Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Cysta Karmana Rathke przysadka mózgowa
2 Krtań
Lecznicze właściwości bursztynu, oparte na nim środki lecznicze
3 Przysadka mózgowa
Tarczyca i jej wpływ na przyrost i utratę masy ciała
4 Testy
Yodomarin
5 Krtań
Endokrynologia
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Jak sprawdzić żołądek bez połykania zgłębnika: alternatywa dla tradycyjnej gastroskopii


Szybki rozwój naukowo-technologiczny ostatnich dziesięcioleci zdecydował o wiodącej roli badań endoskopowych, w tym EGD, w diagnostyce chorób przewodu pokarmowego. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu z cienkimi sondami, możliwość ich wprowadzania przez nos, stosowanie różnych metod znieczulenia miejscowego i sedacji sprawia, że ​​zabieg jest mniej nieprzyjemny i bezbolesny.

W niektórych przypadkach pacjenci są zmuszeni do rezygnacji z tej metody diagnostycznej z różnych powodów. Najczęściej jest to spowodowane obecnością przeciwwskazań. Możliwa jest również kategoryczna odmowa wykonania zabiegu przez pacjenta, związana np. Z lękiem lub nieprzygotowaniem psychicznym. Następnie lekarz zaleca zastosowanie innych alternatywnych metod postawienia diagnozy. Porozmawiamy o tym w naszym artykule i przyjrzymy się bliżej:

  • jakie są przeciwwskazania do EGD;
  • kiedy nie można obejść się bez gastroskopii;
  • czy można wykonać EGD w znieczuleniu;
  • jakie są alternatywne metody badawcze;
  • jakie są pouczające i jakie choroby są wykrywane;
  • jaki jest koszt różnych technik badania górnego odcinka przewodu pokarmowego w Federacji Rosyjskiej.

Przeciwwskazania do badania

Wskazania do gastroskopii są wystarczająco szerokie. Pozwala lekarzowi uzyskać ważne informacje o stanie przełyku, żołądka, dwunastnicy, zidentyfikować zmiany patologiczne w nich i pobrać miejsca tkanek do analizy. Badanie zalecane przy wszelkich dolegliwościach, które mogą być związane z dysfunkcją górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednak nie wszystkim pacjentom przepisuje się tę procedurę diagnostyczną, nawet jeśli jest to konieczne..

Istnieje szereg przeciwwskazań do EGD:

  • patologia przełyku, w której niemożliwe jest wprowadzenie sondy do żołądka lub istnieje duże ryzyko uszkodzenia ściany narządu (zwężenia bliznowaciejące, oparzenia);
  • guzy śródpiersia, zapalenie śródpiersia;
  • ciężka kifoskolioza (skrzywienie kręgosłupa i przemieszczenie narządów klatki piersiowej komplikuje wprowadzenie endoskopu);
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa lub oddechowa;
  • szok różnego pochodzenia;
  • ostre naruszenie krążenia mózgowego;
  • skomplikowany zawał mięśnia sercowego w ostrym okresie;
  • podejrzenie perforacji (naruszenia integralności) narządu.

Niepożądane jest również stosowanie gastroskopii u kobiet w ciąży i osób z następującymi chorobami:

  • ostre infekcje;
  • ostre zapalenie górnych dróg oddechowych;
  • jaskra;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • nadczynność tarczycy.

Przeciwwskazania z ostatniej listy są uważane za względne. Oznacza to, że lepiej odmówić zabiegu, ale w skrajnych przypadkach lekarz może go przepisać..

W jakich przypadkach nie ma analogów?

Wśród wskazań do gastroskopii można wyróżnić kilka szczególnie ważnych, w obecności których nie można się bez niej obejść:

  • krwawienie z przewodu pokarmowego (wymioty z fusów kawowych lub czarnych stolców);
  • krwawienie z żylaków przełyku (krwawe wymioty);
  • ciała obce w przełyku lub żołądku.

Wynika to z faktu, że w takich przypadkach EGD wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych. A ponieważ nie można wyeliminować problemu innymi metodami, procedury nie można zastąpić..

Ważne jest również wykonanie gastroskopii u pacjentów z podejrzeniem raka żołądka i koniecznością wykonania biopsji. Rzeczywiście, taktyka postępowania z pacjentem zależy od wyników badania..

Znieczulenie i sedacja

Jeżeli wykonanie gastroskopii jest utrudnione ze względu na stan psychiczny pacjenta lub obecność epilepsji, chorób organicznych ośrodkowego układu nerwowego, wówczas badanie najlepiej przeprowadzić na tle sedacji lub znieczulenia dożylnego.

Dla wszystkich innych może to być dobry sposób na przełożenie procedury bez niepotrzebnego niepokoju i stresu. Sedacja za pomocą EGD jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Przeczytaj więcej o niej w naszym artykule..

Często u małych dzieci stosuje się znieczulenie ogólne, co ułatwia tolerowanie i sam zabieg..

Czy możliwa jest gastroskopia bez połykania sondy?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz zrozumieć - czym jest gastroskopia? W tłumaczeniu ze starogreckiego „γαστήρ” - żołądek i „σκοπέω” - patrzę. Oczywiście klasyczna gastroskopia bez połknięcia sondy jest niemożliwa, ponieważ polega na badaniu żołądka endoskopem od wewnątrz..

Obecnie istnieją inne metody badania żołądka, które pozwalają na wizualizację narządu bez wnikania w jamę ludzkiego ciała. Oczywiście nie mogą całkowicie zastąpić FGDS, ale z ich pomocą można uzyskać przydatne informacje na temat anatomii narządu i jego czynności funkcjonalnej:

  • ocenić stan ściany żołądka, jego wewnętrznej powierzchni;
  • zidentyfikować zmianę w odciążeniu błony śluzowej, obecność nowotworów;
  • scharakteryzować jego aktywność fizyczną i nie tylko.

Co można wymienić?

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do EGD, lekarz przepisze badanie metodami alternatywnymi. Uważa się, że wskazane jest połączenie kilku procedur diagnostycznych w celu uzyskania dokładniejszych danych i uniknięcia błędów na etapie wyszukiwania diagnostycznego..

Czasami sami pacjenci szukają alternatywy dla gastroskopii, odczuwając dyskomfort lub lęk przed badaniem. W takich przypadkach lepiej skoordynować swoje działania z lekarzem i wspólnie wybrać metodę diagnostyczną. Rzeczywiście, w każdym przypadku do postawienia diagnozy może być wymagana inna liczba badań. Poniżej podajemy listę głównych alternatywnych badań i pokrótce podkreślamy każde z nich..

Jak sprawdzić przełyk bez połykania jelita?

Przeznosowa droga podania

U osób z wyraźnym odruchem wymiotnym, a także u dzieci endoskop można wprowadzić przez nos. Ta metoda pozwala uniknąć podrażnienia korzenia języka i wszystkich nieprzyjemnych objawów z tym związanych. Przeczytaj więcej na ten temat w osobnym artykule..

Za pomocą cienkiej sondy

Średnica nowoczesnych endoskopów nie przekracza 6-8 mm. Ale w razie potrzeby do badań można zastosować cieńsze sondy - 3-5 mm. W razie potrzeby są niezastąpione w praktyce pediatrycznej (np. W przypadku trudności z wprowadzeniem endoskopu do przewodu pokarmowego) - można je również stosować u osób dorosłych.

Videocapsule

Jest to pierwsza bezbolesna metoda wysokiej jakości obrazowania wszystkich części przewodu pokarmowego, nie wymaga dodatkowej sedacji pacjentów i charakteryzuje się wysokim poziomem bezpieczeństwa..

Jej istota polega na wprowadzeniu do korpusu specjalnej kapsuły wideo, która poruszając się wzdłuż przewodu pokarmowego wraz ze swoją zawartością wykonuje serię zdjęć, które są przesyłane do urządzenia rejestrującego.

Początkowo był używany tylko do diagnostyki chorób jelit, ale dzięki udoskonaleniu sprzętu jest obecnie z powodzeniem stosowany w diagnostyce patologii przełyku i żołądka. Przeczytaj o wideo endoskopii kapsułkowej tutaj.

Prawdopodobne metody badania endoskopowego przewodu pokarmowego

Diagnostyka ultrasonograficzna chorób żołądka i jelit jest stosunkowo nowym zjawiskiem w gastroenterologii, gdyż dotychczas była stosowana tylko do badania narządów miąższowych (wątroby, śledziony, nerek, trzustki) oraz dróg odpływu żółci.

Metoda jest bezpieczna i pouczająca. Ultradźwięki pozwalają na wizualizację narządu przez przednią ścianę jamy brzusznej i zapewniają lekarzowi jego przestrzenny obraz w różnych projekcjach.

Zwykle USG jest przepisywane w każdym przypadku jako dodatek do EGD. Świetnie sprawdza się jako pierwszy krok w badaniu przewodu pokarmowego i może zidentyfikować sytuacje awaryjne. Szczegółową analizę i porównanie tych dwóch metod: FGDS i ultradźwięków można przeczytać tutaj.

RTG

Techniki rentgenowskie są szeroko stosowane do wykrywania patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Różnią się dostępnością, łatwością obsługi, dostateczną zawartością informacji, ale jednocześnie wiążą się z narażeniem na promieniowanie..

Część z nich jest wykonywana ze wzmocnieniem kontrastu, co dodatkowo obciąża organizm i wywołuje niepożądane reakcje. Zdjęcia rentgenowskie są najczęściej przepisywane w nagłych wypadkach w szpitalach. Szczegółowe porównanie RTG żołądka i EGD można znaleźć w tym artykule..

CT i MRI

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są zalecane w gastroenterologii jako dodatkowe metody badawcze, gdy zachodzi potrzeba potwierdzenia diagnozy lub wyjaśnienia charakteru zmian patologicznych, a także podejrzenia procesu nowotworowego.

Tomografia komputerowa (CT) służy do naświetlania tkanek ciała kilkakrotnie silniej niż w przypadku konwencjonalnej radiografii. MRI ma pewne ograniczenia w jego użyciu. Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat w osobnym artykule..

Electrogastroenterography

Metoda jest całkowicie bezpieczna i nieinwazyjna. W praktyce klinicznej służy do oceny funkcji motorycznych żołądka i jelit poprzez rejestrację emanujących z nich potencjałów elektrycznych. Brak przeciwwskazań i skutków ubocznych umożliwia przepisywanie go różnym kategoriom osób - małym dzieciom, ciężko chorym pacjentom, kobietom w ciąży.

Inny

Test desmoidalny

Jest to prosty sposób przybliżonej diagnostyki stanów patologicznych związanych z achlorhydrią (brak kwasu solnego w soku żołądkowym). W tym celu pacjent połyka worek z cienkiej gumy z błękitem metylenowym, mocno zawiązany katgutem. W obecności wolnego HCl w żołądku katgut rozpuszcza się, a barwnik przedostaje się do organizmu i jest wydalany z moczem, zgodnie ze zmianą koloru, z której wyciągnięto wniosek.

Gastropanel

Termin „gastropanel” oznacza zastosowanie kompleksu testów laboratoryjnych do diagnostyki chorób żołądka.

W tym celu pobiera się krew z żyły, w której znajduje się gastryna (hormon wytwarzany w żołądku), pepsynogen typu 1 i 2 (prekursor enzymu żołądkowego - pepsyna), przeciwciała przeciwko H. Pylory.

Jakie patologie można określić?

Różne alternatywne metody diagnostyczne ujawniają oznaki wielu chorób przewodu pokarmowego, ale często nie są w stanie potwierdzić rozpoznania ze względu na brak możliwości wykonania biopsji i badania morfologicznego.

Tabela 1. Możliwości diagnostyczne każdej metody.

Nieżyt żołądkaWrzód trawiennyRak żołądka
UltradźwiękPośrednie objawy, których nie można dokładnie zdiagnozowaćOkreśla obecność wrzodu trawiennego, ale nie jest w stanie ocenić łagodnej jakości procesuSugeruje, ale nie potwierdza
RTGRównieżRównieżRównież
Wideo endoskopia kapsułkowaRównieżRównieżRównież
CT, MRIRównieżRównieżRównież

Szacuje rozpowszechnienie procesu

GastropanelWykrywa infekcję H. pyloryOcenia ryzykoRównież
ElektrogastroentnerografiaWykrywa tylko naruszenia funkcji motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego.
Test desmoidalnyStwierdza obecność lub brak kwasu solnego w żołądku.
GERDCiała obceŁagodne guzy, polipy
UltradźwięktaktakTak, ale nie można niezawodnie odróżnić od złośliwego procesu
RTGTak, ale czułość jest niskatakRównież
Wideo endoskopia kapsułkowaTak (ujawnia przełyk Barretta)takRównież
CT, MRI-takRównież
GastropanelRównież--
ElektrogastroentnerografiaWykrywa tylko naruszenia funkcji motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego.
Test desmoidalnyStwierdza obecność lub brak kwasu solnego w żołądku.

Koszt badania żołądka powyższymi metodami na terenie Federacji Rosyjskiej jest zróżnicowany w zależności od regionu, prestiżu kliniki i kwalifikacji specjalisty, sprzętu.

Cena za ten sam zabieg może się znacznie różnić w centrum stolicy i na obrzeżach. Dlatego jeśli istnieje potrzeba poddania się badaniu w prywatnych klinikach, lepiej wcześniej zapoznać się z ich możliwościami i polityką cenową..

Tabela 2. Koszt FGDS i innych badań w Federacji Rosyjskiej (w rublach).

MoskwaSPbWoroneżJekaterynburgKrasnojarskUfa
USG żołądka800-3300800-2800540-1500500-1500450-1200150-3080
RTG żołądka1000-130001450-4500650-2400200-2500200-1900400-4200
FGDS1000-36000200-12000400-3000730-6800250-2000500-3030
Wideo endoskopia kapsułkowa6000-11100010000–78000Od 5500037000-50000Od 53000Od 65000

Wniosek

Istnieje alternatywa dla EGD; istnieje wiele metod, które mogą zdiagnozować patologię górnego odcinka przewodu pokarmowego. Każdy z nich ma swoje wady i zalety. Jednak pomimo zawartości informacji żadna z nich nie może całkowicie zastąpić endoskopii. Można go odrzucić w przypadkach, gdy rozpoznanie nie wymaga potwierdzenia morfologicznego. Zwłaszcza badania alternatywne, takie jak USG lub RTG, są przydatne we wstępnym badaniu pacjenta, jeśli gastroskopia jest dla niego przeciwwskazana..

Drodzy Czytelnicy, podzielcie się ze społecznością w komentarzach:

  • ilu z was musiało badać żołądek lub dwunastnicę bez EGD;
  • jakie metody zostały do ​​tego użyte i jakie były one pouczające?

Jak możesz sprawdzić swój przełyk, aby uzyskać dokładne wyniki??

Każda patologia przełyku, jeśli nie zostanie zdiagnozowana i leczona na czas, może przekształcić się w chorobę onkologiczną. Dlatego terminowe badanie jego stanu różnymi metodami instrumentalnymi jest bardzo ważne dla zapobiegania i wykrywania choroby we wczesnych stadiach. Takie badania narządu są również ważne, ponieważ na początku oznaki jakiejkolwiek patologii przełyku nie pojawiają się wyraźnie. Są rozmazane lub całkowicie nieobecne. Objawy pojawiają się stopniowo. Problem polega na tym, że kiedy osoba zaczyna je odczuwać, choroba już postępuje lub zaczęły się komplikacje. Nowoczesne metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować i przeanalizować ogniska zmian śluzówkowych, nawet jeśli są one minimalne.

  1. Metody instrumentalnych badań przełyku
  2. RTG z kontrastem
  3. Esophagoscopy
  4. Esophagogastroduodenoscopy
  5. Bronchoskopia
  6. tomografia komputerowa
  7. pH-metry
  8. Ultradźwięk
  9. Test Bernsteina
  10. Esophagotonokymography
  11. Biopsja
  12. Generalna Inspekcja
  13. Wniosek

Metody instrumentalnych badań przełyku

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia przełyku pod kątem patologii. Gastroenterolog zwykle przepisuje różne rodzaje badań instrumentalnych w połączeniu.

  • Generalna Inspekcja;
  • RTG przełyku ze środkiem kontrastowym;
  • ezofagoskopia;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • bronchoskopia;
  • tomografia komputerowa i spiralna;
  • radiografia komputerowa;
  • pH-metria;
  • Ultradźwięk;
  • Test Bernsteina;
  • esophagotonokymography;
  • biopsja.

Na czym polega każda z wymienionych metod badawczych opisano poniżej..

RTG z kontrastem

Rentgenowskie przełyku nie są wykonywane rutynowo; wymagany jest środek kontrastowy, który blokuje promieniowanie rentgenowskie. To jest siarczan baru, czasami z dodatkiem jodlipolu.

Pacjent otrzymuje swój roztwór do picia, następnie wykonuje się zdjęcie wewnętrznej powierzchni narządu lub jego obraz jest podawany na ekran monitora (radiografia komputerowa). Dowiadują się więc, jaka jest ulga w ścianach przełyku, jej funkcje motoryczne. Badanie wykonywane jest na czczo i nie wymaga specjalnego przygotowania. Przepisywany na podejrzenie raka.

Esophagoscopy

Badanie przełyku za pomocą urządzenia zwanego przełykiem. Składa się z elastycznej rurki lub kilku sztywnych rur stalowych, uchwytu, oprawy oświetleniowej i czujnika na końcu rurki. Po podaniu środka znieczulającego do jamy ustnej i krtani urządzenie wprowadza się do przełyku. Do badania stosuje się elastyczną rurkę, różnego rodzaju manipulacje - pobranie biopsji, kauteryzację nadżerek, usunięcie ciała obcego - przełyk wykonuje się sztywnym przełykiem. Zabieg należy wykonać po starannym przygotowaniu pacjenta. Polega na specjalnej diecie na kilka dni przed badaniem, przeprowadzanej na czczo.

Pozwala to uniknąć silnych wymiotów podczas połykania rurki i zalania pacjenta wymiocinami podczas zabiegu. Dokładność wyników badań u dobrze przygotowanego pacjenta jest znacznie wyższa. Technika badawcza pozwala ustalić przyczyny pojedynczych fagii - bólu w klatce piersiowej i pleców oraz dysfagii - zaburzeń połykania.

Esophagogastroduodenoscopy

Ze względu na to, że problemy z przełykiem wpływają na inne narządy układu pokarmowego, najczęściej przepisuje się to złożone badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jest to rodzaj badania endoskopowego z wykorzystaniem głowicy podświetlanej. Wynik wyświetlany jest na specjalnym monitorze, który pozwala na dokładne zbadanie stanu błony śluzowej i zidentyfikowanie możliwych patologii, nieprawidłowości przewodu pokarmowego, wykonanie biopsji, wymazów i innych testów.

Bronchoskopia

Bronchoskopię wykonuje się podobnie jak ezofagoskopię z użyciem bronchoesofagoskopu. Ale oprócz przełyku bada się oskrzela, tchawicę, struny głosowe.

tomografia komputerowa

Najdokładniejsza metoda badania stanu narządów wewnętrznych. Za jego pomocą określa się grubość ścian narządów, wielkość nowotworów. Poziom promieniowania rentgenowskiego podczas badania jest niższy, obraz jest bardziej kontrastowy i wyraźniejszy. Odmiana to tomografia spiralna, podczas której tworzone są dokładne modele 3D obrazu narządu, co pozwala zobaczyć wiele problemów żołądkowo-jelitowych niedostępnych innymi metodami, w celu określenia struktury patologii.

pH-metry

Bardzo dokładny test do diagnostyki GERD i refluksowego zapalenia przełyku. Codzienne pH-metry wykonuje się za pomocą sondy wprowadzanej do przełyku do samego dna. Kilkakrotnie w ciągu dnia mierzy się kwasowość środowiska w okolicy zwieracza serca. Na podstawie wyników pomiarów wyciągnięto wniosek o wydolności wpustu i rozwoju lub braku GERD, oporności błony śluzowej przełyku i reakcji na przyjmowane leki. Oprócz codziennego monitorowania pH stosowany jest również pomiar natychmiastowy.

Badanie ultrasonograficzne jest bezpieczną, ale raczej pouczającą nowoczesną metodą badawczą. Istnieją trzy sposoby wykonania USG:

  • przezskórnie - za pomocą kontaktowego przetwornika ultradźwiękowego lekarz przeprowadza nasmarowaną specjalnym żelem powierzchnię ciała, badając przełyk - od szyi do nadbrzusza. Wynik odbicia ultradźwiękowego jest widoczny na monitorze. Możesz więc określić kontury narządu, jego perystaltykę, ustalić obecność anomalii;
  • wewnątrzprzełyku - czujnik umieszcza się wewnątrz przełyku, takie badanie jest dokładniejsze i bardziej szczegółowe, przy jego pomocy wykrywane są uchyłki, przepuklina rozworu przełykowego, achalazja, problemy ze zwieraczem serca;
  • za pomocą testu z syfonem wodnym - badanie przeprowadza się w momencie przejścia płynu przez przełyk, mierzy się jego prędkość w celu określenia charakterystyki ruchliwości i obecności ewentualnego zwężenia rurki.

Test Bernsteina

Jeśli rozpoznanie choroby jest trudne, stosuje się badanie polegające na działaniu kwasu solnego wprowadzanego z zewnątrz na błonę śluzową przełyku. Kwas i sól fizjologiczna są kolejno wstrzykiwane z określoną szybkością.

W przypadku bólu w klatce piersiowej, pieczenia, dyskomfortu pod wpływem HCl wysuwa się wniosek o obecności refluksowego zapalenia przełyku.

Esophagotonokymography

Ciśnienie wewnątrzprzełykowe mierzy się za pomocą sondy wielokanałowej z cewnikiem. Dodatkowo rejestruje się obraz w celu określenia spadku napięcia mięśni, bada się specyfikę ich skurczu. Można więc we wczesnych stadiach zidentyfikować patologiczne zmiany w mięśniach, pojawienie się przepukliny, dysfagię.

Biopsja

Podczas badania endoskopowego przełyku lub EGDS pobiera się próbkę lub biopsję tkanek w miejscu uszkodzenia do analizy na obecność komórek nowotworowych - do histologii. Oprócz raka w wyniku histologii można zdiagnozować łagodny nowotwór..

Generalna Inspekcja

Podczas badania ogólnego lekarz szczegółowo pyta pacjenta o objawy, obecność jakiegokolwiek dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej, słucha skarg, dowiaduje się, od kiedy zaczął się dyskomfort.

  • badanie dotykowe węzłów chłonnych, szyi,
  • perkusja - stukanie,
  • osłuchiwanie - słyszenie dźwięków podczas przechodzenia przez przełyk;
  • badanie krtani.

Wygląd pacjenta charakteryzuje również jego stan: nadmierna chudość lub otyłość, stan skóry, jej kolor, obrzęk, układ żylny, temperatura ciała, postawa, nerwowość.

Na podstawie ogólnego badania błony śluzowej przełyku i krtani, badań instrumentalnych, wyników badań, sporządza się wywiad, diagnozuje chorobę, przepisuje terapię.

Wniosek

W celu pomyślnej diagnozy chorób przełyku we wczesnych stadiach istnieje duży wybór różnych badań instrumentalnych: od tradycyjnych i sprawdzonych po najnowocześniejsze i zaawansowane technologicznie. Należy pamiętać, że gastroenterolog, w obecności kilku nawracających objawów, przepisze kompleksowe badanie, które pomoże zidentyfikować problemy patologiczne, a tym samym wyeliminować je na czas.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Choroba raka przełyku: przyczyny rozwoju, objawy i leczenie

Przełyk to wydrążona muskularna rurka, która przenosi pokarm z ust do żołądka. Ma długość 25-30 cm, zaczyna się na poziomie 6-7 kręgów szyjnych, a kończy na poziomie 10-11 kręgów piersiowych. Ściana składa się z błony śluzowej, podśluzowej, mięśniowej i przypadkowej. Pod wpływem niekorzystnych czynników można aktywować proces degeneracji komórek przełyku, co doprowadzi do powstania złośliwego guza.

Choroba jest uważana za dość powszechną i jest wykrywana u 7% wszystkich pacjentów z rakiem, a u mężczyzn diagnozę tę stawia się trzykrotnie częściej niż u kobiet. Osoby starsze, nałogowi palacze i alkoholicy są zagrożeni.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i odpowiedniej terapii rokowanie choroby może być korzystne..

Sarah G. Flickr

Przyczyny raka przełyku

Prawdziwa przyczyna rozwoju złośliwego procesu w tym narządzie nie została ustalona. Jednak naukowcom udało się ustalić czynniki predysponujące wpływające na rozwój guza nowotworowego w przełyku..

  • spożycie alkoholu;
  • długotrwałe palenie;
  • otyłość;
  • niezrównoważona dieta;
  • awitaminoza;
  • oparzenia i urazy przełyku;
  • HPV;
  • choroba refluksowa przełyku;
  • czynnik dziedziczny.

Rozwojowi nowotworu w przełyku może sprzyjać również niekorzystna sytuacja środowiskowa w miejscu zamieszkania, praca w niebezpiecznych branżach, regularne wdychanie skoncentrowanego pyłu w słabo wentylowanych pomieszczeniach, a także stosowanie zbyt zimnej lub gorącej żywności wywołującej oparzenia błony śluzowej narządu i następującą degenerację komórek nabłonka.

Rodzaje raka przełyku

Ze względu na budowę morfologiczną guz dzieli się na raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka..

Guz płaskonabłonkowy powstaje z komórek nabłonka płaskiego i może być zlokalizowany w głębokich warstwach narządu lub powierzchownie na ścianach przełyku.

Rzadsza postać choroby, gruczolakorak, charakteryzuje się tworzeniem się guza z gruczołowych komórek nabłonka, które tworzą śluz. Najczęściej zlokalizowane w dolnych partiach narządu i blisko żołądka.

Klasyfikacja guza według rodzaju wzrostu:

  • endofityczny - rośnie w grubości ścianek narządu, w warstwie podśluzówkowej;
  • egzofityczny - wzrost guza obserwuje się nad błoną śluzową przełyku w okolicy światła;
  • postać mieszana, w której następuje szybki rozkład, po którym następuje tworzenie bolesnych wrzodów.

Według danych statystycznych w 55% przypadków guz znajduje się w dolnej części przełyku, w 35% w części środkowej, a tylko u 10% pacjentów nowotwór tworzy się w górnej części..

Pierwsze objawy raka przełyku

Złośliwy proces w tym narządzie przewodu pokarmowego często objawia się bolesnymi i specyficznymi objawami, co zmusza osobę do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

  • zaburzenia połykania, uczucie śpiączki za mostkiem;
  • częste niedomykanie;
  • specyficzny zapach z ust;
  • pojawia się duszność, głos staje się ochrypły;
  • suchy kaszel, nie wyklucza się zanieczyszczeń krwi podczas kaszlu;
  • bolesny dyskomfort podczas jedzenia stałych pokarmów;
  • temperatura ciała może okresowo rosnąć.

Wraz ze wzrostem guza stan pacjenta pogarsza się, znika apetyt, a waga spada. Występuje awaria wszystkich narządów i układów ciała. Rozwija się kacheksja.

Etapy raka przełyku

Rak przełyku ma pięć etapów rozwoju:

  1. Na początkowym etapie nie ma bolesnych objawów. Na tym etapie komórki rakowe dopiero zaczynają się formować i rozprzestrzeniać, bez penetracji błony śluzowej narządu..
  2. W stadium I guz wrasta w błonę śluzową bez wpływu na warstwę mięśniową. Nowotwór można już wykryć podczas diagnostyki sprzętu, ale specyficzne objawy są nadal subtelne, więc diagnoza jest częściej ustalana przypadkowo podczas badania profilaktycznego.
  3. Na etapie II już pojawiają się oznaki zaburzeń połykania. Pacjent odczuwa dyskomfort podczas spożywania pokarmów stałych. Na tym etapie guz rośnie w mięśniu i tkance łącznej narządu. Brak przerzutów.
  4. Trzeci etap charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami połykania. Do głównego objawu dodaje się dodatkowe oznaki procesu onkologicznego. Nowotwór rośnie we wszystkich warstwach przełyku, może rozprzestrzeniać się na pobliskie narządy i węzły chłonne.
  5. W ostatnim stadium choroby przerzuty dotyczą poszczególnych narządów. Rokowanie dla pacjenta jest rozczarowujące.

ryanmcjohnson Flickr

Diagnoza raka przełyku

W przypadku zidentyfikowania charakterystycznych objawów raka, pacjent powinien skontaktować się ze specjalistą. Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, będziesz musiał przejść szereg procedur diagnostycznych.

Jakie badanie można przepisać w przypadku podejrzenia raka przełyku:

  • radiografia kontrastowa;
  • ezofagoskopia;
  • CT;
  • MRI;
  • Badanie ultrasonograficzne;
  • laparoskopia;
  • bronchoskopia (w celu wykrycia przerzutów w układzie oddechowym).

Ponadto pacjent musi przejść testy laboratoryjne i wykonać test na markery nowotworowe.

Na podstawie wyników diagnostyki lekarz stawia diagnozę, określa stopień zaawansowania raka przełyku, obecność przerzutów i inne ważne dane, które pozwolą w każdym przypadku dobrać skuteczną taktykę leczenia.

Leczenie raka przełyku

Niezależnie od wielkości guz przełyku jest eliminowany wyłącznie operacyjnie. Operację często uzupełnia chemioterapia lub radioterapia. Dozwolona jest również metoda łączona.

Leczenie operacyjne raka przełyku polega na wycięciu guza wraz z częścią zajętego przełyku i sąsiadującymi tkankami. Jeśli komórki rakowe zdołały rozprzestrzenić się na węzły chłonne, należy je również wyciąć.

Jeśli guz jest zlokalizowany w środkowej części narządu, wówczas przełyk zostaje całkowicie usunięty, a na przedniej ścianie brzucha powstaje otwór do wprowadzenia pokarmu przez specjalną sondę.

Po takiej operacji rozpoczyna się długi okres rehabilitacji. Przez sześć miesięcy lekarze monitorują pacjenta, a jeśli po tym okresie w ciele pacjenta nie zostaną wykryte przerzuty, wykonywana jest operacja w celu wytworzenia sztucznego przełyku z jelita cienkiego..

W przypadku wykrycia guza nowotworowego w przełyku we wczesnych stadiach rozwoju, pacjentka przechodzi mniej traumatyczną procedurę leczenia chirurgicznego z użyciem endoskopu. Ta interwencja jest wykonywana na różne sposoby. Rokowanie pacjenta jest często dobre.

Terapia dodatkowa z wykorzystaniem technik radioterapii lub chemioterapii polega na destrukcyjnym działaniu promieniowania jonizującego lub toksycznych związków na komórki nowotworowe i jest przepisywana pacjentowi przed i po operacji.

Połączone leczenie jest bardzo skuteczne. Sesje chemioterapii i radioterapii można wykonywać na 2-4 tygodnie przed planowanym zabiegiem.

Prognozy przeżycia pacjentów, u których zdiagnozowano raka przełyku, zależą od stopnia zaawansowania choroby. Tak więc, podczas leczenia guza na pierwszym etapie, wskaźnik przeżycia wynosi 5 lat lub więcej u 90% osób. Jeśli leczenie rozpoczyna się w drugim stadium raka, przeżywalność obserwuje się u 50% pacjentów. W trzecim etapie tylko 10% chorych ma dobre rokowanie.

Po wykryciu procesu przerzutów operacje nie są wykonywane, co jest uzasadnione brakiem wydajności. Aby jednak przedłużyć życie pacjenta o co najmniej kilka miesięcy, zalecany jest cykl chemioterapii i radioterapii.

Jak sprawdzić przełyk: przegląd instrumentalnych metod badania tego narządu

Wśród chorób układu pokarmowego szczególną uwagę zwraca się na patologie przełyku. Wynika to z tendencji do nasilania się chorób przedrakowych w oparciu o istniejące przewlekłe patologie narządów.

Jak sprawdzić przełyk, aby na czas ustalić rozpoznanie określonej patologii i otrzymać odpowiednie i terminowe leczenie? Ta kwestia zostanie omówiona w tym artykule..

Leczenie chorób przełyku odnosi się do złożonych interwencji chirurgicznych współczesnej chirurgii. Wynika to z topografii narządu i bliskiego położenia narządów z nim sąsiadujących. Tym bardziej wzrasta rola takiego zdarzenia, jak wysokiej jakości diagnostyka przełyku..

Metody diagnostyczne

Każde badanie diagnostyczne rozpoczyna się od wykonania wywiadu. Pacjenci przychodzą na wizytę u gastroenterologa już z wyraźnymi objawami patologii narządów. Ich dolegliwości mogą być związane z bolesnymi odczuciami w klatce piersiowej i klatce piersiowej. Może wystąpić dysfagia o różnym nasileniu, naruszenie aktu połykania, uczucie guza w gardle i inne objawy wskazujące na problemy z przełykiem. Powstaje pytanie - jak zbadać przełyk, jakie metody badawcze wybrać?

Metody badań przełyku

Dla większości istotne jest pytanie, jak zbadać przełyk. W tym celu przeprowadza się:

  1. Badanie pacjenta, które obejmuje ogólne badanie przełyku i krtani. Szczególną uwagę zwraca się na stan krtani. Lekarz wykonuje również badanie palpacyjne węzłów chłonnych szyi, badanie palpacyjne nadbrzusza i inne formy badania ogólnego.
  2. Metody instrumentalne: RTG, codzienne pH, tomografia komputerowa i spiralna, przełyku, FGS, chromoskopia, biopsja itp..

Ponieważ instrumentalne metody badania przełyku mają pierwszorzędne znaczenie, warto się nad nimi bardziej szczegółowo zastanowić..

Esophagofibroscopy

Ta bardzo pouczająca metoda badawcza pozwala poznać stan błony śluzowej przełyku na całej jej długości. A także - w celu zidentyfikowania przyczyny bólu, dysfagii, określenia rozszerzenia żył, obecności nowotworów i krwawienia.

Manipulacja jest przeprowadzana zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Endoskop z czujnikiem ultradźwiękowym wprowadzany jest przez krtań do przełyku pacjenta, który bada ściany przełyku i pobiera materiał biologiczny do badania histologicznego.

Urządzenie charakteryzuje się wysoką wydajnością, pozwalającą wykryć najmniejsze odchylenia od normy w stanie narządu, dlatego jest uważane za jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych stosowanych przy badaniu przełyku. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jest to przede wszystkim dokładne znieczulenie gardła.

Codzienne pH-metry

Na podstawie wyników pomiaru poziomu pH w przełyku można określić charakter i nasilenie refluksu narządowego. Manipulacja sprowadza się do umieszczenia sondy z czujnikiem w dolnej części przełyku. To urządzenie pozostaje w narządzie przez 24 godziny. Co można zidentyfikować na podstawie wyników pH:

  • stan procesu tworzenia się kwasów w ciągu dnia w naturalnych warunkach funkcjonowania narządu;
  • wpływ leków na poziom kwasowości w przełyku;
  • poziom oporności na przyjmowanie leków przeciwwydzielniczych;
  • stan funkcjonalny przełyku i żołądka przed i po operacji.

Esophagoscopy

Ezofagoskopia przełyku jest jednym z głównych i najbardziej pouczających sposobów sprawdzenia przełyku i krtani pod kątem różnych patologii. Odbywa się to za pomocą instrumentu optycznego - przełyku. Jego konstrukcja składa się z urządzenia oświetleniowego, zestawu rurek o różnych średnicach i długościach oraz narzędzi pomocniczych..

W zależności od celu, ezofagoskopię wykonuje się w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Procedura wymaga ostrożności od specjalisty, ponieważ ważne narządy znajdują się w pobliżu przełyku, a sam przełyk, z różnymi patologiami, ma bardzo urazową błonę śluzową. Co daje esophagoscopy:

  • stan funkcjonalny przełyku;
  • jego zmiany anatomiczne - zwężenie, obecność nowotworów;
  • stan błony śluzowej, obecność zanikowych lub wrzodziejących procesów.

Zabieg przeprowadzany jest na czczo, a na pół godziny przed jego rozpoczęciem pacjentowi wstrzykuje się podskórnie atropinę i promedol w celu złagodzenia nieprzyjemnego bólu.

Chromoskopia przełyku i żołądka

Badanie przełyku i żołądka metodą chromoskopii ujawnia patologie w błonach śluzowych poprzez barwienie roztworem Lugola, fenolem lub błękitem metylenowym. Ta metoda określa lokalizację patologicznego ogniska poprzez zmianę zabarwionej tkanki. Pomaga w identyfikacji chorób, takich jak rak kolczystokomórkowy przełyku, wczesne stadia raka żołądka. Daje wyraźną granicę zmian nowotworowych tkanek narządów.

FGS przełyku

Jak sprawdzić przełyk i żołądek za pomocą fibrogastroskopii? Jest to najcenniejsza metoda diagnostyki górnego układu pokarmowego, w tym przełyku. Wskazania do fibrogastroskopii to:

  • patologie zapalne przełyku i żołądka;
  • wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy;
  • monitorowanie nowotworów przełyku i żołądka.

Cała procedura zajmuje kilka minut. Przygotowanie do niej polega na odmowie jedzenia na 8-12 godzin przed startem. Jak sprawdzić przełyk i żołądek bez gastroskopii?

Istnieją metody, które nie wykorzystują narzędzi inwazyjnych:

  • tomografia komputerowa i MRI;
  • Badanie rentgenowskie;
  • Ultradźwięk;
  • pomiar impedancji przełyku;
  • biopsja;
  • manometria przewodu przełykowego;
  • badania laboratoryjne.

RTG

Badanie przełyku i żołądka na zdjęciu rentgenowskim wykonuje się na czczo. Przed zabiegiem pacjent wypija specjalny środek kontrastowy (roztwór siarczanu baru). Podczas przeprowadzania badania zwraca się uwagę na cechy konturów narządu, jego perystaltykę, stan odciążenia błony śluzowej, stopień funkcjonalności zwieraczy.

Metoda ma charakter informacyjny w diagnozowaniu nowotworów przełyku i żołądka i jest aktywnie stosowana w patologiach tych narządów..

Przeczytaj szczegóły tego badania w tym artykule..

Biopsja

Jest to procedura diagnostyczna wykonywana na próbkach tkanek z zajętego narządu, w tym przypadku z przewodu przełykowego. Badanie cytologiczne tkanek przeprowadza się pod mikroskopem głównie w celu wykrycia komórek nowotworowych. Jednocześnie eksperci nie tylko wyciągają wnioski na temat obecności komórek rakowych, ale także określają ich przynależność do jednego lub innego rodzaju guza..

Oprócz onkologii biopsja przełyku może zdiagnozować niektóre patologie autoimmunologiczne, choroby zakaźne i stany przedrakowe. Po biopsji w ciągu 24 godzin pacjentowi nie zaleca się przyjmowania gorących lub urazowych błon śluzowych narządu, jedzenia.

tomografia komputerowa

Metoda ta jest ostatnio dość szeroko stosowana w diagnostyce nowotworów i przerzutów, przy określaniu grubości ścian narządu. W przeciwieństwie do badania rentgenowskiego, CT daje lepszy obraz.

Badanie ultrasonograficzne pozwala na określenie anatomicznych i histologicznych zmian w przewodzie przełykowym. Jest przepisywany do badań:

  • przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
  • podejrzenie rozwoju nowotworów;
  • achalazja zwieracza głównego;
  • zapalenie przełyku;
  • anomalie w rozwoju przełyku;
  • uchyłek.

Ponieważ patologie często łączy się z patologiami żołądka, badanie tych narządów odbywa się jednocześnie.

Aby przygotować się do badania, należy wykluczyć z diety pokarmy, które powodują tworzenie się gazów w żołądku. Zabieg wykonywany jest na czczo, ostatni posiłek nie później niż 19 godzin przed USG.

Procedura ultrasonograficzna dobierana jest przez specjalistę indywidualnie dla pacjenta, biorąc pod uwagę dane z badania klinicznego, wcześniej przeprowadzone procedury diagnostyczne oraz cechy anatomiczne pacjenta.

Może to być ultradźwięki:

  • przezskórne;
  • do przełyku;
  • z próbką z syfonu wodnego;
  • endosonoskopia.

Przed przeprowadzeniem badania pacjent jest informowany o metodzie, cechach jej wykonania oraz skuteczności.

USG ustala:

  • erozja i wrzodziejące uszkodzenia ścian przewodu przełykowego;
  • stan błony śluzowej narządu w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności zapalenia przełyku;
  • dokładna lokalizacja polipów;
  • obecność zapalenia żołądka i dwunastnicy;
  • stopień skuteczności zabiegu.

Przydatne wideo

Zalety gastroskopii można znaleźć w tym filmie.

Badania laboratoryjne

Biochemiczne i kliniczne metody badania krwi, moczu i kału w diagnostyce chorób przewodu pokarmowego mają ograniczoną wartość ze względu na niską zawartość informacji. W przypadku podejrzenia raka przeprowadza się badanie wód popłuczyn przełyku, w których znajdują się lub nie występują komórki rakowe.

Jeśli podejrzewa się raka, przepisuje się:

  • badanie krwi na ESR, eozynofile i objawy anemii;
  • ogólne analizy moczu i kału;
  • histologia tkanki pobranej z biopsji.

Znaczenie terminowej i wysokiej jakości diagnostyki

Terminowa i wysokiej jakości diagnostyka chorób przewodu pokarmowego może zmniejszyć liczbę poważnych powikłań, które mogą prowadzić do resekcji tego narządu.

Ta operacja jest przypisana pod następującymi warunkami:

  • rak;
  • ciężkie uszkodzenie narządów;
  • ciężkie formy zapalenia przełyku;
  • Choroba Barretta;
  • oparzenia chemiczne;
  • poważne komplikacje po poprzedniej operacji.

Sama operacja, kiedy konieczne jest usunięcie przełyku, ma również konsekwencje. Jest to operacja dość skomplikowana technicznie i wymaga od chirurga dużego profesjonalizmu. Podczas operacji mogą wystąpić powikłania w postaci krwawienia, uszkodzenia narządów zlokalizowanych w pobliżu przełyku.

Ale po operacji mogą wystąpić poważniejsze konsekwencje. Zmniejsza się zdolność przewodu pokarmowego do trawienia tłuszczów i cukrów. Może to prowadzić do zespołu dumpingowego, silnego skurczu mięśni prowadzącego do odrzucenia pokarmu z organizmu. Po usunięciu narządu pacjent potrzebuje specjalnej diety i małych porcji jedzenia.

Ogólne i specyficzne objawy raka przełyku

Klasyfikacja

Choroby przełyku mogą mieć różne pochodzenie, charakter przebiegu, nasilenie, objawy. Dla ułatwienia diagnozy podzielono je na następujące grupy:

  • Wady wrodzone wykryte w młodym wieku:
  1. Ekspansja różnych części narządu.
  2. Torbiel znajdująca się w jamie lub przyczepiona do ściany zewnętrznej.
  3. Przetoka tchawiczo-przełykowa - otwór łączący tchawicę i przełyk.
  4. Uchyłki - wybrzuszenie ściany narządu w postaci worka do otaczającej jamy.
  5. Zwężenie - zwężenie światła rurki.
  6. Brak organu lub jego skrócenie.
  7. Częściowe lub pełne podwojenie.
  • Specyficzne i niespecyficzne choroby nabyte:
  1. Uchyłki.
  2. Ostre, przewlekłe i zakaźne stany zapalne (zapalenie przełyku, zwężenie, wrzód trawienny).
  3. Choroby naczyniowe (żylaki przełyku, naczyniakowatość krwotoczna, naczyniak).
  • Choroby zaburzające funkcjonowanie narządu - dysfunkcja nerwowo-mięśniowa:
  1. Esophagospasm - ostry krótkotrwały skurcz, skurcz ściany mięśniowej przełyku.
  2. Atonia, paraliż - zmniejszenie lub całkowita utrata napięcia mięśniowego ścian rurki, upośledzona perystaltyka.
  3. Achalazja jest chorobą nerwowo-mięśniową, która utrudnia przepływ pokarmu poprzez zmniejszenie perystaltyki narządu, znajdując dolny zwieracz (wpust), który łączy się z żołądkiem, stale zamknięty.
  • Choroby nowotworowe:
  1. Guzy łagodne (tłuszczak, mięśniak prążkowany, mięśniak gładkokomórkowy, naczyniak, śluzak, nerwiak, włókniak).
  2. Nowotwory złośliwe (rak - mięsak, nabłonek).
  • Uszkodzenie przełyku:
  1. Uraz mechaniczny prowadzący do pojawienia się perforacji (otworów) w ściankach rur.
  2. Oparzenia chemiczne powodujące blizny, zrosty.
  3. Wnikanie ciał obcych do jamy i ich utknięcie.

Przyczyny

Choroby przełyku mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Ściany tej części przewodu pokarmowego są wrażliwe na wpływy fizyczne, chemiczne i inne, infekcje, składniki pokarmowe. Istnieją następujące grupy czynników przyczyniających się do rozwoju patologii:

  • Genetyczne, chromosomalne - przyczyniają się do powstawania chorób wrodzonych. Wpływają na płód podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
  • Mechaniczne - powodują uszkodzenia. Do tej grupy zalicza się źle przeżute jedzenie, stałe ciała obce uwięzione w przewodzie pokarmowym, kości z mięsa i ryb.
  • Chemiczne - składniki żywności, leków, odczynników domowych lub przemysłowych. Obejmuje to nadmiernie słone, kwaśne lub pikantne potrawy, alkohol, dym tytoniowy wdychany do przełyku, kawa, czekolada.
  • Mikroorganizmy infekcyjno - chorobotwórcze. Na opisywany odcinek przewodu pokarmowego mogą wystąpić choroby bakteryjne sąsiednich narządów (z zapaleniem migdałków). Obserwowane w chorobach przewlekłych lub nieleczonych.
  • Termiczne - narażenie komórek nabłonka na zbyt wysokie lub niskie temperatury podczas spożywania gorących lub zimnych potraw, napojów.

Przepuklina przeponowa

Przy tej dolegliwości dystalna część przewodu przełykowego jest przemieszczana do jamy klatki piersiowej, wykorzystując do tego otwór przepony. W takim przypadku zawartość żołądka dostaje się do przełyku, co prowadzi do zgagi. Ten stan występuje z powodu osłabienia więzadeł.


Przepuklina przełykowego otwarcia przepony (przepuklina rozworu przełykowego)

Odniesienie! Od 50 roku życia ryzyko wystąpienia przepukliny wzrasta do 50%. Aparat więzadłowy może osłabić się z powodu ciąży, wzdęć, po długim kaszlu. Często przepuklina rozwija się na tle wrzodu żołądka, zapalenia trzustki i innych chorób żołądkowo-jelitowych.

Objawy chorób przełyku

W przypadku różnych chorób przewodu pokarmowego charakterystyczne są objawy ogólne i specyficzne. Wiele objawów towarzyszy każdej patologii tego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego. Obejmuje to następujące choroby przełyku i ich objawy:

  • Zgaga to uczucie pieczenia w szyi i za mostkiem. Kwaśna zawartość żołądka jest uwalniana do przełyku. Nasila się po jedzeniu, kiedy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, podczas wysiłku fizycznego, schylania się. Tłumiony po wypiciu wody, leki zobojętniające. Dzieje się tak z zapaleniem przełyku, naruszeniem ścian narządu.
  • Odynofagia - ból w klatce piersiowej podczas jedzenia. Występuje, gdy błona śluzowa jest uszkodzona. Obserwowane z zapaleniem przełyku, guzami, wrzodami, urazami chemicznymi.
  • Nietypowy ból w klatce piersiowej - pojawia się spontanicznie lub podczas posiłków, ich charakter zmienia się w ciągu dnia. Może towarzyszyć depresja, lęk, stan przygnębienia, napady paniki, nagłe wahania nastroju. Obecny z przełykiem, refluksowym zapaleniem przełyku, zaburzeniami perystaltyki.
  • Niedomykalność (odbijanie) to ruch pokarmu w przeciwnym kierunku, z przełyku do jamy ustnej. Często towarzyszy zgaga. Cząsteczki jedzenia mogą dostać się do dróg oddechowych. Obserwowane z uchyłkami, refluksem żołądkowo-jelitowym.
  • Dysfagia - trudności w przemieszczaniu się pokarmów stałych i płynnych przez przewód pokarmowy po ich połknięciu. Spowodowane przez spożywanie pewnych pokarmów (takich jak bogate w błonnik), które uszkadzają części układu nerwowego odpowiedzialne za połykanie.

Achalasia cardia

Jest to szeroko rozpowszechniona choroba nerwowo-mięśniowa. Towarzyszy temu naruszenie odruchowego otwarcia dolnego zwieracza. Występuje u osób w wieku 20-40 lat, głównie u kobiet. Zatrzymywanie pokarmu w przełyku przez długi czas wywołuje procesy zapalne i nowotworowe, powodując powikłania. Objawy choroby to:

  • skurcze dolnego zwieracza przewodu przełykowego;
  • ciężkość przełyku, pieczenie w okolicy klatki piersiowej, odbijanie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • nudności, wymioty po jedzeniu;
  • naruszenie połykania (zła żywność przechodzi przez przełyk);
  • utrata masy ciała.

Przełyk

Skurcz ścian narządu jest spowodowany dysfunkcją układu nerwowego. Jednocześnie zahamowana zostaje perystaltyka przełyku, wzrasta ciśnienie w jego jamie. Występuje częściej u mężczyzn w wieku 30-60 lat. Towarzyszą mu następujące objawy:

  • naruszenie połykania o charakterze paradoksalnym (pokarm stały jest połykany szybciej i łatwiej niż płyn);
  • ból występujący podczas oddawania jedzenia i spontanicznie (w spoczynku).
  • Endoskopia żołądka - w jakich przypadkach i komu jest przepisywana, rodzaje i techniki badań, przeciwwskazania
  • Choroby jelit - objawy, objawy, najczęstsze choroby i ich terapia
  • Kaszel z bólem w klatce piersiowej: co zrobić z objawem

Choroba refluksowa przełyku

W przypadku tej choroby zmniejsza się ton dolnego zwieracza. Masy z żołądka nasączone kwasem solnym zaczynają przedostawać się do przełyku. Nabłonek przełyku jest okresowo uszkadzany, objęty stanem zapalnym i może z tego powodu ulegać degeneracji, prowadząc do rozwoju guzów. Obserwuje się to podczas noszenia obcisłych ubrań, gorsetów, aktywności fizycznej bezpośrednio po jedzeniu, pochylania się. W miejscu uszkodzenia nabłonka mogą wystąpić wrzody, blizny, prowadzące do zwężenia światła narządu. Tej patologii towarzyszą następujące objawy:

  • zgaga;
  • pojawienie się wrzodów;
  • odbijanie;
  • pieczenie w klatce piersiowej;
  • ból podczas połykania.

Przełyk Barretta

Niebezpieczna patologia przełyku powstająca w stanie przedrakowym. Płaskonabłonkowe komórki nabłonka błony śluzowej zaczynają się degenerować do cylindrycznego typu jelitowego. Występuje z częstym uszkodzeniem ścian przełyku przez chemikalia. Zwiększa ryzyko zachorowania na raka (gruczolakoraka). Objawy choroby są następujące:

  • nieprzyjemny smak w ustach (gorzki, kwaśny);
  • odbijanie;
  • częste zgagi, które trwają długo;
  • dysfagia;
  • wymioty zmieszane z krwią;
  • bóle w klatce piersiowej;
  • odchudzanie.

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Jest to wada przepony, która występuje, gdy przechodzi przez nią przewód przełyku. Część żołądka może dostać się do jamy klatki piersiowej, ściskając płuca, zakłócając pracę serca. Wpływa to na proces trawienia, osłabiając go. Obecności przepukliny towarzyszą pewne objawy:

  • zgaga;
  • ból w klatce piersiowej;
  • odbijanie;
  • wzdęcia;
  • niedokrwistość, krwawienie wewnętrzne.

Jak traktować

Jeśli podczas połykania wystąpi ostry ból, który rozprzestrzenił się na przełyk, należy wypić szklankę lekko podgrzanej wody. Nie musi być gazowany. Następnie wdychaj i wydychaj powoli..

Ważny! Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, możesz wypić środek uspokajający (możesz użyć herbaty ziołowej na bazie melisy lub mięty). Następnie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Leczenie patologii w dużej mierze zależy od tego, jakie przyczyny ją sprowokowały. Oczywiście leki są niezbędne, ale nie powinny szkodzić jeszcze bardziej. Leczenie może wyglądać następująco:

PrzyczynyTerapia
Uraz lub przepuklinaKonieczna jest tutaj interwencja chirurgiczna, jeśli sytuacja zaszła za daleko, a leczenie farmakologiczne nie działa. Po operacji pacjent będzie musiał przejść okres rekonwalescencji.
Palić sięKonieczne jest zneutralizowanie działania substancji wywołującej uszkodzenie narządu. Ponadto pacjent będzie potrzebował diety i terapii lekowej. W rzadkich przypadkach wymagana jest operacja.
CiążaGłównym zabiegiem będzie bardzo mały plan posiłków. Ból brzucha ustąpi po porodzie.
Zapalenie przełykuW takim przypadku do końca ostrego okresu wymagana jest ścisła dieta i leczenie..
GuzKonieczne będzie promieniowanie lub terapia chemiczna, a także operacja.

Leczenie lekami jest konieczne w prawie wszystkich przypadkach. Pacjentowi można przepisać następujące środki:

  1. Leki przeciwskurczowe: No-shpa, Atropine.
  2. Leki przeciwlękowe: Novo-passit.
  3. Leki przeciwbólowe: nifidypina.
  4. Miejscowe środki znieczulające (w przypadku silnego bólu, który można podać innym częściom ciała): Novocain.
  5. Specjalne środki otaczające, które chronią błonę śluzową: Almagel.
  6. Leki zobojętniające (jeśli masz refluks). Jeśli przełyk boli podczas połykania i nie tylko.

Fizjoterapia jest równie pomocna. Pomocna będzie elektroforeza. Łagodzi ból podczas połykania pokarmu. Ważne jest również zwrócenie uwagi na dietę. Być może jego zmiana pozwoli Ci zaoszczędzić wielu problemów. Lepiej jest zrezygnować z ciężkiej i niezdrowej żywności, alkoholu, półproduktów. Swoją dietę należy urozmaicić pokarmami roślinnymi, sokami. Warto skonsultować się z gastroenterologiem i dietetykiem.

Diagnostyka

Choroby żołądka i przełyku diagnozuje się różnymi metodami przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Niezbędne informacje o przebiegu i przyczynach choroby uzyskuje się za pomocą następujących procedur i technik:

  • Badanie rentgenowskie - fluoroskopia kontrastowa. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się przed i po podaniu środka kontrastowego (siarczanu baru). Metodą tą można scharakteryzować położenie przełyku w klatce piersiowej, jej wymiary, średnicę kanału wewnętrznego, ogólny stan ścian oraz wypełnienie narządu. Zdjęcia ujawniają przyczyny trudności w przepuszczaniu cząstek pokarmu, deformacji. Przeprowadź testy prowokacyjne - wykonaj fluoroskopię w pozycji stojącej, leżącej i pochylonej do przodu. Tą metodą można zdiagnozować refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklinę okołoprzełykową, polipy, uchyłki, wrzody.
  • Esophagoscopy. Zabieg endoskopowy wykonywany jest na czczo za pomocą fibroezofagoskopu w specjalnie wyposażonym gabinecie. Wykonywana jest celowana biopsja, usuwane są ciała obce. Wstępnie stosuje się znieczulenie, przedmiot kładzie się na specjalnym stole. Za pomocą urządzenia bada się błonę śluzową pod kątem zapalenia, erozji. Odnotowuje się wielkość i położenie dotkniętego obszaru, oddziela się od niego kawałek tkanki (wykonuje się biopsję). Ponadto uzyskany materiał jest badany za pomocą mikroskopu, opisując poszczególne komórki. Ta metoda pozwala ustalić niedrożność przełyku w dowolnym miejscu lub brak otwarcia zwieraczy. Jeśli na ścianach narządu są blizny, światło przewodu przełyku należy rozszerzyć za pomocą sztywnych lub elastycznych prętów. Ezofagoskopia pomaga ustalić przyczyny dysfagii, zdiagnozować guzy i wykryć ciała obce w jamie.
  • PH-metria przełyku. Sonda pH rejestruje równowagę kwasowo-zasadową na dnie probówki. Ponieważ wartości mogą się zmieniać w ciągu dnia, badanie prowadzi się przez cały dzień. Wyniki są przetwarzane za pomocą komputera. Odkryj naturę refluksu żołądkowo-przełykowego. Może być kwaśny (żołądkowy), zasadowy (trzustkowy) lub żółciowy. Rejestrowany jest czas trwania tego zjawiska.
  • Tomografii komputerowej. Służy do diagnozowania chorób nowotworowych. Jednocześnie odnotowuje się stan pobliskich narządów, naczyń krwionośnych i limfatycznych.
  • Funkcjonalna diagnostyka rentgenowska. Stosowany jest przy negatywnych zmianach ruchliwości mięśni przełyku, zwiększonym lub zmniejszonym napięciu zwieracza.
  • Esophagotonokymography, esophagomanometry. Złożone metody badawcze z wykorzystaniem sond. Mierząc ciśnienie w różnych jego częściach oraz w okolicy zwieraczy, znajdują obszary o osłabionym tonie. Zapisz wskaźniki w spoczynku i podczas połykania.
  • Testy funkcjonalne w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego. Obejmuje test Stepenko, test kwasowy Bakera i Bernsteina, test refluksu kwasu. Intubację żołądka przeprowadza się przy użyciu błękitu metylenowego.
  • Badania radioizotopowe. Izotop 32P pomaga zdiagnozować złośliwe guzy przełyku.

Leczenie

Leczenie przełyku w przypadku różnych chorób ma swoje własne cechy i podejścia. W przypadku patologii, które powodują zwężenie światła przełyku, zamknięcie zastawek dolnego zwieracza, stosuje się kardiodilację (rozszerzenie za pomocą balonu). Jednocześnie istnieją ogólne schematy i zalecenia dotyczące leczenia wszystkich chorób przełyku. Pacjent musi przestrzegać prawidłowej diety, oszczędnej diety, jeść małe porcje 5-6 razy dziennie. Zaleca się normalizację masy ciała, szczególnie w czasie zaostrzeń choroby.

Należy unikać noszenia ubrań uciskających klatkę piersiową i brzuch. Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana bezpośrednio po jedzeniu, schyleniu się, odpoczynku w pozycji poziomej. Nie zaleca się spożywania zimnych ani gorących potraw i napojów, temperatura ciała jest optymalna do jedzenia. Alkohol i palenie pogarszają stan odcinków przewodu pokarmowego. Nie przejadaj się przed snem. Leki przeciwdepresyjne, progesteron, niektóre leki przeciwzapalne zmniejszają napięcie ściany mięśniowej narządu.

Konserwatywne leczenie farmakologiczne stosuje się we wczesnych stadiach patologii. Aby wyeliminować objawy chorób, przepisuje się następujące grupy leków:

  • przeciwskurczowe (Drotaverin) - z achalazją, przełykiem;
  • antybakteryjne (antybiotyki) - w przypadku chorób zakaźnych;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Ranitydyna, Famotydyna, Fosfalugel, Maalox) - na zgagę, wysoką kwasowość;
  • środki uspokajające - w przypadku skurczów;
  • antagoniści wapnia (Nifedypina) - z achalazją;
  • o działaniu otaczającym - na wrzody, uszkodzenia.

W przypadku niektórych patologii (przepuklina, uchyłki, skurcz, zwężenie, krwawienie) wymagana jest interwencja chirurgiczna - przecięcie warstwy komórek mięśniowych narządu (kardiomiotomia), zszycie przepuklin. W ciężkich przypadkach przeprowadza się manipulacje chirurgiczne. W przypadku raka operację łączy się z radioterapią i chemioterapią. Naświetlanie cząstkami gamma wykonuje się kilka tygodni przed operacją. W zależności od lokalizacji guza przełyk jest usuwany częściowo lub całkowicie, pokarm dostaje się do organizmu przez rurkę, rurkę przełykową zastępuje się odcinkiem jelita cienkiego.

Możliwe powikłania rozszerzenia przełyku

Powikłania są rzadkie, ale żadna procedura nie gwarantuje, że nie ma ryzyka. Jeśli planujesz rozszerzyć przełyk, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych powikłań, które mogą obejmować:

  • Krwawienie (w tym odkrztuszanie krwi lub krwawe wymioty);
  • Zła reakcja na znieczulenie lub środki uspokajające;
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Duszność;
  • Zakażenie;
  • Ból gardła i gardło;
  • Nudności i wymioty;
  • Silny obrzęk na środku klatki piersiowej
  • Łza lub dziura w wyściółce przełyku (może prowadzić do krwawienia i konieczności dodatkowego zabiegu chirurgicznego).

Niektóre czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

  • Otyłość;
  • Palenie;
  • Cukrzyca;
  • Problemy z sercem lub płucami.
Top