Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak oczyścić ropę z migdałków w domu
2 Przysadka mózgowa
Hormony nadnerczy i ich funkcje
3 Testy
Dlaczego zwiększony poziom hormonów uwalnia współczulny układ nerwowy??
4 Jod
Zwiększona prolaktyna podczas ciąży - dobra lub zła?
5 Jod
Usunięcie gruczołu tarczowego - rodzaje operacji i życie po tyreoidektomii
Image
Główny // Jod

Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę przed lub po posiłku?


Insulina nazywana jest podstawą metabolizmu węglowodanów. Organizm ludzki wytwarza ten hormon przez całą dobę. Konieczne jest zrozumienie, jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę - przed lub po posiłku, ponieważ wydzielanie insuliny jest stymulowane i podstawowe.

Jeśli dana osoba ma całkowity niedobór insuliny, celem leczenia jest jak najdokładniejsze powtórzenie fizjologicznego wydzielania stymulowanego i balistycznego..

Ważne jest, aby utrzymywać optymalną dawkę insuliny długo działającej, aby utrzymać stałe tło insuliny i czuć się stabilnie..

Insulina długo działająca

Należy zaznaczyć, że wstrzyknięcia insuliny długo działającej należy wykonywać w pośladek lub udo. Nie wstrzykiwać takiej insuliny w ręce ani w brzuch.

Potrzeba powolnego wchłaniania wyjaśnia, dlaczego należy wykonywać zastrzyki w tych obszarach. Krótko działający lek należy wstrzyknąć w brzuch lub ramię. Odbywa się to w taki sposób, aby maksymalny szczyt zbiegł się z okresem wchłaniania pokarmu..

Lekarstwa o średnim czasie działania trwają do 16 godzin. Wśród najpopularniejszych:

  • Gensulin N.
  • Insuman Bazal.
  • Protafan NM.
  • Biosulin N.
  • Humulin NPH.

Leki ultra-długo działające działają ponad 16 godzin, w tym:

  1. Lantus.
  2. Levemir.
  3. Tresiba NOWOŚĆ.

Lantus, Tresiba i Levemir różnią się od innych preparatów insulinowych nie tylko różnymi czasami trwania, ale także zewnętrzną przezroczystością. Leki z pierwszej grupy mają biały mętny kolor, przed ich wprowadzeniem pojemnik należy zwinąć w dłoniach. W takim przypadku roztwór stanie się jednolicie mętny..

Ta różnica wynika z różnych metod produkcji. Szczytowe działanie mają leki o średnim działaniu. Takich szczytów nie ma w mechanizmie działania leków długo działających..

Insuliny o bardzo długim działaniu nie mają pików. Przy doborze dawki insuliny bazalnej należy wziąć pod uwagę tę cechę. Jednak ogólne zasady dotyczą wszystkich rodzajów insuliny.

Dawkę insuliny długo działającej należy dostosować tak, aby stężenie cukru we krwi między posiłkami pozostawało w normie..

Dopuszczalne są niewielkie wahania w ilości 1-1,5 mmol / l.

Dawki insuliny długo działającej na noc

Ważne jest, aby na noc dobrać odpowiednią insulinę. Jeśli diabetyk jeszcze tego nie zrobił, możesz przyjrzeć się ilości glukozy w nocy. Musisz wykonywać pomiary co trzy godziny:

  • 21:00,
  • 00:00,
  • 03:00,
  • 06:00.

Jeśli w pewnym momencie występują duże wahania objętości glukozy w kierunku malejącym lub zwiększającym się, oznacza to, że nocna insulina jest źle dobrana. W takim przypadku ważne jest, aby w tym momencie przejrzeć swoją dawkę..

Osoba może iść spać z indeksem cukru 6 mmol / l, o 00:00 w nocy ma 6,5 ​​mmol / l, o 3:00 poziom glukozy wzrasta do 8,5 mmol / l, a rano wskaźnik jest bardzo wysoki. Sugeruje to, że insulina przed snem miała niewłaściwą dawkę i należy ją zwiększyć..

Jeśli takie przekroczenie normy jest stale odnotowywane w nocy, oznacza to brak insuliny. Czasami przyczyną jest utajona hipoglikemia, która zapewnia odbicie w postaci wzrostu poziomu cukru we krwi.

Musimy przyjrzeć się, dlaczego w nocy wzrasta poziom cukru. Czas pomiaru cukru:

  • 00:00,
  • 01:00,
  • 02:00,
  • 03:00.

Dawki dobowe insuliny długo działającej

Prawie wszystkie leki o przedłużonym uwalnianiu należy wstrzykiwać dwa razy dziennie. Lantus to insulina najnowszej generacji, którą należy przyjmować raz na 24 godziny..

Nie wolno nam zapominać, że wszystkie insuliny, z wyjątkiem Levemir i Lantus, mają swoje własne szczytowe wydzielanie. Zwykle występuje po 6-8 godzinach działania leku. W tym okresie można zmniejszyć poziom glukozy, co należy zwiększyć, jedząc kilka jednostek chleba..

Przy ocenie wyjściowej insuliny dobowej insuliny powinny upłynąć co najmniej cztery godziny po posiłku. U osób stosujących krótkie insuliny odstęp wynosi 6-8 godzin, ponieważ istnieją cechy działania tych leków. Te insuliny obejmują:

  1. Actrapid,
  2. Humulin R,
  3. Gensulin R.

Potrzeba zastrzyków przed posiłkami

Jeśli dana osoba ma ciężką cukrzycę typu 1, wymagane będą przedłużone zastrzyki insuliny wieczorem i rano oraz bolusy przed każdym posiłkiem. Jednak w przypadku cukrzycy typu 2 lub cukrzycy typu 1 w łagodnym stadium zwykle wykonuje się mniej wstrzyknięć.

Konieczne jest mierzenie cukru za każdym razem przed jedzeniem, można to również zrobić kilka godzin po jedzeniu. Obserwacje mogą pokazać, że poziom cukru jest normalny w ciągu dnia, z wyjątkiem przerwy wieczorem. Sugeruje to, że w tej chwili wymagane są krótkie wstrzyknięcia insuliny..

Przepisywanie tego samego schematu insulinoterapii każdemu cukrzykowi jest szkodliwe i nieodpowiedzialne. Na diecie niskowęglowodanowej może się zdarzyć, że jedna osoba potrzebuje zastrzyków przed posiłkiem, a druga wystarczy.

Na przykład niektóre osoby z cukrzycą typu 2 są w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi. Jeśli masz tę konkretną postać choroby, wypij krótką insulinę przed obiadem i śniadaniem. Przed obiadem można przyjmować wyłącznie tabletki Siofor.

Insulina rano działa nieco słabiej niż o jakiejkolwiek innej porze dnia. Wynika to z efektu porannego świtu. To samo dotyczy samej insuliny, którą produkuje trzustka, jak również tej, którą diabetyk otrzymuje w zastrzykach. Dlatego jeśli potrzebujesz szybkiej insuliny, zazwyczaj wstrzykujesz ją przed śniadaniem..

Każdy diabetyk powinien wiedzieć, jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę przed lub po posiłku. Aby w jak największym stopniu uniknąć hipoglikemii, należy najpierw celowo zmniejszyć dawki, a następnie powoli je zwiększać. W takim przypadku konieczne jest mierzenie cukru przez określony czas..

W ciągu kilku dni możesz samodzielnie określić optymalne dawki. Celem jest utrzymanie cukru na stabilnym poziomie, jak u zdrowej osoby. W tym przypadku 4,6 ± 0,6 mmol / l można uznać za normę przed i po posiłku..

W dowolnym momencie wskaźnik nie powinien być mniejszy niż 3,5-3,8 mmol / l. Dawki szybkiej insuliny i czas ich przyjmowania zależą od jakości i ilości pożywienia. Powinien zapisywać, jakie pokarmy są spożywane w gramach. W tym celu możesz kupić wagę kuchenną. Stosując dietę niskowęglowodanową w celu kontrolowania cukrzycy, najlepiej stosować krótką insulinę przed posiłkami, na przykład:

  1. Actrapid NM,
  2. Humulin Regular,
  3. Insuman Rapid GT,
  4. Biosulin R.

Możesz również wstrzyknąć Humalog w przypadkach, gdy musisz szybko zmniejszyć ilość cukru. Insulina NovoRapid i Apidra działają wolniej niż Humalog. Dla lepszego wchłaniania pokarmów niskowęglowodanowych, insulina ultra-krótko działająca nie jest odpowiednia, ponieważ okres działania jest krótki i szybki..

Jedzenie powinno odbywać się co najmniej trzy razy dziennie, w odstępach 4-5 godzin. W razie potrzeby w niektóre dni można pominąć jeden z posiłków.

Naczynia i jedzenie należy zmieniać, ale wartość odżywcza nie powinna być niższa niż ustalona norma.

Jak przeprowadzić zabieg

Przed wykonaniem zabiegu należy dobrze umyć ręce wodą z mydłem. Ponadto bezbłędnie sprawdzana jest data produkcji insuliny..

Nie można stosować leku, którego termin ważności upłynął, ani leku, który został otwarty ponad 28 dni temu. Produkt powinien mieć temperaturę pokojową, w tym celu należy go wyjąć z lodówki nie później niż pół godziny przed wstrzyknięciem.

  • wata,
  • strzykawka insulinowa,
  • butelka leku,
  • alkohol.

Do strzykawki należy pobrać przepisaną dawkę insuliny. Zdejmij nasadki z tłoka i igły. Ważne jest, aby końcówka igły nie dotykała obcego przedmiotu i nie wpływała na jałowość..

Tłok należy odciągnąć do znacznika dawki, która ma zostać wstrzyknięta. Następnie gumowy korek na butelce przebija się igłą i uwalnia się z niego zebrane powietrze. Ta technika pozwoli uniknąć tworzenia się podciśnienia w pojemniku i ułatwi dalsze przyjmowanie leku..

Następnie obrócić strzykawkę i butelkę do góry, tak aby spód butelki znalazł się na górze. Trzymając tę ​​strukturę jedną ręką, drugą ręką należy odciągnąć tłok i wciągnąć lek do strzykawki.

Musisz wziąć trochę więcej lekarstw niż potrzebujesz. Następnie delikatnie naciskając tłok, płyn jest ponownie wyciskany do pojemnika, aż do utrzymania wymaganej objętości. Powietrze jest wyciskane i w razie potrzeby pobierane jest więcej płynu. Następnie ostrożnie wyjmuje się igłę z korka, strzykawkę trzyma się pionowo.

Miejsce wstrzyknięcia musi być czyste. Przed wstrzyknięciem insuliny skórę przeciera się alkoholem. W takim przypadku musisz poczekać jeszcze kilka sekund, aż całkowicie wyparuje, dopiero potem wykonaj zastrzyk. Alkohol rozkłada insulinę i czasami powoduje podrażnienie.

Przed wstrzyknięciem insuliny należy wykonać fałd skórny. Trzymając go dwoma palcami, musisz trochę pociągnąć fałdę. Zapobiega to przedostawaniu się leku do tkanki mięśniowej. Nie jest konieczne mocne ciągnięcie skóry, aby uniknąć siniaków.

Stopień nachylenia aparatu zależy od obszaru iniekcji i długości igły. Strzykawkę można trzymać pod kątem co najmniej 45 i nie więcej niż 90 stopni. Jeśli podskórna warstwa tłuszczu jest dość duża, zapalenie okrężnicy pod kątem prostym.

Po wprowadzeniu igły w fałd skóry należy powoli naciskać tłok, wstrzykując podskórnie insulinę. Tłok powinien być całkowicie opuszczony. Igłę należy wyjąć pod kątem, pod jakim wstrzyknięto lek. Zużytą igłę i strzykawkę umieszcza się w specjalnym pojemniku, który jest potrzebny do usunięcia takich przedmiotów..

Jak i kiedy wstrzyknąć insulinę, opowie film w tym artykule.

Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę

Kiedy diagnozowana jest cukrzyca, pacjenci mają wiele obaw. Jedną z nich jest potrzeba iniekcji do kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Często ten zabieg wiąże się z uczuciem dyskomfortu i bólu. W 100% przypadków oznacza to, że jest wykonywany nieprawidłowo. Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę w domu?

Dlaczego ważne jest prawidłowe wstrzyknięcie

Nauka wstrzykiwania insuliny jest ważna dla każdego diabetyka. Nawet jeśli kontrolujesz poziom cukru za pomocą tabletek, ćwiczeń i diety niskowęglowodanowej, ta procedura jest niezbędna. Przy każdej chorobie zakaźnej, zapaleniu stawów lub nerek, próchnicy zębów poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta.

Z kolei zmniejsza się wrażliwość komórek organizmu na insulinę (insulinooporność). Komórki beta muszą wytwarzać więcej tej substancji. Jednak w cukrzycy typu 2 są one już początkowo osłabione. Z powodu nieznośnych obciążeń większość z nich umiera, a przebieg choroby ulega pogorszeniu. W najgorszym przypadku cukrzyca typu 2 przekształca się w cukrzycę typu 1. Pacjent będzie musiał wykonać co najmniej 5 zastrzyków insuliny dziennie przez całe życie..

Ponadto wysoki poziom cukru we krwi może powodować komplikacje zagrażające życiu. W cukrzycy typu 1 jest to kwasica ketonowa. Osoby starsze z cukrzycą typu 2 mają śpiączkę hiperglikemiczną. Przy umiarkowanych zaburzeniach metabolizmu glukozy nie wystąpią poważne komplikacje. Doprowadzi to jednak do chorób przewlekłych - niewydolności nerek, ślepoty i amputacji kończyn dolnych..

Schemat podawania insuliny w cukrzycy typu 1 i 2

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, ile razy dziennie należy podawać zastrzyki insuliny. Schemat podawania leku określa endokrynolog. Regularność i dawkowanie zależą od tygodniowych wyników monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Diabetycy typu 1 wymagają szybkich wstrzyknięć insuliny przed posiłkami lub po posiłkach. Ponadto wstrzyknięcie przedłużonej insuliny jest przepisywane przed snem i rano. Jest to konieczne do utrzymania odpowiedniego stężenia cukru we krwi na czczo. Wymaga również niewielkich ćwiczeń i diety niskowęglowodanowej. W przeciwnym razie szybka insulinoterapia przed posiłkiem będzie nieskuteczna..

W przypadku diabetyków typu 2 większość ludzi radzi sobie z minimalną liczbą zastrzyków przed posiłkami. Dieta niskowęglowodanowa pozwala na normalizację poziomu cukru we krwi. Jeśli pacjent zauważy złe samopoczucie spowodowane chorobami zakaźnymi, zaleca się codzienne zastrzyki..

Często w cukrzycy typu 2 szybkie zastrzyki insuliny zastępuje się tabletkami. Jednak po ich zażyciu należy odczekać przynajmniej godzinę przed jedzeniem. W związku z tym bardziej praktyczne jest wykonywanie zastrzyków: po 30 minutach możesz usiąść przy stole.

Trening

Kup wagę kuchenną, aby wiedzieć, ile jednostek insuliny należy wstrzyknąć i przed jakim posiłkiem. Z ich pomocą możesz kontrolować ilość węglowodanów w pożywieniu..

Zmierz również poziom glukozy we krwi. Rób to do 10 razy dziennie przez tydzień. Zapisz wyniki w notatniku..

Zdobądź insulinę wysokiej jakości. Pamiętaj, aby sprawdzić datę ważności leku. Ściśle przestrzegać warunków przechowywania. Przeterminowany produkt może nie działać i mieć niewłaściwą farmakodynamikę.

Nie ma potrzeby traktowania skóry alkoholem ani innymi środkami dezynfekującymi przed wstrzyknięciem insuliny. Wystarczy go umyć mydłem i spłukać ciepłą wodą. Jest mało prawdopodobne, aby jednorazowe użycie igieł do wstrzykiwaczy lub strzykawek insulinowych spowodowało zakażenie.

Wybór strzykawki i igły

Strzykawki do insuliny są wykonane z tworzywa sztucznego i mają krótką, cienką igłę. Przeznaczone są do jednorazowego użytku. Najważniejszą rzeczą w produkcie jest waga. Określa dawkowanie i dokładność podawania. Obliczenie kroku skali nie jest trudne. Jeśli istnieje 5 działek między 0 a 10, to krok to 2 jednostki leku. Im mniejszy krok, tym dokładniejsza dawka. Jeśli potrzebna jest dawka 1 jednostki, wybierz strzykawkę z minimalną skalą.

Strzykawka z wstrzykiwaczem to rodzaj strzykawki, która zawiera mały wkład z insuliną. Minusem urządzenia jest skala o wymiarze jednej jednostki. Dokładne podanie dawki do 0,5 jednostki jest trudne.

Ci, którzy boją się dostać się do mięśni, powinni wybrać krótkie igły insulinowe. Ich długość waha się od 4 do 8 mm. W porównaniu do standardowych są cieńsze i mają mniejszą średnicę.

Bezbolesna technika iniekcji

Do wstrzyknięcia w domu potrzebna będzie strzykawka insulinowa. Substancję należy wstrzyknąć pod warstwę tłuszczową. Najszybciej wchłania się w miejscach takich jak brzuch czy ramię. Mniej skuteczne wstrzyknięcie insuliny w okolice pośladków i nad kolanem.

Technika wstrzyknięć podskórnych krótkiej i długiej insuliny.

  1. Nabrać wymaganą dawkę leku do wstrzykiwacza lub strzykawki.
  2. W razie potrzeby uformuj fałd skóry na brzuchu lub ramieniu. Zrób to kciukiem i palcem wskazującym. Spróbuj uchwycić tylko włókno pod skórą.
  3. Szybkim szarpnięciem wprowadzić igłę pod kątem 45 lub 90 °. Bezbolesność wstrzyknięcia zależy od jego szybkości.
  4. Powoli wciskać tłok strzykawki.
  5. Po 10 sekundach wyjmij igłę ze skóry.

Rozprowadzić strzykawkę 10 cm do celu. Zrób to tak ostrożnie, jak to możliwe, aby uniknąć wypadnięcia narzędzia z rąk. Przyspieszenie jest łatwiejsze do osiągnięcia, jeśli ramię jest poruszane jednocześnie z przedramieniem. Następnie nadgarstek jest podłączony do procesu. To właśnie skieruje końcówkę igły do ​​punktu nakłucia..

Upewnić się, że po włożeniu igły tłok strzykawki jest wciśnięty do końca. Zapewni to sprawne wstrzyknięcie insuliny..

Jak prawidłowo napełnić strzykawkę

Istnieje kilka sposobów napełniania strzykawki lekiem. Jeśli nie zostaną wyuczone, wewnątrz urządzenia utworzą się pęcherzyki powietrza. Mogą zakłócać podawanie dokładnych dawek leku.

Zdjąć nasadkę z igły strzykawki. Przesuń tłok do oznaczenia dawki insuliny. Jeśli koniec uszczelnienia jest stożkowy, określ dawkę na podstawie jej szerokiej części. Przekłuć igłą gumową nasadkę fiolki z lekiem. Wypuść wyciągnięte powietrze. Zapobiega to tworzeniu się próżni w butelce. Pomoże ci to łatwo odebrać następną porcję. Na koniec odwróć fiolkę i strzykawkę..

Przyłożyć strzykawkę do dłoni małym palcem. Zapobiegnie to wyskoczeniu igły z gumowej osłony. Szybkim ruchem pociągnij tłok do góry. Nabierz wymaganą ilość insuliny. Trzymając zestaw pionowo, wyjąć strzykawkę z fiolki.

Jak podawać różne rodzaje insuliny

Czasami konieczne jest jednoczesne wstrzyknięcie kilku rodzajów hormonów. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wstrzyknięcie krótkiej insuliny. Jest analogiczna do naturalnej insuliny ludzkiej. Jego działanie rozpocznie się po 10-15 minutach. Następnie wykonuje się zastrzyk z rozszerzoną substancją..

Insulina przedłużona „Lantus” podawana jest za pomocą oddzielnej strzykawki insulinowej. Takie wymagania podyktowane są środkami bezpieczeństwa. Jeśli fiolka zawiera minimalną dawkę innej insuliny, Lantus częściowo straci swoją skuteczność. Zmieni również poziom kwasowości, co spowoduje nieprzewidywalne działania..

Nie zaleca się mieszania różnych rodzajów insuliny. Kłucie gotowych mieszanek jest wysoce niepożądane: ich działanie jest trudne do przewidzenia. Jedynym wyjątkiem jest insulina, która ma hagedorn, neutralną protaminę.

Możliwe powikłania po zastrzykach insuliny

Wraz z częstym wprowadzaniem insuliny w te same miejsca tworzą się pieczęcie - lipohipertrofia. Są określane dotykiem i wizualnie. Na skórze występuje również obrzęk, zaczerwienienie i obrzęk. Powikłanie uniemożliwia całkowite wchłonięcie leku. Poziom glukozy we krwi zaczyna skakać.

Zmienić miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec lipohipertrofii. Wstrzyknąć insulinę w odległości 2-3 cm od poprzednich nakłuć. Nie dotykaj dotkniętego obszaru przez 6 miesięcy.

Kolejnym problemem jest krwotok podskórny. Dzieje się tak, gdy igła dotknie naczynia krwionośnego. Dzieje się tak u pacjentów, którzy wstrzykują insulinę w ramię, udo i inne nieodpowiednie miejsca. Wstrzyknięcie podaje się domięśniowo, a nie podskórnie.

W rzadkich przypadkach występują reakcje alergiczne. Można je podejrzewać, gdy w miejscach wstrzyknięcia pojawiają się swędzenie i czerwone plamy. Proszę skonsultować się z lekarzem. Może być wymagana wymiana leku.

Zachowanie, gdy część insuliny wypływa wraz z krwią

Aby rozpoznać problem, należy umieścić palec w miejscu wstrzyknięcia, a następnie go powąchać. Poczujesz zapach środka konserwującego (metakrestolu) wydobywającego się z nakłucia. Niedopuszczalne jest kompensowanie strat drugim wtryskiem. Otrzymana dawka może być zbyt duża i wywołać hipoglikemię. Zapisz wszelkie krwawienia w dzienniku samokontroli. To później pomoże wyjaśnić, dlaczego poziom glukozy był niższy niż zwykle..

Podczas następnej procedury konieczne będzie zwiększenie dawki leku. Przerwa między dwoma wstrzyknięciami insuliny ultrakrótkiej lub krótkiej powinna wynosić co najmniej 4 godziny. Nie pozwól, aby dwie dawki szybkiej insuliny działały w organizmie w tym samym czasie.

Możliwość samodzielnego podawania insuliny jest przydatna nie tylko dla diabetyków typu 1, ale także dla osób z cukrzycą typu 2. W końcu każda choroba zakaźna może powodować wzrost poziomu cukru we krwi. Aby zrobić to bezboleśnie, naucz się prawidłowej techniki wstrzyknięcia..

Jak, co i gdzie wstrzyknąć insulinę

Każdy, kto cierpi na cukrzycę typu 1, musi regularnie wstrzykiwać insulinę, a chorzy na cukrzycę typu 2 wolą przepisywać lek w postaci tabletek. Kiedy zaczęto stosować insulinoterapię zastępczą u pacjentów z taką diagnozą, pojawiły się liczne trudności związane z uzyskaniem leku, jego podawaniem i ustaleniem dawek. Wraz z nagromadzeniem doświadczeń klinicznych pytania te stały się rutynowe i nie powodują już trudności. Wydaje się, że ta procedura jest wyjątkowo nieprzyjemna i bolesna, ale jeśli nauczysz się prawidłowego wykonywania wstrzyknięć, pacjent nie odczuje żadnego dyskomfortu. Wstrzyknięcie insuliny to dość prosta manipulacja, która wymaga minimalnego poziomu wiedzy.

Wybór rodzaju insuliny i schematu leczenia

Obecnie opracowano kilka rodzajów insuliny, różniących się czasem trwania powtarzalnego efektu:

  • krótki;
  • średni;
  • długo działające.

Insulina krótko działająca nazywana jest również rozpuszczalną. Jest wstrzykiwany do żołądka tuż przed śniadaniem, obiadem lub kolacją. Ponieważ lek nie zaczyna działać natychmiast, należy go stosować pół godziny przed posiłkiem. Jedna z nazw handlowych krótko działającej insuliny - Actrapid.

Poziom insuliny osiąga maksymalny poziom po około dwóch godzinach. W związku z tym po głównym posiłku należy po kilku godzinach zrobić przekąskę, aby poziom glukozy we krwi nie spadł do minimum..

Skuteczność krótko działającej insuliny spada po 5 godzinach, po których konieczne jest ponowne wstrzyknięcie i dobre odżywianie.

Na rynku są też leki ultrakrótko działające, np. Humalog. Jest podawany przed jedzeniem. Insulina zaczyna działać po 10 minutach. Efekt, który tworzy, kończy się za trzy godziny. W związku z tym rano konieczne jest dodatkowe wprowadzenie leku o średnim czasie trwania. Pozwala to zapobiec spadkowi stężenia glukozy we krwi do wartości krytycznych.

Insulina o średnim działaniu jest podstawowym lekiem pomagającym w utrzymaniu prawidłowego poziomu cukru we krwi między posiłkami. Zwykle wstrzykuje się go w mięśnie uda. Początek działania leku następuje po 2 godzinach, średni czas trwania wynosi około 12 godzin. Najpopularniejsze to Protafen i Humulin N.

Insulina długo działająca przepisana przez endokrynologa jest sprzedawana przez Lantus lub Ultrahard. Jeśli lek zostanie wstrzyknięty raz dziennie, nie będzie w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu cukru we krwi. W związku z tym lek stosuje się w nocy, ponieważ podczas snu zapewniona jest również produkcja insuliny. Po spożyciu akcja rozpoczyna się po 1 godzinie. Skuteczność substancji czynnej to dzień. Pacjenci, którym przepisuje się insulinę długo działającą, zwykle stosują ją w monoterapii. Zawarta w nim dawka jest wystarczająca do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.

Sposób podawania leku

Obecnie istnieją dwa sposoby podawania insuliny - za pomocą jednorazowych strzykawek i pena-strzykawki. Każda metoda ma swoje własne cechy, ale są one równie wygodne..

Wyjmowane strzykawki z igłą

Strzykawki z wyjmowaną igłą są używane głównie przez osoby pełnoletnie, młodzież woli używać strzykawki. Wyjmowana igła, podobnie jak sama strzykawka, jest jednorazowa. Objętość butli wynosi 1 ml lub 100 IU. Jest na nim zaznaczonych 20 podziałów, z których każda odpowiada dwóm jednostkom leku. Wadą zdejmowanych igieł jest fakt, że część leku może pozostawać w konstrukcji strzykawki, co nie zapewni dostatecznej ilości leku do organizmu..

Wybór igły do ​​wstrzyknięć

Strzykawkę z wyjmowaną igłą dobiera się zgodnie z przybliżoną warstwą tkanki podskórnej. Produkt nie powinien dostać się do mięśni ani bezpośrednio pod skórę. Zgodnie z normą igła powinna mieć długość 12-14 mm. Jeśli grubość podskórnej warstwy tłuszczu jest mniejsza, dopuszczalna jest długość 8 mm. Dla dzieci stosuje się specjalne igły o długości 5-6 mm.

Strzykawki ze zintegrowaną igłą

Strzykawki z wbudowaną igłą nazywane są zintegrowanymi. Ich zalety to eliminacja strat leku podczas podawania. Strzykawka jest jednorazowego użytku i nie można jej użyć ponownie. Wynika to z faktu, że igła staje się matowa po pierwszym użyciu. Przy wielokrotnym stosowaniu ryzyko mikrourazów skóry wzrasta po ich przekłuciu. W rezultacie zwiększa się ryzyko wystąpienia ropnych powikłań..

Długopis strzykawkowy

Strzykawka do pena to nowoczesne urządzenie wyposażone w automatyczny mechanizm podawania insuliny. Wygodny dla tych pacjentów, którzy większość czasu spędzają poza domem. Istnieją modele jednorazowe i wielokrotnego użytku, wyposażone w wkłady, które są okresowo zmieniane. Ich zalety to:

  • łatwość użycia;
  • automatyczne dozowanie wymaganej ilości leku;
  • szybkość podawania leku;
  • wygoda (igła we wstrzykiwaczu jest bardzo cienka i krótka, dlatego po wstrzyknięciu kompozycji pacjent nie odczuwa bólu);
  • sterylność;
  • możliwość wykonania kilku zastrzyków w ciągu dnia.

Pen ma więc znacznie więcej zalet w porównaniu z klasycznym mechanizmem strzykawkowym, jednak każdorazowo przed użyciem należy zadbać o to, aby powietrze zostało usunięte z wkładu tak, aby nie wnikało w tkankę podskórną..

Przygotowanie do manipulacji

Aby zabieg był bezbolesny i nie powodował dyskomfortu dla pacjenta, należy się do niego przygotować. Wymaga to znajomości podstawowych zasad wykonywania zastrzyków, w szczególności sposobu ich wykonania i miejsca. Mając wystarczające informacje, każdy pacjent będzie mógł szybko i skutecznie wykonywać zastrzyki. Jednak wcześniej należy przygotować się do manipulacji, aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji związanych z podawaniem leku..

Czy można użyć przeterminowanego leku?

Eksperci zauważają, że po wygaśnięciu leku zmienia się jego jakość. W rezultacie możliwy jest rozwój warunków niebezpiecznych dla organizmu. Pacjenci, którzy wstrzykują sobie insulinę twierdzą, że stosowanie leku kilka miesięcy po upływie terminu ważności nie przyniosło żadnych skutków ubocznych. Wynika to z faktu, że producenci celowo skracają okres trwałości leku o kilka miesięcy, aby pacjenci unikali stanów zagrażających życiu. Nie zapominaj jednak, że nie wszystkie firmy skracają rzeczywisty okres przechowywania. Stosowanie przeterminowanej insuliny może spowodować hiperglikemię, zatrucie lekami lub śpiączkę. Wszystkie warunki wymagają pomocy medycznej.

Czy można wstrzykiwać insulinę od różnych producentów

W przypadku pacjentów, którzy wstrzykują szybko i wolno insulinę, dopuszczalne jest stosowanie leków różnych firm. Co więcej, te dwa preparaty można wstrzykiwać w tym samym czasie, ale różnymi strzykawkami iw różnych miejscach, np. Krótko działające lub ultrakrótko działające - w żołądek i długo działające - w ramię..

Obserwujemy reżim temperaturowy

Aby insulina nie straciła swoich właściwości, należy przestrzegać zasad jej przechowywania. Preparat zapakowany hermetycznie przechowywany jest w lodówce w temperaturze + 2... + 8 stopni. Zabrania się umieszczania go w zamrażarce lub przechowywania obok mrożonek. Przed wykonaniem wstrzyknięcia insulinę należy przechowywać w ciepłym pomieszczeniu przez około półtorej godziny..

Mycie rąk

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się po oczyszczeniu dłoni. Można to zrobić za pomocą wody i zwykłego mydła, nie jest konieczne stosowanie chusteczek nasączonych alkoholem ani antybakteryjnych środków higienicznych. Dokładna dezynfekcja rąk jest konieczna w przypadkach, gdy są one silnie zabrudzone np. Po pracy z podłożem.

Czy muszę przecierać skórę alkoholem przed wstrzyknięciem

Nie ma konieczności przecierania skóry alkoholem przed podaniem leku. Dopuszczalne jest mycie ich ciepłą wodą z mydłem. Prawdopodobieństwo, że infekcja dostanie się do organizmu wraz z insuliną jest bardzo małe, zwłaszcza w przypadku stosowania jednorazowych igieł.

Jak sporządzić strzykawkę przed wstrzyknięciem

Skuteczność podania leku zależy od poprawności zestawu leków w strzykawce. Musimy trzymać się następującego algorytmu działań.

  1. Z igły zdjęto nasadkę ochronną.
  2. Do strzykawki należy wciągnąć powietrze równą wymaganej dawce.
  3. Następnie przebija się gumową podkładkę z insuliną i do butelki wstrzykuje się powietrze.
  4. Następnie konstrukcja jest obracana pionowo, dzięki czemu powietrze unosi się, a substancja czynna opada.
  5. Konieczne jest pociągnięcie tłoka strzykawki w dół i nabranie wymaganej objętości insuliny.
  6. Strzykawkę szybko wyjmuje się z butelki, tę ostatnią odwraca się i umieszcza na miejscu.

Jeśli lek uwalnia osad, butelkę należy dokładnie wstrząsnąć przed przyjęciem.

Gdzie wstrzyknąć insulinę

Ponieważ różne obszary ludzkiego ciała różnią się czasem wchłaniania insuliny do krwi, konieczne jest wstrzyknięcie w określone miejsca leku, zwłaszcza krótko działającego. Najszybciej wchłanianie następuje z okolic pępka, dlatego lepiej wstrzyknąć insulinę w brzuch, kilka centymetrów od pępka. Insulinę średnio i długo działającą wstrzykuje się w górny kwadrant pośladków, mięsień naramienny barku lub w górną przednio-boczną część uda.

Obszary wstrzyknięć, których należy unikać

Miejsce wstrzyknięcia leku nie powinno mieć siniaków, blizn, różnych pieczęci, zaczerwienień i oznak obciążenia mechanicznego. Zaleca się podawanie leku tylko w wyżej wymienionych obszarach. Nie wstrzykiwać do warstwy podłopatkowej, ponieważ insulina jest tutaj bardzo trudna do wchłonięcia..

Zmień strefę wtrysku

Zabrania się systematycznego wykonywania zastrzyków w tych samych punktach. Zaleca się ciągłą zmianę miejsca wstrzyknięć tak, aby odległość między nimi wynosiła co najmniej 3 cm.Lek można wstrzyknąć w to samo miejsce dopiero po 3 dniach. Lekarze zalecają wykonywanie zastrzyków insuliny naprzemiennie w ramię, udo i brzuch.

Jak wstrzykiwać insulinę

Aby pacjent nie odczuwał bólu i dyskomfortu podczas podawania leku, należy go przeszkolić w zakresie techniki podawania leku. To całkiem proste, jeśli najpierw się przygotujesz. Lekarz nakreśli sposób postępowania w sposób ogólny, dlatego pacjent musi się samemu uczyć.

Kiedy wstrzykiwać lek: przed lub po posiłku

Jeśli chodzi o częstotliwość podawania leku, nie można jednoznacznie odpowiedzieć, ponieważ dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat leczenia. To zależy od tego, jak zachowuje się poziom glukozy we krwi. Leki ultrakrótko i krótko działające podaje się 15 minut przed posiłkiem w celu „obniżenia” poziomu cukru w ​​organizmie.

Jak często należy wykonywać wstrzyknięcia i co się stanie, jeśli pominięto wstrzyknięcie

Dla osób z cukrzycą typu 1 insulinoterapia jest jedynym sposobem na utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Częstotliwość wstrzyknięć ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla pacjenta. W przypadku pominięcia insuliny mogą wystąpić stany zagrażające życiu:

  • hipoglikemia, kwasica ketonowa i kwasica mleczanowa, które mogą prowadzić do śpiączki;
  • mikro- i makroangiopatia;
  • nefropatia;
  • retinopatia;
  • neuropatia.

Przy wyborze schematu leczenia lekarz przepisuje insuliny o różnym czasie działania. Long nakłada się zwykle dwa razy dziennie. Short stosuje się, gdy konieczne jest utrzymanie optymalnego poziomu cukru podczas jedzenia. Podaje się pół godziny przed posiłkiem, dawkę oblicza się zgodnie z przewidywaną ilością spływających węglowodanów.

W przypadku pominięcia dawki insuliny długo działającej pacjent musi przestrzegać tych zasad..

  • Jeśli wstrzyknięcia są wykonywane dwa razy dziennie, należy stosować insulinę krótko działającą przez 12 godzin jak zwykle, pamiętać o wstrzyknięciu wieczorem i zwiększyć aktywność fizyczną, aby fizjologicznie obniżyć poziom cukru.
  • Jeśli zastrzyki wykonuje się raz dziennie, po 12 godzinach konieczne jest wstrzyknięcie insuliny długo działającej, ale w dawce zmniejszającej o połowę zwykłą. Następnym razem lek zostanie podany jak zwykle.

Pomijanie krótko działającej insuliny przed posiłkami można zastąpić podaniem leku bezpośrednio po posiłku.

Poprawnie zbieramy fałdę

Aby utworzyć fałdę, musisz użyć dwóch palców - wskazującego i kciuka. Jeśli używasz całego ramienia, istnieje ryzyko chwytania i mięśni, a wtedy zastrzyk stanie się domięśniowy. Skóra pod palcami nie powinna blaknąć i boleć.

Technika wtrysku, aby nie bolało

Aby prawidłowo podać lek i jednocześnie nie odczuwać bólu, należy przestrzegać pewnych zasad. Na początek określ, czy musisz zebrać skórę w fałdzie. Zależy to od długości igły, jej nachylenia i miejsca wkłucia. Poniżej znajdują się zalecenia:

  • 4 mm - nie wymagane (wyjątek: BMI ≤ 18 kg / m²) - 90 °;
  • 5 mm - niepotrzebne (wyjątek: BMI ≤ 18 kg / m², iniekcje w udo / ramię) - pod kątem 90 lub 45 stopni;
  • 6 mm - niepotrzebne (wyjątek: BMI ≤ 18 kg / m², iniekcja w udo / ramię) - 45 °;
  • 8 mm i 12,7 mm - Wymagane - 45 °.

Jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami, pacjent będzie mógł uniknąć dyskomfortu podczas wprowadzenia.

Jak wstrzykiwać insulinę w czasie ciąży

Jeśli kobiecie w czasie ciąży zdiagnozowana zostanie cukrzyca, przepisuje się jej specjalną dietę obniżającą poziom glukozy we krwi. Jeśli to nie wystarczy, stosuje się zastrzyki z insuliny, tabletka leku jest zabroniona podczas noszenia dziecka. Dawkę oblicza się zgodnie ze schematem:

  • I trymestr - 0,6 jednostki na kilogram wagi;
  • II trymestr - 0,77 U / kg;
  • III trymestr - 0,8 U / kg.

W czasie ciąży lekarz starannie dobiera lek, biorąc pod uwagę wahania poziomu glukozy w ciągu dnia..

Podawanie leków dzieciom

Dzieciom podaje się tylko rozcieńczoną insulinę. Niektórzy rodzice wolą używać pomp insulinowych, ale mają więcej wad niż zalet, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają wstrzykiwanie leku zwykłymi strzykawkami w taki sam sposób jak dorośli.

Dbanie o obszar ciała, w który wykonuje się zastrzyk

Jeśli miejsce wstrzyknięcia uległo zakażeniu (może to nastąpić np. Po penetracji gronkowca), należy skonsultować się z lekarzem, aby opracował odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne.

W przypadku wystąpienia podrażnienia konieczna jest zmiana środka antyseptycznego stosowanego do leczenia skóry przed wstrzyknięciem.

Co zrobić, jeśli po wstrzyknięciu wycieknie insulina

Jeśli pacjent zauważył, że po wstrzyknięciu część leku wypłynęła, nie wolno wstrzykiwać drugiej dawki, ponieważ istnieje ryzyko hipoglikemii. Podczas wykonywania następnego wstrzyknięcia, zgodnie z przepisanym schematem, można nieznacznie przekroczyć zwykłą dawkę.

Gdy insulina nieustannie wycieka po wstrzyknięciu, należy rozważyć zmianę igieł na dłuższe. Po wstrzyknięciu leku nie należy od razu usuwać igły, należy odczekać 15 sekund.

Czy można zrobić zastrzyk i od razu iść do łóżka

Gdy tylko wstrzyknięcie długo działającego leku zostanie wykonane przed snem, możesz natychmiast położyć się spać. Nie ma sensu czekać, aż insulina zacznie działać, ponieważ jej działanie jest niewidoczne dla pacjenta. Zaleca się, aby najpierw ustawić budzik na 3 lub 4 rano, aby sprawdzić poziom cukru we krwi.

Ile czasu zajmuje karmienie pacjenta

Po wprowadzeniu krótko działającego i ultra krótko działającego leku wystarczy odczekać 30-40 minut przed jedzeniem, a następnie zacząć jeść. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać pacjentowi inny okres, w oparciu o indywidualne cechy organizmu..

Reakcje i możliwe skutki uboczne

Jeśli lek jest wstrzykiwany stale w to samo miejsce, po pewnym czasie tworzą się tutaj pieczęcie. Przy dalszym podawaniu cukier zacznie się gorzej wchłaniać, co doprowadzi do gwałtownych wahań poziomu glukozy we krwi. Jeśli na skórze pojawiło się zaczerwienienie, obrzęk lub obrzęk, nie należy wstrzykiwać w to miejsce przez sześć miesięcy.

Dlaczego po wstrzyknięciu czasami płynie krew, co robić w takich przypadkach

Krwawienie po wstrzyknięciu może wystąpić, gdy igła dostanie się do naczyń włosowatych. Dzieje się tak prawie u każdego pacjenta z cukrzycą. Nie martw się, krwawienie zwykle ustępuje samoistnie. Czasami w tym miejscu mogą pojawić się drobne siniaki, które utrzymują się przez kilka dni. Zabrania się leczenia skóry jodem lub nadtlenkiem, ponieważ może pojawić się oparzenie, które skomplikuje proces gojenia.

Dlaczego w miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się czerwone plamy i swędzenie

Pojawienie się czerwonych plam i swędzenia w miejscu wstrzyknięcia może wskazywać na uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas wstrzyknięcia. Jest to częste u pacjentów, którzy wstrzykują insulinę w miejscach innych niż insulina, powodując wnikanie insuliny do mięśnia.

Czerwone plamy i swędzenie mogą również wskazywać na reakcję alergiczną, która występuje rzadko. Można to podejrzewać w przypadkach, gdy reakcja pojawia się podczas wstrzyknięć w różne miejsca.

Jak zastrzyki insuliny wpływają na ciśnienie krwi

Zastrzyki leku nie obniżają skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Jeśli dzienna dawka przekracza 30 IU, ciśnienie krwi może znacznie wzrosnąć i wywołać pojawienie się obrzęku. Jeśli dzieje się to systematycznie, lekarz przepisuje dietę niskowęglowodanową i kilkakrotnie zmniejsza dawkę leku..

W przypadku długotrwałego przebiegu cukrzycy może rozwinąć się nefropatia, której towarzyszy wzrost ciśnienia. Obrzęk może wskazywać na niewydolność serca..

W artykule omówiono wszystkie zagadnienia związane z insulinoterapią. Przestrzegając wszystkich zasad określonych w materiale, możesz uniknąć rozwoju niebezpiecznych powikłań, a także zmniejszyć ból podczas podawania leku.

Miejsca i techniki wstrzyknięć insuliny

Technika wstrzyknięcia insuliny

Istnieją pewne wymagania dotyczące podawania insuliny, a także podawania innych leków..
Insulina do wstrzykiwań powinna mieć temperaturę pokojową. Dlatego butelka lub wstrzykiwacz z insuliną, których używasz na co dzień, nie powinny być przechowywane w lodówce, ale w pokoju..
Jeśli zauważysz, że nie ma wystarczającej ilości insuliny do następnego wstrzyknięcia, należy wcześniej wyjąć wkład z lodówki.

Nałożenie alkoholu przed wstrzyknięciem

Nie przecierać miejsc wstrzyknięć alkoholem przed każdym wstrzyknięciem. Po pierwsze, alkohol bardzo mocno wysusza skórę, co przy ciągłym stosowaniu może niekorzystnie wpływać na stan skóry..
Po drugie, alkohol niszczy insulinę. Dlatego jeśli przetarłeś miejsce wstrzyknięcia alkoholem, poczekaj, aż alkohol całkowicie wyschnie i dopiero wtedy wykonaj wstrzyknięcie.

Urządzenia do podawania insuliny

Do podawania insuliny użyj:

  • Długopisy strzykawkowe wielokrotnego użytku
  • Jednorazowe pióra z fabrycznie napełnionym wkładem
  • Strzykawki
  • Pompy insulinowe

Strzykawki do insuliny

Strzykawki insulinowe są dziś mniej powszechne niż kiedyś. Mimo to pozostają najdokładniejszym sposobem podawania insuliny..
Insulina jest wytwarzana w fiolkach do wstrzykiwania leku za pomocą strzykawki.
Należy połączyć właściwe stężenie insuliny i rodzaj strzykawki. Są więc roztwory insuliny o stężeniu 40 i 100 jednostek. Do każdego stężenia dołączona jest strzykawka z odpowiednim oznaczeniem.
Jeśli strzykawka i stężenie insuliny są pomieszane, wstrzyknięta zostanie niewłaściwa dawka, co doprowadzi do hiperglikemii lub hipoglikemii.
Nowoczesne strzykawki do insuliny są jednorazowe z cienką igłą. Dlatego zastrzyki insuliny za pomocą strzykawki są bezbolesne..

Strzykawki insulinowe:

  • Dokładne podanie odpowiedniej dawki
  • Jednorazowy
  • Drobne igły
  • 0,1 jednostki krok

Długopis strzykawkowy

Długopisy strzykawkowe to najpowszechniejszy sposób wstrzykiwania insuliny. Każda firma insulinowa produkuje własne strzykawki do własnej insuliny.
Nie należy używać wstrzykiwacza jednej firmy do podawania insuliny innej firmie. W takim przypadku firma nie gwarantuje, że zostanie podana dokładna dawka, co może prowadzić do wahań poziomu cukru..
Do wstrzykiwacza wkładany jest wkład z insuliną. Kiedy skończy się insulina we wkładzie, jest ona wyjmowana i wkładana kolejna.
Możesz wybrać dowolne igły do ​​wstrzyknięć - różnią się długością, co jest bardzo wygodne. Rzeczywiście, dla małego dziecka i osoby dorosłej igły o różnej długości z pewnością będą wygodne.
Teraz są proste mechaniczne pióra strzykawkowe, elektroniczne pióra strzykawkowe. Istnieją długopisy, które pamiętają czas ostatniego wstrzyknięcia. Długopisy pamiętają również ostatnią podaną dawkę.
Same uchwyty mogą być wykonane z tworzywa sztucznego lub metalu, w różnych kolorach, co ucieszy dzieci.
Długopisy strzykawkowe:

  • Wygoda i łatwość wstrzyknięcia
  • Można wybrać najwygodniejsze igły
  • Bezbolesny zastrzyk
  • Dzieci mogą same sobie wstrzyknąć
  • Wprowadź jednostki 0,5 i 1,0

Jednorazowe pióra strzykawkowe są obecnie produkowane przez różne firmy insulinowe.
Jednorazowe strzykawki są dostarczane z wkładem wypełnionym insuliną. Po zakończeniu podawania insuliny wstrzykiwacz należy wyrzucić.
W takich strzykawkach obecnie wytwarzana jest zarówno krótka, jak i przedłużona insulina.
Te uchwyty są lekkie, plastikowe. Do nich nadają się wszystkie igły, które nadają się również do długopisów wielokrotnego użytku.

Jednorazowe strzykawki:

  • Płuca
  • Łatwy w obsłudze
  • Nie ma potrzeby uzupełniania wkładu
  • Można wybrać wygodne igły
  • 1 jednostka krok

Pompy insulinowe

Pompy insulinowe cieszą się dużą popularnością zarówno w Rosji, jak iw innych krajach.
Nowoczesne pompy to kompaktowe komputery, które mierzą poziom cukru, obliczają dawkę insuliny, wstrzykują insulinę w tle, wstrzykują insulinę spożywczą lub obniżają wysoki poziom cukru we krwi.
Wiele osób lubi pompy insulinowe, ponieważ zapewniają większą swobodę, z wyjątkiem codziennych zastrzyków.
Pompki są preferowane dla małych dzieci, ponieważ pozwalają na minimalne dawki insuliny.

Pompy insulinowe:

  • Nie ma potrzeby codziennych zastrzyków
  • Możliwość wprowadzenia minimalnych dawek
  • Możliwość pomiaru poziomu cukru
  • W razie potrzeby możliwość wyłączenia podawania insuliny

Wstrzyknięcie insuliny za pomocą strzykawki

Wprowadzenie insuliny za pomocą wstrzykiwacza wielorazowego lub jednorazowego nie różni się.
Jedyna różnica polega na przygotowaniu wstrzykiwacza do wstrzyknięcia.

Przygotowanie długopisu wielokrotnego użytku

  • Najpierw należy wcześniej wyjąć wkład z insuliną z lodówki, aby insulina ogrzała się do temperatury pokojowej;
  • Odkręć górną część uchwytu od dołu;
  • Włożyć wkład do wstrzykiwacza i przykręcić górną i dolną część;
  • Wkręcić igłę do wstrzykiwacza strzykawki;
  • Zdjąć nasadkę z igły i wypuścić 2-3 jednostki w powietrze, tak aby kropla insuliny pojawiła się na igle;
  • Jeśli wkład zawiera insulinę składającą się z dwóch składników (na przykład protafan), najpierw należy wstrząsnąć insuliną, wykonując ruchy kołyszące ręką, a następnie zwolnić kilka jednostek;
  • Zamknąć igłę nasadką, nałożyć nasadkę na strzykawkę;
  • Uchwyt jest gotowy do użycia.

Przygotowanie jednorazowego wstrzykiwacza strzykawkowego

  • Wcześniej wyjąć wstrzykiwacz z lodówki, aby insulina ogrzała się do temperatury pokojowej;
  • Wkręcić igłę do wstrzykiwacza strzykawki;
  • Opróżnij 2-3 jednostki insuliny, aby wypuścić powietrze z wkładu;
  • Załóż nasadkę na igłę;
  • Rękojeść jest całkowicie gotowa do wstrzyknięcia.

Insulina jest wstrzykiwana w warstwę podskórną. Unikaj dostarczania insuliny do mięśni i tkanki tłuszczowej, zmieni to szybkość wchłaniania insuliny, co może prowadzić do wzrostu / spadku cukru.

Technika wstrzyknięcia insuliny za pomocą strzykawki

  • Zdjąć nasadkę ze wstrzykiwacza i igły;
  • Wypuść 1 jednostkę insuliny w powietrze;
  • Jeśli to konieczne, wstrząśnij insuliną, a następnie spuść 1 jednostkę;
  • Ustaw wymaganą dawkę insuliny, obracając pokrętło na żądaną liczbę;
  • Aby wykonać zastrzyk - włożyć igłę pod skórę i nacisnąć tłok rączki;
  • Poczekaj na charakterystyczny dźwięk informujący, że tłok został wciśnięty do końca i wprowadzono całą dawkę;
  • Nie wyciągać igły bezpośrednio po wstrzyknięciu. Przytrzymaj igłę, licząc do 5.
  • Wyjąć igłę, zamknąć nasadkę i odkręcić;
  • Wyrzucić zużytą igłę;
  • Przy następnym wstrzyknięciu wkręcić nową igłę

Wstrzyknięcie insuliny za pomocą strzykawki

Zestaw insuliny w strzykawce ma pewne osobliwości, ale powtarzając tę ​​procedurę kilka razy, nie będziesz już mieć trudności, a wszystko zostanie zrobione automatycznie.

Obecnie prawie wszystkie strzykawki insulinowe są sprzedawane z uszczelnioną igłą, to znaczy igła w strzykawce jest niezastąpiona..

Technika wstrzykiwania insuliny strzykawką

  • Zdjąć nasadkę ze strzykawki;
  • Obrócić strzykawkę igłą do góry i odciągnąć tłok z powrotem do dawki, którą zamierzasz wstrzyknąć;
  • Trzymając wolną ręką butelkę z insuliną, drugą ręką włożyć strzykawkę do butelki, przekłuwając gumową nasadkę butelki;
  • Wcisnąć tłok strzykawki i wprowadzić pobrane wcześniej powietrze do fiolki z lekiem;
  • Nie wyjmować igły z butelki;
  • Ostrożnie odwrócić butelkę tak, aby znalazła się nad strzykawką, ze strzykawką skierowaną do góry. Igła jest włożona do butelki;
  • Odciągając tłok strzykawki w dół, wybierz żądaną dawkę insuliny;
  • Sprawdź zebraną insulinę pod kątem pęcherzyków;
  • Jeśli w strzykawce pojawią się bąbelki, należy opuścić insulinę z powrotem do fiolki i powtórzyć zestaw insuliny, zaczynając od pierwszego punktu;
  • Jeśli wszystko jest w porządku i nie ma bąbelków w strzykawce, wyjmij igłę z fiolki;
  • Wstrzyknąć insulinę i zamknąć nasadkę strzykawki.

Miejsca wstrzyknięcia insuliny

Jak wspomniano powyżej, ważne jest, aby wybrać właściwe miejsce wstrzyknięcia insuliny. Od tego zależy szybkość jego wchłaniania i odpowiednio szybkość rozpoczęcia pracy.

Krótkie i ultrakrótkie insuliny tak

  • Okolice brzucha - po prawej, po lewej stronie pępka, powyżej i poniżej pępka;
  • Zewnętrzna strona przedramienia

Tak robią insuliny długo działające

  • Zewnętrzna część uda
  • Tyłek

Każde następne wstrzyknięcie należy wykonać 1-2 cm dalej od poprzedniego. Nie można wstrzykiwać kilka razy z rzędu w to samo miejsce, jest to obarczone rozwojem lipodystrofii cukrzycowej - patologicznej zmiany w tkance tłuszczowej, w której pojawiają się „guzy”. Te miejsca mogą boleć. Nie należy do nich wstrzykiwać insuliny..
Aby nie popełniać błędów i nie wykonywać wstrzyknięć w to samo miejsce, zaleca się opracowanie systemu zmiany miejsc wstrzyknięć.
Wybór miejsca wstrzyknięcia wpływa na szybkość wchłaniania insuliny. Tak więc najszybsza insulina jest wchłaniana po wstrzyknięciu do brzucha..
Następnie przedramiona śledzą tempo wchłaniania..
Najdłużej insulina wchłania się z pośladków.

Uwaga: miejsca krótkich wstrzyknięć insuliny są zaznaczone na czerwono, a miejsca dłuższych wstrzyknięć insuliny na zielono.

Podczas wstrzyknięcia do jamy brzusznej, jedną ręką trzymać wstrzykiwacz strzykawki, drugą ręką zrobić mały fałd skóry i wbić w niego igłę.
To samo należy zrobić z zastrzykami w udo..

Prawidłowe podanie insuliny, właściwy dobór miejsc wstrzyknięcia pozytywnie wpłynie na przebieg cukrzycy..

Jak wstrzyknąć insulinę w bolusie: metody obliczania dawki

Insulinę posiłkową (bolus) lub po prostu bolus podaje się, aby uniknąć gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi podczas posiłku. Jest kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, aby wyregulować poziom insuliny przed posiłkiem i pozostać w zdrowym zakresie..

Po pierwsze, jeśli poziom cukru we krwi jest już podwyższony przed posiłkiem, powinna być potrzebna dodatkowa dawka. Po drugie, musisz zastanowić się, ile węglowodanów jesz io ile bardziej skoczy ich poziom..

I odwrotnie: jeśli cukier jest niski przed jedzeniem, musisz wiedzieć, jak zmniejszyć zwykłą dawkę. Musisz również wziąć pod uwagę podstawową (długą) insulinę, którą wkładasz między posiłkami (w nocy).

Idealnie, wahania te powinny być minimalne, a spożycie węglowodanów z pożywienia powinno być takie samo przy każdym posiłku. Jednak, niestety, osiągnięcie idealnej równowagi jest prawie niemożliwe. Dlatego plan insulinoterapii jest podobny do precyzyjnego dostrojenia częstotliwości w odbiorniku radiowym. Ponadto należy zawsze wziąć pod uwagę podstawowy (długi) wzór insuliny, który bierzesz..

Istnieje kilka metod pomocnych w obliczeniu właściwej dawki krótkiej insuliny (bolus) przed posiłkami. Możesz również skorzystać z naszego KALKULATORA dostosowania dawki insuliny.

Skalarna metoda regulacji insuliny przed posiłkami

Najbardziej przybliżona i nieprecyzyjna metoda. Opiera się na specjalnej skali. Przyjmuje się, że ilość węglowodanów podczas śniadania, obiadu i kolacji jest taka sama. Zwykle jest to około 60 gramów na posiłek i kolejne 15 gramów na przekąskę przed snem. Jednak ilość węglowodanów nadal musi być obliczana indywidualnie..

Zmierz poziom cukru we krwi przed śniadaniem, obiadem i kolacją oraz przed wieczorną przekąską. Należy to robić przez trzy dni z rzędu;

Oblicz średnią arytmetyczną dla każdego posiłku osobno (dodaj wyniki, a następnie podziel przez 4);

Dostosuj dawkę insuliny zgodnie z tabelą (patrz poniżej). Należy to zrobić przed każdym posiłkiem oddzielnie;

Powtarzaj kroki 1-3, aż osiągniesz bezpieczny zakres.

Poziom cukru we krwi przed posiłkiem (mg / dl) średnio z 3 dni

Insulina

Kompozycja

Z reguły jeden mililitr leku w postaci roztworu lub zawiesiny zawiera 40 jm substancji czynnej.

Skład leków przeciwcukrzycowych może obejmować insulinę wyekstrahowaną z trzustki zwierząt (świń lub bydła), insulinę ludzką lub substancję biosyntetyczną otrzymaną w wyniku inżynierii genetycznej.

Skład składników pomocniczych jest różny dla każdego konkretnego leku.

Formularz zwolnienia

Preparaty insulinowe są dostępne w postaci roztworów oraz w postaci zawiesiny w fiolkach oraz w specjalnych systemach nabojowych (nabojów, tulei i systemów przeznaczonych do stosowania ze strzykawką).

Roztwór do wstrzykiwań jest wytwarzany w sterylnych szklanych fiolkach o objętości 5 i 10 ml, o aktywności z reguły od 20 do 100 jm w 1 ml roztworu.

Substancja przeznaczona do użytku medycznego to rozpuszczalny w wodzie, higroskopijny biały proszek zawierający 3,1% siarki.

Roztwory wyglądają jak klarowna, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz o kwasowości (pH) od 2,0 do 3,5). Aby przygotować roztwór, krystaliczny proszek rozcieńcza się w wodzie do wstrzykiwań (Aqua pro injectionibus), zakwasza kwasem solnym (Acidum hydrochloricum) z dodatkiem gliceryny (Glycerinum) i 0,25–0,3% fenolu (Phenolum) lub trikrezolu (Tricresolum) w celu konserwacji.

Zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu są dostarczane do aptek w sterylnych fiolkach po 5 i 10 ml. Każda butelka jest hermetycznie zamknięta gumowym korkiem z rolowanym aluminiowym korkiem.

Najbardziej fizjologiczny profil kontroli hipoglikemii charakteryzuje się dwufazowym lekiem Novomix, który jest dwufazową zawiesiną, która składa się w 30% z ultrakrótko działającej insuliny aspart i 70% z insuliny aspart krystalizowanej z protaminą..

Do tej pory naukowcom udało się rozwiązać problem przechodzenia insuliny przez żołądek (skoro substancja jest białkiem, ulega zniszczeniu pod wpływem soków trawiennych) i stworzyć także skuteczny środek dla diabetyków w tabletkach.

efekt farmakologiczny

Preparaty insulinowe należą do grupy czynników wpływających na trawienie i przebieg procesów metabolicznych w organizmie..

Insulina endogenna jest najważniejszym regulatorem metabolizmu węglowodanów w organizmie, egzogenna jest specyficznym środkiem obniżającym poziom cukru.

Główne funkcje insuliny:

  • regulacja metabolizmu węglowodanów;
  • stymulacja wychwytu glukozy przez tkanki i procesów jej przemiany w glikogen;
  • ułatwianie przenikania glukozy do komórek tkankowych;
  • zwiększone zapasy glikogenu w tkance mięśniowej;
  • stymulacja syntezy peptydów;
  • zmniejszone spożycie białka;
  • stymulacja glukozylotransferazy, kompleks polienzymów dehydrogenazy pirogronianowej, enzym heksokinazy;
  • hamowanie lipazy, której działanie ukierunkowane jest na aktywację kwasów tłuszczowych w tkance tłuszczowej;
  • hamowanie lipazy lipoproteinowej, co zmniejsza „zamglenie” surowicy po posiłku z dużą zawartością tłuszczu.

Insulina wpływa na metabolizm węglowodanów. Wynika to z faktu, że substancja stymuluje transport glukozy przez błony komórkowe, nasila jej wykorzystanie przez tkanki, a także sprzyja jej biotransformacji do glikogenu w wątrobie..

Hamując glikogenolizę (proces rozkładania glikogenu do glukozy) i glukoneogenezę (proces tworzenia glukozy ze źródeł niewęglowodanowych: aminokwasów, kwasów tłuszczowych itp.) Insulina hamuje produkcję endogennej glukozy.

Wpływ substancji na metabolizm lipidów przejawia się w hamowaniu lipolizy (rozpadu tłuszczów). W rezultacie zmniejsza się podaż wolnych kwasów tłuszczowych do krążenia ogólnoustrojowego..

Insulina zapobiega tworzeniu się ciał acetonowych (ketonowych) w organizmie, stymuluje syntezę kwasów tłuszczowych, a następnie tworzenie estrów. Bierze również udział w metabolizmie białek: nasila transport aminokwasów przez błony komórkowe, stymuluje syntezę peptydów, ogranicza zużycie białek przez tkanki, hamuje proces przemiany aminokwasów w kwasy oksokarboksylowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Mechanizm działania insuliny wiąże się z jej zdolnością do interakcji z określonym receptorem zlokalizowanym na błonie komórki plazmatycznej i tworzeniem kompleksu insulina-receptor.

W połączeniu z receptorem insuliny wnika do komórki, gdzie wpływa na procesy fosfolacji białek komórkowych; obecnie nie ma dokładnych danych na temat dalszych reakcji wewnątrz komórki.

Insulina wpływa na prawie wszystkie narządy i tkanki w ludzkim ciele, a jej głównym celem jest wątroba, mięśnie i tkanka tłuszczowa.

To, jak całkowite będzie wchłanianie insuliny i jak szybko nastąpi efekt jej podania, zależy od miejsca wstrzyknięcia (a dokładniej od stopnia ukrwienia tkanki tłuszczowej podskórnej w miejscu wstrzyknięcia), podanej dawki (więcej niż 12-16 jednostek roztworu nie należy wstrzykiwać w jedno miejsce zawiesina), stężenie substancji czynnej w leku, rodzaj insuliny, szybkość miejscowego przepływu krwi, aktywność mięśni w miejscu wstrzyknięcia.

Profil działania leku podlega znacznym wahaniom zarówno u różnych osób, jak i u tej samej osoby..

We krwi insulina wiąże się z α- i β-globulinami. Zwykle obowiązująca stawka mieści się w przedziale od 5 do 25%.

Powstawanie przeciwciał wywołuje rozwój insulinooporności, jednak przy stosowaniu nowoczesnych, dobrze oczyszczonych leków zjawisko to występuje dość rzadko..

Okres półtrwania z krwi nie przekracza 10 minut. Większość insuliny, która dostała się do krwiobiegu, ulega hydrolizie enzymatycznej w wątrobie i nerkach, która jest katalizowana przez enzymy proteolityczne.

Wydalanie substancji następuje bardzo szybko: około 60% wydalane jest przez nerki, około 40% - przez wątrobę (40%), nieco mniej niż 1,5% wydalane jest z moczem w czystej postaci.

Wskazania do stosowania

Stosowanie insuliny jest wskazane głównie w leczeniu cukrzycy insulinozależnej (cukrzyca typu I). W określonych warunkach wskazane jest przepisywanie leku pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną (cukrzyca typu II).

Leki krótko działające stosuje się w celu obniżenia poziomu cukru w ​​niektórych postaciach schizofrenii, furunculosis, tyreotoksykozy, chorób żołądka, przewlekłego zapalenia wątroby, w początkowych stadiach marskości wątroby.

Ponadto są często przepisywane jako środek anaboliczny (przybieranie na wadze) pacjentom cierpiącym na ogólne niedożywienie oraz pacjentom z niedoborami żywieniowymi..

Środek może być również stosowany jako jeden ze składników roztworów „polaryzacyjnych” stosowanych w leczeniu ostrej niewydolności wieńcowej (stan wywołany skurczem naczyń wieńcowych).

Insulina w kulturystyce

Istnieje opinia, że ​​stosowanie insuliny w sporcie to prawdziwe odkrycie. W tym przypadku pożądany efekt zapewnia stosowanie krótko działających leków, aw szczególności w połączeniu z pewnym środkiem anabolicznym lub androgennym..

Co się stanie, jeśli zdrowej osobie wstrzyknie insulinę? Pod wpływem hormonu zwiększa się przepuszczalność błon komórek tkanki mięśniowej, a tym samym przyspiesza i ułatwia przenikanie tych substancji do komórki. W efekcie, nawet w minimalnej dawce, sterydy dają znacznie wyraźniejszy efekt niż w przypadku, gdy są stosowane samodzielnie..

Jak więc przyjmować insulinę w kulturystyce? Po pierwsze, nie przejadaj się (organizm gromadzi nadmiar wchodzących do niego składników odżywczych w postaci tłuszczu). Po drugie, ogranicz jak najwięcej węglowodanów prostych. Po trzecie, należy kierować się nie wagą, ale odbiciem w lustrze i taśmą pomiarową (konieczne jest kierowanie się objętością podudzia, bicepsa, uda). Pojawienie się fałdów tłuszczu w jamie brzusznej świadczy o nieprawidłowej dawce..

Przeciwwskazania

Insuliny nie należy przepisywać w przypadku chorób, które występują z hipoglikemią: żółtaczka hemolityczna, ostre zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, zapalenie nerek, dystrofia amyloidowa, kamica moczowa, niewyrównana choroba serca; wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

Preparaty insuliny są przepisywane ostrożnie:

  • pacjenci z cukrzycą, którzy mają niewydolność wieńcową lub upośledzone krążenie krwi w mózgu;
  • pacjenci z chorobami tarczycy;
  • z chorobą Addisona (niewydolność kory nadnerczy, która występuje, gdy dotyczy ponad 90% tkanki nadnerczy);
  • z niewydolnością nerek.

Skutki uboczne

W przypadku podskórnego podawania preparatów insuliny w miejscu wstrzyknięcia może rozwinąć się lipodystrofia (patologia charakteryzująca się atrofią lub przerostem tkanki tłuszczowej)..

Współczesne insuliny są dokładnie czyszczone, dlatego reakcje alergiczne na tle ich stosowania są niezwykle rzadkie, ale prawdopodobieństwo wystąpienia takich skutków ubocznych nie jest wykluczone.

W przypadku wystąpienia natychmiastowych reakcji alergicznych, pacjent wymaga natychmiastowego specyficznego odczulenia i wymiany leku.

Instrukcje dotyczące stosowania insuliny

Cechy wprowadzenia insuliny

Zgodnie z instrukcją stosowania insulinę można wstrzykiwać pod skórę, do mięśnia lub do żyły. Wynika z tego, że tylko krótko działające leki można podawać dożylnie i tylko wtedy, gdy pacjent ma objawy stanu przedsiadkowego lub zapadł w śpiączkę cukrzycową.

Wprowadzenie leków wytwarzanych w postaci zawiesiny do żyły jest przeciwwskazane. Przed wstrzyknięciem lek musi ogrzać się do temperatury pokojowej. Wynika to z faktu, że zimna insulina wchłania się znacznie wolniej.

Zaleca się użycie plastikowej strzykawki (nie szklanej). Powodem tego jest fakt, że w szklanej strzykawce jest więcej tak zwanej „martwej” przestrzeni niż w jej plastikowych strzykawkach. To z kolei zmniejsza dokładność dawkowania leku i prowadzi do strat insuliny..

Długopisy strzykawkowe do insuliny ze specjalnymi, wypełnionymi roztworem, zainstalowane w nich wkłady są uważane za wygodne w użyciu. Służą do wprowadzania rozwiązań o działaniu krótkim, średnim i mieszanym (łączonym). Korzystając z takich systemów, przed wstrzyknięciem leku nie trzeba za każdym razem wybierać ani mieszać.

Igły stosowane w nowoczesnych strzykawkach i penach insulinowych są tak cienkie i krótkie, że powodują niewielki ból podczas wstrzyknięcia. Grubość igły wynosi zwykle 0,3 do 0,4 mm), długość nie przekracza 12 mm (zwykle 8 do 12 mm).

Gdzie wstrzyknąć lek?

Pytanie „Gdzie wstrzykuje się insulinę?” występuje dość często.

Najszybsze wchłanianie do krwiobiegu obserwuje się po wstrzyknięciu podskórnym w przednią część ściany brzucha, substancja wchłania się wolniej do krwi z barku i przedniej powierzchni uda, najwolniejsze wchłanianie obserwuje się po wstrzyknięciu leku do podskórnej tkanki tłuszczowej pod łopatką lub na pośladek.

Dlatego w praktyce klinicznej optymalną drogą podawania w terapii ciągłej jest wstrzyknięcie podskórne.

Biorąc pod uwagę fakt, że lek jest wchłaniany do krwi z różnych części ciała z różną szybkością, lekarze zalecają wstrzykiwanie leków krótko działających (wyglądają jak klarowny roztwór) do brzucha, unikanie pępka i leków o przedłużonym działaniu (mętny roztwór) w okolicy uda lub pośladki.

Inną ważną zasadą jest to, że obszary podawania leku są naprzemiennie, zgodnie z rygorystyczną kolejnością zgodnie z porą dnia (np. Rano wstrzykuje się krótko działający roztwór w brzuch, po południu - w okolice ud, wieczorem - pod skórę pośladków.

Wynika to z faktu, że dla różnych obszarów obliczenie leku na ilość XE będzie inne (a także w różnych porach dnia).

Algorytm wprowadzania insuliny podskórnie

Główne zasady podawania insuliny: przed wykonaniem zastrzyku należy sprawdzić przydatność leku, jego rodzaj, czas trwania i dawkowanie, umyć ręce i upewnić się, że miejsce wstrzyknięcia jest czyste;

Technika podawania insuliny jest następująca:

  • Przed podaniem lek ogrzewa się w dłoniach do temperatury pokojowej. Nie potrząsaj butelką, ponieważ jest to obarczone tworzeniem się bąbelków.
  • Zakrętkę butelki przeciera się alkoholem 70º.
  • Do strzykawki zasysane jest powietrze na wymaganą liczbę jednostek insuliny, po czym wstrzykuje się do fiolki, pobiera się wymaganą dawkę leku + do 10 IU więcej.
  • Dawkę roztworu dostosowuje się trzymając strzykawkę na wysokości oczu (w przypadku zmiany kąta widzenia możliwa jest wada wzroku o 1-5 jednostek)
  • Potrząsając butelką, usuwa się bąbelki.
  • Nie leczyć skóry w miejscu wstrzyknięcia alkoholem, ponieważ alkohol niszczy insulinę, w wyniku czego u pacjenta może wystąpić lipodystrofia. W razie potrzeby po prostu umyj skórę i wytrzyj ją do sucha. Dopuszcza się podawanie leku przez ubranie.
  • Iniekcję wykonuje się w zalecanych miejscach podania leku: 2,5 cm od pępka, 3 cm od ramienia, uda, górnej części pośladka. Kciukiem i palcem wskazującym tworzy się fałd skóry, aby nie wychwycić warstwy mięśniowej (po wejściu do mięśnia lek wchłania się do krwiobiegu szybciej niż z warstwy podskórnej). Jak prawidłowo chwycić skórę pokazano na poniższej ilustracji:
  • Roztwór należy wstrzyknąć pół godziny przed posiłkiem (insulina wchłania się w ciągu godziny, więc spożycie pokarmu powinno nastąpić około 15-30 minut po wstrzyknięciu).

Jak umieścić strzykawkę podczas wstrzyknięcia

Igłę wprowadza się w skórę pod kątem 45º, jeżeli wstrzyknięcie wykonuje się w fałd skórny, pod kątem 90º - jeżeli wstrzyknięcie wykonuje się bez fałdu skórnego.

Fałd jest tworzony, jeśli lek ma być wstrzyknięty w ramię lub udo, fałd nie jest tworzony, jeśli lek ma być wstrzyknięty w brzuch lub pośladki (ponieważ jest gruba warstwa tkanki podskórnej).

Jak prawidłowo wstrzyknąć lek?

Po wstrzyknięciu leku należy policzyć do 5 (lub 10), wyciągnąć igłę i nacisnąć palcem miejsce wstrzyknięcia. Nie masuj! W wyniku szybkiego wchłaniania może rozwinąć się hipoglikemia..

Instrukcja wideo dotycząca wstrzykiwania insuliny za pomocą pióra

Jaka jest najlepsza insulina?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Podstawowy dobór insuliny (a także zestaw dawki i podanie leku) przeprowadza się w szpitalu, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i charakterystyki sytuacji klinicznej, stanu ogólnego pacjenta, szybkości wystąpienia efektu hipoglikemicznego i czasu jej działania..

Obliczanie dawki i podawanie insuliny

Dawkę leku dobiera się indywidualnie w każdym przypadku..

Leki krótko działające są przeznaczone do podawania pod skórę lub do mięśnia (w niektórych przypadkach dozwolone jest podanie dożylne). Rozwiązania te działają szybko, efekt ich zastosowania jest stosunkowo krótkotrwały..

Insuliny krótko działające podaje się na 15-20 minut przed posiłkiem od jednego do kilku razy (w zależności od charakterystyki choroby) w ciągu dnia. Efekt redukcji cukru pojawia się po 15-20 minutach i osiąga maksimum po 2 godzinach (przy całkowitym czasie działania nie przekracza 6 godzin).

Leki tego typu stosuje się głównie w szpitalu w celu ustalenia dawki niezbędnej dla pacjenta, a także w śpiączce cukrzycowej i przedkomorze (stany wymagające szybkiej zmiany aktywności insuliny w organizmie).

Ponadto krótko działające roztwory są stosowane jako środek anaboliczny. W tym celu stosuje się je najczęściej w małych dawkach (od 4 do 8 IU raz lub dwa razy dziennie).

Leki o długotrwałym (przedłużonym) działaniu mają kilka postaci dawkowania i charakteryzują się różnym czasem działania (na przykład wydzielane są insuliny półdługie, długie, ultradługie).

Z reguły efekt odnotowuje się w ciągu 10-36 godzin. Stosowanie tego rodzaju leku może zmniejszyć liczbę codziennych zastrzyków.

Najczęściej insuliny długo działające są zawiesiną. Wstrzykuje się je pod skórę lub do mięśnia; podanie dożylne jest niedopuszczalne. Zabrania się również stosowania leków z tej grupy na śpiączkę i prekomię.

Wybierając lek, należy upewnić się, że okres, w którym efekt obniżenia poziomu cukru jest najbardziej wyraźny, pokrywa się w czasie z jego spożyciem..

Jeśli to konieczne, można jednocześnie mieszać dwa długo działające leki w jednej strzykawce.

W niektórych przypadkach pacjenci wymagają nie tylko długotrwałego utrzymania wymaganego poziomu glukozy, ale także jego szybkiej normalizacji. Aby to zrobić, przepisuje się im wprowadzenie leków, zarówno krótko, jak i długo działających..

Z reguły wstrzyknięcie zawiesiny o przedłużonym działaniu wykonuje się rano, przed pierwszym posiłkiem, jednak w innych porach dnia dopuszcza się podawanie..

Pacjentom zaleca się łączenie zastrzyków ze specjalną dietą dla diabetyków. Wartość energetyczną pożywienia w każdym przypadku należy określić na podstawie masy ciała pacjenta w okresie leczenia oraz stopnia jego aktywności fizycznej..

Przy braku odżywiania i zwiększonej aktywności fizycznej wykazano, że pacjent spożywa co najmniej 3000 kilokalorii dziennie, przy nadmiernym odżywianiu i braku aktywności fizycznej liczba kalorii nie powinna przekraczać 2000 (optymalnie - około 1700).

Jak prawidłowo pobrać lek do strzykawki insulinowej?

Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie jednego rodzaju insuliny, tłok strzykawki odciąga się z powrotem do znaku odpowiadającego wymaganej liczbie jednostek, po czym przekłuwa się korek butelki z lekiem i naciskając tłok wstrzykuje się do niego powietrze.

Następnie obrócić butelkę strzykawką do góry dnem i trzymając ją jedną ręką na wysokości oczu, odciągnąć tłok w dół do oznaczenia nieznacznie przekraczającego wymaganą dawkę..

Lepiej jest nakłuć korek z lekiem w samym środku, używając grubej igły do ​​zwykłych strzykawek. Strzykawka insulinowa służy do wstrzyknięcia powietrza i pobrania leku - igłę wprowadza się w miejsce wkłucia.

Jeśli w pobranej strzykawce widoczne są pęcherzyki powietrza, należy lekko przesunąć palcami po strzykawce i delikatnie przesunąć tłok, aż do zaznaczenia wymaganej dawki..

Obliczanie dawki insuliny

Obliczenie i podanie dawki leku opiera się na fakcie, że najwyższa dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 1 IU na kilogram masy ciała pacjenta.

Zalecenia dotyczące prawidłowego obliczenia dawki leku są podawane w zależności od charakterystyki przebiegu choroby..

W przypadku cukrzycy I stopnia dawka wynosi:

  • 0,5 U / kg - dla pacjentów, u których choroba została niedawno wykryta;
  • 0,6 U / kg - jeżeli odszkodowanie trwa rok lub dłużej;
  • 0,7 U / kg - w przypadku niestabilnej kompensacji;
  • 0,8 U / kg - w przypadku dekompensacji;
  • 0,9 U / kg - jeśli choroba jest powikłana kwasicą ketonową;
  • 1,0 U / kg - dla kobiet w ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Jak obliczyć dawkę insuliny i się nie pomylić? Aby uniknąć błędu, możesz skupić się na poniższym przykładzie.

Obliczenie dla leków o przedłużonym uwalnianiu w dawce 0,6 U / kg i wadze pacjenta 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Należy przyjąć 50% otrzymanej wartości i zaokrąglić w dół (do 20). Zatem przed porannym posiłkiem należy wprowadzić 12 jednostek, a pozostałe 8 - przed wieczorem.

Prawidłowe obliczenie dla krótko działających leków w dawce 0,6 U / kg i wadze pacjenta 75 kg wykonuje się według wzoru: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Dlatego od 9 do 11 jednostek należy wprowadzić przed porannym posiłkiem, od 6 do 8 jednostek - przed obiadem, pozostałe - od 4 do 6 jednostek - przed obiadem.

Przedawkować

Przekroczenie dawki leku przepisanego przez lekarza nieuchronnie wywołuje rozwój zespołu hipoglikemicznego, któremu towarzyszy niska zawartość cukru we krwi i może spowodować śmierć pacjenta.

Po podaniu śmiertelnej dawki pacjent potrzebuje natychmiastowej pierwszej pomocy..

Objawy stanu hiperglikemii to:

  • uczucie pragnienia;
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • zmęczenie;
  • zwiększona suchość błony śluzowej jamy ustnej i skóry;
  • swędząca skóra;
  • rozmazany obraz;
  • naruszenie świadomości;
  • niemiarowość;
  • prekom;
  • śpiączka.

Konsekwencją przedawkowania insuliny jest dysfunkcja mózgu (szczególnie niebezpieczna dla osób starszych). U pacjenta może wystąpić paraliż lub niedowład, a wydolność umysłowa jest znacznie zmniejszona.

Należy również pamiętać, że duże dawki są szkodliwe dla naczyń krwionośnych. Na tle ich stosowania zmniejsza się elastyczność tętnic i pogarsza się dopływ krwi do mózgu..

W początkowych stadiach hipoglikemii słodka herbata, miód lub sok owocowy mogą pomóc w normalizacji poziomu cukru..

W śpiączce wymagane jest natychmiastowe wstrzyknięcie do żyły 10–20 ml stężonego roztworu glukozy (20–40%). Jeśli nie jest możliwe wstrzyknięcie roztworu do żyły, można:

  • domięśniowe wstrzyknięcie 1-2 mg glukagonu (glukagon jest fizjologicznym antagonistą insuliny);
  • wstrzyknięcie podskórne 0,5 ml 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny;
  • lewatywa przy użyciu 150 ml 10% roztworu glukozy.

Interakcja

Efekt redukcji cukru jest wzmocniony przez zastosowanie insuliny w połączeniu z:

  • blokery receptorów α-adrenergicznych;
  • kwas acetylosalicylowy;
  • klofibrat;
  • fluoksetyna;
  • Inhibitory MAO;
  • cyklofosfamid;
  • metylodopa;
  • tetracykliny;
  • ifosfamid.

Efekt redukcji cukru zmniejsza się, gdy lek jest stosowany w połączeniu z:

  • chlorprotiksen;
  • Doustne środki antykoncepcyjne;
  • GCS;
  • diazoksyd;
  • heparyna;
  • węglan litu;
  • środki saluretyczne;
  • kwas nikotynowy i jego pochodne;
  • hormony tarczycy;
  • difenina;
  • sympatykomimetyki;
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Warunki sprzedaży

Na receptę. Recepta na insulinę w języku łacińskim musi być sporządzona przez lekarza prowadzącego.

Warunki przechowywania

Jak przechowywać insulinę?

Lek jest przechowywany w ciemnym, chłodnym miejscu. Za optymalną temperaturę przechowywania uważa się od +2 do +8 stopni Celsjusza (najlepiej w lodówce, z dala od zamrażarki).

Niedopuszczalne jest zamrażanie leków z tej grupy, a także nadmierne podgrzewanie.

Temperatury powyżej 30-35 stopni Celsjusza są destrukcyjne dla medycyny..

Dla osób prowadzących aktywny tryb życia najlepszym rozwiązaniem jest worek termiczny z insuliną.

Gdy lek zostanie uznany za skażony?

W przypadku naruszenia co najmniej jednego warunku przechowywania lek należy wyrzucić. Również rozwiązanie, które z jakiegoś powodu zmieniło kolor i roztwór, w którym pojawiły się grudki, zawiesiny, włókna, nie podlega użyciu..

Zawiesinę uważa się za zepsutą, jeśli po wymieszaniu nie tworzy jednorodnej białej lub białawej zawiesiny..

Należy pamiętać, że tylko insuliny ultrakrótkie, krótko działające i szybko działające powinny pozostać przezroczyste, a ponadto insulina długo działająca glargine..

Okres przydatności do spożycia

Lek nadaje się do użycia w ciągu 24 miesięcy od daty wydania..

Z zastrzeżeniem warunków przechowywania, otwarta butelka z insuliną nadaje się do użytku w ciągu miesiąca.

Specjalne instrukcje

Co to jest insulina?

Wikipedia wskazuje, że hormon insuliny jest substancją, która ma wielopłaszczyznowy wpływ na przebieg procesów metabolicznych w prawie wszystkich tkankach..

Immunoreaktywna insulina sprawia, że ​​błony plazmatyczne są bardziej przepuszczalne dla glukozy, co zapewnia szybsze i łatwiejsze przejście tej ostatniej z krwi do przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Brak syntezy insuliny powoduje zaburzenia metaboliczne, co w efekcie prowadzi do rozwoju cukrzycy.

Insulina immunoreaktywna - co to jest? Który organ wytwarza insulinę?

Na pytania „Jaki gruczoł wytwarza insulinę?” lub „gdzie wytwarzana jest insulina?” Wikipedia odpowiada, że ​​hormon insuliny jest wytwarzany przez komórki β wysepek Langerhansa (zlokalizowane głównie w ogonie trzustki (PZH) skupisk komórek endokrynologicznych).

Hormon syntetyzowany przez organizm nazywa się insuliną lub insuliną immunoreaktywną (w skrócie IRI).

Trzustka świń i bydła jest początkowym źródłem do produkcji preparatów insulinowych, które zapewniają zdolność do normalnego życia osobom, których organizm nie produkuje samodzielnie hormonu w potrzebnych mu ilościach..

Nieco ponad 30 lat temu insulinę ludzką stosowano w leczeniu pacjentów z cukrzycą. Aby go uzyskać, stosują jedną z dwóch metod:

  • metoda transformacji insuliny wieprzowej polegająca na zamianie zawartego w niej aminokwasu alaniny na treoninę;
  • metoda inżynierii genetycznej polegająca na zmianie określonego odcinka DNA.

Klasyfikacja leków insulinowych

Obecnie stosowane leki są zwykle podzielone według kilku cech:

  • według czasu trwania działania;
  • według źródła pochodzenia;
  • w zależności od pH roztworu (może być obojętne lub kwaśne);
  • obecność konserwantów w preparacie (fenol, metyloparaben, krezol, fenol-krezol);
  • w zależności od stężenia insuliny (40, 80, 100, 200, 500 jednostek na ml).

Klasyfikacja według czasu trwania działania:

  • leki ultrakrótko działające;
  • leki krótko działające;
  • leki o przedłużonym działaniu (w tym średnio działające (pośrednie) i długo działające);
  • leki długo działające;
  • leki o złożonym działaniu (leki dwufazowe).

Ultrakrótkie działanie charakteryzuje się lispro, aspart i glulizyną.

Insulina krótko działająca, nazwy:

  • inżynieria genetyczna człowieka rozpuszczalna w insulinie;
  • rozpuszczalny ludzki półsyntetyczny;
  • błyskawiczne jednoskładnikowe wieprzowe.

Insuliny pośrednie to insulina izofanowa (wytworzona metodami inżynierii genetycznej człowieka); insulina izofanowa (ludzka półsyntetyczna); zawiesina związku insuliny i cynku.

Jakie są rodzaje insuliny długo działającej? Ta kategoria obejmuje glargine i detemir..

Leki dwufazowe - dwufazowe półsyntetyczne ludzkie; dwufazowa inżynieria genetyczna człowieka; aspart biphasic.

Zgodnie z klasyfikacją, w zależności od stopnia oczyszczenia, preparaty otrzymane z tkanek zwierzęcych dzieli się na:

  • monopijny (MP);
  • jednoskładnikowy (MC).

Rodzaje insuliny w zależności od pochodzenia:

  • wieprzowina (oznaczona literą C; monopijna - OMP, jednoskładnikowa - SMK);
  • bydło (wołowina, oznaczona literą G; monopijna - GMF, jednoskładnikowa - GMC);
  • człowiek (oznaczony literą H).

Poziom insuliny we krwi - norma i możliwości odchylenia od niej

Wskaźnik obrazujący poziom hormonu we krwi osoby zdrowej mieści się w przedziale od 3 do 20 μU / ml.

Zmniejszenie jej jest warunkiem wstępnym rozwoju cukrzycy. W takim przypadku przyczyną poważnych konsekwencji może być nadmierny zgiełk we krwi..

Podwyższona insulina we krwi - co to znaczy?

Insulina hamuje syntezę glukozy z białek i lipidów. Tak więc wraz ze wzrostem stężenia hormonu o ponad 20 μU / ml (hiperinsulinizm), podobnie jak w przypadku niedoboru insuliny, zaczynają pojawiać się objawy hipoglikemii - zwiększa się drażliwość, pogarsza się pamięć i zmniejsza się koncentracja uwagi, zwiększa się ogólne zmęczenie (z czasem staje się przewlekłe ), wzrasta ciśnienie krwi itp...

Przyczyny wysokiego poziomu insuliny

Jeśli poziom insuliny we krwi jest podwyższony, przyczyną może być fakt, że dana osoba zjadła zbyt dużo pokarmu bogatego w węglowodany (czyli glukozę).

Ponieważ pokarmy zawierające węglowodany przyczyniają się do gwałtownego wzrostu poziomu hormonu, przed oddaniem krwi do analizy do testu insulinowego nie należy jeść (badania krwi wykonuje się na czczo).

Wzrost poziomu tego hormonu może być również spowodowany dysfunkcją komórek β trzustki (w tym przypadku mowa o hiperinsulinizmie pierwotnym, trzustkowym, hiperinsulinizmie), a także upośledzeniem wydzielania niektórych innych hormonów (np. Katecholamin czy kortykotropiny), uszkodzeniem układu nerwowego, nadwrażliwością wszystkich zdiagnozowano „wtórny lub pozatrzustkowy hiperinsulinizm”).

Spowodowanie dysfunkcji trzustki, stając się przyczyną wysokiej insuliny, może:

  • guzy trzustki, które przyczyniają się do produkcji hormonu;
  • spadek stężenia glukagonu wytwarzanego w organizmie;
  • przerost wysepek Langerhansa.

Również zwiększona insulina jest często obserwowana przy nadwadze. Wzrost stężenia hormonu wskazuje, że trzustka pracuje z dodatkowym obciążeniem.

Jak obniżyć poziom insuliny we krwi

Przed leczeniem podwyższonej insuliny konieczne jest ustalenie przyczyny, która ją sprowokowała. Z reguły po jego wyeliminowaniu stan pacjenta wraca do normy..

Aby uniknąć ataku hipoglikemii, należy zjeść coś słodkiego lub wstrzyknąć roztwór glukozy. W ciężkich przypadkach może być konieczne podanie glukagonu lub adrenaliny.

Jak obniżyć poziom hormonów w domu? Aby znormalizować poziom insuliny, należy najpierw dostosować dietę. Posiłki powinny być ułamkowe (optymalnie jest jeść w małych porcjach co najmniej pięć razy dziennie), a dzienna ilość pokarmów węglowodanowych nie powinna przekraczać 150 g.

Jednocześnie w diecie powinny przeważać płatki owsiane, kasza gryczana, niskotłuszczowy kefir i mleko, niesłodzony twarożek, otręby, jajka, warzywa, ryby i pojedyncze owoce..

Aktywność fizyczna i utrata masy ciała również przyczyniają się do normalizacji wskaźników..

Jaki cukier jest przepisywany na insulinę??

Analiza w celu określenia stężenia hormonu w celu różnicowania postaci choroby wykonywana jest u osób, które wcześniej nie otrzymywały preparatów insulinowych. Wynika to z faktu, że organizm reaguje na wprowadzenie egzogennego hormonu, wytwarzając przeciwciała.

Wysoki poziom cukru normalnego jest jednym z objawów zespołu metabolicznego. Stan ten jest uważany za stan przedcukrzycowy..

Jeśli poziom insuliny jest podwyższony, a poziom cukru w ​​normie, mówią o nietolerancji glukozy i cukrzycy. Może również wskazywać na szereg innych stanów insulinooporności..

Wysoki poziom przy niskiej zawartości cukru jest często wskaźnikiem patologicznej hiperinsulinemii. W niektórych przypadkach wysokie stężenia krążącego we krwi hormonu są związane z nadciśnieniem, chorobami serca i naczyń..

Niski poziom z normalnym cukrem wymaga również skontaktowania się z endokrynologiem w celu ustalenia przyczyny tego stanu i przeprowadzenia niezbędnych badań (typowanie HLI, badanie na obecność przeciwciał przeciwko insulinie, oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwko GAD, badanie na hemoglobinę glikowaną).

Decyzja o konieczności przepisania zastrzyków jest podejmowana nie na podstawie wskaźników poziomu cukru, ale biorąc pod uwagę przyczyny, które spowodowały taki wzrost.

Z reguły podanie leku staje się nieuniknione, jeśli poziom cukru we krwi utrzymuje się przez długi czas w granicach 12 mmol / l, a tabletki i ścisła dieta nie prowadzą do ich obniżenia..

Rozszyfrowanie badania krwi na obecność insuliny pozwala uzyskać dane niezbędne lekarzowi.

Stawka dla kobiet i mężczyzn jest taka sama. Wskaźniki 3,3-7,8 mmol / l wskazują na brakormoglikemię. Norma cukru we krwi na czczo wynosi od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po posiłku uważa się za normalny wskaźnik, który nie przekracza 7,8 mmol / l..

Szybkość podawania insuliny po obciążeniu glukozą wynosi do 7,7 mmol / l. Jeśli wskaźnik mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, mówią o upośledzonej tolerancji glukozy.

Top