Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Czy hCG może się mylić, a jeśli tak, dlaczego możliwe są błędy podczas analizy krwi pod kątem hCG??
2 Rak
Dlaczego w jabłku Adama jest ból?
3 Testy
Hormon stymulujący tarczycę u kobiet, analiza TSH, norma i odchylenia w tabeli
4 Przysadka mózgowa
Wszystko o wpływie adrenaliny na męskie ciało
5 Testy
TOP 7 najlepszych leków na menopauzę: ocena 2020, wskazania do stosowania, recenzje
Image
Główny // Jod

Diagnostyka insulinooporności, wskaźniki HOMA i Caro


Z tego artykułu dowiesz się:

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość na całym świecie osiągnęła rozmiary epidemii. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Czym jest insulinooporność, jakie są jej przyczyny i jak szybko ją określić za pomocą standardowych testów - to główne pytania, które interesowały naukowców w latach 90. Próbując na nie odpowiedzieć, przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu krążenia, niepłodności kobiet i innych chorób..

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania poziomu glukozy we krwi na poziomie fizjologicznym. Ułatwia wejście glukozy, głównego substratu energetycznego, do komórki. Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, glukoza nie dostaje się do komórek i rozwija się głód energii. W odpowiedzi trzustka uwalnia więcej insuliny. Nadmiar glukozy odkłada się w postaci tkanki tłuszczowej, co dodatkowo wzmacnia insulinooporność.

Z biegiem czasu rezerwy trzustki wyczerpują się, komórki pracujące z przeciążeniem obumierają i rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa również na metabolizm cholesterolu, nasila powstawanie wolnych kwasów tłuszczowych, lipidów miażdżycowych, co prowadzi do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe.

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, to znaczy występuje normalnie w pewnych okresach życia i jest patologiczna.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

  • ciąża;
  • młodzieńcze lata;
  • nocne spanie;
  • podeszły wiek;
  • druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • dieta bogata w tłuszcz.
Przyczyny insulinooporności

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

  • otyłość;
  • defekty genetyczne cząsteczki insuliny, jej receptorów i działania;
  • hipodynamia;
  • nadmierne spożycie węglowodanów;
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
  • palenie.

Oznaki i objawy insulinooporności

Główną oznaką rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna. Otyłość brzuszna to rodzaj otyłości, w którym nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zakłóca ich prawidłowe funkcjonowanie. Stłuszczenie wątroby, miażdżyca tętnic, ucisk żołądka i jelit, układ moczowy, uszkodzenie trzustki i narządów rodnych.

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do rozwoju:

  • miażdżyca;
  • choroby onkologiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby stawów;
  • zakrzepica;
  • dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Acanthosis nigricans to zmiany skórne w postaci przebarwień i złuszczania się w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd pośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm, nadmierny wzrost włosów u mężczyzn.

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

  1. Otyłość brzuszna (obwód talii:> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn).
  2. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
  4. Zakłócenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, a także frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka insulinooporności

Insulinooporność można określić za pomocą specjalnych testów i analiz.

Bezpośrednie metody diagnostyczne

Spośród bezpośrednich metod diagnozowania insulinooporności najdokładniejsza jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy). Test zaciskowy polega na jednoczesnym dożylnym podaniu pacjentowi roztworów glukozy i insuliny. Jeśli ilość wstrzykniętej insuliny nie odpowiada (przekracza) ilości wstrzykniętej glukozy, mówią o insulinooporności.

Obecnie zacisk klamrowy służy wyłącznie do celów badawczych, ponieważ jest trudny do wykonania, wymaga specjalnego przeszkolenia i dostępu dożylnego.

Pośrednie metody diagnostyczne

Pośrednie metody diagnostyczne oceniają wpływ własnej, nie wstrzykiwanej z zewnątrz insuliny na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Doustny test tolerancji glukozy przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija roztwór zawierający 75 g glukozy i po 2 godzinach ponownie wykonuje analizę. Test mierzy poziom glukozy, a także poziom insuliny i peptydu C. Peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie.

Tabela - wyniki OGTT
StatusGlukoza na czczo, mmol / lGlukoza po 2 godzinach, mmol / l
Norma3,3-5,5Mniej niż 7,8
Upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo5,5-6,1Mniej niż 7,8
Zaburzona tolerancja glukozyMniej niż 6,17,8-11,1
CukrzycaWięcej niż 6,1Więcej niż 11.1

Nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Jeśli podczas badania poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT)

Dożylny test tolerancji glukozy jest podobny do OGTT. Ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie, po czym po krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same wskaźniki, co w OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Obliczanie wskaźników insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. Aby to zrobić, wystarczy oddać krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR - obliczenia, norma i patologia

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

  • insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
  • cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ostre choroby zakaźne.

Indeks Caro

Ten wskaźnik jest również wskaźnikiem wyliczonym.

Wskaźnik Caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Testy na insulinooporność wykonuje się rano na czczo, po 10-14 godzinnej przerwie w jedzeniu. Niepożądane jest przyjmowanie ich po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Oznaczanie poziomu glukozy, insuliny i peptydu C we krwi

Określenie tylko poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C we krwi, niezależnie od innych wskaźników, nie jest zbyt pouczające. Należy je wziąć pod uwagę w kompleksie, gdyż tylko wzrost stężenia glukozy we krwi może świadczyć o niewłaściwym przygotowaniu do badania, a tylko insulina - o wprowadzeniu preparatu insuliny z zewnątrz w postaci zastrzyków. Dopiero po upewnieniu się, że ilości insuliny i peptydu C są wyższe niż odpowiednie dla danego poziomu glikemii, możemy mówić o insulinooporności.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Po badaniu, przetestowaniu i wyliczeniu wskaźników HOMA i caro, człowiek zajmuje się przede wszystkim pytaniem, jak wyleczyć insulinooporność. Ważne jest, aby zrozumieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie jest też konieczne leczenie fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania lub na przykład w czasie ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety hipokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, osoba otwiera dostęp do hormonu do jego receptorów, pokonując opór.

Właściwe odżywianie i przestrzeganie diety niskokalorycznej jest równie ważnym krokiem w odchudzaniu i leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu na insulinooporność powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ogranicza tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie oraz ogranicza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Indeks HOMA-IR

Termin to Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance lub, w skrócie, HOMA-IR Index oznacza indeks insulinooporności. Najczęściej pojęcie to nazywa się indeksem HOMA, jak się wydaje podczas wykonywania testu insulinooporności..

Insulinooporność - co to jest i dlaczego jest niebezpieczna

Insulinooporność to stan, w którym organizm wytwarza normalną ilość insuliny, ale z pewnych powodów komórki insulinozależne przestają ją dostrzegać. Wtedy dzieje się co następuje - komórki nie dostrzegają insuliny, glukoza bez insuliny nie może być konsumowana przez komórki.

Z biegiem czasu we krwi gromadzi się duża ilość glukozy, co daje wysokie wartości podczas wykonywania testu glukozy we krwi. Wysoki poziom glukozy we krwi i głód komórek (ponieważ glukoza jest głównym źródłem energii organizmu) powoduje, że komórki beta trzustki wytwarzają coraz więcej insuliny. Jednocześnie insulina również gromadzi się we krwi, ponieważ komórki nie mogą jej odbierać tak, jak wcześniej i tak, jak powinno..

Okazuje się, że takie błędne koło - insulina została zsyntetyzowana, ale komórki jej nie dostrzegają - komórki nie otrzymują glukozy bez insuliny - wytwarza się jeszcze więcej insuliny - gromadzi się ona we krwi, co prowadzi do jeszcze większej syntezy insuliny.

Insulinooporność może przede wszystkim prowadzić do rozwoju cukrzycy.

Mogą również pojawić się inne patologie - zaburzenia pracy serca, zaburzenia pracy nerek czy wątroby..

Niż rozwój insulinooporności grozi:

  • Otyłość;
  • Rozwój cukrzycy typu 2 (DM2);
  • Rozwój zespołu metabolicznego.

Obecność wolnej insuliny we krwi w dużych ilościach ma negatywny wpływ na zdrowie. Nadmiar insuliny powoduje wzrost hormonu norepinefryny, a wzrost noradrenaliny prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Główne przyczyny rozwoju insulinooporności:

  • Otyłość;
  • Genetyczne predyspozycje.

Ponadto insulinooporność może być spowodowana przez:

  • Hipodynamia;
  • Przyjmowanie niektórych leków;
  • Przewaga szybkich węglowodanów w diecie;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Choroby tarczycy.

Testy określające insulinooporność

Aby zidentyfikować insulinooporność u osoby, zwykle przepisuje się szereg testów:

Grupa ryzyka rozwoju insulinooporności

Jak wspomniano powyżej, insulinooporność może być przyczyną predyspozycji genetycznych. Może to być również spowodowane procesem zapalnym..

Osoby otyłe są bardziej podatne na insulinooporność.

Nadwaga powoduje, że komórki przestają przyjmować insulinę, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy i insuliny we krwi. I to jest bezpośrednia droga do rozwoju cukrzycy typu 2..

Co to jest indeks HOMA-IR

Aby określić stopień insulinooporności, użyj wskaźnika HOMA-IR.

Jest definiowany jako stosunek glukozy na czczo do insuliny.

Indeks HOMA-IR = Glukoza na czczo X Insulina / 22,5

Wzrost indeksu HOMA-IR jest wynikiem jednego z następujących problemów:

  • Cukrzyca typu 2;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Otyłość;
  • Choroba policystycznych jajników;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • Dysfunkcja wątroby - przewlekłe zapalenie wątroby, niewydolność wątroby;
  • Procesy zapalne.

Kiedy konieczne jest zaliczenie analizy do indeksu HOMA-IR

Analiza indeksu HOMA-IR jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Ujawnianie insulinooporności;
  • Ujawnianie tolerancji glukozy;
  • Aby zdiagnozować T2DM;
  • Ocena stanu w cukrzycy ciążowej;
  • Ocena stanu zdrowia osób z nadwagą;
  • W przypadku rozpoznania policystycznej choroby jajników;
  • Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • W leczeniu niewydolności nerek.

Wyniki analizy indeksu HOMA-IR:

Zwykle u osób zdrowych indeks HOMA-IR powinien zawierać się w przedziale od 0 do 2,7.

Zwiększony wskaźnik Wskaźnik HOMA-IR oznacza, że ​​istnieją problemy zdrowotne, które należy pilnie zidentyfikować i leczyć.

Co zrobić, jeśli wzrośnie Indeks HOMA-IR?

Gdy wskaźnik HOMA-IR wzrośnie, należy podjąć działania - aby rozpocząć leczenie choroby, która doprowadziła do zaburzeń metabolicznych.

Leczenie powinno być przepisane przez lekarza.
Leczenie mające na celu wyrównanie insulinooporności powinno obejmować:

  • Dieta - należy wykluczyć z diety wszystkie szybkie węglowodany - zboża (ryż, kasza manna, proso), wypieki, makarony, słodycze, niektóre owoce (banany, melony, gruszki), niektóre warzywa (ziemniaki, rośliny strączkowe). Podstawą diety powinny być warzywa, zioła, chude mięso i drób, produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna - powinna być regularna i dostosowana do Twojego poziomu aktywności. Ćwiczenia powinny pomóc zmniejszyć nadwagę, która powoduje insulinooporność.
  • Przyjmowanie leków - przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi, zmniejszenie apetytu i wchłaniania glukozy przez komórki. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza podczas osobistej konsultacji.
  • Przestrzeganie snu i czuwania.
  • Odrzucenie złych nawyków.

Indeks NOMA: co to jest i co zrobić, jeśli zwiększy się indeks NOMA

Jeśli dbasz o swoje zdrowie, to najprawdopodobniej słyszałeś o indeksie HOMA. Jeśli jesteś zagrożony cukrzycą, prawdopodobnie oddałeś krew żylną na potrzeby indeksu noma. W każdym razie każdy czytelnik uzna, że ​​warto wiedzieć, jak zapobiegać problemom zdrowotnym za pomocą tego indeksu..

Wszyscy wiedzą, że insulina jest jednym z najważniejszych hormonów wytwarzanych przez trzustkę w celu regulacji procesów metabolicznych poprzez transport glukozy z krwi do narządów. Jeśli wytwarza się za mało lub za dużo insuliny, pojawia się jeden typ cukrzycy. Występuje też insulinooporność - niebezpieczny stan, gdy komórki organizmu nie reagują we właściwy sposób na insulinę, pomimo jej normalnej ilości.

Wszystkie te problemy można wykryć na wczesnym etapie, jeśli regularnie badasz indeks HOMA..

Co to jest indeks NOMA i jak jest obliczany

HOMA to angielski skrót od Homeostasis Model Assessment (tłumaczenie dosłowne - model oceny homeostazy). Jest to wskaźnik insulinooporności, czyli analiza, która pozwala ocenić reakcję organizmu na insulinę i jej produkcję.

Wartość ta determinuje stosunek wskaźników insuliny do glukozy, co pozwala na identyfikację cukrzycy we wczesnych stadiach.

Aby znaleźć swój własny indeks noma, musisz rano pobrać krew żylną do analizy na pusty żołądek..

Wzór NOMA wygląda następująco:

Glukoza (stężenie we krwi żylnej mmol / l) * insulina (stężenie we krwi żylnej μU / l) / 22,5

Przyjmuje się, że norma indeksu wynosi 2,5–2,7. Jeśli twoim wskaźnikiem jest to, nie ma się czym martwić - organizm wytwarza insulinę w razie potrzeby.

Jeśli indeks nomów zostanie zwiększony, nie powinieneś opóźniać wizyty u lekarza..

Dlaczego wzrósł indeks nomów i co to oznacza

Indeks nomów jest zawsze podwyższony u osób z cukrzycą, miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami układu krążenia..

Ponadto, jeśli Twój indeks nomów jest wyższy niż normalnie, a oprócz tego masz oznaki zaburzeń metabolicznych, zdecydowanie powinieneś również udać się do lekarza.

Jeśli jednak indeks twojego nomu jest wysoki, nie musi to oznaczać, że jesteś chory. Być może po prostu nie przygotowałeś się wystarczająco ściśle do dostarczenia analizy, a Twój wynik okazał się nieprawidłowy.

Wyniki analizy indeksu HOMA mogą być nieprawidłowe, jeśli:

  • jedli później niż 8 godzin przed pobraniem krwi;
  • nie jadł rano, ale pił napoje oprócz wody (herbata, kawa, soki itp.);
  • przejadać się wieczorem przed badaniem (zwłaszcza jeśli jesteś uzależniony od słodkich, skrobiowych, słonych lub tłustych potraw);
  • nie ostrzegał lekarzy o przyjmowaniu jakichkolwiek leków wpływających na morfologię krwi (i większości tych leków).

Wskaźniki analizy dla indeksu HOMA

Ocena wyników

Krew włośniczkowa, mmol / l

Krew żylna, mmol / l

2 godziny po jedzeniu

2 godziny po jedzeniu


Kto musi określić swój indeks HOMA i dlaczego

Lekarz może wysłać do analizy na podstawie skarg pacjenta lub jego wywiadu lub sam pacjent może złożyć wniosek, znając swoje lub rodziny predyspozycje do wielu chorób.

Przeczytaj ponownie poniżej listę czynników, które zwiększają indeks noma. Jeśli rozpoznasz się w co najmniej kilku punktach, lepiej przejść analizę, znaleźć swój indeks i natychmiast wykluczyć / potwierdzić poważne choroby.

Czynniki i oznaki wzrostu indeksu HOMA:

  • Przejadanie się (zwłaszcza apetyt na słodycze)
  • Stężenie złogów tłuszczu na brzuchu i talii
  • Duży przyrost masy ciała
  • Wysokie ciśnienie krwi (tętnicze)
  • Ciągłe uczucie osłabienia i zmęczenia, które pogarsza się po obiedzie
  • Ciągłe, bezprzyczynowe pragnienie
  • Częste oddawanie moczu
  • Nieregularne miesiączki u kobiet
  • Przebarwienia

Oczywiście zagrożone są również osoby z bliskimi członkami rodziny z cukrzycą lub insulinoopornością. Muszą monitorować swoje zdrowie i indeks HOMA przez całe życie..

Ponadto ryzyko wzrostu indeksu nominalnego wzrasta, jeśli:

  • jeść źle;
  • prowadzić siedzący tryb życia;
  • mieć złe nawyki;
  • ma nadwagę;
  • często doświadczają stresu.

Indeks nomów w ginekologii - dlaczego jest szczególnie ważny dla kobiet

Dla kobiet szczególne znaczenie ma określenie indeksu nomów, ponieważ wpływa on bezpośrednio na poziom hormonów, zdrowie kobiet, a nawet płodność. Nie bez powodu wiele ośrodków medycyny ginekologicznej i reprodukcyjnej oferuje badanie krwi na indeks HOMA.

Faktem jest, że zwiększony wskaźnik insulinooporności może prowadzić do poważnych zaburzeń hormonalnych, które wywołują zespół policystycznych jajników. PCOS z kolei często prowadzi do braku owulacji, co uniemożliwia poczęcie dziecka..

U nawet 10% kobiet rozpoznaje się zespół policystycznych jajników. Jednocześnie często nie ma objawów zewnętrznych, takich jak otyłość..

Na szczęście PCOS można leczyć, więc pacjentka może odzyskać płodność. Dlatego indeks nomów w ginekologii jest ważnym parametrem określającym stan zdrowia kobiety..

Jak obniżyć indeks HOMA do normy

Jak pamiętacie z początku tego artykułu, insulina jest produkowana w celu dostarczania glukozy do komórek organizmu w celu uzyskania energii. Organizm pozyskuje glukozę z pokarmów węglowodanowych. Jeśli zbyt dużo dostanie się do organizmu, część z tego przechodzi w energię, a reszta przechodzi w tłuszcz (nie tylko podskórny, ale także trzewny wokół narządów wewnętrznych, co jest znacznie bardziej niebezpieczne).

Dlatego jeśli zdecydujesz się zmniejszyć zwiększony indeks noma, to Twoim głównym zadaniem jest zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie..

Aby to zrobić, będziesz musiał przestrzegać specjalnej diety opartej na niskokalorycznej żywności, warzywach, zdrowych tłuszczach i chudych białkach. Niewielką ilość węglowodanów oczywiście należy zostawić w menu, ale powinny to być tzw. Wolne węglowodany.

Przydadzą się również posiłki frakcyjne - co 3-4 godziny w małych porcjach.

Twoja dieta powinna zostać całkowicie zaniechana (najlepiej na stałe):

  • Słodycze, wypieki i cukier
  • Wędliny
  • Słodka soda i soki pakowane
  • Fast food i dania gotowe
  • Żywność w puszkach

Podstawa diety obniżającej indeks HOMA:

  • Świeże owoce (najlepiej niesłodzone, tj. Nie banany i winogrona) i jagody
    - Warzywa, zioła
  • Chude mięso (kurczak, indyk, królik)
  • Chuda ryba
  • Zboża (kasza gryczana, nieoszlifowany ryż, kasza bulgur itp.)
  • Sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu
  • Chleb pełnoziarnisty
  • Kompoty i napoje owocowe bez cukru

Oczywiście ważne jest, aby codziennie pić wystarczającą ilość czystej wody - co najmniej dwa litry..

Jeśli dieta daje niewystarczające wyniki, należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania specjalnych leków..

Cóż, nie trzeba mówić, że należy porzucić złe nawyki, w przeciwnym razie normalizacja wskaźnika HOMA nie zadziała. Rzucenie palenia, rzucenie palenia lub przynajmniej zminimalizowanie spożycia alkoholu przyniesie Ci korzyści i znacznie poprawi wynik.

Pamiętaj też o codziennej aktywności fizycznej. Nie musisz chodzić na profesjonalne sporty - po prostu staraj się codziennie chodzić, dużo chodzić, wykonywać podstawowe ćwiczenia, weekendy spędzać na łonie natury, a nie na kanapie - a po kilku miesiącach sam będziesz zaskoczony wynikami!

Insulinooporność: czym jest indeks HOMA i dlaczego jest określany

Data publikacji: 24 maja 2018 r.

Korolenko G.G.,
endokrynolog
kierownik endokrynologii
gałąź,
Kandydat nauk medycznych

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość stała się epidemią na całym świecie. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Już w połowie lat 90. w trakcie licznych badań udowodniono rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu sercowo-naczyniowego, niepłodności kobiet i innych chorób..

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości tkanek organizmu na działanie insuliny.

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania fizjologicznego poziomu glukozy we krwi. Insulina wspomaga wnikanie glukozy (głównego źródła energii) do komórki.

Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, więc glukoza nie może dostać się do komórek, wzrasta jej stężenie we krwi, a komórki odczuwają głód energetyczny („głód z obfitością”). Mózg po otrzymaniu sygnału „SOS” od głodujących komórek wysyła polecenie do trzustki, aby zwiększyć produkcję insuliny.

Z czasem rezerwy trzustki wyczerpują się. Komórki odpowiedzialne za wydzielanie insuliny, pracujące przez długi czas z przeciążeniem, umierają - rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa na metabolizm cholesterolu, wzmaga tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, aterogennych lipidów. Prowadzi to do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe..

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, tj. spotykane u całkiem zdrowych ludzi w pewnych okresach życia i patologiczne.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

  • ciąża;
  • młodzieńcze lata;
  • nocne spanie;
  • podeszły wiek;
  • druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • dieta bogata w tłuszcz.

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

  • defekty genetyczne w cząsteczce insuliny;
  • hipodynamia;
  • otyłość;
  • nadmierne spożycie węglowodanów;
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
  • palenie.

Symptomy i objawy

Głównym objawem rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna, w której nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zaburza ich prawidłowe funkcjonowanie..

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, przyczyniających się do rozwoju:

  • miażdżyca;
  • choroby onkologiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby stawów;
  • zakrzepica;
  • dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie powinien przekraczać 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Są to zmiany w skórze w postaci przebarwień i złuszczania w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd międzypośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS), któremu towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm oraz nadmierny wzrost włosów u mężczyzn..

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

  • otyłość brzuszna (obwód talii> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn);
  • nadciśnienie tętnicze (uporczywy wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg);
  • cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy;
  • naruszenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka

Istnieje kilka metod określania insulinooporności. Najdokładniejszy jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy), która jest obecnie wykorzystywana tylko do celów naukowych, ponieważ jest złożona, wymaga specjalnego przygotowania i dostępu dożylnego.

Pozostałe metody diagnostyczne nazywane są pośrednimi, oceniają wpływ insuliny wewnętrznej, nie podawanej zewnętrznie, na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija stężony roztwór glukozy i po 2 godzinach wykonuje ponownie badania. Test mierzy poziom glukozy, insuliny i peptydu C (peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie).

Nieprawidłowa glikemia na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Kiedy podczas testu poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT) jest podobny do OGTT, ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie i w krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same parametry, co w przypadku OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Wskaźniki insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. W tym celu wystarczy, że osoba odda krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Zwykle wskaźnik HOMA nie przekracza 2,7, a wskaźnik ten jest taki sam dla mężczyzn, jak i kobiet, a po 18 latach nie zależy od wieku. W okresie dojrzewania indeks HOMA nieznacznie wzrasta z powodu fizjologicznej insulinooporności w tym wieku..

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

  • insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
  • cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ostre choroby zakaźne.

Wskaźnik Caro jest również wskaźnikiem obliczeniowym:

wskaźnik caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Wskaźnik caro u zdrowej osoby wynosi co najmniej 0,33. Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Jak poprawnie przejść testy

Rozpoznanie i określenie insulinooporności odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

  • palenie jest zabronione na pół godziny przed badaniem;
  • aktywność fizyczna jest zabroniona na pół godziny przed testem;
  • krew z żyły podawana jest rano na czczo, po 10-14-godzinnej przerwie w jedzeniu.
  • o przyjmowanych lekach należy poinformować lekarza prowadzącego.
  • niepożądane jest oddawanie krwi do analizy po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Zanim porozmawiamy o leczeniu insulinooporności, warto jeszcze raz przypomnieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie ma też potrzeby leczenia fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania czy ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

Najłatwiejszym sposobem zmniejszenia insulinooporności jest utrata wagi. Zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej prowadzi do wzrostu wrażliwości komórek organizmu na insulinę.

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety niskokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, człowiek otwiera dostęp do receptorów insuliny na powierzchni komórki, tj. pomaga hormonowi pokonać opór.

Dobre odżywianie na diecie niskokalorycznej jest tak samo ważnym krokiem w leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejsza odkładanie się zapasów glukozy w postaci glikogenu w wątrobie i mięśniach, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie, zmniejsza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Niemniej jednak obecnie metformina jest uważana na całym świecie za złoty standard w leczeniu insulinooporności, nieskorygowanych zmian stylu życia i cukrzycy typu 2..

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Badanie miało na celu określenie insulinooporności poprzez ocenę poziomu glukozy i insuliny na czczo oraz obliczenie wskaźnika oporności na izulinę.

Indeks insulinooporności; insulinooporność.

Angielskie synonimy

Ocena modelu homeostazy oporności na insulinę; HOMA-IR; insulinooporność.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
  • Zaleca się oddawanie krwi rano na czczo..
  • Konieczne jest poinformowanie o przyjmowanych lekach.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości komórek insulinozależnych na działanie insuliny, po którym następuje naruszenie metabolizmu glukozy i jej wejście do komórek. Rozwój insulinooporności wynika z połączenia zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych na tle procesów zapalnych i genetycznej predyspozycji do chorób. Zwiększa to ryzyko cukrzycy, chorób układu krążenia, zaburzeń metabolicznych, zespołu metabolicznego.

Insulina to hormon peptydowy syntetyzowany z proinsuliny przez komórki beta wysp Langerhansa w trzustce. Insulina bierze udział w transporcie glukozy z krwi do komórek tkankowych, w szczególności tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Hormon aktywuje również glikolizę i syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, ogranicza lipolizę i ketogenezę, bierze udział w akumulacji związków energetycznych w komórkach i ich wykorzystaniu w procesach metabolicznych. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta jej stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W efekcie może rozwinąć się cukrzyca typu 2, miażdżyca, w tym naczynia wieńcowe, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, udar niedokrwienny.

Do oceny insulinooporności można wykorzystać indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Oblicza się go według wzoru: HOMA-IR = insulina na czczo (μU / ml) x glukoza na czczo (mmol / l) / 22,5. Wzrost wartości HOMA-IR obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia glukozy lub insuliny na czczo. Jest to zgodne ze zwiększoną insulinoopornością komórek i tkanek oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Wartość progowa insulinooporności, obliczona za pomocą wskaźnika HOMA-IR, jest definiowana jako 70-75 percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji.

Wskaźnik insulinooporności może służyć jako dodatkowy wskaźnik diagnostyczny zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny to zespół czynników ryzyka chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, miażdżycy tętnic, stłuszczenia wątroby i niektórych nowotworów. W rezultacie na tle otyłości w wyniku rozwoju insulinooporności rozwija się zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych..

Indeks HOMA-IR jest informacyjnym wskaźnikiem rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy u pacjentów ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l. Obliczenie tego wskaźnika można również zastosować, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, szeregu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych oraz terapii leki (glukokortykoidy, doustne środki antykoncepcyjne i inne).

Do czego służą badania?

  • Ocena rozwoju insulinooporności.
  • Ocena ryzyka rozwoju cukrzycy, miażdżycy, chorób układu krążenia.
  • Do kompleksowej oceny możliwego rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajnikach, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, stłuszczeniu wątroby.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Oceniając ryzyko rozwoju i klinicznych objawów nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, cukrzycy typu 2, miażdżycy.
  • W kompleksowej diagnostyce w przypadku podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, wielotorbielowatości jajników, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, cukrzycy ciążowej, chorobach zakaźnych i stosowaniu niektórych leków.

Insulinooporność: jak określić za pomocą testów i schudnąć!

Insulinooporność jako ilościowe zaburzenie metabolizmu węglowodanów

Metabolizm węglowodanów jest najbardziej sabotowaną częścią współczesnego metabolizmu człowieka. Dzieje się tak, ponieważ ostatnio aktywnie go przeciążamy. Większość naruszeń metabolizmu węglowodanów u naszych współczesnych ma charakter ilościowy. Oznacza to, że można je korygować zmianami stylu życia. Z mojego punktu widzenia to wcale nie są choroby. Uwzględnię tutaj cukrzycę typu 2 i insulinooporność. Występują z powodu banalnego przeciążenia metabolizmu węglowodanów. Mówiąc najprościej, im więcej węglowodanów w diecie, tym większe ryzyko ich rozwoju..

Przeciążając metabolizm węglowodanów, hamujemy metabolizm tłuszczów. To wprowadza organizm w tryb magazynowania tłuszczu. Dlatego ludzie szybko przybierają na wadze, a następnie przez pomyłkę walczą z tłuszczami w swojej diecie, myśląc, że to oni są winni. Powiedzmy „dziękuję” za to Zhirophobia i Cholesterolophobia!

Ten artykuł pomoże tym, którzy borykają się z nadwagą przez długi czas i bezskutecznie. A w przyszłości ktoś może uratować się przed cukrzycą typu 2.

Insulinooporność i cukrzyca: zawsze się spóźniamy

Diagnoza zaburzeń metabolizmu węglowodanów zawsze była niedoskonała. Nie do końca rozumieliśmy ten problem, więc zawsze patrzyliśmy w złym kierunku. I nadal to robimy, mimo że istnieją bardziej efektywne alternatywne poglądy..

A potem zaczyna się większe piekło! Zaczynamy leczyć cukrzyka typu 2 insuliną, tak jakby miał cukrzycę typu 1. I taka taktyka jeszcze bardziej szkodzi organizmowi pacjenta, ponieważ jego krew już przepełnia się własną insuliną, a życzliwi endokrynolodzy dodają również insulinę egzogenną. Jak zauważyłem, to jak gaszenie ognia benzyną.

Aby czytelnik mógł zrozumieć istotę zagadnienia, trzeba porozmawiać o diagnostyce i analizie zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Jak doszło do ewolucji metod wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów i jak medycyna „spieprzyła” diagnostykę cukrzycy, powiem w tym filmie:

Ewolucja analiz metabolizmu węglowodanów

Słodki mocz

Pierwszym sposobem rozpoznania cukrzycy było posmakowanie moczu pacjenta. Tak, lekarz posmakował moczu pacjenta i potwierdził cukrzycę, jeśli był słodki. Problem w tym, że obecność cukru w ​​moczu wskazuje na zaawansowany stopień cukrzycy. Ciało zaczyna wyrzucać cukier do moczu, gdy krew jest już pełna. Na tym etapie całe ciało zostało już mocno uderzone przez nadmiar cukru. Dlatego rokowanie dla takich pacjentów jest dalekie od korzystnych..

Glukoza we krwi - słodka krew

Potem spostrzegliśmy i zaczęliśmy mierzyć poziom cukru we krwi pacjentów. Nie wiem, czy starożytni lekarze musieli posmakować krwi. Ale już mówimy o biochemicznym oznaczaniu poziomu cukru we krwi. Był to znaczący postęp, ponieważ pomógł w identyfikacji pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, zanim cukier zaczął przenikać do moczu..

Poziom glukozy we krwi na czczo | Cukier we krwi na czczo

Potem trochę sprytniej zaczęliśmy mierzyć poziom cukru we krwi na czczo. Pomogło to ocenić zdolność organizmu do metabolizowania glukozy. Zobacz także, jak krew pacjenta jest zatkana cukrem w czasie badania. Ale to wciąż za mało, aby wykryć wczesną insulinooporność, zanim stanie się cukrzycą..

Doustny test tolerancji glukozy (GTT)

I znowu staliśmy się trochę mądrzejsi! Zdaliśmy sobie sprawę, że ważny jest nie tylko poziom glukozy we krwi, ale także jego dynamika. Dlatego wynaleziono doustny test tolerancji glukozy. Z założenia jest bardzo okrutny, ponieważ wymaga od pacjenta wypicia 75-100 gramów cukru rozpuszczonego w syropie. Poziom cukru we krwi mierzy się przed przyjęciem tego roztworu i kilka godzin później. Wyniki służą do oceny, jak dobrze organizm toleruje glukozę. Ten test również stał się krokiem naprzód, ale wciąż nie wystarczy, aby obliczyć naruszenie metabolizmu węglowodanów w czasie..

Ten test ma wady:

  1. Niefizjologia. Jego projekt jest oderwany od rzeczywistości. Nie wyobrażam sobie osoby, która w zwykłym życiu spożyłaby 75-100 gram niezwykle słodkiego roztworu. Z tego powodu niektórzy pacjenci nie zdają testu, ponieważ nie mogą przyjąć jednorazowo takiej ilości cukru bez odruchu wymiotnego. Dlatego jest to zasadniczo test warunków skrajnych..
  2. Wiele osób o wadze 5-30 + kg. nadwaga pomyślnie przeszła ten test! I nie wykazują oporności na insulinę. Kilka lat później chorują na cukrzycę typu II. Cała frajda polega na tym, że pomimo normalnego poziomu cukru we krwi, zaburzenia metabolizmu węglowodanów mogą już istnieć. I często można je założyć właśnie u takich osób: nie z największą nadwagą, ale przy „normalnych” badaniach krwi.

Ten test jest daleki od doskonałości! Mimo to jest teraz główną metodą określania naruszenia metabolizmu węglowodanów. Stopień jego niedokładności jest szokujący, o czym przekonamy się w dalszej części artykułu. Ponownie, nie pomoże to wykryć wczesnej insulinooporności..

Insulina krwi na czczo

Kiedy dowiedzieliśmy się, jak określić ilość insuliny we krwi, możemy powiedzieć, że był to pierwszy pewny krok w kierunku wczesnego wykrywania problemów związanych z metabolizmem węglowodanów. Ale ta metoda nie była wówczas szeroko stosowana, ponieważ wierzono (i nadal się uważa), że cukrzyca jest chorobą związaną z poziomem cukru we krwi, a nie insuliną..

Dla porównania przypomnę, że insulina jest hormonem odpowiedzialnym za wchłanianie węglowodanów. Im więcej węglowodanów zjada dana osoba, tym więcej insuliny potrzeba do ich wchłonięcia przez tkanki. Mówiąc najprościej, insulina nakazuje organizmowi metabolizować węglowodany..

Doustny test tolerancji glukozy z oceną insuliny (GGT według Josepha Krafta)

Lekarz i patolog Joseph Kraft jako pierwszy pomyślał o dodaniu jednoczesnej oceny insuliny we krwi do standardowej GTT. Takie podejście okazało się rewolucyjne. Pozwolił nam spojrzeć na problem nie tylko od strony cukru, ale także insuliny. Na przykład badacz zauważył, że pomimo normalnego poziomu cukru we krwi podczas testu, insulina może zachowywać się zupełnie inaczej! Na podstawie swoich obserwacji wydedukował kilka typów / wzorców zachowania insuliny podczas testu tolerancji glukozy..

Typ 1 - Norm. Pomimo wprowadzenia dużych ilości cukru stężenie insuliny we krwi pozostaje w normie..
Typy 2-4 - Hiperinsulinemia w różnych przejawach. Kiedy otrzymujesz duże ilości cukru, poziom insuliny we krwi wzrasta powyżej normy. Wydłużony czas pozostaje wydłużony. Wskazuje to na insulinooporność..
Typ 5 - Niewystarczająca ilość insuliny. Obserwuje się, gdy po otrzymaniu szokowej dawki cukru insulina we krwi praktycznie się nie zmienia. Przemawia to za całkowitą dysfunkcją komórek trzustki produkujących insulinę..

Czym jest insulinooporność i hiperinsulinemia

Mówiąc prosto, insulinooporność to „zmęczenie” organizmu spowodowane insuliną. Ciało męczy się insuliną, gdy jest jej za dużo. Dlatego przestaje na nie prawidłowo reagować. Ignoruje go. Ale insulina musi wykonać swoją pracę. Polega na transporcie składników odżywczych z krwi do tkanek. Zasadniczo mówimy oczywiście o węglowodanach.

Aby zmęczone ciało mogło usłyszeć sygnał insuliny i przetransportować cukier z krwi do tkanek, musi głośniej „krzyczeć”. Dlatego organizm potrzebuje coraz więcej insuliny, aby przestrzegać jej kolejności. To jest błędne koło. Ponieważ im więcej insuliny we krwi, tym bardziej organizm się nią męczy..

W rezultacie do przyswojenia tej samej ilości cukru potrzeba coraz więcej insuliny. Jeśli wcześniej jedna jednostka insuliny mogła przyswoić 5 gramów cukru, to teraz zajmuje 5 jednostek. Z biegiem czasu liczba ta tylko rośnie. To właśnie jest insulinooporność, czyli „zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę”.

Hiperinsulinemia oznacza, że ​​we krwi jest za dużo insuliny. Jest to podstawowa właściwość insulinooporności i cukrzycy typu 2..

Dlaczego Kraft GTT to najcenniejsza analiza metabolizmu węglowodanów

Test Krafta ujawnił potworną niedokładność diagnostyczną standardowego testu tolerancji glukozy. Dr Kraft podczas swojej kariery przebadał ponad 15 000 pacjentów, co doprowadziło go do zaskakującego wniosku..

75-80% osób, które pomyślnie przeszły standardowy test tolerancji glukozy, ma już insulinooporność w momencie jego wykonywania.

Odkrycie dr Krafta mówi, że od samego początku badań nad zaburzeniami metabolizmu węglowodanów patrzymy w złym kierunku. Z całych sił staramy się utrzymać poziom cukru we krwi w normalnych granicach, ignorując fakt, że jest to tylko konsekwencja, a nie pierwotna przyczyna. Przewlekle podwyższony poziom insuliny jest główną przyczyną zaburzeń metabolizmu węglowodanów. I dopiero wtedy pojawia się problem wysokiego poziomu cukru we krwi. Na początku receptory i tkanki nasycają się insuliną. Dlatego przyswajanie tej samej ilości cukru zajmuje coraz więcej czasu. Więc najpierw zarabiamy zwiększoną insulinę we krwi. Następnie wszystkie pokłady cukru w ​​organizmie przepełniają się i zaczyna gromadzić go we krwi..

80% osób nie podejrzewa, że ​​ma zaburzony metabolizm węglowodanów

Ale wszystko nie jest takie złe, ale znacznie gorsze. Oprócz tysięcy GTT z oceną insuliny Joseph Kraft przeprowadził wiele sekcji zwłok. To pozwoliło mu ustalić, że uszkodzenie naczyń, charakterystyczne dla naruszenia metabolizmu węglowodanów, zaczyna się jeszcze przed wybiciem poziomu cukru we krwi z normalnego zakresu..

Konkluzja: Nie rozumieliśmy metabolizmu węglowodanów

Postaram się podsumować i uprościć informacje dla tych, którzy nadal nie rozumieją bardzo dobrze tematu rozmowy.!

Jak napisałem powyżej, zawsze spóźniamy się z diagnozowaniem zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Praca dr Krafta potwierdziła, że ​​nie rozumiemy natury zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Dlatego przez cały ten czas, gdy obowiązuje stary dogmat, pacjenci są nie tylko wykrywani w późnych stadiach powikłań, ale także otrzymują nieodpowiednie leczenie..

  1. Kiedy pacjent narusza metabolizm węglowodanów przez odchylenie w analizie poziomu cukru we krwi, ma już to naruszenie przez ponad 5 lat lub dłużej.
  2. Osoba może mieć normalny poziom cukru we krwi i przejść test tolerancji glukozy. Ale to nie znaczy, że nie ma naruszenia metabolizmu węglowodanów. Do czasu uwzględnienia insuliny.
  3. Chronicznie wysoka insulina we krwi pozostaje w cieniu, gdy „pilnujemy” poziomu cukru we krwi. Z tego powodu organizm pacjenta jest już odczuwalny, zanim „otworzymy” problem.
  4. Aby przywrócić metabolizm węglowodanów, musisz najpierw skoncentrować swoje wysiłki na kontroli insuliny. Wtedy poziom cukru we krwi automatycznie „obniży się” do normy.
Dlaczego Kraft GTT nie stał się standardem

W pierwotnej formie test wymaga 5 godzin i kilku pobrań krwi. We współczesnym rytmie życia jest to duży ból głowy dla pacjenta. Z drugiej strony, ten test może uratować dziesiątki lat zdrowego życia milionom ludzi. Jednak bezpośrednie korzyści dla całego społeczeństwa są ważniejsze niż jakość życia jednostki. Ponadto ten test jest bolesny, ponieważ pokazuje, jak głębokie są nasze błędne przekonania na temat metabolizmu węglowodanów. Jeśli zaczniesz go wszędzie stosować, będzie to kwestionować nie tylko całą dotychczasową historię diagnozy, ale także przyjęte metody leczenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów..

W światowej nauce i medycynie nie ma zwyczaju przepraszania za błędy. Można je po prostu uciszyć lub ukryć za następnymi doznaniami. Ogromny przemysł zarabiania pieniędzy jest zbudowany na błędnym zrozumieniu metabolizmu węglowodanów. Niskocukrowe leki, egzogenna insulina i wszystkie tego typu ruchy kontroli cukrzycy są bardzo opłacalne. Nie ma tu żadnego spisku poza ignorancją samego pacjenta. A z punktu widzenia medycyny jest to zbyt lukratywna sytuacja, by odmówić..

Aby lepiej zrozumieć problem insulinoterapii, radzę tę trudną analizę prawdziwego przypadku na Instagramie: „Leczenie insuliną to droga do niepełnosprawności pacjenta i wzbogacenia branży”.

Joseph Kraft napisał świetną książkę Diabetes Epidemic & You, która jest przydatna nie tylko dla lekarzy, ale także dla pacjentów. Radzę się zapoznać, ponieważ nie jest on w stanie zrozumieć samej istoty problemu.

Jednak wracając do diagnozy zaburzeń przemiany węglowodanów.

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Kiedy nauczyliśmy się jednocześnie mierzyć poziom glukozy i insuliny we krwi, ktoś pomyślał o spojrzeniu na związek między nimi. Tak pojawił się dość wartościowy test - HOMA-IR. Jest „Indeksem insulinooporności”, jeśli w wolnym języku rosyjskim. Wciąż daleki jest od dokładności od testu dr Krafta, ponieważ nie ocenia dynamiki w czasie. Jednak już teraz pozwala nam sprawdzić, czy pacjent ma nadmiar insuliny tła we krwi długo po posiłku..

W dalszej części artykułu podzielę się kalkulatorem, który będzie mierzył HOMA-IR.

Hemoglobina glikowana (HbA1c)

Wtedy odkryliśmy, że cukier we krwi może wiązać się z białkami. Co więcej, z niektórymi wiąże się nieodwracalnie, co nazywamy procesem glikacji. Wiążąc się z hemoglobiną erytrocytów, glukoza przekształca ją w hemoglobinę glikowaną (HbA1c). W tej formie, według różnych źródeł, jest w stanie przetrwać od 30 do 90 dni. To zmienia go w tak zwane białko pamięci. Określając jego stężenie we krwi, można przyjąć obciążenie węglowodanowe pacjenta w okresie ostatnich 30-90 dni.

Wciąż daleki od ideału, ponieważ nie bierze pod uwagę insuliny, ale już jest lepszy niż tylko poziom glukozy we krwi i standardowy test tolerancji glukozy. Patrząc w czasie, możemy ocenić nasze wysiłki zmierzające do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Według niego stosunkowo dokładne jest przewidywanie średniego stężenia cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Aby to zrobić, możesz skorzystać z poniższej tabeli.

50 odcieni cukrzycy na bazie hemoglobiny glikowanej

Peptyd C.

Ostatni test, o którym chcę dziś porozmawiać. Peptyd C jest uwalniany, gdy insulina jest uwalniana do krwi. Potem wisi we krwi przez długi czas bez żadnej specjalnej funkcji. Jednocześnie insulina spełnia swoje zadanie i szybko znika z krwi. Ponieważ peptyd C pozostaje we krwi znacznie dłużej niż insulina, jego analiza może dość dokładnie określić średnią obecność insuliny we krwi w długich okresach czasu. Mówiąc prościej, jest to dokładniejszy test stężenia insuliny. I okazuje się przydatny, gdy trzeba odróżnić insulinooporność od cukrzycy typu 1..

Insulinooporność i nadwaga

Faktem jest, że im wyższy poziom insuliny we krwi, tym wyższa waga osoby. Insulina przeszkadza w spalaniu tłuszczu, więc gdy jest wysoka, waga spada bardzo powoli. W takich warunkach, aby schudnąć, konieczne są niezwykłe wysiłki. Wysoka insulina pomimo uporczywych prób bardzo utrudnia proces odchudzania. Hormon ten jest wystarczająco silny, aby znacznie spowolnić wydajność, nawet przy prawidłowym liczeniu kalorii i regularnych ćwiczeniach..

Dlatego aby skutecznie zredukować nadwagę, trzeba będzie o tym długo zapomnieć. I skierować wyzwoloną siłę i uwagę do pracy nad poziomem insuliny w organizmie. Oporność na insulinę goi się długo i dzieje się to nierównomiernie. Dlatego walka z wagą ciągnie się przez wiele lat. A ci, którzy tracą na wadze, często spotykają na swojej drodze długie płaskowyże, które wystawiają na próbę ich cierpliwość..

Ponadto zwiększona insulina wiąże się z wczesną śmiertelnością. W tym przez obwód talii. Jak określić oczekiwaną długość życia według talii

Kiedy wykonać badanie na insulinooporność i zaburzenia metabolizmu węglowodanów

  1. Jeśli zmagasz się z nadwagą przez długi czas, ale nie znika ona i ciągle wraca. Pomimo prawidłowego odżywiania, liczenia kalorii i regularnych ćwiczeń.
  2. Jeśli masz miażdżycę naczyniową, stłuszczenie wątroby, chroniczne zmęczenie, depresję, problemy skórne, chorobę nerek, niedoczynność tarczycy, nowotwory.

Jakie testy należy wykonać, aby określić oporność na insulinę

Proponuję absolutnie realistyczne minimum. Bez tego nie ma sensu mówić o naruszeniu metabolizmu węglowodanów i wrażliwości na insulinę. Ta lista testów jest odpowiednia dla wszystkich ludzi, niezależnie od stanu zdrowia. Nie ma też znaczenia, jaki jest styl jedzenia. Ten panel diagnostyczny jest uniwersalny. Dla tych, którzy już mają problemy z metabolizmem węglowodanów, ta galaktyka analiz jest przydatna do śledzenia dynamiki.

Wszystkie testy są wykonywane 12 godzin po posiłku. Polecam też nie pić kawy dzień przed pomiarem. Może to wypaczyć wyniki..

Glukoza + Insulina = Wskaźnik oporności na insulinę (HOMA-IR)

Oznacza to, że laboratorium będzie mierzyć jednocześnie poziom cukru i insuliny we krwi. A następnie obliczy indeks za pomocą wzoru. Zatem ten test obejmuje również stężenie glukozy we krwi z insuliną. Możesz to zrobić inaczej. Jeśli zamówisz oddzielny pomiar glukozy i insuliny, wówczas wskaźnik insulinooporności można obliczyć niezależnie. Poniżej dodałem kalkulator, który pozwoli Ci obliczyć wskaźnik, jeśli masz już dane dotyczące glukozy i insuliny..

Hemoglobina glikowana (HbA1C)

Oprócz wskaźnika insulinooporności pozwoli Ci zrozumieć, jakie było Twoje rzeczywiste obciążenie węglowodanami w ciągu ostatnich 30-90 dni. Stosując go w izolacji, można wyłapać tylko i tak już zaawansowane etapy, gdy insulina i cukier długo smażą pacjenta od środka..

Dodatkowe analizy metabolizmu węglowodanów

Minimum, które wymieniłem powyżej, zaspokoi zapotrzebowanie 80% ludzi. W trudniejszych przypadkach lub nawet z ciekawości możesz przekazać peptyd C. Jeśli masz szczęście i znajdziesz test tolerancji glukozy z insuliną score (Kraft), to będzie w porządku. Ale nie sądzę, że jest reprezentowany w RF. Możesz mieć również szczęście, że znajdziesz test tolerancji glukozy z wykrywaniem peptydu C. Ale znowu glukoza, insulina, Homa-IR i HbA1C wystarczą dla większości. W innych przypadkach, których nie obejmuje ten artykuł, musisz ocenić sytuację indywidualnie..

Jak często wykonywać testy na insulinooporność

Jeśli wyniki są normalne, możesz powtórzyć to po 3-6 miesiącach, jeśli nie spodziewasz się dużych zmian w odżywianiu. Gdy analizy są dalekie od normy, należy je powtarzać częściej, aby ocenić skuteczność wybranej taktyki. Jeśli zdecydujesz się zmienić dietę lub schudnąć, przed rozpoczęciem zmiany należy zdać testy..

Z podopiecznymi wykonuję pomiary średnio co 3 miesiące.

Bezużyteczne testy insulinooporności

Nie ma sensu robić testów, które nie uwzględniają insuliny we krwi. Dlatego testy glukozy i tolerancji glukozy we krwi są bezużyteczne, jeśli są wykonywane pojedynczo. Mogą wyłapać tylko przypadki, w których dana osoba doznała już wielu uszkodzeń z powodu insulinooporności.!

Jak poprawić wrażliwość tkanek na insulinę

Najbardziej skuteczną metodą pozostaje zmniejszenie obciążenia metabolizmu węglowodanami. Powiedziałbym nawet, że jest to jedyny naturalny i fizjologiczny sposób metabolizmu. Ponieważ nie wymaga żadnych leków ani suplementów. Jest darmowy i skuteczny. Wystarczy, że poprawisz jakość swojej diety. Dokładniej o tym czytamy w moim artykule: Ile węglowodanów musisz jeść dziennie?

Spieszę się też, by zadowolić ważny fakt! W 2020 roku nastąpił znaczący postęp w oficjalnych wytycznych leczenia cukrzycy typu 2. Redukcja węglowodanów jest obecnie oficjalnie akceptowana jako bezpieczna i skuteczna metoda leczenia cukrzycy typu 2. O wszystkich szczegółach dowiesz się z tego artykułu: Dieta niskowęglowodanowa w cukrzycy typu 2 jest skuteczna i bezpieczna.

Jakie inne metody diagnostyki zdrowia należy zastosować

Dodatkowa lektura na temat: „Jak ustalić harmonijną dietę, aby nie zachorować i nie przytyć”

Jak białko kontroluje apetyt i głód. Dlaczego odpowiednie białko jest krytyczne.

Podziel się korzyściami

Wiem, że mój artykuł pomoże komuś żyć lepiej i zdrowiej! Dlatego z góry dziękuję tym, którzy podzielą się nim z tymi, którym może się przydać. Radzę również pokazać go swojemu lekarzowi, jeśli od dłuższego czasu zmagasz się z wysokim poziomem cukru we krwi i nadwagą.!

Jeśli potrzebujesz pomocy w wyjaśnieniu analiz i rekomendacji na ich temat, to skontaktuj się ze mną w kontaktach na stronie, aby umówić się na konsultację.

Nauka w artykule

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Top