Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Wszystko o wpływie adrenaliny na męskie ciało
2 Przysadka mózgowa
Jak leczyć obrzęk gardła
3 Jod
Jak leczyć powiększone migdałki u dorosłych
4 Krtań
Czy zapalenie tchawicy jest zaraźliwe? Co należy zrobić, aby wykluczyć infekcję?
5 Jod
Różnice i cechy leczenia chorób
Image
Główny // Rak

Jak prawidłowo obliczyć dawkę insuliny


Insulina jest wytwarzana przez trzustkę. Za ilość substancji odpowiada cukier uzyskany z pożywienia. Hormon bierze udział w transporcie energii do tkanek i narządów.

Zdrowa osoba wytwarza tyle insuliny, ile jest potrzebne do przetworzenia powstałej glukozy.

Diabetycy powinni dostosować dietę lub otrzymać dodatkowy hormon.

W cukrzycy typu 1 zastrzyki insuliny to jedyny sposób na przedłużenie życia pacjenta.

Insulina jest wytwarzana przez trzustkę. Za ilość substancji odpowiada cukier uzyskany z pożywienia. Hormon bierze udział w transporcie energii do tkanek i narządów.

Zdrowa osoba wytwarza tyle insuliny, ile jest potrzebne do przetworzenia powstałej glukozy.

Diabetycy powinni dostosować dietę lub otrzymać dodatkowy hormon.

W cukrzycy typu 1 zastrzyki insuliny to jedyny sposób na przedłużenie życia pacjenta.

Rodzaje insuliny

W cukrzycy typu 1 całkowita ilość insuliny spada. W przypadku choroby typu 2 wrażliwość tkanek na hormon zmniejsza się. W pierwszym przypadku jedynym sposobem pomocy jest leczenie iniekcyjne. W drugim przypadku, gdy choroba postępuje, zalecana jest insulinoterapia..

Każdy pacjent wybiera własny rodzaj i ilość leku.

Zgodnie z metodą otrzymywania insuliny dzieli się na 4 typy:

  • człowiek - pozyskiwany z organizmu człowieka przy użyciu E. coli,
  • wieprzowe - pozyskiwane z trzustki świń,
  • od bydła - syntetyzowany z trzustki dużych zwierząt,
  • walenie - pozyskiwane z trzustki wielorybów,
  • genetycznie modyfikowany - syntetyzowany z trzustki wieprzowej, zastępując aminokwas, który nie jest identyczny z osobą, odpowiednim.

Insulina wytworzona metodami inżynierii genetycznej jest identyczna z insuliną ludzką. Najczęściej stosowany jest w leczeniu cukrzycy. Surowica bydlęca zawiera trzy różne aminokwasy i jest rzadko przepisywana z powodu reakcji alergicznych na lek. Hormon wieloryba różni się jeszcze bardziej od hormonu ludzkiego i jest rzadko przepisywany.

Klasyfikacja prędkości

W zależności od przebiegu choroby rozróżnia się 5 rodzajów leków w zależności od szybkości i czasu trwania ekspozycji:

  • Bardzo krótka akcja. Skuteczność pojawia się 10 minut po wstrzyknięciu. Jest podawany przed posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku, podskórnie. Ważny nie dłużej niż 3 godziny.
  • Krótka gra aktorska. Działa w 30 minut. Zrobione przed posiłkami. Uderzenie trwa 6 godzin.
  • Średnia akcja. Lek podaje się 2 razy dziennie w tym samym czasie. Efekt zaczyna się po 1,5 godziny i trwa nie dłużej niż 20 godzin.
  • Długofalowe działanie. Efekt występuje 3 godziny po podaniu. Efekt działania utrzymuje się przez 24 godziny. Wprowadzane 1-3 razy dziennie.
  • Połączone leki. Połącz wysoką prędkość działania i średni czas trwania efektu.

Ultrakrótkie i krótko działające leki naśladują pracę trzustki po jedzeniu.

Po jedzeniu organizm wytwarza anabolik, który jest w stanie przekształcić powstały cukier w energię. Wstrzyknięcia średnio- i długoterminowe naśladują funkcję narządu trawiennego poza posiłkiem. Pomiędzy posiłkami organizm samodzielnie wytwarza glukozę, która do przetworzenia wymaga niewielkiej ilości insuliny. W przypadku całkowitej niewydolności trzustki jednoczesne przyjmowanie krótko i długoterminowego leku zwróci narządowi.

Jak obliczyć dawkę insuliny

Błędnie obliczona dawka insuliny powoduje śmierć. Kiedy norma hormonu w organizmie zostaje przekroczona, poziom cukru gwałtownie spada, co powoduje śpiączkę glikemiczną. Dawkę anabolika oblicza lekarz indywidualnie, ale w prawidłowym ustaleniu dawki może pomóc diabetyk:

  • Konieczne jest zakupienie glukometru, który określa ilość cukru w ​​dowolnym miejscu, niezależnie od czasu. Poziom cukru należy mierzyć w ciągu tygodnia: rano na czczo, przed posiłkami, po posiłkach, w porze obiadowej, wieczorem. Średnio wykonuje się co najmniej 10 pomiarów dziennie. Wszystkie dane są zapisywane w notatniku.
  • Specjalne wagi pozwolą kontrolować masę spożywanego pokarmu i pomogą w obliczaniu ilości spożywanych białek, tłuszczów i węglowodanów. W cukrzycy dieta jest jednym z ważnych elementów leczenia. Ilość składników odżywczych powinna być taka sama dziennie.

Maksymalna wartość insuliny przy obliczaniu dawki to 1 jednostka na 1 kilogram masy ciała. Wzrost wartości maksymalnej nie przyczynia się do poprawy i prowadzi do hipoglikemii. Przybliżone dawki na różnych etapach choroby:

  • W przypadku wykrycia powikłanej cukrzycy typu 2 przyjmuje się 0,3 jednostki / 1 kg masy ciała.
  • W przypadku wykrycia stopnia choroby zależnego od insuliny przepisuje się 0,5 jednostki / 1 kg masy ciała.
  • W ciągu roku, z dodatnią dynamiką, dawkę zwiększa się do 0,6 jednostki / 1 kg.
  • W przypadku ciężkiego przebiegu i braku wyrównania dawkowanie 0,7-0,8 jednostki / 1kg.
  • Kiedy pojawiają się komplikacje, przepisuje się 0,9 jednostki / 1 kg.
  • W czasie ciąży dawka wzrasta do 1 jednostki / 1 kg wagi.

1 dawka leku - nie więcej niż 40% dziennego zapotrzebowania. Również objętość wstrzyknięcia zależy od stopnia nasilenia choroby i czynników zewnętrznych (stres, aktywność fizyczna, przyjmowanie innych leków, powikłania czy choroby współistniejące).

  1. Dla ważącego 90 kilogramów pacjenta, chorującego na cukrzycę typu 1 od roku z dodatnią dynamiką, dawka insuliny wynosi 0,6 jednostki. dziennie (90 * 0,6 = 54 jednostki - dzienna stawka insuliny).
  2. Hormon długo działający jest wstrzykiwany 2 razy dziennie i stanowi połowę dawki dobowej (54/2 = 27 to dzienna dawka insuliny długo działającej). Pierwsze spożycie leku to 2/3 całkowitej objętości ((27 * 2) / 3 = 18 - poranna stawka leku długoterminowego). Dawka wieczorna to 1/3 całkowitej dawki (27/3 = 9 to wieczorna dawka insuliny długo działającej).
  3. Insulina krótko działająca stanowi również połowę całkowitej normy hormonalnej (54/2 = 27 - dzienna dawka szybko działającego leku). Lek przyjmuje się przed posiłkami 3 razy dziennie. Poranne spożycie wynosi 40% całkowitej normy krótkiej insuliny, obiad i wieczór po 30% (27 * 40% = 10,8 - porcja poranna 27 * 30% = 8,1 jednostki - porcja wieczorna i obiadowa).

Wraz ze wzrostem glukozy przed posiłkami zmieni się szybka kalkulacja insuliny.

Pomiary są dokonywane w jednostkach chleba. 1XE = 12 gramów węglowodanów. Dawkę leku krótko działającego dobiera się w zależności od wartości XE i pory dnia:

  • rano 1XE = 2 jednostki,
  • w porze obiadowej 1XE = 1,5 jednostki,
  • wieczorem 1XE = 1 jednostka.

W zależności od ciężkości choroby obliczenia i dawki różnią się:

  • W cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza insuliny. Zabieg wykorzystuje szybko i długo działające hormony. Na potrzeby obliczeń całkowite dopuszczalne jednostki insuliny zmniejszono o połowę. Długotrwały lek podaje się 2 razy dziennie. Krótka insulina jest wstrzykiwana 3-5 razy dziennie.
  • W ciężkich przypadkach cukrzycy typu 2 podaje się lek długo działający. Zastrzyki wykonuje się 2 razy dziennie, nie więcej niż 12 jednostek na zastrzyk.

1 jednostka insuliny obniża poziom cukru we krwi średnio o 2 mmol / l. Aby uzyskać dokładny odczyt, zaleca się ciągły pomiar poziomu cukru we krwi..

Terapia insulinowa i jej rodzaje

Zadaniem insulinoterapii jest podanie ilości leku zbliżonej do fizjologicznej normy pacjenta. Do 80% hormonu wstrzykuje się w ciągu dnia, resztę wstrzykuje się w nocy. Ten sposób przyjmowania leku jest zbliżony do fizjologicznej produkcji hormonu u zdrowej osoby..

Każda osoba inaczej metabolizuje glukozę. Do przetworzenia 1 jednostki chleba potrzeba od 0,5 do 4 jednostek insuliny. Aby ustalić wymaganą dawkę roztworu, należy po posiłku zmierzyć poziom cukru..

Terapia insulinowa i jej rodzaje

Zadaniem insulinoterapii jest podanie ilości leku zbliżonej do fizjologicznej normy pacjenta. Do 80% hormonu wstrzykuje się w ciągu dnia, resztę wstrzykuje się w nocy. Ten sposób przyjmowania leku jest zbliżony do fizjologicznej produkcji hormonu u zdrowej osoby..

Każda osoba inaczej metabolizuje glukozę. Do przetworzenia 1 jednostki chleba potrzeba od 0,5 do 4 jednostek insuliny. Aby ustalić wymaganą dawkę roztworu, należy po posiłku zmierzyć poziom cukru..

Znając liczbę jednostek chleba w produkcie, możesz obliczyć dawkę insuliny. Jeśli poziom cukru pozostaje wysoki po wstrzyknięciu, dawkę zwiększa się..

Terapie

W leczeniu cukrzycy stosuje się dwie metody insulinoterapii:

  • Terapia tradycyjna. Zabieg wykorzystuje insuliny krótko i długo działające. Do 60% przypada na długotrwałe stosowanie hormonu, 40% na szybką insulinę. Ściśle przestrzega się diety i czasu wstrzyknięcia. Brak przekąsek, pomijanie posiłków, sport poza harmonogramem, stres.
  • Terapia intensywna. W zabiegu stosowane są insuliny o krótkim i długim czasie trwania. Spożycie krótko działającego hormonu oblicza się na podstawie spożytego pożywienia. Nie jest wymagane ścisłe przestrzeganie diety, dozwolone są sporty i przekąski.

Metody podawania leków

Dla wygody podawania insuliny stworzono specjalne urządzenia, których obsługa jest szybka i prosta. Istnieją trzy sposoby podawania leków:

  • Strzykawka do insuliny.
  • Strzykawka do wstrzykiwacza to kompaktowe urządzenie, które bezboleśnie wstrzykuje lek. Używany głównie w Rosji.
  • Dozownik z pompką to urządzenie, które automatycznie wstrzykuje lek. Ustala go lekarz lub pacjent, w zależności od sposobu podawania hormonu. Używany głównie w Europie i USA.

Przewlekłe przedawkowanie narkotyków prowadzi do zespołu Somoji, hipoglikemii lub śpiączki cukrzycowej. W przypadku nudności, wymiotów, zawrotów głowy, ogólnego złego samopoczucia należy zmierzyć poziom cukru we krwi. Przy zwiększonych stawkach należy natychmiast wezwać karetkę. Aby uniknąć nagłych skoków stężenia glukozy, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, terminowo wstrzykiwać insulinę i przestrzegać diety.

Jak dawkować insulinę podstawową w cukrzycy

Istnieje kilka sposobów dawkowania insuliny dla diabetyków. Właściwa metoda będzie zależeć od kilku czynników, w tym od motywacji pacjenta, przebiegu choroby i dostępnych środków. W tym artykule szczegółowo opisujemy, w jaki sposób obliczana jest podstawowa dawka insuliny na podstawie wytycznych American Diabetes Association (ADA)..

Jakie są rodzaje insuliny

Terapia insulinowa opiera się na połączeniu dwóch rodzajów insuliny:

    Podstawowy - zapewnia stabilne stężenie hormonu we krwi przez kilka godzin, działa powoli;

Prandial (bolus) - zapewnia szybki wzrost insuliny, zwykle stosowany od 5 do 30 minut przed posiłkiem.

Oba naśladują różne rodzaje wydzielania insuliny.

Podstawowe wydzielanie insuliny występuje między posiłkami. W tym momencie hormon spełnia kilka funkcji:

Blokuje nadmiar glukozy z wątroby;

Utrzymuje poziom glukozy we krwi.

Podstawowe wstrzyknięcia NIE SĄ ODPOWIEDNIE do korygowania skoków glukozy. Jest to tak zwana insulina podstawowa, która zawsze musi być obecna we krwi. Jego zadaniem jest utrzymanie optymalnej ilości hormonu przez długi czas (podczas snu, między posiłkami).

Basaglar® (insulina glargine);

Różnią się od preparatów w bolusie bardziej mętnym kolorem dodatkiem substancji pokrewnych (protamina, cynk), które spowalniają wchłanianie. Przed użyciem wstrząsnąć podstawową insulinę..

Jak dostosować poziom insuliny podstawowej

Istnieje wiele sposobów regulacji poziomu insuliny podstawowej. Najpopularniejsza i najprostsza metoda została opisana poniżej. Może być stosowany zarówno przy cukrzycy typu 1, jak i 2.

Krok 1. Zmierz poziom glukozy na czczo (bez kalorii przez 8 godzin) przez trzy kolejne dni.

Krok 2. Obliczenie średniej arytmetycznej wszystkich trzech wartości (dodaj wyniki i podziel przez 3);

Krok 3. Dostosuj podstawową dawkę insuliny zgodnie z tabelą (patrz poniżej);

Krok 4. Powtarzaj kroki 1-3, aż zakres wyniesie około 80-99 mg / dl.

Podstawowe dostosowanie insuliny (tabela)

Poziom cukru we krwi na czczo (mg / dl)

średnio przez 3 dni

Dostosowanie dawki insuliny podstawowej

OBLICZANIE DAWKI INSULINY

OBLICZANIE DAWKI INSULINY

Insulina podawana jako terapia zastępcza to zbawienie dla wielu milionów ludzi, ale jest to środek konieczny. Niech niewiele, ale sztucznie syntetyzowane preparaty insuliny różnią się od naturalnych, a jeśli tak, to i bez tego zwiększają reaktywność układu odpornościowego, wzmagając odpowiedź autoimmunologiczną organizmu na podaną substancję obcą - preparat insuliny. Niewielu lekarzy mówi o tym prawdę, a także, że często nie muszą dobierać rzeczywistej dawki insulinoterapii dla konkretnego pacjenta, ale przeszacować zarówno samą dawkę podawanego leku, jak i „karmić” dodatkowo XE pacjenta, aby uniknąć hipoglikemii.

Bardzo trafnie, wiele mało znanych nieprzyjemnych aspektów preparatów insulinowych zwrócił uwagę Dreval Alexander Vasilyevich, endokrynolog, doktor nauk medycznych, profesor, główny endokrynolog regionu moskiewskiego, kierownik oddziału endokrynologii leczniczej MONIKI, kierownik. Klinika Endokrynologii FUV MONIKI.

Uwaga: proszę nie wyrywać tego z kontekstu, chodziło tylko o to, że leki nie są panaceum, to wymuszona konieczność, bez której pacjenci po prostu by umarli.

Obliczenie dobowej dawki insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1 przeprowadza się przy użyciu różnych współczynników: przybliżoną ilość insuliny w jednostce oblicza się na kilogram rzeczywistej masy ciała, jeśli występuje nadmiar masy ciała, współczynnik zmniejsza się o 0,1, w przypadku niedoboru wzrasta o 0,1:

• 0,4-0,5 U / kg masy ciała dla pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1;
• 0,6 U / kg masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 1 trwającą dłużej niż rok za dobrą rekompensatą;
• 0,7 j./kg masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 1 trwającą dłużej niż rok przy niestabilnej kompensacji;
• 0,8 U / kg masy ciała dla chorych na cukrzycę typu 1 w sytuacji dekompensacji;
• 0,9 j./kg masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 1 w stanie kwasicy ketonowej;
• 1,0 j./kg masy ciała u pacjentek z cukrzycą typu 1 w okresie dojrzewania lub w trzecim trymestrze ciąży.

Z reguły dzienna dawka insuliny większa niż 1 j./kg mc. Dziennie wskazuje na przedawkowanie insuliny. W przypadku nowo rozpoznanej cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę w dobowej dawce wynosi 0,5 U na kilogram masy ciała. W pierwszym roku po wystąpieniu cukrzycy może nastąpić przejściowy spadek dziennego zapotrzebowania na insulinę - jest to tzw. „Miesiąc miodowy” cukrzycy. W przyszłości nieznacznie wzrośnie, średnio o 0,6 jednostki. W przypadku dekompensacji, a zwłaszcza w przypadku kwasicy ketonowej, dawka insuliny wzrasta z powodu insulinooporności (toksyczności glukozy) i wynosi zwykle 0,7-0,8 U insuliny na kilogram masy ciała.

Podawanie insuliny o opóźnionym działaniu powinno naśladować normalne, podstawowe wydzielanie insuliny u zdrowej osoby. Podaje się 2 razy dziennie (przed śniadaniem, przed obiadem lub wieczorem) w ilości nie większej niż 50% całkowitej dobowej dawki insuliny. Wprowadzenie krótko działającej lub ultrakrótko działającej insuliny przed głównymi posiłkami (śniadanie, obiad, kolacja) wykonuje się w dawce wyliczonej przez XE.

Dzienne zapotrzebowanie na węglowodany jest określane przez całkowitą ilość kalorii, jakiej potrzebuje dany pacjent i może wynosić od 70 do 300 g węglowodanów, czyli od 7 do 30 XE: na śniadanie - 4-8 XE, na obiad - 2-4 XE, na obiad - 2-4 XE; 3-4 XE powinno być w sumie podczas drugiego śniadania, popołudniowej przekąski i późnej kolacji.

Insuliny zwykle nie podaje się z dodatkowymi posiłkami. W takim przypadku dzienne zapotrzebowanie na insulinę krótko działającą lub ultrakrótko działającą powinno mieścić się w zakresie od 14 do 28 jednostek. Dawka insuliny krótko lub ultrakrótko działającej może i powinna zmieniać się w zależności od sytuacji i wartości stężenia glukozy we krwi. Powinny to zapewnić wyniki samokontroli. Należy zaznaczyć, że korygując glikemię należy wziąć pod uwagę dawkę insuliny krótkodziałającej w celu zmniejszenia podwyższonych szybkości, na podstawie następujących danych:
• 1 JEDNOSTKA krótko działającej lub ultra krótko działającej insuliny zmniejsza glikemię o 2,2 mmol / l;
• 1 XE (na południe od węglowodanów) zwiększa poziom glikemii od 1,7 do 2,7 mmol / l, w zależności od indeksu glikemicznego żywności.

RZECZYWISTE STOSOWANIE IZOLIN PODSTAWOWYCH I BOLUSOWYCH
W klasycznych instrukcjach stosunek jest oznaczony jako: 50/50. Ale wszyscy ludzie są różni. Oto kilka zgrubnych poprawek:

30% insulina podstawowa:
- dużo węglowodanów w żywności (ponad 200 gramów dziennie);
- wysoki poziom aktywności fizycznej;
- 9 lub więcej zmian poziomu glukozy dziennie;
- częste wprowadzanie mikrobolusów w przypadku stosowania pompy;
- częste zmiany ustawień w zależności od przebiegu dnia.

50% insuliny podstawowej:
- 120-200 g węglowodanów dziennie;
- 3-6 bolusów dziennie;
- stosując reguły 350 (dla wskaźnika węglowodanów) / 120 (dla współczynnika wrażliwości) - dla obliczenia bolusa.

Jak obliczyć właściwą dawkę insuliny dla pacjenta z cukrzycą

Insulinoterapia jest obecnie jedynym sposobem na przedłużenie życia osób z cukrzycą typu 1 i ciężkim typem 2. Prawidłowe wyliczenie wymaganej dawki insuliny pozwala zmaksymalizować naturalną produkcję tego hormonu u zdrowych osób..

Algorytm doboru dawki zależy od rodzaju zastosowanego leku, wybranego schematu leczenia insuliną, odżywiania i fizjologicznych cech pacjenta z cukrzycą. Wszyscy chorzy na cukrzycę muszą być w stanie obliczyć dawkę początkową, dostosować ilość leku do węglowodanów w pożywieniu i wyeliminować epizodyczną hiperglikemię. Ostatecznie ta wiedza pomoże uniknąć wielu komplikacji i zapewni dziesięciolecia zdrowego życia..

Rodzaje insuliny według czasu działania

Ważne jest, aby wiedzieć! Nowość polecana przez endokrynologów do Ciągłej Kontroli Cukrzycy! Po prostu potrzebujesz tego każdego dnia. Czytaj więcej >>

Zdecydowana większość insuliny na świecie jest produkowana w fabrykach farmaceutycznych przy użyciu technologii inżynierii genetycznej. W porównaniu do przestarzałych produktów pochodzenia zwierzęcego, nowoczesne produkty charakteryzują się wysokim oczyszczeniem, minimalnymi skutkami ubocznymi, stabilnym, dobrze przewidywalnym działaniem. Obecnie w leczeniu cukrzycy stosuje się dwa rodzaje hormonów: ludzkie i analogi insuliny.

Cukrzyca i skoki ciśnienia odejdą w przeszłość

Cukrzyca jest przyczyną prawie 80% wszystkich udarów i amputacji. 7 na 10 osób umiera z powodu zatkania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach przyczyna tak strasznego końca jest taka sama - wysoki poziom cukru we krwi..

Możliwe i konieczne jest strącenie cukru, w przeciwnym razie nic. Ale to nie leczy samej choroby, a jedynie pomaga zwalczyć efekt, a nie przyczynę choroby..

Jedynym lekiem, który jest oficjalnie zalecany w leczeniu cukrzycy i jest również stosowany przez endokrynologów w ich pracy, jest Diabetes Patch Dzhi Dao..

Skuteczność leku, obliczona metodą standardową (liczba wyzdrowień do ogólnej liczby pacjentów w grupie 100 osób leczonych) wyniosła:

  • Normalizacja cukru - 95%
  • Eliminacja zakrzepicy żylnej - 70%
  • Eliminacja mocnego bicia serca - 90%
  • Ulga od wysokiego ciśnienia krwi - 92%
  • Zwiększenie wigoru w ciągu dnia, poprawa snu w nocy - 97%

Producenci Dzhi Dao nie są organizacjami komercyjnymi i są finansowani przez państwo. Dlatego teraz każdy mieszkaniec ma możliwość otrzymania leku z 50% rabatem.

Cząsteczka ludzkiej insuliny całkowicie odtwarza cząsteczkę hormonu wytwarzanego w organizmie. Są to produkty krótko działające, czas ich pracy nie przekracza 6 godzin. Insuliny NPH o średnim czasie trwania również należą do tej grupy. Mają dłuższy czas działania, około 12 godzin, dzięki dodaniu do preparatu białka protaminy.

Analogi insuliny różnią się strukturalnie od insuliny ludzkiej. Ze względu na specyfikę cząsteczki leki te mogą skuteczniej kompensować cukrzycę. Należą do nich ultrakrótko działające leki, które zaczynają obniżać poziom cukru 10 minut po wstrzyknięciu, leki długo i ultra-długo działające, działające od dnia do 42 godzin.

Rodzaj insulinyGodziny pracyLekiSpotkanie
Bardzo krótkiePoczątek działania - po 5-15 minutach, maksymalny efekt - po 1,5 godziny.Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.Stosować przed posiłkami. Może szybko normalizować poziom glukozy we krwi. Obliczenie dawki zależy od ilości węglowodanów dostarczanych z pożywieniem. Służy również do szybkiego korygowania hiperglikemii.
KrótkiRozpoczyna działanie w pół godziny, szczyt spada po 3 godzinach od podania.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Średnia akcjaDziała 12-16 godzin, szczyt - 8 godzin po wstrzyknięciu.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Używany do normalizacji cukru na czczo. Ze względu na czas działania można je wstrzykiwać 1-2 razy dziennie. Dawkę dobiera lekarz w zależności od masy ciała pacjenta, czasu trwania cukrzycy oraz poziomu produkcji hormonów w organizmie..
DługiCzas działania - dzień, bez szczytu.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Bardzo długieCzas pracy - 42 godziny.Tresiba PenfillTylko dla cukrzycy typu 2. Najlepszy wybór dla pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie wykonywać wstrzyknięć.

Obliczenie odpowiedniej ilości insuliny długo działającej

Zwykle trzustka wydziela insulinę przez całą dobę, około 1 jednostki na godzinę. Jest to tak zwana insulina podstawowa. Pomaga utrzymać poziom cukru we krwi w nocy i na czczo. Średnio lub długo działający hormon służy do naśladowania produkcji insuliny w tle.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 nie mają wystarczającej ilości tej insuliny, potrzebują wstrzyknięć szybko działających leków co najmniej trzy razy dziennie, przed posiłkami. Ale w przypadku choroby typu 2 zwykle wystarcza jeden lub dwa wstrzyknięcia długiej insuliny, ponieważ część hormonu jest dodatkowo wydzielana przez trzustkę.

Obliczenie dawki insuliny długo działającej przeprowadza się przede wszystkim, ponieważ bez pełnego zaspokojenia podstawowych potrzeb organizmu niemożliwe jest dobranie wymaganej dawki krótkiego leku, a po posiłku będą występowały okresowe skoki cukru.

Algorytm obliczania dziennej dawki insuliny:

  1. Określ wagę pacjenta.
  2. Pomnożyć wagę przez współczynnik 0,3 do 0,5 w przypadku cukrzycy typu 2, jeśli trzustka nadal jest w stanie wydzielać insulinę.
  3. Stosujemy współczynnik 0,5 dla cukrzycy typu 1 na początku choroby i 0,7 - po 10-15 latach od początku choroby.
  4. Przyjmujemy 30% otrzymanej dawki (zwykle do 14 jednostek) i rozdzielamy na 2 wstrzyknięcia - rano i wieczorem.
  5. Dawkowanie sprawdzamy w ciągu 3 dni: na pierwszym pomijamy śniadanie, na drugim lunchu, na trzecim kolację. W okresach głodu poziom glukozy powinien być zbliżony do normy.
  6. Jeśli stosujemy insulinę NPH, przed obiadem sprawdzamy glikemię: w tym czasie cukier może być obniżony ze względu na początek szczytu leku.
  7. Na podstawie uzyskanych danych korygujemy wyliczenie dawki początkowej: zmniejszamy lub zwiększamy o 2 jednostki, aż glikemia wróci do normy.

Prawidłowe dawkowanie hormonu ocenia się według następujących kryteriów:

  • aby utrzymać normalny poziom glukozy we krwi na czczo dziennie, wymagane są nie więcej niż 2 wstrzyknięcia;
  • brak nocnej hipoglikemii (pomiar wykonywany jest w nocy o godzinie 3);
  • przed posiłkami poziom glukozy jest zbliżony do docelowego;
  • dawka insuliny długiej nie przekracza połowy całkowitej ilości leku, zwykle od 30%.

Potrzeba krótkiej insuliny

Aby obliczyć krótką insulinę, stosuje się specjalną koncepcję - jednostkę chleba. Odpowiada 12 gramom węglowodanów. Jeden XE to kromka chleba, pół bułki, pół porcji makaronu. Możesz dowiedzieć się, ile jednostek chleba znajduje się na talerzu, korzystając z wagi i specjalnych tabel dla diabetyków, które wskazują ilość XE w 100 g różnych produktów.

Z biegiem czasu diabetycy nie muszą już stale ważyć swojego pożywienia i uczyć się na oko określać zawartość węglowodanów w nim. Z reguły ta przybliżona ilość jest wystarczająca do obliczenia dawki insuliny i osiągnięcia normoglikemii..

Algorytm obliczania dawki krótkiej insuliny:

  1. Odkładamy porcję jedzenia, ważymy, określamy ilość XE w nim.
  2. Obliczamy wymaganą dawkę insuliny: pomnóż XE przez średnią ilość insuliny produkowanej u zdrowej osoby o danej porze dnia (patrz tabela poniżej).
  3. Przedstawiamy lek. Krótko działający - pół godziny przed posiłkiem, ultrakrótki - bezpośrednio przed posiłkiem lub bezpośrednio po nim.
  4. Po 2 godzinach mierzymy poziom glukozy we krwi, do tego czasu powinien być znormalizowany.
  5. W razie potrzeby dostosuj dawkę: potrzebna jest dodatkowa jednostka insuliny, aby zmniejszyć poziom cukru o 2 mmol / l.
JedzenieJednostki insuliny na XE
Śniadanie1,5-2,5
Obiad1-1.2
Obiad1.1-1.3

Aby ułatwić wyliczenie insuliny, pomoże dziennik żywieniowy, który wskazuje glikemię przed i po posiłkach, ilość spożytego XE, dawkę i rodzaj podanego leku. Łatwiej będzie znaleźć dawkę, jeśli na początku zjesz ten sam rodzaj, spożywasz w przybliżeniu takie same porcje węglowodanów i białek na raz. Możesz czytać XE i prowadzić dziennik online lub w specjalnych programach na telefony.

Schematy terapii insuliną

Istnieją dwa tryby insulinoterapii: tradycyjny i intensywny. Pierwsza to stałe dawki insuliny, obliczane przez lekarza. Druga to 1-2 zastrzyki z ustalonej ilości długiego hormonu i kilka - krótkich, które wyliczane są każdorazowo przed posiłkami. Wybór schematu zależy od ciężkości choroby i gotowości pacjenta do samokontroli poziomu cukru we krwi.

Tryb tradycyjny

Obliczoną dzienną dawkę hormonu dzieli się na 2 części: poranną (2/3 całości) i wieczorną (1/3). Krótka insulina to 30-40%. Możesz użyć gotowych mieszanek, w których insulina krótka i podstawowa mają stosunek 30:70.

Zalety tradycyjnego schematu polegają na tym, że nie ma potrzeby codziennego stosowania algorytmów liczenia dawek, rzadkich pomiarów glukozy, raz na 1-2 dni. Może być stosowany u pacjentów, którzy nie są w stanie lub nie chcą stale kontrolować poziomu cukru..

Główną wadą tradycyjnego schematu leczenia jest to, że objętość i czas wstrzyknięć insuliny nie odpowiadają syntezie insuliny u zdrowej osoby. Jeśli do spożycia cukru zostanie uwolniony naturalny hormon, wszystko dzieje się odwrotnie: aby osiągnąć prawidłową glikemię, należy dostosować dietę do ilości wstrzykiwanej insuliny. W rezultacie pacjenci mają do czynienia ze sztywną dietą, której każde odchylenie może skutkować śpiączką hipoglikemiczną lub hiperglikemiczną..

Tryb intensywny

Intensywna insulinoterapia jest na całym świecie uznawana za najbardziej zaawansowany schemat leczenia insuliną. Jest również nazywany bolusem podstawowym, ponieważ jest w stanie naśladować zarówno stałe, podstawowe wydzielanie hormonów, jak i bolus insuliny uwalniany w odpowiedzi na wzrost stężenia glukozy we krwi..

Niewątpliwą zaletą tego reżimu jest brak diety. Jeśli chory na cukrzycę opanował zasady prawidłowego obliczania dawkowania i korekcji glikemii, może jeść jak każdy zdrowy człowiek.

Schemat intensywnego stosowania insuliny:

W tym przypadku nie ma określonej dobowej dawki insuliny, zmienia się ona codziennie w zależności od nawyków żywieniowych, poziomu aktywności fizycznej czy zaostrzeń chorób współistniejących. Nie ma górnej granicy ilości insuliny, głównym kryterium prawidłowego stosowania leku są wartości glikemii. Pacjenci z cukrzycą stosujący tryb intensywny powinni używać glukometru kilkakrotnie w ciągu dnia (około 7) i na podstawie danych pomiarowych zmieniać kolejną dawkę insuliny.

Liczne badania wykazały, że osiągnięcie normoglikemii w cukrzycy jest możliwe tylko przy intensywnym stosowaniu insuliny. U pacjentów zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej (7% w porównaniu z 9% w tradycyjnym schemacie), prawdopodobieństwo retinopatii i neuropatii zmniejsza się o 60%, nefropatia i problemy z sercem są o około 40% rzadsze.

Korekta hiperglikemii

Po rozpoczęciu stosowania insuliny konieczne jest dostosowanie ilości leku o 1 XE, w zależności od indywidualnych cech. Aby to zrobić, weź średni współczynnik węglowodanów dla danego posiłku, wstrzyknij insulinę i zmierz poziom glukozy po 2 godzinach. Hiperglikemia wskazuje na brak hormonu, współczynnik należy nieznacznie zwiększyć. Przy niskiej zawartości cukru współczynnik jest zmniejszony. Dzięki regularnemu dziennikowi po kilku tygodniach będziesz mieć dane o swoim osobistym zapotrzebowaniu na insulinę o różnych porach dnia.

Nawet przy odpowiednio dobranej proporcji węglowodanów u pacjentów z cukrzycą może czasami wystąpić hiperglikemia. Może być spowodowane infekcją, sytuacjami stresowymi, niezwykle niską aktywnością fizyczną, zmianami hormonalnymi. W przypadku wykrycia hiperglikemii do bolusa insuliny dodaje się dawkę korygującą, tzw. Pop.

Glikemia, mol / l

Podkolka,% dawki dziennie

Aby dokładniej obliczyć dawkę żartu, można zastosować współczynnik korygujący. Dla insuliny krótkiej jest to 83 / dziennie, dla insuliny ultrakrótkiej - 100 / dziennie. Na przykład, aby obniżyć poziom cukru o 4 mmol / l, pacjent z dobową dawką 40 jednostek przyjmujący Humalog jako bolus powinien dokonać następującego obliczenia: 4 / (100/40) = 1,6 jednostki. Zaokrąglij tę wartość do 1,5, dodaj do następnej dawki insuliny i wstrzyknij przed posiłkami, jak zwykle.

Przyczyną hiperglikemii może być również niewłaściwa technika podawania hormonu:

  • Krótką insulinę lepiej jest wstrzykiwać w brzuch, długo - w udo lub pośladek..
  • Dokładny odstęp czasu od wstrzyknięcia do posiłku jest wskazany w instrukcji leku..
  • Strzykawki nie wyjmuje się 10 sekund po wstrzyknięciu, cały czas utrzymuje się fałd skóry.

Jeśli wstrzyknięcie jest wykonane prawidłowo, nie ma widocznych przyczyn hiperglikemii, a poziom cukru nadal regularnie rośnie, należy zgłosić się do lekarza w celu zwiększenia dawki insuliny podstawowej.

Koniecznie odkryj! Myślisz, że pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda! Możesz to sprawdzić samodzielnie, zaczynając używać. czytaj więcej >>

Algorytm obliczania dawki insuliny

Wysokie stężenie glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na wszystkie układy organizmu. Jest charakterystyczny dla cukrzycy typu 1-2. Poziom cukru rośnie z powodu niewystarczającej produkcji insuliny przez trzustkę lub jej słabej percepcji. Jeśli cukrzyca nie zostanie wyrównana, osoba będzie miała poważne konsekwencje (śpiączka hiperglikemiczna, śmierć). Podstawą terapii jest wprowadzenie krótko i długoterminowej sztucznej insuliny. Zastrzyki są wymagane głównie u osób z chorobą typu 1 (insulinozależna) i ciężkim przebiegiem drugiego typu (insulinoniezależna). Po otrzymaniu wyników testu lekarz prowadzący powinien poinstruować pacjenta, jak obliczyć dawkę insuliny.

Cechy prawidłowego obliczenia

Bez poznania specjalnych algorytmów do obliczeń, dobór ilości insuliny do wstrzyknięcia zagraża życiu, ponieważ człowiek może spodziewać się dawki śmiertelnej. Nieprawidłowo obliczona dawka hormonu obniży poziom glukozy we krwi do tego stopnia, że ​​pacjent może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę hipoglikemiczną. Aby zapobiec konsekwencjom, pacjentowi zaleca się zakup glukometru do stałego monitorowania poziomu cukru.

Prawidłowo oblicz ilość hormonu dzięki następującym wskazówkom:

  • Kup specjalne wagi do odmierzania porcji. Muszą przechwycić masę do ułamków grama.
  • Zapisuj ilość spożywanych białek, tłuszczów, węglowodanów i staraj się przyjmować je w takiej samej ilości każdego dnia.
  • Przeprowadzaj cotygodniowe serie testów miernika. W sumie musisz wykonać 10-15 pomiarów dziennie przed i po posiłku. Uzyskane wyniki pozwolą na dokładniejsze wyliczenie dawki i upewnienie się, że wybrany schemat wtrysku jest prawidłowy.

Ilość insuliny w cukrzycy dobiera się w zależności od proporcji węglowodanów. To połączenie dwóch ważnych niuansów:

  • Ile 1 U (jednostka) insuliny pokrywa spożycie węglowodanów;
  • Jaki jest stopień redukcji cukru po wstrzyknięciu 1 U insuliny.

Kryteria głosowe oblicza się eksperymentalnie. Wynika to z indywidualnych cech organizmu. Eksperyment odbywa się etapami:

  • weź insulinę, najlepiej pół godziny przed posiłkiem;
  • mierzyć stężenie glukozy przed jedzeniem;
  • po wstrzyknięciu i zakończeniu posiłku dokonywać pomiarów co godzinę;
  • koncentrując się na uzyskanych wynikach, dodaj lub zmniejsz dawkę o 1-2 jednostki dla pełnej kompensacji;
  • prawidłowe obliczenie dawki insuliny pomoże ustabilizować poziom cukru. Wskazane jest zapisywanie wybranej dawki i stosowanie jej w dalszym przebiegu insulinoterapii..

Dawkowanie jest obliczane, niezależnie od rodzaju cukrzycy, na podstawie następujących czynników:

  • Czas trwania choroby. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę od wielu lat, to tylko duża dawka insuliny obniża poziom cukru.
  • Rozwój niewydolności nerek lub wątroby. Obecność problemów z narządami wewnętrznymi wymaga obniżenia dawki insuliny.
  • Nadwaga. Obliczanie insuliny rozpoczyna się od pomnożenia liczby jednostek leku przez masę ciała, więc otyli pacjenci będą potrzebowali więcej leków niż osoby szczupłe..
  • Stosowanie leków innych firm lub leków obniżających poziom cukru. Leki mogą zwiększać lub spowalniać wchłanianie insuliny, dlatego łącząc leki i terapię insuliną, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Dla specjalisty lepiej jest wybrać formuły i dawki. Oceni proporcje węglowodanów pacjenta i w zależności od jego wieku, wagi, a także obecności innych chorób i leków opracuje schemat leczenia.

Obliczanie dawki

Dawkowanie insuliny jest różne w każdym przypadku. Wpływają na to różne czynniki w ciągu dnia, dlatego zawsze pod ręką powinien być miernik do pomiaru poziomu cukru we krwi i wykonywania wstrzyknięć. Aby obliczyć wymaganą ilość hormonu, nie trzeba znać masy molowej białka insuliny, a raczej pomnożyć ją przez masę pacjenta (U * kg).

Według statystyk 1 jednostka insuliny to maksymalny limit na 1 kg masy ciała. Przekroczenie dopuszczalnego progu nie poprawia kompensacji, a jedynie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań związanych z rozwojem hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi). Możesz zrozumieć, jak wybrać dawkę insuliny, patrząc na przybliżone wskaźniki:

  • po wykryciu cukrzycy dawka podstawowa nie przekracza 0,5 U;
  • po roku udanego leczenia dawkę pozostawia się na 0,6 U;
  • jeśli przebieg cukrzycy jest ciężki, ilość insuliny wzrasta do 0,7 U;
  • w przypadku braku kompensacji ustala się dawkę 0,8 U;
  • po stwierdzeniu powikłań lekarz zwiększa dawkę do 0,9 U;
  • jeśli ciężarna dziewczynka cierpi na cukrzycę typu 1 to dawkę zwiększa się do 1 j. (głównie po 6 miesiącu ciąży).

Wskaźniki mogą się różnić w zależności od przebiegu choroby i wtórnych czynników wpływających na pacjenta. Poniższy algorytm podpowie Ci, jak poprawnie obliczyć dawkę insuliny, wybierając dla siebie liczbę jednostek z powyższej listy:

  • Jednorazowo dozwolone jest nie więcej niż 40 jednostek insuliny, a dzienny limit waha się od 70 do 80 jednostek.
  • To, ile pomnożyć wybraną liczbę jednostek, zależy od wagi pacjenta. Na przykład osoba o masie ciała 85 kg, która przez rok skutecznie kompensowała cukrzycę (0,6 j.), Powinna wstrzykiwać nie więcej niż 51 j. Insuliny dziennie (85 * 0,6 = 51)..
  • Insulina o przedłużonym działaniu (długotrwała) jest wstrzykiwana 2 razy dziennie, więc wynik końcowy dzieli się przez 2 (51/2 = 25,5). Rano zastrzyk powinien zawierać 2 razy więcej jednostek (34) niż wieczorem (17).
  • Krótką insulinę należy przyjmować przed posiłkami. Stanowi połowę maksymalnej dopuszczalnej dawki (25,5). Jest rozdzielany 3 razy (40% śniadanie, 30% obiad i 30% kolacja).

Jeśli poziom glukozy jest już zwiększony przed wprowadzeniem krótko działającego hormonu, wówczas obliczenia nieznacznie się zmieniają:

  • 11-12 +2 U;
  • 13-15 +4 U;
  • 16-18 +6 U;
  • 18> + 12 JEDNOSTEK.

Ilość spożytych węglowodanów jest wyświetlana w jednostkach chleba (25 g chleba lub 12 g cukru na 1 XE). W zależności od indeksu chleba dobiera się ilość krótko działającej insuliny. Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

  • rano 1 XE obejmuje 2 jednostki hormonu;
  • w porze obiadowej 1 XE pokrywa 1,5 U hormonu;
  • wieczorem stosunek jednostek insuliny do jednostek chleba wynosi.

Obliczanie i technika podawania insuliny

Dawkowanie i podawanie insuliny to podstawowa wiedza dla każdego diabetyka. W zależności od rodzaju choroby możliwe są niewielkie zmiany w obliczeniach:

  • W cukrzycy typu 1 trzustka całkowicie przestaje wytwarzać insulinę. Pacjent musi wykonywać zastrzyki z hormonów o krótkim i przedłużonym czasie działania. W tym celu należy przyjąć całkowitą ilość dopuszczalnych jednostek insuliny dziennie i podzielić przez 2. Przedłużony rodzaj hormonu wstrzykuje się 2 razy dziennie, a krótki co najmniej 3 razy przed posiłkiem..
  • W cukrzycy typu 2 insulinoterapia jest wymagana, jeśli choroba jest ciężka lub leczenie farmakologiczne nie działa. Do leczenia stosuje się insulinę długo działającą 2 razy dziennie. Dawka przy cukrzycy typu 2 zwykle nie przekracza 12 jednostek na raz. Hormon krótko działający stosuje się, gdy trzustka jest całkowicie wyczerpana.

Po wykonaniu wszystkich obliczeń należy dowiedzieć się, jaka jest technika podawania insuliny:

  • dokładnie umyj ręce;
  • zdezynfekować korek butelki na lekarstwa;
  • wciągnąć do strzykawki powietrze równoważne ilości wstrzykniętej insuliny;
  • połóż butelkę na płaskiej powierzchni i włóż igłę przez korek;
  • wypuścić powietrze ze strzykawki, odwrócić butelkę do góry dnem i przyjąć lek;
  • strzykawka powinna być o 2-3 U większa niż wymagana ilość insuliny;
  • wysunąć strzykawkę i wycisnąć z niej pozostałe powietrze, dostosowując dawkę;
  • zdezynfekować miejsce wstrzyknięcia;
  • wstrzyknąć lek podskórnie. Jeśli dawka jest duża, domięśniowo.
  • ponownie zdezynfekować strzykawkę i miejsce wstrzyknięcia.

Alkohol jest używany jako środek antyseptyczny. Wszystko przeciera się kawałkiem waty lub wacikiem. Aby uzyskać lepszą resorpcję, pożądane jest wstrzyknięcie w brzuch. Okresowo można zmieniać miejsce wstrzyknięcia na ramieniu i udzie..

O ile 1 jednostka insuliny obniża poziom cukru?

Średnio 1 jednostka insuliny obniża stężenie glukozy o 2 mmol / l. Wartość jest sprawdzana eksperymentalnie. U niektórych pacjentów cukier spada 1 raz o 2 jednostki, a następnie o 3-4 jednostki, dlatego zaleca się ciągłe monitorowanie poziomu glikemii i informowanie lekarza prowadzącego o wszystkich zmianach.

Jak używać

Stosowanie insuliny długotrwałej powoduje, że trzustka działa. Wprowadzenie odbywa się pół godziny przed pierwszym i ostatnim posiłkiem. Hormon działający krótko i ultra krótko działający stosuje się przed posiłkami. Liczba jednostek w tym przypadku waha się od 14 do 28. Różne czynniki wpływają na dawkowanie (wiek, inne choroby i leki, waga, poziom cukru).

Jak prawidłowo obliczyć dawkę insuliny

Obliczanie w jednostkach miary

Obliczenie dawki i wprowadzenie insuliny zapewnia ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad wykonywania zabiegu. W tym celu przyjmuje się 1 U na jednostkę obliczania dawki hormonu. na kilogram masy ciała człowieka Przy dolegliwościach, takich jak cukrzyca typu 1, dopuszczalna jest dawka iniekcyjna nie większa niż 1 j..

Ponadto brane są pod uwagę różne rodzaje chorób: dekompensacja, kwasica ketonowa, a szczególną uwagę zwraca się na kobiety w ciąży z cukrzycą.... Ważny

W początkowych stadiach choroby dozwolone jest tylko 50% szybkości wstrzyknięcia insuliny..

Ważny. W początkowych stadiach choroby dozwolone jest tylko 50% dawki insuliny.

Po roku od przebiegu choroby dawkę stopniowo zwiększa się do 0,6 j. Może to również znacząco wpłynąć na nieoczekiwane skoki stężenia glukozy we krwi pacjenta. W takim przypadku lekarz może zalecić zwiększenie dawki wstrzyknięcia do 0,7 j.

Z reguły dla diabetyków z różnymi typami chorób maksymalna dawka hormonu jest inna:

  • W przypadku dekompensacji stosuje się nie więcej niż 0,8 U;
  • W przypadku ketocytozy dozwolone jest nie więcej niż 0,7 U;
  • Dla kobiet w ciąży maksymalna dawka to 1 j..

Do wstępnego wprowadzenia zastrzyku insuliny niezwykle ważne jest posiadanie w domu glukometru, który pozwoli ci dokładnie określić zapotrzebowanie na ilość wstrzyknięć insuliny, biorąc pod uwagę wszystkie cechy organizmu. Wynika to z faktu. że lekarz nie zawsze jest w stanie dokładnie określić ilość insuliny potrzebnej ludzkiemu organizmowi.

Stabilna reakcja komórek ludzkiego ciała na sztucznie syntetyzowaną insulinę zachodzi tylko przy jej długotrwałym stosowaniu. W tym celu zaleca się przestrzeganie zalecanego schematu wtrysku, a mianowicie:

  1. Poranny zastrzyk na pusty żołądek przed śniadaniem;
  2. Dawka syntetycznej insuliny wieczorem tuż przed obiadem.

Wraz z tym lekarze często stosują inną metodę wprowadzania sztucznej insuliny metodą ultrakrótkiej lub intensywnej. W takich przypadkach dawka leku syntetycznego nie powinna przekraczać 28 jednostek. na dzień. Minimalna dawka leku przy tej metodzie aplikacji wynosi 14 U. Lekarz prowadzący powie, jaką dawkę dziennie należy stosować.

Jak obliczyć dawkę insuliny

Błędnie obliczona dawka insuliny powoduje śmierć. Kiedy norma hormonu w organizmie zostaje przekroczona, poziom cukru gwałtownie spada, co powoduje śpiączkę glikemiczną. Dawkę anabolika oblicza lekarz indywidualnie, ale w prawidłowym ustaleniu dawki może pomóc diabetyk:

Innowacja w opiece diabetologicznej - pij codziennie...

  • Konieczne jest zakupienie glukometru, który określa ilość cukru w ​​dowolnym miejscu, niezależnie od czasu. Poziom cukru należy mierzyć w ciągu tygodnia: rano na czczo, przed posiłkami, po posiłkach, w porze obiadowej, wieczorem. Średnio wykonuje się co najmniej 10 pomiarów dziennie. Wszystkie dane są zapisywane w notatniku.
  • Specjalne wagi pozwolą kontrolować masę spożywanego pokarmu i pomogą w obliczaniu ilości spożywanych białek, tłuszczów i węglowodanów. W cukrzycy dieta jest jednym z ważnych elementów leczenia. Ilość składników odżywczych powinna być taka sama dziennie.

Maksymalna wartość insuliny przy obliczaniu dawki to 1 jednostka na 1 kilogram masy ciała. Wzrost wartości maksymalnej nie przyczynia się do poprawy i prowadzi do hipoglikemii. Przybliżone dawki na różnych etapach choroby:

  • W przypadku wykrycia powikłanej cukrzycy typu 2 przyjmuje się 0,3 jednostki / 1 kg masy ciała.
  • W przypadku wykrycia stopnia choroby zależnego od insuliny przepisuje się 0,5 jednostki / 1 kg masy ciała.
  • W ciągu roku, z dodatnią dynamiką, dawkę zwiększa się do 0,6 jednostki / 1 kg.
  • W przypadku ciężkiego przebiegu i braku wyrównania dawkowanie 0,7-0,8 jednostki / 1kg.
  • Kiedy pojawiają się komplikacje, przepisuje się 0,9 jednostki / 1 kg.
  • W czasie ciąży dawka wzrasta do 1 jednostki / 1 kg wagi.

1 dawka leku - nie więcej niż 40% dziennego zapotrzebowania. Również objętość wstrzyknięcia zależy od stopnia nasilenia choroby i czynników zewnętrznych (stres, aktywność fizyczna, przyjmowanie innych leków, powikłania czy choroby współistniejące).

  1. Dla ważącego 90 kilogramów pacjenta, chorującego na cukrzycę typu 1 od roku z dodatnią dynamiką, dawka insuliny wynosi 0,6 jednostki. dziennie (90 * 0,6 = 54 jednostki - dzienna stawka insuliny).
  2. Hormon długo działający jest wstrzykiwany 2 razy dziennie i stanowi połowę dawki dobowej (54/2 = 27 to dzienna dawka insuliny długo działającej). Pierwsze spożycie leku to 2/3 całkowitej objętości ((27 * 2) / 3 = 18 - poranna stawka leku długoterminowego). Dawka wieczorna to 1/3 całkowitej dawki (27/3 = 9 to wieczorna dawka insuliny długo działającej).
  3. Insulina krótko działająca stanowi również połowę całkowitej normy hormonalnej (54/2 = 27 - dzienna dawka szybko działającego leku). Lek przyjmuje się przed posiłkami 3 razy dziennie. Poranne spożycie wynosi 40% całkowitej normy krótkiej insuliny, obiad i wieczór po 30% (27 * 40% = 10,8 - poranne spożycie; 27 * 30% = 8,1 jednostki - dawki wieczorne i obiadowe).

Wraz ze wzrostem glukozy przed posiłkami zmieni się szybka kalkulacja insuliny.

Pomiary są dokonywane w jednostkach chleba. 1XE = 12 gramów węglowodanów. Dawkę leku krótko działającego dobiera się w zależności od wartości XE i pory dnia:

  • rano 1XE = 2 jednostki;
  • w porze obiadowej 1XE = 1,5 jednostki;
  • wieczorem 1XE = 1 jednostka.

W zależności od ciężkości choroby obliczenia i dawki różnią się:

  • W cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza insuliny. Zabieg wykorzystuje szybko i długo działające hormony. Na potrzeby obliczeń całkowite dopuszczalne jednostki insuliny zmniejszono o połowę. Długotrwały lek podaje się 2 razy dziennie. Krótka insulina jest wstrzykiwana 3-5 razy dziennie.
  • W ciężkich przypadkach cukrzycy typu 2 podaje się lek długo działający. Zastrzyki wykonuje się 2 razy dziennie, nie więcej niż 12 jednostek na zastrzyk.

1 jednostka insuliny obniża poziom cukru we krwi średnio o 2 mmol / l. Aby uzyskać dokładny odczyt, zaleca się ciągły pomiar poziomu cukru we krwi..

Główne zasady

Wstrzyknięcie wykonuje się przed każdym posiłkiem. Pacjent nie jest w stanie tyle razy skontaktować się z lekarzem i będzie musiał opanować algorytm i zasady podawania, przestudiować urządzenie i rodzaje strzykawek, technikę ich stosowania, zasady przechowywania samego hormonu, jego skład i odmiany..

Konieczne jest przestrzeganie sterylności, przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych:

  • myć ręce, używać rękawiczek;
  • odpowiednio obchodzić się z obszarami ciała, w które zostanie podany zastrzyk;
  • nauczyć się wybierać lek bez dotykania innych przedmiotów igłą.

Wskazane jest, aby zrozumieć, jakie rodzaje leku istnieją, jak długo działają, a także w jakiej temperaturze i jak długo można przechowywać lek.

Często roztwór do wstrzykiwań jest przechowywany w lodówce w temperaturze od 2 do 8 stopni. Ta temperatura jest zwykle utrzymywana w drzwiach lodówki. Niemożliwe jest, aby promienie słoneczne padały na lek.

Istnieje ogromna liczba insulin klasyfikowanych według różnych parametrów:

  • Kategoria;
  • komponentowość;
  • stopień oczyszczenia;
  • szybkość i czas działania.

Kategoria zależy od tego, z czego hormon jest izolowany.

  • wieprzowina;
  • wieloryb;
  • syntetyzowany z trzustki bydła;
  • człowiek.

Istnieją leki jednoskładnikowe i złożone. W zależności od stopnia oczyszczenia klasyfikacja obejmuje te, które poddawane są filtracji kwaśnym etanolem i krystalizują oraz z głębokim oczyszczeniem na poziomie molekularnym i chromatografii jonowymiennej.

W zależności od szybkości i czasu trwania akcji wyróżnia się:

  • ultrakrótki;
  • krótki;
  • średni czas trwania;
  • długi;
  • łączny.

Tabela czasu trwania hormonów:

Wymagane zastrzykiRodzaj hormonu
krótkidługi
Przed śniadaniem
Przed lunchem
Przed obiadem
Przed spaniem
Nazwaakt
Prosta insulina ActrapidKrótkie 6-8 godzin
Insulin SemilentaŚredni czas trwania 16 - 20 godzin
Zawiesina cynkowo-insulinowaDługie 24-36 godzin

Tylko endokrynolog może określić schemat leczenia i przepisać dawkę..

Jak rozcieńczyć insulinę i dlaczego jej potrzebujesz

Wielu pacjentów zastanawia się, dlaczego potrzebne jest rozcieńczenie insuliny? Powiedzmy, że pacjent jest cukrzykiem typu 1, ma smukłą sylwetkę. Załóżmy, że krótko działająca insulina obniża jego poziom cukru we krwi o 2 jednostki.

Wraz z dietą niskowęglowodanową cukrzyka poziom cukru we krwi wzrasta do 7 jednostek, a on chce obniżyć go do 5,5 jednostki. Aby to zrobić, musi wstrzyknąć jedną jednostkę krótkiego hormonu (przybliżona liczba).

Warto zauważyć, że „błąd” strzykawki insulinowej to 1/2 skali. A w przeważającej większości przypadków strzykawki mają podział na dwie jednostki, stąd bardzo trudno jest wpisać dokładnie jedną, więc trzeba szukać innej drogi.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wprowadzenia niewłaściwej dawki, konieczne jest rozcieńczenie leku. Na przykład, jeśli rozcieńczysz lek 10 razy, to aby wprowadzić jedną jednostkę, będziesz musiał wprowadzić 10 jednostek leku, co jest znacznie łatwiejsze przy takim podejściu..

Przykład prawidłowego rozcieńczenia leku:

  • Aby rozcieńczyć 10 razy, należy wziąć jedną część leku i dziewięć części „rozpuszczalnika”.
  • Aby rozcieńczyć 20 razy, weź jedną część hormonu i 19 części „rozpuszczalnika”.

Insulinę można rozcieńczyć solanką lub wodą destylowaną, inne płyny są surowo zabronione. Płyny te można rozcieńczyć bezpośrednio w strzykawce lub w oddzielnym pojemniku bezpośrednio przed podaniem. Alternatywnie, pusta fiolka, która wcześniej zawierała insulinę. Rozcieńczoną insulinę należy przechowywać w lodówce do 72 godzin.

Cukrzyca to poważna patologia, która wymaga ciągłego monitorowania poziomu glukozy we krwi i musi być regulowana zastrzykami insuliny. Technika wstrzyknięcia jest prosta i niedroga, najważniejsze jest prawidłowe obliczenie dawki i dostanie się do tłuszczu podskórnego. Film w tym artykule pokaże tylko technikę wstrzykiwania insuliny..

Obliczanie dawki insuliny

Wybór dawki leku dokonywany jest ściśle indywidualnie. Opiera się na wadze cukrzycy, obrazie klinicznym i dziennym profilu glukozy. Zapotrzebowanie na ten hormon zależy od stopnia insulinooporności oraz zmniejszonej na skutek toksyczności glukozy zdolności wydzielniczej komórek beta.

Diabetycy typu 2 ze współistniejącą otyłością potrzebują więcej insuliny niż inni, aby uzyskać kontrolę. Liczba wstrzyknięć i dzienna dawka insuliny zależą od poziomu cukru we krwi, ogólnego stanu cukrzycy oraz diety..

Najczęściej zaleca się terapię insuliną w bolusie. Dzieje się tak, gdy analog insuliny ludzkiej (lub insulina krótko działająca) wstrzykuje się kilka razy dziennie. Ewentualnie połączenie insuliny krótko i pośrednio działającej (2 razy dziennie lub przed snem) lub analogu insuliny o przedłużonym działaniu (stosowany przed snem).

Najczęściej przepisywanym bolusem insuliny jest stosowanie insuliny krótkodziałającej (lub analogu insuliny ludzkiej) kilka razy dziennie. Ewentualny kompleks insuliny o krótkim i pośrednim czasie działania (przed snem lub 2 razy dziennie) lub długo działający analog insuliny (przed snem).

Wstrzyknięcie insuliny

Roztwór insuliny wstrzykuje się podskórnie. Miejsce wstrzyknięcia należy najpierw dobrze wmasować. Miejsca wstrzyknięć należy zmieniać każdego dnia..

Wstrzyknięcie wykonuje sam pacjent; w tym celu stosuje się specjalny szpic z cienką igłą lub strzykawkę. Jeśli to możliwe, należy preferować wstrzykiwacz strzykawkowy.

Zalety korzystania ze strzykawki:

  • posiada bardzo cienką igłę, dzięki której wstrzyknięcie insuliny jest prawie bezbolesne;
  • zwartość - urządzenie jest wygodne i łatwe do przenoszenia;
  • insulina w strzykawce nie zapada się, jest chroniona przed temperaturą i innymi czynnikami środowiskowymi;
  • urządzenie umożliwia samodzielne przygotowanie i aplikację mieszanin preparatów insulinowych.

Pomiędzy podaniem insuliny a posiłkami nie powinno upłynąć więcej niż 30 minut. Jednorazowo można wejść nie więcej niż 30 jednostek..

Opcje leczenia: monoterapia i terapia skojarzona

Istnieją 2 rodzaje terapii w leczeniu cukrzycy typu 2: monoterapia insuliną oraz skojarzona z lekami hiperglikemicznymi w tabletkach. Wyboru może dokonać tylko lekarz, opierając się na swojej wiedzy i doświadczeniu, a także na osobliwościach ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób i leczenia farmakologicznego.

Gdy monoterapia tabletkami obniżającymi stężenie glukozy nie prowadzi do odpowiedniej kontroli poziomu cukru we krwi, zaleca się terapię skojarzoną insuliną i tabletkami. W połączeniu z reguły: insulina z pochodnymi sulfonylomocznika, insulina z meglitynidami, insulina z biguanidami, insulina z tiazolidynodionami.

Zalety schematów skojarzonych to zwiększona wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę, szybka eliminacja toksyczności glukozy i zwiększona endogenna produkcja insuliny..

Monoterapia insuliną dla diabetyków typu 2 według schematu tradycyjnego lub zintensyfikowanego. Znaczący postęp w endokrynologii wiąże się z ogromnym wyborem insulin, który umożliwia zaspokojenie wszystkich potrzeb pacjenta. W leczeniu cukrzycy typu 2 dopuszczalne są wszelkie schematy podawania insuliny, które skutecznie kontrolują poziom cukru we krwi i chronią przed niepożądaną hipoglikemią.

Zasady podawania insuliny

Sam zastrzyk nie jest trudny. W przypadku insuliny krótkiej częściej stosuje się brzuch, a w przypadku insuliny długiej (podstawowej) - ramię, udo lub pośladek..

Lek musi dostać się do tłuszczu podskórnego. Jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane nieprawidłowo, może rozwinąć się lipodystrofia. Igłę wprowadza się prostopadle do fałdu skórnego.

Algorytm wprowadzenia strzykawki z długopisem:

  1. Umyj ręce.
  2. Na pierścieniu dociskowym uchwytu wybierz 1 jednostkę, która jest uwalniana w powietrze.
  3. Ustalenie dawki odbywa się ściśle według zaleceń lekarza, zmiany dawkowania należy uzgodnić z endokrynologiem. Rekrutuje się wymaganą liczbę jednostek, wykonuje się fałd skórny. Ważne jest, aby zrozumieć, że na początku choroby nawet niewielki wzrost jednostek może stać się dawką śmiertelną. Dlatego konieczne jest częste mierzenie poziomu cukru we krwi i prowadzenie dziennika samokontroli..
  4. Następnie należy nacisnąć podstawę strzykawki i wstrzyknąć roztwór. Po wstrzyknięciu leku fałd nie jest usuwany. Musisz policzyć do 10 i dopiero wtedy wyciągnąć igłę i puścić fałd.
  5. Nie wstrzykiwać w miejsce z otwartymi ranami, wysypką na skórze, w okolicy blizn.
  6. Każde nowe wstrzyknięcie należy wykonać w nowym miejscu, to znaczy wstrzyknięcie w to samo miejsce jest zabronione.

Samouczek wideo dotyczący korzystania z pióra strzykawkowego:

Czasami osoby z cukrzycą typu 2 muszą używać strzykawek insulinowych. Butelka z roztworem insuliny może zawierać 40, 80 lub 100 jednostek w 1 ml. W zależności od tego wybiera się niezbędną strzykawkę.

Algorytm wprowadzenia strzykawki insulinowej:

  1. Konieczne jest przetarcie gumowego korka butelki gazikiem nasączonym alkoholem. Poczekaj, aż alkohol wyschnie. Pobrać wymaganą dawkę insuliny z fiolki + 2 jednostki do strzykawki, nałożyć wieczko.
  2. Potraktuj miejsce wstrzyknięcia serwetką alkoholową, poczekaj, aż alkohol wyschnie.
  3. Zdjąć nasadkę, wypuścić powietrze, szybko wprowadzić igłę pod kątem 45 stopni w środek podskórnej warstwy tłuszczu na całej jej długości, z nacięciem.
  4. Rozluźnij zagięcie i powoli wstrzyknij insulinę.
  5. Po wyjęciu igły na miejsce wstrzyknięcia przyłożyć suchy bawełniany wacik.

Podstawą leczenia cukrzycy jest umiejętność wyliczenia dawki insuliny i prawidłowego wykonywania wstrzyknięć. Każdy pacjent ma obowiązek się tego nauczyć. Na początku choroby wszystko to wydaje się bardzo skomplikowane, ale zajmie to bardzo mało czasu, a obliczenie dawki i samo podanie insuliny nastąpi automatycznie..

Cechy leczenia cukrzycy

Wszystkie działania w leczeniu cukrzycy mają jeden cel - stabilizację glukozy w organizmie pacjenta. Norma jest zwykle nazywana stężeniem, które nie jest niższe niż 3,5 jednostki, ale jednocześnie nie przekracza górnej granicy 6 jednostek.

Istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania trzustki. W zdecydowanej większości przypadków temu procesowi towarzyszy spadek syntezy hormonu insuliny, co z kolei prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych i trawiennych..

Ciało nie może już otrzymywać energii ze spożywanego pożywienia, gromadzi dużo glukozy, która nie jest wchłaniana przez komórki, a po prostu pozostaje we krwi człowieka. Kiedy takie zjawisko jest obserwowane, trzustka otrzymuje sygnał, że potrzebuje insuliny..

Ale ponieważ jego funkcjonalność jest osłabiona, narząd wewnętrzny nie może już pracować w tym samym, pełnoprawnym trybie, produkcja hormonu jest powolna, podczas gdy jest on wytwarzany w niewielkiej ilości. Stan człowieka pogarsza się iz czasem zawartość jego własnej insuliny zbliża się do zera..

W takim przypadku korekta odżywiania i ścisła dieta nie wystarczy, wymagane będzie wprowadzenie syntetycznego hormonu. We współczesnej praktyce medycznej wyróżnia się dwa rodzaje patologii:

  • Pierwszy typ cukrzycy (nazywany insulinozależną), w którym niezbędne jest podanie hormonu.
  • Drugi typ cukrzycy (insulinoniezależna). W przypadku tego typu choroby najczęściej wystarcza prawidłowe odżywianie i wytwarzana jest własna insulina. Jednak w nagłych przypadkach może być konieczne podanie hormonów, aby uniknąć hipoglikemii..

W przypadku choroby typu 1 produkcja hormonu w organizmie człowieka jest całkowicie zablokowana, w wyniku czego zaburzona jest praca wszystkich narządów i układów wewnętrznych. Tylko zaopatrzenie komórek w analog hormonu pomoże poprawić sytuację..

Leczenie w tym przypadku trwa przez całe życie. Pacjent chorujący na cukrzycę powinien codziennie otrzymywać zastrzyki. Osobliwością podawania insuliny jest to, że należy ją podawać w odpowiednim czasie, aby wykluczyć stan krytyczny, a jeśli wystąpi śpiączka, musisz wiedzieć, co.

To insulinoterapia cukrzycy, która pozwala kontrolować poziom glukozy we krwi, utrzymywać funkcjonalność trzustki na wymaganym poziomie, zapobiegając zakłóceniom w pracy innych narządów wewnętrznych.

Strzykawki do wstrzyknięć hormonów

Wszystkie leki insulinowe należy przechowywać w lodówce, zalecana temperatura przechowywania to 2-8 stopni powyżej 0. Często lek jest produkowany w postaci specjalnej strzykawki, która jest wygodna do noszenia przy sobie, jeśli trzeba wykonać wiele zastrzyków w ciągu dnia.

Można je przechowywać nie dłużej niż 30 dni, a właściwości leku są tracone pod wpływem ciepła. Opinie pacjentów pokazują, że lepiej jest kupować wstrzykiwacze do strzykawek, które są wyposażone w już wbudowaną igłę. Takie modele są bezpieczniejsze i bardziej niezawodne.

Kupując należy zwrócić uwagę na cenę podziału strzykawki. Jeśli dla osoby dorosłej jest to jedna jednostka, to dla dziecka 0,5 jednostki

W przypadku dzieci lepiej jest wybierać krótkie i cienkie gry, które nie mają więcej niż 8 milimetrów.

Przed wykonaniem zestawu insuliny w strzykawce należy go dokładnie zbadać pod kątem zgodności z zaleceniami lekarza: czy lek jest odpowiedni, czy całe opakowanie, jakie jest stężenie leku.

Insulinę do wstrzykiwań należy przyjmować w następujący sposób:

  1. Umyj ręce, zastosuj środek antyseptyczny lub załóż rękawiczki.
  2. Następnie otwiera się korek na butelce.
  3. Korek butelki traktuje się watą, zwilża alkoholem.
  4. Poczekaj minutę, aż alkohol wyparuje.
  5. Otwórz opakowanie zawierające strzykawkę insulinową.
  6. Odwrócić butelkę z lekiem do góry dnem i nabrać wymaganą dawkę leku (nadciśnienie w butelce pomoże pobrać lek).
  7. Wyciągnij igłę z butelki leku, ustaw dokładną dawkę hormonu. Ważne jest, aby upewnić się, że w strzykawce nie ma powietrza..

Gdy konieczne jest wstrzyknięcie insuliny o długotrwałym działaniu, ampułkę z lekiem należy „toczyć w dłonie”, aż do zmętnienia leku..

Jeśli nie masz jednorazowej strzykawki insulinowej, możesz użyć produktu wielokrotnego użytku. Ale jednocześnie musisz mieć dwie igły: przez jedną lek wpisuje się, za pomocą drugiej wykonuje się zastrzyk.

Wybór insuliny

Istnieje insulina krótko, średnio i długo działająca.

Insulinę krótko działającą (zwykłą / rozpuszczalną) wstrzykuje się do jamy brzusznej przed posiłkami. Nie zaczyna działać od razu, dlatego należy go wstrzyknąć 20-30 minut przed jedzeniem..

Nazwy handlowe insuliny krótkodziałającej: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (wkład ma żółty pasek).

Poziom insuliny osiąga szczyt po około dwóch godzinach. Dlatego kilka godzin po głównym posiłku należy zjeść przekąskę, aby uniknąć hipoglikemii (obniżenia poziomu glukozy we krwi).

Glukoza powinna być normalna: zarówno jej wzrost, jak i spadek są złe.

Skuteczność insuliny krótko działającej zmniejsza się po 5 godzinach. Do tego czasu konieczne jest ponowne wstrzyknięcie krótko działającej insuliny i zjedzenie pełnego posiłku (obiad, kolacja).

Jest też insulina ultrakrótko działająca (na wkład jest umieszczony pomarańczowy pasek) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Można go wprowadzić tuż przed posiłkami. Zaczyna działać 10 minut po podaniu, ale działanie tego typu insuliny słabnie po około 3 godzinach, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy we krwi przed kolejnym posiłkiem. Dlatego też rano w udo wstrzykuje się dodatkowo insulinę o średnim działaniu..

Insulina o średnim czasie działania jest stosowana jako insulina podstawowa w celu utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi między posiłkami. Dźgają go w udo. Lek zaczyna działać po 2 godzinach, czas działania wynosi około 12 godzin.

Istnieją różne rodzaje insuliny o pośrednim czasie działania: insulina NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - zielony pasek na wkładzie) i insulina taśmowa (Monotard, Humulin L). Najczęściej stosowana insulina NPH.

Leki długo działające (Ultraard, Lantus) podawane raz dziennie nie zapewniają dostatecznego poziomu insuliny w organizmie w ciągu dnia. Stosowana jest głównie jako podstawowa insulina podczas snu, ponieważ podczas snu wytwarzana jest glukoza..

Efekt pojawia się w ciągu 1 godziny po wstrzyknięciu. Działanie tego rodzaju insuliny utrzymuje się przez 24 godziny.

Osoby z cukrzycą typu 2 mogą stosować w monoterapii długo działające wstrzyknięcia insuliny. W ich przypadku to wystarczy, aby zapewnić normalny poziom glukozy przez cały dzień..

Wstrzykiwacze są gotowymi mieszankami krótko i średnio działających insulin. Te formuły pomagają utrzymać normalny poziom glukozy w ciągu dnia..

Teraz wiesz, kiedy i jaką insulinę wstrzyknąć. A teraz wymyślmy, jak go ukłuć.

Powikłania podczas zabiegu

Komplikacje występują najczęściej, jeśli nie przestrzegasz wszystkich zasad wprowadzenia.

Odporność na lek może powodować reakcje alergiczne, które są związane z nietolerancją białek wchodzących w jego skład.

Alergie można wyrazić:

  • zaczerwienienie, swędzenie, pokrzywka;
  • obrzęk;
  • skurcz oskrzeli;
  • Obrzęk Quinckego;
  • szok anafilaktyczny.

Czasami rozwija się zjawisko Arthusa - narasta zaczerwienienie i obrzęk, stan zapalny staje się szkarłatno-czerwony. Aby złagodzić objawy, uciekają się do wstrzyknięcia insuliny. Następuje odwrotny proces i powstaje blizna w miejscu martwicy.

Podobnie jak w przypadku wszelkich alergii, przepisywane są środki odczulające (pipolfen, difenhydramina, tavegil, suprastin) i hormony (hydrokortyzon, mikrodawki wieloskładnikowej insuliny świńskiej lub ludzkiej, prednizolon).

Lokalnie uciekaj się do odpryskiwania przy wzrastających dawkach insuliny.

Inne możliwe komplikacje:

  1. Insulinooporność. To wtedy komórki przestają reagować na insulinę. Poziom glukozy we krwi wzrasta do wysokiego poziomu. Potrzeba coraz więcej insuliny. W takich przypadkach zalecana jest dieta, ćwiczenia. Leczenie farmakologiczne biguanidami (Siofor, Glucophage) bez diety i ćwiczeń nie jest skuteczne.
  2. Hipoglikemia jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań. Oznaki patologii - przyspieszone tętno, pocenie się, ciągły głód, drażliwość, drżenie (drżenie) kończyn. Jeśli nie podejmiesz działań, może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna. Pierwsza pomoc: daj słodycz.
  3. Lipodystrofia. Rozróżnij formy zanikowe i hipertroficzne. Nazywa się to również zwyrodnieniem tłuszczowym tkanki podskórnej. Występuje najczęściej, gdy nie są przestrzegane zasady wykonywania zastrzyków - nieprzestrzeganie prawidłowej odległości między wstrzyknięciami, wprowadzenie zimnego hormonu, hipotermia samego miejsca, w którym wykonano zastrzyk. Dokładna patogeneza nie została zidentyfikowana, ale jest to spowodowane naruszeniem trofizmu tkankowego z ciągłym uszkodzeniem nerwów podczas wstrzyknięć i wprowadzaniem niewystarczająco czystej insuliny. Przywróć dotknięte obszary, wstrzykując jednoskładnikowy hormon. Istnieje technika zaproponowana przez profesora V. Talantova - rozdrabnianie mieszaniną nowokainy. Gojenie tkanek rozpoczyna się już w 2 tygodniu leczenia. Szczególną uwagę zwraca się na dogłębniejsze badanie techniki iniekcji.
  4. Zmniejszone stężenie potasu we krwi. Przy tej komplikacji obserwuje się zwiększony apetyt. Przepisać specjalną dietę.

Można również wymienić następujące komplikacje:

  • zasłona przed oczami;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • przybranie na wadze.

Nie jest trudno je wyeliminować specjalnymi dietami i reżimem..

Cechy prawidłowego obliczenia

Bez poznania specjalnych algorytmów do obliczeń, dobór ilości insuliny do wstrzyknięcia zagraża życiu, ponieważ człowiek może spodziewać się dawki śmiertelnej. Nieprawidłowo obliczona dawka hormonu obniży poziom glukozy we krwi do tego stopnia, że ​​pacjent może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę hipoglikemiczną. Aby zapobiec konsekwencjom, pacjentowi zaleca się zakup glukometru do stałego monitorowania poziomu cukru.

Prawidłowo oblicz ilość hormonu dzięki następującym wskazówkom:

  • Kup specjalne wagi do odmierzania porcji. Muszą przechwycić masę do ułamków grama.
  • Zapisuj ilość spożywanych białek, tłuszczów, węglowodanów i staraj się przyjmować je w takiej samej ilości każdego dnia.
  • Przeprowadzaj cotygodniowe serie testów miernika. W sumie musisz wykonać 10-15 pomiarów dziennie przed i po posiłku. Uzyskane wyniki pozwolą na dokładniejsze wyliczenie dawki i upewnienie się, że wybrany schemat wtrysku jest prawidłowy.

Ilość insuliny w cukrzycy dobiera się w zależności od proporcji węglowodanów. To połączenie dwóch ważnych niuansów:

  • Ile 1 U (jednostka) insuliny pokrywa spożycie węglowodanów;
  • Jaki jest stopień redukcji cukru po wstrzyknięciu 1 U insuliny.

Kryteria głosowe oblicza się eksperymentalnie. Wynika to z indywidualnych cech organizmu. Eksperyment odbywa się etapami:

  • weź insulinę, najlepiej pół godziny przed posiłkiem;
  • mierzyć stężenie glukozy przed jedzeniem;
  • po wstrzyknięciu i zakończeniu posiłku dokonywać pomiarów co godzinę;
  • koncentrując się na uzyskanych wynikach, dodaj lub zmniejsz dawkę o 1-2 jednostki dla pełnej kompensacji;
  • prawidłowe obliczenie dawki insuliny pomoże ustabilizować poziom cukru. Wskazane jest zapisywanie wybranej dawki i stosowanie jej w dalszym przebiegu insulinoterapii..

Wysokie dawki insuliny stosuje się przy cukrzycy typu 1, a także po stresie lub urazie. W przypadku osób z drugim typem choroby insulinoterapia nie zawsze jest przepisywana, a po osiągnięciu wyrównania jest anulowana, a leczenie kontynuowane jest tylko za pomocą tabletek.

Dawkowanie jest obliczane, niezależnie od rodzaju cukrzycy, na podstawie następujących czynników:

  • Czas trwania choroby. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę od wielu lat, to tylko duża dawka obniża poziom cukru.
  • Rozwój niewydolności nerek lub wątroby. Obecność problemów z narządami wewnętrznymi wymaga obniżenia dawki insuliny.
  • Nadwaga. Obliczenia rozpoczynają się od pomnożenia liczby jednostek leku przez masę ciała, więc otyli pacjenci będą potrzebowali więcej leków niż osoby szczupłe..
  • Stosowanie leków innych firm lub leków obniżających poziom cukru. Leki mogą zwiększać lub spowalniać wchłanianie insuliny, dlatego łącząc leki i terapię insuliną, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Dla specjalisty lepiej jest wybrać formuły i dawki. Oceni proporcje węglowodanów pacjenta i w zależności od jego wieku, wagi, a także obecności innych chorób i leków opracuje schemat leczenia.

Obliczanie dawki

Dawkowanie insuliny jest różne w każdym przypadku. Wpływają na to różne czynniki w ciągu dnia, dlatego zawsze pod ręką powinien być miernik do pomiaru poziomu cukru we krwi i wykonywania wstrzyknięć. Aby obliczyć wymaganą ilość hormonu, nie trzeba znać masy molowej białka insuliny, a raczej pomnożyć ją przez masę pacjenta (U * kg).

Zgodnie z dekretem nr 56742 każdy diabetyk może otrzymać wyjątkowy lek w specjalnej cenie!
Doktor nauk medycznych, kierownik Instytutu Diabetologii Tatyana Yakovleva

Według statystyk 1 jednostka insuliny to maksymalny limit na 1 kg masy ciała. Przekroczenie dopuszczalnego progu nie poprawia kompensacji, a jedynie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań związanych z rozwojem hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi). Możesz zrozumieć, jak wybrać dawkę insuliny, patrząc na przybliżone wskaźniki:

  • po wykryciu cukrzycy dawka podstawowa nie przekracza 0,5 U;
  • po roku udanego leczenia dawkę pozostawia się na 0,6 U;
  • jeśli przebieg cukrzycy jest ciężki, ilość insuliny wzrasta do 0,7 U;
  • w przypadku braku kompensacji ustala się dawkę 0,8 U;
  • po stwierdzeniu powikłań lekarz zwiększa dawkę do 0,9 U;
  • jeśli ciężarna dziewczynka cierpi na cukrzycę typu 1 to dawkę zwiększa się do 1 j. (głównie po 6 miesiącu ciąży).

Wskaźniki mogą się różnić w zależności od przebiegu choroby i wtórnych czynników wpływających na pacjenta. Poniższy algorytm podpowie Ci, jak poprawnie obliczyć dawkę insuliny, wybierając dla siebie liczbę jednostek z powyższej listy:

  • Jednorazowo dozwolone jest nie więcej niż 40 jednostek insuliny, a dzienny limit waha się od 70 do 80 jednostek.
  • To, ile pomnożyć wybraną liczbę jednostek, zależy od wagi pacjenta. Na przykład osoba o masie ciała 85 kg, która przez rok skutecznie kompensowała cukrzycę (0,6 j.), Powinna wstrzykiwać nie więcej niż 51 j. Insuliny dziennie (85 * 0,6 = 51)..
  • Insulina o przedłużonym działaniu (długotrwała) jest wstrzykiwana 2 razy dziennie, więc wynik końcowy dzieli się przez 2 (51/2 = 25,5). Rano zastrzyk powinien zawierać 2 razy więcej jednostek (34) niż wieczorem (17).
  • Krótką insulinę należy przyjmować przed posiłkami. Stanowi połowę maksymalnej dopuszczalnej dawki (25,5). Jest rozdzielany 3 razy (40% śniadanie, 30% obiad i 30% kolacja).

Jeśli poziom glukozy jest już zwiększony przed wprowadzeniem krótko działającego hormonu, wówczas obliczenia nieznacznie się zmieniają:

  • 11-12 +2 U;
  • 13-15 +4 U;
  • 16-18 +6 U;
  • 18> + 12 JEDNOSTEK.

Ilość spożytych węglowodanów jest wyświetlana w jednostkach chleba (25 g chleba lub 12 g cukru na 1 XE). W zależności od indeksu chleba dobiera się ilość krótko działającej insuliny. Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

  • rano 1 XE obejmuje 2 jednostki hormonu;
  • w porze obiadowej 1 XE pokrywa 1,5 U hormonu;
  • wieczorem stosunek jednostek insuliny do jednostek chleba wynosi.

Powody leczenia zastrzykami hormonalnymi

Jeśli się nad tym zastanowić, na początku nie jest jasne, dlaczego diabetykom należy wstrzykiwać zastrzyki hormonalne. Ilość takiego hormonu w ciele chorego w zasadzie odpowiada normie, a często jest znacznie przekraczana.

Ale sprawa jest bardziej skomplikowana - gdy człowiek cierpi na „słodką” chorobę, układ odpornościowy atakuje komórki beta organizmu człowieka, cierpi trzustka, która jest odpowiedzialna za produkcję insuliny. Takie powikłania występują nie tylko u diabetyków typu 2, ale także u diabetyków typu 1..

W rezultacie umiera duża liczba komórek beta, co znacznie osłabia organizm człowieka..

Jeśli mówimy o przyczynach patologii, często winę za to ponosi otyłość, gdy dana osoba nie odżywia się prawidłowo, trochę się porusza, a jego styl życia trudno nazwać zdrowym. Wiadomo, że duża liczba osób starszych i w średnim wieku cierpi na nadwagę, ale ta „słodka” choroba nie dotyka wszystkich.

Dlaczego więc czasami osoba jest dotknięta patologią, a czasami nie? Duża część sprawy dotyczy predyspozycji typu genetycznego, ataki autoimmunologiczne mogą być tak poważne, że tylko zastrzyki insuliny mogą pomóc.

Top