Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
6 najlepszych suplementów żelaza
2 Jod
Jak leczyć tarczycę u kobiet za pomocą środków ludowej
3 Krtań
Leczenie cukrzycy typu 2 - leki, insulinoterapia i dieta
4 Krtań
Jak oddać plwocinę do analizy
5 Krtań
Jak wytwarzany jest testosteron u mężczyzn?
Image
Główny // Krtań

Co robi hormon insuliny i jaka jest jego szybkość??


Chociaż każda osoba kilkakrotnie w życiu słyszała o insulinie. Większość ludzi wie, że ta substancja ma pewien związek z chorobą, taką jak cukrzyca. Ale ludzie nie rozumieją, jak dokładnie działa insulina, gdy w organizmie występuje jej nadmiar lub jej brak..

Insulina to biologicznie czynna substancja, hormon składający się ze składników białkowych, który kontroluje poziom cukru we krwi (glukozy). Insulina jest wytwarzana przez komórki beta, które należą do wysepek Langerhansa zlokalizowanych na trzustce. Dlatego ryzyko cukrzycy znacznie wzrasta, jeśli ten narząd jest uszkodzony. Oprócz insuliny trzustka wytwarza czynnik hiperglikemiczny zwany glukagonem, który jest wytwarzany przez jej komórki alfa. Glukagon bierze również udział w utrzymaniu prawidłowego poziomu cukru we krwi.

Zwykle poziom glukozy we krwi zdrowej osoby może wahać się między 3-30 μU / ml (lub w granicach 240 pmol / l). W przypadku dzieci wskaźniki są nieco inne. W wieku poniżej 12 lat poziom insuliny we krwi dziecka nie powinien przekraczać 10 μU / ml (lub w granicach 69 pmol / l).

Stawki insuliny mogą się różnić w zależności od konkretnego laboratorium, które diagnozuje. Dlatego oceniając wyniki analizy, należy zawsze skupiać się na wartościach referencyjnych danej instytucji, w której prowadzone jest badanie..

Czasami insulina wzrasta w warunkach fizjologicznych, na przykład podczas noszenia dziecka. Również jego wysoki poziom może wskazywać na różne stany patologiczne, na przykład raka trzustki..

Jeśli poziom insuliny jest poniżej normy, może to być również oznaką cukrzycy. Czasami jednak spada poniżej określonych wartości po prostu na tle fizycznego przepracowania..

Dlaczego dana osoba potrzebuje insuliny?

Insulina bierze bezpośredni udział w procesach metabolicznych w organizmie człowieka:

Cukier, który człowiek otrzymuje z pożywienia, dzięki insulinie, może przenikać do komórek tkanek organizmu. To insulina sprawia, że ​​ich błony są bardziej przepuszczalne..

Insulina stymuluje produkcję glikogenu z glukozy, która występuje w komórkach mięśniowych i komórkach wątroby.

Białka są w stanie gromadzić się, syntetyzować i nie ulegać degradacji w organizmie również dzięki insulinie. Hormon pomaga komórkom tłuszczowym pobierać glukozę i przekształcać ją w tkankę tłuszczową. Z tego powodu nadmierne spożycie pokarmów węglowodanowych prowadzi do otłuszczenia..

Insulina wykazuje działanie anaboliczne (zwiększa aktywność enzymów sprzyjających rozkładowi glukozy), a także antykataboliczne (zapobiega rozpuszczaniu glikogenu i tłuszczów przez inne enzymy).

Insulina jest potrzebna organizmowi, bierze udział we wszystkich procesach, które w nim zachodzą. Jednak podstawowym zadaniem tego hormonu jest zapewnienie prawidłowego metabolizmu węglowodanów. Insulina jest jedynym hormonem, który może obniżyć poziom cukru we krwi. Wszystkie inne hormony zwiększają poziom glukozy we krwi. Chodzi o adrenalinę, glukagon, hormon wzrostu.

Insulina jest wytwarzana przez trzustkę po wzroście poziomu węglowodanów we krwi. Dzieje się tak, gdy jedzenie, które zjadła osoba, dostaje się do żołądka. Ponadto produkt spożywczy może zawierać minimalne ilości węglowodanów. Tak więc każdy pokarm, który dostanie się do żołądka, spowoduje wzrost poziomu insuliny we krwi. Jeśli dana osoba jest głodna, poziom tego hormonu zaczyna spadać..

Również inne hormony, a także wapń i potas (wraz ze wzrostem ich wartości), kwasy tłuszczowe (jeśli są w dużych ilościach we krwi) również wpływają na proces produkcji insuliny. Z kolei hormon wzrostu (hormon wzrostu) pomaga obniżyć poziom insuliny we krwi. Somatostatyna ma podobny efekt, ale w mniejszym stopniu.

Poziom insuliny zależy bezpośrednio od poziomu glukozy we krwi, więc badania mające na celu ich określenie są prawie zawsze prowadzone równolegle. Do ich realizacji konieczne jest oddanie krwi w laboratorium..

Wideo: Insulina: dlaczego jest potrzebna i jak działa?

Cukrzyca typu 1 i 2: związek z insuliną

W cukrzycy typu 2 następuje zmiana w normalnej produkcji i funkcjonowaniu insuliny. Najczęściej choroba objawia się u osób starszych, które są otyłe. Przy nadmiernym gromadzeniu się tłuszczu w organizmie następuje wzrost liczby lipoprotein we krwi. Przyczynia się to do zmniejszenia wrażliwości komórek na insulinę. W rezultacie organizm zaczyna go produkować mniej. Poziom insuliny we krwi spada, a poziom glukozy zaczyna wzrastać, ponieważ nie ma wystarczającej ilości hormonów, aby ją wykorzystać.

Jeśli poziom glukozy we krwi wzrośnie, musisz zacząć przestrzegać diety i pozbyć się tkanki tłuszczowej. W takim przypadku zmniejsza się ryzyko rozwoju cukrzycy, co oznacza, że ​​dana osoba może uniknąć poważnych problemów zdrowotnych..

Cukrzyca typu 1 rozwija się inaczej. W przypadku tego typu choroby wokół komórek jest dużo glukozy, ale nie są one w stanie jej przyswoić, ponieważ we krwi nie ma wystarczającej ilości insuliny do tych celów.

W wyniku takich naruszeń w ciele zaczynają pojawiać się następujące zmiany patologiczne:

Rezerwy tłuszczu z rezerwy nie są wykorzystywane w cyklu Krebsa, po czym trafiają do wątroby. Tam tłuszcz bierze udział w tworzeniu ciał ketonowych..

Im wyższy poziom glukozy we krwi, tym więcej osoba chce pić. W takim przypadku cukier zaczyna być wydalany z moczem..

Metabolizm węglowodanów rozpoczyna się szlakiem sorbitolu, który jest alternatywny. Pociąga to za sobą negatywne konsekwencje, ponieważ nadmiar sorbitolu zaczyna gromadzić się w tkankach. Kiedy gromadzi się w soczewce oka, u człowieka tworzy się zaćma, gdy gromadzi się we włóknach nerwowych - zapalenie wielonerwowe, gdy gromadzi się na ścianach naczyń krwionośnych - blaszki miażdżycowe.

Organizm stara się zapobiegać tym zaburzeniom i zaczyna rozkładać tłuszcze. Pociąga to za sobą wzrost trójglicerydów we krwi i spadek dobrego cholesterolu. Hiperlipidemia przyczynia się do obniżenia odporności, wzrostu fruktozaminy i hemoglobiny glikozylowanej we krwi oraz zmiany jej równowagi elektrolitowej. Człowiek zaczyna czuć się gorzej i gorzej, podczas gdy nieustannie dręczy go pragnienie, często oddaje mocz.

Cukrzyca wpływa na pracę i stan wszystkich narządów wewnętrznych, co tłumaczy różnorodność objawów klinicznych choroby.

Przyczyny wzrostu i spadku insuliny we krwi

Następujące patologie mogą prowadzić do wzrostu poziomu insuliny we krwi:

Insulinoma to guzy występujące na wysepkach Langerhansa. Wytwarzają insulinę w dużych ilościach. W takim przypadku na czczo poziom glukozy we krwi zostanie obniżony. Aby znaleźć guz, lekarze używają wzoru do obliczenia stosunku insuliny do glukozy. W takim przypadku poziom insuliny we krwi dzieli się przez poziom glukozy we krwi pobranej na pusty żołądek..

Wczesny etap cukrzycy typu 2. W miarę postępu choroby poziom insuliny będzie spadał, a poziom glukozy wzrośnie..

Nadwaga. Czasami to zwiększona zawartość insuliny we krwi wywołuje rozwój otyłości, ponieważ rośnie apetyt, przejada się i gromadzi tłuszcz. Chociaż nie zawsze można wyśledzić przyczynę otyłości.

Uszkodzenie przysadki mózgowej przez guz (akromegalia). Jeśli dana osoba jest zdrowa, insulina pomaga obniżyć poziom glukozy. To z kolei sprzyja produkcji hormonu wzrostu. Kiedy rozwija się akromegalia, ta produkcja nie występuje. Ta funkcja jest wykorzystywana podczas przeprowadzania testów stymulujących, których celem jest określenie równowagi hormonalnej. Wraz z wprowadzeniem insuliny w postaci zastrzyków domięśniowych wzrost poziomu hormonu wzrostu nie występuje ani godzinę, ani dwie po wstrzyknięciu.

Hiperkortyzolizm. W tej chorobie dochodzi do zwiększonej produkcji glukokortykoidów w organizmie, które hamują procesy utylizacji glukozy. W efekcie jej wartości pozostają podwyższone, pomimo wysokiego poziomu insuliny we krwi..

Dystrofia mięśniowa. Rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych, przy jednoczesnym wzroście poziomu insuliny.

Okres noszenia dziecka może prowadzić do wzrostu poziomu insuliny w przypadku przejadania się kobiety.

Choroby dziedziczne związane z nietolerancją fruktozy i galaktozy.

Jeśli pacjent w śpiączce hiperglikemicznej dostanie zastrzyk z szybko działającej insuliny, pomoże to wyprowadzić go z tego stanu. Zastrzyki z insuliny są również stosowane w leczeniu pacjentów z cukrzycą, ponieważ jej podawanie pozwala obniżyć poziom glukozy we krwi. W takim przypadku poziom samej insuliny u osoby zostanie zwiększony..

Możliwe jest obniżenie poziomu insuliny poprzez skupienie wysiłków na leczeniu choroby podstawowej prowadzącej do zaburzeń metabolicznych.

Niskie wartości insuliny obserwuje się w cukrzycy typu 1 i 2. Jednocześnie cukrzyca insulinoniezależna powoduje względny spadek poziomu insuliny we krwi, a cukrzyca insulinozależna bezwzględny spadek poziomu hormonu we krwi. Również silny stres, aktywność fizyczna i inne czynniki, które mają niekorzystny wpływ na organizm, mogą doprowadzić do jego spadku..

Określenie poziomu insuliny we krwi - dlaczego jest potrzebne?

Poziom insuliny jako niezależny wskaźnik krwi w wartościach bezwzględnych ma niską wartość diagnostyczną. Aby wyciągnąć wniosek na temat konkretnego zaburzenia w organizmie, konieczne jest określenie poziomu glukozy we krwi i skorelowanie tych dwóch wskaźników.

Najbardziej pouczający jest test stymulacji insuliną glukozą lub, jak to się nazywa, test wysiłkowy. Pozwala zdiagnozować cukrzycę z utajonym przebiegiem. W takim przypadku reakcja organizmu na produkcję insuliny będzie opóźniona, jej stężenie powoli rośnie, ale w przyszłości poziom hormonu znacznie wzrośnie. Jeśli dana osoba jest zdrowa, poziom insuliny we krwi będzie płynnie wzrastał.

Istnieje inne badanie, które ma wartość diagnostyczną w zakresie określania zaburzeń w produkcji insuliny w organizmie. To jest test stresu glukozowego (test na czczo). Najpierw pobiera się krew pacjenta na czczo, która jest badana pod kątem poziomu glukozy, insuliny oraz białka wchodzącego w skład cząsteczki proinsuliny. Następnie w ciągu dnia człowiek musi głodować, pije wodę w ograniczonych ilościach. Co 6 godzin pobierana jest od niego krew w celu określenia wątpliwego wśród lekarzy wskaźnika, czyli dla peptydu C, glukozy lub insuliny lub dla wszystkich trzech substancji naraz.

Ogólnie poziom insuliny we krwi nie wzrasta u zdrowej osoby. Wyjątkiem są kobiety w ciąży, co jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym w tym stanie. We wszystkich innych przypadkach poziom insuliny powinien pozostawać w normalnym zakresie..

Jeśli się podniesie, jest to powód, aby podejrzewać następujące patologie:

Guz trzustki, który znajduje się w tkankach wysepek Langerhansa.

Hiperplazja tkanek wysepek Langerhansa.

Zaburzenia produkcji glukokortykoidów w organizmie.

Ciężkie nieprawidłowości w wątrobie.

Cukrzyca we wczesnym stadium.

W niektórych chorobach, na przykład z hiperkortyzolizmem, akromegalią, dystrofią mięśniową, monitoruje się poziom insuliny w celu monitorowania funkcjonowania wewnętrznych układów organizmu.

Oddawanie krwi na insulinę

Aby obliczyć poziom insuliny we krwi, musisz pobrać ją z żyły. Jeśli insulina jest oznaczana w osoczu, krew jest pobierana do probówki zawierającej heparynę. Jeśli w surowicy wykryta zostanie insulina, antykoagulant nie jest wymagany. Badanie należy przeprowadzić nie później niż 15 minut po pobraniu krwi do analizy.

Aby wyniki były wiarygodne, należy pościć przez 12 godzin, nie przyjmować żadnych leków, powstrzymać się również od aktywności fizycznej. O ile nie można odmówić przyjęcia leków, należy to odzwierciedlić w formularzu analizy.

Na 30 minut przed pobraniem krwi z żyły należy udać się do lekarza i położyć. Musi spędzić ten czas w spokojnym i zrelaksowanym stanie. W przeciwnym razie nie można uzyskać wiarygodnych danych..

Zastrzyki z insuliny

Insulina jest przepisywana ludziom jako lek na różne choroby, z których główną jest cukrzyca.

Wiele osób potrzebuje insuliny. Pacjenci samodzielnie radzą sobie z jego wprowadzeniem. Jednak najpierw otrzymują poradę lekarską. Dotyczy prawidłowego stosowania urządzenia, zasad antyseptyki, dawkowania leku. Wszyscy chorzy na cukrzycę typu 1 muszą samodzielnie wstrzykiwać sobie insulinę, aby móc kontynuować normalne życie. Czasami podanie hormonu odbywa się w trybie nagłym, jest to wymagane, gdy rozwijają się powikłania choroby oraz w innych poważnych stanach. W przypadku cukrzycy typu 2 można zastąpić zastrzyk lekiem doustnym. Faktem jest, że ten typ choroby wymaga podawania insuliny tylko wtedy, gdy jest ciężki. Dlatego wraz z rozwojem powikłań osoba po prostu nie ma umiejętności domięśniowego podawania insuliny. Łatwiej mu wziąć pigułkę.

Roztwór insuliny, który jest oparty na substancji insuliny ludzkiej, jest lekiem bezpiecznym i skutecznym, przynoszącym niewiele skutków ubocznych. Hormon hipoglikemiczny wytwarzany przez trzustkę świni ma maksymalne podobieństwo do insuliny ludzkiej. Jest używany od wielu lat w leczeniu ludzi. Współczesna medycyna oferuje ludziom insulinę, która została uzyskana dzięki inżynierii genetycznej. Jeśli dziecko potrzebuje terapii, otrzyma tylko ludzką insulinę, a nie zwierzę..

Wprowadzenie hormonu pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi, nie pozwala na jego wzrost i spadek do poziomu krytycznego.

W zależności od choroby pacjenta, jego wieku i obecności współistniejących patologii lekarz indywidualnie dobiera dawkę. Konieczne jest, aby pacjent otrzymał pełne instrukcje, w jaki sposób i o której godzinie potrzebuje zastrzyków insuliny. Ponadto osoba musi przestrzegać specjalnej diety, która jest również ustalana z lekarzem. Należy zmienić codzienną rutynę, charakter i intensywność aktywności fizycznej. Dopiero po spełnieniu wszystkich tych warunków terapia będzie skuteczna, co wpłynie na poprawę jakości życia..

Czy istnieją analogi insuliny? Wcześniej w rosyjskiej praktyce klinicznej stosowano tylko oryginalne analogi insuliny wyprodukowane za granicą, takie jak np. Humalog (Eli Lilly, insulina lispro), Lantus (Sanofi, insulina glargine), Novorapid (Novo Nordisk, insulina aspart) i inne, ale teraz są analogi Produkcja rosyjska. Na przykład zarejestrowano leki: RinLiz (zastępuje Humalog), RinLiz Mix 25 (zastępuje Humalog Mix 25), RinGlar (zastępuje Lantus).

Leki te są wygodne w użyciu dla pacjenta, ponieważ zapewniają stabilny efekt i wymagany czas działania oraz mają mniej skutków ubocznych..

Wskazania do powołania

Głównym obszarem zastosowania insuliny jest endokrynologia. Lek hormonalny jest przepisywany w celach terapeutycznych pacjentom z rozpoznaną cukrzycą typu I (insulinozależną). Insulinę można również przepisać w przypadku ataków autoimmunologicznych na organizm w cukrzycy typu II..

Insulina krótko działająca, która pozostaje aktywna przez 6 godzin, jest przepisywana w ramach kompleksowej terapii w celu obniżenia poziomu cukru we krwi w niektórych chorobach:

Szczególne miejsce zajmuje lek w leczeniu ogólnego wyczerpania, jeśli konieczne jest przywrócenie normalnego odżywiania pacjenta. W takich przypadkach ważne jest anaboliczne działanie insuliny, które pomaga przybierać na wadze..

W praktyce kardiologicznej insulinę stosuje się w składzie mieszanin polaryzacyjnych. Roztwór podaje się dożylnie w przypadku skurczu naczyń wieńcowych prowadzącego do niewydolności wieńcowej.

Insulina w kulturystyce

Co dzieje się z osobą zdrową po wstrzyknięciu insuliny? Na to pytanie można odpowiedzieć, rozważając praktykę stosowania leku hormonalnego w środowisku sportowym. Sportowcy stosują insulinę krótko działającą w połączeniu ze środkami anabolicznymi, androgennymi. Hormon trzustki zwiększa przepuszczalność błon komórkowych tkanki mięśniowej. Przyczynia się to do łatwiejszej i szybszej penetracji sterydów anabolicznych do mięśni. W połączeniu z insuliną konieczne jest wprowadzenie niższych dawek steroidów, aby osiągnąć wyraźny efekt niż w przypadku kursów solo.

Dla bezpiecznego stosowania insuliny w kulturystyce ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:

Nie przejadaj się. W organizmie nadmiar składników odżywczych przekształca się w złogi tłuszczu.

Zmniejsz zawartość węglowodanów prostych w codziennej diecie.

Ocenić wzrost mięśni za pomocą taśmy mierniczej i lusterka zamiast ważenia. Pomiary objętości bicepsa, ud, podudzi wskażą skuteczność zastrzyków insuliny. Nieprawidłowo obliczona dawka leku doprowadzi do powstania fałdów tłuszczowych, na przykład w jamie brzusznej.

Przeciwwskazania

Stosowanie insuliny jest zabronione w przypadku chorób, którym towarzyszy hipoglikemia:

Insulina: funkcje hormonów, rodzaje, norma

Insulina jest białkiem syntetyzowanym przez komórki β trzustki i składa się z dwóch łańcuchów peptydowych połączonych mostkami dwusiarczkowymi. Zapewnia obniżenie stężenia glukozy w surowicy, biorąc bezpośredni udział w metabolizmie węglowodanów.

Głównym działaniem insuliny jest oddziaływanie z błonami cytoplazmatycznymi, co skutkuje zwiększeniem ich przepuszczalności dla glukozy.

Wskaźniki normy insuliny w surowicy krwi zdrowej osoby dorosłej mieszczą się w zakresie od 3 do 30 μU / ml (po 60 latach - do 35 μU / ml, u dzieci - do 20 μU / ml).

Następujące warunki prowadzą do zmiany stężenia insuliny we krwi:

  • cukrzyca;
  • dystrofia mięśniowa;
  • przewlekłe infekcje;
  • akromegalia;
  • niedoczynność przysadki;
  • wyczerpanie układu nerwowego;
  • uszkodzenie wątroby;
  • niewłaściwa dieta ze zbyt dużą zawartością węglowodanów w diecie;
  • otyłość;
  • hipodynamia;
  • fizyczne przepracowanie;
  • złośliwe nowotwory.

Funkcje insuliny

W trzustce znajdują się obszary zatkania komórek beta zwane wysepkami Langerhansa. Te komórki produkują insulinę przez całą dobę. Po jedzeniu stężenie glukozy we krwi wzrasta, w odpowiedzi na to zwiększa się aktywność wydzielnicza komórek β..

Głównym działaniem insuliny jest oddziaływanie z błonami cytoplazmatycznymi, co skutkuje zwiększeniem ich przepuszczalności dla glukozy. Bez tego hormonu glukoza nie mogłaby przeniknąć do komórek i doświadczyłyby głodu energii..

Ponadto insulina pełni szereg innych równie ważnych funkcji w organizmie człowieka:

  • stymulowanie syntezy kwasów tłuszczowych i glikogenu w wątrobie;
  • stymulowanie wchłaniania aminokwasów przez komórki mięśniowe, dzięki czemu następuje w nich wzrost syntezy glikogenu i białka;
  • stymulowanie syntezy glicerolu w tkance lipidowej;
  • tłumienie tworzenia ciał ketonowych;
  • tłumienie rozpadu lipidów;
  • zahamowanie rozpadu glikogenu i białek w tkance mięśniowej.

W Rosji i krajach WNP większość pacjentów woli wstrzykiwać insulinę za pomocą strzykawek typu pen, które zapewniają dokładne dawkowanie leku.

W ten sposób insulina reguluje nie tylko węglowodany, ale także inne rodzaje metabolizmu..

Choroby związane z działaniem insuliny

Zarówno niedostateczne, jak i nadmierne stężenia insuliny we krwi powodują rozwój stanów patologicznych:

  • insulinoma - guz trzustki wydzielający duże ilości insuliny, w wyniku których pacjent często ma stany hipoglikemiczne (charakteryzujące się spadkiem stężenia glukozy w surowicy poniżej 5,5 mmol / l);
  • cukrzyca typu I (insulinozależna) - jej rozwój jest spowodowany niedostateczną produkcją insuliny przez komórki β trzustki (bezwzględny niedobór insuliny);
  • cukrzyca typu II (insulinozależna) - komórki trzustki wytwarzają insulinę w wystarczających ilościach, ale receptory komórek tracą na nią wrażliwość (względna niewydolność);
  • wstrząs insulinowy to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku pojedynczego wstrzyknięcia nadmiernej dawki insuliny (w ciężkiej postaci śpiączka hipoglikemiczna);
  • Zespół Somoji (zespół przewlekłego przedawkowania insuliny) - zespół objawów występujących u pacjentów otrzymujących duże dawki insuliny przez długi czas.

Terapia insulinowa

Terapia insulinowa to metoda leczenia mająca na celu eliminację zaburzeń przemiany węglowodanów, polegająca na wstrzykiwaniu preparatów insulinowych. Stosowany jest głównie w leczeniu cukrzycy typu I, aw niektórych przypadkach także w cukrzycy typu II. Bardzo rzadko terapia insulinowa jest stosowana w praktyce psychiatrycznej jako jedna z metod leczenia schizofrenii (leczenie śpiączki hipoglikemicznej).

Aby zasymulować podstawowe wydzielanie rano i wieczorem, podaje się przedłużone rodzaje insuliny. Insulinę krótko działającą wstrzykuje się po każdym posiłku zawierającym węglowodany.

Wskazania do insulinoterapii to:

  • cukrzyca typu I;
  • cukrzycowa hiperosmolarna, śpiączka hiperlakcydemia, kwasica ketonowa;
  • niemożność osiągnięcia wyrównania metabolizmu węglowodanów u pacjentów z cukrzycą typu II przy stosowaniu leków hipoglikemizujących, diety i dawkowanej aktywności fizycznej;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • nefropatja cukrzycowa.

Zastrzyki podaje się podskórnie. Wykonywane są za pomocą specjalnej strzykawki insulinowej, strzykawki typu pen lub pompy insulinowej. W Rosji i krajach WNP większość pacjentów woli wstrzykiwać insulinę za pomocą strzykawek typu pen, które zapewniają dokładne dawkowanie leku i prawie bezbolesne podawanie..

Z pomp insulinowych korzysta nie więcej niż 5% chorych na cukrzycę. Wynika to z wysokiego kosztu pompy i złożoności jej użytkowania. Niemniej jednak wprowadzenie insuliny za pomocą pompy zapewnia dokładne odwzorowanie jej naturalnego wydzielania, zapewnia lepszą kontrolę glikemii oraz zmniejsza ryzyko rozwoju krótko- i długoterminowych następstw cukrzycy. Dlatego liczba pacjentów stosujących pompy dozujące w leczeniu cukrzycy stale rośnie..

W praktyce klinicznej stosuje się różne rodzaje insulinoterapii..

Połączona (tradycyjna) insulinoterapia

Ta metoda leczenia cukrzycy polega na jednoczesnym podawaniu mieszanki insulin krótko i długo działających, co zmniejsza dzienną liczbę wstrzyknięć..

Zalety tej metody:

  • nie ma potrzeby częstego monitorowania stężenia glukozy we krwi;
  • terapia może być prowadzona pod kontrolą stężenia glukozy w moczu (profil glukozy).

Po jedzeniu stężenie glukozy we krwi wzrasta, w odpowiedzi na to zwiększa się aktywność wydzielnicza komórek β..

  • potrzeba ścisłego przestrzegania codziennego schematu, aktywności fizycznej;
  • konieczność ścisłego przestrzegania diety przepisanej przez lekarza, biorąc pod uwagę podawaną dawkę;
  • konieczność jedzenia minimum 5 razy dziennie i zawsze o tej samej porze.

Tradycyjnej insulinoterapii zawsze towarzyszy hiperinsulinemia, czyli podwyższony poziom insuliny we krwi. Zwiększa to ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, hipokaliemia..

Zasadniczo tradycyjną insulinoterapię przepisuje się następującym kategoriom pacjentów:

  • w podeszłym wieku;
  • cierpiących na chorobę psychiczną;
  • z niskim poziomem wykształcenia;
  • potrzebujący opieki z zewnątrz;
  • niezdolność do przestrzegania zalecanego przez lekarza trybu dziennego, diety, czasu podawania insuliny.

Intensywna insulinoterapia

Zintensyfikowana insulinoterapia naśladuje fizjologiczne wydzielanie insuliny w organizmie pacjenta.

Aby zasymulować podstawowe wydzielanie rano i wieczorem, podaje się przedłużone rodzaje insuliny. Po każdym posiłku zawierającym węglowodany podawana jest insulina krótko działająca (imitacja wydzielania posiłkowego). Dawka stale się zmienia w zależności od spożywanej żywności.

Zalety tej metody insulinoterapii to:

  • imitacja fizjologicznego rytmu wydzielania;
  • wyższa jakość życia pacjentów;
  • zdolność do przestrzegania bardziej liberalnego codziennego schematu i diety;
  • zmniejszenie ryzyka późnych powikłań cukrzycy.

Wady obejmują:

  • potrzeba edukacji pacjentów w zakresie obliczania XE (jednostek chleba) i prawidłowego doboru dawki;
  • potrzeba samokontroli co najmniej 5-7 razy dziennie;
  • zwiększona skłonność do rozwoju stanów hipoglikemicznych (szczególnie w pierwszych miesiącach terapii).

Rodzaje insuliny

  • jednogatunkowe (jednogatunkowe) - są wyciągami z trzustki jednego gatunku zwierząt;
  • połączone - zawiera w swoim składzie mieszaninę ekstraktów z trzustki dwóch lub więcej gatunków zwierząt.

Wskaźniki normy insuliny w surowicy krwi zdrowej osoby dorosłej mieszczą się w zakresie od 3 do 30 μU / ml (po 60 latach - do 35 μU / ml, u dzieci - do 20 μU / ml).

Według gatunków:

  • człowiek;
  • wieprzowina;
  • bydło;
  • wieloryb.

W zależności od stopnia oczyszczenia insulina to:

  • tradycyjny - zawiera zanieczyszczenia i inne hormony trzustki;
  • monopik - dzięki dodatkowej filtracji na żelu zawartość w nim zanieczyszczeń jest znacznie mniejsza niż w tradycyjnym;
  • jednoskładnikowy - posiada wysoki stopień czystości (zawiera nie więcej niż 1% zanieczyszczeń).

W zależności od czasu trwania i szczytu działania izolowane są insuliny o krótkim i przedłużonym (średnim, długim i bardzo długim) działaniu.

Handlowe preparaty insulinowe

W leczeniu pacjentów z cukrzycą stosuje się następujące rodzaje insuliny:

  1. Prosta insulina. Reprezentowany jest przez następujące leki: Actrapid MC (świnia, jednoskładnikowy), Actrapid MP (świnia, monopia), Actrapid HM (modyfikowany genetycznie), Insuman Rapid HM i Humulin Regular (modyfikowany genetycznie). Zaczyna działać 15-20 minut po wstrzyknięciu. Maksymalny efekt obserwuje się po 1,5-3 godzinach od momentu wstrzyknięcia, całkowity czas działania wynosi 6-8 godzin.
  2. Insuliny NPH lub insuliny długo działające. Wcześniej w ZSRR nazywano je insulinami protaminowo-cynkowymi (PCI). Początkowo przepisywano je raz dziennie w celu naśladowania wydzielania podstawowego, a krótko działające insuliny stosowano w celu wyrównania wzrostu stężenia glukozy we krwi po śniadaniu i kolacji. Jednak skuteczność tej metody w korygowaniu zaburzeń metabolizmu węglowodanów okazała się niewystarczająca i obecnie producenci przygotowują gotowe mieszanki z insuliną NPH, które mogą zmniejszyć liczbę wstrzyknięć insuliny do dwóch dziennie. Po podaniu podskórnym działanie insuliny NPH rozpoczyna się po 2–4 godzinach, osiąga maksimum po 6–10 godzinach i trwa 16–18 godzin. Na rynku tego typu insulinę prezentują leki: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Gotowe stałe (stabilne) mieszaniny NPH i insuliny krótkodziałającej. Wstrzykiwane podskórnie dwa razy dziennie. Nie nadaje się dla wszystkich pacjentów z cukrzycą. W Rosji istnieje tylko jedna stabilna gotowa mieszanka Humulin M3, która zawiera 30% krótkiej insuliny Humulin Regular i 70% Humulin NPH. Jest mniej prawdopodobne, że stosunek ten spowoduje wystąpienie hiper- lub hipoglikemii..
  4. Insuliny o bardzo długim działaniu. Stosuje się je wyłącznie w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu II, którzy potrzebują stałego, wysokiego stężenia insuliny w surowicy krwi ze względu na odporność (oporność) na nią tkanek. Należą do nich: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Działanie ultra-długotrwałych insulin rozpoczyna się po 6-8 godzinach od ich wstrzyknięcia podskórnego. Jej maksimum osiąga się po 16-20 godzinach, a całkowity czas działania wynosi 24-36 godzin.
  5. Krótko działające analogi insuliny ludzkiej wytworzone metodami inżynierii genetycznej (Humalog). Zaczynają działać w ciągu 10-20 minut po podaniu podskórnym. Szczyt w 30–90 minut, całkowity czas działania 3–5 godzin.
  6. Bez szczytu (długo działające) analogi insuliny ludzkiej. Ich działanie terapeutyczne polega na blokowaniu syntezy hormonu glukagonu, który jest antagonistą insuliny, przez komórki alfa trzustki. Czas działania wynosi 24 godziny, nie ma maksymalnego stężenia. Przedstawiciele tej grupy leków - Lantus, Levemir.

Analogi insuliny (zarówno krótko, jak i długo działające) są dziś uważane za najnowocześniejsze leki stosowane w leczeniu cukrzycy. Są wygodne w użyciu dla pacjenta, pozwalają na osiągnięcie akceptowalnych wartości cukru we krwi i minimalizują ryzyko hipoglikemii. Wcześniej w rosyjskiej praktyce klinicznej stosowano tylko oryginalne analogi insuliny, takie jak Humalog (substancją czynną jest insulina lispro) lub Lantus (substancją czynną jest insulina glargine), ale obecnie istnieją również analogi insuliny rosyjskiej. I tak np. W 2019 roku Geropharm, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań przedklinicznych i klinicznych, wypuściło na rynek kilka biopodobnych analogów insuliny, zastępując oryginalne leki. Przeszły wszystkie niezbędne badania kliniczne, które potwierdziły ich podobieństwo do oryginalnych leków, bezpieczeństwo i skuteczność. Do tej pory zarówno oryginalne leki, jak i ich leki biopodobne są już dostępne dla pacjentów: RinLiz (zastępuje Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Funkcje insuliny, gdzie wytwarzany jest hormon, jego szybkość i konsekwencje zwiększonej zawartości

Wszyscy wiedzą, że preparat insuliny podaje się pacjentom z cukrzycą. A co to za substancja? Do czego służy insulina i jak wpływa na organizm? Skąd pochodzi w naszym ciele? W tym artykule postaramy się opowiedzieć wszystko o insulinie..

Czym jest insulina?

Co to jest substancja insuliny? Insulina jest ważnym hormonem. W medycynie hormony to substancje, których cząsteczki, które pełnią funkcje komunikacji między narządami w organizmie, promują metabolizm. Zazwyczaj te cząsteczki są wytwarzane przez różne gruczoły..

Insulina u ludzi, dlaczego jest potrzebna? Rola insuliny w organizmie człowieka jest bardzo znacząca. W naszym ciele wszystko jest przemyślane w najdrobniejszych szczegółach. Wiele ciał pełni jednocześnie kilka funkcji. Każda substancja ma ważne zadania. Bez żadnego z nich samopoczucie i zdrowie człowieka jest zaburzone. Hormon insuliny utrzymuje normalny poziom glukozy. Glukoza jest niezbędna dla ludzi. Jest głównym źródłem energii, zapewnia człowiekowi możliwość wykonywania pracy fizycznej i psychicznej oraz umożliwia organom ciała wykonywanie ich zadań. Czy tylko przez to wyczerpuje się funkcja insuliny w naszym organizmie? Zrozummy to.

Podstawą hormonu jest białko. Wzór chemiczny hormonu określa, na które narządy wpłynie. Poprzez układ krążenia hormony przenikają do pożądanego narządu.

Budowa insuliny opiera się na fakcie, że jest to hormon peptydowy złożony z aminokwasów. Cząsteczka zawiera 2 łańcuchy polipeptydowe - A i B. Łańcuch A ma resztę aminokwasową 21, łańcuch B - 30. Znajomość budowy hormonu pozwoliła naukowcom stworzyć sztuczny lek do walki z cukrzycą.

Gdzie produkowany jest hormon?

Który organ wytwarza insulinę? Produkcja insuliny, hormonu ludzkiego, odbywa się w trzustce. Część gruczołu odpowiedzialna za hormony nazywana jest wysepkami Langerhansa-Sobolewa. Ten gruczoł wchodzi w skład układu pokarmowego. Trzustka produkuje sok trawienny, który bierze udział w przetwarzaniu tłuszczów, białek i węglowodanów. Praca gruczołu polega na:

  • produkcja enzymów wchłaniających żywność;
  • neutralizacja kwasów zawartych w strawionej żywności;
  • zaopatrzenie organizmu w niezbędne substancje (wydzielanie wewnętrzne);
  • przetwarzanie węglowodanów.

Trzustka jest największym ze wszystkich gruczołów ludzkich. Zgodnie ze swoimi funkcjami podzielony jest na 2 części - dużą część i wyspy. Większość bierze udział w procesie trawienia, opisywany hormon jest wytwarzany przez wysepki. Oprócz pożądanej substancji, wysepki wytwarzają również glukagon, który również reguluje przepływ glukozy do krwi. Ale jeśli insulina ogranicza zawartość cukru, wtedy hormony glukagon, adrenalina i hormon wzrostu ją zwiększają. Pożądana substancja w medycynie nazywa się hipoglikemią. To jest immunoreaktywna insulina (IRI). Teraz jest jasne, gdzie wytwarzana jest insulina.

Praca hormonu w organizmie

Trzustka kieruje insulinę do krwiobiegu. Insulina ludzka dostarcza komórkom organizmu potas, szereg aminokwasów i glukozę. Reguluje metabolizm węglowodanów, dostarcza wszystkim naszym komórkom niezbędnych składników odżywczych. Oddziałując na metabolizm węglowodanów, reguluje również metabolizm białek i tłuszczów, ponieważ zaburzony jest metabolizm węglowodanów, cierpi również na inne procesy metaboliczne..

Jak działa insulina? Wpływ insuliny na nasz organizm polega na tym, że wpływa ona na większość enzymów wytwarzanych przez organizm. Jednak jego główną funkcją jest utrzymywanie poziomu glukozy w normalnych granicach. Glukoza jest źródłem energii dla człowieka i jego poszczególnych narządów. Insulina immunoreaktywna pomaga jej metabolizować i przekształcać w energię. Funkcje insuliny można zdefiniować za pomocą poniższej listy:

  1. Promuje wnikanie glukozy do komórek mięśni i tkanki tłuszczowej oraz gromadzenie glukozy na poziomie komórkowym.
  2. Zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, co ułatwia wnikanie niezbędnych substancji do komórek. Cząsteczki, które uszkadzają komórkę, są wydalane przez błonę.
  3. Dzięki temu hormonowi glikogen pojawia się w komórkach wątroby i mięśniach..
  4. Hormon trzustki wspomaga proces tworzenia i magazynowania białka w organizmie.
  5. Pomaga tkance tłuszczowej w przyjmowaniu glukozy i przekształcaniu jej w zapasy tłuszczu.
  6. Pomaga enzymom w zwiększaniu rozpadu cząsteczek glukozy.
  7. Koliduje z innymi enzymami, które próbują rozkładać tłuszcze i zdrowy glikogen.
  8. Promuje syntezę kwasu rybonukleinowego.
  9. Pomaga w tworzeniu hormonu wzrostu.
  10. Zapobiega tworzeniu się ciał ketonowych.
  11. Tłumi rozpad lipidów.

Insulina wpływa na każdy proces metaboliczny organizmu. Główne działanie insuliny polega na tym, że sama przeciwdziała hormonom hiperglikemicznym, które występują znacznie częściej u ludzi..

Jak powstaje hormon

Mechanizm działania insuliny jest następujący. Insulina jest wytwarzana, gdy wzrasta stężenie węglowodanów we krwi. Każde jedzenie, które jemy, gdy dostanie się do układu pokarmowego, wyzwala produkcję hormonu. Mogą to być pokarmy białkowe lub tłuste, a nie tylko węglowodany. Jeśli dana osoba zjadła gęsty posiłek, zawartość substancji wzrasta. Po wygłodzeniu jego poziom spada.

Insulina jest również wytwarzana w ludzkim organizmie dzięki innym hormonom, a także pewnym substancjom. Należą do nich potas i wapń, które są niezbędne dla zdrowia kości. Szereg aminokwasów tłuszczowych stymuluje również produkcję hormonów. Odwrotny efekt wywiera somatotropina, która promuje ludzki wzrost, oraz do pewnego stopnia somatostatyna.

To, czy dana osoba ma wystarczającą ilość insuliny, można ustalić, wykonując test glukozy we krwi żylnej. W moczu nie powinno być glukozy, inne wyniki wskazują na chorobę.

Prawidłowy poziom glukozy, nadmiar i spadek

Krew „na cukier”, jak mawiano, pobiera się rano na czczo. Uważa się, że normalna ilość glukozy wynosi od 4,1 do 5,9 mmol / l. U niemowląt jest niższy - od 3,3 do 5,6 mmol / l. Osoby starsze mają więcej cukru - od 4,6 do 6,7 mmol / l.

Wrażliwość na insulinę jest inna dla każdego. Ale z reguły nadmiar cukru wskazuje na brak substancji lub inne patologie układu hormonalnego, wątroby, nerek, że trzustka jest niesprawna. Jego zawartość jest zwiększona w przypadku zawału serca i udaru.

Spadek wskaźnika może również mówić o patologiach tych narządów. Niski poziom glukozy występuje u pacjentów nadużywających alkoholu, narażonych na zbyt duży wysiłek fizyczny, uzależnionych od diety oraz osób głodnych. Spadek stężenia glukozy może wskazywać na zaburzenie metaboliczne.

Brak hormonu można określić przed badaniem na podstawie charakterystycznego zapachu acetonu z ust, który powstaje z ciał ketonowych, które nie są tłumione przez tę substancję..

Poziom hormonu w organizmie

Insulina we krwi nie różni się ilościowo u dzieci i dorosłych. Ale wpływa na to spożycie różnych produktów spożywczych. Jeśli pacjent spożywa dużo pokarmów węglowodanowych, zawartość hormonów wzrasta. Dlatego asystent laboratoryjny przeprowadza analizę insuliny we krwi po co najmniej 8 godzinach abstynencji pacjenta od pokarmu. Przed analizą nie można wstrzyknąć sobie hormonu, w przeciwnym razie badanie nie będzie obiektywne. Ponadto wrażliwość na insulinę może zawieść pacjenta.

Zwiększona zawartość hormonów

Wpływ insuliny na człowieka zależy od jej ilości we krwi. Przekroczenie normy przez hormon może wskazywać:

  1. Obecność insulinoma - nowotwory na wysepkach trzustki. Wartość obecności glukozy w tym przypadku jest zmniejszona.
  2. Choroby cukrzycy insulinoniezależnej. W takim przypadku stopniowo zaczyna się spadek poziomu hormonu. A ilość cukru - rośnie.
  3. Pacjent otyły. Trudno jest odróżnić przyczynę od skutku. Na początku podwyższony poziom hormonu sprzyja magazynowaniu tłuszczu. Zwiększa apetyt. Wówczas otyłość przyczynia się do wzrostu zawartości substancji.
  4. Choroba akromegalii. Polega na dysfunkcji przedniego płata przysadki mózgowej. Jeśli dana osoba jest zdrowa, spadek zawartości hormonu powoduje wzrost zawartości hormonu wzrostu. Tak się nie dzieje w przypadku akromegalii. Chociaż należy uwzględnić zmienną wrażliwość na insulinę.
  5. Pojawienie się zespołu Itsenko-Cushinga. Jest to stan, w którym następuje wzrost zawartości hormonów glukokortykoidowych nadnerczy w organizmie. Dzięki niemu wzrasta pigmentacja skóry, zwiększa się metabolizm białek i węglowodanów, a metabolizm tłuszczów spada. W tym przypadku potas jest wydalany z organizmu. Wzrost ciśnienia krwi i wiele innych problemów.
  6. Przejaw dystrofii mięśni.
  7. Ciąża ze zwiększonym apetytem.
  8. Nietolerancja fruktozy i galaktozy.
  9. Choroba wątroby.

Spadek poziomu hormonu we krwi wskazuje na cukrzycę typu 1 lub 2:

  • Cukrzyca typu 1 - spada produkcja insuliny w organizmie, zwiększa się poziom glukozy, obserwuje się obecność cukru w ​​moczu.
  • Typ 2 - hormon jest podwyższony, poziom glukozy we krwi jest również wyższy niż normalnie. Dzieje się tak, gdy organizm traci wrażliwość na insulinę, jakby nie zauważając jej obecności..

Cukrzyca jest groźną chorobą, w której człowiek nie ma energii do normalnego funkcjonowania wszystkich narządów. Choroba jest łatwa do rozpoznania. Lekarz zazwyczaj przepisuje kompleksowe leczenie - leczy trzustkę, która nie radzi sobie z jej funkcjami, a jednocześnie sztucznie podnosi poziom hormonu we krwi za pomocą zastrzyków.

W cukrzycy typu 2 wrażliwość na insulinę zmniejsza się, a podwyższony poziom może prowadzić do tworzenia się blaszek cholesterolu w naczyniach nóg, serca i mózgu. Niszczy włókna nerwowe. Osoba jest zagrożona ślepotą, udarem, zawałem serca, niewydolnością nerek, koniecznością amputacji nogi lub ręki.

Rodzaje hormonów

Wpływ insuliny na organizm jest wykorzystywany w leczeniu. Leczenie cukrzycy jest przepisywane przez lekarza po badaniu. Jaki typ cukrzycy wpłynął na pacjenta, jakie ma cechy osobiste, alergie i nietolerancję leków. Dlaczego insulina jest potrzebna w cukrzycy, jest jasne - aby obniżyć poziom glukozy.

Rodzaje hormonu insuliny przepisywane na cukrzycę:

  1. Szybko działająca insulina. Jego działanie rozpoczyna się 5 minut po wstrzyknięciu, ale szybko się kończy.
  2. Krótki. Co to za hormon? Zaczyna działać później - za pół godziny. Ale to pomaga na dłuższy czas.
  3. Średni czas trwania. Decyduje o tym wpływ na pacjenta przez około pół dnia. Często podaje się go razem z szybkim, aby pacjent od razu odczuł ulgę..
  4. Długa akcja. Hormon ten działa w ciągu dnia. Podaje się rano na czczo. Często stosowany również w połączeniu z szybko działającym hormonem.
  5. Mieszany. Uzyskuje się go poprzez zmieszanie szybko działającego i średnio działającego hormonu. Przeznaczony dla osób, którym trudno jest samodzielnie wymieszać 2 hormony o różnym działaniu w odpowiedniej dawce.

Omówiliśmy, jak działa insulina. Każda osoba inaczej reaguje na wstrzyknięcie. Zależy to od systemu żywienia, wychowania fizycznego, wieku, płci, chorób współistniejących. Dlatego chory na cukrzycę powinien pozostawać pod stałą kontrolą lekarską..

Insulina

Kompozycja

Z reguły jeden mililitr leku w postaci roztworu lub zawiesiny zawiera 40 jm substancji czynnej.

Skład leków przeciwcukrzycowych może obejmować insulinę wyekstrahowaną z trzustki zwierząt (świń lub bydła), insulinę ludzką lub substancję biosyntetyczną otrzymaną w wyniku inżynierii genetycznej.

Skład składników pomocniczych jest różny dla każdego konkretnego leku.

Formularz zwolnienia

Preparaty insulinowe są dostępne w postaci roztworów oraz w postaci zawiesiny w fiolkach oraz w specjalnych systemach nabojowych (nabojów, tulei i systemów przeznaczonych do stosowania ze strzykawką).

Roztwór do wstrzykiwań jest wytwarzany w sterylnych szklanych fiolkach o objętości 5 i 10 ml, o aktywności z reguły od 20 do 100 jm w 1 ml roztworu.

Substancja przeznaczona do użytku medycznego to rozpuszczalny w wodzie, higroskopijny biały proszek zawierający 3,1% siarki.

Roztwory wyglądają jak klarowna, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz o kwasowości (pH) od 2,0 do 3,5). Aby przygotować roztwór, krystaliczny proszek rozcieńcza się w wodzie do wstrzykiwań (Aqua pro injectionibus), zakwasza kwasem solnym (Acidum hydrochloricum) z dodatkiem gliceryny (Glycerinum) i 0,25–0,3% fenolu (Phenolum) lub trikrezolu (Tricresolum) w celu konserwacji.

Zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu są dostarczane do aptek w sterylnych fiolkach po 5 i 10 ml. Każda butelka jest hermetycznie zamknięta gumowym korkiem z rolowanym aluminiowym korkiem.

Najbardziej fizjologiczny profil kontroli hipoglikemii charakteryzuje się dwufazowym lekiem Novomix, który jest dwufazową zawiesiną, która składa się w 30% z ultrakrótko działającej insuliny aspart i 70% z insuliny aspart krystalizowanej z protaminą..

Do tej pory naukowcom udało się rozwiązać problem przechodzenia insuliny przez żołądek (skoro substancja jest białkiem, ulega zniszczeniu pod wpływem soków trawiennych) i stworzyć także skuteczny środek dla diabetyków w tabletkach.

efekt farmakologiczny

Preparaty insulinowe należą do grupy czynników wpływających na trawienie i przebieg procesów metabolicznych w organizmie..

Insulina endogenna jest najważniejszym regulatorem metabolizmu węglowodanów w organizmie, egzogenna jest specyficznym środkiem obniżającym poziom cukru.

Główne funkcje insuliny:

  • regulacja metabolizmu węglowodanów;
  • stymulacja wychwytu glukozy przez tkanki i procesów jej przemiany w glikogen;
  • ułatwianie przenikania glukozy do komórek tkankowych;
  • zwiększone zapasy glikogenu w tkance mięśniowej;
  • stymulacja syntezy peptydów;
  • zmniejszone spożycie białka;
  • stymulacja glukozylotransferazy, kompleks polienzymów dehydrogenazy pirogronianowej, enzym heksokinazy;
  • hamowanie lipazy, której działanie ukierunkowane jest na aktywację kwasów tłuszczowych w tkance tłuszczowej;
  • hamowanie lipazy lipoproteinowej, co zmniejsza „zamglenie” surowicy po posiłku z dużą zawartością tłuszczu.

Insulina wpływa na metabolizm węglowodanów. Wynika to z faktu, że substancja stymuluje transport glukozy przez błony komórkowe, nasila jej wykorzystanie przez tkanki, a także sprzyja jej biotransformacji do glikogenu w wątrobie..

Hamując glikogenolizę (proces rozkładania glikogenu do glukozy) i glukoneogenezę (proces tworzenia glukozy ze źródeł niewęglowodanowych: aminokwasów, kwasów tłuszczowych itp.) Insulina hamuje produkcję endogennej glukozy.

Wpływ substancji na metabolizm lipidów przejawia się w hamowaniu lipolizy (rozpadu tłuszczów). W rezultacie zmniejsza się podaż wolnych kwasów tłuszczowych do krążenia ogólnoustrojowego..

Insulina zapobiega tworzeniu się ciał acetonowych (ketonowych) w organizmie, stymuluje syntezę kwasów tłuszczowych, a następnie tworzenie estrów. Bierze również udział w metabolizmie białek: nasila transport aminokwasów przez błony komórkowe, stymuluje syntezę peptydów, ogranicza zużycie białek przez tkanki, hamuje proces przemiany aminokwasów w kwasy oksokarboksylowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Mechanizm działania insuliny wiąże się z jej zdolnością do interakcji z określonym receptorem zlokalizowanym na błonie komórki plazmatycznej i tworzeniem kompleksu insulina-receptor.

W połączeniu z receptorem insuliny wnika do komórki, gdzie wpływa na procesy fosfolacji białek komórkowych; obecnie nie ma dokładnych danych na temat dalszych reakcji wewnątrz komórki.

Insulina wpływa na prawie wszystkie narządy i tkanki w ludzkim ciele, a jej głównym celem jest wątroba, mięśnie i tkanka tłuszczowa.

To, jak całkowite będzie wchłanianie insuliny i jak szybko nastąpi efekt jej podania, zależy od miejsca wstrzyknięcia (a dokładniej od stopnia ukrwienia tkanki tłuszczowej podskórnej w miejscu wstrzyknięcia), podanej dawki (więcej niż 12-16 jednostek roztworu nie należy wstrzykiwać w jedno miejsce zawiesina), stężenie substancji czynnej w leku, rodzaj insuliny, szybkość miejscowego przepływu krwi, aktywność mięśni w miejscu wstrzyknięcia.

Profil działania leku podlega znacznym wahaniom zarówno u różnych osób, jak i u tej samej osoby..

We krwi insulina wiąże się z α- i β-globulinami. Zwykle obowiązująca stawka mieści się w przedziale od 5 do 25%.

Powstawanie przeciwciał wywołuje rozwój insulinooporności, jednak przy stosowaniu nowoczesnych, dobrze oczyszczonych leków zjawisko to występuje dość rzadko..

Okres półtrwania z krwi nie przekracza 10 minut. Większość insuliny, która dostała się do krwiobiegu, ulega hydrolizie enzymatycznej w wątrobie i nerkach, która jest katalizowana przez enzymy proteolityczne.

Wydalanie substancji następuje bardzo szybko: około 60% wydalane jest przez nerki, około 40% - przez wątrobę (40%), nieco mniej niż 1,5% wydalane jest z moczem w czystej postaci.

Wskazania do stosowania

Stosowanie insuliny jest wskazane głównie w leczeniu cukrzycy insulinozależnej (cukrzyca typu I). W określonych warunkach wskazane jest przepisywanie leku pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną (cukrzyca typu II).

Leki krótko działające stosuje się w celu obniżenia poziomu cukru w ​​niektórych postaciach schizofrenii, furunculosis, tyreotoksykozy, chorób żołądka, przewlekłego zapalenia wątroby, w początkowych stadiach marskości wątroby.

Ponadto są często przepisywane jako środek anaboliczny (przybieranie na wadze) pacjentom cierpiącym na ogólne niedożywienie oraz pacjentom z niedoborami żywieniowymi..

Środek może być również stosowany jako jeden ze składników roztworów „polaryzacyjnych” stosowanych w leczeniu ostrej niewydolności wieńcowej (stan wywołany skurczem naczyń wieńcowych).

Insulina w kulturystyce

Istnieje opinia, że ​​stosowanie insuliny w sporcie to prawdziwe odkrycie. W tym przypadku pożądany efekt zapewnia stosowanie krótko działających leków, aw szczególności w połączeniu z pewnym środkiem anabolicznym lub androgennym..

Co się stanie, jeśli zdrowej osobie wstrzyknie insulinę? Pod wpływem hormonu zwiększa się przepuszczalność błon komórek tkanki mięśniowej, a tym samym przyspiesza i ułatwia przenikanie tych substancji do komórki. W efekcie, nawet w minimalnej dawce, sterydy dają znacznie wyraźniejszy efekt niż w przypadku, gdy są stosowane samodzielnie..

Jak więc przyjmować insulinę w kulturystyce? Po pierwsze, nie przejadaj się (organizm gromadzi nadmiar wchodzących do niego składników odżywczych w postaci tłuszczu). Po drugie, ogranicz jak najwięcej węglowodanów prostych. Po trzecie, należy kierować się nie wagą, ale odbiciem w lustrze i taśmą pomiarową (konieczne jest kierowanie się objętością podudzia, bicepsa, uda). Pojawienie się fałdów tłuszczu w jamie brzusznej świadczy o nieprawidłowej dawce..

Przeciwwskazania

Insuliny nie należy przepisywać w przypadku chorób, które występują z hipoglikemią: żółtaczka hemolityczna, ostre zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, zapalenie nerek, dystrofia amyloidowa, kamica moczowa, niewyrównana choroba serca; wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

Preparaty insuliny są przepisywane ostrożnie:

  • pacjenci z cukrzycą, którzy mają niewydolność wieńcową lub upośledzone krążenie krwi w mózgu;
  • pacjenci z chorobami tarczycy;
  • z chorobą Addisona (niewydolność kory nadnerczy, która występuje, gdy dotyczy ponad 90% tkanki nadnerczy);
  • z niewydolnością nerek.

Skutki uboczne

W przypadku podskórnego podawania preparatów insuliny w miejscu wstrzyknięcia może rozwinąć się lipodystrofia (patologia charakteryzująca się atrofią lub przerostem tkanki tłuszczowej)..

Współczesne insuliny są dokładnie czyszczone, dlatego reakcje alergiczne na tle ich stosowania są niezwykle rzadkie, ale prawdopodobieństwo wystąpienia takich skutków ubocznych nie jest wykluczone.

W przypadku wystąpienia natychmiastowych reakcji alergicznych, pacjent wymaga natychmiastowego specyficznego odczulenia i wymiany leku.

Instrukcje dotyczące stosowania insuliny

Cechy wprowadzenia insuliny

Zgodnie z instrukcją stosowania insulinę można wstrzykiwać pod skórę, do mięśnia lub do żyły. Wynika z tego, że tylko krótko działające leki można podawać dożylnie i tylko wtedy, gdy pacjent ma objawy stanu przedsiadkowego lub zapadł w śpiączkę cukrzycową.

Wprowadzenie leków wytwarzanych w postaci zawiesiny do żyły jest przeciwwskazane. Przed wstrzyknięciem lek musi ogrzać się do temperatury pokojowej. Wynika to z faktu, że zimna insulina wchłania się znacznie wolniej.

Zaleca się użycie plastikowej strzykawki (nie szklanej). Powodem tego jest fakt, że w szklanej strzykawce jest więcej tak zwanej „martwej” przestrzeni niż w jej plastikowych strzykawkach. To z kolei zmniejsza dokładność dawkowania leku i prowadzi do strat insuliny..

Długopisy strzykawkowe do insuliny ze specjalnymi, wypełnionymi roztworem, zainstalowane w nich wkłady są uważane za wygodne w użyciu. Służą do wprowadzania rozwiązań o działaniu krótkim, średnim i mieszanym (łączonym). Korzystając z takich systemów, przed wstrzyknięciem leku nie trzeba za każdym razem wybierać ani mieszać.

Igły stosowane w nowoczesnych strzykawkach i penach insulinowych są tak cienkie i krótkie, że powodują niewielki ból podczas wstrzyknięcia. Grubość igły wynosi zwykle 0,3 do 0,4 mm), długość nie przekracza 12 mm (zwykle 8 do 12 mm).

Gdzie wstrzyknąć lek?

Pytanie „Gdzie wstrzykuje się insulinę?” występuje dość często.

Najszybsze wchłanianie do krwiobiegu obserwuje się po wstrzyknięciu podskórnym w przednią część ściany brzucha, substancja wchłania się wolniej do krwi z barku i przedniej powierzchni uda, najwolniejsze wchłanianie obserwuje się po wstrzyknięciu leku do podskórnej tkanki tłuszczowej pod łopatką lub na pośladek.

Dlatego w praktyce klinicznej optymalną drogą podawania w terapii ciągłej jest wstrzyknięcie podskórne.

Biorąc pod uwagę fakt, że lek jest wchłaniany do krwi z różnych części ciała z różną szybkością, lekarze zalecają wstrzykiwanie leków krótko działających (wyglądają jak klarowny roztwór) do brzucha, unikanie pępka i leków o przedłużonym działaniu (mętny roztwór) w okolicy uda lub pośladki.

Inną ważną zasadą jest to, że obszary podawania leku są naprzemiennie, zgodnie z rygorystyczną kolejnością zgodnie z porą dnia (np. Rano wstrzykuje się krótko działający roztwór w brzuch, po południu - w okolice ud, wieczorem - pod skórę pośladków.

Wynika to z faktu, że dla różnych obszarów obliczenie leku na ilość XE będzie inne (a także w różnych porach dnia).

Algorytm wprowadzania insuliny podskórnie

Główne zasady podawania insuliny: przed wykonaniem zastrzyku należy sprawdzić przydatność leku, jego rodzaj, czas trwania i dawkowanie, umyć ręce i upewnić się, że miejsce wstrzyknięcia jest czyste;

Technika podawania insuliny jest następująca:

  • Przed podaniem lek ogrzewa się w dłoniach do temperatury pokojowej. Nie potrząsaj butelką, ponieważ jest to obarczone tworzeniem się bąbelków.
  • Zakrętkę butelki przeciera się alkoholem 70º.
  • Do strzykawki zasysane jest powietrze na wymaganą liczbę jednostek insuliny, po czym wstrzykuje się do fiolki, pobiera się wymaganą dawkę leku + do 10 IU więcej.
  • Dawkę roztworu dostosowuje się trzymając strzykawkę na wysokości oczu (w przypadku zmiany kąta widzenia możliwa jest wada wzroku o 1-5 jednostek)
  • Potrząsając butelką, usuwa się bąbelki.
  • Nie leczyć skóry w miejscu wstrzyknięcia alkoholem, ponieważ alkohol niszczy insulinę, w wyniku czego u pacjenta może wystąpić lipodystrofia. W razie potrzeby po prostu umyj skórę i wytrzyj ją do sucha. Dopuszcza się podawanie leku przez ubranie.
  • Iniekcję wykonuje się w zalecanych miejscach podania leku: 2,5 cm od pępka, 3 cm od ramienia, uda, górnej części pośladka. Kciukiem i palcem wskazującym tworzy się fałd skóry, aby nie wychwycić warstwy mięśniowej (po wejściu do mięśnia lek wchłania się do krwiobiegu szybciej niż z warstwy podskórnej). Jak prawidłowo chwycić skórę pokazano na poniższej ilustracji:
  • Roztwór należy wstrzyknąć pół godziny przed posiłkiem (insulina wchłania się w ciągu godziny, więc spożycie pokarmu powinno nastąpić około 15-30 minut po wstrzyknięciu).

Jak umieścić strzykawkę podczas wstrzyknięcia

Igłę wprowadza się w skórę pod kątem 45º, jeżeli wstrzyknięcie wykonuje się w fałd skórny, pod kątem 90º - jeżeli wstrzyknięcie wykonuje się bez fałdu skórnego.

Fałd jest tworzony, jeśli lek ma być wstrzyknięty w ramię lub udo, fałd nie jest tworzony, jeśli lek ma być wstrzyknięty w brzuch lub pośladki (ponieważ jest gruba warstwa tkanki podskórnej).

Jak prawidłowo wstrzyknąć lek?

Po wstrzyknięciu leku należy policzyć do 5 (lub 10), wyciągnąć igłę i nacisnąć palcem miejsce wstrzyknięcia. Nie masuj! W wyniku szybkiego wchłaniania może rozwinąć się hipoglikemia..

Instrukcja wideo dotycząca wstrzykiwania insuliny za pomocą pióra

Jaka jest najlepsza insulina?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Podstawowy dobór insuliny (a także zestaw dawki i podanie leku) przeprowadza się w szpitalu, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i charakterystyki sytuacji klinicznej, stanu ogólnego pacjenta, szybkości wystąpienia efektu hipoglikemicznego i czasu jej działania..

Obliczanie dawki i podawanie insuliny

Dawkę leku dobiera się indywidualnie w każdym przypadku..

Leki krótko działające są przeznaczone do podawania pod skórę lub do mięśnia (w niektórych przypadkach dozwolone jest podanie dożylne). Rozwiązania te działają szybko, efekt ich zastosowania jest stosunkowo krótkotrwały..

Insuliny krótko działające podaje się na 15-20 minut przed posiłkiem od jednego do kilku razy (w zależności od charakterystyki choroby) w ciągu dnia. Efekt redukcji cukru pojawia się po 15-20 minutach i osiąga maksimum po 2 godzinach (przy całkowitym czasie działania nie przekracza 6 godzin).

Leki tego typu stosuje się głównie w szpitalu w celu ustalenia dawki niezbędnej dla pacjenta, a także w śpiączce cukrzycowej i przedkomorze (stany wymagające szybkiej zmiany aktywności insuliny w organizmie).

Ponadto krótko działające roztwory są stosowane jako środek anaboliczny. W tym celu stosuje się je najczęściej w małych dawkach (od 4 do 8 IU raz lub dwa razy dziennie).

Leki o długotrwałym (przedłużonym) działaniu mają kilka postaci dawkowania i charakteryzują się różnym czasem działania (na przykład wydzielane są insuliny półdługie, długie, ultradługie).

Z reguły efekt odnotowuje się w ciągu 10-36 godzin. Stosowanie tego rodzaju leku może zmniejszyć liczbę codziennych zastrzyków.

Najczęściej insuliny długo działające są zawiesiną. Wstrzykuje się je pod skórę lub do mięśnia; podanie dożylne jest niedopuszczalne. Zabrania się również stosowania leków z tej grupy na śpiączkę i prekomię.

Wybierając lek, należy upewnić się, że okres, w którym efekt obniżenia poziomu cukru jest najbardziej wyraźny, pokrywa się w czasie z jego spożyciem..

Jeśli to konieczne, można jednocześnie mieszać dwa długo działające leki w jednej strzykawce.

W niektórych przypadkach pacjenci wymagają nie tylko długotrwałego utrzymania wymaganego poziomu glukozy, ale także jego szybkiej normalizacji. Aby to zrobić, przepisuje się im wprowadzenie leków, zarówno krótko, jak i długo działających..

Z reguły wstrzyknięcie zawiesiny o przedłużonym działaniu wykonuje się rano, przed pierwszym posiłkiem, jednak w innych porach dnia dopuszcza się podawanie..

Pacjentom zaleca się łączenie zastrzyków ze specjalną dietą dla diabetyków. Wartość energetyczną pożywienia w każdym przypadku należy określić na podstawie masy ciała pacjenta w okresie leczenia oraz stopnia jego aktywności fizycznej..

Przy braku odżywiania i zwiększonej aktywności fizycznej wykazano, że pacjent spożywa co najmniej 3000 kilokalorii dziennie, przy nadmiernym odżywianiu i braku aktywności fizycznej liczba kalorii nie powinna przekraczać 2000 (optymalnie - około 1700).

Jak prawidłowo pobrać lek do strzykawki insulinowej?

Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie jednego rodzaju insuliny, tłok strzykawki odciąga się z powrotem do znaku odpowiadającego wymaganej liczbie jednostek, po czym przekłuwa się korek butelki z lekiem i naciskając tłok wstrzykuje się do niego powietrze.

Następnie obrócić butelkę strzykawką do góry dnem i trzymając ją jedną ręką na wysokości oczu, odciągnąć tłok w dół do oznaczenia nieznacznie przekraczającego wymaganą dawkę..

Lepiej jest nakłuć korek z lekiem w samym środku, używając grubej igły do ​​zwykłych strzykawek. Strzykawka insulinowa służy do wstrzyknięcia powietrza i pobrania leku - igłę wprowadza się w miejsce wkłucia.

Jeśli w pobranej strzykawce widoczne są pęcherzyki powietrza, należy lekko przesunąć palcami po strzykawce i delikatnie przesunąć tłok, aż do zaznaczenia wymaganej dawki..

Obliczanie dawki insuliny

Obliczenie i podanie dawki leku opiera się na fakcie, że najwyższa dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 1 IU na kilogram masy ciała pacjenta.

Zalecenia dotyczące prawidłowego obliczenia dawki leku są podawane w zależności od charakterystyki przebiegu choroby..

W przypadku cukrzycy I stopnia dawka wynosi:

  • 0,5 U / kg - dla pacjentów, u których choroba została niedawno wykryta;
  • 0,6 U / kg - jeżeli odszkodowanie trwa rok lub dłużej;
  • 0,7 U / kg - w przypadku niestabilnej kompensacji;
  • 0,8 U / kg - w przypadku dekompensacji;
  • 0,9 U / kg - jeśli choroba jest powikłana kwasicą ketonową;
  • 1,0 U / kg - dla kobiet w ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Jak obliczyć dawkę insuliny i się nie pomylić? Aby uniknąć błędu, możesz skupić się na poniższym przykładzie.

Obliczenie dla leków o przedłużonym uwalnianiu w dawce 0,6 U / kg i wadze pacjenta 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Należy przyjąć 50% otrzymanej wartości i zaokrąglić w dół (do 20). Zatem przed porannym posiłkiem należy wprowadzić 12 jednostek, a pozostałe 8 - przed wieczorem.

Prawidłowe obliczenie dla krótko działających leków w dawce 0,6 U / kg i wadze pacjenta 75 kg wykonuje się według wzoru: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Dlatego od 9 do 11 jednostek należy wprowadzić przed porannym posiłkiem, od 6 do 8 jednostek - przed obiadem, pozostałe - od 4 do 6 jednostek - przed obiadem.

Przedawkować

Przekroczenie dawki leku przepisanego przez lekarza nieuchronnie wywołuje rozwój zespołu hipoglikemicznego, któremu towarzyszy niska zawartość cukru we krwi i może spowodować śmierć pacjenta.

Po podaniu śmiertelnej dawki pacjent potrzebuje natychmiastowej pierwszej pomocy..

Objawy stanu hiperglikemii to:

  • uczucie pragnienia;
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • zmęczenie;
  • zwiększona suchość błony śluzowej jamy ustnej i skóry;
  • swędząca skóra;
  • rozmazany obraz;
  • naruszenie świadomości;
  • niemiarowość;
  • prekom;
  • śpiączka.

Konsekwencją przedawkowania insuliny jest dysfunkcja mózgu (szczególnie niebezpieczna dla osób starszych). U pacjenta może wystąpić paraliż lub niedowład, a wydolność umysłowa jest znacznie zmniejszona.

Należy również pamiętać, że duże dawki są szkodliwe dla naczyń krwionośnych. Na tle ich stosowania zmniejsza się elastyczność tętnic i pogarsza się dopływ krwi do mózgu..

W początkowych stadiach hipoglikemii słodka herbata, miód lub sok owocowy mogą pomóc w normalizacji poziomu cukru..

W śpiączce wymagane jest natychmiastowe wstrzyknięcie do żyły 10–20 ml stężonego roztworu glukozy (20–40%). Jeśli nie jest możliwe wstrzyknięcie roztworu do żyły, można:

  • domięśniowe wstrzyknięcie 1-2 mg glukagonu (glukagon jest fizjologicznym antagonistą insuliny);
  • wstrzyknięcie podskórne 0,5 ml 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny;
  • lewatywa przy użyciu 150 ml 10% roztworu glukozy.

Interakcja

Efekt redukcji cukru jest wzmocniony przez zastosowanie insuliny w połączeniu z:

  • blokery receptorów α-adrenergicznych;
  • kwas acetylosalicylowy;
  • klofibrat;
  • fluoksetyna;
  • Inhibitory MAO;
  • cyklofosfamid;
  • metylodopa;
  • tetracykliny;
  • ifosfamid.

Efekt redukcji cukru zmniejsza się, gdy lek jest stosowany w połączeniu z:

  • chlorprotiksen;
  • Doustne środki antykoncepcyjne;
  • GCS;
  • diazoksyd;
  • heparyna;
  • węglan litu;
  • środki saluretyczne;
  • kwas nikotynowy i jego pochodne;
  • hormony tarczycy;
  • difenina;
  • sympatykomimetyki;
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Warunki sprzedaży

Na receptę. Recepta na insulinę w języku łacińskim musi być sporządzona przez lekarza prowadzącego.

Warunki przechowywania

Jak przechowywać insulinę?

Lek jest przechowywany w ciemnym, chłodnym miejscu. Za optymalną temperaturę przechowywania uważa się od +2 do +8 stopni Celsjusza (najlepiej w lodówce, z dala od zamrażarki).

Niedopuszczalne jest zamrażanie leków z tej grupy, a także nadmierne podgrzewanie.

Temperatury powyżej 30-35 stopni Celsjusza są destrukcyjne dla medycyny..

Dla osób prowadzących aktywny tryb życia najlepszym rozwiązaniem jest worek termiczny z insuliną.

Gdy lek zostanie uznany za skażony?

W przypadku naruszenia co najmniej jednego warunku przechowywania lek należy wyrzucić. Również rozwiązanie, które z jakiegoś powodu zmieniło kolor i roztwór, w którym pojawiły się grudki, zawiesiny, włókna, nie podlega użyciu..

Zawiesinę uważa się za zepsutą, jeśli po wymieszaniu nie tworzy jednorodnej białej lub białawej zawiesiny..

Należy pamiętać, że tylko insuliny ultrakrótkie, krótko działające i szybko działające powinny pozostać przezroczyste, a ponadto insulina długo działająca glargine..

Okres przydatności do spożycia

Lek nadaje się do użycia w ciągu 24 miesięcy od daty wydania..

Z zastrzeżeniem warunków przechowywania, otwarta butelka z insuliną nadaje się do użytku w ciągu miesiąca.

Specjalne instrukcje

Co to jest insulina?

Wikipedia wskazuje, że hormon insuliny jest substancją, która ma wielopłaszczyznowy wpływ na przebieg procesów metabolicznych w prawie wszystkich tkankach..

Immunoreaktywna insulina sprawia, że ​​błony plazmatyczne są bardziej przepuszczalne dla glukozy, co zapewnia szybsze i łatwiejsze przejście tej ostatniej z krwi do przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Brak syntezy insuliny powoduje zaburzenia metaboliczne, co w efekcie prowadzi do rozwoju cukrzycy.

Insulina immunoreaktywna - co to jest? Który organ wytwarza insulinę?

Na pytania „Jaki gruczoł wytwarza insulinę?” lub „gdzie wytwarzana jest insulina?” Wikipedia odpowiada, że ​​hormon insuliny jest wytwarzany przez komórki β wysepek Langerhansa (zlokalizowane głównie w ogonie trzustki (PZH) skupisk komórek endokrynologicznych).

Hormon syntetyzowany przez organizm nazywa się insuliną lub insuliną immunoreaktywną (w skrócie IRI).

Trzustka świń i bydła jest początkowym źródłem do produkcji preparatów insulinowych, które zapewniają zdolność do normalnego życia osobom, których organizm nie produkuje samodzielnie hormonu w potrzebnych mu ilościach..

Nieco ponad 30 lat temu insulinę ludzką stosowano w leczeniu pacjentów z cukrzycą. Aby go uzyskać, stosują jedną z dwóch metod:

  • metoda transformacji insuliny wieprzowej polegająca na zamianie zawartego w niej aminokwasu alaniny na treoninę;
  • metoda inżynierii genetycznej polegająca na zmianie określonego odcinka DNA.

Klasyfikacja leków insulinowych

Obecnie stosowane leki są zwykle podzielone według kilku cech:

  • według czasu trwania działania;
  • według źródła pochodzenia;
  • w zależności od pH roztworu (może być obojętne lub kwaśne);
  • obecność konserwantów w preparacie (fenol, metyloparaben, krezol, fenol-krezol);
  • w zależności od stężenia insuliny (40, 80, 100, 200, 500 jednostek na ml).

Klasyfikacja według czasu trwania działania:

  • leki ultrakrótko działające;
  • leki krótko działające;
  • leki o przedłużonym działaniu (w tym średnio działające (pośrednie) i długo działające);
  • leki długo działające;
  • leki o złożonym działaniu (leki dwufazowe).

Ultrakrótkie działanie charakteryzuje się lispro, aspart i glulizyną.

Insulina krótko działająca, nazwy:

  • inżynieria genetyczna człowieka rozpuszczalna w insulinie;
  • rozpuszczalny ludzki półsyntetyczny;
  • błyskawiczne jednoskładnikowe wieprzowe.

Insuliny pośrednie to insulina izofanowa (wytworzona metodami inżynierii genetycznej człowieka); insulina izofanowa (ludzka półsyntetyczna); zawiesina związku insuliny i cynku.

Jakie są rodzaje insuliny długo działającej? Ta kategoria obejmuje glargine i detemir..

Leki dwufazowe - dwufazowe półsyntetyczne ludzkie; dwufazowa inżynieria genetyczna człowieka; aspart biphasic.

Zgodnie z klasyfikacją, w zależności od stopnia oczyszczenia, preparaty otrzymane z tkanek zwierzęcych dzieli się na:

  • monopijny (MP);
  • jednoskładnikowy (MC).

Rodzaje insuliny w zależności od pochodzenia:

  • wieprzowina (oznaczona literą C; monopijna - OMP, jednoskładnikowa - SMK);
  • bydło (wołowina, oznaczona literą G; monopijna - GMF, jednoskładnikowa - GMC);
  • człowiek (oznaczony literą H).

Poziom insuliny we krwi - norma i możliwości odchylenia od niej

Wskaźnik obrazujący poziom hormonu we krwi osoby zdrowej mieści się w przedziale od 3 do 20 μU / ml.

Zmniejszenie jej jest warunkiem wstępnym rozwoju cukrzycy. W takim przypadku przyczyną poważnych konsekwencji może być nadmierny zgiełk we krwi..

Podwyższona insulina we krwi - co to znaczy?

Insulina hamuje syntezę glukozy z białek i lipidów. Tak więc wraz ze wzrostem stężenia hormonu o ponad 20 μU / ml (hiperinsulinizm), podobnie jak w przypadku niedoboru insuliny, zaczynają pojawiać się objawy hipoglikemii - zwiększa się drażliwość, pogarsza się pamięć i zmniejsza się koncentracja uwagi, zwiększa się ogólne zmęczenie (z czasem staje się przewlekłe ), wzrasta ciśnienie krwi itp...

Przyczyny wysokiego poziomu insuliny

Jeśli poziom insuliny we krwi jest podwyższony, przyczyną może być fakt, że dana osoba zjadła zbyt dużo pokarmu bogatego w węglowodany (czyli glukozę).

Ponieważ pokarmy zawierające węglowodany przyczyniają się do gwałtownego wzrostu poziomu hormonu, przed oddaniem krwi do analizy do testu insulinowego nie należy jeść (badania krwi wykonuje się na czczo).

Wzrost poziomu tego hormonu może być również spowodowany dysfunkcją komórek β trzustki (w tym przypadku mowa o hiperinsulinizmie pierwotnym, trzustkowym, hiperinsulinizmie), a także upośledzeniem wydzielania niektórych innych hormonów (np. Katecholamin czy kortykotropiny), uszkodzeniem układu nerwowego, nadwrażliwością wszystkich zdiagnozowano „wtórny lub pozatrzustkowy hiperinsulinizm”).

Spowodowanie dysfunkcji trzustki, stając się przyczyną wysokiej insuliny, może:

  • guzy trzustki, które przyczyniają się do produkcji hormonu;
  • spadek stężenia glukagonu wytwarzanego w organizmie;
  • przerost wysepek Langerhansa.

Również zwiększona insulina jest często obserwowana przy nadwadze. Wzrost stężenia hormonu wskazuje, że trzustka pracuje z dodatkowym obciążeniem.

Jak obniżyć poziom insuliny we krwi

Przed leczeniem podwyższonej insuliny konieczne jest ustalenie przyczyny, która ją sprowokowała. Z reguły po jego wyeliminowaniu stan pacjenta wraca do normy..

Aby uniknąć ataku hipoglikemii, należy zjeść coś słodkiego lub wstrzyknąć roztwór glukozy. W ciężkich przypadkach może być konieczne podanie glukagonu lub adrenaliny.

Jak obniżyć poziom hormonów w domu? Aby znormalizować poziom insuliny, należy najpierw dostosować dietę. Posiłki powinny być ułamkowe (optymalnie jest jeść w małych porcjach co najmniej pięć razy dziennie), a dzienna ilość pokarmów węglowodanowych nie powinna przekraczać 150 g.

Jednocześnie w diecie powinny przeważać płatki owsiane, kasza gryczana, niskotłuszczowy kefir i mleko, niesłodzony twarożek, otręby, jajka, warzywa, ryby i pojedyncze owoce..

Aktywność fizyczna i utrata masy ciała również przyczyniają się do normalizacji wskaźników..

Jaki cukier jest przepisywany na insulinę??

Analiza w celu określenia stężenia hormonu w celu różnicowania postaci choroby wykonywana jest u osób, które wcześniej nie otrzymywały preparatów insulinowych. Wynika to z faktu, że organizm reaguje na wprowadzenie egzogennego hormonu, wytwarzając przeciwciała.

Wysoki poziom cukru normalnego jest jednym z objawów zespołu metabolicznego. Stan ten jest uważany za stan przedcukrzycowy..

Jeśli poziom insuliny jest podwyższony, a poziom cukru w ​​normie, mówią o nietolerancji glukozy i cukrzycy. Może również wskazywać na szereg innych stanów insulinooporności..

Wysoki poziom przy niskiej zawartości cukru jest często wskaźnikiem patologicznej hiperinsulinemii. W niektórych przypadkach wysokie stężenia krążącego we krwi hormonu są związane z nadciśnieniem, chorobami serca i naczyń..

Niski poziom z normalnym cukrem wymaga również skontaktowania się z endokrynologiem w celu ustalenia przyczyny tego stanu i przeprowadzenia niezbędnych badań (typowanie HLI, badanie na obecność przeciwciał przeciwko insulinie, oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwko GAD, badanie na hemoglobinę glikowaną).

Decyzja o konieczności przepisania zastrzyków jest podejmowana nie na podstawie wskaźników poziomu cukru, ale biorąc pod uwagę przyczyny, które spowodowały taki wzrost.

Z reguły podanie leku staje się nieuniknione, jeśli poziom cukru we krwi utrzymuje się przez długi czas w granicach 12 mmol / l, a tabletki i ścisła dieta nie prowadzą do ich obniżenia..

Rozszyfrowanie badania krwi na obecność insuliny pozwala uzyskać dane niezbędne lekarzowi.

Stawka dla kobiet i mężczyzn jest taka sama. Wskaźniki 3,3-7,8 mmol / l wskazują na brakormoglikemię. Norma cukru we krwi na czczo wynosi od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po posiłku uważa się za normalny wskaźnik, który nie przekracza 7,8 mmol / l..

Szybkość podawania insuliny po obciążeniu glukozą wynosi do 7,7 mmol / l. Jeśli wskaźnik mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, mówią o upośledzonej tolerancji glukozy.

Top