Główny // Rak

Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet, leczenie tarczycy

Z tego artykułu dowiesz się:

Choroby tarczycy są częstym problemem zdrowotnym. Według badań około 12% populacji w różnym wieku doświadcza dysfunkcji tarczycy.

Ponadto ustalono, że kobiety 8 razy częściej napotykają ten problem niż mężczyźni. Ryzyko choroby wzrasta również z wiekiem..

Główne funkcje hormonu tarczycy: aktywacja procesu produkcji energii, stabilizacja metabolizmu w organizmie.

Przy podwyższonym lub obniżonym poziomie tego hormonu pojawiają się problemy. Zatem niedoczynność tarczycy - wynik niedoboru - spowalnia reakcje chemiczne w organizmie, zmniejsza zdolność organizmu do wzrostu i regeneracji.

Koncepcja niedoczynności tarczycy

Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla znajdujący się przed tchawicą. Jeśli położysz palce na krawędziach jabłka Adama i pociągniesz łyk, poczujesz, jak przesuwa się pod palcami. Narząd ten uwalnia hormon tarczycy, który kontroluje wzrost i metabolizm prawie każdej części ciała..

Przysadka mózgowa - maleńki gruczoł w środku głowy - kontroluje fizjologię i uwalnia hormon tyreotropowy (TSH). TSH jest sygnałem dla tarczycy do aktywacji hormonu tarczycy (tarczycy).

Czasami wzrasta poziom hormonu stymulującego tarczycę, ale gruczoł tarczycy nie może uwolnić więcej hormonu tarczycy. Ten stan jest znany jako pierwotna niedoczynność tarczycy i towarzyszy mu zmiana wielkości tarczycy. W innych przypadkach TSH spada, a tarczyca nie otrzymuje sygnału do zmiany substancji czynnych. Nazywa się to wtórną niedoczynnością tarczycy..

„Niskiemu poziomowi hormonów tarczycy” lub niedoczynności tarczycy towarzyszą różne objawy. Ten artykuł pomoże ci rozpoznać te znaki..

Rodzaje patologii i czynniki jej występowania

W wyniku wieloletnich badań specjalistom udało się jednoznacznie sklasyfikować tę patologię w zależności od jej pochodzenia. Tak więc rozróżniają:

• Pierwotna niedoczynność tarczycy, która występuje w wyniku patologicznego procesu zachodzącego w tarczycy;
• wtórna niedoczynność tarczycy, która rozwija się w wyniku uszkodzenia przysadki mózgowej lub podwzgórza.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Charakteryzuje się uszkodzeniem samej tarczycy. Biorąc pod uwagę pochodzenie, istnieją dwa rodzaje tego:

• Wrodzony, który jest wykrywany bezpośrednio u noworodków; przyczyną tej patologii z reguły jest obecność obrzęku śluzowatego u matki w czasie ciąży;
• nabyte, rozwijające się w wyniku wpływu różnych niekorzystnych czynników na organizm człowieka.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Spowodowane aplazją lub hipoplazją tarczycy u małych dzieci, któremu w większości przypadków towarzyszy opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym (kretynizm).

Najczęściej wykrywa się drugi typ choroby, który rozpoznaje się w 96-98% wszystkich przypadków. Czynnikami powodującymi rozwój nabytej niedoczynności tarczycy są:

• choroby zapalne o różnym charakterze;
• niedobór jodu na obszarach endemicznych dla wola;
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto;
• obecność formacji nowotworowych, sarkoidozy;
• wycięcie tarczycy;
• leczenie radioaktywnymi preparatami jodu;
• przyjmowanie estrogenów, androgenów;
• prowadzenie radioterapii, radioterapii;
• ekspozycja na niektóre leki (sulfonamidy, glukokortykoidy);
• operacja tarczycy.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Powstaje w wyniku rozwoju zapalnych lub urazowych zmian przysadki mózgowej lub podwzgórza, które kontrolują czynność tarczycy. Wtórny typ niedoczynności tarczycy można wykryć w obecności:

• Nadmierne ilości hormonu wzrostu;
• patologie przysadki;
• z wygaśnięciem funkcji seksualnych (hipogonadyzm).

Specjaliści identyfikują tzw. Subkliniczną niedoczynność tarczycy, gdy choroba nie ma wyraźnych objawów i może przebiegać w postaci utajonej (utajonej). Ten typ choroby występuje dość rzadko - tylko w 10-20% przypadków i jest typowy dla kobiet powyżej 50 roku życia.

Wraz z subkliniczną niedoczynnością tarczycy występuje wyraźna niedoczynność tarczycy, gdy choroba postępuje szybko, z objawami klinicznymi na najwcześniejszym etapie..

Objawy i oznaki

1) Uczucie osłabienia lub zmęczenia

Najczęstszym objawem niedoczynności tarczycy jest uczucie osłabienia organizmu. Tłumaczy to fakt, że hormon tarczycy kontroluje równowagę energetyczną, wpływa na poczucie czujności i snu. Na przykład hibernujące zwierzęta mają niski poziom hormonów, co powoduje ich długi sen..

W jednym z badań 138 osób dorosłych z niedoczynnością tarczycy wykazywało zewnętrzne wyczerpanie i obniżoną wydajność. Ponadto zgłaszali brak motywacji i zmęczenie psychiczne. Nawet przy dobrym śnie i długim odpoczynku badani nie czuli się wypoczęci. W innym badaniu 50% osób z niedoczynnością tarczycy odczuwało ciągłe zmęczenie, a 42% z niedoczynnością tarczycy doświadczyło wydłużenia cyklu snu..

2) Zwiększenie masy ciała

Jednym z kolejnych „dzwonków” w przypadku choroby jest nieuzasadniony wzrost masy ciała.

Osoby z niską czynnością tarczycy nie tylko poruszają się mniej, ale także wysyłają sygnał do wątroby, mięśni i tkanki tłuszczowej, aby zatrzymać kalorie..

Gdy poziom hormonów spadnie poniżej normy, organizm zmienia tempo przemiany materii, przechodzi w inny „tryb”. Zamiast aktywnie spalać kalorie w celu wzrostu i regeneracji komórek, organizm je magazynuje. W rezultacie organizm gromadzi więcej kalorii w postaci tłuszczu. Przyrost masy ciała występuje nawet wtedy, gdy spożycie pokarmu pozostaje niezmienione..

W przeprowadzonych badaniach osoby, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, doświadczały średniego przyrostu masy ciała 7-14 kg rocznie od momentu diagnozy..

Przy tyciu należy najpierw zastanowić się, czy nie wpłynął na to styl życia i złe nawyki. Jeśli pomimo prawidłowego odżywiania i ćwiczeń waga wzrośnie, warto poinformować o tym lekarza. Może to być „pobudka” na fakt, że w organizmie zachodzą negatywne zmiany..

3) Uczucie zimna

Ciepło jest wytwarzane przez organizm spalający kalorie. Jednak w przypadku niedoczynności tarczycy tempo przemiany materii spada, zmniejszając wytwarzane ciepło..

Ponadto hormon tarczycy „zwiększa stopień” brązowego tłuszczu, który wytwarza ciepło. Odgrywa ważną rolę w utrzymaniu ciepła ciała w zimnym klimacie, ale brak hormonu tarczycy uniemożliwia jej wykonywanie swojej pracy. Dlatego przy takiej chorobie osoba może odczuwać dreszcze..

Około 40% osób z niedoczynnością tarczycy czuje się bardziej wrażliwych na zimno niż osoby zdrowe.

4) Ostry ból i osłabienie stawów i mięśni

Spadek hormonów tarczycy zmienia metabolizm, a organizm zaczyna rozkładać mięśnie w celu uzyskania niezbędnej energii, co prowadzi do katabolizmu. W procesie katabolizmu siła mięśni spada, a to powoduje uczucie osłabienia. Rozpad tkanki mięśniowej również prowadzi do bólu.

Wszyscy od czasu do czasu czujemy się słabi. Jednak osoby z niskim poziomem tarczycy są dwukrotnie bardziej narażone na ból niż osoby zdrowe. Ponadto 34% osób z tym schorzeniem ma skurcze mięśni..

Badanie przeprowadzone na 35 osobach z niedoczynnością tarczycy wykazało, że przyjmowanie syntetycznego hormonu, lewotyroksyny, normalizuje siłę mięśni i zmniejsza ból w porównaniu z brakiem leczenia. Inne badanie wykazało 25% poprawę kondycji fizycznej wśród osób poddawanych terapii hormonalnej.

Osłabienie i ból są normalne po intensywnej aktywności fizycznej. Niemniej jednak, gdy pojawiają się te objawy, a zwłaszcza gdy są nieracjonalnie nasilone, należy skonsultować się z lekarzem.

5) wypadanie włosów

Gruczoł tarczycy działa szczególnie silnie na mieszki włosowe, ponieważ mieszki włosowe zawierają komórki macierzyste, które mają krótką żywotność i szybką regenerację. Spadek poziomu hormonów hamuje regenerację komórek, co prowadzi do wypadania włosów. Ten problem znika po przywróceniu poziomu hormonów..

W jednym badaniu stwierdzono, że około 25-30% pacjentów, którzy odwiedzili trychologa, ma niski poziom hormonu tarczycy. Stawki wzrosły do ​​40% u osób powyżej 40 roku życia. Ponadto inne badanie wykazało, że niedoczynność tarczycy powoduje, że włosy stają się grubsze u 10% osób z niskim poziomem hormonu tarczycy..

O niedoczynności tarczycy warto pomyśleć wtedy, gdy następuje nieoczekiwana zmiana struktury włosów, wypadanie włosów, przesuszenie. Oczywiście są inne czynniki, które wpływają na włosy, ale tylko lekarz może pomóc w ustaleniu przyczyny tej dolegliwości i udzieli niezbędnej pomocy.

6) Podrażnienie i suchość skóry

Komórki skóry, a także mieszki włosowe mają dużą zdolność regeneracji. Ale są jeszcze bardziej wrażliwe na zmiany poziomu hormonów tarczycy..

Kiedy normalny cykl regeneracji skóry zostaje zakłócony, powrót skóry do naturalnego stanu trwa coraz dłużej. Zewnętrzna warstwa skóry, czyli naskórek, regeneruje się wolniej, gromadząc uszkodzenia. Ponadto martwe komórki skóry są mniej złuszczone, co prowadzi do podrażnień i suchości..

Jedno z badań wykazało, że 74% osób z niskim poziomem hormonu tarczycy zgłaszało suchość skóry. Jednak 50% pacjentów z normalnym poziomem hormonów zgłaszało również problemy skórne z innych powodów. Z tego powodu nie można dokładnie określić, czy problemy z tarczycą są przyczyną łuszczenia i suchości..

Jednak 50% osób z niedoczynnością tarczycy zgłosiło, że ich stan skóry pogorszył się w ciągu ostatniego roku. Zmiany, których nie można przypisać alergiom lub nowym pokarmom, mogą być oznaką problemów z tarczycą.

Wreszcie, obniżony poziom hormonów może być spowodowany chorobą autoimmunologiczną, która negatywnie wpływa na skórę, powodując obrzęk i zaczerwienienie znane jako obrzęk śluzowaty. Obrzęk śluzowaty w niedoczynności tarczycy występuje częściej niż sucha lub podrażniona skóra.

7) Uczucie przygnębienia lub przygnębienia

Niedoczynność tarczycy często prowadzi do depresji. Obecnie brakuje wytłumaczenia tego czynnika, najprawdopodobniej wiąże się on z zaburzeniami psychicznymi, spadkiem energii i złym stanem zdrowia..

64% kobiet i 57% mężczyzn z niskim poziomem hormonów zgłosiło depresję. Mniej więcej taki sam procent obojga doświadczał niepokoju..

W jednym badaniu suplementacja hormonów tarczycy w porównaniu z placebo odwróciła depresję u pacjentów z łagodną niedoczynnością tarczycy. Inne badanie młodych kobiet z łagodną redukcją hormonów tarczycy wykazało zwiększony odsetek nastrojów depresyjnych, które były również związane z niezadowoleniem z życia seksualnego..

Ponadto poporodowe wahania hormonalne mogą powodować niedoczynność tarczycy, aw konsekwencji depresję poporodową..

8) Słaba pamięć i zmniejszona koncentracja

Wielu pacjentów z niedoczynnością tarczycy ma zamglenie psychiczne i zmniejszoną koncentrację..

W jednym badaniu 22% osób z niskim poziomem hormonów tarczycy opisało pewne trudności w codziennym liczeniu, 36% miało zahamowane reakcje, a 39% zgłosiło zaburzenia pamięci. W innym badaniu 14 kobiet i mężczyzn z niedoczynnością tarczycy miało trudności z zapamiętywaniem wskazówek werbalnych..

Przyczyny tego nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, ale trudności z zapamiętywaniem są eliminowane dzięki terapii hormonalnej..

Upośledzenie pamięci lub koncentracji jest możliwe u każdego, ale jeśli są nagłe lub długotrwałe, mogą być „dzwonkiem” na niedoczynność tarczycy.

9) Trudności w wypróżnianiu

Niedoczynność tarczycy wpływa na czynność jelit.

Według jednego z badań, 17% osób z niskim poziomem hormonów tarczycy doświadcza zaparć, w porównaniu z 10% osób o normalnym poziomie. W innym badaniu 20% osób z tą chorobą stwierdziło, że zaparcia się pogorszyły, w porównaniu z 6% osób z normalnym poziomem hormonów..

Chociaż zaparcia są częstą dolegliwością u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, rzadko zdarza się, że jedynym lub najpoważniejszym objawem są zaparcia..

10) Obfite lub nieregularne miesiączki

Zarówno nieregularne, jak i obfite krwawienia miesiączkowe są związane z niedoczynnością tarczycy.

Jedno z badań wykazało, że około 40% kobiet z niskim poziomem hormonu tarczycy doświadczyło nieprawidłowości miesiączkowania lub obfitych krwawień w ciągu ostatniego roku, w porównaniu z 26% kobiet z normalnym poziomem hormonu tarczycy. W innym badaniu u 30% kobiet z nieprawidłowościami miesiączkowania zdiagnozowano niedoczynność tarczycy po tym, jak inne objawy spowodowały ich badanie..

Hormony tarczycy wchodzą w kontakt z innymi hormonami, które kontrolują miesiączkę, a nieprawidłowe poziomy mogą zakłócać ich normalne funkcjonowanie. Ponadto gruczoły wpływają bezpośrednio na jajniki i macicę..

Istnieją jednak inne przyczyny, które mogą wpływać na nieregularny i ciężki cykl menstruacyjny..

Środki diagnostyczne

Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki choroby, należy udać się do endokrynologa, który przeprowadzi badanie kliniczne, a następnie wyznaczy środki diagnostyczne, których lista obejmuje:

• Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy i ich stężenie w surowicy;
• laboratoryjne badanie krwi w celu identyfikacji hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej w celu określenia charakteru niedoczynności tarczycy: niskie wskaźniki TSH wskazują na rozwój wtórnej niedoczynności tarczycy, a wysokie wartości wskazują na rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy;
• scyntygrafia, która określa zdolność tarczycy do wychwytywania jodu i wytwarzania własnych hormonów;
• oznaczenie stężenia przeciwciał przeciwko piroksydazie tarczycowej (AT-TPO), a także tyreoglobulinie (AT-TG); wysokie wartości wskaźników wskazują na autoimmunologiczny charakter choroby;
• MPT mózgu i zdjęcie rentgenowskie pomogą wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnej (przysadkowej) i trzeciorzędowej (podwzgórze) niedoczynności tarczycy;
• Ultradźwięki tarczycy pomogą zidentyfikować obecność lub odwrotnie, brak guzów lub węzłów, z powodu których może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.

Diagnozę różnicową wrodzonej niedoczynności tarczycy przeprowadza się za pomocą badań przesiewowych noworodków, które przeprowadza się w warunkach klinicznych 4-5 dni po urodzeniu dziecka.

Leczenie

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu nie było skutecznych leków. Choroba nabrała ciężkiego przebiegu przez całe życie, obrzęk śluzowaty był dość częstym wariantem rozwoju patologii u kobiet. Jeśli podczas rozwoju wewnątrzmacicznego rozwinęła się niewydolność tarczycy, często rozpoznawano kretynizm, który bez odpowiedniego leczenia przerodził się w idiotyzm.

Obecnie rzadko odnotowuje się skrajne formy niedoczynności tarczycy..

Objawy niedoboru tarczycy są zwykle wykrywane w początkowej fazie choroby i korygowane za pomocą hormonalnej terapii zastępczej. Zadaniem lekarza jest dobranie optymalnej dawki leków: L-tyroksyny, Tireocomby i ich analogów.

Leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet rozpoczyna się od najniższej dawki, stopniowo zwiększając dawkę. Wraz z poprawą stanu zdrowia (przy normalnej tolerancji leku) dawki hormonalne są zwiększane, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Ale nawet podczas łagodzenia objawów choroby terapia się nie kończy. Narażenie na hormonalne leki zastępcze może trwać przez całe życie. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, a pacjenci dobrze tolerują leczenie farmakologiczne, pacjenci będą mogli pracować..

Istnieją opcje leczenia chirurgicznego. Podczas operacji usuwa się część gruczołu tarczowego. Po operacji zalecana jest również hormonalna terapia zastępcza..

Pacjentowi przepisuje się żywienie lecznicze, ze stopniowym zwiększaniem ilości witamin i składników mineralnych, objętości pokarmu białkowego, a także ograniczeniem spożycia tłuszczów i węglowodanów, zmniejszając wartość energetyczną dziennej ilości przyjmowanego pokarmu.

Z diety wyklucza się produkty zawierające łatwo przyswajalne węglowodany (wypieki, słodycze, tłuszcze roślinne i zwierzęce), a także pokarmy bogate w węglowodany złożone, błonnik roślinny, a także pokarmy bogate w białko roślinne i zwierzęce. Ponieważ niedoczynność tarczycy wiąże się z obrzękiem, pacjentom podaje się dietę o niskiej zawartości soli i nakłada się ograniczenia w przyjmowaniu płynów. W przypadku zaparć dieta obejmuje:

• Naturalne soki: buraczany, jabłkowy, marchewkowy;
• suszone owoce: figi, suszone śliwki;
• jednodniowe fermentowane produkty mleczne - jogurt, kefir.

W przypadku powikłanych postaci otyłości chorym przepisuje się specjalną dietę nr 8, która ma niską wartość energetyczną - do 1800 kcal. Przestrzeganie diety znacznie poprawia stan pacjenta i skraca czas leczenia.

Wniosek

Niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy są częstymi zaburzeniami.

Ten stan może powodować wiele objawów, takich jak zmęczenie, przyrost masy ciała i uczucie zimna. Może również powodować problemy z włosami, skórą, mięśniami, pamięcią lub nastrojem..

Należy zauważyć, że żaden z tych problemów nie występuje wyłącznie w przypadku niedoczynności tarczycy..

Jeśli jednak masz połączenie kilku z tych objawów lub jeśli pojawiły się one niedawno lub pogorszyły się, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować, czy musisz wykonać badanie na niedoczynność tarczycy..

Na szczęście ten stan zwykle można leczyć niedrogimi lekami..

Jeśli poziom hormonów tarczycy jest niski, proste leczenie może znacznie poprawić jakość życia.

Objawy niedoczynności tarczycy

Objawy niedoczynności tarczycy to zespół objawów i objawów klinicznych, które pojawiają się w organizmie, gdy poziom hormonów tarczycy spada z powodu braku jodu w organizmie, wpływu radioaktywnego jodu-131, braku tarczycy z powodu operacji narządu lub wrodzonej patologii, chorób autoimmunologicznych tarczycy. Jeśli objawy niedoczynności tarczycy zostaną zignorowane, a stan nie będzie leczony, mogą wystąpić poważne konsekwencje, w tym śpiączka z obrzękiem śluzowym, która kończy się śmiercią. Tarczyca odpowiada za pełne funkcjonowanie całego organizmu, dlatego przy niedoborze syntetyzowanych przez nią hormonów występuje bardzo zróżnicowana symptomatologia.

Pierwsze manifestacje

Każda osoba musi okresowo badać obszar tarczycy. Zwykle można go wyczuć na dolnej przedniej części szyi pod jabłkiem Adama. W stosunku do narządów wewnętrznych znajduje się poniżej krtani, przed chrząstką tarczycy, dzięki czemu otrzymała swoją nazwę. W normalnym stanie narządu wcale nie jest widoczny z zewnątrz. Jeśli dana osoba zauważy minimalną zmianę wielkości gruczołu lub jakiekolwiek inne odkształcenie w tym obszarze, powinno to być powodem skontaktowania się ze specjalistami. Pierwszymi klinicznymi objawami niedoczynności tarczycy mogą być ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, pojawienie się gęstego obrzęku tkanek miękkich na skórze, niskie ciśnienie krwi, po którym następuje niedociśnienie tętnicze, bradykardia, upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia w okolicy narządów płciowych..

• Pierwsze manifestacje
• Kluczowe cechy
• Manifestacje choroby u kobiet
• Cechy objawów u niemowląt
• Objaw Bery

Wszystkie te objawy są powodem konsultacji ze specjalistą, wykonania badań i identyfikacji problemu, zwłaszcza jeśli występują one w sposób złożony.

Kluczowe cechy

Tarczyca jest narządem, który słusznie nazywany jest „przewodnikiem” całego organizmu. Choć pierwiastek ten nie może pochwalić się dużymi rozmiarami, odpowiada za pełne funkcjonowanie całego organizmu, ma za zadanie wypełniać polecenia mózgu i sterować pracą narządów wewnętrznych. Pod wpływem głównych gruczołów, takich jak przysadka mózgowa, podwzgórze, tarczyca zapewnia syntezę hormonów odpowiedzialnych za szereg procesów zachodzących w organizmie.

Znaki zewnętrzne

Niedoczynność tarczycy jest jedną z nielicznych chorób, w których rozpoznaniu objawy kliniczne nie są decydujące i mają charakter wtórny. Błędy w rozpoznaniu niedoczynności tarczycy z reguły wiążą się z polimorfizmem objawów zespołu, jego liczne „maski kliniczne” są często podstawą błędnej diagnozy, a niekiedy nieodpowiedniego leczenia. Może wystąpić zespół niedoczynności tarczycy naśladujący choroby prawie wszystkich układów organizmu.

W celu szybkiego wykrycia niedoczynności tarczycy ważne jest poznanie jej zewnętrznych objawów. Dysfunkcjom przewodu pokarmowego w niedoczynności tarczycy towarzyszą zaparcia lub biegunka, odbijanie się, zmniejszony apetyt, nudności i wymioty, ból brzucha. Ze strony układu sercowo-naczyniowego dochodzi do naruszenia rytmu i przewodzenia, niestabilności ciśnienia krwi, wystąpienia zapalenia osierdzia. Odporność ogólna spada, osoba jest bardziej podatna na choroby zakaźne i wirusowe niż w populacji ogólnej. Jednak najbardziej oczywistym zachowaniem w niedoczynności tarczycy jest skóra i narządy laryngologiczne. Skóra często staje się zimna, blada, sucha, szorstkość w okolicach łokci i stawów kolanowych, wypadanie włosów. Słuch i wzrok mogą być osłabione, ton głosu zmienia się nieznacznie. Ta ostatnia jest spowodowana obrzękiem strun głosowych w gardle. Wszystkie te objawy są bardzo oczywiste i jeśli są obecne, absolutnie nie warto odkładać wizyty u lekarza..

Objawy neurologiczne

Objawy neurologiczne pierwotnej niedoczynności tarczycy zwykle przebiegają raczej łagodnie, nie prowadząc do społecznego niedostosowania chorego lub niepełnosprawności. Jednak jakość życia, gdy wystąpi, pogarsza się tak bardzo, że jest to powód do oddzielnej terapii w przypadku kontaktu z lekarzem. Kiedy pojawia się subkliniczna niedoczynność tarczycy, wszystkie części układu nerwowego biorą udział w procesie dysfunkcji. Często można zaobserwować połączenie zmian w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym z wyraźnym obrazem klinicznym. Łagodny niedobór hormonów tarczycy prowadzi do zespołu zespołu, którego objawami są:

1. Zespół nerwicopodobny, astenia i inne zaburzenia psychoemocjonalne. U pacjentów obserwuje się wzrost zmęczenia, drażliwości, senności (lub przerw w śnie w nocy), niepokoju, okresowo pojawia się apatia na wszystko i ogólne osłabienie. Niestabilność apatii jest spowodowana aktywacją metabolizmu lub zaburzeniami kompensacji hormonalnej, która jest charakterystyczna dla niedoczynności tarczycy.
2. Bół głowy. Jest to bardzo częsty zespół w tej patologii, wyjaśniany przez mechanizmy wystąpienia oponowo-nadciśnieniowego, żylnego, kręgosłupowego i mieszanego. Niedobór hormonów tarczycy prowadzi do obrzęku śluzowatego tkanki łącznej, osłabienia czynności serca w stanach narastającego oporu naczyń obwodowych, zmniejszenia prędkości przepływu krwi. W rezultacie pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości w okolicy głowy, wewnętrzne uczucie ucisku i dyskomfort. Często towarzyszy temu ciężki obrzęk okołooczodołowy z dolegliwościami ucisku w okolicy oczu rano lub wieczorem w pozycji pochylonej. Rzadziej występujące nocne bóle głowy i wymioty.
3. Upośledzenia poznawcze, które przejawiają się niezdolnością do koncentracji, zagłębienia się w coś, okazywania uwagi. Czasami występuje taki objaw, jak zapomnienie, ale jest to zauważane znacznie rzadziej.
4. Zaburzenia wegetatywne w postaci stanów napadowych podobnych do ataków paniki. Częstym objawem jest również zespół wegetatywno-naczyniowo-troficzny, objawiający się nadmierną potliwością, postępem niewydolności wegetatywnej. Pacjenci skarżą się na osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie w oczach przy zmianie pozycji leżącej na stojącą.
5. Ogniskowe objawy neurologiczne. Można to stwierdzić podczas badania przez lekarza, gdy widzi niedowład zbieżności, niedostosowanie gałki ocznej, wzmożone odruchy okostnowe i ścięgniste, chwiejność w pozycji Romberga, lekką intencję w badaniu kolanowym i palcowym. Ponadto niektórzy pacjenci cierpią na łagodną polineuropatię kończyn górnych połączoną z klinicznym obrazem zespołów tunelowych. Podczas wywiadu z pacjentem lekarz często stwierdza, że ​​pojawiają się dolegliwości na „pełzanie po ciele”, uczucie drętwienia rąk w nocy lub rano.
6. Zespół miopatyczny i zjawisko miotoniczne w bardzo rzadkich przypadkach. Są to łagodne objawy osłabienia bliższych mięśni nóg, które można zweryfikować za pomocą igły EMG. Prawdopodobne są również skurcze stopy lub podudzia, rzadziej w okolicy dłoni.

Stan psychiczny

W przypadku niedoczynności tarczycy metabolizm komórek mózgowych jest poważnie zaburzony, co objawia się spadkiem inteligencji pacjenta, jego zdolności do wykonywania pracy umysłowej, uważności i kreatywności.

Upadek intelektualny jest bardzo wyraźny, jednak za pomocą metod psychologicznych można określić stopień spadku tych zdolności w stosunku do średnich wskaźników. Pacjenci sami zauważają swoją niezdolność do koncentracji, znalezienia wyjścia, rozwiązania problemu. Również pamięć człowieka zawodzi, zwłaszcza pamięć krótkotrwała. Człowiek przestaje pamiętać twarze, daty, co się dzieje tu i teraz. Niedoczynność tarczycy nie wpływa na pamięć długotrwałą.

Spadek poziomu hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do apatii i braku woli osoby, co jest ważne, aby wziąć pod uwagę wszystkich jego bliskich, ponieważ taki stan psychiczny doprowadzi do tego, że pacjent nie będzie miał nawet siły, aby szukać pomocy medycznej. Cierpi również emocjonalna strona życia, człowiek nabiera pesymistycznych poglądów na przyszłość, jego nastrój jest zawsze przygnębiony, jest w depresji. Traci się również zainteresowanie rodziną, przyjaciółmi i wszystkimi ludźmi dookoła. Często endokrynolodzy kierują swoich pacjentów na konsultacje do psychologów lub psychoterapeutów w celu określenia zakresu depresji, w której dana osoba jest spowodowana niedoczynnością tarczycy. Ciężką depresję w niedoczynności tarczycy można zaobserwować u 5–12% wszystkich pacjentów.

Manifestacje choroby u kobiet

Nie jest tajemnicą, że kobiety są bardziej podatne na niedoczynność tarczycy, ponieważ ich podłoże hormonalne pod wpływem naturalnych procesów zmienia się znacznie częściej niż mężczyźni. Konieczne jest zrozumienie oznak i objawów niedoczynności tarczycy u kobiet w szczególnych warunkach - w okresie menopauzy i podczas ciąży.

Cechy objawów w okresie menopauzy

Problemem w identyfikacji objawów niedoczynności tarczycy w okresie menopauzy jest duże podobieństwo tych objawów do objawów samej menopauzy, gdyż oba stany są ściśle związane z pracą tarczycy. Menopauza charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji hormonów płciowych w organizmie kobiety..

Niedobór hormonów w niedoczynności tarczycy może prowadzić do zmęczenia, apatii, przyrostu masy ciała, łysienia - tych samych objawów, które są charakterystyczne dla wczesnej menopauzy.

Aby samodzielnie odróżnić początek menopauzy od problemów z brakiem hormonów tarczycy w organizmie, należy zwrócić uwagę na stany, które powstają w organizmie na skutek zahamowania procesów metabolicznych w wyniku niedoczynności tarczycy np. Zmniejszenie aktywności umysłowej, spowolnienie mowy, obrzęk kończyn, blada twarz, nietolerancja zimna.

Podczas ciąży

W czasie ciąży, pod wpływem zespołu specyficznych czynników, dochodzi do znacznej stymulacji gruczołu tarczowego, która występuje głównie w pierwszej połowie ciąży, tj. w okresie, gdy płód nie ma jeszcze własnej tarczycy, a całą embriogenezę zapewniają hormony tarczycy matki.

Symptomatologia niedoczynności tarczycy w jej wyraźnej postaci jest identyczna z objawami występującymi w populacji ogólnej, naśladując choroby prawie wszystkich układów organizmu. Z drugiej strony subkliniczna niedoczynność tarczycy praktycznie nie ma objawów klinicznych i rozpoznawana jest najczęściej na podstawie przypadkowego pomiaru TSH, w tym w czasie ciąży..

Zatem niedoczynność tarczycy, która pojawia się po raz pierwszy lub nie jest dostatecznie wyrównana w czasie ciąży, może wiązać się z poważnymi i nieodwracalnymi powikłaniami zarówno dla płodu, jak i dla samej kobiety w ciąży..

Czynnikami wywołującymi powikłania podczas ciąży mogą być banalna hipotermia, stres.

Cechy objawów u niemowląt

U niemowląt niedoczynność tarczycy może objawiać się po urodzeniu. Wskazuje to na wrodzoną postać choroby..

Według statystyk cierpi na to każdy z 5 tysięcy noworodków, a dziewcząt z patologią jest 2 razy więcej niż chłopców.

W przypadku rozwoju płodu wewnątrzmacicznego tarczyca matki lub terapia zastępcza powinny w pełni pokryć zapotrzebowanie na odpowiednie hormony. Ale kiedy rodzi się dziecko, jego tarczyca nie jest w stanie zsyntetyzować wymaganej ilości substancji biologicznie czynnych, co wyraża się w określonych objawach.

W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy niemowlęta mogą doświadczać:

• uporczywa żółtaczka;
• obfity obrzęk stóp i dłoni, ust, twarzy;
• sucha skóra;
• letarg, słaby i rzadki płacz, osłabiony odruch ssania;
• zmniejszone napięcie mięśni szkieletowych;
• dziecko ma duży język, przepuklinę pępkową, wzdęcia;
• wizualizowany jest wzrost tarczycy;
• opóźnienie w zamykaniu ciemiączka na głowie;
• Trudności i głośne oddychanie przez nos;
• słaby przyrost masy ciała.

Jeśli niedoczynność tarczycy nie zostanie wykryta na czas u niemowląt w wieku sześciu miesięcy, dziecko będzie bardzo wyraźnie opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym, praca narządów wewnętrznych zacznie być zakłócana.

Nawet jeśli wrodzona niedoczynność tarczycy ma postać przejściową, została w odpowiednim czasie wykryta i zniknęła w wieku dwóch lat, dziecko może mieć zauważalne zaburzenia równowagi w rozwoju ciała na całe życie - szerokie dłonie na dłoniach, szeroki mostek nosowy, wydłużenie czoła, hiperteloryzm (zwiększone przerwy między sparowanymi narządami na ciele ).

Doświadczonemu specjaliście nie jest trudno zdiagnozować wrodzoną niedoczynność tarczycy, zwykle takie dzieci są duże, ważą ponad 4 kilogramy, mają obrzęki, a czasem wodogłowie (nieproporcjonalnie duża głowa). Należy również zwrócić uwagę na to, że w niektórych przypadkach symptomatologia może być utajona, co prowadzi do przedwczesnego rozpoznania i opóźnienia leczenia..

Oznaki niedoczynności tarczycy mogą objawiać się powolnym procesem metabolicznym w organizmie dziecka, co powoduje, że jest on zbyt spokojny i apatyczny.

Ze względu na poważne konsekwencje niedoczynności tarczycy u noworodków w nowoczesnych warunkach badania przesiewowe przeprowadzane są w szpitalach położniczych, co pozwala na natychmiastową identyfikację szeregu patologii dziedzicznych, w tym problemów z funkcją tarczycy. Krew pobiera się przez nakłucie przezskórne (zwykle z pięty) 4-5 dni po urodzeniu u noworodków urodzonych o czasie i 7-14 dni po porodzie u wcześniaków. Interpretacja uwzględnia poziom TSH. Jeśli jego wartość jest mniejsza niż 20 mIU / L, dziecko uznaje się za zdrowe, na poziomie 20-50 mIU / L przeprowadza się drugie badanie, a na poziomie powyżej 50 mIU / L podejrzewa się niedoczynność tarczycy.

• Dlaczego nie możesz sam przejść na dietę
• 21 wskazówek, jak nie kupować nieaktualnego produktu
• Jak zachować świeżość warzyw i owoców: proste sztuczki
• Jak pokonać głód cukru: 7 nieoczekiwanych potraw
• Naukowcy twierdzą, że młodość można przedłużyć

Czasami można również nabyć niedoczynność tarczycy u dzieci, a choroba może rozpocząć się w każdym wieku. Objawia się przede wszystkim opóźnieniem w rozwoju intelektualnym, na które rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę.

Objaw Bery

Objaw piwa w niedoczynności tarczycy objawia się silnym zgrubieniem i rogowaceniem naskórka na łokciach, kolanach, stopach i wewnętrznej powierzchni kostek. Syndrom piwa staje się brudny szary.

Wszystkie objawy niedoczynności tarczycy są dość powszechne i mogą wskazywać na szereg innych chorób. Jednak przy nawracających objawach i ich złożoności ważne jest, aby zdiagnozować w odpowiednim czasie, aby nie rozpocząć procesu globalizacji choroby..

Więcej aktualnych i istotnych informacji zdrowotnych na naszym kanale Telegram. Zapisz się: https://t.me/foodandhealthru

Specjalność: terapeuta, nefrolog.

Łączne doświadczenie: 18 lat.

Miejsce pracy: Noworosyjsk, przychodnia lekarska „Nefros”.

Edukacja: 1994-2000 Państwowa Akademia Medyczna w Stawropolu.

Trening:

1. 2014 - „Terapia” stacjonarne kursy utrwalające w oparciu o Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Wyższej Szkoły Zawodowej „Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny”.
2. 2014 - stacjonarne kursy dokształcające "Nefrologia" w Państwowej Budżetowej Szkole Wyższej Zawodowej "Stawropolski Państwowy Uniwersytet Medyczny".

„Niedoczynność tarczycy: cechy objawów u kobiet, metody leczenia”

4 komentarze

Niedoczynność tarczycy jest stanem patologicznym odzwierciedlającym niewydolność czynnościową tarczycy objawiającą się zmniejszeniem syntezy hormonalnej. Ponieważ produkcja hormonów zależy od procesów ciągłej odnowy i restrukturyzacji w organizmie człowieka (metabolizm energetyczny), niedobór hormonów prowadzi do zahamowania wszystkich podstawowych procesów metabolicznych.

Patologię rozpoznaje się u prawie 3% populacji i występuje w postaci utajonej u ponad 9% pacjentów. Główny kontyngent tworzą kobiety rodzące, kobiety dojrzałe i starsze. Powolny rozwój niedoczynności tarczycy powoduje pewne trudności w diagnostyce, ponieważ pierwotna symptomatologia może być zamaskowana jako wiele chorób.

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Co to za choroba?

Niedoczynność tarczycy ma wiele cech i sama w sobie nie jest uważana za osobną chorobę. Z pewnością kryje się za tym wyraźna przyczyna, która spowodowała dysfunkcję tarczycy. Długotrwałe procesy spadku jego aktywności będą koniecznie odzwierciedlone w różnym nasileniu zaburzeń w organizmie, z warstwami innych patologii, dla których stan będzie stanowić korzystne tło.

Podstawą niedoczynności tarczycy nie są organiczne zaburzenia w tkankach tarczycy i ich zmiany strukturalne, ale zaburzenie procesów syntezy hormonalnej (tyroksyna, kalcytonina, trójjodotyronina), wywołujące inne zaburzenia (czynnościowe, organo-anatomiczne) w różnych narządach i tkankach. Jednocześnie zaburzona jest nie tylko praca, ale także budowa anatomiczna..

A ponieważ nasz system (endokrynologiczny), który reguluje wszystkie funkcje narządów wewnętrznych poprzez hormony, działa na zasadzie błędnego koła, utrata nawet nieznacznego łańcucha łączącego z niego spowalnia całą pracę. Tak dzieje się w przypadku niedoczynności tarczycy..

• Brak hormonów przysadkowych, które regulują pracę tarczycy, powoduje zwiększoną stymulację syntezy hormonów tyreotropowych, co objawia się rozproszoną proliferacją tkanek gruczołu - guzków lub nowotworów złośliwych;
• Na tle zaburzeń w syntezie hormonów podwzgórzowo-przysadkowych - spadek produkcji hormonów tarczycy i wzrost hormonów tarczycy, wzrasta synteza prolaktyny, co objawia się różnymi patologiami gruczołów mlecznych, ciągłymi objawami mlekotoku (wydalanie siary i mleka z piersi, zmiany w karmieniu czy nie) hormonalna synteza jajników.
• Spadek produkcji hormonów przez nadnercza i gonady znajduje odzwierciedlenie w zaburzeniach syntezy białek (konwersji białek) w wątrobie, powodując zaburzenia czynnościowe nadnerczy i jajników.
• Nadmierna aktywność parathormonów oraz zaburzenia metabolizmu wapnia, które powodują jego swobodne wypłukiwanie ze struktury tkankowej kości, mogą być skutkiem dysfunkcji w pobliżu gruczołów tarczycy (przytarczyc), które nie zapewniają organizmowi wystarczającej syntezy kalcytoniny..

Niedoczynność tarczycy u kobiet może być chorobą niezależną, jeśli nie ustalono pierwotnej przyczyny jej rozwoju lub gdy obserwuje się charakterystyczną klinikę choroby na całkowicie normalnym poziomie syntezy hormonalnej. W takich przypadkach jest diagnozowana jako postać idiopatyczna (niezależna). Ale jest na to wytłumaczenie. Podobny stan rozwija się na tle nieprawidłowej (trójwymiarowych białek) struktury hormonów lub ich szybkiego rozpadu w osoczu.

Można to sprowokować - procesy autoimmunologiczne objawiające się ciężkimi patologiami zakaźnymi, złożonymi urazami, ranami oparzeniowymi lub na tle martwicy trzustki.

Oznacza to, że we krwi krążącej jest wystarczająco dużo hormonów, ale są one dezaktywowane przez ich własną odporność..

Pierwsze oznaki niedoczynności tarczycy

Senność, dreszcze, obniżona temperatura ciała...

Rozwijająca się stopniowo niedoczynność tarczycy może nie objawiać się wcale przez wiele lat. Dlatego trudno jest od razu zdiagnozować patologie. Znaki mogą pojawić się nagle i równie szybko zniknąć. W tej chwili kobiety mogą martwić się zupełnie innymi problemami - idą do lekarza z skargami na naruszenia układu sercowo-naczyniowego, mogą odczuwać zawroty głowy, ciągły dreszcz, stany depresyjne.

Lekarze mogą podejrzewać początkowy proces rozwoju przez niektóre z charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy, objawiających się u kobiet:

• W tym okresie pacjenta nawiedza uczucie zimna. Przeżywa dreszcze przy każdej pogodzie i każdym mikroklimacie w mieszkaniu..
• Kobiety są senne w ciągu dnia, chociaż dobrze spały w nocy. Są powolni i powolni. Nie od razu dostrzegaj, co im się mówi.
• Spowolnienie procesów metabolicznych objawia się na skórze suchością i ogniskowym złuszczaniem.
• Wskaźnik temperatury może spaść do poziomu krytycznego. Stan taki, podobnie jak jego wzrost, może jednak świadczyć o początkowym okresie rozwoju dowolnego procesu patologicznego lub silnym wyczerpaniu psycho-emocjonalnym..
• Mogą wystąpić trwałe zaparcia, spowolnienie akcji serca (bradykardia), zaburzenia nerwowe.

Przy pierwszych objawach niedoczynności tarczycy u kobiety nie należy odkładać rozpoznania i leczenia. Tylko wczesna terapia może zapobiec rozwojowi powikłań, długotrwałym zażywaniu narkotyków i nieodwracalnym procesom.

Wyraźne objawy niedoczynności tarczycy u kobiet

Jeśli pierwsze objawy są niespecyficzne i można je zaobserwować w wielu chorobach, wówczas manifestacja specjalnych objawów charakterystycznych dla niedoczynności tarczycy wskazuje na postęp procesu patologicznego, dodatkowo objawiając się:

• Powolna i mało ekspresyjna mowa;
• Zapomnienie i zaburzenia pamięci; 0
• Macroglossia (powiększenie języka) i łysienie (wypadanie włosów);
• Sucha i szaro-żółta skóra;
• Niedociśnienie i duszność;
• Całkowita apatia na jedzenie i silna utrata wagi;
• Zaburzenia psychoemocjonalne;
• Szorstka barwa głosu;
• Oznaki niedokrwistości i zakrzepowego zapalenia żył.

Manifestacja pierwotnych i kolejnych objawów mówi tylko o możliwym rozwoju patologii. Aby wyjaśnić przyczyny takich zmian, wymagane jest badanie endokrynologa i dokładna diagnoza. Szczególnie podczas planowania ciąży, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom już w trakcie rodzenia płodu.

Jaka jest specyfika niedoczynności tarczycy u kobiet?

Oprócz głównych objawów choroby, objawiających się zaburzeniami procesów metabolicznych, kobiety wykazują szereg objawów zupełnie nietypowych dla choroby u mężczyzn (lub mniej wyraźnych).

U kobiet w zdecydowanej większości przewlekła niewydolność głównych hormonów tarczycy - tyroksyny i trójjodotyroniny (T4 i T3) znacząco wpływa na funkcjonowanie ich układu rozrodczego:

• W wyniku zniszczenia (inaktywacji w osoczu) tych hormonów następuje znaczne ograniczenie ich aktywności, co prowadzi do znacznego wzrostu poziomu hormonów steroidowych (estrogenów) syntetyzowanych przez pęcherzyki jajnikowe.
• Zwiększona produkcja hormonów przysadki (prolaktyny).
• Zwiększa się ilościowy poziom męskich hormonów (testosteronu).
• Występuje brak równowagi hormonów wytwarzanych przez podwzgórze i przysadkę mózgową (pobudzające pęcherzyk i luteinizujące), które regulują hormony płciowe kobiet.

W wyniku takiej „metamorfozy” kobiety mają problemy z cyklem miesiączkowym - naruszenie ich cykliczności obfitym lub zbyt małym wydzielaniem lub ich całkowitą nieobecnością. Możliwe krwotoki z macicy. Popęd seksualny jest znacznie zmniejszony.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Jak zdiagnozować naruszenie?

Potwierdzenie niedoczynności tarczycy i identyfikację jej przyczyn przeprowadza się na podstawie badania pacjenta przez endokrynologa, obecności określonych objawów, dolegliwości pacjenta oraz wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej..

1. W diagnostyce laboratoryjnej stwierdza się poziom hormonów tarczycy i przysadki mózgowej we krwi. Potwierdzeniem niedoczynności tarczycy może być zwiększone tempo hormonów tarczycy (tarczycy), a hormony przysadki mogą mieć dowolny wskaźnik (zwiększony i zmniejszony).
2. Określa się obecność autoprzeciwciał przeciwko tarczycy.
3. Badane są parametry biochemiczne krwi. Obecność patologii pośrednio potwierdza podwyższony poziom cholesterolu i innych substancji tłuszczopodobnych (lipidów).

Techniki instrumentalne obejmują:

1. Skan tarczycy, który pokazuje szybkość, z jaką radioaktywny jod jest absorbowany. Zmniejszona szybkość wchłaniania wskazuje na niedoczynność tarczycy.
2. USG gruczołu, które pomaga wykryć patologiczne zmiany w jego budowie - uszczelnienia, powiększenia i inne zaburzenia strukturalne.
3. Jeśli jest to wskazane, można wykonać biopsję cienkoigłową tarczycy lub scyntygrafię w celu wykluczenia lub potwierdzenia onkologii na wczesnym etapie rozwoju.
4. Elektrokardiogram ułatwiający identyfikację zaburzeń przewodzenia i tętna.
5. Elektroencefalografia, która pomaga zidentyfikować charakterystyczne spowolnienie w aktywności psychiki.

Wysokiej jakości diagnostyka pomaga skompilować obiektywny obraz choroby i określić optymalny skuteczny program leczenia niedoczynności tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy - terapia hormonalna

Terapia terapeutyczna polega na łagodzeniu głównych przyczyn niedoczynności tarczycy. Niestety nie zawsze jest to możliwe, a pozytywny efekt jest rzadki. Złożony schemat obejmuje również objawowe leczenie niedoczynności tarczycy:

• Leki kardioprotekcyjne w postaci „ryboksyny”, „preductal”, „trimetazydyny”, „AFT” i „Mildronat”.
• Środki z glikozydów nasercowych - „Digoxin”, „Korglikon”, „Strofantin”.
• Kompleksy witaminowe - „Neurobeks”, „Aevita”, „Milgama”.
• Leki nootropowe i neuroprotekcyjne poprawiające aktywność mózgu.
• W przypadku silnych obrzęków przepisywane są małe dawki leków moczopędnych - „Lasix” lub „Furosemid”.
• Stany depresyjne są powstrzymywane przez leki takie jak „Persen”, „Volokordin” czy „Corvalol”.

Oprócz leków farmakologicznych, leczenie niedoczynności tarczycy uzupełnia odpowiednio dobrana dieta, wykluczająca pokarmy, które mogą zmniejszać wydzielanie hormonów tarczycy z diety. Należy unikać potraw z roślin strączkowych, kaszy jaglanej, kukurydzy i batatów. Zminimalizuj spożycie czosnku i cebuli.

Sztucznymi substytutami tyroksyny są leki - „lewotyroksyna”, „trójjodotyronina”, „tarczyca”, „eutiroks” lub „bagotyrox”. Przebieg i dawkowanie są zawsze indywidualne. Kwestia powołania środków zawierających jod jest ustalana indywidualnie.

W przypadku objawów niedoczynności tarczycy tkankowej (obwodowej), gdy tkanki i narządy wykazują oporność (odporność) na hormony tarczycy, pacjentom przepisuje się dwa substytuty hormonalne (trójjodotyroninę i tyroksynę) lub ich połączone formy w postaci „Thyrocomb”, „Thyroid-forte” lub „Thyrotome”... W przeciwnym razie zabieg nie przyniesie pozytywnego efektu..

W przypadkach, gdy pacjenci przeszli z powodu konieczności radioterapii lub chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego, hormonalna terapia zastępcza prowadzona jest przez całe życie.

W celu utrzymania odporności, w leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się „badami”, „Endonorm”, „Bi-pyłek”, „Garcinia”, „Kelpa” lub „Grepaina”. To leki poprawiające procesy metaboliczne. Wszystkie są pochodzenia roślinnego, a skuteczność zapewnia długi, specjalnie dobrany kurs.

Jakie są możliwe komplikacje?

U kobiet w ciąży patologia ta może być odzwierciedlona przez nieprawidłowe wady rozwojowe narządów wewnętrznych dziecka i jego poród z funkcjonalną niewydolnością tarczycy.

U kobiet z niedoczynnością tarczycy dochodzi do upośledzenia funkcji rozrodczych, co zagraża niepłodności. Występują zaburzenia immunologiczne, czego odzwierciedleniem jest postęp chorób ogólnoustrojowych, rozwój częstych infekcji i patologii onkologicznych.

Niedoczynność tarczycy - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie niedoczynności tarczycy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się niedoczynności tarczycy, jej objawom, przyczynom, rodzajom, diagnostyce, leczeniu i profilaktyce. więc.

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy to stan patologiczny organizmu spowodowany przewlekłym brakiem hormonów tarczycy (hormonów tarczycy).

Przyczyną niedoczynności tarczycy jest głównie (w 99% przypadków) niedoczynność (niedostateczna produkcja) hormonów tarczycy - trójjodotyroniny, tyroksyny i kalcytoniny, tak jest w przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy. Przyczyną samej niedoczynności jest zwykle zapalenie tarczycy, choroba zapalna tarczycy. Inną przyczyną niedoczynności tarczycy, ale najrzadszą, jest uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej, które biorą udział w regulacji produkcji hormonów tarczycy. Istnieją inne czynniki / choroby tarczycy, które przyczyniają się do braku hormonów, ale o tym porozmawiamy w dalszej części artykułu.

Niedoczynność tarczycy jest poważną chorobą układu hormonalnego, dlatego jej konsekwencje są bardzo złożone. Na przykład skrajnym stopniem niedoczynności tarczycy u dorosłych jest obrzęk śluzowaty (obrzęk śluzowy skóry), au dzieci - kretynizm. Ponadto w organizmie dochodzi do zaburzeń metabolizmu - przemiany energii, białek i minerałów, syntezy hormonów płciowych, prawidłowego rozwoju, budowy i funkcjonowania mózgu, układu krążenia, układu pokarmowego i narządu ruchu. Gdy wymagana dawka brakujących hormonów dostanie się do organizmu, objawy zwykle ustępują, jednak należy to zrobić na czas.

Statystyki chorób

Niedoczynność tarczycy u kobiet, zwłaszcza po 60 latach, występuje najczęściej najczęściej - 19 kobiet na 1000, podczas gdy wśród mężczyzn jest to zaledwie 1 na 1000. Te problemy z tarczycą występują również u osób mieszkających w regionach oddalonych od morza. Jeśli mówimy o globalnych statystykach, lekarze zauważają, że całkowita populacja z niedoborem hormonów tarczycy wynosi około 2%.

Podstępność patologii polega na trudności w jej samodzielnym zdiagnozowaniu. Tak więc początek choroby może przebiegać z prostym objawem chronicznego zmęczenia..

Po raz pierwszy zaczęli mówić o chorobie niedoczynności tarczycy i opisali ją w 1873 roku.

Niedoczynność tarczycy - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Objawy niedoczynności tarczycy

Pierwsze objawy niedoczynności tarczycy to:

• Ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• Pojawienie się na skórze gęstego obrzęku tkanek miękkich;
• Obniżone ciśnienie krwi, po którym powstaje niedociśnienie tętnicze;
• Bradykardia (spadek częstości akcji serca poniżej 59 uderzeń / min.);
• Upośledzona aktywność umysłowa;
• Seksualna dysfunkcja.

Główne objawy niedoczynności tarczycy to:

• Ogólne osłabienie, letarg, zwiększone zmęczenie, senność lub bezsenność;
• Obrzęk skóry, czasami błon śluzowych nosogardzieli i ucha środkowego;
• Depresja aktywności umysłowej, upośledzenie pamięci i opieki;
• Dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego - nudności, zaparcia, wzdęcia, zapalenie żołądka, brak apetytu;
• Zestaw dodatkowych kilogramów, otyłość;
• Nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet, aż do całkowitego braku miesiączki;
• Dysfunkcje seksualne i zmniejszony popęd seksualny u mężczyzn;
• Blanszowanie skóry z lekkim zażółceniem, kseroza skóry (kseroderma);
• Zwiększona utrata włosów, a także suchość i łamliwość;
• Ścieńczenie płytki paznokcia, rozwarstwienie i zwiększona kruchość paznokci;
• Silna tolerancja na ciepło i zimno;
• Obniżona temperatura ciała (hipotermia);
• Ból mięśni, czasami ze skurczami;
• Sztywność ruchu, drętwienie kończyn;
• Ból w klatce piersiowej, bradykardia, kardiomegalia, niedociśnienie tętnicze;
• Stan depresyjny;
• Dysfunkcja nadnerczy;
• Zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi;
• Niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, niedokrwistość makrocytowa i megaloblastyczna;
• Zmniejszenie ochronnych właściwości organizmu (układu odpornościowego).

Specyficzne objawy:

• Zażółcenie skóry głowy;
• Depresja funkcji słuchowych;
• Tłumienie funkcji wzrokowych;
• Ucisk funkcji głosowych, jakby język był spleciony, głos zachrypnięty;
• Mlekotok;
• Dreszcze;
• Zespół cieśni nadgarstka;
• Rozwój dyskinezy dróg żółciowych;
• Wymioty.

Powikłanie niedoczynności tarczycy

Wśród powikłań niedoczynności tarczycy są:

• Przerost objętości tarczycy;
• Rak tarczycy;
• Wtórne powstawanie gruczolaka;
• Utworzenie „pustego” siodła tureckiego;
• Zmiany w budowie gruczołów mlecznych, trwały mlekotok;
• Z powodu dysfunkcji jajników - niepłodność;
• Narodziny dziecka z zaburzeniami rozwoju i funkcjonowania układu nerwowego;
• Utrata przytomności;
• Śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty), śmiertelność do 80%;
• Fatalny wynik.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest występowanie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy będącego chorobą zapalną tarczycy na tle upośledzonego funkcjonowania układu odpornościowego.

Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Wrodzona anomalia tarczycy - jej zwiększenie lub zmniejszenie wielkości;
• Przełożone leczenie operacyjne tarczycy;
• Ostry brak jodu w organizmie przez długi czas;
• Leczenie wola za pomocą radioaktywnego jodu (jod-131);
• Napromienianie jonizujące tarczycy;
• Obecność guzów;
• Patologiczne działanie niektórych leków na organizm (lewodopa, Parlodel, preparaty serotoninowe i inne);
• Obecność infekcji w organizmie - gruźlica, promienica i inne;
• Uraz przysadki mózgowej lub podwzgórza;
• Krwotok;
• Martwica;
• Dysfunkcje nerek i wątroby w celu konwersji enzymów;

Rodzaje niedoczynności tarczycy

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy obejmuje następujące typy...

Według etiologii:

Pierwotna (tyrogenna) niedoczynność tarczycy. Czynnikiem determinującym, który prowadzi do braku hormonów tarczycy w organizmie, jest nieprawidłowe działanie tarczycy. Rozważ jego podgatunki:

• Wrodzona niedoczynność tarczycy, głównie z powodu naruszenia rozwoju tarczycy, a także konwersji enzymów zaangażowanych w produkcję hormonów przez gruczoł.
• Nabyta niedoczynność tarczycy, spowodowana wieloma czynnikami, z powodu których gruczoł tarczycy źle funkcjonował - są to operacje i radioterapia i urazy, różne guzy, obecność chorób zakaźnych, procesy autoimmunologiczne, ostry uporczywy brak jodu w organizmie, usunięcie gruczołu i inne.
• Idiopatyczna niedoczynność tarczycy - nie można ustalić dokładnej przyczyny niedoczynności tarczycy.

Wtórna (przysadkowa) niedoczynność tarczycy. Choroba jest spowodowana nieprawidłową produkcją hormonów tarczycy na skutek zaburzeń pracy przysadki mózgowej (gruczołu umiejscowionego w okolicy mózgu). Czynnikami, które do tego prowadzą zwykle stają się - miażdżyca naczyń krwionośnych, uszkodzenie niedokrwienne i choroby zapalne w okolicy mózgu, procesy autoimmunologiczne, nowotwory, a także trujące działanie niektórych leków na przysadkę mózgową. Jeśli mówimy o obrazie klinicznym wtórnej niedoczynności tarczycy, to w przeciwieństwie do pierwotnej jest to trudniejsze, ponieważ towarzyszy jej uszkodzenie innych narządów, w szczególności - jajników, nadnerczy, układu sercowo-naczyniowego i innych.

Trzeciorzędowa (podwzgórzowa) niedoczynność tarczycy. Niepowodzenie wiąże się z zaburzeniami podwzgórza, które z kolei są zwykle spowodowane czynnikami takimi jak uraz, nowotwory, procesy niedokrwienne i zapalne choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.) W okolicy mózgu, a także wpływ na organizm niektórych leków, np. Serotoniny.

Niedoczynność tarczycy (transportowa, obwodowa). Zaburzenia są zwykle związane z przemianą hormonów i ich dystrybucją w organizmie. Często sprzyjają temu czynniki takie jak procesy autoimmunologiczne, zaburzenia w budowie receptorów w tkankach organizmu, zaburzenia metaboliczne, a także enzymopatia wątroby i nerek, które biorą udział w przemianie tyroksyny w trójjodotyroninę..

Pierwotna niedoczynność tarczycy jest również klasyfikowana według ciężkości:

Niedoczynność tarczycy utajona (subkliniczna) - charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonów tyreotropowych (TSH) na tle normalnego poziomu tyroksyny (T₄).

Manifest - charakteryzujący się podwyższonym poziomem hormonów tyreotropowych (TSH) na tle niskiego poziomu tyroksyny (T₄), z oczywistymi objawami klinicznymi (objawami). Może:

• Skompensowane;
• Zdekompensowane.

Powikłana niedoczynność tarczycy (ciężki przebieg) - z towarzyszącymi takimi powikłaniami jak - kretynizm, dysfunkcja serca, wtórny gruczolak przysadki i inne, aż do śpiączki obrzękowej śluzówki i śmierci.

Diagnoza niedoczynności tarczycy

Diagnoza niedoczynności tarczycy obejmuje następujące metody badania:

• Badanie wizualne pacjenta, wywiad medyczny (w tym wywiad rodzinny);
• Morfologia krwi dla tyroksyny, trójjodotyroniny i hormonu tyreotropowego (TSH);
• Chemia krwi;
• Badanie ultrasonograficzne (USG);
• Tomografia komputerowa (CT);
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
• RTG.

Dodatkowo można przypisać:

• Scyntygrafia tarczycy;
• Biopsja nakłucia cienkoigłowa.

Rozpoznanie „niedoczynności tarczycy” może postawić tylko endokrynolog.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy zwykle obejmuje następujące punkty, w zależności od diagnozy:

1. Terapia etiotropowa;
2. Terapia substytucyjna;
3. Leczenie objawowe;
4. Dieta.

Ważny! Leki i ich dawki dobiera endokrynolog na podstawie rodzaju choroby, jej nasilenia, objawów klinicznych, chorób współistniejących oraz wieku pacjenta.

1. Terapia etiotropowa

Terapia etiotropowa to leczenie chorób pierwotnych i współistniejących, które doprowadziły do ​​niedoczynności tarczycy. Może to być zapalenie tarczycy, które w rzeczywistości w większości przypadków jest przyczyną niedoczynności tarczycy, wola endemicznego i innych chorób zapalnych tarczycy, przysadki mózgowej czy podwzgórza.

Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest niewystarczająca ilość jodu w organizmie, pacjentowi przepisuje się leki na bazie jodu - „Betadine”, „Jodide”.

Dodatkowo można je przepisać - sól jodowana, wodorosty.

2. Terapia substytucyjna

Terapia substytucyjna polega na przyjmowaniu leków hormonalnych, które są substytutami naturalnych hormonów tarczycy. Zwykle te leki są dobrze tolerowane, ale w niektórych przypadkach ich stosowanie może trwać przez całe życie.

Wśród leków zastępujących hormony można wyróżnić: „Bagotyrox”, „Levothyroxine” (L-T4), „Eutirox”.

3. Leczenie objawowe

W celu poprawy przebiegu choroby i jakości życia pacjenta przepisuje się leczenie objawowe, które ma na celu złagodzenie objawów niedoczynności tarczycy, a także utrzymanie prawidłowego funkcjonowania innych narządów, których aktywność może być zahamowana w tej chorobie.

Objawowe leczenie niedoczynności tarczycy może obejmować następujące leki:

Cardioprotectors - mające na celu normalizację tętna, ciśnienia krwi i innych obszarów poprawiających funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego: „ATF”, „Mildronat”, „Preductal”, „Trimetazidin”.

Glikozydy nasercowe - stosowane w niewydolności serca: „Digoxin”, „Korglikon”, „Strofantin”

Leki nootropowe i neuroprotektory - są przepisywane w celu normalizacji procesów metabolicznych w układzie nerwowym, mózgu:

Preparaty na bazie żeńskich hormonów płciowych mają na celu normalizację przebiegu miesiączki i owulacji.

Kompleksy witaminowo-mineralne poprawiające aktywność wszystkich narządów i układów: „Aevit”, „Milgama”, kompleksy multiwitaminowe („Geksavit”, „Undevit”).

4. Dieta na niedoczynność tarczycy

Dieta na niedoczynność tarczycy polega na wykluczeniu z diety produktów bogatych w cholesterol i nasycone kwasy tłuszczowe. Ponadto konieczne jest ograniczenie do minimum spożycia „szybkich” węglowodanów, które są trudno przyswajalne i zwiększają wydzielanie pokarmów w żołądku..

Najlepiej gotować potrawy na parze, takie jedzenie będzie łatwe dla żołądka, a także przy minimalnej utracie witamin. Możesz także piec jedzenie. Należy zwiększyć ilość pokarmów białkowych.

W przypadku zaparć należy zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu..

Lepiej jest używać wersji jodowanej jako soli..

Lepiej jest wykluczyć użycie masła lub oleju słonecznikowego podczas gotowania lub przynajmniej zminimalizować.

Ilość wody dziennie należy ograniczyć do 1,5 litra, w przeciwnym razie może wzrosnąć obrzęk. Jako napój korzystny wpływ na organizm ma stosowanie wody mineralnej, szczególnie wzbogaconej w jod.

Co możesz jeść przy niedoczynności tarczycy?

Mięso i ryby: wołowina, cielęcina, kurczak, ryby morskie (łosoś, śledź, makrela), wątróbka dorsza, jajka.

Owsianka: kasza gryczana, proso.

Produkty mleczne: mleko, twarożek, ser, kefir, jogurt naturalny.

Produkty roślinne: wodorosty, kapusta, buraki, ziemniaki, marchew, pomidory, ogórki, bakłażan, cukinia, papryka, szpinak, czosnek, cebula, a także jabłka, porzeczki, wiśnie, winogrona, persymony, mandarynki, kiwi, banany, daktyle i orzechami włoskimi.

Deser: Zamiast słodyczy zaleca się stosowanie suszonych owoców, można zjeść galaretkę.

1 dzień w tygodniu wskazane jest, aby zrobić dzień postu, w którym skupić się na spożywaniu świeżych warzyw i owoców.

Czego nie jeść z niedoczynnością tarczycy?

Z żywienia na niedoczynność tarczycy wyklucza się takie produkty jak: - pikantne, tłuste, smażone, wędzonki, dania instant (fast food), pikle, sosy i marynaty, pieczywo, soki zawierające cukier, ryż polerowany, napoje alkoholowe, mąka pszenna i kukurydziana.

Wskazane jest, aby zminimalizować i lepiej powstrzymać się od picia mocnej herbaty i kawy.

Oczywiście niedopuszczalne jest również palenie..

Leczenie niedoczynności tarczycy środkami ludowymi

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowej do leczenia niedoczynności tarczycy. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Laminaria (wodorosty). Kelp zawiera dużą ilość jodu i innych pierwiastków śladowych, które pomagają w normalizacji tarczycy. Wodorosty można jeść zarówno naturalnie, razem z innymi produktami spożywczymi, jak i w postaci proszku, który często jest sprzedawany w aptece. Ilość wodorostów przyjmowanych w celach leczniczych powinna wynosić 2-3 razy dziennie. Aby przygotować proszek z proszku, należy rozpuścić pół łyżeczki proszku w szklance wody, a następnie wypić podczas posiłku..

Przeciwwskazaniem do stosowania wodorostów jest ciąża, skłonność do krwawień, stany zapalne nerek, obecność hemoroidów lub gruźlicy, zaburzenia układu nerwowego.

Jod z octem. Dodaj do szklanki wody 1 łyżeczkę octu jabłkowego i 1 kroplę 5% roztworu jodu (przy masie ciała poniżej 65 kg) lub 2-3 krople (przy masie ciała powyżej 65 kg). Produkt należy pić podczas posiłków 2-3 razy dziennie, 2 razy w tygodniu.

Jod. Niedobór jodu w organizmie można również uzupełnić poprzez zewnętrzne przetarcie powierzchni ciała roztworem jodu np. W postaci siatki. Jod jest doskonale wchłaniany przez tkanki górnej części ciała.

Anyż, orzechy włoskie i czosnek. Do pojemnika włożyć następujące składniki - 50 g zmielonego anyżu i 300 g posiekanych orzechów włoskich, kleik ze 100 g ugotowanego i rozgniecionego czosnku oraz 1 kg miodu. Wszystko dokładnie wymieszaj i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, mieszając produkt przed każdym spożyciem.

Odwar na bazie Eleutherococcus. Zbierz następujące składniki - 3 części liści pokrzywy, 2 części ziela rzepaku i 1 część korzenia eleutherococcus, korzeń mniszka lekarskiego, nasiona marchwi i ziele janowca. Wszystko dokładnie wymieszaj i 1,5 łyżki. do łyżek zbiorczych wlać 500 ml wody, następnie podpalić produkt, zagotować i odstawić do ostygnięcia. Następnie odcedź bulion, dodaj do niego około 80 kropli naparu z przegród orzechowych. Bulion należy pić po 100 ml na raz, 4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. Aby wzmocnić pozytywny efekt, możesz dodatkowo użyć wody z proszkiem z wodorostów, przepis, który sprawdziliśmy w pierwszym przepisie ludowym.

Ogórek. Niektórzy tradycyjni uzdrowiciele zalecają codzienne spożywanie 500-1000 g świeżych ogórków w okresie letnim. Świeży ogórek nie tylko uzupełnia wymaganą ilość jodu w organizmie, ale także inne przydatne substancje - witaminy i minerały.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy

Zapobieganie niedoczynności tarczycy obejmuje przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• Staraj się spożywać pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami i nie zapominaj o pokarmach zawierających jod;
• Nie pozwól, aby choroby tarczycy i mózgu przebiegały tak, aby nie stały się przewlekłe;
• Nie używaj narkotyków w sposób niekontrolowany, bez zalecenia lekarza;
• Rzucić palenie, co często powoduje guzy nie tylko tarczycy, ale także całego gardła.
• W okresie jesienno-zimowo-wiosennym dodatkowo przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne.