Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Choroby gardła i krtani
2 Rak
Prolaktyna u kobiet: niski, normalny, przyczyny podwyższonego poziomu hormonów i konsekwencje, badanie krwi na obecność prolaktyny
3 Przysadka mózgowa
L-tyroksyna
4 Testy
Cechy strun głosowych, czyli jaki jest sekret głosu?
5 Krtań
Tempo przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i przyczyna ich wzrostu
Image
Główny // Testy

Hormony tarczycy


Hormony tarczycy stymulują procesy metaboliczne. Glikoproteina przysadkowa hormon tyreotropowy (TSH; regulowany przez TRH podwzgórza) stymuluje produkcję hormonów tarczycy. Dzięki temu negatywnemu sprzężeniu zwrotnemu poziom hormonów jest regulowany „automatycznie”..

Tarczyca wytwarza tyroksynę (T4). Aktywną postacią tego hormonu jest trójjodotyronina (T3): w organizmie T4 jest częściowo przekształcana do T3>, a powinowactwo do receptorów komórkowych do T3 jest 10 razy większe niż do T4. Akcja T3 jest szybsza i krótsza niż akcja T4. Okres półtrwania f1 / 2 wynosi około 7 dni dla T4 i 1,5 dnia dla T3. Kiedy T4 przechodzi do T3, jod jest uwalniany. 150 mcg T4 zawiera 100 mcg jodu.

Do terapii stosuje się T4> ponieważ pozwala na utrzymanie stałego stężenia hormonu we krwi pomimo tego, że forma aktywna jest dobrze wchłaniana w jelicie. Lek przyjmuje się na czczo (30 minut przed śniadaniem) w celu zwiększenia wchłaniania.

W artykule omówiono wpływ hormonów tarczycy - T4 (tyroksyny) i T3 na wzrost i metabolizm oraz regulację ich wydzielania przy udziale hormonu tyreotropowego z przysadki mózgowej. Kalcytonina, która jest również wydzielana przez tarczycę, została omówiona osobno. Rozważane będą metody oceny funkcji tarczycy na podstawie poziomu wolnych hormonów T4 i TSH, a następnie - leki stosowane w leczeniu niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy. W pierwszym przypadku przeprowadza się terapię substytucyjną, w drugim przepisuje się leki przeciwtarczycowe (propylotiouracyl i tiamazol) lub inne leki zaburzające funkcjonowanie tarczycy, w tym inhibitory jonowe, które zapobiegają gromadzeniu się w niej jodu. Jod radioaktywny jest stosowany zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu tyreotoksykozy. Choroby tarczycy są dość powszechne, ale jednocześnie istnieją skuteczne metody ich leczenia..

Hormony tarczycy to jedyne znane substancje biologicznie czynne zawierające jod. Pełnią dwie ważne funkcje: w rosnącym organizmie są niezbędne do prawidłowego rozwoju, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego, a u dorosłych odpowiadają za regulację metabolizmu, działając na prawie wszystkie narządy i tkanki. Aby zapewnić te funkcje, tarczyca zawiera duże rezerwy hormonów tarczycy. Metabolizm hormonów tarczycy zachodzi głównie w wątrobie, ale częściowo zachodzi w tkankach docelowych, np. W mózgu. Poziom hormonów tarczycy w osoczu jest bardzo precyzyjnie regulowany przez przysadkę gruczołową za pomocą TSH z udziałem mechanizmów ujemnego sprzężenia zwrotnego. Hormony tarczycy działają głównie poprzez receptory wewnątrzkomórkowe, które wpływają na ekspresję określonych genów. Receptory te należą do tej samej nadrodziny regulatorów transkrypcji wrażliwych na ligandy, co receptory hormonów steroidowych, a także receptory kalcytriolu i retinoidów (Chin i Yen, 1997) Jednak podobnie jak w przypadku hormonów steroidowych, nie wszystkie działania hormonów tarczycy są spowodowane ich wpływem na geny (Davis i Davis, 1997).

Choroby tarczycy są dość powszechne. Mogą objawiać się zmianą wielkości i kształtu gruczołu lub naruszeniem jego funkcji wydzielniczej. Najczęstszymi chorobami tarczycy są nietoksyczne wole i guzki tarczycy, które mogą być spowodowane łagodnymi i złośliwymi nowotworami. W przypadku ciężkiej tyreotoksykozy i niedoczynności tarczycy charakterystyczne objawy kliniczne mogą być bardzo jasne, a przy zatarciu obrazu klinicznego rozpoznanie ustala się na podstawie parametrów biochemicznych czynności tarczycy. Ocena wszystkich noworodków i przepisanie terapii zastępczej w przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy dramatycznie zmniejszyło częstość występowania kretynizmu w Stanach Zjednoczonych. Pomimo postępów w zwalczaniu niedoboru jodu wrodzona niedoczynność tarczycy pozostaje najczęstszą na świecie przyczyną upośledzenia umysłowego, której można zapobiegać..

Istnieją skuteczne metody leczenia większości chorób tarczycy. Metoda leczenia niedoczynności tarczycy jest oczywista - zalecana jest terapia substytucyjna. Tyreotoksykozę leczy się na różne sposoby - od przepisywania leków przeciwtarczycowych hamujących syntezę i wydzielanie hormonów tarczycy, po niszczenie tkanki tarczycy przez radioaktywny jod lub jego chirurgiczne usunięcie. W większości przypadków leczenie doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia lub długotrwałej remisji (Braverman i Utiger, 2000; Braverman i Refoff, 1997).

Źródło: „Farmakologia wizualna”.
Autor: X. Lyulman. Za. z nim. Publ.: M.: Mir, 2008.

Terapia zastępcza i odtwórcza w przypadku niedoczynności tarczycy. Pierwotną (z powodu choroby tarczycy) i wtórną (zmniejszona produkcja TSH) dysfunkcję tarczycy leczy się doustną tyroksyną. Zaczynają od niskiej dawki T4, ponieważ przy gwałtownym wzroście metabolizmu możliwe jest przeciążenie serca (dławica piersiowa, zawał serca). Dawkę podtrzymującą leku dobiera się indywidualnie w celu uzyskania eutyreozy, w zależności od dostępnej produkcji hormonów. Należy pamiętać, że nadmierne spożycie hormonów tarczycy może prowadzić do atrofii istniejącego gruczołu tarczowego, dlatego zaleca się dobranie dawki w taki sposób, aby uzupełniać jedynie niedobór hormonów.

Terapia supresyjna wola w eutyreozie (B). Najczęstszą przyczyną rozwoju wola jest brak spożycia jodu z pożywienia. Zwiększona produkcja TSH pobudza tarczycę do intensywnego wchłaniania jodu i utrzymywania eutyreozy. Tarczyca powiększa się. Brak jodu w tarczycy również sprzyja jego wzrostowi. Zastosowanie T4 w dawce równoważnej fizjologicznej (100-150 μg / sg), poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego hamuje czynność tarczycy, przez co gruczoł maleje.

W początkowych stadiach wola eugyroidowego, którego rozwój wiąże się z brakiem jodu, możliwe jest zwiększenie spożycia jodu (tabletki jodku potasu), a tym samym zmniejszenie tarczycy.

U starszych pacjentów zwiększone podawanie jodu może prowadzić do nadczynności gruczołu: przy długotrwałej stymulacji żelazo staje się niewrażliwe na TSH („tkanka autonomiczna” związana z pojawieniem się zmutowanych receptorów TSH o spontanicznej aktywności). Wraz ze zwiększonym spożyciem jodu wzrasta produkcja hormonów tarczycy, a poprzez mechanizm negatywnego sprzężenia zwrotnego zmniejsza się uwalnianie TSH. Aktywność tkanki autonomicznej pozostaje wysoka, uwalnianych jest wiele hormonów, przez co rozwija się nadczynność tarczycy indukowana jodem.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy solą jodowaną. Wole endemiczne jest dość rozpowszechnione. Spożywanie soli zawierającej jod (150-300 mcg jodu dziennie) może zapobiec jego rozwojowi.

Hormony tarczycy

Hormon stymulujący tarczycę

Struktura

Jest to glikoproteina o masie cząsteczkowej 30 kDa, składa się z dwóch podjednostek α ​​i β, podjednostka α jest podobna do hormonów gonadotropowych, podjednostka β jest specyficzna dla TSH.

Synteza

Przeprowadzane w zasadochłonnych tyreotrofach przysadki mózgowej.

Regulacja syntezy i wydzielania

Aktywuj: tyroliberyna, chłodzenie (utwardzanie, nalewanie zimnej wody); wzrasta również wieczorem.

Zmniejszenie: somatostatyny, kortyzolu, tyroksyny i trójjodotyroniny (poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego).

Mechanizm akcji

Cyklaza adenylanowa związana z hamowaniem G.ja-białko i akumulacja cAMP oraz mechanizm wapniowo-fosfolipidowy z tworzeniem trifosforanu inozytolu, diacyloglicerolu i kompleksu wapniowo-kalmoduliny.

Cele i skutki

Hormon stymulujący tarczycę w tarczycy:

1. Zapewnia podstawowe funkcje tarczycy

  • stymuluje metabolizm węglowodanów (glikoliza, PPP), syntezę heteropolisacharydów,
  • zwiększa syntezę białek, fosfolipidów i kwasów nukleinowych,
  • stymuluje unaczynienie tarczycy,
  • stymuluje wzrost i proliferację komórek tarczycy,

2. Stymuluje aktywność hormonalną tarczycy

  • zwiększa wychwyt jodu i jego wbudowywanie do tyreoglobuliny,
  • aktywuje wszystkie etapy tworzenia trójjodotyroniny i tyroksyny, w tym zwiększa ekspresję genu peroksydazy tarczycowej.

Patologia

Wraz ze spadkiem produkcji, zmianami masy ciała, wzrostem zmęczenia, pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy (patrz poniżej).

Jodotyroniny

Struktura

Hormony samej tarczycy obejmują tyroksynę i trójjodotyroninę, które są jodowanymi pochodnymi aminokwasu tyrozyny.

Struktura hormonów tarczycy

Synteza

Odbywa się w komórkach pęcherzykowych tarczycy. Jodki przedostają się z krwi do komórki wraz z jonami Na + i z komórki do przestrzeni pęcherzykowej na drodze dyfuzji. Zależna od selenu tyroperoksydaza zawierająca hem na szczytowej błonie komórek.

  • jodowane reszty tyrozynowe w tyrooglobulinie tworzące mono- i dijodopochodne (MIT, DIT) tyrozyna,
  • kondensuje część MIT i DIT do jodotyroniny, podczas gdy udział trójjodotyroniny (T3) i tetrajodotyronina (tyroksyna, T.4) stanowi około 30% wszystkich pochodnych jodu.
Schemat reakcji na syntezę hormonów tarczycy

Jodowana tyreoglobulina jest magazynowana w koloidach zewnątrzkomórkowych, po stymulacji tyreotropowej jest pinocytizowana przez komórki pęcherzykowe, łączy się z lizosomami i ulega hydrolizie. Ponadto do krwi wydzielane są tri- i tetraiodotyronina. We krwi hormony są transportowane przez specyficzną globulinę, a także albuminę.

Regulacja syntezy i wydzielania

Aktywuj: tyreotropinę na etapach wchłaniania jodu, syntezy tyreoglobuliny, endocytozy i wydzielania T3 oraz T4 do krwi.

Zmniejsz: tyroksynę i trójjodotyroninę (przez mechanizm negatywnego sprzężenia zwrotnego).

Syntezę hormonów hamują również stres, infekcje, urazy, wysokie stężenia jodu (niekontrolowane spożycie preparatów KJ), związki fluoru, toksyny (pestycydy, kadm, ołów, rtęć).

Mechanizm akcji

Cele i skutki

Wszystkie tkanki ciała mają receptory dla jodotyroniny. W komórkach docelowych, zwłaszcza w wątrobie, tyroksyna jest odjodowana, a aktywną postacią jest trójjodotyronina (pochodna 3,5,3 ').

Dezaktywacja tyroksyny do nieaktywnej 3,3 ', 5'-trójjodotyroniny (odwrotna T3, rT3) zachodzi przy udziale dejodynazy (typ 3). Nasila się stres, uraz i dieta niskokaloryczna. stany zapalne (cytokiny), infekcje, zaburzenia czynności wątroby i nerek, toksyny i niektóre leki.

Przekształcenie tyroksyny w aktywną 3,5,3'-trójjodotyroninę (dejodynaza 2) wymaga jonów cynku i selenu. Ta reakcja jest osłabiona u płodu, noworodka i osób starszych..

Hormony tarczycy zwiększają podstawową przemianę materii. Głównym efektem jest wzrost aktywności Na +, K + -ATPazy, co prowadzi do szybkiego zużycia ATP i poprzez mechanizm kontroli oddychania wyzwala katabolizm węglowodanów i lipidów. W mitochondriach wzrasta ilość translokazy ATP / ADP i zużycie tlenu. Jednoczesnym efektem zwiększonego katabolizmu jest termogeneza (produkcja ciepła).

Metabolizm białek: poprawia transport aminokwasów do komórek. Aktywuje syntezę białek różnicujących w ośrodkowym układzie nerwowym, gonadach, tkance kostnej i warunkuje rozwój tych tkanek.

U dzieci działanie hormonów tarczycy jest na ogół anaboliczne, ponieważ trójjodotyronina wzmaga uwalnianie somatoliberyny, która stymuluje wydzielanie hormonu wzrostu. Jednocześnie działa synergistycznie z innymi efektami metabolicznymi STH, co jest przyczyną niskiego wzrostu w niedoczynności tarczycy..

U dorosłych hormony tarczycy działają głównie katabolicznie.

Metabolizm węglowodanów: nasila glikogenolizę i tlenowe utlenianie glukozy.

Metabolizm lipidów: Stymuluje lipolizę, β-oksydację kwasów tłuszczowych, hamuje steroidogenezę.

Metabolizm nukleinowy: aktywuje początkowe etapy syntezy puryny i pirymidyny, stymuluje różnicową syntezę RNA i DNA.

  • w nadnerczach hamuje syntezę katecholamin, chociaż ogólnie wzrasta wrażliwość tkanek na adrenalinę.

Inaktywacja hormonów tarczycy

Dezaktywacja hormonów tarczycy następuje w tkankach docelowych pod działaniem deiodinaz, które sekwencyjnie usuwają jod z cząsteczki. Ponadto reakcje kataboliczne obejmują deaminację lub dekarboksylację łańcucha bocznego lub rozszczepienie wiązania estrowego z utworzeniem nieaktywnych związków. W wątrobie odjodowane metabolity wiążą się z kwasem glukuronowym lub siarkowym i są usuwane z żółcią.

Patologia

Niedoczynność

Przyczyna. Rozwija się wraz ze spadkiem syntezy hormonów tarczycy w wyniku niewystarczającej stymulacji przysadki mózgowej i / lub podwzgórza, z chorobą samego gruczołu, przy braku niezbędnych substancji (aminokwasy, żelazo, jod, selen). Bardzo często przyczyną ciężkiej niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto, w której wytwarzane są przeciwciała blokujące receptory.

Obraz kliniczny

Objawy subklinicznej niedoczynności tarczycy, które często są nieswoiste, mogą obejmować

  • obrzęk twarzy, suchość skóry i włosów, łamliwe paznokcie, zwiększenie masy ciała, bladość, sztywność mięśni,
  • mlekotok u kobiet pod koniec cyklu,
  • bradykardia, obniżenie ciśnienia skurczowego,
  • bezwład umysłowy, depresja, apatia, letarg, senność, zmęczenie, zaparcia,
  • obniżenie porannej temperatury ciała do 36,0 ° -35,5 ° C i poniżej.

U nastolatków występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym, późne dojrzewanie, osłabienie funkcjonalne, tj. powolne myślenie, pogorszenie wyników w nauce, niezdolność do kreatywności, utrata poczucia humoru.

W przypadku ciężkiej niedoczynności tarczycy:

  • kretynizm rozwija się u płodów, noworodków i małych dzieci.
  • dorośli mają obrzęk śluzowaty, kobiety mają bezpłodność i mlekotok (patrz regulacja syntezy i wydzielania prolaktyny),
  • u obu płci - demencja, psychoza.

W leczeniu stosuje się terapię zastępczą lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Hiperfunkcja

Przyczyna. Większość przypadków ciężkiej nadczynności tarczycy jest spowodowana obecnością przeciwciał aktywujących receptory. W tym przypadku choroba nazywana jest chorobą von Basedowa (w literaturze rosyjskiej i europejskiej) lub chorobą Gravesa-Basedowa (w literaturze amerykańskiej).

Obraz kliniczny.

Objawy subklinicznej nadczynności tarczycy są

  • trudności z zasypianiem, labilność emocjonalna i nerwowość (płaczliwość),
  • wypadanie włosów, suche paznokcie,
  • stała waga na tle zwiększonego apetytu,
  • tachykardia, osłabienie mięśni, pocenie się, mokre dłonie.

W przypadku bardziej wyraźnej postaci obserwuje się temperaturę podgorączkową (do 37,5 ° C), szczególnie wieczorem, podniecenie nerwowe, wytrzeszcz, drżenie, biegunkę, utratę masy ciała, u kobiet, bezpłodność i skąpe miesiączki.

W leczeniu stosuje się leki tyreostatyczne, które hamują działanie tyroperoksydazy (merkazolil, propylotiouracyl), terapię radiojodem oraz chirurgiczne wycięcie gruczołu.

Hormony tarczycy i ich funkcje w organizmie

Hormony tarczycy to substancje biologicznie czynne, które są syntetyzowane w tarczycy (gruczole tarczowym), są jodowanymi pochodnymi tyrozyny i biorą udział w wielu procesach metabolicznych w organizmie.

Co to są hormony tarczycy

Gruczoł tarczycy wytwarza dwa hormony tarczycy - tyroksynę (tetrajodotyroninę) i trójjodotyroninę, które różnią się obecnością lub brakiem dodatkowego atomu jodu. Tyroksyna (T.4) zawiera 4 atomy jodu, trójjodotyroninę (T.3) - 3 atomy.

W zależności od budowy chemicznej wszystkie hormony są podzielone na typy:

  • steryd;
  • pochodne aminokwasów;
  • pochodne wielonienasyconych kwasów tłuszczowych;
  • białko-peptyd.

Hormony tarczycy są pochodnymi aminokwasu tyrozyny. Synteza i aktywacja głównego hormonu tarczycy - tyroksyny - zachodzi przy udziale hormonu tyreotropowego (TSH), glikoproteiny przedniego płata przysadki mózgowej. Tyroksyna powstaje w wyniku dodania jodu (jodowanie) do proteogennego aminokwasu L-tyrozyny.

Z całkowitej ilości syntetyzowanych hormonów tarczycy 60-80% dostaje się do krwiobiegu w postaci tyroksyny, której znaczna część jest następnie przekształcana w bardziej aktywną trójjodotyroninę. Sama tyroksyna słabo wiąże się w tkankach z receptorami hormonów tarczycy.

Przejście tyroksyny do trójjodotyroniny następuje za pomocą zależnej od selenu monodejodynazy. W przypadku wrodzonej wady monodejodynazy (jej obniżona aktywność w tkankach), braku selenu w organizmie i / lub stosowania szeregu leków, osoba może odczuwać niedobór hormonów tarczycy na tle normalnego poziomu tyroksyny we krwi.

Funkcje hormonów tarczycy w organizmie człowieka

  1. Aktywacja metabolizmu.
  2. Stymulacja procesów zapewniających wzrost i rozwój organizmu, różnicowanie tkanek.
  3. Stymulacja glukoneogenezy w wątrobie.
  4. Zwiększenie stężenia glukozy we krwi i jej wykorzystanie przez komórki organizmu.
  5. Spowolnić produkcję glikogenu.
  6. Zahamowanie odkładania się tłuszczu i nasilenie jego rozpadu (lipoliza).
  7. Zwiększenie częstości akcji serca, ciśnienia krwi, temperatury ciała.
  8. Stymulacja aktywności ruchowej i umysłowej.
  9. Zwiększone zapotrzebowanie tkanek na tlen.
  10. Zwiększona wrażliwość tkanek na katecholaminy.
  11. Wzmożona erytropoeza w szpiku kostnym.

Ponadto właściwości T3 oraz T4 obejmuje udział w wymianie wody.

W zależności od poziomu T.3 oraz T4 we krwi wpływają na metabolizm białek na różne sposoby. Tak więc małe stężenia tych substancji działają anabolicznie (mogą zwiększać tworzenie się białek i hamować ich rozpad), a duże mają działanie kataboliczne (hamowanie produkcji białek i nasilanie ich rozpadu).

Oznaki odchylenia od normy

Przy niewystarczającej produkcji tych biologicznie aktywnych substancji pacjent może doświadczyć:

  • bladość skóry (możliwy jest żółtawy odcień);
  • letarg i zmęczenie nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym;
  • zwiększona utrata włosów;
  • upośledzenie pamięci i koncentracji;
  • stany depresyjne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • wzrost masy ciała;
  • częstoskurcz;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • powiększona wątroba.

Jeśli tarczyca uwalnia więcej hormonów tarczycy, możesz doświadczyć:

  • drżenie;
  • ostra utrata wagi;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzenia psychiczne;
  • zaburzenia serca.

Wraz ze spadkiem zdolności tarczycy do wchłaniania jodu i jodowo-tyrozyny u pacjenta może rozwinąć się wole, które ściska pobliskie struktury anatomiczne, utrudnia oddychanie, połykanie.

Laboratoryjne oznaczanie stężenia T.3 oraz T4

Większość T3 oraz T4 znajduje się w krwiobiegu w postaci związanej. Albumina i globulina wiążąca tyroksynę są zdolne do wiązania tyroksyny i trójjodotyroniny. Ponadto T4 zdolny do wiązania się z transtyretyną. Tylko niewielka część tyroksyny i trójjodotyroniny krąży we krwi w postaci wolnej i jest ich frakcją biologicznie czynną.

Z tego powodu oznaczenie wolnej trójjodotyroniny i tyroksyny ma szczególne znaczenie. Ponadto stężenie wolnego T4 nie zależy od zawartości globuliny wiążącej tyroksynę, co umożliwia wykorzystanie tego parametru diagnostycznego w stanach fizjologicznych i patologicznych, którym towarzyszy zmiana stężenia tego białka (ciąża, wady wrodzone).

Wskazania do celów analizy

  • jeśli podejrzewasz obecność choroby tarczycy;
  • monitorowanie skuteczności leczenia;
  • podczas profilaktycznego badania lekarskiego;
  • podczas noszenia dziecka (naruszenie produkcji T3 oraz T4 może prowadzić do przerwania ciąży, wystąpienia patologii płodu);
  • dzieci pierwszych dni życia, urodzone przez matki z patologiami tarczycy.

W tabeli przedstawiono normalne wartości wolnej frakcji tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi.

Wolna trójjodotyronina (St.T3)

Wolna tyroksyna (St.T4)

0,89-1,76 ng / dl - dla mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży

0,86-1,87 ng / dl - I trymestr ciąży

0,64-1,92 - II-III trymestry ciąży

Zasady analizy

  1. Krew do oznaczania poziomu T.3 oraz T4 należy przyjmować rano (najlepiej przed 11:00).
  2. Po ostatnim posiłku powinno minąć 8-12 godzin.
  3. Przed badaniem należy wykluczyć przeciążenie psychiczne i fizyczne, stosowanie tłustych potraw.

Co robić w przypadku naruszenia produkcji tyroksyny i trójjodotyroniny

Z odchyleniem stężenia T3 oraz T4 we krwi z normy schemat leczenia zależy od przyczyny procesu patologicznego, objawów pacjenta, przeciwwskazań.

Pacjenci muszą zrezygnować ze złych nawyków, unikać stresujących sytuacji, normalizować codzienną rutynę i przestrzegać przepisanej przez lekarza diety.

Jeśli tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy, pacjent jest wskazany do hormonalnej terapii zastępczej. Przy nadmiernej syntezie tych substancji stosuje się leki przeciwtarczycowe. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Według statystyk w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa przez telefon komórkowy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia guza mózgu o 40%.

Wątroba to najcięższy organ w naszym ciele. Jego średnia waga to 1,5 kg.

Praca, której człowiek nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż jej brak.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..

Zaczął się rok i zaczęliśmy myśleć o wakacjach. Gdzie iść? Co mam ze sobą zabrać? Nie powinieneś zadbać o kondycję na sezon pływacki? Oczywiście, że tak. Parzysty.

Hormony tarczycy

Badanie hormonów tarczycy przeprowadza się w celu oceny stanu tarczycy, identyfikacji chorób. Główne funkcje hormonów tarczycy to regulacja metabolizmu energetycznego, udział w pracy serca i mózgu. Do badania wykonuje się badanie krwi.

Hormony tarczycy

Tarczyca znajduje się w przedniej części szyi i leży na tchawicy. Wytwarza substancje hormonalne tyroksynę, trójjodotyroninę i kalcytoninę. W tym celu tarczyca potrzebuje jodu, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem..

Czynność tarczycy jest regulowana przez przysadkowy hormon tyreotropowy - TSH. Wraz ze zwiększoną aktywnością tarczycy TSH spada, aby zmniejszyć aktywność. Wraz z osłabieniem funkcji tarczycy wzrasta TSH.

Funkcje hormonów tarczycy:

  • udział w metabolizmie białek, tłuszczów i węglowodanów;
  • rozkład tłuszczów;
  • stymulacja czynności serca;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • regulacja aktywności umysłowej;
  • regulacja metabolizmu wapnia;
  • kontrola termoregulacji;
  • stymulacja trawienia.

Przy różnych chorobach przysadki mózgowej lub tarczycy następuje spadek lub wzrost produkcji substancji hormonalnych.

Tyroksyna

Tyroksyna lub T4 jest prekursorem trójjodotyroniny. Maksymalna ilość jest produkowana rano, od 8 do 12 godzin. Minimalną wydajność obserwuje się w nocy, od 23 do 3 godzin. Występują wahania sezonowe - największa produkcja występuje od września do lutego, najmniejsza w lecie.

W badaniu krwi na hormony tarczycy określa się wolną T4 i całkowitą. Free nie jest związany z białkami T4 krążącymi w krwiobiegu. Zwykłe obejmuje wolne i związane T4.

Trijodotyronina

Trójjodotyronina, czyli T3, jest najbardziej aktywnym hormonem tarczycy. Część powstaje w gruczole tarczycy, część jest pozyskiwana z tyroksyny w innych narządach. Różni się od tyroksyny mniejszą liczbą atomów jodu. Jest również związany i bezpłatny. W krwiobiegu krąży mniej T3.

Kalcytonina

Hormon białkowy wytwarzany w komórkach C tarczycy. Działanie jest odwrotne do hormonów przytarczyc. Zatrzymuje wapń w kościach, zwiększając ich wytrzymałość. Zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Zadaniem gruczołów przytarczycznych jest zatrzymywanie wapnia we krwi i zapobieganie jego gromadzeniu się w tkance kostnej. Gruczoły przytarczyczne są sparowane, umieszczone po bokach tarczycy.

Przeciwciała tarczycowe

W niektórych chorobach autoimmunologicznych organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom. U podstaw chorób autoimmunologicznych leży dysfunkcja układu odpornościowego, w którym rozpoznaje on własne tkanki organizmu jako obce. Wytwarzane są przeciwciała w celu zniszczenia „obcego” czynnika. W wyniku tego w narządzie, któremu wytworzyły się przeciwciała, rozwija się stan zapalny..

W przypadku gruczołu tarczowego takie niepowodzenia również występują. Wytwarzane są następujące rodzaje przeciwciał.

  1. Przeciwciała przeciwko antygenowi mikrosomalnych tyrocytów - AMAT. Powstają w mikrosomach komórek narządów - struktur zawierających białka i enzymy. Występuje w chorobie Hashimoto, rozlanym wole toksycznym, tyreotoksykozie.
  2. Przeciwciała dla receptorów TSH - AT-rTTG. Tworzy się w wrażliwych na hormony obszarach komórek narządów. Stymulują wzrost poziomu T3 i T4. Ujawniony w rozlanym toksycznym wole.
  3. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie - AT-TG. Tworzy białko gruczołu zawierające jod. Wykrywany w chorobie Hashimoto, autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy.
  4. Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - AT-TPO. Powstaje do enzymu niezbędnego do syntezy T3 i T4. Pojawiają się z chorobą Hashimoto, autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Badania krwi na obecność przeciwciał tarczycowych są czułą metodą diagnozowania chorób autoimmunologicznych.

Określone wskaźniki w badaniu krwi na obecność hormonów

To, jakie testy są wykonywane na hormony, zależy od domniemanej choroby. Przede wszystkim badają T3, T4. Jeśli zostanie stwierdzone przeszacowanie lub spadek tych hormonów tarczycy, zaleca się analizę TSH, przeciwciał tarczycowych.

Kompleks egzaminacyjny dla różnych chorób:

  • tyreotoksykoza - TSH, T3, T4, aTPO, arTTG;
  • niedoczynność tarczycy - T4, TSH;
  • rozlane wole guzkowe - TSH, T4, T3, kalcytonina.

Dodatkowe metody badawcze - ultradźwięki, tomografia komputerowa, skanowanie radioizotopowe.

Zasady wykonywania badania krwi na obecność hormonów tarczycy

Do badań pobiera się krew żylną. Badanie krwi należy wykonać rano, przed godziną 12:00. W tej chwili zawartość substancji hormonalnych jest maksymalna. Przed oddaniem krwi na hormony tarczycy wymagane jest przygotowanie:

  • tymczasowo przestań brać leki hormonalne;
  • unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego w przeddzień testu;
  • zrezygnuj z alkoholu i papierosów.

Jeśli nie można odstawić leków, należy je wskazać podczas wizyty u lekarza. Nie zaleca się wykonywania badań bezpośrednio po operacjach, badaniach rentgenowskich.

Przychodzą do gabinetu na czczo, nie można jeść, można wypić szklankę wody. Bezpośrednio przed oddaniem krwi na hormony należy siedzieć cicho przez 5-10 minut.

Aby kontrolować chorobę, nie ma potrzeby każdorazowego wykonywania pełnej morfologii krwi dla wszystkich hormonów tarczycy. Zasady inspekcji:

  • aTPO nie zmienia się wraz z przebiegiem choroby, dlatego nie ma potrzeby ich regularnego określania;
  • w hormonach tarczycy określa się tylko wolne frakcje, nie ma potrzeby jednoczesnego oddawania zwykłych i wolnych;
  • Analizę hormonu kalcytoniny przeprowadza się tylko w przypadku podejrzenia raka tarczycy.

Nie ma ścisłych wytycznych, w którym dniu cyklu należy podawać kobiecie hormony tarczycy. Wskaźnik nie zależy od fazy cyklu, ale zaleca się sprawdzenie stanu tarczycy przed lub po miesiączce.

Stawki hormonów tarczycy

Poziom substancji tarczycowych zależy od płci i wieku osoby. Norma u kobiet jest nieco wyższa, ponieważ substancje hormonalne tarczycy są odpowiedzialne za funkcje rozrodcze kobiecego ciała. Tabela przedstawia normy dotyczące tyroksyny dla różnych kategorii wiekowych.

Płeć i wiekWartość normalna, nmol / litr
Dzieci poniżej 6 lat5,95-14,7
Dzieci poniżej 10 lat5,99-13,8
Dzieci do lat 185.91-13.2
Mężczyźni poniżej 40 roku życia5,57-9,69
Mężczyźni po 405.32-10
Kobiety poniżej 40 roku życia5,92-12,9
Kobiety powyżej 40 roku życia4.93-12.2

Norma tyroksyny hormonu tarczycy u kobiety w ciąży wynosi 7,33-16,1 nmol / litr.

Różnice wieku i płci w trójjodotyroninie są nieistotne. Jego szybkość wynosi 5,4-12,3 pmol / litr. Ponieważ trójjodotyronina jest bardziej aktywna, jej zawartość we krwi jest tysiąc razy mniejsza.

Normalny poziom kalcytoniny wynosi 13,3-28,3 mg / litr. W normalnych warunkach nie powinno być przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH. Poziom przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie nie przekracza 5,6 U / ml. Tylko lekarz powinien rozszyfrować analizę hormonów tarczycy, ponieważ oznaczenia mogą się różnić w zależności od laboratorium. W przypadku wykrycia niedoboru lub nadmiaru hormonów tarczycy przeprowadza się dodatkowe badanie w celu ustalenia diagnozy.

Choroby tarczycy

Przy braku hormonów tarczycy rozwija się niedoczynność tarczycy. Wrodzony stan niedoczynności tarczycy u dzieci nazywa się kretynizmem. Dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego, mają nieproporcjonalne cechy, twarze i budowę ciała.

Objawy braku hormonów tarczycy u dorosłych:

  • zwiększone zmęczenie;
  • apatia, brak zainteresowania życiem;
  • osłabienie pamięci;
  • pogorszenie aktywności umysłowej;
  • zmniejszony apetyt;
  • przybranie na wadze;
  • obrzęk;
  • chłód;
  • niestrawność;
  • zmniejszona funkcja seksualna;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

Niedoczynność tarczycy występuje, gdy w diecie brakuje jodu, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, urazy narządu, choroby przysadki. Niedoczynność tarczycy występuje również po usunięciu gruczołu tarczowego z powodu raka lub wola.

Przy nadmiarze hormonów tarczycy rozwija się tyreotoksykoza. Gdy T3 i T4 są podwyższone, obserwuje się następujące objawy:

  • częste wahania nastroju;
  • nadmierna drażliwość;
  • wyzysk;
  • bóle głowy;
  • nadmierny apetyt;
  • ostra utrata wagi;
  • biegunka;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • przyspieszone tętno.

Tyreotoksykoza rozwija się wraz z tworzeniem się węzłów w tarczycy, wirusowym zapaleniem narządu, uszkodzeniem przysadki mózgowej.

Aby to sprawdzić, są testowane pod kątem kompleksu tarczycy. Należy pamiętać, że objawy są nieswoiste i można je zaobserwować przy innych chorobach. Należy je oceniać tylko łącznie iz uwzględnieniem wyników ankiety. Tylko lekarz powinien rozszyfrować analizy i stan pacjenta..

Leczenie niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy

W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy, osobie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. To jest przyjmowanie hormonów tarczycy w tabletkach. W większości przypadków jest to przyjmowanie leku przez całe życie, ponieważ stan zapalny jest przewlekły. Dawkę leku należy dobierać bardzo ostrożnie, przedawkowanie może prowadzić do odwrotnego stanu - tyreotoksykozy. Pacjenci stosujący terapię substytucyjną powinni regularnie oddawać krew na niezbędne hormony tarczycy w celu monitorowania leczenia.

W przypadku podwyższonych hormonów tarczycy osobie przepisuje się leki hamujące czynność narządów. Są również ostrożnie dozowane, aby nie całkowicie wyłączyć tarczycy. Dla większości pacjentów terapia ta trwa także przez całe życie. Czynność tarczycy ocenia się na podstawie ilości wytwarzanych przez nią substancji hormonalnych. Badanie przeprowadza się na podstawie badania krwi. Przygotowanie do analizy obejmuje czasową odmowę przyjmowania narkotyków, alkoholu, nikotyny, stresu fizycznego i emocjonalnego. Gdy funkcja tarczycy jest osłabiona lub wzmocniona, zaleca się leczenie korekcyjne.

Hormony tarczycy gruczołu tarczowego

Hormony tarczycy, które są pochodnymi tyrozyny, są wytwarzane przez tarczycę i podczas normalnego funkcjonowania narządu dokrewnego utrzymują się na stałym poziomie, którego naruszenie prowadzi do patologii w tkankach i narządach.

Substancje tarczycy biorą udział w metabolizmie energetycznym i metabolicznym, synteza substancji jest kontrolowana przez układ nerwowy i znajduje się pod kontrolą podwzgórza i przysadki mózgowej. Wraz ze wzrostem wydzielania zalecana jest terapia prowadząca do zmniejszenia ilości trójjodotyroniny i tyroksyny, wraz ze spadkiem wydzielania stosuje się leki hormonów tarczycy w celu uzupełnienia niezbędnych substancji.

Co to są hormony tarczycy?

Biosynteza T3 (trójjodotyronina) i T4 (tetrajodotyronina lub tyroksyna) jest prowadzona przez komórki pęcherzyków tarczycy, substancje hormonalne są gromadzone i magazynowane w grudkowej substancji koloidalnej jako część białka tyreoglobuliny. T3 i T4 to substancje zawierające jod, w trójjodotyroninie są 3 atomy jodu, aw tyroksynie 4 atomy jodu, a T3 powstaje w wyniku rozkładu syntetyzowanej T4.

Sekrety można znaleźć we krwi w postaci wolnej lub związanej z białkami.

Hormony przejmują kontrolę biologiczną poprzez enzymy. Wydzielanie i aktywacja białek enzymatycznych odbywa się pod wpływem substancji tarczycy.

Mechanizm działania w procesie produkcji enzymów można podzielić na następujące etapy:

  • przenikanie przez błonę do komórki;
  • połączenie z receptorami;
  • migracja do jądra komórkowego;
  • interakcja z DNA;
  • synteza białek i enzymów.

Odporność organizmu może objawiać się odpornością na działanie T3 i T4, co prowadzi do patologicznych procesów w narządach i tkankach..

Badanie wygaszonych (wychwyt T) hormonów pomaga w ocenie funkcji produkcji, której wskaźnik zależy zarówno od ilości wydzielanych substancji, jak i od stężenia wiążących je białek. W przypadku zmiany ilości wydzieliny test wchłaniania pomaga ustalić przyczynę tej patologii, która może być spowodowana dysfunkcją tarczycy lub zmianą zawartości białek wiążących tarczycę we krwi..

Przestrzenna struktura hormonów jest elastyczna i umożliwia im łatwe wiązanie się z receptorami komórkowymi. Prosta budowa chemiczna (2 fenolowe pierścienie tyrozynowe z przyłączonymi do nich atomami jodu) cząsteczek umożliwia łatwe wykrycie ilości wydzieliny tarczycy za pomocą laboratoryjnego badania krwi.

Synteza

Tyrozyna (aminokwas) i jod są materiałami wyjściowymi do tworzenia hormonów trójjodotyroniny i tetrajodotyroniny; proces syntezy można podzielić na kilka wstępnych etapów:

  • wchłanianie jodu w postaci jodków i jego penetracja do komórek pęcherzykowych tarczycy;
  • utlenianie i przejście do formy molekularnej;
  • połączenie z tyreoglobuliną, która przenika do komórek przez koloid;
  • organiczne wiązanie jodu do mono- i dijodotyrozyny (MIT i DIT).

Następnie w procesie kondensacji oksydacyjnej 2 cząsteczki DIT ulegają przemianie do tyroksyny, hormonu tarczycy, aw wyniku połączenia cząsteczek MIT i DIT powstaje trójjodotyronina. T3 i T4 są uwalniane do krwi, a konwersja tyroksyny do trójjodotyroniny zachodzi zarówno w komórkach tarczycy, jak iw tkankach innych narządów.

Ponad 99% hormonów wiąże się z białkami osocza, reszta występuje w postaci wolnej. Metabolizm prowadzi do rozpadu 10% tyroksyny wytwarzanej przez tarczycę (tylko 80-100 mcg). Ilość wolnego T3 i T4 podczas ich degradacji jest utrzymywana przez hormony w stanie związanym.

Aby zapewnić funkcjonowanie organizmu, wartość hormonów musi utrzymywać się w normalnym zakresie:

  • całkowite T3 - 0,62-3,14 nmol / l (u dorosłych);
  • wolne T3 - 2,6-5,7 pmol / l;
  • całkowity T4 - 59,0-135,0 nmol / l (u mężczyzn), 71,0-142,0 nmol / l (u kobiet);
  • wolny T4 - 9,0-22,0 pmol / l.

Funkcja hormonów tarczycy

Poprzez udział w procesach biochemii i metabolizmu hormony wpływają na wiele zjawisk fizjologicznych w organizmie. Substancje tarczycy regulują następujące funkcje metaboliczne:

  • proces wchłaniania tlenu przez komórki, prowadzący do produkcji energii niezbędnej do życiowej aktywności;
  • ekspresja genów (transfer informacji z DNA) i synteza związków białkowych;
  • rozkład tłuszczów (lipoliza);
  • produkcja endogennego cholesterolu, budowa hormonów płciowych i steroidowych;
  • rozpad glikogenu i wydzielanie insuliny.

Procesy metaboliczne z udziałem hormonów powodują następujące skutki fizjologiczne:

  • wzrost, rozwój i różnicowanie układów, narządów i tkanek, gojenie się ran;
  • aktywacja nerwowego układu sercowo-naczyniowego (wzrost ciśnienia krwi i tętna, powoduje pocenie się i zwężenie naczyń);
  • stymulacja produkcji ciepła;
  • zmiany w odkładaniu komórek tłuszczowych (zmiana masy ciała);
  • utrzymanie funkcji rozrodczych i embriogenezy;
  • aktywacja procesów umysłowych;
  • hemokoagulacja.

Niedobór lub nadmiar hormonów wytwarzanych przez tarczycę prowadzi do zaburzeń metabolicznych, powodując patologiczne procesy w tkankach i narządach.

Trójjodotyronina powstaje w komórkach tarczycy i komórkach tkankowych (rozpad T4). Hormon aktywuje przemianę materii w tkance kostnej i CVS, poprawia przewodnictwo układu nerwowego.

Jeśli T3 jest podwyższone, układ CN (drażliwość, tachykardia, skurcz dodatkowy) i układ PN (drżenie, skurcz naczyń) cierpią.

Obniżony poziom hormonów może być spowodowany usunięciem części gruczołu tarczowego, niedoczynnością tarczycy, leczeniem radioaktywnymi preparatami jodu i jodu, zespołem niskiego T3, hipoprodukcją. Zmniejszone T3 prowadzi do awarii cykli, pogorszenia procesów myślowych, senności.

Zadaniem tyroksyny jest pozyskiwanie energii z glikogenu i tłuszczów (katabolizm) oraz procesy metaboliczne.

Nadmiar T4 prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, nadpobudliwości psychicznej, przyspieszenia akcji serca.

Jeśli tarczyca produkuje mało tyroksyny, pojawia się letarg i senność, niskie ciśnienie krwi, nadwaga, problemy z poczęciem.

Hormony tarczycy: niedobór jodu i inne problemy z tarczycą

Ciało ludzkie to złożony i współzależny zestaw różnych narządów, a hormony są jednym z jego ważnych składników. Organiczne biologicznie aktywne materiały są wytwarzane przez gruczoły dokrewne. Dostając się do krwi, w zależności od stężenia, wpływają pozytywnie lub negatywnie na inne komórki, regulując szereg funkcji fizjologicznych oraz wpływając na metabolizm. Będąc odległymi regulatorami, mogą wpływać na narządy i komórki zlokalizowane w różnych częściach ciała. Hormony tarczycy są jedną z wielu odmian tej substancji.

Co to jest „Thyreoidea”

Termin „tyreoidea” w medycynie jest używany w odniesieniu do gruczołu tarczowego, dlatego para hormonów wytwarzanych przez ten dobrze znany gruczoł dokrewny nazywana jest „tarczycą”. Są to jodowane produkty syntezy tyrozyny (aminokwas) o podobnych właściwościach fizjologicznych - tyroksyna i trójjodotyronina, odpowiednio oznaczone jako T4 i T3. Z całkowitej ilości hormonów tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza aż 80% tyroksyny, która w rzeczywistości jest prohormonem i dopiero przekształcając się za pomocą metaloenzymu w bardziej odpowiednią formę - trójjodotyroninę, zaczyna oddziaływać na komórki w całym organizmie. Przebywając w ludzkich tkankach i poruszając się z krwią, działanie hormonów tarczycy wpływa na takie funkcje, jak:

  • prawidłowy wzrost i naturalny rozwój organizmu, proporcjonalny wzrost kości i tkanek;
  • kontrola układu rozrodczego, pokarmowego, odpornościowego;
  • pobudzanie pracy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
  • równowaga metabolizmu: azot, węglowodany tłuszczowe, woda-sól;
  • przejście impulsów przez układ nerwowy;
  • ulepszone zaopatrzenie tkanek w tlen i regulacja ciepła;
  • zwiększona aktywność narządów enzymatycznych.

Przy tak ogromnym wpływie hormony tarczycy w ogóle i ogólnie mają ogromny wpływ na nasze ogólne samopoczucie i na każdy z narządów z osobna. Wśród chorób związanych z tym narządem produkującym hormony najczęściej występuje niedoczynność tarczycy, zwłaszcza u kobiet. Według niektórych doniesień w niektórych stanach cierpi na nią nawet połowa dorosłych płci pięknej..

Ciekawy! Brak jodu w organizmie prowadzi do wielu chorób, dlatego podejmuje się szereg działań w celu włączenia tego pierwiastka do żywności - pieczywo, sól kuchenna. Programy odnowy biologicznej pozwalają na doprowadzenie spożycia jodu do wymaganej dawki 100-150 mg dziennie.

Niedoczynność tarczycy spowodowana brakiem komórek tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą związaną z zaburzeniami spowodowanymi nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy, prowadzącą do zmiany w syntezie hormonów tarczycy w takim czy innym kierunku. Chorobę rozpoznaje się na podstawie badania krwi na zawartość w niej TSH. Wzrost wskaźników daje prawo do stwierdzenia, że ​​praca gruczołu jest zakłócona. Gdy analiza hormonów tarczycy wykaże prawidłowy poziom tyroksyny, wówczas stawia się diagnozę „subklinicznej niedoczynności tarczycy”. No cóż, niski poziom to już „kliniczna niedoczynność tarczycy”, au zwykłych ludzi - brak jodu.

To dalekie od najbardziej beznadziejnych wyników badań, ale aby znormalizować tarczycę z tymi diagnozami, ważne jest, aby zdiagnozować problem w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie. Endokrynolodzy zalecają regularne poddawanie się badaniom krwi na TSH w celu zapobieżenia dolegliwości, aw przypadku jej wykrycia szybką reakcję i odpowiednie leczenie.

Istnieje kilka rodzajów niedoczynności tarczycy:

  • pierwotne, drugorzędne, trzeciorzędne i peryferyjne;
  • skompensowane, pod- i zdekompensowane;
  • niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży (ciążowa);
  • kliniczne i subkliniczne;
  • autoimmunologiczne.

W związku z tym leczenie jest przepisywane przez specjalistę, biorąc pod uwagę staranne zbieranie informacji i badanie historii pacjenta..

Uwaga! Tło hormonalne jest bardzo wrażliwą substancją. Każda wizyta jest konsekwencją dokładnej analizy historii. Samoleczenie hormonami może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji zdrowotnych, w tym rozwoju raka.

Objawy i leczenie niedoboru tarczycy

Zaburzenia snu, osłabienie, drażliwość, apatia, szybkie męczliwość, słaba koncentracja, upośledzenie pamięci - wszystko to są podstawowe objawy naruszenia normy hormonów tarczycy w organizmie. Już na tym etapie trzeba nie tylko myśleć o tym, że coś jest z Tobą nie tak, ale pilnie poddać się badaniu, zaczynając od terapeuty, który z pewnością skieruje Cię do endokrynologa. Niektóre z tych objawów są przez wielu potencjalnych pacjentów przypisywane zwykłemu zmęczeniu, ale mechanizm działania hormonów tarczycy sugeruje obecność szeregu objawów, w tym:

  • słaba tolerancja na zimno;
  • wypadanie włosów, słaba płytka paznokciowa, suchość skóry, szczególnie kolan, stóp, łokci;
  • osłabienie mięśni, ból stawów, mrowienie i „gęsia skórka” na skórze;
  • obrzęk stóp, twarzy, dłoni, spowodowany zaburzeniami przemiany wody i soli;
  • rozwój miażdżycy, upośledzony metabolizm tłuszczów, nadwaga;
  • niedokrwistość (efekt anemii);
  • problemy z sercem, duszność;
  • zaburzenia związane z równowagą cukru we krwi, prawdopodobnie rozwój cukrzycy;
  • zmniejszenie apetytu, zaburzenia jelit (zaparcia, wzdęcia).

Hormony tarczycy uruchamiają mechanizm dysfunkcji rozrodczych, a także różne problemy z narządami moczowo-płciowymi u kobiet.

Do terapii stosuje się leki korygujące hormony tarczycy, które obejmują:

  • Trijodotyronina (T3);
  • „Tarczyca”;
  • „L-tyroksyna” (T4);
  • połączone (T3 + T4) - „Tireotom” i „Tireocomb”.

Ważny! Brak jodu w organizmie ma wiele przyczyn i niuansów, które tylko wyspecjalizowany specjalista może ocenić i prawidłowo przepisać leczenie. Bardzo ważne jest, aby przyjmować leki pod stałą kontrolą lekarską..

Jak samodzielnie określić brak jodu

Samodzielne przeprowadzenie mini-diagnostyki nie będzie trudne. Będziesz potrzebował jodu z apteki i wacika. Użyj ich, aby narysować siatkę o wymiarach 5 cm na 5 cm z tyłu nadgarstka. Po dwóch godzinach sprawdź siateczkę, jeśli jest bardzo wyblakła lub całkowicie zniknęła, poziom hormonów tarczycy jest prawdopodobnie zbyt niski i należy przejść dokładniejsze badanie.

Korzystając z tych samych środków, możesz dokładniej określić, o ile hormon tarczycy jest podwyższony w domu, wystarczy narysować na dłoni trzy paski o różnych szerokościach: największy powinien mieć około 1 cm, ten mniejszy niż 0,5 cm, a najcieńszy - 0,25 lub węższy, o ile można go rozcieńczyć wacikiem. Linie należy nakładać przed snem, a rano ocenić nadmiar lub brak jodu. Jeśli paski pozostają niezmienione lub najcieńszy wyblakł, oznacza to, że organizm jest w pełni zaopatrzony w jod. Najgorszy wynik jest, gdy skóra właściwa wchłonie wszystkie markery. W takim przypadku wizyty u lekarza nie należy odkładać..

Hormony tarczycy (hormony tarczycy)

Rodzaje hormonów tarczycy

Hormony tarczycy, trójjodotyronina (T3) i tyroksyna (T4) to hormony na bazie tyrozyny wytwarzane przez tarczycę, które są odpowiedzialne za regulację metabolizmu. Jod jest potrzebny do produkcji T3 i T4. Niedobór jodu prowadzi do zmniejszonej produkcji T3 i T4, co skutkuje powiększeniem tkanki tarczycy i rozwojem choroby zwanej wolem. Główną postacią hormonu tarczycy we krwi jest tyroksyna (T4), która ma dłuższy okres półtrwania niż T3. Stosunek T4 do T3 uwalnianego do krwiobiegu wynosi około 20 do 1. T4 jest przekształcany w aktywną T3 (trzy do czterech razy silniejszą niż T4) w komórkach przez dejodynazy (5'-jodynazy). Substancja następnie ulega dekarboksylacji i odjodowaniu, w wyniku czego powstaje jodotyronamina (T1a) i tyronamina (T0a). Wszystkie trzy izoformy dejodynazy są enzymami zawierającymi selen, więc organizm potrzebuje selenu z pożywienia do produkcji T3.

Funkcje hormonów tarczycy

Tyroniny działają na prawie wszystkie komórki organizmu. Przyspieszają podstawowy metabolizm, wpływają na syntezę białek, pomagają regulować wzrost kości długich (działając w synergii z hormonem wzrostu), odpowiadają za dojrzewanie neuronów oraz zwiększają wrażliwość organizmu na katecholaminy (np. Adrenalinę) poprzez permisywność. Hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego rozwoju i różnicowania wszystkich komórek ludzkiego ciała. Hormony te regulują również metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, wpływając na sposób, w jaki ludzkie komórki wykorzystują związki energetyczne. Ponadto substancje te stymulują metabolizm witamin. Liczne czynniki fizjologiczne i patologiczne wpływają na syntezę hormonów tarczycy.
Hormony tarczycy wpływają na produkcję ciepła w organizmie człowieka. Jednak mechanizm, za pomocą którego tyronaminy hamują aktywność neuronalną, która odgrywa ważną rolę w cyklach hibernacji ssaków i linieniu ptaków, jest nadal nieznany. Jednym z efektów stosowania tyronamin jest gwałtowny spadek temperatury ciała..

Synteza hormonów tarczycy

Centralna synteza

Hormony tarczycy (T3 i T4) są syntetyzowane przez komórki pęcherzykowe tarczycy i regulowane przez tyreotropiny wytwarzane przez hormon tyreotropowy (TSH) z przedniego płata przysadki mózgowej. W działaniu T4 in vivo pośredniczy T3 (T4 jest przekształcany w T3 w tkankach docelowych). Aktywność T3 jest 3-5 razy wyższa niż aktywność T4.
Tyroksyna (3,5,3 ', 5'-tetrajodotyronina) jest wytwarzana przez komórki pęcherzykowe tarczycy. Jest produkowany jako prekursor tyreoglobuliny (to nie to samo, co globulina wiążąca tyroksynę), która jest rozszczepiana przez enzymy w celu wytworzenia aktywnej T4.
Podczas tego procesu wykonywane są następujące kroki:
Symporter Na + / I- przenosi dwa jony sodu przez błonę podstawną komórek pęcherzykowych wraz z jodem. Jest to drugorzędny aktywny transporter, który wykorzystuje gradient stężenia Na +, aby przesunąć I- w stosunku do gradientu stężenia.
I- przemieszcza się wzdłuż błony wierzchołkowej do koloidu pęcherzyka.
Peroksydaza tarczycowa utlenia dwa I- tworząc I2. Jodek nie jest substancją reaktywną i do następnego etapu potrzebny jest bardziej reaktywny jod..
Peroksydaza tarczycowa joduje reszty tyreoglobuliny w koloidzie. Tyreoglobulina jest syntetyzowana na ER (retikulum endoplazmatycznym) komórki pęcherzykowej i wydzielana do koloidu.
Hormon stymulujący tarczycę (TSH), uwalniany z przysadki mózgowej, wiąże się z receptorem TSH (receptor sprzężony z białkiem Gs) na błonie komórkowej podstawno-bocznej i stymuluje endocytozę koloidalną.
Endocytozowane pęcherzyki są połączone w lizosomach komórki pęcherzykowej. Enzymy lizosomalne rozszczepiają T4 z jodowanej tyreoglobuliny.
Następnie pęcherzyki te ulegają egzocytozie, uwalniając hormony tarczycy.
Tyroksyna jest wytwarzana poprzez przyłączanie atomów jodu do struktur pierścieniowych cząsteczek tyrozyny. Tyroksyna (T4) zawiera cztery atomy jodu. Trijodotyronina (T3) jest identyczna z T4, ale jej cząsteczka zawiera o jeden atom jodu mniej.
Jodek jest aktywnie wchłaniany z krwi w procesie zwanym wychwytywaniem jodku. Sód jest tu transportowany razem z jodkiem z boczno-podstawnej strony błony do komórki, a następnie gromadzi się w pęcherzykach tarczycy w stężeniach trzydziestokrotnie wyższych niż stężenie we krwi. W reakcji z enzymem tyroperoksydazą jod wiąże się z resztami tyrozyny w cząsteczkach tyrooglobuliny, tworząc monojodotyrozynę (MIT) i dijodotyrozynę (DIT). Kiedy wiążą się dwa fragmenty DIT, tworzy się tyroksyna. Połączenie jednej cząsteczki MIT i jednej cząsteczki DIT daje trijodotyroninę.
DIT + MIT = R- T3 (biologicznie nieaktywny)
MIT + DIT = trijodotyronina (T3)
DIT + DIT = tyroksyna (T4)
Proteazy metabolizują tyroglobulinę jodowaną, uwalniając hormony T4 i T3, substancje biologicznie czynne, które odgrywają kluczową rolę w regulacji metabolizmu.

Synteza peryferyjna

Tyroksyna jest prohormonem i rezerwuarem dla najbardziej aktywnego i podstawowego hormonu tarczycy T3. T4 jest przekształcany w tkankach przez dejodynazę jodotyroninową. Niedobór dejodynazy może naśladować niedobór jodu. T3 jest bardziej aktywny niż T4 i jest ostateczną formą hormonu, chociaż występuje w organizmie w mniejszych ilościach niż T4.

Początek syntezy hormonów tarczycy u płodu

Hormon uwalniający tyrotropinę (TRH) jest uwalniany z podwzgórza przez 6-8 tygodni. Wydzielanie hormonu tyreotropowego (TSH) z przysadki mózgowej płodu jest zauważalne w 12. tygodniu ciąży, a po 18-20 tygodniach produkcja tyroksyny (T4) u płodu osiąga klinicznie istotny poziom. Poziom trójjodotyroniny (T3) u płodu utrzymuje się na niskim poziomie (poniżej 15 ng / dl) do 30 tygodnia ciąży, a następnie wzrasta do 50 ng / dl. Odpowiednia produkcja hormonów tarczycy u płodu chroni płód przed możliwymi nieprawidłowościami mózgu spowodowanymi niedoczynnością tarczycy u matki.

Niedobór jodu i synteza hormonów tarczycy

Jeśli w diecie brakuje jodu, tarczyca nie będzie w stanie produkować hormonów tarczycy. Brak hormonów tarczycy prowadzi do zmniejszenia negatywnego sprzężenia zwrotnego na przysadkę mózgową, co prowadzi do zwiększenia produkcji hormonów tyreotropowych, przyczyniając się do powiększenia tarczycy (wole endemiczne). W tym przypadku gruczoł tarczycy zwiększa gromadzenie się jodku, kompensując niedobór jodu, co pozwala na produkcję wystarczającej ilości hormonów tarczycy.

Krążenie i transport hormonów tarczycy

Transport plazmy

Większość hormonów tarczycy krążących we krwi jest związanych z transportem białek. Jedynie bardzo niewielka część krążących hormonów jest wolna (niezwiązana) i biologicznie aktywna, dlatego pomiar stężenia wolnych hormonów tarczycy ma dużą wartość diagnostyczną.
Kiedy hormon tarczycy jest związany, jest nieaktywny, więc ilość wolnego T3 / T4 ma szczególne znaczenie. Z tego powodu pomiar całkowitej ilości tyroksyny we krwi nie jest tak skuteczny..
Chociaż T3 i T4 są lipofilne, przenikają przez błonę komórkową poprzez transport zależny od ATP, w którym pośredniczy transporter. Hormony tarczycy działają poprzez dobrze zbadany zestaw receptorów jądrowych w jądrze komórkowym, receptory hormonów tarczycy.
T1a i T0a są naładowane dodatnio i nie przechodzą przez membranę. Działają poprzez resztkowy receptor sprzężony z aminami, TAAR1 (TAR1, TA1), receptor sprzężony z białkiem G zlokalizowany w błonie komórkowej.
Innym ważnym narzędziem diagnostycznym jest pomiar ilości dostępnego hormonu tyreotropowego (TSH).

Transport błonowy hormonów tarczycy

Wbrew powszechnemu przekonaniu hormony tarczycy nie są w stanie przenikać przez błony komórkowe w sposób pasywny, jak inne substancje lipofilowe. Jod w pozycji orto powoduje, że fenolowa grupa OH jest bardziej kwaśna, co skutkuje ujemnym ładunkiem przy fizjologicznym pH. Jednak u ludzi zidentyfikowano co najmniej 10 różnych aktywnych, zależnych od energii i regulowanych genetycznie transporterów jodotyroniny. Dzięki nim w komórkach obserwuje się wyższy poziom hormonów tarczycy niż w osoczu krwi czy płynie śródmiąższowym.

Transport wewnątrzkomórkowy hormonów tarczycy

Niewiele wiadomo na temat wewnątrzkomórkowej kinetyki hormonów tarczycy. Ostatnio jednak wykazano, że krystalina CRYM wiąże in vivo 3,5,3'-trójjodotyroninę.

Badanie krwi do pomiaru poziomu hormonów tarczycy

Poziomy tyroksyny i trójjodotyroniny można określić ilościowo, mierząc wolną tyroksynę lub wolną trójjodotyroninę, które są wskaźnikami aktywności tyroksyny i trójjodotyroniny w organizmie. Można również zmierzyć całkowitą ilość tyroksyny lub trójjodotyroniny, która zależy również od tyroksyny i trójjodotyroniny związanych z globuliną wiążącą tyroksynę. Pokrewnym parametrem jest wskaźnik wolnej tyroksyny, który jest obliczany poprzez pomnożenie całkowitej ilości tyroksyny przez wychwyt hormonu tarczycy, który z kolei jest wskaźnikiem niezwiązanej globuliny wiążącej tyroksynę.

Rola hormonów tarczycy w organizmie człowieka

Zwiększona pojemność minutowa serca
Przyspieszone tętno
Zwiększenie intensywności wentylacji
Przyspieszenie podstawowego metabolizmu
Wzmocnienie działania katecholamin (czyli zwiększona aktywność współczulna)
Poprawa rozwoju mózgu
Wysycenie endometrium u kobiet
Przyspieszenie metabolizmu białek i węglowodanów

Zastosowania medyczne hormonów tarczycy

Zarówno T3, jak i T4 są stosowane w leczeniu niedoboru hormonów tarczycy (niedoczynności tarczycy). Obie substancje są dobrze wchłaniane w jelitach, dzięki czemu można je przyjmować doustnie. Lewotyroksyna to nazwa farmaceutyczna lewotyroksyny sodowej (T4), która jest metabolizowana wolniej niż T3 i dlatego zwykle należy ją przyjmować tylko raz dziennie. Naturalnie suszone hormony tarczycy są ekstrahowane z tarczycy świni. „Naturalne” leczenie niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu 20% T3 i niewielkich ilości T2, T1 i kalcytoniny. Istnieją również syntetyczne kombinacje T3 / T4 w różnych proporcjach (np. Liotrix), a także preparaty zawierające T3 bez dodatków (liotyronina). Sól sodowa lewotyroksyny jest zwykle włączana do pierwszego próbnego cyklu leczenia. Niektórzy pacjenci uważają, że lepiej jest dla nich stosować suszony hormon tyreotropowy, jednak założenie to jest oparte na niepotwierdzonych dowodach, a badania kliniczne nie wykazały przewagi naturalnego hormonu nad formami biosyntetyzowanymi.
Tyronaminy nadal nie są stosowane w medycynie, jednak mają służyć do kontrolowania indukcji hipotermii, która zmusza mózg do wejścia w cykl ochronny, przydatny w zapobieganiu uszkodzeniom we wstrząsie niedokrwiennym.
Syntetyczna tyroksyna została po raz pierwszy z powodzeniem wyprodukowana przez Charlesa Roberta Harringtona i George'a Bargera w 1926 roku.

Preparaty hormonów tarczycy

Większość pacjentów przyjmuje obecnie lewotyroksynę lub analogiczną syntetyczną postać hormonu tarczycy. Jednak nadal dostępne są naturalne suplementy hormonów tarczycy z wysuszonego zwierzęcego gruczołu tarczowego. Naturalny hormon tarczycy staje się coraz mniej popularny ze względu na pojawienie się dowodów, że w tarczycy zwierząt występują różne stężenia hormonów, przez co różne leki mogą mieć różną moc i stabilność. Lewotyroksyna zawiera tylko T4 i dlatego jest w dużej mierze nieskuteczna u pacjentów, którzy nie są w stanie przekształcić T4 w T3. Tacy pacjenci mogą być bardziej przystosowani do stosowania naturalnego hormonu tarczycy, ponieważ zawiera on mieszaninę T4 i T3 lub syntetyczne suplementy T3. W takich przypadkach syntetyczna liotyronina jest korzystniejsza niż naturalna liotyronina. Nielogiczne jest przyjmowanie tylko T4, jeśli pacjent nie jest w stanie przekształcić T4 w T3. Niektóre preparaty zawierające naturalny hormon tarczycy są zatwierdzone przez F.D.A., a inne nie. Hormony tarczycy są ogólnie dobrze tolerowane. Hormony tarczycy z reguły nie stanowią zagrożenia dla kobiet w ciąży i matek karmiących, ale lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza. Kobiety z niedoczynnością tarczycy bez odpowiedniego leczenia mają zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi. W czasie ciąży kobiety ze słabo funkcjonującą tarczycą również muszą zwiększyć dawkę hormonów tarczycy. Jedynym wyjątkiem jest to, że przyjmowanie hormonów tarczycy może pogorszyć ciężkość choroby serca, zwłaszcza u starszych pacjentów; w związku z tym lekarze mogą na początku przepisać tym pacjentom niższe dawki i zrobić wszystko, co w ich mocy, aby uniknąć ryzyka zawału serca.

Choroby związane z niedoborem i nadmiarem hormonów tarczycy

Zarówno nadmiar, jak i brak tyroksyny mogą powodować rozwój różnych chorób..
Nadczynność tarczycy (przykładem jest choroba Gravesa-Basedowa), zespół kliniczny spowodowany nadmiarem krążącej wolnej tyroksyny, wolnej trójjodotyroniny lub obu. Jest to powszechna choroba, która dotyka około 2% kobiet i 0,2% mężczyzn. Czasami nadczynność tarczycy jest mylona z tyreotoksykozą, ale istnieją subtelne różnice między tymi dwiema chorobami. Chociaż tyreotoksykoza zwiększa również poziom krążących hormonów tarczycy, może to być spowodowane przyjmowaniem tabletek tyroksyny lub nadczynnością tarczycy, podczas gdy nadczynność tarczycy może być spowodowana tylko nadczynnością tarczycy.
Niedoczynność tarczycy (na przykład zapalenie tarczycy Hashimoto) to choroba, w której występuje niedobór tyroksyny, triidotyroniny lub obu.
Czasami depresja kliniczna może być spowodowana niedoczynnością tarczycy. Badania wykazały, że T3 znajduje się na złączach synaps i reguluje ilość i aktywność serotoniny, norepinefryny i kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w mózgu.
Przy przedwczesnym porodzie można zaobserwować zaburzenia rozwoju układu nerwowego z powodu braku hormonów tarczycy matki, gdy tarczyca własna dziecka nie jest jeszcze w stanie zaspokoić poporodowych potrzeb organizmu.

Leki przeciwtarczycowe

Wychwyt jodu w zależności od gradientu stężeń odbywa się za pośrednictwem symportera sodowo-jodowego i jest związany z ATPazą sodowo-potasową. Nadchlorany i tiocyjaniany to leki, które mogą konkurować z jodem w tej dziedzinie. Związki takie jak goitryna mogą zmniejszać produkcję hormonów tarczycy poprzez hamowanie utleniania jodu.

Top