Główny // Rak

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Badanie miało na celu określenie insulinooporności poprzez ocenę poziomu glukozy i insuliny na czczo oraz obliczenie wskaźnika oporności na izulinę.

Indeks insulinooporności; insulinooporność.

Angielskie synonimy

Ocena modelu homeostazy oporności na insulinę; HOMA-IR; insulinooporność.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
• Zaleca się oddawanie krwi rano na czczo..
• Konieczne jest poinformowanie o przyjmowanych lekach.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości komórek insulinozależnych na działanie insuliny, po którym następuje naruszenie metabolizmu glukozy i jej wejście do komórek. Rozwój insulinooporności wynika z połączenia zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych na tle procesów zapalnych i genetycznej predyspozycji do chorób. Zwiększa to ryzyko cukrzycy, chorób układu krążenia, zaburzeń metabolicznych, zespołu metabolicznego.

Insulina to hormon peptydowy syntetyzowany z proinsuliny przez komórki beta wysp Langerhansa w trzustce. Insulina bierze udział w transporcie glukozy z krwi do komórek tkankowych, w szczególności tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Hormon aktywuje również glikolizę i syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, ogranicza lipolizę i ketogenezę, bierze udział w akumulacji związków energetycznych w komórkach i ich wykorzystaniu w procesach metabolicznych. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta jej stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W efekcie może rozwinąć się cukrzyca typu 2, miażdżyca, w tym naczynia wieńcowe, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, udar niedokrwienny.

Do oceny insulinooporności można wykorzystać indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Oblicza się go według wzoru: HOMA-IR = insulina na czczo (μU / ml) x glukoza na czczo (mmol / l) / 22,5. Wzrost wartości HOMA-IR obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia glukozy lub insuliny na czczo. Jest to zgodne ze zwiększoną insulinoopornością komórek i tkanek oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Wartość progowa insulinooporności, obliczona za pomocą wskaźnika HOMA-IR, jest definiowana jako 70-75 percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji.

Wskaźnik insulinooporności może służyć jako dodatkowy wskaźnik diagnostyczny zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny to zespół czynników ryzyka chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, miażdżycy tętnic, stłuszczenia wątroby i niektórych nowotworów. W rezultacie na tle otyłości w wyniku rozwoju insulinooporności rozwija się zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych..

Indeks HOMA-IR jest informacyjnym wskaźnikiem rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy u pacjentów ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l. Obliczenie tego wskaźnika można również zastosować, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, szeregu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych oraz terapii leki (glukokortykoidy, doustne środki antykoncepcyjne i inne).

Do czego służą badania?

• Ocena rozwoju insulinooporności.
• Ocena ryzyka rozwoju cukrzycy, miażdżycy, chorób układu krążenia.
• Do kompleksowej oceny możliwego rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajnikach, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, stłuszczeniu wątroby.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Oceniając ryzyko rozwoju i klinicznych objawów nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, cukrzycy typu 2, miażdżycy.
• W kompleksowej diagnostyce w przypadku podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, wielotorbielowatości jajników, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, cukrzycy ciążowej, chorobach zakaźnych i stosowaniu niektórych leków.

Indeks NOMA: co to jest i co zrobić, jeśli zwiększy się indeks NOMA

Jeśli dbasz o swoje zdrowie, to najprawdopodobniej słyszałeś o indeksie HOMA. Jeśli jesteś zagrożony cukrzycą, prawdopodobnie oddałeś krew żylną na potrzeby indeksu noma. W każdym razie każdy czytelnik uzna, że ​​warto wiedzieć, jak zapobiegać problemom zdrowotnym za pomocą tego indeksu..

Wszyscy wiedzą, że insulina jest jednym z najważniejszych hormonów wytwarzanych przez trzustkę w celu regulacji procesów metabolicznych poprzez transport glukozy z krwi do narządów. Jeśli wytwarza się za mało lub za dużo insuliny, pojawia się jeden typ cukrzycy. Występuje też insulinooporność - niebezpieczny stan, gdy komórki organizmu nie reagują we właściwy sposób na insulinę, pomimo jej normalnej ilości.

Wszystkie te problemy można wykryć na wczesnym etapie, jeśli regularnie badasz indeks HOMA..

Co to jest indeks NOMA i jak jest obliczany

HOMA to angielski skrót od Homeostasis Model Assessment (tłumaczenie dosłowne - model oceny homeostazy). Jest to wskaźnik insulinooporności, czyli analiza, która pozwala ocenić reakcję organizmu na insulinę i jej produkcję.

Wartość ta determinuje stosunek wskaźników insuliny do glukozy, co pozwala na identyfikację cukrzycy we wczesnych stadiach.

Aby znaleźć swój własny indeks noma, musisz rano pobrać krew żylną do analizy na pusty żołądek..

Wzór NOMA wygląda następująco:

Glukoza (stężenie we krwi żylnej mmol / l) * insulina (stężenie we krwi żylnej μU / l) / 22,5

Przyjmuje się, że norma indeksu wynosi 2,5–2,7. Jeśli twoim wskaźnikiem jest to, nie ma się czym martwić - organizm wytwarza insulinę w razie potrzeby.

Jeśli indeks nomów zostanie zwiększony, nie powinieneś opóźniać wizyty u lekarza..

Dlaczego wzrósł indeks nomów i co to oznacza

Indeks nomów jest zawsze podwyższony u osób z cukrzycą, miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami układu krążenia..

Ponadto, jeśli Twój indeks nomów jest wyższy niż normalnie, a oprócz tego masz oznaki zaburzeń metabolicznych, zdecydowanie powinieneś również udać się do lekarza.

Jeśli jednak indeks twojego nomu jest wysoki, nie musi to oznaczać, że jesteś chory. Być może po prostu nie przygotowałeś się wystarczająco ściśle do dostarczenia analizy, a Twój wynik okazał się nieprawidłowy.

Wyniki analizy indeksu HOMA mogą być nieprawidłowe, jeśli:

• jedli później niż 8 godzin przed pobraniem krwi;
• nie jadł rano, ale pił napoje oprócz wody (herbata, kawa, soki itp.);
• przejadać się wieczorem przed badaniem (zwłaszcza jeśli jesteś uzależniony od słodkich, skrobiowych, słonych lub tłustych potraw);
• nie ostrzegał lekarzy o przyjmowaniu jakichkolwiek leków wpływających na morfologię krwi (i większości tych leków).

Wskaźniki analizy dla indeksu HOMA

Ocena wyników

Krew włośniczkowa, mmol / l

Krew żylna, mmol / l

2 godziny po jedzeniu

2 godziny po jedzeniu

Kto musi określić swój indeks HOMA i dlaczego

Lekarz może wysłać do analizy na podstawie skarg pacjenta lub jego wywiadu lub sam pacjent może złożyć wniosek, znając swoje lub rodziny predyspozycje do wielu chorób.

Przeczytaj ponownie poniżej listę czynników, które zwiększają indeks noma. Jeśli rozpoznasz się w co najmniej kilku punktach, lepiej przejść analizę, znaleźć swój indeks i natychmiast wykluczyć / potwierdzić poważne choroby.

Czynniki i oznaki wzrostu indeksu HOMA:

• Przejadanie się (zwłaszcza apetyt na słodycze)
• Stężenie złogów tłuszczu na brzuchu i talii
• Duży przyrost masy ciała
• Wysokie ciśnienie krwi (tętnicze)
• Ciągłe uczucie osłabienia i zmęczenia, które pogarsza się po obiedzie
• Ciągłe, bezprzyczynowe pragnienie
• Częste oddawanie moczu
• Nieregularne miesiączki u kobiet
• Przebarwienia

Oczywiście zagrożone są również osoby z bliskimi członkami rodziny z cukrzycą lub insulinoopornością. Muszą monitorować swoje zdrowie i indeks HOMA przez całe życie..

Ponadto ryzyko wzrostu indeksu nominalnego wzrasta, jeśli:

• jeść źle;
• prowadzić siedzący tryb życia;
• mieć złe nawyki;
• ma nadwagę;
• często doświadczają stresu.

Indeks nomów w ginekologii - dlaczego jest szczególnie ważny dla kobiet

Dla kobiet szczególne znaczenie ma określenie indeksu nomów, ponieważ wpływa on bezpośrednio na poziom hormonów, zdrowie kobiet, a nawet płodność. Nie bez powodu wiele ośrodków medycyny ginekologicznej i reprodukcyjnej oferuje badanie krwi na indeks HOMA.

Faktem jest, że zwiększony wskaźnik insulinooporności może prowadzić do poważnych zaburzeń hormonalnych, które wywołują zespół policystycznych jajników. PCOS z kolei często prowadzi do braku owulacji, co uniemożliwia poczęcie dziecka..

U nawet 10% kobiet rozpoznaje się zespół policystycznych jajników. Jednocześnie często nie ma objawów zewnętrznych, takich jak otyłość..

Na szczęście PCOS można leczyć, więc pacjentka może odzyskać płodność. Dlatego indeks nomów w ginekologii jest ważnym parametrem określającym stan zdrowia kobiety..

Jak obniżyć indeks HOMA do normy

Jak pamiętacie z początku tego artykułu, insulina jest produkowana w celu dostarczania glukozy do komórek organizmu w celu uzyskania energii. Organizm pozyskuje glukozę z pokarmów węglowodanowych. Jeśli zbyt dużo dostanie się do organizmu, część z tego przechodzi w energię, a reszta przechodzi w tłuszcz (nie tylko podskórny, ale także trzewny wokół narządów wewnętrznych, co jest znacznie bardziej niebezpieczne).

Dlatego jeśli zdecydujesz się zmniejszyć zwiększony indeks noma, to Twoim głównym zadaniem jest zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie..

Aby to zrobić, będziesz musiał przestrzegać specjalnej diety opartej na niskokalorycznej żywności, warzywach, zdrowych tłuszczach i chudych białkach. Niewielką ilość węglowodanów oczywiście należy zostawić w menu, ale powinny to być tzw. Wolne węglowodany.

Przydadzą się również posiłki frakcyjne - co 3-4 godziny w małych porcjach.

Twoja dieta powinna zostać całkowicie zaniechana (najlepiej na stałe):

• Słodycze, wypieki i cukier
• Wędliny
• Słodka soda i soki pakowane
• Fast food i dania gotowe
• Żywność w puszkach

Podstawa diety obniżającej indeks HOMA:

• Świeże owoce (najlepiej niesłodzone, tj. Nie banany i winogrona) i jagody
  - Warzywa, zioła
• Chude mięso (kurczak, indyk, królik)
• Chuda ryba
• Zboża (kasza gryczana, nieoszlifowany ryż, kasza bulgur itp.)
• Sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu
• Chleb pełnoziarnisty
• Kompoty i napoje owocowe bez cukru

Oczywiście ważne jest, aby codziennie pić wystarczającą ilość czystej wody - co najmniej dwa litry..

Jeśli dieta daje niewystarczające wyniki, należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania specjalnych leków..

Cóż, nie trzeba mówić, że należy porzucić złe nawyki, w przeciwnym razie normalizacja wskaźnika HOMA nie zadziała. Rzucenie palenia, rzucenie palenia lub przynajmniej zminimalizowanie spożycia alkoholu przyniesie Ci korzyści i znacznie poprawi wynik.

Pamiętaj też o codziennej aktywności fizycznej. Nie musisz chodzić na profesjonalne sporty - po prostu staraj się codziennie chodzić, dużo chodzić, wykonywać podstawowe ćwiczenia, weekendy spędzać na łonie natury, a nie na kanapie - a po kilku miesiącach sam będziesz zaskoczony wynikami!

Obliczanie wskaźnika HOMA (HOMA) - norma i patologia

Insulina to hormon, który pomaga glukozie wnikać do tkanek i wytwarzać energię. W przypadku zakłócenia tego procesu rozwija się insulinooporność - jedna z głównych przyczyn rozwoju cukrzycy typu 2..

Do określenia patologii służy tzw. Indeks HOMA (HOMA). Co to jest i jak jest obliczane?

Rozwój choroby

Uważa się, że wrażliwość na insulinę zmniejsza się z powodu nadwagi. Ale zdarza się, że insulinooporność rozwija się przy normalnej wadze. Częściej patologia występuje u mężczyzn po 30 latach iu kobiet po 50.

Wcześniej sądzono, że stan ten dotyka tylko dorosłych, ale w ostatnich latach diagnoza insulinooporności u nastolatków wzrosła 6-krotnie.

Istnieje kilka etapów rozwoju insulinooporności:

1. W odpowiedzi na wchłanianie węglowodanów do organizmu trzustka wydziela insulinę. Utrzymuje poziom cukru we krwi na tym samym poziomie. Hormon pomaga komórkom mięśniowym i tłuszczowym w przyjmowaniu glukozy i przekształcaniu jej w energię.
2. Nadużywanie niezdrowej żywności, brak ruchu i palenie zmniejszają pracę wrażliwych receptorów, a tkanki przestają wchodzić w interakcje z insuliną.
3. Poziom glukozy we krwi wzrasta, w odpowiedzi na to trzustka zaczyna wytwarzać więcej insuliny, ale nadal pozostaje niewykorzystana.
4. Hiperinsulinemia prowadzi do ciągłego uczucia głodu, zaburzeń metabolicznych i podwyższonego ciśnienia krwi.
5. Z kolei hiperglikemia prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. U pacjentów rozwija się angiopatia cukrzycowa, niewydolność nerek, neuropatia.

Przyczyny i objawy

Przyczyny insulinooporności obejmują:

• otyłość;
• ciąża;
• ciężkie infekcje.

• dziedziczność - jeśli rodzina ma krewnych chorych na cukrzycę, wówczas jej występowanie u innych członków rodziny gwałtownie wzrasta;
• Siedzący tryb życia;
• częste spożywanie napojów alkoholowych;
• nerwowe przeciążenie;
• podeszły wiek.

Podstępność tej patologii polega na tym, że nie ma ona objawów klinicznych. Przez długi czas osoba może nie wiedzieć o obecności insulinooporności..

Zwykle stan ten rozpoznaje się podczas badania lekarskiego lub gdy pojawiają się oczywiste objawy cukrzycy:

• pragnienie;
• zwiększone oddawanie moczu;
• ciągłe uczucie głodu;
• słabość;
• drażliwość;
• zmiana preferencji smakowych - ludzie ciągle chcą słodyczy;
• pojawienie się bólu nóg, uczucie drętwienia, skurcze;
• mogą pojawić się problemy ze wzrokiem: gęsia skórka, czarne plamy przed oczami lub pogorszenie widzenia.

Obliczanie wskaźnika HOMA

Indeks HOMA (HOMA) jest najpowszechniejszą metodą pomiaru insulinooporności. Polega na stosunku ilości glukozy i insuliny we krwi. Ustal to używając formuły wyłącznie na pusty żołądek.

Przygotowanie do testu:

• analizę należy przeprowadzić wyłącznie na czczo;
• ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed analizą;
• kolacja poprzedniego wieczoru powinna być lekka;
• czas dostarczenia analizy od 8:00 do 11:00 rano.

Zwykle wyniki testu dla osób w wieku od 20 do 60 lat powinny wynosić od 0 do 2,7. Liczby w tym zakresie oznaczają, że wrażliwość tkanki na hormon jest normalna. Jeśli wskaźnik zostanie zwiększony, u pacjenta zostanie zdiagnozowana insulinooporność..

W zależności od poziomu glukozy we krwi wyróżnia się: stan przedcukrzycowy i cukrzycę. Stan przedcukrzycowy nie jest jeszcze chorobą, ale poważnym powodem do przemyślenia diety i stylu życia.

Stan jest odwracalny, co oznacza, że ​​cukrzycy można uniknąć, zmieniając styl życia. Bez skutecznych metod leczenia stan przedcukrzycowy przejdzie do cukrzycy typu 2.

Leczenie niewrażliwości na insulinę

Lekarz powie, co zrobić, jeśli wykryta zostanie insulinooporność. Leczenie powinno być kompleksowe.

• dieta niskowęglowodanowa;
• przyjmowanie leków;
• aktywność fizyczna.

Odżywianie z upośledzoną tolerancją glukozy powinno być niskowęglowodanowe. Pacjentom z otyłością zaleca się spożywanie 12 jednostek chleba dziennie. Wybór produktów do własnej diety należy traktować poważnie - potrawy o wysokim indeksie glikemicznym, a także potrawy tłuste i smażone powinny całkowicie zniknąć z diety.

Co wolno jeść?

• warzywa i owoce;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• orzechy;
• ryba;
• chude mięso;
• płatki.

W życiu pacjenta musi być miejsce na wychowanie fizyczne. Może to być wycieczka na siłownię, basen, jogging przed snem. Chodzenie biegowe można uprawiać dla osób z nadwagą. Pomocna może być również joga. Jej asany pomogą uspokoić nerwy, znormalizować sen i poprawić trawienie. Dodatkowo pacjent musi przestrzegać zasady, aby nie korzystać z windy, a korzystając z komunikacji miejskiej należy udać się 1 - 2 przystanki wcześniej i iść do domu.

Film o cukrzycy, jej powikłaniach i leczeniu:

Terapia lekowa

W leczeniu stanu patologicznego lekarz może przepisać następujące leki:

1. Metformina - lek, który blokuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi i poprawia funkcjonowanie wrażliwych neuronów. W ten sposób obniża poziom insuliny we krwi i pomaga zmniejszyć obciążenie trzustki..
2. Akarboza jest lekiem hipoglikemizującym. Wydłuża czas wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym, co z kolei prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę po posiłkach..
3. Pioglitazon - nie należy przyjmować przez długi czas ze względu na toksyczny wpływ na wątrobę. Lek ten zwiększa wrażliwość na insulinę, ale może wywoływać zawały serca i udary. Dlatego jego użycie jest niezwykle ograniczone..
4. Troglitazon - stosowany w leczeniu insulinooporności. Badania wykazały, że cukrzycy typu 2 udało się zapobiec u jednej czwartej badanych osób..

etnoscience

Na wczesnym etapie rozwoju insulinooporności można stosować leki oparte na recepturach ludowych:

1. Jagody. Wlej 200 ml wrzącej wody na jedną łyżeczkę posiekanych liści borówki. Po 30 minutach odcedź i podziel szklankę na 3 dawki dziennie. Taki wywar pomoże obniżyć poziom cukru we krwi, ale tylko we wczesnych stadiach choroby..
2. Stewia krymska. Weź 1 łyżkę posiekanej krymskiej stewii i zalej 200 ml wrzącej wody. Pozostaw na 15 minut, a następnie odcedź. Pij cały dzień zamiast herbaty. Rośliny mogą obniżać poziom glukozy i cholesterolu, poprawiać wątrobę i trzustkę.
3. Odwar z fasoli. Wlej 1 litr wody do rondla i dodaj do niego 20 gramów fasoli. Podpal i zagotuj. Następnie odcedź mieszaninę. Przebieg leczenia to 1 - 2 miesiące. Spożywaj codziennie rano, w porze lunchu i wieczorem. Odwar służy do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi..
4. Napar z pokrzywy. Weź 800 g pokrzywy i napełnij je 2,5 litrem alkoholu. Nalegaj przez 7 dni, a następnie odcedź. Trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem, 1 łyżka stołowa.

We współczesnym świecie każdy jest podatny na rozwój insulinooporności. Jeśli ta patologia zostanie znaleziona w sobie, osoba musi jak najszybciej zmienić swoje życie. Niemożliwe jest przywrócenie wrażliwości komórek na insulinę tylko za pomocą leków..

Pacjent musi wykonać nad sobą ogromną pracę: zmusić się do prawidłowego odżywiania, uprawiania sportu, porzucenia złych nawyków. Niestety ludzie nie chcą zmieniać własnego życia i nie zwracają uwagi na zalecenia lekarzy, prowokując w ten sposób rozwój cukrzycy i innych groźnych powikłań tej choroby..

Insulinooporność: czym jest indeks HOMA i dlaczego jest określany

Data publikacji: 24 maja 2018 r.

Korolenko G.G.,
endokrynolog
kierownik endokrynologii
gałąź,
Kandydat nauk medycznych

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość stała się epidemią na całym świecie. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Już w połowie lat 90. w trakcie licznych badań udowodniono rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu sercowo-naczyniowego, niepłodności kobiet i innych chorób..

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości tkanek organizmu na działanie insuliny.

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania fizjologicznego poziomu glukozy we krwi. Insulina wspomaga wnikanie glukozy (głównego źródła energii) do komórki.

Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, więc glukoza nie może dostać się do komórek, wzrasta jej stężenie we krwi, a komórki odczuwają głód energetyczny („głód z obfitością”). Mózg po otrzymaniu sygnału „SOS” od głodujących komórek wysyła polecenie do trzustki, aby zwiększyć produkcję insuliny.

Z czasem rezerwy trzustki wyczerpują się. Komórki odpowiedzialne za wydzielanie insuliny, pracujące przez długi czas z przeciążeniem, umierają - rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa na metabolizm cholesterolu, wzmaga tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, aterogennych lipidów. Prowadzi to do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe..

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, tj. spotykane u całkiem zdrowych ludzi w pewnych okresach życia i patologiczne.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

• ciąża;
• młodzieńcze lata;
• nocne spanie;
• podeszły wiek;
• druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
• dieta bogata w tłuszcz.

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

• defekty genetyczne w cząsteczce insuliny;
• hipodynamia;
• otyłość;
• nadmierne spożycie węglowodanów;
• choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga itp.);
• przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
• palenie.

Symptomy i objawy

Głównym objawem rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna, w której nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zaburza ich prawidłowe funkcjonowanie..

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, przyczyniających się do rozwoju:

• miażdżyca;
• choroby onkologiczne;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby stawów;
• zakrzepica;
• dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie powinien przekraczać 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Są to zmiany w skórze w postaci przebarwień i złuszczania w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd międzypośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS), któremu towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm oraz nadmierny wzrost włosów u mężczyzn..

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

• otyłość brzuszna (obwód talii> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn);
• nadciśnienie tętnicze (uporczywy wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg);
• cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka

Istnieje kilka metod określania insulinooporności. Najdokładniejszy jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy), która jest obecnie wykorzystywana tylko do celów naukowych, ponieważ jest złożona, wymaga specjalnego przygotowania i dostępu dożylnego.

Pozostałe metody diagnostyczne nazywane są pośrednimi, oceniają wpływ insuliny wewnętrznej, nie podawanej zewnętrznie, na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija stężony roztwór glukozy i po 2 godzinach wykonuje ponownie badania. Test mierzy poziom glukozy, insuliny i peptydu C (peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie).

Nieprawidłowa glikemia na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Kiedy podczas testu poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT) jest podobny do OGTT, ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie i w krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same parametry, co w przypadku OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Wskaźniki insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. W tym celu wystarczy, że osoba odda krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Zwykle wskaźnik HOMA nie przekracza 2,7, a wskaźnik ten jest taki sam dla mężczyzn, jak i kobiet, a po 18 latach nie zależy od wieku. W okresie dojrzewania indeks HOMA nieznacznie wzrasta z powodu fizjologicznej insulinooporności w tym wieku..

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

• insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
• cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
• choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
• przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
• przewlekła choroba wątroby;
• ostre choroby zakaźne.

Wskaźnik Caro jest również wskaźnikiem obliczeniowym:

wskaźnik caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Wskaźnik caro u zdrowej osoby wynosi co najmniej 0,33. Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Jak poprawnie przejść testy

Rozpoznanie i określenie insulinooporności odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

• palenie jest zabronione na pół godziny przed badaniem;
• aktywność fizyczna jest zabroniona na pół godziny przed testem;
• krew z żyły podawana jest rano na czczo, po 10-14-godzinnej przerwie w jedzeniu.
• o przyjmowanych lekach należy poinformować lekarza prowadzącego.
• niepożądane jest oddawanie krwi do analizy po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Zanim porozmawiamy o leczeniu insulinooporności, warto jeszcze raz przypomnieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie ma też potrzeby leczenia fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania czy ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

Najłatwiejszym sposobem zmniejszenia insulinooporności jest utrata wagi. Zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej prowadzi do wzrostu wrażliwości komórek organizmu na insulinę.

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety niskokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, człowiek otwiera dostęp do receptorów insuliny na powierzchni komórki, tj. pomaga hormonowi pokonać opór.

Dobre odżywianie na diecie niskokalorycznej jest tak samo ważnym krokiem w leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejsza odkładanie się zapasów glukozy w postaci glikogenu w wątrobie i mięśniach, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie, zmniejsza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Niemniej jednak obecnie metformina jest uważana na całym świecie za złoty standard w leczeniu insulinooporności, nieskorygowanych zmian stylu życia i cukrzycy typu 2..

Ocena insulinooporności: glukoza (na czczo), insulina (na czczo), obliczenie wskaźnika HOMA-IR

Opis

Ocena insulinooporności: glukoza (na czczo), insulina (na czczo), obliczenie wskaźnika HOMA-IR - metoda oceny insulinooporności związana z określeniem podstawowego (na czczo) stosunku stężenia glukozy do insuliny.

Profil zawiera wskaźniki:

• glukoza;
• insulina;
• obliczony wskaźnik insulinooporności HOMA-IR.
  

Insulinooporność jest związana ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy i chorób układu krążenia i wydaje się być składnikiem mechanizmów patofizjologicznych leżących u podstaw powiązania otyłości z tymi chorobami (w tym zespołem metabolicznym).

Najprostszą metodą oceny insulinooporności jest Insulin Resistance Index (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) = poziom glukozy na czczo (mmol / l) x insulina na czczo (μU / ml) / 22,5.

Stosunek podstawowych (na czczo) poziomów insuliny do glukozy, odzwierciedlający ich wzajemne oddziaływanie w pętli sprzężenia zwrotnego, w dużej mierze koreluje z oceną insulinooporności w klasycznej bezpośredniej metodzie oceny wpływu insuliny na metabolizm glukozy - metodzie hiperinsulinemicznej klamry euglikemicznej.

Wraz ze wzrostem poziomu glukozy lub insuliny na czczo wzrasta indeks HOMA-IR. Wartość odcięcia insulinooporności, wyrażona w HOMA-IR, jest zwykle definiowana jako 75. percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji. Próg HOMA-IR jest zależny od insuliny i trudny do standaryzacji. Dodatkowo wybór wartości progowej może zależeć od celów badania i wybranej grupy odniesienia..

Wskaźnik HOMA-IR nie jest uwzględniany w głównych kryteriach diagnostycznych zespołu metabolicznego, ale służy jako dodatkowe badania laboratoryjne tego profilu. Oceniając ryzyko rozwoju cukrzycy w grupie osób ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l, HOMA-IR dostarcza więcej informacji niż sama glukoza lub insulina na czczo..

Stosowanie w praktyce klinicznej do celów diagnostycznych modeli matematycznych do oceny insulinooporności na podstawie oznaczania insuliny w osoczu na czczo i stężenia glukozy na czczo ma szereg ograniczeń i nie zawsze jest akceptowalne przy podejmowaniu decyzji o powołaniu terapii hiperglikemicznej, ale może być wykorzystywane do obserwacji dynamicznej.

Indeks HOMA i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Upośledzoną insulinooporność ze zwiększoną częstością obserwuje się w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C (genotyp 1). Wzrost HOMA-IR u tych pacjentów wiąże się z gorszą odpowiedzią na terapię niż u pacjentów z prawidłową insulinoopornością, dlatego korektę insulinooporności uważa się za jeden z nowych celów leczenia zapalenia wątroby typu C. Zwiększoną insulinooporność (HOMA-IR) obserwuje się w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby..

Wskazania


W celu oceny i monitorowania dynamiki insulinooporności w zestawie testów podczas badania pacjentów z otyłością, cukrzycą, zespołem metabolicznym, zespołem policystycznych jajników (PCOS), pacjentami z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, pacjentami z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby. Oceniając ryzyko rozwoju cukrzycy i chorób układu krążenia.

Trening
Zaleca się oddawanie krwi rano, od 8 do 12 godzin. Krew pobiera się na czczo, po 6-8 godzinach na czczo. Dozwolone jest picie wody bez gazu i cukru. Należy unikać przeładowania pokarmem w przeddzień badania.

Interpretacja wyników
Jednostki miary: jednostki konwencjonalne.

Diagnostyka insulinooporności, wskaźniki HOMA i Caro

Z tego artykułu dowiesz się:

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość na całym świecie osiągnęła rozmiary epidemii. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Czym jest insulinooporność, jakie są jej przyczyny i jak szybko ją określić za pomocą standardowych testów - to główne pytania, które interesowały naukowców w latach 90. Próbując na nie odpowiedzieć, przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu krążenia, niepłodności kobiet i innych chorób..

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania poziomu glukozy we krwi na poziomie fizjologicznym. Ułatwia wejście glukozy, głównego substratu energetycznego, do komórki. Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, glukoza nie dostaje się do komórek i rozwija się głód energii. W odpowiedzi trzustka uwalnia więcej insuliny. Nadmiar glukozy odkłada się w postaci tkanki tłuszczowej, co dodatkowo wzmacnia insulinooporność.

Z biegiem czasu rezerwy trzustki wyczerpują się, komórki pracujące z przeciążeniem obumierają i rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa również na metabolizm cholesterolu, nasila powstawanie wolnych kwasów tłuszczowych, lipidów miażdżycowych, co prowadzi do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe.

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, to znaczy występuje normalnie w pewnych okresach życia i jest patologiczna.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

• ciąża;
• młodzieńcze lata;
• nocne spanie;
• podeszły wiek;
• druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
• dieta bogata w tłuszcz.

Przyczyny insulinooporności

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

• otyłość;
• defekty genetyczne cząsteczki insuliny, jej receptorów i działania;
• hipodynamia;
• nadmierne spożycie węglowodanów;
• choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny itp.);
• przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
• palenie.

Oznaki i objawy insulinooporności

Główną oznaką rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna. Otyłość brzuszna to rodzaj otyłości, w którym nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zakłóca ich prawidłowe funkcjonowanie. Stłuszczenie wątroby, miażdżyca tętnic, ucisk żołądka i jelit, układ moczowy, uszkodzenie trzustki i narządów rodnych.

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do rozwoju:

• miażdżyca;
• choroby onkologiczne;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby stawów;
• zakrzepica;
• dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Acanthosis nigricans to zmiany skórne w postaci przebarwień i złuszczania się w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd pośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm, nadmierny wzrost włosów u mężczyzn.

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

1. Otyłość brzuszna (obwód talii:> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn).
2. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art.).
3. Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
4. Zakłócenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, a także frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka insulinooporności

Insulinooporność można określić za pomocą specjalnych testów i analiz.

Bezpośrednie metody diagnostyczne

Spośród bezpośrednich metod diagnozowania insulinooporności najdokładniejsza jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy). Test zaciskowy polega na jednoczesnym dożylnym podaniu pacjentowi roztworów glukozy i insuliny. Jeśli ilość wstrzykniętej insuliny nie odpowiada (przekracza) ilości wstrzykniętej glukozy, mówią o insulinooporności.

Obecnie zacisk klamrowy służy wyłącznie do celów badawczych, ponieważ jest trudny do wykonania, wymaga specjalnego przeszkolenia i dostępu dożylnego.

Pośrednie metody diagnostyczne

Pośrednie metody diagnostyczne oceniają wpływ własnej, nie wstrzykiwanej z zewnątrz insuliny na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Doustny test tolerancji glukozy przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija roztwór zawierający 75 g glukozy i po 2 godzinach ponownie wykonuje analizę. Test mierzy poziom glukozy, a także poziom insuliny i peptydu C. Peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie.

Tabela - wyniki OGTT

Status	Glukoza na czczo, mmol / l	Glukoza po 2 godzinach, mmol / l
Norma	3,3-5,5	Mniej niż 7,8
Upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo	5,5-6,1	Mniej niż 7,8
Zaburzona tolerancja glukozy	Mniej niż 6,1	7,8-11,1
Cukrzyca	Więcej niż 6,1	Więcej niż 11.1

Nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Jeśli podczas badania poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT)

Dożylny test tolerancji glukozy jest podobny do OGTT. Ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie, po czym po krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same wskaźniki, co w OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Obliczanie wskaźników insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. Aby to zrobić, wystarczy oddać krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR - obliczenia, norma i patologia

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

• insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
• cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
• choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
• przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
• przewlekła choroba wątroby;
• ostre choroby zakaźne.

Indeks Caro

Ten wskaźnik jest również wskaźnikiem wyliczonym.

Wskaźnik Caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Testy na insulinooporność wykonuje się rano na czczo, po 10-14 godzinnej przerwie w jedzeniu. Niepożądane jest przyjmowanie ich po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Oznaczanie poziomu glukozy, insuliny i peptydu C we krwi

Określenie tylko poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C we krwi, niezależnie od innych wskaźników, nie jest zbyt pouczające. Należy je wziąć pod uwagę w kompleksie, gdyż tylko wzrost stężenia glukozy we krwi może świadczyć o niewłaściwym przygotowaniu do badania, a tylko insulina - o wprowadzeniu preparatu insuliny z zewnątrz w postaci zastrzyków. Dopiero po upewnieniu się, że ilości insuliny i peptydu C są wyższe niż odpowiednie dla danego poziomu glikemii, możemy mówić o insulinooporności.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Po badaniu, przetestowaniu i wyliczeniu wskaźników HOMA i caro, człowiek zajmuje się przede wszystkim pytaniem, jak wyleczyć insulinooporność. Ważne jest, aby zrozumieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie jest też konieczne leczenie fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania lub na przykład w czasie ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety hipokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, osoba otwiera dostęp do hormonu do jego receptorów, pokonując opór.

Właściwe odżywianie i przestrzeganie diety niskokalorycznej jest równie ważnym krokiem w odchudzaniu i leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu na insulinooporność powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ogranicza tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie oraz ogranicza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Wskaźnik insulinooporności HOMA-IR

Wskaźnik insulinooporności HOMA-IR

Informacje o badaniu

Wskaźnik insulinooporności HOMA-IR jest metodą diagnostyczną stosowaną do ilościowego określenia insulinooporności tkanek i funkcji trzustkowych komórek beta. Koncepcja diagnostyczna HOMA została opracowana przez Roberta Turnera i Rury Holman w 1976 roku.

Insulinooporność to zmniejszona odpowiedź komórkowa, zwłaszcza narządów insulinozależnych, na insulinę własną lub dostarczaną z zewnątrz. Nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju insulinooporności, która występuje w zespole metabolicznym i jest markerem rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej.

Insulina to hormon polipeptydowy wytwarzany w komórkach beta trzustki. Regulacja stężenia cukru we krwi odbywa się za pomocą dwóch hormonów - glukagonu i insuliny. Pierwsza z nich zwiększa poziom cukru we krwi, a druga spada.

Zmniejszona wrażliwość prowadzi do kompensacyjnego wzrostu wydzielania insuliny. Początkowym wskaźnikiem insulinooporności może być przyrost masy ciała w wyniku podwyższonego poziomu insuliny we krwi. HOMA-IR służy do oceny wrażliwości tkanek i narządów obwodowych na działanie hormonu hipoglikemizującego.

Etapy analizy

Wskaźnik HOMA-IR wyliczany jest według specjalnego wzoru przez lekarza. Pod względem dokładności HOMA-IR jest porównywalna z testem klamry hiperinsulinemicznej i euglikemicznej. Wartości graniczne HOMA-IR do diagnozowania insulinooporności nie mogą być łatwo zastosowane do wszystkich populacji i różnią się w zależności od rasy.

Analizy dekodowania

HOMA-IR jest przydatna do porównywania stopnia insulinooporności między grupami lub w obrębie grup w badaniu klinicznym. Indeks nie jest bardzo istotny dla pojedynczego pacjenta z powodu wielu czynników. Poniżej znajdują się przybliżone wartości wskaźnika HOMA występujące u osób zdrowych. Pełniejsze wyjaśnienie i koszt analiz można znaleźć w centrum diagnostycznym „Gemotest”, które znajduje się w Moskwie.

Wartości normalne

Rosnące wartości

Zwiększona wartość wskazuje na zwiększone stężenie cukru we krwi, a tym samym zwiększoną insulinooporność tkanek. Możliwe przyczyny:

więcej niż 25 punktów na wskaźniku masy ciała;

wirusowe zapalenie wątroby;

przewlekłą chorobę nerek;

zaburzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego;

Obniżanie wartości

Obniżone wartości wskaźnika HOMA-IR wskazują na brak insulinooporności.

Wskazania do celów badania

• Syndrom metabliczny.
• Wirusowe zapalenie wątroby.
• Zespół policystycznych jajników.
• Monitorowanie leczenia insulinooporności.

Przygotowanie do badań

• Oddaj krew rano na czczo.
• Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
• Eliminacja stresu fizycznego lub psychoemocjonalnego, przyjmowanie leków (w porozumieniu z lekarzem prowadzącym).
• Rzuć palenie na 1-2 godziny przed badaniem.

Źródła:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). „Niedobór insuliny i interakcja insulinooporności w cukrzycy: oszacowanie ich względnego udziału w analizie sprzężenia zwrotnego z bazowych stężeń insuliny w osoczu i glukozy”. Metabolizm.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). „Porównanie testów wrażliwości na insulinę w zakresie tolerancji glukozy od normalnej do cukrzycy”. Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR jest związany ze znaczną angiograficzną chorobą wieńcową u osób bez cukrzycy, osoby otyłe: badanie przekrojowe / DiabetolMetabSyndr. 14 listopada 2015--