Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Usunięcie gruczołu tarczowego - rodzaje operacji i życie po tyreoidektomii
2 Przysadka mózgowa
Tonsillektomia w znieczuleniu ogólnym - przegląd
3 Przysadka mózgowa
Obrzęk nóg z tyreotoksykozą
4 Krtań
Insulina we krwi
5 Rak
Ucisk szyi z VSD i uczuciem dławienia.
Image
Główny // Rak

Actrapid, jak wstrzykiwać szybką insulinę


Terapia insulinowa jest niezbędna dla diabetyków.

Jeśli na początku choroby pacjent radzi sobie z odpowiednim odżywianiem i aktywnością fizyczną, to przy średnim stopniu insulina jest po prostu konieczna.

Apteki sprzedają leki krótko, ultrakrótko i długo działające.

Pierwsza grupa obejmuje leki, których celem jest szybkie obniżenie poziomu glukozy po posiłkach. Cukrzyca używa ich, wiedząc, że wkrótce będzie jadł. Jednym z leków z tej grupy jest Actrapid.

Funkcje:

Narzędzie jest produkowane od 1982 roku na rynku farmakologicznym, sprawdziło się w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2. Actrapid jest insuliną krótko działającą (nie ultrakrótką). Zaleca się świadome stosowanie leku, ponieważ zaczyna on działać dopiero po pół godzinie.

Cechą leku jest to, że nie może unieważnić spożycia żywności o wysokim indeksie glikemicznym. W pewnym momencie cukier nadal będzie rósł, ale w przyszłości będzie powoli, ale na pewno spadać.

Aby uniknąć epizodów hiperglikemii podczas przyjmowania Actrapid NM, warto spożywać więcej pokarmów zawierających błonnik, tłuszcz i białko. Działanie insuliny w Actrapid trwa 8 godzin, a główny czas działania odnotowuje się w ciągu 2-4 godzin.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2. Lek wstrzykuje się codziennie przed posiłkami. Jest łączony z innymi środkami insulinowymi o przedłużonym działaniu..

Zasadniczo Actrapid jest przepisywany pacjentom z pierwszym typem cukrzycy, ale zdarza się, że lekarz przepisuje go na drugi typ. Wynika to z faktu, że pigułkowa forma leczenia nie zawsze przynosi pożądany efekt. Jest szeroko stosowany w takich warunkach:

  • gwałtowne skoki poziomu glukozy we krwi,
  • przed operacją,
  • kwasica ketonowa.

Chociaż leki nowej generacji są obecne na rynku już od dawna, lek ten nadal cieszy się zaufaniem lekarzy na całym świecie..

Formularz zwolnienia

Instrukcja stosowania insuliny Actrapid mówi, że lek jest dostępny tylko w postaci do wstrzykiwań. Opakowanie zawiera butelki po 10 ml lub 3 ml we wkładach. 1 ml płynu zawiera 100 jednostek leku.

Instrukcja użycia

Dzienna dawka leku jest obliczana przez lekarza prowadzącego, tylko on zna zapotrzebowanie pacjenta na insulinę, a także cechy jego organizmu. Średnio pacjentom przepisuje się około 3 ml dziennie (nie więcej).

Jeśli chory na cukrzycę ma nadwagę lub terapia jest konieczna w czasie ciąży, można zastosować duże dawki. Ważną cechą jest to, że gdy trzustka produkuje insulinę, dawka leku jest zmniejszana..

Sposób wstrzykiwania Actrapid NM zależy od stopnia zaawansowania choroby. Zasadniczo zastrzyki wykonuje się 3 razy dziennie, ale jeśli pacjent tego potrzebuje, możliwe jest 5-6 razy. Bardzo ważne jest, aby 30 minut po posiłku zjeść przekąskę z pożywieniem zawierającym węglowodany. Jest to konieczne, aby zapobiec wystąpieniu hipoglikemii..

Tę krótko działającą insulinę można łączyć z lekami długotrwałymi. Na przykład dopuszczalne jest jednoczesne pobranie 2 rodzajów insuliny do strzykawki, najważniejsze jest, aby najpierw użyć Actrapid.

Skutki uboczne

Niepożądaną konsekwencją przyjmowania leku jest hipoglikemia. Potrafi wyprzedzać ze względu na przekroczenie wymaganej dawki. Są to przypadki, gdy organizm pacjenta wymagał znacznie mniej insuliny niż podano..

Niebezpieczeństwo tego stanu to:

  • pogorszenie stanu zdrowia,
  • pojawienie się napadów,
  • utrata przytomności.

Rzadko, ale mogą wystąpić zaburzenia mózgu, śpiączka. Gdy pacjent odczuwa nagłą zmianę stanu, pilna potrzeba podniesienia poziomu cukru we krwi. Może to być dowolne słodkie, cukrowe, ciasteczka. Jeśli te środki okażą się niewystarczające, konieczne będzie wprowadzenie glikogenu. Takich przypadków nie można zignorować, należy skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania dawki leku Actrapid.

Odwrotna sytuacja jest również możliwa, gdy w trakcie przyjmowania leku dojdzie do ataku hiperglikemii. Jest to możliwe, jeśli pacjent cierpi na chorobę zakaźną, ma podwyższoną temperaturę ciała lub zjadł dużo pokarmów węglowodanowych. W tym przypadku przeciwnie, dawkę leku zwiększa się, aby nie wystąpiły komplikacje..

Inne działania niepożądane leku Actrapid obejmują:

  • reakcje alergiczne,
  • obniżenie ciśnienia krwi,
  • częstoskurcz,
  • reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia,
  • bardzo rzadko - neuropatia obwodowa, retinopatia cukrzycowa.

Jeśli po zażyciu zauważysz skutki uboczne, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie lub poruszyć kwestię rezygnacji z leczenia.

Przeciwwskazania

Zdarzają się przypadki, gdy ten rodzaj insuliny nie jest odpowiedni dla konkretnego pacjenta.

Możliwe są objawy alergiczne na dodatki pomocnicze - w takim przypadku lekarz decyduje się na wymianę konkretnego leku na podstawie skarg pacjenta. Hipoglikemia jest przeciwwskazaniem do przyjęcia, ponieważ poziom cukru spadnie do poziomu krytycznego. Nie stosować Actrapid oraz w przypadku złośliwych guzów trzustki.

Specjalne instrukcje

Niekontrolowana wymiana leków, zmiana producenta bez wiedzy lekarza jest niedopuszczalna. Każda aktywność fizyczna lub brak pożywienia może wywołać atak hipoglikemii. Lek jest dopuszczony do stosowania w okresie ciąży i laktacji, w podeszłym wieku i dzieciństwie. Na przykład podczas ciąży wzrasta zapotrzebowanie na insulinę, chory na cukrzycę musi kontynuować przyjmowanie leków. Actrapid nie przenika przez łożysko, więc nie stanowi zagrożenia dla płodu.

Pomiar stężenia glukozy powinien być stały: nie należy dopuszczać do skoków stężenia glukozy, będąc w „interesującej” pozycji. Hiperglikemia z hipoglikemią może powodować niepożądane uszkodzenie rozwijającego się organizmu.

Szczególne znaczenie w stosowaniu ma dawkowanie leku. W przypadku nieprawidłowego użycia mogą wystąpić gwałtowne skoki glukozy, zarówno w górę, jak iw dół, co jest szczególnie niebezpieczne podczas kontrolowania złożonych mechanizmów i transportu..

Połączenie Actrapidu z alkoholem nasila działanie leku, beta-blokery i inhibitory (MAO) mogą osłabiać efekt terapeutyczny. Palenie, niektóre środki hormonalne również zmniejszają skuteczność leku. Ponieważ pacjent nie zawsze wie o interakcji Actrapid z innymi lekami, lepiej skonsultować się ze specjalistą w sprawie możliwości łączenia leków.

Aby terapia była skuteczna, brane są również pod uwagę zasady iniekcji:

  • pacjent musi pamiętać o zmianie miejsca wstrzyknięcia, w przeciwnym razie pojawią się guzy i siniaki,
  • jeśli obecne są patologie wątroby lub nerek, dawka leku jest zmniejszona,
  • gdy konieczne jest przyspieszenie początku działania, lek wstrzykuje się do brzucha,
  • musisz dokładnie sprawdzić integralność opakowania, przejrzystość roztworu, nie powinno być żadnych zanieczyszczeń,
  • przechowywać otwarty produkt w lodówce nie dłużej niż półtora miesiąca,
  • nie stosować w pompach.

Przed wstrzyknięciem należy wybrać miejsce wstrzyknięcia: nie bliżej niż 2 cm od poprzedniego. Zaleca się nie wstrzykiwać zimnego roztworu - lepiej poczekać, aż jego temperatura wzrośnie do temperatury pokojowej. W przeciwnym razie ból jest możliwy z powodu różnicy temperatur. Następnie robią fałd skóry, trzymając go dwoma palcami. Wstrzyknij lek, a następnie odczekaj 10 sekund. Jest to konieczne, aby zapobiec wyciekowi insuliny..

Przejście z innej insuliny

Warto wziąć pod uwagę fakt, że jeśli przed Actrapid NM stosowano inny rodzaj insuliny (zwierzęca, ludzka analog), to przejście odbywa się stopniowo i pod nadzorem lekarza.

Analogi

Actrapid to lek, który powstał na bazie insuliny ludzkiej, dlatego należy do grupy o tej samej nazwie.

Następujące leki mają podobną strukturę:

  • Biosulin R, producent Rosja,
  • Insuman Rapid GT, producent Białoruś,
  • Humulin Regular, producent USA.

Pacjent powinien wiedzieć, że nie można kupić jednego leku zamiast drugiego, mimo że są one podobne. Reakcja na każdy środek jest zawsze indywidualna, dlatego nie można podejmować takich decyzji bez konsultacji z lekarzem.

Jak wstrzyknąć insulinę w bolusie: metody obliczania dawki

Insulinę posiłkową (bolus) lub po prostu bolus podaje się, aby uniknąć gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi podczas posiłku. Jest kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, aby wyregulować poziom insuliny przed posiłkiem i pozostać w zdrowym zakresie..

Po pierwsze, jeśli poziom cukru we krwi jest już podwyższony przed posiłkiem, powinna być potrzebna dodatkowa dawka. Po drugie, musisz zastanowić się, ile węglowodanów jesz io ile bardziej skoczy ich poziom..

I odwrotnie: jeśli cukier jest niski przed jedzeniem, musisz wiedzieć, jak zmniejszyć zwykłą dawkę. Musisz również wziąć pod uwagę podstawową (długą) insulinę, którą wkładasz między posiłkami (w nocy).

Idealnie, wahania te powinny być minimalne, a spożycie węglowodanów z pożywienia powinno być takie samo przy każdym posiłku. Jednak, niestety, osiągnięcie idealnej równowagi jest prawie niemożliwe. Dlatego plan insulinoterapii jest podobny do precyzyjnego dostrojenia częstotliwości w odbiorniku radiowym. Ponadto należy zawsze wziąć pod uwagę podstawowy (długi) wzór insuliny, który bierzesz..

Istnieje kilka metod pomocnych w obliczeniu właściwej dawki krótkiej insuliny (bolus) przed posiłkami. Możesz również skorzystać z naszego KALKULATORA dostosowania dawki insuliny.

Skalarna metoda regulacji insuliny przed posiłkami

Najbardziej przybliżona i nieprecyzyjna metoda. Opiera się na specjalnej skali. Przyjmuje się, że ilość węglowodanów podczas śniadania, obiadu i kolacji jest taka sama. Zwykle jest to około 60 gramów na posiłek i kolejne 15 gramów na przekąskę przed snem. Jednak ilość węglowodanów nadal musi być obliczana indywidualnie..

Zmierz poziom cukru we krwi przed śniadaniem, obiadem i kolacją oraz przed wieczorną przekąską. Należy to robić przez trzy dni z rzędu;

Oblicz średnią arytmetyczną dla każdego posiłku osobno (dodaj wyniki, a następnie podziel przez 4);

Dostosuj dawkę insuliny zgodnie z tabelą (patrz poniżej). Należy to zrobić przed każdym posiłkiem oddzielnie;

Powtarzaj kroki 1-3, aż osiągniesz bezpieczny zakres.

Poziom cukru we krwi przed posiłkiem (mg / dl) średnio z 3 dni

Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę

Kiedy diagnozowana jest cukrzyca, pacjenci mają wiele obaw. Jedną z nich jest potrzeba iniekcji do kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Często ten zabieg wiąże się z uczuciem dyskomfortu i bólu. W 100% przypadków oznacza to, że jest wykonywany nieprawidłowo. Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę w domu?

Dlaczego ważne jest prawidłowe wstrzyknięcie

Nauka wstrzykiwania insuliny jest ważna dla każdego diabetyka. Nawet jeśli kontrolujesz poziom cukru za pomocą tabletek, ćwiczeń i diety niskowęglowodanowej, ta procedura jest niezbędna. Przy każdej chorobie zakaźnej, zapaleniu stawów lub nerek, próchnicy zębów poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta.

Z kolei zmniejsza się wrażliwość komórek organizmu na insulinę (insulinooporność). Komórki beta muszą wytwarzać więcej tej substancji. Jednak w cukrzycy typu 2 są one już początkowo osłabione. Z powodu nieznośnych obciążeń większość z nich umiera, a przebieg choroby ulega pogorszeniu. W najgorszym przypadku cukrzyca typu 2 przekształca się w cukrzycę typu 1. Pacjent będzie musiał wykonać co najmniej 5 zastrzyków insuliny dziennie przez całe życie..

Ponadto wysoki poziom cukru we krwi może powodować komplikacje zagrażające życiu. W cukrzycy typu 1 jest to kwasica ketonowa. Osoby starsze z cukrzycą typu 2 mają śpiączkę hiperglikemiczną. Przy umiarkowanych zaburzeniach metabolizmu glukozy nie wystąpią poważne komplikacje. Doprowadzi to jednak do chorób przewlekłych - niewydolności nerek, ślepoty i amputacji kończyn dolnych..

Schemat podawania insuliny w cukrzycy typu 1 i 2

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, ile razy dziennie należy podawać zastrzyki insuliny. Schemat podawania leku określa endokrynolog. Regularność i dawkowanie zależą od tygodniowych wyników monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Diabetycy typu 1 wymagają szybkich wstrzyknięć insuliny przed posiłkami lub po posiłkach. Ponadto wstrzyknięcie przedłużonej insuliny jest przepisywane przed snem i rano. Jest to konieczne do utrzymania odpowiedniego stężenia cukru we krwi na czczo. Wymaga również niewielkich ćwiczeń i diety niskowęglowodanowej. W przeciwnym razie szybka insulinoterapia przed posiłkiem będzie nieskuteczna..

W przypadku diabetyków typu 2 większość ludzi radzi sobie z minimalną liczbą zastrzyków przed posiłkami. Dieta niskowęglowodanowa pozwala na normalizację poziomu cukru we krwi. Jeśli pacjent zauważy złe samopoczucie spowodowane chorobami zakaźnymi, zaleca się codzienne zastrzyki..

Często w cukrzycy typu 2 szybkie zastrzyki insuliny zastępuje się tabletkami. Jednak po ich zażyciu należy odczekać przynajmniej godzinę przed jedzeniem. W związku z tym bardziej praktyczne jest wykonywanie zastrzyków: po 30 minutach możesz usiąść przy stole.

Trening

Kup wagę kuchenną, aby wiedzieć, ile jednostek insuliny należy wstrzyknąć i przed jakim posiłkiem. Z ich pomocą możesz kontrolować ilość węglowodanów w pożywieniu..

Zmierz również poziom glukozy we krwi. Rób to do 10 razy dziennie przez tydzień. Zapisz wyniki w notatniku..

Zdobądź insulinę wysokiej jakości. Pamiętaj, aby sprawdzić datę ważności leku. Ściśle przestrzegać warunków przechowywania. Przeterminowany produkt może nie działać i mieć niewłaściwą farmakodynamikę.

Nie ma potrzeby traktowania skóry alkoholem ani innymi środkami dezynfekującymi przed wstrzyknięciem insuliny. Wystarczy go umyć mydłem i spłukać ciepłą wodą. Jest mało prawdopodobne, aby jednorazowe użycie igieł do wstrzykiwaczy lub strzykawek insulinowych spowodowało zakażenie.

Wybór strzykawki i igły

Strzykawki do insuliny są wykonane z tworzywa sztucznego i mają krótką, cienką igłę. Przeznaczone są do jednorazowego użytku. Najważniejszą rzeczą w produkcie jest waga. Określa dawkowanie i dokładność podawania. Obliczenie kroku skali nie jest trudne. Jeśli istnieje 5 działek między 0 a 10, to krok to 2 jednostki leku. Im mniejszy krok, tym dokładniejsza dawka. Jeśli potrzebna jest dawka 1 jednostki, wybierz strzykawkę z minimalną skalą.

Strzykawka z wstrzykiwaczem to rodzaj strzykawki, która zawiera mały wkład z insuliną. Minusem urządzenia jest skala o wymiarze jednej jednostki. Dokładne podanie dawki do 0,5 jednostki jest trudne.

Ci, którzy boją się dostać się do mięśni, powinni wybrać krótkie igły insulinowe. Ich długość waha się od 4 do 8 mm. W porównaniu do standardowych są cieńsze i mają mniejszą średnicę.

Bezbolesna technika iniekcji

Do wstrzyknięcia w domu potrzebna będzie strzykawka insulinowa. Substancję należy wstrzyknąć pod warstwę tłuszczową. Najszybciej wchłania się w miejscach takich jak brzuch czy ramię. Mniej skuteczne wstrzyknięcie insuliny w okolice pośladków i nad kolanem.

Technika wstrzyknięć podskórnych krótkiej i długiej insuliny.

  1. Nabrać wymaganą dawkę leku do wstrzykiwacza lub strzykawki.
  2. W razie potrzeby uformuj fałd skóry na brzuchu lub ramieniu. Zrób to kciukiem i palcem wskazującym. Spróbuj uchwycić tylko włókno pod skórą.
  3. Szybkim szarpnięciem wprowadzić igłę pod kątem 45 lub 90 °. Bezbolesność wstrzyknięcia zależy od jego szybkości.
  4. Powoli wciskać tłok strzykawki.
  5. Po 10 sekundach wyjmij igłę ze skóry.

Rozprowadzić strzykawkę 10 cm do celu. Zrób to tak ostrożnie, jak to możliwe, aby uniknąć wypadnięcia narzędzia z rąk. Przyspieszenie jest łatwiejsze do osiągnięcia, jeśli ramię jest poruszane jednocześnie z przedramieniem. Następnie nadgarstek jest podłączony do procesu. To właśnie skieruje końcówkę igły do ​​punktu nakłucia..

Upewnić się, że po włożeniu igły tłok strzykawki jest wciśnięty do końca. Zapewni to sprawne wstrzyknięcie insuliny..

Jak prawidłowo napełnić strzykawkę

Istnieje kilka sposobów napełniania strzykawki lekiem. Jeśli nie zostaną wyuczone, wewnątrz urządzenia utworzą się pęcherzyki powietrza. Mogą zakłócać podawanie dokładnych dawek leku.

Zdjąć nasadkę z igły strzykawki. Przesuń tłok do oznaczenia dawki insuliny. Jeśli koniec uszczelnienia jest stożkowy, określ dawkę na podstawie jej szerokiej części. Przekłuć igłą gumową nasadkę fiolki z lekiem. Wypuść wyciągnięte powietrze. Zapobiega to tworzeniu się próżni w butelce. Pomoże ci to łatwo odebrać następną porcję. Na koniec odwróć fiolkę i strzykawkę..

Przyłożyć strzykawkę do dłoni małym palcem. Zapobiegnie to wyskoczeniu igły z gumowej osłony. Szybkim ruchem pociągnij tłok do góry. Nabierz wymaganą ilość insuliny. Trzymając zestaw pionowo, wyjąć strzykawkę z fiolki.

Jak podawać różne rodzaje insuliny

Czasami konieczne jest jednoczesne wstrzyknięcie kilku rodzajów hormonów. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wstrzyknięcie krótkiej insuliny. Jest analogiczna do naturalnej insuliny ludzkiej. Jego działanie rozpocznie się po 10-15 minutach. Następnie wykonuje się zastrzyk z rozszerzoną substancją..

Insulina przedłużona „Lantus” podawana jest za pomocą oddzielnej strzykawki insulinowej. Takie wymagania podyktowane są środkami bezpieczeństwa. Jeśli fiolka zawiera minimalną dawkę innej insuliny, Lantus częściowo straci swoją skuteczność. Zmieni również poziom kwasowości, co spowoduje nieprzewidywalne działania..

Nie zaleca się mieszania różnych rodzajów insuliny. Kłucie gotowych mieszanek jest wysoce niepożądane: ich działanie jest trudne do przewidzenia. Jedynym wyjątkiem jest insulina, która ma hagedorn, neutralną protaminę.

Możliwe powikłania po zastrzykach insuliny

Wraz z częstym wprowadzaniem insuliny w te same miejsca tworzą się pieczęcie - lipohipertrofia. Są określane dotykiem i wizualnie. Na skórze występuje również obrzęk, zaczerwienienie i obrzęk. Powikłanie uniemożliwia całkowite wchłonięcie leku. Poziom glukozy we krwi zaczyna skakać.

Zmienić miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec lipohipertrofii. Wstrzyknąć insulinę w odległości 2-3 cm od poprzednich nakłuć. Nie dotykaj dotkniętego obszaru przez 6 miesięcy.

Kolejnym problemem jest krwotok podskórny. Dzieje się tak, gdy igła dotknie naczynia krwionośnego. Dzieje się tak u pacjentów, którzy wstrzykują insulinę w ramię, udo i inne nieodpowiednie miejsca. Wstrzyknięcie podaje się domięśniowo, a nie podskórnie.

W rzadkich przypadkach występują reakcje alergiczne. Można je podejrzewać, gdy w miejscach wstrzyknięcia pojawiają się swędzenie i czerwone plamy. Proszę skonsultować się z lekarzem. Może być wymagana wymiana leku.

Zachowanie, gdy część insuliny wypływa wraz z krwią

Aby rozpoznać problem, należy umieścić palec w miejscu wstrzyknięcia, a następnie go powąchać. Poczujesz zapach środka konserwującego (metakrestolu) wydobywającego się z nakłucia. Niedopuszczalne jest kompensowanie strat drugim wtryskiem. Otrzymana dawka może być zbyt duża i wywołać hipoglikemię. Zapisz wszelkie krwawienia w dzienniku samokontroli. To później pomoże wyjaśnić, dlaczego poziom glukozy był niższy niż zwykle..

Podczas następnej procedury konieczne będzie zwiększenie dawki leku. Przerwa między dwoma wstrzyknięciami insuliny ultrakrótkiej lub krótkiej powinna wynosić co najmniej 4 godziny. Nie pozwól, aby dwie dawki szybkiej insuliny działały w organizmie w tym samym czasie.

Możliwość samodzielnego podawania insuliny jest przydatna nie tylko dla diabetyków typu 1, ale także dla osób z cukrzycą typu 2. W końcu każda choroba zakaźna może powodować wzrost poziomu cukru we krwi. Aby zrobić to bezboleśnie, naucz się prawidłowej techniki wstrzyknięcia..

Kiedy wstrzykiwać krótką insulinę

Algorytm obliczania dawki insuliny

Walka z CUKRZYCĄ przez lata bez powodzenia?

Dyrektor Instytutu: „Zdziwisz się, jak łatwo można leczyć cukrzycę, przyjmując ją codziennie.

Cukrzyca to choroba, w której w organizmie człowieka stwierdza się bezwzględny lub względny niedobór hormonu hipoglikemicznego.

Hormon ten odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale jego główną funkcją jest obniżanie poziomu cukru we krwi..

Pacjentom z cukrzycą typu 1 przepisuje się zastrzyki insuliny przez całe życie.

Osoby z cukrzycą typu 2 mogą być ograniczone do przyjmowania tabletek przez długi czas. Zastrzyki są im przepisywane w przypadku dekompensacji choroby i pojawienia się powikłań.

Fizjologiczne podstawy insulinoterapii

Współczesna farmakologia tworzy kompletne analogi ludzkiego hormonu. Należą do nich insulina wieprzowa i insulina modyfikowana genetycznie. W zależności od czasu działania leki dzielą się na krótko i ultrakrótkie, długotrwałe i ultradługie. Istnieją również leki łączące krótko i długo działające hormony..

Osoby z cukrzycą typu 1 otrzymują 2 rodzaje zastrzyków. Tradycyjnie nazywane są „podstawowym” i „krótkim” zastrzykiem.

1 typ jest przypisywany w wysokości 0,5-1 jednostki za kilogram dziennie. Średnia to 24 jednostki. Ale w rzeczywistości dawki mogą się znacznie różnić. Na przykład u osoby, która dopiero niedawno dowiedziała się o swojej chorobie i zaczęła wstrzykiwać hormon, dawki są kilkakrotnie zmniejszane.

Nazywa się to „miesiącem miodowym” diabetyka. Zastrzyki poprawiają pracę trzustki, a pozostałe zdrowe komórki beta zaczynają wydzielać hormon. Stan ten utrzymuje się od 1 do 6 miesięcy, ale przy przestrzeganiu przepisanego leczenia, diety i aktywności fizycznej „miesiąc miodowy” może trwać dłużej. Krótka insulina jest wstrzykiwana przed głównymi posiłkami.

Ile jednostek umieścić przed posiłkami?

Aby poprawnie obliczyć dawkę, należy najpierw obliczyć, ile XE znajduje się w gotowanym naczyniu. Krótkie insuliny nakłuwa się z szybkością 0,5-1-1,5-2 jednostek na XE.

Kiedy choroba jest diagnozowana po raz pierwszy, osoba jest hospitalizowana na oddziale endokrynologii, gdzie kompetentni lekarze dobierają niezbędne dawki. Ale w domu dawka przepisana przez lekarza może być niewystarczająca..

Dlatego każdy pacjent jest szkolony w szkole diabetologicznej, gdzie uczy się obliczania leku i doboru odpowiedniej dawki według jednostek chlebowych..

Obliczanie dawek dla cukrzycy

Aby wybrać odpowiednią dawkę leku, musisz prowadzić dziennik samokontroli..

W Stanach:

  • poziom glukozy we krwi przed i po posiłkach;
  • zjedzone jednostki zbożowe;
  • podawanych dawek.

Z pomocą dziennika zrozumienie zapotrzebowania na insulinę jest łatwe. Ile jednostek do wstrzyknięcia pacjent sam powinien wiedzieć metodą prób i błędów określić swoje potrzeby. Na początku choroby musisz częściej dzwonić lub spotykać się z endokrynologiem, zadawać pytania i uzyskiwać odpowiedzi. To jedyny sposób, aby zrekompensować swoją chorobę i przedłużyć życie..

Cukrzyca typu 1

W tego typu schorzeniach „bazę” wstrzykuje się 1 - 2 razy dziennie. To zależy od wybranego leku. Niektóre trwają 12 godzin, a inne cały dzień. Wśród krótkich hormonów częściej stosuje się Novorapid i Humalog..

W Novorapid działanie rozpoczyna się 15 minut po wstrzyknięciu, po 1 godzinie osiąga swój szczyt, czyli maksymalny efekt hipoglikemiczny. A po 4 godzinach przestaje działać.

Humalog działa 2-3 minuty po wstrzyknięciu, osiąga szczyt po pół godzinie i całkowicie przestaje działać po 4 godzinach.

Wideo z przykładem obliczania dawek:

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używali DiabeNot. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Cukrzyca typu 2

Przez długi czas pacjenci obywają się bez zastrzyków, wynika to z faktu, że trzustka sama produkuje hormon, a tabletki zwiększają wrażliwość tkanek na niego.

Nieprzestrzeganie diety, nadwaga, palenie tytoniu prowadzą do szybszego uszkodzenia trzustki, a pacjenci rozwijają bezwzględny niedobór insuliny.

Innymi słowy, trzustka przestaje wytwarzać insulinę i wtedy pacjenci potrzebują zastrzyków.

W początkowych stadiach choroby pacjentom przepisuje się tylko podstawowe zastrzyki.

Ludzie wstrzykują mu 1 lub 2 razy dziennie. I równolegle z zastrzykami weź tabletki.

Kiedy „baza” staje się niewystarczająca (pacjent często ma wysoki poziom cukru we krwi, pojawiają się powikłania - utrata wzroku, problemy z nerkami), przed każdym posiłkiem przepisuje mu krótko działający hormon.

W takim przypadku powinni również wziąć udział w szkolnym kursie diabetologicznym na temat obliczania XE i prawidłowego doboru dawek..

Schematy terapii insuliną

Istnieje kilka schematów dawkowania:

  1. Jedno wstrzyknięcie - ten schemat jest częściej przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2.
  2. Schemat wielokrotnych wstrzyknięć stosowany w cukrzycy typu 1.

Współcześni naukowcy odkryli, że częstsze zastrzyki naśladują pracę trzustki i mają korzystniejszy wpływ na pracę całego organizmu jako całości. W tym celu powstała pompa insulinowa..

Jest to specjalna pompka, do której wkładana jest krótka ampułka z insuliną. Stąd mikroigła jest przymocowana do ludzkiej skóry. Pompa ma specjalny program, zgodnie z którym co minutę preparat insulinowy dostaje się pod skórę człowieka.

Podczas posiłku osoba ustawia niezbędne parametry, a pompa samodzielnie wprowadzi wymaganą dawkę. Pompa insulinowa to świetna alternatywa dla ciągłych zastrzyków. Ponadto istnieją teraz pompy, które mogą mierzyć poziom cukru we krwi. Niestety sama maszyna i miesięczne dostawy są drogie..

Państwo daje wszystkim diabetykom specjalne wstrzykiwacze. Są jednorazowe strzykawki, czyli po skończeniu insuliny jest wyrzucana i zaczyna się nowa. We wstrzykiwaczach wielokrotnego użytku wkład z lekiem jest zmieniany i wstrzykiwacz działa dalej.

Strzykawka z długopisem ma prosty mechanizm. Aby zacząć go używać należy włożyć do niego wkład z insuliną, nałożyć igłę i nastawić żądaną dawkę insuliny.

Kojce są dostępne dla dzieci i dorosłych. Różnica polega na tym, że we wstrzykiwaczach dla dzieci poziom insuliny wynosi 0,5 jednostki, a dla dorosłych - 1 jednostkę.

Insulinę należy przechowywać na drzwiach lodówki. Ale strzykawka, której używasz codziennie w lodówce, nie powinna kłamać, ponieważ zimny hormon zmienia swoje właściwości i prowokuje rozwój lipodystrofii - częstego powikłania insulinoterapii, w którym w miejscach wstrzyknięcia tworzą się guzy.

W okresie gorącym, a także zimnym, strzykawkę należy schować w specjalnym, wolnym lakierze, który chroni insulinę przed wychłodzeniem i przegrzaniem..

Zasady podawania insuliny

Sam zastrzyk nie jest trudny. W przypadku insuliny krótkiej częściej stosuje się brzuch, a w przypadku insuliny długiej (podstawowej) - ramię, udo lub pośladek..

Lek musi dostać się do tłuszczu podskórnego. Jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane nieprawidłowo, może rozwinąć się lipodystrofia. Igłę wprowadza się prostopadle do fałdu skórnego.

Algorytm wprowadzenia strzykawki z długopisem:

  1. Umyj ręce.
  2. Na pierścieniu dociskowym uchwytu wybierz 1 jednostkę, która jest uwalniana w powietrze.
  3. Ustalenie dawki odbywa się ściśle według zaleceń lekarza, zmiany dawkowania należy uzgodnić z endokrynologiem. Rekrutuje się wymaganą liczbę jednostek, wykonuje się fałd skórny. Ważne jest, aby zrozumieć, że na początku choroby nawet niewielki wzrost jednostek może stać się dawką śmiertelną. Dlatego konieczne jest częste mierzenie poziomu cukru we krwi i prowadzenie dziennika samokontroli..
  4. Następnie należy nacisnąć podstawę strzykawki i wstrzyknąć roztwór. Po wstrzyknięciu leku fałd nie jest usuwany. Musisz policzyć do 10 i dopiero wtedy wyciągnąć igłę i puścić fałd.
  5. Nie wstrzykiwać w miejsce z otwartymi ranami, wysypką na skórze, w okolicy blizn.
  6. Każde nowe wstrzyknięcie należy wykonać w nowym miejscu, to znaczy wstrzyknięcie w to samo miejsce jest zabronione.

Samouczek wideo dotyczący korzystania z pióra strzykawkowego:

Czasami osoby z cukrzycą typu 2 muszą używać strzykawek insulinowych. Butelka z roztworem insuliny może zawierać 40, 80 lub 100 jednostek w 1 ml. W zależności od tego wybiera się niezbędną strzykawkę.

Algorytm wprowadzenia strzykawki insulinowej:

  1. Konieczne jest przetarcie gumowego korka butelki gazikiem nasączonym alkoholem. Poczekaj, aż alkohol wyschnie. Pobrać wymaganą dawkę insuliny z fiolki + 2 jednostki do strzykawki, nałożyć wieczko.
  2. Potraktuj miejsce wstrzyknięcia serwetką alkoholową, poczekaj, aż alkohol wyschnie.
  3. Zdjąć nasadkę, wypuścić powietrze, szybko wprowadzić igłę pod kątem 45 stopni w środek podskórnej warstwy tłuszczu na całej jej długości, z nacięciem.
  4. Rozluźnij zagięcie i powoli wstrzyknij insulinę.
  5. Po wyjęciu igły na miejsce wstrzyknięcia przyłożyć suchy bawełniany wacik.

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używali DiabeNot. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Podstawą leczenia cukrzycy jest umiejętność wyliczenia dawki insuliny i prawidłowego wykonywania wstrzyknięć. Każdy pacjent ma obowiązek się tego nauczyć. Na początku choroby wszystko to wydaje się bardzo skomplikowane, ale zajmie to bardzo mało czasu, a obliczenie dawki i samo podanie insuliny nastąpi automatycznie..

Najważniejsza rzecz o insulinie i jej rodzajach

Insulina to wyjątkowy lek, który znacznie ułatwia życie wielu osobom chorym na cukrzycę, np. Stopy cukrzycowe. Jednak składnik ten jest nie tylko lekiem, ale także hormonem wytwarzanym przez trzustkę. Jakie są rodzaje insuliny i jaka jest między nimi różnica?

Kategorie insuliny

Klasyfikacja odnosząca się do substancji jest dość prosta. Między sobą są one podzielone na leki według szybkości początku ich działania i czasu trwania efektu, a także pochodzenia. Ponadto w niektórych przypadkach insulina jest przepisywana w tabletkach, które należy przyjmować również w przypadku cukrzycy, aby uchronić się przed gangreną. Działanie insuliny w tym przypadku pozostaje niezmienione..

Klasyczny składnik jest prezentowany w pięciu odmianach:

  1. szybka ekspozycja (prosta), znana również jako insulina ultrakrótka;
  2. insulina krótko działająca;
  3. średni czas trwania ekspozycji, który pomaga, gdy puchną nogi;
  4. insulina długotrwała lub długotrwała (długotrwała);
  5. połączone (lub wstępnie zmieszane).

Zatem mechanizm działania insuliny może być bardzo różny w zależności od czasu trwania i rodzaju samej substancji. Który z nich będzie lepszy i bardziej przydatny dla diabetyków, należy ustalić wspólnie ze specjalistą, to on zna wszystkie niuanse, w szczególności drętwienie. Zależy to od charakterystyki przebiegu choroby, stopnia jej nasilenia, mogą też wystąpić skutki uboczne wywołane różnymi czynnikami. Następnie porozmawiamy o każdym typie komponentu osobno..

Ultrakrótki

Insulina ultrakrótka, w niektórych przypadkach również typu inżynieryjnego, zaczyna działać natychmiast po wprowadzeniu do organizmu człowieka, co jest niezbędne do encefalopatii. Jednak swój szczyt osiąga najczęściej po półtorej godzinie w sumie od trzech do czterech godzin..

Taką ultrakrótką insulinę podaje się wyłącznie przed lub po posiłku, czy to po śniadaniu, lunchu czy kolacji. Wśród prezentowanych rodzajów substancji powinny znaleźć się takie leki jak „Insulin Apidra”, „Novo-Rapid”, „Insulin Humalog” - wszystkie są modyfikowane genetycznie. Te nazwiska są bez wątpienia znane każdemu cukrzykowi. Efekty uboczne ich przyjmowania zaczynają się pojawiać natychmiast lub w ogóle nie występują. Zatem, który z nich będzie lepszy, należy zadecydować wyłącznie indywidualnie. Działanie insuliny zależy bezpośrednio od dopuszczalności jej stosowania i długotrwałego stosowania..

Krótko mówiąc

Krótka insulina zaczyna działać po co najmniej 20 i nie więcej niż 30 minutach.

Maksymalny możliwy efekt występuje po dwóch do trzech godzin po podaniu leku, a całkowity czas ekspozycji wynosi od pięciu do sześciu godzin.

Insulinę krótkodziałającą należy podawać przed posiłkami; najbardziej właściwe będzie zachowanie przerwy między wstrzyknięciem a spożyciem pokarmu od 10 do 15 minut. W trakcie przyjmowania takich składników pożądana jest „przekąska”. Optymalny czas to dwie lub trzy godziny po wstrzyknięciu. Konieczne jest, aby czas posiłku zbiegł się z przewidywanym szczytowym czasem ekspozycji na środek. Krótkie insuliny, genetycznie zmodyfikowane i zmienione, których skutki uboczne są nieistotne przy długotrwałym stosowaniu to:

  • Insulan Actrapid;
  • „Humulin Regular” i wiele innych.

To, który z nich lepiej wpłynie na organizm w cukrzycy, jest również ustalane indywidualnie, podobnie jak działanie insuliny..

Mniej więcej przeciętny czas trwania

Kategoria substancji o średnim czasie trwania ekspozycji obejmuje te insuliny, które charakteryzują się własnym czasem ekspozycji od 12 do 16 godzin..

Takie leki będą wymagały nie więcej niż dwóch do trzech wstrzyknięć w ciągu jednego dnia. Najczęściej robione są z przerwą czasową od 8 do 12 godzin, ponieważ zaczynają pomagać dwie, a nawet trzy godziny później. Ten efekt insuliny tłumaczy się bardziej masywnym działaniem na organizm. Reprezentuje również nie tylko typ inżynieryjny, ale także typ przetworzony genetycznie..

Maksymalna możliwa ekspozycja zaczyna się objawiać po sześciu lub ośmiu godzinach. Składniki te obejmują „Protafan”, „Insulan Humulin NPH”, „Humodar br” i wiele innych. O tym, który z nich będzie lepszy, decyduje specjalista w zależności od historii choroby. Skutki uboczne są niezwykle rzadkie po długotrwałym stosowaniu.

O podziale alternatywnym

Należy zaznaczyć, że taki komponent charakteryzuje się również alternatywnym podziałem. Taka klasyfikacja jest przeprowadzana według pochodzenia i może mieć charakter genetyczny lub inżynierski.

Wśród nich jest również hormon długotrwałej ekspozycji..

Pierwsza to substancja zwana bydłem, pozyskiwana z trzustki bydła. Bardzo różni się od składnika pochodzenia ludzkiego, często wywołuje reakcje alergiczne. Leki te obejmują: „Insulrap GPP”, „Ultralente”. Dostępny również w postaci tabletek insulinowych.

Ponadto należy zwrócić uwagę na składnik wieprzowy, który również może mieć przedłużone działanie. Różni się od ludzkiej insuliny tylko jedną grupą aminokwasów, które mogą również wywoływać reakcje alergiczne.

Innym analogiem substancji ludzkiej jest gatunek genetycznie zmodyfikowany. Te składniki uzyskuje się na różne sposoby:

  1. w pierwszym wariancie składnik pochodzenia ludzkiego jest syntetyzowany przy użyciu E. coli;
  2. w drugim jest ekstrahowany z wieprzowiny, zastępując aminokwas. Który z nich jest lepiej określony po kilku sesjach recepcyjnych.

Substancji podobnej do człowieka należy przypisać następujące nazwy: „Actrapid”, „Novorapid”, „Lantus” i wiele innych.

Ta ostatnia grupa obejmuje najnowsze analogi składnika ludzkiego oraz insulinę otrzymywaną genetycznie i modyfikowaną. Eksperci uważają, że są one najbardziej odpowiednie dla cukrzycy, ponieważ efekty uboczne, a także reakcje alergiczne są zminimalizowane. Osiąga się to ze względu na brak białka. Taka klasyfikacja pozwala znacznie lepiej zrozumieć, jaki rodzaj substancji będzie najbardziej skuteczny dla cukrzyka..

O antagoniście

Jak wiadomo, zmniejsza stosunek glukozy we krwi, a substancja taka jak glukagon go zwiększa. Z tego wynika, że ​​to glukagon należy uznać za antagonistę hormonu insuliny.

A więc obejmują również hormon adrenalinę i inne katecholaminy, kortyzol i kortykasteroidy, somatotrapinę, hormony płciowe, hormony tizerodowane (tyroksyna, trójjodotyranina).

Każdy taki antagonista składnika insulinowego zwiększa stosunek glukozy we krwi, to znaczy działa odwrotnie niż insulina. Mogą mieć więcej niż długotrwałe działanie, ponadto opracowano antyhormonalne analogi podobnej substancji, na przykład synambulinę. Należy zauważyć, że mechanizm ich działania został zbadany znacznie mniej dokładnie..

Do tej kategorii zalicza się także immunoreaktywna insulina, która jest jednym z najnowszych leków na cukrzycę..

Tak więc obecnie istnieje wiele odmian tego komponentu. Niektóre są długoterminowe, a inne nie. Dopuszczalność ich stosowania należy ustalać wyłącznie przy pomocy specjalisty indywidualnie..

Podobne artykuły

Insulina krótko działająca: mechanizm działania, analogi

Rodzaje insuliny

Przemysł farmaceutyczny zapewnia pacjentom nie tylko serię krótkich, ultrakrótkich, ale także długo i średnio działających insulin, inżynierii genetycznej zwierząt i ludzi. W leczeniu pierwszego i drugiego typu cukrzycy endokrynolodzy przepisują pacjentom, w zależności od postaci, stadium choroby, różne rodzaje leków, charakteryzujące się czasem trwania ekspozycji, początkiem i szczytem aktywności.

Ciekawostka: po raz pierwszy w 1921 roku wyizolowano insulinę z trzustki bydła. Styczeń następnego roku upłynął pod znakiem rozpoczęcia badań klinicznych tego hormonu u ludzi. W 1923 roku to największe osiągnięcie chemików zostało uhonorowane Nagrodą Nobla.

Rodzaje insuliny i mechanizm ich działania (tabela):

RodzajePreparaty (nazwy handlowe)Mechanizm, zastosowanie
Insulina ultra-krótko działającaApidra

Insuliny ultrakrótkie wstrzykuje się do brzucha przed posiłkiem, ponieważ natychmiast reagują na wzrost poziomu glukozy we krwi.

Insulinę ultra-krótką można podawać bezpośrednio po posiłku

Insulina krótka

działania

Actrapid NM,

Humulin Regular

Szybka lub prosta (krótka) insulina. Wygląda na jasne rozwiązanie. Zaczyna działać za 20-40 minut
Insulina długo działającaLevemir,

Preparaty insuliny długotrwałej nie mają szczytu aktywności, działają w ciągu godziny lub dwóch, wstrzykuje się je 1-2 razy dziennie. Mechanizm działania jest podobny do naturalnego człowieka
Insulina o średnim czasie działaniaAktrafan, Insulong,

Humulin NPH

Lek o średnim działaniu utrzymuje fizjologiczny poziom glukozy we krwi. Jest przepisywany dwa razy dziennie, działanie po wstrzyknięciu - po jednej do trzech godzin
ŁącznyNovolin,

Ampułka lub strzykawka wskazuje, która insulina jest dołączona. Zaczyna działać za 10-20 minut, należy wstrzykiwać dwa razy dziennie przed posiłkami

Jak określić, kiedy wstrzyknąć, jakie dawki, rodzaje preparatów insulinowych? Tylko endokrynolog może odpowiedzieć na to pytanie. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia.

Cechy działania krótkich insulin

Zdrowy organizm wytwarza hormon, zawsze w komórkach beta wysepki Langerhansa w trzustce. Naruszenie syntezy hormonu powoduje nieprawidłowe działanie, upośledzenie metabolizmu prawie wszystkich układów organizmu i rozwój cukrzycy. We wczesnych stadiach choroby pacjentom często podaje się insuliny krótko działające..

  1. Krótka insulina ma powolny początek (od 20 do 40 minut), więc między wstrzyknięciem hormonu a posiłkiem musi upłynąć pewien czas.
  2. Ilość pokarmu, jaką należy spożyć po wstrzyknięciu szybkiej insuliny, powinna odpowiadać dawce leku. W żadnym wypadku nie należy zmieniać zalecanej ilości spożywanego pokarmu. Więcej jedzenia może prowadzić do hiperglikemii, mniej do hipoglikemii.
  3. Wprowadzenie krótko działającej insuliny wymaga podjadania - po 2-3 godzinach działanie leku osiąga szczyt, więc organizm potrzebuje węglowodanów.

Uwaga: czas obliczenia czasu i dawki jest przybliżony - pacjenci mają swoje indywidualne cechy organizmu. Dlatego endokrynolog określa dawkę i czas indywidualnie dla każdego pacjenta..

Zastrzyki należy wykonywać wyłącznie za pomocą sterylnej insulinowej strzykawki i tylko o określonej godzinie. Lek podaje się podskórnie, czasem domięśniowo. Tylko miejsce wstrzyknięcia może się trochę zmienić, czego nie trzeba masować po wstrzyknięciu, aby lek płynnie wpływał do krwi.

Jak wybrać krótką insulinę

Cześć drodzy przyjaciele. Kto jeszcze mnie nie zna, chcę się przedstawić. Nazywam się Dilyara Lebedeva, jestem autorem tego projektu.

Po artykule „Jak wybrać insulinę długo działającą?”, Zapewne wiele osób miało sensowne pytanie: „Jak obliczyć dawkę insuliny krótko działającej?” Oto, co teraz z tobą zrobimy. Bardzo długo nie odważyłem się napisać tego artykułu, bo temat jest bardzo złożony i obszerny, a po prostu nie wiedziałem, po której stronie się do niego podejść.

Problem, który zostanie poruszony w artykule, jest bliski nie tylko osobom z cukrzycą typu 1, ale także z typem 2, poddawanym intensywnej insulinoterapii. Tak więc, kiedy już znalazłeś odpowiednią dawkę przedłużonej insuliny, musisz przejść dalej i zacząć wybierać dawkę do pożywienia lub, jak to mówią, insuliny w bolusie..

Wstrzykiwamy insulinę w bolusie tylko wtedy, gdy chcemy coś zjeść, ponadto żywność zawierającą węglowodany. Z reguły osoba ma trzy posiłki w ciągu dnia: śniadanie, obiad i kolację. Jeszcze nie biorąc pod uwagę nieplanowanych przekąsek. W moim artykule „Insulina w leczeniu cukrzycy” powiedziałem, że insuliny w bolusie są dwojakiego rodzaju: prosta insulina ludzka (ACTRAPID, HUMULIN R itp.) I analogi insuliny ludzkiej (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Dzieciom częściej przepisuje się analogi, a dorośli częściej używają insuliny ludzkiej. Jak powiedziałem w tym artykule, te insuliny różnią się czasem działania i potrzebą zjedzenia przekąski. Od razu powiem, że wolę analogi, ponieważ nie wymagają przekąski i ciągłego noszenia przy sobie jedzenia, chociaż insulina ludzka ma również pozytywne właściwości.

Na początek powiem ci, jak obliczyć dawkę dla określonej ilości pożywienia, pod warunkiem, że znasz dokładną ilość węglowodanów w gramach lub w XE. Jak liczyć XE, napisałem w artykule „Ile zawiesić w gramach”. Powiem ci, jak to zrobić ręcznie, ale obecnie są różne programy, które są zainstalowane na komputerze lub telefonie. Później któregoś dnia na pewno Cię im przedstawię. Subskrybuj aktualizacje, aby nie przegapić.

Aby ułatwić zmianę dawki insuliny w zależności od ilości węglowodanów, wymyślono system współczynników. Współczynnikiem jest dawka insuliny, która wchłania 1 XE lub 10-12 g węglowodanów. Ten współczynnik dla jedzenia można pomnożyć przez ilość węglowodanów lub XE, które zamierzasz zjeść, i otrzymać liczbę, która oznacza ilość insuliny potrzebną do danego posiłku..

Jak widać, 1 XE zawiera 10-12 g węglowodanów. Ale ile wziąć: 10, 11 lub 12 g? W tej kwestii mam taką opinię. Wybierz jedną liczbę i zawsze używaj tylko tej liczby. Wygodne jest dla nas przyjmowanie 10 g węglowodanów na 1 XE. Dlatego musisz wiedzieć, ile insuliny potrzeba do metabolizowania 10 gramów węglowodanów. Jak się dokładnie tego dowiedzieć, powiem ci trochę później..

Kursy nie są stałe w ciągu dnia, tzn. Śniadanie, obiad i kolacja mogą wymagać różnych kursów. Z reguły liczba ta jest wyższa rano, a następnie spada wieczorem. Myślę, że zgadłeś, jest to spowodowane różnymi wymaganiami na insulinę o różnych porach dnia. Każda osoba będzie miała swój własny współczynnik, ponieważ zależy to od resztkowego wydzielania insuliny w organizmie i indywidualnych cech metabolizmu..

Rano potrzeba więcej insuliny, ponieważ rano zaczynają się wytwarzać różne hormony przeciwzapalne: kortyzol, TSH, hormon wzrostu, które powodują pewną insulinooporność. Te procesy są fizjologiczne, to znaczy zachodzą u doskonale zdrowej osoby. Tyle, że trzustka natychmiast reaguje na stężenie tych hormonów i zwiększa wydzielanie insuliny. Musimy to zrobić sami.

Obliczenie dawki insuliny krótko działającej

O współczynniku, czyli dawce insuliny, która całkowicie pokryje 1 XE (10 g węglowodanów) można dowiedzieć się tylko doświadczalnie. To właśnie zrobimy teraz. Zacznijmy od szans na śniadanie. Poniższe czynności należy wykonać tylko wtedy, gdy insulina przedłużona jest prawidłowo wybrana. Wyobraź sobie, że obudziłeś się z poziomem glukozy 4,0-6,5-8,0 mmol / l, ogólnie z dowolnym poziomem, ale lepiej będzie, jeśli poranny cukier jest niski, ponieważ przy wysokich cukrach glukometry zwykle się skręcają, a dane są nieprawidłowe.

Więc obudziłeś się z określonym poziomem cukru. Na śniadanie liczysz, ile węglowodanów zjesz, dokładnie mierząc je na wadze. Pamiętaj, że wyliczenie dawki insuliny, którą Ci proponuję, możesz wykonać tylko wtedy, gdy wiesz dokładnie, ile gramów węglowodanów masz w swoim talerzu, mierzone nie łyżeczkami, szklankami czy kawałkami, ale wagami.

Aby ci to wyjaśnić, wyjaśnię ci na przykładzie. Powiedzmy, że chcemy zjeść na śniadanie płatki owsiane bez mleka. Pobieramy określoną ilość wody, odmierzamy na wadze tyle suchej owsianki, ile chcemy zjeść, policzimy, ile węglowodanów jest w takiej ilości owsianki. Aby to zrobić, spójrz na opakowanie pod kątem właściwości owsianki. Interesują nas węglowodany, więc patrzymy na ich ilość w 100 g. Na przykład w 100 g naszej owsianki - 65 g węglowodanów. Ale zamierzamy ugotować owsiankę z 40 g płatków. Następnie sporządza się proporcję:

100 g owsianki - 65 g węglowodanów

40 g owsianki - X g węglowodanów

Okazuje się, że nasze 40 g płatków zawiera 26 węglowodanów, a XE będzie zawierało 26/10 = 2,6 XE. Być może uznasz tę czynność za zbyt nudną i trudną do zapamiętania. Ale zapewniam, że to dopiero początek. Później wykorzystasz już użyte liczby, czyli każdego dnia odmierzysz sobie 40 g owsianki i już wiesz, że to 2,6 XE.

Ale nie lubię pracować z liczbami nieokrągłymi, więc myślę trochę inaczej. Przedstawiam wam drugą opcję, z której sam korzystam. Najpierw dowiaduję się, ile produktu (tej samej owsianki) należy wziąć za 1 XE. Aby to zrobić, tworzę następującą proporcję:

100 g owsianki - 65 g węglowodanów

X g owsianki - 10 g węglowodanów (1 XE)

Okazuje się, że 1 XE zawiera 15,3 g owsianki, tutaj można zaokrąglić do 15 g owsianki. Dzięki temu codziennie rano biorę 30 g owsianki i wiem, że to 2 XE, czyli co rano jem to samo śniadanie. Odmierzam też 30 g chleba i już wiem, że to 1,5 XE, a owsiankę gotuję na 100 g mleka, czyli 0,5 XE. W sumie okazuje się, że całe nasze śniadanie to 4 XE. Dodatkowo mnożę przez współczynnik (0,75) i otrzymuję również stałą ilość insuliny (3 jednostki). I tak każdego ranka. Pamiętaj, że nie noszę kalkulatora przez cały ranek, kiedy i tak nie ma czasu. Przygotowuję już wydane śniadanie na ilość zużytej insuliny.

Tak liczę wszystkie produkty. Sprawdzam, ile węglowodanów jest w produkcie (na opakowaniu) i wykonuję obliczenia (1000 / ilość węglowodanów). Teraz mogę wziąć dowolną ilość XE.

Dalej, kiedy wiemy, ile węglowodanów zjedliśmy, zapisujemy to. Następnie musimy zrobić wystarczającą ilość insuliny, aby prawidłowo zrekompensować tę owsiankę. Co to znaczy „dobrze”? Zgadza się - to jest po to, aby po aktywnym czasie działania insuliny poziom cukru we krwi powrócił do swojej pierwotnej wartości. Aktywny czas działania insuliny zależy od marki insuliny. Dla prostych insulin (np. Humulin R) jest to 5-6 godzin, a dla ultrakrótkich (Humalog) 4 godziny.

Przykład z życia. Początkowy poranny poziom cukru we krwi wynosił 5,0 mmol / l. Wstrzykuję 3 jednostki Humalogu na 4 XE (jak obliczyliśmy powyżej), po 4 godzinach mój poziom cukru we krwi wynosi 8,5 mmol / l. Oznacza to, że bolusowa dawka insuliny jest niewystarczająca, ponieważ poziom cukru we krwi przy produkcji insuliny jest wyższy niż początkowy. Następnym razem spróbuję zwiększyć dawkę Humalogu do 3,5 jednostki przy tej samej ilości XE, czyli na to samo śniadanie. Jutro nie ma znaczenia, jaki będzie poranny poziom cukru, najważniejsze jest to, że wraca do swojej pierwotnej wartości..

Tak więc robię 3,5 jednostki Humalog i po 4 godzinach otrzymuję 3,5 mmol / l. Taka sytuacja oznacza, że ​​takiej dawki insuliny jest za dużo, bo cukier jest spiętrzony. Następnie decyduję się wziąć 3,25 jednostki insuliny (można to zrobić na niektórych kojcach dziecięcych) następnego ranka i uzyskać 5,2 mmol / l 4 godziny po wstrzyknięciu. To jest dokładnie taka dawka, jaka wchłonęła całe śniadanie..

Teraz wiemy, że 4 XE jest pochłaniane przy 3,25 jednostki Humalogu. Teraz obliczmy, ile jednostek insuliny 1 XE wchłania. Aby to zrobić, ponownie tworzymy proporcję:

4 XE - 3,25 jednostki

1 jednostka XE - X

Okazuje się, że do prawidłowego przyswojenia 1 XE potrzeba 0,8 jednostki Humalogu. To jest twój stosunek śniadań. Następnie wystarczy pomnożyć ten współczynnik przez ilość XE w śniadaniu i otrzymać potrzebną ilość insuliny. Możesz dodać lub wyjąć wszystko na śniadanie, ale stawka pozostanie taka sama, dopóki nie wydarzy się coś, co wymaga zwiększenia lub zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę..

Natychmiast poczujesz to za dużo lub za mało cukru. Oznacza to, że współczynnik należy zmienić: zwiększyć lub zmniejszyć. Nasz współczynnik waha się w granicach 0,1-0,3, ale każdy ma swoją własną charakterystykę.

W ten sposób obliczasz współczynniki dla wszystkich innych posiłków. Nie zapominajmy, że osoby stosujące insulinę prostą powinny po 2 godzinach zjeść przekąski, gdyż specyfika tej insuliny jest taka, że ​​ma ona odległy szczyt (w przeciwieństwie do ultrakrótkich, które mają szczyt zbieżny ze szczytem wchłaniania węglowodanów) i przestaje działać kiedy wszystkie węglowodany są już strawione. Prosta insulina nadal działa przez 2-4 godziny, a jeśli nie pojawi się nowa porcja węglowodanów, może rozwinąć się hipoglikemia..

Kiedy wstrzykiwać krótkodziałającą insulinę

Cała historia nie kończy się na jednym wyborze krótkiej insuliny, nadal musisz wiedzieć, jak i kiedy wstrzyknąć tę dawkę insuliny. Duże znaczenie ma miejsce wstrzyknięcia i czas między wstrzyknięciem a posiłkiem. Teraz powiem ci bardziej szczegółowo, co mam na myśli..

Jak już powiedziałem, naturalna insulinooporność występuje rano, ale nie wieczorem. Dlatego rozwinięcie działania krótkiej insuliny zajmuje więcej czasu niż wieczorem. Aby nie czekać 15-20 minut, a nawet dłużej (wszystko to również dowiadujemy się eksperymentalnie), musisz podać zastrzyk w miejscu, z którego zostanie szybciej wchłonięty. Ze wszystkich miejsc dozwolonych do wstrzyknięcia insuliny najbardziej odpowiedni jest brzuch. Po strzale w brzuch insulina wchłania się szybciej niż z innych miejsc (ramiona, uda, pośladki).

W naszym przypadku zostało udowodnione eksperymentalnie, że poranną dawkę insuliny należy podać do żołądka i odczekać około 15 minut (przy średniej zawartości cukru 4,5-6,0 mmol / l). Jeśli rano poziom cukru we krwi jest niski, na przykład 3,5 mmol / l, czas może się zmniejszyć, ale nadal musisz to robić w żołądku. I odwrotnie, jeśli poranny poziom cukru jest wysoki, potrzeba więcej czasu, a tym bardziej w żołądku.

W dalszej części dnia zapotrzebowanie na insulinę spada, a insulinooporność maleje. W porze obiadowej spada do minimum, a insulina działa niemal natychmiast. Tak szybko, że czasami po jedzeniu trzeba wstrzyknąć insulinę. Dlatego miejsce wstrzyknięcia nie powinno być tak „szybkie”, np. Ramiona lub pośladki.

Wstrzykiwamy w ramię w porze obiadowej, czekamy tylko 5 minut ze średnim cukrem, znowu w zależności od początkowego poziomu cukru. Przed obiadem kłujemy też drugie ramię, ale prawie od razu siadamy do jedzenia. Używamy ultrakrótkiego Novorapidu, więc podałem przykład właśnie z tym rodzajem insuliny.

Ci, którzy używają prostej insuliny, powinni zachowywać się nieco inaczej. Po pierwsze, ten rodzaj insuliny zaczyna działać znacznie później, po około 20-30 minutach, więc rano będzie dłuższa przerwa między wstrzyknięciem a posiłkiem. Ale nie różnią się zdolnością absorpcji..

Jest też taki moment jak aktywność fizyczna. Podczas aktywności fizycznej spada zapotrzebowanie na insulinę, więc fakt ten należy wziąć pod uwagę - aby obniżyć współczynnik.

Kolejna kwestia do rozważenia dla tych, którzy jednocześnie stosują prostą krótką insulinę i średnio działającą insulinę, na przykład Protafan. Obie insuliny mają wyraźne szczyty działania, które występują w porze obiadowej lub po południu. Ten fakt również należy wziąć pod uwagę, a współczynnik należy zmniejszyć.

To wszystko dla mnie. Jeśli nic nie rozumiesz, pytaj w komentarzach. W kolejnych artykułach przedstawię programy, które automatycznie obliczają bolus insuliny. Radzę więc subskrybować aktualizacje bloga, aby nie przegapić.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebedeva

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Top