprowadza się analizy na obecność przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, w których wykonuje się testy potwierdzające lub wykluczające tyreotoksykozę).

Gruczoł tarczycy może wytwarzać przeciwciała przeciwko enzymowi tarczycy, peroksydazie tarczycowej (TPO), tyreoglobulinie (TG) i receptorowi hormonu tyreotropowego. W związku z tym w praktyce klinicznej oznaczane są przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (wskazane w analizie jako przeciwciała przeciwko TPO, przeciwciała przeciwko TPO), tyreoglobulinie (oznaczone jako przeciwciała przeciwko TG, przeciwciała przeciwko TG) oraz receptorowi TSH (przeciwciała przeciwko rTTG, przeciwciała przeciwko rTTG).

Poziom przeciwciał przeciwko TPO jest podwyższony u 7-10% kobiet i 3-5% mężczyzn. W niektórych przypadkach wzrost przeciwciał przeciwko TPO nie prowadzi do chorób i nie objawia się w żaden sposób, w innych prowadzi do obniżenia poziomu hormonów T4 i T3 oraz rozwoju związanych z nimi patologii. Udowodniono, że w przypadkach podwyższonego poziomu przeciwciał przeciwko TPO zaburzenia czynności tarczycy występują 4-5 razy częściej. Dlatego badanie krwi na obecność przeciwciał jest stosowane jako badanie pomocnicze w diagnostyce zapalnych chorób autoimmunologicznych tarczycy (na przykład autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i rozlane wole toksyczne).

Jakie wskaźniki są określane podczas badania

W zależności od celu badania zestaw hormonów w analizie może być inny. Z reguły sam lekarz sporządza listę niezbędnych wskaźników, przepisując analizę..

Do wstępnej analizy, która jest przeprowadzana w obecności dolegliwości lub objawów wskazujących na możliwą patologię tarczycy, oraz podczas rutynowego badania określa się następujące wskaźniki:

  • hormon stymulujący tarczycę (TSH);
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO.

Jeśli analiza jest zalecana w związku z podejrzeniem tyreotoksykozy, określa się:

  • TSH;
  • Wolne od T3;
  • Wolne od T4;
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • przeciwciała przeciwko receptorom TSH.

Jeśli badanie przeprowadza się w celu oceny skuteczności leczenia niedoczynności tarczycy z użyciem tyroksyny, należy pobrać wolną T4 i TSH.

  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • kalcytonina.

Nie ma potrzeby ponownego badania kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie rozwinął nowych węzłów w tarczycy.

Po operacji usunięcia guza z powodu raka rdzeniastego tarczycy:

  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • kalcytonina;
  • CEA (antygen embrionalny raka).
  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO.

Zasady wykonywania analizy hormonów tarczycy

Podczas wykonywania testu hormonu tarczycy należy przestrzegać kilku zasad:

  • poziom przeciwciał przeciwko TPO (przeciwciał przeciwko TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości ten wskaźnik się nie zmieni, więc nie musisz ponownie przeprowadzać analizy;
  • nie ma sensu przekazywanie zarówno popularnych hormonów T4 i T3, jak i wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza jest przekazywana tylko dla wolnych frakcji;
  • podczas wstępnego badania tarczycy nie ma potrzeby wykonywania badań na obecność tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z określonymi patologiami (na przykład z rakiem brodawkowatym tarczycy);
  • również podczas wstępnego badania nie przeprowadza się analizy na obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, w których przedkładane są testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia tyreotoksykozy);
  • nie trzeba ponownie badać kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie wykształcił nowych węzłów w tarczycy.

Stawki hormonów tarczycy

Normy dotyczące hormonów tarczycy mogą się znacznie różnić w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza, oraz jednostek miary.

Wskaźniki hormonu stymulującego tarczycę (TSH):

  • dzieci poniżej 6 lat - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 lat - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 lat - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • powyżej 18 lat - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • w czasie ciąży - 0,20-4,50 μIU / ml.

Z reguły nie zaleca się spożywania posiłków przez 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż przy analizie hormonów tarczycy nie ma znaczenia, czy krew oddawana jest na pusty żołądek, czy nie.

Normy wolnej T4 (tyroksyny) we krwi zależą również od wieku:

  • 1–6 lat - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 lat - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10–18 lat - 5,91–13,2 nmol / l;
  • dorośli mężczyźni: 20–39 lat - 5,57–9,69 nmol / l, powyżej 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • dorosłe kobiety: 20–39 lat - 5,92–12,9 nmol / l, powyżej 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • w czasie ciąży - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne wartości wolnego T3 mieszczą się w zakresie 3,5-8 pg / ml (lub 5,4-12,3 pmol / l).

Wskaźniki kalcytoniny i przeciwciał są praktycznie niezależne od wieku i płci. Poziom kalcytoniny normalnie wynosi 13,3-28,3 mg / l, przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie - poniżej 5,6 U / ml, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie - 0-40 IU / ml.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH:

  • ujemny - ≤0,9 U / l;
  • wątpliwe - 1,0 - 1,4 U / l;
  • dodatni -> 1,4 U / l.

Odchylenia wskaźników od normy

Odchylenia w stężeniu hormonów tarczycy we krwi od normy mogą być oznakami patologii, jednak na pewno może to ustalić tylko specjalista, który weźmie pod uwagę wszystkie wskaźniki i skoreluje je z wynikami dodatkowych badań i objawami klinicznymi.

Spadek poziomu hormonów tarczycy powoduje objawy niedoczynności tarczycy:

  • zmęczenie, letarg;
  • upośledzenie pamięci, osłabienie inteligencji;
  • letarg, letarg mowy;
  • zaburzenia metaboliczne, przyrost masy ciała;
  • słabe mięśnie;
  • osteoporoza;
  • ból stawu;
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • niedokrwienie serca;
  • spadek ciśnienia;
  • słaba tolerancja na zimno;
  • suchość i bladość skóry, hiperkeratoza w okolicy łokci, kolan i podeszew
  • obrzęk, obrzęk twarzy i szyi;
  • nudności;
  • powolna praca przewodu żołądkowo-jelitowego, nadmierne tworzenie się gazów;
  • zmniejszona funkcja seksualna, impotencja;
  • nieregularne miesiączki;
  • parestezja;
  • drgawki.

Nadmierny wysiłek fizyczny i stres emocjonalny są przeciwwskazane w dniu poprzedzającym badanie. Staraj się unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i picie alkoholu..

Przyczyną nabytej niedoczynności tarczycy może być przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jatrogenna niedoczynność tarczycy. Ciężki niedobór jodu, przyjmowanie niektórych leków, niszczące procesy w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej mogą prowadzić do obniżenia poziomu hormonów tarczycy.

Nadmiar hormonów tarczycy może prowadzić do zaburzeń metabolizmu energetycznego, uszkodzenia nadnerczy.

Wraz ze znacznym wzrostem poziomu hormonów tarczycy we krwi rozwija się nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) z następującymi objawami:

  • częste wahania nastroju, drażliwość, nadpobudliwość;
  • bezsenność;
  • słaba tolerancja na ciepło;
  • wyzysk;
  • szybka utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • biegunka;
  • częste oddawanie moczu;
  • naruszenie tworzenia żółci i trawienia;
  • drżenie mięśni, drżenie rąk;
  • częstoskurcz;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • naruszenie potencji;
  • patologie okulistyczne: wytrzeszcz (wybrzuszenie), rzadkie mrugnięcia, łzawienie, ból oczu, ograniczona ruchomość oczu, obrzęk powiek.

Rozwój rozlanego lub guzkowego wola toksycznego, podostre zapalenie tkanki gruczołowej pod wpływem infekcji wirusowych może powodować zwiększoną aktywność hormonów tarczycy. Przyczyną wystąpienia objawów nadczynności tarczycy może być guz przysadki z nadmierną produkcją TSH, łagodne formacje w jajnikach, nadmierne spożycie jodu, niekontrolowane stosowanie leków zawierających hormony tarczycy.

Krew można oddać o dowolnej porze dnia: chociaż poziomy hormonów tarczycy zwykle zmieniają się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik testu.

Dodatkowe badania, gdy wyniki analizy odbiegają od normy

W przypadku jakichkolwiek odchyleń w poziomie hormonów tarczycy od normy zaleca się dodatkowe badanie, które w zależności od wskazań może obejmować:

  1. Ultradźwięki tarczycy są najbardziej pouczającą metodą określania lokalizacji, wielkości, objętości i masy gruczołu, jego struktury, symetrii płatów; służy do obliczenia ukrwienia, określenia struktury i echogeniczności tkanek, określenia obecności ogniskowych lub rozproszonych formacji (węzłów, cyst lub zwapnień).
  2. Badanie rentgenowskie narządów szyi i klatki piersiowej pozwoli potwierdzić lub wykluczyć raka tarczycy i obecność przerzutów do płuc.
  3. Tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny tarczycy - metody pozwalające na uzyskanie objętościowego obrazu narządu warstwa po warstwie, a także wykonanie celowanej biopsji węzłów.
  4. Biopsja nakłuciowa tarczycy - pobranie mikroskopijnego obszaru tkanki do analizy, a następnie badanie mikroskopowe.
  5. Scyntygrafia to badanie z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych. Metoda umożliwia określenie czynności funkcjonalnej tkanek.
Top