Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Na co wskazuje zwiększony przepływ krwi w tarczycy? Leczenie węzłów ze zwiększonym przepływem krwi
2 Jod
Sport na cukrzycę
3 Przysadka mózgowa
Powikłania cukrzycy
4 Testy
Dysfunkcja jajników
5 Rak
Wskaźniki prolaktyny w gruczolaku przysadki
Image
Główny // Rak

Gruczolaki przysadki bez hormonów


Gruczolaki przysadki bez hormonów to gruczolaki przysadki, którym nie towarzyszą oczywiste objawy kliniczne zwiększonego wydzielania potrójnych hormonów przysadki. Przed wprowadzeniem do praktyki klinicznej immunohistochemicznych metod analizy usuniętych gruczolaków przysadki i braku nowoczesnych metod oznaczania poziomu hormonów in vitro uważano, że aż 80% wykrytych gruczolaków przysadki nie wykazuje aktywności hormonalnej. Obecnie, w związku z postępem w badaniach hormonalnych i immunohistochemicznych, uważa się, że nieaktywne hormonalnie gruczolaki przysadki stanowią zaledwie około 30% wszystkich zidentyfikowanych gruczolaków przysadki..

W większości przypadków wcześniej zdiagnozowane gruczolaki przysadki nieaktywne hormonalnie zawierały granulki glikoprotein, w szczególności LH lub FSH, których ilość nie pozwalała na zmianę wydzielania hormonów do krwiobiegu i powodowała klinicznie istotne zaburzenia czynnościowe lub łańcuchy polipeptydowe (łańcuchy α) niespecyficzne dla każdego hormonu glikoproteinowego..

Udowodniono, że duże gruczolaki przysadki mogą wytwarzać izolowane i niespecyficzne podjednostki α przy zachowaniu prawie normalnej produkcji podjednostek β, które mają wyraźną specyficzność i są różne dla każdego hormonu glikoproteinowego..

Etiologia i patogeneza

Etiologia gruczolaków przysadki nie jest w pełni poznana. Jednocześnie dominująca hipoteza mutacyjno-somatyczna dotycząca etiopatogenezy nieaktywnych hormonalnie gruczolaków przysadki, która stwierdza, że ​​guz rozwija się w wyniku mutacji somatycznej (np. Gsp lub ras) i jest monoklonalny pomimo poliklonalności tkanki przysadki mózgowej.

Za czynniki inicjujące transformację komórki i następującą po niej mutację uważa się zaburzenia poezji hormonu podwzgórza oraz produkcję neurotransimitów, czyli rozregulowanie hormonalne. W związku z powyższym, maksymalnym prawdopodobieństwem indukcji LH i FSH w większości przypadków gruczolaka przysadki nieaktywnego hormonalnie, czynnikami inicjującymi proces patologiczny może być nadreaktywność jajników u kobiet lub przerost jąder ze wzrostem poziomu testosteronu u mężczyzn. Jednocześnie podstawowe poziomy hormonów mogą pozostawać w normalnych granicach, a zaburzenia wydzielania charakteryzują się zmianą częstotliwości pulsacji i amplitudy uwalniania gonadoliberyn..

Ogólnie przyjmuje się, że wszystkim gruczolakom przysadki towarzyszą subkliniczne zaburzenia wydzielnicze, dlatego określenie „hormonalnie nieaktywny gruczolak przysadki” nie oddaje prawdziwego obrazu. Ten punkt widzenia został potwierdzony w klasyfikacji morfofunkcjonalnej gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie, według której wyróżnia się gruczolaki nieme kortykotropowe, somatotropowe, gonadotropowe, laktotropowe, tyreotropowe i mieszane; onkocytoma i gruczolak zerokomórkowy (nie zidentyfikowano żadnych specyficznych markerów).

Ponadto gruczolaki przysadki nieczynne hormonalnie są w stanie syntetyzować czynniki wzrostu, które stymulują wzrost masy. Patogeneza i obraz kliniczny gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie są determinowane obecnością lub brakiem niewydolności przysadki (częściowej lub całkowitej) oraz objawami neuro-okulistycznymi wynikającymi z lokalizacji i wielkości guza.

Objawy

Zaburzenia endokrynologiczne charakteryzują się zespołem częściowej lub całkowitej niewydolności przysadki i / lub hiperprolaktynemii. Ponieważ wielkość hormonalnie nieaktywnego gruczolaka przysadki jest zwykle duża, pierwszymi (wczesnymi) objawami choroby są objawy neuro-okulistyczne:

  • uporczywe bóle głowy (zespół cefalgiczny) z powodu upośledzonego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zmniejszona pamięć, zmęczenie, płaczliwość, zmniejszona wydajność (zespół mózgowo-rdzeniowy);
  • objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, niezwiązanych z przyjmowaniem pokarmu;
  • naruszenie pól widzenia w postaci dwuskroniowej hemianopsji lub quadrianopsia, rzadziej paraliż nerwów okoruchowych.

Objawy neuroftamologiczne wynikają ze stosunkowo dużego rozmiaru nieaktywnych hormonalnie gruczolaków przysadki, zwykle identyfikowanych jako makrogruczolaki (o średnicy powyżej 10 mm) i charakteryzujących się postępującym wzrostem.

Obraz kliniczny niedoczynności przysadki określają objawy niedoboru różnych hormonów (STH, ACTH, TSH, LH, FSH). Ponadto dość często obserwuje się umiarkowaną hiperprolaktynemię, która jest wynikiem ucisku przysadki mózgowej i naruszenia dopaminy, czynnika hamującego prolaktynę, dopaminy z podwzgórza lub wydzielania z guza niezidentyfikowanych peptydów zdolnych do pobudzenia prolaktotrofów. Objawy kliniczne charakteryzują się utrzymującym się mlekotokiem-brakiem miesiączki. W wyniku ucisku na przysadkę mózgową może dojść do niedoboru wazopresyny z charakterystycznymi objawami moczówki prostej - wielomoczem pierwotnym.

Jednocześnie, w związku z powszechnym stosowaniem metod wysokiej rozdzielczości (MRI) do obrazowania przysadki, znacząco wzrasta prawdopodobieństwo wykrycia mikrogruczolaków (o średnicy poniżej 10 mm) przysadki mózgowej lub wątpliwych wniosków („nie można wykluczyć gruczolaka przysadki”) bez oznak aktywności hormonalnej. Należy pamiętać, że brak objawów neuro-okulistycznych i zaburzeń hormonalnych podczas wizualizacji procesu wolumetrycznego wymaga dynamicznego monitorowania wielkości formacji i stanu funkcjonalnego przysadki mózgowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolaka przysadki nieaktywnego hormonalnie ustala się na podstawie porównania danych MRI lub CT (wykrywanie gruczolaka przysadki) i testów hormonalnych.

Wizualizację przysadki mózgowej można przeprowadzić za pomocą kraniografii bocznej (makrogruczolak charakteryzuje się deformacją grzbietu siodła tureckiego, jego osteoporozą, podwójnym obrysem dołu siodła z wyraźnym dolnym konturem i przedsionkową pneumatyzacją).

Optymalną metodą wizualizacji przysadki mózgowej jest rezonans magnetyczny, który pozwala ocenić wielkość przysadki, jej budowę oraz odróżnić gruczolaka przysadki od „pustego” siodła tureckiego. MPT umożliwia ocenę związku gruczolaka przysadki z otaczającymi tkankami, co ma fundamentalne znaczenie przy wyborze strategii leczenia. Jeśli istnieją przeciwwskazania do MRI (obecność rozrusznika serca lub metalowych aparatów ortodontycznych na naczyniach mózgu), metodą z wyboru jest tomografia komputerowa. Jednorodnemu wzmocnieniu sygnału, charakterystycznemu dla gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie, może towarzyszyć zwapnienie guza. W obecności torbieli lub ognisk nekrotycznych pojawiają się ogniska niejednorodności (naruszenie jednorodnego wzmocnienia sygnału).

Obowiązkową metodą badawczą jest badanie okulistyczne z oceną stanu dna oka (stan głowy nerwu wzrokowego) i pól widzenia.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ocenę podstawowych poziomów hormonów tropikalnych (prolaktyny, wolnej tyroksyny i TSH, LH, FSH, ACTH, kortyzolu), dobowej ilości oddawanego moczu, względnej gęstości moczu i osmolarności osocza. Aby wyjaśnić spadek czynności przysadki mózgowej, przeprowadza się testy czynnościowe (więcej szczegółów w artykule „Niedoczynność przysadki”). Należy zauważyć, że hiperprolaktynemia, charakterystyczna dla gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie, nie charakteryzuje się wysokim poziomem prolaktyny. Przy dynamicznej obserwacji istnieje rozbieżność między rozmiarem i tempem wzrostu guza w stosunku do stabilnych wskaźników prolaktyny.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy różnych guzach strefy chiazmatyczno-bocznej, pierwotnych zmianach obwodowych gruczołów dokrewnych. Ostateczne rozpoznanie można postawić na podstawie wyników badań tomograficznych potwierdzających obecność gruczolaka przysadki w połączeniu z nienaruszoną czynnością przysadki mózgowej lub niedoczynnością przysadki lub niską hiperprolaktynemią.

Leczenie

Taktyka leczenia jest determinowana wielkością masy przysadki mózgowej i zaburzeniami czynności przysadki mózgowej.

Obecność makrogruczolaka przysadki jest wskazaniem do selektywnej przezklinowej adenomektomii. W przypadku wystąpienia objawów neuro-okulistycznych lub wyraźnego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego taktykę i objętość interwencji chirurgicznej określa neurochirurg.

Uważa się, że radioterapia pooperacyjna zmniejsza ryzyko nawrotu guza.

Upośledzenie funkcji przysadki koryguje terapia substytucyjna, w zależności od stwierdzonych zaburzeń i / lub wyznaczenia agonistów dopaminy w obecności hiperprolaktynemii. Uważa się, że długotrwałe stosowanie agonistów dopaminy działa hamująco na wzrost guza po leczeniu chirurgicznym, ale poziom dowodów na to stwierdzenie jest wątpliwy.

Gruczolak przysadki bez hormonów

Nieczynny hormonalnie gruczolak przysadki to heterogenna grupa składająca się z różnych guzów. Takie guzy również nie mają potencjału wydzielniczego. Albo mają to, ale wyrażają się w niewystarczającym stopniu, aby wykryć we krwi poziom odpowiednich hormonów przedniego płata przysadki mózgowej i rozwój określonego obrazu klinicznego, stopień. Znajduje się w 25-40% wszystkich nadciśnienia. Częstotliwość w populacji - 10 nowych przypadków na 1 milion mieszkańców.

Nieczynne hormonalnie guzy przysadki są reprezentowane przez guzy składające się z komórek podobnych do znanych typów komórek gruczolaka przysadki (nieme gruczolaki gonadotropowe, nieme prolaktotroficzne, nieme somatotroficzne, czynne gruczolaki gonadotropowe), występujące w około 25%. Oraz guzy, które nie mają specyficznych markerów i podobieństw do znanych komórek gruczołowej przysadki (komórki zerowe, onkocytoma, niemy guz podtypu III), występujące w 75%.

Hormonalnie nieaktywny gruczolak przysadki. Objawy.

Nieczynne gruczolaki przysadki, w przeciwieństwie do hormonozaktywnych, rzadko są rozpoznawane w tzw. Stadium endosellarnym. W przypadkach, gdy guz znajduje się w siodle tureckim i częściej jest przypadkowym znalezieniem. Wynika to z zamazania obrazu klinicznego w tym okresie choroby. Jednym z wczesnych objawów jest łagodna hiperprolaktynemia spowodowana hipogonadyzmem hiperprolaktynemicznym lub hipogonadotropowym.

Wraz z rozwojem gruczolaka objawy endokrynologiczne są uzupełniane innymi objawami, głównie w zależności od kierunku wzrostu guza. Tak więc w przypadku rozprzestrzeniania się nadsiodłowego pojawia się ból głowy, zaburzenia widzenia (obniżona ostrość wzroku, niedowidzenie dwuskroniowe, pierwotny zanik tarczy nerwu wzrokowego). Wraz ze znacznym wzrostem nadsiodłowej części guza, dochodzi do ucisku trzeciej komory, aż do ucisku otworów międzykomorowych i pojawienia się, zwykle symetrycznego, wodogłowia komór bocznych. Od tego momentu mogą pojawić się zatory w dnie i typowe dolegliwości „nadciśnieniowe” - charakterystyczny ból głowy, nudności, wymioty itp..

Przy asymetrycznym rozprzestrzenianiu się guza nadsiodłowego, w zależności od kierunku jego wzrostu, może rozwinąć się obraz kliniczny zmian w płatach czołowych, objawy pnia międzymózgowia, niewydolność nerwów okoruchowych, miejscowe objawy EEG, asymetria odruchów, omamy węchowe, padaczka.
Charakterystycznym objawem wzrostu podsiodłowego w kierunku zatoki głównej i górnych części nosogardła i części ustnej gardła jest łojotok. Przy znacznym rozmiarze gruczolaka przysadki może dojść do naruszenia oddychania przez nos lub połykania.
W przypadku wzrostu guza pozasomórkowego ze zniszczeniem kości clivus mogą pojawić się zaburzenia opuszkowe.
W przypadku antysellarnego rozprzestrzeniania się guza do oczodołu, po stronie dotkniętej chorobą rozwijają się poważne zaburzenia widzenia. Takich jak wytrzeszcz, dysfunkcje występujące w jednostronnej zatoce jamistej nerwu czaszkowego. Kiedy rośnie do labiryntu kratowego, objawy są często nieobecne.

Późniejszy wzrost gruczolaka przysadki do jamy zatoki jamistej może powodować dysfunkcję nerwów okoruchowych, jednostronne bóle głowy, charakterystyczne jest zmniejszenie widzenia w odpowiednim oku. Może wystąpić łzawienie, światłowstręt.
Nasilenie objawów krwotoku (udaru) w zrębie gruczolaka przysadki zależy od stopnia zwiększenia objętości guza. Może to objawiać się ostrym bólem głowy z nudnościami i wymiotami lub bez, zaburzeniami widzenia, zaburzeniami okoruchowymi w postaci podwójnego widzenia, opadaniem powieki.

Hormonalnie nieaktywny gruczolak przysadki. Diagnostyka.

W celu zdiagnozowania gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie wykonuje się boczne RTG czaszki, badanie CT i / lub MRI. Badanie przeprowadzają tacy specjaliści, jak neuro-okulista, otoneurolog, neurolog, neurochirurg itp..

Diagnostykę różnicową LPG przeprowadza się przy następujących guzach w okolicy chiasmatic-sellar: czaszkogardlaki, torbiele skórne i śluzowate, oponiaki, plazmocytomy, nowotwory (pierwotne lub przerzutowe), chłoniaki, guzy zarodkowe, olbrzymie tętniaki okolic przednich.

Masz problem, potrzebujesz konsultacji? Skontaktuj się ze mną.

Powrót na górę strony „Gruczolak przysadki bez hormonu”
  • Maja 2019
  • Marzec 2018 r
  • Czerwca 2017
  • Kwiecień 2017
  • Listopad 2016
  • Październik 2016
  • Marzec 2015
  • Styczeń 2015
  • Lipiec 2008
  • 2006 lipiec
  • Kwiecień 2006
  • Marzec 2006
  • Luty 2005
  • Styczeń 2004
  • Luty 2003
  • Czerwiec 2002
  • Maj 2002
  • Październik 2001
  • Maj 2001
  • Wrzesień 1999
  • Listopad 1998
  • Czerwiec 1998
  • Grudzień 1997

Mikrogruczolak przysadki nieczynny hormonalnie

Nieczynne hormonalnie gruczolaki przysadki to gruczolaki przysadki, które występują bez klinicznych objawów nadmiernego wydzielania hormonu przysadki. Połączenie wszystkich tych różniących się etiologią procesów podyktowane jest tym, że powodują one podobne objawy kliniczne i zespoły..

Przyczyny występowania

Obecnie rozwój zarówno gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie, jak i innych gruczolaków przysadki jest związany z monoklonalnymi mutacjami somatycznymi. Zakłada się wpływ hormonów podwzgórza i neuroprzekaźników jako czynników inicjujących transformację komórkową. Wiele gruczolaków przysadki nieczynnych pod względem hormonalnym, które klinicznie nie objawiają się nadprodukcją żadnego hormonu, w rzeczywistości może wytwarzać hormony glikoproteinowe (gonadotropiny, podjednostkę a hormonów glikoproteinowych), które są wykrywane podczas badania immunohistochemicznego usuniętego guza. Wzorzec wzrostu w gruczolakach przysadki nieaktywnych hormonalnie waha się od bardzo powolnego, zamrożonego w stadium mikrogruczolaka do szybkiego, z szybkim postępem niewydolności przysadki i objawami neurologicznymi.

Craniopharyiigioma jest guzem podwzgórza wywodzącym się z pozostałości kieszonki Rathkego (wypukłości nabłonkowej tylnej ściany gardła embrionalnego, która jest podstawą gruczołowej przysadki). Rozwój guza wiąże się z naruszeniem embrionalnego różnicowania kieszonkowych komórek Rathkego. Guz może być zlokalizowany w podwzgórzu, komorze III, siodle tureckim i często ma budowę torbielowatą. Craniopharyngiomas są nieaktywne hormonalnie, kliniczne objawy guza opierają się na mechanicznej kompresji otaczających struktur mózgu.

Wśród guzów podwzgórza oprócz czaszkogardlaków występują glejaki, naczyniaki krwionośne, dysgerminomy, hamartomy, ganglioneurinoma, wyściółczaki, rdzeniaki, tłuszczaki, nerwiaki zarodkowe, chłoniaki, plazmocytomy, koloidalne torbiele idemoidalne, mięsaki. Udział w patologicznym procesie podwzgórza jest możliwy przy rozsianym specyficznym lub niespecyficznym procesie zakaźnym, a także w rozsiewie chorób ogólnoustrojowych.

Patogeneza

Patogeneza gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie i patologia naciekowa regionu podwzgórze-przysadka zależy od szybkości i rozpowszechnienia procesu destrukcyjnego, a także wieku, w którym rozwija się ta lub inna choroba. Jednocześnie w wyniku wzrostu guza i zniszczenia struktur podwzgórzowo-przysadkowych może rozwinąć się kilka typowych zespołów, których nasilenie i zestawienie jest znacznie zróżnicowane u poszczególnych pacjentów..

Epidemiologia

Udział gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie stanowi 25% wszystkich gruczolaków przysadki (najczęstszy gruczolak przysadki); wśród guzów z lokalizacją nadsiodłową 70% wszystkich gruczolaków to gruczolaki przysadki nieaktywne hormonalnie. Według danych z autopsji częstość występowania mikroindentalnego gruczołu przysadki mózgowej sięga 10-25%. Częstość nowych przypadków klinicznie istotnych gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie wynosi około 6 przypadków na 1 milion populacji rocznie.

Craniophariiigioma jest rzadką chorobą, ale najczęstszym guzem nadsiodłowym u dzieci (5-10% guzów mózgu u dzieci).

Naczyniaki ze zmianami w podwzgórzu są wykrywane w okresie okołoporodowym i do 2 lat.

Dysgerminoma i hamarthroma są zwykle diagnozowane w wieku od 2 do 25 lat. Guzy dermoidalne, tłuszczaki, neuroblastomy mogą pojawiać się między 10 a 25 rokiem życia.

Czas manifestacji glejaka jest dość długi - od okresu noworodkowego do 50 lat.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od zestawu i ciężkości powyższych zespołów.

Diagnostyka

U pacjentów z odpowiednimi objawami wykonuje się rezonans magnetyczny przysadki mózgowej. Zwykle w momencie rozpoznania gruczolaka przysadki nieaktywnego hormonalnie mają one znaczne rozmiary i wyraźne objawy neuro-okulistyczne. W przypadku czaszkogardlaka zwapnienia wykrywa się w guzie w 80% przypadków za pomocą radiografii. Badania hormonalne ujawniają jedno lub drugie nasilenie niedoboru hormonu tropowego przysadki, hiperprolaktynemii (zwykle łagodnej lub umiarkowanej).

Diagnostyka różnicowa

W przypadku hiperprolaktynemii konieczna jest diagnostyka różnicowa nieaktywnych hormonalnie gruczolaków przysadki z prolactinoma, co ma fundamentalne znaczenie kliniczne, gdyż w tym drugim przypadku pacjentowi poddaje się jedynie zachowawcze leczenie dopaminomimetykami. Szybki wzrost guza i niewielki (do 200 μg / l) wzrost poziomu prolaktyny są bardziej charakterystyczne dla gruczolaków nieaktywnych hormonalnie. Jako marker gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie proponuje się badanie poziomu chromogranin i sekretograniny, a także beta-hCG.

Craniopharyngioma należy odróżnić od innych chorób przebiegających z opóźnionym rozwojem seksualnym i fizycznym oraz niedoczynnością przysadki, a także od innych guzów przysadki mózgowej i mózgu. Procesy nowotworowe regionu podwzgórze-przysadka często muszą być różnicowane od zmian ogólnoustrojowych i genetycznych.

Leczenie

Leczenie operacyjne (usunięcie guza) w przypadku gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie jest wskazane w przypadku makrogruczolaków o lokalizacji nadsiodłowej, a także w przypadku wystąpienia objawów neurologicznych (zespół chiasmal) i niewydolności przysadki. Ponadto w większości przypadków czaszkowo-gardłowych wskazane jest leczenie operacyjne. Większość gruczolaków przysadki i czaszkogardlaków bez hormonów jest opornych na promieniowanie. W przypadku częściowej i całkowitej niedoczynności przysadki wskazana jest hormonalna terapia zastępcza. W przypadku przypadkowo zidentyfikowanych gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie (incidentaloma) i braku danych dotyczących aktywności hormonalnej przedstawiono obserwację dynamiczną: dla formacji poniżej 1 cm kontrolne MRI wykonuje się w okresie 1,2 i 5 lat, z formacjami powyżej 1 cm - po 6 miesiącach dalej po 1, 2 i 5 latach.

Prognoza

Po operacjach dużych gruczolaków przysadki nieczynnych pod względem hormonów i czaszkogardlaków w większości przypadków funkcja wzroku zostaje przywrócona. Pełne przywrócenie funkcji przysadki gruczołowej po operacji hormonalnie nieaktywnych makrogruczolaków i dużych czaszkogardlaków występuje tylko w 10% przypadków, dlatego większość pacjentów po operacji kontynuuje leczenie zastępcze w tej samej lub innej objętości. Craniopharyngiomas charakteryzują się nawrotami po usunięciu guza pierwotnego. Większość przypadkowo zidentyfikowanych mikrogruczolaków nieaktywnych hormonalnie (incydentalnych) charakteryzuje się stałą wielkością lub bardzo powolnym wzrostem i bardzo rzadko nabiera znaczenia klinicznego wraz z rozwojem niewydolności przysadki, hiperprolaktynemii lub objawami neurologicznymi.

Dlaczego mikrogruczolak przysadki jest niebezpieczny? Rodzaje mikrogruczolaków, objawy i konsekwencje

Mikrogruczolak przysadki (kod ICD-10 - D35-2) to guz przysadki, który jest łagodny i przeważnie niewielki. Zwykle nie przekraczają 1 centymetra. Eksperci nazywają ten proces również hiperplazją przysadki mózgowej. Mikrogruczolak przysadki jest śródsiodłowym typem gruczolaka. Mikrogruczolak endosellarowy przysadki mózgowej - gdy guz wykracza poza umiejscowienie przysadki mózgowej i uciska okoliczne obszary. Torbielowata postać mikrogruczolaka może przekształcić się w postać złośliwą.

Zanim dowiesz się, czym jest „mikrogruczolak przysadki” i dlaczego jest niebezpieczny, zastanów się nad rolą przysadki mózgowej w organizmie człowieka.

  1. Przysadka mózgowa
  2. Rodzaje mikrogruczolaków i ich objawy
  3. Diagnostyka
  4. Leczenie
  5. Powiązane wideo:
  6. Recenzje czytelników

Przysadka mózgowa

Przysadka mózgowa, pomimo swoich niewielkich rozmiarów, odgrywa ogromną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu tak złożonego układu - organizmu człowieka. Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu, w tzw. Dole - siodle tureckim. Ta anatomiczna cecha pomaga chronić tkankę przysadki przed uszkodzeniami zewnętrznymi. Główną funkcją najądrzy jest wydzielanie hormonów regulujących pracę niektórych narządów układu hormonalnego. Hormon jest produkowany przez komórki przysadki gruczołowej (część przednia) i przysadki mózgowej (część tylna).

Wiodące kliniki w Izraelu

Wiele cech hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową nie jest w pełni poznanych. Przysadka mózgowa i ogólnie cały układ hormonalny jest tak wyjątkowa i złożona, że ​​wciąż rodzi wiele pytań ze strony specjalistów. Ale nadal znane są nam niektóre hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową, w mniejszym lub większym stopniu. Rozważ je:

  1. Hormon stymulujący tarczycę - reguluje pracę tarczycy;
  2. Adrenocorticotropic - odpowiada za endokrynologiczną funkcję nadnerczy;
  3. Hormon folikulotropowy - hormon odpowiedzialny za dojrzewanie pęcherzyków u kobiet, a tym samym za zdolność rodzenia dzieci;
  4. Hormon luteinizujący - zapewnia prawidłowe funkcjonowanie gruczołów rozrodczych zarówno męskich, jak i żeńskich. Produkcja żeńskiego hormonu progesteronu i męskiego hormonu testosteronu jest również zależna od hormonu luteinizującego;
  5. Hormon wzrostu - zwany także hormonem wzrostu;
  6. Prolaktyna jest główną funkcją której jest produkcja mleka kobiecego. Ale poza tym hormon ten ma wiele innych funkcji, takich jak tworzenie wtórnych narządów płciowych, hamowanie owulacji podczas karmienia piersią itp.;
  7. Oksytocyna to hormon odpowiedzialny za stymulację mięśni macicy podczas porodu.

Ta lista funkcji przysadki mózgowej jest niekompletna, ale jedno jest pewne - rola przysadki jest wielka i wszelkie odchylenia w jej pracy prowadzą do złych konsekwencji dla zdrowia człowieka..

Jednym z tych odchyleń jest choroba, taka jak mikrogruczolak przysadki.

Rodzaje mikrogruczolaków i ich objawy

Mikrogruczolak, pomimo niewielkich rozmiarów i łagodnej jakości, nazywany również mikroguzem przysadki, jest zdolny do hamowania lub odwrotnie, stymulowania większej produkcji hormonów przysadki. Te dwa stany w medycynie nazywane są mikrogruczolakami aktywnymi i nieaktywnymi hormonalnie..

Mikrogruczolaki z aktywnymi hormonami są zdolne do wytwarzania kilku rodzajów hormonów. Najczęstsze z nich to prolactinoma (30%), somatotropinoma (18%) i corticotropinoma (10%).

Nie ma żadnych wyraźnych oznak wskazujących na chorobę, dopóki guz nie wyjdzie poza lokalizację przysadki mózgowej i nie przejdzie przez inny typ gruczolaka. Pośrednie objawy choroby, ze względu na podobieństwo do objawów innych schorzeń, nie zawsze były podstawą do postawienia tej diagnozy. Ze względu na fizjologiczną specyfikę mikrogruczolaka przysadki wczesne rozpoznanie przez wiele lat było niemożliwe. Powodem tego jest to, że badanie rentgenowskie było główną metodą diagnostyczną. Ale zdjęcia rentgenowskie nie wykazały choroby. Dopiero gdy guz nabrał znacznych rozmiarów, powodując asymetrię przysadki mózgowej, można go było wykryć. Późne wykrycie guza, gdy był już przekształcony w makrogruczolaka, znacznie utrudniło leczenie choroby..

Wzrost guza poza przysadką mózgową, a zwłaszcza jego wzrost w pionie, może spowodować uszkodzenie struktury podwzgórza. Dzięki nowym technologiom diagnostycznym, takim jak rezonans magnetyczny, wczesna diagnostyka mikrogruczolaka stała się możliwa. Osoba czująca pewne nieprawidłowości w organizmie może skonsultować się z lekarzem i najczęściej specjalista kieruje go na rezonans magnetyczny. Terminowa diagnoza pozwala zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i powikłaniom, które powstały, najczęściej w sposób zachowawczy.

Nasilenie objawów zależy od rodzaju mikrogruczolaka. W 25% przypadków nowotwór jest nieaktywny hormonalnie. Przy tego typu objawach chorobowych praktycznie nie ma. W przypadku gatunku aktywnego hormonalnie można zaobserwować nietypowe zmiany strukturalne w organizmie. Rozważ je:

  1. Prolactinoma. Najczęściej występuje u kobiet. Prolaktyna to hormon, który stymuluje produkcję mleka matki i hamuje owulację. Objawy u kobiet są takie, że płyn może być wydzielany z gruczołów mlecznych w dużych ilościach. To niepokojący fakt, który wymaga natychmiastowego skierowania do specjalisty. Zmiany poziomu prolaktyny prowadzą również do nieregularnych miesiączkowania, aw konsekwencji do bezpłodności. W przypadku wykrycia wysokiego poziomu prolaktyny w czasie ciąży, pacjentka powinna pozostawać pod stałą kontrolą lekarza. W większości przypadków karmienie piersią po porodzie jest przeciwwskazane. Ze względu na potrzebę przyjmowania leków laktacja może być szkodliwa dla dziecka. Ponadto kobietę należy ostrzec o nieuzasadnionym wzroście masy ciała. U mężczyzn wysoki poziom prolaktyny powoduje impotencję.
  2. Somatotropinoma. Wytwarzają nadmiar hormonu wzrostu, co powoduje akromegalię. Ze względu na cechy fizjologiczne u dzieci i dorosłych objawy są różne. U dzieci i młodzieży do czasu zamknięcia strefy wzrostu choroba objawia się wzrostem długości ciała. Osoba dorosła cierpi na powiększenie dłoni i stóp, palce gęstnieją, rysy twarzy stają się szorstkie i opuchnięte. Wynika to z faktu, że strefy wzrostu są już zamknięte, dlatego tkanki miękkie ulegają zmianom. Akromegalia zagraża również wtórnej cukrzycy, nadciśnieniu tętniczemu. Wyrostki kostne mogą później przekształcić się w nowotwory złośliwe. Oprócz zmian w mięśniach i kościach dochodzi również do zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Pacjent cierpi na schorzenia dróg oddechowych, narządów płciowych, przewodu pokarmowego.
  3. Corticotropinoma. Powoduje chorobę Itsenko-Cushinga, która jest wywoływana przez nadmierną produkcję hormonu adrenakortykotropowego wytwarzanego przez nadnercza. Pacjent cierpi na zanik mięśni. Prowadzi to do osłabienia kończyn, stają się cienkie. Tłuszcz w organizmie rozkłada się nierównomiernie i odkłada się głównie w jamie brzusznej. Skóra nie jest przygotowana na tak gwałtowne napięcie, które prowadzi do rozstępów o grubości powyżej 1 cm, twarz pacjentki nabiera kształtu księżyca, policzki czerwienieją. Często występuje nadciśnienie tętnicze, aw konsekwencji cukrzyca. Możliwe są odchylenia psychiczne.
  4. Gonadotropinoma wpływa na funkcje rozrodcze organizmu obu płci. Często prowadzi do niepłodności u kobiet z powodu zakończenia cyklu miesiączkowego, u mężczyzn - ze względu na zmniejszenie liczby plemników i ich jakości, a także zmniejszenie wielkości jąder.
  5. Thyrotropinoma. Tarczyca intensywnie wydziela hormon tyreotropowy. Prowadzi to do wola guzkowego, tyreotoksykozy, która jest przyczyną szybkiej utraty wagi, tachykardii i innych zaburzeń pracy serca. Ogólnie rzecz biorąc, proces endokrynologiczno-metaboliczny jest zakłócony.

Mikrogruczolaki z aktywnymi hormonami są obecnie skutecznie leczone, z odpowiednim wyprzedzeniem. Ale jeśli leczenie zostanie zaniedbane, guz może aktywnie rosnąć i przekształcić się w guz nowotworowy, prowadząc do nieodwracalnych procesów w organizmie, takich jak utrata wzroku.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów wskazujących na mikrogruczolaka przysadki lekarze zalecają dodatkowe badanie, odrzucając lub potwierdzając rozpoznanie. Potwierdzając diagnozę, konieczne jest określenie rodzaju i stopnia rozwoju nowotworu za pomocą następujących rodzajów diagnostyki:

  1. Analizy określające stan hormonalny pacjenta;
  2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT). Najskuteczniejsza metoda diagnostyczna, która daje pełny obraz choroby i wszelkich zmian w przysadce mózgowej, jej strukturze. Dyfuzyjnie niejednorodna struktura przysadki mózgowej wskazuje na obecność choroby.
  3. Radiografia. Najczęściej przy niewielkim rozmiarze guza ta metoda diagnostyczna jest nieskuteczna. Jeśli guz jest duży, zdjęcie rentgenowskie może być pouczające..

Mikrogruczolak przysadki mózgowej u kobiet

  • Zdrowie kobiet

Gruczolaki zajmujące przysadkę mózgową mogą wystąpić w każdym wieku, ale częściej występują u osób w wieku od 30 do 40 lat, ponadto u kobiet - częściej niż u mężczyzn.

Mikrogruczolak przysadki mózgowej u kobiet jest guzem o wielkości poniżej 10 milimetrów.

Co to jest gruczolak przysadki?

Czym jest przysadka mózgowa, możesz przeczytać w poprzednim artykule. Tutaj ograniczamy się do krótkiego wyjaśnienia..

Przysadka mózgowa to gruczoł wielkości grochu, który łączy się z podstawą mózgu. Znajduje się za nosem i zatoką klinową (przestrzeń powietrzna za twarzą), tuż pod inną ważną i pokrewną strukturą zwaną podwzgórzem.

Sam przysadka mózgowa wydziela hormony i reguluje równowagę wszystkich innych hormonów. Kontroluje wiele procesów, takich jak wzrost, rozwój, rozmnażanie, a także funkcjonowanie nerek, piersi i macicy u kobiet..

Gruczolak przysadki to wolno rosnący guz, często łagodny, ale w miarę wzrostu może wywierać nacisk na pobliskie struktury, takie jak nerwy łączące oczy z mózgiem. Duży gruczolak może zniszczyć prawidłowe komórki przysadki i uniemożliwić im prawidłowe działanie.

Gruczolaki przysadki są oznaczane według ich wielkości. Guzy mniejsze niż 1 cm nazywane są mikrogruczolakami. Guzy większe niż 1 cm nazywane są makrogruczolakami. Wiele gruczolaków powoduje objawy poprzez uwalnianie dodatkowych hormonów do krwiobiegu, ale nie wszystkie gruczolaki wytwarzają hormony.

Niektóre z nich, zwane gruczolakami dysfunkcyjnymi lub pustakomórkowymi, nie wytwarzają hormonów.

Mikrogruczolaki zwykle nie powodują poważnych objawów i rzadko się je stwierdza. Makrogruczolaki są około dwa razy częstsze niż mikrogruczolaki.

Co powoduje gruczolaka przysadki?

Dokładna przyczyna gruczolaka przysadki nie jest znana. Jednak niektóre z nich obejmują przypadkowe zmiany w materiale DNA wewnątrz komórki, z którego składają się nasze geny. Geny są zaprojektowane do wytwarzania białek kontrolujących funkcje komórek.

Zmiany w materiale DNA wewnątrz komórki powodują, że komórki przysadki mózgowej stają się nieprawidłowe i wymykają się spod kontroli, tworząc guz. Zmiany te mogą być przenoszone z rodziców na ich dzieci (dziedziczność), ale zwykle pojawiają się same w trakcie życia danej osoby.

Jakie są objawy mikrogruczolaka przysadki?

Objawy gruczolaka przysadki różnią się w zależności od rodzaju hormonu wydzielanego przez guz lub jego silnego wpływu na pobliskie struktury.

Zbyt wiele hormonów może prowadzić do pewnych zaburzeń lub zespołów. Tak więc mikrogruczolak przysadki mózgowej u kobiet, wydzielający ponad normę prolaktynę - „hormon mleka” stymulujący laktację poporodową u kobiet, może powodować szereg nieprzyjemnych objawów..

Ponieważ prolaktyna wraz z hormonami luteinizującymi i folikulotropowymi wpływa regulująco na rozrodczość i funkcje seksualne, zaburzenia w produkcji tego hormonu z powodu mikrogruczolaka mogą powodować u kobiety następujące objawy:

  • zmiana w cyklu miesiączkowym - opóźnienie miesiączki lub brak miesiączki, to znaczy całkowity brak miesiączki lub, przeciwnie, przedłużone krwawienie;
  • wydzielanie z sutków mleka lub siary w przypadku braku ciąży;
  • zmniejszenie lub całkowite zniknięcie pożądania seksualnego;
  • wygląd włosów na klatce piersiowej, twarzy i brzuchu kobiety (ich wzrost jest podobny do wzrostu mężczyzny).

Nadmiar prolaktyny wydzielanej przez prolactinoma hamuje estrogenezę u kobiet i prowadzi do bezpłodności.

Jeśli w wyniku mikrogruczolaka przysadki dochodzi do zaburzenia syntezy hormonu somatotropiny, u kobiet, podobnie jak u mężczyzn, rozwija się akromegalia. W przypadku tej choroby tkanki kostne i chrzęstne zaczynają szybko rosnąć i gęstnieć, co zauważalnie zmienia wygląd. Rysy twarzy są szorstkie, powiększają się szczeliny między zębami, stopami i dłońmi.

Wszystkim tym objawom towarzyszy przyrost masy ciała, zwiększone zmęczenie i drażliwość, wzrost ciśnienia krwi..

U kobiet, które produkują zbyt dużo hormonu tyreotropowego (TSH), może rozwinąć się nadczynność tarczycy.

Podajemy kilka bardziej powszechnych objawów, które można zaobserwować u kobiet z mikrogruczolakiem przysadki mózgowej:

  • bóle głowy;
  • problemy ze wzrokiem (podwójne widzenie, utrata wzroku);
  • nudności lub wymioty;
  • zmiany w zachowaniu, w tym wrogość, depresja i lęk;
  • zmiany węchu;
  • seksualna dysfunkcja.

Jak rozpoznaje się mikrogruczolaka przysadki??

Mikrogruczolaki w przednim przysadce mózgowej wydzielają hormony. Są uważane za funkcjonalne gruczolaki i zwykle są wykrywane wcześniej niż inne, ponieważ podwyższony poziom hormonów powoduje zaburzenia równowagi hormonalnej i zauważalne zmiany w organizmie. Dlatego około 50 procent gruczolaków przysadki rozpoznaje się, gdy mają mniej niż 5 milimetrów..

Z drugiej strony gruczolaki większe niż 10 milimetrów (makrogruczolaki) zwykle nie wydzielają hormonów i są wykrywane, gdy pobliskie struktury mózgu lub nerwy czaszkowe są uciskane.

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się hormonalne testy krwi i moczu oraz badania obrazowe mózgu. Najdokładniejszym testem diagnostycznym jest rezonans magnetyczny (MRI), wykonywany ze środkiem kontrastowym lub bez.

Pełne badanie endokrynologiczne (hormonalne) polega na ocenie czynności przysadki mózgowej - stwierdzeniu obecności niedoboru lub nadprodukcji hormonów. Niezbędne hormonalne badania krwi obejmują ocenę produkcji kortyzolu w nadnerczach (kortyzol i ACTH), czynności tarczycy (wolne T4 i TSH), produkcji hormonu wzrostu (poziom IGF-1), hormonu luteinizującego (LH) i estrogenu u kobiet, poziom prolaktyny.

Leczenie

Wczesna diagnoza daje największą szansę na wyleczenie lub opanowanie guza przysadki i jego skutków ubocznych. Istnieją trzy metody leczenia guzów przysadki: chirurgiczne usunięcie guza, radioterapia z wykorzystaniem promieni rentgenowskich o dużej dawce w celu zniszczenia komórek nowotworowych oraz farmakoterapia w celu zmniejszenia lub zniknięcia guza.

Chirurgia jest procedurą z wyboru w przypadku małych „funkcjonalnych” gruczolaków z wyjątkiem prolactinoma. W przypadku prolactinoma (mikrogruczolaków wydzielających hormony prolaktyny) zwykle zaleca się zastosowanie określonego leku, agonisty dopaminy, a także operację, jeśli guz nie reaguje na leczenie farmakologiczne.

Radioterapia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii do niszczenia nieprawidłowych komórek nowotworowych w przysadce mózgowej. Promieniowanie jest niezwykle skuteczne w zatrzymywaniu wzrostu guza i powoduje jego kurczenie się z czasem. Radioterapia może być opcją, jeśli guza nie można skutecznie wyleczyć za pomocą leków lub operacji.

Najlepsze leczenie zależy od rodzaju guza przysadki. Guzy wytwarzające prolaktynę najskuteczniej leczy się farmakoterapią (tabletki). U ponad 90% pacjentów farmakoterapia zmniejsza rozmiar guza i poziom prolaktyny we krwi. U około 8-10% pacjentów leczenie farmakologiczne nie jest wystarczająco skuteczne i może wymagać operacji i ewentualnie radioterapii..

Powinieneś wiedzieć, że leki nie niszczą guza, a jedynie kontrolują jego redukcję. I są skuteczne tylko tak długo, jak długo są przyjmowane. Po przerwaniu leczenia prolaktyna zwykle powiększa się, a guz również powiększa się.

Jak leczyć mikrogruczolaka przysadki i dlaczego jest niebezpieczny

Mikrogruczolak przysadki to niewielki nowotwór, który tworzy się na wewnętrznych tkankach narządu. Wielkość tego typu łagodnych guzów nie przekracza jednego centymetra. Ponieważ pieczęć praktycznie nie wpływa na samopoczucie osoby, trudno ją zdiagnozować. W przypadkach, gdy wpływa na produkcję hormonów, występują charakterystyczne objawy.

Ponieważ pieczęć praktycznie nie objawia się w żaden sposób, trudno ją zdiagnozować.

Co to jest mikrogruczolak przysadki?

Przysadka mózgowa to gruczoł dokrewny zlokalizowany u podstawy mózgu. Organ jest odpowiedzialny za wzrost, metabolizm i rozwój człowieka.

Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy mózgu.

W większości przypadków torbielowatość dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Lekarze uważają, że sprzyja temu zmiana poziomu hormonów w okresie ciąży i karmienia piersią. Niektóre obszary przysadki mózgowej, ze względu na produkcję dużej ilości hormonów (na przykład prolaktyny), ulegają modyfikacji. To wywołuje deformację tkanek gruczołu..

Problemy występują zwykle w przysadce gruczołowej (przedniej części narządu), ale mogą występować w prawej lub lewej połowie. Chociaż sam nowotwór nie wytwarza hormonów, wpływa to na ich nadmierną lub zmniejszoną produkcję. W rezultacie pojawiają się objawy charakterystyczne dla zaburzeń hormonalnych. Rozmiar guza nie przekracza 1 cm.

Przyczyny występowania

Jedną z głównych przyczyn występowania mikrogruczolaka przysadki mózgowej jest zmiana poziomu hormonów. Najczęściej dzieje się to w okresie rodzenia dziecka, karmienia piersią. Ponadto następujące przyczyny mogą powodować deformację tkanek gruczołu:

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

  • zakłócenia w czynności narządu wewnętrznego związane z podwzgórzem;
  • zmniejsza się funkcja hormonalna gruczołów obwodowych, co wywołuje zwiększony wzrost tkanki i pojawienie się zagęszczenia;
  • czynnik dziedziczny;
  • sztuczne przerywanie ciąży i inne zabiegi chirurgiczne w okolicy miednicy;
  • stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej;
  • wstrząsy mechaniczne, urazy, w których wpływa na układ nerwowy;
  • procesy zakaźne w mózgu;
  • złe nawyki kobiety w okresie rodzenia dziecka, a także spożycie substancji toksycznych. Wpływa to negatywnie na rozwój zarodka..

Oznaki

Objawy mikrogruczolaka przysadki zależą od tego, czy wpływa on na gospodarkę hormonalną organizmu. Objawy będą różne u mężczyzn i kobiet ze względu na specyfikę czynności hormonalnej.

Jeśli pieczęć jest nieaktywna hormonalnie, trudno ją zdiagnozować. Nie ma zmian ze strony układu hormonalnego, dlatego mały guz nie powoduje charakterystycznych objawów. Nowotwory z aktywnym hormonem wywołują poważne zmiany z powodu braku równowagi hormonalnej.

Typowe objawy u kobiet to:

Przybieranie na wadze.

  • przybieranie na wadze;
  • pojawienie się mleka matki nawet przy braku laktacji;
  • niezdolność do zajścia w ciążę z powodu zahamowania czynności jajników;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego.

U mężczyzn zwiększone uwalnianie prolaktyny jest zauważalnie mniej wyraźne, chociaż objawy będą podobne. Mężczyźni zwykle nie traktują swojej wagi tak poważnie, więc mogą zignorować jej wzrost. Są też problemy z potencją..

Jeśli gruczolak zlokalizowany jest na tkankach odpowiedzialnych za produkcję hormonu tyreotropowego, wówczas objawy będą inne. Pacjenci zauważają występowanie wola guzkowego na tarczycy, gwałtowną utratę wagi, wahania nastroju, tachykardię i inne zaburzenia pracy serca.

Zaburzenia pracy serca.

Wraz ze zwiększoną produkcją hormonu wzrostu dochodzi do nadmiernej proliferacji wszystkich tkanek. U dzieci objawia się to gigantyzmem, zaburzeniami narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy, płuca, wewnętrzne narządy płciowe itp.) Jeśli dorosły ma mikrogruczolaka tego typu, obserwuje się nieproporcjonalny wzrost wielkości poszczególnych części ciała. Głos staje się szorstki, pojawia się moczówka prosta, zwiększa się ryzyko zachorowania na raka.

Typowe objawy to cukrzyca..

Kolejny rodzaj zagęszczenia (mikrogruczolak kortykotropowy) wpływa na nadnercza, wywołując wzrost ich pracy. Przejawia się to wzrostem masy ciała. Jednak przyrost masy ciała jest nierównomierny. Tłuszcz odkłada się głównie na szyi, brzuchu i udach. Rozstępy powstają z powodu szybkiego przyrostu masy, włosy na ciele stają się większe (jest to szczególnie widoczne u kobiet). Typowe objawy to cukrzyca, zaburzenia psychiczne.

Jeśli guz przyczynia się do nadmiernej produkcji hormonów gonadotropowych, to powoduje dysfunkcje seksualne. Prowadzi to do bezpłodności, impotencji i wysokiego ryzyka nowotworów złośliwych..

Wraz ze wzrostem rozmiaru mikrogruczolaka objawy będą się nasilać. Oprócz zaburzeń hormonalnych, migreny, zawrotów głowy i utraty przytomności, pojawią się zaburzenia widzenia.

Niebezpieczne konsekwencje

Jeśli zostanie zidentyfikowana patologia, istnieje szansa na uniknięcie komplikacji. Choroby nie można zignorować, ponieważ mikrogruczolak przysadki mózgowej głowy ma tendencję do powiększania się. W miarę wzrostu zachodzą poważne zmiany w aktywności hormonalnej. Duże nowotwory uciskają otaczające tkanki, negatywnie wpływając na procesy zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym.

Guzy aktywne hormonalnie mogą wywoływać nieodwracalne procesy. Nadmierna produkcja hormonów powoduje cukrzycę, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego. Nieleczona pieczęć zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta.

Z biegiem czasu widzenie jest upośledzone, możliwe jest uszkodzenie tkanki mózgowej. Ponadto patologia powoduje bezpłodność z powodu braku równowagi hormonalnej..

Mikrogruczolak w ciąży

Ten typ torbieli często występuje u młodych kobiet planujących ciążę. Lekarze zalecają, aby nie planować poczęcia, dopóki problem nie zostanie rozwiązany. Wynika to z niestabilnego poziomu hormonów i wysokiego ryzyka aborcji. Jeśli dowiedziono się o poczęciu przed planowaniem i leczeniem, pacjentowi przepisuje się leki, które hamują nadmierną produkcję hormonów..

Kobietę w ciąży należy regularnie badać.

W przypadku niektórych rodzajów zgrubień zaleca się powstrzymanie się od planowania dziecka przez okres jednego roku lub dłużej. Jeśli gruczolak jest nieaktywny, ciąża nie jest zabroniona. Kobieta będzie musiała kontrolować równowagę hormonalną i regularnie monitorować dynamikę zmian..

Mikrogruczolak polega na odmowie karmienia piersią. Laktacja może wywołać zwiększony wzrost tkanki, dlatego noworodka należy karmić specjalistycznymi preparatami.

Jak się diagnozuje?

Ten typ gruczolaka jest trudny do zidentyfikowania, jeśli nie należy do odmiany aktywnej hormonalnie. W tym przypadku nie ma żadnych objawów, mały rozmiar zgrubienia nie pozwoli na rozpoznanie go podczas rutynowego badania. Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​ma łagodny guz, zwraca się do lekarza, aby postawić diagnozę.

Na podstawie skarg lekarz przepisze następujące rodzaje badań:

Rezonans magnetyczny.

  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa to najskuteczniejsze metody diagnostyczne. Dają pełny obraz. Wizualizuje się przysadkę mózgową i odnotowuje wszelkie zmiany zachodzące w jej częściach. Podczas badania określa się rozmiar kapsułki. USG i RTG są nieskuteczne w przypadku mikrogruczolaka;
  • analiza biochemiczna krwi i moczu. Określ poziom hormonów, śledź ich niedobór lub nadmiar. Zaletą analizy jest to, że pozwala na identyfikację naruszeń na wczesnym etapie rozwoju nowotworu;
  • są badane przez okulistę w celu określenia zaburzeń widzenia.

Metody leczenia

Po wyjaśnieniu diagnozy lekarz wybiera właściwe leczenie mikrogruczolaka przysadki. Terapie zależą od aktywności hormonalnej tkanek. Nieaktywne nowotwory można pozostawić pod obserwacją bez przepisywania leków lub operacji. W takim przypadku pokazane są regularne badania, które pozwolą monitorować dynamikę wzrostu..

Wraz ze wzrostem wielkości zalecana jest niezbędna terapia. Guzy aktywne hormonalnie wymagają obowiązkowego leczenia. W tym celu stosuje się leczenie zachowawcze, chirurgię lub radiochirurgię..

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków hormonalnych. Odpowiednie środki dobiera się w zależności od właściwości uszczelnienia. Lekarz przepisuje leki po badaniach i diagnozie. W przypadku małych zgrubień leki mogą być skuteczne. Przyczyniają się do tego, że w ciągu roku do dwóch lat gruczolak ustępuje, a synteza hormonów wraca do normy..

Usunięcie przeprowadza się za pomocą endoskopu przez zatoki nosowe.

Jednak leczenie zachowawcze nie zawsze daje rezultaty. W przypadku braku efektu i wzrostu nowotworu zalecana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku mikrogruczolaka przysadki mózgowej próbują go usunąć endoskopem przez zatoki nosowe. Ta metoda jest stosowana w przypadku małych rozmiarów kapsułek. Pozwala uniknąć poważnych powikłań i szybko wyzdrowieć pacjenta. W ciągu kilku dni po zabiegu zostaje wypisany ze szpitala.

Przy dużych rozmiarach torbieli zaleca się klasyczną operację brzucha, która jest bardzo złożona. Dlatego lekarze starają się unikać tej metody interwencji. Istnieje duże ryzyko powikłań, dlatego operacja wykonywana jest wyłącznie przez chirurga, który specjalizuje się w tego typu nowotworach..

Ostatnią metodą naświetlania jest radiochirurgia. To nowoczesny sposób oddziaływania na tkanki zagęszczające się, który nie wymaga operacji. Do zabiegu używa się noża radiowego. To wiązka promieni, która działa bezpośrednio na patologiczne tkanki. Po pewnym czasie gruczolak stopniowo się zmniejsza. Jeśli należy do typu aktywnego hormonalnie, leki są przepisywane w złożonej terapii.

Metoda radiochirurgiczna nie powoduje dyskomfortu, a powrót do zdrowia nie wymaga przebywania pacjenta w szpitalu. W przyszłości do monitorowania zachodzących zmian zalecany jest komputerowy lub rezonans magnetyczny..

Dalsza prognoza

Prognozy dotyczące wyzdrowienia z mikrogruczolaka są w większości przypadków pozytywne. Wynika to z jego niewielkich rozmiarów. Stwardnienie zwykle dobrze reaguje na różne rodzaje leczenia i wyklucza nawroty. Jeśli powiększy się, znacznie trudniej będzie go usunąć..

Podczas diagnozowania małego guza lekarz może nie przepisać interwencji ani leczenia zachowawczego. Pacjent będzie musiał tylko kontrolować zmianę jego wielkości i regularnie przychodzić na badanie. W niektórych przypadkach nowotwór nie rośnie w ciągu życia człowieka, dlatego nie wpływa na jego jakość.

Zapobieganie

Jest to słabo zbadany typ torbieli, dlatego istnieje niewiele konkretnych środków zapobiegawczych. Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, przestrzegając kilku zasad:

  • jeśli wykryta zostanie nierównowaga hormonalna, konieczne jest ustalenie jej przyczyny i wyeliminowanie;
  • w przypadku wykrycia chorób zakaźnych wpływających na tkankę mózgową należy je leczyć pod nadzorem lekarza;
  • jeśli którykolwiek z objawów jest obecny, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem;
  • dokonując dokładnej diagnozy, należy przestrzegać metod leczenia przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Mikrogruczolak przysadki zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Ale wraz ze wzrostem wielkości prowokuje patologiczne zmiany, które wymagają szybkiej reakcji. Dlatego jej objawów nie można zignorować..

Top