Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Choroby gardła i krtani
2 Jod
Jak samodzielnie sprawdzić tarczycę?
3 Testy
Powszechne metanefryny i normetanefryny
4 Testy
Powody, dla których lek jest przepisywany
5 Rak
Co zrobić z niskim poziomem TSH
Image
Główny // Testy

Hormon AMG - co to jest i za co odpowiada u kobiet


Jedną z przyczyn niemożności pomyślnego poczęcia jest niespójne tło hormonalne. W ginekologii jest to częsty powód, dla którego pary muszą zgadzać się na IVF. Aby zidentyfikować ten problem zdrowotny, przeprowadza się test AMG. Eksperci nazywają tę substancję organiczną cennym markerem rezerwy funkcjonalnej jajników..

Co to jest AMG

Rozwój patologii jest właściwy dla braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Hormon antymüllerowski to produkt organiczny, którego wytwarzanie nie jest kontrolowane przez mózg, ale w pełni zależy od funkcji jajników. Taka substancja utrzymuje stałą koncentrację aż do początku dojrzewania kobiecego ciała. W przyszłości zmienia się w pewnych granicach, jest narażony na czynniki prowokujące, związane z wiekiem zmiany w organizmie. Maksymalne stężenie sięga 20-30 lat, a wraz z menopauzą jest praktycznie zredukowane do minimum.

Analiza AMG

To badanie laboratoryjne nazywa się „rozszerzonym testem Eforta”, a potrzeba jego wykonania pojawia się w przypadku braku pożądanej ciąży po wielokrotnych próbach poczęcia dziecka przez małżeństwo. Ponadto ginekolog zdecydowanie zaleca wykonanie testu hormonalnego AMG na następujące odchylenia, anomalie kobiecego ciała:

  • podejrzenie niepłodności w nieznanych okolicznościach;
  • wysoki poziom hormonu folikulotropowego;
  • kilka nieudanych prób IVF;
  • diagnostyka policystycznych jajników;
  • kontrola pozytywnej dynamiki terapii antyandrogenowej;
  • wykrywanie guzów ziarnistych jajników;
  • upośledzony rozwój seksualny u nastolatków.
  • Jak gotować leniwe płatki owsiane w słoiku odchudzającym
  • Ukraińskie nazwiska: lista i deklinacja
  • Debiut w strzyżeniu kobiet (ZDJĘCIA)

Hormon AMG - norma

Wskaźnik tolerancji wyklucza szereg powodów, dla których kobieta nie może zajść w ciążę. Dlatego nie należy unikać badań laboratoryjnych. Norma hormonu antymüllerowskiego u kobiet zależy od wieku i przez okres 20-30 lat wynosi 4-6,8 ng / ml. Nadal istnieje normalnie niski wskaźnik, którego dopuszczalna wartość waha się w zakresie 2,2–4 ng / ml. Lekarze twierdzą, że norma hormonu AMH u kobiet w wieku rozrodczym mieści się w takim przedziale - 2,2-8 ng / ml. Wszelkie odchylenia wymownie wskazują na proces patologiczny..

AMH wzrosło

Wszelkie zakłócenia na tle hormonalnym w ciele kobiety nie są ignorowane, ponieważ gdy się pojawiają, obserwuje się zewnętrzne, wewnętrzne zmiany. Ponadto kobieta nie może zajść w ciążę, dopóki choroba podstawowa nie zostanie całkowicie wyleczona. Charakterystyczny wskaźnik zmienia się pod wpływem czynników patologicznych, wraca do normy po ich wyeliminowaniu, zastosowaniu środków terapeutycznych. Na taki skok wpływają złe nawyki obecne w życiu człowieka. Tak więc AMH jest podwyższone na następujących obrazach klinicznych:

  • specyficzna mutacja receptora AMH;
  • obustronne wnętrostwo;
  • choroba policystycznych jajników;
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna;
  • brak owulacji;
  • Defekty receptorów LH i FSH;
  • monitorowanie terapii antyandrogenowej.

Niski AMH

Wraz z wiekiem stężenie hormonu we krwi gwałtownie spada, a zjawisko to ma swoje normalne granice. Jeśli rzeczywiste wskaźniki wykraczają poza ustalone interwały, oznacza to, że nie wszystko jest w porządku ze zdrowiem w organizmie. Niski poziom AMH może wiązać się z nieregularnymi miesiączkami lub być konsekwencją czynników prowokujących. Zmniejszenie poziomu hormonu antymüllerowskiego może być:

  • otyłość w starszym wieku rozrodczym;
  • anarchizm;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • klimakterium;
  • hipogonadyzm hipogonadotropowy;
  • dysgeneza gonad;
  • zmniejszona rezerwa jajnikowa.
  • Zawartość kalorii w gotowanych burakach na 100 gr. Buraczki gotowane - kalorie w sałatkach
  • Jak wstawić muzykę do prezentacji
  • Jak podnieść poziom hemoglobiny w czasie ciąży

Hormon AMH - kiedy brać

Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę przez długi czas, konieczne jest poddanie się badaniu. Ta informacja jest również przydatna dla mężczyzn, którzy starają się zostać ojcem. To pierwsza i główna wskazówka, kiedy należy oddać krew hormonu AMG obojgu partnerom seksualnym. Jeśli hormon antymüllerowski nadal jest wytwarzany w niewystarczającym lub nadmiernym stężeniu, nie można zrezygnować z dodatkowego leczenia hormonalnego. Inne wskazania, kiedy wymagana jest analiza, przedstawiono poniżej:

  • zaburzony cykl menstruacyjny;
  • diagnostyka chorób kobiecych;
  • poprzednia interwencja chirurgiczna;
  • wielokrotnie nieudane IVF;
  • późny wiek rozrodczy planowania ciąży;
  • upośledzona funkcja jajników;
  • przedwczesny rozwój seksualny.

Jak prawidłowo przekazać hormon AMG

Jeśli potrzebna jest analiza hormonu AMG - co to jest, lekarz prowadzący powie ci. Od uzyskanych wyników zależą cechy dalszego schematu leczenia i jego skuteczność terapeutyczna. Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, a jednocześnie znacznie zmniejszyć potrzebę powtarzania badań, należy przyjąć odpowiedzialną postawę przy dostarczaniu analizy na obecność hormonu antymüllerowskiego. Optymalny okres na pobranie krwi to 3-5 dni cyklu miesiączkowego.

Aby prawidłowo oddać hormon AMG, dzień wcześniej należy wykluczyć złe nawyki, unikać stresujących sytuacji, nie jeść na 12 godzin przed diagnozą, ograniczyć aktywność fizyczną. Zaplanowane pobieranie krwi żylnej jest odpowiednie tylko dla zdrowego organizmu. Po długiej chorobie lepiej poczekać kilka tygodni, aż organizm się wzmocni.

Jak zwiększyć AMG

Jeśli surowica krwi jest oddawana zgodnie z określonymi zasadami, można ufać wynikowi. Obniżony poziom AMH jest objawem patologii. Konieczne jest ustabilizowanie wartości odniesienia. Aby zwiększyć AMH, pacjent potrzebuje:

  • przestrzegać diety terapeutycznej;
  • kontrolować poziom hormonów we krwi;
  • dodatkowe spożycie syntetycznych hormonów.

Norma AMH u kobiet: przyczyny wzrostu i spadku, leczenie

Dlaczego musisz znać poziom hormonu

Poziom AMH umożliwia:

  1. dowiedzieć się, ile jaj zostało w ciele kobiety i czy realistyczne jest dla niej sztuczne poczęcie dziecka;
  2. dowiedzieć się, kiedy nadejdzie menopauza;
  3. ustalić, dlaczego kobieta jest bezpłodna.

Wskaźnik odzwierciedlający poziom AMH jest uważany za wiarygodny w diagnostyce, ponieważ nie jest powiązany z cyklem miesiączkowym. Czynniki metaboliczne i styl życia - odżywianie, leki, stres - absolutnie nie wpływają na jego wartość.

Hormon został nazwany tak, ponieważ jego pierwotną funkcją jest hamowanie rozwoju przewodu Müllera, który pełni rolę pewnego rodzaju „separatora” płciowego. Pod jego wpływem u kobiet macica, pochwa i jajowody rozwijają się z zarodka, au mężczyzn jest redukowana do gruczołu krokowego i najądrza..

Hormon jest produkowany przez komórki pęcherzyków - zaokrąglone kapsułki zawierające komórki jajowe. Dzieje się tak, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. AMG zapewnia początkowy wzrost. Kiedy pęcherzyki osiągną rozmiar 8 mm, produkcja AMG ustaje. Następnie hormon folikulotropowy - FSH pomaga im rosnąć.

Liczba jaj, które potencjalnie mogą osiągnąć dojrzałość i zostać zapłodnione, to tak zwana rezerwa jajnikowa i jest określana bardzo wcześnie - nawet w macicy. Po urodzeniu już się nie stają. Z każdą owulacją ta ilość tylko się zmniejsza..

Zatem wskaźnik AMH u kobiet wskazuje, ile ma jaj, które mogą potencjalnie osiągnąć dojrzałość i zostać zapłodnione..

Wskazania do analizy

Test hormonalny przeciwko Müllerowi jest zalecany dla:

  • określenie szans zajścia w ciążę bez pomocy sztucznej inseminacji (IVF);
  • dowiedzieć się, czy warto próbować począć dziecko w probówce ze stymulacją jajników, czy lepiej jest adoptować dziecko lub znaleźć matkę zastępczą;
  • przewidywanie czasu wystąpienia menopauzy. Wyniki analizy pozwalają określić czas jego wystąpienia na 4–5 lat przed rozpoczęciem;
  • wykrywanie raka lub policystycznej choroby jajników;
  • dowiedzieć się, czy następuje gwałtowny spadek liczby jaj, aby można je było wstępnie zamrozić, a następnie wykorzystać do zapłodnienia.

W zdrowym organizmie kobiety tempo dojrzewania jaj gwałtownie wzrasta, gdy dziewczynka osiąga dojrzałość płciową. Raz w miesiącu jeden z jej mieszków włosowych zamienia się w bańkę Graafa. Zawiera już dojrzałe jajko.

Hormon osiąga swoje maksymalne wartości we krwi, gdy dziewczynka kończy 25-30 lat. Następnie jego stężenie w osoczu spada, a po menopauzie spada prawie do zera. To samo dzieje się z liczbą jaj nadających się do zapłodnienia..

Norma AMH u kobiet według wieku

Poniżej przedstawiono normalne wartości AMH w nanogramach na mililitr (ng / ml) według wieku:

  • okres przedpokwitaniowy - 1-3,3;
  • wczesny wiek rozrodczy (12–20 lat) - 1,9–2;
  • szczyt reprodukcyjny (20-30 lat) - 2,2-7;
  • spadek zdolności rozrodczych (30–45 lat) - 2,6–6,8;
  • przed menopauzą (45–55 lat) - 1,1–2,6;
  • początek menopauzy i postmenopauzy (zwykle powyżej 55 roku życia) - 0-1,1.

Powyższy wiek to nie więcej niż średnia. W niektórych przypadkach organizm dłużej zachowuje zdolność rozrodczą. W konsekwencji odsetek AMH u kobiet nieco odbiega od podanych wartości..

Poziom hormonu antymüllerowskiego zaczyna się stopniowo obniżać w wieku 30–45 lat. Po nadejściu ostatniej menopauzy i całkowitym zatrzymaniu miesiączki substancja całkowicie przestaje być wytwarzana. W efekcie jego stężenie w surowicy spada do zera..

Jeśli poziom AMH wynosi 0,3–1,05 ng / ml, bardzo trudno jest zajść w ciążę, nawet przy sztucznej inseminacji. Jeśli poziom hormonu we krwi jest mniejszy niż 0,3 nanograma na mililitr, ciąża staje się prawie niemożliwa nawet w przypadku IVF.

Podwyższone AMH: przyczyny

Wskaźnik AMH u kobiet w osoczu krwi można zwiększyć w następujących warunkach:

  • policystyczny jajnik - poziom hormonu antymüllerowskiego jest kilkakrotnie wyższy niż normalnie. Choroba prowadzi do tego, że podczas owulacji z pęcherzyków uwalniane są niedojrzałe jaja, które nie nadają się do poczęcia. Choroba policystyczna dramatycznie zwiększa ryzyko hiperstymulacji jajników - poważnego powikłania wynikającego z przyspieszenia wzrostu pęcherzyków. Powoduje poważne problemy z sercem, oddychaniem, nerkami, układem nerwowym i hormonalnym;
  • historia świnki lub gruźlicy;
  • pierwotna niewydolność jajników - jaja dojrzewają zbyt szybko (3 lub więcej w jednym cyklu), przez co ich podaż szybko się wyczerpuje;
  • guz komórki ziarnistej jajnika. Komórki ziarniste pęcherzyków wytwarzają hormon antymüllerowski. Gwałtowny wzrost ich liczby zwiększa stężenie AMH w osoczu krwi;
  • wrodzone anomalie genetyczne jajników;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • ciężki wysiłek fizyczny, uprawianie sportów zbyt męczących dla organizmu.

Ponadto niektóre procedury medyczne i leki zwiększają poziom hormonu antymüllerowskiego:

  • próby stymulacji czynności jajników i owulacji środkami hormonalnymi;
  • z radioterapią nowotworów złośliwych;
  • po operacji jajników.

Zwiększona zawartość AMG zapobiega dojrzewaniu pęcherzyków, utrzymuje je w niedojrzałej fazie rozwoju.

W niektórych przypadkach wskaźnik poniżej normy wieku może nadal wskazywać na chorobę policystyczną.

Przyczyny spadku poziomów AMH

Przed menopauzą poziomy AMH mogą być niskie z następujących powodów:

  • patologia autoimmunologiczna - choroba jelit, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby;
  • kobieta wcześniej niż zwykle rozpoczęła dojrzewanie i dojrzewanie mieszków włosowych, dzięki czemu jaja były szybciej spożywane;
  • dysgeneza gonad - niedorozwój gruczołów płciowych;
  • poronienia lub nieudane aborcje;
  • mechaniczne uszkodzenie jajników spowodowane urazem lub nieudaną operacją;
  • ciąża pozamaciczna, endometrioza i skręt jajnika;
  • w niektórych przypadkach leczenie raka lekami chemioterapeutycznymi prowadzi do podobnego wyniku;
  • niewłaściwe pobieranie krwi lub utrudniony transport.

Niska zawartość hormonu jest również spowodowana niezdrowym trybem życia, problemami metabolicznymi:

  • ciężka otyłość - w diecie jest zbyt wiele pokarmów zawierających tłuszcze nasycone, tłuszcze trans i węglowodany proste;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych, nadużywanie alkoholu;
  • niedobór witaminy D..

Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować zmniejszenie AMH.

Poziom hormonu spada również z powodu mutacji genetycznych w strukturze jajników. Jeśli gruczoły zostały usunięte, AMG całkowicie przestaje być wytwarzany..

Kiedy i jak się poddać badaniu

Hormon antymüllerowski jest ważnym wskaźnikiem stanu układu rozrodczego kobiety. Musisz wykonać analizę, aby:

  • określić, jak najlepiej stymulować wzrost pęcherzyków, które leki najlepiej stosować przed poczęciem w probówce;
  • upewnij się, że złe samopoczucie nie jest spowodowane pojawieniem się nowotworów w jajnikach;
  • określić, jak leczyć niepłodność spowodowaną problemami endokrynologicznymi - niedożywieniem lub zespołem policystycznych jajników;
  • dowiedz się, dlaczego próby sztucznego zapłodnienia nieustannie kończą się niepowodzeniem.

Nie ma sensu specjalnie przygotowywać się do testu, ponieważ na AMG praktycznie nic nie wpływa - ani faza cyklu miesiączkowego, ani stan psychiczny kobiety, ani stres, ani aktywność fizyczna. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, uprawianie seksu, palenie, a nawet picie alkoholu również nie mają wpływu na wyniki testu hormonalnego przeciwko Müllerowi..

Do badania pobiera się z żyły 3-5 ml krwi. Możesz wykonać test hormonalny przeciw Müllerowi każdego dnia. Wynik jest znany zwykle po 2-3 dniach..

Czasami oprócz zdania testu na hormon w celu określenia rezerwy jajnikowej zalecana jest analiza poziomu FSH, a także inhibina B, która hamuje wytwarzanie tego ostatniego. Jednak najnowsze badania sugerują, że wyniki tych testów nie są zbyt wiarygodne. Stężenie FSH i inhibiny B jest niestabilne, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, stanu emocjonalnego i fizycznego kobiety.

Leczenie

Aby przywrócić normalne poziomy AMH, musisz leczyć przyczynę, która doprowadziła do nienormalnie niskiego lub zbyt wysokiego poziomu. Jeśli problem nie jest spowodowany konkretną chorobą, wystarczy dostosować dietę i styl życia. W szczególności:

  • jeśli poziom witaminy D w organizmie jest niski, należy częściej przebywać na słońcu i spożywać pokarmy bogate w nie - olej rybny, tuńczyk, łosoś, sardynki;
  • jeśli problemy są spowodowane otyłością, należy spożywać więcej naturalnych produktów bogatych w błonnik (warzywa, owoce), tłuszcze nienasycone, białka i węglowodany złożone. Jest mniej pokarmów zawierających dużo cukrów prostych, tłuszczów nasyconych i transgenicznych: wędzone kiełbaski, wieprzowina, smalec, cukier, ciasta i produkty mączne.

Co należy dodać do diety podczas kuracji:

  • świeże warzywa i owoce;
  • miód, płatki owsiane, daktyle;
  • zielona herbata, herbata ivan, mięta;
  • rośliny strączkowe, cebula, czosnek;
  • jajka, gulasz i gotowane chude mięso.
  • ryby i owoce morza;
  • tłuste mięso, zwłaszcza smażone i wędzone;
  • keczup, majonez, ostre przyprawy i sosy, tłusta śmietana;
  • fast foody - chipsy, krakersy, napoje gazowane, napoje energetyczne;
  • alkohol.

Bardzo ważne jest również unikanie stresu, nadmiernie wyczerpującej diety i nadmiernego wysiłku fizycznego. Ogromne znaczenie ma również zdrowy sen. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zaleceń, wskaźnik AMH u kobiet nie przekroczy dopuszczalnych granic.

AMG i IVF

W przypadku zapłodnienia in vitro kobieta jest zwykle poddawana terapii hormonalnej w celu stymulacji wzrostu pęcherzyków. Z jego pomocą w jednym cyklu miesiączkowym jajniki wytwarzają dużą liczbę komórek jajowych. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, sprawdził się dobrze. Jest przepisywany na bardzo niskie poziomy AMH 3-4 miesiące przed IVF, zwykle równolegle z przyjmowaniem witaminy D..

W zależności od wybranego protokołu kuracja trwa od półtora do trzech tygodni. Jednak terapia czasami trwa znacznie dłużej. Krew jest stale pobierana do analizy, wykonuje się również USG przezpochwowe. Pozwala to określić tempo wzrostu i dojrzewania pęcherzyków. W związku z tym podczas leczenia regularnie kontroluje się częstość AMH u kobiet..

Konieczne jest zrozumienie, że terapia hormonalna nie zawsze jest bezpieczna. Oprócz wspomnianej powyżej hiperstymulacji jajników może również prowadzić do:

  • ciąża mnoga - trzy lub nawet cztery płody;
  • ciąża heterotopowa (jednoczesne poczęcie macicy i pozamaciczne);
  • różne mutacje genetyczne w ciele nienarodzonego dziecka.

Dlatego tak ważne jest, aby wskaźnik AMH u kobiet nie przekraczał dopuszczalnych granic..

Wynik

AMH wpływa na zdolność kobiety do poczęcia i na to, jak zarodek będzie się rozwijał w jej ciele. Jego poziom zależy przede wszystkim od wieku. Jeśli odszedł od normy, nieuzasadnione jest samoleczenie, wykonywanie testów i przyjmowanie leków bez konsultacji z lekarzem. Tylko wykwalifikowana pomoc ginekologa i endokrynologa jest w stanie przywrócić zdrowie kobiecemu organizmowi..

Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności

Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?

Kto był „przeciw Muellerowi”?

Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).

Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety

Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??

„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..

Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..

Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..

Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.

„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.

Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..

Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego

Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).

„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.

AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone

Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..

Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku

Wiek

Zawartość AMG, ng / ml krwi

Co to jest hormon AMH i dlaczego należy go monitorować

Co to jest hormon AMH i dlaczego należy go monitorować?

We współczesnym świecie priorytety życiowe kobiety są takie, że przede wszystkim zajmuje się edukacją, budowaniem kariery, porządkowaniem życia codziennego, a dopiero potem rodzeniem dziecka. Według oficjalnych statystyk, w 2016 roku średni wiek matki, która urodziła swoje pierwsze dziecko w Petersburgu, był najwyższy w kraju.Zwracają uwagę specjaliści, że nawet uważnie monitorując stan swojego zdrowia, młoda kobieta przeoczyła potrzebę kontrolowania wskaźnika rezerwy jajnikowej - hormonu AMH..

Co to jest AMG?

AMH - hormon anty-Müllerowski - jest dokładnym markerem rezerwy jajnikowej. Hormon ten jest wytwarzany przez pęcherzyki jajnikowe i wykazuje potencjał rozrodczy kobiety. Oprócz wskaźnika AMG specjalista zwraca szczególną uwagę na wiek pacjentki, a także liczbę pęcherzyków antralnych w 2-3 dniu cyklu miesiączkowego. W zbiorczych danych lekarz ocenia rezerwę jajnikową kobiety i przewiduje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę..

AMH i wiek.

Na zachodzie istnieje już tendencja, że ​​lekarze zalecają monitorowanie poziomu AMH od 12 roku życia. A jeśli po osiągnięciu wieku 14 lat jego wskaźnik spadnie, służy to jako podstawa do zamrożenia jajka. Być może ta pozycja jest przesadna, ale jednoznacznie dotyczy to kobiet po 35 roku życia planujących ciążę. Zdecydowanie powinni kontrolować poziom AMH i wziąć pod uwagę, że spadek AMH˂ 1 jest oznaką zbliżania się menopauzy.

Jak możesz pośrednio dowiedzieć się o spadku AMH?

Niestety nie można tego rozpoznać bez przejścia odpowiedniej analizy. Produkcja AMH nie jest związana z ilością innych hormonów. Ponadto na ten hormon nie ma wpływu dieta, styl życia ani żadne inne czynniki zewnętrzne..

Badanie krwi daje dokładny obraz AMH?

Tak, badanie krwi AMH daje dokładne wskazanie rezerwy jajnikowej. To badanie krwi jest proste i można je wykonać w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Ale zwróć uwagę na taki czynnik, jak wiarygodność pojedynczego badania poziomu AMH. Istnieje możliwość nieprawidłowo przeprowadzonej analizy. Jeśli badanie wykazało kiedyś niski (lub odwrotnie - wysoki) AMH, nie jest to jednoznaczne potwierdzenie kobiecego potencjału lub jego braku. W przypadku rozbieżności w zbiorze czynników determinujących rezerwę jajnikową przestrzegamy konieczności ponownego podjęcia analizy.

Co zrobić, jeśli analiza wykazała niski poziom AMH?

Wskazanie zmniejszonego AMH powinno stać się wskazówką przy wczesnym planowaniu ciąży i konsultacji z lekarzem ginekologiem-reproduktologiem. Być może w Twoim przypadku będzie można ograniczyć się do kriokonserwacji oocytów w celu realizacji funkcji rozrodczej w przyszłości lub zaplanowania ciąży w teraźniejszości.

Czy środki antykoncepcyjne (COC) mogą zachować rezerwę pęcherzykową i zwiększyć AMH?

Środki antykoncepcyjne nie mogą w ogóle wpływać na rezerwę pęcherzykową. Jest to powszechne błędne przekonanie, że kobiety przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne nie tylko w celu antykoncepcji, ale także w celu „konserwacji” jaj..

Jak zwiększyć poziom AMH?

Nie da się podnieść poziomu AMH obowiązkowymi metodami, pamiętajmy, że wartość AMH w życiu kobiety zwykle zmienia się w kierunku spadku. Niska wartość hormonów powinna być traktowana jako motywacja do działania (jeśli kiedykolwiek planujesz mieć dzieci).

AMG przewiduje początek menopauzy?

Wskaźnik AMH uznawany jest za wystarczająco obiektywny nie tylko z punktu widzenia oceny potencjału reprodukcyjnego kobiety, ale także z punktu widzenia przewidywania początku menopauzy. Ponadto, wśród innych markerów hormonalnych, spadek AMH jest najbardziej wiarygodnym dowodem zbliżania się menopauzy..

AMG jest wiarygodnym markerem ciąży w IVF?

Częściowo. Liczba oocytów jest bezpośrednio związana z wiekiem kobiety. To wiek kobiety jest głównym czynnikiem sukcesu reprodukcyjnego, w tym częstość ciąż w cyklu ART. Nie zapomnij jednak o jakości jajek! Jeśli bezpłodność zostanie zdiagnozowana na tle niskiego poziomu AMH, to trzeba myśleć nie o zwiększeniu ilości tego hormonu we krwi, ale o tym, jak stymulować jajniki do produkcji zdrowych jaj.

Jak pracować z pacjentami z niskim AMH?

Tak, w klinice EmbryLife jest wielu takich pacjentów. Niestety z AMH

Klinika stosuje diagnostykę PGD, która pozwala na wybór płci nienarodzonego dziecka (ma to znaczenie w przypadku przenoszenia chorób dziedzicznych według płci), a także uwzględnia zmiany chromosomalne.

Nasza Klinika posiada Licencję na nowoczesną opiekę medyczną, która obejmuje najnowocześniejszy sprzęt i wysoki profesjonalizm lekarzy. Taka doskonałość techniczna ma niezwykle pozytywny wpływ na poprawę skuteczności leczenia..

Wszystkie pomieszczenia kliniki i system Twojej usługi są zbudowane w taki sposób, aby zachować całkowitą poufność. Ponadto opracowaliśmy i stosujemy niezawodny system ochrony danych osobowych każdego pacjenta..

(812) 327-50-50
Petersburg
Sadovaya 35

Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń

Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).

Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.

  • 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
  • 2 Cel pomiaru poziomu AMH
  • 3 Czas oddawania krwi
  • 4 Normy AMG w różnym wieku
  • 5 Niski poziom hormonów
  • 6 Podwyższone poziomy AMH

Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.

Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.

Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:

  • zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
  • stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.

Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..

Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników

Ponadto zawartość hormonów determinuje:

  • szanse na naturalne poczęcie;
  • wykonalność IVF;
  • określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.

Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..

Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..

Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:

  • tam nic nie ma;
  • unikać stresu;
  • nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.

Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.

Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.

Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:

WiekZmiany poziomu hormonów
12-14 lat (okres dojrzewania)AMG zaczyna się rozwijać
20-30 latPoziom hormonów osiąga maksimum
Po 30 latach i przed menopauząWskaźnik zaczyna powoli spadać
KlimakteriumWartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać

Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:

WiekZawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi
Do 10 lat (przed okresem dojrzewania)1.8-3.4
10-20 lat (początek wieku rozrodczego)2.1-6.8
20-30 lat3.2-7.3
30-50 lat6,8-2,6
50-55 lat (menopauza)2.6-1.1
55 i więcej lat1.1-0

W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.

AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.

Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:

  • wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
  • zbliżająca się menopauza;
  • zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.

W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..

Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..

Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..

Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..

Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:

  • wrodzone patologie w tkankach jajników;
  • późny początek dojrzewania;
  • prowadzona radioterapia raka;
  • długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
  • złośliwy guz jajnika;
  • przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
  • choroba policystycznych jajników;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • naprężenie;
  • choroby przewlekłe;
  • przyjmowanie leków stymulujących owulację.

Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.

W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.

Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.

Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:

  • kawior;
  • tłuste ryby (dorsz, łosoś);
  • żółtka;
  • Wątroba wieprzowa;
  • warzywa.

Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:

Jak rozpoznać hormon antymüllerowski

Funkcje hormonów anty-Müllerowskich

Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH

Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..

W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.

U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania

U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..

Wskaźnik AMH u kobiet

Okresy życia, wiekNormy, ng / ml
Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat)

Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody

Poziom AMH określa się w surowicy

W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..

Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:

  • pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
  • podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
  • pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..

Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..

Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.

Wskazania i przygotowanie do analizy

Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej

Wskazania do analizy dla AMG:

  • diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
  • diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
  • diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
  • historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
  • bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
  • diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
  • zwiększone poziomy FSH;
  • diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
  • kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
  • wyniki terapii antyandrogenowej.

Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.

Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.

Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.

AMH i ciąża

Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia

Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.

Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..

Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..

Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH

Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..

Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..

Hormon anty-Müllerowski

Hormon anty-Müllerowski zapewnia zróżnicowanie płci w zarodku, a także uczestniczy w spermatogenezie i dojrzewaniu pęcherzyków. Służy jako wskaźnik funkcji gruczołów płciowych i służy do ustalenia przyczyny naruszenia różnicowania płci, niepłodności męskiej i żeńskiej, a także w diagnostyce niektórych nowotworów..

AMG, substancja hamująca Mullera.

Angielskie synonimy

Hormon Anty-Müllera, AMH, Czynnik hamujący Müllera, MIF, Hormon hamujący Müllera, MIH, Substancja hamująca Müllera, MIS.

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Unikaj przyjmowania estrogenów i androgenów na 48 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest normalnie syntetyzowany tylko przez komórki Sertoliego jąder (zarówno podczas rozwoju embrionalnego, jak i po urodzeniu) i ziarniste komórki jajnika (tylko po urodzeniu). Swoją nazwę zawdzięcza wyjątkowej właściwości hamowania rozwoju żeńskich struktur rozrodczych z rud rudy zwanej przewodem Müllera. Chociaż płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia, aż do 6 tygodnia ciąży, płód ma niezróżnicowane gonady rozrodcze i podstawy wewnętrznych struktur rozrodczych obu płci: przewód śródnerczy (Wolf) i przewód okołonerkowy (Müller). Początkowo płód rozwija się według wzoru żeńskiego. W tym przypadku przewód Müllera stymuluje rozwój macicy, jajowodów i górnej części pochwy, a komórki przewodu Wolfa ulegają zniszczeniu. I odwrotnie, w obecności czynników hamujących, przewód Müllera ulega zniszczeniu, a Volfov powoduje powstanie najądrzy, nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych - a zatem rozwój układu rozrodczego przebiega zgodnie z typem męskim. Jednym z tych czynników, który ostatecznie anatomicznie kształtuje płeć męską dziecka, jest hormon antymüllerowski. Jest produkowany przez komórki Sertoliego jądra od około 7. tygodnia rozwoju embrionalnego. Jego główną funkcją jest hamowanie tworzenia się żeńskich struktur rozrodczych z przewodu Müllera. Jeśli genetycznie męski płód ma mutacje w genie hormonu antymüllerowskiego lub mutacje w genie jego receptora, wówczas rozwija się przewód Müllera i wraz z wewnętrznymi męskimi strukturami rozrodczymi powstają żeńskie struktury rozrodcze (macica, jajowody lub szyjka macicy). W tym przypadku dziecko ma normalnie rozwinięte jądra, wewnętrzne męskie struktury rozrodcze (najądrza, nasieniowody i pęcherzyki nasienne) oraz zewnętrzne męskie narządy płciowe, płeć w chwili urodzenia jest definiowana jako mężczyzna i nie można podejrzewać anomalii rozwojowej.

Inną ważną funkcją AMG jest opuszczanie jąder z jamy brzusznej do moszny. Kiedy AMG zostaje odrzucony, zejście jąder jest upośledzone. Opóźnione zejście jąder (wnętrostwo) jest najczęstszą patologią układu moczowo-płciowego chłopców, występuje u 30% wcześniaków i 5% dzieci urodzonych w terminie. Z reguły obniżenie jąder nadal występuje spontanicznie do 3 miesiąca życia. Jeśli nie nastąpi to w ciągu 6 miesięcy, wykonuje się operację przeniesienia jąder z jamy brzusznej lub kanału pachwinowego do moszny (orchidopeksja). Większość pacjentów z niedoborem lub niewrażliwością na AMH ma wnętrostwo, dlatego przepisuje się im tę operację. Często podczas orchidopeksji stwierdza się dodatkowe wewnętrzne struktury rozrodcze samicy i sugeruje się utrzymujący się zespół przewodów Müllera. Oprócz wad anatomicznych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej u dzieci, zespół ten wiąże się z niepłodnością..

Lekarze obserwujący chłopca z wnętrostwem mają pewne trudności. Taka patologia może wystąpić zarówno z naruszeniem zejścia jąder, jak i przy ich braku. Odchylenia te mają zupełnie inne rokowanie i leczenie, dlatego konieczna jest ich prawidłowa diagnostyka różnicowa. Badanie ultrasonograficzne pozwala na wykrycie tkanki jąder w jamie brzusznej lub w kanale pachwinowym tylko w 70-80% przypadków, natomiast AMG jest swoistym (98%) i czułym (91%) wskaźnikiem obecności tkanki jąder. Pozytywny wynik testu na AMG u chłopca wskazuje na naruszenie zejścia jąder, które można skorygować operacyjnie. Brak AMH umożliwia rozpoznanie anorchii (wrodzony obustronny brak jąder), w którym operacja nie jest wskazana. W związku z tym pomiar AMG może być stosowany do diagnostyki różnicowej wnętrostwa.

Stężenie AMG zmienia się znacznie przez całe życie. Poziom AMH u chłopca jest niski po urodzeniu, ale znacznie wzrasta po 6 miesiącach. W dzieciństwie i okresie dojrzewania AMH stopniowo spada i osiąga najniższe wartości w wieku dorosłym. W przeciwieństwie do noworodków chłopców, poziom AMH u niemowląt płci żeńskiej jest zwykle bardzo niski (niewykrywalny) i pozostaje taki w okresie dzieciństwa i dojrzewania. W okresie dojrzewania u dziewcząt nieznacznie wzrasta, aw wieku dorosłym odpowiada wzrostowi u dorosłych mężczyzn. Poziomy AMH po menopauzie zwykle nie są określane. W związku z tym stężenia AMH u chłopców i dziewcząt w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie znacznie się różnią, dlatego AMG może służyć do diagnozowania zespołów zaburzonego różnicowania płci. Jeśli niemowlę ma zewnętrzne struktury narządów płciowych o cechach zarówno żeńskich, jak i męskich, AMG w połączeniu z niektórymi innymi wskaźnikami pozwala nie tylko określić prawdziwą płeć, ale także zidentyfikować przyczynę naruszenia zróżnicowania płciowego. Na przykład izolowanej dysfunkcji komórek Leydiga produkujących testosteron towarzyszy niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, podczas gdy stężenie AMH syntetyzowanego przez komórki Sertoliego pozostaje prawidłowe. Wręcz przeciwnie, niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, wynikający z niedorozwoju jąder, któremu towarzyszy utrata zarówno komórek Sertoliego, jak i Leydiga, charakteryzuje się niską wartością AMH. Nowonarodzone dziewczynki mają bardzo niski poziom AMH (nie wykryto). Pod tym względem analiza pod kątem AMG może być wykorzystana w diagnostyce upośledzonego zróżnicowania płci i identyfikacji jego przyczyny..

Pomimo faktu, że główna funkcja AMG jest realizowana podczas rozwoju zarodka, hormon ten wykonuje szereg zadań po urodzeniu. W organizmie dorosłego mężczyzny bierze udział w regulacji syntezy androgenów. Poziom AMH w surowicy u mężczyzn z nieobturacyjną azoospermią (brak plemników w ejakulacie z powodu ich upośledzonego tworzenia) jest o 50% niższy niż u pacjentów z azoospermią obturacyjną (brak plemników w ejakulacie z powodu niedrożności nasieniowodów). Ten wskaźnik laboratoryjny jest jeszcze dokładniejszą metodą diagnostyki różnicowej dwóch wariantów azoospermii niż tradycyjnie stosowany test na hormon folikulotropowy (FSH), dlatego AMH można wykorzystać do identyfikacji przyczyny niepłodności męskiej.

W organizmie kobiety AMH bierze udział w dojrzewaniu pęcherzyków, a także w ich selekcji do owulacji. Jest syntetyzowany przez komórki ziarniste rosnących pęcherzyków, hamuje wzrost sąsiednich pęcherzyków pierwotnych, a także zmniejsza wrażliwość rosnących pęcherzyków na działanie FSH. Wszystko to przyczynia się do ostatecznego dojrzewania i owulacji jednego pęcherzyka co miesiąc. Ponieważ synteza AMG odbywa się poprzez rosnące pęcherzyki, ich liczbę szacuje się na podstawie jego stężenia. Z kolei liczba rosnących pęcherzyków odzwierciedla liczbę spoczynkowych pęcherzyków pierwotnych, które nazywane są rezerwą czynnościową jajników. Rezerwa ta zmniejsza się wraz z wiekiem, a także w stanach, którym towarzyszy przedwczesna menopauza (na przykład przy chemioterapii). Ocena rezerwy funkcjonalnej za pomocą AMG pozwala odpowiedzieć na wiele pytań. Dość często współczesna kobieta celowo odkłada narodziny dziecka. Jednocześnie udowodniono, że prawdopodobieństwo poczęcia pierwszego dziecka w ciągu 1 roku przez kobietę powyżej 31 roku życia jest 6-krotnie mniejsze w porównaniu z młodszymi kobietami. W wieku 41 lat zmiany ilościowe i jakościowe w mieszkach włosowych w zdecydowanej większości przypadków prowadzą do tzw. Niepłodności naturalnej, która następuje znacznie wcześniej niż menopauza. Dlatego ocena rezerwy czynnościowej jajników pozwala określić przybliżony wiek menopauzy i niepłodności (niepłodności), które młode kobiety mogą brać pod uwagę planując ciążę. Niskie poziomy AMH wskazują na menopauzę w ciągu następnych 5 lat. Zaletą testu AMH jest to, że stężenie tego hormonu nie zmienia się znacząco w trakcie cyklu miesiączkowego, a także pozostaje na stałym poziomie z jednego cyklu do drugiego..

Ocenę rezerwy czynnościowej jajników za pomocą AMG przeprowadza się również w selekcji i przygotowaniu pacjentek do programów zapłodnienia pozaustrojowego w leczeniu niepłodności żeńskiej. Pacjentki z niewystarczającą funkcjonalną rezerwą jajnikową i zmniejszonym AMH gorzej reagują na stymulację owulacji, a ciąża występuje rzadziej. Z drugiej strony AMG służy do oceny ryzyka nadmiernej stymulacji owulacji. Nie tylko towarzyszy mu dyskomfort w jamie brzusznej i wytwarzanie bardziej wadliwych jaj, ale może też prowadzić do stanu zagrożenia życia - zespołu hiperstymulacji jajników. AMG pozwala na identyfikację pacjentek z wysokim ryzykiem nadmiernej stymulacji owulacji, która jest niezbędna do dalszego doboru optymalnego schematu leczenia niepłodności.

AMH jest markerem guzów jajnika wywodzących się z komórek ziarnistych (guzy ziarniste). Stanowią około 3% nowotworów jajnika. Częściej występuje tzw. Dorosły wariant guza, który obserwuje się u kobiet przed i po menopauzie (średni wiek rozpoznania guza to 51 lat). Jednocześnie wraz ze zwiększoną produkcją AMG znacznie wzrasta ilość estrogenu, co prowadzi do hiperplazji endometrium objawiającej się nieregularnymi miesiączkami w okresie przedmenopauzalnym. U kobiet po menopauzie hiperestrogenizm objawia się najczęściej krwawieniem z macicy lub gruczolakorakiem endometrium. U mężczyzn nadmiar estrogenu towarzyszy ginekomastia. Do innych rzadkich guzów jajnika aktywujących hormony należą guzy z komórek Sertoliego. W obu przypadkach poziom AMH znacznie wzrośnie.

Wielokrotne testy na AMG mogą być stosowane na etapie monitorowania leczenia nowotworu.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej przyczyn wnętrostwa: opóźnione zejście jąder lub anorchia (jak również uporczywy zespół przewodu Müllera).
  • Zdiagnozować naruszenie zróżnicowania płciowego i zidentyfikować jego przyczynę.
  • Do diagnostyki nieobturacyjnej azoospermii jako przyczyny niepłodności męskiej.
  • Ocena rezerwy czynnościowej jajników w celu planowania ciąży i przewidywania czasu menopauzy.
  • Identyfikacja grup pacjentek z niewystarczającą lub nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji podczas programów zapłodnienia pozaustrojowego i korektę leczenia niepłodności żeńskiej.
  • Do diagnostyki guzów ziarnistych jajników i jąder oraz kontroli ich leczenia, a także do diagnostyki nowotworów z komórek Sertoliego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z wnętrostwem - brak jąder w mosznie u noworodka.
  • Jeśli noworodek ma zewnętrzne struktury narządów płciowych, które mają cechy zarówno żeńskie, jak i męskie.
  • W diagnostyce różnicowej azoospermii obturacyjnej i nieobturacyjnej.
  • Kiedy przewiduje się wystąpienie niepłodności i menopauzy.
  • Przy identyfikacji grup pacjentek: a) z niewystarczającą odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnym rokowaniem w ciąży; b) z nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnymi rokowaniami dla rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników.
  • Z objawami hiperestrogenizmu u kobiet (krwawienie z macicy) iu mężczyzn (ginekomastia).

Co oznaczają wyniki?

Podłoga

Wiek (lata) / etap Tannera

Wartości odniesienia, ng / ml

Top