Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Dlaczego potrzebujesz badania krwi na PSA
2 Testy
Choroby gardła i krtani: objawy i leczenie choroby
3 Testy
Wessel Douai F.
4 Krtań
Technika iniekcji i sposoby podawania insuliny
5 Rak
Chirurgia usunięcia gruczołu tarczowego: cechy i potrzeba
Image
Główny // Rak

Indeks HOMA-IR


Termin to Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance lub, w skrócie, HOMA-IR Index oznacza indeks insulinooporności. Najczęściej pojęcie to nazywa się indeksem HOMA, jak się wydaje podczas wykonywania testu insulinooporności..

Insulinooporność - co to jest i dlaczego jest niebezpieczna

Insulinooporność to stan, w którym organizm wytwarza normalną ilość insuliny, ale z pewnych powodów komórki insulinozależne przestają ją dostrzegać. Wtedy dzieje się co następuje - komórki nie dostrzegają insuliny, glukoza bez insuliny nie może być konsumowana przez komórki.

Z biegiem czasu we krwi gromadzi się duża ilość glukozy, co daje wysokie wartości podczas wykonywania testu glukozy we krwi. Wysoki poziom glukozy we krwi i głód komórek (ponieważ glukoza jest głównym źródłem energii organizmu) powoduje, że komórki beta trzustki wytwarzają coraz więcej insuliny. Jednocześnie insulina również gromadzi się we krwi, ponieważ komórki nie mogą jej odbierać tak, jak wcześniej i tak, jak powinno..

Okazuje się, że takie błędne koło - insulina została zsyntetyzowana, ale komórki jej nie dostrzegają - komórki nie otrzymują glukozy bez insuliny - wytwarza się jeszcze więcej insuliny - gromadzi się ona we krwi, co prowadzi do jeszcze większej syntezy insuliny.

Insulinooporność może przede wszystkim prowadzić do rozwoju cukrzycy.

Mogą również pojawić się inne patologie - zaburzenia pracy serca, zaburzenia pracy nerek czy wątroby..

Niż rozwój insulinooporności grozi:

  • Otyłość;
  • Rozwój cukrzycy typu 2 (DM2);
  • Rozwój zespołu metabolicznego.

Obecność wolnej insuliny we krwi w dużych ilościach ma negatywny wpływ na zdrowie. Nadmiar insuliny powoduje wzrost hormonu norepinefryny, a wzrost noradrenaliny prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Główne przyczyny rozwoju insulinooporności:

  • Otyłość;
  • Genetyczne predyspozycje.

Ponadto insulinooporność może być spowodowana przez:

  • Hipodynamia;
  • Przyjmowanie niektórych leków;
  • Przewaga szybkich węglowodanów w diecie;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Choroby tarczycy.

Testy określające insulinooporność

Aby zidentyfikować insulinooporność u osoby, zwykle przepisuje się szereg testów:

Grupa ryzyka rozwoju insulinooporności

Jak wspomniano powyżej, insulinooporność może być przyczyną predyspozycji genetycznych. Może to być również spowodowane procesem zapalnym..

Osoby otyłe są bardziej podatne na insulinooporność.

Nadwaga powoduje, że komórki przestają przyjmować insulinę, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy i insuliny we krwi. I to jest bezpośrednia droga do rozwoju cukrzycy typu 2..

Co to jest indeks HOMA-IR

Aby określić stopień insulinooporności, użyj wskaźnika HOMA-IR.

Jest definiowany jako stosunek glukozy na czczo do insuliny.

Indeks HOMA-IR = Glukoza na czczo X Insulina / 22,5

Wzrost indeksu HOMA-IR jest wynikiem jednego z następujących problemów:

  • Cukrzyca typu 2;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Otyłość;
  • Choroba policystycznych jajników;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • Dysfunkcja wątroby - przewlekłe zapalenie wątroby, niewydolność wątroby;
  • Procesy zapalne.

Kiedy konieczne jest zaliczenie analizy do indeksu HOMA-IR

Analiza indeksu HOMA-IR jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Ujawnianie insulinooporności;
  • Ujawnianie tolerancji glukozy;
  • Aby zdiagnozować T2DM;
  • Ocena stanu w cukrzycy ciążowej;
  • Ocena stanu zdrowia osób z nadwagą;
  • W przypadku rozpoznania policystycznej choroby jajników;
  • Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • W leczeniu niewydolności nerek.

Wyniki analizy indeksu HOMA-IR:

Zwykle u osób zdrowych indeks HOMA-IR powinien zawierać się w przedziale od 0 do 2,7.

Zwiększony wskaźnik Wskaźnik HOMA-IR oznacza, że ​​istnieją problemy zdrowotne, które należy pilnie zidentyfikować i leczyć.

Co zrobić, jeśli wzrośnie Indeks HOMA-IR?

Gdy wskaźnik HOMA-IR wzrośnie, należy podjąć działania - aby rozpocząć leczenie choroby, która doprowadziła do zaburzeń metabolicznych.

Leczenie powinno być przepisane przez lekarza.
Leczenie mające na celu wyrównanie insulinooporności powinno obejmować:

  • Dieta - należy wykluczyć z diety wszystkie szybkie węglowodany - zboża (ryż, kasza manna, proso), wypieki, makarony, słodycze, niektóre owoce (banany, melony, gruszki), niektóre warzywa (ziemniaki, rośliny strączkowe). Podstawą diety powinny być warzywa, zioła, chude mięso i drób, produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna - powinna być regularna i dostosowana do Twojego poziomu aktywności. Ćwiczenia powinny pomóc zmniejszyć nadwagę, która powoduje insulinooporność.
  • Przyjmowanie leków - przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi, zmniejszenie apetytu i wchłaniania glukozy przez komórki. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza podczas osobistej konsultacji.
  • Przestrzeganie snu i czuwania.
  • Odrzucenie złych nawyków.

Diagnostyka insulinooporności, wskaźniki HOMA i Caro

Z tego artykułu dowiesz się:

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość na całym świecie osiągnęła rozmiary epidemii. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Czym jest insulinooporność, jakie są jej przyczyny i jak szybko ją określić za pomocą standardowych testów - to główne pytania, które interesowały naukowców w latach 90. Próbując na nie odpowiedzieć, przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu krążenia, niepłodności kobiet i innych chorób..

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania poziomu glukozy we krwi na poziomie fizjologicznym. Ułatwia wejście glukozy, głównego substratu energetycznego, do komórki. Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, glukoza nie dostaje się do komórek i rozwija się głód energii. W odpowiedzi trzustka uwalnia więcej insuliny. Nadmiar glukozy odkłada się w postaci tkanki tłuszczowej, co dodatkowo wzmacnia insulinooporność.

Z biegiem czasu rezerwy trzustki wyczerpują się, komórki pracujące z przeciążeniem obumierają i rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa również na metabolizm cholesterolu, nasila powstawanie wolnych kwasów tłuszczowych, lipidów miażdżycowych, co prowadzi do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe.

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, to znaczy występuje normalnie w pewnych okresach życia i jest patologiczna.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

  • ciąża;
  • młodzieńcze lata;
  • nocne spanie;
  • podeszły wiek;
  • druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • dieta bogata w tłuszcz.
Przyczyny insulinooporności

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

  • otyłość;
  • defekty genetyczne cząsteczki insuliny, jej receptorów i działania;
  • hipodynamia;
  • nadmierne spożycie węglowodanów;
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
  • palenie.

Oznaki i objawy insulinooporności

Główną oznaką rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna. Otyłość brzuszna to rodzaj otyłości, w którym nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zakłóca ich prawidłowe funkcjonowanie. Stłuszczenie wątroby, miażdżyca tętnic, ucisk żołądka i jelit, układ moczowy, uszkodzenie trzustki i narządów rodnych.

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do rozwoju:

  • miażdżyca;
  • choroby onkologiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby stawów;
  • zakrzepica;
  • dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Acanthosis nigricans to zmiany skórne w postaci przebarwień i złuszczania się w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd pośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm, nadmierny wzrost włosów u mężczyzn.

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

  1. Otyłość brzuszna (obwód talii:> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn).
  2. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
  4. Zakłócenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, a także frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka insulinooporności

Insulinooporność można określić za pomocą specjalnych testów i analiz.

Bezpośrednie metody diagnostyczne

Spośród bezpośrednich metod diagnozowania insulinooporności najdokładniejsza jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy). Test zaciskowy polega na jednoczesnym dożylnym podaniu pacjentowi roztworów glukozy i insuliny. Jeśli ilość wstrzykniętej insuliny nie odpowiada (przekracza) ilości wstrzykniętej glukozy, mówią o insulinooporności.

Obecnie zacisk klamrowy służy wyłącznie do celów badawczych, ponieważ jest trudny do wykonania, wymaga specjalnego przeszkolenia i dostępu dożylnego.

Pośrednie metody diagnostyczne

Pośrednie metody diagnostyczne oceniają wpływ własnej, nie wstrzykiwanej z zewnątrz insuliny na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Doustny test tolerancji glukozy przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija roztwór zawierający 75 g glukozy i po 2 godzinach ponownie wykonuje analizę. Test mierzy poziom glukozy, a także poziom insuliny i peptydu C. Peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie.

Tabela - wyniki OGTT
StatusGlukoza na czczo, mmol / lGlukoza po 2 godzinach, mmol / l
Norma3,3-5,5Mniej niż 7,8
Upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo5,5-6,1Mniej niż 7,8
Zaburzona tolerancja glukozyMniej niż 6,17,8-11,1
CukrzycaWięcej niż 6,1Więcej niż 11.1

Nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Jeśli podczas badania poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT)

Dożylny test tolerancji glukozy jest podobny do OGTT. Ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie, po czym po krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same wskaźniki, co w OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Obliczanie wskaźników insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. Aby to zrobić, wystarczy oddać krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR - obliczenia, norma i patologia

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

  • insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
  • cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ostre choroby zakaźne.

Indeks Caro

Ten wskaźnik jest również wskaźnikiem wyliczonym.

Wskaźnik Caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Testy na insulinooporność wykonuje się rano na czczo, po 10-14 godzinnej przerwie w jedzeniu. Niepożądane jest przyjmowanie ich po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Oznaczanie poziomu glukozy, insuliny i peptydu C we krwi

Określenie tylko poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C we krwi, niezależnie od innych wskaźników, nie jest zbyt pouczające. Należy je wziąć pod uwagę w kompleksie, gdyż tylko wzrost stężenia glukozy we krwi może świadczyć o niewłaściwym przygotowaniu do badania, a tylko insulina - o wprowadzeniu preparatu insuliny z zewnątrz w postaci zastrzyków. Dopiero po upewnieniu się, że ilości insuliny i peptydu C są wyższe niż odpowiednie dla danego poziomu glikemii, możemy mówić o insulinooporności.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Po badaniu, przetestowaniu i wyliczeniu wskaźników HOMA i caro, człowiek zajmuje się przede wszystkim pytaniem, jak wyleczyć insulinooporność. Ważne jest, aby zrozumieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie jest też konieczne leczenie fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania lub na przykład w czasie ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety hipokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, osoba otwiera dostęp do hormonu do jego receptorów, pokonując opór.

Właściwe odżywianie i przestrzeganie diety niskokalorycznej jest równie ważnym krokiem w odchudzaniu i leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu na insulinooporność powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ogranicza tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie oraz ogranicza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Badanie miało na celu określenie insulinooporności poprzez ocenę poziomu glukozy i insuliny na czczo oraz obliczenie wskaźnika oporności na izulinę.

Indeks insulinooporności; insulinooporność.

Angielskie synonimy

Ocena modelu homeostazy oporności na insulinę; HOMA-IR; insulinooporność.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
  • Zaleca się oddawanie krwi rano na czczo..
  • Konieczne jest poinformowanie o przyjmowanych lekach.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości komórek insulinozależnych na działanie insuliny, po którym następuje naruszenie metabolizmu glukozy i jej wejście do komórek. Rozwój insulinooporności wynika z połączenia zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych na tle procesów zapalnych i genetycznej predyspozycji do chorób. Zwiększa to ryzyko cukrzycy, chorób układu krążenia, zaburzeń metabolicznych, zespołu metabolicznego.

Insulina to hormon peptydowy syntetyzowany z proinsuliny przez komórki beta wysp Langerhansa w trzustce. Insulina bierze udział w transporcie glukozy z krwi do komórek tkankowych, w szczególności tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Hormon aktywuje również glikolizę i syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, ogranicza lipolizę i ketogenezę, bierze udział w akumulacji związków energetycznych w komórkach i ich wykorzystaniu w procesach metabolicznych. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta jej stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W efekcie może rozwinąć się cukrzyca typu 2, miażdżyca, w tym naczynia wieńcowe, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, udar niedokrwienny.

Do oceny insulinooporności można wykorzystać indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Oblicza się go według wzoru: HOMA-IR = insulina na czczo (μU / ml) x glukoza na czczo (mmol / l) / 22,5. Wzrost wartości HOMA-IR obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia glukozy lub insuliny na czczo. Jest to zgodne ze zwiększoną insulinoopornością komórek i tkanek oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Wartość progowa insulinooporności, obliczona za pomocą wskaźnika HOMA-IR, jest definiowana jako 70-75 percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji.

Wskaźnik insulinooporności może służyć jako dodatkowy wskaźnik diagnostyczny zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny to zespół czynników ryzyka chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, miażdżycy tętnic, stłuszczenia wątroby i niektórych nowotworów. W rezultacie na tle otyłości w wyniku rozwoju insulinooporności rozwija się zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych..

Indeks HOMA-IR jest informacyjnym wskaźnikiem rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy u pacjentów ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l. Obliczenie tego wskaźnika można również zastosować, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, szeregu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych oraz terapii leki (glukokortykoidy, doustne środki antykoncepcyjne i inne).

Do czego służą badania?

  • Ocena rozwoju insulinooporności.
  • Ocena ryzyka rozwoju cukrzycy, miażdżycy, chorób układu krążenia.
  • Do kompleksowej oceny możliwego rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajnikach, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, stłuszczeniu wątroby.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Oceniając ryzyko rozwoju i klinicznych objawów nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, cukrzycy typu 2, miażdżycy.
  • W kompleksowej diagnostyce w przypadku podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, wielotorbielowatości jajników, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, cukrzycy ciążowej, chorobach zakaźnych i stosowaniu niektórych leków.

Insulinooporność (wskaźniki glukozy, insuliny, HOMA i Caro)

Insulinooporność oznacza, że ​​komórki i tkanki organizmu nie odczuwają działania insuliny, a wchłanianie glukozy jest niewystarczające. Schorzenie to najczęściej poprzedza predyspozycja genetyczna, otyłość brzuszna z odkładaniem się tłuszczu na brzuchu oraz nadciśnienie tętnicze. Insulina jest jednym z głównych hormonów regulujących metabolizm i dostarczających energii komórce. Jest produkowany w trzustce i kontroluje poziom glukozy we krwi. Pełni wiele funkcji: oprócz węglowodanów wpływa na metabolizm tłuszczów, białek oraz stan ścian naczyń krwionośnych.

Nadmierne spożycie węglowodanów zwiększa produkcję insuliny jako reakcję obronną organizmu, aby zapewnić prawidłowy poziom cukru we krwi. Insuliny staje się więcej, komórki tracą na nią wrażliwość, dochodzi do zakłócenia przepływu glukozy do komórek. Aby wspomóc wnikanie glukozy do tkanek, trzustka utrzymuje wysoki poziom insuliny, wywiera wszystkie jej efekty - blokuje rozpad tkanki tłuszczowej, sprzyja zatrzymywaniu płynów, nadciśnieniu i miażdżycy. Powstałe błędne koło z przedwczesną diagnostyką i leczeniem prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2. Główną profilaktyką jest dieta z ograniczeniem węglowodanów i ćwiczenia aerobowe (bieganie, jazda na nartach, pływanie, jazda na rowerze) przez co najmniej 45 minut dziennie.

Diagnoza insulinooporności jest bardzo ważna, ponieważ pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób. Oznaczanie insuliny i glukozy osobno nie jest zbyt pouczające, poziom glukozy w stanie przedcukrzycowym często pozostaje w granicach normy. Wskaźniki insulinooporności HOMA i Caro są bardziej wiarygodnymi wskaźnikami.

Wskaźniki obliczane są według wzorów:

Indeks HOMA = glukoza na czczo (mmol / l) x insulina (μIU / ml) / 22,5

Wskaźnik Caro = poziom glukozy na czczo (mmol / l) / insulina na czczo (μIU / ml)

W jakich przypadkach zwykle przepisuje się kompleks „Insulinooporność (wskaźniki glukozy, insuliny, HOMA i Caro)”

  • Pacjenci z objawami zespołu metabolicznego - duży obwód talii, wysokie ciśnienie krwi, zmiany w profilu lipidowym krwi.
  • W diagnostyce stanu przedcukrzycowego i wczesnej diagnostyce cukrzycy typu 2.

Co oznaczają wyniki testu

Wynik indeksu HOMA dla większej liczby wartości referencyjnych i wskaźnika Caro dla mniejszych wartości referencyjnych wskazuje na insulinooporność.

Czas testu.

Przygotowanie do analizy

Zaleca się oddawanie krwi rano wyłącznie na czczo (10-12 godzin głodu), można pić czystą wodę. W przeddzień przestrzegaj standardowej diety, wyklucz spożycie alkoholu.

Badanie krwi na wskaźnik insulinooporności: norma i patologia

Dobry dzień! Wraz z postępem medycyny ogólnej pojawiają się nowe terminy i pojęcia.
Dzisiaj opowiem o zespole insulinooporności czyli odporności komórek i tkanek na działanie insuliny, obliczeniu indeksu homa ir, jakie są przyczyny, objawy i leczenie.
Termin ten jest używany nie tylko w endokrynologii, ale także w innych pokrewnych specjalnościach, na przykład ginekologii i kardiologii..

Co to jest insulinooporność (IR)

Słowo insulinooporność (IR) składa się z dwóch słów - insulina i oporność, czyli niewrażliwość na insulinę. Dla wielu ludzi nie jest jasne nie tylko samo słowo „insulinooporność”, ale także, co ono oznacza, jakie jest z nim zagrożenie i co należy zrobić, aby go uniknąć. Dlatego zdecydowałem się przeprowadzić mały program edukacyjny i opowiedzieć o tym stanie dosłownie na palcach.

W artykule „Przyczyny cukrzycy u dorosłych” mówiłem o przyczynach cukrzycy, a wśród nich była insulinooporność. Polecam przeczytać, bardzo popularnie opisywany.

Jak można się pewnie domyślić, insulina oddziałuje na prawie wszystkie tkanki organizmu, ponieważ glukoza jest potrzebna jako paliwo energetyczne dla każdej komórki ciała. Istnieją oczywiście tkanki metabolizujące glukozę bez inuliny, takie jak komórki mózgowe i soczewka oka. Ale zasadniczo wszystkie narządy potrzebują insuliny do metabolizowania glukozy..

Termin insulinooporność oznacza niezdolność insuliny do wykorzystania cukru we krwi, czyli zmniejsza się jej działanie hipoglikemiczne. Ale insulina ma również inne funkcje, które nie są związane z metabolizmem glukozy, ale regulują inne reakcje metaboliczne. Te funkcje obejmują:

  • metabolizm tłuszczów i białek
  • regulacja procesów wzrostu i różnicowania tkanek
  • udział w syntezie DNA i transkrypcji genów

Dlatego współczesna koncepcja IR nie ogranicza się do parametrów charakteryzujących metabolizm węglowodanów, ale obejmuje również zmiany w metabolizmie białek, tłuszczów, funkcjonowaniu komórek śródbłonka, ekspresji genów itp..

Co to jest zespół insulinooporności

Wraz z pojęciem „insulinooporności” istnieje pojęcie „zespołu insulinooporności”. Drugie imię to zespół metaboliczny. Łączy w sobie naruszenie wszelkiego rodzaju metabolizmu, otyłości, cukrzycy, nadciśnienia, zwiększonej krzepnięcia, wysokiego ryzyka miażdżycy i chorób serca).
A insulinooporność odgrywa kluczową rolę w rozwoju i progresji tego zespołu. Nie będę się rozwodził nad zespołem metabolicznym, przygotowując artykuł na ten temat. Dlatego radzę subskrybować aktualności, aby nie przegapić.

Przyczyny oporności tkanek na insulinę

Niewrażliwość na insulinę nie zawsze jest patologią. Na przykład w czasie ciąży, w nocy, w okresie dojrzewania u dzieci ujawnia się fizjologiczna insulinooporność. Fizjologiczna insulinooporność występuje u kobiet w drugiej fazie cyklu miesiączkowego..

Patologiczny stan metaboliczny najczęściej występuje w następujących sytuacjach:

  • Cukrzyca typu 2.
  • Dekompensacja cukrzycy typu 1.
  • Cukrzycowa kwasica ketonowa.
  • Otyłość brzuszna.
  • Poważne niedożywienie.
  • Alkoholizm.
  • Czasowa insulinooporność po hipoglikemii.

Oporność na insulinę może również rozwinąć się u osób bez cukrzycy. Zaskakujące jest również to, że u osoby bez otyłości może wystąpić niewrażliwość na insulinę, zdarza się to w 25% przypadków. Zasadniczo, oczywiście, otyłość jest stałym towarzyszem insulinooporności..

Oprócz cukrzycy stan ten towarzyszy takim chorobom endokrynologicznym, jak:

  1. Tyreotoksykoza.
  2. Niedoczynność tarczycy.
  3. Zespół Itsenko-Cushinga.
  4. Akromegalia.
  5. Guz chromochłonny.
  6. PCOS (zespół policystycznych jajników) i niepłodność.
  • Z cukrzycą - w 83,9% przypadków.
  • Z upośledzoną tolerancją glukozy - w 65,9% przypadków.
  • Z nadciśnieniem tętniczym - w 58% przypadków.
  • Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu - w 53,5% przypadków.
  • Wraz ze wzrostem poziomu trójglicerydów - w 84,2% przypadków.
  • Wraz ze spadkiem poziomu lipoprotein o dużej gęstości (HDL) - w 88,1% przypadków.
  • Wraz ze wzrostem poziomu kwasu moczowego - w 62,8% przypadków.

Zazwyczaj insulinooporność pozostaje nierozpoznana do momentu rozpoczęcia przemian metabolicznych w organizmie. Dlaczego zaburzony jest wpływ insuliny na organizm? Ten proces jest nadal badany. Oto, co jest już znane w chwili obecnej. Istnieje kilka mechanizmów pojawiania się niewrażliwości, które działają na różnych poziomach wpływu insuliny na komórki..

  1. W przypadku nieprawidłowej insuliny, tj. Sama trzustka wydziela już wadliwą insulinę, która nie jest w stanie wywierać normalnego działania.
  2. Kiedy występuje nieprawidłowość lub spadek liczby receptorów insuliny w samych tkankach.
  3. Gdy istnieją pewne zaburzenia, które występują w samej komórce po połączeniu insuliny z receptorem (zaburzenia postreceptorowe).

Nieprawidłowości dotyczące insuliny i receptorów są dość rzadkie, według autorów insulinooporność jest głównie spowodowana zaburzeniami w transmisji sygnału insuliny po receptorach. Zapewne zastanawiasz się, co może wpłynąć na ten transfer, jakie czynniki na to wpływają.

Poniżej wymieniam najważniejsze czynniki, które mogą powodować zaburzenia postreceptorowe:

  • Wiek.
  • Palenie.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Spożycie pokarmów węglowodanowych.
  • Otyłość, zwłaszcza typu brzusznego.
  • Leczenie kortykosteroidami, beta-blokerami, kwasem nikotynowym itp..

Objawy insulinooporności

Z reguły jest to osoba w średnim wieku (nie dotyczy to mężczyzny czy kobiety) obciążona deprywacją wagi, która ma w rodzinie przypadki cukrzycy typu 2 lub sam już na nią choruje. Mogą to być kobiety, które chorowały na cukrzycę w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa) lub mają zespół policystycznych jajników (PCOS).

Otyłość u takich osób jest głównie typu brzusznego, to znaczy odkładanie się tłuszczu następuje głównie na brzuchu. Jak możesz się dowiedzieć, jaki masz typ otyłości? Weź swój normalny miernik krawiecki i zmierz talię (OT) i biodra (OB). Oblicz współczynnik OT / OB. Dla mężczyzn nie powinno to być więcej niż 1,0, a dla kobiet - 0,8. Jeśli uzyskasz wysokie wartości, masz otyłość brzuszną i cały szereg zagrożeń z tym związanych.

Dlaczego właśnie otyłość brzuszna? - ty pytasz. Ponieważ to tkanka tłuszczowa brzucha ma wyższą aktywność metaboliczną. To z niej uwalniana jest duża ilość wolnych kwasów tłuszczowych, które stymulują insulinooporność i uwalnianie trójglicerydów przez wątrobę, a to czynniki warunkujące rozwój miażdżycy.

Innym klinicznym objawem insulinooporności jest zmiana skórna - rogowacenie czarne. Zmiany te przypominają szorstkie, pomarszczone, przebarwione obszary skóry pod gruczołami sutkowymi, na szyi i pod pachami. Wygląda na to, że osoba nie myła się przez długi czas. Są to typowe markery choroby..

Często w przypadku tego stanu u kobiet można zaobserwować objawy hiperandrogenizmu. Zwykle jest to związane z PCOS..

Dlaczego w cukrzycy typu 2 występuje oporność

Obecnie opracowywane są nowe teorie dotyczące rozwoju niewrażliwości na insulinę. Pracownicy Tula State University, kierowani przez Myakisheva Raushan, przedstawili teorię, zgodnie z którą insulinooporność jest uważana za mechanizm adaptacyjny.

Innymi słowy, organizm w sposób specyficzny i celowy chroni komórki przed nadmiarem insuliny poprzez redukcję liczby receptorów. Wszystko to dzieje się, ponieważ w procesie asymilacji glukozy przez komórkę za pomocą insuliny wpadają do niej inne substancje, przelewając ją. W rezultacie komórki puchną i pękają. Ciało nie może pozwolić na masową śmierć komórki, a zatem po prostu nie pozwala insulinie wykonywać swojej pracy..
Dlatego pierwszym krokiem u tych pacjentów jest obniżenie poziomu glukozy poprzez dietę, aktywność fizyczną i leki eliminujące oporność. Przepisywanie leków o działaniu pobudzającym i insulina w zastrzykach prowadzi jedynie do pogorszenia sytuacji i rozwoju powikłań hiperinsulinizmu.
Polecam przeczytanie artykułu „Lek na odchudzanie metformina: jak przyjmować, opinie”. Tutaj dowiesz się, dlaczego metformina nie zawsze pomaga schudnąć i jak należy ją prawidłowo przyjmować..

Indeks insulinooporności: jak brać i liczyć

Diagnozę i ocenę insulinooporności określa się za pomocą dwóch wzorów obliczeniowych. Testy te nazywają się HOMA IR i CARO. Aby to zrobić, musisz oddać krew do analizy.

Indeks IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / l) / 22,5, gdzie IRI to immunoreaktywna insulina na czczo, a HPN to stężenie glukozy w osoczu na czczo.
Zwykle ta liczba jest mniejsza niż 2,7. Jeśli jest zwiększony, zwiększa się ryzyko wystąpienia powyższych chorób..
Wskaźnik insulinooporności (CARO) = FPG (mmol / l) / IRI (μU / ml), gdzie IRI to immunoreaktywna insulina na czczo, a FPG to stężenie glukozy w osoczu na czczo.
Zwykle ta liczba jest mniejsza niż 0,33.

Jakie jest niebezpieczeństwo niewrażliwości komórek

Niewrażliwość na insulinę nieuchronnie prowadzi do wzrostu ilości insuliny we krwi - hiperinsulinizmu. Efekt ten pojawia się poprzez negatywne sprzężenie zwrotne, kiedy przy braku efektu insuliny trzustka zaczyna wytwarzać jeszcze więcej insuliny, która wzrasta we krwi. Chociaż insulinooporność ma problem z normalnym wychwytem glukozy, inne efekty insuliny mogą nie stanowić problemu.

Chcę powiedzieć, że duża ilość insuliny ma zły wpływ na organizm i powoduje początek lub postęp niektórych chorób. Na przykład NTG, czyli cukrzyca, która częściej dotyka kobiety, przeczytaj o tym w artykule o pierwszych objawach cukrzycy u kobiety..

Przede wszystkim udowodniono negatywny wpływ nadmiaru insuliny na układ sercowo-naczyniowy, a raczej na progresję miażdżycy. Za tym stoi kilka mechanizmów. Po pierwsze, insulina może mieć bezpośredni wpływ na naczynia krwionośne, powodując pogrubienie ich ścian i przyczyniając się do odkładania się w nich blaszek miażdżycowych..

Po drugie, insulina może zwiększać skurcz naczyń i zapobiegać ich rozluźnieniu, co jest bardzo ważne dla naczyń serca. Po trzecie, duże ilości insuliny mogą wpływać na układ krzepnięcia, przyspieszając krzepnięcie i hamując działanie układu przeciwzakrzepowego, powodując zwiększone ryzyko zakrzepicy.

Tak więc hiperinsulinizm może przyczyniać się do wczesnych objawów choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego, udarów, zmian naczyniowych kończyn dolnych..

Oczywiście osoby z insulinoopornością mają bardzo duże ryzyko zachorowania na cukrzycę. Ten stan jest rodzajem mechanizmu kompensacyjnego organizmu. Organizm początkowo wytwarza więcej insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom glukozy, pokonując w ten sposób opór. Wkrótce jednak siły te wysychają, a trzustka nie jest w stanie wytworzyć ilości insuliny potrzebnej do kontrolowania poziomu cukru we krwi, w wyniku czego poziom glukozy zaczyna stopniowo rosnąć..

Początkowo objawia się to upośledzoną tolerancją glukozy, o której pisałem w artykule „Stan przedcukrzycowy: objawy i leczenie”, radzę go przeczytać, a następnie wyraźnymi objawami cukrzycy. Ale można było tego uniknąć na samym początku.

Insulinooporność jest jedną z wielu i ważnych przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego u ludzi. Faktem jest, że insulina w dużych ilościach ma zdolność pobudzania współczulnego układu nerwowego, zwiększając tym samym poziom noradrenaliny we krwi (najsilniejszy mediator powodujący skurcz naczyń). Ze względu na wzrost tej substancji dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych i wzrostu ciśnienia krwi. Ponadto insulina zaburza procesy rozkurczu naczyń..

Innym mechanizmem zwiększania ciśnienia jest zatrzymywanie płynów i sodu wraz z nadmiarem insuliny we krwi. W ten sposób zwiększa się objętość krążącej krwi, a następnie ciśnienie krwi..

Nie zapomnij o wpływie hiperinsulinemii na lipidy krwi. Nadmiar insuliny powoduje wzrost poziomu trójglicerydów, spadek lipoprotein o dużej gęstości (HDL - lipidy przeciwmiażdżycowe, czyli zapobiegają miażdżycy), niewielki wzrost lipoprotein o małej gęstości (LDL). Wszystkie te procesy sprzyjają postępowi miażdżycy naczyń, co prowadzi do katastrofalnych następstw..

U kobiet obecnie często stawia się znak równości między zespołem policystycznych jajników a insulinoopornością. Choroba ta powoduje upośledzenie owulacji, powodując bezpłodność, a także wzrost słabych androgenów, powodując objawy hiperandrogenizmu.

Co robić?

Jeśli przeczytałeś artykuł do końca, oznacza to, że naprawdę masz do czynienia z tym problemem i chcesz wiedzieć, jak przezwyciężyć ten stan patologiczny i odzyskać zdrowie. Zagadnienie to będzie przedmiotem mojego internetowego seminarium „Insulinooporność - ciche zagrożenie”, które odbędzie się 28 września o godzinie 10:00 czasu moskiewskiego.
Opowiem o metodach eliminacji i tajnych technikach, których nie znają lekarze z kliniki. Otrzymasz gotowe, działające schematy leczenia, które z pewnością doprowadzą do wyniku. Przygotowaliśmy również dla Was PREZENTY: intensywną „dietę KETO” oraz webinar „Strategie żywieniowe przy chorobach endokrynologicznych”, które uzupełni główny materiał.
Wszyscy uczestnicy otrzymają dostęp do nagrania i wszystkich dodatkowych materiałów przez 30 dni. Jeśli więc nie możesz uczestniczyć w Internecie, możesz zobaczyć wszystko w nagraniu w dowolnym dogodnym momencie..
Koszt udziału w webinarium + nagranie + instrukcje z programami leczenia + PREZENTY tylko 2500 r
Kliknij poniższy przycisk, aby zapłacić i zająć miejsce na seminarium internetowym.
P.S. Zostało tylko 34 20 15 7 miejsc

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Insulinooporność: jak określić za pomocą testów i schudnąć!

Insulinooporność jako ilościowe zaburzenie metabolizmu węglowodanów

Metabolizm węglowodanów jest najbardziej sabotowaną częścią współczesnego metabolizmu człowieka. Dzieje się tak, ponieważ ostatnio aktywnie go przeciążamy. Większość naruszeń metabolizmu węglowodanów u naszych współczesnych ma charakter ilościowy. Oznacza to, że można je korygować zmianami stylu życia. Z mojego punktu widzenia to wcale nie są choroby. Uwzględnię tutaj cukrzycę typu 2 i insulinooporność. Występują z powodu banalnego przeciążenia metabolizmu węglowodanów. Mówiąc najprościej, im więcej węglowodanów w diecie, tym większe ryzyko ich rozwoju..

Przeciążając metabolizm węglowodanów, hamujemy metabolizm tłuszczów. To wprowadza organizm w tryb magazynowania tłuszczu. Dlatego ludzie szybko przybierają na wadze, a następnie przez pomyłkę walczą z tłuszczami w swojej diecie, myśląc, że to oni są winni. Powiedzmy „dziękuję” za to Zhirophobia i Cholesterolophobia!

Ten artykuł pomoże tym, którzy borykają się z nadwagą przez długi czas i bezskutecznie. A w przyszłości ktoś może uratować się przed cukrzycą typu 2.

Insulinooporność i cukrzyca: zawsze się spóźniamy

Diagnoza zaburzeń metabolizmu węglowodanów zawsze była niedoskonała. Nie do końca rozumieliśmy ten problem, więc zawsze patrzyliśmy w złym kierunku. I nadal to robimy, mimo że istnieją bardziej efektywne alternatywne poglądy..

A potem zaczyna się większe piekło! Zaczynamy leczyć cukrzyka typu 2 insuliną, tak jakby miał cukrzycę typu 1. I taka taktyka jeszcze bardziej szkodzi organizmowi pacjenta, ponieważ jego krew już przepełnia się własną insuliną, a życzliwi endokrynolodzy dodają również insulinę egzogenną. Jak zauważyłem, to jak gaszenie ognia benzyną.

Aby czytelnik mógł zrozumieć istotę zagadnienia, trzeba porozmawiać o diagnostyce i analizie zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Jak doszło do ewolucji metod wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów i jak medycyna „spieprzyła” diagnostykę cukrzycy, powiem w tym filmie:

Ewolucja analiz metabolizmu węglowodanów

Słodki mocz

Pierwszym sposobem rozpoznania cukrzycy było posmakowanie moczu pacjenta. Tak, lekarz posmakował moczu pacjenta i potwierdził cukrzycę, jeśli był słodki. Problem w tym, że obecność cukru w ​​moczu wskazuje na zaawansowany stopień cukrzycy. Ciało zaczyna wyrzucać cukier do moczu, gdy krew jest już pełna. Na tym etapie całe ciało zostało już mocno uderzone przez nadmiar cukru. Dlatego rokowanie dla takich pacjentów jest dalekie od korzystnych..

Glukoza we krwi - słodka krew

Potem spostrzegliśmy i zaczęliśmy mierzyć poziom cukru we krwi pacjentów. Nie wiem, czy starożytni lekarze musieli posmakować krwi. Ale już mówimy o biochemicznym oznaczaniu poziomu cukru we krwi. Był to znaczący postęp, ponieważ pomógł w identyfikacji pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, zanim cukier zaczął przenikać do moczu..

Poziom glukozy we krwi na czczo | Cukier we krwi na czczo

Potem trochę sprytniej zaczęliśmy mierzyć poziom cukru we krwi na czczo. Pomogło to ocenić zdolność organizmu do metabolizowania glukozy. Zobacz także, jak krew pacjenta jest zatkana cukrem w czasie badania. Ale to wciąż za mało, aby wykryć wczesną insulinooporność, zanim stanie się cukrzycą..

Doustny test tolerancji glukozy (GTT)

I znowu staliśmy się trochę mądrzejsi! Zdaliśmy sobie sprawę, że ważny jest nie tylko poziom glukozy we krwi, ale także jego dynamika. Dlatego wynaleziono doustny test tolerancji glukozy. Z założenia jest bardzo okrutny, ponieważ wymaga od pacjenta wypicia 75-100 gramów cukru rozpuszczonego w syropie. Poziom cukru we krwi mierzy się przed przyjęciem tego roztworu i kilka godzin później. Wyniki służą do oceny, jak dobrze organizm toleruje glukozę. Ten test również stał się krokiem naprzód, ale wciąż nie wystarczy, aby obliczyć naruszenie metabolizmu węglowodanów w czasie..

Ten test ma wady:

  1. Niefizjologia. Jego projekt jest oderwany od rzeczywistości. Nie wyobrażam sobie osoby, która w zwykłym życiu spożyłaby 75-100 gram niezwykle słodkiego roztworu. Z tego powodu niektórzy pacjenci nie zdają testu, ponieważ nie mogą przyjąć jednorazowo takiej ilości cukru bez odruchu wymiotnego. Dlatego jest to zasadniczo test warunków skrajnych..
  2. Wiele osób o wadze 5-30 + kg. nadwaga pomyślnie przeszła ten test! I nie wykazują oporności na insulinę. Kilka lat później chorują na cukrzycę typu II. Cała frajda polega na tym, że pomimo normalnego poziomu cukru we krwi, zaburzenia metabolizmu węglowodanów mogą już istnieć. I często można je założyć właśnie u takich osób: nie z największą nadwagą, ale przy „normalnych” badaniach krwi.

Ten test jest daleki od doskonałości! Mimo to jest teraz główną metodą określania naruszenia metabolizmu węglowodanów. Stopień jego niedokładności jest szokujący, o czym przekonamy się w dalszej części artykułu. Ponownie, nie pomoże to wykryć wczesnej insulinooporności..

Insulina krwi na czczo

Kiedy dowiedzieliśmy się, jak określić ilość insuliny we krwi, możemy powiedzieć, że był to pierwszy pewny krok w kierunku wczesnego wykrywania problemów związanych z metabolizmem węglowodanów. Ale ta metoda nie była wówczas szeroko stosowana, ponieważ wierzono (i nadal się uważa), że cukrzyca jest chorobą związaną z poziomem cukru we krwi, a nie insuliną..

Dla porównania przypomnę, że insulina jest hormonem odpowiedzialnym za wchłanianie węglowodanów. Im więcej węglowodanów zjada dana osoba, tym więcej insuliny potrzeba do ich wchłonięcia przez tkanki. Mówiąc najprościej, insulina nakazuje organizmowi metabolizować węglowodany..

Doustny test tolerancji glukozy z oceną insuliny (GGT według Josepha Krafta)

Lekarz i patolog Joseph Kraft jako pierwszy pomyślał o dodaniu jednoczesnej oceny insuliny we krwi do standardowej GTT. Takie podejście okazało się rewolucyjne. Pozwolił nam spojrzeć na problem nie tylko od strony cukru, ale także insuliny. Na przykład badacz zauważył, że pomimo normalnego poziomu cukru we krwi podczas testu, insulina może zachowywać się zupełnie inaczej! Na podstawie swoich obserwacji wydedukował kilka typów / wzorców zachowania insuliny podczas testu tolerancji glukozy..

Typ 1 - Norm. Pomimo wprowadzenia dużych ilości cukru stężenie insuliny we krwi pozostaje w normie..
Typy 2-4 - Hiperinsulinemia w różnych przejawach. Kiedy otrzymujesz duże ilości cukru, poziom insuliny we krwi wzrasta powyżej normy. Wydłużony czas pozostaje wydłużony. Wskazuje to na insulinooporność..
Typ 5 - Niewystarczająca ilość insuliny. Obserwuje się, gdy po otrzymaniu szokowej dawki cukru insulina we krwi praktycznie się nie zmienia. Przemawia to za całkowitą dysfunkcją komórek trzustki produkujących insulinę..

Czym jest insulinooporność i hiperinsulinemia

Mówiąc prosto, insulinooporność to „zmęczenie” organizmu spowodowane insuliną. Ciało męczy się insuliną, gdy jest jej za dużo. Dlatego przestaje na nie prawidłowo reagować. Ignoruje go. Ale insulina musi wykonać swoją pracę. Polega na transporcie składników odżywczych z krwi do tkanek. Zasadniczo mówimy oczywiście o węglowodanach.

Aby zmęczone ciało mogło usłyszeć sygnał insuliny i przetransportować cukier z krwi do tkanek, musi głośniej „krzyczeć”. Dlatego organizm potrzebuje coraz więcej insuliny, aby przestrzegać jej kolejności. To jest błędne koło. Ponieważ im więcej insuliny we krwi, tym bardziej organizm się nią męczy..

W rezultacie do przyswojenia tej samej ilości cukru potrzeba coraz więcej insuliny. Jeśli wcześniej jedna jednostka insuliny mogła przyswoić 5 gramów cukru, to teraz zajmuje 5 jednostek. Z biegiem czasu liczba ta tylko rośnie. To właśnie jest insulinooporność, czyli „zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę”.

Hiperinsulinemia oznacza, że ​​we krwi jest za dużo insuliny. Jest to podstawowa właściwość insulinooporności i cukrzycy typu 2..

Dlaczego Kraft GTT to najcenniejsza analiza metabolizmu węglowodanów

Test Krafta ujawnił potworną niedokładność diagnostyczną standardowego testu tolerancji glukozy. Dr Kraft podczas swojej kariery przebadał ponad 15 000 pacjentów, co doprowadziło go do zaskakującego wniosku..

75-80% osób, które pomyślnie przeszły standardowy test tolerancji glukozy, ma już insulinooporność w momencie jego wykonywania.

Odkrycie dr Krafta mówi, że od samego początku badań nad zaburzeniami metabolizmu węglowodanów patrzymy w złym kierunku. Z całych sił staramy się utrzymać poziom cukru we krwi w normalnych granicach, ignorując fakt, że jest to tylko konsekwencja, a nie pierwotna przyczyna. Przewlekle podwyższony poziom insuliny jest główną przyczyną zaburzeń metabolizmu węglowodanów. I dopiero wtedy pojawia się problem wysokiego poziomu cukru we krwi. Na początku receptory i tkanki nasycają się insuliną. Dlatego przyswajanie tej samej ilości cukru zajmuje coraz więcej czasu. Więc najpierw zarabiamy zwiększoną insulinę we krwi. Następnie wszystkie pokłady cukru w ​​organizmie przepełniają się i zaczyna gromadzić go we krwi..

80% osób nie podejrzewa, że ​​ma zaburzony metabolizm węglowodanów

Ale wszystko nie jest takie złe, ale znacznie gorsze. Oprócz tysięcy GTT z oceną insuliny Joseph Kraft przeprowadził wiele sekcji zwłok. To pozwoliło mu ustalić, że uszkodzenie naczyń, charakterystyczne dla naruszenia metabolizmu węglowodanów, zaczyna się jeszcze przed wybiciem poziomu cukru we krwi z normalnego zakresu..

Konkluzja: Nie rozumieliśmy metabolizmu węglowodanów

Postaram się podsumować i uprościć informacje dla tych, którzy nadal nie rozumieją bardzo dobrze tematu rozmowy.!

Jak napisałem powyżej, zawsze spóźniamy się z diagnozowaniem zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Praca dr Krafta potwierdziła, że ​​nie rozumiemy natury zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Dlatego przez cały ten czas, gdy obowiązuje stary dogmat, pacjenci są nie tylko wykrywani w późnych stadiach powikłań, ale także otrzymują nieodpowiednie leczenie..

  1. Kiedy pacjent narusza metabolizm węglowodanów przez odchylenie w analizie poziomu cukru we krwi, ma już to naruszenie przez ponad 5 lat lub dłużej.
  2. Osoba może mieć normalny poziom cukru we krwi i przejść test tolerancji glukozy. Ale to nie znaczy, że nie ma naruszenia metabolizmu węglowodanów. Do czasu uwzględnienia insuliny.
  3. Chronicznie wysoka insulina we krwi pozostaje w cieniu, gdy „pilnujemy” poziomu cukru we krwi. Z tego powodu organizm pacjenta jest już odczuwalny, zanim „otworzymy” problem.
  4. Aby przywrócić metabolizm węglowodanów, musisz najpierw skoncentrować swoje wysiłki na kontroli insuliny. Wtedy poziom cukru we krwi automatycznie „obniży się” do normy.
Dlaczego Kraft GTT nie stał się standardem

W pierwotnej formie test wymaga 5 godzin i kilku pobrań krwi. We współczesnym rytmie życia jest to duży ból głowy dla pacjenta. Z drugiej strony, ten test może uratować dziesiątki lat zdrowego życia milionom ludzi. Jednak bezpośrednie korzyści dla całego społeczeństwa są ważniejsze niż jakość życia jednostki. Ponadto ten test jest bolesny, ponieważ pokazuje, jak głębokie są nasze błędne przekonania na temat metabolizmu węglowodanów. Jeśli zaczniesz go wszędzie stosować, będzie to kwestionować nie tylko całą dotychczasową historię diagnozy, ale także przyjęte metody leczenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów..

W światowej nauce i medycynie nie ma zwyczaju przepraszania za błędy. Można je po prostu uciszyć lub ukryć za następnymi doznaniami. Ogromny przemysł zarabiania pieniędzy jest zbudowany na błędnym zrozumieniu metabolizmu węglowodanów. Niskocukrowe leki, egzogenna insulina i wszystkie tego typu ruchy kontroli cukrzycy są bardzo opłacalne. Nie ma tu żadnego spisku poza ignorancją samego pacjenta. A z punktu widzenia medycyny jest to zbyt lukratywna sytuacja, by odmówić..

Aby lepiej zrozumieć problem insulinoterapii, radzę tę trudną analizę prawdziwego przypadku na Instagramie: „Leczenie insuliną to droga do niepełnosprawności pacjenta i wzbogacenia branży”.

Joseph Kraft napisał świetną książkę Diabetes Epidemic & You, która jest przydatna nie tylko dla lekarzy, ale także dla pacjentów. Radzę się zapoznać, ponieważ nie jest on w stanie zrozumieć samej istoty problemu.

Jednak wracając do diagnozy zaburzeń przemiany węglowodanów.

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Kiedy nauczyliśmy się jednocześnie mierzyć poziom glukozy i insuliny we krwi, ktoś pomyślał o spojrzeniu na związek między nimi. Tak pojawił się dość wartościowy test - HOMA-IR. Jest „Indeksem insulinooporności”, jeśli w wolnym języku rosyjskim. Wciąż daleki jest od dokładności od testu dr Krafta, ponieważ nie ocenia dynamiki w czasie. Jednak już teraz pozwala nam sprawdzić, czy pacjent ma nadmiar insuliny tła we krwi długo po posiłku..

W dalszej części artykułu podzielę się kalkulatorem, który będzie mierzył HOMA-IR.

Hemoglobina glikowana (HbA1c)

Wtedy odkryliśmy, że cukier we krwi może wiązać się z białkami. Co więcej, z niektórymi wiąże się nieodwracalnie, co nazywamy procesem glikacji. Wiążąc się z hemoglobiną erytrocytów, glukoza przekształca ją w hemoglobinę glikowaną (HbA1c). W tej formie, według różnych źródeł, jest w stanie przetrwać od 30 do 90 dni. To zmienia go w tak zwane białko pamięci. Określając jego stężenie we krwi, można przyjąć obciążenie węglowodanowe pacjenta w okresie ostatnich 30-90 dni.

Wciąż daleki od ideału, ponieważ nie bierze pod uwagę insuliny, ale już jest lepszy niż tylko poziom glukozy we krwi i standardowy test tolerancji glukozy. Patrząc w czasie, możemy ocenić nasze wysiłki zmierzające do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Według niego stosunkowo dokładne jest przewidywanie średniego stężenia cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Aby to zrobić, możesz skorzystać z poniższej tabeli.

50 odcieni cukrzycy na bazie hemoglobiny glikowanej

Peptyd C.

Ostatni test, o którym chcę dziś porozmawiać. Peptyd C jest uwalniany, gdy insulina jest uwalniana do krwi. Potem wisi we krwi przez długi czas bez żadnej specjalnej funkcji. Jednocześnie insulina spełnia swoje zadanie i szybko znika z krwi. Ponieważ peptyd C pozostaje we krwi znacznie dłużej niż insulina, jego analiza może dość dokładnie określić średnią obecność insuliny we krwi w długich okresach czasu. Mówiąc prościej, jest to dokładniejszy test stężenia insuliny. I okazuje się przydatny, gdy trzeba odróżnić insulinooporność od cukrzycy typu 1..

Insulinooporność i nadwaga

Faktem jest, że im wyższy poziom insuliny we krwi, tym wyższa waga osoby. Insulina przeszkadza w spalaniu tłuszczu, więc gdy jest wysoka, waga spada bardzo powoli. W takich warunkach, aby schudnąć, konieczne są niezwykłe wysiłki. Wysoka insulina pomimo uporczywych prób bardzo utrudnia proces odchudzania. Hormon ten jest wystarczająco silny, aby znacznie spowolnić wydajność, nawet przy prawidłowym liczeniu kalorii i regularnych ćwiczeniach..

Dlatego aby skutecznie zredukować nadwagę, trzeba będzie o tym długo zapomnieć. I skierować wyzwoloną siłę i uwagę do pracy nad poziomem insuliny w organizmie. Oporność na insulinę goi się długo i dzieje się to nierównomiernie. Dlatego walka z wagą ciągnie się przez wiele lat. A ci, którzy tracą na wadze, często spotykają na swojej drodze długie płaskowyże, które wystawiają na próbę ich cierpliwość..

Ponadto zwiększona insulina wiąże się z wczesną śmiertelnością. W tym przez obwód talii. Jak określić oczekiwaną długość życia według talii

Kiedy wykonać badanie na insulinooporność i zaburzenia metabolizmu węglowodanów

  1. Jeśli zmagasz się z nadwagą przez długi czas, ale nie znika ona i ciągle wraca. Pomimo prawidłowego odżywiania, liczenia kalorii i regularnych ćwiczeń.
  2. Jeśli masz miażdżycę naczyniową, stłuszczenie wątroby, chroniczne zmęczenie, depresję, problemy skórne, chorobę nerek, niedoczynność tarczycy, nowotwory.

Jakie testy należy wykonać, aby określić oporność na insulinę

Proponuję absolutnie realistyczne minimum. Bez tego nie ma sensu mówić o naruszeniu metabolizmu węglowodanów i wrażliwości na insulinę. Ta lista testów jest odpowiednia dla wszystkich ludzi, niezależnie od stanu zdrowia. Nie ma też znaczenia, jaki jest styl jedzenia. Ten panel diagnostyczny jest uniwersalny. Dla tych, którzy już mają problemy z metabolizmem węglowodanów, ta galaktyka analiz jest przydatna do śledzenia dynamiki.

Wszystkie testy są wykonywane 12 godzin po posiłku. Polecam też nie pić kawy dzień przed pomiarem. Może to wypaczyć wyniki..

Glukoza + Insulina = Wskaźnik oporności na insulinę (HOMA-IR)

Oznacza to, że laboratorium będzie mierzyć jednocześnie poziom cukru i insuliny we krwi. A następnie obliczy indeks za pomocą wzoru. Zatem ten test obejmuje również stężenie glukozy we krwi z insuliną. Możesz to zrobić inaczej. Jeśli zamówisz oddzielny pomiar glukozy i insuliny, wówczas wskaźnik insulinooporności można obliczyć niezależnie. Poniżej dodałem kalkulator, który pozwoli Ci obliczyć wskaźnik, jeśli masz już dane dotyczące glukozy i insuliny..

Hemoglobina glikowana (HbA1C)

Oprócz wskaźnika insulinooporności pozwoli Ci zrozumieć, jakie było Twoje rzeczywiste obciążenie węglowodanami w ciągu ostatnich 30-90 dni. Stosując go w izolacji, można wyłapać tylko i tak już zaawansowane etapy, gdy insulina i cukier długo smażą pacjenta od środka..

Dodatkowe analizy metabolizmu węglowodanów

Minimum, które wymieniłem powyżej, zaspokoi zapotrzebowanie 80% ludzi. W trudniejszych przypadkach lub nawet z ciekawości możesz przekazać peptyd C. Jeśli masz szczęście i znajdziesz test tolerancji glukozy z insuliną score (Kraft), to będzie w porządku. Ale nie sądzę, że jest reprezentowany w RF. Możesz mieć również szczęście, że znajdziesz test tolerancji glukozy z wykrywaniem peptydu C. Ale znowu glukoza, insulina, Homa-IR i HbA1C wystarczą dla większości. W innych przypadkach, których nie obejmuje ten artykuł, musisz ocenić sytuację indywidualnie..

Jak często wykonywać testy na insulinooporność

Jeśli wyniki są normalne, możesz powtórzyć to po 3-6 miesiącach, jeśli nie spodziewasz się dużych zmian w odżywianiu. Gdy analizy są dalekie od normy, należy je powtarzać częściej, aby ocenić skuteczność wybranej taktyki. Jeśli zdecydujesz się zmienić dietę lub schudnąć, przed rozpoczęciem zmiany należy zdać testy..

Z podopiecznymi wykonuję pomiary średnio co 3 miesiące.

Bezużyteczne testy insulinooporności

Nie ma sensu robić testów, które nie uwzględniają insuliny we krwi. Dlatego testy glukozy i tolerancji glukozy we krwi są bezużyteczne, jeśli są wykonywane pojedynczo. Mogą wyłapać tylko przypadki, w których dana osoba doznała już wielu uszkodzeń z powodu insulinooporności.!

Jak poprawić wrażliwość tkanek na insulinę

Najbardziej skuteczną metodą pozostaje zmniejszenie obciążenia metabolizmu węglowodanami. Powiedziałbym nawet, że jest to jedyny naturalny i fizjologiczny sposób metabolizmu. Ponieważ nie wymaga żadnych leków ani suplementów. Jest darmowy i skuteczny. Wystarczy, że poprawisz jakość swojej diety. Dokładniej o tym czytamy w moim artykule: Ile węglowodanów musisz jeść dziennie?

Spieszę się też, by zadowolić ważny fakt! W 2020 roku nastąpił znaczący postęp w oficjalnych wytycznych leczenia cukrzycy typu 2. Redukcja węglowodanów jest obecnie oficjalnie akceptowana jako bezpieczna i skuteczna metoda leczenia cukrzycy typu 2. O wszystkich szczegółach dowiesz się z tego artykułu: Dieta niskowęglowodanowa w cukrzycy typu 2 jest skuteczna i bezpieczna.

Jakie inne metody diagnostyki zdrowia należy zastosować

Dodatkowa lektura na temat: „Jak ustalić harmonijną dietę, aby nie zachorować i nie przytyć”

Jak białko kontroluje apetyt i głód. Dlaczego odpowiednie białko jest krytyczne.

Podziel się korzyściami

Wiem, że mój artykuł pomoże komuś żyć lepiej i zdrowiej! Dlatego z góry dziękuję tym, którzy podzielą się nim z tymi, którym może się przydać. Radzę również pokazać go swojemu lekarzowi, jeśli od dłuższego czasu zmagasz się z wysokim poziomem cukru we krwi i nadwagą.!

Jeśli potrzebujesz pomocy w wyjaśnieniu analiz i rekomendacji na ich temat, to skontaktuj się ze mną w kontaktach na stronie, aby umówić się na konsultację.

Nauka w artykule

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Top