Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Tyroksyna w czasie ciąży
2 Krtań
Jak zmniejszyć nadmiar progesteronu
3 Rak
Jak zmniejszyć prolaktynę u kobiet za pomocą leków i środków ludowej
4 Rak
Dlaczego buty do gardła orzęsków są? (Komórkowe)
5 Rak
Cysta Karmana Rathke przysadka mózgowa
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Choroba Hashimoto: objawy i leczenie. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: konsekwencje


Choroba Hashimoto jest przewlekłą chorobą o podłożu autoimmunologicznym, której towarzyszy stopniowe zaburzanie struktury i funkcji tarczycy. W medycynie nazywane jest również autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, ponieważ zniszczenie komórek tarczycy wiąże się z niestandardową reakcją układu odpornościowego. Jakie są więc przyczyny rozwoju choroby? Jakie objawy towarzyszą? Czy istnieją skuteczne metody leczenia?

Jaka jest choroba?

Choroba Hashimoto to przewlekła, wolno postępująca choroba tarczycy. Nawiasem mówiąc, objawy tej dolegliwości po raz pierwszy opisał japoński chirurg Hashimoto w 1912 roku. A już w 1956 roku w trakcie badań Danich i Rout odkryli, że choroba rozwija się w wyniku reakcji autoimmunologicznych, w których ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała do własnych komórek (w tym przypadku do komórek tarczycy).

Nawiasem mówiąc, najczęściej choroba jest diagnozowana u przedstawicieli kobiet. Według statystyk około co dziesiąta kobieta na świecie cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Z drugiej strony nie wyklucza się prawdopodobieństwa rozwoju patologii u mężczyzn. Choroba najczęściej objawia się w wieku dorosłym (30-50 lat), choć dziś coraz częściej rozpoznaje się ją u młodzieży, a nawet u małych dzieci.

Główne przyczyny rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Niestety nie zawsze jest możliwe określenie czynników, pod wpływem których rozwija się choroba Hashimoto. Jednak niektóre z najczęstszych przyczyn są znane współczesnej medycynie:

  • Przede wszystkim musi to obejmować predyspozycje genetyczne. Jeśli którykolwiek z twoich krewnych miał choroby tarczycy, zwiększa to prawdopodobieństwo rozwoju patologii i ciebie.
  • Naturalnie infekcyjne choroby zapalne, w tym dolegliwości wirusowe, grzybicze i bakteryjne, mogą również wywołać proces autoimmunologiczny..
  • Środowisko ma również ogromny wpływ na funkcjonowanie tarczycy. Złe warunki środowiskowe mogą wywołać pewne zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego lub hormonalnego.
  • Czynniki ryzyka obejmują również uporczywy stres, ciężką traumę emocjonalną lub psychiczną itp..
  • Wysoki poziom promieniowania w obszarze, w którym osoba stale przebywa, również może powodować rozwój choroby.
  • Ta dolegliwość może wystąpić na tle chorób układu hormonalnego lub ostrego zaburzenia hormonalnego. Nawiasem mówiąc, to właśnie naukowcy wyjaśniają rozprzestrzenianie się choroby wśród kobiet, których ciała nieustannie przechodzą zmiany hormonalne (ciąża, choroby ginekologiczne, menopauza).
  • Choroba Hashimoto może rozwinąć się po urazie lub wcześniejszej operacji tarczycy.

Niezależnie od przyczyny choroby, w proces ten zaangażowany jest układ odpornościowy. Zaczyna syntetyzować określone substancje - autoprzeciwciała przeciwtarczycowe, które niszczą komórki tarczycy. W rezultacie dochodzi do naruszenia podstawowych funkcji tego narządu..

Za co odpowiedzialne są hormony tarczycy??

W rzeczywistości trudno przecenić znaczenie hormonów tarczycy. W szczególności te substancje są odpowiedzialne za procesy wzrostu organizmu. Ponadto hormony regulują metabolizm, zapewniają rozwój i prawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, narządów rodnych.

Widać, że przy udziale hormonów tarczycy zachodzą prawie wszystkie ważne procesy w organizmie człowieka. W związku z tym zniszczenie tkanek tego narządu i zmniejszenie ilości substancji hormonalnych wpływa na pracę wszystkich układów narządów..

Choroba Hashimoto: objawy

Oczywiście kwestia głównych objawów choroby jest niezwykle ważna. Należy od razu zaznaczyć, że choroba Hashimoto w początkowych stadiach może przebiegać bez widocznych objawów. Ponadto, według badań statystycznych, osoba może nie być świadoma problemu przez lata, ponieważ pomimo niszczenia tkanek tarczyca nadal wytwarza wystarczającą ilość hormonów. Jednak z biegiem czasu ich poziom spada, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Z kolei temu stanowi widoczne zmiany. Osoba staje się zmęczona i rozdrażniona, jej wydajność spada. Można też zauważyć zmiany w tkance skórnej - skóra staje się zimna i sucha. Choroba charakteryzuje się również pojawieniem się obrzęku, szybkim przyrostem masy ciała, uczuciem chłodu i nietolerancją zimna..

Oczywiście to nie wszystkie objawy towarzyszące chorobie Hashimoto. Objawy obejmują również worki pod oczami, zwiększoną utratę włosów, łamliwe paznokcie, powolną mowę i chrypkę. Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle stawów i zaparcia. U kobiet można zaobserwować różne nieprawidłowości miesiączkowania..

Nowoczesne metody diagnostyczne

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, skonsultuj się z lekarzem. Tylko endokrynolog może wykryć u pacjenta chorobę opisaną przez dr Hashimoto, której konsekwencje w przypadku błędnej diagnozy mogą być wyjątkowo nieprzyjemne..

Na początek lekarz przeprowadzi ogólne badanie i zbierze pełną historię. Następnie pacjent musi zdecydowanie oddać próbki krwi w celu określenia poziomu hormonów tarczycy. Ponadto laboratorium sprawdza również poziom autoprzeciwciał przeciwtarczycowych - wzrost ich liczby odnotowuje się w 90-95% przypadków..

Kolejnym ważnym elementem diagnozy jest badanie ultrasonograficzne tarczycy. Podczas badania można zauważyć zmianę wielkości narządu (tarczyca może się zarówno zmniejszać, jak i zwiększać), a także rozproszony spadek echogeniczności.

Jakie są tam zabiegi?

Choroba Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest stanem, który może być niebezpieczny. I w tym przypadku głównym zadaniem terapii jest utrzymanie prawidłowego poziomu hormonów. Jeśli nie ma zmian w tle hormonalnym, przyjmowanie żadnych specjalnych leków nie jest wymagane. Niemniej jednak pacjentka powinna być zarejestrowana u endokrynologa, regularnie przychodzić na badania i oddawać krew przynajmniej raz na pół roku..

Schemat zmienia się w przypadku niedoczynności tarczycy. Jakiego rodzaju terapii wymaga w tym przypadku choroba Hashimoto? Leczenie polega na przyjmowaniu leków zawierających hormon tarczycy. Najpopularniejsze obecnie leki to „L-tyroksyna”, „Lewotyroksyna”, „Eutirox”. Dawkowanie jest ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego i, jeśli to konieczne, jest stopniowo zwiększane. Zwykle wymaga to terapii przez całe życie..

Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko wtedy, gdy pacjent ma poważnie powiększoną tarczycę.

Konsekwencje i powikłania choroby

Zaburzenia tarczycy wpływają na stan całego organizmu. Dlatego niezwykle ważne jest zdiagnozowanie choroby Hashimoto na czas. Konsekwencje choroby mogą być wyjątkowo nieprzyjemne. W szczególności u pacjentów często rozwija się uporczywa niedoczynność tarczycy w przypadku braku leczenia. W takich przypadkach pacjent musi przejść terapię podtrzymującą przez całe życie i przyjmować odpowiednie leki hormonalne..

Z drugiej strony, przy odpowiednim i terminowym leczeniu można ustabilizować stan chorego - rokowanie jest całkiem korzystne.

Choroby Hashimoto i choroby Gravesa: Jaka jest różnica?

W rzeczywistości choroby tarczycy mogą być zróżnicowane. Na przykład dzisiaj wiele osób interesuje się pytaniami o różnicę między zapaleniem tarczycy Hashimoto a chorobą Gravesa-Basedowa..

W chorobie Hashimoto układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które niszczą tkankę tarczycy, zmniejszając ilość wytwarzanych hormonów. Ale chorobie Gravesa (zwanej również chorobą Gravesa) towarzyszy produkcja innych przeciwciał, które wręcz przeciwnie, stymulują aktywność komórek tarczycy, co prowadzi do nadczynności tarczycy i związanych z nią konsekwencji.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

Statystyka

Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
  • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
  • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
  • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
  • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
  • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
  • palenie;
  • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

  • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
  • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
  • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

Diagnostyka

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
  • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
  • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
  • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

Niedoczynność tarczycy może powodować:

  • bezpłodność;
  • nawykowe poronienie;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
  • demencja;
  • miażdżyca;
  • depresja;
  • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

Jak leczyć zapalenie tarczycy?

Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

Odżywianie

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

  • dania warzywne;
  • pieczona czerwona ryba;
  • tłuszcz rybny;
  • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
  • makaron;
  • mleczarnia;
  • ser;
  • rośliny strączkowe;
  • jajka;
  • masło;
  • owsianka;
  • chleb.

Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

Prognoza na całe życie

Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Choroba Hashimoto: objawy i leczenie

Znana również jako zapalenie tarczycy Hashimoto, ta choroba autoimmunologiczna atakuje tarczycę, która jest małym narządem w przedniej części szyi, który uwalnia hormony T3 i T4, które regulują sposób wykorzystania energii przez organizm..

Kiedy dana osoba ma chorobę Hashimoto, jej układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które uszkadzają komórki tarczycy i zakłócają ich zdolność do wytwarzania hormonów T3 i T4. W dłuższej perspektywie to uszkodzenie tarczycy doprowadzi do zmniejszonej aktywności tarczycy (niedoczynności tarczycy) i niezwykle niskiego poziomu T3 i T4. Spowolni to każdą funkcję organizmu..

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest niezwykle częstą przyczyną niedoczynności tarczycy.

Objawy

Wole (powiększona tarczyca) to pierwsza oznaka, że ​​możesz mieć chorobę Hashimoto, ale niektóre osoby z tą chorobą nie wykazują objawów przez lata. Wole jest bezbolesne, ale powoduje uczucie ucisku w szyję i przełykanie jest zwykle trudne. Objawy nasilą się z czasem i mogą obejmować:

  • letarg i zmęczenie;
  • zmiany głosu, takie jak uporczywa chrypka;
  • zaparcie;
  • niewyjaśniony przyrost masy ciała;
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • blada i pulchna twarz;
  • uczucie zimna;
  • bóle stawów i mięśni;
  • obrzęk kolan lub małych stawów dłoni i stóp;
  • przerzedzone i suche włosy;
  • nadmierne lub długotrwałe krwawienie miesiączkowe;
  • zmiany poznawcze, takie jak depresja lub zapominanie;
  • wolne bicie serca;
  • problemy z ciążą.

Czynniki ryzyka

Wykazano, że choroba występuje między czwartą a szóstą dekadą życia i około siedem razy częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Badania pokazują, że ludzie, którzy go zapadają, zwykle mają inne choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, bielactwo nabyte, cukrzyca lub toczeń. Zapytaj swojego lekarza o ryzyko związane z chorobą Hashimoto, jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę autoimmunologiczną.

Przyczyny

Chociaż dokładna przyczyna tej choroby pozostaje nieznana, istnieje szereg czynników, które zdaniem ekspertów odgrywają rolę w przyczynie choroby Hashimoto. Są one następujące:

  1. geny. Pacjenci zwykle mają krewnych z innymi chorobami autoimmunologicznymi lub chorobami tarczycy;
  2. nadmierne spożycie jodu i niektórych leków. Uważa się, że powodują początek choroby;
  3. promieniowanie. Raporty wykazały, że ludzie narażeni na promieniowanie są narażeni na zwiększone ryzyko. Niektóre badania wykazały również, że stan ten jest powszechny wśród osób dotkniętych atakiem atomowym na Hiroszimę i katastrofą nuklearną w Czarnobylu;
  4. podłoga. Eksperci są przekonani, że hormony płciowe są czynnikiem przyczyniającym się do tego, że choroba dotyka więcej kobiet niż mężczyzn;
  5. ciąża. Badania pokazują, że kobiety po ciąży nierzadko mają problemy z tarczycą.

Diagnostyka

Twój lekarz prawie zawsze będzie w stanie ocenić objawy, które są częste w przypadku niedoczynności tarczycy, a następnie może przeprowadzić jeden lub więcej z następujących testów:

  1. badanie szyi w poszukiwaniu guzków i obrzęków;
  2. analizować historię rodziny;
  3. badanie krwi w celu określenia ilości hormonów wytwarzanych przez tarczycę i przysadkę mózgową.

Leczenie

Twój lekarz przepisze lek, który pomoże regulować poziom hormonów i przywrócić normalny metabolizm, którego dawkowanie zależy od następujących czynników:

  1. Twój wiek;
  2. co jesz;
  3. jak ciężka jest niedoczynność tarczycy;
  4. wszelkie wcześniejsze lub istniejące problemy zdrowotne;
  5. czy bierzesz stale leki wpływające na leczenie.

Nie ma lekarstwa na tę chorobę, a po rozpoczęciu leczenia lekarz przeprowadzi więcej badań, aby sprawdzić czynność tarczycy. Hormony tarczycy działają wolno, więc ustąpienie objawów i zmniejszenie wola zajmie kilka miesięcy. Jeśli w przypadku dużego wola nie ma poprawy, gruczoł tarczycy można usunąć chirurgicznie.

Pamiętaj, że powiększona tarczyca powinna zostać zbadana przez lekarza. Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób, wczesne wykrycie pomaga w leczeniu.

Zapalenie tarczycy Hashimoto (szczegółowa kontynuacja)

Trochę więcej o chorobie Hashimoto:

Przedstawiono tutaj więcej informacji w porównaniu z ogólnym artykułem na temat zapalenia tarczycy, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania..

Co to jest zapalenie tarczycy Hashimoto?

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, czyli związaną z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. Mówiąc najprościej, układ odpornościowy, zamiast chronić organizm przed infekcją, niezależnie wywołuje procesy zapalne w tkankach. Przyczyny rozwoju nie są w pełni zrozumiałe - wśród nich oczywiście predyspozycje genetyczne, a stres może być wyzwalaczem rozwoju choroby (ale nie przyczyną). Wpływ infekcji (wirusów) na rozwój choroby Hashimoto nie został jeszcze udowodniony..

Choroby autoimmunologiczne obejmują dużą grupę: bielactwo nabyte, łysienie plackowate, celację, reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę Addisona-Birmera (zapalenie błony śluzowej żołądka z rozwijającą się niedokrwistością z niedoboru witaminy B12), inne choroby związane z tarczycą (choroba Gravesa-Basedowa) i wiele innych różne ciała.

W rozwoju tych chorób można prześledzić następujące wzorce:

  • rozwój jednej choroby nie wpływa na rozwój innej;
  • leczenie jednej choroby nie może zapobiec rozwojowi innej.

Istotą choroby Hashimoto jest przewlekłe zapalenie tarczycy - limfocytarne zapalenie tarczycy. Proces ten może (ale nie musi) prowadzić do niedoczynności tarczycy, która czasami poprzedzona jest hasitoksykozą, stadium nadczynności tarczycy (patrz odpowiednie rozdziały). Ostateczne potwierdzenie jest możliwe poprzez badanie tkanki tarczycy uzyskanej w wyniku operacji. Jednak do postawienia diagnozy nie jest konieczna operacja.

Diagnostyka

Istnieją pośrednie oznaki, które umożliwiają zdiagnozowanie choroby:

  • hipoechogeniczny miąższ tarczycy;
  • wzrost stężenia ATPO we krwi (czyli co najmniej od 500 - niższe wartości są niespecyficzne i można je również zaobserwować w innych chorobach);
  • odchylenie od normy poziomu TSH, pozwalające na identyfikację objawów niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy w laboratorium;
  • jeśli obraz choroby jest typowy (np. widoczne są objawy na USG i występuje wysokie stężenie TSH np. 40 mU / l) to można pominąć etap badania na obecność przeciwciał - nie przyniesie to nic nowego.

Jeszcze raz należy podkreślić, że rozpoznanie choroby Hashimoto tylko na podstawie umiarkowanie podwyższonego miana przeciwciał jest niemożliwe. Dlatego często dochodzi do nieporozumień między lekarzami, gdy pacjenci z ATPO stosują 150.

Wysokie miano anty-TPO jest bardzo ważne w rozpoznaniu choroby Hashimoto, ale nie jest to warunek wstępny. Niektórzy pacjenci mają niskie miana przeciwciał. Dzieje się tak, gdy proces zapalny przebiega przy niewielkim wysiłku lub w końcowej fazie choroby, gdy tkanka tarczycy została już zniszczona, a proces zapalny zaczyna się kończyć.

Wielu pacjentów zauważa zmianę lub spadek poziomu przeciwciał w badaniach i uważa, że ​​na ten proces wpłynęło leczenie, ale tak nie jest - zwykle zmiana ilości przeciwciał jest wynikiem naturalnego przebiegu choroby.

Wzrost stężenia anty-TPO we krwi pacjenta nie odgrywa znaczącej roli, gdyż często nie powoduje pojawienia się jakichkolwiek objawów i nie wymaga leczenia. W przypadku jakichkolwiek chorób autoimmunologicznych decyzja o taktyce leczenia nie jest podejmowana wyłącznie na podstawie podwyższonego miana przeciwciał. Zaburzenia układu immunologicznego są częste i nie zawsze przekładają się na choroby wymagające leczenia. Więcej na ten temat w artykule na temat przeciwciał przeciw TPO.

Rozpoznanie choroby Hashimoto nie jest szczególnie trudne dla lekarza - nie jest to rak, który należy wykryć we wczesnym, bezobjawowym stadium i szybko usunąć. Jeśli nie stwierdza się nadczynności ani niedoczynności tarczycy, pacjentowi poddaje się jedynie obserwację. W trakcie tego procesu można określić, czy w tym przypadku występuje choroba Hashimoto, czy inny typ zapalenia tarczycy..

Pływ

Choroba Hashimoto najbardziej charakteryzuje się postępującym przebiegiem z pojawieniem się i nasileniem niedoczynności tarczycy. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś rozpocząć leczenie hormonami tarczycy. Czasami niedoczynność tarczycy poprzedza okres nadczynności hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy), który w tym przypadku nazywany jest hasitoksykozą.

U pacjentów tarczyca zmienia wielkość: zwykle się kurczy, ale czasami może się powiększyć. Może rozwinąć się wole (okresowe, rzadziej trwałe), a przy badaniu ultrasonograficznym można zauważyć niejednorodność miąższu gruczołu lub obszary uszkodzenia, a także mogą pojawić się węzły.

Bardzo rzadko, jako powikłanie zapalenia tarczycy Hashimoto, rozwija się chłoniak, który prowokuje znaczny wzrost tarczycy.

Czasami choroba nie postępuje - poziom przeciwciał we krwi nieznacznie wzrasta, podczas badania ultrasonograficznego występują niewielkie zmiany w miąższu gruczołu, notuje się dopuszczalne stężenia hormonów. W tym przypadku nie można być pewnym, że jest to zapalenie tarczycy Hashimoto, a nie inne zapalenie tarczycy. Co mamy robić? Nic, po prostu stale monitoruj. Wiele chorób autoimmunologicznych przybiera tylko te bezobjawowe formy..

Objawy

Samo zapalenie tarczycy Hashimoto, wbrew powszechnemu przekonaniu, przebiega bezobjawowo. Pojawienie się niektórych objawów klinicznych tłumaczy się stanem niedoczynności lub nadczynności tarczycy, rzadziej - powiększeniem tarczycy (patrz odpowiednie rozdziały).

Objawy mogą wynikać z jednoczesnego rozwoju innych chorób autoimmunologicznych, a także zaburzeń nastroju (depresja czy zaburzenia dwubiegunowe - cykliczne zmiany nastroju).

Nie ma żadnych objawów związanych ze wzrostem poziomu przeciwciał. Jeśli niedoczynność lub nadczynność tarczycy zostanie prawidłowo skorygowana lekami hormonalnymi, wówczas objawy pacjenta nie mają nic wspólnego z chorobą Hashimoto. Dlatego należy pamiętać: jeśli funkcja tarczycy jest wyrównana, nie odnotowuje się żadnych objawów klinicznych..

Leczenie

W przypadku tej choroby nie podejmuje się żadnych prób wpływania na przyczyny. Niedoczynność lub nadczynność tarczycy leczy się zgodnie z ogólnymi zasadami. Wciąż nie ma poparcia dla napotykanych obecnie propozycji ustalenia norm hormonalnych w chorobie Hashimoto, które przyczyniłyby się do wzrostu liczby osób z rozpoznaniem niedoczynności tarczycy i stosowania u nich terapii hormonalnej. Więcej informacji można znaleźć w części dotyczącej standardów testów hormonalnych. Czasami konieczne jest podanie indywidualnych zaleceń, szczególnie w przypadku leczenia kobiet w ciąży, co omówiono poniżej..

Jak zauważono, jakości leczenia nie można ocenić na podstawie poziomów przeciwciał anty-TPO. Ich liczba ma niezależną dynamikę, zależną od nasilenia procesów immunologicznych, których z reguły nie można kontrolować. Stężenie przeciwciał często spada w czasie ciąży i ponownie wzrasta w okresie poporodowym; zmniejsza się również w przypadku długotrwałej choroby tarczycy, gdy jest niszczona przez stan zapalny.

Próby leczenia dużych dawek jodu, zwykle w postaci roztworu Lugola lub alg, są niepokojące w leczeniu chorób tarczycy (w tym Hashimoto), ponieważ te terapie mogą zaostrzyć procesy autoimmunologiczne w gruczole. Czasami dochodzi do pseudo-poprawy - chwilowej normalizacji poziomu hormonalnego, w wyniku pojawienia się zjawiska Jod-Graves lub hasitotoksykozy. W niektórych przypadkach mechanizm ten powoduje objawy tyreotoksykozy, które są trudne do leczenia (działanie tyreostatyków jest słabe). Po pewnym czasie wyraźna aktywność procesów zapalnych w tarczycy prowadzi do zwiększenia niedoczynności tarczycy (lub pojawienia się, jeśli wcześniej jej nie było). Więcej informacji na temat tego problemu znajdziesz w artykule Leczenie jodem.

Dieta

Wszyscy pacjenci zwykle łączą leczenie z dietą, w tym chorobą Hashimoto. Niestety, wokół tej kwestii narosło wiele niepotwierdzonych faktów i niebezpiecznych mitów. Typowym błędem jest skupianie się na dodatkowych zaleceniach dotyczących leczenia choroby, podczas gdy główne aspekty leczenia schodzą na dalszy plan..

Najbardziej skutecznymi zaleceniami jest spożywanie wymaganej ilości kalorii z pożywienia, z wyłączeniem żywności, która jest jednoznacznie zidentyfikowana jako szkodliwa (słodycze) w Twojej diecie, przestrzeganie schematów opartych na piramidach zdrowego odżywiania i aktywności fizycznej.

Choroby tarczycy nie są głównym problemem zdrowotnym współczesnej cywilizacji. Musimy myśleć nie tylko o nich, ale także o innych, być może znacznie groźniejszych chorobach, przede wszystkim sercowo-naczyniowych i onkologicznych, które są związane z naszą dietą..

W przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto często zaleca się trzymanie się diety bezglutenowej, ponieważ sama choroba i nietolerancja glutenu są chorobami autoimmunologicznymi i często występują razem (jak wiele innych chorób autoimmunologicznych). Ale w tym dość prostym stwierdzeniu są poważne błędy:

  • Nietolerancja glutenu występuje częściej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, ale nie oznacza to, że zależność między nimi jest odwrotna, a eliminacja glutenu sama eliminuje choroby. Przynajmniej możliwość leczenia wielu chorób dietą bezglutenową nie została udowodniona i oczywiście jest przesadzona. Choroby autoimmunologiczne tarczycy czasami ustępują samoistnie i nie ma to nic wspólnego z określoną dietą, poza odmową odmawiania negatywnych doświadczeń z użyciem dużych ilości jodu.
  • Zboża są ważną bronią w zapobieganiu rakowi żołądkowo-jelitowemu, cukrzycy, otyłości i chorobom układu krążenia. Na przykład, ostatnie dowody wydają się wskazywać, że najważniejszym czynnikiem dietetycznym w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym nie jest niskie spożycie tłuszczu, ale duże spożycie błonnika. Profesor Magdalena szerzej opisała te informacje na portalu Medycyna Praktyczna (Olszanecka-Glinianowicz M: Uwaga: Spożycie produktów pełnoziarnistych a ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia - przegląd systematyczny Med. Pract., 2016; 10: 107-108, 117).
  • Nawet jeśli okaże się, że eliminacja glutenu jest wskazana w przypadku niektórych chorób autoimmunologicznych, pozostaje pytanie, czy warto. Wiele chorób autoimmunologicznych przebiega bezobjawowo lub przejawia się pewnymi objawami, które można łatwo skorygować, czego nie można powiedzieć o przebiegu cukrzycy, nowotworów czy udaru. Aby zapobiec rozwojowi raka i chorób sercowo-naczyniowych, wymagany jest właściwy schemat i dieta.

Oczywiście u osób z nietolerancją glutenu (jako mniejszego zła) konieczne jest wprowadzenie diety bezglutenowej. To nie tylko wyeliminuje objawy nietolerancji, ale także pomoże w leczeniu niedoczynności tarczycy, ponieważ jednym z objawów celiakii jest naruszenie wchłaniania tyroksyny. Jeśli chory potrzebuje (niekiedy okresowo) leczenia farmakologicznego, wówczas należy wziąć pod uwagę obecność nietolerancji składników odżywczych (częściej występuje nietolerancja laktozy, rzadziej gluten).

Nietolerancja laktozy (częstsza niż gluten) jest związana z defektem genetycznym enzymu, który rozkłada substancję. Ta patologia nie ma nic wspólnego z procesami autoimmunologicznymi, ale może zakłócać leczenie. Jego znaczenie w chorobach tarczycy wiąże się również z ryzykiem złego wchłaniania leków (jeśli są stosowane).

Jak wykryć nietolerancje glutenu lub inne nietolerancje pokarmowe? Ta kwestia wykracza poza zakres tego podręcznika i samej endokrynologii. Ale ogólnie rzecz biorąc, uważana jest za najlepszy sposób samoobserwacji. W przypadku pojawienia się pewnych niepokojących objawów, eliminując „podejrzane” pokarmy i obserwując reakcję własnego organizmu, można określić, jaka nietolerancja pokarmowa występuje.

Jaka jest więc dieta stosowana w leczeniu choroby Hashimoto? Typowa, zdrowa i przede wszystkim urozmaicona (i smaczna) dieta, oparta na zasadach piramidy zdrowego żywienia i aktywności fizycznej z elementami śródziemnomorskimi (owoce morza, oliwki itp.).

Czy niektóre substancje wchodzące w skład określonych produktów spożywczych (kapusta, brukselka itp.) Są szkodliwe dla tarczycy? Są to raczej założenia teoretyczne niż rzeczywisty problem. Nie udowodniono, że substancje te w pewnych ilościach mogą powodować patologiczne zmiany w tarczycy. Różnorodność diety jest kluczem do sukcesu w leczeniu chorób.

To samo dotyczy spożywania jodu w owocach morza. Nadmiar jodu w organizmie może przede wszystkim zaostrzyć proces zapalny w tarczycy, ale jednocześnie nie ma odwrotnej zależności, która pozwoliłaby je zredukować poprzez całkowite porzucenie. Niedobór jodu w organizmie i innych składników odżywczych (wielonienasycone kwasy tłuszczowe) może wywołać wiele problemów. Brak tego pierwiastka prowadzi do powikłań położniczych u kobiet, do niepełnosprawności intelektualnej u dzieci, powoduje powiększenie tarczycy (wole), zwiększa częstość zmian ogniskowych (węzłów) oraz rozwój pęcherzykowego raka gruczołu. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na blogu Historia głupoty (i mądrości) w Polsce a wpływ niedoboru jodu w organizmie matki na zdrowie dziecka.

Hashimoto i rak tarczycy

Statystyki pokazują nieco częstsze występowanie złośliwych guzów tarczycy w zmienionych ogniskach, jeśli towarzyszy im zapalna autoimmunologiczna choroba tarczycy, w tym zapalenie tarczycy typu Hashimoto. Fakt ten potwierdza również autor pierwotnego artykułu (praktykujący polski endokrynolog) na podstawie własnych obserwacji - w ostatnich latach wykryto u takich osób raka tarczycy (w większości przypadków raki brodawkowate - zmiany o bardzo dobrym rokowaniu).

Co ważne, dotyczy to głównie osób bez niedoczynności tarczycy lub z łagodnym, często subklinicznym przebiegiem. U tych osób nie stwierdzono zaniku tkanek, co jest podstawą do wykrycia procesów złośliwych. Przebieg i rozwój procesu w tym przypadku został szczegółowo opisany w artykule dotyczącym raka tarczycy, w którym zamieszczono również zdjęcia (w celu potwierdzenia informacji), ponieważ niektórzy eksperci uważają, że procesy autoimmunologiczne i rak tarczycy nie są w żaden sposób powiązane.

Hashimoto i zaburzenia psychiczne

Jak już wspomniano, stres i zaburzenia psychiczne mogą wywołać rozwój choroby Hashimoto (jak każda choroba autoimmunologiczna). Dlatego częściej chorobę Hashimoto rozpoznaje się u osób bardziej podatnych na stres i problemy ze zdrowiem psychicznym. Typowymi objawami niewyrównanej niedoczynności lub nadczynności tarczycy są depresja lub nadpobudliwość. Jeśli objawy te utrzymują się nawet po normalizacji równowagi hormonalnej, potrzebna jest pomoc psychologa lub psychiatry. Znacznie więcej informacji na temat objawów psychicznych można znaleźć w artykule dotyczącym problemów psychicznych i tarczycy.

Wbrew uprzedzeniom niewielkie wahania stężenia hormonów we krwi nie mogą prowadzić do zaburzeń psychicznych. Niewielkie zmiany w poziomie TSH zachodzą spontanicznie (hormon jest wydzielany impulsywnie), a niewielkie rozbieżności pomiędzy stężeniem wolnej tyroksyny (FT4) i trójjodotyroniny (FT3) mogą wynikać z wielu przyczyn, np. białka). Hormony tarczycy, w przeciwieństwie do adrenaliny, endorfin czy sterydów, mają dłuższe działanie biologiczne (np. Okres półtrwania T4 wynosi 190 godzin, a jeśli wziąć pod uwagę dysocjację białek, nawet dłużej). Można więc uogólnić: wpływ hormonów tarczycy na nastrój jest znaczący i długotrwały.

Hashimoto i ciąża

Występowanie tej choroby u kobiet w ciąży to złożony problem. Jeśli uważasz, że rozwiązaniem jest przyjęcie leku Eutirox, możesz się mylić. Więcej informacji można uzyskać w dziale Zapalenie tarczycy i ciąża Hashimoto.

Choroba Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) - leczenie, przyczyny, objawy, diagnostyka

Choroba Hashimoto (inaczej choroba Hashimoto lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest ciężką i trudną do leczenia chorobą. Słowo „zapalenie tarczycy” w nazwie wskazuje, że choroba ta atakuje tarczycę. Mianowicie powoduje przewlekłe zapalenie i śmierć komórek tarczycy - tyrocytów.

Jednak, podobnie jak każda inna choroba autoimmunologiczna (czyli choroba, w której pacjent jest uszkadzany przez własny układ odpornościowy), zespół Hashimoto jest stanem złożonym. Wpływa na cały układ odpornościowy, zakłócając jego pracę i zmuszając go do działania na szkodę gospodarza.

Podstępność tej choroby polega na tym, że bardzo trudno jest ją rozpoznać na początkowych etapach. A główne niebezpieczeństwo występuje w perspektywie przewlekłego zahamowania funkcji tarczycy, czyli niedoczynności tarczycy. Ponieważ nasza tarczyca bierze udział w wielu procesach życiowych, stan przewlekłej niedoczynności tarczycy grozi pacjentowi całkowitą wadą organizmu.

Spis treści

  • Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy
  • Objawy i stadia choroby Hashimoto
  • Powody podejrzeń choroby Hashimoto
  • Diagnostyka autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
  • Leczenie choroby Hashimoto w medycynie klasycznej
  • Zabieg bioenergetyczny w chorobie Hashimoto

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Niestety, diagnozy „autoimmunologicznego zapalenia tarczycy” (AIT) i „przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy” (HAIT) nie są rzadkie. Zwłaszcza w ostatnich latach, kiedy choroba gwałtownie „odmładza się”, coraz częściej dotyka przedszkolaków i uczniów. W dzieciństwie zespół Hashimoto objawia się szczególnie ostro, przebieg choroby jest znacznie szybszy, a konsekwencje bardziej destrukcyjne niż u dorosłych.

Podstawową przyczyną choroby Hashimoto jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, odporność człowieka przestaje rozpoznawać własne komórki, błędnie uznając je za obce i dążąc do zniszczenia.

Predyspozycje do takich niepowodzeń są dziedziczone. Ale są też czynniki zewnętrzne, które mogą aktywować chorobę Hashimoto lub przyspieszyć jej manifestację..

Zauważono więc, że częstość autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u kobiet jest 10-krotnie wyższa niż u mężczyzn. Wynika to z większego obciążenia pracą kobiecego układu hormonalnego, który nie działa liniowo, ale cyklicznie - zgodnie z układem rozrodczym. Układ hormonalny kobiet, a zwłaszcza tarczyca, jest znacznie bardziej wrażliwy niż mężczyzna.

Ponadto ciąża i poród same w sobie mogą wywołać poporodowe zapalenie tarczycy. W czasie ciąży układ odpornościowy kobiety jest naturalnie osłabiany. Przeciwnie, po urodzeniu dziecka ulega gwałtownej aktywacji, co przy odpowiedniej dziedziczności może wywołać chorobę Hashimoto.

Przyjmowanie leków hormonalnych, które znowu są bardziej typowe dla kobiet, może również sprowokować rozwój choroby Hashimoto. Dotyczy to również hormonalnych środków antykoncepcyjnych oraz terapii zastępczej, którą zwykle stosuje się w przypadku nieregularnych miesiączek, braku miesiączki czy bezpłodności..

Długotrwałe stosowanie niektórych leków również można uznać za czynnik ryzyka. Do takich leków należą między innymi preparaty jodu (gromadzi się w tarczycy i wiąże białko hormonów tarczycy - tyreoglobulinę) oraz leki stosowane w leczeniu ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych i grypy (wszelkie leki, które bezpośrednio wpływają na układ odpornościowy, stymulują rozwój chorób autoimmunologicznych). Podobnie działają preparaty interferonowe, które są stosowane w chorobach krwi i zapaleniu wątroby - mogą powodować tzw. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami.

Wreszcie niekorzystny wpływ sytuacji środowiskowej i stresu na prawie wszystkie układy organizmu jest powszechnie znany i nie jest tu wymagane szczegółowe wyjaśnienie. Nadmiar niektórych pierwiastków chemicznych w wodzie lub pożywieniu, promieniowanie słoneczne lub radiacyjne, przewlekłe procesy zapalne, stres współczesnego stylu życia - wszystko to jest niezwykle szkodliwe zarówno dla tarczycy, jak i układu odpornościowego..

Objawy i stadia choroby Hashimoto

Jak wspomniano powyżej, choroba Hashimoto jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ we wczesnych stadiach jej przebieg przebiega bezobjawowo. W najbardziej typowym przypadku pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie i ma trudności z określonymi dolegliwościami.

Pierwszy etap choroby Hashimoto wiąże się z nagłą aktywacją układu hormonalnego. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy pacjenta zaczyna wytwarzać przeciwciała atakujące tarczycę. W tym czasie tarczyca jest nadal całkowicie zdrowa, ale pod destrukcyjnym działaniem przeciwciał zaczyna aktywnie uwalniać swoje hormony do krwiobiegu. Oznacza to, że istnieje typowy obraz nadczynności tarczycy - zwiększona czynność tarczycy..

Fazie tej mogą towarzyszyć te same objawy, co nadczynność tarczycy innego pochodzenia - a mianowicie zwiększona aktywność ruchowa, zaburzenia rytmu serca, swędzenie i suchość skóry. Co gorsza, stan tyreotoksykozy, który jest wywołany nadmiernym uwalnianiem hormonów tarczycy T3 i T4 do krwi, powoduje przyspieszenie ogólnego metabolizmu. Co oznacza „przyspieszenie” podstawowego metabolizmu, które może objawiać się przyspieszeniem akcji serca, utratą wagi ze wzrostem głodu, bezsennością, drażliwością, dezorientacją, niezdolnością do koncentracji. Można się domyślać, że przy podobnych objawach pacjent wolałby raczej udać się na badanie układu nerwowego niż odpornościowego..

Drugi etap choroby to tzw. Utajony. Może trwać kilka miesięcy lub kilka lat. Po kilku miesiącach nadczynności tarczycy wyczerpują się zasoby tarczycy, „męczy się” funkcjonowaniem w trybie nadczynności i przechodzi w stan eutyreozy - czyli w normalny sposób uwalnia hormony.

W międzyczasie przeciwciała są coraz bardziej uszkadzane przez komórki. W wyniku ich działania do krwiobiegu dostają się pozostałości zniszczonych tyrocytów, co z kolei dodatkowo aktywuje układ odpornościowy. Dlatego pod koniec drugiego etapu pacjent zaczyna wykazywać objawy stanu przeciwnego do nadczynności tarczycy - niedoczynność tarczycy. Ale do tego czasu objawy tej fazy choroby Hashimoto są niewyraźne: chory może czuć się ospały, osłabiony i szybko się męczyć. W gruczole tarczycy mogą pojawić się guzki i foki, jego rozmiar może się zwiększyć lub odwrotnie, zmniejszyć, ale nie jest to wcale konieczne. Oczywiście rozpoznanie w tym okresie będzie trudne - zwłaszcza, że ​​podstawowe markery problemów z tarczycą, T4 i TSH, na tym etapie choroby są zwykle prawidłowe.

Na trzecim etapie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wiąże się z gwałtownym zmniejszeniem funkcji tarczycy. Jest to okres już wyraźnej niedoczynności tarczycy, kiedy pacjent odczuwa uporczywe zmęczenie i senność. W tej fazie libido i potencja spadają, cykl menstruacyjny zostaje zakłócony. W dzieciństwie etap ten charakteryzuje się ogólnym spowolnieniem rozwoju, zarówno fizycznego, jak i psychicznego..

Kiedy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy staje się przewlekłe, organizm pacjenta może zacząć wytwarzać przeciwciała przeciwko receptorom hormonu tyreotropowego (AT-TSH). W związku z tym brak hormonów tarczycy przestaje być rejestrowany przez te receptory. W odpowiedzi gruczoł tarczowy dalej zmniejsza produkcję hormonów. A to z kolei zmniejsza jego wydajność (tak „proste” oddziałuje na każdy gruczoł ciała). Okazuje się, że jest to błędne koło, w którym przyspiesza rozwój niedoczynności tarczycy..

Powody podejrzeń choroby Hashimoto

Mówiliśmy już o tym, dlaczego tak trudno jest zidentyfikować chorobę Hashimoto. Trudność tkwi nie w samych metodach diagnostycznych, ale w skierowaniu pacjenta do odpowiedniego specjalisty na podstawie niejednoznacznych objawów.

Większość lekarzy pierwszego kontaktu i terapeutów wyciąga wnioski dotyczące problemów z tarczycą na podstawie jej rozmiaru - po sondowaniu. I tu jest „ale”. Tak więc w postaci utajonej chorobę Hashimoto można wykryć tylko poprzez zdiagnozowanie układu odpornościowego. Przy tej postaci choroby nie obserwuje się żadnych zmian ze strony gruczołu tarczowego - ani bezpośrednich (zmiany w wielkości lub poziomu hormonów tarczycy), ani pośrednich (te, które zostały wymienione powyżej).

W przypadku przerostowej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawy te mogą występować w różnych kombinacjach, ale najważniejsze jest powiększenie tarczycy. Tarczyca może rosnąć jako całość (aż do pojawienia się wola) lub można w niej wyczuć pojedyncze węzły. W związku z tym ta forma choroby Hashimoto jest najbardziej „wygodna” do rozpoznania.

Występuje również tzw. Zanikowa postać choroby Hashimoto, w której tarczycy można tylko nieznacznie zmniejszyć. Ale w tym przypadku mówimy już o późnym stadium choroby, kiedy znacznie bardziej prawdopodobne jest zdiagnozowanie jej przez objawy gwałtownego spadku czynności tarczycy niż przez zmiany jej wielkości.

Tak więc tylko badania kliniczne mogą prowadzić do podejrzeń co do choroby Hashimoto, gdy jest ona w postaci utajonej. Dlatego zaleca się zachować czujność, gdy najbliższy krewny ma problemy z układem odpornościowym i okresowo wykonywać odpowiednie testy. Jeśli tarczyca się powiększyła lub pojawiają się oznaki ciężkiej niedoczynności tarczycy (ciągłe osłabienie, zmęczenie, obojętność na wszystko), jest to bezpośredni sygnał do podjęcia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Diagnostyka autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

USG tarczycy. Pieczęcie, guzki, cysty, ogólne pogorszenie przepuszczalności tkanek dla wiązek ultradźwiękowych i zaburzenia krążenia mogą wskazywać na objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Tak czy inaczej, wszystkie te objawy pojawiają się dopiero po pewnym czasie po awarii układu odpornościowego. Dlatego eksplorując tę ​​drugą chorobę można „złapać” chorobę wcześniej.

Laboratoryjne badanie odporności komórkowej. Ten test obejmuje zliczanie pomocniczych limfocytów T i supresorowych limfocytów T. Jeśli liczba pierwszego (CD4) jest dwa lub więcej razy większa od liczby drugiego (CD8), oznacza to w zasadzie obecność pewnego rodzaju aktywności autoimmunologicznej. Oznacza to, że takie badanie służy jako niespecyficzny marker choroby autoimmunologicznej (nie ma oznak, że dotyczy to tarczycy).

Oznaczanie przeciwciał przeciwko białkom i receptorom tarczycy. Po zidentyfikowaniu procesu autoimmunologicznego i oczywistym jest, że jest on skierowany przeciwko tarczycy, konieczne jest określenie jego nasilenia. To pokazuje ilość przeciwciał AT TPO i AT TG. Im ich więcej, tym aktywniej układ odpornościowy atakuje tarczycę i tym gorszy jest ogólny stan pacjenta. Pojawienie się AT TSH (przeciwciał na receptory TSH) sygnalizuje jeszcze bardziej zaawansowaną sytuację.

Diagnoza czynności tarczycy. Test ten nie dotyczy wyłącznie rozpoznania choroby Hashimoto, ale jest niezbędny w przypadku już rozpoznanej choroby. Rutynowe badania obejmują testy na obecność hormonów tarczycy: wolnej T3, wolnej T4 i TSH.

Leczenie choroby Hashimoto w medycynie klasycznej

Trzeba przyznać, że w medycynie konwencjonalnej nie ma jednego protokołu leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Za ogólnie przyjętą strategię postępowania z pacjentem uważa się staranne monitorowanie samopoczucia, regularne badania laboratoryjne i ultrasonografię tarczycy. Dodatkowo, w zależności od stanu pacjenta, lekarz może wybrać jedną z następujących strategii:

W początkowej fazie choroby (gdy tarczyca jest nadal nadczynna) możliwa jest hormonalna terapia zastępcza. Niestety jest bardzo prawdopodobne, że pacjent będzie musiał je zabierać przez całe życie. Oczywiście nie może to wpłynąć na stan całego organizmu, ponieważ długotrwałemu przyjmowaniu jakichkolwiek hormonów towarzyszą liczne skutki uboczne. Ponadto takie leczenie jest niezwykle objawowe: normalizuje funkcjonowanie uszkodzonej tarczycy, ale w żaden sposób nie wpływa na aktywność układu odpornościowego - czyli nie wpływa na przyczynę choroby..

Łagodniejszą opcją farmakologicznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest fitoterapia. Często jest przepisywany w tym samym czasie, co hormonalne. Ponadto, w zależności od charakteru choroby, można przepisać dodatkowe leki: glukokortykoidy, beta-blokery, przeciwzapalne, witaminy.

W późniejszych stadiach choroby Hashimoto stosuje się czasem interwencję chirurgiczną - czyli usunięcie gruczołu tarczowego. Ale ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy z powodu choroby tarczyca jest znacznie powiększona. Podobnie jak w przypadku hormonalnej terapii zastępczej, leczenie to nie ma pozytywnego wpływu na układ odpornościowy. Wręcz przeciwnie: po operacji proces autoimmunologiczny zwykle staje się jeszcze bardziej aktywny. Ponadto warto zauważyć, że usunięcie gruczołu tarczycy prowadzi do trwającego przez całe życie niedoboru hormonu tarczycy - to znaczy, że pacjent przez całe życie może cierpieć na niedoczynność tarczycy..

Alternatywne metody, takie jak refleksologia, mogą być również stosowane jako zamienniki opisanych powyżej radykalnych metod leczenia choroby Hashimoto. Może to być akupunktura tradycyjna, akupunktura, nowoczesna refleksologia komputerowa (ekspozycja na bardzo niskie prądy). Zasadniczo takie leczenie można wskazać na dowolnym etapie choroby. Prawdopodobnie jednak niewielu lekarzy podejmie się odpowiedzialności za zalecenie pacjentowi z poważnymi objawami negatywnymi rezygnacji z klasycznych metod leczenia na rzecz alternatywnych. Ponadto sesje refleksologii mogą być nieprzyjemne (szczególnie dla dzieci).

Zabieg bioenergetyczny w chorobie Hashimoto

Zabieg bioenergetyczny to wyjątkowy sposób na poprawę stanu schorzeń, na które medycyna klasyczna jest trudna. Choroba Hashimoto ma miejsce tylko wtedy, gdy efekty bioenergetyczne są więcej niż uzasadnione. A łącząc kompleksowe recepty lekarskie i zabiegi bioenergetyczne, można osiągnąć optymalne rezultaty.

Oddziaływanie na pole energetyczne pacjenta jest nieinwazyjną, bezkontaktową i nieurazową metodą leczenia. Biokorekcja nie ma najmniejszego negatywnego wpływu na organizm i nie daje żadnych skutków ubocznych. Podczas sesji pacjent odczuwa neutralne lub przyjemne doznania, co jest szczególnie ważne podczas pracy z dziećmi..

Oto jedna z opinii na temat leczenia choroby Hashimoto za pomocą bioenergii:

Bardzo dziękuję za twoją siostrę. Wszystko zaczęło się dawno temu. Siostra poczuła się źle. Tradycyjne analizy nie wykazały nic strasznego. Ale był też bystry lekarz, który wysłał ją na badanie krwi na obecność przeciwciał. Okazało się, że liczba przeciwciał jest kilkadziesiąt razy większa niż dopuszczalna.

Twoja siostra przyszła do ciebie dwa lata temu, po tym jak najlepszy immunolog rozłożył ręce w całkowitej bezsilności, by pomóc. Odczyty tarczycy nie wróciły do ​​normy po leczeniu hormonalnym. Była poważna choroba - zapalenie tarczycy Hashimoto. Moja siostra czuła się obrzydliwie. Nie ma konwencjonalnych metod leczenia tej choroby..

Ty, Vladimir, podjąłeś się leczenia. W połowie pierwszego kursu analiza wykazała, że ​​liczba przeciwciał spadła do 530 jednostek. Po drugim kursie, po którym nastąpiła krótka przerwa, przeciwciała spadły do ​​40 jednostek. Ten wskaźnik jest stabilny.

Siostra i ja dziękujemy i życzymy pomocy potrzebującym przez wiele, wiele lat, kiedy jest to trudne, kiedy ani pigułki, ani procedury nie pomagają..

Z poważaniem, Ludmiła K. "

W omawianym przypadku ilość przeciwciał przeciw tyreoglobulinie (AT TG) przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 2804 U / ml - w tempie 0-4 U / ml. Rok później, podczas pierwszego cyklu leczenia bioenergią, wskaźnik ten spadł ponad 5-krotnie. Rok później, pod koniec drugiego kursu - 12 razy. A dziś testy pokazują, że liczba przeciwciał u pacjenta jest praktycznie normalna..

Ten przypadek jest tylko jednym z wielu, które jasno pokazują, że biokorekta choroby Hashimoto jest nie tylko możliwa, ale także niezwykle skuteczna..

Top