Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak pić piwo z cukrzycą
2 Krtań
Anatomia ludzkiego gardła
3 Przysadka mózgowa
Estradiol u mężczyzn: normalny, wysoki i niski
4 Jod
Ważny hormon w regulacji TSH tarczycy: norma u dzieci
5 Przysadka mózgowa
Wpływ progesteronu na organizm kobiety: wyznaczenie hormonu
Image
Główny // Rak

Chromogranina a in invitro


Dzień dobry! Jestem mężczyzną, mam 39 lat. Wiosną 2015 roku miałam operację usunięcia przyzwojaka pozanadnerczowego. Przeszedł badanie pooperacyjne, nie stwierdzono nawrotu. W 2016 roku chromogranina A wróciła do normy, w 2017 roku też była normalna. W zeszłym tygodniu oddałem w Twoim laboratorium krew do kontroli chromograniny A i wynik pokazał powyżej normy 151,95 μg / l (przy normie do 100). Wziąłem go bez przygotowania w porze obiadowej cztery godziny po obfitym śniadaniu, dzień przed treningiem, obciążenia siłowe. Proszę odpowiedzieć, czy wszystkie powyższe czynniki mogą wpłynąć tak silnie lub nieznacznie na wynik? Czy ma sens powtórzenie analizy po wymaganym przygotowaniu do dostawy?

Analiza chromograniny A: dekodowanie

Dlaczego testowana jest chromogranina A?

Test chromograniny A pomaga w diagnostyce guzów

Określenie stężenia ChrA jest przydatne podczas pracy z guzami neuroendokrynnymi (NET). Ten polipeptyd można znaleźć niezależnie od tego, czy nowotwór wydziela hormony, czy nie..

Metoda jest czuła w 83% i swoista w 96%. W idealnej analizie wskaźniki te są równe 100%, ale ta cecha jest rzadka. Parametry 83% i 96% oznaczają, że testowi można zaufać.

To nie jest test przesiewowy. Nie jest stosowany rutynowo u osób zdrowych. Analizę przeprowadza się w przypadku podejrzenia guza. Test jest wykonywany, aby sprawdzić, czy przepisane leczenie pomaga. Badanie pomaga również w przygotowaniu prognozy, ponieważ wysycenie krwi chromograniną A zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie pomaga w rozpoznaniu wyspiaka

Krew na chromograninę A jest oddawana w celu określenia:

  • charakter guza,
  • nawracający nowotwór,
  • jakość leczenia,
  • prognoza.

Aby dowiedzieć się, jakie stężenie chromograniny A jest konieczne w przypadku następujących guzów:

  • guz chromochłonny,
  • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma,
  • ganglioneuroma,
  • ganglioneuroblastoma,
  • rdzeniak zarodkowy,
  • gastrinoma,
  • insulinoma,
  • glukagonoma,
  • VIP-om,
  • somatostatinoma,
  • zespół rakowiaka,
  • guz przytarczyc,
  • rdzeniowy rak tarczycy.

Ból spastyczny nie jest specyficznym objawem guza

Uderzenia gorąca pozwalają podejrzewać NET. Występują u 90% pacjentów z tą diagnozą. Nagłe uderzenia gorąca. Mogą być sprowokowane spożyciem alkoholu lub substancji psychoaktywnych, przemęczeniem fizycznym, emocjonalnym. Przypływ trwa od kilku minut do kilku godzin.

  • skóra twarzy, szyi, górnej połowy ciała zmienia kolor na czerwony;
  • puls przyspiesza;
  • pojawia się ból w sercu;
  • wzrasta ciśnienie;
  • zaczynają się nudności, zawroty głowy, wymioty;
  • martwi się skurczowym bólem brzucha;
  • jest biegunka;
  • trudności w oddychaniu.
  • krócej niż miesiąc od daty operacji;
  • wiek poniżej 20 lat i powyżej 65 lat.

Przygotowanie do analizy

Pacjent musi pamiętać o przygotowaniu się do analizy

Do badania pielęgniarka pobiera krew z żyły.

Ważne jest, aby przyjść do laboratorium rano, przed godziną 12.00. Jest to konieczne, aby materiał był pobierany na czczo i przed wykonaniem jakichkolwiek procedur medycznych lub diagnostycznych..

Przed analizą wskazane jest anulowanie wszystkich leków. Wymaga to konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jeśli nie można przerwać przyjmowania leku, należy poinformować o tym asystenta laboratorium.

Aby badanie wykazało wiarygodne wyniki, potrzebujesz:

Czas (przed analizą):Działania:
w 24 godzinyzrezygnuj z alkoholu i substancji psychoaktywnych
za 12 godzinnie jedz (możesz pić wodę bez gazu)
w ciągu 30 minutzakaz palenia
nie denerwuj się i nie uprawiaj sportu

Normalne wartości XrA

Interpretacja wyników zależy od sytuacji klinicznej

Zawartość chromograniny A mierzy się w μg / l (mikrogramach na litr) lub nmol / l (nanomole na litr). Normalny poziom ChA wynosi od 0 do 100 Mkg / L lub od 2 do 4,5 nmol / L.

Podwyższone wartości: przyczyny

Guz nadnerczy - guz chromochłonny

Głównym powodem podwyższenia wartości chromograniny A jest obecność guzów neuroendokrynnych (pełna lista powyżej w części „Wskazania”).

Najwyższe poziomy ChA występują w guzach chromochłonnych, raku tarczycy, ponieważ to są duże guzy. Chromogranina A we krwi gwałtownie wzrasta w przypadku obecności przerzutów lub guzów trzustki, żołądka, jelit.

W raku prostaty, raku piersi, raku jajnika, raku drobnokomórkowym płuca wzrasta również stężenie chromograniny A. Te nowotwory nie należą ani do układu nerwowego, ani hormonalnego. Ale zawierają komórki przekształcone w neuroendokrynę.

Co wpływa na wynik?

Poziom wskaźnika może wzrosnąć w przypadku zapalenia stawów

Poziomy ChA mogą wzrosnąć z powodów niezwiązanych z rakiem. Na przykład:

  • choroba nerek,
  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (typ A),
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
  • choroba Crohna,
  • niewydolność serca,
  • wysokie ciśnienie krwi.

Na przykład omeprazol, rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Nazwy handlowe: „Omez”, „Khairabezol”, „Pariet”, „Emanera”, „Neo-zext”.

Glukokortykoidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon) i blokery receptora histaminowego H2 (ranitydyna, famotydyna) mogą również zniekształcać wynik.

Jednak w takich przypadkach ChgA nie jest zwiększane tak bardzo, jak w NET.

Normalne wartości zależą od laboratorium wykonującego analizę

Interpretacja wyników analizy

Badanie stanowi uzupełnienie kompleksowej diagnostyki chorób

Kiedy pacjent przychodzi po wynik, w laboratorium podawany jest mu formularz. Dokument ten wskazuje wykryte stężenie ChrA we krwi pacjenta oraz wartości referencyjne (norma). Wartości referencyjne są różne dla mężczyzn i kobiet, osób w różnym wieku. Dla kobiet ważna jest nawet faza cyklu miesiączkowego. Dlatego nie ma sensu po kolei porównywać wyników z formą sąsiada..

Marker nowotworowy chromogranina A

Chromogranina A - białko surowicy

Chromogranina A to białko surowicy, którego ilość zmienia się znacząco w nowotworach neuroendokrynnych i powtarzających się przypadkach choroby.

Zwykle marker nowotworowy chromoganina A znajduje się w niskim stężeniu w trzustce, nadnerczach lub komórkach tkanki chromafiny..

Również poziom białka w surowicy nieznacznie wzrasta w okresie stosowania niektórych leków.

Co ujawnia analiza?

Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego chromograniny A jest uważane za badanie przesiewowe, gdy jest przepisywane w celu zdiagnozowania nowotworów żołądka, nadnerczy, jelit, trzustki, oskrzeli, płuc, przytarczyc, prostaty.

Test ma również zwiększoną czułość w wykrywaniu przerzutów nowotworów złośliwych. Według statystyk daje minimalny procent fałszywych trafień. Dlatego badanie stężenia chromograniny A we krwi może ujawnić nie tylko postęp w leczeniu raka, ale także wykazać nieskuteczność leczenia..

Kto jest przepisany i jak przygotować się do analizy?

Badanie jest wskazane dla wszystkich pacjentów, u których podejrzewa się nowotwory. Jednak producent testu wskazał pewien przedział wiekowy (20-65 lat).

Analiza markera nowotworowego chromograniny A wymaga pewnych przygotowań, w tym oczyszczenia organizmu. Na 10-13 godzin przed pobraniem krwi należy przestać jeść, palić i pić napoje alkoholowe.

Do badań rano (8-9 godzin) pobiera się krew z żyły. Przed analizą musisz ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny. Dlatego ważne jest, aby dobrze spać i nie denerwować się..

Przeciwwskazania do analizy

Jakie wyniki daje analiza?

Czułość badania zbliża się do 83%, a swoistość sięga 96%. Ponadto analiza białka chromograniny pozwala określić w czasie nawroty formacji neuroendokrynnych. Wyższe poziomy białka można zaobserwować w zaawansowanym raku jelita cienkiego powikłanego przerzutami.

Metoda nie jest stosowana jako badanie przesiewowe u osób zdrowych, jest skuteczna jedynie w celu potwierdzenia diagnozy i wyjaśnienia etapu procesu nowotworowego. Ważne jest, aby zinterpretować wyniki testu, biorąc pod uwagę objawy choroby i jej historię. Aby poprawnie ocenić dynamikę choroby, musisz skorzystać z wyników analiz z jednego laboratorium klinicznego.

Norma i interpretacja wyników analiz

Normalne wartości wahają się od 4 do 4,5 mmol / l.

Stężenie białka powyżej 10 nmol / l wskazuje na pojawienie się wydzielającej formacji neuroendokrynnej. Niewielki wzrost wyników obserwuje się również u pacjentów z nadciśnieniem i niewydolnością nerek..

W leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka lub wrzodów żołądka stosuje się inhibitory pompy protonowej (lansoprazol, omeprazol), co może spowodować nieznaczny wzrost wyników badań.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zwiększone stężenie markerów nowotworowych niekoniecznie wskazuje na obecność procesu onkologicznego w organizmie. Dlatego każdy test biochemiczny musi być potwierdzony badaniami diagnostycznymi..

Chromogranina A

Chromogranina A to test laboratoryjny mający na celu określenie stężenia w surowicy białka będącego swoistym markerem guzów neuroendokrynnych.

Chromogranina A, CgA, Chromogranina A w surowicy.

Test immunologiczny (ELISA).

Mkg / l (mikrogramy na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Guzy neuroendokrynne to niejednorodna grupa nowotworów wywodzących się z komórek tzw. Układu APUD. System ten jest reprezentowany przez komórki endokrynologiczne rozproszone w różnych częściach ludzkiego ciała, które są zdolne do wytwarzania substancji biologicznie czynnych (na przykład hormonów i cząsteczek podobnych do hormonów). Guzy neuroendokrynne mogą występować w każdym narządzie, w którym normalnie występują komórki neuroendokrynne: w przewodzie pokarmowym, płucach, grasicy, nerkach, jajnikach, prostacie, tarczycy i gruczołach sutkowych. Obraz kliniczny guzów neuroendokrynnych jest w dużej mierze zdeterminowany przez wytwarzane przez nie substancje biologicznie czynne, których oznaczanie we krwi jest szeroko stosowane w diagnostyce takich nowotworów..

Chromogranina A jest białkiem wytwarzanym przez komórki neuroendokrynne i bierze udział w wytwarzaniu przez te komórki związków biologicznie czynnych. Należy zauważyć, że nie wszystkie komórki nowotworowe aktywnie wytwarzają hormony i podobne substancje, jednak niezależnie od tego poziom chromograniny A w surowicy wzrasta.

Stężenie chromograniny A we krwi ludzkiej określa się za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA). Zasada ELISA opiera się na oddziaływaniu swoistego przeciwciała na chromograninę A utrwaloną na powierzchni płytki z chromograniną A zawartą w badanej surowicy pacjenta. Kiedy tworzy się kompleks chromogranina-przeciwciało, specjalny enzym dodany do mieszaniny reakcyjnej zmienia kolor. W tym przypadku intensywność koloru jest proporcjonalna do stężenia chromograniny A w badanej surowicy. Intensywność koloru mierzy się specjalnym urządzeniem, które zamienia parametry fali świetlnej na liczby odpowiadające stężeniu chromograniny A.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki, monitorowania i prognozowania guzów neuroendokrynnych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Oznaczenie stężenia chromograniny A przeprowadza się, jeśli pacjent ma objawy podejrzane o guzy neuroendokrynne: tzw. Uderzenia gorąca - zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, częste kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi i ból w okolicy serca, skurcze brzucha, nudności, wymioty, biegunka, napady astmy (skurcz oskrzeli). Wszystkie te objawy spowodowane są działaniem na organizm substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez nowotwór i stanowią zespół rakowiaka..
  • Oprócz diagnostyki pierwotnej wykonuje się oznaczenie poziomu chromograniny A w celu oceny skuteczności leczenia i kontroli nawrotu guza..

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0 - 100 μg / l.

Według różnych źródeł czułość i swoistość chromograniny A jako markera guzów neuroendokrynnych waha się od 45 do 95%. Osoba z prawidłowym poziomem chromograniny A najprawdopodobniej nie ma guza neuroendokrynnego. Jednak na podstawie normalnego wyniku tego testu nie można całkowicie wykluczyć choroby. Wynik oznaczenia stężenia chromograniny A należy ocenić w połączeniu z badaniem poziomu innych markerów nowotworowych, obrazem klinicznym, a także danymi z metod badania wizualnego..

Podwyższony poziom chromograniny A u osoby z objawami klinicznymi może świadczyć o obecności guza, ale nie jest on specyficzny dla lokalizacji i typu morfologicznego guza - do grupy guzów neuroendokrynnych należą guzy różniące się podłożem komórkowym i lokalizacją, chromogranina jest wspólnym markerem dla wszystkich z nich. Ponadto nie wszystkie guzy neuroendokrynne wytwarzają odpowiednio substancje biologicznie czynne, wzrostowi chromograniny A nie zawsze towarzyszą objawy zespołu rakowiaka. Dowodzi to po raz kolejny, że w przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu chromograniny A należy kontynuować poszukiwania diagnostyczne w celu wykrycia guza (określić jego lokalizację metodami diagnostyki obrazowej) i wykonać biopsję, a następnie analizę immunohistochemiczną w celu ustalenia typu morfologicznego..

Poniżej przedstawiono niektóre nowotwory, które wykazują podwyższony poziom chromograniny A w surowicy:

guzy przewodu pokarmowego - gastrinoma, insulinoma, glukagonoma, VIPoma, somatostatinoma itp.;

guzy tarczycy (rak rdzeniowy) i przytarczyce;

guzy układu nerwowego - przyzwojak, nerwiak niedojrzały, guzy przysadki;

guzy nadnerczy - guz chromochłonny;

guzy płuc - drobnokomórkowy rak płuc.

Ponadto wzrost chromograniny A można zaobserwować w innych nowotworach, które nie należą do grupy neuroendokrynnej: rak piersi, trzustki i prostaty, rak jajnika.

Interpretując wyniki testu, należy pamiętać, że wzrost stężenia chromograniny A w surowicy może również wystąpić w innych stanach niezwiązanych z guzami (patrz rozdział „Co może wpłynąć na wynik?”).

Liczne badania naukowe wykazały korelację między poziomem chromograniny A a rozmiarem i typem histologicznym guzów neuroendokrynnych. Najwyższe poziomy obserwowano w dużych i dobrze zróżnicowanych guzach (np. Guz chromochłonny, rdzeniasty rak tarczycy), również istotnie podwyższona chromogranina A występuje zawsze w gastrinoma (przewlekły wzrost stężenia gastryny powoduje hiperplazję komórek neuroendokrynnych w żołądku, które są zdolne do wydzielania chromograniny A).

W procesie monitorowania stężenia chromograniny A jej spadek w trakcie leczenia najprawdopodobniej wskazuje na skuteczność terapii. Jeśli poziom chromograniny A obniżony podczas leczenia zacznie wzrastać, istnieje prawdopodobieństwo nawrotu guza..

Co może wpłynąć na wynik?

Należy pamiętać, że poziom chromograniny A w surowicy może zmieniać się pod wpływem różnych czynników lub stanów patologicznych niezwiązanych z guzami neuroendokrynnymi. Wśród czynników powodujących wzrost stężenia chromograniny A we krwi można wyróżnić:

  • przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka typu A),
  • długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol) lub blokerów receptora histaminowego typu II (ranitydyna, famotydyna, nizatydyna, roksatydyna),
  • osłabienie czynności nerek,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • niewydolność serca,
  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna).

Warto zauważyć, że chociaż w tych warunkach poziom chromograniny A jest podwyższony, to jednak jest on dużo niższy niż obserwowany w nowotworach neuroendokrynnych.

Obecnie nie ma znormalizowanych systemów testowych do oznaczania stężenia chromograniny A. Oznacza to, że nie można porównać wyników badań wykonywanych przez systemy diagnostyczne różnych producentów. Podczas monitorowania pacjenta w czasie, testy na chromograninę A najlepiej wykonywać przy użyciu systemu testowego tego samego producenta, aby można było porównać wartości. Podczas przełączania na inny system testowy, pacjenci powinni mieć ustalone nowe poziomy podstawowe.

  • Enolaza swoista dla neuronów (NSE)
  • Katecholaminy (adrenalina, norepinefryna, dopamina), serotonina we krwi i ich metabolity (kwas wanilinowo-migdałowy, kwas homowanilinowy, kwas 5-hydroksyindolooctowy) w moczu
  • Gastrin
  • Insulina
  • Glukagon
  • Somatostatyna
  • Kalcytonina
  • Hormon przytarczyc

Kto przydziela badanie?

Onkolog, neurochirurg, endokrynolog, androlog, terapeuta, lekarz ogólny.

Literatura

  1. Onkologia: wytyczne krajowe. Ed. V.I. Chissova, M.I.Davydova. - M.: GEOTAR-Media, 2014.S. 1044-1057.
  2. Wytyczne ENETS dotyczące standardów postępowania w guzach neuroendokrynnych: markery biochemiczne. D. O'Toole, A. Grossman, D. Gross, G. Delle Fave, J. Barkmanova, J. O'Connor, U. Pape, U. Plockinger i wszyscy. Neuroendocrinology 2009; 90. Strony 194-202.
  3. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e - Richard A. McPherson MD MSc (Autor), Matthew R. Pincus MD PhD (Autor). Św. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Strona 1441.
  4. Kliniczne znaczenie podwyższonych poziomów chromograniny A w surowicy. U. Syversen, H. Ramstad, K. Gamme, G. Qvigstad, S. Falkmer & H. L. Waldum. Scandinavian Journal of Gasrtroenterology 2004 (10). Strony 971-973.

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe to substancje chemiczne powszechnie występujące we krwi lub moczu nowotworów i niektórych chorób nienowotworowych. Zarówno komórki rakowe, jak i zdrowe komórki organizmu mogą powodować podwyższony poziom markerów nowotworowych. Podwyższony poziom markera nowotworowego można również zaobserwować w niektórych innych chorobach niezwiązanych z onkologią. Dlatego wzrost wartości markerów nowotworowych nie jest powodem do paniki, ale powodem do udania się do specjalistycznej poradni na głębsze badanie, tzw. Onkocheka.

Markery nowotworowe określa się we krwi, moczu i różnych tkankach organizmu. Najczęściej, aby określić obecność markerów nowotworowych, pacjent wykonuje badanie krwi.

Analiza markerów nowotworowych może być wykorzystywana w badaniach przesiewowych i wczesnej diagnostyce, a także w monitorowaniu przebiegu leczenia niektórych typów raka..

Badania przesiewowe służą do wykrywania wczesnych chorób u osób, u których jeszcze nie występują objawy. Jednak tylko kilka testów markerów nowotworowych jest użytecznych do celów przesiewowych. Faktem jest, że analiza może często dawać niedokładny wynik - fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, a do postawienia diagnozy nie wystarczy tylko informacja o podwyższonym poziomie markera nowotworowego. Przy ustalaniu diagnozy onkologicznej lekarz bierze pod uwagę przede wszystkim wyniki biopsji i innych rodzajów badań.

Marker nowotworowy PSA

Najbardziej rozpowszechnione było badanie krwi na PSA - antygen specyficzny dla prostaty. Zazwyczaj mężczyźni z rakiem prostaty mają podwyższony poziom PSA. Jednak wzrost PSA lub normalny poziom PSA nie zawsze wskazuje na obecność lub brak raka prostaty. Innymi słowy, PSA nie jest idealnym markerem nowotworowym. Jeśli jednak wiadomo, że mężczyzna jest narażony na zwiększone ryzyko raka prostaty, testy PSA mogą być stosowane do celów przesiewowych w połączeniu z innymi testami i badaniami. Na przykład PSA zawsze wykonuje się u pacjentów, którzy planują leczenie gruczolaka prostaty, na przykład jego embolizację. Jest to ważne, aby wykluczyć obecność procesu onkologicznego w gruczole..

Dlatego stosowanie samych testów na markery nowotworowe w badaniach przesiewowych i diagnostyce raka jest raczej kontrowersyjne. Podwyższony poziom markerów nowotworowych nie jest jeszcze rozpoznaniem. Ale powód do głębszego badania w specjalistycznej placówce medycznej.

Chromogranina A

Chromogranina A to białko surowicy, którego zawartość jest znacznie zwiększona w przypadku guzów neuroendokrynnych lub ich nawrotu. U zdrowej osoby występuje w niewielkich ilościach w nadnerczach, trzustce i komórkach tkanki chromafiny w całym ciele. Niektóre leki (np. Inhibitory pompy protonowej) mogą czasowo podnosić poziom tego białka.

Badanie krwi na chromograninę A jest badaniem przesiewowym, wykonuje się je w przypadku podejrzenia guzów nadnerczy, żołądka, jelit, układu oskrzelowo-płucnego, trzustki i przytarczyc, prostaty, a także w celu wykrycia rakowiaków z przerzutami. To badanie diagnostyczne ma wysoką czułość i swoistość, prawie zawsze wykrywa wzrost stężenia chromograniny A, jeśli taki występuje, i niezwykle rzadko daje fałszywie dodatnie wyniki. Wykorzystując badanie krwi na obecność chromograniny A można również ocenić skuteczność leczenia i tempo postępu procesu złośliwego..

Do analizy rano na czczo pobiera się krew z żyły. W takim przypadku w przeddzień należy wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny, a także anulować fizjoterapię, jeśli została przepisana. Zwykle poziom chromograniny A powinien być niższy niż 4,5 mmol / l.

Zastosowanie analizy markerów nowotworowych w leczeniu onkologicznym

Istnieją sytuacje, w których zastosowanie analizy markerów nowotworowych jest uzasadnione w praktyce lekarskiej. Na przykład w przypadku choroby onkologicznej z niezidentyfikowanym głównym ogniskiem analiza markerów nowotworowych może dostarczyć onkologowi informacji o miejscu inicjacji guza. Te dane będą ważne przy sporządzaniu planu leczenia..

Onkolog może zlecić badanie markerów nowotworowych, aby przewidzieć prawdopodobny wynik choroby. Zatem niektóre wartości markerów nowotworowych mogą wskazywać na bardziej agresywny proces i sygnalizować gorsze rokowanie w zakresie przeżycia. Monitorując poziom markera nowotworowego, onkolog może ocenić reakcję organizmu na leczenie. Zatem spadek wartości markera nowotworowego prawie zawsze wskazuje, że leczenie jest skuteczne..

Wzrost stężenia markera nowotworowego we krwi niekoniecznie oznacza obecność raka. Jednak generalnie zwiększony poziom markera sygnalizuje potrzebę konsultacji z onkologiem, zwłaszcza jeśli wskaźniki markera nowotworowego rosną w czasie..

CgA (Chromogranina A, Chromogranina A)

Koszt usługi:2490 RUB * Zamówienie
Okres realizacji:1 - 6 k.d.ZamówićPodany termin nie obejmuje dnia pobrania biomateriału

Krew pobiera się rano (przed 12:00), na czczo (minimum 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo). Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: ELISA

Chromogranina A (CgA) to kwaśne białko rozpuszczalne obecne w ziarnistościach chromafiny komórek neuroendokrynnych i należy do rodziny granin.

CgA jest wiarygodnym markerem różnych nowotworów neuroendokrynnych, w tym rakowiaka, guza chromochłonnego, nerwiaka zarodkowego, raka rdzeniastego tarczycy, niektórych guzów przysadki itp..

Stężenie CgA w surowicy koreluje z rozmiarem guza i jest szeroko stosowane do przewidywania skuteczności leczenia.

WSKAZANIA DO BADANIA:

  • Diagnostyka guzów neuroendokrynnych.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (wariant normy):

ParametrWartości referencyjneJednostki
CgA (Chromogranina A, Chromogranina A)≤2nmol / l

Chromogranina A jest walidowana dla kategorii 18 - 65 lat (≤ 2,0), w przypadku pozostałych kategorii interpretację wyników przeprowadza lekarz prowadzący.

UWAGA! Należy pamiętać, że niewielki wzrost stężenia wielu markerów nowotworowych jest możliwy przy różnych łagodnych i zapalnych chorobach, stanach fizjologicznych. Dlatego identyfikacja zwiększonej zawartości jednego lub drugiego markera nowotworowego nie jest jeszcze podstawą do rozpoznania złośliwego guza, ale służy jako powód do dalszego badania..

Rosnące wartości
  • Nowotwory układu żołądkowo-jelitowo-trzustkowego
  • Rakowiaki z przerzutami
  • Zespół mnogiej endokrynologicznej neoplazji typu 1
  • Niewydolność nerek
  • Zanikowe zapalenie żołądka
  • Leczenie inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol itp.)

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, ustalenie diagnozy, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z ustawą federalną nr 323 „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, musi przeprowadzić lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

"[" serv_cost "] => string (4)" 2490 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 23 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tablica (1) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Serwatka mrożona" >>>

Biomateriał i dostępne metody pobierania:
TypW biurze
Serwatka mrożona
Przygotowanie do badań:

Krew pobiera się rano (przed 12:00), na czczo (minimum 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo). Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: ELISA

Chromogranina A (CgA) to kwaśne białko rozpuszczalne obecne w ziarnistościach chromafiny komórek neuroendokrynnych i należy do rodziny granin.

CgA jest wiarygodnym markerem różnych nowotworów neuroendokrynnych, w tym rakowiaka, guza chromochłonnego, nerwiaka zarodkowego, raka rdzeniastego tarczycy, niektórych guzów przysadki itp..

Stężenie CgA w surowicy koreluje z rozmiarem guza i jest szeroko stosowane do przewidywania skuteczności leczenia.

WSKAZANIA DO BADANIA:

  • Diagnostyka guzów neuroendokrynnych.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (wariant normy):

ParametrWartości referencyjneJednostki
CgA (Chromogranina A, Chromogranina A)≤2nmol / l

Chromogranina A jest walidowana dla kategorii 18 - 65 lat (≤ 2,0), w przypadku pozostałych kategorii interpretację wyników przeprowadza lekarz prowadzący.

UWAGA! Należy pamiętać, że niewielki wzrost stężenia wielu markerów nowotworowych jest możliwy przy różnych łagodnych i zapalnych chorobach, stanach fizjologicznych. Dlatego identyfikacja zwiększonej zawartości jednego lub drugiego markera nowotworowego nie jest jeszcze podstawą do rozpoznania złośliwego guza, ale służy jako powód do dalszego badania..

Rosnące wartości
  • Nowotwory układu żołądkowo-jelitowo-trzustkowego
  • Rakowiaki z przerzutami
  • Zespół mnogiej endokrynologicznej neoplazji typu 1
  • Niewydolność nerek
  • Zanikowe zapalenie żołądka
  • Leczenie inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol itp.)

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, ustalenie diagnozy, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z ustawą federalną nr 323 „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, musi przeprowadzić lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

Chromogranina a in invitro

Dzień dobry! Jestem mężczyzną, mam 39 lat. Wiosną 2015 roku miałam operację usunięcia przyzwojaka pozanadnerczowego. Przeszedł badanie pooperacyjne, nie stwierdzono nawrotu. W 2016 roku chromogranina A wróciła do normy, w 2017 roku też była normalna. W zeszłym tygodniu oddałem w Twoim laboratorium krew do kontroli chromograniny A i wynik pokazał powyżej normy 151,95 μg / l (przy normie do 100). Wziąłem go bez przygotowania w porze obiadowej cztery godziny po obfitym śniadaniu, dzień przed treningiem, obciążenia siłowe. Proszę odpowiedzieć, czy wszystkie powyższe czynniki mogą wpłynąć tak silnie lub nieznacznie na wynik? Czy ma sens powtórzenie analizy po wymaganym przygotowaniu do dostawy?

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe to substancje chemiczne powszechnie występujące we krwi lub moczu nowotworów i niektórych chorób nienowotworowych. Zarówno komórki rakowe, jak i zdrowe komórki organizmu mogą powodować podwyższony poziom markerów nowotworowych. Podwyższony poziom markera nowotworowego można również zaobserwować w niektórych innych chorobach niezwiązanych z onkologią. Dlatego wzrost wartości markerów nowotworowych nie jest powodem do paniki, ale powodem do udania się do specjalistycznej poradni na głębsze badanie, tzw. Onkocheka.

Markery nowotworowe określa się we krwi, moczu i różnych tkankach organizmu. Najczęściej, aby określić obecność markerów nowotworowych, pacjent wykonuje badanie krwi.

Analiza markerów nowotworowych może być wykorzystywana w badaniach przesiewowych i wczesnej diagnostyce, a także w monitorowaniu przebiegu leczenia niektórych typów raka..

Badania przesiewowe służą do wykrywania wczesnych chorób u osób, u których jeszcze nie występują objawy. Jednak tylko kilka testów markerów nowotworowych jest użytecznych do celów przesiewowych. Faktem jest, że analiza może często dawać niedokładny wynik - fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, a do postawienia diagnozy nie wystarczy tylko informacja o podwyższonym poziomie markera nowotworowego. Przy ustalaniu diagnozy onkologicznej lekarz bierze pod uwagę przede wszystkim wyniki biopsji i innych rodzajów badań.

Marker nowotworowy PSA

Najbardziej rozpowszechnione było badanie krwi na PSA - antygen specyficzny dla prostaty. Zazwyczaj mężczyźni z rakiem prostaty mają podwyższony poziom PSA. Jednak wzrost PSA lub normalny poziom PSA nie zawsze wskazuje na obecność lub brak raka prostaty. Innymi słowy, PSA nie jest idealnym markerem nowotworowym. Jeśli jednak wiadomo, że mężczyzna jest narażony na zwiększone ryzyko raka prostaty, testy PSA mogą być stosowane do celów przesiewowych w połączeniu z innymi testami i badaniami. Na przykład PSA zawsze wykonuje się u pacjentów, którzy planują leczenie gruczolaka prostaty, na przykład jego embolizację. Jest to ważne, aby wykluczyć obecność procesu onkologicznego w gruczole..

Dlatego stosowanie samych testów na markery nowotworowe w badaniach przesiewowych i diagnostyce raka jest raczej kontrowersyjne. Podwyższony poziom markerów nowotworowych nie jest jeszcze rozpoznaniem. Ale powód do głębszego badania w specjalistycznej placówce medycznej.

Chromogranina A

Chromogranina A to białko surowicy, którego zawartość jest znacznie zwiększona w przypadku guzów neuroendokrynnych lub ich nawrotu. U zdrowej osoby występuje w niewielkich ilościach w nadnerczach, trzustce i komórkach tkanki chromafiny w całym ciele. Niektóre leki (np. Inhibitory pompy protonowej) mogą czasowo podnosić poziom tego białka.

Badanie krwi na chromograninę A jest badaniem przesiewowym, wykonuje się je w przypadku podejrzenia guzów nadnerczy, żołądka, jelit, układu oskrzelowo-płucnego, trzustki i przytarczyc, prostaty, a także w celu wykrycia rakowiaków z przerzutami. To badanie diagnostyczne ma wysoką czułość i swoistość, prawie zawsze wykrywa wzrost stężenia chromograniny A, jeśli taki występuje, i niezwykle rzadko daje fałszywie dodatnie wyniki. Wykorzystując badanie krwi na obecność chromograniny A można również ocenić skuteczność leczenia i tempo postępu procesu złośliwego..

Do analizy rano na czczo pobiera się krew z żyły. W takim przypadku w przeddzień należy wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny, a także anulować fizjoterapię, jeśli została przepisana. Zwykle poziom chromograniny A powinien być niższy niż 4,5 mmol / l.

Zastosowanie analizy markerów nowotworowych w leczeniu onkologicznym

Istnieją sytuacje, w których zastosowanie analizy markerów nowotworowych jest uzasadnione w praktyce lekarskiej. Na przykład w przypadku choroby onkologicznej z niezidentyfikowanym głównym ogniskiem analiza markerów nowotworowych może dostarczyć onkologowi informacji o miejscu inicjacji guza. Te dane będą ważne przy sporządzaniu planu leczenia..

Onkolog może zlecić badanie markerów nowotworowych, aby przewidzieć prawdopodobny wynik choroby. Zatem niektóre wartości markerów nowotworowych mogą wskazywać na bardziej agresywny proces i sygnalizować gorsze rokowanie w zakresie przeżycia. Monitorując poziom markera nowotworowego, onkolog może ocenić reakcję organizmu na leczenie. Zatem spadek wartości markera nowotworowego prawie zawsze wskazuje, że leczenie jest skuteczne..

Wzrost stężenia markera nowotworowego we krwi niekoniecznie oznacza obecność raka. Jednak generalnie zwiększony poziom markera sygnalizuje potrzebę konsultacji z onkologiem, zwłaszcza jeśli wskaźniki markera nowotworowego rosną w czasie..

Chromogranina A CgA

Chromogranina A (CgA) to specyficzne białko markerowe dla guzów neuroendokrynnych. Określenie stężenia tej substancji we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, najczęściej wykorzystywanym do monitorowania pacjenta z już ustaloną diagnozą.

Guzy neuroendokrynne to różne nowotwory wywodzące się z komórek neuroendokrynnych. Komórki te są rozproszone po całym ciele i obecne w przewodzie pokarmowym, płucach, tarczycy i gruczołach sutkowych, nerkach, grasicy, jajnikach i prostacie. Mogą wytwarzać hormony i podobne do hormonów substancje biologicznie czynne. Jednym z tych związków jest chromogranina A. W przypadku procesu nowotworowego wywołanego przez zmienione komórki neuroendokrynne, stężenie chromograniny A we krwi wzrasta, niezależnie od zdolności komórek nowotworowych do wytwarzania hormonów. Chromogranina jest uznanym markerem guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego, rakowiaków płuc i nerwiaków zarodkowych.

Wzrost poziomu chromograniny A w surowicy obserwuje się u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek, dlatego po uzyskaniu podwyższonych wartości markera ważne jest określenie poziomu kreatyniny lub cystatyny we krwi w celu sprawdzenia czynności nerek.

Należy pamiętać, że wzrost chromograniny A nie zawsze wskazuje na obecność guza i może wiązać się ze stanami takimi jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek i serca, choroby zapalne przewodu pokarmowego, reumatoidalne zapalenie stawów.

W jakich przypadkach badanie jest zwykle zalecane?

Badanie krwi na chromograninę A jest zalecane, jeśli podejrzewa się guz neuroendokrynny z następującymi objawami: uderzenia gorąca (zaczerwienienie twarzy i szyi), częste kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi i ból serca, skurcze brzucha, nudności, wymioty, biegunka, ataki astmy... Połączenie tych objawów tworzy tak zwany zespół rakowiaka..

Zaleca się również analizę już ustalonej choroby w celu monitorowania skuteczności leczenia..

Co dokładnie określa się w procesie analizy

Podczas analizy stężenie chromograniny A w surowicy krwi określa się metodą ELISA. Zasada ELISA opiera się na interakcji antygen-przeciwciało.

Co oznaczają wyniki testu

Wyniki analizy są interpretowane przez lekarza prowadzącego. Pamiętaj, że wyniki testu nie są diagnozą. Podwyższone wartości można zaobserwować zarówno w guzach neuroendokrynnych, jak iw wielu chorobach nienowotworowych..

Czas testu

Wynik badania można uzyskać 8-9 dni po pobraniu krwi.

Przygotowanie do analizy

Należy przestrzegać ogólnych zasad przygotowania do pobrania krwi z żyły. Krew można oddać nie wcześniej niż 3 godziny po posiłku w ciągu dnia lub rano na czczo. Możesz pić czystą wodę jak zwykle.

Chromogranina A

Chromogranina A jest polipeptydem komórek neuroendokrynnych. Jego poziom w surowicy uznawany jest za niespecyficzny marker nowotworów przewodu pokarmowego i gruczołów dokrewnych. Analiza jest zalecana w trakcie kompleksowego badania w diagnostyce i monitorowaniu rakowiaków, guzów chromochłonnych, insulinoma, raka rdzeniastego tarczycy. Wyniki są wykorzystywane do postawienia diagnozy, wykrywania nawrotów i przerzutów oraz śledzenia skuteczności leczenia. Biomateriał to krew żylna, badanie przeprowadza się metodą ELISA. Normalne wartości nie przekraczają 100 μg / l. Czas wykonania testu do 4 dni.

Chromogranina A jest polipeptydem komórek neuroendokrynnych. Jego poziom w surowicy uznawany jest za niespecyficzny marker nowotworów przewodu pokarmowego i gruczołów dokrewnych. Analiza jest zalecana w trakcie kompleksowego badania w diagnostyce i monitorowaniu rakowiaków, guzów chromochłonnych, insulinoma, raka rdzeniastego tarczycy. Wyniki są wykorzystywane do postawienia diagnozy, wykrywania nawrotów i przerzutów oraz śledzenia skuteczności leczenia. Biomateriał to krew żylna, badanie przeprowadza się metodą ELISA. Normalne wartości nie przekraczają 100 μg / l. Czas wykonania testu do 4 dni.

  • Wskazania

Chromogranina A swoją budową jest glikoproteiną, wchodzi w skład dużych ziarnistości komórek neuroendokrynnych, czyli jest zawarta w tkance neuroendokrynnej, endokrynnej, ośrodkowej i obwodowej nerwowej. Jego funkcje nie są w pełni poznane, ale ustalono, że białko bierze udział w tworzeniu, dojrzewaniu, transporcie i wydalaniu granulek wydzielniczych do przestrzeni międzykomórkowej. Chromogranina A jest również prekursorem małych peptydów o różnej aktywności biologicznej. Jego wydzielanie do krwiobiegu jest stymulowane przez rozwój nowotworu. W praktyce laboratoryjnej uznawany jest za marker raka tkanki neuroendokrynnej..

Wskazania

Komórki neuroendokrynne są podstawą wielu nowotworów: rakowiaków, insulinoma, drobnokomórkowego raka płuca, guz chromochłonny, nerwiaka niedojrzałego i mózgowego raka tarczycy. Chromogranina A we krwi jest uważana za ich uniwersalny marker. Wrażliwość waha się w przedziale 10-100% w zależności od rodzaju nowotworu i stopnia jego rozwoju. Wskazania do badań:

  • Diagnostyka guzów neuroendokrynnych (NET). Analiza wykonywana jest w ramach kompleksowego badania laboratoryjnego w przypadku wykrycia nowotworu metodami instrumentalnymi, w obecności objawów charakterystycznych dla określonego typu raka. Test stosuje się w przypadku podejrzenia rakowiaka, guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego, raka rdzeniastego tarczycy, raka tkanki wysepkowej trzustki.
  • Monitorowanie sieci. Wskaźnik zmienia się proporcjonalnie do wielkości nowotworu. Badanie jest przeznaczone dla pacjentów z ustaloną diagnozą w celu monitorowania przebiegu patologii, identyfikacji nawrotów, diagnozowania przerzutów i oceny powodzenia terapii.

Ograniczeniem analizy jest jej mała specyficzność dla różnych typów NET, co nie pozwala na jej wykorzystanie jako metody diagnostyki różnicowej. Test nie jest używany do badań przesiewowych w populacji.

Przygotowanie do analizy

Poziom glikoproteiny określa się we krwi żylnej. Zabieg windykacyjny wykonywany jest rano. Zasady przygotowania obejmują:

  1. Okres głodu. Najlepszą opcją jest oddanie krwi przed śniadaniem, po 8-10 godzinach głodu. Dopuszcza się skrócenie przerwy do 4-6 godzin, wtedy ostatni posiłek powinien być lekki. Nie ma ograniczeń dotyczących korzystania z wody.
  2. Anulowanie leków. Na dwa tygodnie przed badaniem należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości rezygnacji z leków na czas badania. Największy wpływ na wynik mają inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów histaminowych H2, glukokortykoidy.
  3. Odmowa alkoholu, palenie. Picie alkoholu jest zabronione 24 godziny przed zabiegiem, palenie - 1 godzina.
  4. Ograniczanie obciążeń. Wysoki stres fizyczny i psycho-emocjonalny należy wykluczyć na jeden dzień przed dostawą biomateriału, umiarkowany stres (szybki spacer, wchodzenie po schodach, podniecenie) - w pół godziny.

W celu pobrania krwi wykonuje się nakłucie żyły łokciowej. Marker nowotworowy bada się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Warunki przygotowania wyniku - do 4 dni roboczych.

Wartości normalne

Testowe wartości odniesienia wynoszą 0-100 μg / l. Istnieje kilka uwag dotyczących interpretacji wyniku:

  • Niewielki fizjologiczny wzrost wskaźnika jest możliwy u kobiet w ciąży.
  • Wskaźnik w normie nie wyklucza obecności złośliwego nowotworu.
  • Podczas monitorowania przebiegu raka obniżenie poziomu markera do normy wskazuje na niskie ryzyko nawrotu, potwierdza skuteczność terapii.
  • Wynik jest oceniany w połączeniu z objawami klinicznymi, danymi z innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wzrost wskaźnika

Wzrost chromograniny A we krwi w odpowiedzi na specyficzną stymulację komórek neuroendokrynnych. Wzrost stężenia markera nowotworowego to:

  • Wyrażone. Wysokie stężenia białka stwierdza się w NET przewodu pokarmowego, rakowiakach, guzem chromochłonnym, raku rdzeniastym tarczycy, gruczolaku przytarczyc, zespole MEN1, nerwiaku zarodkowym, drobnokomórkowym raku płuc, NET oskrzelowo-płucnych.
  • Umiarkowany. Przyczyną odchylenia wskaźnika może być przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, łagodne nowotwory prostaty. Umiarkowany wzrost jest również określany podczas przyjmowania leków, takich jak inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2O receptorów histaminowych, leki chemioterapeutyczne o działaniu nefrotoksycznym.
  • Płuco. Niewielki wzrost wartości stwierdza się u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, ostrym zespołem wieńcowym, niewydolnością serca, olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic, marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, gruczolakorakiem trzustki, nadczynnością tarczycy, niedrożnością dróg oddechowych, zespołem jelita drażliwego, reumatoidalnym zapaleniem stawów, rakiem pochodzenie nie endokrynologiczne.

Leczenie odchyleń od normy

Chromogranina A jest stosowana do diagnostyki i monitorowania guzów neuroendokrynnych. Marker nowotworowy jest wrażliwy na zmiany wielkości nowotworu, pojawianie się przerzutów i jest aktywnie wykorzystywany jako metoda oceny skuteczności leczenia i prognozowania choroby. Jeśli jego poziom we krwi wzrośnie, należy skonsultować się z lekarzem - endokrynologiem, neurologiem, onkologiem.

Top