Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Pierwotna niedoczynność tarczycy
2 Testy
17-OH-progesteron - co to jest?
3 Krtań
Co to jest hormon stymulujący tarczycę i jego rola w ciąży: przyczyny obniżania, zwiększania, porady, co robić i zmniejszać zagrożenie dla płodu
4 Jod
Przedwczesny rozwój seksualny: przyczyny, rozpoznanie, leczenie
5 Rak
Ochrypły głos: jak szybko przywrócić struny głosowe
Image
Główny // Jod

Czy można zajść w ciążę z zaburzeniami równowagi hormonalnej


Czy można zajść w ciążę z zaburzeniami równowagi hormonalnej? To pytanie dręczy wielu, ale nie będzie można na nie natychmiast odpowiedzieć. W większości przypadków zajście w ciążę z zaburzeniami hormonalnymi nie zadziała. Wszystko będzie zależało od indywidualnych cech rodziców. Dlatego tak ważne jest poddanie się badaniu i uzyskanie dokładnych danych o stanie zdrowia. Dopiero wtedy lekarz będzie mógł odpowiedzieć na to palące pytanie..

Kobieta musi zostać zbadana nie tylko przez endokrynologa, ale także przez ginekologa. Mężczyzna musi zostać zbadany przez urologa lub androloga. Aby określić stopień zdolności rozrodczych i działanie układu hormonalnego, pacjenci muszą przejść kilka testów i wykonać USG.

Hormony odpowiadają za przygotowanie kobiety do ciąży, a także za podtrzymanie początku ciąży. Przy braku równowagi hormonalnej zajście w ciążę może być bardzo trudne..

Dlaczego hormony są tak ważne dla poczęcia i ciąży?

Układ hormonalny pełni jedną z najważniejszych funkcji. Zdolność kobiety do poczęcia w dużej mierze zależy od stabilnego tła hormonalnego. Jeśli wystąpi usterka w układzie hormonalnym, wpływa to negatywnie na cały organizm jako całość, a nie tylko na zdolność poczęcia. Na przykład, jeśli jeden hormon jest wytwarzany w niewystarczającej ilości, powoduje to łańcuch zakłóceń w produkcji innych hormonów. System hormonalny musi być zrównoważony. Wtedy nie powinno być problemów z ciążą..

Dla kobiety bardzo ważne jest, aby następujące hormony były normalne:

  1. Hormon luteinizujący (LH). Jeden z najważniejszych żeńskich hormonów płciowych. Odpowiada za pęknięcie pęcherzyka we właściwym czasie, za niezakłócone uwolnienie dojrzałego jaja.
  2. Progesteron. Najważniejszy hormon odpowiedzialny za przygotowanie wewnętrznej warstwy macicy do poczęcia i urodzenia płodu. Progesteron obniża również skurcze macicy i wspomaga zagnieżdżanie się zarodka w endometrium.
  3. FSH. Jest to hormon, który jest w dużej mierze odpowiedzialny za terminowy początek owulacji. FSH stymuluje rozwój pęcherzyków w jajniku.
  4. Estrogeny. To cała grupa hormonów, które regulują wiele procesów w organizmie kobiety, od modelowania sylwetki po regulację cyklu miesiączkowego..

Dla poczęcia, rozwoju i utrzymania udanej ciąży ważne są także hormony: prolaktyna, testosteron, androgen, tyroksyna, 17-OH progesteron, trijodotyronina i oksytocyna.

W tym filmie lekarz szczegółowo opowiada i pokazuje na wykresie, jak hormony przygotowują kobietę do poczęcia i co się dzieje, gdy dochodzi do niewydolności hormonalnej:

Główne objawy braku równowagi hormonalnej u kobiety

Jeśli u kobiety wystąpi brak równowagi hormonalnej, zajście w ciążę będzie trudne. W takim przypadku organizm natychmiast poinformuje Cię o rozwijającym się braku równowagi. Zaburzenie w układzie hormonalnym często objawia się następująco:

  • nienaturalnie szybki wzrost włosów lub nagłe łysienie (wypadanie włosów);
  • ostry przyrost lub utrata masy ciała;
  • nieregularne okresy, mogą nie rozpoczynać się zgodnie z harmonogramem lub kilka cykli z rzędu może być całkowicie nieobecnych;
  • wysypki skórne na twarzy i innych obszarach skóry, szczególnie często wysypki pojawiają się pod brodą, na szyi;
  • suchość pochwy;
  • ból gruczołów mlecznych;
  • zmniejszone libido.
W niektórych przypadkach przy niewydolności hormonalnej objawy zewnętrzne mogą w ogóle się nie pojawić. Dlatego jeśli nie możesz zajść w ciążę, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i poddaj się testowi.

Przyczyny zaburzeń hormonalnych u kobiety

Przyczyny rozwoju nierównowagi hormonalnej są zróżnicowane i liczne. Nieprawidłowości endokrynologiczne mogą wystąpić z różnych powodów, ponieważ równowaga hormonalna jest bardzo delikatna. Najczęstszymi przyczynami zaburzeń hormonalnych są:

  • Diety twarde.
  • Przyjmowanie niektórych rodzajów leków.
  • Operacja jajników.
  • Guz lub uraz mózgu.
  • Zapalenie genitaliów.
  • Choroba zakaźna.
  • Silny stres i ciągłe zmartwienie.
  • Patologiczne procesy zachodzące w tarczycy, wątrobie lub nadnerczach.
  • Aborcja (aspiracja medyczna, chirurgiczna i próżniowa).
  • Choroby autoimmunologiczne.
  • Nie uprawiałam seksu przez bardzo długi czas.
  • Negatywna ekologia.
  • Niewłaściwe i bezmyślne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych bez recepty.
Istnieje wiele przyczyn rozwoju zaburzeń hormonalnych. Jednak najczęściej spotykane są te wymienione powyżej zdjęcia..

Planowanie ciąży z zaburzeniami równowagi hormonalnej

Nie ma konkretnego schematu przygotowania do ciąży z niewydolnością hormonalną. Dopiero po badaniach i pełnym badaniu lekarz ustali diagnozę i przepisze niezbędne leki. To właśnie takie podejście w leczeniu zaburzeń równowagi hormonalnej jest prawidłowe. Samoleczenie jest po prostu niedopuszczalne. Szczególnie podczas planowania ciąży.

Diagnostyka nierównowagi hormonalnej:

  1. Hormonalne badanie krwi. Taka analiza pokaże, które hormony są większe lub mniejsze niż norma..
  2. Ultradźwięk. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą folikulometrii jest niezbędne do śledzenia owulacji i procesu dojrzewania jaj. Musisz również wykonać USG tarczycy.
  3. Rozmaz. Ten test pozwala określić, czy w przydatkach lub macicy występuje infekcja i stan zapalny..
  4. Badanie mózgu pod kątem oznak patologicznych procesów w siodle tureckim.

Podczas badania pacjent powinien samodzielnie prowadzić podstawową tabelę temperatur. Prowadzenie takiego harmonogramu pozwala dokładnie śledzić początek owulacji i obie fazy cyklu.

Szanse zajścia w ciążę z zaburzeniami równowagi hormonalnej

Jeśli brak równowagi hormonalnej uniemożliwia dojrzewanie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej (co często ma miejsce w przypadku zaburzeń hormonalnych), zajście w ciążę będzie bardzo trudne. Tak, ciąża może przebiegać z zaburzeniami hormonalnymi, ale taka ciąża może wiązać się z ryzykiem trwałej przerwy lub innych niebezpieczeństw, w tym dla matki nienarodzonego dziecka. Dlatego, jeśli nie możesz zajść w ciążę przez dłuższy czas (ponad rok) lub pojawiają się inne (wczesne) oznaki nierównowagi hormonalnej, skonsultuj się z lekarzem.

Czasami zaburzenie hormonalne ustępuje samoistnie i kobieta zachodzi w ciążę. Na przykład dieta, przyjmowanie niektórych leków i stres mogą być przyczyną braku równowagi hormonalnej, w wyniku której rozwija się niepłodność hormonalna (endokrynologiczna). Dlatego po tym, jak te czynniki przestają mieć wpływ, tło hormonalne często samoistnie wraca do normy, a prawdopodobieństwo zajścia w ciążę znacznie wzrasta.

W niektórych przypadkach brak równowagi hormonalnej może rozwinąć się jakiś czas po poczęciu. Dlatego w czasie ciąży, zwłaszcza na wczesnym etapie, konieczna jest stała kontrola lekarza. Nikt nie jest odporny na zaburzenia hormonalne.

Jak odróżnić nierównowagę hormonalną od wczesnej ciąży?

Zakłócenie hormonalne można łatwo pomylić z początkiem ciąży. W obu przypadkach cykl menstruacyjny zostaje przerwany (w przypadku zaburzeń hormonalnych prawie zawsze). Ponadto, podobnie jak na początku ciąży i przy zaburzeniach hormonalnych, gruczoły sutkowe zaczynają boleć. Dlatego rozróżnienie między wczesną ciążą a początkiem zaburzeń hormonalnych może być dość trudne. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które nigdy nie rodziły, dla których takie doznania są nowe. Jednak nawet doświadczone matki mogą nie rozpoznać zaburzeń hormonalnych, myląc je z początkiem ciąży. Jak więc odróżnić jedno od drugiego? Odpowiedź tkwi w objawach.

Główne objawy i różnice nierównowagi hormonalnej od wczesnej ciąży:

  1. Wzrost temperatury. Na początku ciąży temperatura ciała wzrasta do 37,2 ° C, co jest typowe dla zaburzeń hormonalnych. Dlatego ocena stanu według tego kryterium nie będzie działać..
  2. Zmniejszone libido. Ten objaw jest w stanie dokładniej wskazać przyczynę pominiętych okresów. Przy zaburzeniach hormonalnych spadek libido występuje bardzo często, we wczesnych stadiach ciąży (w okresie implantacji) nigdy. Wręcz przeciwnie, na początku ciąży popęd seksualny prawie zawsze wzrasta..
  3. Wysypka na ciele. W czasie ciąży pigmentacja często występuje w różnych obszarach skóry, zwłaszcza na brzuchu. W przypadku zaburzeń hormonalnych pigmentacja na ogół nie pojawia się, zamiast niej kobieta ma wysypki (szczególnie na twarzy i szyi).
  4. HCG. To jest główny wskaźnik ciąży. Wraz z rozwojem zaburzenia hormonalnego wyniki testu będą negatywne. Warto jednak zwrócić uwagę na fakt, że w niektórych typach guzów hCG może również wzrosnąć.

W tym krótkim, ale niezwykle pouczającym filmie opowiadają szczegółowo i pokazują, jak określić obecność zaburzeń hormonalnych u kobiety za pomocą 17 znaków:

Aby dokładnie ustalić, dlaczego miesiączka nie nadeszła, konieczne jest zdanie analizy na obecność hCG i wykonanie USG 7-10 dni po dacie rzekomego poczęcia. W ten sposób możesz dowiedzieć się, czy ciąża lub zaburzenia hormonalne.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży wystąpi brak równowagi hormonalnej?

Przy odpowiednim nadzorze lekarskim zaburzenie hormonalne, które rozwija się w czasie ciąży, nie powinno stanowić zagrożenia dla płodu i matki. W takiej sytuacji lekarz musi stale monitorować zmianę wskaźników oksytocyny, testosteronu, progesteronu i prolaktyny. Ponadto matce przepisuje się leki wspomagające ciążę. Mają na celu zmniejszenie ryzyka aborcji i poronienia. Poród, przy odpowiednim leczeniu zaburzeń hormonalnych, przebiega normalnie. Ani termin, ani sposób dostawy zwykle się nie zmieniają..

Dzięki za odwiedziny. Zadaj swoje pytania poniżej w komentarzach, nasi eksperci chętnie na nie odpowiedzą. Podziel się swoim doświadczeniem i poradą. Jak długo nie możesz zajść w ciążę? Czy byłeś już u lekarza? Co ci przydzielił. Twoja pomoc innym będzie nieoceniona! Bądź zdrowy i w ciąży!

Hormony podczas planowania ciąży

Równowaga hormonów w organizmie kobiety zmienia się okresowo, dlatego planując ciążę, bardzo ważne jest sprawdzenie krwi pod kątem hormonów. Badanie hormonów podczas planowania ciąży jest kosztownym i złożonym procesem, który może zająć miesiące. Ta analiza nie jest zalecana każdemu, kto chce mieć dziecko..

Planując ciążę, znacznie zwiększają się szanse na płynny przebieg ciąży, fizjologiczny poród i narodziny zdrowego dziecka. Dlatego we współczesnym świecie rośnie liczba małżeństw, które poświęcają swój czas temu ważnemu procesowi - przygotowaniu do poczęcia dziecka..

Zwykle okres ten trwa od 3 do 6 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet do roku. Para przechodzi wszystkich niezbędnych specjalistów, badania i w razie potrzeby odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby wiedzieć, że badanie przeprowadza nie tylko kobieta, ale także mężczyzna. W końcu w dziecku zostaje złożony materiał genetyczny obojga rodziców..

Przy planowaniu ciąży hormony mają duże znaczenie dla możliwości poczęcia i prawidłowego przebiegu ciąży..

Dlatego tak ważna jest ocena stanu hormonalnego w ramach przygotowań do narodzin dziecka..

Czy planując ciążę wszystkie kobiety muszą oddawać krew na hormony? Coraz częściej lekarze przepisują badania hormonalne, ponieważ różne odchylenia w stanie zdrowia kobiet są dość powszechne ze względu na współczesny rytm życia..

Czynniki wskazujące na różne odchylenia od normy to:

  • nieudane próby zajścia w ciążę (z regularnym seksem przez cały rok);
  • przypadki poronień w poprzednich ciążach;
  • nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym;
  • kobieta ma ponad 35 lat;
  • obecność objawów klinicznych nadmiaru męskich hormonów płciowych: nadwaga, obecność trądziku, duża ilość owłosienia na ciele (hirsutyzm).

Każdy z powyższych powodów jest powodem dokładniejszego zbadania kobiety pod kątem hormonów podczas planowania ciąży.

Rzeczywiście, w przypadku chorób konieczna jest korekta stanu hormonalnego, ponieważ naruszenie co najmniej jednego składnika prowadzi do zmian w pracy całego układu rozrodczego. A to z kolei jest przeszkodą w poczęciu..
Zalecana lista

Jakie hormony są testowane w ramach przygotowań do ciąży? Istnieje cała lista badań hormonalnych, które należy przeprowadzić, aby być spokojnym o swoje zdrowie, a także o rozwój nienarodzonego dziecka.

Jako materiał pobiera się krew z żyły lub moczu. Planując ciążę, ginekolodzy badają następujące hormony:

  • LH;
  • FSH;
  • prolaktyna;
  • estradiol;
  • testosteron;
  • progesteron;
  • Siarczan DEA;
  • hormony tarczycy.

Testy na hormony podczas planowania ciąży należy wykonywać w określone dni. Wcześniej musisz powstrzymać się od seksu, wykluczyć nadmierny stres fizyczny, nie przyjmować żadnych leków hormonalnych, unikać stresu i nie nadużywać alkoholu.

We wszystkich nowoczesnych laboratoriach medycznych wyniki badań są podane w jednej kolumnie, aw drugiej normalne wartości charakterystyczne dla niektórych faz cyklu miesiączkowego..

LH (hormon luteinizujący)

Substancja ta jest wytwarzana przez przysadkę mózgową. Wpływa na wydzielanie estrogenu przez jajniki, dodatkowo nasila tworzenie progesteronu. Poziom tego hormonu zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Kiedy zawartość krwi wzrośnie do maksimum, rozpoczyna się owulacja, bez której żadna kobieta nie może zajść w ciążę..

Lekarz powinien znać stosunek LH do FSH. Jest to jedno z podstawowych kryteriów niepłodności. W różnych okresach życia kobiety mają różne postawy..

Aby poznać zawartość hormonu luteinizującego, należy wykonać na to badanie w następujących odstępach czasu cyklu: 3-8 dni lub 19-21.

FSH (hormon folikulotropowy)

Podobnie jak LH, jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. W pierwszej fazie cyklu FSH stymuluje wzrost dominującego pęcherzyka, a także dojrzewanie znajdującego się w nim jaja. Działa w połączeniu z hormonem luteinizującym, wpływając jednocześnie na zawartość estrogenu w organizmie kobiety. Jego gwałtowny wzrost w połowie cyklu sprzyja uwolnieniu jaja.

Jak już wspomniano, poziom tego hormonu we krwi nie zawsze jest taki sam, zmienia się przez cały cykl miesiączkowy: początkowo jest wyższy niż pod koniec fazy pęcherzykowej, jego szczyt występuje w czasie owulacji, a następnie jego poziom ponownie spada.

Określenie poziomu FSH jest jednym z najważniejszych wskaźników wskazujących na patologię układu rozrodczego..

Prolaktyna

Jest to hormon, który odpowiada w organizmie za przygotowanie piersi w czasie ciąży, a gdy dziecko już się rodzi, sprzyja produkcji mleka ludzkiego. Oznacza to, że jego poziom we krwi znacznie wzrasta po poczęciu dziecka..

Ale są stany, w których jest go za dużo lub odwrotnie, za mało nawet przed ciążą. Koliduje to z występowaniem owulacji i prowadzi do różnych chorób, w tym niepłodności..

Aby określić zawartość prolaktyny we krwi, ważne jest, aby wykonać badanie rano na czczo..

Około 24 godziny przed oddaniem hormonu należy unikać seksu, stymulacji gruczołów mlecznych i wszelkiego stresu. Wymienione czynniki mogą powodować najmniejsze wahania poziomu prolaktyny, a wyniki testu będą niewiarygodne.

Estradiol

Jest to główny żeński hormon w organizmie człowieka, wytwarzany głównie przez jajniki. Dzięki niemu kobiety wyglądają tak, jak wyglądają.

Punktem działania tej substancji jest wewnętrzna warstwa śluzu macicy, hormon przygotowuje ją do ciąży.

Estradiol jest również zaangażowany w regulację czynności menstruacyjnych i wzrost jaja. Jej najwyższy poziom obserwuje się 1–2 dni przed owulacją, następnie spada. Jego produkcja jest regulowana przez FSH, LH i prolaktynę. Estradiol można przyjąć w dowolnym momencie.

Testosteron

Jak wszyscy wiedzą, jest to męski hormon. Ale testosteron jest również syntetyzowany w organizmie kobiety w jajnikach i korze nadnerczy, choć w znacznie mniejszej objętości. Nadmierny poziom krwi jest obarczony wzrostem nadmiernego owłosienia na ciele, trądzikiem, szorstkością głosu.

Zbyt wysoki poziom tego hormonu zapobiega wystąpieniu owulacji, a ponadto jest czynnikiem ryzyka poronienia samoistnego we wczesnym stadium..

Dlatego tak ważna jest ocena poziomu testosteronu we krwi kobiety podczas planowania dziecka..

Progesteron

Hormon ten ma największe znaczenie dla zajścia w ciążę, ponieważ bez niego w zasadzie jest to niemożliwe. Progesteron jest syntetyzowany w jajnikach i ciałku żółtym. Odpowiada za to, aby do czasu pojawienia się zapłodnionego jajeczka w macicy jego błona śluzowa była gotowa do przyjęcia zarodka i dawała możliwość zdobycia przyczółka do dalszego rozwoju.

Jeśli nagle z jakiegoś powodu progesteron nie wystarczy w kobiecym ciele, może to prowadzić do smutnej diagnozy - poronienia. Nawet jeśli ciąża nadeszła, zarodek nie jest w stanie długo pozostać w macicy..

Poziom tego hormonu wzrasta dziesięciokrotnie w drugiej połowie cyklu. Norma progesteronu w fazie pęcherzykowej wynosi od 0,4 do 1,2 nmol / l, w fazie lutealnej 3,7-50,5 nmol / l.

Siarczan DEA

To kolejna męska substancja syntetyzowana w organizmie kobiety w niewielkiej ilości..

Jeśli jest zbyt dużo siarczanu DEA, jest to obarczone zmianami w jajnikach, które są niebezpieczne dla niezdolności do poczęcia dziecka. W każdej chwili możesz sprawdzić poziom hormonu..

Hormony tarczycy

Planując dziecko, jeśli istnieją przesłanki niepłodności, konieczne jest oddanie krwi na hormony tarczycy. Należą do nich tyroksyna, trójjodotyronina i hormon stymulujący tarczycę. Często dysfunkcji tarczycy towarzyszy niepłodność.

Poziom tych substancji należy znać przygotowując się do ciąży, ponieważ zapobiegają one niedotlenieniu płodu i anemii matki..

Jeżeli kobieta przyjmuje leki, konieczna jest konsultacja lekarska.

Hormony ciążowe są podstawowymi czynnikami warunkującymi jej płynny przebieg i fizjologiczny poród. Określenie tła hormonalnego i jego korekta wyklucza różne choroby, które mogą negatywnie wpłynąć na poczęcie i rozwój dziecka.

Warto pamiętać, że nie możesz samodzielnie przepisać sobie żadnych badań, musisz skonsultować się z lekarzem reprodukcyjnym. Pod jego okiem kobiety są badane nie tylko pod kątem poziomu hormonów, ale także przechodzą inne testy..

Hormony niepłodności

Zmiany tła hormonalnego w organizmie kobiety w czasie ciąży sprzyjają zagnieżdżeniu się zarodka i urodzeniu płodu. Niektóre hormony mogą osłabiać układ odpornościowy. Jest to konieczne, aby organizm nie wywoływał reakcji odrzucenia wobec dziecka, którego materiał genetyczny różni się w 50% od materiału genetycznego matki.

Przyczyniają się również do wzrostu kosmówki i łożyska, poprawiają krążenie w macicy, przygotowują gruczoły sutkowe do laktacji. Wszystkie procesy rozrodcze są regulowane przez hormony, od poczęcia do porodu. Dlatego, gdy zmienia się poziom tych biologicznie aktywnych substancji, pojawiają się problemy z płodnością..

Hormonalne przyczyny niepłodności

Brak równowagi hormonalnej jest częstą przyczyną niepłodności u par. Może wystąpić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. U kobiet hormony płodności mogą wpływać na płodność z różnych powodów. Procesy dyshormonalne prowadzą do:

  • naruszenie dojrzewania oocytów w pęcherzykach;
  • brak owulacji - naruszenie procesu uwalniania jaja z pęcherzyka Graafa i jego wejścia do jajowodu;
  • zmiany właściwości endometrium - hiper-, hipo- i aplazja, rozwój endometriozy.

Brak równowagi we frakcji hormonów somatycznych wpływających na funkcje rozrodcze może powodować:

  • Zwiększony poziom testosteronu i androgenów, który wpływa na funkcję owulacyjną jajników z podwyższonym poziomem kortyzolu (lub jego prekursora, ACTH).
  • Niski poziom kortyzolu może prowadzić do samoistnych poronień w wyniku odpowiedzi immunologicznej płodu, podobnej do reakcji odrzucenia przeszczepu (aktywacja odporności komórek T.
  • Zmiany w hormonach tarczycy (T3, T4) prowadzą do nieregularnych miesiączek, a gdy zajdzie ciąża, mogą wywołać wady płodu.

Z kolei zmiany w tle endokrynologicznym można zaobserwować również u mężczyzn:

  • Niski poziom testosteronu może prowadzić do osłabienia popędu seksualnego, zmniejszenia liczby plemników, ich stopnia dojrzałości, zaburzeń poznawczych, apatii, depresji.
  • Hipertestosteronemia może wskazywać na nowotwór jąder lub nadnerczy. Niepłodność w tym przypadku jest uważana za efekt uboczny wzrostu guza, w którym tkankę wytwarzającą plemniki zastępuje guz.
  • LH i FSH. Przy wysokim mianie spada wydzielanie testosteronu..
  • Prolaktyna. Według statystyk hiperprolaktynemię obserwuje się u 30% niepłodnych mężczyzn. Powoduje zaburzenia erekcji, bolesność podczas wytrysku, ginekomastię, zmniejszenie liczby i stopnia dojrzałości plemników.
  • T3 i T4. Uważa się, że niedoczynność tarczycy jest przyczyną zaburzeń erekcji. I tyreotoksykoza (w tym z autoimmunologicznym uszkodzeniem gruczołu) - jako przyczyna pierwotnej bezpłodności u mężczyzn.

Wskazania do badań hormonalnych

Określenie poziomu hormonów przeprowadza się zgodnie z określonymi wskazaniami, gdy dane historyczne mogą wskazywać na obecność zaburzeń płodności jednego lub obu partnerów, trudności w urodzeniu dziecka, brak ciąży w ciągu roku prób poczęcia.

Grupy ryzyka obejmują pary, które:

  • wiek od 35 lat;
  • nieregularne miesiączki (nieregularność, za długa lub za krótka);
  • u kobiety występują pośrednie objawy hiperandrogenizmu: wzrost masy ciała, skłonność do trądziku, hirsutyzm;
  • historia ciąż, które zakończyły się niepowodzeniem: blaknięcie płodu, poronienie, poronienie samoistne.

Funkcje i granice normy hormonów

Przyjrzyjmy się poszczególnym hormonom, które wpływają na płodność u mężczyzn i kobiet. Porozmawiajmy o tym, dlaczego ich poziom można zwiększyć lub zmniejszyć i do czego to ostatecznie prowadzi.

Hormon luteinizujący (LH)

Powstaje pod wpływem czynników uwalniających podwzgórze w przysadce gruczołowej. Owulacja następuje pod wpływem LH. Dojrzewanie oocytu i jego uwolnienie z pęcherzyka Graafa charakteryzuje się gwałtownym skokiem poziomu LH. Odpowiada za wystarczające wydzielanie żeńskich hormonów steroidowych: estrogenów i ich pochodnej - progesteronu.

W organizmie mężczyzny LH zwiększa przepuszczalność testosteronu w rejonie powrózka nasiennego, wpływa na dojrzewanie plemników.

Podczas analizy ocenia się stosunek LH do FSH. Normy LH:

  • Rok po pierwszej miesiączce - 1-1,5 mU / l;
  • Dwa lata później od pierwszej miesiączki do menopauzy - 1,5-2 mU / l.

W przypadku mężczyzn krew LH można oddać każdego dnia. Kobiety powinny oddawać krew od 3 do 8 lub od 19 do 21 dni cyklu miesiączkowego. Pobieranie krwi musi być wykonywane na czczo..

Hormon folikulotropowy (FSH)

U kobiet odpowiada za rozrost endometrium w jamie macicy (1 mm każdego dnia przed wystąpieniem owulacji) oraz wzrost oocytu w pęcherzykach, a także początek owulacji. U mężczyzn FSH pomaga zwiększyć poziom testosteronu, dojrzewanie gamet.

Wskaźniki FSH u kobiet:

  • w pierwszej (folikularnej) fazie cyklu: 2,8-11,3 mU / l;
  • w czasie owulacji: 5,8-21 miodu / l;
  • w fazie trzeciej (lutealnej): 1,2-9 miodu / l.

Wskaźnik FSH u mężczyzn - 1,37-13,58 IU / l.

Prolaktyna

Wytwarzany przez przednią przysadkę mózgową (gruczoł przysadki). Prolaktyna odpowiada za proces owulacji w organizmie kobiety. Wzrost jego poziomu może wywołać spadek wydzielania FSH. Normalne wartości u kobiet:

  • w fazie FSH: 4,5-33 ng / ml;
  • w fazie owulacji: 49-63 ng / ml;
  • w fazie LH: 4,9-40 ng / ml.

Normy dotyczące prolaktyny u mężczyzn wahają się od 17 do 27 ng / ml.

Estradiol

Powstaje pod wpływem FSH, LH, prolaktyny w jajnikach. Estradiol stymuluje zgrubienie błony śluzowej macicy i jej przygotowanie do implantacji, wzrost liczby naczyń w grubości endometrium. Normy dla kobiet:

  • w folikularnej (pierwszej) fazie cyklu: 18,9-246,7 pg / ml;
  • podczas owulacji: 22,4-256 pg / ml;
  • w fazie lutealnej (trzeciej): 35,5-580,7 pg / ml.

Wskaźniki estradiolu u mężczyzn: 11,6-41,2 pg / ml.

Progesteron

Główny hormon ciążowy wytwarzany w jajnikach i nadnerczach. Działa synergistycznie z estrogenami, ponieważ wspomaga również wzrost endometrium. Na początku ciąży w okresie implantacji progesteron zapewnia proliferację tkanki resztkowej w okolicy przyczepu zarodka w wyniku uczulenia endometrium.

Prowokuje wzrost poziomu kortyzolu w celu stłumienia odpowiedzi immunologicznej matki na zarodek. Zwykle jego ilość u kobiet wynosi:

  • w fazie folikularnej: 0,3-1,0 nmol / l;
  • w fazie lutealnej: 3,8-50,6 nmol / l.

Pobieranie krwi do analizy u kobiet powinno odbywać się od 20 do 23 dnia cyklu jajnikowego.

Normalne poziomy progesteronu u mężczyzn wynoszą 0,35-0,64 nmol / l.

Testosteron

Wpływa na dojrzewanie gamet w ciele mężczyzny i kobiety. U mężczyzn wpływa na libido i potencję. Norma:

  • dla kobiet - 0,45-3,75 nmol / l;
  • dla mężczyzn - 5,76-28,14 nmol / l.

Kobiety powinny oddawać krew w 6-7 dniu cyklu miesiączkowego. Przed przystąpieniem do testów należy wykluczyć alkohol, wysiłek fizyczny i palenie tytoniu przez co najmniej 12 godzin, ponieważ hormon ten jest wrażliwy na wpływy zewnętrzne.

Siarczan DEA

Jest produkowany w korze nadnerczy. Brak tego hormonu u kobiet prowadzi do dysfunkcji jajników. Normalna:

  • U kobiet 80-560 mcg / dl;
  • dla mężczyzn - 35-430 mcg / dl.

Całkowita i wolna tyroksyna (TSH)

Są to hormony tarczycy zawierające jod. Aktywnie uczestniczą w procesach metabolicznych. Odpowiednie poziomy hormonów tarczycy zapobiegają rozwojowi niedotlenienia płodu, a także zmniejszają ryzyko wystąpienia niedokrwistości u matki w czasie ciąży. Normalny poziom TSH u kobiet wynosi 71-142 nmol / l, u mężczyzn 59-135 nmol / l.

Kortyzol

Główny hormon stresu. Kortyzol jest wytwarzany w korze nadnerczy. Jego działanie biologiczne ma na celu aktywację organizmu w sytuacjach stresowych, a także regulację metabolizmu węglowodanów w wątrobie (magazynowanie glikogenu). Najwyższe stężenie kortyzolu w organizmie obserwuje się o godzinie 7 rano, ponieważ substancja ta reguluje biorytmy i pomaga organizmowi „obudzić się”.

Kortyzol jest silnym środkiem przeciwzapalnym. W czasie ciąży jej poziom kilkakrotnie podnosi się, co daje efekt immunosupresyjny..

Normy kortyzolu dla kobiet i mężczyzn są takie same - od 138 do 635 nmol / l. Przed oddaniem krwi na kortyzol należy wykluczyć aktywność fizyczną, a także złe nawyki.

17-ketosteroidy

Metabolity męskich hormonów płciowych. Według nich lekarz może określić stan nadnerczy..

  • norma dla kobiet wynosi 22-60 μmol / l;
  • norma dla mężczyzn to 23-80 μmol / l.

W takim przypadku pobierany jest mocz. Aby to zrobić, musisz go zbierać przez cały dzień. Istnieje również ograniczenie diety: na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć jasne, barwiące pokarmy, a dzień wcześniej aktywność fizyczną, palenie, alkohol..

Obecnie z powodzeniem leczy się hormonalne przyczyny niepłodności. W przypadku niedoboru hormonów zalecana jest terapia zastępcza. Z ich nadmiarem stosuje się leki hamujące produkcję hormonów w gruczołach dokrewnych. W większości przypadków ciążę można osiągnąć za pomocą leczenia zachowawczego w ciągu kilku miesięcy..

Dziewczyny, całkiem ciekawy artykuł. O hormonach, o ST i poronieniach, możliwości poczęcia itp..

To bardzo długi artykuł, ale bardzo pomocny. Nie bądź leniwy i czytaj.

W życiu prawie każdej kobiety kwestia poczęcia dziecka rodzi się po to, aby stworzyć rodzinę, niezależnie od tego, czy aborcje były przed czy w przyszłości. W życiu niemal każdej kobiety są chwile, kiedy z niecierpliwością oczekuje pozytywnej opinii „w ciąży”. I gdy tylko zaczyna się okres tego niekontrolowanego pragnienia posiadania dziecka, powstają sztuczne problemy, które przechodzą w „reakcję łańcuchową”, wprowadzając kobietę w strumień coraz to bardziej niekończących się problemów, aż do porodu, a potem już przenoszą się na noworodka.

Wiele kobiet biegnie do apteki, kupuje kilkanaście testów ciążowych, a niektórym udaje się wykonać te testy 2-3 razy dziennie, zdenerwowane, że są negatywne lub znajdują wady słabo widocznymi prążkami - albo marzyła o ciąży, albo jeszcze nie jest... „Nie, pilnie musimy biec na badanie ultrasonograficzne, może coś tam zobaczą”. Zwykle w takich przypadkach pojawia się proste pytanie życiowe: „A ściślej mówiąc, dokąd jedziemy? "

Zanurzmy się w naturze kobiecego ciała, aby zrozumieć, kiedy kobieta może być w ciąży, a kiedy nie. Prawie wszyscy współcześni lekarze liczą początek ciąży od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Oznacza to, że każda kobieta, która prowadzi otwarte życie seksualne, a także regularne (co 2-3 dni), w momencie spodziewanej następnej miesiączki może być w ciąży przez okres 4-4 dni. 5 tygodni. Kiedy kobieta lub lekarz mówi o ciąży po 2-3 tygodniach, może to oznaczać, że zapłodnione jajo pojawiło się 2-3 tygodnie temu, czyli nastąpiło zapłodnienie (poczęcie, poczęcie), ale znowu nie ma jeszcze opóźnienia miesiączki lub opóźnienia zaledwie kilku dni... Jednak takie obliczenia czasu trwania ciąży są bardzo niedokładne i niepoprawne, ponieważ mogą wtedy prowadzić do nieprawidłowego obliczenia spodziewanej daty porodu, dlatego położnicy-ginekolodzy na całym świecie od wielu lat zgadzają się, że początek ciąży to pierwszy dzień ostatniej miesiączki, kiedy zaczyna dojrzewać nowy żeński obszar narządów płciowych. komórka, która zostanie zapłodniona. Takie odliczanie wieku ciążowego przeprowadza się u kobiet, których cykle miesiączkowe są regularne, przez 28-30 dni. Dla tych, którzy mają cykl dłuższy niż 30 dni (do 40 dni jest normą w większości przypadków), do określenia dokładnego czasu trwania ciąży stosuje się ultradźwięki lub obliczenie przeprowadza się z pewną korektą, odejmując 1-2 tygodnie od ostatniego miesiąca (w zależności od cyklu).

A teraz rozważymy kilka ważnych czynników, które wpływają na poczęcie i udane przywiązanie komórki jajowej do macicy, i omówimy, jakie szanse na normalne poczęcie kobiety istnieją w naturze i jak bardzo obawy, które otaczają osoby cierpiące na jak najszybsze zajście w ciążę, są uzasadnione. Płodna gorączka to poważna diagnoza, która powoduje inną, nie mniej poważną chorobę: sztuczną bezpłodność. Kobiety, a także wielu mężczyzn, stają się niepełnosprawni rozrodczo, niezdolni do reprodukcji potomstwa, często z własnej winy..
Jaka jest rola mężczyzn i kobiet z punktu widzenia natury? Bez względu na to, jak ukrywamy się za naszą „wysoką” pozycją w drzewie ewolucji (rozwoju) żywego świata planety, naszą zdolnością do mówienia i myślenia, naszą społeczną doskonałością, ale w oczach Natury wszyscy jesteśmy mężczyznami i kobietami i zostaliśmy stworzeni, aby kontynuować naszą ludzką rasę seksualną. Dlatego wszyscy (z wyjątkiem rzadkich osobników) jesteśmy wyposażeni w narządy rozrodcze, czyli organy odpowiedzialne za reprodukcję podobnych członków świata ludzkiego. Oznacza to, że każdy z nas ma olbrzymi potencjał do realizacji planów Natury, jeśli sami tego potencjału nie stłumimy ani nie wyeliminujemy.
Proces rozmnażania potomstwa obejmuje produkcję normalnych żeńskich komórek rozrodczych (jaja), produkcję wystarczającej liczby pełnoprawnych męskich komórek rozrodczych (plemników), ruch komórek rozrodczych przez jajowody (dlatego normalna liczba i normalna ruchliwość plemników są bardzo ważne dla poczęcia), gdzie następuje zapłodnienie jaja, ruch zarodka do jamy macicy wzdłuż jajowodu i jego normalne wprowadzenie do ściany macicy (implantacja) z dalszym prawidłowym rozwojem płodu. Powtarzam słowo „normalny”, bo nawet niewielkie odchylenie od przyjętych norm niektórych wskaźników z punktu widzenia współczesnej medycyny może zakłócić proces poczęcia i rozwój ciąży. Najczęściej za problemy z poczęciem obwinia się kobiety, a te, które dobrowolnie i pokornie nakładają na siebie etykietkę „niepłodna”, zaczynają przechodzić niekończące się badania diagnostyczne, które często powołują komercyjnie zorientowani lekarze, których celem jest maksymalizacja dochodów z programowanej przez nich kobiety zombie.... Chociaż rola kobiety w rodzeniu potomstwa ma ogromne znaczenie, zdrowe potomstwo nie może istnieć bez zdrowego poczęcia. Nawet przy dostępności technologii sztucznej inseminacji, gdy zapłodnienie odbywa się „in vitro”, te rodzaje rozmnażania ludzi nie będą skuteczne, jeśli męskie i żeńskie komórki rozrodcze nie będą wysokiej jakości.
Od czego zależy jakość komórek rozrodczych? Jaja i plemniki, choć mają te same etapy podziału (od prostego podziału w postaci mitozy do bardziej złożonego podziału płciowego - mejozy czy gametogenezy), to jednak ich produkcja w organizmie kobiety i mężczyzny zależy od wielu czynników.
Czy wiesz, że to, co jest dane mężczyźnie i kobiecie w postaci pierwotnych komórek rozrodczych (gamet) podczas wzrostu i rozwoju zarodka, jest pierwszym i najważniejszym ogniwem przyszłej reprodukcji potomstwa w życiu każdej urodzonej osoby? W pierwszych tygodniach po zapłodnieniu komórki te przemieszczają się (migrują) zgodnie z własnymi prawami (jeszcze nie w pełni zrozumiałymi przez naukowców) od embrionu na zewnątrz, a następnie z powrotem do embrionu. Chociaż płeć dziecka jest determinowana przez połączenie dwóch chromosomów płci, X i Y, obecność chromosomu Y obejmuje wytwarzanie męskich hormonów płciowych i rozwój płodu płci męskiej.
Dojrzewanie plemników u mężczyzn następuje w jądrach, ale szereg innych narządów płciowych (gruczołów) bierze udział w tworzeniu wysokiej jakości zdrowego nasienia - płynu o określonych właściwościach, który zawiera plemniki. Proces dojrzewania plemników trwa około 64 dni, ale nie oznacza to, że jest to proces przerywany. Zdrowy człowiek codziennie produkuje do 100 milionów plemników! Innymi słowy, proces dojrzewania plemników u mężczyzn jest ciągły i ciągły, od momentu dojrzewania w okresie dojrzewania do starości, ale jakość nasienia i nasienia zależy od wielu czynników, w tym od wieku. Wraz z wiekiem wzrasta liczba niezdrowych męskich komórek rozrodczych, co negatywnie wpływa na ich mobilność i zdolność do zapłodnienia komórki jajowej.
U kobiet proces dojrzewania komórek płciowych jest inny niż u mężczyzn. Faktem jest, że wszystko, co otrzymuje ciało kobiety w postaci żeńskich komórek rozrodczych, a następnie posiada całe życie ze znacznym spadkiem ich ilości i jakości, pojawia się na samym początku rozwoju wewnątrzmacicznego płodu-dziewczynki. Oznacza to, że zapasy jaj są stale wyczerpywane i nie rozmnażają się codziennie, jak u mężczyzny od momentu dojrzewania. Innymi słowy, każdego dnia, od okresu prenatalnego do głębokiej starości, kobiety tracą żeńskie komórki rozrodcze i nigdy ich nie odzyskują. Jaja nie są odnawiane! Dlatego jajniki muszą być chronione, jak źrenica oka, od momentu narodzin dziewczynki, a następnie przez całe dorosłe życie, zwłaszcza jeśli kobieta-dziewczyna planuje zostać matką w przyszłości..
Jako ważny dodatek powiem, że tak poważnego zabiegu jak laparoskopia (niewielka operacja jamy brzusznej, podczas której do jamy brzusznej wprowadza się specjalny instrument do badania narządów miednicy) nie należy stosować u kobiet planujących ciążę bez wyraźnych wskazań. Na całym świecie liczba wykonanych laparoskopii znacznie spadła, ponieważ jednym z poważnych skutków ubocznych tego badania jest dysfunkcja jajników, która często prowadzi do bezpłodności. W byłych krajach Unii laparoskopia stała się komercyjnym rodzajem diagnostyki, ponieważ jest bardzo droga i pozwala lekarzowi lub placówce medycznej uzyskać ogromne zyski z niemal uniwersalnej laparoskopii..

Najnowsze dane naukowe wskazują na obecność dodatkowego zasobu żeńskich komórek rozrodczych, które powstają „w toku życia”, jednak nie udowodniono aktywnego udziału tych komórek w procesie reprodukcji potomstwa. Tak więc cała nadzieja dotyczy tylko tego, co jest w jajnikach.

W procesie utraty żeńskich komórek zarodkowych występują trzy kluczowe okresy, w których utrata ta przyspiesza i obumiera bardzo duża liczba jaj. Pierwszy szczyt przypada na 20. tydzień ciąży, kiedy z rezerwy 7-10 milionów gamet płód dziewczynki ma około 2 miliony komórek płciowych. W tym okresie po przejściu przez prosty podział (mitozę) gamety tworzą pęcherzyki (pęcherzyki). Wiele bąbelków nigdy nie osiągnie dużych rozmiarów i nie będzie rozmnażać dojrzałej żeńskiej komórki rozrodczej..

Drugi okres masowej śmierci oocytów wiąże się z narodzinami dziewczynki. Nowonarodzona dziewczynka ma około 1-2 milionów komórek jajowych - oocytów. W tym okresie zwiększa się poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) w organizmie dziecka, gdyż większość tych hormonów dziewczynka otrzymuje od matki przed porodem. Wiele pęcherzyków zaczyna rosnąć, ale ponieważ poziom estrogenu szybko spada (hormony matki rozkładają się i są wydalane z organizmu, a poziom estrogenu u dziewczynki jest bardzo niski), nie osiągając pełnego rozwoju, wiele pęcherzyków przestaje rosnąć i cofa się. Większość pęcherzyków umiera podczas apoptozy (programowanej śmierci komórki). Często noworodka ma niewyrażone krwawienie z pochwy, ponieważ wewnętrzna wyściółka macicy (endometrium) również złuszcza się z powodu gwałtownego spadku estrogenu.

Trzeci okres śmierci dużej liczby jaj następuje we wczesnych latach dojrzewania. W czasie pierwszej miesiączki dziewczynka ma około 400 000 oocytów. Ponownie wzrasta poziom estrogenu, co ponownie prowadzi do intensywnego wzrostu dużej liczby pęcherzyków. Jednak większość z nich przestaje rosnąć i cofa się. Pod koniec okresu dojrzewania jajnik każdej dziewczynki zawiera około 25 000 oocytów, które nadal obumierają..
Uważa się, że kobieta z regularnym cyklem miesiączkowym produkuje około 400 dojrzałych oocytów (według niektórych szacunków 300-500) w ciągu swojego życia. Nie oznacza to, że może zajść w ciążę 400 razy, ponieważ nie wszystkie jaja są pełne, a także konieczne jest wykluczenie okresów życia, w których kobieta nie ma otwartego stosunku płciowego z mężczyzną. Uważa się, że zwykle po 37 roku życia większość kobiet rozpoczyna okres przyspieszonej śmierci jaja. Kiedy liczba jaj osiąga 1000, zwykle następuje menopauza, którą obserwuje się bliżej 50 lat.
Tutaj należy pamiętać o tak ważnym czynniku, jak wiek. Istnieje pojęcie wieku chronologicznego i biologicznego. Wiek chronologiczny to wiek w latach, miesiącach, dniach od momentu urodzenia się osoby. Wiek biologiczny z punktu widzenia medycyny determinowany jest poziomem hormonów i innych substancji związanych z procesem starzenia, az punktu widzenia rozrodczości kobiety uwzględnia rezerwę jajnikową mieszków włosowych oraz zdolność kobiety do rozmnażania się potomstwa. Dlatego kobiety mogą być biologicznie stare nawet w wieku 30 lat. Okazuje się, że jaja nie tylko dojrzewają i opuszczają jajnik do zapłodnienia, co nazywa się owulacją, ale także starzeją się tak samo jak ludzie. Dobrze, jeśli proces starzenia się żeńskich komórek rozrodczych następuje po owulacji, ale u niektórych kobiet starzeje się przed owulacją. Takie jaja nie są zdolne do zapłodnienia lub w przypadku zapłodnienia ich podział będzie słabej jakości, co ostatecznie doprowadzi do złej jakości implantacji i utraty ciąży. Współczesna medycyna pozwala określić jakość jajeczek i nasienia oraz określić przyczynę niepłodności u większości par małżeńskich.

Problemy związane z wiekiem to również fakt, że dramatycznie pogarsza się jakość komórek rozrodczych. Niestety, jajniki są pierwszymi narządami, które proces starzenia rozpoczynają się w bardzo wczesnym wieku chronologicznym - w wieku 25-26 lat. Bez względu na to, jak staraliśmy się przechytrzyć naszą naturę, opóźniając reprodukcję potomstwa, dawało nam to bardzo wąskie okno na uzyskanie zdrowego potomstwa z najmniejszą liczbą komplikacji zarówno u matki, jak i dziecka - od 21 do 25 lat, czyli około 4-5 lat.

Oczywiście kobiety zachodzą w ciążę we wcześniejszym i późniejszym wieku i rodzą całkowicie zdrowe dzieci. Ale jeśli mówimy o najbardziej optymalnych ramach z najbardziej optymalnym wynikiem, to jest to dokładnie wiek 21-25 lat.
Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli zaczniesz zauważać zmarszczki na twarzy, to w ten sam sposób starzeją się twoje narządy wewnętrzne, a nie tylko skóra twarzy. Całe ciało starzeje się, a każdy z nich w innym tempie procesów metabolicznych związanych ze starzeniem. Tak więc rozmowy, w których masz jeszcze czas na założenie rodziny i posiadanie dzieci, jeśli masz już ponad 30 lat, to w pewnym sensie różowe okulary, które celowo zakładasz na siebie. Bo nie wszystko jest tak proste i łatwe, jak myślisz, jeśli chodzi o rozmnażanie się ludzi.
Wróćmy teraz do kwestii dojrzewania żeńskich komórek rozrodczych, aby wiedzieć, kiedy kobieta może zajść w ciążę, a kiedy nie..
Cykl miesięczny, czyli okres od pierwszego dnia miesiączki (zawsze od pierwszego dnia!) Do pierwszego dnia następnej miesiączki, dzieli się na dwie fazy, wyznaczone przez dzień dojrzewania jaja i dni miesiączki: estrogen (pierwsza faza, faza proliferacji) i progesteron (luteal, faza druga, faza wydzielnicza), w zależności od produkcji określonych hormonów żeńskich - estrogenów i progesteronu. Druga faza jest zawsze bardziej stabilna i trwa zwykle 14-15 dni. Stabilność ta wynika z tego, że jajo dojrzewało, a następnie, jeśli nie jest zapłodnione i nie doszło do ciąży, ciało kobiety szybko przygotowuje się do nowego cyklu, uwalniając macicę ze starej wyściółki (endometrium ) przez odrzucenie w postaci menstruacji. Dlatego, gdy niektórzy lekarze zdiagnozują niedobór fazy progesteronowej, to jest to bardzo błędna diagnoza, wynikająca tylko z jednego wyniku badania krwi. I wiele kobiet „żuje” dyufaston, on też jest rano, ma inne imiona, wierząc, że ten konkretny lek pomoże im zajść w ciążę. Przeczytaj o bezsensowności i szkodliwości przepisywania progesteronu większości kobiet w artykule „Naród progesteronu”.
Musisz zrozumieć, że druga faza jest całkowicie zależna od jakości pierwszej fazy. Pierwsza faza może być bardzo krótka i odwrotnie, długa, więc cykl miesięczny zwykle może trwać od 14 do 40 dni, chociaż najczęściej mówimy o normalnych cyklach 21-35 dni. Klasyczne cykle „od ogona do ogona”, kiedy kobieta miesiączkuje co 28 dni, nie istnieją w prawdziwym życiu, ponieważ jest zbyt wiele czynników wpływających na długość cyklu. Wahania cyklu trwające 7 dni w obu kierunkach są uważane za normalne, innymi słowy, miesiączka może rozpocząć się tydzień wcześniej lub później niż w poprzednim cyklu. Wiele kobiet chwyta się za głowy i natychmiast biegnie do lekarza w panice, jeśli ich miesiączka była opóźniona o 2-3 dni lub odwrotnie, zaczęła się nieco wcześniej. I niestety niektórzy lekarze nie wykorzystują tego w przypadku przestraszonych kobiet..
Tak więc w pierwszej fazie dochodzi do dojrzewania jaja, które znajduje się w specjalnym pęcherzyku (pęcherzyku) w jajniku. Zwykle zaczyna rosnąć kilka pęcherzyków w obu jajnikach, ale po 7-8 dniu cyklu tylko jeden (rzadziej dwa) pęcherzyk rośnie dalej, tak że między 13-16 dniem (średnio 14 dnia) pęka, co nazywa się owulacją... Często kobiety błędnie myślą, że jajniki działają na przemian. Wielu lekarzy ma również bardzo błędne przekonanie na temat pracy kobiecego układu rozrodczego. Zawsze działają dwa jajniki, a wzrost pęcherzyków wraz z nadejściem miesiączki występuje jednocześnie w obu jajnikach. I dopiero około 7 dnia cyklu (zwykle jest to 3 dzień po zakończeniu miesiączki) w jednym z jajników zaczyna dominować wzrost pęcherzyka, który zakończy się owulacją. Ale jajniki nadal działają, tak jak robili, ponieważ muszą pozbyć się tych pęcherzyków, które zaczęły rosnąć, ale nie stały się dominujące..

W czasie owulacji dojrzałe jajo - żeńska komórka rozrodcza, gotowa do zapłodnienia, wychodzi poza jajnik i trafia do jamy brzusznej, ale natychmiast zostaje „wchłonięta” do jajowodu, którego jeden koniec posiada lejek ze specjalnymi procesami. Oocyt jest zdolny do zapłodnienia tylko przez 12-24 godziny, a następnie umiera i jest wchłaniany, jeśli dziecko nie zostanie poczęte. Tak więc małżeństwa planujące ciążę powinny zrozumieć, że czas, w którym może zajść w ciążę, jest bardzo ograniczony. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że komórka jajowa starzeje się od momentu owulacji, a niektóre mogą zacząć się starzeć przed owulacją, to okno pomyślnego poczęcia jest bardzo wąskie..

Kierując się do ampułkowej części jajowodu (najszerszej), żeńska komórka rozrodcza spotyka się tutaj z męskimi komórkami rozrodczymi (plemnikami), które zaczynają aktywnie atakować jajo, umierając, ale nie bez celu - ich zawartość upłynnia grubą ścianę jaja. W końcu jednemu „szczęściarzowi” udaje się dostać do wnętrza jajka, które praktycznie je wchłania. Nasienie najczęściej traci ogon podczas poczęcia. Dlatego stwierdzenie, że jeden plemnik wystarczy do poczęcia dziecka, nie jest do końca trafne. W warunkach naturalnych powinny być miliony aktywnie ruchliwych plemników, które odgrywają bardzo ważną rolę w poczęciu, ale tylko jeden plemnik zapładnia komórkę jajową.
Ponadto zapłodnione jajo przemieszcza się wzdłuż jajowodu do macicy, przechodząc przez kilka podziałów - tak pojawia się zarodek. Podróż trwa od 4 do 6 dni. Około 30 godzin po zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem następuje jej pierwszy podział, od którego w dużej mierze zależeć będzie przebieg całej ciąży. Naukowcy pracujący nad technologiami reprodukcyjnymi, które pozwalają na sztuczne tworzenie zarodków, odkryli, że jeśli pierwszy podział był słabej jakości, nierównomiernie, to zapłodnione jajo może być złej jakości, co doprowadzi do jego słabej implantacji, co oznacza, że ​​taka ciąża w większości przypadków zakończy się jej przerwaniem. Komórki, które powstają podczas podziału zapłodnionego jaja, nazywane są blastomerami, a sam zarodek w tym stanie jest zygotą. Początkowo podział następuje bez wzrostu tych komórek, to znaczy rozmiar zarodka pozostaje taki sam. Kiedy zarodek osiągnie strukturę 16-komórkową, jego komórki różnicują się i powiększają. Na tym etapie podziału zarodek nazywany jest morulą iw tym stanie wchodzi do jamy macicy. Podział trwa i gdy tylko płyn pojawi się wewnątrz moruli, zarodek nazywany jest blastocystą. Blastocysta zawiera prymitywne kosmki - kosmówki (stąd nazwa hormonu - „gonadotropina kosmówkowa”), od którego rozpoczyna się proces implantacji.
Co dzieje się w ciele kobiety, gdy zapłodnione jajo przemieszcza się przez jajowód? Przygotowuje się macicę do przyjęcia komórki jajowej. Jeśli w pierwszej fazie rośnie wewnętrzna wyściółka macicy, zwana endometrium (komórki dzielą się i rosną), to w drugiej połowie cyklu, po owulacji, są one nasycone substancjami odżywczymi - ta faza nazywana jest również fazą wydzielania, podczas gdy pierwsza faza cyklu nazywana jest fazą proliferacja. Chociaż grubość endometrium odgrywa pewną rolę w przyczepie komórki jajowej do macicy, jakość endometrium odgrywa znacznie większą rolę, co osiąga się właśnie w drugiej fazie cyklu dzięki wzrostowi poziomu progesteronu. Wiele kobiet wykonuje niekończące się ultradźwięki, aby zmierzyć grubość endometrium. Zwykle u większości kobiet w wieku rozrodczym endometrium ma grubość 5-8 mm (średnio).

A teraz będziemy kontynuować naszą podróż po kobiecym ciele nie w kierunku ruchu zapłodnionego jaja, ale porozmawiajmy o hormonach ciążowych, a raczej o tych substancjach, które mogą pojawić się we krwi i innych płynach kobiety z początkiem ciąży. Bardzo często kobiety pytają mnie, jaka jest ich szansa zajścia w ciążę w ciągu jednego miesięcznego cyklu. To pytanie jest powiązane z innym: skąd możesz wiedzieć, że kobieta jest w ciąży?

Przypominam więc, że jajo dojrzewa w pierwszej połowie cyklu, ale dopóki znajduje się wewnątrz pęcherzyka, zapłodnienie jest niemożliwe. Należy jednak zawsze pamiętać, że plemniki mogą pozostawać w jajowodach do 7 dni i zachować płodność do 5 dni. Oznacza to, że im bliższy jest czas owulacji, tym większa szansa na zajście w ciążę. A ponieważ nikt nie wie dokładnie, kiedy nadejdzie owulacja - moment (nie okres!) Wydania jaja, to spekulowanie na temat dokładnej definicji tego momentu nie jest tego warte przy poważnym planowaniu ciąży.
Jeśli mówimy o szansie zajścia w ciążę u zdrowej kobiety w młodym wieku rozrodczym (20-26 lat), to w kilku źródłach medycznych znajdziesz liczbę - 22% miesięcznie. Jak określono ten procent? Jak on jest prawdziwy? Co oznacza ta szansa?

Aby zrozumieć, jakie dokładnie są szanse zdrowej kobiety na zajście w ciążę i poród na czas, porozmawiajmy o tym, jak można zdiagnozować wczesną ciążę. Wiele z was od razu wspomina o testach ciążowych. Całkiem słusznie, testy te mogą określić ciążę, gdy już nastąpiła implantacja, a poziom hormonu ciążowego w moczu osiągnął taki poziom, że testy mogą „wychwycić” wzrost poziomu hormonów. Ale czy do tego czasu nie ma ciąży? Jak można to ustalić?

Zacznijmy od dobrze znanego hormonu ciążowego (i nie tylko ciąży) - progesteronu. Skąd kobieta otrzymuje progesteron? Jest produkowany przez jajniki, zwłaszcza w obszarze, w którym występuje owulacja. Pęcherzyk pękł, jajo wyszło, a objętość pękniętego pęcherzyka szybko wypełnia się krwią (która w USG może wyglądać jak krwawienie w jajniku i co wstrząsa niektórymi niepiśmiennymi lekarzami i wysyłają taką kobietę na pilną operację), a gdy jajo przemieszcza się przez jajowód, dochodzi do powstania dwa główne typy komórek w pękniętym pęcherzyku, który staje się ciałem żółtym. Niektóre komórki zaczynają intensywnie wytwarzać progesteron, więc podczas podróży jaja macica ma czas na przygotowanie się do jego przyjęcia. Inne komórki wytwarzają niewielkie ilości żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) i męskich hormonów płciowych (androgenów). Ze względu na wzrost poziomu progesteronu endometrium macicy staje się „soczyste”, luźne, wypełnione dużą ilością substancji ważnych dla implantacji komórki jajowej.

Lekarze nazywają okres implantacji i przyczepienia komórki jajowej okienkiem implantacji. Za tym oknem przyczepienie komórki jajowej jest niemożliwe! Jeśli pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych okres ten ulegnie skróceniu lub zaburzona zostanie stadium zmian w endometrium, implantacja może również zostać przerwana i zakończyć się poronieniem.
Poziom progesteronu we krwi osiąga szczyt około 5-7 dni po owulacji, co ujawnia niesamowitą racjonalność kobiecej natury. Po dotarciu do jamy macicy 4-6 dni po owulacji i poczęciu (jest to trzeci tydzień ciąży!), Komórka jajowa (blastocysta) znajduje się w niej od jednego do trzech dni w stanie „zawieszonym”, czyli nie jest jeszcze przymocowana do ściany macicy... Okazuje się, że jest już ciąża, ale z drugiej strony jeszcze jej nie ma, ponieważ zapłodnione jajo może zostać usunięte przez macicę przed jej zagnieżdżeniem, a kobieta się o tym nie dowie. To nie jest tak straszne i straszne, jak mogłoby się wydawać. Najczęściej usuwa się wadliwe jaja płodowe, które nie mogą przyczepić się do ściany macicy. Podczas tych 2-3 dni przebywania w „stanie zawieszenia” komórka jajowa wydziela specjalne substancje hamujące obronę matki, ponieważ jest ciałem obcym dla organizmu matki. Progesteron z kolei hamuje kurczliwość mięśni macicy, czyli uspokaja jej reakcję na ciało obce, rozluźnia macicę, umożliwiając zagnieżdżenie się komórki jajowej. W ten sposób rozpoczyna się proces implantacji, czyli implantacja - przywiązanie komórki jajowej do jednej ze ścian macicy..

Wzrost poziomu progesteronu prowadzi również do tego, że w endometrium pojawiają się specjalne formacje - pinopody, które nieco przypominają macki (palce). Pojawiają się między 19 a 21 dniem cyklu miesiączkowego i istnieją tylko przez 2-3 dni (przy 28-dniowym cyklu). Ich wygląd prowadzi do tego, że macica zmniejsza się, jakby była ściśnięta z powodu tych wypukłości do wewnątrz, a sama jama również maleje, przybliżając ściany macicy do pływającego w niej zapłodnionego jaja - natura zmniejsza odległość między macicą a zapłodnionym jajkiem załączniki. Dopóki komórka jajowa nie zostanie przyczepiona do macicy, jej źródłem pożywienia staje się płyn wewnątrzmaciczny wydzielany przez komórki endometrium pod wpływem wysokiego poziomu progesteronu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że maksymalny wzrost progesteronu obserwuje się nie w 21-22 dniu cyklu miesiączkowego, ale w 5-7 dniu po owulacji. Masz różnicę? W 28-dniowym cyklu będzie to 21 dzień, a przy cyklach krótszych lub dłuższych niż 28 dni szczyt progesteronu spadnie w inne dni cyklu miesiączkowego. Lekarze, którzy nie rozumieją lub nie znają specyfiki wahań poziomu hormonów u kobiet, wysyłają swoje pacjentki w celu określenia tła hormonalnego w określone dni cyklu, a jeśli poziom progesteronu jest niższy od tego, jaki spodziewają się otrzymać w 21 dniu, natychmiast postawiona zostaje diagnoza niewydolności faza progesteronowa i leczenie jest przepisywane w postaci progesteronu, co jest bardzo złe i może mieć wiele skutków ubocznych dla całego układu rozrodczego kobiety. W końcu progesteron hamuje owulację! Nie spodziewaj się ciąży, jeśli zostanie przyjęta przed owulacją.
A teraz ujawnię ci kolejny sekret poczęcia. Czy można wiedzieć, że kobieta jest w ciąży jeszcze przed implantacją? Niektóre kobiety mówią, że odczuwają w sobie dziwne doznania, nie do opisania słowami, nawet przed opóźnieniem miesiączki. A jaki w tym przypadku jest biochemiczny etap ciąży, kiedy podobno jest ciąża, ale implantacja jeszcze nie nastąpiła?

Okazuje się, że poczęcie można poznać dosłownie w ciągu kilku godzin. W 1974 r. W literaturze medycznej pojawiły się pierwsze dane dotyczące tzw. Czynnika wczesnej ciąży (ang. Early Preganancy Factor), choć znane były już w 1968 r. Od ponad czterdziestu lat naukowcy spierają się, czym jest ten czynnik z punktu widzenia natury chemicznej, ponieważ w tym okresie stwierdzono, że od pierwszych minut po zapłodnieniu jajo wydziela kilka rodzajów białek (peptydów, białek), które różnią się budową, ale są czynnikami dając sygnał całemu ciału matki o jego przestawieniu się w tryb ciążowy. Niedawne dowody sugerują, że taką substancją może być chaperonina-10.

Wczesny czynnik ciąży można znaleźć we krwi kobiety w ciągu 24 do 48 godzin po poczęciu. Poziom tego czynnika wzrasta w I trymestrze, ale przed porodem całkowicie zanika. Badania wykazały, że u zdrowych kobiet w wieku rozrodczym z cyklem miesiączkowym 18-28 dni czynnik ten stwierdzono po stosunku płciowym bez zabezpieczenia w 67% przypadków. Zatem szansa poczęcia dziecka u zdrowej młodej kobiety wynosi 67% miesięcznie. Inne dane potwierdziły te liczby z niewielkimi wahaniami procentowymi. Jednak czynnik wczesnej ciąży zmniejsza się natychmiast po śmierci zarodka. Dlatego okazało się, że w 78% przypadków zapłodnienia zarodki giną z powodu swojej niższości. Oznacza to, że 22% zarodków jest skutecznie implantowanych, a ciąża zostanie potwierdzona pojawieniem się gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety. Innymi słowy, około 80% wszystkich poczęć nie kończy się w ciąży. Około 20% ciąż poczętych odbywa się przed terminem. Ale czy tak jest?
Jaka jest realna szansa nie tylko poczęcia, ale ciąży, którą można zdiagnozować tradycyjnymi metodami, biorąc pod uwagę dane, które podałem powyżej? Okazuje się, że nie 22% (liczba ta dotyczy wszystkich żywych zarodków, które można wszczepić). Rzeczywista liczba wyniesie 14,5% z każdym miesięcznym cyklem - jest to wskaźnik szansy nie tylko poczęcia dziecka, ale także zagnieżdżenia się i rozwoju ciąży do momentu zdiagnozowania innymi metodami.

Dlaczego zarodki giną w tak wielu ilościach? Zgodnie z prawem doboru naturalnego. Najczęściej z powodu wadliwego materiału genetycznego, a także z powodu wady komórki jajowej. W 90-92% przypadków ciąż mrożonych i poronionych z implantem (od 4 do 12 tygodni) przyczyną utraty ciąży są wady komórki jajowej. Im starsza kobieta, tym mniejsze prawdopodobieństwo nie tylko poczęcia dziecka, ale również normalnie postępującej ciąży..

Spośród wszystkich ciąż, które zostały potwierdzone klinicznie (nie tylko pozytywny wynik testu ciążowego, ale także badanie USG i podwyższony poziom hCG we krwi), 5-20% kończy się spontaniczną przerwą do 20 tygodnia. Według danych europejskich poziom rozpoznawanych poronień samoistnych jest bardzo niski - 2-5%. Mowa o ciążach, które nie zostaną sztucznie przerwane na prośbę kobiet. Około 40% pominiętych wczesnych ciąż wiąże się z ciążą bezarodkową, czyli ciążą bez rozwijającego się zarodka wewnątrz komórki jajowej - pustego jaja. Jeśli okaże się, że kobieta ma puste zapłodnione jajo, nie ma potrzeby chwytania jej głowy i utraty przytomności. Jest to dość częste zjawisko w życiu kobiet planujących ciążę. Zwykle macica sama wyrzuca takie zapłodnione jajo, a kobiety nie wymagają czyszczenia. Niestety, najczęściej kobiety są „wkładane pod łyżeczkę”, a co najgorsze, potrafią „oczyszczać tak pilnie”, że usuwają warstwę funkcjonalną endometrium i sprawiają, że kobieta pozostaje sterylna do końca życia..

Jest też inne zjawisko - najczęściej przerywane są pierwsze ciąże. Innymi słowy, większość kobiet nie ma udanej pierwszej ciąży. Znowu nie musisz panikować i smucić się z tego powodu, tak jak nie musisz długo "kopać" w sobie w poszukiwaniu przyczyny utraty ciąży. Możesz zrozumieć taki nieprzyjemny incydent natury kobiecej. Zapłodnione jajeczko jest dla kobiety ciałem obcym i aby zakorzeniło się w macicy, następuje wieloetapowy proces „przyzwyczajania się” kobiety do tego ciała obcego. Uważa się, że odpowiedź immunologiczna kobiet, które nie zaszły w ciążę, na pierwszą ciążę jest bardzo agresywna - organizm kobiety dopiero uczy się „interakcji” z produktem koncepcyjnym. Prowadzi to do tego, że implantacja może być bardzo nieskuteczna i macica wyrzuca zapłodnione jajo..

Jeśli zarodek umiera, poziom czynnika wczesnej ciąży spada i znika z organizmu kobiety w ciągu 24 godzin. Niski poziom tego czynnika występuje u kobiet w ciąży pozamacicznej, a także w przypadku nieudanej implantacji zarodków po IVF (zapłodnienie in vitro). Jeśli czynnik wczesnej ciąży nie zostanie określony u kobiety w ciąży, rokowanie w takiej ciąży jest złe.

Wydawałoby się, że od pierwszych godzin po poczęciu można wreszcie wiedzieć, czy kobieta jest w ciąży, czy nie. Jednak metoda określania czynnika wczesnej ciąży nie znalazła praktycznego zastosowania. Czemu? Po pierwsze, nadal nie ma jasnego pojęcia, czym jest ten czynnik. Po drugie, jak etyczne jest powiedzenie kobiecie: „Gratulacje, nastąpiło poczęcie, ale masz prawie 80% szans na utratę embrionu”? Wiele kobiet nie rozumie różnicy między poczęciem a ciążą. Ta ostatnia jest rozumiana nie jako biochemiczna faza ciąży trwająca od momentu poczęcia do momentu udanej implantacji, ale ciąża jako taka, którą można zdiagnozować kilkoma metodami i której towarzyszą oznaki ciąży (opóźniona miesiączka, dodatni test na hCG, obecność komórki jajowej z embrionem w jamie macicy ). Po trzecie, naukowcy i lekarze są całkowicie bezsilni w regulowaniu przejawów prawa natury, odrzucając to, co jest wadliwe. Czy trzeba ingerować w to prawo, starając się przyjąć rolę Boga? Wyobraź sobie, że kolosalna frustracja kobiet, zwłaszcza szeregiem problemów układu rozrodczego, stworzy dodatkowy czynnik niepłodności - stresujący, biegający po laboratoriach po każdym stosunku płciowym w poszukiwaniu wczesnego czynnika ciąży.
Niektórzy lekarze próbują określić czynnik wczesnej ciąży w śluzie kanału szyjki macicy u kobiet po IVF, co może świadczyć o udanej lub nieudanej implantacji, ale ta definicja jest częściej eksperymentalna niż praktyczna..

Ale wracając do procesu implantacji. Najczęściej implantacja odbywa się wzdłuż tylnej ściany macicy, gdyż z natury ściana ta jest grubsza, nasycona dużą liczbą naczyń i znajduje się w głębi miednicy małej - natura stara się chronić przyszłe potomstwo wszystkimi swoimi „adaptacjami”. Wielu lekarzy przeprowadzających USG nie wie, że tylna ściana macicy jest grubsza niż przednia i często przerażają kobietę „hipertonicznością macicy”. Diagnoza ta jest absurdalna i należy do kategorii diagnoz „celowo nie można sobie wyobrazić”. W innych przypadkach przyczepienie komórki jajowej może przebiegać wzdłuż przedniej ściany macicy, czasem wzdłuż bocznych ścian macicy. Inne rodzaje implantacji nie są normą, ale nie oznacza to, że ciąża w takich przypadkach nie będzie postępować, nawet jeśli przyczepienie komórki jajowej nastąpiło w nietypowym miejscu.

Inną cechą procesu implantacji jest występowanie pewnego rodzaju reakcji zapalnej w miejscu przyczepu komórki jajowej. Jak wspomniałem wyżej, zapłodnione zapłodnione jajo jest już reprezentantem nowego życia, a więc ciałem obcym dla kobiety. Dlatego podczas jego implantacji powstaje pewna walka między matką a nienarodzonym dzieckiem: zaakceptować lub nie zaakceptować - oto jest pytanie! Kiedy lekarze przeszczepiają organ, rozumieją, że aby się zakorzenił, konieczne jest stłumienie mechanizmów obronnych organizmu. Jednocześnie oznaki niewyrażonego stanu zapalnego w obszarze przeszczepu są dobrym kryterium prognostycznym, że narząd lub tkanka biologiczna (na przykład skóra) będą dobrze zaszczepione. Obszar zapalenia charakteryzuje się lepszym ukrwieniem (a tym samym zaczerwienieniem), dostarczaniem i produkcją wielu pożytecznych substancji, a także tworzeniem „płotu” - swoistej bariery ograniczającej obszar zapalenia z innych tkanek organizmu. To samo dzieje się w miejscu implantacji komórki jajowej - powstaje ognisko zapalne, które usprawnia proces implantacji, az drugiej strony ogranicza wpływ całego ciała kobiety na nienarodzone dziecko. Jeśli w tym okresie kobieta zażywa leki hamujące reakcję zapalną (aspiryna, ibuprofen itp.), Proces implantacji może zostać zakłócony.

Rozpoczynający się proces implantacji to właściwie 3 tygodnie ciąży z punktu widzenia współczesnej medycyny. Sam proces przywiązania komórki jajowej trwa dwa tygodnie, dlatego wczesne straty ciążowe obserwuje się w wyniku złej implantacji i najczęściej przerywane są, gdy miesiączka jest opóźniona o 7-14 dni, czyli 5-6 tygodni ciąży. Ale chociaż występuje opóźnienie w miesiączce, kobieta nie jest nawet świadoma swojej ciąży i dlatego nadal przyjmuje wiele leków, alkohol i pali. Jeśli planujesz ciążę, bardzo ważne jest, aby uważać na zdanie szeregu badań diagnostycznych i zażywanie leków, a także alkoholu w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Jeśli leczenia nie można odłożyć, bo jest taka potrzeba, staraj się nie prowadzić otwartego życia seksualnego w środku cyklu miesiączkowego i uważaj na planowanie ciąży w takich okresach swojego życia..

Bardzo często otrzymuję listy od kobiet, które w obawie o swoje nienarodzone dziecko są gotowe na aborcję tylko dlatego, że musiały przyjmować antybiotyki, hormony i inne leki przed miesiączką, a nie wiedziały, że w tym czasie są już w ciąży. Normalny przebieg ciąży jest najlepszym wskaźnikiem prawidłowego rozwoju dziecka, dlatego w takich przypadkach nie trzeba łapać się za głowę i biegać do poradni aborcyjnej. Jedno przerwanie ciąży może skutkować bezpłodnością na resztę życia, a takich przypadków jest wiele..

Chociaż pierwsze dwa tygodnie zajęcia komórki jajowej odgrywają bardzo ważną rolę w odniesieniu do przyszłych rokowań w ciąży, to jednak na ogół przywiązanie trwa do 20 tygodni, aż do pełnego ukształtowania miejsca dziecka, jakim jest łożysko, i zaczyna ono funkcjonować z pełną siłą..

Jajo płodowe, przyczepiając się do ściany macicy, zaczyna wydzielać specjalny hormon ciążowy - ludzką gonadotropinę chorinową (hCG), która dostając się do krwiobiegu kobiety, utrzymuje funkcję ciałka żółtego w jednym z jajników, umożliwiając stałą produkcję progesteronu, aż łożysko przejmie taką rolę... Istnieje ścisły bezpośredni związek między tymi dwoma hormonami: jeśli implantacja jest słaba (najczęściej z powodu wadliwej komórki jajowej), wówczas ilość hCG nie będzie wystarczająca, a funkcja ciałka żółtego zacznie zanikać, co doprowadzi do braku progesteronu wspomagającego ciążę. Dodatkowe powołanie progesteronu w przypadku złej jakości zajęcia komórki jajowej nie poprawia sytuacji, z wyjątkiem przypadków, w których przeprowadza się sztuczne zapłodnienie i przesadzanie zarodka, ponieważ w takich przypadkach kobieta nie ma ciałka żółtego. HCG to także substancja immunosupresyjna, czyli taka, która hamuje mechanizmy obronne matki, uniemożliwiając jej odrzucenie przylegającej komórki jajowej.

W czasie ciąży ciałko żółte staje się ciałkiem żółtym ciąży i wspomaga rozwój ciąży we wczesnych stadiach, podczas gdy łożysko nie zaczyna wydzielać specjalnych substancji, które hamują pracę ciałka żółtego, ponieważ samo produkuje progesteron i inne substancje hormonalne wystarczające do prawidłowego rozwoju ciąży. W ten sposób płód wraz z błonami i miejscem dziecka uniezależnia się od poziomu hormonalnego matki, w którym objawia się mechanizm samoobrony nowego życia.
Jeśli ciąża nie wystąpiła, ciałko żółte funkcjonuje przez około 14 dni (dlatego druga faza cyklu jest zawsze bardziej stabilna niż pierwsza), poziom progesteronu powoli spada, w wyniku czego w miejscu ciałka żółtego tworzy się blizna, która nazywa się białym ciałem.

Kiedy wiele czynników ciąży i hCG dostaje się do krwiobiegu kobiety, mówimy o biochemicznym stadium wczesnej ciąży. Zazwyczaj kobiety nie odczuwają zmian w swoim ciele, aż do opóźnienia miesiączki. A tylko kilka na kilka lub kilkadziesiąt tysięcy kobiet może odczuwać pewne zmiany w swoim ciele związane z początkiem ciąży. Nie będą to jednak nudności i wymioty, czy wzdęcia, tkliwość piersi - to wszystko pojawi się później. Będą to doznania specyficzne, bardzo indywidualne, których wiele kobiet nie potrafi scharakteryzować - najprawdopodobniej poczucie obecności nowego życia w ich ciele. Zanim miesiączka się opóźni, prawie wszystkie kobiety nie wiedzą, że są w ciąży, chociaż wiele na to ma nadzieję..

Dlatego biorąc pod uwagę cały proces poczęcia i implantacji, ważne jest, aby zrozumieć, że na początku następnego okresu masz już co najmniej 4-4. 5 tygodnia ciąży, chociaż nie byłaś w ciąży przez pierwsze dwa tygodnie! A przed nami jeszcze co najmniej 8 miesięcy ciąży. Dlatego nie zamieniaj początku ciąży w pośpiech, wijący się po aptekach i gabinetach USG, nie panikuj, jeśli wszystko jest w porządku, bo nienarodzone dziecko potrzebuje spokoju ciała i duszy. Zdumiewa mnie fakt, że niektóre kobiety rozpoczynają niekończące się testy ciążowe lub wykonują badanie USG i prawie mdleją, jeśli wynik testu jest negatywny lub USG niczego nie może znaleźć. Spokój i cierpliwość to podstawowe atrybuty macierzyństwa, więc jeśli ich nie masz lub nie są dobrze rozwinięte, już dziś zacznij pracować nad ich stworzeniem..

Porozmawiajmy teraz o tradycyjnych metodach diagnozowania ciąży.

Uważa się, że ciąża trwa normalnie od 266 dni (38 tygodni) do 294 dni (42 tygodnie) - średnio 280 dni (40 tygodni) - od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Okres ten trwa 9 miesięcy kalendarza, ale w położnictwie jeden miesiąc to 4 tygodnie - miesiąc księżycowy. Lekarze nie lubią słowa „miesiąc”, ale wolą słowo „tydzień”, dlatego wiek ciążowy jest określany w tygodniach i dniach (np. 20 tygodni i 5 dni). Nie tylko kobiety, ale wielu lekarzy, zwłaszcza oldschoolowych, definiuje to pojęcie na różne sposoby, co często wprowadza więcej zamieszania niż jasności w interpretacji wielu danych. Niektórzy uwzględniają wiek ciążowy od dnia poczęcia (poczęcia), jednak nie wszystkie kobiety dokładnie znają dzień poczęcia, ponieważ cykl menstruacyjny nie zawsze jest monitorowany.

Tak więc wiek ciążowy określa się od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, pod warunkiem, że cykle miesiączkowe są regularne, to znaczy ich czas trwania wynosi 26-30 dni, a średnio 28 dni. Jeśli cykl trwa 35-40 dni, odejmuje się określoną liczbę dni lub najczęściej w 11-14 tygodniu stosuje się ultradźwięki w celu wyjaśnienia wieku ciążowego i przeprowadzenia prenatalnych badań przesiewowych.

Tradycyjnie położnicy w diagnostyce ciąży stosują trzy metody: kliniczne objawy ciąży, które obejmują dolegliwości i badanie kobiety, oznaczanie hormonów ciążowych w surowicy i moczu kobiety oraz badanie ultrasonograficzne (USG). Często stosuje się połączenie kilku metod.

Samo pojęcie „diagnoza: ciąża” nie jest do końca trafne, ponieważ ciąża nie jest chorobą, a jedynie przejściowym stanem kobiety. Wielu lekarzy używa terminu ciąża, który również odnosi się do stanu ciąży, dlatego wiek ciążowy nazywany jest wiekiem ciążowym, a cały okres ciąży nazywany jest okresem ciąży. Inną nazwą ciąży jest „gravida”. Często jest używany do wskazania liczby ciąż, które ma kobieta. Na przykład „gravida 3” oznacza, że ​​kobieta miała trzy ciąże.

Chociaż ciąża jest szczególnym stanem kobiety, nie jest stanem patologicznym. Słowo „patologiczny” pochodzi od greckiego słowa „patos”, które oznacza cierpienie. Nawet jeśli ciąży towarzyszy uczucie dyskomfortu, dyskomfortu, nie jest to stan chorobowy - o czym należy pamiętać zarówno dla kobiet, jak i dla lekarzy. Przypomniałem sobie starą anegdotę:

Młody mężczyzna i kobieta wchodzą do autobusu. Mężczyzna natychmiast krzyknął do tłumu:
- Chodź, odsuń się i zrób miejsce dla kobiety w ciąży!
Ludzie się rozglądają, patrzą na kobietę, a ona jest szczupła, szczupła - ciąża i „nie pachnie”.
- Więc nie widać, że kobieta jest w ciąży! - mówi ktoś.
- Chcesz, żeby ciąża była widoczna od razu po stosunku? - oburzony mężczyzna.

Tak właśnie zachowują się niektóre kobiety (a jest ich dużo!): Nie miały czasu „spać” z mężczyzną, bo od razu wpadają w przypływ „gorączki rodzicielskiej”: „Och, jestem w ciąży! Coś burknęło w podbrzuszu... Pilnie musimy zrobić test ciążowy. I biegnij po USG. I wróży wróżki. Chociaż nigdy nie marzyłem o rybach, może po prostu zapomniałem, o czym marzyłem ”. I w tym „duchu”.
Pierwszą oznaką ciąży jest opóźnienie miesiączki. Zacznijmy od tego. Jednak 25% kobiet ma plamienie lub nawet krwawienie w pierwszych 12 tygodniach ciąży, co może być krwawieniem z implantacji, fałszywymi miesiączkami lub oznaką aborcji. Miesiączka może być również późna - częste i normalne zjawisko w życiu wielu kobiet. W takich przypadkach musisz odczekać 7-14 dni, a następnie możesz wykonać test ciążowy. Jeśli ciąża jest pożądana, nie powinieneś spieszyć się gdzieś w poszukiwaniu czegoś strasznego i okropnego (na przykład ciąży pozamacicznej). Kto szuka, zawsze znajdzie! Dlatego szukaj normalnej ciąży, a raczej weź ją do swojego życia z cierpliwością i radością..

U niektórych kobiet w piersiach pojawia się ból, czasami mrowienie, piersi są „wylewane” i stają się wrażliwe na dotyk. Zwykle występuje po 6 tygodniach ciąży. Piersi mogą być również bolesne przed miesiączką. Nie zaleca się używania oznak zmian w gruczołach mlecznych do diagnozy ciąży.

Pęcherz może wysyłać sygnały częstego parcia na mocz, zwłaszcza w nocy, co niektóre kobiety i lekarze postrzegają jako zapalenie pęcherza. Problem nie polega na wzroście macicy - jest ona nadal normalna lub nieznacznie powiększona, ale wysyła ogromną ilość sygnałów wzdłuż włókien nerwowych do lędźwiowego rdzenia kręgowego. Osobliwością splotów nerwowych w okolicy miednicy jest to, że sygnały pochodzące z narządów miednicy są często „mieszane” na poziomie tych splotów, a następnie, wchodząc do mózgu, nie zawsze są prawidłowo postrzegane przez człowieka. Tak więc przeciążenie impulsów nerwowych spowodowane wejściem macicy w jej zupełnie nowy stan jakości prowadzi do tego, że kobieta odczuwa dyskomfort w pęcherzu, przydatkach, dolnej części pleców. Ból jest zwykle migrujący, zmieniając miejsce czucia kilka razy dziennie: dźgnął w prawą stronę, potem w lewą, potem z przodu, potem z tyłu.

Niewielka liczba kobiet skarży się na ogólne osłabienie, senność, zmęczenie oraz zmiany zmysłu węchu i smaku. Sądząc tylko po tych oznakach ciąży przy braku opóźnienia w miesiączce lub niewielkim opóźnieniu nie jest tego warte, ale musisz być również gotowa na ciążę.

Badanie lekarskie może wyjaśnić rozpoznanie ciąży, jeśli badanie to nie zostanie przeprowadzone zbyt wcześnie, to znaczy nie bezpośrednio po poczęciu i nie 1-2 dni po opóźnieniu miesiączki. Szyjka macicy zaczyna mięknąć w 4-6 tygodniu ciąży, ale nie każdy lekarz może to ustalić. Po około 6 tygodniach szyjka macicy zmienia zabarwienie na sinicę z powodu zwiększenia dopływu krwi do macicy. Po 6-8 tygodniach lekarz może wykryć zmiękczenie cieśni między ciałem a szyjką macicy. Macica znajduje się w małej miednicy, której górną granicą jest poziom łono. Do 12 tygodnia ciąży (3 miesiące) wielkość macicy nie wykracza poza miednicę małą, a dopiero po 12 tygodniach górna granica macicy (dno) osiąga poziom łonowy. W tym czasie macica przypomina pięść mężczyzny. Ale ponieważ w małej miednicy jest dużo miejsca, obwód brzucha / talii w rzeczywistości się nie zmienia. Ponadto, jeśli kobieta ma nudności, wymioty, zmniejszony apetyt, co często się zdarza, zwłaszcza podczas pierwszej ciąży, może dojść do nawet niewielkiej utraty wagi. Zmienia się również nachylenie macicy, to znaczy jej ciało prostuje się, a do 12 tygodnia ciąży nie ma już żadnych zgięć do przodu ani do tyłu (zgięcie). Po 20 tygodniach dno macicy osiąga poziom pępka. Nawiasem mówiąc, zgięcie macicy, którego kobiety tak strasznie boją, jest normalną pozycją macicy i występuje u 30% zdrowych kobiet. Nie wpływa na proces poczęcia i implantacji komórki jajowej.
Jedną z metod diagnostycznych jest oznaczanie hormonów ciążowych. Lekarze stosują tę metodę nie w celu ustalenia obecności ciąży, ale w celu określenia jej postępu i w większości przypadków do zdiagnozowania ciąży pozamacicznej. Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest wytwarzana przez komórki komórki jajowej, z której następnie tworzy się łożysko. Nawet w przypadku braku zarodka w komórce jajowej (pusta komórka jajowa) poziom hCG kobiety może wzrosnąć. W wielu guzach jajnika i rzadko w innych narządach może powstać hCG.

Osobliwością hCG jest to, że ze względu na swoją strukturę składa się z dwóch podjednostek - alfa i beta:? Podjednostka -HCG ma taką samą strukturę z tą samą podjednostką innych hormonów kobiecego ciała (luteinizująca, stymulująca pęcherzyki, stymulująca tarczycę), ale podjednostka? -HCG jest unikalny w swojej strukturze i jest charakterystyczny dla ciąży hCG. Dlatego najczęściej określa się surowicę krwi kobiety?.

Ten hormon ciążowy musi osiągnąć określony poziom, aby można go było wykryć w surowicy kobiety. Poziom hormonu mierzy się w jednostkach specjalnych - jednostkach mil-międzynarodowych (międzynarodowych) na 1 ml osocza krwi (mU / ml, mIU / ml) i można go wykryć we krwi 6-8 dni po poczęciu, czyli 21-23 dni cykl menstruacyjny i mocz kobiety 8-9 dni po poczęciu.

Istnieją cztery główne metody laboratoryjne do oznaczania α-hCG. Każdy z nich jest przeznaczony do określonego minimalnego poziomu tego hormonu we krwi lub moczu kobiety. Wskaźniki poniżej 5 mJ / ml są uważane za ujemne w przypadku ciąży, wszystkie wskaźniki powyżej 25 mU / ml są uważane za pozytywne w przypadku ciąży. Ale znowu powtarzam, że pojedynczy pomiar poziomu hCG w surowicy kobiety nie ma ważnej praktycznej wartości i jest używany przez lekarzy niezwykle rzadko do diagnozowania ciąży.

Przez pierwsze cztery tygodnie po poczęciu poziom hCG gwałtownie rośnie, podwajając się co 2 dni. Mówiąc dokładniej, proces ilościowego podwojenia poziomu hormonu wynosi 2,2 + 0,8 dnia przez pierwsze 4 tygodnie. Po 6-7 tygodniach ciąży tempo jej wzrostu nieznacznie zwalnia, a podwojenie może trwać do 3,5-4 dni. U 85% kobiet w ciąży poziom hCG podwaja się co 48-72 godziny, ale uważa się, że wzrost poziomu może być wolniejszy, co nie oznacza, że ​​ciąża nie postępuje, a kobieta będzie miała niezdrowe dziecko. Po osiągnięciu maksymalnych poziomów po 9-10 tygodniach produkcja hCG spada, a po 16 tygodniach utrzymuje się na poziomie 6-7 tygodni ciąży. W drugiej połowie ciąży poziom tego hormonu wynosi tylko 10% maksymalnych wartości po 10 tygodniach. Przed porodem poziom hormonu ponownie nieznacznie wzrasta.

Spadek poziomu hCG po 10 tygodniach charakteryzuje proces przemiany miejsca dziecka (łożyska) w narząd transportu substancji odżywczych. Innymi słowy, główna rola łożyska nie jest hormonalna, ale transport: jest pomostem między matką a płodem, przez który odbywa się metabolizm i dostarczanie dziecku niezbędnych składników odżywczych..
Kobiety chętnie dowiadują się o swojej ciąży, dlatego w ciągu ostatniej dekady ogromną popularność zyskały testy ciążowe, w których hCG jest oznaczane w moczu kobiety. Takie testy są przede wszystkim komercyjne, więc nie wszystkie są wysokiej jakości i nie ma specjalnej kontroli nad produkcją takich testów. Niektóre firmy obiecują pozytywny wynik testu ciążowego do 2-3 dni po poczęciu. Jeśli ciąża nie jest pożądana, jest całkiem zrozumiałe, że niektóre kobiety chcą szybko dowiedzieć się o swojej ciąży i dokonać aborcji. Otrzymałam niejeden list od kobiet, które lekarze „sprzątali” jeszcze przed opóźnieniem miesiączki lub gdy miesiączka jest opóźniona o 1-2 dni, co nie mieści się w kanonach współczesnej medycyny..
Istnieje wiele testów ciążowych z moczem kobiety, które można uzyskać w aptece, ale żaden z nich nie ma zalet i każdy ma swoje wady. Według niektórych producentów tych testów czułość testu wynosi 99% i pozwalają one na określenie obecności ciąży na kilka dni przed miesiączką. Jednak testy te są zaprojektowane dla pewnego minimalnego poziomu hCG w moczu - od 25 do 2500 mU / ml, co zwykle obserwuje się w 5 tygodniu ciąży. Badanie porównawcze kilku rodzajów takich testów wykazało, że najbardziej wiarygodne wyniki można uzyskać przy poziomie hCG w moczu wynoszącym 100 mU / ml w przypadku 44% takich testów. Wiele testów daje „niejasne” wyniki, gdy drugi słupek nie jest wyraźnie widoczny. Wynik testu jest pozytywny, gdy oba paski są wyraźne. Dlatego interpretacja wyników testów domowych może być trudna i często wymaga ponownego przetestowania..

Podobnie jak wszystkie diagnostyczne metody laboratoryjne, oznaczenie poziomu hCG we krwi może dać wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. Fałszywie dodatnie wyniki są rzadkie (0,01-1%) i obserwuje się je w obecności pewnych typów przeciwciał we krwi (u pracowników ferm zwierzęcych, ogrodów zoologicznych), czynnika reumatoidalnego LH. Zwykle w celu wyjaśnienia diagnozy HCG określa się w moczu. Fałszywie ujemne wyniki testów β-hCG we krwi są jeszcze mniej powszechne i wiążą się z błędami technicznymi w oznaczaniu tego hormonu. Fałszywie ujemny wynik oznaczenia hCG w moczu jest częstszy i wiąże się ze słabym stężeniem moczu lub zbyt wczesnym wykonaniem testu. W przypadku niektórych leków, takich jak hCG, w celu wywołania owulacji może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu.

Chociaż łożysko i płód wytwarzają wiele innych substancji, ich pojawienie się we krwi kobiety nie jest wiarygodnym objawem ciąży, ponieważ substancje te mogą być wytwarzane przez organizm matki lub ich poziom we wczesnych stadiach ciąży jest na tyle niski, że technicznie możliwe jest określenie obecności tych substancji we krwi matki lub inne płyny i tkanki są trudne.

Trzecią metodą stosowaną przez lekarzy do diagnozowania ciąży jest USG. Prawdziwe emocje wywołały ultradźwięki przez same kobiety. Jeśli zagraniczni lekarze surowo nie zalecają wykonywania USG we wczesnej ciąży tylko w celu określenia jego obecności lub czasu trwania, z wyjątkiem szeregu wskazań, lekarze z krajów poradzieckich nie tylko zachęcają do wczesnych USG, ale także przeprowadzają je kilka razy z rzędu w pierwszych tygodniach ciąży. To spekulatywne wykorzystanie ultrasonografii jest bardziej komercyjne niż praktyczne w diagnostyce. A same kobiety uczyniły USG niemal przedmiotem podziwu i panaceum.
Dlaczego zagraniczni lekarze wykonują USG we wczesnej ciąży ze ścisłych wskazań? Badanie ultrasonograficzne we wczesnej ciąży jest bardzo mało przydatne, więc można wyciągnąć wiele fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich wniosków. Kiedy trwa proces przywiązania komórki jajowej, macica potrzebuje odpoczynku. Interwencja w tym procesie za pomocą czujników pochwowych, aby sprawdzić, czy jest ciąża, może spowodować naruszenie procesu implantacji i przerwanie ciąży. Określenie wieku ciążowego do 11-12 tygodni obarczone jest szerokim zakresem błędów, co oznacza, że ​​może być bardzo niedokładne. Jest to całkowicie fałszywy pogląd, że im wcześniej zostanie wykonane USG, tym dokładniej zostanie określony wiek ciążowy..

Za pomocą sondy dopochwowej worek płodowy o średnicy 2-3 mm można zobaczyć po 4 tygodniach i 3 dniach (opóźniona miesiączka w ciągu 3 dni przy cyklu 28 dni). Woreczek żółtkowy jest pierwszą strukturalną częścią komórki jajowej, która potwierdza obecność ciąży wewnątrzmacicznej, można ją zauważyć, gdy wielkość worka płodowego wynosi 5-6 mm, czyli nie wcześniej niż 5 tygodni. Od 5 do 7 tygodni worek płodowy powinien rosnąć 1 mm dziennie. Zarodek można wykryć sondą dopochwową, gdy zarodek ma rozmiar 1-2 mm, co odpowiada 5 tygodniowi ciąży.

Lekarze USG stosują różne kryteria do diagnozowania ciąży, biorąc pod uwagę poziom hCG we krwi. Jajeczkę można zobaczyć, gdy poziom hCG nie jest niższy niż 1000-2000 mU / ml, a zgodnie z zaleceniami większości stowarzyszeń i stowarzyszeń lekarskich wskazane jest wykonanie badania USG, jeśli poziom hCG jest większy niż 2000 mU / ml. W większości przypadków wyraźne bicie serca zarodka można wykryć tylko wtedy, gdy jego rozmiar wynosi 5 mm, co odpowiada 6-7 tygodniom ciąży. W 5, 5-6, 5 tygodniu ciąży tętno zarodka powinno wynosić 100 uderzeń na minutę. Przez kolejne trzy tygodnie rytm przyspiesza i osiąga 180 uderzeń na minutę.

Oznacza to, że aby nie wyciągać pochopnych wniosków, do rozpoznania ciąży musi być obecny jeden lub więcej objawów ciąży, a także pozytywny wynik przy zastosowaniu jednej z metod diagnostycznych..

Cały okres ciąży dzieli się na trzy części - trymestry. Podział ten determinuje fakt, że każdy trymestr ma swoje własne cechy w rozwoju płodu i zmianach w ciele kobiety, a także własne specyficzne powikłania ciąży i przyczyny tych powikłań.

Pierwszy trymestr trwa od początku poczęcia do 12 tygodni (niektórzy lekarze określają ten okres jako 14 tygodni). Drugi trymestr trwa od 12 do 28 tygodni. A trzeci trymestr trwa od 28 tygodni do porodu (38-40 tygodni). Największa liczba strat ciąż występuje w pierwszym trymestrze ciąży, co tłumaczy się działaniem doboru naturalnego, kiedy sama natura pozbywa się wadliwych jaj i zarodków płodowych. Im bliżej porodu, tym więcej powikłań ciąży może wynikać z matki, podczas gdy u płodu, wręcz przeciwnie, zmniejsza się częstotliwość powikłań. Dziecko do 12 tygodnia życia nazywane jest zarodkiem, a po 12 tygodniach i przed porodem - płodem. Każdy trymestr ma określony zestaw testów, które pomagają określić, czy ciąża postępuje normalnie..

Top