Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Odmiany testów na hormony tarczycy
2 Krtań
Progesteron w ciąży: normalny poziom hormonów i odchylenia od niego
3 Jod
Dlaczego zwiększony poziom hormonów uwalnia współczulny układ nerwowy??
4 Przysadka mózgowa
Co może zastąpić Galvus i Galvus Met
5 Rak
Kiedy przepisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej na TPO i jej dekodowanie
Image
Główny // Testy

ZAPALENIE ZAPALENIA STRETOKOKALNEGO: znaczenie kliniczne, zagadnienia antybiotykoterapii


Co oznacza ostre zapalenie migdałków? Dlaczego antybiotykoterapia jest konieczna w przypadku zapalenia migdałków GABHS? Jakie środki przeciwbakteryjne wybrać? Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) 1 - choroba charakteryzująca się ostrym zapaleniem jednego osadu

Co oznacza ostre zapalenie migdałków?
Dlaczego antybiotykoterapia jest konieczna w przypadku zapalenia migdałków GABHS??
Jakie środki przeciwbakteryjne wybrać?

Ostre zapalenie migdałków (ang..

Najbardziej znaczącym bakteryjnym czynnikiem wywołującym ostre zapalenie migdałków jest paciorkowiec β-hemolityczny grupy A (Streptococcus pyogenes, GABHS). Rzadziej ostre zapalenie migdałków jest wywoływane przez wirusy, paciorkowce z grupy C i G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (błonica), beztlenowce i krętki (angina Simanovsky-Plaut-Vincent), niezwykle rzadko - mykoplazja.

BHSA jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji są chorzy i rzadziej bezobjawowi nosiciele. Prawdopodobieństwo infekcji wzrasta wraz z wysokim stopniem zanieczyszczenia i bliskim kontaktem z pacjentem. Ogniska ostrego zapalenia migdałków GABHS najczęściej występują w grupach zorganizowanych (w placówkach przedszkolnych, szkołach, jednostkach wojskowych itp.). Dotyczy to głównie dzieci w wieku 5-15 lat, a także osób w młodym wieku produkcyjnym. Największą zachorowalność obserwuje się w okresie zimowo-wiosennym.

Wysoka zapadalność na chorobę, zaraźliwość infekcji, duże straty pracy, pociągające za sobą szkody ekonomiczne, możliwość rozwoju poważnych powikłań - wszystko to wskazuje, że problem zapalenia migdałków GABHS jest nadal dość ostry zarówno pod względem naukowym, jak i praktycznym..

Obraz kliniczny. Okres inkubacji ostrego zapalenia migdałków GABHS wynosi od kilku godzin do 2-4 dni. Choroba ta charakteryzuje się ostrym początkiem ze wzrostem temperatury do 37,5–39 ° C, dreszczami lub dreszczami, bólem głowy, ogólnym złym samopoczuciem, bólem gardła, nasilonym przez połykanie; bóle stawów i bóle mięśni nie są rzadkie. Dzieci mogą mieć nudności, wymioty i ból brzucha. Szczegółowy obraz kliniczny obserwuje się z reguły drugiego dnia po wystąpieniu choroby, kiedy objawy ogólne osiągają maksymalne nasilenie. Podczas badania uwidacznia się zaczerwienienie łuków podniebiennych, języczka, tylnej ściany gardła. Migdałki są przekrwione, obrzęknięte, często z ropnym nalotem o żółtawo-białym kolorze. Płytka jest luźna, porowata, łatwa do usunięcia szpatułką z powierzchni migdałków bez krwawienia. Wszyscy pacjenci mają stwardnienie, powiększenie i tkliwość w badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych szyjnych na poziomie kąta żuchwy (regionalne zapalenie węzłów chłonnych). W badaniach krwi - zwiększona leukocytoza (9-12 10 9 / l), przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszona ESR (czasami do 40-50 mm / h), pojawienie się białka C-reaktywnego. Szczytowy okres (bez leczenia) trwa około 5-7 dni. W przyszłości, przy braku powikłań, główne objawy kliniczne choroby (gorączka, objawy zatrucia, zmiany zapalne w migdałkach) szybko znikają, obraz krwi obwodowej jest normalizowany. Objawy regionalnego zapalenia węzłów chłonnych mogą trwać do 10-12 dni.

Rozpoznanie zapalenia migdałków GABHS potwierdza badanie mikrobiologiczne wymazu z powierzchni migdałków i / lub tylnej ściany gardła. Jeśli przestrzegane są zasady techniki próbkowania, czułość metody sięga 90%, a swoistość 95-99%. Metody ekspresowej diagnostyki antygenu paciorkowcowego A w popularnych za granicą wymazach z gardła pozwalają uzyskać odpowiedź w 15-20 minut. Jednocześnie należy podkreślić, że metoda hodowli nie pozwala na odróżnienie aktywnej infekcji od nosicielki GABHS, a nowoczesne szybkie testy, pomimo ich wysokiej swoistości (95-100%), charakteryzują się stosunkowo niską czułością (60-80%), wówczas negatywny wynik szybkiej diagnozy nie wyklucza paciorkowcowej etiologii choroby.

Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia migdałków GABHS, oparta jedynie na objawach klinicznych, jest często trudnym zadaniem nawet dla doświadczonych lekarzy. Należy jednak zauważyć, że obecność objawów oddechowych (kaszel, nieżyt nosa, chrypka itp.), A także współistniejące zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej lub biegunka wskazują na wirusową etiologię ostrego zapalenia migdałków. W przeciwieństwie do szkarlatyny, ostre zapalenie migdałków GABHS nie charakteryzuje się żadnym rodzajem wysypki na skórze i błonach śluzowych. W przypadku zlokalizowanej błonicy jamy ustnej i gardła płytka z migdałków jest z trudem usuwana, nie ociera się o szkiełko, nie rozpuszcza się w wodzie, ale powoli osiada na dnie naczynia; po usunięciu płytki nazębnej obserwuje się krwawienie z podstawowych tkanek. Dławicowa postać mononukleozy zakaźnej z reguły zaczyna się od rozległego uszkodzenia węzłów chłonnych (szyjki macicy, potylicy, pachowej, brzusznej, pachwinowej), objawy zapalenia migdałków rozwijają się w 3-5 dniu choroby, w badaniu leukocytozy krwi obwodowej ujawnia się z przewagą do 60 komórek jednojądrzastych ( -80%). Angina Simanovsky - Plaut - Vincent charakteryzuje się łagodnymi objawami ogólnego zatrucia i zjawiskiem jednostronnego martwiczego wrzodziejącego zapalenia migdałków, podczas gdy proces martwicze może rozprzestrzeniać się na miękkie i twarde podniebienie, dziąsła, tylną ścianę gardła i krtań.

Ponieważ zapalenie migdałków GABHS jest z natury samoograniczającą się chorobą i może skutkować całkowitym wyzdrowieniem (nawet przy braku leczenia) bez żadnych komplikacji, niektórzy lekarze nadal mają wątpliwości co do starannego nadzorowania takich pacjentów. Zupełnie nierozsądne jest preferowanie leczenia miejscowego (płukanie, inhalacja itp.) Ze szkodą dla ogólnoustrojowej antybiotykoterapii. Takie podejście w żaden sposób się nie usprawiedliwia i może prowadzić do bardzo smutnych konsekwencji dla pacjenta..

Liczne dane literaturowe wskazują, że pod koniec XX wieku nastąpiły istotne zmiany w epidemiologii zakażeń GABHS górnych dróg oddechowych oraz, co szczególnie ważne, ich powikłań związanych z „odrodzeniem” silnie zjadliwych szczepów paciorkowców A. Tak więc w połowie lat 80. w Stanach Zjednoczonych, kraju o najkorzystniejszych wskaźnikach medycznych i statystycznych, wybuchła epidemia ostrej gorączki reumatycznej (ARF), najpierw wśród rekrutów w bazie wojskowej w San Diego (Kalifornia), a nieco później dzieci w stanach kontynentalnych (Utah, Ohio, Pensylwania). Ponadto w większości przypadków zachorowały dzieci z rodzin, których roczny dochód przekraczał średnią krajową (tj. Z oddzielnym domem, dobrym odżywianiem i możliwością uzyskania w odpowiednim czasie wykwalifikowanej opieki medycznej). Warto zauważyć, że rozpoznanie ARF w większości przypadków zostało postawione późno. Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn tej epidemii ważną rolę odegrał także tzw. Czynnik medyczny. Jak słusznie zauważył G.H. Stollerman (1997), młodzi lekarze nigdy nie widzieli pacjentów z ARF, nie zakładali możliwości krążenia paciorkowców w kolektywach szkolnych, nie wiedzieli o definiującej profilaktycznej wartości penicyliny i często w ogóle nie mieli pojęcia, że ​​antybiotyki powinny być stosowane w zapaleniu migdałków. Jednocześnie okazało się, że w połowie przypadków ARF była to konsekwencja zapalenia migdałków GABHS, przebiegającego z usuniętym zespołem objawów klinicznych (stan ogólny zadowalający, temperatura ciała normalna lub podgorączkowa, lekki ból gardła ustępujący po 1-2 dniach), kiedy większość pacjentów nie poszukiwała pomocy lekarskiej i samodzielnie prowadziła leczenie bez stosowania odpowiednich antybiotyków.

Wyniki badań kultur gardłowych przeprowadzonych w populacjach dotkniętych ARF w późnych latach 80-tych XX wieku wskazują na istnienie „reumatogennych” szczepów GABHS o szeregu specyficznych właściwości. Wśród nich szczególne znaczenie ma obecność w białku M cząsteczek epitopów, które reagują krzyżowo z różnymi tkankami makroorganizmu gospodarza: miozyną, mazią maziową, mózgiem, błoną sarkolemiczną. Dane te potwierdzają koncepcję mimikry molekularnej jako głównego mechanizmu patogenetycznego infekcji paciorkowcami w ARF ze względu na fakt, że przeciwciała powstałe w odpowiedzi na antygeny paciorkowców reagują z autoantygenami gospodarza. Z drugiej strony białko M ma właściwości superantygenu, który wywołuje efekt autoimmunizacji. Nabyta odpowiedź autoimmunologiczna może z kolei zostać wzmocniona przez następującą infekcję szczepami reumatogennymi zawierającymi epitopy reagujące krzyżowo.

W późnych latach osiemdziesiątych i wczesnych dziewięćdziesiątych XX wieku ze Stanów Zjednoczonych i wielu krajów Europy Zachodniej zaczęły napływać doniesienia o niezwykle ciężkiej inwazyjnej infekcji GABHS, występującej z niedociśnieniem, koagulopatią i dysfunkcją wielonarządową. Aby określić ten stan, zaproponowano termin „zespół przypominający wstrząs toksyczny paciorkowców”, analogicznie do wstrząsu toksycznego gronkowca. I chociaż skóra i tkanki miękkie stanowiły główną „bramę” dla tej zagrażającej życiu infekcji GABHS, w 10–20% przypadków choroba była związana z ogniskiem pierwotnym zlokalizowanym w strukturach limfoidalnych nosogardzieli. W analizie inwazyjnych zakażeń GABHS przeprowadzonych w USA w latach 1985-1992 stwierdzono, że krzywe częstości ARF i zespołu wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce okazały się bardzo podobne zarówno pod względem czasu, jak i amplitudy..

Jak dotąd, prawdziwe przyczyny wspomnianego „odrodzenia” wysoce zjadliwej infekcji GABHS nadal nie są w pełni ujawnione. W tym względzie jeszcze bardziej wzrosła rola dokładnej diagnozy i obowiązkowej antybiotykoterapii zapalenia migdałków GABHS (w tym jego postaci o niewielkich objawach) zarówno w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się tych zakażeń, jak iw zapobieganiu powikłaniom..

Leczenie. Pomimo tego, że GABHS nadal zachowuje prawie całkowitą wrażliwość na antybiotyki β-laktamowe, w ostatnich latach pojawiły się pewne problemy w leczeniu zapalenia migdałków wywołanego przez ten drobnoustrój. Według różnych autorów, wskaźnik niepowodzeń terapii penicyliną w zapaleniu migdałków GABHS wynosi 25-30%, aw niektórych przypadkach nawet 38%. Jedną z możliwych przyczyn może być hydroliza penicyliny przez specyficzne enzymy - β-laktamazy, które są wytwarzane przez mikroorganizmy - kopatogeny (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae itp.) Obecne w głębokich tkankach migdałków, zwłaszcza w obecności przewlekłych procesów zapalnych u tych ostatnich.

Jak widać ze stołu. 1, penicyliny pozostają środkiem z wyboru jedynie w leczeniu ostrego zapalenia migdałków GABHS. Do tej pory optymalnym lekiem z grupy penicylin doustnych jest amoksycylina, która ma podobne działanie przeciw streptokokom do ampicyliny i fenoksymetylopenicyliny, ale znacznie przewyższa je pod względem właściwości farmakokinetycznych, różniąc się wyższą biodostępnością (odpowiednio 95, 40 i 50%) oraz niższym stopniem wiązania (białka surowicy) 17, 22 i 80%). W przypadku wątpliwej zgodności (staranności) pacjenta, a także w niektórych sytuacjach klinicznych i epidemiologicznych wskazane jest wyznaczenie jednorazowego wstrzyknięcia benzatyno-penicyliny.

Wskazane jest przepisywanie fenoksymetylopenicyliny tylko małym dzieciom, ze względu na obecność postaci dawkowania w postaci zawiesiny, a także nieco większą zgodność zapewnianą dzięki kontroli rodzicielskiej, czego nie można powiedzieć o nastolatkach.

Wraz z penicylinami na niewątpliwą uwagę zasługuje przedstawiciel cefalosporyn doustnych I generacji - cefadroksil, którego wysoka skuteczność w terapii zapalenia migdałków GABHS oraz dobra tolerancja została potwierdzona w licznych badaniach klinicznych..

W przypadku nietolerancji na antybiotyki β-laktamowe wskazane jest przepisanie makrolidów (spiramycyna, azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna). Zaletami tych leków, obok wysokiej aktywności anty-paciorkowcowej, jest możliwość wytworzenia wysokiego stężenia tkanek w ognisku zakażenia, krótszy (szczególnie w przypadku azytromycyny) przebieg leczenia oraz dobra tolerancja. Stosowanie erytromycyny - pierwszego przedstawiciela tej klasy antybiotyków - obecnie znacznie spadło, zwłaszcza w praktyce terapeutycznej, gdyż częściej niż inne makrolidy wywołuje niepożądane skutki ze strony przewodu pokarmowego, ze względu na stymulujący wpływ erytromycyny na motorykę żołądka i jelit.

Należy zauważyć, że w ostatnich latach w Japonii i wielu krajach europejskich pojawia się coraz więcej doniesień o wzroście oporności GABHS na erytromycynę i inne makrolidy. Na przykładzie Finlandii wykazano, że powstawanie oporu jest procesem kontrolowanym. Szeroka kampania uświadamiająca wśród lekarzy w tym kraju doprowadziła do dwukrotnego spadku spożycia makrolidów, aw konsekwencji do dwukrotnego zmniejszenia częstości występowania szczepów GABHS opornych na te antybiotyki. Jednocześnie w Rosji odporność GABHS na makrolidy wynosi 13-17% (Strachunsky L.S. et al., 1997). I ten fakt niewątpliwie zasługuje na jak największą uwagę..

Antybiotyki-linkozaminy (linkomycyna, klindamycyna) są przepisywane na zapalenie migdałków GABHS tylko z nietolerancją zarówno na beta-laktamy, jak i makrolidy. Nie zaleca się szerokiego stosowania tych leków w tej postaci nozologicznej. Wiadomo, że przy częstym stosowaniu doustnych penicylin wrażliwość na nie zielonych paciorkowców zlokalizowanych w jamie ustnej jest znacznie zmniejszona. Dlatego w tej kategorii pacjentów, wśród których jest wielu pacjentów z reumatycznymi wadami serca, linkozaminy są uważane za leki pierwszego rzutu w profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia podczas wykonywania różnych zabiegów stomatologicznych..

W przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia migdałków GABHS prawdopodobieństwo kolonizacji ogniska zakażenia przez mikroorganizmy wytwarzające beta-laktamazy jest dość wysokie. W takim przypadku wskazane jest przeprowadzenie kuracji penicylinami chronionymi inhibitorami (amoksycylina / klawulanian) lub doustnymi cefalosporynami drugiej generacji (cefuroksym - aksetyl), aw przypadku nietolerancji na antybiotyki b-laktamowe - linkozaminami (tab.2). Te antybiotyki są również uważane za leki drugiego rzutu w przypadkach, gdy leczenie penicyliną ostrego zapalenia migdałków GABHS jest nieskuteczne (co jest częstsze w przypadku fenoksymetylopenicyliny). Uniwersalny schemat zapewniający 100% eliminację GABHS z nosogardzieli nie istnieje w światowej praktyce klinicznej..

Należy zauważyć, że stosowanie tetracyklin, sulfonamidów, kotrimoksazolu i chloramfenikolu w zakażeniach GABHS gardła nie jest obecnie uzasadnione ze względu na dużą częstość występowania oporności, a co za tym idzie niskie wskaźniki terapii..

Tak więc w nowoczesnych warunkach kwestie terminowej i wysokiej jakości diagnostyki i racjonalnej antybiotykoterapii zapalenia migdałków GABHS pozostają aktualne. Nowe środki przeciwbakteryjne, które pojawiły się w ostatnich latach, znacznie rozszerzyły możliwości terapii przeciwbakteryjnej zapalenia migdałków GABHS, ale problem ten nie został całkowicie rozwiązany. W związku z tym wielu badaczy pokłada wielkie nadzieje w stworzeniu szczepionki zawierającej epitopy białek M reumatogennych szczepów GABHS, które nie reagują krzyżowo z antygenami tkankowymi organizmu ludzkiego. Taka szczepionka, szczególnie w ramach profilaktyki pierwotnej ARF, jest bardzo potrzebna przede wszystkim osobom z markerami genetycznymi wskazującymi na predyspozycje do choroby..

Wyznaczenie antybiotyków na nieżytową dusznicę bolesną i niepowikłane postaci przewlekłego zapalenia migdałków nie zawsze jest uzasadnione, szczególnie bez jasnego zrozumienia patogenu.

W tych stadiach choroby, jeszcze nieobciążonych nadkażeniem, alternatywnym sposobem leczenia może być homeopatia. Jest to terapia regulacyjna, która wpływa na procesy samoregulacji za pomocą leków dobieranych indywidualnie, z uwzględnieniem odpowiedzi pacjenta. Z punktu widzenia klasycznej homeopatii dławica piersiowa i przewlekłe zapalenie migdałków nie są chorobami miejscowymi, ale częściowymi przejawami osłabienia konstytucyjnego i dziedzicznych predyspozycji.

Dobór składników preparatu homeopatycznego "Tonsilotren" firmy "German Homeopathic Union" opiera się na tych przepisach, których badania kliniczne w Rosji wykazały wysoką skuteczność i bezpieczeństwo.

1 W literaturze zagranicznej terminy „zapalenie migdałków gardła” i „zapalenie gardła” są szeroko stosowane zamiennie.

Jak leczyć paciorkowcowe zapalenie migdałków

[Paciorkowcowe zapalenie migdałków] jest najczęstszym typem zapalenia migdałków.

Wraz z tą patologią rozwija się uszkodzenie formacji limfoidalnych gardła, tak zwanego pierścienia limfatycznego. Pierścień limfoidalny składa się z sześciu migdałków, które pełnią ochronną rolę w organizmie.

W większości przypadków, gdy infekcja dostanie się na migdałki, stan zapalny nie występuje.

Wynika to z faktu, że przeciwciała zaczynają się wytwarzać, a patogen umiera. Ale przy wielu negatywnych czynnikach występuje proces zapalny..

Przyczyny paciorkowcowego zapalenia migdałków

Jak już wynika z nazwy, paciorkowcowe zapalenie migdałków jest wywoływane przez bakterie - paciorkowce.

Istnieje kilka grup paciorkowców, ale ból gardła jest wywoływany głównie przez patogen z grupy A, znacznie rzadziej przez grupy C i G.

Paciorkowcowa etiologia dusznicy bolesnej jest powszechna u dzieci w wieku powyżej czterech lat, do tego wieku najczęściej [infekcje wirusowe].

Ale ta choroba może wystąpić u dorosłych, ale znacznie rzadziej..

Przenoszenie czynnika zakaźnego (paciorkowca) odbywa się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek.

W tym przypadku źródłem w większości przypadków jest pacjent z zapaleniem migdałków, ale możliwe jest również przeniesienie patogenu od nosiciela infekcji (infekcje przewlekłe).

W grupach zorganizowanych (grupy dziecięce, jednostki wojskowe) mogą wystąpić ogniska paciorkowcowego zapalenia migdałków. Ta infekcja jest szczególnie powszechna zimą i wiosną..

Rozwój ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków ułatwia:

  • hipotermia;
  • jedzenie zimnego jedzenia;
  • przewlekłe procesy zapalne w organizmie;
  • złe nawyki;
  • wdychanie zadymionego powietrza w megamiastach lub w przemyśle;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • hipowitaminoza;
  • zły styl życia.

Jak objawia się choroba

Po kontakcie ze źródłem czynnika zakaźnego może minąć od kilku godzin do kilku dni do pojawienia się choroby.

Objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków pojawiają się nagle i nagle. Pacjent najpierw skarży się na ogólne zaburzenie samopoczucia:

  • [wzrost temperatury];
  • dreszcze;
  • bóle stawów, mięśni;
  • zwiększone zmęczenie;
  • znaczna ogólna słabość;
  • bóle głowy;
  • dzieci mogą doświadczać wymiotów, nudności;
  • ból brzucha.

Wszystkie te objawy rozwijają się w wyniku rozwoju odurzenia organizmu..

W pierwszych godzinach wiodą objawy zespołu zatrucia. Pod koniec pierwszego dnia choroby zaczynają pojawiać się miejscowe objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków:

  • silny ból gardła;
  • ból podczas połykania może rozprzestrzeniać się na okolice ucha;
  • migdałki są spuchnięte;
  • pojawia się zaczerwienienie migdałków;
  • powiększają się węzły chłonne.

Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych wynika z faktu, że rozprzestrzenianie się paciorkowców odbywa się przez drogi limfatyczne, z których pierwsze to węzły chłonne podżuchwowe i szyjne..

Streptokokowe ostre zapalenie migdałków jest ropną postacią zapalenia migdałków, przebiega w dwóch postaciach:

Pęcherzykowe zapalenie migdałków obejmuje wszystkie objawy, ale występują charakterystyczne zmiany miejscowe - na migdałkach znajdują się okrągłe ropne pęcherzyki o wielkości nie większej niż 5 mm.

W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków ropne wydzieliny gromadzą się w naturalnych zagłębieniach migdałków, w lukach.

Przy znacznym procesie zapalnym ropne formacje łączą się i pojawia się płytka, która całkowicie pokrywa całą błonę śluzową.

Można go łatwo usunąć, pod spodem znajduje się nienaruszona błona śluzowa. Ponadto paciorkowcowe uszkodzenie migdałków może również wystąpić jako przewlekłe zapalenie migdałków..

Różni się od ostrej postaci choroby tym, że nie ma tak żywych objawów. Na początkowych etapach pacjent może praktycznie nie zawracać sobie głowy niczym, są tylko:

  • lekki przerywany ból gardła;
  • może występować suchość w gardle;
  • przerost migdałków;
  • charakterystyczna jest obecność czopów na migdałkach.

W przyszłości infekcja rozprzestrzenia się, inne przejawy procesu patologicznego pojawiają się u osoby:

  • temperatura podgorączkowa;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • łagodne bóle głowy;
  • szybka męczliwość.

Infekcja paciorkowcami może powodować szereg powikłań ze strony innych narządów. Mogą rozwinąć się ogólne i miejscowe powikłania procesu patologicznego.

Kiedy pojawiają się lokalne powikłania, dotyczy to narządów znajdujących się w pobliżu:

  • gardło;
  • oskrzela;
  • włókno paratonsilarne;
  • ucho.

Inne narządy wpływają na aparat zastawkowy i mięśniowy serca, aparat kłębuszkowy nerek, chrzęstną powierzchnię stawów.

Diagnoza i leczenie choroby

Jeśli pojawią się objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Miejscowym lekarzem, otolaryngologiem, zajmuje się leczeniem choroby.

Teraz istnieją metody szybkiej diagnozy infekcji paciorkowcami, za pomocą których można od razu ustalić etiologię choroby w recepcji.

Pobiera się również wymaz z gardła. Terapia paciorkowcowego zapalenia migdałków musi koniecznie obejmować leki przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

  • Penicyliny (Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav);
  • Makrolidy (azytromycyna, sumamed, klarytromycyna);
  • Cefalosporyny (ceftriakson, cefiksym, suprax).

Leczenie rozpoczyna się głównie od antybakteryjnych penicylin. Przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej siedem dni, często dziesięć dni.

W leczeniu choroby przeprowadza się również zabiegi miejscowe.

  • Furacylina;
  • Napary z ziół przeciwzapalnych;
  • Roztwory soli;
  • Roztwór nadtlenku wodoru;
  • Miramistin.

Irygacja środkami przeciwzapalnymi pomaga złagodzić ból i stany zapalne:

  • Cameton;
  • Bioparox;
  • Hexoral;
  • Hexasprey.

Wszystkie rodzaje terapii są stosowane łącznie, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia..

Rokowanie w paciorkowcowym zapaleniu migdałków jest korzystne przy odpowiednim leczeniu.

Nie możesz samoleczenia, może to prowadzić do przejścia choroby w przewlekłe zapalenie migdałków i rozwój powikłań.

Angina lub paciorkowcowe zapalenie migdałków

Co to jest ogólnie „dławica piersiowa”?

Każda osoba ma dwie małe „kuleczki” ukryte za łukami podniebiennymi głęboko w ustach - migdałki podniebienne. Działają jako bariera i maksymalnie dezynfekują wszystko, co dostaje się do naszego organizmu przez usta. Stąd staje się jasne, że migdałki podniebienne codziennie spotykają się i walczą z różnymi patogenami (wirusami, bakteriami, grzybami) iw przypadku nieudanej „walki” o nie może dojść do ich zapalenia, które będzie znane wszystkim jako zapalenie migdałków (migdałki - migdałki podniebienne, kończąc oznacza to stan zapalny). Najpopularniejszy (

40% przypadków) wirusowe zapalenie migdałków. Bakteryjne zapalenie migdałków jest

30% przypadków i w

W 30% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny zapalenia. Spośród patogenów bakteryjnych ostrego zapalenia migdałków największym zagrożeniem jest BHSA (paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A), który powoduje ponad 30% zapalenia migdałków u dzieci poniżej 18 roku życia, podczas gdy u dorosłych ich częstość nie przekracza 10%. I właśnie o tym paciorkowcowym zapaleniu migdałków, porozmawiamy z tobą, to z powodu analfabetyzmu nazywamy to „dusznicą bolesną”.

Kto najczęściej choruje na paciorkowcowe zapalenie migdałków?

Paciorkowcowe zapalenie migdałków najczęściej dotyka dzieci w wieku 5–15 lat, ale mogą być wyjątki w obu kierunkach. Ale dzieci poniżej 3 roku życia i dorośli powyżej 18 roku życia bardzo rzadko chorują.

Jakie są objawy tej choroby?

Typowe objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków: nagły początek, silny ból gardła, zwłaszcza przy połykaniu (zwłaszcza pokarmy stałe - na przykład jabłka), gorączka, obrzęk węzłów chłonnych szyi. Podczas badania jamy ustnej widać powiększone migdałki z białym nalotem. Paciorkowcowe zapalenie migdałków jest chorobą bakteryjną, co oznacza, że ​​charakteryzuje się odurzeniem, czyli działaniem toksyn bakteryjnych na organizm: dzieci są zwykle blade, senne, słabe. Leki przeciwgorączkowe nie przynoszą takiej samej ulgi, jak w przypadku innych ostrych chorób układu oddechowego. Z powodu ciężkiego zatrucia mogą wystąpić nudności, wymioty, ból głowy.

Jak podejrzewasz paciorkowcowe zapalenie migdałków??

Ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po ekspresowym teście na antygen paciorkowców lub wysianiu z migdałków, ale objawy dławicy piersiowej można już podejrzewać. Specjalnie w tym celu opracowano tak zwane „skale kliniczne”..

Skala McIsaca jest uważana za jedną z najbardziej dokładnych i wygodnych. Obecność każdego ze znaków jest oznaczona jednym punktem:

1) temperatura jest wyższa niż 38 stopni - 1 punkt;
2) brak kaszlu - 1 punkt;
3) powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych - 1 punkt;
4) wzrost migdałków podniebiennych i blaszki na nich - 1 punkt;
5) wiek 3-14 lat - 1 punkt, 15-18 lat - 0 punktów.

W przypadku obecności 0-1 punktów dalsze badania na paciorkowce beta-hemolityczne nie są przeprowadzane ze względu na bardzo małe prawdopodobieństwo paciorkowcowego zapalenia migdałków. W przypadku policzenia 2–5 punktów przeprowadza się test ekspresowy lub posiew z migdałków. Pozytywny szybki test potwierdza diagnozę, a pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. Negatywny test musi zostać ponownie sprawdzony przez kulturę jako bardziej czuła metoda.

Jak możesz potwierdzić rozpoznanie paciorkowcowego zapalenia migdałków??

Odbywa się to zwykle za pomocą posiewu migdałków, które wykonuje się w szpitalu. Jest to najskuteczniejsza metoda, ale ma następujące wady: 1) jest wykonywana wyłącznie w placówce medycznej; 2) bardzo rzadko wynik jest uzyskiwany w czasie krótszym niż 5 dni. Istnieją specjalne ekspresowe testy na obecność GABHS na migdałkach podniebiennych - na przykład Streptatest jest zarejestrowany w Rosji. Można go kupić bezpłatnie i jest bardzo łatwy do wykonania nawet w domu, ściśle przestrzegając instrukcji. Jednak tylko wynik dodatni jest wiarygodny - wynik ujemny zawsze wymaga ponownego sprawdzenia standardowej kultury.

Jak prawidłowo leczyć ból gardła wywołany przez paciorkowce?

Aby wyleczyć ból gardła, potrzebujesz tylko jednego leku - ogólnoustrojowego antybiotyku. Słowo „ogólnoustrojowy” oznacza, że ​​lek jest podawany wyłącznie doustnie lub we wstrzyknięciu (domięśniowo lub dożylnie). Roztwory antybiotyków w postaci sprayów lub roztworów do płukania gardła nie mają nic wspólnego z leczeniem jakiegokolwiek bakteryjnego zapalenia migdałków, w tym paciorkowców. Zwykle przy odpowiednim doborze leku i jego dawkowaniu ulga następuje w ciągu 24-48 (w rzadkich przypadkach - po 72) godzinach od rozpoczęcia przyjmowania. Następnie temperatura wraca do normy, ból gardła, osłabienie i brak apetytu ustają. Dopóki antybiotyk nie zadziała, można stosować leczenie objawowe: ibuprofen / paracetamol na ból gardła i gorączkę, płukanie gardła roztworami / spraye znieczulające, ssanie pastylek, picie ciepłych lub zimnych płynów (tak, do cholery! zimny kompot to lody, jak w przypadku innych bolesnych zmian w obrębie jamy ustnej i gardła, jeśli przynosi prawdziwą ulgę!). Jednak najważniejszy jest antybiotyk.!

Czy paciorkowcowe zapalenie migdałków może ustąpić bez leczenia antybiotykami??

Tak, paciorkowcowe zapalenie migdałków zwykle kończy się wyzdrowieniem po 5-7 dniach od wystąpienia choroby, nawet jeśli nie jest leczone ogólnoustrojowym antybiotykiem. Niemniej jednak należy zastosować antybiotyk, ponieważ skraca czas trwania choroby i chroni przed powikłaniami ropnymi i reumatycznymi..

Jak długo pacjent był zaraźliwy?

Osoba przestaje być zakaźna po 1-2 dniach od rozpoczęcia przyjmowania antybiotyku.

Jakie powikłania występują w przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków, jeśli nie jest leczone prawidłowo?

W okresie nasilenia choroby mogą wystąpić powikłania ropne (ropień pozagardłowy, zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, zapalenie wyrostka sutkowatego), a po wyzdrowieniu - w ciągu kilku tygodni - powikłania reumatyczne: ostra gorączka reumatyczna z zapaleniem serca lub bez, popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jak uniknąć tych komplikacji?

Aby uniknąć komplikacji, lekarz musi: a) prawidłowo zdiagnozować (już wiesz, jak); b) przepisać odpowiedni cykl antybiotykoterapii. Paciorkowce beta-hemolityczne umiera z powodu większości antybiotyków, które mamy w naszych aptekach, co oznacza, że ​​wybór niewłaściwego leku jest dość trudny. Jednocześnie musisz dokładnie znać czas trwania leczenia paciorkowcowego zapalenia migdałków, jeśli mimo to postawiono taką diagnozę: najczęściej stosowane antybiotyki w takich przypadkach (penicylina, amoksycylina) są przepisywane przez okres 10 dni. Jeśli dziecko jest uczulone na penicyliny, można przepisać antybiotyk z innej grupy, azytromycynę, którą przyjmuje się w ciągu 5 dni. Bardzo ważne jest, aby nie pomijać przyjmowania leku i zawsze brać pełny cykl leczenia.!

Co zrobić, jeśli z jakiegoś powodu antybiotyk nie zostanie przepisany od pierwszych dni choroby?

W ciągu 9 dni od wystąpienia objawów można przepisać antybiotyk, który niezawodnie chroni przed powikłaniami reumatycznymi. Oznacza to, że zawsze masz czas na siew (nawet jeśli trwa dłużej niż 5 dni), a następnie rozpocząć odpowiedni cykl leczenia.

Kto nie kwalifikuje się do szybkiego testu / posiewu w kierunku paciorkowców beta-hemolitycznych?

Badanie na obecność paciorkowców beta-hemolitycznych nie jest wskazane w każdym wieku, jeśli występują wyraźne objawy infekcji wirusowej: kaszel, katar, chrypka, owrzodzenie jamy ustnej. Również tego badania nie pokazano u dzieci poniżej 3 roku życia, ponieważ: a) choroba ta bardzo rzadko przebiega w postaci ostrego zapalenia migdałków; b) takie dzieci prawie nigdy nie mają powikłań reumatycznych ze względu na specyfikę układu odpornościowego w danym wieku.

Czy konieczne jest siew dla zdrowych członków rodziny, jeśli ktoś w domu jest chory na paciorkowcowe zapalenie migdałków?

Nie, nie musisz.

Czy należy leczyć bezobjawowych nosicieli paciorkowców beta-hemolitycznych? Czy bezobjawowy przewóz jest niebezpieczny?

U dość dużej liczby pacjentów BSHA jest nadal wydzielane po wyzdrowieniu, ale nie wymagają oni powtarzanych cykli AB bez objawów choroby. Przewóz GABHS nie prowadzi do rozwoju powikłań reumatycznych. Jeśli osoba z częstymi nawrotami przewlekłego zapalenia migdałków zostanie zaszczepiona GABHS, wówczas jest traktowana jak zwykły pacjent z przewlekłym zapaleniem migdałków.

Przewlekłe paciorkowcowe zapalenie migdałków

Streptokokowe zapalenie migdałków jest najczęstszym rodzajem zapalenia migdałków.

Wraz z tą patologią rozwija się uszkodzenie formacji limfoidalnych gardła, tak zwanego pierścienia limfatycznego. Pierścień limfoidalny składa się z sześciu migdałków, które pełnią ochronną rolę w organizmie.

W większości przypadków, gdy infekcja dostanie się na migdałki, stan zapalny nie występuje.

Wynika to z faktu, że przeciwciała zaczynają się wytwarzać, a patogen umiera. Ale przy wielu negatywnych czynnikach występuje proces zapalny..

Przyczyny paciorkowcowego zapalenia migdałków

Jak już wynika z nazwy, paciorkowcowe zapalenie migdałków jest wywoływane przez bakterie - paciorkowce.

Istnieje kilka grup paciorkowców, ale ból gardła jest wywoływany głównie przez patogen z grupy A, znacznie rzadziej przez grupy C i G.

Etiologia paciorkowcowa dusznicy bolesnej jest powszechna u dzieci w wieku powyżej czterech lat, przed tym wiekiem najczęściej występują infekcje wirusowe.

Ale ta choroba może wystąpić u dorosłych, ale znacznie rzadziej..

Przenoszenie czynnika zakaźnego (paciorkowca) odbywa się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek.

W tym przypadku źródłem w większości przypadków jest pacjent z zapaleniem migdałków, ale możliwe jest również przeniesienie patogenu od nosiciela infekcji (infekcje przewlekłe).

W grupach zorganizowanych (grupy dziecięce, jednostki wojskowe) mogą wystąpić ogniska paciorkowcowego zapalenia migdałków. Ta infekcja jest szczególnie powszechna zimą i wiosną..

Rozwój ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków ułatwia:

hipotermia; jedzenie zimnego jedzenia; przewlekłe procesy zapalne w organizmie; złe nawyki; wdychanie zadymionego powietrza w megamiastach lub w przemyśle; niewłaściwe odżywianie; hipowitaminoza; zły styl życia.

Jak objawia się choroba

Po kontakcie ze źródłem czynnika zakaźnego może minąć od kilku godzin do kilku dni do pojawienia się choroby.

Objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków pojawiają się nagle i nagle. Pacjent najpierw skarży się na ogólne zaburzenie samopoczucia:

wzrost temperatury; dreszcze; bóle stawów, mięśni; zwiększone zmęczenie; znaczna ogólna słabość; bóle głowy; dzieci mogą doświadczać wymiotów, nudności; ból brzucha.

Wszystkie te objawy rozwijają się w wyniku rozwoju odurzenia organizmu..

W pierwszych godzinach wiodą objawy zespołu zatrucia. Pod koniec pierwszego dnia choroby zaczynają pojawiać się miejscowe objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków:

silny ból gardła; ból podczas połykania może rozprzestrzeniać się na okolice ucha; migdałki są spuchnięte; pojawia się zaczerwienienie migdałków; powiększają się węzły chłonne.

Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych wynika z faktu, że rozprzestrzenianie się paciorkowców odbywa się przez drogi limfatyczne, z których pierwsze to węzły chłonne podżuchwowe i szyjne..

Streptokokowe ostre zapalenie migdałków jest ropną postacią zapalenia migdałków, przebiega w dwóch postaciach:

Pęcherzykowe zapalenie migdałków obejmuje wszystkie objawy, ale występują charakterystyczne zmiany miejscowe - na migdałkach znajdują się okrągłe ropne pęcherzyki o wielkości nie większej niż 5 mm.

W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków ropne wydzieliny gromadzą się w naturalnych zagłębieniach migdałków, w lukach.

Przy znacznym procesie zapalnym ropne formacje łączą się i pojawia się płytka, która całkowicie pokrywa całą błonę śluzową.

Można go łatwo usunąć, pod spodem znajduje się nienaruszona błona śluzowa. Ponadto paciorkowcowe uszkodzenie migdałków może również wystąpić jako przewlekłe zapalenie migdałków..

Różni się od ostrej postaci choroby tym, że nie ma tak żywych objawów. Na początkowych etapach pacjent może praktycznie nie zawracać sobie głowy niczym, są tylko:

lekki przerywany ból gardła; może występować suchość w gardle; przerost migdałków; charakterystyczna jest obecność czopów na migdałkach.

W przyszłości infekcja rozprzestrzenia się, inne przejawy procesu patologicznego pojawiają się u osoby:

temperatura podgorączkowa; ogólne złe samopoczucie; łagodne bóle głowy; szybka męczliwość.

Infekcja paciorkowcami może powodować szereg powikłań ze strony innych narządów. Mogą rozwinąć się ogólne i miejscowe powikłania procesu patologicznego.

Kiedy pojawiają się lokalne powikłania, dotyczy to narządów znajdujących się w pobliżu:

gardło; oskrzela; włókno paratonsilarne; ucho.

Inne narządy wpływają na aparat zastawkowy i mięśniowy serca, aparat kłębuszkowy nerek, chrzęstną powierzchnię stawów.

Diagnoza i leczenie choroby

Jeśli pojawią się objawy paciorkowcowego zapalenia migdałków, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Miejscowym lekarzem, otolaryngologiem, zajmuje się leczeniem choroby.

Teraz istnieją metody szybkiej diagnozy infekcji paciorkowcami, za pomocą których można od razu ustalić etiologię choroby w recepcji.

Pobiera się również wymaz z gardła. Terapia paciorkowcowego zapalenia migdałków musi koniecznie obejmować leki przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

Penicyliny (Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav); Makrolidy (azytromycyna, sumamed, klarytromycyna); Cefalosporyny (ceftriakson, cefiksym, suprax).

Leczenie rozpoczyna się głównie od antybakteryjnych penicylin. Przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej siedem dni, często dziesięć dni.

W leczeniu choroby przeprowadza się również zabiegi miejscowe.

Furacylina; Napary z ziół przeciwzapalnych; Roztwory soli; Roztwór nadtlenku wodoru; Miramistin.

Irygacja środkami przeciwzapalnymi pomaga złagodzić ból i stany zapalne:

Cameton; Bioparox; Hexoral; Hexasprey.

Wszystkie rodzaje terapii są stosowane łącznie, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia..

Rokowanie w paciorkowcowym zapaleniu migdałków jest korzystne przy odpowiednim leczeniu.

Nie możesz samoleczenia, może to prowadzić do przejścia choroby w przewlekłe zapalenie migdałków i rozwój powikłań.

Uważa się, że większość problemów z gardłem jest spowodowana przez wirusy. Jednak bakteryjne zapalenie migdałków jest również powszechne. Jest to zapalenie pierścienia gardłowego, wywołane przez specjalne bakterie - paciorkowce.

Istnieje kilka rodzajów tego patogenu, ale przyczyną paciorkowcowego zapalenia migdałków jest najczęściej czynnik hemolityczny z grupy A. Jego patogeneza jest związana z produkcją toksyn, więc choroba jest często dość trudna.

Paciorkowcowe zapalenie migdałków: etiologia

Streptococci to szczególny rodzaj bakterii występujących w normalnych warunkach w organizmie każdego człowieka. Zachowują się dość spokojnie, o ile mechanizmy obronne organizmu są w stanie utrzymać równowagę między normalną a patogenną mikroflorą..

Gdy tylko odporność osłabnie, paciorkowce zaczynają się bardzo aktywnie namnażać, wywierając toksyczny i ropotwórczy wpływ na organizm.

Patogenna mikroflora wydzielana przez człowieka podczas choroby jest wysoce zaraźliwa. Nieleczona choroba może być komplikowana przez inne poważniejsze patologie:

zapalenie oskrzeli; zapalenie płuc; ropny ropień; szkarlatyna i wiele innych.

Paciorkowcowe zapalenie migdałków charakteryzuje się ostrym początkiem choroby. Pojawia się w gardle

silny ból podczas połykania

a pierścień gardłowy jest przekrwiony i obrzęknięty. Proces zapalny wywołany przez paciorkowce może przybierać różne formy.

Jak rozpoznać paciorkowcowe zapalenie migdałków (ból gardła), mówi dr Komarovsky:

Istnieje kilka rodzajów paciorkowcowego zapalenia migdałków. Różnią się charakterem przebiegu choroby, a także stopniem procesu zapalnego:

kataralny; pęcherzykowy; lakunarny; włóknisty; martwicze.

Nieżytowy ból gardła zwykle nie powoduje znacznego pogorszenia stanu. W gardle występuje lekkie zaczerwienienie, łagodny obrzęk migdałków. Temperatura nie osiąga wysokich ocen, ale utrzymuje się na poziomie 37,5-37,8 ° С.

Pęcherzykowe i lakunarne zapalenie migdałków charakteryzuje się ciężkim odurzeniem organizmu, śladami na termometrze 39-40 ° C.Pacjenci nie mają apetytu, podczas połykania pojawiają się osłabienie i ostry ból. W przypadku dławicy pęcherzykowej obserwuje się małe ropne ogniska.

Postać włóknista jest podobna do poprzednich dwóch, różni się tylko wygląd dotkniętych migdałków. W tym przypadku biaława powłoka całkowicie otacza ciało migdałowate i może wykraczać poza nie..

Flegmatyczne zapalenie migdałków wywołane przez paciorkowce jest uważane za poważną chorobę. Przebieg dławicy w tym przypadku komplikuje ropny ropień, który znajduje się bezpośrednio w migdałku.

Cechą martwiczego zapalenia migdałków jest rozległe ognisko ropnego zapalenia. Na migdałkach pojawia się luźny, łuszczący się film, który ostatecznie ustępuje miejsca owrzodzeniom. W przypadku tej choroby komórki tkanek i błon śluzowych obumierają, co często prowadzi do nieodwracalnych zmian..

Przyczyny prowokujące

Paciorkowcowe zapalenie migdałków jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki w kontakcie z chorym lub nosicielem chorobotwórczych bakterii. Należy pamiętać, że po wyzdrowieniu osoba z tą diagnozą pozostaje zaraźliwa jeszcze przez kilka tygodni. Następujące czynniki zewnętrzne mogą przyczyniać się do rozwoju choroby:

spadki temperatury poza sezonem; obniżona odporność lokalna; osłabienie mechanizmów obronnych organizmu; brak witamin, zła dieta; uszkodzenie lub uraz migdałków; przewlekłe choroby jamy ustnej i gardła; złe nawyki.

Objawy

Pierwszym objawem infekcji bakteryjnej gardła jest uporczywy ból gardła, bolesne migdałki. Możesz się go pozbyć tylko za pomocą specjalnych leków przepisanych przez lekarza..

Ponadto temperatura pacjenta wzrasta, w większości przypadków do wysokiego poziomu. Inną cechą choroby są obrzęk węzłów chłonnych. Mogą być bolesne przy badaniu palpacyjnym..

U dorosłych

Ogólnym objawom choroby u dorosłych może towarzyszyć przyspieszenie akcji serca, bóle głowy i ucha. Przy zatruciu pojawia się ból stawów, obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i gardła, trudności w oddychaniu.

U dzieci

U niemowląt paciorkowcowe zapalenie migdałków rozwija się szybko. Występuje obrzęk gardła, któremu towarzyszą oznaki uduszenia. Później na tle dławicy rozwija się ogólne odurzenie organizmu. Dzieciak jest osłabiony, umysł jest zdezorientowany, brakuje koordynacji.

Ponadto na tle choroby pojawiają się problemy trawienne:

. Okruchy mogą nawet stracić przytomność.

Na zdjęciu gardło dotknięte infekcją paciorkowcami

Leczenie

Leczenie paciorkowcowego zapalenia migdałków powinno być kompleksowe. Ma na celu wyeliminowanie patogenu i złagodzenie pojawiających się objawów. Czas trwania kursu, w zależności od postaci choroby, może wynosić od 10 dni. Aby szybko wyzdrowieć, będziesz musiał również przestrzegać innych zaleceń lekarskich:

łóżko i oszczędny tryb głosowy; regularna wentylacja pomieszczenia i codzienne czyszczenie na mokro; dobre odżywianie i dieta; obfity napój; przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Lek

Leczenie bólu gardła wywołanego przez paciorkowce jest znacznie szybsze i skuteczniejsze w przypadku antybiotyków. Leki te w jak najkrótszym czasie pomagają uporać się z patogenem i złagodzić stan pacjenta..

Najbardziej skuteczne są antybiotyki z serii penicylin. Lekarz może przepisać ampicylinę, amoksycylinę, azytromycynę, amoksilaw, flemoksynę, Augmentin.

Jeśli jesteś uczulony na te leki, możesz stosować inne leki, na przykład cefalosporyny (ceftriakson, cefotaksym).

Oprócz terapii przeciwbakteryjnej wymagane będzie regularne płukanie i leczenie gardła roztworami antyseptycznymi (Rotokan, Protargol, Hexoral, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). Wszystkie rodzaje sprayów do gardła, pastylek i pastylek do ssania pomagają złagodzić ból gardła, zmniejszyć obrzęki (Cameton, Strepsils, Septolete, Yoks, Stopangin, Angisept, Hexasprey, Tantum Verde)

Aby złagodzić inne objawy, możesz potrzebować:

leki przeciwhistaminowe (Loratadin, Diazolin); leki obniżające gorączkę (Efferalgan, Coldrex); kompleksy witaminowe; bakteriofag streptokokowy; immunostymulanty.

Należy pamiętać, że antybiotyki muszą być na pełnym kursie. Nawet jeśli proces gojenia dobiega końca i odczuwasz znaczną poprawę, absolutnie niemożliwe jest anulowanie tych leków. Jeśli terapia zostanie przerwana, może rozwinąć się odporność na paciorkowce i choroba stanie się przewlekła.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna ma wiele skutecznych recept na leczenie dusznicy bolesnej w różnych postaciach:

W szklance przegotowanej wody rozpuść małą łyżeczkę soli i sody. Taki roztwór należy spłukiwać kilka razy dziennie. Może być również stosowany do leczenia wywarów ziołowych. Najskuteczniejsze to: rumianek, szałwia, nagietki, eukaliptus, sznur. Na ból gardła nasze babcie używały korzenia tataraku. Jest krojony na małe kawałki i żuty kilka razy dziennie. Taki środek ma działanie znieczulające i przeciwzapalne. Wywary i napary z czarnej porzeczki i dzikiej róży pomogą wzmocnić mechanizmy obronne organizmu.

Jak prawidłowo leczyć zapalenie migdałków, zobacz nasz film:

Funkcje leczenia w czasie ciąży

Jeśli u kobiety w ciąży zacznie się rozwijać ból gardła, zdecydowanie musi zasięgnąć porady lekarza. W takiej sytuacji niedopuszczalne jest samoleczenie, ponieważ może to zaszkodzić rosnącemu dziecku..

Zwykle lekarze zalecają odpoczynek w łóżku, lekką dietę i dużą ilość płynów. Leczenie antybiotykami przeprowadza się tylko w zaawansowanych przypadkach, jak duże jest zagrożenie dla zdrowia matki i jej nienarodzonego dziecka.

Fizjoterapia

Wdychanie roztworów leczniczych jest dobrą pomocą w przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków. Do tych celów możesz użyć:

Lizozym; Interferon; Imanina; Derinat.

Możliwe komplikacje

Powikłania z paciorkowcowym zapaleniem migdałków najczęściej występują z powodu przedwczesnej diagnozy lub niewłaściwego leczenia. Najtrudniejsze:

ropień okołomigdałkowy lub gardłowy; zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc; reumatyzm; wady serca; posocznica.

Aby uniknąć pojawienia się powikłań, przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z placówką medyczną. Konieczne może być przeprowadzenie badań lub w trudnych przypadkach hospitalizacja.

Dlaczego dławica jest niebezpieczna:

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec paciorkowcowemu zapaleniu migdałków, należy:

wybierz odpowiednie ubrania poza sezonem; przeprowadzać regularne badania u dentysty; obserwuj reżim odpoczynku i snu; odmawiają odwiedzania zatłoczonych miejsc, zwłaszcza podczas epidemii; pozbyć się złych nawyków; Ćwicz regularnie.

Jeśli musisz odwiedzać miejsca publiczne, powinieneś nosić bandaż z gazy. Ponadto w celach profilaktycznych można stosować maści przeciwbakteryjne do nosa..

Prognoza

Rokowanie w przypadku bólu gardła wywołanego przez paciorkowce jest zwykle korzystne. Leczenie jest skuteczne pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Standardowy przebieg terapii w tym przypadku nie przekracza 10 dni, ale w przypadku powikłań można go wydłużyć do 2-3 tygodni.

Migdałki podniebienne, podobnie jak migdałki migdałkowe, składają się z tkanki limfatycznej, tej samej, która tworzy węzły chłonne na szyi lub pod pachami.

W migdałkach występują luki - pęknięcia, przez które infekcja wnika w głąb ich grubości. Migdałki znajdują się wysoko w gardle, za jamą nosową, za podniebieniem miękkim. Nie można ich zobaczyć podczas otwierania ust bez specjalnych narzędzi. Migdałki podniebienne, które znajdują się po bokach kurtyny podniebiennej, są wyraźnie widoczne przez szeroko otwarte usta. Stanowią część limfatycznego „pierścienia” otaczającego gardło. Znajdują się przy wejściu do ciała, w miejscu przecięcia się pokarmu i dróg oddechowych. Ich rolą jest wyłapywanie „próbek” drobnoustrojów dostających się do organizmu wraz z powietrzem, wodą i pożywieniem oraz przekazywanie informacji o nich innym organom odpornościowym, które wytwarzają przeciwciała - białka niszczące mikroby. W migdałkach następuje pierwsza „znajomość” drobnoustroju, co pozwala organizmowi z nim walczyć.

Ta funkcja migdałków jest szczególnie ważna w pierwszych latach życia. Wraz z wiekiem staje się mniej znaczący, ponieważ tę samą pracę wykonuje tkanka limfatyczna zlokalizowana w grubości błony śluzowej w drogach oddechowych. Nie ma przekonujących dowodów na to, że usunięcie migdałków i migdałków powoduje jakiekolwiek osłabienie odporności. Badania na dużej liczbie dzieci pokazują, że dzieci z usuniętymi migdałkami nie chorują częściej niż ich rówieśnicy.

Czasami migdałki podniebienne nie radzą sobie ze swoim zadaniem. Uwięzione w nich drobnoustroje nie ulegają zniszczeniu, ale powodują zapalenie migdałków. W tym przypadku mówią o ostrym lub przewlekłym zapaleniu migdałków..

U dzieci najczęstszym problemem związanym z migdałkami podniebiennymi jest ich częste zapalenie - ostre zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków. Ponadto migdałki mogą być powiększone i powodować dyskomfort dziecka podczas połykania lub wpływać na mowę. U dorosłych powiększenie migdałków jest bardzo rzadkie, ale częstym objawem jest zapalenie migdałków. Angina może być powikłana ropniem okołomigdałkowym - ropieniem tkanek miękkich wokół migdałków.

Ostre zapalenie migdałków (ból gardła) jest najczęściej wywoływane przez paciorkowce. Należy pamiętać, że są przenoszone na inne osoby z kaszlem i kichaniem, dlatego należy odizolować pacjenta z dławicą piersiową - umieścić w oddzielnym wentylowanym pomieszczeniu i przydzielić mu osobne naczynia. Paciorkowce dobrze reagują na leczenie penicyliną, a ten antybiotyk jest głównym antybiotykiem stosowanym w leczeniu dusznicy bolesnej. Aby dławica piersiowa nie prowadziła do powikłań, antybiotyk należy przyjmować przez długi czas - co najmniej 7-10 dni.

Jeśli zapalenie migdałków występuje z silnym bólem gardła i wysoką gorączką, wówczas przewlekłe zapalenie migdałków może objawiać się niewielkimi objawami, a pacjenci nie chodzą do lekarza przez długi czas. Tymczasem przewlekła infekcja migdałków prowadzi do chorób, takich jak reumatyzm, choroby nerek, choroby serca i kilka innych. Dlatego przewlekłe zapalenie migdałków należy leczyć..

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków mogą obejmować:

- Nagromadzenie „czopów” w lukach migdałków - białawe serowe masy o nieprzyjemnym zapachu, które czasem samodzielnie odstają od migdałków.

- Nieznaczny wzrost temperatury ciała, utrzymujący się przez tygodnie i miesiące (stan podgorączkowy).

- Częste bóle gardła. Ból gardła uważa się za częsty, występujący częściej niż raz w roku..

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie migdałków, lekarz musi szczegółowo wypytać pacjenta. Powinieneś powiedzieć, jak często masz ból gardła, czy martwisz się o ciągły dyskomfort w gardle, czy masz współistniejące choroby serca, stawów czy nerek.

Postać: 1. Manifestacje przewlekłego zapalenia migdałków

Lekarz zbada migdałki przez usta i ustali, czy migdałki mają miejscowe objawy przewlekłego zapalenia. Sprawdzi również, czy masz obrzęk węzłów chłonnych na szyi. Konieczne może być wykonanie kilku testów.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Leczenie zachowawcze polega na przemyciu luk migdałków w celu usunięcia z nich zakażonych „czopów”. Takie płukania nieco poprawiają stan zdrowia, eliminują dolegliwości w gardle, a czasem nieświeży oddech. Jednak poprawa nie trwa długo i po jakimś czasie płukanie luk należy powtórzyć. Podczas zaostrzenia zapalenia migdałków ważne jest, aby przeprowadzić pełny cykl leczenia antybiotykami. To leczenie, podawane regularnie, może wyeliminować przewlekłe zapalenie migdałków i zmniejszyć częstość występowania zapalenia migdałków..

Ale często, pomimo leczenia zachowawczego, migdałki nie przywracają swojej funkcji ochronnej. Utrzymujące się ognisko infekcji paciorkowcami w migdałkach prowadzi do powikłań, dlatego w tym przypadku migdałki należy usunąć. Decyzję o potrzebie zabiegu podejmuje lekarz indywidualnie dla każdego Pacjenta, jeśli wyczerpały się możliwości leczenia zachowawczego lub wystąpiły powikłania zagrażające całemu organizmowi.

Pytanie: Mam diagnozę: godz. zapalenie migdałków. Dali skierowanie na operację, usunięcie migdałków. Proszę, powiedz mi, żebym to wyciął lub wyleczył i oszczędzał do ostatniej chwili.

Odpowiedź lekarza: pytanie nie ma odpowiedzi. Wybór „wytnij” lub „zapisz” nie zależy od nastroju lekarza. Istnieją pewne, dość jasne, wskazania do operacji.

Po pierwsze, są to częste „bóle gardła”, czyli paciorkowcowe zapalenie migdałków. Należy je odróżnić od typowych infekcji dróg oddechowych, które nie są związane z przewlekłym zapaleniem migdałków. Lekarz może zasugerować, że jest to paciorkowcowe zapalenie migdałków na podstawie badania, ale zakażenie paciorkowcami można potwierdzić, przekazując analizę - miano antystreptolizyny O. Jej wzrost niezawodnie wskazuje na obecność reakcji organizmu na paciorkowce. Jeśli powtarzane cykle antybiotykoterapii nie zmniejszają tego miana, należy usunąć migdałki, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko wystąpienia reumatyzmu.

Po drugie, operacja jest wskazana, jeśli u pacjenta wystąpił co najmniej jeden ropień okołomigdałkowy (zapalenie tkanek miękkich za ciałem migdałowatym). W niektórych klinikach migdałki są usuwane w ostrym okresie ropnia, w innych czekają kilka tygodni lub miesięcy.

Po trzecie, migdałki należy usunąć, jeśli pacjent ma współistniejące choroby związane z reumatyzmem. Najczęściej jest to uszkodzenie serca, stawów i nerek. Należy jednak potwierdzić reumatyczny charakter choroby. Wcześniej dokonywano tego za pomocą „testów reumatycznych” - definicja białka C-reaktywnego, kwasów sialowych, czynnika reumatoidalnego, seromukoidu. Jednak są to wszystkie niespecyficzne markery i niekoniecznie oznaczają infekcję paciorkowcami. Bardziej wiarygodne jest miano antystreptolizyny O.

Po czwarte, wskazane jest usunięcie migdałków, jeśli są one tak bardzo powiększone, że powodują dyskomfort przy połykaniu i utrudniają oddychanie, zwłaszcza podczas snu, któremu towarzyszy chrapanie. Wcześniej w tym przypadku wykonano migdałki - część migdałków wystająca do światła gardła została częściowo przecięta, ale obecnie zwyczajowo usuwa się całkowicie migdałki.

Pytanie: Czy po usunięciu migdałków moja odporność spadnie i czy będę częściej chorować??

Odpowiedź lekarza: To pytanie jest przedmiotem dyskusji specjalistów od wielu lat. Było wiele argumentów za i przeciw, ale nie osiągnięto jeszcze konsensusu. Jednak obecnie nie ma wystarczająco przekonujących dowodów na zmniejszenie jakichkolwiek wskaźników odporności po usunięciu migdałków. Uważa się, że funkcję migdałków podniebiennych przejmują inne migdałki gardła i tkanki limfoidalne rozsiane po błonie śluzowej. W każdym razie ryzyko wystąpienia reumatyzmu jest silniejszym argumentem niż hipotetyczna „obniżona odporność”.

Operacja na przewlekłe zapalenie migdałków

Jeśli lekarz zalecił operację usunięcia migdałków (tzw. Wycięcie migdałków), należy się do niej przygotować:

1) Kilka tygodni przed operacją nie należy pić aspiryny i preparatów ją zawierających. Utrudnia krzepnięcie krwi i zwiększa ryzyko krwawienia. Należy poinformować lekarza, jeśli stale zażywasz jakiekolwiek leki, jeśli jesteś uczulony na cokolwiek, jeśli miałeś reakcję na transfuzję krwi, jeśli masz zwiększoną skłonność do krwawień.

2) Konieczne jest wykonanie serii badań krwi i moczu - ogólna analiza, oznaczenie liczby płytek krwi i czasu krzepnięcia krwi itp. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia przed operacją, przepisuje się leki poprawiające krzepliwość krwi. Zwykle należy je rozpocząć na dwa tygodnie przed operacją..

3) Nie jest pożądane, aby kobiety miały operację podczas menstruacji. Oczywiście w czasie ciąży migdałki są usuwane tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania..

4) W dniu operacji nie wolno niczego jeść ani pić. Zalecana jest lekka kolacja poprzedniego wieczoru i brak jedzenia i picia po północy. Zawartość żołądka może powodować wymioty podczas operacji. Jeśli dziecko przygotowuje się do operacji, rodzice powinni uważnie to monitorować..

5) Dzieci boją się jakichkolwiek operacji. Rodzice powinni otwarcie rozmawiać o swoich obawach i wspierać ich. Wyjaśnij, że podczas operacji będzie spał i nie będzie odczuwał bólu, że operacja sprawi, że będzie zdrowszy, że na jego skórze nie będzie blizn, a jego wygląd w żaden sposób się nie zmieni. Staraj się przebywać z dzieckiem jak najwięcej przed i po operacji. Należy go ostrzec, że po operacji będzie go bolało gardło, ale za kilka dni ustąpi. Gdyby któryś z przyjaciół dziecka miał taką operację, dobrze byłoby o tym porozmawiać..

Tonsillektomia u dzieci wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, u dorosłych z reguły w znieczuleniu miejscowym. Jeśli dziecko ma migdałki, są one usuwane jednocześnie z migdałkami podniebiennymi.

Znieczulenie miejscowe u dorosłych jest wystarczająco skuteczne w przypadku wycięcia migdałków. Na pół godziny przed operacją przepisuje się premedykację - domięśniowe wstrzyknięcie leków znieczulających i uspokajających, a następnie do tkanek wokół migdałków wstrzykuje się lidokainę lub inny środek miejscowo znieczulający. Czas trwania wycięcia migdałków wynosi zwykle 20-30 minut. Migdałki usuwa się przez otwarte usta, nie wykonuje się nacięć skóry.

Postać: 2. Tonsillektomia

Po operacji pacjent trafia na oddział, gdzie należy położyć się na boku i delikatnie wypluć ślinę w specjalną pieluchę lub ręcznik. Nie możesz niczego jeść ani pić, płukać gardło. Musisz starać się nie obciążać mięśni gardła i mówić mniej, aby krwawienie nie wystąpiło.

Typowe dolegliwości po operacji to trudności w połykaniu śliny z powodu silnego bólu gardła, gorączki, wymiotów, bólu ucha. Czasami po operacji może wystąpić krwawienie, w takim przypadku należy natychmiast wezwać chirurga.

Lek znieczulający wstrzykuje się domięśniowo na noc. Antybiotyki są przepisywane przez kilka dni po operacji.

Ból gardła utrzymuje się przez 4-5 dni po operacji i stopniowo się zmniejsza. W te dni nie można jeść gruboziarnistego pokarmu, który może uszkodzić powierzchnię rany w gardle. Jedzenie powinno być miękkie, nie pikantne ani kwaśne i niezbyt gorące. Począwszy od drugiego dnia po operacji można płukać gardło roztworami dezynfekującymi.
Po dwóch do trzech tygodniach rany w miejscu migdałków goją się całkowicie, a w miejscu migdałków blizna pozostaje pokryta błoną śluzową.

Top