Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Wskaźnik TSH w ciąży
2 Jod
9 oznak niedoboru jodu w organizmie
3 Rak
Zapalenie gruczołów: objawy i leczenie u dorosłych
4 Rak
12 objawów chorób tarczycy u kobiet
5 Krtań
Zapalone migdałki
Image
Główny // Krtań

Indeks HOMA


Określenie indeksu HOMA (homeostatyczna model oceny insulinooporności) jest rodzajem badania krwi na insulinooporność. Test laboratoryjny na próbce krwi monitoruje normalny poziom insuliny i glukozy na czczo pacjenta. Na podstawie uzyskanych wyników obliczany jest wskaźnik HOMA - marker insulinooporności.

Wskaźnik HOMA IR jest markerem rozwoju w organizmie zaburzeń tolerancji glukozy, a co za tym idzie dalszych naruszeń cukrzycy. Służy również do obliczania ryzyka wystąpienia zespołu metabolicznego..

Wskazania do analizy HOMA

Ten rodzaj badania krwi jest przeznaczony dla:

  • ocena możliwości wystąpienia u pacjenta cukrzycy i chorób narządów układu sercowo-naczyniowego - niedokrwienia, nadciśnienia tętniczego i udaru niedokrwiennego;
  • diagnostyka insulinooporności u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek, zespołem policystycznych jajników, zapaleniem wątroby typu B i C;
  • dodatkowa diagnostyka niektórych chorób zakaźnych;
  • ocena stanu pacjenta podczas przyjmowania szeregu leków.

Aby dowiedzieć się więcej o przygotowaniu do analizy i wzorze, według którego wyliczamy wskaźnik, możesz skontaktować się z personelem centrum. Skontaktuj się z nimi online lub pod numerem telefonu podanym na stronie internetowej. Możesz oddać krew HOMA CARO w naszym ośrodku w najlepszej cenie.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI

W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne, jeśli prowadzi się dynamiczne monitorowanie określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to zebrać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

Wartość informacyjna wskaźnika HOMA w identyfikacji insulinooporności, przygotowanie do badania, wskazania, pierwsze oznaki choroby i leczenie

Wskaźnik HOMA to metoda diagnostyczna służąca do obliczania insulinooporności hormonu, która służy do wczesnego wykrywania cukrzycy. W artykule przeanalizujemy, czym jest insulinooporność - jak określić patologię.

Uwaga! To nie jedyna metoda diagnostyczna. Jeśli podejrzewasz cukrzycę, zalecamy skonsultowanie się ze specjalistą.

Indeks metod HOMA

Metoda oblicza jednocześnie mierzone poziomy insuliny i glukozy, które są określane na czczo. Na tej podstawie można obliczyć czynność komórek beta i wrażliwość na insulinę. To podejście jest obecnie dobrze znane w diagnostyce klinicznej..

Metoda HOMA opiera się na stosunkowo prostym modelu matematycznym sprzężenia zwrotnego interakcji insuliny i glukozy w homeostazie metabolizmu węglowodanów..

Wiele osób pyta: jak mam się przebadać? Badanie krwi na insulinooporność wykonuje się wyłącznie na czczo. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie, jednak nie zaleca się wykonywania dużego wysiłku fizycznego przed badaniem, gdyż może obniżyć poziom cukru we krwi. Do badania musisz przygotować się zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Pierwsze oznaki insulinooporności

Pierwszą oznaką insulinooporności może być wzrost masy ciała spowodowany wzrostem stężenia insuliny we krwi. Insulina to jedyny hormon magazynujący tłuszcz w organizmie (działanie adipogenne). Wielu diabetyków ma genetyczne predyspozycje do rozwoju insulinooporności. Obecnie uważa się, że tłuszcz brzuszny uwalnia substancje hormonalne, które dodatkowo sprzyjają i zwiększają insulinooporność.

Stężenie triglicerydów może wskazywać na insulinooporność. Przy poziomach trójglicerydów powyżej 2,44 mmol / l może występować oporność na hormony.

Trzustka najpierw syntetyzuje cząsteczkę prekursora insuliny, proinsulinę. Hormon insuliny jest wytwarzany jedynie w wyniku rozszczepienia tak zwanego peptydu C. Przy insulinooporności wytwarza się dużo insuliny, co również wskazuje na wysoki poziom proinsuliny we krwi.

Insulinooporność jest najbardziej charakterystycznym objawem T2DM. Powodem jest uporczywa dieta wysokowęglowodanowa i uporczywe nadmierne spożycie cukru, co prowadzi do podwyższenia poziomu insuliny we krwi i zwiększa ryzyko otyłości. Dokładne mechanizmy prowadzące do insulinooporności są intensywnie badane, ponieważ koszty cukrzycy są znaczne i rosną.

Początkowo oporność nie powoduje żadnych szczególnych objawów. Z tego powodu często jest diagnozowany tylko wtedy, gdy pojawiają się poważne komplikacje. Objawy są podobne do objawów cukrzycy: suchość skóry, niewyraźne widzenie i zaburzenia gojenia się ran. Potencjalne objawy towarzyszące to zmęczenie, słaba koncentracja i osłabienie mięśni..

Spada sprawność fizyczna i psychiczna, dlatego pacjenci często cierpią na problemy w życiu codziennym. Oporność na insulinę może powodować dysfunkcję mięśni i poważne osłabienie mięśni. W niektórych przypadkach dochodzi do poważnej utraty wagi.

Wysoki poziom cukru we krwi zwykle powoduje silne uczucie pragnienia, po którym następuje zwiększone oddawanie moczu. Inne objawy to wysoki poziom cholesterolu i niski poziom HDL.

Na początkowym etapie zaburzenie nie objawia się widocznymi zewnętrznymi objawami. Tylko w rzadkich przypadkach mogą wystąpić typowe objawy choroby - problemy z wagą, bladość skóry i pocenie się. W dłuższej perspektywie oporność może powodować ogromne komplikacje. Pacjenci rozwijają choroby sercowo-naczyniowe i nerek, które często prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Ciągłe spożywanie cukrów prostych sprawia, że ​​organizm jest niewrażliwy na insulinę. W przypadku otyłości prowadzi to do wzrostu ilości wolnych kwasów tłuszczowych, co z kolei stymuluje wątrobę do produkcji większej ilości cukru..

Ponieważ ćwiczenia fizyczne spalają cukry i tłuszcze, brak ruchu zmniejsza zdolność organizmu do ich wykorzystania. Otyłość spowodowana nadmiernym spożyciem kalorii w postaci cukrów prostych w połączeniu z brakiem aktywności fizycznej jest główną przyczyną insulinooporności.

Inne główne przyczyny insulinooporności:

  • Leki;
  • Ciężkie choroby zakaźne;
  • Zaburzenia metaboliczne - hipertriglicerydemia;
  • Akromegalia;
  • Zespół policystycznych jajników;
  • Ciągłe niedożywienie;
  • Lipodystrofia, zespół Rabsona-Mendenhalla, zespół Lawrence'a.

Opór wzrasta z powodu:

  • Nieprawidłowe recepty na insulinę;
  • Spadek liczby receptorów przy stale podwyższonym poziomie insuliny;
  • IgG - przeciwciała hamujące biologiczną aktywność insuliny;
  • Zwiększenie enzymatycznego rozkładu insuliny;
  • Zmniejszenie skuteczności wiązania insuliny z jej receptorami;
  • Białka oporne na insulinę, takie jak czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa) i inhibitor aktywatora plazminogenu typu I (PAI-1).

Wskaźniki i obliczanie wskaźnika HOMA

Obliczanie różnych indeksów HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * stężenie insuliny na czczo (mU / l) / (poziom glukozy na czczo (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: poziom insuliny na czczo (mU / l) * poziom glukozy na czczo (mmol / l) / 22,5.

Norma dla mężczyzn i kobiet nie różni się i wynosi 4,1-5,9 mmol / l. Odszyfrowanie wyników powinno być wykonane przez wykwalifikowanego lekarza..

Leczenie choroby insulinooporności

Najpierw lekarz zmienia dietę pacjenta. Nie zaleca się stosowania diety nietestowanej lekami. Lepiej jest przestawić osobę na dietę pełnowartościową, ale niskotłuszczową z pełnymi ziarnami i warzywami.

Ważne jest nie tylko wielokrotne ograniczanie cukrów prostych, ale także tłuszczów - zwłaszcza zwierzęcych. Drugim ważnym elementem leczenia jest zwiększenie aktywności fizycznej pacjenta. Odpowiednie są wszystkie sporty wytrzymałościowe. Osoby z nadwagą lub bardzo otyłe powinny starać się schudnąć w przypadku każdego rodzaju cukrzycy lub insulinooporności..

Oporność na insulinę można leczyć za pomocą leków. W takim przypadku stosuje się metforminę, która działa w wątrobie i ogranicza tworzenie się cukru. Metformina obniża poziom cukru we krwi i poprawia czynność trzustki. Inne leki obejmują uczulacze na insulinę, które poprawiają wrażliwość komórek na insulinę oraz akarbozę, która hamuje wchłanianie cukru w ​​jelitach.

Zdrowy styl życia zapobiega oporności na insulinę. Wiele sportów poprawia metabolizm cukru. Insulinooporność jest prekursorem cukrzycy. Cukrzyca może prowadzić do nadciśnienia, uszkodzenia nerek, oczu i małych naczyń.

Rada! Tylko lekarz może zdiagnozować cukrzycę i przepisać testy. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania testów, jeśli podejrzewasz utajoną cukrzycę.

Specjalista będzie mógł postawić prawidłową diagnozę, obliczyć wzory i przeprowadzić testy w celu określenia wymaganych wartości. Lekarz przepisuje również normalne leczenie, dostosowuje dietę i codzienny schemat. Indeks pozwala na wstępną ocenę stanu, ale nie pozwala na identyfikację choroby. Aby dokładnie określić patologię, wymagane będą pewne inne testy..

W czasie ciąży dziecko (nawet nastolatek) lub osoba starsza powinny zgłosić się do specjalisty, jeśli podejrzewają cukrzycę. Schemat leczenia oraz listę badań do wykonania ustala lekarz.

Indeks HOMA-IR

Termin to Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance lub, w skrócie, HOMA-IR Index oznacza indeks insulinooporności. Najczęściej pojęcie to nazywa się indeksem HOMA, jak się wydaje podczas wykonywania testu insulinooporności..

Insulinooporność - co to jest i dlaczego jest niebezpieczna

Insulinooporność to stan, w którym organizm wytwarza normalną ilość insuliny, ale z pewnych powodów komórki insulinozależne przestają ją dostrzegać. Wtedy dzieje się co następuje - komórki nie dostrzegają insuliny, glukoza bez insuliny nie może być konsumowana przez komórki.

Z biegiem czasu we krwi gromadzi się duża ilość glukozy, co daje wysokie wartości podczas wykonywania testu glukozy we krwi. Wysoki poziom glukozy we krwi i głód komórek (ponieważ glukoza jest głównym źródłem energii organizmu) powoduje, że komórki beta trzustki wytwarzają coraz więcej insuliny. Jednocześnie insulina również gromadzi się we krwi, ponieważ komórki nie mogą jej odbierać tak, jak wcześniej i tak, jak powinno..

Okazuje się, że takie błędne koło - insulina została zsyntetyzowana, ale komórki jej nie dostrzegają - komórki nie otrzymują glukozy bez insuliny - wytwarza się jeszcze więcej insuliny - gromadzi się ona we krwi, co prowadzi do jeszcze większej syntezy insuliny.

Insulinooporność może przede wszystkim prowadzić do rozwoju cukrzycy.

Mogą również pojawić się inne patologie - zaburzenia pracy serca, zaburzenia pracy nerek czy wątroby..

Niż rozwój insulinooporności grozi:

  • Otyłość;
  • Rozwój cukrzycy typu 2 (DM2);
  • Rozwój zespołu metabolicznego.

Obecność wolnej insuliny we krwi w dużych ilościach ma negatywny wpływ na zdrowie. Nadmiar insuliny powoduje wzrost hormonu norepinefryny, a wzrost noradrenaliny prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Główne przyczyny rozwoju insulinooporności:

  • Otyłość;
  • Genetyczne predyspozycje.

Ponadto insulinooporność może być spowodowana przez:

  • Hipodynamia;
  • Przyjmowanie niektórych leków;
  • Przewaga szybkich węglowodanów w diecie;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Choroby tarczycy.

Testy określające insulinooporność

Aby zidentyfikować insulinooporność u osoby, zwykle przepisuje się szereg testów:

Grupa ryzyka rozwoju insulinooporności

Jak wspomniano powyżej, insulinooporność może być przyczyną predyspozycji genetycznych. Może to być również spowodowane procesem zapalnym..

Osoby otyłe są bardziej podatne na insulinooporność.

Nadwaga powoduje, że komórki przestają przyjmować insulinę, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy i insuliny we krwi. I to jest bezpośrednia droga do rozwoju cukrzycy typu 2..

Co to jest indeks HOMA-IR

Aby określić stopień insulinooporności, użyj wskaźnika HOMA-IR.

Jest definiowany jako stosunek glukozy na czczo do insuliny.

Indeks HOMA-IR = Glukoza na czczo X Insulina / 22,5

Wzrost indeksu HOMA-IR jest wynikiem jednego z następujących problemów:

  • Cukrzyca typu 2;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Otyłość;
  • Choroba policystycznych jajników;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • Dysfunkcja wątroby - przewlekłe zapalenie wątroby, niewydolność wątroby;
  • Procesy zapalne.

Kiedy konieczne jest zaliczenie analizy do indeksu HOMA-IR

Analiza indeksu HOMA-IR jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Ujawnianie insulinooporności;
  • Ujawnianie tolerancji glukozy;
  • Aby zdiagnozować T2DM;
  • Ocena stanu w cukrzycy ciążowej;
  • Ocena stanu zdrowia osób z nadwagą;
  • W przypadku rozpoznania policystycznej choroby jajników;
  • Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • W leczeniu niewydolności nerek.

Wyniki analizy indeksu HOMA-IR:

Zwykle u osób zdrowych indeks HOMA-IR powinien zawierać się w przedziale od 0 do 2,7.

Zwiększony wskaźnik Wskaźnik HOMA-IR oznacza, że ​​istnieją problemy zdrowotne, które należy pilnie zidentyfikować i leczyć.

Co zrobić, jeśli wzrośnie Indeks HOMA-IR?

Gdy wskaźnik HOMA-IR wzrośnie, należy podjąć działania - aby rozpocząć leczenie choroby, która doprowadziła do zaburzeń metabolicznych.

Leczenie powinno być przepisane przez lekarza.
Leczenie mające na celu wyrównanie insulinooporności powinno obejmować:

  • Dieta - należy wykluczyć z diety wszystkie szybkie węglowodany - zboża (ryż, kasza manna, proso), wypieki, makarony, słodycze, niektóre owoce (banany, melony, gruszki), niektóre warzywa (ziemniaki, rośliny strączkowe). Podstawą diety powinny być warzywa, zioła, chude mięso i drób, produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna - powinna być regularna i dostosowana do Twojego poziomu aktywności. Ćwiczenia powinny pomóc zmniejszyć nadwagę, która powoduje insulinooporność.
  • Przyjmowanie leków - przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi, zmniejszenie apetytu i wchłaniania glukozy przez komórki. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza podczas osobistej konsultacji.
  • Przestrzeganie snu i czuwania.
  • Odrzucenie złych nawyków.

Insulinooporność: czym jest indeks HOMA i dlaczego jest określany

Data publikacji: 24 maja 2018 r.

Korolenko G.G.,
endokrynolog
kierownik endokrynologii
gałąź,
Kandydat nauk medycznych

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość stała się epidemią na całym świecie. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Już w połowie lat 90. w trakcie licznych badań udowodniono rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu sercowo-naczyniowego, niepłodności kobiet i innych chorób..

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości tkanek organizmu na działanie insuliny.

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania fizjologicznego poziomu glukozy we krwi. Insulina wspomaga wnikanie glukozy (głównego źródła energii) do komórki.

Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, więc glukoza nie może dostać się do komórek, wzrasta jej stężenie we krwi, a komórki odczuwają głód energetyczny („głód z obfitością”). Mózg po otrzymaniu sygnału „SOS” od głodujących komórek wysyła polecenie do trzustki, aby zwiększyć produkcję insuliny.

Z czasem rezerwy trzustki wyczerpują się. Komórki odpowiedzialne za wydzielanie insuliny, pracujące przez długi czas z przeciążeniem, umierają - rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa na metabolizm cholesterolu, wzmaga tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, aterogennych lipidów. Prowadzi to do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe..

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, tj. spotykane u całkiem zdrowych ludzi w pewnych okresach życia i patologiczne.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

  • ciąża;
  • młodzieńcze lata;
  • nocne spanie;
  • podeszły wiek;
  • druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • dieta bogata w tłuszcz.

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

  • defekty genetyczne w cząsteczce insuliny;
  • hipodynamia;
  • otyłość;
  • nadmierne spożycie węglowodanów;
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
  • palenie.

Symptomy i objawy

Głównym objawem rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna, w której nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zaburza ich prawidłowe funkcjonowanie..

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, przyczyniających się do rozwoju:

  • miażdżyca;
  • choroby onkologiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby stawów;
  • zakrzepica;
  • dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie powinien przekraczać 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Są to zmiany w skórze w postaci przebarwień i złuszczania w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd międzypośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS), któremu towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm oraz nadmierny wzrost włosów u mężczyzn..

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

  • otyłość brzuszna (obwód talii> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn);
  • nadciśnienie tętnicze (uporczywy wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg);
  • cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy;
  • naruszenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka

Istnieje kilka metod określania insulinooporności. Najdokładniejszy jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy), która jest obecnie wykorzystywana tylko do celów naukowych, ponieważ jest złożona, wymaga specjalnego przygotowania i dostępu dożylnego.

Pozostałe metody diagnostyczne nazywane są pośrednimi, oceniają wpływ insuliny wewnętrznej, nie podawanej zewnętrznie, na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija stężony roztwór glukozy i po 2 godzinach wykonuje ponownie badania. Test mierzy poziom glukozy, insuliny i peptydu C (peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie).

Nieprawidłowa glikemia na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Kiedy podczas testu poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT) jest podobny do OGTT, ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie i w krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same parametry, co w przypadku OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Wskaźniki insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. W tym celu wystarczy, że osoba odda krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Zwykle wskaźnik HOMA nie przekracza 2,7, a wskaźnik ten jest taki sam dla mężczyzn, jak i kobiet, a po 18 latach nie zależy od wieku. W okresie dojrzewania indeks HOMA nieznacznie wzrasta z powodu fizjologicznej insulinooporności w tym wieku..

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

  • insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
  • cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ostre choroby zakaźne.

Wskaźnik Caro jest również wskaźnikiem obliczeniowym:

wskaźnik caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Wskaźnik caro u zdrowej osoby wynosi co najmniej 0,33. Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Jak poprawnie przejść testy

Rozpoznanie i określenie insulinooporności odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

  • palenie jest zabronione na pół godziny przed badaniem;
  • aktywność fizyczna jest zabroniona na pół godziny przed testem;
  • krew z żyły podawana jest rano na czczo, po 10-14-godzinnej przerwie w jedzeniu.
  • o przyjmowanych lekach należy poinformować lekarza prowadzącego.
  • niepożądane jest oddawanie krwi do analizy po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Zanim porozmawiamy o leczeniu insulinooporności, warto jeszcze raz przypomnieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie ma też potrzeby leczenia fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania czy ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

Najłatwiejszym sposobem zmniejszenia insulinooporności jest utrata wagi. Zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej prowadzi do wzrostu wrażliwości komórek organizmu na insulinę.

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety niskokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, człowiek otwiera dostęp do receptorów insuliny na powierzchni komórki, tj. pomaga hormonowi pokonać opór.

Dobre odżywianie na diecie niskokalorycznej jest tak samo ważnym krokiem w leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejsza odkładanie się zapasów glukozy w postaci glikogenu w wątrobie i mięśniach, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie, zmniejsza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Niemniej jednak obecnie metformina jest uważana na całym świecie za złoty standard w leczeniu insulinooporności, nieskorygowanych zmian stylu życia i cukrzycy typu 2..

Diagnostyka insulinooporności, wskaźniki HOMA i Caro

Z tego artykułu dowiesz się:

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że ​​otyłość na całym świecie osiągnęła rozmiary epidemii. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów prowadzących do uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów człowieka.

Czym jest insulinooporność, jakie są jej przyczyny i jak szybko ją określić za pomocą standardowych testów - to główne pytania, które interesowały naukowców w latach 90. Próbując na nie odpowiedzieć, przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu krążenia, niepłodności kobiet i innych chorób..

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania poziomu glukozy we krwi na poziomie fizjologicznym. Ułatwia wejście glukozy, głównego substratu energetycznego, do komórki. Przy insulinooporności zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę, glukoza nie dostaje się do komórek i rozwija się głód energii. W odpowiedzi trzustka uwalnia więcej insuliny. Nadmiar glukozy odkłada się w postaci tkanki tłuszczowej, co dodatkowo wzmacnia insulinooporność.

Z biegiem czasu rezerwy trzustki wyczerpują się, komórki pracujące z przeciążeniem obumierają i rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny wpływa również na metabolizm cholesterolu, nasila powstawanie wolnych kwasów tłuszczowych, lipidów miażdżycowych, co prowadzi do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki przez wolne kwasy tłuszczowe.

Przyczyny insulinooporności

Insulinooporność jest fizjologiczna, to znaczy występuje normalnie w pewnych okresach życia i jest patologiczna.

Przyczyny fizjologicznej insulinooporności:

  • ciąża;
  • młodzieńcze lata;
  • nocne spanie;
  • podeszły wiek;
  • druga faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • dieta bogata w tłuszcz.
Przyczyny insulinooporności

Przyczyny patologicznej insulinooporności:

  • otyłość;
  • defekty genetyczne cząsteczki insuliny, jej receptorów i działania;
  • hipodynamia;
  • nadmierne spożycie węglowodanów;
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormonów, blokerów adrenergicznych itp.);
  • palenie.

Oznaki i objawy insulinooporności

Główną oznaką rozwoju insulinooporności jest otyłość brzuszna. Otyłość brzuszna to rodzaj otyłości, w którym nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała.

Otyłość wewnętrzna brzuszna jest szczególnie niebezpieczna, gdy wokół narządów gromadzi się tkanka tłuszczowa i zakłóca ich prawidłowe funkcjonowanie. Stłuszczenie wątroby, miażdżyca tętnic, ucisk żołądka i jelit, układ moczowy, uszkodzenie trzustki i narządów rodnych.

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Powstaje z niego duża liczba substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do rozwoju:

  • miażdżyca;
  • choroby onkologiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby stawów;
  • zakrzepica;
  • dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go przez obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn..

Drugim ważnym objawem insulinooporności jest rogowacenie czarne. Acanthosis nigricans to zmiany skórne w postaci przebarwień i złuszczania się w naturalnych fałdach skóry (szyja, pachy, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd pośladkowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS towarzyszą nieregularne miesiączki, bezpłodność i hirsutyzm, nadmierny wzrost włosów u mężczyzn.

Zespół insulinooporności

Ze względu na występowanie dużej liczby procesów patologicznych związanych z insulinoopornością zwyczajowo łączy się je wszystkie w zespół insulinooporności (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

  1. Otyłość brzuszna (obwód talii:> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn).
  2. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
  4. Zakłócenie metabolizmu cholesterolu, wzrost poziomu jego „złych” frakcji i spadek „dobrych”.

Niebezpieczeństwo zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem incydentów naczyniowych (udary, zawały serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, a także frakcji glukozy i cholesterolu we krwi..

Diagnostyka insulinooporności

Insulinooporność można określić za pomocą specjalnych testów i analiz.

Bezpośrednie metody diagnostyczne

Spośród bezpośrednich metod diagnozowania insulinooporności najdokładniejsza jest klamra euglikemiczna hiperinsulinemiczna (EHC, test klamrowy). Test zaciskowy polega na jednoczesnym dożylnym podaniu pacjentowi roztworów glukozy i insuliny. Jeśli ilość wstrzykniętej insuliny nie odpowiada (przekracza) ilości wstrzykniętej glukozy, mówią o insulinooporności.

Obecnie zacisk klamrowy służy wyłącznie do celów badawczych, ponieważ jest trudny do wykonania, wymaga specjalnego przeszkolenia i dostępu dożylnego.

Pośrednie metody diagnostyczne

Pośrednie metody diagnostyczne oceniają wpływ własnej, nie wstrzykiwanej z zewnątrz insuliny na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Doustny test tolerancji glukozy przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija roztwór zawierający 75 g glukozy i po 2 godzinach ponownie wykonuje analizę. Test mierzy poziom glukozy, a także poziom insuliny i peptydu C. Peptyd C to białko, z którym insulina jest związana w swoim depocie.

Tabela - wyniki OGTT
StatusGlukoza na czczo, mmol / lGlukoza po 2 godzinach, mmol / l
Norma3,3-5,5Mniej niż 7,8
Upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo5,5-6,1Mniej niż 7,8
Zaburzona tolerancja glukozyMniej niż 6,17,8-11,1
CukrzycaWięcej niż 6,1Więcej niż 11.1

Nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo i upośledzona tolerancja glukozy są uważane za stan przedcukrzycowy i w większości przypadków towarzyszy im insulinooporność. Jeśli podczas badania poziomy glukozy są skorelowane z poziomami insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na insulinooporność..

Dożylny test tolerancji glukozy (IVGTT)

Dożylny test tolerancji glukozy jest podobny do OGTT. Ale w tym przypadku glukozę podaje się dożylnie, po czym po krótkich odstępach czasu wielokrotnie ocenia się te same wskaźniki, co w OGTT. Analiza ta jest bardziej miarodajna w przypadku, gdy pacjent ma choroby przewodu pokarmowego, które upośledzają wchłanianie glukozy..

Obliczanie wskaźników insulinooporności

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. Aby to zrobić, wystarczy oddać krew z żyły. Określone zostaną poziomy insuliny i glukozy we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych wzorów. Nazywa się je również testami insulinooporności..

Wskaźnik HOMA-IR - obliczenia, norma i patologia

Wskaźnik HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) oblicza się według następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μIU / ml)) / 22,5

Przyczyny wzrostu indeksu HOMA:

  • insulinooporność, która wskazuje na możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, częściej na tle otyłości;
  • cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa);
  • choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, guz chromochłonny itp.);
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, blokery adrenergiczne, leki obniżające poziom cholesterolu);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ostre choroby zakaźne.

Indeks Caro

Ten wskaźnik jest również wskaźnikiem wyliczonym.

Wskaźnik Caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μIU / ml)

Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności..

Testy na insulinooporność wykonuje się rano na czczo, po 10-14 godzinnej przerwie w jedzeniu. Niepożądane jest przyjmowanie ich po silnym stresie, w okresie ostrych chorób i zaostrzeń przewlekłych.

Oznaczanie poziomu glukozy, insuliny i peptydu C we krwi

Określenie tylko poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C we krwi, niezależnie od innych wskaźników, nie jest zbyt pouczające. Należy je wziąć pod uwagę w kompleksie, gdyż tylko wzrost stężenia glukozy we krwi może świadczyć o niewłaściwym przygotowaniu do badania, a tylko insulina - o wprowadzeniu preparatu insuliny z zewnątrz w postaci zastrzyków. Dopiero po upewnieniu się, że ilości insuliny i peptydu C są wyższe niż odpowiednie dla danego poziomu glikemii, możemy mówić o insulinooporności.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, leki

Po badaniu, przetestowaniu i wyliczeniu wskaźników HOMA i caro, człowiek zajmuje się przede wszystkim pytaniem, jak wyleczyć insulinooporność. Ważne jest, aby zrozumieć, że insulinooporność jest fizjologiczną normą w pewnych okresach życia. Wyewoluował jako sposób na przystosowanie się do okresów przedłużających się niedoborów żywności. Nie jest też konieczne leczenie fizjologicznej insulinooporności w okresie dojrzewania lub na przykład w czasie ciąży.

Korekty wymaga patologiczna insulinooporność, która prowadzi do rozwoju poważnych chorób..

W odchudzaniu ważne są 2 punkty: stała aktywność fizyczna i przestrzeganie diety hipokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu po 45 minut. Bieganie, pływanie, zajęcia fitness, taniec są dobrze dopasowane. Podczas zajęć mięśnie aktywnie pracują, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, osoba otwiera dostęp do hormonu do jego receptorów, pokonując opór.

Właściwe odżywianie i przestrzeganie diety niskokalorycznej jest równie ważnym krokiem w odchudzaniu i leczeniu insulinooporności, jak sport. Konieczne jest drastyczne ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (cukier, cukierki, czekolada, wypieki). Menu na insulinooporność powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje należy zmniejszyć o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w pożywieniu.

W praktyce często okazuje się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli utrata masy ciała nie zostanie osiągnięta dzięki diecie i wystarczającym ćwiczeniom, przepisywane są leki.

Najczęściej stosowaną jest metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ogranicza tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie oraz ogranicza jej wchłanianie w jelicie. Lek ten jest przyjmowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą, ponieważ ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Indeks insulinooporności (HOMA-IR)

Badanie miało na celu określenie insulinooporności poprzez ocenę poziomu glukozy i insuliny na czczo oraz obliczenie wskaźnika oporności na izulinę.

Indeks insulinooporności; insulinooporność.

Angielskie synonimy

Ocena modelu homeostazy oporności na insulinę; HOMA-IR; insulinooporność.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8-12 godzin przed badaniem.
  • Zaleca się oddawanie krwi rano na czczo..
  • Konieczne jest poinformowanie o przyjmowanych lekach.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Insulinooporność to zmniejszenie wrażliwości komórek insulinozależnych na działanie insuliny, po którym następuje naruszenie metabolizmu glukozy i jej wejście do komórek. Rozwój insulinooporności wynika z połączenia zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych na tle procesów zapalnych i genetycznej predyspozycji do chorób. Zwiększa to ryzyko cukrzycy, chorób układu krążenia, zaburzeń metabolicznych, zespołu metabolicznego.

Insulina to hormon peptydowy syntetyzowany z proinsuliny przez komórki beta wysp Langerhansa w trzustce. Insulina bierze udział w transporcie glukozy z krwi do komórek tkankowych, w szczególności tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Hormon aktywuje również glikolizę i syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, ogranicza lipolizę i ketogenezę, bierze udział w akumulacji związków energetycznych w komórkach i ich wykorzystaniu w procesach metabolicznych. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta jej stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W efekcie może rozwinąć się cukrzyca typu 2, miażdżyca, w tym naczynia wieńcowe, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, udar niedokrwienny.

Do oceny insulinooporności można wykorzystać indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Oblicza się go według wzoru: HOMA-IR = insulina na czczo (μU / ml) x glukoza na czczo (mmol / l) / 22,5. Wzrost wartości HOMA-IR obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia glukozy lub insuliny na czczo. Jest to zgodne ze zwiększoną insulinoopornością komórek i tkanek oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Wartość progowa insulinooporności, obliczona za pomocą wskaźnika HOMA-IR, jest definiowana jako 70-75 percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji.

Wskaźnik insulinooporności może służyć jako dodatkowy wskaźnik diagnostyczny zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny to zespół czynników ryzyka chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, miażdżycy tętnic, stłuszczenia wątroby i niektórych nowotworów. W rezultacie na tle otyłości w wyniku rozwoju insulinooporności rozwija się zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych..

Indeks HOMA-IR jest informacyjnym wskaźnikiem rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy u pacjentów ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l. Obliczenie tego wskaźnika można również zastosować, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, szeregu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych oraz terapii leki (glukokortykoidy, doustne środki antykoncepcyjne i inne).

Do czego służą badania?

  • Ocena rozwoju insulinooporności.
  • Ocena ryzyka rozwoju cukrzycy, miażdżycy, chorób układu krążenia.
  • Do kompleksowej oceny możliwego rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajnikach, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, stłuszczeniu wątroby.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Oceniając ryzyko rozwoju i klinicznych objawów nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, cukrzycy typu 2, miażdżycy.
  • W kompleksowej diagnostyce w przypadku podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, wielotorbielowatości jajników, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B i C, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, cukrzycy ciążowej, chorobach zakaźnych i stosowaniu niektórych leków.

Ocena insulinooporności: glukoza (na czczo), insulina (na czczo), obliczenie wskaźnika HOMA-IR

Opis

Ocena insulinooporności: glukoza (na czczo), insulina (na czczo), obliczenie wskaźnika HOMA-IR - metoda oceny insulinooporności związana z określeniem podstawowego (na czczo) stosunku stężenia glukozy do insuliny.

Profil zawiera wskaźniki:

  • glukoza;
  • insulina;
  • obliczony wskaźnik insulinooporności HOMA-IR.
Insulinooporność jest związana ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy i chorób układu krążenia i wydaje się być składnikiem mechanizmów patofizjologicznych leżących u podstaw powiązania otyłości z tymi chorobami (w tym zespołem metabolicznym).

Najprostszą metodą oceny insulinooporności jest Insulin Resistance Index (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) = poziom glukozy na czczo (mmol / l) x insulina na czczo (μU / ml) / 22,5.

Stosunek podstawowych (na czczo) poziomów insuliny do glukozy, odzwierciedlający ich wzajemne oddziaływanie w pętli sprzężenia zwrotnego, w dużej mierze koreluje z oceną insulinooporności w klasycznej bezpośredniej metodzie oceny wpływu insuliny na metabolizm glukozy - metodzie hiperinsulinemicznej klamry euglikemicznej.

Wraz ze wzrostem poziomu glukozy lub insuliny na czczo wzrasta indeks HOMA-IR. Wartość odcięcia insulinooporności, wyrażona w HOMA-IR, jest zwykle definiowana jako 75. percentyl jej skumulowanego rozkładu populacji. Próg HOMA-IR jest zależny od insuliny i trudny do standaryzacji. Dodatkowo wybór wartości progowej może zależeć od celów badania i wybranej grupy odniesienia..

Wskaźnik HOMA-IR nie jest uwzględniany w głównych kryteriach diagnostycznych zespołu metabolicznego, ale służy jako dodatkowe badania laboratoryjne tego profilu. Oceniając ryzyko rozwoju cukrzycy w grupie osób ze stężeniem glukozy poniżej 7 mmol / l, HOMA-IR dostarcza więcej informacji niż sama glukoza lub insulina na czczo..

Stosowanie w praktyce klinicznej do celów diagnostycznych modeli matematycznych do oceny insulinooporności na podstawie oznaczania insuliny w osoczu na czczo i stężenia glukozy na czczo ma szereg ograniczeń i nie zawsze jest akceptowalne przy podejmowaniu decyzji o powołaniu terapii hiperglikemicznej, ale może być wykorzystywane do obserwacji dynamicznej.

Indeks HOMA i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Upośledzoną insulinooporność ze zwiększoną częstością obserwuje się w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C (genotyp 1). Wzrost HOMA-IR u tych pacjentów wiąże się z gorszą odpowiedzią na terapię niż u pacjentów z prawidłową insulinoopornością, dlatego korektę insulinooporności uważa się za jeden z nowych celów leczenia zapalenia wątroby typu C. Zwiększoną insulinooporność (HOMA-IR) obserwuje się w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby..

Wskazania


W celu oceny i monitorowania dynamiki insulinooporności w zestawie testów podczas badania pacjentów z otyłością, cukrzycą, zespołem metabolicznym, zespołem policystycznych jajników (PCOS), pacjentami z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, pacjentami z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby. Oceniając ryzyko rozwoju cukrzycy i chorób układu krążenia.

Trening
Zaleca się oddawanie krwi rano, od 8 do 12 godzin. Krew pobiera się na czczo, po 6-8 godzinach na czczo. Dozwolone jest picie wody bez gazu i cukru. Należy unikać przeładowania pokarmem w przeddzień badania.

Interpretacja wyników
Jednostki miary: jednostki konwencjonalne.

Indeks NOMA: co to jest i co zrobić, jeśli zwiększy się indeks NOMA

Jeśli dbasz o swoje zdrowie, to najprawdopodobniej słyszałeś o indeksie HOMA. Jeśli jesteś zagrożony cukrzycą, prawdopodobnie oddałeś krew żylną na potrzeby indeksu noma. W każdym razie każdy czytelnik uzna, że ​​warto wiedzieć, jak zapobiegać problemom zdrowotnym za pomocą tego indeksu..

Wszyscy wiedzą, że insulina jest jednym z najważniejszych hormonów wytwarzanych przez trzustkę w celu regulacji procesów metabolicznych poprzez transport glukozy z krwi do narządów. Jeśli wytwarza się za mało lub za dużo insuliny, pojawia się jeden typ cukrzycy. Występuje też insulinooporność - niebezpieczny stan, gdy komórki organizmu nie reagują we właściwy sposób na insulinę, pomimo jej normalnej ilości.

Wszystkie te problemy można wykryć na wczesnym etapie, jeśli regularnie badasz indeks HOMA..

Co to jest indeks NOMA i jak jest obliczany

HOMA to angielski skrót od Homeostasis Model Assessment (tłumaczenie dosłowne - model oceny homeostazy). Jest to wskaźnik insulinooporności, czyli analiza, która pozwala ocenić reakcję organizmu na insulinę i jej produkcję.

Wartość ta determinuje stosunek wskaźników insuliny do glukozy, co pozwala na identyfikację cukrzycy we wczesnych stadiach.

Aby znaleźć swój własny indeks noma, musisz rano pobrać krew żylną do analizy na pusty żołądek..

Wzór NOMA wygląda następująco:

Glukoza (stężenie we krwi żylnej mmol / l) * insulina (stężenie we krwi żylnej μU / l) / 22,5

Przyjmuje się, że norma indeksu wynosi 2,5–2,7. Jeśli twoim wskaźnikiem jest to, nie ma się czym martwić - organizm wytwarza insulinę w razie potrzeby.

Jeśli indeks nomów zostanie zwiększony, nie powinieneś opóźniać wizyty u lekarza..

Dlaczego wzrósł indeks nomów i co to oznacza

Indeks nomów jest zawsze podwyższony u osób z cukrzycą, miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami układu krążenia..

Ponadto, jeśli Twój indeks nomów jest wyższy niż normalnie, a oprócz tego masz oznaki zaburzeń metabolicznych, zdecydowanie powinieneś również udać się do lekarza.

Jeśli jednak indeks twojego nomu jest wysoki, nie musi to oznaczać, że jesteś chory. Być może po prostu nie przygotowałeś się wystarczająco ściśle do dostarczenia analizy, a Twój wynik okazał się nieprawidłowy.

Wyniki analizy indeksu HOMA mogą być nieprawidłowe, jeśli:

  • jedli później niż 8 godzin przed pobraniem krwi;
  • nie jadł rano, ale pił napoje oprócz wody (herbata, kawa, soki itp.);
  • przejadać się wieczorem przed badaniem (zwłaszcza jeśli jesteś uzależniony od słodkich, skrobiowych, słonych lub tłustych potraw);
  • nie ostrzegał lekarzy o przyjmowaniu jakichkolwiek leków wpływających na morfologię krwi (i większości tych leków).

Wskaźniki analizy dla indeksu HOMA

Ocena wyników

Krew włośniczkowa, mmol / l

Krew żylna, mmol / l

2 godziny po jedzeniu

2 godziny po jedzeniu


Kto musi określić swój indeks HOMA i dlaczego

Lekarz może wysłać do analizy na podstawie skarg pacjenta lub jego wywiadu lub sam pacjent może złożyć wniosek, znając swoje lub rodziny predyspozycje do wielu chorób.

Przeczytaj ponownie poniżej listę czynników, które zwiększają indeks noma. Jeśli rozpoznasz się w co najmniej kilku punktach, lepiej przejść analizę, znaleźć swój indeks i natychmiast wykluczyć / potwierdzić poważne choroby.

Czynniki i oznaki wzrostu indeksu HOMA:

  • Przejadanie się (zwłaszcza apetyt na słodycze)
  • Stężenie złogów tłuszczu na brzuchu i talii
  • Duży przyrost masy ciała
  • Wysokie ciśnienie krwi (tętnicze)
  • Ciągłe uczucie osłabienia i zmęczenia, które pogarsza się po obiedzie
  • Ciągłe, bezprzyczynowe pragnienie
  • Częste oddawanie moczu
  • Nieregularne miesiączki u kobiet
  • Przebarwienia

Oczywiście zagrożone są również osoby z bliskimi członkami rodziny z cukrzycą lub insulinoopornością. Muszą monitorować swoje zdrowie i indeks HOMA przez całe życie..

Ponadto ryzyko wzrostu indeksu nominalnego wzrasta, jeśli:

  • jeść źle;
  • prowadzić siedzący tryb życia;
  • mieć złe nawyki;
  • ma nadwagę;
  • często doświadczają stresu.

Indeks nomów w ginekologii - dlaczego jest szczególnie ważny dla kobiet

Dla kobiet szczególne znaczenie ma określenie indeksu nomów, ponieważ wpływa on bezpośrednio na poziom hormonów, zdrowie kobiet, a nawet płodność. Nie bez powodu wiele ośrodków medycyny ginekologicznej i reprodukcyjnej oferuje badanie krwi na indeks HOMA.

Faktem jest, że zwiększony wskaźnik insulinooporności może prowadzić do poważnych zaburzeń hormonalnych, które wywołują zespół policystycznych jajników. PCOS z kolei często prowadzi do braku owulacji, co uniemożliwia poczęcie dziecka..

U nawet 10% kobiet rozpoznaje się zespół policystycznych jajników. Jednocześnie często nie ma objawów zewnętrznych, takich jak otyłość..

Na szczęście PCOS można leczyć, więc pacjentka może odzyskać płodność. Dlatego indeks nomów w ginekologii jest ważnym parametrem określającym stan zdrowia kobiety..

Jak obniżyć indeks HOMA do normy

Jak pamiętacie z początku tego artykułu, insulina jest produkowana w celu dostarczania glukozy do komórek organizmu w celu uzyskania energii. Organizm pozyskuje glukozę z pokarmów węglowodanowych. Jeśli zbyt dużo dostanie się do organizmu, część z tego przechodzi w energię, a reszta przechodzi w tłuszcz (nie tylko podskórny, ale także trzewny wokół narządów wewnętrznych, co jest znacznie bardziej niebezpieczne).

Dlatego jeśli zdecydujesz się zmniejszyć zwiększony indeks noma, to Twoim głównym zadaniem jest zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie..

Aby to zrobić, będziesz musiał przestrzegać specjalnej diety opartej na niskokalorycznej żywności, warzywach, zdrowych tłuszczach i chudych białkach. Niewielką ilość węglowodanów oczywiście należy zostawić w menu, ale powinny to być tzw. Wolne węglowodany.

Przydadzą się również posiłki frakcyjne - co 3-4 godziny w małych porcjach.

Twoja dieta powinna zostać całkowicie zaniechana (najlepiej na stałe):

  • Słodycze, wypieki i cukier
  • Wędliny
  • Słodka soda i soki pakowane
  • Fast food i dania gotowe
  • Żywność w puszkach

Podstawa diety obniżającej indeks HOMA:

  • Świeże owoce (najlepiej niesłodzone, tj. Nie banany i winogrona) i jagody
    - Warzywa, zioła
  • Chude mięso (kurczak, indyk, królik)
  • Chuda ryba
  • Zboża (kasza gryczana, nieoszlifowany ryż, kasza bulgur itp.)
  • Sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu
  • Chleb pełnoziarnisty
  • Kompoty i napoje owocowe bez cukru

Oczywiście ważne jest, aby codziennie pić wystarczającą ilość czystej wody - co najmniej dwa litry..

Jeśli dieta daje niewystarczające wyniki, należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania specjalnych leków..

Cóż, nie trzeba mówić, że należy porzucić złe nawyki, w przeciwnym razie normalizacja wskaźnika HOMA nie zadziała. Rzucenie palenia, rzucenie palenia lub przynajmniej zminimalizowanie spożycia alkoholu przyniesie Ci korzyści i znacznie poprawi wynik.

Pamiętaj też o codziennej aktywności fizycznej. Nie musisz chodzić na profesjonalne sporty - po prostu staraj się codziennie chodzić, dużo chodzić, wykonywać podstawowe ćwiczenia, weekendy spędzać na łonie natury, a nie na kanapie - a po kilku miesiącach sam będziesz zaskoczony wynikami!

Top