Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Dlaczego występuje zapalenie tchawicy, jak leczyć chorobę u dorosłych i dzieci?
2 Rak
Jak się dowiedzieć i co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną tarczycę
3 Rak
Małe pryszcze w gardle
4 Testy
Leczenie migdałków u dzieci bez operacji: co radzi dr Komarovsky?
5 Krtań
Przyczyny, objawy, stopnie i leczenie powiększonej tarczycy
Image
Główny // Testy

Usunięcie migdałka u dzieci i dorosłych - recenzje pacjentów. Operacja migdałków - wskazania i konsekwencje


Migdałki (migdałki) odgrywają ochronną rolę w organizmie. Człowiek wdycha powietrze wiele drobnoustrojów, a zadaniem gruczołów jest zatrzymanie znacznej ich części. Migdałki syntetyzują komórki zaangażowane w układ krążenia. Wielu próbuje rozwiązać problem z zapaleniem migdałków za pomocą operacji. Czy operacja jest uzasadniona??

Usunięcie migdałków - wady i zalety

Wcześniej wszyscy wykonywali operację usunięcia migdałków z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. W trakcie badań amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia migdałków są rodzajem laboratorium, w którym odbywa się szereg funkcji:

  • analiza żywności i powietrza;
  • produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) osłabia mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela zawiera trzy argumenty, które pomogą Ci dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Plusy usunięcia, wskazaniaWady operacji
Zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.Brak bariery ochronnej przed infekcjami.
Miałem ból gardła więcej niż 5 razy w roku.Osoby bez migdałków mają 3 razy więcej raka.
Skomplikowane oddychanie z powodu dużych gruczołów.Powikłania po operacji: zapalenie gardła i nieżyt dróg oddechowych, zanik błony śluzowej.

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenia migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i powody wycięcia migdałków są jednoznaczne. Aby drobnoustroje z dławicą piersiową nie rozprzestrzeniły się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują chroniczne ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako narząd ochronny, ale są miejscem rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej zgodnie z recenzjami, nie można wiarygodnie ustalić, czy konieczne jest usunięcie migdałków. Następujący lekarze mogą omówić z Tobą wskazania do operacji:

  • alergolog-immunolog;
  • pediatra;
  • terapeuta;
  • urolog;
  • ginekolog.

Lista przypadków, w których możesz otrzymać operację:

  1. Osoba, która ma ból gardła, ma posocznicę lub zakrzepicę żyły szyjnej, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A..
  2. Wykonując specjalne badania mające na celu określenie reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem gruczołów, okazało się, że nie reagują one na stres. W przypadku niewystarczającego uwolnienia białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi, chorobom nerek.
  3. Patologiczne zmiany w migdałkach. Jeśli organizm jest podatny na ataki bólu gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia drobnoustrojów..

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu znika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na przenikanie wirusów. Inne konsekwencje usunięcia migdałków: osłabienie odporności, bolesne odczucia w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana, z której usunięto migdałki, ogólny stres dla organizmu. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po zabiegu u osób z reumatyzmem możliwe jest krwawienie..

Wskazania do wycięcia migdałków

Tonsillektomia pięć wznoszeń wstecz była uważana za powszechną. Dziś lekarz może zaproponować usunięcie migdałków tylko wtedy, gdy problemów zdrowotnych nie da się rozwiązać w niechirurgiczny, „pokojowy” sposób. Wykwalifikowani specjaliści podają swoje wskazania do usunięcia migdałków u dorosłych, gdy nie ma innego wyjścia. To:

  • pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków i jego zaostrzenie z powodu ciągłego zapalenia migdałków;
  • zapalenie migdałków z powikłaniami, w tym chorobami układu nerwowego, reumatyzmem, chorobami tarczycy, nerek, serca, zakaźnym nieswoistym zapaleniem wielostawowym;
  • tworzenie ropnych ropni, które atakują krtań, ropowicę szyi, paratonsilar (ropień okołomigdałowy);
  • ropne zapalenie migdałków (ropień śródmigdałkowy);
  • ból gardła występuje ponad 5 razy w roku ze złym stanem zdrowia i wysoką gorączką;
  • nowotwory migdałków podniebiennych;
  • zespół obturacyjnego bezdechu sennego - chrapanie, trudności w oddychaniu;
  • nastąpiło gwałtowne osłabienie odporności;
  • niepowikłane zapalenie migdałków nie reaguje na konserwatywne metody leczenia.

Przeciwwskazania do usuwania migdałków

Lekarz rodzinny (pediatra) wraz z laryngologiem mogą ostatecznie określić potrzebę usunięcia migdałków na podstawie wywiadu medycznego i oceny zmian miejscowych. Aby dowiedzieć się, czy operację usunięcia można wykonać, pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie:

  1. ogólna analiza moczu;
  2. biochemiczne i ogólne badanie krwi;
  3. oznaczanie czasu krzepnięcia krwi, koagulogram.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków dzielą się na tymczasowe (względne) i bezwzględne. Te ostatnie obejmują:

  • cukrzyca (ciężka postać);
  • skaza krwotoczna, ostra i przewlekła białaczka;
  • ciężkie choroby neuropsychiatryczne mogą utrudniać bezpieczną operację;
  • choroby serca, nerek, płuc i wątroby w fazie dekompensacji;
  • anomalie naczyń gardła (tętniak, pulsacja podśluzówkowa naczynia);
  • aktywna postać gruźlicy płuc. Dowiedz się więcej o objawach gruźlicy płuc u dorosłych.

Wśród tymczasowych przeciwwskazań są:

  • okres polio i epidemii grypy;
  • ostre choroby zakaźne lub zwiastunowe objawy infekcji wieku dziecięcego;
  • gruźlicze zapalenie oskrzeli i zatrucie gruźlicze;
  • krostkowe choroby skóry;
  • próchnica zębów;
  • ciężka ketonuria u pacjentów z cukrzycą;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych narządów wewnętrznych;
  • ostre zapalenie skóry lub przewlekłe zapalenie skóry w ostrej fazie;
  • miesiączka.

Metody usuwania migdałków

Współcześni otolaryngolodzy oferują szeroką gamę technik wycięcia migdałków. Metody usuwania migdałków różnią się nie tylko ceną, ale także:

  1. metoda wpływu;
  2. stopień urazu tkanki;
  3. ilość utraty krwi;
  4. nasilenie bólu po operacji;
  5. okres regeneracji.

Lekarz prowadzący powie Ci, którą z poniższych metod należy wybrać w każdym przypadku:

  • usuwanie gruczołów podniebiennych laserem;
  • interwencja chirurgiczna - klasyczna operacja wycięcia migdałków;
  • koblacja - usuwanie metodą zimnej plazmy;
  • wycięcie migdałków falami radiowymi;
  • technologia mikrodebriderów;
  • kauteryzacja migdałków prądem (elektrokoagulacja);
  • krio-zamrażanie (kriodestrukcja).
  • Leczenie grzybów skóry ciała
  • Jak gotować w piekarniku
  • Jak pięknie i prosto zaplecić warkocz dziewczyny

Laserowe usuwanie migdałków

Oprócz starej metody usuwania migdałków poprzez cięcie, istnieją nowoczesne, wśród których jest laserowe wycięcie migdałków. Dlaczego użycie skalpela laserowego jest uważane za skuteczne? Urządzenie działa destrukcyjnie na tkanki za pomocą jednokierunkowego promieniowania o tej samej długości fali. Wywołane działanie zależy od długości. Efekt spiekania lasera eliminuje ryzyko krwawienia. Wśród rodzajów usuwania laserowego wyróżnia się:

  1. Całkowite usunięcie migdałków (radykalna wycięcie migdałków), aby nie mogły odrosnąć.
  2. Przycinanie tylko górnych warstw (ablacja laserowa).

Stosowane są różne typy laserów:

  • jeśli większość migdałków jest uszkodzona, stosuje się laser światłowodowy;
  • po wykryciu ognisk zapalenia w środku działają z laserem holmowym;
  • laser na podczerwień może łączyć tkaniny;
  • efekt parowania tkanek zapewnia laser węglowy, który zmniejsza objętość migdałków i miejsce infekcji.

Operacja usunięcia migdałków

Starą metodą pozbycia się uporczywego bólu gardła jest wycinanie migdałków, które wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym i trwale usuwa źródło infekcji oraz miejsce, w którym mogą rosnąć bakterie. Podczas operacji wykorzystuje się następujące instrumenty medyczne: pętlę drucianą lub nożyczki chirurgiczne, skalpel. Wady tej metody to:

  • silny objaw bólu w okresie pooperacyjnym (kiedy migdałki zaczynają się goić);
  • krwawienie;
  • zmniejszona zdolność organizmu do obrony przed bakteriami;
  • rozwój zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła;
  • alergie.

Usunięcie migdałków metodą zimnej plazmy

Koblatacja to usuwanie migdałków za pomocą aparatu do zimnej plazmy (koblatora), który przekształca energię elektryczną w strumień plazmy. Wszystko to robią dwie elektrody i elektrolit między nimi. Prąd płynie po krótkiej drodze od minus do plusa ze względu na różnicę potencjałów między elektrodami. Elektrolit (ciecz przewodząca prąd elektryczny) to sól fizjologiczna na gruczole.

Tworzenie się plazmy następuje z powodu strumienia jonów utworzonego między anodą a katodą. Jest wystarczająco dużo plazmy, aby zerwać wiązanie w związkach organicznych, podczas gdy temperatura nie przekracza 60 stopni. Usunięcie migdałków metodą koblowania oznacza ich zimne zniszczenie. Tkanki miękkie rozkładają się na związki azotowe o niskiej masie cząsteczkowej, dwutlenek węgla, wodę, dzięki czemu można je rozcinać lub usuwać luzem.

Wycięcie migdałków falami radiowymi

Jak działa metoda usuwania migdałków metodą fal radiowych? Sygnał radiowy przekazywany przez elektrodę „odparowuje” płyn wewnątrzkomórkowy i powoduje rozwarstwienie tkanki. Fale o wysokiej częstotliwości są pochłaniane przez płyn wewnątrzkomórkowy, dzięki czemu przy metodzie radiowej wycinania migdałków zmniejsza się ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów. Wśród zalet tej metody są:

  • tkanki są lekko uszkodzone podczas cięcia;
  • przyspieszony proces regeneracji i odbudowy tkanek;
  • minimalne ryzyko powikłań po operacji;
  • w miejscu usunięcia nie powstają żadne blizny.

Elektrokoagulacja migdałków

Wycięcie tkanki migdałków prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości nazywa się elektrokoagulacją migdałków. Metoda ta jest uważana za niepożądaną metodę usuwania ze względu na konsekwencje, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym w wyniku narażenia na prąd na otaczające tkanki. Zabieg przeprowadza się za pomocą urządzenia ogrzewanego prądem elektrycznym do 400 stopni. Kiedy tkanka jest zwęglona, ​​utrata krwi jest minimalna, ale oparzenie po tej metodzie zajmie dużo czasu i będzie bolesne do wygojenia.

Kriodestrukcja gruczołów

W otolaryngologii krio-zamrażanie gruczołów jest coraz częściej stosowane przez współczesnych lekarzy. Jak działa zamrażanie migdałków ciekłym azotem? Pod wpływem zimna patogenne mikroorganizmy ulegają zniszczeniu, podczas zamrażania dotknięte obszary tkanek obumierają. Ukierunkowane działanie przeziębienia pozwala zachować zdrowe części migdałków, które są niezbędne do produkcji komórek odpornościowych, zapewniając lokalną odporność i chroniąc przed przenikaniem wirusów i drobnoustrojów do organizmu.

  • Jak otworzyć spór na Aliexpress
  • Sos sałatkowy grecki
  • Czekolada mleczna w kolorze włosów

Jak usuwa się migdałki

W medycynie usuwanie migdałków jest uważane za prostą operację. W celu złagodzenia bólu podczas zabiegu stosuje się znieczulenie wybrane przez lekarza. Po zadziałaniu znieczulenia rozpoczyna się wycięcie lub wycięcie chorej tkanki wybraną metodą. Pod koniec zabiegu pacjent przewraca się na prawy bok, na szyję nakłada się balsam z lodem, aby zmniejszyć utratę krwi. Po operacji lekarz przepisze antybiotyki, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do otwartej rany..

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Aby uniknąć krwawienia, lekarz przepisze leki zwiększające krzepliwość krwi 14 dni przed operacją. Przez miesiąc musisz przestać brać leki, takie jak ibuprofen i aspiryna. O sposobie usunięcia migdałków decyduje specjalista: częściowo lub całkowicie. W przypadku ciężkiego przerostu tkanki limfatycznej można wykonać częściowe usunięcie. W dniu zabiegu 6 godzin przed zabiegiem należy przestać jeść, pić soki i nabiał, a na 4 godziny przed zabiegiem zaprzestać przyjmowania wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na 30 minut przed rozpoczęciem operacji pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo środek uspokajający. Lidokainę (środek znieczulający) wstrzykuje się do tkanki wokół migdałków. Pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną, siedząc na krześle. Uszkodzone narządy wycina się przez usta, nie wykonując żadnych nacięć na brodzie czy szyi.

Tonsillektomia u dzieci

Czas wykonania adenotonsillotomii u dziecka zależy od metody. Na przykład klasyczne usunięcie migdałków u dzieci trwa około godziny, a procedura kriodestrukcji kilkanaście minut. Różnica między zabiegiem pediatrycznym a dorosłym polega na znieczuleniu, z którego dzieci się obudzą, gdy wszystko się skończy. Jak usuwa się migdałki? Przebieg operacji jest podzielony na kilka etapów:

  1. Stosowanie znieczulenia: dzieciom przepisuje się znieczulenie wziewne lub maskę. Świadomość dziecka wyłącza gaz przechodzący przez maskę.
  2. Migdałki są całkowicie usuwane wybraną metodą lub pozostawiając zdrowe komórki.
  3. Dziecko wyjmuje się ze stanu znieczulenia.

Tonsillektomia - okres pooperacyjny

Jeśli po operacji w miejscu usunięcia utworzy się żółtawa lub biała powłoka, nie należy się martwić: gdy rana chirurgiczna się zagoi, wszystko będzie wyglądać normalnie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku obecności płytki nazębnej nie wolno dezynfekować i płukać gardła. Najwcześniejszy powrót do zdrowia po usunięciu migdałków i rehabilitacji nastąpi, jeśli w ciągu 14 dni pacjent zastosuje się do następujących zaleceń:

  • mów mniej;
  • nie podnosić ciężarów;
  • jedz miękkie, chłodne potrawy i przestrzegaj diety;
  • pij dużo wody, staraj się unikać kaszlu;
  • zakaz palenia;
  • porzucić solarium, kąpiel;
  • nie lataj samolotem;
  • starannie myć zęby;
  • pływać pod chłodnym prysznicem;
  • w celu złagodzenia bólu zażywaj leki z paracetamolem;
  • nie pić aspiryny i ibuprofenu (może dojść do krwawienia).

Co można jeść po usunięciu migdałków

Po operacji, w pierwszym dniu, pacjentowi nie wolno nic jeść, ale można pić wodę. Posiłki po usunięciu migdałków drugiego dnia powinny zawierać zimne jedzenie, płynne płatki zbożowe, przeciery warzywno-mięsne, zupy, jogurty, lody. W ciągu 4 dni musisz przestrzegać diety po usunięciu migdałków, wykluczyć gorące lub ciepłe jedzenie. Rana goi się po około tygodniu, ale jeśli w określonym przedziale czasu nie nastąpi regeneracja tkanek, należy skonsultować się z lekarzem. Po całkowitej regeneracji i za zgodą lekarza możesz wrócić do swojej normalnej diety.

Powikłania po usunięciu migdałków

Na stronie internetowej dr Komarovsky'ego jest wiele recenzji, że usunięcie nie niesie konsekwencji. Powikłania po operacji są jedynie szansą na rozwój dolegliwości. Konsekwencje wcale nie są konieczne. Ryzyko powikłań można zminimalizować kontaktując się z wykwalifikowanym specjalistą, który pomoże dobrać sposób usunięcia dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę historii choroby.

Możliwe powikłania po usunięciu migdałków u dorosłych:

  1. Rozpoczęte krwawienie nie ustępuje z powodu nieprawidłowego układu krzepnięcia. Aby uniknąć tego zjawiska, przed operacją należy sprawdzić parametry krzepnięcia krwi i w razie potrzeby przełożyć operację..
  2. Powikłania o charakterze zakaźnym spowodowane rozprzestrzenianiem się ropnej infekcji przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba ma poważnie obniżoną odporność, dlatego wycięcie migdałków nie jest przepisywane pacjentom z rakiem, AIDS, w okresie ostrych infekcji bakteryjnych lub wirusowych..
  3. Rozwój reakcji alergicznych na leki stosowane jako leki przeciwbólowe (środki znieczulające). Osoby z predyspozycjami do alergii przed operacją przyjmują leki przeciwhistaminowe.
  4. Nieostrożna operacja laserowa lub elektrokoagulacja mogą spowodować oparzenia błon śluzowych i tkanek miękkich..

Cena wycięcia migdałków

W Moskwie cena za adenoidektomię różni się od prestiżu kliniki i szpitala, profesjonalizmu lekarzy, wybranej metody wycięcia migdałków. W niektórych placówkach nie tylko przeprowadzą operację, ale można też zamówić oddział, przebywać pod opieką lekarzy w okresie pooperacyjnym, co pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu. Ile kosztuje usunięcie migdałków w Moskwie, patrz tabela:

Nazwa i rodzaj operacjiCena w rublach
Laserowe wycięcie migdałków59170
Kauteryzacja migdałków (ablacja)16500
Kauteryzacja migdałków podniebiennych (kriochirurgia) ciekłym azotem8200
Klasyczna wycięcie migdałków21000
Obustronna wycięcie migdałków metodą koblacji50 000

Wideo: Jak usuwa się migdałki

Opinie

Afanasy, 24 lata, został usunięty w znieczuleniu miejscowym, chociaż lekarz nalegał na znieczulenie ogólne. Żałowałem pieniędzy, ale nie miałem siebie: widziałem, jak przebiega procedura, ból był bardziej moralny niż fizyczny. Ale operacja była korzystna, dawno nie bolało mnie gardło.

Larisa, 32 lata Od 12 roku życia cierpię na przewlekłe zapalenie migdałków. Lekarze zasugerowali chirurgiczne wycięcie migdałków skalpelem. Bardzo się bałem, cierpiałem przez wiele lat, ale potem pojawiła się laserowa metoda pozbycia się migdałków. Operacja jest całkowicie bezbolesna, ale po niej ból odczuwalny jest przez tydzień.

Operacja usunięcia migdałków u dorosłych i dzieci: zalety i wady

Artykuły ekspertów medycznych

  • Wskazania
  • Trening
  • Z kim się skontaktować?
  • Technika
  • Przeciwwskazania do prowadzenia
  • Konsekwencje po zabiegu
  • Powikłania po zabiegu
  • Opieka pozabiegowa

Jeśli często cierpisz na ból gardła, to po zbadaniu migdałków podniebiennych lekarz laryngolog, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, może zalecić chirurgiczne rozwiązanie tego problemu i usunięcie migdałków.

I choć operacja ta, nazywana przez lekarzy wycięciem migdałków, jest obecnie wykonywana rzadziej niż pół wieku temu, nadal pozostaje jedną z najczęstszych operacji chirurgicznych, zwłaszcza usuwania migdałków u dzieci. Przykładowo w krajach UE wykonywanych jest rocznie około 400 tysięcy takich zabiegów chirurgicznych..

Wskazania

Migdałki (tonsilla palatina) można usunąć z różnych powodów. Najczęstszym w otolaryngologii klinicznej jest nawracający ból gardła związany z częstym zapaleniem migdałków. A główne wskazania do operacji usunięcia migdałków obejmują zarówno nawracające ostre zapalenie migdałków (ropne zapalenie migdałków), jak i ich przewlekłe postacie.

Ponieważ wielkość migdałków osiąga maksimum w wieku od trzech do czterech lat, a następnie stopniowo się cofa, usunięcie migdałków u dzieci jest zwykle odkładane na kilka lat - jeśli częstość dławicy piersiowej u dziecka w ciągu roku i ich nasilenie nie są krytyczne. A jeden lub dwa przypadki, nawet ciężkie, z reguły nie są wystarczającym powodem do operacji..

Obecnie za kryteria kierowania pacjentów do usunięcia migdałków w zapaleniu migdałków (ostrym nawrotowym) uznaje się następujące wskaźniki: co najmniej siedem przypadków zapalenia migdałków w ciągu ostatniego roku lub co najmniej pięć ostrych zapalenia migdałków rocznie przez dwa lata. Lub - trzy lub więcej przypadków zapalenia migdałków rocznie przez trzy lata (koniecznie odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta). Również za wyznaczeniem operacji lekarze laryngolodzy są skłonni: zapalenie migdałków z wysoką temperaturą (> 38,3 ° C), wzrost węzłów chłonnych żuchwy, obecność ropnego wysięku i wykrycie paciorkowca beta-hemolitycznego grupy A w rozmazie.

Znacznie częściej gruczoły są usuwane w przewlekłym zapaleniu migdałków, zwłaszcza w tak zwanej postaci zdekompensowanej: kiedy ani antybiotyki, ani płukanie luk migdałków (w celu usunięcia ropnych czopów) nie dają trwałego efektu, a ognisko infekcji paciorkowcami lub gronkowcami pozostaje w gardle. Każdy wie, dlaczego dławica piersiowa jest niebezpieczna, zwłaszcza ropna, dlatego - aby zapobiec rozprzestrzenianiu się toksyn bakteryjnych po całym organizmie i uszkodzeniu komórek mięśnia sercowego, tkanki stawów, ścian naczyń i nerek - usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci staje się decyzją strategiczną.

Obturacyjny bezdech senny, w przypadkach jego patofizjologicznego związku z przerostem lub przerostem migdałków, jest również jednym z najczęstszych wskazań do usunięcia migdałków podniebiennych..

Ponadto migdałki usuwa się, gdy: znaczny wzrost ich wielkości z powodu odkładania się soli wapnia w lukach (kamienie migdałków lub zapalenie migdałków), co może powodować dysfagię (trudności w połykaniu); jeśli na migdałkach lub łukach podniebiennych tworzą się duże brodawczaki, włókniaki lub cysty.

Usunięcie migdałków: wskazania, interwencja, okres pooperacyjny

Proces zapalny w migdałkach gardła (zapalenie migdałków) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Z tego powodu operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) jest uważana za najczęstszą interwencję chirurgiczną w dzieciństwie..

Wbrew panującemu stereotypowi czynnikiem wywołującym przewlekłe zapalenie migdałków są nie tylko paciorkowce beta-hemolityczne, ale także inne patogeny bakteryjne (bakteroidy, gronkowiec złocisty, moraksela itp.). Ponadto istotną rolę odgrywa wirusowe pochodzenie zapalenia migdałków (wirus Epsteina-Barra, wirus Coxsackie, opryszczka pospolita, paragrypa, adenowirus, enterowirus, syncytial oddechowy)..

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest wymagane wraz z rozwojem postaci toksyczno-alergicznej. Najważniejszą różnicą między tą postacią choroby a prostą jest pojawienie się objawów zatrucia i patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu..

Okres przedoperacyjny, wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zabiegu:

  1. Bolesne odczucia w projekcji serca, nie tylko w ostrym stadium choroby, ale także w okresie remisji dławicy piersiowej.
  2. Uczucie przyspieszonego bicia serca.
  3. Zaburzenia rytmu serca (tachyarytmie, blokada przedsionkowo-komorowa, dodatkowe skurcze itp.)
  4. Przedłużony stan podgorączkowy (temperatura 37,5 C).
  5. Ból stawu.
  6. Brak subiektywnych skarg, ale zmiany są rejestrowane w EKG (zaburzenia w układzie przewodzenia serca, zmiany kształtu zębów).
  7. Choroby zakaźne serca (zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych), naczyń krwionośnych (zapalenie okołotętnic, zapalenie naczyń), stawów (zapalenie stawów) i innych narządów.
  8. Sepsa spowodowana obecnością ogniska infekcji w migdałkach.
  9. Reumatyzm.
  10. Powikłania miejscowe: ropień okołomigdałkowy, zapalenie gardła.
  11. Ogólne oznaki zatrucia: osłabienie, zmęczenie, ból pleców.
  12. Częsty nawrót choroby:
    • 7 epizodów zapalenia migdałków rocznie.
    • 5 przypadków w ciągu roku powyżej 2 lat.
    • 3 epizody zapalenia migdałków rocznie 3 lata z rzędu.

Leczenie operacyjne ma następujące cele: wyeliminowanie objawów dławicy piersiowej, a także uniknięcie rozwoju (lub progresji) powikłań infekcyjnych i toksycznych.

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego:

  1. Ciężka niewydolność serca.
  2. Nieskompensowana cukrzyca.
  3. Niewydolność nerek.
  4. Choroby krwi, którym towarzyszy zwiększone ryzyko krwawienia (różne formy hemofilii, trombocytopenia, trombocytopatia, białaczka, plamica małopłytkowa).
  5. Złośliwe choroby o różnej lokalizacji.
  6. Gruźlica płuc w postaci aktywnej.

Do tymczasowych przeciwwskazań należą:

  • Ostry okres chorób zakaźnych.
  • U kobiet miesiączka.
  • Trzeci trymestr ciąży (po 26 tygodniach). Wszystkie zabiegi chirurgiczne w okolicy nosogardzieli są przeciwwskazane u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży, ponieważ nie wyklucza się ryzyka wystąpienia przedwczesnego porodu.

Jak przygotować się do zabiegu?

Przed operacją konieczne jest zdanie testów i odbycie szkolenia:

  1. Badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B, C, kiły - RW.
  2. Obowiązkowa fluorografia.
  3. Ogólna analiza krwi.
  4. Badanie parametrów biochemicznych krwi (glukoza, bilirubina całkowita, jej frakcje, mocznik, kreatynina).
  5. Koagulogram (oznaczenie wskaźnika protrombiny, APTT, APTT, INR, fibrynogenu).
  6. Określenie krzepliwości krwi według Suchariewa.
  7. Badanie terapeuty jest niezbędne w celu określenia ewentualnych patologii somatycznych lub przeciwwskazań do zabiegu.
  8. Rejestracja i dekodowanie EKG.
  9. Czołg. wysiew z migdałków w celu określenia mikroflory.
  10. Biorąc pod uwagę możliwe ryzyko krwawienia, 3-5 dni przed operacją należy przyjmować leki zmniejszające krwawienie do tkanek: „Vikasol”, „Askorutin”.
  11. Przepisanie środków uspokajających jest konieczne na noc przed operacją.
  12. Nie jeść ani nie pić w dniu zabiegu.

W przypadku zidentyfikowania odpowiedniej patologii somatycznej konieczna jest kompensacja za określone warunki. Na przykład przy wykrywaniu nadciśnienia 2-3 stopni konieczne jest osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia krwi. W przypadku cukrzycy konieczne jest osiągnięcie normoglikemii.

W jakim wieku lepiej jest wykonać operację?

Wskazaniami do zabiegu mogą być pacjenci w każdym wieku. Jednak dzieci poniżej 3 roku życia obarczone są dużym ryzykiem powikłań pooperacyjnych. Z tego powodu operację należy wykonywać u dzieci powyżej 3 roku życia..

Jak przeprowadzić operację: ambulatoryjna z hospitalizacją?

Tonsillektomia nie jest prostą operacją. Pomimo tego, że większość z tych zabiegów chirurgicznych wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, istnieje ryzyko powikłań, a mimo to pacjent musi być monitorowany w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu zaleca się usuwanie migdałków w warunkach szpitalnych, z odpowiednim badaniem przedoperacyjnym i obserwacją pooperacyjną..

Znieczulenie do wycięcia migdałków

Znieczulenie miejscowe

W większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe. Najpierw błonę śluzową przepłukuje się 10% roztworem lidokainy lub 1% roztworem dikainy.

Konieczne jest podanie środka znieczulającego na nasadę języka, aby wyeliminować odruch wymiotny podczas operacji. Następnie konieczne jest wykonanie znieczulenia nasiękowego z wprowadzeniem środka znieczulającego do przestrzeni podśluzówkowej. Najczęściej używają 1% roztworu nowokainy, 2% roztworu lidokainy. Czasami stosowany razem ze znieczulającym 0,1% roztworem adrenaliny w celu zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia utraty krwi. Jednak wprowadzenie adrenaliny nie zawsze jest uzasadnione ze względu na manifestację jej ogólnego wpływu na organizm (przyspieszone tętno, podwyższone ciśnienie krwi).

Do prawidłowego znieczulenia stosuje się określone miejsca podania leku:

  • Do punktu, w którym spotykają się łuki przednie i tylne.
  • Do środkowej części migdałków.
  • U podstawy przedniego łuku podniebiennego.
  • W tkaninie z tyłu kokarda.

Podczas znieczulenia nasiękowego należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Igła powinna być zanurzona na głębokość 1 cm w tkankach.
  2. Konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml w każde miejsce wstrzyknięcia.
  3. Rozpocznij operację nie wcześniej niż 5 minut od znieczulenia.

Ogólne znieczulenie

Zastosowanie znieczulenia miejscowego u dzieci może być bardzo trudne, gdyż wymaga pełnego zrozumienia wagi tego procesu przez samego pacjenta. W takich przypadkach dobrą alternatywą jest operacja w znieczuleniu ogólnym. Przed operacją pacjent otrzymuje leki premedykacyjne (uspokajające). Ponadto pacjentowi wstrzykuje się dożylnie leki, które pozwalają wyłączyć jego świadomość. W tym czasie anestezjolog przeprowadza intubację dotchawiczą i podłącza pacjenta do aparatu sztucznego oddychania. Po tych manipulacjach rozpoczyna się operacja..

Postęp operacji

  • W znieczuleniu miejscowym pacjent siedzi w pozycji siedzącej, podczas operacji w znieczuleniu ogólnym leży na stole z odrzuconą głową.
  • Nacina się tylko błonę śluzową w górnej jednej trzeciej łuku podniebiennego. Ważne jest kontrolowanie głębokości nacięcia, nie powinno ono być powierzchowne i nie wychodzić poza błonę śluzową.
  • Przez nacięcie konieczne jest wprowadzenie wąskiego raspatora między łukiem migdałkowym a łukiem podniebiennym bezpośrednio za torebką migdałkową.
  • Następnie konieczne jest oddzielenie (oddzielenie) górnego bieguna migdałka.
  • Następnym krokiem jest zamocowanie wolnej krawędzi migdałka za pomocą zacisku.
  • W celu dalszego oddzielenia środkowej części ciała migdałowatego konieczne jest nieznaczne (bez wysiłku) dokręcenie wolnej krawędzi ciała migdałowatego, zamocowanej klamrą, aby zapewnić wygodny dostęp i niezbędną wizualizację.
  • Ciało migdałowate zostaje odcięte od łuków podniebienno-językowych i podniebienno-gardłowych.
  • Oddzielenie środkowej części migdałków. Należy pamiętać, że podczas oddzielania migdałków od leżących poniżej tkanek konieczne jest ciągłe przechwytywanie wolnej tkanki migdałków za pomocą zacisku bliżej krawędzi tnącej. Jest to konieczne ze względu na łatwą wrażliwość tkanek i wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia. Aby zmaksymalizować oddzielenie migdałków wraz z torebką, konieczne jest zamocowanie tkanki w zacisku.
  • Oddzielając dolny biegun ciała migdałowatego, należy pamiętać, że ta część ciała migdałowatego nie ma torebki i jest odcinana pętlą. Aby to zrobić, konieczne jest maksymalne usunięcie tkanki migdałków, przepuszczając ją przez pętlę. W ten sposób odcinanie migdałków odbywa się w jednym bloku, razem z kapsułką.
  • Kolejnym etapem operacji jest zbadanie łożyska w miejscu usuniętych migdałków. Konieczne jest ustalenie, czy są jeszcze jakieś obszary migdałków. Bardzo ważne jest usunięcie całej tkanki, aby uniknąć nawrotu choroby. Musisz także określić, czy występują krwawiące, ziejące naczynia. W razie potrzeby ważne jest przeprowadzenie dokładnej hemostazy (zatrzymanie krwawienia).
  • Zakończenie operacji jest możliwe dopiero po całkowitym zatrzymaniu krwawienia.

Okres pooperacyjny

Postępowanie pooperacyjne i niezbędne zalecenia:

  1. Przeniesienie chorego na oddział po operacji odbywa się na noszach (w pozycji siedzącej - w znieczuleniu miejscowym).
  2. Pacjenta należy położyć po prawej stronie..
  3. Na szyję pacjenta nakłada się okład z lodu co 2 godziny na 5-6 minut (2-3 minuty po prawej i lewej stronie szyi).
  4. Pierwszego dnia nie wolno połykać śliny. Pacjent powinien trzymać usta uchylone, aby ślina sama spływała na pieluchę. Nie może pluć ani kaszleć śliny.
  5. W przypadku zespołu silnego bólu w dniu operacji można zastosować narkotyczne leki przeciwbólowe. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  6. Pierwszego dnia nie możesz rozmawiać.
  7. Dieta: spożywanie płynnych pokarmów w ciągu pierwszych kilku dni ze stopniowym przechodzeniem na miękkie pokarmy (tłuczone ziemniaki).
  8. Ze względu na ryzyko krwawienia pacjentom przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Skuteczne leki „Tranexam”, „Etamzilat” w postaci iniekcji.
  9. W celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym konieczne jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania: „Amoxiclav”, „Flemoklav Solutab”, „Cefotaxime”, „Ceftriaxone” itp..
  10. Zabrania się płukania gardła przez 2-3 dni po operacji, ponieważ można sprowokować krwawienie.
  11. Zwolnienie z pracy na 2 tygodnie.

Możliwe komplikacje operacji

Krwawienie jest jednym z najczęstszych i najniebezpieczniejszych powikłań po usunięciu migdałków. Migdałki gardłowe są dobrze zaopatrzone w odgałęzienia zewnętrznego naczynia tętnicy szyjnej. Z tego powodu podczas operacji i w okresie pooperacyjnym możliwe jest bardzo obfite krwawienie. Za najbardziej niebezpieczny okres uważa się 7-10 dni po operacji. Przyczyną tego powikłania jest złuszczanie się strupów z dołu ciała migdałowatego (w miejscu usuniętego ciała migdałowatego).

zdjęcie lewe - przed operacją, zdjęcie prawe - po usunięciu migdałków

Z reguły krwawienie jest charakterystyczne dla gałęzi górnej zstępującej tętnicy podniebiennej, przechodzącej w górnym rogu przedniego i tylnego łuku podniebiennego. Ponadto krwawienie często otwiera się w dolnym rogu ciała migdałowatego, gdzie przechodzą gałęzie tętnicy językowej.

  • Przy niewielkim krwawieniu z małych naczyń konieczne jest dokładne osuszenie pola i wstrzyknięcie rany roztworem znieczulającym. Czasami to wystarczy.
  • W przypadku cięższych krwawień ważne jest, aby zidentyfikować źródło. Na krwawiące naczynie należy założyć klamrę i wykonać jej szycie.
  • W przypadku masywnego krwawienia należy włożyć do jamy ustnej duży gazik i mocno docisnąć do miejsca usuniętego migdałka. Następnie wyjmij go na kilka sekund, aby zobaczyć źródło krwawienia, i szybko zabandażuj naczynie.
  • W ciężkich przypadkach, jeśli nie można zatrzymać krwawienia, konieczne jest podwiązanie zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Podawanie leków powodujących krzepnięcie krwi jest bardzo ważne. Leki te obejmują: „Kwas traneksamowy”, „Dicinon”, „Kwas aminokapronowy”, 10% roztwór chlorku wapnia, świeżo mrożone osocze. Leki te należy podawać dożylnie..

Nawrót choroby. W rzadkich przypadkach możliwy jest wzrost tkanki migdałków. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli po usunięciu migdałków pozostawiono małą tkankę. Przy silnym przeroście pozostałej tkanki możliwy jest nawrót choroby.

Zespół ciężkiego bólu jest najczęściej charakterystyczny dla dorosłych pacjentów, ponieważ ból jest już zabarwiony emocjonalnie. Do znieczulenia można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci iniekcji („Ketorol”, „Ketoprofen”, „Dolak”, „Flamax” itp.). Jednak leki te mają wiele przeciwwskazań (procesy erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, choroby krwi, niewydolność nerek i wątroby).

Utrata masy ciała Ze względu na ból, pogarszany przez połykanie, pacjent często odmawia jedzenia. Z tego powodu możliwa jest utrata wagi. W okresie pooperacyjnym pierwszego dnia pacjenci mogą przyjmować tylko płynną żywność.

Niewydolność podniebienia i gardła. Po operacji może dojść do naruszenia zamknięcia kurtyny podniebiennej. Powikłanie to objawia się pojawieniem się głosu nosowego u pacjenta, pojawieniem się chrapania podczas snu, naruszeniem procesów mowy i połykania pokarmu. Częstość rozwoju niewydolności ucha i gardła waha się według różnych autorów od 1: 1500 do 1: 10000. Najczęściej powikłanie to pojawia się u pacjentów z ukrytym rozszczepem podniebienia twardego, którego nie rozpoznano przed operacją. Aby wykluczyć taki stan, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta. Jednym z objawów obecności podśluzówkowej szczeliny podniebienia twardego jest pęknięcie języczka.

Alternatywy dla tradycyjnej wycięcia migdałków

Kriochirurgia

Istnieje również kriochirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest miejscowe oddziaływanie azotem na migdałki gardłowe w zakresie temperatur od (-185) do (-195) C. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanek dotkniętych migdałkami. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałków staje się blada, płaska i stwardniała. 1 dzień po operacji migdałki nabierają niebieskawego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W ciągu następnych dni następuje stopniowe odrzucanie tkanek, któremu może towarzyszyć niewielkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metoda ta może być stosowana u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (przy niektórych chorobach krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią endokrynologiczną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanki:

  • Poziom 1 - powierzchowne uszkodzenia.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie ciała migdałowatego.

Musisz jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w postaci kursów zabiegów do 1,5 miesiąca. Istotną wadą tej procedury jest również możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałka nie była całkowicie martwicza w niskich temperaturach). Ogólnie metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa z powodu pewnych przeciwwskazań..

Usunięcie migdałków laserem

Wykorzystanie energii lasera zostało z powodzeniem zastosowane w przypadku migdałków. Przeciwwskazania do tego zabiegu są takie same, jak do klasycznej metody chirurgicznej..

  1. Znieczulenie miejscowe roztworem znieczulającym.
  2. Mocowanie ciała migdałowatego za pomocą zacisku.
  3. Kierunek wiązki lasera do obszaru połączenia ciała migdałowatego z tkankami leżącymi poniżej.
  4. Laserowe usuwanie migdałków.

Etapy wycięcia migdałków za pomocą lasera

Zalety tej techniki to:

  • Jednoczesne oddzielenie ciała migdałowatego od leżących pod nim tkanek i koagulacja naczyń krwionośnych. Wszystkie naczynia, które wpadają w obszar ekspozycji na promień lasera, są „lutowane”. Z tego powodu podczas tej operacji ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone..
  • Szybszy powrót do zdrowia (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Zmniejsza ryzyko infekcji tkanek (ze względu na natychmiastowe tworzenie się strupów w obszarze usuniętej tkanki).
  • Skrócony czas pracy.

Wady procedury:

  1. Możliwy nawrót (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Oparzenia pobliskich tkanek (te konsekwencje operacji są możliwe, gdy wiązka lasera uderza w tkanki sąsiadujące z migdałkiem).

Metody alternatywne

Rzadziej używane techniki:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Oddziaływanie na tkanki za pomocą bieżącej energii. Po tej technice pozostaje dość szorstki strup, po odrzuceniu którego możliwe jest krwawienie. Z tego powodu ta technika jest rzadko używana..
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć chore tkanki. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ w przypadku naruszenia niezbędnych zasad możliwe jest spalenie błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na zamianie energii fal radiowych na ciepło. Za pomocą noża radiowego można oddzielić tkankę migdałków i ją usunąć. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest powstanie delikatnego strupa w miejscu usuniętych migdałków, a także szybki powrót pacjenta do zdrowia po operacji. Mniej - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnej plazmy. Istota tej techniki polega na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach (45-55 C) do tworzenia plazmy. Ta energia jest zdolna do rozrywania wiązań w cząsteczkach organicznych; produktem tego działania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest oddziaływanie na tkanki niskich temperatur (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ naczynia koagulują w tym samym czasie. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ zespół bólowy jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami..

wnioski

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków przeprowadza się w obecności ścisłych wskazań. Ta operacja nie jest prosta i ma wiele możliwych przeciwwskazań i powikłań. Jednak rozwój technologii chirurgicznych doprowadził do pojawienia się alternatywnych metod wycięcia migdałków. Oprócz klasycznej techniki operacyjnej stało się możliwe usuwanie migdałków za pomocą kriochirurgii, skalpela laserowego, energii zimnej plazmy, noża radiowego itp. Techniki te są z powodzeniem stosowane tam, gdzie chirurgia klasyczna jest przeciwwskazana (w przypadku poważnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi, powikłań chorób somatycznych). Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może zdecydować, czy usunąć migdałki, a także wybrać niezbędną taktykę chirurgiczną.

Tonsillektomia lub operacja migdałków

Recepcję prowadzi kandydat nauk medycznych, chirurg otorynolaryngolog
Boklin A.K.

Artykuł zawiera pełne informacje na temat operacji usunięcia migdałków. Uwzględniono kwestie związane ze wskazaniami do usunięcia migdałków, przygotowaniem do zabiegu oraz cechami okresu pooperacyjnego. Rodzaje operacji, w tym migdałków i endoskopowa adenotonsillotomia.

W przewlekłym lub nawracającym zapaleniu migdałków i innych chorobach migdałków podniebiennych istnieje potrzeba ich leczenia operacyjnego (usunięcia) z wykorzystaniem operacji wycięcia migdałków.

Przyczyny zapalenia migdałków

W gardle, pomiędzy przednim i tylnym łukiem podniebiennym znajdują się dwa migdałki podniebienne (popularnie zwane migdałkami). Są narządami ludzkiego układu odpornościowego. Może w nich wystąpić miejscowe zapalenie lub zapalenie migdałków, które zwykle wywołują bakterie (paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae, pneumokoki). Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków to dzieci i młodzież.

Jeśli zapalenie migdałków występuje wielokrotnie (na przykład kilka razy z rzędu w ciągu roku) lub staje się przewlekłe (nawracające), zaleca się natychmiastowe usunięcie migdałków. Wynika to z powstawania przewlekłego ogniska zakaźnego, które wpływa na rozwój chorób - nie tylko górnych dróg oddechowych i jamy ustnej, ale także innych narządów i układów (np. Układu sercowo-naczyniowego, nerek, stawów).

Wskazania do wycięcia migdałków

Oprócz przewlekłego zapalenia migdałków operacja ta jest wskazana w przypadku patologicznego powiększenia migdałków (przerostu), które zwężają światło gardła.

Również operacja migdałków może być konieczna w przypadku schorzeń, takich jak reumatyzm, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii migdałków podniebiennych, brodawczakowatości migdałków podniebiennych, we wszystkich przypadkach po tosillektomii przeprowadza się dalsze badanie histologiczne migdałków.

Do około czwartego roku życia całkowite usunięcie powinno odbywać się tylko w sytuacji awaryjnej (np. W przypadku ropnia, otorbionego ropnego zapalenia, bezdechu sennego), ponieważ w tym wieku migdałki są wystarczająco ważne dla rozwoju odporności.

Jakie objawy mogą wymagać wycięcia migdałków?

Zapalenie migdałków powoduje ból i dyskomfort podczas połykania. Ponadto istnieje ograniczenie mowy, gorączki i ogólnych objawów zakaźnych: osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy itp..

Niebezpieczeństwo dla pacjenta polega na tym, że w tym procesie z kolei może rozwinąć się ropień okołomigdałkowy i ostatecznie doprowadzić do niebezpiecznego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w całym krwiobiegu (posocznicy). Układ odpornościowy osłabiony ropniem i posocznicą nie radzi sobie ze swoimi zadaniami - może to prowadzić do zapalenia innych narządów: wątroby, płuc, mózgu itp..
Wraz ze wzrostem migdałków (przerost migdałków) światło gardła zwęża się, co powoduje upośledzenie mowy, połykania i oddychania. Może to prowadzić do zatrzymania oddechu podczas snu (bezdech senny).

Objawy te nie zawsze są w 100% wskazaniami do usunięcia migdałków. Ostateczna decyzja o zastosowaniu zabiegu może być podjęta na podstawie stopnia zaawansowania przebiegu i po badaniu przez specjalistę. I oczywiście w przypadku nieskuteczności terapii zachowawczej.

Tonsillectomy i Tonsillotomy

Tonsillektomia wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym, jednak należy zwrócić uwagę, że znieczulenie ogólne jest zawsze preferowane zarówno dla pacjenta, jak i dla chirurga..

  • Całkowite usunięcie migdałków (wycięcie migdałków).
  • Częściowe usunięcie migdałków (tonsillotomia).
  • Endoskopowa adenotonsillotomia - endoskopowa technika usuwania migdałków i częściowego usunięcia migdałków.

Oprócz technik klasycznych i endoskopowych istnieje również laserowa migdałków. W tym przypadku powiększone części ciała migdałowatego usuwa się za pomocą technologii laserowej. Z reguły ta technika jest zalecana w przypadku niepowikłanych patologii zapalnych migdałków.

W celu operacyjnego usunięcia dwóch migdałków podniebiennych (wycięcie migdałków), jak to zwykle ma miejsce w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, migdałek i torebka są całkowicie oddzielone od otaczających struktur.

Całkowite usunięcie zapobiega nawrotom stanu zapalnego, a tym samym chorobom wtórnym.

Przygotowanie do operacji

Na 2-3 tygodnie przed operacją należy unikać leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak aspiryna. Należy to omówić z operującym lekarzem laryngologiem.

Dodatkowe ograniczenia związane z jedzeniem i przyjmowaniem płynów są również omawiane ze specjalistą. Z reguły odstęp ten wynosi od 2 do 4 godzin, w zależności od przebiegu znieczulenia.

Po operacji

Jeżeli operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, pacjent powinien mieć świadomość, że nie wolno mu prowadzić samochodu, innych pojazdów lub sprzętu przez 24 godziny ze względu na wciąż występujące działanie leku..

Przez około dwa dni po zabiegu pacjent powinien spożywać wyłącznie pokarmy płynne lub miękkie. Należy unikać pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową gardła, takich jak kawa, alkohol, kwaśne owoce lub bardzo ostre potrawy.

Oprócz ograniczeń ruchowych, należy unikać gorących kąpieli i saun.

Dzieci nie powinny być szczepione przez sześć tygodni po operacji.

W przypadku nieprawidłowości, które mogą być oznakami powikłań, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. W szczególności należy zwrócić uwagę na krwawienie, które może być ciężkie, nawet kilka dni po operacji.

Czy masz jakieś pytania dotyczące tej interwencji chirurgicznej? Możesz uzyskać bezpłatną konsultację, zadając mi swoje pytanie bezpośrednio na czacie WatsApp. Jeśli potrzebujesz osobistej konsultacji, adresy i numery telefonów placówek medycznych w Moskwie i regionie, w którym przyjmuję pacjentów, są wskazane na stronie „Kontakty”.

Z poważaniem, otorynolaryngolog, chirurg, dr hab. Boklin A.K.

Usuwanie migdałków u dorosłych: metody operacyjne, rehabilitacja i konsekwencje

Czasami przewlekłego zapalenia migdałków nie można całkowicie wyleczyć, a wszelkie leki pomagają tylko tymczasowo. W takich przypadkach lekarze zalecają usunięcie migdałków, ponieważ obecność stałego źródła infekcji w organizmie jest obarczona poważnymi problemami zdrowotnymi. Konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach wskazane jest usunięcie migdałków i jak ta procedura jest wykonywana.

Wskazania do usunięcia migdałków

Tylko lekarz po badaniu może określić, czy operacja jest konieczna, czy nie

Usunięcie migdałków lub wycięcie migdałków to minimalnie inwazyjna operacja, w której migdałki są usuwane częściowo lub całkowicie. Wybór techniki uzależniony jest od wskazań do zabiegu..

Główne wskazania to przewlekłe zapalenie migdałków lub powikłania po zapaleniu migdałków. Operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

  • nieskuteczność zachowawczego leczenia zapalenia migdałków;
  • powikłania narządów wewnętrznych spowodowane obecnością przewlekłego ogniska infekcji;
  • ropień okołomigdałkowy.

Jeśli w pierwszych dwóch przypadkach zostanie wykazane całkowite usunięcie gruczołów, z ropniem okołomigdałkowym, wykonywana jest kolejna operacja, której celem jest otwarcie i drenowanie ropnia, a następnie usunięcie części tkanki, jeśli to konieczne.

Głównym powodem usunięcia migdałków u dorosłych jest długotrwałe przewlekłe zapalenie migdałków. Faktem jest, że choroba ta z biegiem czasu powoduje szereg zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, narządów laryngologicznych, wątroby i układu krwiotwórczego. Wynika to z dużego obciążenia infekcyjnego organizmu z powodu powolnego procesu zapalnego, a także spadku odporności.

Jednocześnie nie wszyscy lekarze uważają usunięcie migdałków za skuteczną metodę. Migdałki są ważnym organem układu odpornościowego, w którym dojrzewają komórki odpornościowe, więc usunięcie ich może osłabić organizm. W większym stopniu dotyczy to pacjentów poniżej 14 roku życia, u których wielkość migdałków jest wystarczająco duża, co tłumaczy się cechami fizjologicznymi. Począwszy od okresu dojrzewania migdałki stopniowo się zmniejszają, dlatego u dorosłych negatywny wpływ operacji na funkcjonowanie układu odpornościowego jest znacznie mniejszy niż u dzieci..

Przeciwwskazania

Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane dla małych dzieci

Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • choroby krwi;
  • ciężka cukrzyca;
  • zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • choroba hipertoniczna;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ostre procesy zakaźne;
  • gruźlica;
  • choroby onkologiczne;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • ciąża;
  • padaczka;
  • wiek do 10 lat.

Zaostrzenie chorób przewlekłych, ostrych procesów infekcyjnych i zapalnych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu. W takim przypadku musisz najpierw wyleczyć istniejącą chorobę, a następnie usunąć migdałki.

Metody usuwania migdałków

Współczesna medycyna może zaoferować kilka opcji usuwania migdałków u dorosłych. Takie operacje usuwania migdałków mają istotne różnice i przeciwwskazania. Dość często, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania, pacjent nadal może poddać się zabiegom usunięcia migdałków podniebiennych w alternatywny sposób.

Decyzja o wyborze konkretnego rodzaju zabiegu podejmowana jest na podstawie testów, które pacjent musi najpierw przejść. Przede wszystkim bada się szybkość krzepnięcia krwi. Przy znacznym odchyleniu tego wskaźnika od normy, wiele procedur usuwania migdałków u dorosłych jest przeciwwskazanych. Operacja jest wykonywana poprzez:

  • laser;
  • ciekły azot;
  • skalpel;
  • nóż radiowy;
  • współpracownik;
  • ultradźwięk.

Ostateczną decyzję o tym, jak najlepiej usunąć migdałki, podejmuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu zdrowia pacjenta.

Usuwanie laserem

Metoda nie wymaga hospitalizacji i praktycznie nie ma skutków ubocznych na organizm

Zabieg laserowego usuwania migdałków należy do najpopularniejszych. Jego zalety:

  • minimum przeciwwskazań;
  • postępowanie ambulatoryjne;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • bez krwawienia.

Podczas usuwania migdałków laserem wycina się tylko część przerośniętej tkanki migdałków. Innymi słowy, ta technika pozwala zachować narząd, jednocześnie eliminując przewlekłe zapalenie migdałków..

Ponieważ główna część narządu pozostaje nienaruszona, po pewnym czasie (średnio 2-3 lata) zapalenie migdałków może pojawić się ponownie.

Wiek nie jest przeszkodą w laserowym usuwaniu migdałków. Operacja wykonywana jest na pacjentach powyżej 10 roku życia. Główne przeciwwskazania to padaczka, ciężkie zaburzenia psychiczne i cukrzyca..

Zabieg laserowego usuwania migdałków wykonywany jest ambulatoryjnie. Pacjent przychodzi do kliniki, otrzymuje znieczulenie miejscowe, a następnie warstwa po warstwie wypala się dotkniętą tkankę migdałków. Jednocześnie laser „uszczelnia” naczynia, co wyklucza krwawienie. Czas trwania zabiegu od 30 minut do godziny. Pacjent jest natychmiast wypisywany do domu.

  • ból po zaprzestaniu znieczulenia;
  • wysoka cena;
  • brak niezbędnego sprzętu w małych klinikach.

W gardle po usunięciu w ten sposób migdałków powstaje powierzchnia rany. Pacjentowi przepisuje się środki antyseptyczne do płukania gardła w celu przyspieszenia naprawy tkanek. Kilka dni później w miejscu usuniętych obszarów migdałków tworzy się strup, pod którym trwa proces odbudowy tkanki. Parch znika średnio po 10-14 dniach, pozostawiając zdrowe migdałki.

Ciekły azot lub kriodestrukcja

Ciekły azot jest szeroko stosowany do usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Kriodestrukcja, jak nazywa się ta metoda, nie usuwa całkowicie migdałków, a jedynie usuwa dotkniętą tkankę i jest stosowana w leczeniu przekrwienia migdałków.

Metoda nie ma przeciwwskazań, poza zaburzeniami psychicznymi i cukrzycą. Ograniczenia dotyczące procedury dla pacjentów z cukrzycą tłumaczy się ryzykiem związanym z zaburzeniem regeneracji tkanek w tej chorobie..

Zalety i wady usuwania migdałków ciekłym azotem zależą od nasilenia procesu patologicznego. Tak więc w przewlekłym zapaleniu migdałków kriodestrukcja usunie zatyczki i niektóre dotknięte tkanki, ale nie całkowicie zniszczy narządu, więc z czasem choroba może powrócić.

Ponadto nie zawsze jest możliwe zamrożenie wszystkich dotkniętych tkanek podczas jednej procedury, więc może być konieczne kilka sesji..

Usunięcie migdałków tą metodą odbywa się w kilku etapach:

  • wstrzyknięcie środka znieczulającego do gardła w celu zablokowania wrażliwości na ból;
  • lekarz za pomocą specjalnego aplikatora nakłada ciekły azot na migdałki;
  • po kilku minutach oceniany jest pierwszy wynik.

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, nie ma potrzeby leczenia szpitalnego. Ciekły azot zamraża tkankę, powodując proces śmierci (martwicy). W miejscu ekspozycji tworzy się skorupa, która po kilku dniach samoistnie zanika. Jednak nie zawsze jest możliwe całkowite pokonanie zapalenia migdałków jednym zabiegiem, dlatego kriodestrukcję przeprowadza się najczęściej w ciągu 3-5 zabiegów.

Metoda eliminuje krwawienie i powstawanie otwartych ran, dzięki czemu po zamrożeniu nie ma potrzeby przyjmowania antybiotyków.

Główną wadą zabiegu jest nieświeży oddech, który nawiedza pacjenta do końca naprawy tkanek.

Koblator

Nie we wszystkich szpitalach ze względu na wysoką cenę urządzenia

Operacje usunięcia migdałków wykonuje się za pomocą aparatu koblatora. Jest to tzw. Płynna plazmowa metoda usuwania migdałków. Koblator umożliwia wykonanie zarówno całkowitego, jak i częściowego usunięcia migdałków. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Istotą metody jest jonizacja tkanek migdałków. W wyniku tego narząd rozkłada się na limfę i składniki o niskiej masie cząsteczkowej. Lekarz oddziałuje na migdałki specjalnym urządzeniem, które generuje impulsy elektryczne. Urządzenie działa na migdałki od wewnątrz, zapobiegając w ten sposób rozwojowi krwawienia czy powstawaniu otwartych ran. Rehabilitacja trwa około 10 dni.

Główną wadą jest wysoki koszt zabiegu. Nie we wszystkich klinikach znajduje się niezbędny sprzęt, poza tym praca z koblatorem wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Wycięcie migdałków za pomocą fal radiowych i ultradźwiękowej

Metody te są zasadniczo podobne, różnią się jedynie instrumentem działania na tkankę migdałków. Wycięcie migdałków metodą radiową i ultradźwiękową pozwala na całkowite usunięcie migdałków, działając na nie od wewnątrz.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz używa specjalnego skalpela, który wibruje z dużą częstotliwością. Tkankę gruczołów wycina się skalpelem, jednocześnie następuje koagulacja naczyń krwionośnych, aby zapobiec krwawieniu.

Elektrokoagulacja migdałków

Ta metoda polega na wystawieniu na działanie prądu elektrycznego w celu spalenia tkanki migdałków. W takim przypadku przeprowadza się tylko częściowe usunięcie gruczołów, tkanki są wypalane warstwa po warstwie.

Zalety metody to niski koszt, brak krwawienia i szybka rehabilitacja. Elektrokoagulacja jest łagodniejszą opcją usuwania migdałków niż wycięcie migdałków falami radiowymi. W ostatnim czasie metoda ta nie była popularna, ulegając kriodestrukcji i wypalaniu laserem.

Usunięcie chirurgiczne

Pomimo dużego wyboru małoinwazyjnych metod usuwania migdałków, chirurgiczne wycięcie jest nadal jedną z najpopularniejszych metod leczenia. Wynika to z faktu, że podczas operacji narząd jest całkowicie usuwany, więc ryzyko ponownego rozwoju zapalenia migdałków w przyszłości jest zmniejszone do zera..

Do operacji usunięcia migdałków wymagane jest znieczulenie, najczęściej jest to znieczulenie ogólne. Następnie lekarz specjalnym urządzeniem z pętlą skalpela wyskrobuje migdałki, a uszkodzone naczynia poddaje się koagulacji. W wyniku tej procedury powstaje otwarta rana. Aby zapobiec zakażeniu rany, pacjent musi przez kilka dni po operacji przyjmować antybiotyki.

  • długotrwała rehabilitacja;
  • ból gardła przez kilka dni;
  • powierzchnia rany w gardle;
  • potrzeba pobytu w szpitalu;
  • ryzyko zakażenia rany.

Ostatnio lekarze preferowali łagodniejsze metody usuwania migdałków, ale czasami jedynym możliwym zabiegiem jest wycięcie chirurgiczne..

Przygotowanie do wycięcia migdałków

Bez kompleksowego wykonania badań pacjent nie będzie operowany

Aby przygotować się do operacji, musisz zdać szereg testów. Na podstawie ich wyników lekarz decyduje o celowości usunięcia migdałków i wyznacza termin zabiegu.

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Analiza moczu;
  • określenie liczby płytek krwi i szybkości krzepnięcia krwi.

Kolejnym etapem przygotowań jest konsultacja z anestezjologiem. Wszelkie operacje usuwania migdałków wykonuje się w znieczuleniu, zwykle w znieczuleniu miejscowym, a znieczulenie ogólne stosuje się tylko do radykalnej wycięcia migdałków. Konieczne jest określenie wrażliwości na lek znieczulający i dobranie optymalnej dawki dla konkretnego pacjenta, czym zajmuje się anestezjolog..

Na krótko przed operacją pacjent musi dostosować schemat leczenia. Przez 2-3 tygodnie należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew lub skonsultować się z lekarzem w sprawie umówienia się na operację, podczas której ryzyko krwawienia jest minimalne.

W dniu wycięcia migdałków pacjent nie powinien jeść ani pić. Zazwyczaj zabieg zaplanowano rano, aby skrócić okres postu. Zakaz palenia 4 godziny przed wycięciem migdałków.

Możliwe komplikacje

Po operacji usunięcia migdałków konsekwencje zależą od wybranej metody usunięcia migdałków.

Negatywne konsekwencje usuwania migdałków u dorosłych przejawiają się najczęściej:

  • negatywna reakcja na znieczulenie;
  • krwawienie;
  • infekcja rany;
  • obrzęk krtani i problemy z oddychaniem;
  • ból gardła i uszu.

W ciężkich przypadkach może dojść do posocznicy i ciężkich zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Znieczulenie ogólne podczas usuwania migdałków jest bardziej stresujące dla organizmu niż sam zabieg. Tutaj ważne jest, aby poprawnie obliczyć dawkę leku, w przeciwnym razie po operacji osoba zostanie zakłócona przez ciężkie złe samopoczucie przez kilka dni. Ponadto niektóre leki przeciwbólowe mogą wywoływać alergie, dlatego przed zabiegiem należy skonsultować się z anestezjologiem..

Krwawienie to powikłanie podczas usuwania migdałków skalpelem. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób z chorobami układu krążenia i cukrzycą..

Kolejnym powikłaniem jest zakażenie rany. Aby zapobiec infekcji, lekarze przepisują antybiotyki po operacji. W przypadku kriodestrukcji lub laserowego usuwania migdałków infekcja może być spowodowana niewłaściwą pielęgnacją jamy ustnej w okresie rehabilitacji..

Aby zminimalizować możliwe powikłania u dorosłych po usunięciu migdałków, konieczne jest regularne badanie przez otolaryngologa w pierwszych 2 tygodniach po operacji, a także przestrzeganie zaleceń lekarza w tym okresie.

Okres pooperacyjny

Usunięcie migdałków na zdjęciu wygląda przerażająco, ale sama operacja jest bezbolesna dla pacjenta dzięki znieczuleniu i trwa nie dłużej niż godzinę. Pomimo ogólnego bezpieczeństwa zabiegu jakim jest usunięcie migdałków, po zabiegu pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących domowej higieny jamy ustnej..

Okres pooperacyjny zależy od rodzaju operacji usunięcia migdałków i trwa średnio dwa tygodnie. Przez cały ten okres pacjent musi przestrzegać kilku zasad..

Zachowanie po operacji

Pij jak najwięcej wody

W pierwszych godzinach po zabiegu zaleca się odpoczynek w łóżku. Po ustaniu znieczulenia pojawia się uczucie obcego ciała w gardle i silny ból, który jest eliminowany przez leki.

Po usunięciu migdałków pacjentowi zaleca się:

  • mówić mniej - w ciągu pierwszych 1-3 dni, w zależności od metody usuwania migdałków;
  • nie palić przez cały okres rehabilitacji;
  • unikaj hipotermii lub przegrzania;
  • zwiększyć spożycie płynów;
  • nie przyjmowanie leków rozrzedzających krew.

W ciągu pierwszych kilku dni gardło będzie bolało - musisz być na to przygotowany. Można przyjmować leki w celu zmniejszenia bólu, ale należy zachować ostrożność w przypadku NLPZ..

Przepisanie leku należy skonsultować z lekarzem, który wykonał operację..

Jak wygląda gardło po operacji?

Powinieneś być przygotowany na widok swojego gardła po usunięciu migdałków. Błona śluzowa puchnie, podrażnia, pojawia się uczucie suchości. Podczas badania gardła w lustrze widoczna jest powierzchnia rany w miejscu migdałków. Wielkość powierzchni rany i jej cechy zależą od metody usuwania migdałków.

Podczas kriodestrukcji i usuwania laserem obserwuje się gęstą skorupę, która szybko ciemnieje. W przypadku radykalnej wycięcia migdałków skalpelem rana jest czerwona, tkanki wokół niej są obrzęknięte i bolesne.

Kiedy tkanki goją się, w miejscu migdałków tworzy się strup, którego w żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie usuwać. Pod parchem tworzy się nowa tkanka. Po 7-10 dniach skórka sama odpadnie.

Zalecenia dietetyczne

Jedzenie powinno być zmiażdżone i miękkie

Po usunięciu migdałków osobie lekarz udziela niezbędnych zaleceń, w tym dotyczących odżywiania. Według statystyk, pierwszego dnia pacjenci odmawiają jedzenia z powodu bólu podczas połykania. Jednak pomimo bólu lekarze zalecają picie większej ilości zwykłej wody o temperaturze pokojowej, aby przyspieszyć eliminację środków znieczulających z organizmu..

Gdy tylko powróci apetyt, dieta powinna zostać zmieniona. Dozwolone są miękkie i płynne potrawy w temperaturze pokojowej. Przez pierwsze 2-3 dni powinieneś ograniczyć się do puree ziemniaczanego, bananów i jogurtów, a następnie stopniowo możesz wprowadzać inne produkty. W ciągu pierwszych 5 dni zabronione jest jedzenie, które może porysować gardło - wszelkie twarde i szorstkie pokarmy. Unikaj gorących i zimnych potraw. Aby nie podrażniać leczących się tkanek, nie jedz potraw pikantnych i słonych..

Jak zachowywać się w pierwszych dniach po zabiegu?

Palacze powinni rzucić papierosy przynajmniej przez pierwsze trzy dni. Dzieje się tak, ponieważ dym tytoniowy podrażnia tkankę gardła i obniża lokalną odporność, co utrudnia prawidłową naprawę migdałków i zwiększa ryzyko infekcji..

W większości przypadków lekarze przepisują antybiotyki. Musisz je przyjmować od trzech do pięciu dni, w zależności od zaleceń lekarza..

W przypadku radykalnej wycięcia migdałków pacjent w pierwszych dniach przebywa w szpitalu, dlatego okres rehabilitacji jest pod opieką personelu medycznego.

Okres regeneracji

Okres rehabilitacji trwa około 2-4 tygodni. W tym czasie pacjent musi dokładnie dbać o jamę ustną i gardło. Lekarz przepisze roztwór antyseptyczny, który należy zastosować w celu przyspieszenia naprawy tkanek i zmniejszenia ryzyka zakażenia rany.

W trakcie rehabilitacji należy regularnie poddawać się badaniom otolaryngologa.

Koszt operacji

Ile kosztuje usunięcie migdałków - zależy to od wybranej metody i miejsca zamieszkania.

  1. Koszt chirurgicznego usunięcia migdałków (skalpelem) to średnio 15-25 tysięcy rubli.
  2. Kriodestrukcja będzie kosztować 600-1200 rubli. w jednej procedurze. Pełny kurs - od 3 do 5 zabiegów, z przerwą 1-2 tygodni.
  3. Laserowe usuwanie migdałków w Moskwie - od 20 do 35 tysięcy rubli, w zależności od polityki cenowej kliniki i wybranej metody znieczulenia.
  4. Usunięcie przez koblator - 45-60 tysięcy rubli.

Konieczne jest również uwzględnienie kosztów konsultacji otolaryngologa oraz kosztów leków niezbędnych w okresie rekonwalescencji po operacji..

Jak widać, najtańszą metodą leczenia jest kriodestrukcja. Metoda jest również jedną z najbezpieczniejszych, ale nie gwarantuje braku nawrotu zapalenia migdałków w przyszłości, ponieważ migdałki nie są całkowicie usunięte.

Jeśli ból gardła nasila się więcej niż 4 razy w roku, mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków, w którym wskazane jest usunięcie migdałków. Zaleca się, aby nie opóźniać zabiegu, ponieważ w początkowych etapach kriodestrukcja jest bardzo skuteczna, a jednocześnie pozwala zachować migdałki.

Top