Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jak zmniejszyć nadmiar progesteronu
2 Jod
Jak i dlaczego usuwa się migdałki w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków
3 Krtań
Kuracja olejkiem z tui na migdałki u dzieci
4 Krtań
Co jest uważane za normę Prolaktyny u kobiet?
5 Przysadka mózgowa
Podwyższony progesteron u kobiet: objawy, konsekwencje i metody leczenia
Image
Główny // Jod

Metody badań krtani


Każda choroba wymaga szczegółowych badań, a patologia krtani nie była wyjątkiem. Badanie krtani jest ważnym procesem w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia. Istnieją różne metody diagnozowania tego narządu, z których główną jest laryngoskopia.

Laryngoskopia bezpośrednia i pośrednia ↑

Zabieg przeprowadzany jest za pomocą specjalnego urządzenia - laryngoskopu, który szczegółowo pokazuje stan krtani i strun głosowych. Laryngoskopia może być dwojakiego rodzaju:

  • proste;
  • pośredni.

Laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się za pomocą elastycznego fibrolaryngoskopu wprowadzanego do krtani. Rzadziej można stosować sprzęt endoskopowy, instrument ten jest sztywny iz reguły jest używany tylko podczas operacji. Badanie przeprowadza się przez nos. Na kilka dni przed zabiegiem pacjentka proszona jest o przyjęcie określonych leków hamujących wydzielanie śluzu. Przed samym zabiegiem gardło spryskuje się środkiem znieczulającym, a nos skapuje kroplami zwężającymi naczynia krwionośne, aby uniknąć obrażeń.

Laryngoskopia pośrednia - to badanie krtani wykonuje się poprzez umieszczenie specjalnego lusterka w gardle. Drugie lusterko odblaskowe znajduje się na głowie otolaryngologa, co pozwala odbijać i oświetlać światło krtani. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko we współczesnej otolaryngologii; preferowana jest laryngoskopia bezpośrednia. Samo badanie przeprowadza się w ciągu pięciu minut, pacjent siedzi w pozycji siedzącej, jamę gardła spryskuje się środkiem znieczulającym w celu usunięcia parcia na wymioty, po czym umieszcza się w nim lusterko. Aby zbadać struny głosowe, pacjent proszony jest o wymówienie długiego dźwięku „a”.

Istnieje inny rodzaj laryngoskopii - jest to sztywne badanie. Ta procedura jest dość trudna do wykonania, odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa około pół godziny. Do jamy gardłowej wprowadza się fibrolaryngoskop i rozpoczyna się badanie. Sztywna laryngoskopia pozwala nie tylko zbadać stan krtani i strun głosowych, ale także pobrać próbkę materiału do biopsji lub usunąć istniejące polipy. Po zabiegu na szyję pacjenta zakłada się worek z lodem, aby uniknąć obrzęku krtani. Jeśli wykonano biopsję, plwocina zmieszana z krwią może opuścić w ciągu kilku dni, jest to norma.

Laryngoskopia lub fibroskopia pozwala zidentyfikować następujące procesy patologiczne:

  • nowotwory krtani, a biopsja już ujawnia łagodny lub złośliwy proces;
  • zapalenie błony śluzowej gardła i krtani;
  • również fibroskopia pomoże zobaczyć obecność ciał obcych w gardle;
  • brodawczaki, węzły i inne formacje na strunach głosowych.

Powikłania przy fibroskopii ↑

Badanie krtani w ten sposób może powodować pewne komplikacje. Niezależnie od rodzaju laryngoskopii zastosowanej do badania krtani może wystąpić obrzęk tego narządu, a wraz z nim dysfunkcje oddechowe. Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób z polipami na strunach głosowych, guzem krtani oraz z wyraźnym procesem zapalnym nagłośni. Jeśli dojdzie do uduszenia, konieczna jest pilna tracheotomia, zabieg polegający na wykonaniu niewielkiego nacięcia w szyi i wprowadzeniu specjalnej rurki umożliwiającej oddychanie.

Faryngoskopia ↑

Taka procedura jak faryngoskopia jest znana absolutnie każdemu od dzieciństwa. To badanie lekarskie błony śluzowej gardła. Faryngoskopia nie wymaga wstępnego przygotowania, ale jest wykonywana przy użyciu przedniego reflektora. Takie metody badania gardła są znane nie tylko otolaryngologowi, ale także pediatrze i terapeucie. Technika pozwala zbadać górną, dolną i środkową część gardła. W zależności od tego, którą część należy sprawdzić, rozróżnia się następujące rodzaje faryngoskopii:

  • rinoskopia tylna (nos);
  • mezofaryngoskopia (bezpośrednio gardło lub część środkowa);
  • hypopharyngoskopia (dolna część gardła).

Zaletą faryngoskopii jest brak przeciwwskazań i powikłań po zabiegu. Maksymalne, jakie może wystąpić, to lekkie podrażnienie błony śluzowej, które ustępuje samoistnie po kilku godzinach. Wadą faryngoskopii jest brak możliwości zbadania krtani i wykonania biopsji w razie potrzeby, jak to jest możliwe przy metodach endoskopowych.

Tomografia komputerowa i MRI ↑

TK krtani jest jedną z najbardziej pouczających metod badawczych. Wykroje komputerowe pozwalają uzyskać obraz warstwa po warstwie wszystkich struktur anatomicznych szyi: krtani, tarczycy, przełyku. Tomografia komputerowa ujawnia:

  • różne urazy i urazy krtani;
  • patologiczne zmiany w węzłach chłonnych szyi;
  • obecność wola w tkankach tarczycy;
  • obecność różnych nowotworów na ścianach przełyku i krtani;
  • stan naczyniowy (topografia krtani).

Zabieg jest uważany za bezpieczny dla pacjenta, ponieważ w przeciwieństwie do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich tomografia komputerowa ma znacznie mniej promieniowania i nie szkodzi człowiekowi. W przeciwieństwie do promieniowania rentgenowskiego, ekspozycja na promieniowanie podczas tomografii jest dziesiątki razy mniejsza.

Cechą zabiegu jest możliwość obejrzenia stanu narządu bez ingerencji w niego. Tomografia komputerowa odgrywa ważną rolę w wykrywaniu onkologii. W tym przypadku środek kontrastowy służy do badania przełyku, krtani i innych znajdujących się w pobliżu struktur anatomicznych. Z jego pomocą promienie rentgenowskie pokazują na obrazach patologiczne miejsca. Poprawia się jakość zdjęć rentgenowskich dzięki tomografii komputerowej.

MRI krtani jest zasadniczo podobne do CT, ale jest uważane za jeszcze bardziej zaawansowaną metodę. MRI to najbezpieczniejsza nieinwazyjna metoda diagnostyczna. Jeśli CT można wykonać dopiero po pewnym czasie, mimo że promienie rentgenowskie nie są bardzo silne podczas tej procedury, nadal istnieje takie ograniczenie. W przypadku MRI takiego problemu nie ma, można go powtórzyć kilka razy z rzędu bez szkody dla zdrowia. Różnica w procedurze polega na tym, że CT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, a raczej jego promienie, a MRI wykorzystuje pole magnetyczne, które jest całkowicie nieszkodliwe dla ludzi. W każdej z opcji tomografia krtani jest niezawodną i skuteczną metodą wykrywania patologii.

Stroboskopia ↑

Zdjęcia rentgenowskie, USG, tomografia i laryngoskopia nie mogą w pełni ocenić stanu strun głosowych, do ich badania wymagana jest stroboskopia krtani. Metoda ta polega na występowaniu błysków światła, które pokrywają się z wibracjami więzadeł, tworząc rodzaj efektu stroboskopowego.

Patologie, takie jak proces zapalny więzadeł lub obecność nowotworów, są wykrywane według następujących kryteriów:

  • nie jednoczesny ruch strun głosowych. Więc jedna fałda zaczyna swój ruch wcześniej, a druga jest spóźniona;
  • nierówny ruch, jedna fałda bardziej sięga do linii środkowej niż druga. Drugi fałd ma ograniczony ruch..

Badanie, takie jak USG okolicy szyi, może wstępnie ujawnić szereg patologii, takich jak:

  • wole;
  • nadczynność tarczycy;
  • nowotwory szyi, ale tylko biopsja może potwierdzić złośliwość;
  • cysty i węzły.

Ponadto USG pokaże ropne procesy zapalne. Ale zgodnie z wnioskiem USG diagnoza nie została ustalona i wymagane są dodatkowe procedury diagnostyczne. Na przykład, jeśli badanie ultrasonograficzne ujawni guz w przełyku, zostanie przepisane badanie endoskopowe z biopsją. Jeśli zaatakowane są węzły chłonne w szyi lub istnieje podejrzenie guza krtani, zostanie przepisane TK lub MRI, ponieważ metody te dają szerszy obraz tego, co się dzieje niż USG.

Metody badania krtani są różnorodne, użycie jednego lub drugiego zależy od domniemanej patologii i dotkniętego narządu. Wszelkie utrzymujące się objawy powinny zaalarmować i stać się powodem wizyty u otolaryngologa. Tylko specjalista, po przeprowadzeniu niezbędnego badania, będzie w stanie dokładnie ustalić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Jak wiedza patrzy na gardło

Krtań znajduje się na przedniej powierzchni szyi pod kością gnykową. Jego granice określa się od górnej krawędzi chrząstki tarczycy do dolnej krawędzi pierścienia pierścieniowego. Wielkość i lokalizacja krtani zależy od płci i wieku. U dzieci, młodzieży i kobiet krtań jest umiejscowiona wyżej niż u osób starszych.

Podczas badania okolicy krtani pacjentowi proponuje się podniesienie brody i przełknięcie śliny. W tym przypadku krtań porusza się od dołu do góry i od góry do dołu, kontury zarówno jej, jak i tarczycy, która znajduje się nieco poniżej krtani, są wyraźnie widoczne. Jeśli położysz palce w okolicy gruczołu, to w momencie połknięcia tarczyca porusza się wraz z krtani, jej konsystencja i wielkość cieśni są wyraźnie określone.

Następnie wyczuwa się krtań i obszar kości gnykowej, krtań przesuwa się na boki. Zazwyczaj występuje charakterystyczny chrupnięcie, którego nie ma w procesach nowotworowych. Lekko odchylając głowę pacjenta do przodu, należy dotknąć węzłów chłonnych znajdujących się na przedniej i tylnej powierzchni mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, okolicy podżuchwowej, nadobojczykowej i podobojczykowej oraz mięśni potylicznych. Obserwuje się ich rozmiar, ruchliwość, konsystencję, bolesność. Zwykle gruczoły chłonne nie są wyczuwalne.

Następnie przejdź do badania wewnętrznej powierzchni krtani. Wykonywany jest metodą laryngoskopii pośredniej za pomocą lustra krtaniowego, podgrzewany płomieniem lampy alkoholowej i wprowadzany do jamy ustno-gardłowej pod kątem 45 ° w stosunku do wyimaginowanej płaszczyzny poziomej, z lustrzaną powierzchnią skierowaną w dół.

Lustro jest podgrzewane, aby zapobiec kondensacji wydychanego powietrza na powierzchni lustra. Stopień nagrzania lustra określa się dotykając go, podczas badania okolicy krtani Pacjent proszony jest o podniesienie brody i przełknięcie śliny. W tym przypadku krtań porusza się od dołu do góry i od góry do dołu, kontury zarówno jej, jak i tarczycy, która znajduje się nieco poniżej krtani, są wyraźnie widoczne.

Jeśli położysz palce na okolicy gruczołu, to w momencie połknięcia tarczyca porusza się wraz z krtani, jej konsystencja i wielkość cieśni są wyraźnie określone. Następnie wyczuwa się krtań i obszar kości gnykowej, krtań przesuwa się na boki. Zazwyczaj występuje charakterystyczny chrupnięcie, którego nie ma w procesach nowotworowych. Lekko przechylając głowę pacjenta do przodu, wyczuć węzły chłonne zlokalizowane na przedniej i tylnej powierzchni mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, okolicy podżuchwowej, nadobojczykowej i podobojczykowej oraz okolicy potylicznej.
Obserwuje się ich rozmiar, ruchliwość, konsystencję, bolesność. Zwykle gruczoły chłonne nie są wyczuwalne.

Następnie przejdź do badania wewnętrznej powierzchni krtani. Wykonywany jest metodą laryngoskopii pośredniej za pomocą lustra krtaniowego, podgrzewany płomieniem lampy alkoholowej i wprowadzany do jamy ustno-gardłowej pod kątem 45 ° w stosunku do wyimaginowanej płaszczyzny poziomej, z lustrzaną powierzchnią skierowaną w dół.

Lustro jest podgrzewane, aby zapobiec kondensacji wydychanego powietrza na powierzchni lustra. Stopień nagrzania lusterka określa się dotykając go tylną powierzchnią lewej ręki badającego. Pacjent jest proszony o otwarcie ust, wystawienie języka i oddychanie przez usta.

Lekarz lub sam pacjent, kciukiem i środkowymi palcami lewej ręki, trzyma czubek języka, owinięty w gazę, i wyciąga go lekko na zewnątrz i w dół. Palec wskazujący badającego znajduje się powyżej górnej wargi i spoczywa na przegrodzie nosowej. Głowa obiektu jest lekko odrzucona do tyłu. Światło z odbłyśnika jest stale kierowane dokładnie do lustra, które znajduje się w części ustnej gardła, dzięki czemu jego tylna powierzchnia może całkowicie zamknąć i wypchnąć mały język bez dotykania tylnej ściany gardła i nasady języka.

Podobnie jak w przypadku rinoskopii tylnej, do dokładnego zbadania wszystkich części krtani konieczne jest lekkie wychylenie lustra. Po kolei zbadać korzeń języka i migdałków językowych, określić stopień odsłonięcia i zawartość kozłówek, zbadać powierzchnię językową i krtaniową nagłośni, nagłośnię łopatkową, fałdy przedsionkowe i głosowe, zatoki gruszkowate, widoczną tchawicę pod fałdami głosowymi.

Zwykle błona śluzowa krtani jest różowa, błyszcząca, wilgotna. Fałdy głosowe są białe z gładkimi, swobodnymi krawędziami. Kiedy pacjent wydaje przeciągły dźwięk „i”, otwierają się gruszkowate zatoki zlokalizowane po bokach fałdów nalewkowo-nadgłośniowych i odnotowuje się ruchliwość elementów krtani. W tym przypadku fałdy głosowe są całkowicie zamknięte. Za chrząstką nalewkowatą znajduje się wejście do przełyku. Z wyjątkiem nagłośni wszystkie elementy krtani są sparowane, a ich ruchliwość jest symetryczna.

Nad fałdami głosowymi znajdują się lekkie zagłębienia błony śluzowej - jest to wejście do komór krtani, zlokalizowanych w bocznych ścianach krtani. Na ich dnie występują ograniczone nagromadzenia tkanki limfatycznej. Podczas wykonywania laryngoskopii pośredniej czasami napotyka się trudności. Jednym z nich jest fakt, że krótka i gruba szyja nie pozwala na dostateczne odrzucenie głowy. W takim przypadku pomaga badanie pacjenta w pozycji stojącej. Przy krótkiej uzdę i grubym języku nie można złapać jej czubka. Dlatego musisz unieruchomić język za jego boczną powierzchnię..

Jeśli podczas laryngoskopii pośredniej trudności wiążą się ze zwiększonym odruchem gardłowym, należy zastosować znieczulenie błony śluzowej gardła.

Endoskopowe metody badawcze stają się coraz bardziej rozpowszechnione w praktyce klinicznej i ambulatoryjnej. Zastosowanie endoskopów znacznie poszerzyło możliwości otorynolaryngologa w diagnostyce chorób jamy nosowej, zatok przynosowych, gardła i krtani, ponieważ pozwalają na atraumatyczne badanie charakteru zmian w różnych narządach laryngologicznych, a także w razie potrzeby wykonać określone zabiegi chirurgiczne.

Badanie endoskopowe jamy nosowej optyką jest wskazane w przypadkach, gdy informacje uzyskane z tradycyjnej rinoskopii są niewystarczające ze względu na rozwijający się lub rozwijający się proces zapalny. Do badania jamy nosowej i zatok przynosowych stosuje się zestawy endoskopów sztywnych o średnicy 4, 2,7 i 1,9 mm oraz endoskopy światłowodowe firmy Olimpus, Pentax, itp. Badanie jamy nosowej przeprowadza się w pozycji leżącej pacjenta ze wstępnym miejscowym znieczulenie, zwykle 10% roztwór lidokainy.

W trakcie badań bada się przedsionek jamy nosowej, środkowy kanał nosowy oraz miejsca naturalnych otworów zatok przynosowych, a następnie górny kanał nosowy i szczelinę węchową.

Laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej, w przypadkach trudności z wykonaniem laryngoskopii pośredniej. W warunkach ambulatoryjnych badanie wykonuje się najczęściej siedząc z laryngoskopem lub fibrolaryngoskopem.

Laryngoskopia bezpośrednia wymaga znieczulenia gardła i krtani. Następująca sekwencja jest stosowana do znieczulenia. Po pierwsze, prawe przednie łuki podniebienne i prawy migdałek podniebienny, podniebienie miękkie i języczek, lewe łuki podniebienne i lewy migdałek podniebienny, dolny biegun lewego migdałka podniebiennego, tylną ścianę gardła smaruje się wacikiem. Następnie za pomocą laryngoskopii pośredniej smaruje się górną krawędź nagłośni, jej powierzchnię językową, kozłówki, powierzchnię krtaniową nagłośni, wacik wkłada się w prawą, a następnie do lewej zatoki gruszkowej, pozostawiając ją tam na 4-5 s.

Następnie sondę z wacikiem wprowadza się na 5-10 s za chrząstką nalewkowatą - do jamy ustnej przełyku. Takie dokładne znieczulenie wymaga 2-3 ml środka znieczulającego. Na 30 minut przed miejscowym znieczuleniem gardła wskazane jest wstrzyknięcie pod skórę 1 ml 2% roztworu promedolu i 0,1% roztworu atropiny. Zapobiega napięciom i nadmiernemu wydzielaniu śliny..

Po znieczuleniu pacjent siedzi na niskim stołku, pielęgniarka lub pielęgniarka siedzi za nim na zwykłym krześle i trzyma go za ramiona. Pacjent jest proszony, aby nie naciągał i nie opierał rąk na stołku. Lekarz chwyta czubek języka w taki sam sposób, jak w przypadku laryngoskopii pośredniej i pod kontrolą wzroku wprowadza ostrze laryngoskopu do gardła, skupiając się na małym języku i unosząc głowę badanego do góry, dziób laryngoskopu przechyla się w dół i znajduje się nagłośnia. Bada się korzeń języka, kozłówki, powierzchnię językową i krtaniową nagłośni.

Ponadto dziób laryngoskopu jest nawijany za nagłośnią, po czym język pacjenta zostaje uwolniony. Głowa badanego jest odrzucana do tyłu, a laryngoskop przesuwa się do dolnej jednej trzeciej nagłośni, co umożliwia zbadanie wszystkich części krtani i widocznej części tchawicy.

Wykonywanie bronchoskopii i ezofagoskopii w warunkach ambulatoryjnych jest niepraktyczne, ponieważ wiąże się z pewnym ryzykiem i, jeśli to konieczne, wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

- Wróć do spisu treści działu „otolaryngologia”

Skurcze gardła

Cześć. taki problem: przez kilka miesięcy moja mama poczuła gulę w gardle, a potem dodano do tego skurcze gardła, w którym trudno oddychać. kilkakrotnie wezwali karetkę, zrobią zastrzyk ze skurczów, wydaje się łatwiejszy, ale nie ustępuje. Laryngolog na oględzinach nic nie ujawnił, powiedział farengit i przepisał płukanie rumiankiem, ale to nie pomogło. USG tarczycy nie ujawnił żadnych patologii, powiedział, że wszystko mieści się w przedziale wiekowym. Nie mogliśmy połknąć rurki, więc zrobiliśmy zdjęcie rentgenowskie - też nic. Neurolog przepisał środki uspokajające, ale to nie pomaga. Nie wiemy, co o tym myśleć. albo takich lekarzy, albo przypadek szczególny, ale to nie jest życie, ale męka. czy możesz coś doradzić. dzięki.

W serwisie AskDoctor dostępne są bezpłatne konsultacje dotyczące wiedzy online dotyczące każdego problemu, który Cię niepokoi. Eksperci medyczni udzielają konsultacji przez całą dobę. Zadaj pytanie i natychmiast uzyskaj odpowiedź!

Jak wiedza patrzy na gardło

Techniki endoskopowe są szeroko stosowane w diagnostyce chorób układu oddechowego. Podczas badania krtani endoskopem uzyskuje się wysoką dokładność i zawartość informacyjną wyników. Metoda pozwala na szczegółowe zbadanie i wyjaśnienie diagnozy. Po wykonaniu endoskopii krtani, jaka jest ta procedura i jaka jest kolejność działań lekarza, dowiedz się teraz.

Pełny tekst artykułu:

Jaka jest istota zabiegu?

Endoskopia jest jedną z bezpośrednich metod laryngoskopii. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Cienką rurkę wkłada się do jego gardła, wewnątrz którego znajduje się światłowód. Na końcu endoskopu znajduje się lupa wielokrotna. Informacje o stanie błony śluzowej wyświetlane są na ekranie urządzenia. Lekarz może zbadać dowolny obszar narządu w celu wykrycia chorób na wczesnym etapie.

Wskazania do zabiegu

Badanie krtani przeprowadza się zgodnie z zaleceniami laryngologa. Głównym wskazaniem do tego są niezwykłe odczucia lub dyskomfort w gardle:

  • chrypka lub brak głosu;
  • ból podczas połykania;
  • uczucie obcego przedmiotu;
  • objawy bólowe o niewykrytej etiologii;
  • pojawienie się kaszlu z wtrętami krwi.

Procedura jest koniecznie przypisana pacjentom, u których zdiagnozowano:

  • zapalenie krtani;
  • niedrożność dróg oddechowych;
  • dysfonia;
  • niedowład strun głosowych.

Istnieją również przeciwwskazania. Zabieg nie jest wykonywany u pacjentów z padaczką, chorobami serca, procesami zapalnymi w krtani lub w jamie nosowej.

Procedura endoskopii gardła

Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. Nie jeść ani nie pić przez cztery godziny przed endoskopią. Pomoże to zminimalizować dławienie się. Jeśli pacjent używa ruchomych protez zębowych, należy je usunąć.

Przed rozpoczęciem manipulacji dowiedz się, czym jest endoskopia krtani, jak zostanie wykonana procedura i jak długo może to potrwać. Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o tym, co się z nim stanie.

Następnie pacjent leży na plecach. Śluzowa powierzchnia krtani jest zdrętwiała. Końcówka endoskopu jest dezynfekowana. Nakłada się również żel znieczulający. Lekarz wprowadza endoskop do krtani. Powstały obraz jest przesyłany na ekran w powiększonej formie. Specjalista dokładnie bada anatomiczną budowę krtani. Miejsce po miejscu dokładnie bada błony śluzowe.

Podczas badania lekarz może przeprowadzić analizę dotkniętych tkanek do badania cytologicznego. W razie potrzeby można wykonać proste operacje chirurgiczne.

Co pokazuje endoskopia

Istnieje wiele patologii wykrywanych metodą endoskopową. Tak potwierdzają się diagnozy:

  • pojawienie się nowotworów o innym charakterze;
  • procesy ropne, zapalenie krtani;
  • oparzenia chemiczne i uszkodzenie krtani;
  • choroby strun głosowych;
  • ciała obce w gardle.

Zalecenia po zabiegu

Pod koniec manipulacji pacjent może odczuwać obrzęk i ból w miejscu wykonania badania. Czasami chrypka pojawia się przez kilka godzin. Nudności i zawroty głowy są niezwykle rzadkie. Pojawienie się krwawienia wskazuje na niską kwalifikację lekarza wykonującego endoskopię. Zwykle odbywa się to bez przykrych konsekwencji. W ciągu godziny po zabiegu można jeść i pić.

Pięć procedur podczas wizyty u lekarza laryngologa, których zwykle nie potrzebujesz

Dlaczego opierający się na dowodach laryngolodzy nie zalecają „kukułki”, płukania migdałków i wymazów dla flory? Rozwiążmy to razem.

Mycie luk w migdałkach

Polecany przez lekarzy przy przewlekłym zapaleniu migdałków, w tym w profilaktyce zaostrzeń choroby. Można wykonać za pomocą strzykawki ze specjalną nasadką - kaniulą lub metodą próżniową.

Migdałki podniebienne to nagromadzenie tkanki limfatycznej w gardle, krypty są ważną cechą anatomiczną. Krypty to rozgałęziające się zagłębienia w migdałkach, dzięki czemu zwiększa się obszar kontaktu tkanki limfoidalnej z czynnikami zakaźnymi, aw efekcie odpowiedź immunologiczna przebiega szybciej.

W kryptach powstają również migdałki - korki sercowate, które są gęstymi formacjami składającymi się ze złuszczonego nabłonka i resztek jedzenia. Zwykle wtyczki są małe i są usuwane samodzielnie; dla osoby proces ten przebiega niezauważalnie. W niektórych przypadkach zatyczki są zatrzymywane w kryptach, a gdy dołączają do nich bakterie i leukocyty, powiększają się i stają się gęstsze. Obecność migdałków wiąże się z uczuciem dyskomfortu w gardle, poceniem się, odruchowym kaszlem i bardzo rzadko, tylko w 3% przypadków, cuchnącym powietrzem (nieświeży oddech). Wśród normalnej mikroflory krypt wyróżnia się osobno beztlenowce, które wytwarzają lotne związki siarki, to dzięki nim korek nabiera charakterystycznego nieprzyjemnego zapachu.

Uważa się, że korki sercowate nie mają negatywnego wpływu na zdrowie, co oznacza, że ​​nie stanowią zagrożenia. Jedynie w Rosji i na obszarze poradzieckim wykrywanie korków wiąże się z obecnością przewlekłego zapalenia migdałków. W innych krajach choroba ta jest klasyfikowana jako uporczywe zapalenie i obrzęk gardła, któremu towarzyszy ból, w niektórych przypadkach wymagający wyznaczenia ogólnoustrojowej antybiotykoterapii.

W naszym kraju lekarze zwykle zalecają przebieg mycia składający się z 5 zabiegów, które wykonujemy co drugi dzień lub rzadziej. Podejście to nie opiera się na dowodach skuteczności, ale na preferencjach konkretnego specjalisty, „jego osobistym doświadczeniu” i pragnieniu pacjenta. Do mycia stosuje się szeroką gamę roztworów - od furacyliny po ogólnoustrojowe antybiotyki i bakteriofagi.

Zagraniczni lekarze oferują pacjentom różne sposoby samodzielnego usuwania wtyczek. Nie udowodniono, że płukanie migdałków w sposób naturalny zmniejsza częstość występowania zapalenia migdałków. Jeśli zatyczki sercowate powodują silny dyskomfort lub obawia się on nieświeżego oddechu, zaleca się omówienie z lekarzem możliwości usunięcia migdałków (migdałków). Czasami, niestety, jest to jedyny sposób na pozbycie się korków. Dopuszcza się jednorazowe mycie migdałków w celu usunięcia zapalenia migdałków (nie podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków!), Jeśli powodują silny dyskomfort, w tym psychiczny, a pacjent nie może tego zrobić samodzielnie.

Nie udowodniono terapeutycznego efektu mycia migdałków w zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłego zapalenia migdałków. Nie ma też jasnych zaleceń określających liczbę zabiegów.

Ważne jest, aby wiedzieć: mycie luk w migdałkach nie jest zabiegiem leczniczym ani zapobiegawczym.

„Kukułka” czyli płukanie nosa metodą rozprowadzania płynu wg Proetza

Metoda opracowana ponad sto lat temu przez amerykańskiego otorynolaryngologa Arthura Proetza. Stosowany przez laryngologów od wielu lat w leczeniu ostrych schorzeń nosa i zatok przynosowych..

Rosyjscy lekarze laryngolodzy „kukułka” są przepisywani na prawie wszystkie dolegliwości pacjentów, począwszy od ostrego nieżytu nosa i zatok, kończąc na ostrym zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej i zapaleniu błony śluzowej gardła. Technika mycia: pacjent leży na plecach (rzadziej siedzi), do jednej połowy nosa wpompowuje się roztwór antyseptyczny, az drugiej usuwa się go za pomocą odsysania. Podczas zabiegu proszony jest o wymówienie słowa „kukułka”, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się roztworu do gardła i krtani (podniebienie miękkie unosi się, zamykając nosogardziel). Jednak nadal istnieje wysokie ryzyko przedostania się cieczy do dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci, które nie zawsze rozumieją, czego się od nich wymaga i zachowują się niespokojnie.

Ze względu na powstawanie podciśnienia w jamie nosowej „kukułka” może być traumatyczna dla stanu zapalnego błony śluzowej jamy nosowej, aw przypadku silnego obrzęku nosa i części nosowej gardła - bolesna dla uszu.

Stosowanie „złożonych preparatów” do płukania jest mniej korzystne niż solanka. Antyseptyki mogą dodatkowo wysuszać stan zapalny błony śluzowej nosa. Dodanie do roztworu antybiotyków również nie daje efektu terapeutycznego (w „kukułce” często jest to antybiotyk z rezerwowej serii dioksydyny, jej skutki uboczne są niebezpieczne: badania eksperymentalne wykazały, że ma mutagenny i uszkadzający wpływ na korę nadnerczy). Dodatek leków hormonalnych takich jak deksametazon czy hydrokortyzon również nie jest uzasadniony - istnieją bardziej odpowiednie hormony do stosowania w jamie nosowej (mometazon, flutykazon, budezonid itp.). Jeśli jest to wskazane, spraye te można z powodzeniem stosować, przy czym mają niską biodostępność, to znaczy działają tylko na nos, nie wywierając ogólnoustrojowego działania na organizm i nie wykazując znaczących skutków ubocznych.

Udowodniono, że płukanie nosa dodatnim ciśnieniem (balon Dolphin, Neti Pot) jest bardziej skuteczne. Te płyny są szczególnie skuteczne w przypadku alergicznego nieżytu nosa i przewlekłego zapalenia zatok..

Ważna informacja: w przypadku ostrego bakteryjnego zapalenia zatok sensowne jest omówienie samych antybiotyków doustnych. Ani miejscowe antybiotyki, ani miejscowe środki antyseptyczne nie są wskazane, nawet jako dodatek do leczenia.

Przebicie zatoki szczękowej

Praktycznie nie jest stosowany we współczesnej otorynolaryngologii. W ostrym bakteryjnym zapaleniu zatok pokazano ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, które z powodzeniem radzą sobie z procesem bakteryjnym bez nakłuć i „kukułek”.

Nakłucia w procesie bakteryjnym zatok szczękowych wskazane są głównie w przypadku konieczności wysiewu treści zatok - z reguły przy nieskuteczności 1-2 cykli antybiotykoterapii.

Bardzo rzadko takie nakłucia wykonuje się w celach diagnostycznych, kiedy nie jest możliwe wykonanie RTG lub tomografii komputerowej zatok przynosowych. Innym wskazaniem jest silny zespół bólowy związany z uciskiem treści na ściany zatoki. W takim przypadku nakłucie wykonuje się raz na tle głównego zabiegu. Kilka nakłuć jest wskazanych tylko w przypadku uporczywego procesu bakteryjnego przy dwóch lub więcej cyklach antybiotyków, podczas gdy nie ma możliwości wykonania operacji endoskopowej w zatokach.

Sprawdzone - nakłucie zatoki szczękowej nie przyspiesza procesu gojenia.

Warto wiedzieć: nakłucie, jak każda metoda inwazyjna, może wiązać się z powikłaniami, wśród nich - urazem ściany przyśrodkowej oczodołu, kanału nosowo-łzowego, tkanek miękkich policzka, krwawienia z nosa.

Wlew do gardła

Zalecany przy ostrym zapaleniu krtani, wraz z nebulizatorami, lekami mukolitycznymi i wieloma innymi.

W większości przypadków ostre zapalenie krtani jest spowodowane infekcją wirusową. Dlatego głównym zabiegiem jest tutaj czas. Stosowanie antybiotyków nie jest wskazane nawet w przypadku łagodnych infekcji bakteryjnych krtani, które są znacznie rzadsze niż wirusowe.

W przypadku infuzji do gardła roztwór trafia bezpośrednio do fałdów głosowych w momencie fonacji, co oznacza, że ​​istnieje bardzo duże ryzyko przedostania się do dolnych dróg oddechowych. W przypadkach, gdy krtań jest słabo widoczna i nie przestrzega się techniki zabiegu, lekarz wlewa roztwór do przełyku, pacjent go połyka, po zabiegu nie ma nawet chwilowego pozytywnego efektu. Jednocześnie ten „ślepy” wlew roztworu zwiększa ryzyko aspiracji (inhalacji).

Do wstrzyknięć do krtani stosuje się antybiotyki, które po zastosowaniu miejscowym nie działają bakteriobójczo. Można stosować roztwory olejowe, których pozytywne działanie można łatwo zastąpić domowym nawilżaczem i wentylacją. Efekt stosowania środków hormonalnych (deksametazonu lub hydrokortyzonu) jest bardzo krótkotrwały. Ponadto w sytuacjach nagłych, np. Ze śpiewakami przed koncertem, należy preferować ogólnoustrojowe stosowanie terapii hormonalnej. Stosowanie hormonów prowadzi do szybkiego ustąpienia stanu zapalnego fałdów głosowych i poprawy jakości głosu, ale trzeba się liczyć z możliwymi skutkami ubocznymi tej grupy leków, dlatego w standardowych sytuacjach potencjalne ryzyko ich stosowania przeważa nad możliwymi korzyściami.

Szereg badań wykazało, że głos jest przywracany w tym samym czasie - przy antybiotykoterapii i placebo.

Ważne jest, aby wiedzieć: wirusowe zapalenie krtani zwykle trwa 7-10 dni i ustępuje samoistnie.

Wymazy z flory (z nosa, gardła, uszu)

W zdecydowanej większości przypadków nie są one konieczne. W przypadku każdej choroby znane są najczęściej występujące patogeny, a terapia empiryczna dobrze spełnia swoje zadanie..

Ostre bakteryjne zapalenie zatok. Materiał należy pobrać bezpośrednio z zatoki (podczas nakłucia) lub ze środkowego kanału nosowego pod kontrolą endoskopu. W takim przypadku tampon, za pomocą którego wykonuje się ogrodzenie, nie powinien dotykać otaczających konstrukcji. Czasami jest to trudne do zaimplementowania, szczególnie u dzieci, więc technika zostaje zakłócona, co prowadzi do wejścia mikroflory „ścieżki” do materiału, a prawdziwy patogen pozostaje w tle.

Ostre zapalenie migdałków. Zalecane są dwa badania. Streptotest to ekspresowa diagnoza dla paciorkowców β-hemolitycznych grupy A (GABHS). A jeśli wynik jest ujemny, rozmaz z gardła bezpośrednio na GABHS. Tylko w przypadku zapalenia migdałków GABHS istnieją bezwzględne wskazania do antybiotykoterapii, ponieważ tylko w tym przypadku istnieje ryzyko wystąpienia ostrej gorączki reumatycznej prowadzącej do groźnych powikłań.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków. W tym przypadku bakterie pozyskane w kulturze z powierzchni migdałków nie korelują z tymi, które są wewnątrz, co oznacza, że ​​uprawy „dla flory” są również mało informacyjne dla określenia taktyki leczenia.

Ostre zapalenie ucha środkowego lub zewnętrznego. Wymaz wskazany jest w przypadku ciężkiego przebiegu, nieskuteczności przepisanego leczenia po 48-72 godzinach, częstego nawrotu zapalenia ucha środkowego, niedoboru odporności, z zapaleniem po operacji ucha.

W zdecydowanej większości przypadków wymazy z flory nie są konieczne.

Ważne jest, aby wiedzieć: badania bakteriologiczne wskazane są tylko w przypadku nieskuteczności leczenia podstawowego, skomplikowanego przebiegu choroby, nietypowego obrazu klinicznego choroby.

ENT (otorynolaryngolog). Kim jest ten lekarz i co leczy? Kiedy potrzebujesz konsultacji lekarskiej? Czego można się spodziewać podczas wizyty laryngologicznej?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Zarejestruj się na ENT

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Możesz też nacisnąć zielony przycisk „Zarezerwuj online” i zostawić swój numer telefonu. Operator oddzwoni w ciągu 15 minut i wybierze dla Ciebie specjalistę, który spełni Twoje zapytanie.

W tej chwili trwa wizyta u specjalistów i klinik w Moskwie i Sankt Petersburgu.

Jaki lekarz - laryngolog?

Choroby, których narządy leczy „dorosły” laryngolog?

Jak wynika z powyższego, laryngologia zajmuje się leczeniem chorób kilku narządów i układów naraz. Wyjaśnia to fakt, że porażce któregokolwiek z wymienionych narządów prawie zawsze towarzyszy dysfunkcja innych, ściśle powiązanych (anatomicznie i funkcjonalnie) struktur..

Zakres działalności otorynolaryngologa obejmuje:

  • Choroby uszu. Do tej grupy zaliczają się nie tylko choroby małżowiny usznej, ale także patologie przewodu słuchowego zewnętrznego, jamy bębenkowej i ucha wewnętrznego (struktura odpowiedzialna za przekształcanie fal dźwiękowych w impulsy nerwowe docierające do mózgu, tworzące wrażenie dźwięku).
  • Choroby nosa. Kanały nosowe należą do początkowego odcinka górnych dróg oddechowych. Dzięki swojej specjalnej budowie zapewniają oczyszczenie, ocieplenie i nawilżenie wdychanego powietrza. Uszkodzenie błony śluzowej nosa może być spowodowane czynnikami zakaźnymi (bakterie, wirusy) lub innymi czynnikami (urazy, choroby kręgosłupa itp.).
  • Choroby gardła. Gardło to część gardła, która łączy nos, usta, krtań i przełyk. Choroby gardła obejmują zakaźne i zapalne uszkodzenia błony śluzowej gardła, spowodowane rozwojem mikroorganizmów chorobotwórczych (bakterie, wirusy) oraz osłabieniem odporności organizmu. Laryngolog zajmuje się również leczeniem urazów gardła, oparzeń czy innych zmian chorobowych.
  • Choroby krtani. Krtań należy do górnych dróg oddechowych i znajduje się między gardłem a tchawicą (łączy je). W krtani znajduje się aparat głosowy, reprezentowany przez dwa struny głosowe. Kiedy osoba mówi, struny głosowe rozciągają się i wibrują (pod wpływem wydychanego powietrza), co powoduje dźwięki. Wszelkie choroby krtani, a także zaburzenia mowy związane z uszkodzeniem strun głosowych, leczą laryngologię.
  • Choroby tchawicy. Tchawica należy do górnych dróg oddechowych i zapewnia przewodzenie powietrza do oskrzeli, skąd dostaje się do płuc. Klęskę tchawicy można zaobserwować przy wielu przeziębieniach, z infekcyjnymi zmianami zapalnymi gardła lub jamy ustnej i tak dalej. We wszystkich tych przypadkach laryngolog może wziąć udział w procesie leczenia (razem z innymi specjalistami).

ENT dla dzieci

Chirurg laryngolog

Onkolog laryngolog

Onkologia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem i leczeniem chorób nowotworowych..

Onkolog laryngolog diagnozuje i leczy:

  • rak krtani;
  • guzy migdałków (narządy układu limfatycznego zlokalizowane w gardle);
  • guzy (w tym rak) gardła;
  • łagodne nowotwory jamy nosowej;
  • złośliwe guzy jamy nosowej;
  • guzy zatok przynosowych;
  • guzy ucha.
Warto zaznaczyć, że każdy otorynolaryngolog powinien mieć możliwość podejrzenia obecności guza u pacjenta, jednak tylko onkolog może przeprowadzić pełną diagnostykę i leczenie tej patologii. Usuń również wszelkie nowotwory w wymienionych obszarach tylko po konsultacji z onkologiem. Faktem jest, że taktyki leczenia chirurgicznego guzów łagodnych i złośliwych są znacząco różne, dlatego w przypadku nieprawidłowej diagnozy możliwy jest rozwój groźnych powikłań (takich jak przerzuty guza - rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie).

Audiolog

To lekarz, który bada i diagnozuje wady słuchu, a także bierze udział w rehabilitacji pacjentów z tą patologią. Warto zwrócić uwagę, że przyczyny ubytku słuchu mogą być bardzo różne (uszkodzenie małżowiny usznej, uszkodzenie błony bębenkowej lub jamy bębenkowej, choroby struktur nerwowych zapewniających działanie analizatora słuchu itd.). Audiolog nie zajmuje się leczeniem wszystkich tych patologii, a jedynie określa poziom uszkodzeń, po czym kieruje pacjenta do niezbędnego specjalisty w celu dalszego leczenia.

Do obowiązków audiologa należy:

  • identyfikacja upośledzenia słuchu;
  • identyfikacja przyczyny utraty słuchu;
  • skierowanie na leczenie;
  • uczenie pacjenta, jak zapobiegać postępowi choroby.

Laryngolog

Foniatrysta to lekarz, który rozpoznaje, diagnozuje i leczy patologie związane z różnymi wadami wymowy.

Problemy z mową mogą być spowodowane:

  • Uszkodzenie strun głosowych (pełnienie funkcji głosotwórczej).
  • Uszkodzenie obszarów ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnych za mowę. W tym przypadku neurolodzy, neurochirurdzy i inni specjaliści są również zaangażowani w proces leczenia (jeśli to konieczne).
  • Zaburzenia mowy związane z chorobami psychicznymi. W takim przypadku w leczeniu zaangażowani są psychiatrzy, neurolodzy, neuropatolodzy..

Konsultacje laryngologiczne są płatne lub bezpłatne?

Konsultacje laryngologiczne w państwowych placówkach medycznych są bezpłatne, jednak do tego konieczne jest posiadanie obowiązkowej polisy medycznej, a także skierowanie do laryngologa od lekarza rodzinnego (jeśli istniejący problem zdrowotny wymaga pilnej pomocy medycznej, skierowanie to nie jest potrzebne). Bezpłatne usługi medyczne świadczone przez laryngologa obejmują badanie pacjenta, postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Jednocześnie należy zaznaczyć, że część badań jest płatna, o czym lekarz musi świadomie ostrzec pacjenta i wyrazić zgodę na wykonanie tych zabiegów..

Płatne konsultacje laryngologiczne można uzyskać w prywatnych placówkach medycznych, a także dzwoniąc do lekarza z takiej placówki w domu.

Jakie choroby ucha leczy laryngologię??

Zapalenie ucha środkowego (zewnętrzne, średnie, ropne)

Jest to choroba zapalna ucha, najczęściej spowodowana obniżeniem odporności organizmu i rozwojem patogennych mikroorganizmów w różnych obszarach analizatora słuchu..

Zapalenie ucha środkowego może być:

  • Na zewnątrz. W tym przypadku dotyczy to skóry małżowiny usznej lub przewodu słuchowego zewnętrznego z częstym zajęciem błony bębenkowej. Przyczyną rozwoju tej choroby może być nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej (czyli dłubanie w uszach różnymi brudnymi przedmiotami - szpilkami, zapałkami, kluczami i tak dalej). Leczenie jest głównie miejscowe - laryngolog przepisuje krople do uszu z antybiotykami (leki niszczące patogenne mikroorganizmy). W przypadku powikłań (czyli powstania ropnia - jamy wypełnionej ropą) wskazane jest leczenie chirurgiczne.
  • Średni. W tym przypadku dochodzi do zapalenia struktur ucha środkowego (jamy bębenkowej) - błony bębenkowej i kosteczek słuchowych, które zapewniają przenoszenie fal dźwiękowych. Bez leczenia ta patologia może prowadzić do trwałej utraty słuchu, dlatego w otorynolaryngologii zaleca się jak najwcześniejsze rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwzapalnych. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia ucha środkowego (to znaczy z gromadzeniem się ropy w jamie bębenkowej) przepisywane są antybiotyki, a jeśli są one nieskuteczne, przebija się błonę bębenkową i usuwa ropę.
  • Wewnętrzny. Zapalenie ucha środkowego (zapalenie błędnika) to zapalenie ucha wewnętrznego, w którym fale dźwiękowe są przekształcane w impulsy nerwowe, które następnie docierają do mózgu. Tej patologii może towarzyszyć dzwonienie lub szum w uszach, utrata słuchu, bóle głowy i tak dalej. Leczenie polega na wyznaczeniu antybiotyków (z bakteryjną postacią choroby), a jeśli są nieskuteczne, na chirurgicznym usunięciu ropnego ogniska.

Zatyczki do woskowiny

Zatyczki siarki to nagromadzenie woskowiny, która jest wydzielana przez specjalne gruczoły znajdujące się w skórze zewnętrznego przewodu słuchowego. Jeśli zostaną naruszone zasady higieny osobistej (to znaczy, jeśli nie myjesz uszu przez długi czas), ta siarka może wyschnąć, tworząc gęstą zatyczkę, która zatyka światło przewodu słuchowego. Prowadzi to do pogorszenia słuchu po dotkniętej chorobą stronie, a także przyczynia się do rozwoju infekcji.

Leczenie korków siarkowych polega na ich usunięciu. Aby to zrobić, laryngolog może przepłukać ucho ciepłą wodą lub wyjąć wtyczkę za pomocą specjalnych narzędzi..

Uraz ucha

Uraz ucha może wystąpić w różnych okolicznościach (podczas walki, wypadku samochodowego, upadku itp.). Urazowi temu nie towarzyszy uszkodzenie słuchu i zwykle nie stanowi on poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, wymaga jednak dokładnego zbadania, zatrzymania krwawienia (jeśli występuje) i dalszej obserwacji.

W przypadku urazowego uszkodzenia jamy bębenkowej lub ucha wewnętrznego możliwe są groźniejsze powikłania związane z uszkodzeniem kosteczek słuchowych, błony bębenkowej i innych struktur analizatora słuchu. W takim przypadku pacjent może odczuwać utratę słuchu, krwawienie z ucha, bóle głowy i zawroty głowy (z powodu uszkodzenia mózgu podczas urazu) i tak dalej. Pacjenci z takimi urazami powinni być hospitalizowani na pełne badanie, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo złamań czaszki i innych urazów. Leczenie może być objawowe (złagodzenie bólu, usunięcie obrzęku tkanek zapalnych itp.) Lub chirurgiczne, mające na celu wyeliminowanie istniejących zmian chorobowych (złamania, krwawienie z uszkodzonych naczyń itp.).

Jakie choroby gardła leczy laryngolog??

Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, migdałki)

Angina (ostre zapalenie migdałków) charakteryzuje się zapaleniem migdałków (migdałków). Migdałki te należą do układu odpornościowego organizmu i biorą udział w walce z chorobotwórczymi bakteriami i wirusami, które dostają się do dróg oddechowych wraz z wdychanym powietrzem. Ból gardła objawia się silnym bólem gardła, a także ogólnymi objawami zatrucia - ogólnym osłabieniem, gorączką i tak dalej. Dość często na migdałkach może pojawić się biała lub szara powłoka, która z czasem może przekształcić się w gęste ropne zatyczki.

Leczenie polega na wyznaczeniu leków przeciwbakteryjnych (w przypadku bakteryjnego zapalenia migdałków) lub przeciwwirusowych (jeśli zapalenie migdałków wywoływane jest przez wirusy) i objawowej (stosowane są leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i inne). Laryngolog może również przepisać płukanie gardła roztworami antyseptycznymi, które niszczą patogenne mikroorganizmy.

Przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się w zaniedbanych, nieleczonych przypadkach dławicy piersiowej i charakteryzuje się przedłużonym, powolnym procesem zapalnym w okolicy migdałków podniebiennych, co ostatecznie prowadzi do naruszenia ich funkcji. Objawy ogólnoustrojowe (takie jak wzrost temperatury ciała) są zwykle nieobecne, jednak prawie wszyscy pacjenci mają bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, stałe przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej migdałków, a także ich powiększenie i bolesne stwardnienie.

Zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia migdałków polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, ale nie zawsze daje to oczekiwany efekt. W przypadku częstych zaostrzeń zapalenia migdałków, a także nieskuteczności farmakoterapii, otorynolaryngolog może zalecić leczenie operacyjne (usunięcie migdałków podniebiennych), które raz na zawsze rozwiąże problem dławicy piersiowej.

Zapalenie gardła

Zapalenie gardła (zapalenie błony śluzowej gardła) może być spowodowane infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi, a także innymi czynnikami drażniącymi (wdychanie gorącego powietrza lub pary, długotrwałe oddychanie przez usta w zimnie, wdychanie niektórych chemikaliów itp.). Choroba objawia się silnym bólem i bólem gardła. Czasami może wystąpić wzrost temperatury ciała, bóle głowy, wzrost węzłów chłonnych szyjnych i tak dalej. Podczas badania błony śluzowej gardła laryngolog zauważa wyraźne przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk.

Leczenie polega na wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny choroby (przy infekcji bakteryjnej przepisywane są antybiotyki, przy infekcji wirusowej - leki przeciwwirusowe itp.), A także na leczeniu objawowym (leki przeciwzapalne są stosowane w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej i wyeliminowania bólu).

Zapalenie krtani (zapalenie krtani)

Termin ten oznacza zmianę zapalną krtani, która rozwija się na tle przeziębień lub ogólnoustrojowych chorób zakaźnych (odra, szkarlatyna i inne).

Zapalenie krtani może objawiać się:

  • Ból gardła - z powodu obrzęku wyściółki krtani.
  • Chrypka głosu - z powodu uszkodzenia strun głosowych.
  • Trudności w oddychaniu - z powodu obrzęku błony śluzowej i zwężenia światła krtani.
  • Suchość i ból gardła.
  • Kaszel.
  • Reakcje ogólnoustrojowe - gorączka, ogólne osłabienie, bóle głowy i tak dalej.
W leczeniu ostrego zapalenia krtani otorynolaryngolog stosuje leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe (w razie potrzeby) i przeciwzapalne. Może również przepisać płukanie gardła roztworami antyseptycznymi kilka razy dziennie (jeśli zapalenie krtani rozwinęło się na tle infekcji bakteryjnej gardła lub jamy nosowej). Niezwykle ważne jest zapewnienie pełnego odpoczynku strun głosowych, dlatego lekarz może zalecić pacjentowi nie rozmawiać przez 4-6 dni, a także nie jeść gorących, zimnych lub drażniących potraw (czyli ostrych ziół i potraw).

Zwężenie krtani

Jest to stan patologiczny charakteryzujący się zwężeniem światła krtani w wyniku postępu procesu zapalnego w jej tkankach. Przyczyną rozwoju zwężenia może być uraz (na przykład ostry przedmiot połknięty do dróg oddechowych dziecka), oparzenia (występują, gdy podczas pożarów wdychane są niektóre trujące substancje, gorąca para lub powietrze), wyjątkowo silne reakcje alergiczne i tak dalej.

Głównym objawem tej patologii są zaburzenia oddychania związane z utrudnionym przepływem powietrza do płuc. Jednocześnie oddech może stać się głośny, chrapliwy, każdy oddech jest podawany pacjentowi z wielkim wysiłkiem. Z biegiem czasu mogą pojawić się oznaki braku tlenu w organizmie - przyspieszone tętno, sinica skóry, pobudzenie psychomotoryczne, lęk przed śmiercią i tak dalej..

Ważnym punktem jest zapobieganie zwężeniu krtani, które polega na terminowym i odpowiednim leczeniu chorób zapalnych tego narządu. Przy ciężkim zwężeniu, gdy środki zachowawcze są nieskuteczne, laryngolog może przepisać operację - laryngoplastykę, mającą na celu przywrócenie prawidłowego światła krtani i zapobieżenie jej dalszemu zwężeniu.

Czy laryngologiczny leczy zapalenie tchawicy i oskrzeli?

Jakie choroby nosa leczy laryngolog??

Adenoidy

Migdałki zwykłe nazywa się nadmiernie powiększonym migdałkiem gardłowym, który należy do narządów układu odpornościowego. Wzrost tego ciała migdałowatego prowadzi do zablokowania dróg oddechowych i zakłócenia normalnego oddychania przez nos, co jest zwykle powodem odniesienia się do laryngologii..

W większości przypadków migdałki pojawiają się u małych dzieci, co wynika z cech ich organizmu (w szczególności zbyt wyraźnej reakcji układu odpornościowego na infekcje bakteryjne i wirusowe). Do rozwoju patologii mogą przyczyniać się częste przeziębienia górnych dróg oddechowych, pobudzające aktywność układu odpornościowego i prowadzące do stopniowego wzrostu migdałków gardłowych. Z biegiem czasu zwiększa się tak bardzo, że blokuje większość dróg oddechowych, w wyniku czego dziecko zaczyna odczuwać trudności w oddychaniu przez nos. Ponadto dzieci mogą mieć uporczywy katar, kaszel, upośledzenie słuchu, gorączkę i inne oznaki procesu infekcyjnego i zapalnego.

Na początkowym etapie rozwoju choroby laryngolog może przepisać leczenie zachowawcze, które ma na celu zwalczanie infekcji (leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwzapalne) oraz wzmocnienie ogólnej obrony organizmu dziecka (immunostymulanty, multiwitaminy). Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, migdałki powiększają się i dziecku trudniej jest oddychać, laryngolog przeprowadza chirurgiczne usunięcie migdałków.

Polipy

Polipy nosa to patologiczne narośle błony śluzowej zatok przynosowych, które wystają do przewodów nosowych, zaburzając w ten sposób normalne oddychanie przez nos, a także prowadząc do osłabienia węchu, częstych chorób zakaźnych i zapalnych nosa itd..

Przyczyny powstawania polipów są nieznane. Uważa się, że częste infekcyjne i wirusowe zmiany błony śluzowej nosa mogą przyczyniać się do rozwoju choroby. Polipy mogą pojawić się zarówno u dzieci (w tym przypadku należy skontaktować się z pediatrą laryngologiem), jak iu dorosłych.

Leczenie polipów polega na wyznaczaniu leków steroidowych. Jednak często konserwatywne środki nie wystarczą (polipy nadal rosną, coraz bardziej zaburza oddychanie przez nos), dlatego laryngolog zaleca ich chirurgiczne usunięcie. Jednocześnie należy zaznaczyć, że odsetek nawrotów (ponowne tworzenie się polipów nosa) po operacji wynosi około 70%.

Nieżyt nosa (ostry, przewlekły, naczynioruchowy)

Ostry nieżyt nosa to ostre zapalenie błony śluzowej nosa, najczęściej wywoływane przez infekcje wirusowe i bakteryjne. Inne przyczyny nieżytu nosa to brudne (zakurzone) powietrze, wdychanie niektórych chemikaliów i tak dalej. W kontakcie z błoną śluzową nosa czynniki drażniące aktywują układ odpornościowy organizmu, powodując charakterystyczne objawy choroby - katar, przekrwienie błony śluzowej nosa (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa), gorączkę, bóle głowy itp..

W przypadku nieleczonego lub często nawracającego ostrego nieżytu nosa może przekształcić się w postać przewlekłą, w której objawy zapalenia (katar, przekrwienie błony śluzowej nosa) utrzymują się u pacjenta prawie stale.

Osobną grupę należy przydzielić do naczynioruchowego nieżytu nosa, który rozwija się z częstymi chorobami alergicznymi nosa, z naruszeniem regulacji nerwowej błony śluzowej nosa, a także w chorobach autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego. Wszystkie te czynniki przyczynowe prowadzą do zakłócenia czynności funkcjonalnej błony śluzowej nosa, czemu towarzyszy obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa (obserwowane prawie stale), obfity śluz z nosa, swędzenie (pieczenie) w nosie itd..

Leczenie zwykłego ostrego nieżytu nosa ogranicza się do wyeliminowania przyczyny choroby, a także do leczenia objawowego. Laryngolog może przepisać leki przeciwzapalne, przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne, a także normalizować oddychanie przez nos - krople zwężające naczynia krwionośne (zwężają naczynia błony śluzowej nosa, w wyniku czego zmniejsza się nasilenie jej obrzęku). Leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa zwykle wymaga dokładniejszego badania, długotrwałej farmakoterapii oraz udziału innych specjalistów zajmujących się leczeniem chorób układu nerwowego (neurolodzy, neuropatolodzy).

Zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie klinowe)

Zapalenie zatok to zapalenie zatok przynosowych, które znajdują się w kościach czaszki wokół przewodów nosowych. Zatoki przynosowe są ważne dla prawidłowego formowania głosu, a także biorą udział w nawilżaniu i ogrzewaniu wdychanego powietrza. Dlatego ich porażka może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań ze strony układu oddechowego. Wszelkie procesy zapalne nosa związane z obrzękiem błony śluzowej nosa mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia zatok. Choroby te objawiają się bólem w okolicy zajętych zatok, przekrwieniem błony śluzowej nosa, katarem, a także wzrostem temperatury ciała i innymi reakcjami ogólnoustrojowymi.

W zależności od lokalizacji zmiany występują:

  • Zapalenie zatok. Zapalenie zatok szczękowych zlokalizowanych w jamach kości szczękowych. Kiedy błona śluzowa zatok ulega zapaleniu, puchnie, w wyniku czego zaburzona zostaje normalna wentylacja samych zatok i powstają sprzyjające warunki do rozwoju infekcji. W leczeniu nie ropnego (nieżytowego) zapalenia zatok laryngolog przepisuje antybiotyki, płukanie nosa roztworami antyseptycznymi i lekami przeciwzapalnymi. W przypadku progresji choroby i tworzenia się ropy w zatokach szczękowych może być wymagane ich nakłucie (nakłucie) i usunięcie ropy.
  • Z przodu. Zapalenie zatoki czołowej objawiające się silnymi bólami głowy, bólami oczu, łzawieniem oczu, gorączką i tak dalej. Zapalenie przedsionków leczy się lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi. Jeśli są nieskuteczne, a także w przypadku nagromadzenia ropy w zatoce czołowej, ENT może również nakłuć zatokę.
  • Zapalenie sitowia. Charakteryzuje się stanem zapalnym komórek błędnika sitowego zlokalizowanych w kości sitowej nosa. Objawia się bólem grzbietu nosa, bólami głowy i oczu, wzrostem temperatury ciała. Leczenie zapalenia sitowia przeprowadza się za pomocą antybiotyków, a jeśli są one nieskuteczne, otorynolaryngolog przeprowadza operację (otwarcie ogniska infekcji, usunięcie ropy i miejscowe zastosowanie leków przeciwbakteryjnych i roztworów antyseptycznych).
  • Zapalenie klinowe. Charakteryzuje się stanem zapalnym zatok klinowych zlokalizowanych w tylnej części nosa. Głównymi objawami są bóle głowy w okolicy ciemieniowej i potylicy. Ogólnoustrojowe objawy choroby nie różnią się od objawów innych zapalenia zatok. Nieleczone zapalenie ksenofobii może szybko ulec komplikacji przez uszkodzenie nerwu wzrokowego i zaburzenia widzenia, w związku z czym należy jak najszybciej rozpocząć leczenie (medyczne lub chirurgiczne)..

Krzywizna przegrody nosowej

Objawami skrzywionej przegrody nosowej mogą być:

  • Trudności w oddychaniu przez nos - przez jedno nozdrze (jeśli przegroda jest odchylona w jedną stronę) lub przez oba nozdrza (jeśli przegroda jest zakrzywiona w kilku miejscach, w wyniku czego przepływ powietrza w obu kanałach nosowych jest zakłócony).
  • Przewlekły nieżyt nosa - trwałe objawy zapalenia błony śluzowej nosa (katar, przekrwienie błony śluzowej nosa itp.).
  • Suchość w nosie - w wyniku nierównomiernej dystrybucji powietrza jedno z nozdrzy będzie stale suche.
  • Zmniejszony zmysł węchu - osoba nie rozpoznaje dobrze zapachów przez jedno lub oba nozdrza.
  • Częsty nieżyt nosa - w wyniku zmian w drogach nosowych zaburzona zostaje ich funkcja ochronna, co przyczynia się do rozwoju infekcji bakteryjnych i wirusowych.
  • Zmiana kształtu nosa - jest typowa, gdy skrzywienie przegrody nosowej nastąpiło w wyniku urazu.
W przypadku wyraźnego skrzywienia przegrody nosowej, które narusza oddychanie przez nos i prowadzi do pogorszenia jakości życia pacjenta, wskazana jest jej chirurgiczna korekta. Leczenie farmakologiczne tej patologii jest nieskuteczne i można je przepisać tylko podczas przygotowań do operacji (w celu ułatwienia oddychania przez nos stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne).

Urazy nosa

Urazowe urazy kości i tkanek nosa są dość powszechne w praktyce laryngologicznej. W takim przypadku lekarz musi prawidłowo ocenić wielkość szkody, zapewnić pacjentowi pilną pomoc (jeśli to konieczne), przepisać dodatkowe badania i niezwłocznie wezwać specjalistów z innych dziedzin medycyny na konsultację..

W przypadku urazowego uszkodzenia nosa można zaobserwować:

  • Zamknięte uszkodzenie tkanki miękkiej. Może towarzyszyć siniaczenie, zasinienie lub zasinienie w miejscu urazu. Poważne leczenie zwykle nie jest wymagane - wystarczy na kilka minut nałożyć zimno na uszkodzone tkanki.
  • Złamanie kości nosa. Groźny stan, który może powodować uszkodzenie oczodołu, zatok przynosowych i innych sąsiednich tkanek.
  • Złamanie ścian zatok przynosowych. Może towarzyszyć naruszenie ich struktury i funkcji.
  • Krzywizna przegrody nosowej. Zwykle występuje w tym samym czasie, co złamania kości nosa. Może być bardzo ciężki, wymagający chirurgicznej korekty.
Leczenie urazów nosa jest zalecane przez laryngologa po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań i diagnozy, biorąc pod uwagę opinie innych specjalistów (chirurg szczękowo-twarzowy w przypadku złamań kości czaszki twarzy, neurochirurg w przypadku uszkodzenia pobliskich nerwów, okulista w przypadku uszkodzenia oczodołu i oka itp.).

Czy laryngologiczny usuwa ciała obce z ucha, gardła, nosa?

Wnikanie ciała obcego do dróg nosowych, do zewnętrznego przewodu słuchowego lub do dróg oddechowych (krtani, tchawicy) jest najczęściej obserwowane u dzieci, ponieważ lubią one wkładać różne małe przedmioty do nosa, ust i uszu. Laryngolog jest zwykle zaangażowany w usuwanie ciał obcych z nosa i ucha, który może użyć do tego specjalnych urządzeń (kleszczy, nożyczek itp.). Jeśli w nozdrzu utknie ciało obce, zwykle pojawiają się trudności. Jeśli dziecko nie może „zdmuchnąć” go samodzielnie, obcy przedmiot usuwa się kleszczami. Jednocześnie podczas usuwania ciała obcego z ucha należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ nieostrożna manipulacja może uszkodzić błonę bębenkową..

Sytuacja z ciałami obcymi krtani jest znacznie bardziej skomplikowana. Faktem jest, że w tym obszarze koncentruje się duża liczba specjalnych receptorów nerwowych, zaprojektowanych w celu ochrony dróg oddechowych. Jeśli do krtani dostanie się jakiś obcy przedmiot o dostatecznie dużych rozmiarach (na przykład mała zabawka, moneta, koralik), może dojść do skurczu krtani - wyraźnego skurczu mięśni krtani, któremu towarzyszy szczelne zamknięcie strun głosowych. W takim przypadku oddychanie staje się niemożliwe, w wyniku czego bez doraźnej pomocy medycznej osoba umiera w ciągu kilku minut. Nie warto czekać na laryngologa w takim stanie, ale trzeba jak najszybciej wezwać karetkę lub dostarczyć dziecko do najbliższej przychodni.

Objawy chorób narządów laryngologicznych (katar, kaszel, utrata słuchu, przekrwienie ucha, szum w uszach, ból głowy, gorączka)

Jak wspomniano wcześniej, głównym zadaniem otorynolaryngologa jest diagnozowanie i przepisywanie leczenia chorób narządów laryngologicznych. Jednocześnie każdy powinien znać objawy i oznaki, które mogą wskazywać na uszkodzenie tych narządów, a jeśli się pojawią, powinien jak najszybciej skonsultować się z laryngologiem..

Powodem kontaktu z laryngologiem może być:

  • Katar. Nagły katar najczęściej wskazuje na obecność ostrego nieżytu nosa. Jednocześnie przedłużający się, wolno postępujący nieżyt nosa może być oznaką przewlekłych chorób nosa..
  • Kaszel. Suchy, rozdzierający kaszel, któremu towarzyszy ból gardła lub ból gardła, może być objawem bólu gardła, zapalenia gardła, zapalenia krtani, zapalenia tchawicy lub zapalenia oskrzeli. Jednocześnie kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie żółtej lub zielonkawej plwociny, może wskazywać na obecność zapalenia płuc (zapalenie płuc), które wymaga konsultacji z lekarzem lub pulmonologiem..
  • Ból gardła. Może wskazywać na choroby zapalne gardła, migdałków lub krtani.
  • Zmniejszony słuch. Objaw ten można zaobserwować przy chorobach przewodu słuchowego zewnętrznego, jamy bębenkowej lub ucha wewnętrznego.
  • Przekrwienie ucha. Początek tego objawu może być często związany ze zwykłymi, pozamedycznymi schorzeniami (na przykład podczas startu lub lądowania samolotu, gdy woda dostanie się do ucha podczas pływania). Jednocześnie, jeśli przekrwienie ucha utrzymuje się przez długi czas, zaleca się wizytę u laryngologa, który może zidentyfikować przyczynę tego zjawiska (przekrwienie siarki, choroby zapalne przewodu słuchowego zewnętrznego lub jamy bębenkowej itp.) I pomóc w jego eliminacji.
  • Hałas (dzwonienie) w uszach. Hałas lub dzwonienie w uszach może wystąpić, gdy jesteś narażony na zbyt głośne dźwięki przez długi czas (na przykład podczas słuchania głośnej muzyki). Zjawisko to zwykle nie powoduje poważnego uszczerbku na zdrowiu i nie wymaga pomocy lekarskiej, ale przy częstym powtarzającym się narażeniu na hałas może powodować utratę słuchu. Innymi przyczynami pojawienia się tego objawu mogą być choroby jamy bębenkowej, ucha wewnętrznego lub włókien nerwowych, przez które impulsy przechodzą z narządu słuchu do mózgu..
  • Ból głowy i gorączka. Objawy te najczęściej wskazują na obecność w organizmie procesu infekcyjnego i zapalnego. Dość często podobne objawy występują przy zwykłym przeziębieniu, bez konieczności wizyty u lekarza. Jednocześnie, jeśli temperatura stanie się zbyt wysoka (ponad 38-39 stopni), a bóle głowy nie ustępują przez kilka dni z rzędu, zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą.

Czy potrzebuję konsultacji laryngologicznej w czasie ciąży?

Wizyta profilaktyczna w laryngologii

Jak wygląda wizyta u specjalisty laryngologa w poliklinice?

Jakie pytania może zadać ENT?

Przy pierwszej znajomości z pacjentem lekarz interesuje się okolicznościami wystąpienia choroby, jej przebiegiem, a także ogólnym stanem zdrowia pacjenta.

Podczas pierwszej konsultacji lekarz może zapytać:

  • Jak dawno pojawiły się pierwsze oznaki choroby (kaszel, katar, przekrwienie uszu itp.)?
  • Co przyczyniło się do pojawienia się pierwszych objawów (hipotermia, przeziębienia, uraz)?
  • Czy pacjent sam podjął jakieś leczenie? Jeśli tak - jaka była jego skuteczność?
  • Czy pacjent cierpiał wcześniej na podobne choroby? Jeśli tak, jak często (ile razy w ciągu ostatniego roku) i jakie leczenie stosowałeś?
  • Czy pacjent cierpi na przewlekłe choroby narządów laryngologicznych? Jeśli tak - jak długo i jakie leczenie brałeś??
  • Czy pacjent miał operację narządów laryngologicznych (usunięcie migdałków, usunięcie migdałków itp.)?

Jakich narzędzi używa laryngolog podczas badania pacjenta?

Po dokładnym wywiadzie lekarz przystępuje do obiektywnego badania pacjenta, podczas którego często używa określonych instrumentów. Do tej pory lista urządzeń, które można wykorzystać w diagnostyce chorób laryngologicznych, jest dość duża. Niemniej jednak istnieją standardowe urządzenia, które są dostępne w gabinecie każdego otorynolaryngologa, z których prawie zawsze korzysta podczas badania pacjenta..

Główne narzędzia laryngologiczne to:

  • Reflektor przedni. Jest to okrągłe lustro z otworem pośrodku. Urządzenie to pomaga lekarzowi wizualnie zbadać gardło pacjenta, a także wąskie przewody nosowe i przewód słuchowy zewnętrzny. Istota jego pracy jest następująca - za pomocą specjalnych uchwytów lekarz ustawia lusterko tak, aby otwór znajdował się tuż przed jego okiem. Następnie siada naprzeciw pacjenta i włącza lampę, która zwykle znajduje się z boku pacjenta. Światło z lampy odbija się od lustra i pada na badany obszar (w przewodzie nosowym, gardle, uchu), a lekarz widzi wszystko, co dzieje się w środku przez centralny otwór.
  • Szpatułka medyczna. To długi, cienki talerz, który może być plastikowy lub drewniany. Podczas badania gardła, lekarz za pomocą szpatułki dociska nasadę języka pacjenta, umożliwiając badanie głębszych części gardła. Warto zauważyć, że większość używanych obecnie szpatułek medycznych jest jednorazowego użytku. Żelazne szpatułki wielokrotnego użytku są używane rzadziej..
  • Otoskop. Konwencjonalny otoskop (urządzenie do badania ucha) składa się z systemu soczewek, źródła światła i specjalnego wziernika usznego. Wszystko to jest przymocowane do uchwytu, co sprawia, że ​​urządzenie jest wygodne w użyciu. Przy pomocy otoskopu lekarz może zbadać przewód słuchowy zewnętrzny i zewnętrzną powierzchnię błony bębenkowej, a także usunąć ciała obce czy czopy siarkowe. Bardziej nowoczesne otoskopy mogą być wyposażone w kamery wideo, co pozwala na ich użycie do bardziej złożonych i delikatnych manipulacji.
  • Lusterko do nosa. Jest to metalowe urządzenie w kształcie nożyczek, ale zamiast powierzchni tnących jest wyposażone w dwa podłużne ostrza połączone w lejku. Lustro służy do badania przewodów nosowych i jest stosowane w następujący sposób. Lekarz wkłada pracujący koniec urządzenia do nozdrza pacjenta, po czym ściska jego uchwyt. W efekcie łopatki rozszerzają się, odpychając ściany przewodu nosowego, co pozwala na dokładniejsze badanie jamy nosowej.
  • Lustro do rinoskopii tylnej. Rynoskopia to zabieg polegający na badaniu jamy nosowej. Rinoskopię tylną wykonuje się za pomocą specjalnych okrągłych luster przymocowanych do długiej cienkiej rączki. Lekarz prosi pacjenta, aby otworzył usta, a następnie wkłada ten wziernik do gardła, kierując go do góry. Pozwala to na wizualne badanie nosogardzieli i tylnych części jamy nosowej, ujawniając obecność procesu zapalnego, polipów lub narośli gruczołowych.
  • Pęseta do uszu lub nosa. Posiadają specjalny zakrzywiony kształt i są przeznaczone do usuwania ciał obcych z przewodu słuchowego zewnętrznego lub z przewodów nosowych, są również używane podczas zabiegów chirurgicznych.
  • Narzędzia chirurgiczne. W praktyce chirurgicznej otorynolaryngolog używa specjalnych narzędzi przeznaczonych do usuwania narośli gruczołowych (gruczolaków), migdałków podniebiennych (migdałków), polipów nosa (pętla do polipotomii nosa) i tak dalej..

Badanie ucha z laryngologiem

Po badaniu laryngolog może lekko naciskać na małżowinę uszną lub za uchem. Jeśli w tym samym czasie pacjent odczuwa ból, powinien poinformować o tym lekarza. Lekarz bada również palpacyjnie (sonduje) węzły chłonne zauszne, potyliczne i szyjne, określając ich wielkość, konsystencję i bolesność.

Jak laryngolog bada słuch?

Testy słuchu można przeprowadzić za pomocą mowy, a także przy użyciu specjalnego sprzętu. W pierwszym przypadku pacjent stoi w odległości 6 metrów od lekarza (badane ucho powinno być zwrócone twarzą do lekarza), po czym laryngolog zaczyna szeptać różne słowa. W normalnych warunkach pacjent będzie mógł je powtórzyć, a osoba z ubytkiem słuchu będzie miała trudności z rozróżnieniem dźwięków o niskim tonie.

Badanie słuchu za pomocą specjalnego sprzętu (audiometria) daje dokładniejsze dane o stanie analizatora słuchu pacjenta. Istota metody jest następująca. Pacjent siedzi na krześle, a na ucho do badania zakłada się specjalną słuchawkę. Następnie przez słuchawkę zaczyna przepływać sygnał dźwiękowy o różnym natężeniu (początkowo ledwo słyszalny, a następnie coraz głośniejszy i głośniejszy). Gdy tylko pacjent usłyszy dźwięk, musi poinformować o tym lekarza lub nacisnąć specjalny przycisk. Następnie badanie powtarza się na drugim uchu..

Należy zauważyć, że obecnie istnieje wiele modyfikacji audiometrii, pozwalających na identyfikację różnych wad słuchu.

Co widzi laryngolog podczas badania gardła?

W celu wykonania tego zabiegu lekarz prosi pacjenta o otwarcie ust, wystawienie języka i wypowiedzenie litery „a” lub ziewanie. W razie potrzeby może również użyć medycznej szpatułki.

Podczas badania gardła laryngolog zwraca uwagę na stan błony śluzowej gardła - ujawnia jej przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk, obecność patologicznej płytki nazębnej (ocenia się jej kolor, charakter lokalizacji) i tak dalej. Ponadto lekarz ocenia stan migdałków (migdałków) na podstawie ich wielkości, kształtu oraz obecności lub braku objawów zapalenia. Obecność płytki nazębnej w okolicy migdałków może wskazywać na ostre zapalenie migdałków (dławicę piersiową). Po zbadaniu gardła ENT wyczuwa również szyjkę macicy i inne węzły chłonne.

Badanie nosa laryngologiem

Podczas badania przewodów nosowych (rinoskopia przednia) lekarz zwykle stosuje jałowy wziernik nosowy, który wkłada się naprzemiennie do każdego nozdrza, kierując do niego światło z przedniego reflektora. W trakcie badania lekarz ocenia wielkość przewodów nosowych (czy są zwężone), stan konch nosowych (czy są powiększone) i przegrody nosowej (czy jest zakrzywiona), a także identyfikuje polipy, narośla adenoidalne (może to wymagać wykonania tylnej rinoskopii) i inne zmiany patologiczne.

Jeśli pacjent ma zatkany nos. Rinoskopię można wykonać zaledwie 5-10 minut po zastosowaniu kropli zwężających naczynia krwionośne, ponieważ w przeciwnym razie możliwy jest uraz obrzęku i przekrwienia błony śluzowej, co może prowadzić do krwawienia.

Po badaniu lekarz wyczuwa ściany nosa, a także lekko uciska palcami w okolicy zatok szczękowych i czołowych. Jeśli pacjent odczuwa ból w tym samym czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ma zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych..

Jakie testy może przepisać laryngolog?

Rozmaz (posiew) dla mikroflory w infekcjach laryngologicznych

Jeśli pacjent ma chorobę zakaźno-zapalną narządów laryngologicznych, niezwykle ważne jest dokładne określenie czynnika wywołującego infekcję, ponieważ wynik leczenia w dużej mierze zależy od tego. W tym celu przeprowadza się badanie bakterioskopowe lub bakteriologiczne..

Istota bakterioskopii jest następująca. Próbkę materiału pobiera się z powierzchni chorej błony śluzowej (nosa, gardła, migdałków itp.) Lub z zewnętrznego przewodu słuchowego. W tym celu można użyć szklanych pręcików lub sterylnych wacików bawełnianych, które przesuwa się jednokrotnie po powierzchni badanego obszaru. Następnie próbki umieszczane są w specjalnej probówce i wysyłane do laboratorium w sterylnych warunkach. W laboratorium uzyskane próbki barwione są specjalną techniką, a następnie badane pod mikroskopem. Pozwala to określić formę czynnika wywołującego infekcję i, w niektórych przypadkach, postawić diagnozę.

Równocześnie z mikroskopią przeprowadza się badanie bakteriologiczne. Jego istota jest następująca. Otrzymany od pacjenta materiał zaszczepia się na specjalnych pożywkach (w tym celu kilkakrotnie przepuszcza się bawełniany wacik po powierzchni szalek z pożywką), po czym umieszcza się go w termostacie, co stwarza optymalne warunki do wzrostu i rozmnażania bakterii. Po pewnym czasie płytki z pożywką są usuwane i badane są kolonie mikroorganizmów, które się na nich pojawiły. Pozwala to dokładnie określić rodzaj patogenu, a także ocenić jego wrażliwość na określone antybiotyki, co jest niezwykle ważne w procesie przepisywania antybiotykoterapii.

Badanie narządów laryngologicznych (RTG, tomografia komputerowa, MRI, endoskopia)

Dość często, aby potwierdzić rozpoznanie lub wykluczyć jakąkolwiek chorobę (na przykład złamanie kości z powodu urazu nosa), lekarz może przepisać dodatkowe badania instrumentalne.

Podczas diagnozy laryngolog może wykorzystać:

  • RTG ucha. Można go przepisać w celu zidentyfikowania procesów patologicznych (na przykład nagromadzenia ropy) w jamie bębenkowej. Promienie rentgenowskie są również przydatne w diagnozowaniu złamań i wykrywaniu ciał obcych nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich (takich jak żelazo, kamień itp.).
  • RTG zatok i jamy nosowej. Pozwala zidentyfikować obrzęk błony śluzowej zatok nosowych, a także wykryć gromadzenie się w nich ropy. W przypadku kontuzji możliwe jest również wykrycie złamań ścian zatok i wykrycie ciał obcych w tym obszarze.
  • Promienie rentgenowskie światła. Niniejsze badanie nie ma na celu diagnozowania chorób górnych dróg oddechowych, ale pozwala wykluczyć zapalenie płuc, które może być powikłaniem infekcji bakteryjnych i wirusowych górnych dróg oddechowych..
  • Tomografia komputerowa (CT). To nowoczesne badania oparte na metodzie rentgenowskiej połączonej z technologią komputerową. Dzięki CT można uzyskać szczegółowe, wyraźne obrazy wielu narządów wewnętrznych i struktur, których nie można rozróżnić na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich. Najwyraźniej na TK są widoczne formacje kostne, dlatego najczęściej służy do wykrywania złamań kości nosa lub okolicy ucha, a także do identyfikacji ciał obcych w tkankach głowy.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). To nowoczesne badanie, które pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz obszaru zainteresowania warstwa po warstwie. W przeciwieństwie do CT, MRI może wyraźniej uwidocznić tkanki miękkie i płyny, a zatem może być używane do identyfikacji łagodnych i złośliwych guzów narządów laryngologicznych, do określenia częstości występowania ropnego procesu w tkankach głowy i szyi, i tak dalej..
  • Badanie endoskopowe ucha, gardła lub nosa. Istota tej metody jest następująca. Cienką elastyczną rurkę wprowadza się do badanego obszaru (do zewnętrznego przewodu słuchowego, przewodów nosowych, gardła lub krtani), na końcu którego mocowana jest kamera wideo. Podczas przesuwania zgłębnika wzdłuż interesującego nas obszaru lekarz może wizualnie (przy wielokrotnym powiększeniu) ocenić stan błony śluzowej, zidentyfikować zmiany patologiczne czy proliferację tkanek.

Kto może być hospitalizowany na oddziale laryngologicznym?

Na tym oddziale szpitala mogą być hospitalizowani pacjenci wymagający pilnej specjalistycznej opieki lub planowanej interwencji chirurgicznej na narządach laryngologicznych. Do szpitala przyjmowani są również pacjenci, u których wystąpią (lub mogą się rozwinąć) potencjalnie niebezpieczne powikłania chorób zapalnych ucha, gardła lub nosa. W szpitalu tacy pacjenci są pod stałą opieką specjalistów, a także otrzymują najskuteczniejsze leczenie..

Wskazaniami do hospitalizacji na oddziale laryngologicznym są:

  • Ropne zapalenie zatok. Nagromadzenie ropy w zatokach przynosowych może stopić ścianę zatoki i rozprzestrzenić ropę na otaczające tkanki, w tym mózg, co może prowadzić do zapalenia opon mózgowych (groźne, często śmiertelne powikłanie).
  • Ropne zapalenie ucha środkowego. Jak wspomniano wcześniej, nagromadzenie ropy w jamie bębenkowej może prowadzić do pęknięcia błony bębenkowej lub zniszczenia kosteczek słuchowych, prowadząc do częściowej lub całkowitej głuchoty..
  • Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci w pierwszym roku życia. U dzieci rozprzestrzenianie się infekcji może następować szybciej niż u dorosłych, dlatego infekcje wieku dziecięcego wymagają większej uwagi lekarzy.
  • Obecność ciała obcego w drogach oddechowych lub w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Jeżeli ciało obce było zlokalizowane płytko, a jego usunięcie nie było trudne, hospitalizacja nie jest wymagana.
  • Uraz nosa, ucha lub dróg oddechowych. Niebezpieczeństwo w tym przypadku polega na tym, że uszkodzenie tych narządów może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów lub kości czaszki, co należy w odpowiednim czasie zidentyfikować i rozpocząć odpowiednie leczenie..
  • Przygotowanie przedoperacyjne. W tym czasie przeprowadza się wszystkie niezbędne badania i przepisuje określone leki..
  • Okres pooperacyjny. Po wykonaniu kilku skomplikowanych operacji pacjent musi pozostać w szpitalu, gdzie lekarze mogą na czas zapobiec lub wyeliminować ewentualne powikłania..

Czy można wezwać laryngologa w domu??

Z reguły otorynolaryngolodzy nie są wzywani do domu. W przypadku uszkodzenia narządu laryngologicznego, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem rodzinnym, który oceni jego stan iw razie potrzeby skierować do specjalisty laryngologa. W przypadku choroby wymagającej pilnego leczenia (np. W przypadku kontuzji, przedostania się ciała obcego do dróg oddechowych) należy wezwać karetkę pogotowia. Lekarze, którzy przybyli na miejsce zdarzenia, udzielą pacjentowi pomocy doraźnej, aw razie potrzeby zostaną przewiezieni do szpitala, gdzie może zostać zbadany przez laryngologa.

Jednocześnie należy zauważyć, że w niektórych prywatnych klinikach istnieje praktyka odwiedzania specjalisty w domu (za opłatą). W takim przypadku lekarz może zabrać ze sobą wszystkie niezbędne narzędzia w celu zbadania pacjenta, postawienia diagnozy i przepisania leczenia. W ciężkich przypadkach, gdy lekarz ma wątpliwości co do prawidłowości diagnozy, może zalecić pacjentowi wizytę w poradni i poddanie się dodatkowym badaniom.

Na które choroby laryngologiczne są przepisywane antybiotyki?

Antybiotyki to specjalne leki, które mogą niszczyć różne mikroorganizmy, praktycznie nie wpływając na komórki ludzkich tkanek i narządów. W praktyce lekarza laryngologa leki te są stosowane w leczeniu lub zapobieganiu infekcjom bakteryjnym ucha, gardła, nosa lub zatok przynosowych..

Wybierając antybiotyk, lekarz kieruje się najpierw danymi dotyczącymi samej choroby, a także mikroorganizmów, które ją najczęściej powodują. W przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są aktywne przeciwko dużej liczbie różnych bakterii. Jednocześnie zaleca się zabranie materiału do badań bakteriologicznych, zgodnie z którymi lekarz może wybrać lek, który będzie najbardziej skuteczny przeciwko konkretnemu patogenowi.

Warto zauważyć, że antybiotyki są nieskuteczne w przypadku chorób wirusowych (na przykład grypy), ponieważ nie mają wpływu na cząsteczki wirusa. W takim przypadku stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest uzasadnione wyłącznie w celach profilaktycznych (zapobiegających rozwojowi infekcji bakteryjnych) na krótki okres ustalony przez lekarza.

Jakie procedury może wykonać laryngolog?

Płukanie nosa i zatok przynosowych („kukułka”)

Aby przepłukać kanały nosowe w domu, możesz użyć zwykłej strzykawki i słonej wody. W tym celu rozpuść 1 - 2 łyżeczki soli w szklance ciepłej wody, następnie odchylając głowę do tyłu, wlej roztwór do jednego nozdrza strzykawką (bez igły) i „wypuść” przez drugie. Zabieg ten ma działanie dezynfekujące (roztwór soli jest toksyczny dla patogennych bakterii), a także pomaga oczyścić kanały nosowe i usprawnić oddychanie przez nos..

Do płukania nosa w klinice laryngolog może przepisać procedurę „kukułki”. Jego istota jest następująca. Pacjent leży na kanapie (z opuszczonymi plecami) i odchyla lekko głowę do tyłu. Lekarz bierze strzykawkę i napełnia ją roztworem antyseptycznym (można użyć substancji, która niszczy patogenne mikroorganizmy - furacylinę, miramistynę itp.). Następnie lekarz wprowadza końcówkę strzykawki (bez igły) do jednego nozdrza, a do drugiego podłącza specjalny aspirator próżniowy (urządzenie wytwarzające podciśnienie w przewodach nosowych i tym samym wysysające z nich płyn). Następnie zaczyna powoli naciskać tłok strzykawki, płyn, z którego dostaje się do przewodów nosowych, przepłukuje je i jest natychmiast usuwany za pomocą aspiratora. Podczas badania pacjent musi ciągle mówić „kukułka”. W tym przypadku podniebienie miękkie unosi się, co przyczynia się do dokładniejszego oczyszczenia przewodów nosowych..

Mycie (dmuchanie) uszu („parowiec”)

Płukanie gardła i migdałków podniebiennych

Jakie operacje może wykonać ENT??

Jak wspomniano wcześniej, otorynolaryngolog może wykonywać różne operacje na narządach laryngologicznych..

Kompetencje specjalisty laryngologa obejmują:

  • Laryngoplastyka - operacje przywracające prawidłowy kształt krtani.
  • Otoplastyka - korekta kształtu małżowin usznych.
  • Septoplastyka - likwidacja skrzywienia przegrody nosowej.
  • Tympanoplastyka - mycie jamy bębenkowej oraz przywracanie integralności i lokalizacji kosteczek słuchowych.
  • Myringoplastyka - przywrócenie integralności błony bębenkowej.
  • Stapedoplastyka - zastąpienie strzemiączka (jednego z kosteczek słuchowych) protezą.
  • Adenoidektomia - usunięcie migdałków.
  • Polipotomia - usuwanie polipów nosa.
  • Tonsilektomia - usunięcie migdałków podniebiennych (migdałków).
  • Repozycja kości nosowych - odbudowa szkieletu nosa po złamaniach.

Żarty o laryngologii

Wykwalifikowani lekarze (laryngolog, proktolog i ginekolog) pomogą nauczycielom znaleźć ściągawki dla uczniów i studentów do egzaminów. Szybko, wysokiej jakości, tanio.

Podczas badania pacjenta laryngolog postanowił sprawdzić jego słuch i wyszeptał:
- Dwadzieścia…
Pacjent w odpowiedzi krzyczy:
- Słyszę od głupca!

Pojawił się katar. Poszedłem do laryngologa, który przepisał mi krople do nosa. Kupiłem, przeczytałem listę reakcji ubocznych - „senność (czasem bezsenność), ból oczu, bóle głowy, dzwonienie w uszach, drażliwość, bóle mięśni, skurcze, nudności, wymioty, depresja, bóle brzucha, biegunka, krwawienia z nosa…”. Więc siedzę i myślę - może, cóż, ten katar zniknie sam...

Badanie lekarskie w pierwszej klasie. ENT pyta dziecko:
- Czy masz jakieś problemy z nosem lub uszami??
- Tak, uniemożliwiają mi założenie swetra...

Top