Testy sprawdzające tarczycę

Oczywista (oczywista) tyreotoksykoza prawie zawsze wymaga leczenia. Najpierw napisałem „zawsze”, potem uczciwie postanowiłem dodać, że zdarzają się rzadkie formy, które same się przemijają. Jednak tyreotoksykoza zawsze wymaga konsultacji z lekarzem i obserwacji..

Podkliniczna tyreotoksykoza nie wymaga leczenia, ale badania należy powtórzyć po 6 miesiącach, istnieje możliwość przejścia do postaci rozszerzonej.

Testy przeciwciał: czy konieczne jest wykonanie?

Wiele osób dostrzegło w swoich analizach inne tajemnicze przeciwciała, na przykład przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT na TPO) lub przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT na TG). Wzrost tych przeciwciał wskazuje, że w tarczycy mogą zachodzić pewne procesy autoimmunologiczne..

Muszę od razu powiedzieć, że jeśli była to analiza „na wszelki wypadek”, to są to wyrzucone pieniądze (własne lub towarzystwa ubezpieczeniowe). Tak po prostu, na wszelki wypadek, tych analiz nie trzeba wykonywać. Nie są używane do podstawowej diagnozy, ale do wyjaśnienia diagnozy w przypadkach, gdy choroba została już wykryta.

Jednak problem w tym, że często jest to też „wyrzucane nerwy”. Faktem jest, że przeciwciała same w sobie nie wymagają leczenia; ich izolowany wzrost nie jest równoznaczny z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia tarczycy. Więc jeśli masz wzrost przeciwciał w swojej losowej analizie przy normalnej czynności tarczycy (z normalnym TSH), nie martw się. Po prostu poddaj się testowi na TSH raz w roku.

Choroby tarczycy: 5 wskazówek

Skoro już jesteśmy na temat tarczycy, skorzystam z okazji, aby przedstawić kilka ważniejszych zaleceń..

• Większość regionów Rosji znajduje się w strefie niedoboru jodu. Kupuj tylko sól jodowaną i używaj jej zamiast zwykłej.
• W wodorostach nie ma tak dużo jodu, jak się powszechnie uważa. Jeśli chcesz, możesz używać wodorostów do robienia sałatek, ale nie oznacza to wcale, że możesz zrezygnować z tradycyjnych metod zapobiegania jodowi (sól jodowana lub farmakologiczne dawki jodu dla kobiet w ciąży).
• Niemożliwe jest użycie alkoholowego roztworu jodu do „profilaktyki i leczenia gruczołu tarczowego”, co jest czasami zalecane w programach telewizyjnych i pseudonaukowych książkach o zdrowiu. „Siatki jodowe”, czyli roztwór jodu w cukrze lub mleku, może szybko doprowadzić do nagromadzenia się toksycznych dawek jodu w tarczycy i rozwoju tyreotoksykozy.
• Nie ma potrzeby wykonywania USG tarczycy na wszelki wypadek. Jeśli funkcja tarczycy nie jest upośledzona, a sam gruczoł nie jest powiększony i nie wyczuwalne są w nim żadne formacje, wówczas USG „na wszelki wypadek” przyniesie więcej szkody niż pożytku. Wykrywanie małych guzków, lęk przed wykryciem raka, nieuzasadnione powtarzające się nakłucia, powtarzające się ultradźwięki - to właśnie czeka osobę, która wkroczyła na tę śliską ścieżkę wielu niepotrzebnych badań.
• Zdrowa osoba dorosła musi mierzyć poziom TSH raz na 5 lat. Jeśli wcześniej zdiagnozowano u Ciebie subkliniczną niedoczynność tarczycy, subkliniczną tyreotoksykozę lub jeśli przyjmujesz lek przeciwarytmiczny amiodaron, to raz na 6 miesięcy wykonuj badanie krwi na TSH.

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Jakie testy są wykonywane w celu sprawdzenia tarczycy?

Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego. Znajduje się w okolicy chrząstki o tej samej nazwie pod krtani. Syntetyzuje szereg ważnych hormonów zawierających jod (T3 i T4), a także kalcytoninę, która reguluje metabolizm wapnia w organizmie. Głównie ma 3 płaty:

• dobrze,
• lewo,
• przesmyk.

Tego narządu nie należy lekceważyć, ponieważ pełni on szereg ważnych funkcji. Obejmują one:

• utrzymanie i regulacja podstawowego metabolizmu. Wszystkie reakcje metaboliczne w organizmie są kontrolowane,
• zapewnienie stabilnej temperatury,
• zapobieganie łamliwości kości poprzez hamowanie osteoporozy,
• udział we wzroście i rozwoju organizmu i ośrodkowego układu nerwowego.

Zdarzają się przypadki, gdy rozwija się patologia tarczycy. Może objawiać się całym szeregiem różnych objawów. W celu dokładnej weryfikacji diagnozy i ustalenia dalszej metody leczenia konieczne jest wykonanie badań krwi na określone hormony.

Jak syntetyzowane są hormony tarczycy i do czego służą?

Podstawą powstania tych biologicznie aktywnych substancji jest aminokwas tyrozyna. W procesie odżywiania jod dostaje się do organizmu. Do prawidłowej pracy z ciałem potrzebuje dziennie około 120-135 mcg tego pierwiastka śladowego. Po wejściu do jelita jest wchłaniany przez kosmki nabłonka, a wraz z krwią osiada w pęcherzykach narządu. Tam zachodzi proces inkorporacji jodu do matrycy tyreoglobuliny (białka, prekursora substancji biologicznie czynnych).

Następnie następuje zróżnicowanie hormonów w T3 i T4, w zależności od liczby cząsteczek pierwiastka śladowego w jego składzie.

Powinieneś również wiedzieć, że ilość syntetyzowanego T4 jest 20 razy większa niż T3. Ale skuteczność tego ostatniego jest 6-8 razy wyższa niż skuteczność tyroksyny. Dlatego nie można mówić o większym znaczeniu tej lub innej substancji..

Główne funkcje, które te substancje pełnią w ludzkim ciele, są następujące:

1. Aktywacja centrum termoregulacji. Produkcja ciepła i wchłanianie tlenu przez wszystkie tkanki i komórki wzrasta z wyjątkiem głównego mózgu, śledziony i jąder. Pozostają nienaruszone. Dlatego jednym z objawów tyreotoksykozy lub nadczynności tarczycy pozostaje gorączka i obfite pocenie się..
2. Stymulacja tworzenia steroidów przez korę nadnerczy. T3 i T4 odgrywają ważną rolę we wzroście i rozwoju całego organizmu. Przy ich braku często obserwuje się upośledzenie umysłowe i fizyczne.
3. Zwiększenie przyjmowania witamin przez organizm.
4. Aktywacja nerwowej i umysłowej aktywności głównego mózgu. Na obszarach, w których gleba zawiera mało jodu, dzieciom w szkołach regularnie podaje się Antistromin, lek zawierający 5-dniowy zapas tego pierwiastka śladowego. Ma to na celu poprawę ich wyników w nauce i normalizację ośrodkowego układu nerwowego..

Kwestia, ile tych substancji jest potrzebnych ludzkiemu organizmowi do jego normalnego funkcjonowania, została dobrze zbadana. Istnieją specjalne tabele i ogólnie przyjęte wskaźniki wskazujące na funkcjonalną aktywność narządu. Wystarczy oddać materiał do zbadania i trochę poczekać.

Kiedy konieczne jest zbadanie?

Należy rozumieć, że takie badania laboratoryjne należy wykonać w celu potwierdzenia myśli klinicznej lekarza prowadzącego. Możesz jednak dodatkowo oddać krew do badań profilaktycznych. Często zdarzają się sytuacje, w których proces patologiczny już się rozpoczął, ale nadal przebiega w utajonym etapie. W takim przypadku możesz działać proaktywnie i rozpocząć leczenie choroby na wczesnym etapie..

Jednak wskazania do sprawdzenia stanu tarczycy są następujące:

1. Niedoczynność lub nadczynność tarczycy. Określenie ilości hormonów narządowych może dokładnie wskazać funkcjonalną aktywność miąższu i tyrerocytów.
2. Kontrola jakości leczenia i skuteczności terapii. Jest to szczególnie ważne w przypadku rozlanego wola toksycznego i niedoczynności tarczycy..
3. Upośledzenie umysłowe w rozwoju dzieci. Oddają krew w celu zweryfikowania możliwej przyczyny takiej patologii. Kretynizm jest jedną z wielu chorób, które w młodym wieku powodują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
4. Każde powiększenie tarczycy (wole).
5. Zaburzenia rytmu serca (arytmie, tachykardia, ekstrasystole).
6. Łysina.
7. Zaburzenia układu rozrodczego z możliwą bezpłodnością.
8. Brak miesiączki.
9. Impotencja lub zmniejszony apetyt na płeć przeciwną.

We wszystkich tych sytuacjach konieczne jest oddanie krwi do badań z pomiarem stężenia hormonów narządowych w surowicy.

Hormony i substancje czynne

Wielu pacjentów słysząc, że konieczne jest sprawdzenie stanu tarczycy, nie zawsze wie, jakich substancji we krwi szukają lekarze i ilu ich powinno być. Główne wskaźniki czynności funkcjonalnej narządu obejmują:

1. Hormony przysadki mózgowej i podwzgórza (narządy o wyższej regulacji układu hormonalnego):
   • Tyreoliberyna i tyrostatyna. Obie substancje odpowiednio aktywują i hamują pracę przysadki mózgowej.
   • Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest najważniejszym związkiem biologicznie czynnym, który powoduje, że organizm uwalnia własne substancje regulatorowe. Jego ilość we krwi wzrasta wraz ze słabą czynnością tarczycy i odwrotnie.
2. Hormony jodu:
   • Trijodotyronina (T3) - stymuluje proces poboru tlenu przez tkanki. Normalne wartości to 2,5-5,6 pmol / l.
   • Tyroksyna (T4) - stymuluje proces tworzenia białek. Normalne wartości to 9-20 pmol / l.
3. Inne substancje:
   • Kalcytonina. Odpowiada za proces supresji osteoklastów i aktywację osteoblastów. Zapobiega resorpcji kości i chroni szkielet przed osteoporozą.
   • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (ATTG). Są to specyficzne immunoglobuliny, które pojawiają się, gdy układ obronny organizmu jest zaburzony rozwojem procesów autoimmunologicznych. Najczęściej są one naprawiane wolem Hashimoto. Normalne wartości 0-15 U / ml.
   • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (ATTPO lub przeciwciała mikrosomalne). Specyficzne immunoglobuliny dla tkanki tarczycy. Najbardziej dokładny i czuły test do wykrywania procesu autoimmunologicznego. Normalne wartości to poniżej 5 U / l.

Należy rozumieć, że nie zawsze warto przeprowadzać badanie absolutnie wszystkich powyższych wskaźników. Sam lekarz kieruje się tym, co chce wiedzieć. Dla niektórych pacjentów cena badań może być czasami zbyt wysoka, dlatego lekarz czasami dwa razy się zastanawia, które konkretne badania warto wykonać konkretnemu pacjentowi.

Przygotowanie do ankiety

Bardzo ważnym punktem w odpowiednim sprawdzeniu czynnościowej czynności tarczycy są zaliczone testy jakościowe. Jeśli zignorujesz procedurę odpowiedniego szkolenia, wyniki takiego badania mogą być niewiarygodne. W takim przypadku będziesz musiał dodatkowo oddać krew, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę..

Aby uniknąć wątpliwości, a wyniki testów były prawidłowe, warto przestrzegać kilku zasad:

1. 30 dni przed badaniami należy zaprzestać stosowania leków zawierających T3 i T4. W znaczący sposób wpłyną na ostateczny wniosek asystenta laboratoryjnego i nie pozwolą na obiektywną ocenę czynności funkcjonalnej badanego narządu. Wyjątkiem mogą być specjalne recepty lub zalecenia lekarza..
2. 2-3 dni przed badaniem pacjent musi wykluczyć z diety pokarmy zawierające jod (wodorosty, olej rybny, ziemniaki, szpinak).
3. Bezpośrednio na 24 godziny przed badaniem konieczne jest ograniczenie spożywania alkoholu i tytoniu. Zminimalizuj stres i ćwiczenia.
4. Krew do analizy należy pobrać na pusty żołądek. Nie jedz 12 godzin przed badaniem.
5. Różnorodne badania rentgenowskie można wykonywać dopiero po dostarczeniu surowicy do oznaczania hormonów T3, T4 i TSH.

Przestrzeganie tych prostych zasad wystarczy, aby uzyskać wysokiej jakości, a co najważniejsze - wiarygodny wynik. Zasadniczo rozszyfrowanie danych analitycznych zajmuje asystentowi laboratorium jednego dnia. Jeśli serum zostało złożone rano, to wieczorem możesz spodziewać się gotowych wniosków lekarza. Jednak, jak pokazuje praktyka, dopiero następnego dnia pacjenci otrzymują formularze ze szczegółowym opisem wszystkich wskaźników..

Interpretacja

Konieczne jest zrozumienie, które liczby wskazują na nadczynność narządu, a które przeciwnie, mówią o jego zmniejszonej aktywności. W każdym razie zaangażowani są w to lekarze i tylko oni mogą obiektywnie ocenić pewne zmiany we krwi pacjenta. Dla zwykłej osoby wystarczy wiedzieć, jak poprawnie przekazać materiał do ankiety i poruszać się po następujących pojęciach:

• Podobne wartości w stosunku do średniej w kolumnie „Normalny” - funkcja tarczycy nie jest upośledzona.
• Wskaźniki powyżej normy - nadczynność. Jako możliwe przyczyny należy wziąć pod uwagę wole toksyczne rozlane, zapalenie tarczycy, gruczolak..
• Wskaźniki poniżej normy - niedoczynność. Narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, co może być następstwem niedoczynności tarczycy, wola Hashimoto, raka.

Dla pracowników medycznych i po prostu pacjentów, którzy chcą dowiedzieć się więcej o swojej chorobie, jest specjalna tabliczka. Pomaga bardziej szczegółowo zrozumieć patogenezę i mechanizm powstawania uszkodzenia konkretnego narządu.

Aby dowiedzieć się, jak działa tarczyca u konkretnego pacjenta, konieczne jest wykonanie odpowiednich badań. Przy odpowiednim badaniu bardzo szybko będzie można określić charakter uszkodzenia narządu. Jednak samo oddanie serum nie wystarczy. Konieczne jest znalezienie odpowiedniej terapii. Tylko w tym przypadku możliwe będzie wyleczenie pacjenta..

Wstępne badanie tarczycy

Kompleksowe badanie, które pozwala zidentyfikować niedoczynność i nadczynność tarczycy, zdiagnozować jej autoimmunologiczne uszkodzenie oraz zdecydować o dalszej taktyce badania i leczenia.

Wyniki badań wydawane są za interpretacją lekarza.

Synonimy rosyjski

Diagnostyka stanu tarczycy, wstępne badanie pod kątem dysfunkcji tarczycy, hormonów tarczycy, patologii tarczycy.

Angielskie synonimy

Wstępne badanie czynności tarczycy i zapalenia tarczycy; Pierwotny test czynności tarczycy.

Ng / dl (nanogramy na decylitr), μIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr), IU / ml (międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jedz na 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
• Unikaj przyjmowania steroidów i hormonów tarczycy na 48 godzin przed badaniem (po konsultacji z lekarzem).
• Unikaj przyjmowania hormonów tarczycy, preparatów jodu na 3 dni przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
• Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Tarczyca jest ważnym narządem wydzielania wewnętrznego, składającym się z dwóch płatów połączonych przesmykiem i zlokalizowanych na przedniej powierzchni szyi poniżej chrząstki krtani. Syntetyzuje, gromadzi i wydziela do krwi hormony tarczycy - trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4), które regulują procesy metaboliczne, energetyczne i wymiany ciepła w organizmie. Hormony te są syntetyzowane w pęcherzykach gruczołu tarczowego przy udziale jodków, aminokwasu tyrozyny oraz enzymu tyroperoksydazy. 90% hormonów tarczycy to tyroksyna (T4), która jest przekształcana w tkankach do potencjalnie bardziej aktywnej trójjodotyroniny. We krwi T4 jest transportowany w dwóch formach - związanej (w połączeniu z białkiem wiążącym tarczycę) i wolnej (niezwiązanej). Wolna T4 to biologicznie aktywna frakcja hormonu. Poziom wydzielania hormonów tarczycy jest kontrolowany przez układ podwzgórzowo-przysadkowy poprzez uwalnianie hormonu tyreotropowego (TSH) i zależy od wchłaniania jodu do organizmu ze środowiska zewnętrznego.

Choroby tarczycy są dość powszechne i często objawiają się jako niespecyficzne objawy, które wymagają dokładnej diagnostyki różnicowej. Biorąc pod uwagę ścisły związek między stanem tarczycy a pracą układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, rozrodczego i innych układów organizmu, dysfunkcja tego narządu bez szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia może prowadzić do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca, niepłodności i zaburzeń neurologicznych..

Najczęstszymi chorobami tarczycy są autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) i rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa).

Wole toksyczne rozlane to choroba autoimmunologiczna wywołana nadmiernym wydzielaniem hormonów przez tkankę tarczycy Zapalenie tarczycy Hashimoto charakteryzuje się pojawieniem się przeciwciał przeciwko tkance tarczycy (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, przeciwciała przeciw tyreoglobulinie), stopniowym zmniejszaniem się jego funkcji i często jest wykrywane przez choroby układu odpornościowego - choroby tarczycy tkanka łączna (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Sjogrena itp.), oftalmopatia autoimmunologiczna, łysienie, miastenia. W czasie ciąży przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) mogą znacząco wpływać na rozwój tarczycy i zdrowie nienarodzonego dziecka, ponieważ są w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową z krwi matki do płodu.

Wystąpienie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może być związane z czynnikami dziedzicznymi, różnymi uszkodzeniami tkanki tarczycy (geneza zakaźna i urazowa), czynnikami środowiskowymi, niedoborem lub nadmiarem jodu, niedoborem selenu. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwija się stopniowo i może być połączone z rozlanym wolem toksycznym.

Pojawienie się we krwi przeciwciał przeciwko składnikom komórek tarczycy zaburza jej normalne funkcjonowanie, w wyniku czego zmniejsza się produkcja hormonów - rozwija się niedoczynność tarczycy. Klinicznie, niedoczynność tarczycy objawia się zmęczeniem, obniżonym nastrojem aż do depresji, dreszczem, sennością, powolnymi procesami myślowymi, wypadaniem włosów, suchością skóry, niestrawnością, zaparciami, zwiększoną masą ciała ze zmniejszonym apetytem, ​​zwolnionym rytmem serca, nieregularnymi miesiączkami i niepłodnością, bólami głowy, anemią... Ciężka niedoczynność tarczycy - obrzęk śluzowaty - może powodować niewydolność serca i śpiączkę. U dzieci niedoczynność tarczycy prowadzi do kretynizmu - opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym. Na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy możliwy jest również przejściowy wzrost produkcji hormonów - nadczynność tarczycy. Nadczynność tarczycy charakteryzuje się zmianami psychicznymi (płaczliwość, nadmierna pobudliwość, wahania nastroju, bezsenność), poceniem się, arytmią, drżeniem, obrzękiem powiek i wytrzeszczem. Biorąc pod uwagę specyfikę objawów klinicznych, pacjenci z patologią tarczycy nie zwracają się od razu o pomoc lekarską do endokrynologa, ale lekarze innych specjalności są zobowiązani pamiętać o niespecyficznych objawach chorób tarczycy i przeprowadzić ich pierwotną diagnozę. Pod tym względem badanie czynności tarczycy jest jednym z najczęstszych badań endokrynologicznych stosowanych przez lekarzy różnych specjalności..

Diagnostyka laboratoryjna niedoczynności i nadczynności tarczycy polega na ilościowym oznaczaniu hormonów TSH i wolnej T4, a jednoczesne badanie poziomu przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) pozwala na identyfikację lub wykluczenie autoimmunologicznej genezy zaburzeń.

Do czego służą badania?

• Do badań przesiewowych patologii tarczycy;
• ocenić stan czynnościowy tarczycy;
• do wykrywania różnych chorób autoimmunologicznych tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto, rozlane wole toksyczne, poporodowe zapalenie tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy u noworodków);
• do diagnostyki niedoczynności lub nadczynności tarczycy;
• do monitorowania leczenia chorób tarczycy.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z klinicznymi objawami niedoczynności tarczycy (przyrost masy ciała, suchość skóry, zaparcia, dreszcze, obrzęki skóry, wypadanie włosów, zmęczenie, nieregularne miesiączki);
• z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy (kołatanie serca, utrata masy ciała, lęk, drżenie rąk, zaburzenia snu, osłabienie, światłowstręt, zaburzenia widzenia);
• ze wzrostem wielkości tarczycy na podstawie obiektywnego badania lub USG;
• z chorobami autoimmunologicznymi;
• planując ciążę;
• w czasie ciąży przy obecności czynników ryzyka (wywiad rodzinny, cukrzyca przed ciążą, choroby autoimmunologiczne, historia niepłodności, poronienie lub przedwczesny poród, kliniczne objawy niedoczynności lub nadczynności tarczycy);
• z niepłodnością żeńską;
• z patologią układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• z rodzinną historią patologii tarczycy;
• podczas badania kobiet w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym;
• w leczeniu chorób tarczycy;
• z pokrzywką i obrzękiem naczynioruchowym;
• przed i podczas przyjmowania leków wpływających na czynność tarczycy (np. amiodaron).

Co oznaczają wyniki?

• Wolna tyroksyna: 0,6 - 1,76 ng / dl.
• Hormon stymulujący tarczycę:

• Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (anty-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Wzrost poziomu T4 St. i / lub spadek TSH jest charakterystyczny dla nadczynności tarczycy - nadczynności tarczycy. Możliwe przyczyny:

• rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa) - 60-80% przypadków tyreotoksykozy;
• toksyczne wole wieloguzkowe;
• podostre zapalenie tarczycy;
• poporodowe zapalenie tarczycy;
• przejściowa tyreotoksykoza ciążowa;
• Zapalenie tarczycy Hashimoto (w początkowym okresie);
• Wtórna nadczynność tarczycy (nadmierne wydzielanie TSH, na przykład z guzem przysadki);
• trzeciorzędowa nadczynność tarczycy (nadmierna produkcja tyroliberyny przez podwzgórze);
• nadmierne spożycie leków zawierających jod;
• ektopowa produkcja hormonów tarczycy przez guzy płuc lub gruczołów sutkowych;
• guzy trofoblastyczne (rak kosmówki, torbielowaty dryf);
• doustne spożycie T3 lub T4, amiodaronu.

Obniżenie poziomu T4 St. i / lub wzrost TSH jest charakterystyczny dla niedoczynności tarczycy - niedoczynności tarczycy. Możliwe przyczyny:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) - najczęstsza przyczyna;
• wrodzone wady tarczycy;
• pierwotna idiopatyczna niedoczynność tarczycy;
• stan po usunięciu tarczycy (tyreoidektomia);
• rak tarczycy;
• egzogenny niedobór jodu;
• niedoczynność tarczycy wtórna lub trzeciorzędowa (niedostateczne wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową, tyroliberyna przez podwzgórze, na przykład z niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową lub martwicą przysadki poporodowej);
• Zespół Itsenko-Cushinga;
• obecność przeciwciał przeciwtarczycowych, które blokują receptory TSH (na przykład z niedokrwistością złośliwą, toczniem rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zespołem Sjogrena, przewlekłym zapaleniem wątroby);
• wielogruczołowa niewydolność hormonalna;
• przyjmowanie w nadmiarze leków tyreostatycznych, przeciwtarczycowych;
• przyjmowanie niektórych leków (amiodaron, androgeny, aspiryna, cholestyramina, estrogeny, furosemid, glukokortykoidy, lewodopa, sole litu, neuroleptyki, fenytoina, propranolol).

Powody zwiększania poziomów anty-TPO

• Niewielki lub umiarkowany wzrost poziomu peroksydazy tarczycowej jest możliwy w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, cukrzycy insulinozależnej, raka tarczycy, układowego autoimmunologicznego zapalenia naczyń i innych chorób autoimmunologicznych.
• Znaczne odchylenie od normy najczęściej wskazuje na chorobę autoimmunologiczną tarczycy, na przykład zapalenie tarczycy Hashimoto, rozlane wole toksyczne.
• Pozytywne wyniki testów w czasie ciąży wskazują na możliwość wystąpienia nadczynności tarczycy u dziecka (podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub po urodzeniu).
• Jeżeli test na obecność przeciwciał przeciw tyroperoksydazie służy do długotrwałego monitorowania przebiegu leczenia, podczas gdy poziom przeciwciał albo utrzymuje się na wysokim poziomie przez cały okres obserwacji, albo spada na początku terapii, a następnie wzrasta po pewnym czasie, świadczy to o niewystarczającej skuteczności terapii, a także fakt, że choroba trwa lub pogarsza się.
• Czasami poziom anty-TPO jest podwyższony u pozornie zdrowych ludzi, głównie kobiet, i wymaga dynamicznego monitorowania.

Przyczyny obniżenia poziomów anty-TPO

• Spadek stężenia anty-TPO do niskich lub niewykrywalnych wartości wskazuje, że leczenie jest skuteczne.

Co może wpłynąć na wynik?

Czynniki zniekształcające wynik badania:

• stres fizyczny lub emocjonalny;
• ostra choroba;
• Pierwszy trymestr ciąży (niski TSH)
• zaawansowany wiek (powyżej 80 lat) - podwyższony poziom TSH;
• heterofilne przeciwciała we krwi;
• badanie radioizotopowe, pozajelitowe podawanie substancji promieniotwórczych w tygodniu poprzedzającym badanie;
• przyjmowanie niektórych leków, hormonalna terapia zastępcza.

Leki zwiększające zawartość TSH: amiodaron, amfetamina, klomifen, jodek potasu, jodki nieorganiczne, sole litu, metimazol, metoklopramid, morfina, nitroprusydek, fenylobutazon, propylotiouracyl, rentgenowskie środki kontrastowe, sulfonyloamidy, tyreolib.

Leki obniżające TSH: aspiryna, dopamina, glukokortykoidy, lewodopa, fenytoina, hormony tarczycy.

Leki zwiększające zawartość wolnego T4: amiodaron, androgeny, kwas walproinowy, karbamazepina, kortykosteroidy, danazol, estrogeny, furosemid, heparyna, doustne środki antykoncepcyjne, fenytoina, propranolol, substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich, tamoksyfen, tyroksyna.

Leki zmniejszające zawartość wolnego T4: sterydy anaboliczne, karbamazepina, kortykosteroidy, cytomel, estrogeny, sole litu, fenobarbital, ranitydyna.

Terapia niektórymi lekami (amiodaron, lit, interferon) może powodować pojawienie się przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO).

• W przypadku wykrycia zmian w poziomie anty-TPO, TSH i wolnej T4 konieczne jest dalsze badanie w celu wyjaśnienia przyczyn i mechanizmów procesu patologicznego. Należy wziąć pod uwagę wyniki badań wraz z danymi dotyczącymi obrazu klinicznego choroby, innymi laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami badawczymi..
• Prawidłowy poziom TSH i wolnej T4 nie eliminuje całkowicie dysfunkcji tarczycy. Możliwy jest wariant zespołu patologii eutyreozy. W przypadku wystąpienia klinicznych objawów choroby endokrynologicznej konieczne jest zwiększenie wielkości gruczołu tarczowego, dodatkowe badanie laboratoryjne i instrumentalne (USG tarczycy) pod nadzorem lekarza prowadzącego. W razie potrzeby może być wymagana biopsja gruczołu tarczowego z patologicznym badaniem materiału.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, lekarz ogólny, położnik-ginekolog, kardiolog, reumatolog, alergolog-immunolog, neurolog, chirurg.

Jak prawidłowo sprawdzić tarczycę?

Podczas wykrytej choroby leczy się ją szybciej i skuteczniej, jednak nawet przy rozległych badaniach lekarskich nie da się wszystkiego sprawdzić. Niestety, objawy wielu chorób tarczycy są umiejętnie ukrywane pod pozorem przepracowania, niedoboru witamin i stresu, dlatego nie każdy próbuje nawet dowiedzieć się, jaka choroba jest stanem niezdrowym. Za najczęstszym złym samopoczuciem można zamaskować poważny problem - dysfunkcję tarczycy.

Według American Thyroid Association około 20 milionów mieszkańców USA cierpi na różne choroby tarczycy, a 60% z nich nawet o tym nie wie. Według różnych źródeł informacji w Rosji 40% populacji może mieć tę patologię. Choroba jest bardzo trudna do rozpoznania, ponieważ objawy są częste w wielu zaburzeniach. Jak sprawdzić tarczycę pod kątem patologii, z którym lekarzem się skontaktować i jakie testy wykonać?

Kiedy skontaktować się z endokrynologiem

Warto pomyśleć o tym, jak sprawdzić stan tarczycy, gdy dana osoba zauważa objawy przepracowania dłużej niż jeden dzień z rzędu, a nie nawet miesiąc. Jest bardzo prawdopodobne, że nie jest to sezonowe nagromadzenie zmęczenia i nie przemęczenie spowodowane ciężką pracą, ale rozwijająca się niedoczynność tarczycy.

W przypadku niedoczynności tarczycy aktywność umysłowa jest przytępiona, pamięć zaczyna zawodzić. Jednak człowiek wolałby raczej zdecydować, że nie spał wystarczająco dużo lub był zmęczony, lub po prostu zdecydować się na picie odwiecznych witamin, niż myśleć o tarczycy. Jeśli jednak zwrócisz uwagę na kompleks objawów - depresję, pogorszenie nastroju, senność, to nadal możesz podejrzewać niepowodzenie ze strony układu hormonalnego.
Nieco rzadziej występująca nadczynność tarczycy objawia się w nieco inny sposób. W przypadku tej choroby centralny układ nerwowy zaczyna działać aktywniej, pojawia się labilność emocjonalna: osoba jest następnie pogrążona w stanie bezgranicznego przygnębienia, następnie zostaje pokonany przez atak nieuzasadnionej zabawy, osoba dużo je i traci na wadze, odczuwa gorączkę i pocenie się. Niedoczynność tarczycy jest niebezpieczną chorobą w swoich konsekwencjach. Jeśli nie zostanie wykryty i leczony na czas, może ucierpieć układ sercowy, choroba atakuje mięśnie, nie przechodzi przez narządy wewnętrzne.
U kobiet z dysfunkcjami tarczycy cierpi na wygląd: włosy i paznokcie wysychają i stają się łamliwe, masa ciała rośnie lub niepotrzebnie spada. Niedoczynność tarczycy wpływa na libido i zdolność kobiety do zajścia w ciążę, au młodych kobiet zaburza cykl menstruacyjny. U mężczyzn początkowe łysienie i brak pożądania seksualnego mogą wskazywać na choroby tarczycy. Narząd jest sprawdzany dla dzieci z opóźnionym rozwojem umysłowym, seksualnym i fizycznym. Badanie tarczycy wymagane jest przynajmniej raz na 2 lata, a powyżej 45 roku życia - raz w roku.

Jak sprawdzić funkcjonowanie tarczycy

Najpierw oczywiście trzeba umówić się na wizytę u specjalisty zajmującego się chorobami tarczycy - endokrynologa. Na recepcji trzeba opisać objawy obniżające jakość życia, pamiętajcie, czy któryś z bliskich cierpiał na choroby tarczycy. Lekarz, po przestudiowaniu historii, obejrzy gruczoł wzrokowo i dotknie go palcami. Niektóre choroby tarczycy są widoczne, jak mówią, gołym okiem - są to duże węzły i duży stopień rozproszonego powiększenia narządu. Również przy badaniu palpacyjnym lekarz może poczuć wzrost gruczołu, tworzenie się w jego tkankach, niewidoczny dla wzroku, wykryć wzrost sąsiednich węzłów chłonnych, co najprawdopodobniej wskazuje na chorobę zapalną.

Jeśli lekarz coś odkryje lub czegoś nie wykryje, na wstępnej wizycie na pewno wyśle ​​pacjenta na USG tarczycy i zda testy do laboratorium w celu określenia poziomu hormonów. Są to 2 główne badania, na podstawie których diagnozuje się tarczycę..

Jakie testy wykonać, aby sprawdzić tarczycę?

Zwykle zaleca się badanie przysadkowego hormonu TSH, a także hormonów tarczycy - wolnych T3 i T4. W niektórych przypadkach, jeśli wymienione objawy są niepokojące, można przepisać badanie krwi na obecność przeciwciał w celu wykrycia choroby autoimmunologicznej.
Na USG tarczycy specjalista ustali objętość narządu, jego masę, obecność zmian strukturalnych - rozproszony wzrost tkanek lub obecność w nim formacji strukturalnych - węzły, cysty, guzy itp. Jeśli formacja jest przypuszczalnie łagodna (a jest ich 95%) i wielkość nie przekracza 1 cm średnicy - nie jest dotykany, jedynie pacjentowi zaleca się okresowe przychodzenie na badanie. Tylko jeśli jest duży, psuje wygląd osoby, naciska na sąsiednie systemy i zakłóca ich funkcjonowanie - pacjent jest natychmiast wysyłany do usunięcia chirurgicznego.
W obecności formacji o średnicy większej niż 1 cm oraz z predysponującym czynnikiem dziedzicznym i mniejszym przepisuje się biopsję w celu odróżnienia charakteru formacji. W większości przypadków biopsja pomaga odróżnić guzy łagodne od złośliwych. Te pierwsze są zwykle obserwowane i tylko w rzadkich przypadkach są operowane (jeśli są duże lub wytwarzają nadmiar hormonów). Złośliwy - do których zalicza się rak rdzeniasty i brodawkowaty, anaplastyczny i płaskonabłonkowy - to wskazanie do całkowitego usunięcia narządu.

Jeśli biopsja ujawni powstanie guza, które jest równie łagodne (gruczolak), jak i złośliwe (rak), zalecana jest operacja, podczas której pobiera się fragment tkanki do badania histologicznego i cytologicznego. Na podstawie wyników tej analizy, która jest przeprowadzana w ciągu 7-10 minut, wybiera się dalszą taktykę leczenia chirurgicznego: jeśli jest to gruczolak, usuwa się płat narządu zawierający formację, jeśli jest to rak, usuwa się cały gruczoł, często z pobliskimi tkankami i węzłami chłonnymi.
Jeśli sprawdzono tarczycę, wykonano testy na hormony, a następnie na podstawie wyników tej kontroli oraz danych ultrasonograficznych można zdiagnozować następujące powszechne patologie:

• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność tarczycy;
• zapalenie tarczycy;
• rak tarczycy.

Jeżeli po zdaniu badań lekarz ma wątpliwości co do diagnozy, może wysłać na adres:

• RTG tarczycy, które pokaże raka, przerzuty lub przemieszczenie tchawicy z wolem zamostkowym - choroba charakterystyczna dla osób starszych;
• CT - zaawansowana metoda rentgenowska;
• MRI to dość droga metoda badawcza, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz, ale nie zawsze dostarcza informacji w odniesieniu do chorób tarczycy.
• scyntygrafia - badanie radiologiczne, podczas którego pacjent połyka kapsułkę z radioaktywnym jodem (lub lek jest wstrzykiwany do żyły). Następnie bada się wchłanianie substancji przez tkanki, co umożliwia dokładniejsze zdiagnozowanie raka i innych procesów patologicznych w narządzie..

Jakie testy są potrzebne, aby sprawdzić tarczycę

Jest całkiem zrozumiałe i uzasadnione, że kobiety i mężczyźni kierowani na badania w celu sprawdzenia tarczycy w komercyjnej, np. Przychodni lekarskiej, w celu zaoszczędzenia pieniędzy, mogą najpierw zostać wysłani do podstawowej analizy, a następnie, gdy otrzymają wyniki odbiegające od normy do przodu do innego rozszerzonego.

Przyjrzyjmy się, jakie hormony i przeciwciała są testowane na tarczycę u kobiet i mężczyzn:

1. Zasadniczo TSH jest hormonem przysadki, ale ponieważ pełni funkcję kontrolną i regulującą produkcję T3 i T4, słusznie uważa się go za hormon tarczycy. Podwyższony TSH jest objawem zapalenia lub łagodnych nowotworów tarczycy, niedoczynności tarczycy itp. Obniżone TSH jest objawem wola toksycznego, tyreotoksykozy, nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży.
2. Bezpłatne T3 jest dokładniejsze niż całkowite T3. Nasila się w przypadku wola toksycznego i poporodowych dysfunkcji tarczycy. Spadek T3 jest charakterystyczny dla różnych stadiów niedoczynności tarczycy..
3. Wolna T4 wzrasta w przypadku wola toksycznego, poporodowej dysfunkcji narządów i łagodnych guzów. Zmniejsza się z niedoczynnością tarczycy.
4. AT do tyreoglobuliny (ATTG) - obecność ATTG wskazuje na rozwój choroby autoimmunologicznej: choroba Hashimoto, rozlane wole toksyczne, zanikowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
5. Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (ATTPO) pojawiają się w przypadku wola toksycznego, choroby Hashimoto, zapalenia tarczycy de Krevina, idiopatycznej niedoczynności tarczycy itp..
6. AT do receptorów TSH (ATrTTG) - marker toksycznego wola rozlanego.

Kiedy sprawdzić tarczycę

Przed sprawdzeniem tarczycy i badaniem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Testy na hormony można wykonywać o dowolnej porze dnia, na czczo i na pełnym żołądku, w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. W przypadku terapii tyroksyną wystarczy przerwać przyjmowanie leku dopiero w dniu oddania krwi. Podczas terapii lekami zawierającymi jod nie trzeba ich anulować.

Aby zinterpretować wyniki, można sprawdzić wartości odniesienia, które każde laboratorium wskazuje obok wyników na swoim formularzu. Jednak lepiej skonsultować się z endokrynologiem w celu odkodowania, ponieważ na poziom hormonów mogą wpływać również inne choroby, a także niektóre leki zwykle przyjmowane przez starszych pacjentów..

Gdzie sprawdzić tarczycę, zwykle osoba wybiera siebie. Możesz udać się do miejskiej kliniki, aby zobaczyć się z endokrynologiem, a on wyśle ​​Cię na to samo USG i na te same badania, co specjalista z komercyjnego centrum medycznego. Jedyna różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku na przyjęcie na kuponie być może trzeba będzie czekać tydzień lub dwa, aw komercyjnym szpitalu można udać się tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko pojawi się chęć.