Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Zasady diety dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: zdrowa żywność, przybliżone menu na tydzień
2 Rak
HORMONY. ich wpływ na nasz nastrój. A więc ta sama Istota lub Świadomość
3 Testy
Dobre samopoczucie po terapii jodem promieniotwórczym
4 Jod
Tyreoglobulina poniżej normy
5 Przysadka mózgowa
Jakie pokarmy obniżają poziom cukru we krwi
Image
Główny // Rak

03-013 Erytropoetyna


Erytropoetyna to hormon syntetyzowany w nerkach. Stymuluje tworzenie czerwonych krwinek w szpiku kostnym.

Epostim, epoetyna, recormon, regulator erytropoezy.

mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Przerwij przyjmowanie leków w przeddzień badania (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Erytropoetyna to hormon wytwarzany głównie w nerkach. Jest uwalniany do krwiobiegu w odpowiedzi na niedobór tlenu (niedotlenienie). Erytropoetyna wędruje do szpiku kostnego, gdzie zaczyna stymulować przemianę komórek macierzystych w czerwone krwinki. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, białko zdolne do przenoszenia tlenu z płuc do narządów i tkanek. Zwykle żywotność czerwonych krwinek wynosi około 120 dni, mają ten sam rozmiar i kształt.

Organizm stara się utrzymać w przybliżeniu taką samą liczbę krążących czerwonych krwinek. Kiedy równowaga między tworzeniem i niszczeniem czerwonych krwinek jest zachwiana, rozwija się anemia. Jeśli w szpiku kostnym powstanie zbyt mało czerwonych krwinek lub zbyt wiele zostanie utraconych z powodu utraty lub zniszczenia krwi (hemoliza) spowodowanego nieprawidłowym rozmiarem, kształtem, czynnością czerwonych krwinek lub innymi przyczynami, ilość tlenu dostarczanego do narządów spada. W odpowiedzi nerka wytwarza erytropoetynę, która jest następnie dostarczana przez krew do szpiku kostnego, gdzie stymuluje tworzenie czerwonych krwinek..

Na produkcję czerwonych krwinek wpływa praca szpiku kostnego, stosowanie wystarczającej ilości żelaza, witamina B12 i folianów z pożywienia, a także tworzenie erytropoetyny i zdolność szpiku kostnego do reagowania na odpowiednie ilości tego hormonu.

Produkcja erytropoetyny zależy od ciężkości niedoboru tlenu i zdolności nerek do wytwarzania hormonu. Przez krótki czas jest aktywny we krwi, a następnie jest wydalany z moczem. Gdy liczba czerwonych krwinek wzrośnie po niedoborze, nerki zaczynają wytwarzać mniej erytropoetyny. Jednakże, jeśli są one uszkodzone i / lub nie są w stanie wytwarzać wystarczającej ilości erytropoetyny lub jeśli szpik kostny nie reaguje odpowiednio na wystarczającą ilość erytropoetyny, może rozwinąć się niedokrwistość..

Kiedy tworzą się łagodne lub złośliwe guzy nerek (lub innych narządów), wytwarzana jest nadmierna ilość erytropoetyny, co powoduje zbyt wiele czerwonych krwinek - rozwija się czerwienica. Prowadzi to do zwiększenia objętości krążącej krwi, wzrostu jej lepkości i ciśnienia krwi..

Do czego służą badania?

  • Aby rozróżnić różne rodzaje niedokrwistości i dowiedzieć się, jak poziom erytropoetyny odpowiada nasileniu niedokrwistości. Potrzeba tego badania jest z reguły spowodowana pewnymi nieprawidłowościami w ogólnym badaniu krwi, które obejmuje oznaczenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu, retikulocytów. Wyniki takiej analizy pozwalają na potwierdzenie rozpoznania „niedokrwistości”, określenie stopnia jej nasilenia oraz przyczyny..
  • Aby dowiedzieć się, czy niedokrwistość jest spowodowana brakiem erytropoetyny lub czy niedobór ten zaostrza istniejącą niedokrwistość innego pochodzenia.
  • Ocena zdolności nerek do wytwarzania odpowiednich ilości erytropoetyny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
  • Aby dowiedzieć się, czy czerwienica jest spowodowana nadmierną produkcją erytropoetyny.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Kiedy niedokrwistość pacjenta nie jest spowodowana niedoborem żelaza, witaminy B.12 lub kwas foliowy, hemoliza lub utrata krwi.
  • Kiedy czerwone krwinki, hemoglobina i hematokryt są zmniejszone, a retikulocyty są normalne lub poniżej tego.
  • W razie potrzeby rozróżnij przyczyny niedokrwistości - zahamowanie czynności szpiku kostnego i brak erytropoetyny.
  • Kiedy określić, w jakim stopniu przewlekła niewydolność nerek wpływa na poziom erytropoetyny.
  • Upewnij się, że czerwienica nie jest spowodowana nadmierną produkcją erytropoetyny w razie potrzeby.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 4,3 - 29 mIU / ml.

Jeśli poziom erytropoetyny u pacjenta jest podwyższony, a jednocześnie zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, cierpi na anemię, najprawdopodobniej spowodowaną zahamowaniem czynności szpiku kostnego. Jeśli przy niedokrwistości poziom tego hormonu jest obniżony lub normalny, to oczywiście nerki wytwarzają niewystarczającą ilość tego hormonu.

Zwiększona liczba czerwonych krwinek i erytropoetyny najprawdopodobniej wskazuje na wytwarzanie nadmiernej ilości erytropoetyny (nerki lub inny narząd). Jeśli liczba czerwonych krwinek jest zwiększona, a erytropoetyna jest prawidłowa lub zmniejszona, jest prawdopodobne, że czerwienica nie jest związana z produkcją erytropoetyny.

Przyczyny podwyższonego poziomu erytropoetyny

Dopuszczalny wzrost erytropoetyny obserwuje się w następujących sytuacjach:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza,
  • anemie z bardzo niskim poziomem hemoglobiny (w tym aplastyczne i hemolityczne),
  • zespół mielodysplastyczny i inne choroby onkologiczne szpiku kostnego prowadzące do zahamowania jego funkcji,
  • konsekwencje chemioterapii,
  • wzrost liczby czerwonych krwinek spowodowany niedoborem tlenu (na przykład z chorobami płuc lub przebywaniem na dużych wysokościach),
  • ciąża.

Niedostatecznie wysoki poziom erytropoetyny może być spowodowany:

  • torbiel nerki,
  • odrzucenie przeszczepu nerki,
  • gruczolakorak nerki - nowotwór złośliwy,
  • guz chromochłonny - łagodny guz objawiający się okresowymi szczytowymi wzrostami ciśnienia krwi,
  • guz móżdżku,
  • Wielotorbielowatość nerek,
  • guzy innych narządów (jajniki, jądra, piersi itp.).

Przyczyny obniżenia poziomu erytropoetyny

Dopuszczalny spadek erytropoetyny występuje, gdy:

  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • Szpiczak mnogi.

Przyczyny zbyt niskiego poziomu erytropoetyny:

  • pierwotna czerwienica - nadmierna produkcja czerwonych krwinek spowodowana przerostem tkanki szpiku kostnego,
  • przeszczep szpiku kostnego 3-4 tygodnie temu,
  • przewlekłą niewydolność nerek.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Przede wszystkim należy pamiętać, że poziom erytropoetyny jest najwyższy rano. Wskaźnik ten zwiększa ciążę, stosowanie sterydów anabolicznych (pobudzają funkcję tarczycy) oraz podawanie preparatów erytropoetyny.
  • Transfuzje krwi, przyjmowanie enalaprylu i zwiększona lepkość osocza obniżają poziom tego hormonu.
  • Jeśli niedokrwistość jest spowodowana niedoborem witaminy B.12 lub żelazo, może utrzymywać się pomimo normalnej ilości wytwarzanej erytropoetyny.
  • Sztucznie syntetyzowana erytropoetyna jest stosowana w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, a także u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku kostnego.

Kto przydziela badanie?

Lekarz rodzinny, internista, hematolog, nefrolog, chirurg.

Erytropoetyna jest produkowana w

Erytropoetyna, wydzielana przez cewkowe i okołokanałowe komórki nerkowe, jest humoralnym regulatorem erytropoezy. Niewielka ilość tego hormonu (10-15%) jest wytwarzana w makrofagach szpiku kostnego, komórkach Kupffera i hepatocytach. W nerkach o syntezie i wydzielaniu erytropoetyny decyduje poziom dopływu tlenu do ich tkanek. Białko zawierające hem, cytochrom b, które jest integralną częścią zależnej od NADPH oksydazy komórek okołowierzchołkowych i kanalikowych, jest wrażliwe na poziom tlenu w tkance nerkowej. Przy normalnym poziomie pO2 w tkance nerkowej, rodniki tlenowe wytwarzane przez oksydazę, głównie nadtlenek wodoru, zapobiegają tworzeniu się w tkance nerek „czynnika-1 indukowanego niedotlenieniem (IGF-1)”, który stymuluje transkrypcję mRNA erytropoetyny i syntezę erytropoetyny. Wraz ze spadkiem dopływu tlenu do tkanki nerek (pO2 do 20-40 mm Hg) zmniejsza się produkcja oksydazy nadtlenku wodoru. Następuje wzrost aktywacji IGF-1 w cytozolu i jego przemieszczania się do jądra komórkowego, gdzie IGF-1 specyficznie wiąże się z DNA, powodując ekspresję genu erytropoetyny.

Niedotlenienie struktur nerkowych aktywuje również enzymy (fosfolipazę A2) odpowiedzialne za syntezę prostaglandyn (E1 i E2), które poprzez układ cyklazy adenylanowej-cAMP nasilają również syntezę erytropoetyny w komórkach okołonerkowych i kanalikowych nerek. Epinefryna i norepinefryna poprzez (receptory b2-adrenergiczne komórek nerkowych syntetyzujących erytropoetynę oraz układ jej wtórnych mediatorów - cAMP i cGMP - powodują wzrost syntezy i wydzielania erytropoetyny do krwi. 0,08 IU (jednostek międzynarodowych) / ml osocza. Przy hematokrycie 40-45 ilość erytropoetyny wynosi 5-80 mIU / ml, a hematokrytem 10-20 (jego spadek może być spowodowany ostrą utratą krwi, hemolizą erytrocytów), - 1-8 IU / ml osocza Erytropoetyna hamuje apoptozę, reguluje proliferację i różnicowanie COC-E, pro i erytroblastów, przyspiesza syntezę hemoglobiny w komórkach erytroidalnych i retikulocytach, „uruchamia” syntezę erytropoetyny w komórkach wrażliwych mRNA i enzymy biorące udział w tworzeniu hemu i globiny, cytoszkieletu erytrocytów, zwiększają przepływ krwi w tkance erytropoetycznej szpiku kostnego i uwalnianie retikulocytów do krwi. Wreszcie katecholaminy poprzez Receptory beta-adrenergiczne COC-E zwiększają również proliferację komórek progenitorowych erytroidów.

Wytwarzanie erytropoetyny przez nerki jest hamowane przez zwiększone tworzenie się czynnika martwiczego nowotworu a, interleukin-1a i 1 (3, interferony a, (3 i y) w organizmie człowieka, co występuje np. U pacjentów z przewlekłymi infekcjami pasożytniczymi i bakteryjnymi, w reumatoidalnym zapaleniu stawów ponieważ wymienione substancje hamują syntezę erytropoetyny w komórkach nerkowych, w wyniku czego u pacjentów dochodzi do niedokrwistości z powodu zmniejszonej produkcji erytropoetyny przez nerki.

Hormony płciowe i erytropoeza. Androgeny, a właściwie produkty ich przemiany 5- (3-reduktazy - 5-p-H-metabolitów), zwiększają wrażliwość komórek progenitorowych erytroidów na erytropoetynę, przez co erytropoeza jest bardziej intensywna. Dlatego po okresie dojrzewania mężczyźni mają wyższe wartości erytrocytów i hemoglobiny niż kobiety..

Erytropoetyna

Erytropoetyna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Erythropoietin

Kod ATX: B03XA01

Substancja czynna: epoetyna beta (epoetyna beta)

Producent: BINNOPHARM CJSC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 24.10.2018

Ceny w aptekach: od 4750 rubli.

Erytropoetyna - stymulant krwiotwórczy.

Uwolnij formę i kompozycję

Erytropoetyna jest dostępna w postaci roztworu do podawania dożylnego (i / v) i podskórnego (s / c): bezbarwny przezroczysty płyn [500 IU (jednostka międzynarodowa) lub 2000 IU w ampułkach 1 ml, 5 ampułek w blistrach, w karton 1 lub 2 opakowania].

1 ml roztworu zawiera:

  • substancja czynna: epoetyna beta (rekombinowana ludzka erytropoetyna) 500 ME lub 2000 ME;
  • składniki pomocnicze: izotoniczny bufor cytrynianowy (chlorek sodu, cytrynian sodu, woda do wstrzykiwań, kwas cytrynowy), roztwór albuminy 10%.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Erytropoetyna - lek zwiększający poziom hemoglobiny i hematokrytu w organizmie, poprawiający pracę serca i ukrwienie tkanek.

Substancją czynną jest epoetyna beta; będąc glikoproteiną, jej właściwości biologiczne i immunologiczne oraz skład są identyczne z naturalną ludzką erytropoetyną. Epoetyna beta ma właściwości specyficznie stymulujące proces hematopoezy w organizmie, aktywuje mitozę i dojrzewanie erytrocytów z komórek prekursorowych erytrocytów. Synteza rekombinowanej epoetyny beta zachodzi w komórkach ssaków, do których wstawiony jest gen z ludzkim kodem erytropoetyny.

Najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny erytropoetyny przejawia się w niedokrwistości spowodowanej przewlekłą niewydolnością nerek.

Długotrwałe stosowanie leku w rzadkich przypadkach może powodować powstawanie przeciwciał, które neutralizują działanie epoetyny beta i przyczyniają się do rozwoju częściowej aplazji krwinek czerwonych.

Farmakokinetyka

Biodostępność erytropoetyny po podaniu podskórnym wynosi 25-40%.

Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi od 4 do 12 godzin, przy podaniu podskórnym - 13–28 godzin.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Erytropoetyna jest wskazana w profilaktyce i leczeniu niedokrwistości w następujących chorobach i stanach:

  • leczenie niedokrwistości spowodowanej przewlekłą niewydolnością nerek, w tym u pacjentów dializowanych;
  • zapobieganie i leczenie anemii u dorosłych z nowotworami litymi otrzymujących cykliczną chemioterapię preparatami platyny, która może powodować anemię;
  • leczenie anemii u dorosłych ze względnym niedoborem endogennej erytropoetyny, otrzymujących terapię przeciwnowotworową szpiczaka mnogiego, chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości, przewlekłej białaczki limfocytowej;
  • zapobieganie niedokrwistości u wcześniaków urodzonych przed 34 tygodniem ciąży o masie ciała 0,75-1,5 kg.

Ponadto Erytropoetyna jest stosowana w celu zwiększenia objętości krwi dawcy przeznaczonej do autotransfuzji.

Przeciwwskazania

  • częściowa aplazja krwinek czerwonych na tle wcześniejszej terapii lekami epoetyny beta;
  • brak możliwości prowadzenia odpowiedniej terapii przeciwzakrzepowej;
  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
  • okres w ciągu miesiąca po przebytym zawale mięśnia sercowego;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich, choroby zakrzepowo-zatorowej podczas pobierania krwi przed operacją;
  • porfiria;
  • nadwrażliwość na składniki leku.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania erytropoetyny u pacjentów z umiarkowaną niedokrwistością bez niedoboru żelaza, z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, niedokrwistością oporną na leczenie, nowotworami złośliwymi, zakrzepicą w wywiadzie, trombocytozą, przewlekłą niewydolnością wątroby, epilepsją, stwardnieniem nerek, pacjentami z autotransfuzją poniżej 50 kg masy ciała.

W okresie ciąży i laktacji stosowanie erytropoetyny wskazane jest tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy w opinii lekarza spodziewany efekt przewyższa możliwe zagrożenie dla matki i płodu / dziecka.

Instrukcja stosowania erytropoetyny: metoda i dawkowanie

Roztwór erytropoetyny stosuje się do podawania podskórnego i dożylnego. Bardziej korzystnie podawanie s / c.

W przypadku podania dożylnego dawkę roztworu należy podać w ciągu 2 minut.

Pacjenci poddawani hemodializie Erytropoetyna jest podawana na koniec sesji dializy przez przeciek tętniczo-żylny.

Lekarz indywidualnie ustala dawkowanie, schemat leczenia oraz czas trwania terapii, uwzględniając charakter choroby oraz wskazania kliniczne pacjenta..

Zalecany schemat dawkowania erytropoetyny u dorosłych w leczeniu niedokrwistości w przewlekłej niewydolności nerek:

  • terapia początkowa (etap korekcji): podanie podskórne - z szybkością 20 IU na 1 kg masy ciała pacjenta 3 razy w tygodniu. W przypadku braku dostatecznego wzrostu hematokrytu (mniej niż 0,5% na tydzień), co 4 tygodnie wykazano zwiększenie pojedynczej dawki o 20 jm na 1 kg masy ciała. Tygodniową dawkę leku można podawać jednorazowo lub równomiernie rozprowadzać w codziennych podawaniach. We / we wstępie - w ilości 40 IU na 1 kg masy ciała 3 razy w tygodniu. Przy niewystarczającym wzroście poziomu hematokrytu po 4 tygodniach leczenia pojedynczą dawkę można zwiększyć do 80 IU na 1 kg masy ciała. W razie potrzeby pojedynczą dawkę można dodatkowo zwiększyć raz na 4 tygodnie o 20 jm na 1 kg masy ciała. Maksymalna dawka tygodniowa dla jakiejkolwiek drogi podania nie powinna przekraczać 720 jm na 1 kg masy ciała pacjenta;
  • terapia podtrzymująca: dawka początkowa - utrzymanie hematokrytu na poziomie 30–35% uzyskuje się podając ½ dawki poprzedniego wstrzyknięcia. Ponadto dawkę dobiera się indywidualnie, dostosowując ją raz na 1-2 tygodnie.

Przepisywanie dawki do leczenia dzieci odbywa się z uwzględnieniem wieku dziecka, z reguły im starszy wiek dziecka, tym niższa dawka jest wymagana. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia od zalecanego schematu.

Czas trwania leczenia - na całe życie możesz przerwać terapię w dowolnym momencie.

Zalecane dawkowanie erytropoetyny:

  • profilaktyka niedokrwistości u wcześniaków: sc - 250 IU na 1 kg masy ciała 3 razy w tygodniu. Konieczne jest rozpoczęcie podawania leku od trzeciego dnia życia dziecka i kontynuowanie przez 6 tygodni;
  • profilaktyka i leczenie niedokrwistości u pacjentów z guzami litymi otrzymujących chemioterapię lekami platynowymi (lek jest wskazany tylko wtedy, gdy poziom hemoglobiny przed chemioterapią nie jest wyższy niż 130 g / l): dawka początkowa wynosi 450 IU na 1 kg masy ciała na tydzień. Jeśli poziom hemoglobiny nie wzrośnie dostatecznie po 4 tygodniach terapii, dawkę leku podwaja się. Czas trwania leczenia po zakończeniu chemioterapii nie przekracza 3 tygodni. Jeśli poziom hemoglobiny podczas pierwszego cyklu chemioterapii spadnie o więcej niż 10 g / l, wówczas stosowanie leku może być niewłaściwe. Nie można dopuścić do wzrostu poziomu hemoglobiny w ciągu 4 tygodni o więcej niż 20 g / l lub o ponad 140 g / l. Jeśli w ciągu 4 tygodni poziom hemoglobiny wzrośnie o więcej niż 20 g / l, dawkę leku należy zmniejszyć o 50%. Przy stężeniu hemoglobiny powyżej 140 g / l wymagane jest tymczasowe odstawienie leku. Po osiągnięciu stężenia hemoglobiny we krwi poniżej 120 g / l, należy wznowić leczenie dawką odpowiadającą ½ poprzedniej dawki tygodniowej;
  • leczenie niedokrwistości na tle endogennego niedoboru erytropoetyny w szpiczaku mnogim, chłoniaku nieziarniczym niskiego stopnia lub przewlekłej białaczce limfocytowej: dawka początkowa to s / cw dawce 450 IU na 1 kg masy ciała na tydzień, dawkę można podzielić na 3 lub 7 wstrzyknięć. W przypadku wzrostu stężenia hemoglobiny po 4 tygodniach leczenia o 10 g / l, należy kontynuować leczenie tą samą dawką. Jeśli w określonym czasie poziom hemoglobiny wzrośnie o mniej niż 10 g / l, wówczas dawkę tygodniową można zwiększyć do 900 jm na 1 kg masy ciała. W przypadku, gdy po 8 tygodniach stosowania Erytropoetyny stężenie hemoglobiny nie wzrosło nawet o 10 g / l, dalsza terapia jest niewłaściwa i należy ją przerwać. Należy pamiętać, że reakcja na terapię epoetyną beta w przewlekłej białaczce limfocytowej pojawia się 2 tygodnie później niż w przypadku innych postaci nowotworów. Po zakończeniu chemioterapii leczenie należy kontynuować przez 4 tygodnie. Maksymalna dawka tygodniowa to nie więcej niż 900 jm na 1 kg masy ciała. Jeśli poziom hemoglobiny wzrośnie o więcej niż 20 g / l w ciągu 4 tygodni leczenia, leczenie należy kontynuować w dawce odpowiadającej ½ poprzedniej dawki. Jeżeli poziom stężenia hemoglobiny w osoczu krwi jest wyższy niż 140 g / l, wówczas leczenie zostaje czasowo przerwane. Erytropoetynę można wznowić, gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 130 g / l, pod warunkiem, że niedokrwistość jest najprawdopodobniej spowodowana brakiem epoetyny beta. Dawka jest przepisywana 2 razy mniej niż poprzednia dawka tygodniowa.

Przygotowanie pacjentów do autohemotransfuzji przeprowadza się przez dożylne lub podskórne podawanie leku 2 razy w tygodniu przez 4 tygodnie. Dawkę erytropoetyny ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zależy ona od szacowanej objętości pobranej krwi dawcy oraz od endogennej rezerwy erytrocytów pacjenta.

Jeśli hematokryt jest wyższy niż 33% i możliwe jest pobranie krwi bez wcześniejszego przygotowania, wówczas pod koniec zabiegu podaje się epoetynę beta. Wskaźnik hematokrytu w całym okresie terapii nie powinien przekraczać 48%. Maksymalna dawka tygodniowa do podania dożylnego nie powinna przekraczać 1600 jm na 1 kg masy ciała pacjenta, przy podaniu podskórnym - 1200 jm na 1 kg.

Skutki uboczne

  • ze strony układu sercowo-naczyniowego: często - u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek dochodzi do wzrostu istniejącego nadciśnienia tętniczego lub wzrostu ciśnienia krwi (BP); w niektórych przypadkach - kryzys nadciśnieniowy;
  • z układu nerwowego: w niektórych przypadkach - encefalopatia (w tym bóle głowy, zaburzenia mowy i chodu, drgawki, splątanie), ból migrenowy;
  • ze strony narządów krwiotwórczych: bardzo rzadko - trombocytoza, powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • inne: rzadko - rozwój reakcji alergicznych (wysypka, świąd, pokrzywka), reakcje w miejscu wstrzyknięcia; w niektórych przypadkach - reakcje anafilaktoidalne, przemijające objawy grypopodobne (częściej na początku terapii) w postaci ogólnego złego samopoczucia, gorączki, dreszczy, bólu głowy, bólu kości i kończyn, podwyższonego stężenia potasu i fosforanów w surowicy.

Przedawkować

Objawy: nadciśnienie, hiperhemoglobinemia, erytrocytoza, gwałtowny wzrost hematokrytu.

Leczenie: leczenie objawowe. Aby obniżyć poziom hemoglobiny i hematokrytu, wskazana jest flebotomia. W przypadku nadciśnienia należy wykluczyć nadmierne nawodnienie, przy erytrocytozie i przewodnieniu konieczne jest wyznaczenie środków promujących eliminację nadmiaru płynu.

Specjalne instrukcje

Pierwszą dawkę erytropoetyny należy podać pod nadzorem lekarza, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnej.

Celem leku jest osiągnięcie objętości hematokrytu na poziomie 30–35% osocza krwi lub wyeliminowanie konieczności transfuzji krwi. Wzrost hematokrytu nie powinien przekraczać 0,5% tygodniowo. Nie przekraczaj 35% zawartości.

Stosowanie erytropoetyny jako dopingu u osób zdrowych może powodować zagrażające życiu powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego na tle gwałtownego wzrostu hematokrytu.

Leczenie musi być połączone z cotygodniowym monitorowaniem ciśnienia krwi, pełną morfologią krwi, w tym oznaczeniem poziomu płytek krwi, ferrytyny, hematokrytu. W ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia wymagana jest liczba komórek, zwłaszcza płytek krwi. W przypadku, gdy liczba płytek krwi przekroczy normę, leczenie należy przerwać.

Okresowo podczas leczenia konieczne jest monitorowanie poziomu potasu i fosforanów w surowicy. Wraz z rozwojem hiperkaliemii stosowanie erytropoetyny powinno zostać przerwane do czasu normalizacji potasu we krwi.

U pacjentów poddawanych hemodializie zaleca się dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, zwiększanie dawki heparyny zgodnie ze wzrostem hematokrytu, terminowe zapobieganie zakrzepicy i wczesna rewizja przecieku.

Stosując erytropoetynę w celu zwiększenia objętości krwi dawcy przeznaczonej do autotransfuzji, należy w pierwszej kolejności porównać korzyści płynące ze stosowania epoetyny beta oraz zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej podczas jej stosowania. Dlatego też pacjentom z umiarkowaną niedokrwistością przy stężeniu hemoglobiny 100–130 g / l lub hematokrytem 30–39% (bez niedoboru żelaza) lek zaleca się przepisać tylko wtedy, gdy nie jest możliwe uzyskanie wystarczającej ilości krwi konserwowej do zaplanowanej rozległej interwencji chirurgicznej w wymaganej objętości. Dla kobiet powinno to być więcej niż 4 jednostki, dla mężczyzn - ponad 5 jednostek.

W większości przypadków na tle wzrostu hematokrytu dochodzi do spadku poziomu ferrytyny w surowicy krwi, dlatego może być wymagane jednoczesne podawanie preparatów żelaza w niezbędnych dawkach.

U kobiet w wieku rozrodczym stosowanie erytropoetyny może przywrócić miesiączkę. Dlatego przepisując lek, lekarz powinien ostrzec o możliwości zajścia w ciążę i zalecić stosowanie niezawodnych środków antykoncepcyjnych..

Ponieważ w kolejnych cyklach leczenia erytropoetyna może wywierać bardziej wyraźne działanie, po wznowieniu leczenia jej dawka nie powinna przekraczać dawki z poprzedniego cyklu leczenia. Nie można go zmienić w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia, następnie koryguje się go, oceniając stosunek dawka-odpowiedź.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ze względu na zwiększone ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego na początku terapii, pacjenci z mocznicą nie powinni wykonywać prac potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych, aż do ustalenia optymalnej dawki podtrzymującej..

Stosowanie w ciąży i laktacji

Ze względu na brak doświadczenia w stosowaniu leku w okresie ciąży i karmienia piersią, lekarz podejmuje decyzję o możliwości przepisania Erytropoetyny w tym okresie, dokładnie porównując oczekiwany efekt dla matki z potencjalnym zagrożeniem dla płodu i dziecka..

Z zaburzeniami czynności nerek

Należy zachować ostrożność podczas przepisywania pacjentom z przewlekłą niewydolnością wątroby.

Interakcje lekowe

Nie ustalono farmakologicznej niezgodności erytropoetyny z innymi lekami. Jednak mieszanie roztworu leku z innymi lekami jest przeciwwskazane..

Przy równoczesnym stosowaniu erytropoetyny może zwiększyć wiązanie erytrocytów z cyklosporyną, dlatego może być konieczne dostosowanie dawki cyklosporyny.

Analogi

Analogi erytropoetyny to: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binocrit, Vepox.

Warunki przechowywania

Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 2-8 ° C, chronić przed wilgocią i światłem..

Okres trwałości - 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje erytropoetyny

Recenzje erytropoetyny są nieliczne, chociaż lek jest jednym z niewielu, który ma wyraźny wpływ na hematopoezę. Coraz częściej pojawiają się doniesienia o braku ważnego leku w aptekach od pacjentów z różnych regionów.

Cena erytropoetyny w aptekach

Cena erytropoetyny za opakowanie zawierające 10 ampułek (2000 IU / ml) może wynosić od 7300 rubli.

Top