Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Co zrobić, jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony?
2 Krtań
6 powodów, dla których poziom testosteronu u kobiet wzrasta i jak to naprawić
3 Jod
Ocena TOP 7 najlepszych witamin dla kobiet: które wybrać, skład, zalety i wady, recenzje
4 Jod
Kortyzol we krwi: diagnoza i norma hormonalna
5 Krtań
Charakterystyka, norma i odchylenia TSH, T3 i T4
Image
Główny // Jod

Usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci


Niekończąca się debata o tym, czy usunąć migdałki, trwa od kilkunastu lat. Oficjalna medycyna w różnych okresach wyznawała zupełnie przeciwne poglądy, często zalecając albo bezwzględne ich usuwanie, albo wręcz przeciwnie, starając się utrzymać je do końca, pomimo ryzyka rozwoju procesów zapalnych i możliwych powikłań. Jednak prawda w sporze leży pośrodku.

Powody usuwania migdałków

Istnieją cztery powody, dla których musisz pozbyć się migdałków:

  1. Proces zapalny rozwinął się tak bardzo, że wykroczył poza granice materiału limfatycznego gruczołów. Tkanka otoczona ze wszystkich stron migdałkami rozciąga się do serca i płuc. Jeśli dojdzie do zapalenia, wzrasta ryzyko rozwoju patologii układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego..
  2. Regularne cykle leczenia, które przeprowadza się dwa razy w roku, nie dają zauważalnych rezultatów. Płukanie gruczołów, zabiegi fizjoterapeutyczne i stosowanie leków immunologicznych w trakcie terapii powinny znacząco poprawić stan pacjenta do następnego zabiegu. Jeśli tak się nie stanie, najlepszym wyjściem jest usunięcie ogniska zapalnego..
  3. Częsty ból gardła, któremu towarzyszą drgawki i wysoka gorączka na jego tle. Ten stan jest poważnym zagrożeniem dla dzieci, ponieważ ich mózg nie jest jeszcze przystosowany do takiego przeciążenia..
  4. Obecność podejrzanych nowotworów złośliwych w gruczołach wymagających biopsji.

Tylko jeden z powyższych czynników jest dobrym powodem do operacji.

Przygotowanie do usunięcia migdałków

Ta operacja (wycięcie migdałków) jest prosta, często wykonywana przez specjalistów, ale nadal wymaga przygotowania pacjenta:

  1. lekarz bada migdałki podniebienne, szyję, gardło;
  2. przeprowadzane są badania (krew - wymagana, mocz - w razie potrzeby);
  3. lekarz bada historię choroby, analizuje leki.

Kolacja jest dozwolona w przeddzień operacji, ale w nocy nie ma nic do jedzenia ani picia. Tonsillektomia wykonywana jest głównie w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach również w znieczuleniu miejscowym. Dla pełnego relaksu pacjent otrzymuje środki uspokajające. Operacja trwa krótko - od 20 minut do godziny.

Bólowi podczas zabiegu zapobiega się za pomocą znieczulenia. W okresie pooperacyjnym trudno jest przełknąć ból, który często promieniuje od gardła do uszu. W takich przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe. Z reguły pacjent wypisywany jest ze szpitala już następnego dnia po operacji. Niektórzy pacjenci muszą pozostać w szpitalu dłużej.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków

Arsenał współczesnej medycyny zawiera kilka metod usuwania migdałków, które różnią się ilością utraconej krwi, czasem trwania bolesnych wrażeń po operacji i okresem rekonwalescencji.

Tonsillektomię wykonuje się na jeden z następujących sposobów:

  1. Klasyczny. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek i pętelek wycina się lub wyciąga migdałek.
  2. Usunięcie migdałków za pomocą mikrodebridera pozwala również na całkowite usunięcie dotkniętych migdałków, ale wymagane jest większe znieczulenie, ponieważ proces operacji jest dłuższy. Zaleta tej techniki: zespół bólowy podczas operacji jest znacznie mniejszy.
  3. Usuwanie laserem to krótki zabieg, w którym laser usuwa zaatakowaną tkankę, zamyka naczynia krwionośne, zapobiegając w ten sposób utracie krwi, odparowuje część tkanki, pomagając obkurczyć migdałki. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wady: możliwe oparzenia błony śluzowej - dłuższy okres gojenia; ta metoda nie może być stosowana do operacji u dzieci poniżej 10 roku życia.
  4. Elektrokoagulacja powoduje utratę niewielkiej ilości krwi. Jednak w wyniku ekspozycji na prąd tkankowy mogą wystąpić powikłania.
  5. Skalpel ultradźwiękowy - niewielka utrata krwi, minimalne uszkodzenia.
  6. Laser o częstotliwości radiowej jest najpowszechniejszą metodą zmniejszania objętości migdałków. Plusy: wymagane znieczulenie miejscowe, w okresie pooperacyjnym - szybki powrót do zdrowia, zespół minimalnego bólu, powikłania są niewielkie.
  7. Laser węglowy. Plusy: umiarkowany zespół bólowy, lekkie krwawienie.

Oceniając wielkość operacji i stan pacjenta, lekarz wybiera najlepszy sposób jej przeprowadzenia.

Powikłania po usunięciu migdałków

Pomimo tego, że operacja należy do kategorii prostych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, nie wyklucza się prawdopodobieństwa ich wystąpienia.

Podczas operacji:

  1. obrzęk krtani z ryzykiem uduszenia;
  2. reakcja alergiczna na znieczulenie;
  3. ciężkie krwawienie;
  4. aspiracja soku żołądkowego z ryzykiem zapalenia płuc;
  5. uszkodzenie zębów;
  6. zakrzepica żył szyjnych;
  7. złamanie dolnej szczęki;
  8. oparzenia policzków, ust, oczu;
  9. uraz tkanek miękkich jamy ustnej;
  10. niewydolność serca.

Po operacji:

  1. posocznica (o niskiej odporności);
  2. odległe krwawienie;
  3. naruszenie smaku;
  4. ból w szyi.

Opieka pooperacyjna

Po operacji, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, pacjent jest przez krótki czas monitorowany w szpitalu. Aby jednak przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, w domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami:

  1. przez tydzień nie mów przez długi czas, unikaj kaszlu;
  2. pić więcej płynów;
  3. bierz tylko lekkostrawne, łagodne, niesolone jedzenie;
  4. jedz miękkie pokarmy przez pierwsze kilka dni;
  5. unikać produktów „zarysowujących”;
  6. regularnie przeprowadzaj procedury wodne.

Usunięcie migdałków: wady i zalety

Tonsillektomia nie wpływa na układ odpornościowy osoby dorosłej, ponieważ już w okresie dojrzewania migdałki nie są jedynym filtrem chroniącym przed wnikaniem wirusów i bakterii. Z pomocą przychodzą im migdałki gardłowe i podjęzykowe. Po operacji są aktywowane i pełnią wszystkie funkcje usuniętych migdałków.

Jednak zachowanie migdałków, jeśli istnieją wskazania do ich eliminacji, grozi rozwojem problemów zdrowotnych, ponieważ tkanki objęte stanem zapalnym utraciły swoje właściwości i stały się pożywką dla infekcji. W takim przypadku odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na bardziej niebezpieczne patologie, takie jak choroby nerek, stawów, a nawet serca. Brak leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u kobiet negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze.

Zobacz też:

Elektrokardiogram. Wskazania i interpretacja EKG

Elektrokardiogram to bardzo prosta i pouczająca metoda, która pozwala studiować pracę.

Usunięcie migdałków w Maya Clinic

Migdałki to nagromadzona tkanka limfatyczna otaczająca gardło i nos.

Dlaczego usuwa się migdałki i jakie są rodzaje usuwania

W ludzkim ciele wszystko jest ułożone niezwykle racjonalnie, jak zresztą w całej przyrodzie. Tutaj.

Usunięcie grudek Bisha

Grudki (grudki) leku Bisha to skupiska tkanki tłuszczowej, które znajdują się tuż poniżej kości policzkowych w miękkiej.

Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu w Kazaniu

Ból zęba powoduje duży dyskomfort, a także panikę przed kolejną wizytą w gabinecie.

Nowość na blogu:

Płatne zarządzanie ciążą: czy warto rodzić za pieniądze?

Kto jest lekarzem ogólnym?

Nieprawidłowości miesiączkowania: przyczyny, leczenie

Tonsillektomia lub operacja migdałków

Recepcję prowadzi kandydat nauk medycznych, chirurg otorynolaryngolog
Boklin A.K.

Artykuł zawiera pełne informacje na temat operacji usunięcia migdałków. Uwzględniono kwestie związane ze wskazaniami do usunięcia migdałków, przygotowaniem do zabiegu oraz cechami okresu pooperacyjnego. Rodzaje operacji, w tym migdałków i endoskopowa adenotonsillotomia.

W przewlekłym lub nawracającym zapaleniu migdałków i innych chorobach migdałków podniebiennych istnieje potrzeba ich leczenia operacyjnego (usunięcia) z wykorzystaniem operacji wycięcia migdałków.

Przyczyny zapalenia migdałków

W gardle, pomiędzy przednim i tylnym łukiem podniebiennym znajdują się dwa migdałki podniebienne (popularnie zwane migdałkami). Są narządami ludzkiego układu odpornościowego. Może w nich wystąpić miejscowe zapalenie lub zapalenie migdałków, które zwykle wywołują bakterie (paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae, pneumokoki). Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków to dzieci i młodzież.

Jeśli zapalenie migdałków występuje wielokrotnie (na przykład kilka razy z rzędu w ciągu roku) lub staje się przewlekłe (nawracające), zaleca się natychmiastowe usunięcie migdałków. Wynika to z powstawania przewlekłego ogniska zakaźnego, które wpływa na rozwój chorób - nie tylko górnych dróg oddechowych i jamy ustnej, ale także innych narządów i układów (np. Układu sercowo-naczyniowego, nerek, stawów).

Wskazania do wycięcia migdałków

Oprócz przewlekłego zapalenia migdałków operacja ta jest wskazana w przypadku patologicznego powiększenia migdałków (przerostu), które zwężają światło gardła.

Również operacja migdałków może być konieczna w przypadku schorzeń, takich jak reumatyzm, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii migdałków podniebiennych, brodawczakowatości migdałków podniebiennych, we wszystkich przypadkach po tosillektomii przeprowadza się dalsze badanie histologiczne migdałków.

Do około czwartego roku życia całkowite usunięcie powinno odbywać się tylko w sytuacji awaryjnej (np. W przypadku ropnia, otorbionego ropnego zapalenia, bezdechu sennego), ponieważ w tym wieku migdałki są wystarczająco ważne dla rozwoju odporności.

Jakie objawy mogą wymagać wycięcia migdałków?

Zapalenie migdałków powoduje ból i dyskomfort podczas połykania. Ponadto istnieje ograniczenie mowy, gorączki i ogólnych objawów zakaźnych: osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy itp..

Niebezpieczeństwo dla pacjenta polega na tym, że w tym procesie z kolei może rozwinąć się ropień okołomigdałkowy i ostatecznie doprowadzić do niebezpiecznego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w całym krwiobiegu (posocznicy). Układ odpornościowy osłabiony ropniem i posocznicą nie radzi sobie ze swoimi zadaniami - może to prowadzić do zapalenia innych narządów: wątroby, płuc, mózgu itp..
Wraz ze wzrostem migdałków (przerost migdałków) światło gardła zwęża się, co powoduje upośledzenie mowy, połykania i oddychania. Może to prowadzić do zatrzymania oddechu podczas snu (bezdech senny).

Objawy te nie zawsze są w 100% wskazaniami do usunięcia migdałków. Ostateczna decyzja o zastosowaniu zabiegu może być podjęta na podstawie stopnia zaawansowania przebiegu i po badaniu przez specjalistę. I oczywiście w przypadku nieskuteczności terapii zachowawczej.

Tonsillectomy i Tonsillotomy

Tonsillektomia wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym, jednak należy zwrócić uwagę, że znieczulenie ogólne jest zawsze preferowane zarówno dla pacjenta, jak i dla chirurga..

  • Całkowite usunięcie migdałków (wycięcie migdałków).
  • Częściowe usunięcie migdałków (tonsillotomia).
  • Endoskopowa adenotonsillotomia - endoskopowa technika usuwania migdałków i częściowego usunięcia migdałków.

Oprócz technik klasycznych i endoskopowych istnieje również laserowa migdałków. W tym przypadku powiększone części ciała migdałowatego usuwa się za pomocą technologii laserowej. Z reguły ta technika jest zalecana w przypadku niepowikłanych patologii zapalnych migdałków.

W celu operacyjnego usunięcia dwóch migdałków podniebiennych (wycięcie migdałków), jak to zwykle ma miejsce w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, migdałek i torebka są całkowicie oddzielone od otaczających struktur.

Całkowite usunięcie zapobiega nawrotom stanu zapalnego, a tym samym chorobom wtórnym.

Przygotowanie do operacji

Na 2-3 tygodnie przed operacją należy unikać leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak aspiryna. Należy to omówić z operującym lekarzem laryngologiem.

Dodatkowe ograniczenia związane z jedzeniem i przyjmowaniem płynów są również omawiane ze specjalistą. Z reguły odstęp ten wynosi od 2 do 4 godzin, w zależności od przebiegu znieczulenia.

Po operacji

Jeżeli operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, pacjent powinien mieć świadomość, że nie wolno mu prowadzić samochodu, innych pojazdów lub sprzętu przez 24 godziny ze względu na wciąż występujące działanie leku..

Przez około dwa dni po zabiegu pacjent powinien spożywać wyłącznie pokarmy płynne lub miękkie. Należy unikać pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową gardła, takich jak kawa, alkohol, kwaśne owoce lub bardzo ostre potrawy.

Oprócz ograniczeń ruchowych, należy unikać gorących kąpieli i saun.

Dzieci nie powinny być szczepione przez sześć tygodni po operacji.

W przypadku nieprawidłowości, które mogą być oznakami powikłań, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. W szczególności należy zwrócić uwagę na krwawienie, które może być ciężkie, nawet kilka dni po operacji.

Czy masz jakieś pytania dotyczące tej interwencji chirurgicznej? Możesz uzyskać bezpłatną konsultację, zadając mi swoje pytanie bezpośrednio na czacie WatsApp. Jeśli potrzebujesz osobistej konsultacji, adresy i numery telefonów placówek medycznych w Moskwie i regionie, w którym przyjmuję pacjentów, są wskazane na stronie „Kontakty”.

Z poważaniem, otorynolaryngolog, chirurg, dr hab. Boklin A.K.

Operacja usunięcia migdałków u dorosłych i dzieci: zalety i wady

Artykuły ekspertów medycznych

  • Wskazania
  • Trening
  • Z kim się skontaktować?
  • Technika
  • Przeciwwskazania do prowadzenia
  • Konsekwencje po zabiegu
  • Powikłania po zabiegu
  • Opieka pozabiegowa

Jeśli często cierpisz na ból gardła, to po zbadaniu migdałków podniebiennych lekarz laryngolog, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, może zalecić chirurgiczne rozwiązanie tego problemu i usunięcie migdałków.

I choć operacja ta, nazywana przez lekarzy wycięciem migdałków, jest obecnie wykonywana rzadziej niż pół wieku temu, nadal pozostaje jedną z najczęstszych operacji chirurgicznych, zwłaszcza usuwania migdałków u dzieci. Przykładowo w krajach UE wykonywanych jest rocznie około 400 tysięcy takich zabiegów chirurgicznych..

Wskazania

Migdałki (tonsilla palatina) można usunąć z różnych powodów. Najczęstszym w otolaryngologii klinicznej jest nawracający ból gardła związany z częstym zapaleniem migdałków. A główne wskazania do operacji usunięcia migdałków obejmują zarówno nawracające ostre zapalenie migdałków (ropne zapalenie migdałków), jak i ich przewlekłe postacie.

Ponieważ wielkość migdałków osiąga maksimum w wieku od trzech do czterech lat, a następnie stopniowo się cofa, usunięcie migdałków u dzieci jest zwykle odkładane na kilka lat - jeśli częstość dławicy piersiowej u dziecka w ciągu roku i ich nasilenie nie są krytyczne. A jeden lub dwa przypadki, nawet ciężkie, z reguły nie są wystarczającym powodem do operacji..

Obecnie za kryteria kierowania pacjentów do usunięcia migdałków w zapaleniu migdałków (ostrym nawrotowym) uznaje się następujące wskaźniki: co najmniej siedem przypadków zapalenia migdałków w ciągu ostatniego roku lub co najmniej pięć ostrych zapalenia migdałków rocznie przez dwa lata. Lub - trzy lub więcej przypadków zapalenia migdałków rocznie przez trzy lata (koniecznie odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta). Również za wyznaczeniem operacji lekarze laryngolodzy są skłonni: zapalenie migdałków z wysoką temperaturą (> 38,3 ° C), wzrost węzłów chłonnych żuchwy, obecność ropnego wysięku i wykrycie paciorkowca beta-hemolitycznego grupy A w rozmazie.

Znacznie częściej gruczoły są usuwane w przewlekłym zapaleniu migdałków, zwłaszcza w tak zwanej postaci zdekompensowanej: kiedy ani antybiotyki, ani płukanie luk migdałków (w celu usunięcia ropnych czopów) nie dają trwałego efektu, a ognisko infekcji paciorkowcami lub gronkowcami pozostaje w gardle. Każdy wie, dlaczego dławica piersiowa jest niebezpieczna, zwłaszcza ropna, dlatego - aby zapobiec rozprzestrzenianiu się toksyn bakteryjnych po całym organizmie i uszkodzeniu komórek mięśnia sercowego, tkanki stawów, ścian naczyń i nerek - usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci staje się decyzją strategiczną.

Obturacyjny bezdech senny, w przypadkach jego patofizjologicznego związku z przerostem lub przerostem migdałków, jest również jednym z najczęstszych wskazań do usunięcia migdałków podniebiennych..

Ponadto migdałki usuwa się, gdy: znaczny wzrost ich wielkości z powodu odkładania się soli wapnia w lukach (kamienie migdałków lub zapalenie migdałków), co może powodować dysfagię (trudności w połykaniu); jeśli na migdałkach lub łukach podniebiennych tworzą się duże brodawczaki, włókniaki lub cysty.

Metoda usuwania migdałków u dorosłych

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) jest stosowane w otolaryngologii w celu wyeliminowania przewlekłych ognisk zapalnych w części ustnej gardła i zapobiegania powikłaniom poinfekcyjnym. Interwencja chirurgiczna polega na wycięciu formacji limfadenoidalnych wraz z torebką tkanki łącznej (ciała migdałowatego).

Treść artykułu

Terminowe leczenie operacyjne pozwala na zatrzymanie procesów nieżytowych w błonie śluzowej gardła, co zapobiega występowaniu ropnia okołomigdałkowego i chorób ogólnoustrojowych. Tonsillektomia jest stosowana tylko w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne patologii zakaźnych nie daje niezbędnych rezultatów. Bezpośrednimi wskazaniami do wycięcia migdałków podniebiennych (migdałków) są przerostowe i przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie mięśnia sercowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych i reumatyzm itp. Późna eliminacja ognisk zapalnych wywołuje odurzenie organizmu, co powoduje dodatkowe obciążenie serca, nerek i stawów.

Rodzaje wycięcia migdałków

Jak usuwa się migdałki - jak usuwa się migdałki u dorosłych? Współczesna chirurgia dysponuje szeroką gamą metod wycinania migdałków, które zasadniczo różnią się od siebie. O wyborze odpowiedniej metody usuwania złogów limfoidalnych decyduje specjalista iw dużej mierze zależy od rozległości ognisk zapalnych, występowania powikłań, wieku i historii pacjenta..

Najpopularniejsze metody usuwania migdałków to:

  1. zewnątrztorebkowe wycięcie migdałków - mechaniczne wycięcie migdałków skalpelem i metalową pętlą; służy do otwierania ropnych ropni i nacieków;
  2. kriodestrukcja - kauteryzacja migdałków ciekłym azotem, która wywołuje martwicę tkanek limfoidalnych dotkniętych stanem zapalnym;
  3. elektrokoagulacja - wycinanie migdałków prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości; chirurgia anemiczna często prowadzi do powstania oparzeń termicznych, a zatem do martwicy tkanek;
  4. ektomia ultradźwiękowa - oddzielenie tkanek limfoidalnych od błony śluzowej jamy ustnej i gardła za pomocą wibracji dźwiękowych o wysokiej częstotliwości;
  5. ablacja falami radiowymi - częściowe usunięcie gruczołów „nożem” fal radiowych z minimalnymi następstwami pooperacyjnymi; jest z reguły stosowany w celu zmniejszenia rozmiaru przerośniętych migdałków;
  6. zgrzewanie termiczne - wycięcie obszarów gruczołów dotkniętych stanem zapalnym laserem podczerwonym w znieczuleniu miejscowym;
  7. waporyzacja - niszczenie tkanek miękkich laserem węglowym przy minimalnym nagrzewaniu sąsiednich tkanek;
  8. usunięcie mikrodebriderem - ektomia tkanek miękkich urządzeniem z obrotowym ostrzem (microdebrider);
  9. bipolarne koblowanie - usuwanie migdałków za pomocą energii o częstotliwości radiowej przekształconej w dysocjację jonową.

Mechaniczne wycięcie migdałków stosuje się z reguły w przypadku rozlanego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz wystąpienia ropnia gardła. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i charakteryzuje się usunięciem nie tylko sparowanych narządów, ale także tkanki okołodbytniczej. Po zabiegu pacjenci często skarżą się na silny ból gardła, obrzęk tkanek i długi okres rehabilitacji.

W przypadku braku poważnych powikłań lub częściowego uszkodzenia migdałków wykonuje się migdałki, tj. częściowe usunięcie migdałków.

Leczenie chirurgiczne polega na odparowaniu, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, kriodestrukcji lub zgrzewaniu termicznym. Przed zabiegiem w miejscu usuniętej tkanki stosuje się znieczulenie miejscowe, co zapobiega bólowi i silnemu obrzękowi operowanego migdałka.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego odbywa się ambulatoryjnie na około 2-3 tygodnie przed podjęciem decyzji o wykonaniu migdałków. Jak usuwa się migdałki? Metodę wycięcia gruczołów określa się dopiero po przestudiowaniu wyników analizy i danych z wywiadu pacjenta. Nie wszyscy pacjenci równie dobrze tolerują znieczulenie ogólne, co należy wziąć pod uwagę.

Aby zapobiec powikłaniom, przed operacją pacjent musi przejść następujące testy:

  • koagulogram - pozwala określić szybkość krzepnięcia krwi;
  • ogólne badanie krwi - pokazuje stężenie neutrofili i czerwonych krwinek we krwi, dzięki czemu można dowiedzieć się o występowaniu procesów zakaźnych w organizmie;
  • ogólna analiza moczu - daje wyobrażenie o właściwościach fizykochemicznych moczu, funkcjonowaniu narządów odtruwających, stężeniu białek i hemoglobiny.

Po zbadaniu testów specjalista może określić prawdopodobieństwo opóźnionego krwawienia, krwiaków i innych powikłań. W razie potrzeby pacjentowi przepisuje się z wyprzedzeniem środki koagulujące i hemostatyczne, które przyczyniają się do zakrzepicy dużych i małych naczyń w operowanych tkankach..

Ważny! Przedawkowanie koagulantów może spowodować wstrząs anafilaktyczny.

Cechy wycięcia migdałków

Jak usuwa się migdałki? W zależności od wybranej metody wycięcia migdałków operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

W przypadku braku poważnych przeciwwskazań anestezjolodzy wykonują znieczulenie ogólne, co zapobiega stresowi pacjenta podczas zabiegów operacyjnych..

  1. anestezjolog wykonuje znieczulenie ogólne lub odrętwia gardło lekami miejscowymi;
  2. za pomocą skalpela, mikrodebridera, aparatu laserowego lub ultradźwiękowego chirurg wycina migdałki;
  3. jeśli to konieczne, uszkodzone naczynia są kauteryzowane prądem elektrycznym (elektrokoagulacja), aby zapobiec utracie krwi;
  4. operowanego pacjenta kładzie się na boku, zakładając na szyję worek z lodem.

Śluz i krew są wypluwane w ciągu 3-4 godzin po zabiegu, aby zapobiec aspiracji i powikłaniom płucnym.

Nieprzestrzeganie zasad programu rehabilitacji może prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, w szczególności septycznego zapalenia operowanych tkanek. Aby zapobiec rozwojowi infekcji, pacjent powinien przez 1-2 tygodnie przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania..

Przeciwwskazania

Operacja jest trudniejsza dla dorosłych niż dla dzieci w wieku przedszkolnym. Wynika to w dużej mierze z obecności chorób przewlekłych i spowolnienia procesów metabolicznych, co negatywnie wpływa na szybkość procesów regeneracyjnych. Bezpośrednimi przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego są:

  • choroby onkologiczne;
  • aktywna gruźlica;
  • patologia płuc;
  • choroby krwi (białaczka, hemofilia);
  • cukrzyca;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • patologia szpiku kostnego;
  • choroba sercowo-naczyniowa;
  • okres ciąży;
  • choroby układu oddechowego.

Usunięcie migdałków prowadzi do zmniejszenia reaktywności organizmu, co zwiększa ryzyko rozwoju chorób zakaźnych, takich jak zapalenie płuc, oskrzeli, gardła itp..

Częściowa resekcja tkanek limfoidalnych pomaga zachować funkcje migdałków biorących udział w syntezie immunoglobuliny. Dlatego otolaryngolodzy zalecają, aby nie opóźniać wizyty u specjalisty z rozwojem przewlekłego zapalenia, co może skutkować uogólnieniem procesów patologicznych.

Jak usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych

Usunięcie migdałków lub wycięcie migdałków to chirurgiczne usunięcie migdałków. Usunięcie migdałków jest konieczne, gdy są dotknięte trwającą infekcją, stanem zapalnym lub rzadkimi chorobami.

Usunięcie następuje prawie zawsze w znieczuleniu ogólnym i może powodować epizody bólu lub krwawienia. Jednak te skutki uboczne można uznać za normalne, jeśli nie są bardzo intensywne. Pierwsze oznaki powrotu do zdrowia po usunięciu migdałków obserwuje się po dwóch tygodniach. W tym okresie należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza..

  • Przewlekłe zapalenie migdałków
  • Powody usuwania migdałków
  • Skutki uboczne
  • Przygotowanie do operacji
  • Znieczulenie
  • Usunięcie migdałków
  • Po operacji

Migdałki podniebienne, zwykle określane tylko jednym słowem migdałkami, to dwa symetryczne węzły chłonne o działaniu przeciwbakteryjnym i immunologicznym. Znajdują się w dolnej części jamy ustnej i odpowiadają za obronę organizmu przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi typowymi dla jamy ustnej i nosa..

Średnia wielkość migdałków podniebiennych:

  • wysokość: 20-25 mm;
  • długość: 15 mm;
  • grubość: 10mm.

Oprócz migdałków podniebiennych występują również migdałki gardłowe i językowe..

Patogeny powodujące dusznicę bolesną:

  • Wirusy: adenowirusy, rinowirusy, wirus Epsteina-Barra, HIV.
  • Bakterie: paciorkowce grupy A i beta paciorkowce hemofilne.

Usunięcie migdałków wymaga okoliczności, które z reguły są dwojakie:

  1. z zaostrzonym przewlekłym zapaleniem migdałków (najczęstsza sytuacja);
  2. migdałki są duże lub występują w rzadkich przypadkach.

Termin zapalenie migdałków odnosi się do zapalenia migdałków, zwykle spowodowanego wirusami i bakteriami, które dostają się do ust i je zakażają. Może się to wydawać dziwne, ponieważ główną funkcją migdałków jest ochrona organizmu przed patogennymi mikroorganizmami. Jednak gdy obecność tego ostatniego przekroczy punkt krytyczny, może spowodować zapalenie gruczołów, w których należy usunąć migdałki..

Jeśli ta choroba nie jest leczona lub migdałki nie zostaną usunięte, może dojść do postaci przewlekłego zapalenia migdałków..

Przewlekłe zapalenie migdałków

Co to jest przewlekłe zapalenie migdałków? Przewlekłe zapalenie migdałków to przewlekły proces zapalny migdałków. Zapalenie może oczywiście rozprzestrzenić się na otaczające tkanki, a wtedy diagnoza to zapalenie gardła. U dorosłych choroba ta nawraca z dużą liczbą epizodów w ciągu roku, a następnie choroba przekształca się w przewlekłe zapalenie migdałków. O przewlekłym zapaleniu migdałków mówimy, jeśli stan zapalny utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące. Przewlekłe zapalenie migdałków zwykle występuje z bardzo łagodnym obrazem klinicznym i bardzo łagodnymi objawami, więc wielu nie zwraca uwagi na te objawy.

Przewlekłe zapalenie migdałków to takie, które pojawia się z częstotliwością:

  • ponad siedem odcinków rocznie;
  • więcej niż pięć epizodów rocznie przez dwa kolejne lata;
  • więcej niż trzy epizody rocznie przez trzy kolejne lata.

Powody usuwania migdałków

Stany, w których usunięcie migdałków uważa się za konieczne: antybiotykoterapia jest nieskuteczna, z ciężkim ropniem okołotrzewnowym lub gdy pacjent ma wyraźne trudności w oddychaniu, zwłaszcza w nocy i połykaniu. A także z przewlekłym zapaleniem migdałków. W takich przypadkach konieczne jest po prostu usunięcie migdałków zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Przed usunięciem migdałków u dorosłych konieczne będzie dokładniejsze badanie, ponieważ u dorosłych odporność może być obniżona z powodu niewłaściwego stylu życia (palenie, alkohol itp.).

Zapalenie migdałków występuje bardzo często u dzieci i młodzieży, dlatego rodzice osób w wieku od 3 do 14 lat zwykle proszą o usunięcie migdałków.

Rzadziej usunięcie migdałków może być również wymagane w następujących sytuacjach:

  • z dużymi migdałkami, które utrudniają normalne oddychanie i połykanie;
  • z obrzękiem gardła, który wpływa również na migdałki;
  • z krwawieniem z naczyń dostarczających krew do migdałków.

Pacjenci w tych przypadkach są w różnym wieku: zarówno dorośli, jak i dzieci.

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdej operacji, usunięcie migdałków nie jest całkowicie pozbawione ryzyka i skutków ubocznych. Istnieje co najmniej pięć możliwych zagrożeń związanych z tradycyjną operacją: ze słabą odpowiedzią na środki znieczulające, z krwawieniem podczas operacji, z krwawieniem pooperacyjnym, z rozwojem infekcji i obrzękiem języka.

Po usunięciu migdałków skutki działania leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym mogą powodować niewielkie skutki uboczne, takie jak bóle głowy, nudności, wymioty i skurcze mięśni..

W rzadkich sytuacjach środki znieczulające w połączeniu z efektami operacji mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.

Krwawienie jest dość powszechne po usunięciu migdałków. Obejmuje około 1-3 dzieci na 100 i około 1 dorosłego na 30. Dopóki krwawienie jest lekkie i stabilne, nie musisz się martwić. Wymaga to spłukania zimną wodą. Jeśli krwawienie jest znaczące, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Obfite krwawienie wymaga ponownej operacji.

Krwawienie podczas operacji jest niezwykle rzadkie i jeśli tak się stanie, konieczna jest interwencja terapeutyczna z dłuższą hospitalizacją.

Infekcje pooperacyjne są również niezwykle rzadkie, ale jest to możliwe ze względu na słabą odporność pacjenta. Wysoka gorączka jest oznaką infekcji..

Po usunięciu migdałków bardzo często konsekwencje wyrażają się obrzękiem języka i podniebienia, stają się bolesne, wywołując nieprzyjemne doznania podczas oddychania i połykania. Obrzęk ustępuje w ciągu kilku godzin.

Przygotowanie do operacji

Planując operację, dorosły pacjent (lub jego rodzina, jeśli pacjent jest dzieckiem) otrzyma od lekarza wszelkie niezbędne informacje i instrukcje, których należy przestrzegać, aby operacja zakończyła się powodzeniem..

Przygotowanie do operacji obejmuje również kwestionariusz do wypełnienia, w którym należy wpisać:

  1. Wszystkie leki farmakologiczne przyjmowane przez pacjenta w ciągu ostatnich tygodni, w tym środki ludowe. Dane te są ważne, ponieważ środek znieczulający może reagować z jednym z aktywnych składników powyższych leków i przez pewien czas nie będzie można usunąć migdałków..
  2. Przed usunięciem migdałków należy sprawdzić wszystkie reakcje alergiczne na leki (szczególnie na środki znieczulające) pacjenta. W niektórych przypadkach, jeśli niektóre leki nigdy nie były używane, pomocne może być przyjrzenie się historii rodziny, aby sprawdzić, czy któryś z członków rodziny miał alergie lub skutki uboczne środków znieczulających..
  3. Predyspozycje do krwawień. Choroby zmieniające proces krzepnięcia, takie jak hemofilia.

W dniu, w którym planowane jest usunięcie migdałków, począwszy od północy, pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia ze względu na ryzyko wystąpienia problemów podczas znieczulenia ogólnego.

Po przybyciu pacjenta do szpitala przeprowadza się badanie, które obejmuje pomiar tętna i temperatury ciała.

Po wykonaniu znieczulenia ogólnego usunięcie migdałków można wykonać na różne sposoby - wszystkie równie bezpieczne i skuteczne. Wybór należy do chirurga, który może mieć preferencje lub mieć specjalne doświadczenie w tej metodzie..

Pomiary ciśnienia krwi, temperatury ciała i tętna są zwykle wykonywane przez pielęgniarki.

Kiedy mówi się, że pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, oznacza to, że podczas operacji jest nieprzytomny. Dzięki temu pacjent nie odczuwa bólu..

Znieczulenie

Leki znieczulające i przeciwbólowe podaje się na różne sposoby: dożylnie przez kaniulę włożoną w ramię; w przypadku inhalacji przez maskę lub rurkę do oddychania.

Przez cały okres usuwania migdałków pacjent oprócz ciągłego podawania środka znieczulającego musi być intubowany (nie zawsze, ale bardzo często) w celu prawidłowego oddychania. Intubację wykonuje się wprowadzając rurkę do jamy ustnej prawie do tchawicy.

Pod koniec operacji anestezjolog zaprzestaje podawania leku w celu przywrócenia świadomości pacjenta.

Usunięcie migdałków

Usunięcie migdałków można przeprowadzić na co najmniej 5 różnych sposobów.

Klasyczne usunięcie chirurgiczne. Ten typowy zabieg wykonywany jest za pomocą stalowego skalpela, którym wycina się migdałki, przywiązuje je do podstawy, a następnie usuwa. Ponieważ ryzyko krwawienia jest większe, chirurg stosuje środki zatrzymujące krew lub kauteryzację, aby zamknąć naczynia krwionośne. Jest to najczęściej stosowana metoda.

Diatermia. Specjalna forma terapii cieplnej wykonywana za pomocą sondy lub elektrody. Przy tej metodzie usuwania migdałki są spalane. Zaletą tej metody jest uniknięcie krwawienia..

Zimna ablacja. Mechanizm jest podobny do diatermii, z tą różnicą, że tutaj usuwanie odbywa się za pomocą niskich temperatur (od -40 do -60 C). Zniszczenie tkanki węzłów chłonnych migdałków następuje na poziomie molekularnym bez powodowania urazów, krwawienia lub innych konsekwencji.

Laser. Usunięcie migdałków odbywa się również przez spalanie. Jednocześnie ryzyko związane z krwawieniem pooperacyjnym jest w tym przypadku minimalne..

Ultradźwięk. Usunięcie migdałków następuje dzięki tzw. Skalpelowi ultradźwiękowemu. W tym przypadku ryzyko krwawienia jest również minimalne..

W znieczuleniu miejscowym bez hospitalizacji można wykonać kilka alternatyw dla tradycyjnych metod, takich jak ablacja laserem CO2 lub ablacja prądem o częstotliwości radiowej, która generuje ciepło za pomocą promieniowania elektromagnetycznego. To usuwanie migdałków można wykonać tylko u dorosłych i nastolatków.

Oprócz czasu na znieczulenie, usunięcie migdałków może zająć od 20 minut do godziny. Metody usuwania migdałków są takie same zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, chyba że oczywiście nie ma przeciwwskazań.

Po operacji

Jeśli usunięto migdałki bez żadnych negatywnych konsekwencji, możesz opuścić szpital tego samego dnia. Usunięcie migdałków jest obecnie traktowane jako zabieg ambulatoryjny, po którym okres obserwacji można ograniczyć do 4-8 godzin po zabiegu.

W ciągu pierwszych kilku dni po operacji prawdopodobnie będzie trudno zasnąć, szczególnie dla dziecka. Jednak przy wsparciu rodziny przebieg pooperacyjny i całkowite wyleczenie są łatwiej tolerowane..

Ból ustępuje w ciągu tygodnia, ale pierwsza znacząca poprawa widoczna jest pod koniec drugiego tygodnia.

Na początku okresu pooperacyjnego higiena jest szczególnie ważna, ponieważ w tym czasie ludzie są bardziej podatni na infekcje bakteryjne lub wirusowe. Dlatego, aby uniknąć konsekwencji, należy przez co najmniej kilka tygodni unikać tłumów ludzi. Po każdym posiłku dokładnie wypłucz usta i zęby płynem do płukania ust.

Kwaśnych napojów, alkoholu i przypraw nie należy spożywać przez kilka tygodni..

W pierwszych dniach po operacji może wystąpić niewielkie krwawienie w jamie ustnej. Zaleca się, aby nie przyjmować aspiryny i jej pochodnych, takich jak leki przeciwbólowe utrudniające krzepnięcie krwi.

Nie wykonuj forsownych ćwiczeń fizycznych, takich jak bieganie lub jazda na rowerze przez co najmniej dwa tygodnie, aby uniknąć złych skutków..

Usunięcie migdałka u dzieci i dorosłych - recenzje pacjentów. Operacja migdałków - wskazania i konsekwencje

Migdałki (migdałki) odgrywają ochronną rolę w organizmie. Człowiek wdycha powietrze wiele drobnoustrojów, a zadaniem gruczołów jest zatrzymanie znacznej ich części. Migdałki syntetyzują komórki zaangażowane w układ krążenia. Wielu próbuje rozwiązać problem z zapaleniem migdałków za pomocą operacji. Czy operacja jest uzasadniona??

Usunięcie migdałków - wady i zalety

Wcześniej wszyscy wykonywali operację usunięcia migdałków z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. W trakcie badań amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia migdałków są rodzajem laboratorium, w którym odbywa się szereg funkcji:

  • analiza żywności i powietrza;
  • produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) osłabia mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela zawiera trzy argumenty, które pomogą Ci dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Plusy usunięcia, wskazaniaWady operacji
Zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.Brak bariery ochronnej przed infekcjami.
Miałem ból gardła więcej niż 5 razy w roku.Osoby bez migdałków mają 3 razy więcej raka.
Skomplikowane oddychanie z powodu dużych gruczołów.Powikłania po operacji: zapalenie gardła i nieżyt dróg oddechowych, zanik błony śluzowej.

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenia migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i powody wycięcia migdałków są jednoznaczne. Aby drobnoustroje z dławicą piersiową nie rozprzestrzeniły się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują chroniczne ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako narząd ochronny, ale są miejscem rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej zgodnie z recenzjami, nie można wiarygodnie ustalić, czy konieczne jest usunięcie migdałków. Następujący lekarze mogą omówić z Tobą wskazania do operacji:

  • alergolog-immunolog;
  • pediatra;
  • terapeuta;
  • urolog;
  • ginekolog.

Lista przypadków, w których możesz otrzymać operację:

  1. Osoba, która ma ból gardła, ma posocznicę lub zakrzepicę żyły szyjnej, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A..
  2. Wykonując specjalne badania mające na celu określenie reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem gruczołów, okazało się, że nie reagują one na stres. W przypadku niewystarczającego uwolnienia białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi, chorobom nerek.
  3. Patologiczne zmiany w migdałkach. Jeśli organizm jest podatny na ataki bólu gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia drobnoustrojów..

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu znika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na przenikanie wirusów. Inne konsekwencje usunięcia migdałków: osłabienie odporności, bolesne odczucia w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana, z której usunięto migdałki, ogólny stres dla organizmu. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po zabiegu u osób z reumatyzmem możliwe jest krwawienie..

Wskazania do wycięcia migdałków

Tonsillektomia pięć wznoszeń wstecz była uważana za powszechną. Dziś lekarz może zaproponować usunięcie migdałków tylko wtedy, gdy problemów zdrowotnych nie da się rozwiązać w niechirurgiczny, „pokojowy” sposób. Wykwalifikowani specjaliści podają swoje wskazania do usunięcia migdałków u dorosłych, gdy nie ma innego wyjścia. To:

  • pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków i jego zaostrzenie z powodu ciągłego zapalenia migdałków;
  • zapalenie migdałków z powikłaniami, w tym chorobami układu nerwowego, reumatyzmem, chorobami tarczycy, nerek, serca, zakaźnym nieswoistym zapaleniem wielostawowym;
  • tworzenie ropnych ropni, które atakują krtań, ropowicę szyi, paratonsilar (ropień okołomigdałowy);
  • ropne zapalenie migdałków (ropień śródmigdałkowy);
  • ból gardła występuje ponad 5 razy w roku ze złym stanem zdrowia i wysoką gorączką;
  • nowotwory migdałków podniebiennych;
  • zespół obturacyjnego bezdechu sennego - chrapanie, trudności w oddychaniu;
  • nastąpiło gwałtowne osłabienie odporności;
  • niepowikłane zapalenie migdałków nie reaguje na konserwatywne metody leczenia.

Przeciwwskazania do usuwania migdałków

Lekarz rodzinny (pediatra) wraz z laryngologiem mogą ostatecznie określić potrzebę usunięcia migdałków na podstawie wywiadu medycznego i oceny zmian miejscowych. Aby dowiedzieć się, czy operację usunięcia można wykonać, pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie:

  1. ogólna analiza moczu;
  2. biochemiczne i ogólne badanie krwi;
  3. oznaczanie czasu krzepnięcia krwi, koagulogram.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków dzielą się na tymczasowe (względne) i bezwzględne. Te ostatnie obejmują:

  • cukrzyca (ciężka postać);
  • skaza krwotoczna, ostra i przewlekła białaczka;
  • ciężkie choroby neuropsychiatryczne mogą utrudniać bezpieczną operację;
  • choroby serca, nerek, płuc i wątroby w fazie dekompensacji;
  • anomalie naczyń gardła (tętniak, pulsacja podśluzówkowa naczynia);
  • aktywna postać gruźlicy płuc. Dowiedz się więcej o objawach gruźlicy płuc u dorosłych.

Wśród tymczasowych przeciwwskazań są:

  • okres polio i epidemii grypy;
  • ostre choroby zakaźne lub zwiastunowe objawy infekcji wieku dziecięcego;
  • gruźlicze zapalenie oskrzeli i zatrucie gruźlicze;
  • krostkowe choroby skóry;
  • próchnica zębów;
  • ciężka ketonuria u pacjentów z cukrzycą;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych narządów wewnętrznych;
  • ostre zapalenie skóry lub przewlekłe zapalenie skóry w ostrej fazie;
  • miesiączka.

Metody usuwania migdałków

Współcześni otolaryngolodzy oferują szeroką gamę technik wycięcia migdałków. Metody usuwania migdałków różnią się nie tylko ceną, ale także:

  1. metoda wpływu;
  2. stopień urazu tkanki;
  3. ilość utraty krwi;
  4. nasilenie bólu po operacji;
  5. okres regeneracji.

Lekarz prowadzący powie Ci, którą z poniższych metod należy wybrać w każdym przypadku:

  • usuwanie gruczołów podniebiennych laserem;
  • interwencja chirurgiczna - klasyczna operacja wycięcia migdałków;
  • koblacja - usuwanie metodą zimnej plazmy;
  • wycięcie migdałków falami radiowymi;
  • technologia mikrodebriderów;
  • kauteryzacja migdałków prądem (elektrokoagulacja);
  • krio-zamrażanie (kriodestrukcja).
  • Stosowanie oleju rycynowego na zaparcia
  • Sandacz w piekarniku: przepisy ze zdjęciami
  • Objawy i leczenie dyskinez jelitowych

Laserowe usuwanie migdałków

Oprócz starej metody usuwania migdałków poprzez cięcie, istnieją nowoczesne, wśród których jest laserowe wycięcie migdałków. Dlaczego użycie skalpela laserowego jest uważane za skuteczne? Urządzenie działa destrukcyjnie na tkanki za pomocą jednokierunkowego promieniowania o tej samej długości fali. Wywołane działanie zależy od długości. Efekt spiekania lasera eliminuje ryzyko krwawienia. Wśród rodzajów usuwania laserowego wyróżnia się:

  1. Całkowite usunięcie migdałków (radykalna wycięcie migdałków), aby nie mogły odrosnąć.
  2. Przycinanie tylko górnych warstw (ablacja laserowa).

Stosowane są różne typy laserów:

  • jeśli większość migdałków jest uszkodzona, stosuje się laser światłowodowy;
  • po wykryciu ognisk zapalenia w środku działają z laserem holmowym;
  • laser na podczerwień może łączyć tkaniny;
  • efekt parowania tkanek zapewnia laser węglowy, który zmniejsza objętość migdałków i miejsce infekcji.

Operacja usunięcia migdałków

Starą metodą pozbycia się uporczywego bólu gardła jest wycinanie migdałków, które wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym i trwale usuwa źródło infekcji oraz miejsce, w którym mogą rosnąć bakterie. Podczas operacji wykorzystuje się następujące instrumenty medyczne: pętlę drucianą lub nożyczki chirurgiczne, skalpel. Wady tej metody to:

  • silny objaw bólu w okresie pooperacyjnym (kiedy migdałki zaczynają się goić);
  • krwawienie;
  • zmniejszona zdolność organizmu do obrony przed bakteriami;
  • rozwój zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła;
  • alergie.

Usunięcie migdałków metodą zimnej plazmy

Koblatacja to usuwanie migdałków za pomocą aparatu do zimnej plazmy (koblatora), który przekształca energię elektryczną w strumień plazmy. Wszystko to robią dwie elektrody i elektrolit między nimi. Prąd płynie po krótkiej drodze od minus do plusa ze względu na różnicę potencjałów między elektrodami. Elektrolit (ciecz przewodząca prąd elektryczny) to sól fizjologiczna na gruczole.

Tworzenie się plazmy następuje z powodu strumienia jonów utworzonego między anodą a katodą. Jest wystarczająco dużo plazmy, aby zerwać wiązanie w związkach organicznych, podczas gdy temperatura nie przekracza 60 stopni. Usunięcie migdałków metodą koblowania oznacza ich zimne zniszczenie. Tkanki miękkie rozkładają się na związki azotowe o niskiej masie cząsteczkowej, dwutlenek węgla, wodę, dzięki czemu można je rozcinać lub usuwać luzem.

Wycięcie migdałków falami radiowymi

Jak działa metoda usuwania migdałków metodą fal radiowych? Sygnał radiowy przekazywany przez elektrodę „odparowuje” płyn wewnątrzkomórkowy i powoduje rozwarstwienie tkanki. Fale o wysokiej częstotliwości są pochłaniane przez płyn wewnątrzkomórkowy, dzięki czemu przy metodzie radiowej wycinania migdałków zmniejsza się ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów. Wśród zalet tej metody są:

  • tkanki są lekko uszkodzone podczas cięcia;
  • przyspieszony proces regeneracji i odbudowy tkanek;
  • minimalne ryzyko powikłań po operacji;
  • w miejscu usunięcia nie powstają żadne blizny.

Elektrokoagulacja migdałków

Wycięcie tkanki migdałków prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości nazywa się elektrokoagulacją migdałków. Metoda ta jest uważana za niepożądaną metodę usuwania ze względu na konsekwencje, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym w wyniku narażenia na prąd na otaczające tkanki. Zabieg przeprowadza się za pomocą urządzenia ogrzewanego prądem elektrycznym do 400 stopni. Kiedy tkanka jest zwęglona, ​​utrata krwi jest minimalna, ale oparzenie po tej metodzie zajmie dużo czasu i będzie bolesne do wygojenia.

Kriodestrukcja gruczołów

W otolaryngologii krio-zamrażanie gruczołów jest coraz częściej stosowane przez współczesnych lekarzy. Jak działa zamrażanie migdałków ciekłym azotem? Pod wpływem zimna patogenne mikroorganizmy ulegają zniszczeniu, podczas zamrażania dotknięte obszary tkanek obumierają. Ukierunkowane działanie przeziębienia pozwala zachować zdrowe części migdałków, które są niezbędne do produkcji komórek odpornościowych, zapewniając lokalną odporność i chroniąc przed przenikaniem wirusów i drobnoustrojów do organizmu.

  • Kulki ziemniaczane: przepisy ze zdjęciami
  • Menu diety fitness
  • Grzyby drożdżowe w kale

Jak usuwa się migdałki

W medycynie usuwanie migdałków jest uważane za prostą operację. W celu złagodzenia bólu podczas zabiegu stosuje się znieczulenie wybrane przez lekarza. Po zadziałaniu znieczulenia rozpoczyna się wycięcie lub wycięcie chorej tkanki wybraną metodą. Pod koniec zabiegu pacjent przewraca się na prawy bok, na szyję nakłada się balsam z lodem, aby zmniejszyć utratę krwi. Po operacji lekarz przepisze antybiotyki, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do otwartej rany..

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Aby uniknąć krwawienia, lekarz przepisze leki zwiększające krzepliwość krwi 14 dni przed operacją. Przez miesiąc musisz przestać brać leki, takie jak ibuprofen i aspiryna. O sposobie usunięcia migdałków decyduje specjalista: częściowo lub całkowicie. W przypadku ciężkiego przerostu tkanki limfatycznej można wykonać częściowe usunięcie. W dniu zabiegu 6 godzin przed zabiegiem należy przestać jeść, pić soki i nabiał, a na 4 godziny przed zabiegiem zaprzestać przyjmowania wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na 30 minut przed rozpoczęciem operacji pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo środek uspokajający. Lidokainę (środek znieczulający) wstrzykuje się do tkanki wokół migdałków. Pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną, siedząc na krześle. Uszkodzone narządy wycina się przez usta, nie wykonując żadnych nacięć na brodzie czy szyi.

Tonsillektomia u dzieci

Czas wykonania adenotonsillotomii u dziecka zależy od metody. Na przykład klasyczne usunięcie migdałków u dzieci trwa około godziny, a procedura kriodestrukcji kilkanaście minut. Różnica między zabiegiem pediatrycznym a dorosłym polega na znieczuleniu, z którego dzieci się obudzą, gdy wszystko się skończy. Jak usuwa się migdałki? Przebieg operacji jest podzielony na kilka etapów:

  1. Stosowanie znieczulenia: dzieciom przepisuje się znieczulenie wziewne lub maskę. Świadomość dziecka wyłącza gaz przechodzący przez maskę.
  2. Migdałki są całkowicie usuwane wybraną metodą lub pozostawiając zdrowe komórki.
  3. Dziecko wyjmuje się ze stanu znieczulenia.

Tonsillektomia - okres pooperacyjny

Jeśli po operacji w miejscu usunięcia utworzy się żółtawa lub biała powłoka, nie należy się martwić: gdy rana chirurgiczna się zagoi, wszystko będzie wyglądać normalnie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku obecności płytki nazębnej nie wolno dezynfekować i płukać gardła. Najwcześniejszy powrót do zdrowia po usunięciu migdałków i rehabilitacji nastąpi, jeśli w ciągu 14 dni pacjent zastosuje się do następujących zaleceń:

  • mów mniej;
  • nie podnosić ciężarów;
  • jedz miękkie, chłodne potrawy i przestrzegaj diety;
  • pij dużo wody, staraj się unikać kaszlu;
  • zakaz palenia;
  • porzucić solarium, kąpiel;
  • nie lataj samolotem;
  • starannie myć zęby;
  • pływać pod chłodnym prysznicem;
  • w celu złagodzenia bólu zażywaj leki z paracetamolem;
  • nie pić aspiryny i ibuprofenu (może dojść do krwawienia).

Co można jeść po usunięciu migdałków

Po operacji, w pierwszym dniu, pacjentowi nie wolno nic jeść, ale można pić wodę. Posiłki po usunięciu migdałków drugiego dnia powinny zawierać zimne jedzenie, płynne płatki zbożowe, przeciery warzywno-mięsne, zupy, jogurty, lody. W ciągu 4 dni musisz przestrzegać diety po usunięciu migdałków, wykluczyć gorące lub ciepłe jedzenie. Rana goi się po około tygodniu, ale jeśli w określonym przedziale czasu nie nastąpi regeneracja tkanek, należy skonsultować się z lekarzem. Po całkowitej regeneracji i za zgodą lekarza możesz wrócić do swojej normalnej diety.

Powikłania po usunięciu migdałków

Na stronie internetowej dr Komarovsky'ego jest wiele recenzji, że usunięcie nie niesie konsekwencji. Powikłania po operacji są jedynie szansą na rozwój dolegliwości. Konsekwencje wcale nie są konieczne. Ryzyko powikłań można zminimalizować kontaktując się z wykwalifikowanym specjalistą, który pomoże dobrać sposób usunięcia dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę historii choroby.

Możliwe powikłania po usunięciu migdałków u dorosłych:

  1. Rozpoczęte krwawienie nie ustępuje z powodu nieprawidłowego układu krzepnięcia. Aby uniknąć tego zjawiska, przed operacją należy sprawdzić parametry krzepnięcia krwi i w razie potrzeby przełożyć operację..
  2. Powikłania o charakterze zakaźnym spowodowane rozprzestrzenianiem się ropnej infekcji przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba ma poważnie obniżoną odporność, dlatego wycięcie migdałków nie jest przepisywane pacjentom z rakiem, AIDS, w okresie ostrych infekcji bakteryjnych lub wirusowych..
  3. Rozwój reakcji alergicznych na leki stosowane jako leki przeciwbólowe (środki znieczulające). Osoby z predyspozycjami do alergii przed operacją przyjmują leki przeciwhistaminowe.
  4. Nieostrożna operacja laserowa lub elektrokoagulacja mogą spowodować oparzenia błon śluzowych i tkanek miękkich..

Cena wycięcia migdałków

W Moskwie cena za adenoidektomię różni się od prestiżu kliniki i szpitala, profesjonalizmu lekarzy, wybranej metody wycięcia migdałków. W niektórych placówkach nie tylko przeprowadzą operację, ale można też zamówić oddział, przebywać pod opieką lekarzy w okresie pooperacyjnym, co pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu. Ile kosztuje usunięcie migdałków w Moskwie, patrz tabela:

Nazwa i rodzaj operacjiCena w rublach
Laserowe wycięcie migdałków59170
Kauteryzacja migdałków (ablacja)16500
Kauteryzacja migdałków podniebiennych (kriochirurgia) ciekłym azotem8200
Klasyczna wycięcie migdałków21000
Obustronna wycięcie migdałków metodą koblacji50 000

Wideo: Jak usuwa się migdałki

Opinie

Afanasy, 24 lata, został usunięty w znieczuleniu miejscowym, chociaż lekarz nalegał na znieczulenie ogólne. Żałowałem pieniędzy, ale nie miałem siebie: widziałem, jak przebiega procedura, ból był bardziej moralny niż fizyczny. Ale operacja była korzystna, dawno nie bolało mnie gardło.

Larisa, 32 lata Od 12 roku życia cierpię na przewlekłe zapalenie migdałków. Lekarze zasugerowali chirurgiczne wycięcie migdałków skalpelem. Bardzo się bałem, cierpiałem przez wiele lat, ale potem pojawiła się laserowa metoda pozbycia się migdałków. Operacja jest całkowicie bezbolesna, ale po niej ból odczuwalny jest przez tydzień.

Top