Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Główne objawy i oznaki wola tarczycy u kobiet
2 Rak
Guz w gardle - przyczyny i możliwe rozwiązania
3 Przysadka mózgowa
Zaburzenia hormonalne
4 Krtań
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
5 Przysadka mózgowa
Powody, dla których lek jest przepisywany
Image
Główny // Krtań

Przepis na adrenalinę (roztwór) po łacinie


Analogi - adrenalina

Substancją czynną leku jest epinefryna

Grupa farmakologiczna - adreno i sympatykomimetyki (alfa, beta)

Wskazania do stosowania - Wstrząs anafilaktyczny, alergiczny obrzęk krtani i inne natychmiastowe reakcje alergiczne, astma oskrzelowa (łagodzenie ataków), przedawkowanie insuliny; miejscowo: w połączeniu z miejscowymi lekami znieczulającymi, zatrzymując krwawienie.

Działanie farmakologiczne - hiperglikemiczne, przeciwalergiczne, rozszerzające oskrzela, nadciśnieniowe, zwężające naczynia.

Sposób wydania: rozwiązanie

Przepis na epinefrynę

Rp: Sol.Epinephrini 1 ml -0,001

Sposób podawania i dawkowanie

Pozajelitowe: ze wstrząsem anafilaktycznym i innymi reakcjami alergicznymi, hipoglikemia - s / c, rzadziej i / m lub i / v powoli; dorośli - 0,2-0,75 ml, dzieci - 0,1-0,5 ml; wyższe dawki dla dorosłych przy podawaniu podskórnym: pojedyncza - 1 ml, codziennie - 5 ml.

Z atakiem astmy oskrzelowej u dorosłych - s / c 0,3-0,7 ml.

W przypadku zatrzymania krążenia - wewnątrzsercowe 1 ml.

Miejscowo: aby zatrzymać krwawienie - tampony zwilżone roztworem leku; kilka kropli dodaje się do roztworu środka miejscowo znieczulającego bezpośrednio przed podaniem.

Epinefryna

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Epinefryna

Nazwa chemiczna

(R) -4- [1-hydroksy-2- (metyloamino) etylo] -1,2-benzenodiol (jako chlorowodorek lub winian)

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Epinefryna

  • Adreno- i sympatykomimetyki (alfa, beta)
  • Leki na nadciśnienie

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Epinefryna

Biały lub biały z szarawym odcieniem krystalicznego proszku, łatwo rozpuszczalny w wodzie, słabo rozpuszczalny w alkoholu, zmienia się pod wpływem światła i tlenu.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Kategoria działania C FDA.

Typowy artykuł kliniczny i farmakologiczny 1

Działanie farmaceutyczne. Stymulator alfa i beta-adrenergiczny.

Na poziomie komórkowym działanie jest spowodowane aktywacją cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostem wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca 2+. Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04–0,1 μg / kg / min zwiększa częstość akcji serca i siłę skurczów serca, LZO i IOC oraz zmniejsza OPSS; powyżej 0,02 mcg / kg / min zwężenie naczyń, zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego. Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Hamuje indukowane antygenami uwalnianie histaminy i leukotrienów, likwiduje skurcze oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęków ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje skurcz naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków znieczulających miejscowo, wydłuża czas trwania i zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego. Stymulacja beta2-receptorom adrenergicznym towarzyszy zwiększony klirens K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii. Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1–2 min), 5–10 min po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 min), przy podaniu domięśniowym - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka. Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Po podaniu pozajelitowym szybko ulega degradacji. Wchłania się również po podaniu dotchawicznym i spojówkowym. T Cmax przy wstrzyknięciu podskórnym i domięśniowym - 3–10 min. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przenika do BBB. Jest metabolizowany głównie przez MAO i COMT w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. T1/2 przy wstrzyknięciu dożylnym - 1-2 min. Jest wydalany przez nerki w postaci głównych metabolitów: kwasu wanililowo-migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania. Reakcje alergiczne typu bezpośredniego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), które rozwijają się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, spożyciu pokarmu, ukąszeniach owadów lub wprowadzeniu innych alergenów; astma oskrzelowa (złagodzenie napadu), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; asystolia (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia); krwawienia z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł), niedociśnienie tętnicze, które nie reaguje na odpowiednią objętość płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, CHF, przedawkowanie narkotyków), konieczność wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających; hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny); jaskra z otwartym kątem przesączania podczas operacji oczu - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, zatrzymanie krwawienia; priapizm (leczenie).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość, GOKMP, guz chromochłonny, nadciśnienie tętnicze, tachyarytmia, choroba niedokrwienna serca, migotanie komór, ciąża, laktacja.

Ostrożnie. Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, wstrząs o niealergicznej genezie (w tym kardiogenny, urazowy, krwotoczny), tyreotoksykoza, zarostowe choroby naczyń - zator tętniczy, miażdżyca tętnic, choroba Buergera, uraz zimna, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda), miażdżyca tętnic mózgowych, jaskra zamkniętego kąta, cukrzyca, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; jednoczesne stosowanie anestetyków wziewnych (halotan, cyklopropan, chloroform), starość, dzieciństwo.

Kategoria działania na płód. do

Dozowanie. S / c, i / m, czasami kapie i / v.

Wstrząs anafilaktyczny: i / v powoli 0,1-0,25 mg rozcieńczone w 10 ml 0,9% roztworu NaCl, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę i / v w stężeniu 0,1 m / ml. Gdy stan pacjenta pozwala na powolne działanie (3-5 minut), zaleca się podanie i / m (lub s / c) 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby ponowne podanie - po 10-20 minutach (do 3 razy).

Astma oskrzelowa: s / c 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtarzane dawki można podawać co 20 minut (do 3 razy) lub i / v w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczony w stężeniu 0,1 mg / ml.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym zwiększeniem do 2-10 μg / min).

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 5 μg / ml (dawka zależna od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Z asystolią: wewnątrzsercowe 0,5 mg (rozcieńczone 10 ml 0,9% roztworu NaCl lub innym roztworem); podczas resuscytacji - 1 mg (rozcieńczony) IV co 3-5 minut. W przypadku zaintubowania chorego możliwe jest wkroplenie dotchawicze - optymalne dawki nie zostały ustalone, powinny być 2–2,5 razy większe od dawki do podania dożylnego.

Noworodki (asystolia): IV, 10-30 μg / kg co 3-5 minut, powoli. Dzieci starsze niż 1 miesiąc: IV, 10 mcg / kg (następnie w razie potrzeby co 3-5 minut podaje się 100 mcg / kg (po podaniu co najmniej 2 standardowych dawek można stosować większe dawki co 5 minut - 200 mcg / kg) Możliwe jest podanie dotchawicze.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: s / c lub i / m - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: sc 10 mcg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Miejscowo: zatrzymać krwawienie w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

W przypadku jaskry otwartego kąta - 1 kropla 1-2% roztworu 2 razy dziennie.

Efekt uboczny. Z CVS: rzadziej - dusznica bolesna, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego: częściej - ból głowy, niepokój, drżenie; rzadziej - zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, skurcze mięśni.

Z układu pokarmowego: częściej - nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: rzadko - hipokaliemia; rzadziej - zwiększone pocenie się.

Przedawkować. Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia krwi, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszkowo-mózgowy (szczególnie u osób starszych pacjentów), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe - w celu obniżenia ciśnienia tętniczego - alfa-blokery (fentolamina), na arytmię - beta-blokery (propranolol).

Interakcja. Antagoniści epinefryny są blokerami receptorów alfa i beta-adrenergicznych.

Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą, zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii (należy stosować z dużą ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu krążenia; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużanie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasem jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Specjalne instrukcje. Podczas infuzji należy używać przyrządu z przyrządem pomiarowym do kontrolowania szybkości infuzji..

Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Do serca wprowadza się podczas asystolii, jeśli inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia K + w surowicy krwi, pomiar ciśnienia tętniczego, diurezy, MKOl, EKG, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej oraz ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa glikemię, dlatego w cukrzycy wymagane są wyższe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

W przypadku podawania dotchawiczego wchłanianie i końcowe stężenie leku w osoczu może być nieprzewidywalne.

Podawanie adrenaliny w stanach wstrząsu nie zastępuje przetaczania krwi, osocza, płynów zastępujących krew i / lub roztworów soli.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Stwierdzono statystycznie prawidłowy związek między pojawieniem się deformacji i przepuklin pachwinowych u dzieci, których matki stosowały adrenalinę w pierwszym trymestrze ciąży lub przez cały okres ciąży; w jednym przypadku odnotowano również wystąpienie niedotlenienia płodu po dożylnym podaniu adrenaliny matce. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podawany w dawkach 25-krotnie większych od zalecanych dla ludzi wywołuje efekt teratogenny.

W przypadku stosowania w okresie laktacji należy ocenić ryzyko i korzyści ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dziecka.

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Może być stosowany u dzieci z zatrzymaniem krążenia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ w schemacie dawkowania wymagane są 2 różne stężenia epinefryny..

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze.

Jeśli roztwór stał się różowawy lub brązowy lub zawiera osad, nie można go wstrzyknąć. Niewykorzystaną część należy zniszczyć.

[1] Państwowy Rejestr Leków. Wydanie oficjalne: w 2 tomach - M.: Rada Lekarska, 2009. - V.2, cz. 1 - 568 str.; część 2 - 560 s.

Interakcja z innymi składnikami aktywnymi

Nazwy handlowe

NazwaWartość Vyshkovsky Index ®
Adrenalina0,0329
Hydrotartrat epinefryny0,0024
Fiolka z chlorowodorkiem epinefryny0,0011
EPIJECT ®0,0005
Winian adrenaliny0,0003
0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny0
Adrenaline-SOLOpharm0
  • Leki i substancje
    • Indeks narkotyków i substancji
    • Indeks składników aktywnych
    • Producenci
    • Grupy farmakologiczne
      • Klasyfikacja grup farmakologicznych
      • Indeks grup farmakologicznych
    • Klasyfikacja ATX
    • Klasyfikacja postaci dawkowania
    • Katalog chorób
      • Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10)
      • Indeks chorób i stanów
    • Interakcje leków (substancje czynne)
    • Wskaźnik działania farmakologicznego
    • Sprawdzanie autentyczności opakowań metodą 3D
    • Wyszukaj świadectwa rejestracji
  • Suplementy i inne TAA
    • Suplementy diety
      • Indeks suplementów diety
      • Klasyfikacja suplementów diety
    • Inne TAA
      • Indeks do innych TAA
      • Klasyfikacja innych TAA
  • Ceny
    • Ceny VED
    • Ceny leków i innych TAA w Moskwie
    • Ceny leków i innych TAA w Petersburgu
    • Ceny leków i innych umów TAA w regionach
  • Wiadomości i wydarzenia
    • Aktualności
    • Rozwój
    • Komunikaty prasowe firm farmaceutycznych
    • Archiwum wydarzeń
  • Produkty i usługi
    • Ceny VED
    • Opakowania 3D
    • Harmonizowanie
    • Odmowa
    • Interakcja
    • Równoważność
    • Elektroniczne wersje podręczników dla lekarzy
    • Aplikacje mobilne
    • Szukaj placówek medycznych w Federacji Rosyjskiej
  • Biblioteka
    • Książki
    • Artykuły
    • Akty normatywne
  • O firmie
  • Apteczka
  • Sklep internetowy

Wszelkie prawa zastrzeżone. Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione. Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Przepis na adrenalinę po łacinie

Przynależność do grupy

On i β-adrenergiczni agoniści bezpośredniego działania.

Mechanizm akcji

Stymulacja bezpośrednia α1,2 i β1,2 -receptory adrenergiczne.

Efekty farmakologiczne

Zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych.

Podwyższone ciśnienie krwi.

Zwiększone przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Zwiększone zapotrzebowanie serca na tlen.

Przyspieszone tętno.

Rozluźnienie mięśni oskrzeli i jelit.

Podwyższony poziom glukozy we krwi i zwiększony metabolizm tkanek.

Poprawa sprawności funkcjonalnej mięśni szkieletowych.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

S. 1 ml w 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie 1 raz dziennie pod kontrolą ciśnienia krwi i tętna.

Alergiczny obrzęk krtani.

Dodatek do leków znieczulających miejscowo.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Podwyższone ciśnienie krwi.

Naruszenie przewodzenia, zwiększona pobudliwość mięśnia sercowego (arytmie).

Epinefryna

Substancja aktywna

Grupa farmakologiczna

Przepis

Międzynarodowy:

Rp: Sol. Epinephrini 0,001 - 1 ml
D.t.d.N. 10 w amp.
S. Zgodnie ze schematem.

Rosja:

efekt farmakologiczny

Adrenomimetyk ma bezpośredni wpływ pobudzający na receptory α- i β-adrenergiczne.

Pod działaniem epinefryny (adrenaliny), na skutek pobudzenia receptorów α-adrenergicznych, następuje wzrost zawartości wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich. Aktywacja receptorów α1-adrenergicznych zwiększa aktywność fosfolipazy C (poprzez stymulację białka G) oraz tworzenie trójfosforanu inozytolu i diacyloglicerolu. To sprzyja uwalnianiu wapnia z magazynu retikulum sarkoplazmatycznego. Aktywacja receptorów α2-adrenergicznych prowadzi do otwarcia kanałów wapniowych i zwiększenia napływu wapnia do komórek.

Stymulacja receptorów β-adrenergicznych powoduje aktywację cyklazy adenylanowej za pośrednictwem białka G i wzrost produkcji cAMP. Proces ten powoduje rozwój reakcji z różnych narządów docelowych. W wyniku pobudzenia receptorów β1-adrenergicznych w tkankach serca następuje wzrost poziomu wapnia wewnątrzkomórkowego. Pobudzenie receptorów β2-adrenergicznych powoduje zmniejszenie wolnego wapnia wewnątrzkomórkowego w mięśniach gładkich, z jednej strony na skutek zwiększenia jego transportu z komórki, az drugiej jego akumulacji w składzie siateczki sarkoplazmatycznej..

Ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa tętno i siłę, udar i rzut serca. Poprawia przewodnictwo AV, zwiększa automatyzm. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Powoduje zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych, w mniejszym stopniu - mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), w dużych dawkach nasila OPSS. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.
Epinefryna (adrenalina) rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, obniża napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozszerza źrenice i pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię i zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Jest metabolizowany przy udziale MAO i COMT w wątrobie, nerkach i przewodzie pokarmowym. T1 / 2 to kilka minut. Wydalane przez nerki.
Przenika przez barierę łożyskową, nie przenika przez BBB.
Wydalany z mlekiem matki.

Sposób stosowania

Dla dorosłych:

Indywidualny. Wpisz s / c, rzadziej - i / m lub i / v (powoli). W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić od 200 μg do 1 mg; dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań można stosować jako krople do oczu.
Miejscowo stosowane w celu zatrzymania krwawienia - używaj tamponów zwilżonych roztworem adrenaliny.

Wskazania

- Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), które rozwijają się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, spożywaniu pokarmów, ukąszeniach owadów lub wprowadzeniu innych alergenów.
- Astma oskrzelowa (ulga w napadzie), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia.
- Asystole (w tym na tle ostro rozwiniętego bloku AV III stopnia).
- Krwawienie z powierzchownych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł).
- Niedociśnienie tętnicze, które nie reaguje na odpowiednią objętość płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przedawkowanie leków).
- Konieczność przedłużenia działania środków miejscowo znieczulających.
- Hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny).
- Jaskra otwartego kąta, podczas operacji oka - obrzęk spojówek (leczenie), na rozszerzenie źrenic, nadciśnienie wewnątrzgałkowe.
- Aby zatrzymać krwawienie.
- Leczenie priapizmu.

Przeciwwskazania

- przerostowa kardiomiopatia zaporowa
- guz chromochłonny
- nadciśnienie tętnicze
- tachyarytmia
- Choroba niedokrwienna serca
- migotanie komór
- ciąża
- okres laktacji
- nadwrażliwość na epinefrynę

Skutki uboczne

- Od strony układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi; przy stosowaniu w dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.
- Z układu nerwowego: bóle głowy, lęk, drżenie, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia schizofreniczne, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.
- Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.
- Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).
- Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.
- Inne: hipokaliemia, zwiększona potliwość; reakcje miejscowe - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Chlorowodorek epinefryny

Substancja aktywna

Grupa farmakologiczna

Przepis

Międzynarodowy:

Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1% - 1 ml
D.t.d. Nr 6 w ampułkach.
S. wstrzyknąć 0,5 ml pod skórę we wstrząsie anafilaktycznym

Rosja:

efekt farmakologiczny

Stymuluje renoreceptory alfa i beta ad.

Pod względem obwodowego działania sympatykomimetycznego efedryna jest bliska adrenalinie. Powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzenie oskrzeli, zahamowanie perystaltyki jelit (ruchy falopodobne) jelita, rozszerzone źrenice, podwyższony poziom glukozy we krwi.

W porównaniu z adrenaliną efedryna działa mniej dramatycznie, ale znacznie dłużej. Efedryna ze względu na większą stabilność jest skuteczna doustnie i jest wygodna w stosowaniu w trakcie leczenia (np. Przy chorobach alergicznych).

W przeciwieństwie do adrenaliny efedryna działa specyficznie stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy. Pod tym względem jest zbliżona do fenaminy, ale ta ostatnia działa znacznie silniej.

Sposób stosowania

Dla dorosłych:

Epinefrynę wstrzykuje się podskórnie, domięśniowo, dożylnie.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego: powoli dożylnie 0,1–0,25 mg rozcieńczone w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 0,1 m / ml; jeśli stan pacjenta pozwala na powolne działanie (3-5 minut), zaleca się wstrzyknięcie 0,3-0,5 mg domięśniowo (lub podskórnie) w postaci nierozcieńczonej lub rozcieńczonej, w razie potrzeby podanie powtarza się po 10-20 minutach (do 3 razy).

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym zwiększeniem szybkości podawania do 2-10 μg / min).

W astmie oskrzelowej: dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 0,1 mg / ml lub podskórnie 0,3-0,5 mg nierozcieńczone lub rozcieńczone, powtarzane dawki, jeśli to konieczne, można podawać co 20 minut (do 3 razy).

Asystole: wewnątrzsercowe 0,5 mg (rozcieńczone 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub innego roztworu); podczas wykonywania zabiegów resuscytacyjnych - 1 mg (rozcieńczony) dożylnie co 3-5 minut; jeśli pacjent jest intubowany, wówczas możliwe jest podanie dotchawicze - nie ustalono optymalnych dawek, ale powinny one być 2–2,5 razy większe od dawki do podania dożylnego.

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: przy stężeniu 5 μg / ml (dawka zależna od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego), dla znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Noworodki (z asystolią): dożylnie, powoli, 10–30 mcg / kg co 3–5 minut; dzieci starsze niż 1 miesiąc: dożylnie, 10 mcg / kg (dalej, w razie potrzeby, 100 mcg / kg podaje się co 3-5 minut); możliwość zastosowania podania dotchawiczego.

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby podawanie powtarza się co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: domięśniowo lub podskórnie - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby powtórzyć wprowadzenie tych dawek co 15 minut (do 3 razy).
Jaskra otwartego kąta - 2 razy dziennie po 1 kropli 1–2% roztworu. Aby zatrzymać krwawienie, miejscowo, w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

Podczas wlewu konieczne jest użycie urządzenia z przyrządem pomiarowym do regulacji szybkości podawania leku. Wlew należy wykonywać do dużej żyły (najlepiej do żyły centralnej). Epinefrynę wewnątrzsercową podaje się podczas asystolii tylko wtedy, gdy inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej i tamponady serca. Podczas leczenia epinefryną zaleca się monitorowanie stężenia K + w surowicy, pomiar ilości oddawanego moczu, ciśnienia krwi, IOC, centralnego ciśnienia żylnego, EKG, zaklinowania tętnicy płucnej i ciśnienia w tętnicy płucnej..

Wysokie dawki adrenaliny w zawale mięśnia sercowego z powodu zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen mogą nasilać niedokrwienie. Epinefryna zwiększa glikemię, dlatego w cukrzycy potrzebne są większe dawki pochodnych sulfonylomocznika i insuliny. W przypadku podania dotchawiczego wchłanianie i ostateczne poziomy adrenaliny w osoczu mogą być nieprzewidywalne.

Epinefrynę można stosować u dzieci z zatrzymaniem krążenia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ schemat dawkowania wymaga 2 różnych stężeń leku. Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może spowodować ciężkie niedociśnienie..

Wskazania

wyeliminowanie reakcji alergicznych typu natychmiastowego (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka), które powstały w wyniku alergii na leki, transfuzji krwi, spożycia pokarmu, wprowadzenia innych alergenów lub ukąszeń owadów;

- z asystolią, w tym na tle bloku AV stopnia 3;
- złagodzenie ataku astmy oskrzelowej;
- skurcz oskrzeli występujący podczas znieczulenia;
- przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających;
- niedociśnienie tętnicze, które nie reaguje na leczenie płynami zastępczymi (po urazie, we wstrząsie, z bakteriemią, operacjach na otwartym sercu, z niewydolnością nerek, przedawkowaniu leków, niewydolności serca);
- hipoglikemia spowodowana przedawkowaniem insuliny;
- jaskra, jeśli konieczna jest operacja oka w celu rozszerzenia źrenicy, złagodzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
- zatrzymanie krwawienia;
- leczenie priapizmu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, guz chromochłonny, GOKMP, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, migotanie komór, tachyarytmia, laktacja, ciąża.

Skutki uboczne

dławica piersiowa, tachykardia, kołatanie serca, bradykardia, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi;

arytmia komorowa, ból w klatce piersiowej, serce
arytmia (wysokie dawki leku);

niepokój, drżenie, bóle głowy, zawroty głowy;
rzadziej niż zwykle - uczucie zmęczenia, uczucie gorąca lub zimna, nerwowość;

bezsenność, spontaniczne skurcze mięśni, pobudzenie NA, zaniki pamięci, dezorientacja, panika i agresja, paranoja, zaburzenia podobne do schizofrenii (rzadko);

wymioty, problemy z oddawaniem moczu, ból podczas oddawania moczu, nudności;

alergiczna wysypka skórna, skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego, rumień wielopostaciowy;
pocenie się, hipokaliemia - rzadko;

skurcze, trwała i silna erekcja, napięcie mięśni.
Podczas wstrzyknięcia domięśniowego w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić ból i pieczenie.

Formularz zwolnienia

Proszek; tabletki 0,002; 0,003 i 0,001 g (do praktyki pediatrycznej);

5% roztwór (do wstrzykiwań) w 1 ml ampułkach;
Roztwory 2% i 3% w fiolkach 10 ml (do praktyki otorynolaryngologicznej).

Jak napisać formułę egzaminacyjną

Co to znaczy człowiek,
Kiedy jego cenione pragnienia -
Jedzenie i sen? Zwierzę - to wszystko.
Hamlet, książę Danii

Poniżej znajduje się część standardów przepisu egzaminacyjnego.

Wyjaśnienia
Wszystkie leki muszą być przepisywane pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą (INN). Jednostki masy dawki stałych produktów leczniczych należy podawać w gramach.
Tabletki można przepisać w dwóch wersjach:
1. Opcja
Jeśli przepis zaczyna się od wskazania postaci dawkowania - tabletek, wówczas słowo „tabletki” jest zapisywane w bierniku liczby mnogiej, na przykład:
Tabletki pirenzepiny (gastrocepiny).
Rp.: Tabulettas Pirenzepini 0,05
Da tales dozuje numer 20.
Signa: Przyjmować doustnie 1 tabletkę 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

2. Opcja, przykład:
Tabletki pirenzepiny (gastrocepiny).
Rp.: Pirenzepini 0,05
Da tales dozuje numero 20 w tabulettis.
Signa: Przyjmować doustnie 3 razy dziennie 1 tabletkę 30 minut przed posiłkiem.

Skróty:
FG - grupa farmakologiczna
NRB - numer formularza recepty
РС - link referencyjny
LS - Medicines 16th ed. / Mashkovsky M.D. Moskwa: New Wave, 2012.
Stacja radarowa RF 2015 - Państwowy Rejestr Leków Rosji 2015.

1) Chlorowodorek pilokarpiny: krople do oczu.
Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 (2; 4)% - 0,5 (10) ml
Da. Signa: Krople do oczu. Wlać 1 kroplę do obu oczu 2 razy dziennie.

FG: M-cholinomimetyk
NRB: 107-1 / r
RS: LS s. 203

5) Bromek ipratropium (atrovent): aerozol.
Rp.: Aerosoli Ipratropii bromidi 15 ml
Da. Signa: Stosuj inhalację 2 oddechy 4 razy dziennie.

Rp.: Solutionis Ipratropii bromidi 0,025% - 20 ml
Da. Signa: Wziąć czterdzieści kropli roztworu z fiolki, rozcieńczyć izotonicznym roztworem chlorku sodu, aż objętość leku osiągnie 3-4 ml, wlać do nebulizatora i wdychać. Lek należy każdorazowo przed użyciem rozcieńczyć izotonicznym roztworem chlorku sodu. Wlać roztwór pozostały po inhalacji. Stosuj 4 inhalacje dziennie.

FG: M-antycholinergiczny
NRB: 107-1 / r
RS: LS s. 224

7) Jodek suksametonium (ditilina): roztwór do wstrzykiwań.
Rp.: Solutionis Suxamethonii iodidi 2% - 5 (10) ml
Da tales dozuje numer 10 w ampułkach.
Signa: Podać dożylnie w celu uzyskania wymaganego poziomu krótkowzroczności, w razie potrzeby przenieść pacjenta na sztuczną wentylację (składnik znieczulenia ogólnego).

FG: depolaryzujący środek zwiotczający mięśnie
NRB: używany w szpitalu

8) Epinefryna (chlorowodorek epinefryny): zastrzyk.
Rp.: Solutionis Epinephrini 0,1% - 1ml
Da tales dozuje numer 10 w ampułkach.
Signa: Podać 1 ml domięśniowo (dożylnie).

FG: nieselektywny agonista adrenergiczny (alfa, beta)
NRB: 107-1 / r
RS: LS str. 242

9. Salbutamol (Ventolin): aerozol.
Rp.: Aerosoli Salbutamoli 12 ml
Da. Signa: W przypadku zadławienia wdychać 1 dawkę.

FG: β2 - agonista adrenergiczny
NRB: 107-1 / r
RS: radar RF 2015.

12.Tiopental sodu.
Rp.: Thiopentali natrii 0,5 (1,0)
Da tales dozuje numer 10
Signa: Do znieczulenia dożylnego. Zawartość fiolki rozpuścić w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wstrzykiwać wolno tylko dożylnie w strumieniu, kontrolować czynność oddechową, w razie potrzeby przenieść pacjenta na sztuczną wentylację.

FG: środek do znieczulenia bez inhalacji, barbiturany.
NRB: używany w szpitalu
RS: LS str.24

17 fenobarbital.
Dla dzieci, roztwór doustny w fiolkach:
Rp.: Sjlutionis Phenobarbitali 0,2% - 100 ml
Da. Signa: Przyjmuj 1 łyżeczkę doustnie raz dziennie, aby zaburzyć sen przed snem.

Dla dzieci proszek:
Rp.: Fenobarbitali 0,005
Da Tales Dawki nr 6 (10).
Signa: Weź 1 proszek raz dziennie na zaburzenia snu przed snem.

Dla dzieci, tabletki:
Rp.: Fenobarbitali 0,005
Da tales dozuje numer 6 (10) w tabulettis
Signa: Przyjmuj 1 tabletkę raz dziennie na zakłócenia snu przed snem..

Dla dorosłych, tabletki:
Rp.: Fenobarbitali 0,1 (0,05)
Da tales dozuje numer 6 w tabulettis
Signa: Przyjmuj 1 tabletkę raz dziennie na zakłócenia snu przed snem..

FG: hipnotyczny. Barbiturany, lek przeciwpadaczkowy.
NRB: 148-1 / u-88
RS: LS str.37

18. Chlorowodorek morfiny.
W kapsułkach:
Rp.: Morphini 0,01 (0,03; 0,06; 0,100)
Da tales dozuje numero 10 w kapsułkach.
Signa: Przyjmuj 1 kapsułkę doustnie raz dziennie w przypadku silnego bólu.

W ampułkach:
Rp.: Solutionis Morphini hydrohloridi 1% - 1 ml
Da tales dozuje numer 10 w ampułkach
Signa: Wstrzyknąć 1 ml podskórnie raz dziennie, monitorować czynność oddechową.
FG: narkotyczny środek przeciwbólowy
NRB: nr 107 / u-NP
RS: radar RF 2015.

21. Codelac
1 tabletka leku Codelac zawiera:
Kodeina - 8 mg;
Wodorowęglan sodu - 200 mg;
Korzeń lukrecji (proszek) - 200 mg;
Zioła lancetowate (proszek) Thermopsis - 20 mg;

Rp.: Codeini 0,008
Pulveris Herbae Thermopsidis lanceolatae 0,02
Pulveris Radicis Glycyrrhizae 0,2
Natrii hydrocarbonatis (hydrocarbonici) 0,2
Da tales dozuje numer 10 w tabulettis.
Signa: W przypadku silnego kaszlu 2 razy dziennie przyjmuj 1 tabletkę doustnie.

FG: środek przeciwkaszlowy
NRB: 107-1 / r

Epinefryna

Nazwa chemiczna

(R) -4- [1-hydroksy-2- (metyloamino) etylo] -1,2-benzenodiol (jako chlorowodorek lub winian)

Właściwości chemiczne

Epinefryna - co to jest?

Jeden z najważniejszych neuroprzekaźników, główny hormon wytwarzany przez rdzeń nadnerczy. Inną nazwą środka jest adrenalina. W całej swojej strukturze chemicznej substancję można sklasyfikować jako katecholaminy. Epinefryna to syntetyczna adrenalina.

Zwykle związek występuje w różnych tkankach i narządach, jest wytwarzany przez tkankę chromafinową, zwłaszcza rdzeń nadnerczy. Epinefryna na Wikipedii jest opisana w artykule o adrenalinie, działa na receptory alfa i beta adrenergiczne, aktywuje procesy pobudzenia włókien współczulnych.

Podczas stresu, z poczuciem zagrożenia, lęku i lęku, oparzeń, urazów, wzrasta stężenie adrenaliny w organizmie, uruchamiając łańcuch reakcji typu „walcz lub uciekaj”. Adrenalina bierze udział w wielu typach metabolizmu, wpływa na metabolizm tkanek i poziom glukozy, nasila glikogenolizę i glukoneogenezę, hamuje syntezę glikogenu w wątrobie i tkankach mięśniowych, nasila proces rozpadu tłuszczów i katabolizmu białek.

Istnieją różne formy uwalniania epinefryny. Związek sprzedawany jest w postaci homeopatycznych granulek lub kropli do podawania doustnego, roztworów do iniekcji w różnych dawkach, roztworów do stosowania miejscowego, w postaci substancji-proszku lub substancji-nalewki.

efekt farmakologiczny

Hiperglikemiczny, nadciśnieniowy, zwężający naczynia krwionośne, rozszerzający oskrzela, przeciwalergiczny.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Syntetyczna adrenalina - Epinefryna aktywuje enzym cyklazy adenylanowej na poziomie komórkowym, zwiększa wewnątrzkomórkowe stężenie jonów wapnia i cAMP. Substancja pobudza receptory alfa-adrenergiczne i beta-adrenergiczne, podnosi ciśnienie krwi, obkurcza naczynia narządów jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych, mięśni szkieletowych, rozszerzając jednocześnie naczynia mózgu. Efekt presyjny po podaniu środka nie jest tak wyraźny, jak po wstrzyknięciu noradrenaliny.

Jeśli tempo podawania środka jest wystarczająco niskie (mniej niż 0,01 μg na kg masy ciała pacjenta na minutę), to istnieje możliwość obniżenia ciśnienia krwi na skutek rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy dostatecznie wysokiej szybkości podawania (od 0,04 do 0,1 μg na kg na minutę) i dawce Epinefryna zwiększa tętno i częstość akcji serca, rzut serca i objętość wyrzutową. W tym przypadku obserwuje się zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. Jeśli prędkość wlewu przekracza 0,02 μg na kg masy ciała na minutę, wówczas wzrasta skurczowe ciśnienie krwi i całkowity obwodowy opór naczyniowy..

Zmieniając czynność serca i pobudzając receptory beta-adrenergiczne mięśnia sercowego, Epinefryna znacząco nasila i przyspiesza skurcze serca, ułatwia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, co może prowadzić do rozwoju arytmii, mijania odruchowej bradykardii.

Substancja działa również wielokierunkowo na mięśnie gładkie. Rozluźnia mięśnie oskrzeli i jelit, ale prowadzi do rozszerzenia źrenicy. Ze względu na stymulację procesów wydalania jonów potasu z komórek, stosowanie substancji może prowadzić do hipokaliemii.

Środek zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zapobiega rozwojowi obrzęku oskrzelików. Ponadto lek zmniejsza szybkość wchłaniania środków znieczulających miejscowo, wydłuża czas działania i zmniejsza toksyczność środków miejscowo znieczulających..

Pomimo tego, że epinefryna stymuluje ośrodkowy układ nerwowy, słabo przenika przez BBB. Środek pobudza do aktywności i wyzwala energię psychiczną, pomaga zmobilizować siły organizmu, wywołuje niepokój i napięcie.

Środek ma wyraźne działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne, spowalnia produkcję kinin, histaminy, serotoniny, leukotrienów i prostaglandyn, mediatorów zapalenia. Substancja zwiększa również poziom leukocytów we krwi (usuwa je z magazynu w śledzionie i redystrybuuje krwinki). Adrenalina ma zdolność zmniejszania ukrwienia ciał jamistych, stymuluje krzepnięcie krwi.

W przypadku wstrzyknięcia dożylnego działanie leku obserwuje się natychmiast, czas działania wynosi do 2 minut. Po wstrzyknięciu podskórnym zmiany stanu obserwuje się po 5-10 minutach, szczyt - po 20.

Substancja ma dobrą przyswajalność po podaniu domięśniowym lub podskórnym, ale szybko ulega degradacji. Środek jest całkowicie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego po zastosowaniu dotchawiczym i spojówkowym. Po wstrzyknięciu maksymalne stężenie osiągane jest w ciągu 3-10 minut.

Związek przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego. Metabolizm substancji zachodzi w wątrobie, zakończeniach COMT i MAO nerwów i tkanek współczulnych. Lek jest wydalany przez nerki w postaci wanililowego kwasu migdałowego, glukuronidów, siarczanów i nieznacznie niezmienionych.

Wskazania do stosowania

Chlorowodorek epinefryny jest stosowany:

  • wyeliminowanie reakcji alergicznych typu natychmiastowego (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka), które powstały w wyniku alergii na leki, transfuzji krwi, spożycia pokarmu, wprowadzenia innych alergenów lub ukąszeń owadów;
  • z asystolią, w tym na tle bloku AV stopnia 3;
  • w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej;
  • ze skurczem oskrzeli występującym podczas znieczulenia;
  • jeśli konieczne jest przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo;
  • z niedociśnieniem tętniczym, które nie reaguje na leczenie płynami zastępczymi (po urazach, w stanie wstrząsu, z bakteriemią, operacją na otwartym sercu, z niewydolnością nerek, przedawkowaniem leków, niewydolnością serca);
  • u pacjentów z hipoglikemią spowodowaną przedawkowaniem insuliny;
  • jaskra uchylona, ​​jeśli konieczna jest operacja oka, w celu rozszerzenia źrenicy, złagodzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • zatrzymać krwawienie;
  • w leczeniu priapizmu.

Przeciwwskazania

Nie należy stosować adrenaliny:

  • w obecności nadwrażliwości na tę substancję;
  • pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi;
  • z chorobą niedokrwienną serca i tachyarytmiami;
  • osoby z migotaniem komór;
  • kobiety w ciąży;
  • z guzem chromochłonnym;
  • podczas laktacji;
  • z kardiomiopatią przerostową.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas leczenia:

  • pacjenci z kwasicą metaboliczną;
  • z hiperkapnią;
  • po zimnej kontuzji;
  • z migotaniem przedsionków, arytmią komorową, niedotlenieniem;
  • pacjenci z nadciśnieniem płucnym;
  • po zawale mięśnia sercowego;
  • z krwotocznym, kardiogennym, urazowym lub jakimkolwiek innym wstrząsem wywołanym przez alergie;
  • pacjenci z tyreotoksykozą;
  • z okluzyjnymi chorobami naczyniowymi;
  • pacjenci z miażdżycą lub chorobą Burgera;
  • z cukrzycowym zapaleniem wsierdzia;
  • pacjenci z chorobą Raynauda;
  • z miażdżycą mózgu;
  • pacjenci z cukrzycą lub jaskrą z zamkniętym kątem;
  • pacjenci z chorobą Parkinsona;
  • ze zwiększoną aktywnością napadową;
  • jeżeli jednocześnie stosowane są środki wziewne do znieczulenia ogólnego (cyklopropan, Ftorotan, chloroform);
  • z przerostem prostaty;
  • starsi pacjenci;
  • dzieci.

Skutki uboczne

Po podaniu leku mogą rozwinąć się:

  • dławica piersiowa, tachykardia, kołatanie serca, bradykardia, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi;
  • arytmia komorowa, ból w klatce piersiowej, arytmia serca (duża dawka leku);
  • niepokój, drżenie, bóle głowy, zawroty głowy;
  • rzadziej niż zwykle - uczucie zmęczenia, uczucie gorąca lub zimna, nerwowość;
  • bezsenność, spontaniczne skurcze mięśni, pobudzenie NA, zaniki pamięci, dezorientacja, panika i agresja, paranoja, zaburzenia podobne do schizofrenii (rzadko);
  • wymioty, problemy z oddawaniem moczu, ból podczas oddawania moczu, nudności;
  • alergiczna wysypka skórna, skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego, rumień wielopostaciowy;
  • pocenie się, hipokaliemia - rzadko;
  • skurcze, trwała i silna erekcja, napięcie mięśni.

Podczas wstrzyknięcia domięśniowego w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić ból i pieczenie.

Epinefryna, instrukcja użytkowania (sposób i dawkowanie)

Najczęściej lek jest przepisywany podskórnie lub domięśniowo. Rzadziej wstrzykuje się go dożylnie.

Epinefryna, instrukcje użytkowania

Jako środek zwężający naczynia krwionośne zaleca się podawanie leku dożylnie, kroplówkę. Szybkość infuzji 1 mcg na minutę, z możliwością dalszego zwiększania do 10 mcg na minutę.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego lek podaje się powoli dożylnie. 0,1-0,25 mg substancji rozcieńcza się w 0,9% roztworze chlorku sodu. Jeśli to konieczne, można kontynuować podawanie leku w stężeniu 0,1 m na ml. Jeśli stan pacjenta jest bardziej stabilny, zaleca się podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg leku. W razie potrzeby można wykonać drugą iniekcję po 10-20 minutach, a drugą po tym samym czasie..

Aby złagodzić napad astmy oskrzelowej, zaleca się wstrzyknięcie podskórnie 0,3-0,5 mg rozcieńczonego lub nierozcieńczonego roztworu adrenaliny. W razie potrzeby dodatkową dawkę można podać po 20 minutach (do 3 razy). Pokazano również dożylne wstrzyknięcia leku w dawce 0,1-0,25 mg w roztworze z chlorkiem sodu o stężeniu 0,1 mg na 1 ml.

Aby przedłużyć czas działania znieczulenia miejscowego, przepisuje się 5 mcg na ml. Jako znieczulenie podpajęczynówkowe stosuje się 0,2-0,4 mg leku.

Aby zatrzymać krwawienie, substancję stosuje się miejscowo. Tampon zwilżony roztworem leku nakłada się na krwawiące miejsce.

W asystolii przepisuje się śródsercowe zastrzyki epinefryny rozcieńczonej 0,9% roztworem chlorku sodu w stosunku 0,5 mg substancji na 10 ml rozpuszczalnika. Podczas resuscytacji dożylne wstrzyknięcia leku stosuje się w postaci rozcieńczonej, co 3-5 minut. W przypadku wkroplenia dotchawiczego optymalną dawkę ustala lekarz, powinna być 2-2,5 razy większa niż dawka do wstrzyknięcia dożylnego.

W asystolii u noworodków lek wstrzykuje się powoli dożylnie w ilości 10-30 μg na kg masy ciała dziecka. Częstotliwość wstrzyknięć co 3-5 minut. Jeśli dziecko ma więcej niż 1 miesiąc, należy stosować większe dawki leku. Lek można również wprowadzić dotchawiczo.

Aby wyeliminować wstrząs anafilaktyczny u dzieci, substancję podaje się podskórnie lub domięśniowo w dawce 10 mg na kg masy ciała dziecka. Maksymalna dawka wynosi 0,3 mg. W razie potrzeby lek można wstrzykiwać co 15 minut, nie więcej niż 3 razy.

W przypadku skurczu oskrzeli u dzieci stosuje się podskórnie do 0,3 mg leku. Iniekcje można powtarzać co 15 minut do 4 razy.

Leczenie jaskry otwartego kąta odbywa się poprzez wkroplenie jednej kropli 1-2% roztworu epinefryny do chorego oka, 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania objawia się: silnym wzrostem ciśnienia krwi, spowolnieniem i tachykardią, migotaniem komór lub przedsionków, bladością skóry, zimnymi potami, bólami głowy, nudnościami i wymiotami, kwasicą metaboliczną. Może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego, krwotok mózgowy (szczególnie w podeszłym wieku), obrzęk płuc. W skrajnych przypadkach - śmierć.

W ramach leczenia wskazane jest przerwanie wlewu lub wstrzyknięcia leku w celu uzyskania leczenia objawowego mającego na celu utrzymanie układu sercowo-naczyniowego i normalizację ciśnienia krwi. Podano również alfa-blokery (na przykład fentolamina), beta-blokery (propranolol).

Interakcja

Blokery receptorów alfa i beta-adrenergicznych - antagoniści tej substancji.

Kiedy substancja jest połączona z alkaloidami sporyszu, zażywanie leków nasila działanie zwężające naczynia krwionośne; w skrajnych przypadkach może rozwinąć się gangrena i ciężkie niedokrwienie.

Efekt presyjny przyjmowania leku jest nasilany przez działanie nieselektywnych beta-adrenolityków.

W połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT (cyzapryd, astemizolol, terfenadyna), lek przyczynia się do jeszcze większego wydłużenia odstępu QT.

Zdecydowanie nie zaleca się łączenia leku z glikozydami nasercowymi, chinidyną, dopaminą, chloroformem, halotanem, metoksyfluranem, enfluranem, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, izofluranem, kokainą ze względu na zwiększone ryzyko arytmii serca.

Przyjmowanie adrenaliny razem z sympatykomimetykami zwiększa obciążenie serca i może prowadzić do działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Lek zmniejsza skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych (np. Diuretyków).

Efekt przyjmowania epinefryny wzmacniają inhibitory MAO, m-antycholinergiki, hormony tarczycy, rezerpina, blokery zwojów, oktadyna.

Substancja osłabia działanie insuliny, środków hipoglikemicznych, cholinomimetyków, opioidowych leków przeciwbólowych, neuroleptyków, środków zwiotczających mięśnie, leków nasennych.

Specjalne instrukcje

Substancja nie jest zalecana do stosowania po zawale mięśnia sercowego, ponieważ może wywołać niedokrwienie.

Podczas infuzji należy używać urządzenia pomiarowego do regulacji szybkości podawania substancji. Najlepiej, jeśli wlew będzie prowadzony do dużej żyły, najlepiej centralnej..

Podanie leku do serca zalecane jest tylko w nagłych przypadkach, gdy inne sposoby podania nie są dostępne, ponieważ zwiększa się ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej i tamponady serca.

W trakcie leczenia lekiem zaleca się okresowe oznaczanie stężenia potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, wykonywanie EKG oraz monitorowanie centralnego ciśnienia żylnego.

W przypadku stosowania dotchawiczego wchłanianie i maksymalne stężenie w osoczu mogą być nieprzewidywalne.

Podanie leku w stanie szoku nie zastępuje utraconej objętości krążącej krwi, nadal konieczne jest wykonanie transfuzji krwi lub osocza, wstrzyknięcie pacjentowi płynów zastępujących krew lub roztworów soli.

Długotrwałe leczenie adrenaliną jest wysoce odradzane, ponieważ może to prowadzić do rozwoju zgorzeli lub martwicy.

Leku nie można również stosować do korygowania ciśnienia krwi podczas porodu, może rozwinąć się atonia macicy i krwawienie, a druga faza porodu jest opóźniona..

Przy dłuższym stosowaniu dawkę należy zmniejszać stopniowo, nagłe odstawienie leku może spowodować obniżenie ciśnienia krwi.

Roztwór można łatwo zniszczyć środkiem alkalicznym lub utleniającym.

Jeśli roztwór zabarwi się na brązowy lub różowy, na dnie ampułki utworzył się osad, należy go usunąć.

Dla dzieci

Lek może być stosowany w przypadku zatrzymania krążenia u dzieci. Należy jednak zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawkowania..

w podeszłym wieku

Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku..

W czasie ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono odpowiednich badań pod ścisłą kontrolą, na podstawie których można stwierdzić, że lek jest bezpieczny do stosowania u kobiet w ciąży.

Stosowanie adrenaliny we wczesnej ciąży może prowadzić do deformacji, niedotlenienia i przepukliny pachwinowej u dzieci. Leku nie należy podawać kobietom w ciąży, jeśli ciśnienie krwi przekracza 130 do 80 mm.

W wyniku eksperymentów na zwierzętach stwierdzono, że przy stosowaniu dawek 25-krotnie większych od zalecanych dla ludzi lek ma wyraźne działanie teratogenne..

Top