Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
12 objawów chorób tarczycy u kobiet
2 Przysadka mózgowa
Kurs Clenbuterol + propionian testosteronu
3 Krtań
Jak leczyć wole guzkowe tarczycy?
4 Przysadka mózgowa
Dieta na niedoczynność tarczycy
5 Przysadka mózgowa
Wapń zjonizowany - co to jest, co pokazuje odchylenie Ca od normy
Image
Główny // Jod

Insulinooporność (wskaźniki glukozy, insuliny, HOMA i Caro)


Insulinooporność oznacza, że ​​komórki i tkanki organizmu nie odczuwają działania insuliny, a wchłanianie glukozy jest niewystarczające. Schorzenie to najczęściej poprzedza predyspozycja genetyczna, otyłość brzuszna z odkładaniem się tłuszczu na brzuchu oraz nadciśnienie tętnicze. Insulina jest jednym z głównych hormonów regulujących metabolizm i dostarczających energii komórce. Jest produkowany w trzustce i kontroluje poziom glukozy we krwi. Pełni wiele funkcji: oprócz węglowodanów wpływa na metabolizm tłuszczów, białek oraz stan ścian naczyń krwionośnych.

Nadmierne spożycie węglowodanów zwiększa produkcję insuliny jako reakcję obronną organizmu, aby zapewnić prawidłowy poziom cukru we krwi. Insuliny staje się więcej, komórki tracą na nią wrażliwość, dochodzi do zakłócenia przepływu glukozy do komórek. Aby wspomóc wnikanie glukozy do tkanek, trzustka utrzymuje wysoki poziom insuliny, wywiera wszystkie jej efekty - blokuje rozpad tkanki tłuszczowej, sprzyja zatrzymywaniu płynów, nadciśnieniu i miażdżycy. Powstałe błędne koło z przedwczesną diagnostyką i leczeniem prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2. Główną profilaktyką jest dieta z ograniczeniem węglowodanów i ćwiczenia aerobowe (bieganie, jazda na nartach, pływanie, jazda na rowerze) przez co najmniej 45 minut dziennie.

Diagnoza insulinooporności jest bardzo ważna, ponieważ pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób. Oznaczanie insuliny i glukozy osobno nie jest zbyt pouczające, poziom glukozy w stanie przedcukrzycowym często pozostaje w granicach normy. Wskaźniki insulinooporności HOMA i Caro są bardziej wiarygodnymi wskaźnikami.

Wskaźniki obliczane są według wzorów:

Indeks HOMA = glukoza na czczo (mmol / l) x insulina (μIU / ml) / 22,5

Wskaźnik Caro = poziom glukozy na czczo (mmol / l) / insulina na czczo (μIU / ml)

W jakich przypadkach zwykle przepisuje się kompleks „Insulinooporność (wskaźniki glukozy, insuliny, HOMA i Caro)”

  • Pacjenci z objawami zespołu metabolicznego - duży obwód talii, wysokie ciśnienie krwi, zmiany w profilu lipidowym krwi.
  • W diagnostyce stanu przedcukrzycowego i wczesnej diagnostyce cukrzycy typu 2.

Co oznaczają wyniki testu

Wynik indeksu HOMA dla większej liczby wartości referencyjnych i wskaźnika Caro dla mniejszych wartości referencyjnych wskazuje na insulinooporność.

Czas testu.

Przygotowanie do analizy

Zaleca się oddawanie krwi rano wyłącznie na czczo (10-12 godzin głodu), można pić czystą wodę. W przeddzień przestrzegaj standardowej diety, wyklucz spożycie alkoholu.

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Badanie miało na celu określenie insulinooporności poprzez ocenę poziomu glukozy i insuliny na czczo oraz obliczenie wskaźnika oporności na izulinę.

Indeks insulinooporności; insulinooporność.

Angielskie synonimy

Ocena modelu homeostazy oporności na insulinę; HOMA-IR; insulinooporność.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
  • Zaleca się oddawanie krwi rano na czczo..
  • Konieczne jest poinformowanie o przyjmowanych lekach.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości komórek insulinozależnych na działanie insuliny, po którym następuje naruszenie metabolizmu glukozy i jej wejście do komórek. Rozwój insulinooporności wynika z połączenia zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych na tle procesów zapalnych i genetycznej predyspozycji do chorób. Zwiększa to ryzyko cukrzycy, chorób układu krążenia, zaburzeń metabolicznych, zespołu metabolicznego.

Insulina to hormon peptydowy syntetyzowany z proinsuliny przez komórki beta wysp Langerhansa w trzustce. Insulina bierze udział w transporcie glukozy z krwi do komórek tkankowych, w szczególności tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Hormon aktywuje również glikolizę i syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, ogranicza lipolizę i ketogenezę, bierze udział w akumulacji związków energetycznych w komórkach i ich wykorzystaniu w procesach metabolicznych. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta jej stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W efekcie może rozwinąć się cukrzyca typu 2, miażdżyca, w tym naczynia wieńcowe, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, udar niedokrwienny.

Do oceny insulinooporności można wykorzystać indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Oblicza się go według wzoru: HOMA-IR = insulina na czczo (μU / ml) x glukoza na czczo (mmol / l) / 22,5. Wzrost wartości HOMA-IR obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia glukozy lub insuliny na czczo. Jest to zgodne ze zwiększoną insulinoopornością komórek i tkanek oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Wartość progowa insulinooporności, obliczona za pomocą wskaźnika HOMA-IR, jest definiowana jako 70-75 percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji.

Wskaźnik insulinooporności może służyć jako dodatkowy wskaźnik diagnostyczny zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny to zespół czynników ryzyka chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, miażdżycy tętnic, stłuszczenia wątroby i niektórych nowotworów. W rezultacie na tle otyłości w wyniku rozwoju insulinooporności rozwija się zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych..

Indeks HOMA-IR jest informacyjnym wskaźnikiem rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy u pacjentów ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l. Obliczenie tego wskaźnika można również zastosować, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, szeregu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych oraz terapii leki (glukokortykoidy, doustne środki antykoncepcyjne i inne).

Do czego służą badania?

  • Ocena rozwoju insulinooporności.
  • Ocena ryzyka rozwoju cukrzycy, miażdżycy, chorób układu krążenia.
  • Do kompleksowej oceny możliwego rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajnikach, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, stłuszczeniu wątroby.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Oceniając ryzyko rozwoju i klinicznych objawów nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, cukrzycy typu 2, miażdżycy.
  • W kompleksowej diagnostyce w przypadku podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, wielotorbielowatości jajników, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, cukrzycy ciążowej, chorobach zakaźnych i stosowaniu niektórych leków.

Diagnostyka insulinooporności, wskaźniki HOMA i Caro

Z tego artykułu dowiesz się:

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość na całym świecie osiągnęła rozmiary epidemii. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Czym jest insulinooporność, jakie są jej przyczyny i jak szybko ją określić za pomocą standardowych testów - to główne pytania, które interesowały naukowców w latach 90. Próbując na nie odpowiedzieć, przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu krążenia, niepłodności kobiet i innych chorób..

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania poziomu glukozy we krwi na poziomie fizjologicznym. Ułatwia wejście glukozy, głównego substratu energetycznego, do komórki. Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, glukoza nie dostaje się do komórek i rozwija się głód energii. W odpowiedzi trzustka uwalnia więcej insuliny. Nadmiar glukozy odkłada się w postaci tkanki tłuszczowej, co dodatkowo wzmacnia insulinooporność.

Z biegiem czasu rezerwy trzustki wyczerpują się, komórki pracujące z przeciążeniem obumierają i rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa również na metabolizm cholesterolu, nasila powstawanie wolnych kwasów tłuszczowych, lipidów miażdżycowych, co prowadzi do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe.

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, to znaczy występuje normalnie w pewnych okresach życia i jest patologiczna.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

  • ciąża;
  • młodzieńcze lata;
  • nocne spanie;
  • podeszły wiek;
  • druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • dieta bogata w tłuszcz.
Przyczyny insulinooporności

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

  • otyłość;
  • defekty genetyczne cząsteczki insuliny, jej receptorów i działania;
  • hipodynamia;
  • nadmierne spożycie węglowodanów;
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
  • palenie.

Oznaki i objawy insulinooporności

Główną oznaką rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna. Otyłość brzuszna to rodzaj otyłości, w którym nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zakłóca ich prawidłowe funkcjonowanie. Stłuszczenie wątroby, miażdżyca tętnic, ucisk żołądka i jelit, układ moczowy, uszkodzenie trzustki i narządów rodnych.

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do rozwoju:

  • miażdżyca;
  • choroby onkologiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby stawów;
  • zakrzepica;
  • dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Acanthosis nigricans to zmiany skórne w postaci przebarwień i złuszczania się w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd pośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm, nadmierny wzrost włosów u mężczyzn.

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

  1. Otyłość brzuszna (obwód talii:> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn).
  2. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
  4. Zakłócenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, a także frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka insulinooporności

Insulinooporność można określić za pomocą specjalnych testów i analiz.

Bezpośrednie metody diagnostyczne

Spośród bezpośrednich metod diagnozowania insulinooporności najdokładniejsza jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy). Test zaciskowy polega na jednoczesnym dożylnym podaniu pacjentowi roztworów glukozy i insuliny. Jeśli ilość wstrzykniętej insuliny nie odpowiada (przekracza) ilości wstrzykniętej glukozy, mówią o insulinooporności.

Obecnie zacisk klamrowy służy wyłącznie do celów badawczych, ponieważ jest trudny do wykonania, wymaga specjalnego przeszkolenia i dostępu dożylnego.

Pośrednie metody diagnostyczne

Pośrednie metody diagnostyczne oceniają wpływ własnej, nie wstrzykiwanej z zewnątrz insuliny na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Doustny test tolerancji glukozy przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija roztwór zawierający 75 g glukozy i po 2 godzinach ponownie wykonuje analizę. Test mierzy poziom glukozy, a także poziom insuliny i peptydu C. Peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie.

Tabela - wyniki OGTT
StatusGlukoza na czczo, mmol / lGlukoza po 2 godzinach, mmol / l
Norma3,3-5,5Mniej niż 7,8
Upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo5,5-6,1Mniej niż 7,8
Zaburzona tolerancja glukozyMniej niż 6,17,8-11,1
CukrzycaWięcej niż 6,1Więcej niż 11.1

Nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Jeśli podczas badania poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT)

Dożylny test tolerancji glukozy jest podobny do OGTT. Ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie, po czym po krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same wskaźniki, co w OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Obliczanie wskaźników insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. Aby to zrobić, wystarczy oddać krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR - obliczenia, norma i patologia

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

  • insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
  • cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ostre choroby zakaźne.

Indeks Caro

Ten wskaźnik jest również wskaźnikiem wyliczonym.

Wskaźnik Caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Testy na insulinooporność wykonuje się rano na czczo, po 10-14 godzinnej przerwie w jedzeniu. Niepożądane jest przyjmowanie ich po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Oznaczanie poziomu glukozy, insuliny i peptydu C we krwi

Określenie tylko poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C we krwi, niezależnie od innych wskaźników, nie jest zbyt pouczające. Należy je wziąć pod uwagę w kompleksie, gdyż tylko wzrost stężenia glukozy we krwi może świadczyć o niewłaściwym przygotowaniu do badania, a tylko insulina - o wprowadzeniu preparatu insuliny z zewnątrz w postaci zastrzyków. Dopiero po upewnieniu się, że ilości insuliny i peptydu C są wyższe niż odpowiednie dla danego poziomu glikemii, możemy mówić o insulinooporności.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Po badaniu, przetestowaniu i wyliczeniu wskaźników HOMA i caro, człowiek zajmuje się przede wszystkim pytaniem, jak wyleczyć insulinooporność. Ważne jest, aby zrozumieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie jest też konieczne leczenie fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania lub na przykład w czasie ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety hipokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, osoba otwiera dostęp do hormonu do jego receptorów, pokonując opór.

Właściwe odżywianie i przestrzeganie diety niskokalorycznej jest równie ważnym krokiem w odchudzaniu i leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu na insulinooporność powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ogranicza tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie oraz ogranicza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Insulinooporność

Termin od momentu przybycia biomateriału do laboratorium1 k.d.

Insulinooporność to stan patologiczny charakteryzujący się zmniejszeniem wrażliwości tkanek organizmu na insulinę. To zaburzenie metaboliczne wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. W przypadku insulinooporności we krwi występuje podwyższony poziom cukru i insuliny, ale ich niewystarczająca ilość dostaje się do komórek organizmu.
Badanie insulinooporności służy do diagnozowania stanu przedcukrzycowego oraz podczas leczenia cukrzycy do monitorowania jej postępu..

Analizy wchodzące w skład kompleksu badawczego
Podczas badania krwi określa się ilość glukozy we krwi. Glukoza jest głównym źródłem energii dla organizmu człowieka. Węglowodany spożywane przez ludzi z pożywieniem są rozkładane na glukozę i inne pierwiastki. Są wchłaniane w jelicie grubym, a następnie dostają się do krwiobiegu. Przepływ glukozy z krwi do komórek organizmu jest regulowany przez insulinę. U zdrowej osoby poziom cukru wzrasta po posiłkach, a insulina stopniowo obniża swoje stężenie. Nadmiar energii jest magazynowany w postaci rezerwy krótkoterminowej (glikogen). Jeśli poziom glukozy jest zbyt niski, organizm wytwarza glukagon, co powoduje odwrotną przemianę glikogenu w glukozę. Naruszenie stężenia cukru we krwi może wskazywać na szereg chorób.
Insulina jest syntetyzowana w trzustce. Hormon ten utrzymuje poziom glukozy we krwi, reguluje metabolizm węglowodanów oraz bierze udział w metabolizmie lipidów. Zawartość insuliny i glukozy we krwi jest normalnie zrównoważona. W przypadku braku równowagi z czasem rozwijają się różne komplikacje..

Wskaźnik insulinooporności HOMA-IR

Wskaźnik insulinooporności HOMA-IR

Informacje o badaniu

Wskaźnik insulinooporności HOMA-IR jest metodą diagnostyczną stosowaną do ilościowego określenia insulinooporności tkanek i funkcji trzustkowych komórek beta. Koncepcja diagnostyczna HOMA została opracowana przez Roberta Turnera i Rury Holman w 1976 roku.

Insulinooporność to zmniejszona odpowiedź komórkowa, zwłaszcza narządów insulinozależnych, na insulinę własną lub dostarczaną z zewnątrz. Nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju insulinooporności, która występuje w zespole metabolicznym i jest markerem rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej.

Insulina to hormon polipeptydowy wytwarzany w komórkach beta trzustki. Regulacja stężenia cukru we krwi odbywa się za pomocą dwóch hormonów - glukagonu i insuliny. Pierwsza z nich zwiększa poziom cukru we krwi, a druga spada.

Zmniejszona wrażliwość prowadzi do kompensacyjnego wzrostu wydzielania insuliny. Początkowym wskaźnikiem insulinooporności może być przyrost masy ciała w wyniku podwyższonego poziomu insuliny we krwi. HOMA-IR służy do oceny wrażliwości tkanek i narządów obwodowych na działanie hormonu hipoglikemizującego.

Etapy analizy

Wskaźnik HOMA-IR wyliczany jest według specjalnego wzoru przez lekarza. Pod względem dokładności HOMA-IR jest porównywalna z testem klamry hiperinsulinemicznej i euglikemicznej. Wartości graniczne HOMA-IR do diagnozowania insulinooporności nie mogą być łatwo zastosowane do wszystkich populacji i różnią się w zależności od rasy.

Analizy dekodowania

HOMA-IR jest przydatna do porównywania stopnia insulinooporności między grupami lub w obrębie grup w badaniu klinicznym. Indeks nie jest bardzo istotny dla pojedynczego pacjenta z powodu wielu czynników. Poniżej znajdują się przybliżone wartości wskaźnika HOMA występujące u osób zdrowych. Pełniejsze wyjaśnienie i koszt analiz można znaleźć w centrum diagnostycznym „Gemotest”, które znajduje się w Moskwie.

Wartości normalne

Rosnące wartości

Zwiększona wartość wskazuje na zwiększone stężenie cukru we krwi, a tym samym zwiększoną insulinooporność tkanek. Możliwe przyczyny:

więcej niż 25 punktów na wskaźniku masy ciała;

wirusowe zapalenie wątroby;

przewlekłą chorobę nerek;

zaburzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego;

Obniżanie wartości

Obniżone wartości wskaźnika HOMA-IR wskazują na brak insulinooporności.

Wskazania do celów badania

  • Syndrom metabliczny.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Zespół policystycznych jajników.
  • Monitorowanie leczenia insulinooporności.

Przygotowanie do badań

  • Oddaj krew rano na czczo.
  • Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
  • Eliminacja stresu fizycznego lub psychoemocjonalnego, przyjmowanie leków (w porozumieniu z lekarzem prowadzącym).
  • Rzuć palenie na 1-2 godziny przed badaniem.
Źródła:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). „Niedobór insuliny i interakcja insulinooporności w cukrzycy: oszacowanie ich względnego udziału w analizie sprzężenia zwrotnego z bazowych stężeń insuliny w osoczu i glukozy”. Metabolizm.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). „Porównanie testów wrażliwości na insulinę w zakresie tolerancji glukozy od normalnej do cukrzycy”. Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR jest związany ze znaczną angiograficzną chorobą wieńcową u osób bez cukrzycy, osoby otyłe: badanie przekrojowe / DiabetolMetabSyndr. 14 listopada 2015--

Insulinooporność: jak określić za pomocą testów i schudnąć!

Insulinooporność jako ilościowe zaburzenie metabolizmu węglowodanów

Metabolizm węglowodanów jest najbardziej sabotowaną częścią współczesnego metabolizmu człowieka. Dzieje się tak, ponieważ ostatnio aktywnie go przeciążamy. Większość naruszeń metabolizmu węglowodanów u naszych współczesnych ma charakter ilościowy. Oznacza to, że można je korygować zmianami stylu życia. Z mojego punktu widzenia to wcale nie są choroby. Uwzględnię tutaj cukrzycę typu 2 i insulinooporność. Występują z powodu banalnego przeciążenia metabolizmu węglowodanów. Mówiąc najprościej, im więcej węglowodanów w diecie, tym większe ryzyko ich rozwoju..

Przeciążając metabolizm węglowodanów, hamujemy metabolizm tłuszczów. To wprowadza organizm w tryb magazynowania tłuszczu. Dlatego ludzie szybko przybierają na wadze, a następnie przez pomyłkę walczą z tłuszczami w swojej diecie, myśląc, że to oni są winni. Powiedzmy „dziękuję” za to Zhirophobia i Cholesterolophobia!

Ten artykuł pomoże tym, którzy borykają się z nadwagą przez długi czas i bezskutecznie. A w przyszłości ktoś może uratować się przed cukrzycą typu 2.

Insulinooporność i cukrzyca: zawsze się spóźniamy

Diagnoza zaburzeń metabolizmu węglowodanów zawsze była niedoskonała. Nie do końca rozumieliśmy ten problem, więc zawsze patrzyliśmy w złym kierunku. I nadal to robimy, mimo że istnieją bardziej efektywne alternatywne poglądy..

A potem zaczyna się większe piekło! Zaczynamy leczyć cukrzyka typu 2 insuliną, tak jakby miał cukrzycę typu 1. I taka taktyka jeszcze bardziej szkodzi organizmowi pacjenta, ponieważ jego krew już przepełnia się własną insuliną, a życzliwi endokrynolodzy dodają również insulinę egzogenną. Jak zauważyłem, to jak gaszenie ognia benzyną.

Aby czytelnik mógł zrozumieć istotę zagadnienia, trzeba porozmawiać o diagnostyce i analizie zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Jak doszło do ewolucji metod wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów i jak medycyna „spieprzyła” diagnostykę cukrzycy, powiem w tym filmie:

Ewolucja analiz metabolizmu węglowodanów

Słodki mocz

Pierwszym sposobem rozpoznania cukrzycy było posmakowanie moczu pacjenta. Tak, lekarz posmakował moczu pacjenta i potwierdził cukrzycę, jeśli był słodki. Problem w tym, że obecność cukru w ​​moczu wskazuje na zaawansowany stopień cukrzycy. Ciało zaczyna wyrzucać cukier do moczu, gdy krew jest już pełna. Na tym etapie całe ciało zostało już mocno uderzone przez nadmiar cukru. Dlatego rokowanie dla takich pacjentów jest dalekie od korzystnych..

Glukoza we krwi - słodka krew

Potem spostrzegliśmy i zaczęliśmy mierzyć poziom cukru we krwi pacjentów. Nie wiem, czy starożytni lekarze musieli posmakować krwi. Ale już mówimy o biochemicznym oznaczaniu poziomu cukru we krwi. Był to znaczący postęp, ponieważ pomógł w identyfikacji pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, zanim cukier zaczął przenikać do moczu..

Poziom glukozy we krwi na czczo | Cukier we krwi na czczo

Potem trochę sprytniej zaczęliśmy mierzyć poziom cukru we krwi na czczo. Pomogło to ocenić zdolność organizmu do metabolizowania glukozy. Zobacz także, jak krew pacjenta jest zatkana cukrem w czasie badania. Ale to wciąż za mało, aby wykryć wczesną insulinooporność, zanim stanie się cukrzycą..

Doustny test tolerancji glukozy (GTT)

I znowu staliśmy się trochę mądrzejsi! Zdaliśmy sobie sprawę, że ważny jest nie tylko poziom glukozy we krwi, ale także jego dynamika. Dlatego wynaleziono doustny test tolerancji glukozy. Z założenia jest bardzo okrutny, ponieważ wymaga od pacjenta wypicia 75-100 gramów cukru rozpuszczonego w syropie. Poziom cukru we krwi mierzy się przed przyjęciem tego roztworu i kilka godzin później. Wyniki służą do oceny, jak dobrze organizm toleruje glukozę. Ten test również stał się krokiem naprzód, ale wciąż nie wystarczy, aby obliczyć naruszenie metabolizmu węglowodanów w czasie..

Ten test ma wady:

  1. Niefizjologia. Jego projekt jest oderwany od rzeczywistości. Nie wyobrażam sobie osoby, która w zwykłym życiu spożyłaby 75-100 gram niezwykle słodkiego roztworu. Z tego powodu niektórzy pacjenci nie zdają testu, ponieważ nie mogą przyjąć jednorazowo takiej ilości cukru bez odruchu wymiotnego. Dlatego jest to zasadniczo test warunków skrajnych..
  2. Wiele osób o wadze 5-30 + kg. nadwaga pomyślnie przeszła ten test! I nie wykazują oporności na insulinę. Kilka lat później chorują na cukrzycę typu II. Cała frajda polega na tym, że pomimo normalnego poziomu cukru we krwi, zaburzenia metabolizmu węglowodanów mogą już istnieć. I często można je założyć właśnie u takich osób: nie z największą nadwagą, ale przy „normalnych” badaniach krwi.

Ten test jest daleki od doskonałości! Mimo to jest teraz główną metodą określania naruszenia metabolizmu węglowodanów. Stopień jego niedokładności jest szokujący, o czym przekonamy się w dalszej części artykułu. Ponownie, nie pomoże to wykryć wczesnej insulinooporności..

Insulina krwi na czczo

Kiedy dowiedzieliśmy się, jak określić ilość insuliny we krwi, możemy powiedzieć, że był to pierwszy pewny krok w kierunku wczesnego wykrywania problemów związanych z metabolizmem węglowodanów. Ale ta metoda nie była wówczas szeroko stosowana, ponieważ wierzono (i nadal się uważa), że cukrzyca jest chorobą związaną z poziomem cukru we krwi, a nie insuliną..

Dla porównania przypomnę, że insulina jest hormonem odpowiedzialnym za wchłanianie węglowodanów. Im więcej węglowodanów zjada dana osoba, tym więcej insuliny potrzeba do ich wchłonięcia przez tkanki. Mówiąc najprościej, insulina nakazuje organizmowi metabolizować węglowodany..

Doustny test tolerancji glukozy z oceną insuliny (GGT według Josepha Krafta)

Lekarz i patolog Joseph Kraft jako pierwszy pomyślał o dodaniu jednoczesnej oceny insuliny we krwi do standardowej GTT. Takie podejście okazało się rewolucyjne. Pozwolił nam spojrzeć na problem nie tylko od strony cukru, ale także insuliny. Na przykład badacz zauważył, że pomimo normalnego poziomu cukru we krwi podczas testu, insulina może zachowywać się zupełnie inaczej! Na podstawie swoich obserwacji wydedukował kilka typów / wzorców zachowania insuliny podczas testu tolerancji glukozy..

Typ 1 - Norm. Pomimo wprowadzenia dużych ilości cukru stężenie insuliny we krwi pozostaje w normie..
Typy 2-4 - Hiperinsulinemia w różnych przejawach. Kiedy otrzymujesz duże ilości cukru, poziom insuliny we krwi wzrasta powyżej normy. Wydłużony czas pozostaje wydłużony. Wskazuje to na insulinooporność..
Typ 5 - Niewystarczająca ilość insuliny. Obserwuje się, gdy po otrzymaniu szokowej dawki cukru insulina we krwi praktycznie się nie zmienia. Przemawia to za całkowitą dysfunkcją komórek trzustki produkujących insulinę..

Czym jest insulinooporność i hiperinsulinemia

Mówiąc prosto, insulinooporność to „zmęczenie” organizmu spowodowane insuliną. Ciało męczy się insuliną, gdy jest jej za dużo. Dlatego przestaje na nie prawidłowo reagować. Ignoruje go. Ale insulina musi wykonać swoją pracę. Polega na transporcie składników odżywczych z krwi do tkanek. Zasadniczo mówimy oczywiście o węglowodanach.

Aby zmęczone ciało mogło usłyszeć sygnał insuliny i przetransportować cukier z krwi do tkanek, musi głośniej „krzyczeć”. Dlatego organizm potrzebuje coraz więcej insuliny, aby przestrzegać jej kolejności. To jest błędne koło. Ponieważ im więcej insuliny we krwi, tym bardziej organizm się nią męczy..

W rezultacie do przyswojenia tej samej ilości cukru potrzeba coraz więcej insuliny. Jeśli wcześniej jedna jednostka insuliny mogła przyswoić 5 gramów cukru, to teraz zajmuje 5 jednostek. Z biegiem czasu liczba ta tylko rośnie. To właśnie jest insulinooporność, czyli „zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę”.

Hiperinsulinemia oznacza, że ​​we krwi jest za dużo insuliny. Jest to podstawowa właściwość insulinooporności i cukrzycy typu 2..

Dlaczego Kraft GTT to najcenniejsza analiza metabolizmu węglowodanów

Test Krafta ujawnił potworną niedokładność diagnostyczną standardowego testu tolerancji glukozy. Dr Kraft podczas swojej kariery przebadał ponad 15 000 pacjentów, co doprowadziło go do zaskakującego wniosku..

75-80% osób, które pomyślnie przeszły standardowy test tolerancji glukozy, ma już insulinooporność w momencie jego wykonywania.

Odkrycie dr Krafta mówi, że od samego początku badań nad zaburzeniami metabolizmu węglowodanów patrzymy w złym kierunku. Z całych sił staramy się utrzymać poziom cukru we krwi w normalnych granicach, ignorując fakt, że jest to tylko konsekwencja, a nie pierwotna przyczyna. Przewlekle podwyższony poziom insuliny jest główną przyczyną zaburzeń metabolizmu węglowodanów. I dopiero wtedy pojawia się problem wysokiego poziomu cukru we krwi. Na początku receptory i tkanki nasycają się insuliną. Dlatego przyswajanie tej samej ilości cukru zajmuje coraz więcej czasu. Więc najpierw zarabiamy zwiększoną insulinę we krwi. Następnie wszystkie pokłady cukru w ​​organizmie przepełniają się i zaczyna gromadzić go we krwi..

80% osób nie podejrzewa, że ​​ma zaburzony metabolizm węglowodanów

Ale wszystko nie jest takie złe, ale znacznie gorsze. Oprócz tysięcy GTT z oceną insuliny Joseph Kraft przeprowadził wiele sekcji zwłok. To pozwoliło mu ustalić, że uszkodzenie naczyń, charakterystyczne dla naruszenia metabolizmu węglowodanów, zaczyna się jeszcze przed wybiciem poziomu cukru we krwi z normalnego zakresu..

Konkluzja: Nie rozumieliśmy metabolizmu węglowodanów

Postaram się podsumować i uprościć informacje dla tych, którzy nadal nie rozumieją bardzo dobrze tematu rozmowy.!

Jak napisałem powyżej, zawsze spóźniamy się z diagnozowaniem zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Praca dr Krafta potwierdziła, że ​​nie rozumiemy natury zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Dlatego przez cały ten czas, gdy obowiązuje stary dogmat, pacjenci są nie tylko wykrywani w późnych stadiach powikłań, ale także otrzymują nieodpowiednie leczenie..

  1. Kiedy pacjent narusza metabolizm węglowodanów przez odchylenie w analizie poziomu cukru we krwi, ma już to naruszenie przez ponad 5 lat lub dłużej.
  2. Osoba może mieć normalny poziom cukru we krwi i przejść test tolerancji glukozy. Ale to nie znaczy, że nie ma naruszenia metabolizmu węglowodanów. Do czasu uwzględnienia insuliny.
  3. Chronicznie wysoka insulina we krwi pozostaje w cieniu, gdy „pilnujemy” poziomu cukru we krwi. Z tego powodu organizm pacjenta jest już odczuwalny, zanim „otworzymy” problem.
  4. Aby przywrócić metabolizm węglowodanów, musisz najpierw skoncentrować swoje wysiłki na kontroli insuliny. Wtedy poziom cukru we krwi automatycznie „obniży się” do normy.
Dlaczego Kraft GTT nie stał się standardem

W pierwotnej formie test wymaga 5 godzin i kilku pobrań krwi. We współczesnym rytmie życia jest to duży ból głowy dla pacjenta. Z drugiej strony, ten test może uratować dziesiątki lat zdrowego życia milionom ludzi. Jednak bezpośrednie korzyści dla całego społeczeństwa są ważniejsze niż jakość życia jednostki. Ponadto ten test jest bolesny, ponieważ pokazuje, jak głębokie są nasze błędne przekonania na temat metabolizmu węglowodanów. Jeśli zaczniesz go wszędzie stosować, będzie to kwestionować nie tylko całą dotychczasową historię diagnozy, ale także przyjęte metody leczenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów..

W światowej nauce i medycynie nie ma zwyczaju przepraszania za błędy. Można je po prostu uciszyć lub ukryć za następnymi doznaniami. Ogromny przemysł zarabiania pieniędzy jest zbudowany na błędnym zrozumieniu metabolizmu węglowodanów. Niskocukrowe leki, egzogenna insulina i wszystkie tego typu ruchy kontroli cukrzycy są bardzo opłacalne. Nie ma tu żadnego spisku poza ignorancją samego pacjenta. A z punktu widzenia medycyny jest to zbyt lukratywna sytuacja, by odmówić..

Aby lepiej zrozumieć problem insulinoterapii, radzę tę trudną analizę prawdziwego przypadku na Instagramie: „Leczenie insuliną to droga do niepełnosprawności pacjenta i wzbogacenia branży”.

Joseph Kraft napisał świetną książkę Diabetes Epidemic & You, która jest przydatna nie tylko dla lekarzy, ale także dla pacjentów. Radzę się zapoznać, ponieważ nie jest on w stanie zrozumieć samej istoty problemu.

Jednak wracając do diagnozy zaburzeń przemiany węglowodanów.

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Kiedy nauczyliśmy się jednocześnie mierzyć poziom glukozy i insuliny we krwi, ktoś pomyślał o spojrzeniu na związek między nimi. Tak pojawił się dość wartościowy test - HOMA-IR. Jest „Indeksem insulinooporności”, jeśli w wolnym języku rosyjskim. Wciąż daleki jest od dokładności od testu dr Krafta, ponieważ nie ocenia dynamiki w czasie. Jednak już teraz pozwala nam sprawdzić, czy pacjent ma nadmiar insuliny tła we krwi długo po posiłku..

W dalszej części artykułu podzielę się kalkulatorem, który będzie mierzył HOMA-IR.

Hemoglobina glikowana (HbA1c)

Wtedy odkryliśmy, że cukier we krwi może wiązać się z białkami. Co więcej, z niektórymi wiąże się nieodwracalnie, co nazywamy procesem glikacji. Wiążąc się z hemoglobiną erytrocytów, glukoza przekształca ją w hemoglobinę glikowaną (HbA1c). W tej formie, według różnych źródeł, jest w stanie przetrwać od 30 do 90 dni. To zmienia go w tak zwane białko pamięci. Określając jego stężenie we krwi, można przyjąć obciążenie węglowodanowe pacjenta w okresie ostatnich 30-90 dni.

Wciąż daleki od ideału, ponieważ nie bierze pod uwagę insuliny, ale już jest lepszy niż tylko poziom glukozy we krwi i standardowy test tolerancji glukozy. Patrząc w czasie, możemy ocenić nasze wysiłki zmierzające do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Według niego stosunkowo dokładne jest przewidywanie średniego stężenia cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Aby to zrobić, możesz skorzystać z poniższej tabeli.

50 odcieni cukrzycy na bazie hemoglobiny glikowanej

Peptyd C.

Ostatni test, o którym chcę dziś porozmawiać. Peptyd C jest uwalniany, gdy insulina jest uwalniana do krwi. Potem wisi we krwi przez długi czas bez żadnej specjalnej funkcji. Jednocześnie insulina spełnia swoje zadanie i szybko znika z krwi. Ponieważ peptyd C pozostaje we krwi znacznie dłużej niż insulina, jego analiza może dość dokładnie określić średnią obecność insuliny we krwi w długich okresach czasu. Mówiąc prościej, jest to dokładniejszy test stężenia insuliny. I okazuje się przydatny, gdy trzeba odróżnić insulinooporność od cukrzycy typu 1..

Insulinooporność i nadwaga

Faktem jest, że im wyższy poziom insuliny we krwi, tym wyższa waga osoby. Insulina przeszkadza w spalaniu tłuszczu, więc gdy jest wysoka, waga spada bardzo powoli. W takich warunkach, aby schudnąć, konieczne są niezwykłe wysiłki. Wysoka insulina pomimo uporczywych prób bardzo utrudnia proces odchudzania. Hormon ten jest wystarczająco silny, aby znacznie spowolnić wydajność, nawet przy prawidłowym liczeniu kalorii i regularnych ćwiczeniach..

Dlatego aby skutecznie zredukować nadwagę, trzeba będzie o tym długo zapomnieć. I skierować wyzwoloną siłę i uwagę do pracy nad poziomem insuliny w organizmie. Oporność na insulinę goi się długo i dzieje się to nierównomiernie. Dlatego walka z wagą ciągnie się przez wiele lat. A ci, którzy tracą na wadze, często spotykają na swojej drodze długie płaskowyże, które wystawiają na próbę ich cierpliwość..

Ponadto zwiększona insulina wiąże się z wczesną śmiertelnością. W tym przez obwód talii. Jak określić oczekiwaną długość życia według talii

Kiedy wykonać badanie na insulinooporność i zaburzenia metabolizmu węglowodanów

  1. Jeśli zmagasz się z nadwagą przez długi czas, ale nie znika ona i ciągle wraca. Pomimo prawidłowego odżywiania, liczenia kalorii i regularnych ćwiczeń.
  2. Jeśli masz miażdżycę naczyniową, stłuszczenie wątroby, chroniczne zmęczenie, depresję, problemy skórne, chorobę nerek, niedoczynność tarczycy, nowotwory.

Jakie testy należy wykonać, aby określić oporność na insulinę

Proponuję absolutnie realistyczne minimum. Bez tego nie ma sensu mówić o naruszeniu metabolizmu węglowodanów i wrażliwości na insulinę. Ta lista testów jest odpowiednia dla wszystkich ludzi, niezależnie od stanu zdrowia. Nie ma też znaczenia, jaki jest styl jedzenia. Ten panel diagnostyczny jest uniwersalny. Dla tych, którzy już mają problemy z metabolizmem węglowodanów, ta galaktyka analiz jest przydatna do śledzenia dynamiki.

Wszystkie testy są wykonywane 12 godzin po posiłku. Polecam też nie pić kawy dzień przed pomiarem. Może to wypaczyć wyniki..

Glukoza + Insulina = Wskaźnik oporności na insulinę (HOMA-IR)

Oznacza to, że laboratorium będzie mierzyć jednocześnie poziom cukru i insuliny we krwi. A następnie obliczy indeks za pomocą wzoru. Zatem ten test obejmuje również stężenie glukozy we krwi z insuliną. Możesz to zrobić inaczej. Jeśli zamówisz oddzielny pomiar glukozy i insuliny, wówczas wskaźnik insulinooporności można obliczyć niezależnie. Poniżej dodałem kalkulator, który pozwoli Ci obliczyć wskaźnik, jeśli masz już dane dotyczące glukozy i insuliny..

Hemoglobina glikowana (HbA1C)

Oprócz wskaźnika insulinooporności pozwoli Ci zrozumieć, jakie było Twoje rzeczywiste obciążenie węglowodanami w ciągu ostatnich 30-90 dni. Stosując go w izolacji, można wyłapać tylko i tak już zaawansowane etapy, gdy insulina i cukier długo smażą pacjenta od środka..

Dodatkowe analizy metabolizmu węglowodanów

Minimum, które wymieniłem powyżej, zaspokoi zapotrzebowanie 80% ludzi. W trudniejszych przypadkach lub nawet z ciekawości możesz przekazać peptyd C. Jeśli masz szczęście i znajdziesz test tolerancji glukozy z insuliną score (Kraft), to będzie w porządku. Ale nie sądzę, że jest reprezentowany w RF. Możesz mieć również szczęście, że znajdziesz test tolerancji glukozy z wykrywaniem peptydu C. Ale znowu glukoza, insulina, Homa-IR i HbA1C wystarczą dla większości. W innych przypadkach, których nie obejmuje ten artykuł, musisz ocenić sytuację indywidualnie..

Jak często wykonywać testy na insulinooporność

Jeśli wyniki są normalne, możesz powtórzyć to po 3-6 miesiącach, jeśli nie spodziewasz się dużych zmian w odżywianiu. Gdy analizy są dalekie od normy, należy je powtarzać częściej, aby ocenić skuteczność wybranej taktyki. Jeśli zdecydujesz się zmienić dietę lub schudnąć, przed rozpoczęciem zmiany należy zdać testy..

Z podopiecznymi wykonuję pomiary średnio co 3 miesiące.

Bezużyteczne testy insulinooporności

Nie ma sensu robić testów, które nie uwzględniają insuliny we krwi. Dlatego testy glukozy i tolerancji glukozy we krwi są bezużyteczne, jeśli są wykonywane pojedynczo. Mogą wyłapać tylko przypadki, w których dana osoba doznała już wielu uszkodzeń z powodu insulinooporności.!

Jak poprawić wrażliwość tkanek na insulinę

Najbardziej skuteczną metodą pozostaje zmniejszenie obciążenia metabolizmu węglowodanami. Powiedziałbym nawet, że jest to jedyny naturalny i fizjologiczny sposób metabolizmu. Ponieważ nie wymaga żadnych leków ani suplementów. Jest darmowy i skuteczny. Wystarczy, że poprawisz jakość swojej diety. Dokładniej o tym czytamy w moim artykule: Ile węglowodanów musisz jeść dziennie?

Spieszę się też, by zadowolić ważny fakt! W 2020 roku nastąpił znaczący postęp w oficjalnych wytycznych leczenia cukrzycy typu 2. Redukcja węglowodanów jest obecnie oficjalnie akceptowana jako bezpieczna i skuteczna metoda leczenia cukrzycy typu 2. O wszystkich szczegółach dowiesz się z tego artykułu: Dieta niskowęglowodanowa w cukrzycy typu 2 jest skuteczna i bezpieczna.

Jakie inne metody diagnostyki zdrowia należy zastosować

Dodatkowa lektura na temat: „Jak ustalić harmonijną dietę, aby nie zachorować i nie przytyć”

Jak białko kontroluje apetyt i głód. Dlaczego odpowiednie białko jest krytyczne.

Podziel się korzyściami

Wiem, że mój artykuł pomoże komuś żyć lepiej i zdrowiej! Dlatego z góry dziękuję tym, którzy podzielą się nim z tymi, którym może się przydać. Radzę również pokazać go swojemu lekarzowi, jeśli od dłuższego czasu zmagasz się z wysokim poziomem cukru we krwi i nadwagą.!

Jeśli potrzebujesz pomocy w wyjaśnieniu analiz i rekomendacji na ich temat, to skontaktuj się ze mną w kontaktach na stronie, aby umówić się na konsultację.

Nauka w artykule

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Insulinooporność. Analiza indeksu, jak przejść, dekodowanie, cena. Dieta i leczenie

Wykonuje się badanie krwi na insulinooporność w celu określenia naruszeń odpowiedzi metabolicznej na aktywność endogennych i egzogennych cząsteczek insuliny. Terminowa diagnostyka może zapobiec rozwojowi ciężkiej otyłości, cukrzycy typu 2, a także dyslipidemii.

Co to jest insulinooporność

Insulinooporność jest ogólnoustrojowym zaburzeniem metabolicznym, w wyniku którego receptory organizmu nie reagują na przyjmowanie egzogennej i endogennej insuliny. Choroba jest określana na podstawie badania krwi.

W wyniku tej patologii następuje stały wzrost stężenia insuliny w osoczu krwi. Jednocześnie dochodzi do zachwiania równowagi glukozy, rozwijają się bolesne stany narządów wewnętrznych i ich układów. Insulinooporność negatywnie wpływa na metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek w organizmie człowieka, cierpią ściany naczyń krwionośnych.

U pacjentów, u których stwierdzono podwyższone stężenie w osoczu krwi, zdiagnozowano zespół insulinooporności.

Również tę chorobę można znaleźć pod terminem medycznym - zespół X. Charakterystyczną cechą tej patologii jest to, że oporność receptorów może rozwinąć się tylko w przypadku jednego z fizjologicznych skutków insuliny lub obejmować całe spektrum hormonu.

Rodzaje insulinooporności

Insulinooporność, badanie krwi, które przeprowadza się w laboratorium biochemicznym, dzieli się na kilka typów. Poniższa tabela przedstawia rodzaje zaburzeń metabolicznych wraz ze szczegółowym opisem patologii.

Typ insulinoopornościCharakterystyka stanu patologicznego, a także charakter jego pochodzenia
FizjologicznyWystępuje jako naturalna reakcja organizmu, gdy dana osoba znajduje się w określonych warunkach. Na przykład fizjologiczna insulinooporność rozwija się u zdrowych osób, które nie mają oznak nadwagi, są w ciąży, podczas snu, w okresie dojrzewania z gwałtownym wzrostem hormonów, stosują dietę lub jedzą zbyt tłuste potrawy.
MetabolicznyKlasyczne zaburzenie metaboliczne. Występuje u osób, które cierpią na cukrzycę typu 2, długotrwale nadużywają alkoholu i mają wyraźne oznaki otyłości. Metaboliczna insulinooporność wymaga podjęcia doraźnej terapii lekowej. W przeciwnym razie pacjent stanie w obliczu poważnych zaburzeń metabolicznych, rozwoju powikłań związanych z cukrzycą.
WewnątrzwydzielniczyTen rodzaj insulinooporności jest konsekwencją istniejącej już choroby jednego lub kilku narządów układu hormonalnego w tym samym czasie. W większości przypadków wzrost poziomu insuliny w osoczu krwi występuje na tle tyreotoksykozy, akromegalii, rozwoju zespołu Cushinga, niedoczynności tarczycy, guza chromochłonnego.
Nie endokrynologiczneTen rodzaj insulinooporności pojawia się w wyniku trwających chorób, których przebieg nie wpływa na stan narządów układu hormonalnego. W większości przypadków etiologia nie-endokrynologicznego typu choroby jest związana z patologiami, takimi jak kacheksja onkologiczna, nadciśnienie pierwotne, marskość wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów i niewydolność nerek. Insulinooporność nieendokrynną rozpoznaje się w 23% przypadków u pacjentów z niewydolnością serca, bakteryjnym zakażeniem krwi, po operacji narządów jamy brzusznej, urazach, oparzeniach skóry na dużą skalę, dystrofii miotonicznej.

Rodzaj insulinooporności ustala endokrynolog na podstawie wyników badania pacjenta, a także uzyskania raportu laboratoryjnego ze składu krwi. Schemat terapii dobierany jest indywidualnie na podstawie uzyskanych danych.

Etapy i stopnie insulinooporności

Insulinooporność, badanie krwi w celu ustalenia, które jest wykonywane przez wykwalifikowanego technika laboratoryjnego, rozwija się stopniowo i w kilku etapach. Wraz ze spadkiem wrażliwości receptorów na poziom insuliny w osoczu krwi pogarsza się samopoczucie pacjenta, nasilają się zewnętrzne oznaki zaburzeń metabolicznych.

Wyróżnia się następujące etapy rozwoju choroby:

  • Etap 1 - wzrost poziomu insuliny jest nieistotny, receptory reagują na gwałtowny wzrost poziomu hormonu, pojawiają się pierwsze oznaki otyłości;
  • Etap 2 - u pacjenta pojawia się nadciśnienie tętnicze, spada poziom uwagi, roztargnienie, osłabienie fizyczne, wzdęcia, a także inne zaburzenia w pracy układu pokarmowego;
  • Etap 3 - stan pacjenta jest bliski krytycznego, gwałtownie wzrasta poziom glukozy i cholesterolu we krwi, istnieje uzasadnione ryzyko wystąpienia hiperglikemii, zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego mózgu, wystąpienia śpiączki cukrzycowej.

Stopień zaawansowania choroby można łatwo określić za pomocą analiz laboratoryjnych i instrumentalnych. Wczesne etapy rozwoju choroby dobrze nadają się do leczenia lekami, a także do korekty dietetycznej żywności. Obecność 3. stopnia insulinooporności wymaga pilnej pomocy medycznej.

Objawy insulinooporności

Oznaki patologii pojawiają się wraz ze wzrostem poziomu insuliny we krwi. Pacjent zaczyna odczuwać, że zupełnie inaczej zachowuje się jego układ sercowo-naczyniowy, pokarmowy i hormonalny..

Objawy insulinooporności wszystkich typów przejawiają się następująco:

  • zmniejszone zdolności umysłowe, upośledzony proces myślowy, niezdolność do skoncentrowania się na zadaniu;
  • senność, która pojawia się natychmiast po jedzeniu, chociaż wcześniej osoba czuła się absolutnie energiczna i zdrowa;
  • nieuzasadnione wzdęcia i wzdęcia;
  • niestabilne ciśnienie krwi, któremu towarzyszą częste kryzysy nadciśnieniowe;
  • w okolicy talii gromadzą się złogi tłuszczowe, które są jednym z pierwszych objawów insulinooporności;
  • niemożność odchudzania nawet w warunkach stosowania restrykcyjnych norm żywieniowych (nadmierne stężenie insuliny we krwi blokuje rozpad tkanki tłuszczowej, przez co utrata masy ciała jest prawie niemożliwa);
  • silne uczucie głodu, którego nie można zaspokoić nawet po zjedzeniu dużej ilości obfitego jedzenia;
  • przytłaczająca depresja.

Obecność wszystkich tych zewnętrznych znaków powinna ostrzegać osobę, w której się pojawiły. Wskazują na istniejącą od dawna lub dopiero rozwijającą się insulinooporność. Dalsze laboratoryjne badania krwi wskazują, że badania potwierdzają nadmiar określonego hormonu..

Powody pojawienia się

Insulinooporność, badanie krwi, które odzwierciedla rzeczywisty poziom hormonu, rozwija się stopniowo pod wpływem jednego lub kilku negatywnych czynników.

Istnieją następujące przyczyny wystąpienia insulinooporności:

  • dziedziczna predyspozycja do upośledzonej odpowiedzi metabolicznej na insulinę endogenną i egzogenną;
  • niewłaściwie zorganizowany proces żywieniowy, nadużywanie diety, ograniczenie organizmu w pożywieniu;
  • długotrwałe stosowanie leków wpływających na wrażliwość receptorów odpowiedzialnych za identyfikację cząsteczek insuliny;
  • nadwaga (tkanka tłuszczowa nie ma receptorów insuliny);
  • codzienne nadużywanie alkoholu, kiedy większość glukozy zawartej w pożywieniu jest spalana alkoholem etylowym;
  • zaburzenia hormonalne spowodowane obecnością obecnych chorób układu hormonalnego;
  • spożywanie żywności zawierającej dużą ilość węglowodanów (słodycze, bułeczki, makaron, cukier, pieczywo, ziemniaki).

Na rozwój insulinooporności wpływa poziom aktywności fizycznej. U osób zdrowych, które nie mają współistniejących patologii układu hormonalnego lub innych zaburzeń metabolicznych, włókna mięśniowe pochłaniają około 80% całej glukozy. Brak wystarczającej aktywności fizycznej prowadzi do stopniowego wzrostu insulinooporności.

Jak to jest zdefiniowane

Badanie poziomu insulinooporności przeprowadza się w prywatnym lub publicznym laboratorium biochemicznym.

W celu określenia poziomu hormonu, a także braku lub obecności zaburzeń odpowiedzi metabolicznej stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • analiza krwi włośniczkowej pod kątem poziomu cukru w ​​celu określenia wartości glukozy, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta (pobrane na pusty żołądek w okresie od 08.00 do 10.00 h);
  • badanie krwi żylnej pod kątem stężenia insuliny i cholesterolu;
  • pobranie porannego moczu, który jest podawany na czczo (w przypadku insulinooporności w moczu stwierdza się podwyższony poziom białka).

Aby ustalić przyczynę zaburzeń metabolicznych, można przeprowadzić USG trzustki, a także innych narządów wewnętrznych. Wyniki badań laboratoryjnych pozwalają endokrynologowi potwierdzić lub zaprzeczyć, czy pacjent ma insulinooporność.

Przygotowanie i przeprowadzenie analizy insulinooporności

Wysokiej jakości diagnostyka, a także uzyskanie jak najbardziej wiarygodnych danych, wymaga przestrzegania szeregu reguł przygotowawczych.

Przed oddaniem materiałów biologicznych do analizy pacjent musi wykonać następujące czynności:

  • pobieranie krwi żylnej, oddawanie moczu odbywa się wyłącznie na czczo, aby nie doszło do zniekształcenia danych;
  • ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 8 godzin przed wizytą w gabinecie zabiegowym laboratorium biochemicznego;
  • w ciągu 30 minut palenie jest surowo zabronione przed badaniem;
  • w ciągu ostatnich 2 dni pacjent powinien przebywać w sprzyjającym środowisku, unikać stresu psychoemocjonalnego, stresu, sytuacji konfliktowych;
  • przestań pić alkohol 3 dni przed diagnozą laboratoryjną;
  • Na 48 godzin przed badaniem nie należy uprawiać sportu, narażać tkanek mięśniowych na silny wysiłek fizyczny.

W przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków konieczne jest powiadomienie prowadzącego lekarza endokrynologa lub laboratoryjnego specjalisty odpowiedzialnego za wykonanie analizy materiału biologicznego. Nieprzestrzeganie powyższych zasad może skutkować otrzymaniem niedokładnych danych.

Rozszyfrowanie wyników analizy insulinooporności

Rozpoznanie poziomu insuliny we krwi to dopiero pierwszy etap badania. Gdy wyniki badań laboratoryjnych są gotowe, konieczne jest ich odszyfrowanie. Możesz to zrobić samodzielnie, znając stawki insuliny optymalne dla zdrowej osoby..

Jeśli pacjent nie ma objawów insulinooporności, wówczas raport laboratoryjny wskaże wartości hormonów od 3 do 28 jednostek (μU / ml). Uwzględniając to, że pobranie materiału biologicznego odbyło się na czczo..

Wyższe poziomy tego hormonu wskazują na hiperinsulinizm (zbyt wysokie stężenie insuliny w osoczu krwi, co prowadzi do szybkiego spadku poziomu cukru). Niektóre laboratoria używają specjalnych wskaźników do obliczania insulinooporności, po czym są wprowadzane do dokumentacji medycznej..

Wyglądają tak:

  • 2,7 jednostki lub mniej (indeks HOMA IR) - pacjent jest całkowicie zdrowy, układ hormonalny pracuje bez przerwy, nie ma odpowiedzi metabolicznej na insulinę egzogenną i endogenną;
  • 0,33 jednostki i poniżej (wskaźnik CARO) - stężenie insuliny mieści się w normie.

Dzięki powyższym informacjom każdy pacjent będzie mógł samodzielnie rozszyfrować dane z raportu laboratoryjnego i dowiedzieć się o obecności lub braku insulinooporności.

Kiedy iść do lekarza

Wizyta u endokrynologa powinna nastąpić w ciągu 24-48 godzin od momentu, gdy dana osoba poczuje wymienione w powyższych punktach objawy insulinooporności. Opóźnienie jest obarczone rozwojem powikłań, zaburzeniami układu pokarmowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego.

W warunkach gwałtownego wzrostu poziomu insuliny nie wyklucza się gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi i wystąpienia śpiączki cukrzycowej. W przypadku gwałtownego pogorszenia się samopoczucia pacjenta konieczne jest pilne dodanie do poradni.

Zapobieganie insulinooporności

Stanowi insulinooporności organizmu można łatwo zapobiec poprzez terminowe przestrzeganie środków zapobiegawczych.

ręka odrzuca butelkę piwa w barze

Polegają na następujących czynnościach, które należy wykonywać codziennie:

  • zaprzestać używania napojów alkoholowych, palenia tytoniu, narkotyków;
  • nasycaj swoją dietę tylko biologicznie użytecznymi produktami spożywczymi (zboża, chude mięso zwierząt i ryb, warzywa, owoce i warzywa);
  • uprawiać sport, zapewniać mięśniom wystarczający poziom aktywności fizycznej;
  • pić więcej płynu (co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie);
  • zapobiegają nadmiernemu przyrostowi masy ciała, ponieważ obecność dużej ilości tkanki tłuszczowej jest czynnikiem rozwoju insulinooporności;
  • przynajmniej raz w roku poddać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu przez endokrynologa, oddać krew włośniczkową na cukier, krew żylną na poziom hormonów, a także wykonać biochemiczne badanie moczu;
  • kontrolować poziom cukru we krwi;
  • terminowo leczyć choroby tkanki wątroby (marskość wątroby, wirusowe lub odurzające zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby).

W grupie szczególnego ryzyka znajdują się osoby w każdym wieku, których rodzina ma bliskich krewnych z dziedziczną insulinoopornością, cukrzycą typu 2 lub otyłością brzuszną.

Metody leczenia insulinooporności

Insulinooporność, której badanie krwi przeprowadza się przed rozpoczęciem procesu terapeutycznego, można wyeliminować tylko za pomocą zestawu środków. Wszystkie mają na celu poprawę sylwetki, zmniejszenie nadmiernej masy ciała oraz zwiększenie aktywności fizycznej..

Leki

Naruszenie procesu metabolicznego, gdy receptory organizmu tracą wrażliwość na cząsteczki insuliny, jest trudne do leczenia lekami. Leki stosuje się tylko w ostateczności, jeśli nie można było normalizować metabolizmu węglowodanów poprzez korektę diety, stylu życia i utratę zbędnej masy ciała.

W takim przypadku stosuje się następujące leki:

  • Metformina - przyjmuje się 500 mg 2-3 razy dziennie przez 2 tygodnie, po czym konieczne jest poddanie się drugiemu badaniu przez endokrynologa (koszt leku to 130 rubli za opakowanie po 10 tabletek);
  • Glycomet SR - lek stymuluje bardziej aktywne zużycie glukozy przez włókna mięśniowe, normalizuje odpowiedź metaboliczną receptorów, przyjmuje 1 tabletkę 3 razy dziennie przez 15 dni (cena leku to 150 rubli za opakowanie);
  • Bagomet to preparat w postaci tabletek, który pije się 1 tabletkę wieczorem z czasem trwania terapii 2 tygodnie (koszt leku to 160 rubli za opakowanie).

Za zgodą lekarza prowadzącego można zastosować inne leki hipoglikemiczne. Wszystkie mają jedną substancję czynną - metforminę. Dawkowanie i czas trwania terapii powinien określić wyłącznie endokrynolog..

Tradycyjne metody

Jedyną skuteczną metodą ludową na pozbycie się insulinooporności jest utrata zbędnej masy ciała. Udowodniono naukowo, że w 40% przypadków, gdy tylko osoba z nadwagą schudnie, przywraca organizm do normy, stabilizuje stężenie cukru w ​​surowicy i insuliny. Każda osoba samodzielnie wybiera metodę odchudzania w oparciu o indywidualne cechy swojego ciała.

Dieta

Aby zapewnić szybką utratę zbędnych kilogramów, a także przywrócenie prawidłowego poziomu insuliny w surowicy krwi, należy przestrzegać zasad żywieniowych.

Należy spożywać następujące pokarmy:

  • tłuste ryby bogate w niezbędne aminokwasy (makrela, koziorożec, gromadnik, ostrobok, sardynka, makrela);
  • kaszki przygotowane na bazie płatków owsianych, gryczanych, ryżowych;
  • omlet gotowany w łaźni parowej;
  • mięso z kurczaka, królika, indyka, młodej cielęciny;
  • warzywa świeże lub duszone;
  • twarożek niskotłuszczowy, mleko, ser twardy;
  • warzywa, świeże owoce;
  • sałatki warzywne doprawione słonecznikiem lub oliwą z oliwek;
  • chleb żytni.

Dopuszcza się użycie ograniczonej ilości rzodkiewki, ziemniaków (przed gotowaniem należy namoczyć w wodzie przez 6 godzin), rzodkiewki, cukinii, kaszy kukurydzianej, soi.

Następujące produkty spożywcze są surowo zabronione:

  • cukier granulowany lub cukier rafinowany;
  • czekolada, wszelkiego rodzaju słodycze;
  • różne wyroby cukiernicze, słodkie herbatniki;
  • alkohol;
  • owoce zawierające duże ilości glukozy i fruktozy (daktyle, suszone i świeże winogrona, banany);
  • tłuste mięso;
  • potrawy gotowane przez smażenie na oleju słonecznikowym;
  • produkty zawierające dodatki chemiczne do żywności (majonez, keczup, sosy, które zawierają emulgatory, tłuszcze trans, konserwanty, stabilizatory);
  • kiełbaski, gulasz.

Spożywanie pokarmów zabronionych pacjentom z insulinoopornością doprowadzi do dalszego przyrostu masy ciała, nadmiaru tkanki tłuszczowej i progresji choroby. Dieta jest ważną częścią całego schematu leczenia mającego na celu stabilizację poziomu insuliny i glukozy w surowicy krwi..

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów insulinooporności z czasem doprowadzi do następujących powikłań, które negatywnie wpłyną na zdrowie całego organizmu:

  • cukrzyca typu 2;
  • miażdżyca naczyń krwionośnych;
  • choroby onkologiczne trzustki, wątroby i innych narządów związanych z trawieniem;
  • choroba hipertoniczna;
  • rozwój ognisk przewlekłego zapalenia w tkankach narządów wewnętrznych;
  • chorobliwa otyłość, która ogranicza samodzielne poruszanie się, prowadzi do niepełnosprawności.

Tylko badanie krwi żylnej może dać wyczerpującą odpowiedź, czy pacjent cierpi na insulinooporność, czy też stężenie tego hormonu mieści się w normie..

Możesz samodzielnie kontrolować poziom insuliny, jedząc tylko zdrowe i zatwierdzone produkty, uprawiając sport, unikając stresu i prowadząc siedzący tryb życia. Ignorowanie środków zapobiegawczych i zaleceń dotyczących utraty nadwagi prowadzi do rozwoju powyższych powikłań.

Top