Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Współczynnik progesteronu u kobiet według faz cyklu i wieku ciążowego
2 Jod
Analiza TSH w niedoczynności tarczycy: normalne wskaźniki i niebezpieczne wartości
3 Rak
Sonoelastografia gruczołów mlecznych
4 Rak
Objawy dysfunkcji tarczycy u kobiet
5 Rak
Dlaczego zapalenie tarczycy występuje po porodzie i jak można je wyleczyć
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Hiperandrogenizm u kobiet


Hiperandrogenizm u kobiet to stan, w którym stwierdza się podwyższony poziom androgenów we krwi i rejestruje się dane kliniczne dotyczące nadmiaru męskich hormonów płciowych.

Występuje w różnych grupach wiekowych. Głównymi przyczynami hiperandrogenizmu są zespół nadnerczowo-płciowy (AHS) i zespół policystycznych jajników (PCOS). Leczenie hiperandrogenizmu ma na celu korygowanie poziomu hormonów i zapobieganie następstwom nadmiaru androgenów. Zwykle stan hormonalny kobiety pozwala na pewien poziom androgenów we krwi. Spośród nich pod działaniem aromatazy powstaje część estrogenu..

Nadmiar prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych, zwiększa się ryzyko raka. W ICD-10 nie ma klasyfikacji tego zespołu, ponieważ nie jest to choroba..

Co to jest?

Hiperandrogenizm u kobiet to koncepcja, która łączy patogenetycznie heterogenne zespoły spowodowane zwiększoną produkcją androgenów przez układ hormonalny lub nadmierną podatnością na nie tkanek docelowych. Znaczenie hiperandrogenizmu w strukturze patologii ginekologicznej tłumaczy się jego powszechnym występowaniem wśród kobiet w wieku rozrodczym (4-7,5% u nastoletnich dziewcząt, 10-20% u pacjentek powyżej 25 roku życia).

Przyczyny występowania

Hiperandrogenizm jest przejawem szerokiego zakresu zespołów. Eksperci wymieniają trzy najbardziej prawdopodobne przyczyny hiperandrogenizmu:

  • zwiększone poziomy androgenów w surowicy;
  • konwersja androgenów do postaci aktywnych metabolicznie;
  • aktywne wykorzystanie androgenów w tkankach docelowych z powodu nieprawidłowej wrażliwości receptorów androgenowych.

Nadmierna synteza męskich hormonów płciowych jest zwykle związana z upośledzeniem funkcji jajników. Najczęstszym jest zespół policystycznych jajników (PCOS) - powstawanie wielu małych cyst na tle zespołu zaburzeń endokrynologicznych, w tym patologii tarczycy i trzustki, przysadki mózgowej, podwzgórza i nadnerczy. Częstość występowania PCOS wśród kobiet w wieku rozrodczym sięga 5-10%.

Nadmierne wydzielanie androgenów obserwuje się również w przypadku następujących endokrynopatii:

  • zespół nadnerczowo-płciowy;
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • zespół mlekotoku-braku miesiączki;
  • tekomatoza podścieliska i nadciśnienie;
  • wirylizujące guzy jajników i nadnerczy, które wytwarzają męskie hormony.

Hiperandrogenizm spowodowany przekształceniem steroidów płciowych w formy aktywne metabolicznie jest często spowodowany różnymi zaburzeniami metabolizmu lipidów i węglowodanów, którym towarzyszą insulinooporność i otyłość. Najczęściej dochodzi do przemiany testosteronu produkowanego przez jajniki w dihydrotestosteron (DHT), hormon steroidowy, który stymuluje produkcję sebum i wzrost włosów łodygowych na ciele, aw rzadkich przypadkach wypadanie włosów na skórze głowy.

Kompensacyjna nadprodukcja insuliny stymuluje produkcję komórek jajnika produkujących androgeny. Obserwuje się hiperandrogenizm transportowy z niedoborem globuliny, która wiąże wolną frakcję testosteronu, co jest typowe dla zespołu Itsenko-Cushinga, dyslipoproteinemii i niedoczynności tarczycy. Przy dużej gęstości receptorów androgenowych w komórkach jajnika, skórze, mieszkach włosowych, gruczołach łojowych i potowych można zaobserwować objawy hiperandrogenizmu przy normalnym poziomie steroidów płciowych we krwi.

Nasilenie objawów zależy od przyczyny i postaci endokrynopatii, chorób współistniejących i indywidualnych cech.

Prawdopodobieństwo wystąpienia stanów patologicznych związanych z zespołem objawów hiperandrogenizmu zależy od wielu czynników:

  • predyspozycje dziedziczne i konstytucyjne;
  • przewlekłe choroby zapalne jajników i przydatków;
  • poronienia i aborcje, zwłaszcza we wczesnej młodości;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • nadwaga;
  • złe nawyki - palenie, nadużywanie alkoholu i narkotyków;
  • rozpacz;
  • długotrwałe stosowanie leków zawierających hormony steroidowe.

Hiperandrogenizm idiopatyczny jest wrodzony lub występuje w dzieciństwie lub okresie dojrzewania bez wyraźnego powodu.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny, poziomu i mechanizmu rozwoju patologii wyróżnia się następujące typy hiperandrogenizmu.

  1. Jajnik. Charakteryzuje się zaburzeniami pochodzenia genetycznego lub nabytego. Hiperandrogenizm jajników charakteryzuje się szybkim rozwojem i nagłym początkiem objawów. W jajnikach androgeny są przekształcane w estrogeny pod działaniem enzymu aromatazy. Jeśli jego praca jest zakłócona, występuje niedobór żeńskich hormonów płciowych i nadmiar męskich. Ponadto hiperandrogenizm jajników może być wywoływany przez guzy hormonalne o tej lokalizacji..
  2. Nadnerkowy. Taki hiperandrogenizm jest spowodowany guzami nadnerczy (najczęściej androsteroma) i zespołem adrenogenitalnym. Ta ostatnia patologia jest spowodowana nieprawidłowościami genetycznymi genu, który jest odpowiedzialny za tworzenie enzymu C21-hydroksylazy. Brak tej substancji przez długi czas można uzupełnić pracą innych narządów wytwarzających hormony, dlatego stan ma utajony przebieg. Przy przeciążeniu psycho-emocjonalnym, ciąży i innych czynnikach stresowych niedobór enzymu nie jest pokrywany, dlatego klinika AGS staje się bardziej widoczna. Hiperandrogenizm nadnerczy charakteryzuje się dysfunkcją jajników i nieregularnymi miesiączkami, brakiem owulacji, brakiem miesiączki, niewydolnością ciałka żółtego w okresie dojrzewania jaja.
  3. Mieszany. Ciężka postać hiperandrogenizmu, łączy w sobie dysfunkcję jajników i nadnerczy. Mechanizmem wyzwalającym rozwój mieszanego hiperandrogenizmu są zaburzenia neuroendokrynne, procesy patologiczne w podwzgórzu. Objawia się zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, często niepłodnością lub poronieniem.
  4. Centralny i peryferyjny. Jest to związane z dysfunkcją przysadki mózgowej i podwzgórza, zaburzeniami układu nerwowego. Występuje niedobór hormonu folikulotropowego, który zakłóca ich dojrzewanie. W rezultacie wzrasta poziom androgenów..
  5. Transport. Ta forma hiperandrogenizmu opiera się na niedoborze globuliny, która odpowiada za wiązanie steroidów płciowych we krwi, a także blokuje nadmierną aktywność testosteronu..

W zależności od początku patologii wyróżnia się następujące typy hiperandrogenizmu:

  • pierwotny - pochodzi z jajników i nadnerczy;
  • wtórne - ognisko pochodzenia w przysadce mózgowej.

Przy okazji rozwoju patologii wyróżnia się:

  • dziedziczny;
  • nabyty.

W zależności od stopnia stężenia męskich hormonów hiperandrogenizm to:

  • względny - poziom androgenów jest normalny, ale wrażliwość na nie narządów docelowych jest zwiększona, a męskie hormony płciowe mają tendencję do przekształcania się w aktywne formy;
  • bezwzględna - przekroczenie dopuszczalnej normy zawartości androgenów.

Objawy

Objawy hiperandrogenizmu u kobiet mogą wahać się od łagodnych (nadmierny wzrost włosów na ciele) do ciężkich (drugorzędowe cechy płci męskiej).

Główne objawy zaburzeń patologicznych to:

  • trądzik - występuje, gdy skóra jest przetłuszczona, co prowadzi do zablokowania i zapalenia gruczołów łojowych;
  • łojotok skóry głowy;
  • hirsutyzm - pojawienie się silnego wzrostu włosów w miejscach nietypowych dla kobiet (twarz, klatka piersiowa, brzuch, pośladki);
  • przerzedzenie i wypadanie włosów na głowie, pojawienie się łysiny;
  • zwiększony wzrost mięśni, tworzenie męskich mięśni;
  • zgrubienie barwy głosu;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego, niedobór wydzieliny, czasami całkowite ustanie miesiączki;
  • zwiększony popęd seksualny.

Występujące zaburzenia gospodarki hormonalnej powodują rozwój cukrzycy, pojawienie się nadwagi oraz zaburzenia metabolizmu lipidów. Kobiety stają się bardzo podatne na różne choroby zakaźne. Często rozwija się u nich depresja, chroniczne zmęczenie, zwiększona drażliwość i ogólne osłabienie..

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji hiperandrogenizmu jest wirylizacja lub zespół wirylowy. Tak nazywa się patologia rozwoju kobiecego ciała, w którym nabywa wyraźne męskie cechy. Wirylizacja jest rzadką nieprawidłowością; rozpoznaje się ją tylko u jednego na 100 pacjentów z nadmiernym owłosieniem na ciele.

Kobieta tworzy męską sylwetkę ze zwiększonym przyrostem mięśni, miesiączka ustaje całkowicie, a wielkość łechtaczki znacznie się zwiększa. Bardzo często podobne objawy pojawiają się u kobiet, które w niekontrolowany sposób przyjmują sterydy w celu zwiększenia wytrzymałości i siły fizycznej podczas uprawiania sportu.

Hiperandrogenizm podczas ciąży

Wśród wszystkich możliwych przyczyn rozwoju spontanicznej aborcji u kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży hiperandrogenizm zajmuje wiodącą pozycję. Niestety, podczas wykrywania objawów hiperandrogenizmu u kobiety podczas już istniejącej ciąży niezwykle trudno jest ustalić, czy patologia ta ma charakter wrodzony czy nabyty. W tym okresie ustalenie genezy choroby nie jest tak ważne, ponieważ konieczne jest podjęcie wszelkich działań w celu utrzymania ciąży.

Fenotypowe objawy hiperandrogenizmu u kobiety ciężarnej nie różnią się od przejawów tego stanu patologicznego u jakiejkolwiek innej kobiety, z tą różnicą, że w niektórych sytuacjach hiperandrogenizm objawia się w postaci przedwczesnego przerwania ciąży, co kobieta nie zawsze uważa za poronienie. Rozwój poronienia samoistnego we wczesnym stadium jest spowodowany niedostatecznym przywiązaniem komórki jajowej do ściany macicy i jej odrzuceniem nawet przy najmniejszym traumatycznym działaniu. Uderzającym objawem klinicznym tego stanu jest wykrycie krwawienia z pochwy, które nawiasem mówiąc, może nie być tak intensywne, ciągnący ból w okolicy nadłonowej i wyrównanie objawów wczesnej zatrucia.

Po 14 tygodniu ciąży stwarza się warunki fizjologiczne, aby zapobiec faktowi przerwania ciąży, ponieważ w tym okresie następuje wzrost aktywności żeńskich hormonów płciowych wydzielanych przez łożysko w dużych ilościach.

Kolejnym krytycznym okresem pojawienia się zagrożenia przerwaniem ciąży u kobiety cierpiącej na hiperandrogenizm jest 20 tydzień ciąży, kiedy następuje aktywne uwalnianie dehydroepiandrosteronu przez nadnercza płodu, co nieuchronnie prowokuje wzrost androgenizacji kobiety ciężarnej. Powikłaniem tych patologicznych zmian jest rozwój objawów niedokrwienno-szyjki macicy, które mogą wywołać początek przedwczesnego porodu. W trzecim trymestrze ciąży hiperandrogenizm jest prowokatorem wczesnego pęknięcia płynu owodniowego, w wyniku którego kobieta może urodzić przed terminem.

Aby określić hiperandrogenizm u kobiety w ciąży, zaleca się stosowanie wyłącznie laboratoryjnych metod diagnostycznych, które zasadniczo różnią się od badania pozostałej kategorii pacjentów. W celu określenia stężenia męskich hormonów płciowych konieczne jest zbadanie moczu kobiety ciężarnej z definicją „ilości 17-ketosteroidów”.

Należy pamiętać, że nie wszystkie przypadki wykrycia objawów hiperandrogenizmu u kobiety ciężarnej powinny podlegać korekcji lekowej, nawet jeśli diagnoza zostanie potwierdzona metodami laboratoryjnymi. Medyczne metody terapii stosuje się tylko w przypadku istniejącego zagrożenia urodzenia płodu. Lekiem z wyboru w leczeniu hiperandrogenizmu w ciąży jest deksametazon, którego początkowa dawka dobowa wynosi ¼ tabletki, którego działanie ma na celu zahamowanie czynności przysadki mózgowej, co ma pośredni wpływ na produkcję męskich hormonów płciowych. Stosowanie tego leku jest uzasadnione całkowitym brakiem negatywnego wpływu na rozwój płodu przy jednoczesnym pozytywnym wpływie na wyrównanie objawów hiperandrogenizmu.

W okresie poporodowym kobiety cierpiące na hiperandrogenizm muszą pozostawać pod opieką nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa, gdyż ten stan patologiczny ma tendencję do postępów i wywołuje poważne komplikacje.

Komplikacje

Spektrum możliwych powikłań dla wszystkich opisanych powyżej chorób jest niezwykle duże. Można zauważyć tylko niektóre z najważniejszych:

  1. W przypadku wrodzonej patologii możliwe są anomalie rozwojowe, z których najczęstsze to anomalie rozwojowe narządów płciowych.
  2. Przerzuty guzów złośliwych - powikłanie bardziej charakterystyczne dla guzów nadnerczy.
  3. Powikłania ze strony innych układów narządów, na które negatywnie wpływają zmiany poziomu hormonów w patologii nadnerczy, przysadki mózgowej i jajników: przewlekła niewydolność nerek, patologia tarczycy itp..

Lista jest daleka od zakończenia dzięki tej prostej liście, która przemawia za terminową wizytą u lekarza w celu przewidzenia ich wystąpienia. Tylko terminowa diagnoza i wykwalifikowane leczenie przyczyniają się do osiągnięcia pozytywnych wyników.

Diagnostyka

W diagnostyce hiperandrogenizmu ważne są zarówno skargi, wywiad i dane dotyczące obiektywnego stanu pacjenta, jak i metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Oznacza to, że po ocenie objawów i danych z wywiadu konieczne jest nie tylko zidentyfikowanie faktu wzrostu poziomu testosteronu i innych męskich hormonów płciowych we krwi, ale także znalezienie ich źródła - nowotworu, zespołu policystycznych jajników lub innej patologii.

Hormony płciowe są badane w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Określić we krwi poziom całkowitego testosteronu, SHBG, DHEA, hormonów folikulotropowych, luteinizujących, a także 17-hydroksyprogesteronu.

Aby znaleźć źródło problemu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy (w przypadku podejrzenia patologii jajników za pomocą czujnika przezpochwowego) lub, jeśli to możliwe, rezonans magnetyczny tego obszaru.

W celu zdiagnozowania guza nadnerczy pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub scyntygrafię z użyciem jodu radioaktywnego. Należy zauważyć, że guzy o niewielkich rozmiarach (poniżej 1 cm średnicy) nie mogą być w wielu przypadkach rozpoznane..

Jeżeli wyniki powyższych badań są negatywne, pacjentce można zlecić cewnikowanie żył odprowadzających krew z nadnerczy i jajników w celu określenia poziomu androgenów we krwi wypływającej bezpośrednio z tych narządów..

Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet

Główną metodą leczenia hiperandrogenizmu u kobiet jest stosowanie estrogenowo-gestagenowych doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogennym, na przykład Diana 35. Leki spowalniają syntezę gonadotropin, hamują wydzielanie hormonów jajnikowych i normalizują cykl menstruacyjny. Czasami radzą sobie również z czynnikami gestagennymi, takimi jak Utrozhestan.

Inne zasady leczenia:

  • Jeśli kobieta jest przeciwwskazana w doustnych środkach antykoncepcyjnych, zastępuje się je Spironolaktonem lub Veroshpironem. Stosuje się je w ciężkim zespole napięcia przedmiesiączkowego i wielotorbielowatości jajników w celu blokowania wewnątrzkomórkowego receptora dihydrotestosteronu i hamowania syntezy testosteronu..
  • Androgenizację u kobiet z zespołem adrenogenitalnym leczy się glukokortykoidami, takimi jak deksametazon i prednizolon.
  • W przypadku niedoczynności tarczycy lub wysokiego poziomu prolaktyny stężenie tych substancji jest bezpośrednio korygowane. Ilość androgenów w tym przypadku normalizuje się..
  • Osoby z hiperinsulizmem i otyłością przyjmują lek przeciwhiperglikemiczny metforminę, przestrzegają diety i uprawiają sport.
  • Łagodne nowotwory jajników lub nadnerczy - wskazania do operacji.
  • Aby znormalizować cykl menstruacyjny, często stosuje się Dufaston. Przyjmuje się go nawet po ciąży, aby zmniejszyć ryzyko poronienia..
  • Blokery reniny i angiotensyny (walsartan) i inhibitory ACE (ramipryl, peryndopryl) pomagają wyeliminować nadciśnienie tętnicze.

Postać hiperandrogenizmu wpływa również na schemat leczenia. Pacjent może potrzebować pomocy przy hirsutyzmie, zaburzeniach rozrodczości lub całkowitej bezpłodności. Celem leczenia u kobiet w ciąży, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, jest utrzymanie ciąży.

Zapobieganie

Hiperandrogenizm nie ma określonych środków zapobiegawczych.

Najważniejsze z nich to przestrzeganie odpowiedniej diety i stylu życia. Każda kobieta musi pamiętać, że nadmierne odchudzanie przyczynia się do zaburzeń hormonalnych i może prowadzić zarówno do opisanego stanu, jak i wielu innych. Ponadto nie należy uprawiać sportu, co również (zwłaszcza przy przyjmowaniu leków steroidowych) może prowadzić do hiperandrogenizmu.

Rehabilitacji wymagają pacjenci z hiperandrogenizmem guza, którzy przeszli operację i chemioterapię. Ponadto konsultacja z psychologiem jest obowiązkowa, zwłaszcza w przypadku młodych dziewcząt z ciężkim hirsutyzmem i problemami ginekologicznymi..

Hiperandrogenizm u kobiet

Lebedeva Marina Yurievna

Poziom androgenów u kobiet z objawami hiperandrogenizmu może mieścić się w normie. Dlatego tylko jedna analiza hormonów nie może być wykorzystana do diagnozy, a tym bardziej do zbudowania strategii leczenia. O hiperandrogenizmie świadczą przede wszystkim objawy składające się na obraz kliniczny choroby. Dzielą się na trzy główne grupy:

  • wady kosmetyczne;
  • choroby ginekologiczne;
  • Zaburzenia metaboliczne.

Zewnętrzne lub kosmetyczne objawy choroby objawiają się jako:

  • trądzik;
  • łojotok;
  • hirsutyzm (porost włosów typu męskiego);
  • łysienie (wypadanie włosów na skórze głowy).

Choroby ginekologiczne powstające na tle hiperadrogenizmu:

  • zaburzenia cyklu miesiączkowego i brak owulacji;
  • przerost endometrium;
  • bezpłodność;
  • policystyczny jajnik.

Zaburzenia metaboliczne z hiperandrogenizmem:

  • cukrzyca typu 2;
  • hiperlipoproteinemia;
  • otyłość górnej części ciała.

Objawy

Nawet 20% pacjentek w poradniach ginekologicznych ma objawy tej choroby. Jednocześnie nie ma bezpośredniego związku z poziomem męskich hormonów we krwi. Androgeny mogą być zarówno podwyższone, jak i normalne. Co więcej, najczęściej nie wykraczają poza normę, a stany patologiczne powstają z innych powodów. Problem może leżeć w tworzeniu się testosteronu tzw. Prekursorów androgenów w tkankach zbudowanych z komórek wrażliwych na androgeny; zwiększenie jego wykorzystania.

Jednym z najczęstszych objawów jest trądzik, nawet przy normalnym stężeniu androgenów. Problem tkwi w nieodpowiedniej odpowiedzi gruczołów łojowych na męskie hormony płciowe. Ale ten stan należy usunąć lekami antyandrogenowymi, pomimo wyników testu.

W przypadku hirsutyzmu około połowa pacjentów ma podwyższony poziom męskich hormonów płciowych. I to staje się przyczyną męskich włosów. Jednak wielu zagranicznych autorów uważa, że ​​wzrost produkcji dehydrotestosteronu (DHEA) przez poszczególne tkanki znacznie mniej aktywnego testosteronu prowadzi do idiopatycznego hirsutyzmu. Badania sugerują działanie hormonu SHBG, który wiąże wolny testosteron we krwi, zmniejszając jego interakcję z komórkami organizmu. Synteza tego środka zachodzi w wątrobie i może ulec osłabieniu w przypadku upośledzenia jego funkcji. Wpływają na to estrogeny i hormony tarczycy. Ich niedobór prowadzi również do obniżenia poziomu SHBG..

Zaburzenia związane z hiperandrogenizmem są często związane z nieprawidłowościami w cyklu miesiączkowym. W przypadku podwyższonego stężenia androgenów u takich pacjentek miesiączka może całkowicie ustąpić przed naturalnym początkiem menopauzy. Z tego samego powodu może wystąpić brak owulacji, któremu towarzyszy spadek syntezy progesteronu i naruszenie normalnego tła hormonalnego. Postępująca nierównowaga prowadzi do estrogennej stymulacji endometrium ze zmniejszeniem funkcji przemiany wydzielniczej. A to z kolei zwiększa ryzyko hiperplazji i innych poważniejszych chorób..

Komplikacje

Jedną z najniebezpieczniejszych konsekwencji rozwoju hiperandrogenizmu u kobiet jest cukrzyca typu II, w której receptory komórkowe tracą wrażliwość na insulinę. Niestety, to błędna lub przedwczesna diagnoza choroby pierwotnej, oparta wyłącznie na analizie androgenów, prowadzi do tego powikłania. W przypadku wystąpienia objawów lekarz powinien przepisać diagnostykę różnicową, w tym kompleksową analizę hormonalną, w której bada się nie tylko męskie hormony płciowe, ale także prolaktynę, LH, FSH, DHEAS. Badania przeprowadzane są według wskazań indywidualnie, a nie dla każdego pacjenta. Na przykład w przypadku trądziku, który najczęściej rozwija się na normalnym poziomie androgenów, kompleksową analizę można pominąć, jeśli poziom glukozy jest prawidłowy lub nie ma innych objawów charakterystycznych dla hiperandrogenizmu.

U pacjentek z objawami hirsutyzmu bardzo często (według niektórych źródeł nawet 90%) występuje zespół policystycznych jajników (PCO). Co więcej, androgeny są podwyższone tylko w połowie z nich. Daje to powód, by sądzić, że niektórzy pacjenci mają objawowy hiperandrogenizm..


Hirsutyzm u kobiety

Kobiety z ciężkimi objawami hiperandrogenizmu muszą być monitorowane i leczone z powodu tej choroby, zwłaszcza jeśli planowana jest ciąża. Leczenie takich pacjentek polega przede wszystkim na lekowej stymulacji owulacji. Nieprawidłowa owulacja może prowadzić do powstania torbieli jajników. Torbiele jajników komplikują płodność.

Chorobie policystycznej często towarzyszy wzrost produkcji hormonów androgennych przez jajniki. Jeśli nadprodukcja nie jest spowodowana genezą guza, następuje powolny postęp choroby, który może trwać kilka lat. Ostra manifestacja objawów wskazuje na możliwą obecność guzów wytwarzających androgeny. Najczęściej są to formacje takie jak tekoma i luteoma. Jednocześnie poziom androgenów osiąga normę męską (ponad 200 ng / dl) i więcej. Jeśli te objawy są obecne, należy wykonać badanie USG jajników (tomografia komputerowa). Wykryte guzy podlegają operacji usunięcia. U pacjentek z objawami hirsutyzmu ten wzorzec występuje u mniej niż jednego przypadku na sto..

Nadmierne wytwarzanie androgenów u kobiet może być spowodowane przez nadnercza. Przy genezie nienowotworowej jego przyczyną jest niewystarczająca produkcja kortykosteroidów, co powoduje wzrost syntezy hormonów androgennych przez korę nadnerczy. Umiarkowany wzrost poziomów DHEAS jest uważany za marker potwierdzający tę diagnozę..

Brak kortykosteroidów w hiperandrogenizmie genezy nadnerczy jest przepisywany w kompensacyjnej terapii lekowej (leki zawierające glikokortykosteroidy). Pacjentom z ciężkimi objawami hirsutyzmu lub policystycznymi jajnikami zaleca się dodatkowo przepisywanie leków antyandrogennych.

Zespół mlekotoku-aminorrhea w niektórych przypadkach towarzyszy hiperandrogenizmowi genezy nadnerczy. Ale prawdziwym powodem braku równowagi jest zwiększona prolaktyna. Aby znormalizować ten hormon, przepisuje się inhibitory, takie jak bromokryptyna itp..

Wysoki poziom DHAES przekraczający 800 μg / dl wskazuje na możliwą obecność guzów nadnerczy produkujących androgeny. Aby je zdiagnozować, zalecany jest skan MRI lub tomografia komputerowa..

Leczenie

Leczenie hiperandrogenizmu w większości przypadków przeprowadza się za pomocą leków antyandrogennych. Jednym z głównych leków do leczenia są złożone doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym - Jess, Yarina, Diane-35. Jednak dobór leku, badanie i przygotowanie organizmu do przyjęcia leku powinien przeprowadzić lekarz. Czas trwania kursu zależy od objawów. Trądzik i łojotok goją się dłużej niż hirsutyzm. Aby utrwalić wynik, zaleca się ciągłe przyjmowanie leku przez cały kurs, który może trwać do jednego roku, i kontynuowanie terapii lekowej przez kolejne 3-4 miesiące po poprawie wzroku.

Hiperandrogenizm i ciąża

Preparaty zawierające antyandrogeny, które są przepisywane w leczeniu hiperandrogenizmu, mają wyraźny efekt antykoncepcyjny. Dlatego te leki nie są przepisywane pacjentkom, które chcą zajść w ciążę. Nie każda postać tej choroby, chociaż jest z nią związanych 30% przypadków poronień w I trymestrze ciąży, poddaje się leczeniu w okresie ciąży. Lekarz bierze pod uwagę historię poprzednich ciąż. Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko poronienia z przyczyn hiperandrogennych. Jednak przepisywane są tylko leki glukokortykoidowe, które poprzez przysadkę mózgową zmniejszają poziom hormonów androgennych w nadnerczach..

Hiperandrogenizm

Hiperandrogenizm - co to jest

Być może nie wszyscy wiedzą, że organizm kobiety produkuje androgeny - męskie hormony płciowe. Ich produkcja odbywa się w jajnikach i nadnerczach. Jednak gdy są one produkowane w nadmiarze, mówimy o hiperandrogenizmie..

Przyczyny choroby

Przyczyny hiperandrogenizmu są bardzo liczne..

  • Najczęstszym jest zespół adrenogenitalny. W nadnerczach, oprócz mężczyzny, wytwarzanych jest wiele hormonów, w tym glukokortykoidy. Jednak większość męskich hormonów płciowych jest przekształcana w glukokortykoidy za pomocą enzymu - jest to uwarunkowane genetycznie. Ale jeśli występuje odchylenie, to ta przemiana nie występuje, w wyniku czego gromadzi się nadmiar glukokortykoidów, co znajduje odzwierciedlenie w ciele kobiety.
  • Guz nadnerczy (hiperandrogenizm genezy nadnerczy) - przy tej chorobie komórki wytwarzające androgeny stają się odpowiednio większe, wzrasta również ilość hormonów. Podobnie jest z guzami jajnika..
  • Choroba ta może być również związana z patologiami innych narządów układu hormonalnego, z których głównym jest przysadka mózgowa. Znajdujący się w mózgu reguluje pracę wszystkich gruczołów dokrewnych.

Objawy kliniczne

Objawy hiperandrogenizmu są bardzo zróżnicowane, ale każdy z objawów można przypisać dowolnemu z 3 głównych zespołów: dysmetabolicznym, ginekologicznym, kosmetycznym.

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego obserwuje się z odchyleniem w pracy jajników. Nieregularność, w niektórych przypadkach nawet brak miesiączki, późny początek pierwszej miesiączki - objawy te są bezpośrednio związane z zawartością androgenów w organizmie.
  • Zespół kosmetyczny obejmuje hirsutyzm (nadmierny porost włosów) - najczęstszy objaw choroby, objawiający się wzmożonym owłosieniem twarzy, klatki piersiowej, linii pośrodkowej brzucha, na bocznej powierzchni szyi. W tym przypadku włosy na głowie wypadają. Zespołowi temu towarzyszą również wysypki skórne i suchość skóry..
  • Barifonia - szorstkość głosu - specyficzny objaw niezwiązany z zaburzeniami w obrębie strun głosowych.
  • Wzrost masy mięśniowej, głównie obręczy barkowej lub górnej części klatki piersiowej, występuje, gdy hiperandrogenizm objawia się w młodym wieku.
  • Retinopatia, nadciśnienie, przerost mięśnia sercowego - te objawy mogą również wskazywać na chorobę.
  • Senność, wzmożone zmęczenie, depresja - objawy te są związane z upośledzonym wydzielaniem glukokortykoidów w nadnerczach.
  • Hiperandrogenizmowi towarzyszą nieodwracalne zmiany w jajnikach, które przyczyniają się do pojawienia się cyst. Wokół jajników może również utworzyć się torebka. Często występuje brak owulacji - jajo nie wychodzi na powierzchnię jajnika, co prowadzi do bezpłodności. Jeśli dojdzie do poczęcia, wówczas istnieje groźba przerwania ciąży w pierwszych miesiącach na skutek nadmiaru męskich hormonów i braku progesteronu, zwanego hormonem ciążowym (hiperandrogenizmowi z reguły towarzyszy brak progesteronu). Ponadto często kobiety, u których zdiagnozowano hiperandrogenizm, są podatne na powikłania podczas porodu: mają osłabienie porodu, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego.

Powikłania hiperandrogenizmu

Oprócz poronienia istnieje szereg powikłań hiperandrogenizmu, wśród których najczęstsze to:

  • Anomalie narządów płciowych
  • Otyłość jest oznaką zaburzenia przysadki mózgowej
  • Guzy nadnerczy - mają tendencję do przerzutów
  • W wyniku zmian na tle hormonalnym dochodzi do zaburzeń pracy innych narządów, w tym niewydolności nerek, cukrzycy, dysfunkcji tarczycy itp..

Diagnostyka

Choroba jest wynikiem wielu patologii, a mechanizm rozwoju i objawy mogą się znacznie różnić. Dlatego metody diagnostyczne hiperandrogenizmu są również bardzo liczne. Główną metodą rozpoznawania choroby jest badanie laboratoryjne poziomu hormonów (steroidy, prolaktyna, testosteron, dehydroepiandrosteron, FSH itp.). Prowadzone są również badania genetyczne w celu wykluczenia dziedzicznych patologii. USG nadnerczy i jajników, rezonans magnetyczny mózgu i nadnerczy, scyntygrafia - metody diagnostyczne hiperandrogenizmu są różnorodne.

Jak leczyć hiperandrogenizm

Wybór taktyki leczenia zależy od choroby, która spowodowała rozwój hiperandrogenizmu. Ponadto ważne jest nasilenie objawów i nasilenie przebiegu choroby..

W przypadku, gdy zwiększona produkcja hormonów wiąże się z dysfunkcją przysadki mózgowej lub podwzgórza, terapia uzależniona jest od celu leczenia i przyczyny choroby. Na przykład, aby wyeliminować zewnętrzne objawy lub przywrócić funkcje rozrodcze, metody leczenia mogą się znacznie różnić. W otyłości kładzie się nacisk na zwiększenie aktywności fizycznej i zmniejszenie kalorii w żywności. Jeśli celem terapii jest pozbycie się hirsutyzmu, normalizacja miesiączki, wówczas przepisuje się środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym. Jednak planując ciążę, taktyki leczenia są znacząco różne. Niepłodność o etiologii jajnika lub nadnerczy polega na stosowaniu leków stymulujących uwalnianie komórki jajowej. W przypadku, gdy stymulacja lekami jest nieskuteczna, możliwe jest chirurgiczne rozwiązanie problemu. Jajniki pokryte torebką są przecinane, przez które jajo może uciec. W tym celu wykonuje się dziś laparoskopię - operację wykonaną przez małe nacięcie na przedniej ścianie brzucha. Leczenie operacyjne zalecane jest także w przypadku zwiększonej produkcji hormonów w wyniku guzów jajnika lub nadnerczy.

Należy pamiętać, że kwestie związane z leczeniem i diagnostyką hiperandrogenizmu leżą w gestii różnych specjalistów (ginekologów, dermatologów, endokrynologów itp.), Dlatego zakłada się podejście zintegrowane. Należy jednak pamiętać, że leczenie hiperandrogenizmu jest procesem indywidualnym i przede wszystkim konieczne jest poważne badanie, aby przepisać kompetentną terapię..

Zapobieganie hiperandrogenizmowi

W przypadku tej choroby nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Główne środki obejmują normalizację diety i stylu życia. Racjonalne i zbilansowane odżywianie, aktywność fizyczna, rzucanie palenia itp. Pomogą uniknąć rozwoju wielu chorób. Jednak nadmierne ćwiczenia z lekami steroidowymi mogą prowadzić do hiperandrogenizmu. Nie mniej ważne w profilaktyce jest terminowe leczenie chorób i regularne badania profilaktyczne..

Leczenie hiperandrogenizmu

Czas czytania: min.

  1. Kilka słów o hiperandrogenizmie jajników i mieszanym
  2. Metody leczenia hiperandrogenizmu nadnerczy
  3. Metody leczenia policystycznych jajników i mieszanego hiperandrogenizmu
  4. Stosowanie leków do leczenia hiperandrogenizmu

Hiperandrogenizm jest chorobą endokrynologiczną, w której dochodzi do nadmiernego wydzielania męskich hormonów płciowych u kobiet. Objawy tej patologii obejmują ogólnie naruszenie cyklu miesiączkowego i aktywność rozrodczą. Kobiety często skarżą się na łojotok, hirsutyzm, trądzik i łysienie. Przed zrozumieniem, jak obniżyć poziom androgenów i czy można wyleczyć hiperandrogenizm u kobiet, ważne jest, aby prawidłowo określić przyczyny choroby..

Kilka słów o hiperandrogenizmie jajników i mieszanym

Hiperandrogenizm jajników i mieszany w prawie wszystkich przypadkach staje się przyczyną niepłodności kobiet. Wynika to z niewydolności fazy lutealnej, w której normalnie ustala się równowagę estrogenu i progesteronu. Korekta takich zaburzeń hormonalnych wymaga specjalnego podejścia, aby zapewnić skuteczne leczenie..

Podaruj poczcie 8 ludowych przepisów na hiperandrogenizm

Metody leczenia hiperandrogenizmu nadnerczy

Ponieważ istnieje kilka rodzajów tej choroby i istnieje między nimi ścisły związek, raczej trudno jest przepisać właściwą taktykę leczenia..

Możliwe jest znormalizowanie hormonalnego tła kobiety, wybierając indywidualne preparaty hormonalne. Umawiając się na wizytę, lekarz musi wziąć pod uwagę przyczynę powstania choroby i stopień jej zaniedbania. Należy od razu zauważyć, że próba wyleczenia hiperandrogenizmu środkami ludowymi nie jest tego warta, ponieważ te działania po prostu nie przyniosą pożądanego efektu.

Do leczenia można stosować ziołowe preparaty homeopatyczne, które przygotowuje się wyłącznie w warunkach laboratoryjnych. Są zwykle przepisywane jako uzupełnienie podstawowego leczenia..

Wrodzoną postać hiperandrogenizmu należy leczyć jak najwcześniej, gdyż maskulinizacja kości szkieletu, nabyta podczas choroby, nigdzie nie zniknie. Ponadto terminowe leczenie zapobiega wystąpieniu innych poważnych problemów..

Jeśli chodzi o hiperandrogenizm nadnerczy, należy od razu zauważyć, że jego leczenie to długi proces. W zależności od zaniedbania przypadku leczenie może trwać od 1 do 15 lat. W tym okresie pacjent przyjmuje indywidualnie dobrane dawki leków hamujących produkcję męskich hormonów w nadnerczach..

Metody leczenia policystycznych jajników i mieszanego hiperandrogenizmu

Czy w ogóle leczy się hiperandrogenizm u kobiet? Możliwe jest wyleczenie jajnikowej postaci hiperandrogenizmu zachowawczo lub chirurgicznie, natomiast metoda leczenia zostanie dobrana w zależności od ciężkości choroby i obecności określonych procesów patologicznych.

Leczenie zachowawcze ma na celu:

  • stymulacja owulacji z niepłodnością;
  • zapobieganie rozwojowi przerostu endometrium.

Połączone leki estrogenowo-gestagenowe są przepisywane przez lekarza w celu zahamowania wzrostu stężenia gonadotropin, a także w celu zatrzymania procesów proliferacyjnych endometrium. Należy zauważyć, że lek taki jak Diane-35 ma działanie antyandrogenne. Jest przepisywany tylko wtedy, gdy kobieta nie planuje zajścia w ciążę w przyszłości..

Chirurgiczne leczenie policystycznych jajników można przeprowadzić na kilka sposobów, są to:

  • resekcja klinowa;
  • demedulacja jajników, w której można wykonać nacięcie pęcherzyków;
  • termokauteryzacja;
  • elektrokoagulacja.

Te dwie ostatnie metody są uważane za alternatywę dla resekcji jajników. W takich sytuacjach stosuje się metodę laparoskopową..

Schemat leczenia może być inny, może też ulec zmianie w zależności od ustalonej postaci patologii i źródła jej pochodzenia..

Stosowanie leków do leczenia hiperandrogenizmu

Tło hormonalne kobiety wpływa na wiele procesów, w szczególności dotyczy jej funkcji rozrodczych. U mężczyzn brak hormonów prowadzi do dysfunkcji seksualnych, może to być zwykły spadek popędu seksualnego lub impotencja.

Objawy hiperandrogenizmu u kobiet obejmują:

  • obfity wzrost włosów na ciele i twarzy;
  • łysienie niektórych obszarów głowy;
  • redukcja gruczołów mlecznych;
  • zmiana barwy głosu;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego i inne.

Aby zahamować produkcję androgenów w organizmie kobiety, lekarz przepisuje leki antyandrogenowe, które są prezentowane w postaci doustnych środków antykoncepcyjnych. Aby poprawić ich działanie, można przepisać preparaty ziołowe, tylko że są one dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy organizmu i podatność na składniki.

Starsze kobiety prawdopodobnie wiedzą, czym jest Tsimifuga. Ten składnik znajduje się w większości preparatów ziołowych. Ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, które często występują u kobiet w okresie klimakterium..

W przypadku braku równowagi w układzie hormonalnym lekarz może przepisać cyklodinon. Skład tego leku obejmuje roślinę, taką jak święta gałązka.

Ci, którzy wyleczyli hiperandrogenizm twierdzą, że wiele roślin ma właściwości lecznicze, wpływają pozytywnie na procesy metaboliczne kobiecego organizmu, jednocześnie będąc w stanie regulować poziom hormonów. Najpopularniejsze to korzeń lukrecji, arcydzięgiel, mięta, piwonia kaczki i inne rośliny, które są swobodnie sprzedawane w postaci przetworzonej w aptece. Gotowa kolekcja wydawana jest bez recepty i możesz samodzielnie przygotować z niej lek, postępując zgodnie z instrukcjami. Biorąc pod uwagę taką możliwość, nie należy nadużywać leczenia domowego, ponieważ bez odpowiedniej diagnozy i interwencji medycznej nie będzie możliwe skuteczne wyleczenie hiperandrogenizmu..

Syndrom hiperandrogenizmu pochodzenia jajnikowego i nadnerczy

Hiperandrogenizm - zaburzenie wynikające z nadmiernej aktywności męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety.

Za produkcję androgenów u kobiet odpowiedzialne są jajniki i nadnercza. Możliwe jest postawienie diagnozy hiperandrogenizmu, jeśli gruczoły wytwarzają więcej androgenów niż jest to wymagane..

Wniosek

Po przeczytaniu możemy stwierdzić:

  1. Hiperandrogenizm to patologia układu hormonalnego, która objawia się wytwarzaniem w nadmiernych ilościach męskiego hormonu (androgenu).
  2. Symptomatologia patologii jest widoczna na wyglądzie dziewczynki, jej budowie ciała, a także wpływa na funkcje endokrynologiczne, rozrodcze i metaboliczne.
  3. Choroba jest podatna na leczenie zachowawcze, w niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurga.
  4. Bez względu na stopień hiperandrogenizmu kobieta powinna być zarejestrowana i regularnie monitorowana zarówno przez endokrynologa, jak i ginekologa.

Jak to się objawia

Na tle hiperandrogenizmu w jajnikach mogą rozpocząć się nieodwracalne procesy, które są obarczone tworzeniem się cyst i gęstych kapsułek wokół jajników.

Często przy nadmiernej produkcji androgenów obserwuje się brak owulacji - proces, w którym jajo nie opuszcza jajnika podczas menstruacji. Zjawisko to prowadzi do bezpłodności lub poronienia we wczesnej ciąży..

Ale także hiperandrogenizm objawia się w postaci naruszeń cykliczności miesiączki. Jeśli patologia jest wrodzona, pierwsza miesiączka może być opóźniona o kilka lat. Jednocześnie cykliczność może zostać zakłócona, czasami wyładowanie staje się zbyt obfite..

Ze względu na nadmierną produkcję męskiego hormonu włosy kobiety intensywnie rosną tam, gdzie nie powinny (hirsutyzm).

Często takim zaburzeniom endokrynologicznym towarzyszy otyłość, kobieta jest zagrożona cukrzycą.

Hiperandrogenizm u dziewcząt przed okresem dojrzewania

Niemożliwe jest zdiagnozowanie hiperandrogenizmu u dziecka. Choroba może być spowodowana zarówno dysfunkcją jajników, jak i zgrubieniem kory nadnerczy..

Na tle tej choroby dziewczęta cierpią na chorobę skóry, jajników, potu i gruczołów łojowych.

W przypadku wrodzonego hiperandrogenizmu trudno będzie odróżnić dziecko od chłopca według płci. Często wargi sromowe są przerośnięte lub zespolone. Zewnętrznie ten obraz jest bardzo podobny do męskiej moszny, a powiększoną łechtaczkę można pomylić z penisem.

Ale objawy hiperandrogenizmu nie zawsze są widoczne natychmiast. U większości dziewcząt chorobę można rozpoznać dopiero w okresie dojrzewania..

W okresie dojrzewania

U dziewcząt w okresie dojrzewania chorobie towarzyszą objawy:

  • pojawienie się trądziku na twarzy;
  • łojotok;
  • hirsutyzm (porost włosów typu męskiego);
  • brak miesiączki i nieregularne miesiączki.

Jeśli pojawią się takie problemy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

W wieku rozrodczym

Gdy choroba zostanie zdiagnozowana w wieku rozrodczym, do wcześniej wymienionych objawów dodaje się następujące objawy:

  1. szorstkość głosu;
  2. wypadanie włosów na głowie;
  3. transformacja ciała typu męskiego (tłuszcz i tkanka podskórna są redystrybuowane do brzucha i górnej części ciała);
  4. zwiększone libido;
  5. redukcja gruczołów mlecznych;
  6. naruszenie procesów metabolicznych;
  7. nieprawidłowości ginekologiczne;
  8. niepowodzenie tła psycho-emocjonalnego;
  9. osłabienie układu sercowo-naczyniowego.

Powyższe objawy określane są jako zespół wiryla. Ta koncepcja oznacza, że ​​ciało kobiety traci swoje cechy i rozwija się na podobieństwo mężczyzny.

W okresie menopauzy

Hiperandrogenizm w okresie menopauzy występuje z powodu spadku stężenia estrogenu.

Wraz z nadejściem menopauzy wiele kobiet zauważa, że ​​włosy zaczynają rosnąć tam, gdzie nie było wcześniej: na brodzie, pod nosem itp..

Ten stan nie jest uważany za patologiczny, ale jednocześnie należy go zbadać i upewnić się, że przyczyna nie leży w guzie jajnika wytwarzającym hormony..

Odmiany i przyczyny zespołu

Biorąc pod uwagę przyczyny i mechanizm wystąpienia choroby, hiperandrogenizm dzieli się na następujące typy:

  • jajnik;
  • nadnerkowy;
  • mieszany;
  • centralny;
  • peryferyjny;
  • transport.

Głównymi przyczynami wzrostu stężenia androgenów u kobiety mogą być:

  • zespół nadnerczowo-płciowy (niewystarczająca produkcja hydroksylazy C21 przez jajniki);
  • policystyczne;
  • nowotwory;
  • dysfunkcja tarczycy lub wątroby;
  • terapia hormonalna lub przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wszystko to jest obarczone zmianami w procesach metabolicznych i wzrostem stężenia męskich hormonów płciowych..

Hiperandrogenizm jajników

Przyczyną choroby mogą być zarówno czynniki genetyczne, jak i nabyte..

Ta forma patologii charakteryzuje się gwałtownym rozwojem i nieprzewidzianymi objawami objawów. W tym przypadku pod wpływem aromatazy estrogen przekształca się w androgen.

Ponadto hiperandrogenizm jajników może powodować wzrost nowotworów hormonozależnych.

Hiperandrogenizm genezy nadnerczy

Ta patologia jest spowodowana guzami nadnerczy i zespołem androgenetycznym. Częściej zespół powoduje nieprawidłową strukturę genu, który jest odpowiedzialny za tworzenie hydroksylazy C21.

W czasie ciąży lub w sytuacjach stresowych brak enzymu nie jest pokrywany. W rezultacie dochodzi do nasilenia objawów zespołu androgenitalnego..

W przypadku hiperandrogenizmu nadnerczy cykliczność miesiączek jest zakłócona lub całkowicie ich nie ma.

Hiperandrogenizm i niepłodność

Wielu lekarzy zwraca uwagę, że patologia i bezpłodność mają związek. Wraz ze zwiększoną produkcją męskich hormonów jajniki ulegają przemianie, środowisko sprzyja powstawaniu cyst. Co więcej, nawet dojrzała komórka jajowa nie może opuścić jajnika, co uniemożliwia zapłodnienie..

Niektórym kobietom nadal udaje się zajść w ciążę w sposób naturalny, ale na wczesnym etapie dochodzi do poronienia samoistnego lub zarodek zamarza i nie rozwija się.

Hiperandrogenizm to złożona anomalia, którą należy leczyć lekami. Dopiero po przejściu wysokiej jakości terapii i terminowym wykryciu patologii kobieta może mieć szansę zajścia w ciążę i urodzenia dziecka.

Diagnostyka

Aby rozpoznanie hiperandrogenizmu było jak najbardziej wiarygodne, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

  1. Oddaj krew do analizy w celu określenia ilości cukru oraz poziomu testosteronu i innych hormonów.
  2. Przeprowadź badanie ultrasonograficzne tarczycy, narządów miednicy i nadnerczy.
  3. Jeśli podejrzewa się nowotwory, zrób CT lub MRI.

Zgodnie z zaleceniem lekarza listę można uzupełniać lub modyfikować indywidualnie.

Leczenie hiperandrogenizmu

W leczeniu tego odchylenia kobieta koryguje tło hormonalne i eliminuje pierwotną przyczynę choroby. Zalecenia zależą od wieku pacjenta, nasilenia patologii i innych towarzyszących powikłań.

W przypadku niepłodności kobieta musi stymulować owulację, IVF, laparoskopię.

Terapia zachowawcza

Terapia hiperandrogenizmu metodami zachowawczymi sprowadza się do następujących działań:

  • dieta, w której kobieta zużywa mniej kalorii niż jej organizm;
  • sport;
  • przyjmowanie funduszy opartych na żeńskich hormonach płciowych;
  • przepisywanie leków osłabiających produkcję androgenów;
  • stosowanie progesteronu.

Dodatkowo terapię warto uzupełnić leczeniem współistniejących chorób wątroby, tarczycy, warto też wyeliminować zespół adrenogenitalny.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny

Oprócz terapii lekowej hiperandrogenizm można leczyć metodami alternatywnymi..

Najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od pacjentki, jest doprowadzenie jej stylu życia do zdrowych norm..

Z tradycyjnej medycyny bardzo popularne są następujące napary z:

  • radiogramy;
  • pokrzywa;
  • czerwony pędzel;
  • macica borowa w połączeniu z czerwoną szczotką;
  • lukrecja i korzeń Maryi;
  • korzeń mniszka lekarskiego.

A także wysoką skuteczność można osiągnąć, zastępując zwykłą herbatę wywarami ziołowymi. Szczególnie dobrze komponuje się z miętą, ostropestem plamistym i ostropestem.

Konsekwencje dla ciała

Ponieważ zwiększona produkcja androgenów wpływa nie tylko na wygląd kobiet, ale także na funkcje rozrodcze i ogólny stan zdrowia, wzrost wskaźników męskiego hormonu może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • dziewczyna traci możliwość zajścia w ciążę;
  • wzrasta ryzyko zachorowania na raka;
  • nieprawidłowości ginekologiczne aktywnie postępują;
  • kobiety są narażone na otyłość, są podatne na ataki serca i udary.

Aby uniknąć takich komplikacji, musisz regularnie poddawać się badaniom ginekologa..

Hiperandrogenizm u kobiet: objawy i leczenie

Prawdopodobnie zwróciłeś uwagę na kobiety o męskich rysach w wyglądzie. Może to być niski głos, wygląd włosów na twarzy i ciele, typowa budowa ciała mężczyzny i tym podobne..

Do takiej sytuacji najczęściej prowadzi nadmierne wydzielanie androgenów lub ich zwiększony wpływ na organizm kobiety. W medycynie tę patologię określa się jako hiperandrogenizm..

Objawy, przyczyny i sposoby radzenia sobie z tym rozważymy w tym artykule.

Co wywołuje pojawienie się hiperandrogenizmu?

Opisana choroba jest najczęstszą dysfunkcją układu hormonalnego u kobiet. W wyniku badań stwierdzono, że 20% płci pięknej ma diagnozę hiperandrogenizmu.

U kobiet stan ten jest zwykle spowodowany nie tylko nadmierną ilością męskich hormonów płciowych wytwarzanych przez jajniki lub nadnercza. Patologię wywołuje również wzrost konwersji prekursorów androgenów do ich jeszcze bardziej aktywnej postaci (np. Testosteron staje się dihydrotestosteronem, aktywnym 2,5 razy bardziej). Sytuację pogarsza zwiększone wykorzystanie androgenów, wywołane zwiększoną wrażliwością narządu (np. Skóry) na ten hormon..

Niektóre cechy rozwoju hiperandrogenizmu

Tak więc hiperandrogenizm u kobiet, którego objawy przejawiają się, w szczególności trądzik (trądzik), rozwija się wraz ze wzrostem wrażliwości na androgeny w gruczołach łojowych. Zwróć uwagę, że poziom męskich hormonów płciowych we krwi pacjenta pozostaje prawidłowy.!

Dodatkowo na rozwój hiperandrogenizmu wpływa również zmniejszenie ilości globuliny, która wiąże hormony płciowe (normalnie nie pozwala ona na penetrację wolnego testosteronu do krwinek i oddziaływanie z receptorami androgenowymi).

Synteza globulin zachodzi w wątrobie, dlatego dysfunkcje tego narządu mogą wywołać wystąpienie hiperandrogenizmu lub pobudzić jego rozwój. Taki sam efekt daje obniżenie poziomu estrogenu wytwarzanego przez tarczycę..

Oznaki hiperandrogenizmu u kobiet

Hiperandrogenizm może objawiać się wirylizacją, czyli pojawieniem się męskich cech u kobiety. Z reguły objawia się to wzrostem włosów w okolicy klatki piersiowej, linii środkowej brzucha, wewnętrznej strony ud oraz wzmożonym owłosieniem twarzy. Ale we włosach na głowie w tym czasie mogą pojawić się łysiny (tak zwane łysienie). Ponadto patologii często towarzyszą defekty kosmetyczne: trądzik (trądzik), łuszczenie i stany zapalne skóry twarzy (łojotok), a także zanik mięśni brzucha i kończyn.

Dla kobiet z hiperandrogenizmem charakterystyczne są nieregularne miesiączki lub brak miesiączki (brak miesiączek), otyłość, nadciśnienie, przerost mięśnia sercowego i bezpłodność.

Oprócz wszystkich powyższych, kobiety cierpiące na opisaną patologię mają zwykle zwiększoną podatność na różnego rodzaju infekcje, skłonność do depresji, a także zwiększone zmęczenie.

Nawiasem mówiąc, pamiętaj, że ta patologia nie ma wieku. Hiperandrogenizm u kobiet może objawiać się w dowolnym okresie życia, począwszy od urodzenia.

Jak rozpoznaje się hiperandrogenizm??

Opisywanej diagnozy nie można postawić wyłącznie na podstawie zewnętrznych objawów, jakie posiada pacjent. Nawet jeśli wydają się dość elokwentne. Konieczne jest przeprowadzenie serii badań i USG narządów wewnętrznych. A kluczową metodą diagnozowania tej patologii jest badanie krwi na ilość steroidów.

Należy pamiętać, że stan pacjentki może objawiać się również obecnością cukrzycy, zespołem Cushinga (którego zewnętrzną cechą jest otyłość, twarz w kształcie księżyca i przerzedzenie kończyn), policystycznymi jajnikami, guzami nadnerczy itp..

Jak widać, wszystko to zakłada różnorodność metod, za pomocą których zostanie zdiagnozowany hiperandrogenizm u kobiet..

Jak odróżnić hirsutyzm od nadmiernego owłosienia?

Jak już wspomniano powyżej, jednym z najwcześniejszych i najbardziej uporczywych objawów wystąpienia opisywanej patologii u kobiet jest nadmierny porost włosów na twarzy i ciele (hirsutyzm).

Ale tego objawu nie należy mylić z hipertrychozą - stanem, w którym wzrost włosów występuje na dowolnej części ciała, w tym w przypadku, gdy wzrost włosów nie zależy od działania androgenów..

A zespół hiperandrogenizmu u kobiet wywołuje pojawienie się włosów właśnie w takich miejscach, to znaczy w zależności od typu męskiego: na twarzy (broda i wąsy), na klatce piersiowej, wewnętrznej stronie ud, na brzuchu i dolnej części pleców, a także między pośladkami.

Pacjentce z hirsutyzmem najczęściej oferuje się leczenie, które obejmuje zarówno zabiegi kosmetyczne (depilację), jak i korektę hormonalną.

Wpływ androgenów na porost włosów u kobiet

W jaki sposób wzrost włosów jest powiązany z produkcją androgenów w organizmie kobiety? Faktem jest, że to ilość tego hormonu decyduje o tym, jak i gdzie będą rosły włosy na ciele kobiety. Tak więc na początku rozwoju seksualnego u dziewczynki pod wpływem androgenów pojawia się niewielka ilość włosów pod pachami i na łonie.

Ale jeśli poziom hormonów zacznie przekraczać normę, na twarzy, klatce piersiowej i brzuchu pojawi się porost włosów. A bardzo wysoki poziom androgenów dodatkowo powoduje również spowolnienie porostu włosów na głowie, dlatego na czole pojawiają się łysiny..

Ponadto należy pamiętać, że hormon ten nie ma wpływu na wzrost włosów welusowych, rzęs i brwi..

Jak rozwija się hiperandrogenizm jajników??

W medycynie wyróżnia się trzy formy opisywanej choroby: jajnikową, nadnerczową i mieszaną.

Rozwój pierwszej postaci patologii jest spowodowany niedoborem enzymów zawartych w jajnikach (mówimy z reguły o dziedzicznej patologii). To przeszkadza w przekształcaniu androgenów w żeńskie hormony płciowe - estrogeny, a zatem powoduje ich kumulację. W rezultacie u kobiety rozwija się hiperandrogenizm jajników..

Nawiasem mówiąc, to, które androgeny (testosteron, DEA-siarczan czy androstendion) będą dominować we krwi pacjenta, zależy bezpośrednio od tego, jakich enzymów brakuje w jej organizmie..

Jak zaburzone jest funkcjonowanie jajników?

Jajnikowa postać choroby charakteryzuje się najczęściej policystyczną i hipertekozą (obustronnym powiększeniem) tego narządu. Nawiasem mówiąc, dziewczęta uprawiające sporty siłowe mają wysokie ryzyko nabycia tej patologii..

Wynika to z faktu, że nadmiar androgenów hamuje wzrost pęcherzyków jajnikowych, co ostatecznie prowadzi do ich przerostu (zwanego atrezją pęcherzykową). Ponadto stymuluje rozwój patologicznego tworzenia się włóknistej tkanki łącznej (zwłóknienia) i wywołuje policystyczne.

Zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego ten zespół hiperandrogenizmu u kobiet prowadzi do niewydolności centralnej regulacji poziomu androgenów (na poziomie przysadki mózgowej i podwzgórza), co z kolei znacznie zmienia tło hormonalne.

Hiperandrogenizm nadnerczy

Porozmawiajmy teraz o hiperandrogenizmie nadnerczy. Prawdopodobnie wiesz, że nadnercza to para małych gruczołów dokrewnych, które znajdują się nad nerkami. Nawiasem mówiąc, produkują 95% androgenu zwanego siarczanem DEA..

Cechą patologii tego narządu jest to, że hiperandrogenizm nadnerczy u kobiet jest najczęściej wrodzony. Występuje w wyniku zespołu androgenitalnego.

Zespół ten jest spowodowany brakiem enzymów, które promują produkcję hormonów glukokortykoidów, które są normalnie wytwarzane przez korę nadnerczy. Prowadzi to do tego, że ich prekursory (progesteron, pregnenolon itp.) Gromadzą się we krwi, zmuszając organizm do wykorzystywania ich do nadmiernej produkcji androgenów..

Mniej powszechny jest hiperandrogenizm spowodowany guzami nadnerczy, które uwalniają androgeny (ta patologia nazywa się chorobą Itsenko-Cushinga).

Mieszany hiperandrogenizm

Okresowo występuje również mieszany hiperandrogenizm u kobiet. Przyczyny jego wystąpienia leżą w jednoczesnej dysfunkcji jajników i nadnerczy.

Ze względu na wzrost poziomu androgenów nadnerczy wzrasta również ich powstawanie w jajnikach, a zwiększona zawartość tych ostatnich we krwi stymuluje przysadkę mózgową, zmuszając ją do zwiększonej produkcji hormonu luteinizującego, co powoduje powstawanie zespołu hiperandrogennego.

Postać mieszana występuje również w wyniku urazu, guzów przysadki lub zatrucia mózgu u kobiety.

Dlaczego hiperandrogenizm jest niebezpieczny w czasie ciąży?

Oprócz wyżej wymienionych problemów opisana patologia jest niebezpieczna dla kobiet, które chcą począć i urodzić dziecko. Na przykład hiperandrogenizm podczas ciąży jest przyczyną od 20 do 40% poronień lub blaknięcia płodu, które występują we wczesnych stadiach.

I zwróć uwagę, że ten stan rzeczy jest już smutny, ponieważ aborcje same w sobie pogarszają zaburzenia hormonalne. I w tym przypadku, na tle istniejących zmian hormonalnych, ostatecznie prowadzi to do tego, że ciąża w przyszłości staje się niemożliwa.

Prognoza ciąży dla hiperandrogenizmu

Jeśli kobieta zwróci się do specjalisty z określonymi dolegliwościami, które zostały wymienione powyżej, na pewno zostanie przydzielone badanie w celu wykluczenia opisanej patologii.

Przy prawidłowej diagnozie i odpowiednim leczeniu hiperandrogenizm podczas ciąży nie przeszkadza pacjentce w pomyślnym urodzeniu i urodzeniu dziecka. Pomagają w tym leki obniżające poziom androgenów we krwi. Ich pacjentka musi być przyjmowana regularnie przez całą ciążę..

Jak leczy się hiperandrogenizm??

Przed rozpoczęciem leczenia hiperandrogenizmu u kobiet wymagane jest szczegółowe badanie w celu zidentyfikowania rodzaju choroby i przyczyn, które spowodowały jej rozwój.

Jeśli kobieta nie planuje mieć dziecka, lekarz wybiera dla pacjenta doustne środki antykoncepcyjne, które mają działanie antyandrogenne. W przeciwnym przypadku przepisywane są leki stymulujące uwalnianie jaja, a czasami stosuje się klinowate wycięcie jajnika, aby pomóc mu wyjść z jaja..

W przypadku wykrycia wysokiego poziomu androgenów, których organizm nie jest w stanie wykorzystać, zwykle przepisuje się pacjentom leki „Deksametazon” i „Metipret”, które zwiększają ilość hormonów żeńskich w organizmie..

Jeśli choroba jest wywołana obecnością guza, pacjentowi poddaje się operację. Zespół policystycznych jajników również zmusza do tego specjalistów. Z reguły większość z nich jest usuwana..

Przy nadnerczowej postaci choroby stosuje się terapię hormonalną, w tym hormony glukokortykoidowe (np. Środek „deksametazon”). Nawiasem mówiąc, jest przepisywany w dawce podtrzymującej i podczas ciąży..

Leki stosowane w leczeniu hiperandrogenizmu

W celu poprawy kondycji skóry w opisywanej chorobie stosuje się lek „Diane-35”, który hamuje wytwarzanie androgenów przez nadnercza i jajniki, a także uwalnianie hormonu luteinizującego przez przysadkę mózgową do krwi kobiety. Jednocześnie wchodzący w skład leku octan cyproteronu blokuje receptory skóry wrażliwe na androgeny, zapobiegając ich wiązaniu.

Z reguły w celu zwiększenia skuteczności wymieniony lek jest przepisywany w połączeniu z Androkurem. Leki te pomagają kobietom z ciężkim trądzikiem. Ale ich efekt można ocenić dopiero 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia..

Bardzo skuteczna jest również terapia lekami antyandrogennymi „Yanina” i „Zhanin”. Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet za pomocą tych funduszy trwa co najmniej sześć miesięcy. Nie powoduje przyrostu masy ciała i pomaga w normalizacji cyklu miesiączkowego..

Czy istnieją środki ludowe, które pomagają w hiperandrogenizmie?

Znana jest dość szeroka gama ziół leczniczych, które biorą udział w procesach metabolicznych kobiecego organizmu i wpływają pozytywnie na procesy regulacji gospodarki hormonalnej..

Oczywiście przy takiej chorobie jak hiperandrogenizm leczenie środkami ludowymi wcale nie jest panaceum, ale na przykład lekarstwo takie jak cimifuga (lub innymi słowy czarny cohosh) może pomóc w przypadku braku równowagi hormonalnej. Nie mniej skuteczna jest święta gałązka, na bazie której wytwarzany jest lek „Cyklodinon”.

Można jednak wymienić całą listę przedstawicieli flory, które wraz z przepisanymi przez specjalistę lekarstwami pomogą wyregulować równowagę hormonalną: korzeń lukrecji, mięta, dzięgiel, unikanie piwonii itp. Gotowe kolekcje takich roślin sprzedawane są w sieci aptek i zawsze są gotowe do złagodzenia stanu kobiety.

Kilka ostatnich słów

Nie próbuj samodzielnie leczyć patologii! Jeśli zdiagnozowano u Ciebie „hiperandrogenizm”, recenzje przyjaciół lub krewnych na temat jakichkolwiek „magicznych” środków nie pomogą rozwiązać problemu.

Niewłaściwe leczenie może mieć bardzo poważne konsekwencje dla kobiety. Dlatego jeśli podejrzewasz chorobę, najpierw musisz skontaktować się z ginekologiem i endokrynologiem. Ich wspólne wysiłki oraz Twoja cierpliwość i wytrwałość pomogą powstrzymać rozwój patologii i zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom..

Top