Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Badanie krwi na obecność witaminy D.
2 Przysadka mózgowa
Skuteczne domowe leczenie zapalenia krtani
3 Testy
Kiedy i jak prawidłowo wykonać test na progesteron?
4 Krtań
Konsekwencje usunięcia tarczycy
5 Testy
B. Przykłady hormonów peptydowych i białkowych
Image
Główny // Jod

Przyczyny i niebezpieczeństwo zawału serca w cukrzycy


Zawał serca w cukrzycy występuje z powodu zaburzeń metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, progresji miażdżycy, zwiększonej lepkości krwi. Ważną rolę odgrywa uszkodzenie tętnic wieńcowych, włókien nerwowych - kardiomiopatia cukrzycowa. Bezbolesne formy są bardziej powszechne, charakteryzują się ciężkim przebiegiem, powikłaniami, opóźnionym powrotem do zdrowia.

Przeczytaj więcej o przyczynach zawału serca w różnych typach cukrzycy, czynnikach ryzyka dla pacjentów, diagnostyce i leczeniu, czytaj dalej w naszym artykule.

Przyczyny rozwoju cukrzycy typu 1 i 2

Cukrzyca insulinozależna (typ 1) występuje, gdy komórki wytwarzające insulinę ulegają zniszczeniu. Z powodu braku hormonu:

  • wzrasta poziom cukru we krwi;
  • nadmiar glukozy uszkadza wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, ułatwiając tworzenie się blaszek miażdżycowych;
  • wzrasta poziom cholesterolu i trójglicerydów, a zmniejsza się zawartość kompleksów ochronnych o dużej gęstości;
  • zwiększa lepkość krwi i jej zdolność do tworzenia zakrzepów;
  • Hemoglobina erytrocytów wiąże się z białkami, co upośledza dostarczanie tlenu do komórek.

Diabetycy charakteryzują się wczesnym rozwojem miażdżycy i mnogimi zmianami w tętnicach, ich ściana staje się gęstsza, słabo reaguje na czynniki rozszerzające naczynia.

W cukrzycy typu 2 częstość występowania zawału serca i jego powikłań jest większa niż w przypadku innych kategorii pacjentów. Prawdopodobnym wytłumaczeniem tego jest obecność insulinooporności. To nazwa nabytej odporności komórek na powstały hormon. Stwierdzono, że na jego tle komórki mięśnia sercowego silniej reagują na adrenalinę, kortyzol.

Rezultatem jest uporczywy skurcz naczyń, który dodatkowo pogarsza niewystarczający przepływ krwi przez zatkaną tętnicę. Po tym, jak płytka cholesterolowa zablokuje przepływ krwi, zmniejsza się również dopływ tlenu i składników odżywczych do sąsiednich obszarów. Prowadzi to do rozległego i głębokiego zniszczenia mięśnia sercowego, pojawienia się arytmii, słabych skurczów, zastoju krwi w płucach, wątroby. Zwiększone ryzyko wysunięcia ściany (tętniaka) i pęknięcia.

A tutaj więcej o zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Czynniki ryzyka zawału serca u diabetyków

Diabetycy zagrożeni chorobami serca i powikłaniami naczyniowymi to:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • nieskompensowany przebieg cukrzycy (poziom glukozy we krwi i hemoglobina glikowana są dalekie od zalecanych wartości, występują gwałtowne spadki cukru);
  • otyłość;
  • Siedzący tryb życia;
  • uzależnienie od nikotyny, alkoholu, tłustych potraw;
  • wiek po 45 latach;
  • „doświadczenie” cukrzycowe wynoszące 7 lat;
  • zmiany naczyniowe siatkówki (retinopatia) i nerek (nefropatia), włókna nerwowe kończyn dolnych (neuropatia);
  • częste stresujące sytuacje.

Objawy i cechy kursu

Głównym objawem zniszczenia mięśnia sercowego jest przedłużający się atak bólu serca. Objawia się uciskiem, ściskaniem, pieczeniem za mostkiem. W przypadku cukrzycy może jej nie być. Jest to spowodowane rozwojem specyficznej zmiany w mięśniu sercowym - kardiomiopatii cukrzycowej. Charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości na ból w wyniku zniszczenia włókien nerwowych..

Dlatego najczęściej zawał serca występuje w nietypowej bezbolesnej postaci z następującymi objawami:

  • ciężki oddech;
  • ataki silnego bicia serca, uczucie przerw w skurczach serca;
  • poważna słabość;
  • nadmierne pocenie;
  • bladość skóry lub zaczerwienienie twarzy;
  • omdlenie lub utrata przytomności.

Nawet takie niespecyficzne objawy mogą być łagodne lub znane cukrzykowi. Prowadzi to do późnego wykrycia zawału serca, poważnego uszkodzenia serca.

Powikłania, śmiertelność

Regeneracja mięśnia sercowego u diabetyków jest opóźniona. Wynika to z faktu, że w warunkach wielokrotnych zmian małych tętnic przez długi czas nie można tworzyć ścieżek obejściowych. Jednocześnie charakterystyczny jest wyraźny spadek kurczliwości mięśnia sercowego, rozwój niewydolności krążenia z obrzękiem, stagnacja procesów w narządach wewnętrznych.

Brak insuliny lub oporność na nią uniemożliwia komórkom serca przyjmowanie ilości glukozy potrzebnej do produkcji energii. Dlatego przechodzą na używanie kwasów tłuszczowych. Jednocześnie zużywa się więcej tlenu, co pogłębia jego brak (niedotlenienie). W rezultacie zawał serca staje się przewlekłym i ciężkim przebiegiem..

Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u chorych na cukrzycę jest znacznie wyższa niż u osób bez zaburzeń metabolizmu węglowodanów (41% w porównaniu do 20%). Przyczyną niekorzystnego wyniku mogą być powikłania ostrego okresu:

  • wstrząs kardiogenny (gwałtowny spadek ciśnienia, zaprzestanie filtracji moczu, krytyczny spadek przepływu krwi do mózgu);
  • powtarzający się zawał mięśnia sercowego z powodu dużej skłonności do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach;
  • udar niedokrwienny;
  • poważne zaburzenia rytmu, zatrzymanie skurczów;
  • obrzęk płuc, mózgu;
  • pęknięcie ściany serca;
  • zablokowanie przez skrzepy krwi odgałęzień tętnicy płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa) z zawałem płucnym;
  • nagromadzenie płynu w worku osierdziowym (zapalenie osierdzia, tamponada serca).

Dla chorych na cukrzycę ryzyko przedwczesnej śmierci po zawale serca utrzymuje się na poziomie 15-35% w ciągu roku, aw ciągu kolejnych pięciu lat zbliża się do 45%.

Rozpoznanie zawału serca na tle cukrzycy

Ponieważ trudno jest poruszać się po objawach klinicznych, EKG jest wymagane do wykrycia ostrych zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym. Główne objawy potwierdzające zawał serca:

  • odstęp ST wznosi się ponad izolinę i przybiera formę kopuły;
  • T spada poniżej izoliny (ujemny);
  • kompleks komorowy staje się wyższy z powodu wysokiego R w ciągu pierwszych 6 godzin, a następnie maleje;
  • pojawia się zmodyfikowany Q.

W badaniach krwi aktywność enzymu fosfokinazy kreatynowej i mioglobiny jest podwyższona. Drugiego dnia zwiększa się aktywność dehydrogenazy mleczanowej, aminotransferaz (AST i ALT), zwiększa się stężenie troponiny T, OB i liczba leukocytów.

Pacjenci przechodzą obowiązkowy pomiar poziomu cukru we krwi, zawartość hemoglobiny glikowanej. W celu wyjaśnienia dotkniętego obszaru i planowania leczenia chirurgicznego zaleca się wstrzyknięcie do tętnic środka kontrastowego z kontrolą RTG jego rozmieszczenia - koronarografię.

Skomplikowane leczenie patologiczne

Wszyscy chorzy z ostrym zawałem mięśnia sercowego w cukrzycy przechodzą na terapię insuliną. Leki podaje się według schematu zintensyfikowanego - rano i wieczorem insulina długo działająca i 30 minut przed głównymi posiłkami - krótko. W większości przypadków zaleca się przedłużenie tego zabiegu o 1-3 miesiące w celu lepszej regeneracji mięśnia sercowego. W takim przypadku insulina jest potrzebna zarówno w przypadku choroby typu 1, jak i cukrzycy typu 2.

Wszyscy chorzy z ostrym zawałem mięśnia sercowego w cukrzycy przechodzą na terapię insuliną

Stwierdzono, że ma nie tylko korzystny wpływ na wchłanianie glukozy, ale także działa rozszerzająco na naczynia krwionośne. Wartość glukozy we krwi nie powinna być mniejsza niż 5 i wyższa niż 10 mmol / l. Wskazane jest utrzymywanie go w granicach 5,5-7,5 mmol / l.

Przedstawiono również następujące grupy leków:

  • trombolityka - Streptokinase, Aktilize;
  • antykoagulanty - heparyna, fraksyparyna;
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) początkowo w małej dawce - Prenesa, Zokardis;
  • beta-blokery - Metoprolol, Carvedilol.

Korzystny przebieg choroby odnotowano po wykonaniu pilnej angioplastyki. Po koronarografii do chorego naczynia wprowadza się cewnik z rozszerzającym się balonem. Pomaga przywrócić drożność tętnicy, następnie w miejsce zwężenia zakłada się metalową ramę - stent. Ponadto utrzymuje wymaganą średnicę naczynia.

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest skuteczną metodą leczenia. Zapewnia stworzenie dodatkowej ścieżki przepływu krwi. Nawiązuje się połączenie między zdrowymi naczyniami omijając zatkane.

Dieta po zawale serca u pacjentów z cukrzycą

W pierwszym tygodniu posiłki ułamkowe są używane w małych porcjach co najmniej 6 razy dziennie. Zalecana:

  • tłuczona owsianka;
  • zupy;
  • tłuczone ziemniaki z gotowanych warzyw;
  • świeże sfermentowane napoje mleczne;
  • twarożek do samodzielnego przygotowania;
  • przecier mięsno-rybny, suflet, kotlety i klopsiki gotowane na parze, omlet.

Do potraw nie dodaje się soli. Aby poprawić smak, użyj soku pomidorowego (bez soli), ziół, soku z cytryny.

Wszystkie rodzaje konserw, marynaty, wędzenie, kiełbasa, pikantny ser, mocna herbata i kawa są zabronione. Od drugiego tygodnia nie można zmielić potraw, ale smażenie i duszenie na tłuszczu pozostaje przeciwwskazane przez cały okres rekonwalescencji. Niepożądane jest używanie bulionów do pierwszych dań, nawet słabych.

Pod koniec miesiąca do diety dodaje się zapiekanki, gulasze warzywne, sałatki, wodorosty, owoce morza, rośliny strączkowe i orzechy. Przydatne są niesłodzone owoce, jagody i soki z nich. Nie codziennie zaleca się spożywanie dań mięsnych, zastępując je gotowaną rybą.

Przydatne są niesłodzone owoce, jagody i soki z nich

Kto jest uprawniony do niepełnosprawności

Wskazaniem do badania jest niezdolność chorego po zawale serca do pełnego wykonywania obowiązków zawodowych. Zaburzenia krążenia powinny odpowiadać etapowi 2a. To znaczy:

  • duszność przy jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
  • cyjanotyczny (niebieskawy) odcień skóry;
  • obrzęk nóg;
  • powiększona wątroba;
  • ciężki oddech w płucach.

Pacjent może mieć dławicę piersiową 2. klasy czynnościowej. Atak następuje podczas chodzenia z 500 m, po wejściu na 2 piętro. W takich przypadkach można ustalić grupę 3 niepełnosprawności i zaleca się przejście do lekkiej pracy (bez znacznego stresu fizycznego lub psychicznego)..

Aby określić drugą grupę, konieczne jest wykrycie spadku funkcji mięśnia sercowego. Przejawia się:

  • rozwój duszności w spoczynku;
  • częstoskurcz;
  • szybkie zmęczenie podczas normalnych obciążeń;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • wspólny obrzęk.

Ataki dusznicy bolesnej u pacjentów występują po przejściu 100 m lub wejściu na piętro.

Pierwsza grupa jest przypisana do kardiomiopatii cukrzycowej powikłanej niewydolnością serca III stopnia. Charakteryzuje się uporczywymi zaburzeniami czynności wątroby, płuc i nerek, wyczerpaniem. Ból w klatce piersiowej pojawia się w spoczynku, podczas snu lub przy minimalnej aktywności fizycznej. Pacjent potrzebuje stałej opieki i pomocy osób postronnych.

Zapobieganie nawrotom po zawale serca w cukrzycy

Warunki wstępne zapobiegania nawrotom zawału serca obejmują:

  • przestrzeganie zaleceń dotyczących utrzymania glukozy, cholesterolu we krwi, ciśnienia krwi na poziomach zbliżonych do normy;
  • całkowite wyeliminowanie z diety cukrów i tłustych produktów mięsnych;
  • rzucenie palenia i alkoholu;
  • codzienna aktywność fizyczna;
  • samokontrola poziomu glukozy we krwi, ciśnienia krwi;
  • co najmniej raz w miesiącu przepisuje się EKG, ogólne i biochemiczne badanie krwi, analizę moczu, koagulogram i lipidogram;
  • hemoglobinę glikowaną określa się co trzy miesiące.
Samokontrola stężenia glukozy we krwi

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci otrzymują zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego. Zwykle zawiera leki rozrzedzające krew (Aspiryna i Plavix), obniżające poziom cholesterolu (Vasilip, Atocor), blokery adrenergiczne (Carvedilol), inhibitory ACE (Prestarium). Oprócz głównych grup stosuje się Preductal, Riboxin, Mildronate..

A tutaj więcej o angiopatii cukrzycowej.

Zawał serca jest częstą patologią u chorych na cukrzycę, która jest trudna i wymaga znacznego wysiłku zarówno ze strony pacjenta, jak i lekarzy, aby przywrócić organizm. Do wykrycia wymagane są EKG i badania krwi. Leczenie obejmuje zintensyfikowaną insulinoterapię, leki rozrzedzające krew, zmniejszające obciążenie serca.

Aby zapobiec nawrotom, musisz zmienić dietę, styl życia, przyjmować leki pod kontrolą badań krwi.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o tym, jak cukrzyca wpływa na serce i naczynia krwionośne:

Zawał mięśnia sercowego i cukrzyca: związek, objawy, leczenie, profilaktyka

Jaki jest związek między zawałem mięśnia sercowego a cukrzycą? To pytanie dotyczy wielu diabetyków. Okazuje się, że choroby układu sercowo-naczyniowego są najpoważniejszym powikłaniem cukrzycy i mogą być śmiertelne. Dlatego konieczna jest intensywna terapia i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego..

Czy cukrzyca zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego??

Cukrzyca występuje w dwóch zupełnie różnych typach, z jednym tylko podobieństwem - nadmiarem glukozy we krwi. Jeśli mówimy o mechanizmie rozwoju, to w pierwszym przypadku przyczyną może być infekcja, stres, dziedziczność, w drugim - najczęściej otyłość, nadciśnienie, miażdżyca naczyń krwionośnych. Wszystkie te czynniki są bezpośrednio związane z pracą serca..

Cukrzyca typu 1 i ryzyko zawału serca

Pierwszy typ charakteryzuje się uzależnieniem od insuliny, które pojawiło się w młodym wieku. Organizm przestaje wytwarzać hormon insuliny na tle zmian autoimmunologicznych. Komórki wydzielające insulinę są zabijane w trzustce. Dlatego należy go sztucznie wprowadzić.

Jeśli występuje absolutny niedobór hormonu, tłuszcze zaczynają się zbyt aktywnie rozkładać, krew jest pełna kwasów tłuszczowych i trójglicerydów. Ponieważ w komórkach nie ma cukru, to tłuszcze zaczynają wytwarzać energię, po czym następuje reakcja oksydacyjna i występuje nadmiar ketonów w płynie krwi.

Następnie następuje upośledzenie krążenia w całym ciele. Znajduje to przede wszystkim odzwierciedlenie w funkcjonowaniu mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). W ten sposób dochodzi do zawału serca w cukrzycy typu 1.

Cukrzyca typu 2 i ryzyko zawału serca

Insulina jest syntetyzowana normalnie, a czasem nawet w ilości przekraczającej dawkę, ale osobliwość polega na tym, że komórki tracą wrażliwość na hormon. Jest to insulinooporność, w której glukoza gromadzi się we krwi, ponieważ insulina nie może przetwarzać cukru.

Zjawisko to prowadzi do zniszczenia ścian naczynia. Z kolei wysokie dawki insuliny pobudzają produkcję hormonu wzrostu, adrenaliny i kortyzolu (hormony przeciwzapalne). Jeśli diabetyk nadużywa tłustych i cholesterolowych pokarmów, tworzą się blaszki miażdżycowe, krzepnięcie krwi jest upośledzone i pojawia się zakrzepica. Wszystkie te czynniki prowadzą do zawału mięśnia sercowego w cukrzycy typu 2.

Atak jest szczególnie trudny w insulinoniezależnej postaci cukrzycy, ponieważ przeszacowane stężenie hormonu insulinowego przyspiesza procesy patologiczne. Z tego powodu cukrzycy typu 2 najczęściej cierpią na ostre zawały serca..

Dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko zawału serca u cukrzyka

Wysokie poziomy glukozy są głównym czynnikiem powodującym zawał serca w cukrzycy: im wyższy poziom, tym większe ryzyko. Ale istnieje wiele innych powiązanych powodów:

  • brak aktywności fizycznej;
  • nadwaga;
  • ciągłe przejadanie się;
  • palenie i picie napojów alkoholowych;
  • częsty stres;
  • nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie);
  • miażdżyca;
  • upośledzona lepkość krwi;
  • dziedziczna predyspozycja do chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • niewłaściwe odżywianie.

Cechy objawów zawału serca w cukrzycy

W cukrzycy niedokrwienne uszkodzenie narządu serca jest skomplikowane i trudne. Dość często występuje niewydolność serca, tętniak, arytmia lub zawał serca objawia się w ostrej postaci.

Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować początek ataku, zwróć uwagę na następujące objawy:

  • niewielki zespół bólowy w okolicy zamostkowej;
  • uczucie ściskania w sercu;
  • nagłe osłabienie, pogorszenie stanu ogólnego;
  • duszność;
  • naruszenie rytmu bicia serca;
  • zawroty głowy;
  • napromienianie (rozprzestrzenianie się) bólu szyi, lewego ramienia, żuchwy, zębów.

Podwyższony poziom glukozy zmniejsza wrażliwość na ból, dlatego diabetyk nie odczuwa ataku serca tak ostro, jak osoba bez cukrzycy. Im dłużej dana osoba jest chora na chorobę podstawową, tym mniej objawów jest wyrażanych.

Jeśli diabetyk ma ostrą postać zawału serca, mogą dodatkowo wystąpić inne objawy:

  • ostry ból brzucha;
  • ciężka arytmia;
  • zmiany temperatury ciała;
  • półomdlały;
  • paraliż;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Z powodu ostrej niewydolności ukrwienia dochodzi do obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego, uszkodzenia nerek i innych stanów zagrażających życiu.

Bezbolesna forma zawału serca u diabetyków

Utajona (bezbolesna) postać zawału serca charakteryzuje się brakiem progu bólu podczas ataku, co pogarsza pozycję pacjenta, ponieważ prowadzi do poważnych powikłań i śmierci. Ale dlaczego diabetycy mają zwykle bezbolesne zawały serca??

Okazuje się, że w cukrzycy dotknięte są włókna nerwowe i drobne naczynia włosowate wewnątrz mięśnia sercowego. Ułatwia to neuropatia i mikroangiopatia, która pojawia się z powodu toksycznego działania na tle nadmiaru cukru we krwi. Przy takiej dystrofii mięśnia sercowego zmniejsza się wrażliwość na ból. Dlatego diabetycy powinni szczególnie uważnie monitorować swój stan zdrowia i okresowo odwiedzać kardiologa na pełne badanie..

Diagnostyka

Aby zidentyfikować predyspozycje do zawału mięśnia sercowego, określić jego obecność i wykryć powikłania, kardiolog przeprowadza następujące czynności diagnostyczne:

  • Zbieranie wywiadu - lekarz pyta pacjenta o istniejące choroby przewlekłe, przeszłe patologie, widoczne objawy. Dodatkowo czynnik dziedzicznych predyspozycji, styl życia.
  • Pomiar ciśnienia krwi, słuchanie serca.
  • Badanie krwi do badań ogólnych i biochemicznych - określ poziom ESR, leukocytów i innych substancji.
  • Elektrokardiogram i echokardiografia do badania stanu mięśnia sercowego.
  • Radiografia płuc, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, angiografia, ultrasonografia i inne badania narządów i układów wewnętrznych. Te metody pozwalają zidentyfikować przyczynę zawału serca i jego powikłania.

Pierwsza pomoc i leczenie

W przypadku zawału serca należy udzielić pierwszej pomocy. Jest to szczególnie konieczne w przypadku cukrzycy..

Co mamy robić:

  • pilnie wezwać zespół pogotowia ratunkowego;
  • zapewnić ofierze wygodną pozycję na łóżku;
  • zmierzyć ciśnienie krwi;
  • przy niskim ciśnieniu głowa pacjenta powinna znajdować się poniżej poziomu nóg, aby krew dostała się do mózgu; przy dużych szybkościach głowa powinna znajdować się powyżej poziomu kończyn dolnych;
  • odpiąć guziki, poluzować krawat;
  • Otwórz okna;
  • umieścić nitroglicerynę pod językiem;
  • weźmy nalewkę walerianową.

Środki terapeutyczne w szpitalu:

  • Przede wszystkim konieczne jest znormalizowanie poziomu cukru, ponieważ wysokie wskaźniki dodatkowo komplikują stan po zawale serca. W pierwszym typie stosuje się terapię insulinową, która jest przepisywana przez prowadzącego endokrynologa. Aby zmniejszyć cukier w drugim typie, przepisywane są leki z grupy sulfonylomocznika, najczęściej Metformina, Diabeton. Można również stosować inne leki obniżające poziom cukru we krwi: Siafor, Avandia, Metaglip, Acarbose. Jeśli u cukrzyka po zawale serca wystąpi niewydolność serca, arytmia i inne powikłania, wskazane jest przejście na insulinę.
  • Aby znormalizować funkcjonalność układu krążenia, przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew): aspirynę, heparynę, klopidogrel.
  • Konieczne jest przyjmowanie leków przeciwcholesterolowych, jeśli występuje miażdżyca (lowastatyna, liponor, rozuwastatyna).
  • Kiedy wzrasta ciśnienie krwi, przepisywane są odpowiednie fundusze.
  • Skutki zawału starają się wyeliminować za pomocą leków stosowanych w chorobie wieńcowej (do tej grupy należy zawał). Są to beta-blokery (Concor, Acridilol), azotany (Isosorbide, Nitroglicerin), inhibitory ACE (Enalapril, Captopril).

Leki z każdej grupy są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Wybór zależy od wielu czynników: rodzaju cukrzycy, cech organizmu, postaci zawału mięśnia sercowego, przebiegu choroby.

Dieta po zawale serca

  • W pierwszym tygodniu po ataku sól jest wykluczona. Dozwolone jest spożywanie tylko gotowanych potraw z warzyw, mięsa, twarogu. Możesz owsiankę, z wyjątkiem ryżu. Wszystkie produkty poddawane są mieleniu, w wyniku czego należy uzyskać puree ziemniaczane i tłuczone, kotlety, klopsiki. Wszystkie potrawy są gotowane na parze lub gotowane. Zaleca się pić sfermentowane produkty mleczne.
  • Po 2 tygodniach dieta zostaje rozszerzona. Pozwól upiec twarożek, ugotuj mięso i ryby, dodaj trochę soli.
  • Po wyzdrowieniu pacjent przechodzi na zwykłą dietę dla diabetyków.
  • W okresie po zawale przepisano tabelę nr 9: wykluczone są szybkie węglowodany, tłuszcze zwierzęce.
  • Jedzenie jest wzbogacone potasem i magnezem.
  • Produkty chlebowe powinny być wczoraj.
  • Nie musisz wypijać więcej niż półtora litra płynów dziennie..
  • Aby poprawić smak świeżych potraw, zaleca się dodanie soku z cytryny.
  • Będziesz musiał przyjmować jedzenie co 2 godziny, czyli stawka dzienna jest podzielona co najmniej pięć razy.
  • Porcje muszą być takie same dla każdego posiłku..
  • Zabrania się głodu i przejadania się.
  • Ważne jest, aby spożywać świeże owoce i warzywa.

Polecane warzywa i owoce:

  • warzywa: szparagi, kapusta różnych odmian, brokuły, ogórki, pomidory, szpinak;
  • owoce: pomarańcze, cytryny, kiwi, gruszki, jabłka, wiśnie, morele, brzoskwinie, jagody, suszone owoce.

Niedozwolona żywność i potrawy:

  • tłusty i słony ser, świeży chleb i ciasta;
  • makaron, ryż;
  • tłuste mięso i ryby;
  • tłusty domowy twarożek, kefir, mleko;
  • bogate zupy;
  • masło, tłuszcz zwierzęcy, smalec;
  • wędliny, kiełbaski z boczkiem;
  • konserwy i marynaty;
  • grzyby;
  • podroby;
  • kawa, mocna herbata;
  • woda gazowana, słodkie napoje;
  • czekolada, słodycze;
  • ostre przyprawy, papryka, czosnek;
  • sok winogronowy i pomidor;
  • słone, pikantne i smażone potrawy;
  • fasola, rzodkiewka, cebula;
  • cukier w dużych ilościach;
  • świeży chleb, słodycze i wypieki.

Zapobieganie

Ponieważ osoba z cukrzycą jest narażona na duże ryzyko ataku, konieczne jest przestrzeganie zasad profilaktyki:

  • Stale monitoruj poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu. Można to zrobić w domu za pomocą specjalnych urządzeń..
  • Pamiętaj, aby regularnie odwiedzać endokrynologa i wykonywać badania krwi w celu badań biochemicznych. Na podstawie poziomu niektórych substancji lekarz może zidentyfikować pewne nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego.
  • Przestrzegaj diety cukrzycowej i ściśle przestrzegaj zaleceń endokrynologa i dietetyka.
  • Codziennie mierz ciśnienie krwi.
  • Pozbądź się złych nawyków.
  • Ruszaj się więcej i oddychaj świeżym powietrzem. Aktywność jest najlepszym środkiem profilaktycznym na przekrwienie organizmu.

Jednoczesna obecność zawału mięśnia sercowego i cukrzycy znacznie komplikuje proces leczenia. Powinieneś zwracać uwagę na wszelkie oznaki chorób sercowo-naczyniowych w odpowiednim czasie i, jeśli zostaną zdiagnozowane, poddać się niezbędnemu leczeniu. Tylko to zapobiegnie wystąpieniu ataku..

Prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego w cukrzycy i konsekwencje

Choroby serca i naczyń krwionośnych są główną przyczyną śmierci w cukrzycy. Zawał mięśnia sercowego zajmuje pierwsze miejsce wśród nich. Diabetycy mają nietypowe, bezbolesne postacie, powikłane niewydolnością serca, ciężkimi zaburzeniami rytmu, tętniakami z pękniętym sercem.

Skutki braku insuliny w sercu

Cukrzyca typu 1 i 2 to zupełnie inne schorzenia ze względu na przyczyny i mechanizmy rozwoju. Łączy je tylko dwa oznaki - dziedziczna predyspozycja i podwyższony poziom glukozy we krwi..

Pierwszy typ nazywany jest insulinozależnym, występuje u młodych ludzi lub dzieci pod wpływem wirusów, stresu, na tle farmakoterapii. Drugi typ cukrzycy charakteryzuje się stopniowym przebiegiem, starszymi pacjentami z reguły nadwagą, nadciśnieniem tętniczym, wysokim poziomem cholesterolu we krwi.

Cukrzyca typu 2

Cechy rozwoju zawału serca w cukrzycy typu 1

W pierwszym typie choroby, na tle reakcji autoimmunologicznej, giną komórki trzustki, które wydzielają insulinę. Dlatego pacjenci nie mają własnego hormonu we krwi lub jego ilość jest minimalna..

Procesy zachodzące w warunkach bezwzględnego niedoboru insuliny:

  • rozszczepianie tłuszczów jest aktywowane;
  • wzrasta zawartość kwasów tłuszczowych i trójglicerydów we krwi;
  • ponieważ glukoza nie przenika do komórek, tłuszcze stają się źródłem energii;
  • reakcje utleniania tłuszczu prowadzą do zwiększonego poziomu ketonów we krwi.

Prowadzi to do pogorszenia ukrwienia narządów najbardziej wrażliwych na niedobory żywieniowe - serca i mózgu.

Dlaczego ryzyko zawału serca jest wyższe w cukrzycy typu 2?

W cukrzycy typu 2 trzustka wytwarza normalne, a nawet zwiększone ilości insuliny. Ale wrażliwość komórek została utracona. Ten stan nazywa się opornością na insulinę. Uszkodzenie naczyń następuje pod wpływem takich czynników:

  • wysoki poziom glukozy we krwi - niszczy ściany naczyń krwionośnych;
  • nadmiar cholesterolu - tworzy blaszki miażdżycowe, które zatykają światło tętnic;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi, zwiększone ryzyko powstania zakrzepów;
  • wzrost insuliny - stymuluje wydzielanie hormonów przeciwzapierścieniowych (adrenalina, hormon wzrostu, kortyzol). Przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych i wnikania do nich cholesterolu.

Zawał mięśnia sercowego jest najcięższy w stanach hiperinsulinemii. Wysokie stężenie tego hormonu przyspiesza postęp miażdżycy, ponieważ przyspiesza się tworzenie cholesterolu i tłuszczów miażdżycowych w wątrobie, powiększają się mięśnie ścian naczyń krwionośnych i hamuje rozpad skrzepów krwi. Dlatego pacjenci z cukrzycą typu 2 są bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia ostrej patologii wieńcowej niż inni pacjenci..

Aby uzyskać informacje o chorobie niedokrwiennej serca i zawale mięśnia sercowego w cukrzycy, zobacz ten film:

Czynniki obciążające dla osoby z cukrzycą

Częstość występowania zawału serca u diabetyków jest wprost proporcjonalna do wyrównania choroby. Im dalej od zalecanego poziomu cukru we krwi, tym częściej ci pacjenci cierpią na powikłania cukrzycy i zaburzenia naczyniowe. Przyczyny, które mogą wpływać na rozwój zawału serca, obejmują:

  • nadużywanie alkoholu;
  • niski poziom aktywności fizycznej;
  • przewlekłe stresujące sytuacje;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • przejadanie się, nadmiar tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów w diecie;
  • nadciśnienie tętnicze.

Cechy zawału mięśnia sercowego w cukrzycy

Choroba niedokrwienna serca jest cięższa u pacjentów z cukrzycą. Są rozległe, często komplikowane przez rozwój niewydolności kurczliwej funkcji serca, aż do całkowitego ustania czynności serca, arytmii. Na tle podwyższonego ciśnienia krwi i procesów dystroficznych w mięśniu sercowym dochodzi do tętniaka serca z pęknięciem.

Ostra forma

W przypadku pacjentów z cukrzycą charakterystyczne są następujące formy ostrej niewydolności wieńcowej:

  • typowy ból (długotrwały atak bólu w klatce piersiowej);
  • brzucha (objawy ostrego brzucha);
  • bezbolesny (forma utajona);
  • arytmiczne (napady migotania przedsionków, tachykardia);
  • mózgowy (utrata przytomności, niedowład lub porażenie).

Ostry okres trwa od 7 do 10 dni. Występuje wzrost temperatury ciała, spadek ciśnienia krwi. Ostra niewydolność krążenia prowadzi do obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego, zatrzymania filtracji nerkowej, co może być śmiertelne dla pacjenta.

Przewlekła niewydolność serca

Odnosi się do późnych powikłań zawału mięśnia sercowego, jego rozwój u pacjentów z cukrzycą prowadzi do następujących objawów:

  • trudności w oddychaniu, kaszel, czasami krwioplucie;
  • ból serca;
  • szybki i nieregularny puls;
  • ból i ciężkość w prawym podżebrzu;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • silne zmęczenie.
Obrzęk stóp

Może przebiegać bezobjawowo

Typowy ból za mostkiem płonącej lub uciskającej postaci jest głównym objawem zawału serca. Towarzyszy mu pocenie się, lęk przed śmiercią, zadyszka, bladość lub zaczerwienienie okolicy kołnierza. Wszystkie te objawy mogą nie występować w przypadku cukrzycy..

Wynika to z faktu, że małe naczynia włosowate i włókna nerwowe wewnątrz mięśnia sercowego są dotknięte chorobą u diabetyków z powodu układowej mikroangiopatii i neuropatii..

Ten stan występuje przy długotrwałych toksycznych skutkach zwiększonego stężenia glukozy we krwi. Dystrofia mięśnia sercowego zmniejsza postrzeganie impulsów bólowych.

Upośledzone mikrokrążenie komplikuje rozwój obwodowej ścieżki dopływu krwi, prowadzi do nawracającego, ciężkiego przebiegu zawału serca, tętniaków, pęknięć mięśnia sercowego.

Nietypowy bezbolesny przebieg utrudnia rozpoznanie patologii na wczesnym etapie, zwiększając ryzyko zgonu.

Diagnoza stanu w celu potwierdzenia diagnozy

Najbardziej pouczającą metodą diagnozy jest badanie EKG. Typowe zmiany to:

  • odstęp ST powyżej izolinii ma postać kopuły, zamienia się w falę T, która staje się ujemna;
  • R jest wysokie na początku (do 6 godzin), następnie maleje;
  • fala Q o niskiej amplitudzie.
EKG zawału mięśnia sercowego i cukrzycy - najbardziej ostra faza

W badaniach krwi aktywność kinazy kreatynowej jest podwyższona, aminotransferaza jest wyższa niż normalnie, a AspAT jest wyższy niż ALT.

Leczenie zawału serca u diabetyków

Cechą terapii zawału serca w cukrzycy jest stabilizacja odczytów stężenia glukozy we krwi, gdyż bez tego terapia kardiologiczna będzie nieskuteczna.

Jednocześnie nie należy dopuścić do gwałtownego spadku glikemii, optymalny odstęp wynosi 7,8 - 10 mmol / l. wszyscy chorzy, niezależnie od rodzaju choroby i leczenia przepisanego przed zawałem serca, przechodzą na intensywną insulinoterapię.

W leczeniu zawału serca stosuje się następujące grupy leków:

  • antykoagulanty, leki trombolityczne;
  • beta-blokery, azotany i antagoniści wapnia;
  • leki przeciwarytmiczne;
  • leki obniżające poziom cholesterolu.

Dieta po zawale mięśnia sercowego w cukrzycy

W ostrej fazie (7-10 dni) pokazano ułamkowe spożycie przetartej żywności: zupy jarzynowej, tłuczonych ziemniaków (z wyjątkiem ziemniaków), owsianki lub gotowanej gryki, gotowanego mięsa, ryb, twarogu, omletu białkowego na parze, niskotłuszczowego kefiru lub jogurtu. Wówczas lista potraw może być sukcesywnie poszerzana, z wyjątkiem:

  • cukier, biała mąka i wszystkie produkty je zawierające;
  • kasza manna i ryż;
  • palenie, marynaty, konserwy;
  • tłuste, smażone potrawy;
  • ser, kawa, czekolada;
  • tłusty twarożek, śmietana, śmietana, masło.

Podczas gotowania nie można solić potraw, a pacjentowi podaje się 3-5 g (10 dni po ataku serca) soli na dłonie. Płyny należy spożywać nie więcej niż 1 litr dziennie.

Rokowanie dla pacjentów

Czas trwania i przebieg okresu rekonwalescencji zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu sieci naczyniowej u diabetyków. Złe rokowanie w przypadku wysokiego nadciśnienia tętniczego, neuropatii obwodowej, nefropatii cukrzycowej, labilnej cukrzycy.

Zapobieganie zawałowi serca w cukrzycy

Aby zapobiec rozwojowi ostrych zaburzeń krążenia wieńcowego, zaleca się:

  • Dokładna kontrola zawartości cukru, cholesterolu we krwi, terminowa korekta naruszeń.
  • Nie należy zezwalać na codzienny pomiar ciśnienia krwi, poziom powyżej 140/85 mm Hg. św.
  • Rzucenie palenia, alkohol i napoje zawierające kofeinę, napoje energetyzujące.
  • Zgodność z żywnością z wyłączeniem tłuszczu zwierzęcego i cukru.
  • Dozowana aktywność fizyczna.
  • Wspomagająca terapia lekowa.

Zatem rozwój zawału serca u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2 może przebiegać bezobjawowo, co utrudnia rozpoznanie i prowadzi do powikłań. Do leczenia należy znormalizować poziom cukru we krwi i przeprowadzić pełny cykl terapii rehabilitacyjnej. Jako środek zapobiegawczy zaleca się zmianę stylu życia i nawyków żywieniowych..

Występująca jednocześnie cukrzyca i dławica stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia. Jak leczy się cukrzycę typu 2 z powodu dławicy piersiowej? Jakie mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca?

Prawie nikomu nie udało się uniknąć rozwoju miażdżycy w cukrzycy. Te dwie patologie mają ścisły związek, ponieważ podwyższony poziom cukru negatywnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych, prowokując rozwój zacierania miażdżycy kończyn dolnych u pacjentów. Leczenie odbywa się za pomocą diety.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego o małej ogniskowej są podobne do wszystkich innych typów. Jest to dość trudne do zdiagnozowania; ostre EKG ma nietypowy obraz. Konsekwencje szybkiego leczenia i rehabilitacji są znacznie łatwiejsze niż w przypadku konwencjonalnego zawału serca.

Nie tak straszne dla zdrowych ludzi, arytmia w cukrzycy może stać się poważnym zagrożeniem dla pacjentów. Jest to szczególnie niebezpieczne w cukrzycy typu 2, ponieważ może wywołać udar i zawał serca..

Jest to raczej trudne do zdiagnozowania, ponieważ dość często ma nieprawidłowy przebieg zawału mięśnia sercowego podwsierdziowego. Zwykle jest wykrywany za pomocą EKG i laboratoryjnych metod badania. Ostry zawał serca grozi śmiercią pacjenta.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca mają destrukcyjny wpływ na naczynia wielu narządów. Postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz uniknąć konsekwencji.

Dochodzi do bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego, na szczęście nie tak często. Objawy są łagodne, dławica może nawet nie występować. Kryteria uszkodzenia serca zostaną określone przez lekarza na podstawie wyników diagnostycznych. Leczenie obejmuje leki, a czasem operację.

Konieczne jest zapobieganie niewydolności serca zarówno w ostrych, przewlekłych, wtórnych postaciach, jak i przed ich rozwojem u kobiet i mężczyzn. Najpierw musisz wyleczyć choroby sercowo-naczyniowe, a następnie zmienić styl życia.

Rozpoznanie tylnego zawału podstawnego jest trudne ze względu na swoistość. Jedno EKG może nie wystarczyć, chociaż znaki są wymawiane przy prawidłowym dekodowaniu. Jak leczyć mięsień sercowy?

Zawał serca w cukrzycy

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy. Patologie wynikające z zaburzeń metabolicznych zaburzają pracę wszystkich ważnych narządów organizmu. W efekcie wzrasta ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego..

Cukrzyca jest złożoną chorobą, w której naruszenie poziomu glukozy negatywnie wpływa na pracę serca. Tworzenie się skrzepu wywołuje skurcz naczyń, zaburzony jest przepływ krwi. Krew staje się gęsta i lepka, zmienia się jej skład. Choroba rozwija się szybciej i jest ciężka. Wymagane jest długotrwałe leczenie, biorąc pod uwagę patologie spowodowane wysokim poziomem cukru.

Choroba związana z cukrzycą to „serce cukrzycowe”

U diabetyków obserwuje się głównie wzrost ciśnienia tętniczego, arytmię, w wyniku czego serce powiększa się, pojawia się tętniak aorty, który często prowadzi do pęknięcia serca. Zagrożone są osoby z niektórymi cechami:

  • dziedziczna patologia;
  • palenie (podwaja prawdopodobieństwo zawału serca);
  • nadużywanie alkoholu;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • nadwaga.

U diabetyków proces metaboliczny spowalnia, zmniejsza się odporność, rozwija się dławica piersiowa. Istnieje pilna potrzeba operacji przecierania naczyń i stentowania. Osobliwością jest to, że często zawał serca rozwija się bez pierwotnych bolesnych objawów z powodu zmniejszonej wrażliwości tkanki serca.

Choroba rozwija się szybko, pojawiają się powikłania, w tym śmierć. Zawał mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą wywołuje zwiększone krzepnięcie krwi. Niedotlenienie jest wzmocnione przez upośledzenie dostarczania tlenu do tkanek.

Obecność białka w moczu jest niekorzystnym prognostykiem zawału serca w cukrzycy.

Prawdopodobną przyczyną zawału serca w cukrzycy są dotknięte chorobą małe naczynia włosowate w tkankach wewnętrznych serca. Niedostateczne krążenie krwi prowadzi do niedokrwienia i niedożywienia mięśnia sercowego. Zachodzą nieodwracalne procesy martwicze. Procesy zdrowienia są zakłócone, rozwój zawału serca o dużej ogniskowej występuje częściej niż u osób zdrowych. Konsekwencje i komplikacje są znacznie poważniejsze. Wymagana jest długotrwała rehabilitacja, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy, prawidłowe odżywianie.

Kilka czynników wpływa na ciężką chorobę serca u pacjentów z cukrzycą:

  • angiopatia tętnic obwodowych;
  • zacieranie zapalenia wsierdzia;
  • zapalenie naczyń;
  • nefropatia cukrzycowa z albuminurią;
  • dyslipidemia.

Przewidywanie zawału serca u cukrzyka można przeprowadzić poprzez stabilizację wskaźników glikemii. Poziom cukru utrzymuje się w przedziale od 6 do 7,8 mmol / l, maksymalna dopuszczalna wartość to 10. Nie należy dopuścić do spadku poniżej 4-5 mmol / l. Insulinoterapia jest zalecana pacjentom z cukrzycą typu 1 oraz osobom z utrzymującą się hiperglikemią, powyżej 10 mmol / l, żywienie pozajelitowe, ciężką chorobę. Jeśli pigułki nie są skuteczne, pacjenci przechodzą na insulinę.

Leki obniżające poziom glukozy są przepisywane po ustabilizowaniu się ostrej niewydolności wieńcowej. Główne obszary leczenia zawału mięśnia sercowego:

  • normalizacja poziomu cukru we krwi;
  • obniżenie poziomu cholesterolu;
  • utrzymywanie ciśnienia krwi na poziomie 130/80 mm Hg. Art.;
  • antykoagulanty rozrzedzające krew;
  • leki na układ sercowo-naczyniowy i leczenie choroby wieńcowej.

Pacjent musi przez całe życie przestrzegać ścisłego schematu leczenia..

Zawał mięśnia sercowego w cukrzycy

Cukrzyca typu II ma negatywny wpływ na ścianę naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju wczesnych udarów i zawałów serca. Zwiększona ilość glukozy w organizmie w podeszłym wieku przyczynia się do odkładania się blaszek cholesterolu, powstawania mikro- i makroangiopatii, a następnie do powstania „serca cukrzycowego”. Tacy ludzie mają znacznie częściej powtarzające się ataki, dlatego każdy diabetyk powinien zadbać o terminową profilaktykę chorób naczyniowych..

Cechy zawału serca w cukrzycy typu 2

Patologiczne zmiany związane z martwicą tkanki serca rozwijają się szybciej w hiperglikemii, powodując poważniejsze konsekwencje niż u osoby z prawidłowym poziomem cukru we krwi. Atak u wielu diabetyków może przebiegać bezobjawowo z powodu zmniejszonej wrażliwości zakończeń nerwowych.

U osób z cukrzycą często występuje złamanie serca.

Zawał mięśnia sercowego w cukrzycy ma następujące cechy:

  • widoczne jest zwężenie światła tętnic i żył;
  • z powodu podwyższonego poziomu glukozy blaszki cholesterolu tworzą się szybciej;
  • mniej wyraźny zespół bólowy;
  • długi okres rehabilitacji;
  • diabetycy częściej cierpią na otyłość i nadciśnienie tętnicze.

Oprócz martwicy mięśnia sercowego diabetycy częściej niż wśród innych kategorii populacji mają różne zaburzenia rytmu serca. Na tle zaburzeń metabolicznych niedokrwienie mięśnia sercowego postępuje szybciej. Ze względu na gęstnienie krwi istnieje tendencja do tworzenia się skrzepów krwi. Zbyt dużo cukru negatywnie wpływa na funkcję pompującą serca.

Dlaczego zawał serca występuje u osób z hiperglikemią?

Oprócz znanych czynników ryzyka (palenie, otyłość, napięcie nerwowe) ustalono związek między naruszeniem normalnego poziomu glukozy a chorobami naczyniowymi. Dławica piersiowa i zawał serca mogą wystąpić z niewielkim naruszeniem tolerancji węglowodanów, ponieważ metabolizm węglowodanów jest ściśle związany z metabolizmem tłuszczów w organizmie.

Cukrzyca typu II i zawał serca to bardzo poważne choroby, które wymagają natychmiastowej terapii i stałego monitorowania stanu zdrowia.

Biochemiczne zmiany w cukrzycy obejmują:

  • zwiększony rozkład tłuszczów z tworzeniem ciał ketonowych;
  • wzrost poziomu trójglicerydów we krwi, przepływ wolnych kwasów tłuszczowych do łożyska naczyniowego;
  • niektórzy ludzie doświadczają wzrostu krzepliwości krwi z dalszym tworzeniem się skrzepliny;
  • hiperglikemia prowadzi do wzrostu ilości glikozylowanych białek, które w połączeniu z hemoglobiną prowadzą do niedokrwienia.

Cukrzyca typu 2 zawsze wiąże się z upośledzoną tolerancją glukozy. Stężenie insuliny wzrasta, co powoduje uwalnianie jej antagonistów (hormonu wzrostu) do krwi. W związku ze stymulacją podziału komórek i wzrostu ściany naczynia rozpoczyna się wzmożona penetracja wolnych kwasów tłuszczowych do tkanki mięśni gładkich..

Dlaczego ryzyko choroby niedokrwiennej serca jest wyższe w cukrzycy typu 2??

Patologiczne zmiany, które obserwuje się w ścianie naczyniowej, w połączeniu z czynnikami prowokującymi, mogą spowodować nieoczekiwany zawał serca. Dławica piersiowa i zawał serca występują obecnie u połowy diabetyków. Ale nie wszyscy, którzy przeżyli, szukają pomocy medycznej..

Choroby serca towarzyszące cukrzycy to tzw. Serce cukrzycowe.

Średnia postać ostrej postaci choroby niedokrwiennej serca z hiperglikemią przedstawia się następująco:

  • jeśli obszar martwicy jest nieistotny, chory na cukrzycę może nie odczuwać piekącego bólu z powodu zmniejszonej wrażliwości tkanek i zakończeń nerwowych;
  • przy drugim typie choroby osoba często odczuwa osłabienie i ciężkość w klatce piersiowej, dlatego pierwsze objawy niedokrwienia można zignorować;
  • gwałtowny wzrost poziomu glukozy jest poważnym stresem dla organizmu diabetyka;
  • niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze i tętniak aorty występują częściej u pacjentów z hiperglikemią niż u normalnych pacjentów.

Często ludzie, odwołując się do ulgi, sami proszą o powrót do domu. Po doświadczonym napadzie cukrzyca musi spędzić trochę czasu w szpitalu, gdyż przed przejściem do stadium bliznowacenia cukrzyca typu 2 i późniejszy wzrost stężenia glukozy we krwi mogą wywołać nowe zmiany patologiczne.

Którzy diabetycy są narażeni na ostry zawał mięśnia sercowego?

Pomimo dużej liczby zmian patologicznych w organizmie związanych z wysokim poziomem cukru we krwi, zawał serca nie wyprzedza wszystkich chorych na cukrzycę. Wśród nich są pewne kategorie osób, które częściej niż inne ulegają negatywnemu wpływowi przetrwałego niedokrwienia mięśnia sercowego..

Przestrzeganie prawidłowego stylu życia, jego integralne składniki - dieta i aktywność fizyczna

Czynniki ryzyka niedokrwienia serca u diabetyków obejmują:

  • dziedziczna predyspozycja do hiperglikemii i chorób naczyniowych;
  • centralny typ otyłości, który przyczynia się do odkładania się cholesterolu w świetle tętnic wieńcowych;
  • nadciśnienie tętnicze, które prowadzi do zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego;
  • palenie i alkohol (naczynia krwionośne szybko rozszerzają się i zwężają, co jest obarczone uszkodzeniem ich ścian);
  • przyjmowanie złożonych tabletek antykoncepcyjnych, które są przeciwwskazane w chorobach układu hormonalnego.

U wielu kobiet rozwój zawału serca w cukrzycy przypada na okres menopauzy, kiedy zmienia się tło hormonalne. W połączeniu z cukrzycą typu 2 występuje wyraźne obciążenie układu hormonalnego, które jest obarczone rozwojem patologii układu krążenia. Otyłość, która jest częstym towarzyszem diabetyków, często prowadzi do miażdżycy.

Jak leczyć zawał mięśnia sercowego u chorych na cukrzycę

Każdy kardiolog powinien pamiętać, że chory na cukrzycę wymaga dokładniejszego monitorowania i szczególnej ostrożności przy wyborze leków. Niektóre leki mogą wpływać na poziom glukozy we krwi, a działanie niektórych z nich jest zniekształcone, gdy są przyjmowane razem z substancjami obniżającymi poziom cukru.

Nowoczesna terapia znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo udaru i zawału serca, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko śmierci

Aby złagodzić zawał mięśnia sercowego i cukrzycę, należy przestrzegać następujących zasad:

  • przestrzeganie dawki i regularność przyjmowania tabletek wpływających na metabolizm węglowodanów w celu stabilizacji poziomu glukozy we krwi;
  • gdy u takich pacjentów pojawiają się oznaki niewydolności serca, zaleca się przejście na insulinę, jeśli takie leczenie jest skuteczne;
  • konieczne jest przestrzeganie diety i systematyczne jedzenie, nawet jeśli pacjent nie ma apetytu;
  • ostry zawał mięśnia sercowego implikuje czasowe wykluczenie leków obniżających poziom cukru z grupy pochodnych sulfonylomocznika lub glinidów.

Pozostała część terapii martwicy mięśnia sercowego nie różni się zbytnio od leczenia choroby wieńcowej u zdrowych pacjentów. Diabetykom przepisuje się leki trombolityczne, przeciwzakrzepowe, witaminy przyspieszające regenerację i leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi. Stymulatory metaboliczne mają pozytywny wpływ.

Zapobieganie zawałowi serca w hiperglikemii i cukrzycy

Choroba rzadko pojawia się nagle. Następuje stopniowy rozwój procesu patologicznego. U diabetyków objawy niedokrwienia mięśnia sercowego są mniej nasilone. Mała martwica ogniskowa u takich pacjentów często pozostaje niezauważona. Jeśli nie zostaną zdiagnozowani na czas, zwiększa się ryzyko nawrotu niedokrwienia mięśnia sercowego..

Aby zapewnić skuteczność leczenia prawie każdej choroby, pacjentowi przypisuje się specjalną dietę.

W okresie rehabilitacji utrzymanie zdrowego stylu życia pomoże:

  • codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi pomoże uniknąć wielu powikłań;
  • oprócz obowiązkowej kontroli cukru, musisz regularnie odwiedzać kardiologa i endokrynologa. Zrób testy na poziom cholesterolu we krwi;
  • pokarm na zawał serca powinien być niskokaloryczny, zawierać mało tłuszczu, a pokarmy słodkie i bogate w skrobię należy zastąpić świeżymi owocami;
  • musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie, chodzić na codzienne spacery na świeżym powietrzu, unikać stresu;
  • aby szybko poprawić kondycję i zapobiec nawrotom, należy pozbyć się złych nawyków (palenie, alkohol, kofeina).

Aby zapobiec ponownej niedrożności naczyń wieńcowych, właściwe jest stosowanie metod chirurgicznych. Angioplastyka i założenie stentu są skuteczniejsze niż standardowa terapia trombolityczna, ale istnieją przeciwwskazania do takiej interwencji..

Jaka powinna być dieta na zawał serca

Cukrzyca, jako poważna choroba, już teraz wymaga ścisłej diety. Osoba chora na cukrzycę musi dobrze się odżywiać, dlatego podczas rehabilitacji nie można organizować postu ani zmniejszać ilości przyjmowanego pokarmu.

Dieta na zawał mięśnia sercowego zależy od stopnia zaawansowania choroby:

  • w ciągu 7 dni od ataku choroby niedokrwiennej serca należy unikać soli, jedzenie należy podzielić na małe porcje (lekkie zupy, przeciery warzywne, różne zboża, z wyjątkiem ryżu);
  • dozwolone jest przyjmowanie gotowanego mięsa, delikatnego twarogu i potraw na parze bez dodawania pieprzu i przypraw;
  • po 14 dniach od ostrego okresu choroby dopuszcza się rozszerzenie diety (pacjentowi podaje się dania rybne i mięsne, zapiekanki z twarogu, puree z marchwi i kapusty);
  • dieta niskokaloryczna na zawał serca w okresie bliznowacenia pozwala na stosowanie owoców morza, fasoli, orzechów i niewielkiej ilości soli.

Od momentu wyzdrowienia możesz wrócić do zwykłej żywności zatwierdzonej dla diabetyków. Aby zapobiec drugiemu atakowi, zaleca się unikanie tłustych, smażonych, pikantnych i zbyt słodkich potraw. Warto ograniczyć stosowanie kawy, gorzkiej czekolady, kakao, mocnej herbaty i soli kuchennej.

Top