Główny // Rak
Laryngoskopia
W medycynie istnieje kilka rodzajów tej procedury..
Rodzaje laryngoskopii
Laryngoskopia pośrednia charakteryzuje się wprowadzeniem specjalnego wziernika do gardła. Badanie przeprowadza otolaryngolog. Na głowie lekarza zamontowane jest lusterko odblaskowe, które odbija światło z laryngoskopu i oświetla krtań. Ta metoda badawcza jest rzadko stosowana we współczesnej otolaryngologii, ponieważ przewagę ma laryngoskopia bezpośrednia lub giętka, podczas której można bardziej szczegółowo zbadać stan krtani i strun głosowych..
Laryngoskopia bezpośrednia (elastyczna) - ta metoda badań jest przeprowadzana za pomocą elastycznego fibrolaryngoskopu. Możliwe jest wprowadzenie sztywnego (sztywnego) instrumentu endoskopowego do krtani, ale ten ostatni jest częściej używany podczas operacji.
Wskazania do zabiegu:
- Chrypka i chrypka głosu, afonia lub dysfonia
- Ból ucha i gardła o nieznanej etiologii
- Trudności w połykaniu pokarmu i śliny, uczucie obcego przedmiotu w gardle
- Hemoptysis
- Niedrożność dróg oddechowych
- Uraz krtani.
Bezpośrednia laryngoskopia jest przepisywana pacjentowi w obecności ciał obcych w gardle, w celu ich ekstrakcji, a także pobrania materiału do biopsji, usunięcia polipów z błon śluzowych i przeprowadzenia laseroterapii. Ta metoda badawcza jest wysoce skuteczna w diagnostyce raka krtani..
Przygotowanie do badań
Laryngoskopia pośrednia - przed wykonaniem tej metody badawczej pacjentowi zaleca się nie jeść i nie pić wody, aby nie wywoływać wymiotów podczas laryngoskopii i nie zachłyśnąć się wymiotami. Przed rozpoczęciem badania protezy są usuwane, jeśli występują..
Laryngoskopia bezpośrednia - przed wykonaniem tej metody badawczej lekarz dowiaduje się o następujących faktach:
- Historia reakcji alergicznych na jakiekolwiek leki
- Przyjmowanie leków przed zabiegiem
- Obecność zaburzeń krzepnięcia
- Choroby układu sercowo-naczyniowego i zaburzenia rytmu
- Podejrzewana ciąża.
Laryngoskopia bezpośrednia z wprowadzeniem sztywnego laryngoskopu wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym podczas operacji. Przygotowanie do zabiegu polega na powstrzymaniu się od jedzenia i płynów przez 8 godzin.
Jak wykonuje się laryngoskopię
Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej. Podmiot otwiera szeroko usta i wyciąga język. W razie potrzeby lekarz trzyma język pacjenta szpatułką. Aby uniknąć kneblowania, do nosogardzieli pacjenta spryskuje się roztworem znieczulającym. Do jamy ustnej i gardła wprowadza się specjalne lusterko i bada krtań. Aby zbadać struny głosowe danej osoby, lekarz zachęca go do powiedzenia „A-a-a-a”.
Sam zabieg trwa nie dłużej niż 5 minut, a efekt znieczulenia utrzymuje się do pół godziny. Podczas gdy wrażliwość błon śluzowych jamy ustnej i gardła jest zmniejszona, pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia.
Bezpośrednia laryngoskopia elastyczna
Do laryngoskopii bezpośredniej stosuje się elastyczne instrumenty. Przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się leki hamujące wydzielanie śluzu. Aby uniknąć krztuszenia się, błonę śluzową gardła spryskuje się roztworem znieczulającym. Laryngoskop wprowadza się przez nos, po wkropleniu do nozdrzy środka zwężającego naczynia krwionośne. Jest to konieczne, aby zapobiec uszkodzeniom błony śluzowej nosa podczas badania..
Ta metoda badawcza jest złożona i wykonywana wyłącznie w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Do ust pacjenta wprowadza się laryngoskop i bada. W trakcie badania można pobrać materiał biopsyjny, usunąć istniejące polipy strun głosowych oraz ciała obce z krtani.
Zabieg trwa do pół godziny. Po sztywnej laryngoskopii pacjent pozostaje pod opieką lekarską przez kilka godzin. Aby zapobiec rozwojowi obrzęku krtani, na gardło pacjenta umieszcza się okład z lodu..
Po bezpośredniej sztywnej laryngoskopii pacjent nie powinien jeść ani pić wody przez 2 godziny, aby nie wywołać zadławienia.
Jeśli w trakcie zabiegu zostanie pobrana biopsja, pacjent może odkrztusić plwocinę zmieszaną z krwią. Zjawisko to ustępuje samoistnie kilka dni po badaniu..
Powikłania laryngoskopii
Niezależnie od rodzaju badania u pacjenta występuje ryzyko wystąpienia obrzęku krtani i upośledzenia funkcji oddechowej. Grupa ryzyka obejmuje osoby z guzami i polipami dróg oddechowych, a także pacjenci z wyraźnym procesem zapalnym nagłośni.
Jeśli po laryngoskopii u pacjenta wystąpi niedrożność dróg oddechowych, lekarz wykonuje pomoc doraźną - tracheotomię. Ta procedura polega na wykonaniu małego podłużnego nacięcia w tchawicy, przez które osoba może oddychać.
Podczas biopsji krtani istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, infekcji lub uszkodzenia dróg oddechowych.
Co daje laryngoskopię?
Laryngoskopia pozwala ocenić stan błon śluzowych jamy ustnej i gardła, krtani oraz funkcjonowanie strun głosowych. W przypadku biopsji wynik można znaleźć kilka dni po zabiegu.
Przeprowadzenie tej metody badawczej pozwala zidentyfikować następujące patologie:
- Guzy krtani
- Zapalenie błony śluzowej krtani
- Ciała obce w części ustnej gardła i krtani
- Powstawanie brodawczaków, polipów i guzków o nieznanej etiologii na błonie śluzowej krtani
- Dysfunkcja strun głosowych.
Do laryngoskopii stosuje się nowoczesne laryngoskopy złożone, które są wyposażone w urządzenia do udzielania pacjentowi pomocy doraźnej w przypadku powikłań..
Co to jest laryngoskopia bezpośrednia i pośrednia krtani
Technika diagnostyczna, za pomocą której specjalista może wizualnie ocenić stan krtani i strun głosowych pacjenta, nazywa się laryngoskopią. Laryngolodzy używają różnych opcji takich metod, które zostaną omówione poniżej..
- Kilka słów o klasyfikacji
- W jakich sytuacjach taka diagnoza jest konieczna?
- Co można wykryć za pomocą laryngoskopii
- Cechy diagnozy
- Metodologia
- Przygotowanie do badań
- Możliwe komplikacje
Kilka słów o klasyfikacji
Istnieją dwa rodzaje laryngoskopii:
- Laryngoskopia bezpośrednia (elastyczna). Dzięki niemu stosuje się specjalny ruchomy fibrolaryngoskop. Podczas operacji czasami używa się sztywnych instrumentów endoskopowych. Laryngoskopia bezpośrednia umożliwia szczegółowe badanie strun głosowych i gardła. Często ta metoda jest wykonywana, jeśli istnieje podejrzenie, że obcy przedmiot dostał się do gardła. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w diagnozowaniu raka krtani..
- Laryngoskopia pośrednia. W takim przypadku do gardła pacjenta wkładane są specjalne lusterka. Takie badanie musi wykonać specjalista otolarangilog. Na głowie instaluje lusterko, które odbija światło pochodzące z laryngoskopu. Dzięki temu obszar krtani zostaje oświetlony. Warto zauważyć, że ta metoda laryngoskopii jest rzadko stosowana..
W jakich sytuacjach taka diagnoza jest konieczna?
Wskazania do laryngoskopii są liczne:
- niejasny ból gardła lub ucha;
- zmiana głosu (staje się ochrypły, zachrypnięty);
- podczas kaszlu w plwocinie występuje domieszka krwi;
- uraz krtani;
- przeszkoda;
- połykanie podczas jedzenia jest trudne;
- uczucie przebywania w gardle ciała obcego.
Co można wykryć za pomocą laryngoskopii
Ta metoda umożliwia ustalenie szeregu patologii, a mianowicie:
- obecność ciała obcego w krtani i części ustnej gardła;
- obecność procesów zapalnych na powierzchni błon śluzowych;
- czy jest guz;
- obecność brodawczaków, polipów, guzków;
- dysfunkcja strun głosowych.
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, specjaliści używają nowoczesnych kompleksów do laryngoskopii. Posiadają specjalne urządzenia, które pozwalają w razie potrzeby odmówić pomocy medycznej w nagłych wypadkach..
Cechy diagnozy
Do laryngoskopii pośredniej stosuje się okrągłe lustro. Powinien być przymocowany do metalowego pręta pod kątem 120 stopni.
Lustra gardłowe mogą mieć różne średnice - 15-30 mm. Dla wygody wkłada się je do specjalnego uchwytu.
Pacjent i lekarz siadają naprzeciwko siebie. Źródło światła powinno znajdować się po prawej stronie pacjenta i na wysokości uszu. Pacjent otwiera usta. Język powinien być jak najdalej wystawiony. Lekarz trzyma język lewą ręką szpatułką lub specjalną serwetką z gazy. Do prawego gardła wkładane jest lusterko.
Ta metoda nie może być stosowana dla wszystkich pacjentów. Na przykład dla małych dzieci. W takim przypadku użyj metody bezpośredniej.
Aby laryngoskopia bezpośrednia była skuteczna, kąt pomiędzy poziomą i pionową osią krtani należy wyprostować. Osiąga się to dzięki specjalnej medycznej szpatułce i elastycznej rurce.
Metodologia
W przypadku laryngoskopii pośredniej pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej. Powinien szeroko otworzyć usta, wystawiając język. Podczas badania mogą wystąpić wymioty. Aby ich uniknąć, stosuje się środek znieczulający, który rozpyla się na nosogardzieli. Do jamy ustnej i gardła wprowadza się specjalne lusterko. Bada krtań.
W niektórych przypadkach lekarz musi zbadać struny głosowe pacjenta. W takim przypadku pacjent powinien wydać wydłużony dźwięk „A”. Orientacyjny czas zabiegu to około 5 minut. Warto pamiętać, że środek znieczulający trwa około 30 minut. W tym czasie nie wolno jeść ani pić..
W przypadku laryngoskopii bezpośredniej stosuje się specjalny, elastyczny instrument. Przed rozpoczęciem badania pacjent musi przyjąć specjalne leki, które hamują wytwarzanie śluzu.
Aby zapobiec dławieniu się, stosuje się znieczulenie miejscowe. Elastyczny instrument wprowadza się przez nos, wstępnie zaszczepia się kroplami zwężającymi naczynia krwionośne. Pozwoli to uniknąć możliwego uszkodzenia błony śluzowej nosa..
Istnieje również sztywna laryngoskopia wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W takim przypadku laryngoskop wprowadza się przez usta. Podczas badania lekarz może wykonać niezbędne badania, usunąć uwięzione w krtani ciało obce, usunąć polipy. Ta procedura ma pewne trudności, dlatego zajmuje około 30 minut. Po zakończeniu badania pacjent powinien pozostawać przez pewien czas pod opieką lekarską..
W trakcie badania może wystąpić obrzęk krtani. Dlatego, aby zapobiec temu zjawisku, na gardło nakłada się okład z lodem. Po sztywnej endoskopii pacjent nie powinien jeść ani pić przez 2 godziny. jeśli nie zastosujesz się do tego zalecenia, może wystąpić zadławienie.
Ponadto po zebraniu materiałów do badań podczas kaszlu wraz z plwociną może uwolnić się niewielka ilość skrzepów. Jest to normalne i zniknie za kilka dni..
Przygotowanie do badań
Jeśli pacjentowi przepisano laryngoskopię pośrednią, pacjent po zabiegu nie powinien przez pewien czas pić ani jeść. Pozwoli to uniknąć wymiotów. Niektórzy pacjenci mają protezy całkowite. Usuń je przed rozpoczęciem badania..
Przed wykonaniem bezpośredniej laryngoskopii lekarz musi zapoznać się ze szczegółową historią choroby. Przygotowanie, w tym odmowa picia i jedzenia, rozpoczyna się 8 godzin przed postawieniem diagnozy.
Możliwe komplikacje
Niezależnie od techniki zastosowanej przez lekarza, istnieje pewne ryzyko. Na przykład podczas badania u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia oddychania lub obrzęk krtani..
Grupa ryzyka składa się z osób z guzami, polipami w narządach oddechowych. Ta grupa obejmuje również osoby z ciężkim zapaleniem w okolicy nagłośni..
Pacjenci z częściową niedrożnością dróg oddechowych muszą zostać poddani trachiometrii. W takim przypadku wykonuje się niewielkie nacięcie na tchawicy, dzięki czemu oddech pacjenta jest stabilizowany..
W każdym przypadku, w przypadku jakichkolwiek problemów z oddychaniem, połykaniem, należy natychmiast skontaktować się z laryngologiem. Dzięki laryngoskopii lekarz ma możliwość pełnej oceny stanu błony śluzowej krtani i części ustnej gardła. Ponadto ta metoda pozwala ustawić poziomy funkcjonalności strun głosowych..
Jak wykonuje się laryngoskopię?
Laryngoskopia to badanie, które bada stan krtani i strun głosowych. Co ważne, jest przeprowadzany zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Zabieg wykonywany jest w placówkach medycznych w specjalnie wyposażonej sali.
Co pokazuje endoskopia gardła i krtani?
Za pomocą laryngoskopii można zdiagnozować następujące patologie:
- ropnie krtani;
- zapalenie krtani;
- łagodne i złośliwe nowotwory krtani;
- oparzenia krtani (termiczne, chemiczne);
- zrosty na strunach głosowych;
- guzy strun głosowych;
- uraz strun głosowych;
- ciała obce w krtani.
Ponadto badanie to jest wskazane w obecności następujących objawów o niejasnej etiologii:
- krwawienie z gardła;
- ból gardła lub uszu;
- trudności z połykaniem;
- przewlekły kaszel;
- ciężki oddech;
- chrypka głosu.
Oprócz celów diagnostycznych wskazaniami do manipulacji są wykonanie biopsji, usunięcie ciał obcych i polipów.
Przeciwwskazania
Laryngoskopia pośrednia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Laryngoskopia bezpośrednia jest przeciwwskazana w kilku przypadkach:
- zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
- choroba umysłowa;
- tętniak aorty;
- padaczka;
- niedawne operacje gardła;
- urazy kręgosłupa szyjnego;
- ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
- ciąża.
Trening
Przed badaniem lekarz koniecznie rozmawia z pacjentem, zadaje wiele pytań o stan jego zdrowia. Jest to konieczne, aby zidentyfikować możliwe przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych. Pacjent zdecydowanie powinien poinformować specjalistę o przyjmowanych lekach. Jeśli ma protezy, będą musiały zostać usunięte przed badaniem..
Przygotowanie obejmuje następujące czynności:
- Dieta. Kolacja w przeddzień zajęć powinna być jak najlżejsza i nie później niż o 18:00. Zabieg wykonywany jest wyłącznie na czczo. Nie możesz niczego jeść ani pić. W przeciwnym razie podczas manipulacji wymioty mogą dostać się do dróg oddechowych..
- Odmowa papierosów. Palenie wytwarza dużo śluzu. Jeśli pacjent kaszle, skomplikuje to procedurę..
- Czyszczenie zębów. Niezbędny do wyeliminowania nieprzyjemnego zapachu z ust i zmniejszenia ryzyka przedostania się bakterii do dróg oddechowych.
Znieczulony lub nie
Laryngoskopię pośrednią wykonuje się bez znieczulenia, ponieważ instrumenty nie wpływają na błony śluzowe dróg oddechowych. Inne rodzaje badań można wykonywać w znieczuleniu (miejscowym lub ogólnym). Więcej o każdym z nich:
- Lokalny. Wykonuje się płukanie błon śluzowych jamy ustnej, gardła i krtani środkiem znieczulającym. Do tych celów najczęściej stosuje się lidokainę..
- Generał. Pacjent zostaje wprowadzony w głęboki sen leczniczy. Mięśnie się rozluźniają, wyłącza się świadomość.
Jak to jest zrobione
Fibrolaryngoskopia ma kilka typów:
- pośredni;
- proste (elastyczne, sztywne);
- mikrolaryngoskopia.
W zależności od konkretnej odmiany technika badawcza jest różna..
Pośredni
Pacjent siedzi w specjalnym fotelu z głową odrzuconą do tyłu i szeroko otwartymi ustami. Pod językiem umieszcza się gazę w celu wchłonięcia wydzielanej śliny. Następnie lekarz wciska szpatułkę na nasadę języka i wkłada do ust małe, trzymane w dłoni lusterko na uchwycie. Stopniowo przenosi go do tylnej części gardła i kieruje w dół. Specjalista używa również przedniego reflektora. Dzięki temu gardło jest dobrze oświetlone i można je z bliska obejrzeć. Manipulacja jest bezbolesna i zajmuje nie więcej niż 5 minut.
Proste
Laryngoskopia elastyczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym z użyciem specjalnego elastycznego urządzenia - laryngoskopu. Podaje się go przez nos, po upuszczeniu kropli o działaniu zwężającym naczynia krwionośne..
Sztywna laryngoskopia jest bardziej złożonym typem badania, ale pozwala uzyskać pełniejsze i bardziej szczegółowe informacje. Odbywa się to tylko na sali operacyjnej. Pozycja pacjenta leży na plecach. Laryngoskop wprowadza się przez usta. Urządzenie wyposażone jest w specjalną lampę oświetlającą krtań i gardło pacjenta. Czas trwania zabiegu to około 30 minut. Metoda jest zawsze stosowana podczas wykonywania operacji.
Po wybudzeniu ze znieczulenia osoba jest przez kilka godzin monitorowana przez personel medyczny pod kątem powikłań. Nie należy jeść i pić wody przez dwie godziny, aby nie spowodować zakrztuszenia się..
Mikrolaryngoskopia
Metoda ta pozwala na szczegółowe badanie krtani i strun głosowych. Wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Stosowany jest specjalny mikroskop operacyjny lub endoskop z wbudowaną kamerą. Zabieg przeprowadzany jest tylko w dużych klinikach wyposażonych w niezbędny sprzęt.
Laryngoskopia to popularna metoda badawcza, która pozwala na wykrycie wielu stanów patologicznych, w tym przewlekłego.
Ten artykuł ma charakter wyłącznie edukacyjny, nie zastępuje wizyty u lekarza i nie może służyć do autodiagnozy.
5 najlepszych centrów diagnostycznych
Godziny otwarcia Centrum:
Rodzina Solntsevo
- Solntsevo1,4 km
- Govorowo2,3 km
- Rumyantsevo3,5 km
Pierwsza klinika w Solntsevo. Świadczy usługi z zakresu stomatologii, kosmetologii, ginekologii, pediatrii, chirurgii, terapii, kardiologii. Klinika oferuje USG, USG 3D, diagnostykę czynnościową, USG, skanowanie duplex. Dorośli i dzieci mogą zapisać się na USG. Klinika znajduje się w odległości spaceru od stacji metra Solntsevo. Centrum medyczne stale przyjmuje 40 specjalistów, istnieje 30 różnych metod diagnostycznych, w tym MRI.
| Laryngoskopia |
| Laryngoskopia |
| Laryngoskopia |
| Laryngoskopia |
| Laryngoskopia |