Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Tarczyca po porodzie: zapalenie tarczycy, jego objawy, leczenie i zgodność z laktacją
2 Rak
Układ hormonalny
3 Testy
Hormon AMG - co to jest i za co odpowiada u kobiet
4 Krtań
POBIERANIE JODU I EUTYROKSU
5 Krtań
Oksytocyna
Image
Główny // Rak

Wtórna niedoczynność tarczycy: objawy, rozpoznanie, leczenie


Z tego artykułu dowiesz się:

Wtórna niedoczynność tarczycy to brak hormonów tarczycy, gdy tarczyca jest całkowicie zdrowa. Brzmi paradoksalnie? Jest to znacznie mniej powszechne niż podstawowe i regularnie dezorientuje młodych lekarzy.


Tarczyca jest narządem wymuszonym. Ma dwóch szefów: przysadkę mózgową i podwzgórze. Przysadka mózgowa bezpośrednio kontroluje tarczycę i już teraz jej aktywność jest kontrolowana przez podwzgórze. Obie są kontrolowane przez tarczycę. Im więcej hormonów tarczycy we krwi, tym bardziej bierna przysadka mózgowa i podwzgórze. Ta hierarchia pozwala gruczołowi tarczycy na uwolnienie dokładnie takiej ilości hormonów, jakiej organizm aktualnie potrzebuje. W związku z tym niedoczynność tarczycy jest klasyfikowana:

  1. Pierwotna - za chorobę „winna” jest sama tarczyca. Uszkodzenie tkanki nie pozwala narządowi w pełni poradzić sobie ze swoją funkcją.
  2. Wtórne - tarczyca jest całkowicie zdrowa iw pełni zdolna do wykonywania swoich funkcji, ale tego nie robi, ponieważ nie ma porządku z przysadki mózgowej. Polecenia przysadkowe są przekazywane przez TSH, który stymuluje produkcję hormonów tarczycy. Jeśli nie ma TSH, tarczyca również nie działa. Nie ma wystarczającej ilości TSH - działa słabo. Obie niedoczynność tarczycy.
  3. Trzeciorzędowe - zarówno tarczyca, jak i przysadka mózgowa są w idealnym stanie, ale organizm nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Podwzgórze nie uwalnia tyreoliberyny do przysadki mózgowej, a zatem nie uwalnia TSH - tarczyca jest nieaktywna, a u ludzi trzeciorzędowa lub podwzgórzowa niedoczynność tarczycy.

Wtórną i trzeciorzędową niedoczynność tarczycy łączy się pod ogólną nazwą „centralny”, ponieważ przysadka i podwzgórze odpowiedzialne za te choroby znajdują się w mózgu i są częścią ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny

Etiologia wtórnej niedoczynności tarczycy to w istocie lista chorób przysadki mózgowej, nazywana również przysadką.

  1. Guzy przysadki mózgowej, gdy tkanka gruczołu wydzielająca hormony zostaje zastąpiona bezużytecznym guzem. Ta choroba jest najczęstszą z wymienionych poniżej, zwłaszcza mikrogruczolakami.
  2. Zaburzenia ukrwienia okolicy przysadki, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  3. Przysadka mózgowa usunięta chirurgicznie lub uszkodzona podczas operacji.
  4. Ropień, zapalenie mózgu i jego konsekwencje, histiocytoza i inne stany zapalne przysadki mózgowej.
  5. Wrodzony niedorozwój przysadki mózgowej jest bardzo, bardzo rzadki i zwykle jest wykrywany nawet w dzieciństwie.
  6. Rzadkie mutacje, w których zaburzona jest struktura receptorów przysadki mózgowej dla TRH.
  7. Długotrwałe, niekontrolowane przyjmowanie dopaminy, glukokortykoidów, niektórych toksyn w dużych dawkach.
  8. Czasami, w przypadku długotrwałej i nieleczonej pierwotnej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy, w przysadce mózgowej rozwija się torbiel, krwotok lub inna patologia. Wynika to z faktu, że przy braku hormonów tarczycy przysadka mózgowa stale i aktywnie wydziela TSH, występuje długotrwałe przeciążenie. W tym przypadku niedoczynność tarczycy jest zasadniczo zarówno pierwotna, jak i wtórna w tym samym czasie.

Diagnostyka, czyli jak odróżnić niedoczynność tarczycy wtórną od pierwotnej

Objawy niedoczynności tarczycy zwykle wymagają kontroli tarczycy. A kiedy okazuje się, że jest całkiem zdrowa, ale z jakiegoś powodu nie działa, podejrzewa się centralną niedoczynność tarczycy.
Objawy wtórne są podobne do objawów pierwotnych. Istnieje kilka różnic i nie zawsze można je znaleźć. Przyrost masy ciała nie jest konieczny, być może nawet wycieńczenie. Bardzo niewielki obrzęk, skóra cienka, blada, pomarszczona.

Najważniejsze w diagnostyce wtórnej niedoczynności tarczycy są testy. Zacznij od określenia poziomu TSH. Jeśli poziom TSH jest podwyższony w pierwotnej nadczynności tarczycy, to we wtórnej nadczynności tarczycy jest poniżej normy. Jeśli chodzi o hormony tarczycy, są one niskie w obu typach choroby..

Aby uzyskać całkowitą pewność, zalecany jest test z tyreoliberyną, TRG. Substancja ta jest wydzielana przez podwzgórze w celu stymulowania uwalniania TSH przez przysadkę mózgową. Jeśli przysadka mózgowa jest zdrowa i funkcjonuje, TSH wzrasta w odpowiedzi na tyroliberynę. Kiedy tak się nie dzieje, lekarz z pewnością mówi o wtórnej niedoczynności tarczycy..
Następnie określa się, która choroba doprowadziła do niedoczynności przysadki tarczycy..

Najprostszą i najtańszą metodą jest prześwietlenie czaszki z boku, czyli w rzucie bocznym. Możesz zobaczyć tak zwane siodło tureckie, w niszy, w której znajduje się przysadka mózgowa. Częstą przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy są guzy przysadki. Jeśli siodło tureckie jest nieregularne, częściowo zniszczone lub na zdjęciu rentgenowskim widać jakąś pieczęć, to jest bardzo prawdopodobne, że jest to guz. Sam przysadka mózgowa nie jest widoczna na prostym zdjęciu rentgenowskim, więc ta metoda jest raczej prymitywna.

Znacznie lepiej niż CT, ale ekspozycja na promieniowanie jest znacznie wyższa. Idealną metodą jest rezonans magnetyczny. Nawet bardzo małe guzy, krwotoki i wiele innych można zobaczyć na MRI. Z minusów: wysoki koszt i niedopuszczalność obecności metalu w ciele. MRI to duży i silny magnes, więc wszelkie rozruszniki serca, metalowe endoprotezy, a nawet metalowe szwy zostaną po prostu wyrwane z ciała.

Leczenie

Podobnie jak w przypadku każdej niedoczynności tarczycy, konieczne jest przepisanie tarczycy, tj. hormony tarczycy. Pierwotne i wtórne dawki tych hormonów są takie same. Problemy przysadki rzadko prowadzą do samej niedoczynności tarczycy. Ten organ, podobnie jak dyrygent niewidzialnej orkiestry, kontroluje inne gruczoły, a także tarczycę.

Zwykłym towarzyszem niedoczynności tarczycy w tym przypadku jest brak funkcji hormonalnej nadnerczy, które są nieaktywne z tego samego powodu co tarczyca. Dlatego najpierw przepisuje się hormony nadnerczy, wybierając dawkę, a następnie zaczynając od małych dawek, dodaje się hormon tarczycy lewotyroksynę lub inny lek tarczycowy. Sami lekarze nazywają to leczenie terapią substytucyjną. Pacjenci często muszą przyjmować te hormony na całe życie..

Jeśli przyczyna wtórnej niedoczynności tarczycy jest całkowicie uleczalna, co zdarza się rzadko, wówczas przysadka mózgowa jest również leczona hormonami tarczycy.

Wtórna niedoczynność tarczycy: objawy, rozpoznanie, leczenie

Czasami osoba rozwija wszystkie oznaki braku hormonów tarczycy przy całkowicie zdrowej tarczycy. Zjawisko to nazywane jest wtórną niedoczynnością tarczycy. Ta postać choroby jest mniej powszechna niż pierwotna, ale czasami nawet cięższa..

Jak dochodzi do wtórnej niedoczynności tarczycy

Aktywność hormonalna tarczycy zależy od pracy podwzgórza i przysadki mózgowej. Można powiedzieć, że narządy te kontrolują cały układ hormonalny. Przysadka mózgowa to mały gruczoł znajdujący się w czaszce. Formacja ta uwalnia specjalne hormony tropikalne, które stymulują wewnętrzne narządy wydzielnicze. Z kolei czynnością przysadki mózgowej steruje obszar międzymózgowia - podwzgórze.

Przysadka mózgowa wytwarza hormon tyreotropowy (TSH), który stymuluje tarczycę i sprzyja produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny (T3 i T4). Jeśli produkcja TSH spada, wówczas pojawiają się zjawiska niedoczynności tarczycy. Poziom hormonów T3 i T4 spada we krwi.

Taka niedoczynność tarczycy nazywana jest wtórną, ponieważ występuje nie z powodu patologii tarczycy, ale z powodu nieprawidłowego działania przysadki mózgowej..

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Każda patologia przysadki mózgowej, prowadząca do zmniejszenia produkcji TSH, może stać się przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy. Zmiany w płacie przednim są szczególnie niebezpieczne, ponieważ to tam powstaje hormon stymulujący tarczycę. Następujące choroby i stany mogą prowadzić do wtórnej niedoczynności tarczycy:

  • choroby zakaźne okolicy przysadki mózgowej;
  • wstrząsy i inne urazy głowy;
  • przedawkowanie leków hormonalnych;
  • zatrucie;
  • nowotwór mózgu;
  • naświetlanie;
  • choroba nadnerczy;
  • wrodzone patologie przysadki mózgowej;
  • zaburzenia krążenia i krwotok mózgowy;
  • powstawanie obszarów martwicy przysadki mózgowej z powodu udaru;
  • niewrażliwość tkanek na działanie hormonu tyreotropowego.

Najczęściej małe guzy - mikrogruczolaki okolicy przysadki - prowadzą do wtórnej niedoczynności tarczycy. Przez długi czas te nowotwory mogą przebiegać bezobjawowo. Nie powodują żadnych objawów neurologicznych, ale powodują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów dokrewnych..

Jak objawia się wtórna niedoczynność tarczycy??

Pod względem objawów wtórna niedoczynność tarczycy nie różni się od pierwotnej. Tylko przyczyny tych stanów są różne, a objawy niedoboru hormonów tarczycy są podobne. Można więc wyróżnić następujące objawy wtórnej niedoczynności tarczycy:

  • zwiększona masa ciała z powodu upośledzonego metabolizmu;
  • pojawienie się obrzęku twarzy i kończyn;
  • apatyczny, brak wyrazu twarzy;
  • sucha, blada skóra;
  • łamliwe włosy;
  • niska temperatura ciała, zwiększona chilliness;
  • szorstki, ochrypły głos;
  • zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, senność;
  • rozproszenie uwagi, letarg, powolna mowa;
  • bradykardia, niskie ciśnienie krwi;
  • duszność;
  • zaparcie;
  • trudności w połykaniu, powolne trawienie pokarmu;
  • łamliwość kości, osteoporoza;
  • niedokrwistość;
  • zmniejszone libido;
  • naruszenie funkcji menstruacyjnych i niepłodności u kobiet;
  • impotencja u mężczyzn;
  • upośledzenie umysłowe i fizyczne u dzieci.

Ze względu na różnorodność objawów wtórnej niedoczynności tarczycy jej rozpoznanie może być trudne. Nawet lekarze nie zawsze kojarzą takie objawy z niedoczynnością tarczycy, zwłaszcza jeśli obraz kliniczny jest wymazany i przyciemniony. W takim przypadku może pomóc tylko skontaktowanie się z wykwalifikowanym endokrynologiem..

Jak rozpoznać chorobę?

Przede wszystkim endokrynolog bada pacjenta. Przy wyraźnych objawach patologię można podejrzewać już na podstawie wyglądu pacjenta. Opuchnięta apatyczna twarz, nadwaga, zły stan skóry i włosów, ochrypły głos dają lekarzowi powód do założenia niedoczynności tarczycy. Ale kiedy objawy znikną, choroba może być trudna do zdefiniowania. Dlatego jeśli podejrzewasz wtórną niedoczynność tarczycy, konieczne jest wykonanie testów.

Pacjent musi przejść badanie krwi na obecność hormonów przysadki i tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy pochodzenia mózgowego wartości TSH, T3 i T4 są poniżej normy.

Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnozowania wtórnej niedoczynności tarczycy:

  • USG tarczycy;
  • RTG czaszki;
  • MRI i CT przysadki mózgowej.

Badania te pomagają zidentyfikować zmiany w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej. Dodatkowo mogą przeprowadzić test z tyroliberyną, hormonem podwzgórza, który stymuluje przysadkę mózgową.

Po wprowadzeniu tej substancji wykonuje się drugie badanie krwi na obecność hormonów. Jeśli poziom TSH pozostanie niezmieniony, możemy śmiało mówić o wtórnej niedoczynności tarczycy. Podczas normalnej pracy przysadka mózgowa zawsze reaguje na wprowadzenie tyroliberyny poprzez zwiększenie tyreotropiny. Nawiasem mówiąc, taki test pozwala oddzielić wtórną niedoczynność tarczycy od pierwotnej.

Leczenie patologii przysadki mózgowej

Zwykle podczas leczenia wtórnej niedoczynności tarczycy najpierw próbują wyeliminować główną przyczynę tego stanu, czyli patologię przysadki mózgowej:

  • W przypadku chorób zakaźnych regionu międzymózgowia przepisywane są antybiotyki.
  • W przypadku zaburzeń krążenia mózgowego przepisywane są preparaty naczyniowe.
  • Jeśli przyczyną patologii mózgu jest zatrucie, stosuje się środki detoksykacyjne..
  • Gruczolaki przysadki są usuwane chirurgicznie.

Ale nie zawsze można całkowicie wyleczyć patologię mózgu. Dlatego w większości przypadków musisz zastosować hormonalną terapię zastępczą..

Terapia substytucyjna

Hormonalna terapia zastępcza jest głównym sposobem leczenia wtórnej niedoczynności tarczycy. Stosowane są syntetyczne analogi tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Taka terapia pomaga uzupełnić niedobór hormonów tarczycy w organizmie. Obecnie stosuje się 3 rodzaje leków:

  1. „Tarczyca”. Ten środek pomaga zrekompensować brak dwóch hormonów: T3 i T4. Występuje w postaci tabletek i działa dość szybko. Wystarczy dokładnie przestrzegać zalecanej dawki. Przekroczenie dopuszczalnej liczby tabletek może powodować tachykardię i arytmie.
  2. „Trójjodotyronina”. Jest to syntetyczny lek podobny do naturalnego hormonu. Jest przepisywany na otyłość związaną z niedoczynnością tarczycy. A także przepisywany dzieciom, które mają opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym z powodu niedoczynności tarczycy.
  3. „Lewotyroksyna” („L-tyroksyna”). Jest sztucznym substytutem hormonu T4, który jest bardzo często stosowany w leczeniu niedoczynności tarczycy. Ma jednak pewne przeciwwskazania - nie powinny go przyjmować osoby z chorobami serca i nerek..

Terapia substytucyjna jest zwykle prowadzona do końca życia. W takim przypadku konieczne jest okresowe wykonywanie badań krwi na obecność hormonów w celu monitorowania wyników leczenia..

Leczenie objawowe

Pacjenci z wtórną niedoczynnością tarczycy otrzymują dodatkowo leki łagodzące objawy patologii. Jest to konieczne, aby złagodzić stan pacjentów.

Z naruszeniem czynności serca stosuje się glikozydy (Digoxin, Strofantin, Korglikon) i kardioprotectors (Riboxin, Trimetazidin, Preductal).

W przypadku rozproszenia i problemów z koncentracją przepisywane są leki nootropowe: Nootropil, Cinnarizin, Phenibut.

Kobietom z zaburzeniami miesiączkowania i płodności przepisuje się estrogeny i gonadotropiny.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie choroby jest dość korzystne. Bez terapii może rozwinąć się poważny i niebezpieczny stan - śpiączka niedoczynności tarczycy. Ze względu na złożoność leczenia zaburzeń przysadki, pacjentom wykazuje się nieokreślone i stałe przyjmowanie hormonów tarczycy.

Zapobieganie wtórnej niedoczynności tarczycy jest trudne. Wiele chorób przysadki mózgowej przebiega w sposób utajony i nie zawsze można je zauważyć na czas. Ale możesz znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju takich patologii..

Dlatego wszelkie urazy głowy muszą być w pełni wyleczone. Jeśli pacjent ma historię infekcji mózgu, powinien pozostawać pod nadzorem lekarza przez długi czas. Musisz także monitorować stan naczyń mózgu..

Okresowo powinieneś być badany przez endokrynologa i wykonywać badanie krwi na obecność hormonów. Wtedy prawdopodobieństwo wtórnej niedoczynności tarczycy będzie minimalne..

Wtórna, trzeciorzędowa i centralna niedoczynność tarczycy - co to jest?

Strona główna / Tarczyca / Wtórna, trzeciorzędowa i centralna niedoczynność tarczycy - co to jest?

Niskie stężenie hormonów tarczycy może wystąpić nie tylko z powodu uszkodzenia tarczycy.
Istnieje również wtórna i trzeciorzędowa (centralna) niedoczynność tarczycy, której przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie zostaną omówione w naszym artykule.
Materiał z artykułu o rzadkich patologiach przysadki mózgowej i podwzgórza, które mogą powodować zaburzenia pracy tarczycy.

Czym jest wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy

Tarczyca jest obwodowym narządem układu hormonalnego. Za kontrolę i regulację jego pracy odpowiadają najważniejsze gruczoły dokrewne - przysadka mózgowa i podwzgórze.
Kiedy sam gruczoł jest odpowiedzialny za obniżenie poziomu hormonów, wówczas niedoczynność tarczycy nazywana jest pierwotną. A kiedy tarczyca jest zdrowa, ale zaburzone jest to samo połączenie regulacyjne z przysadką mózgową i / lub podwzgórzem, ten typ niedoczynności tarczycy nazywany jest wtórnym (przysadka) lub trzeciorzędowym (centralnym).
Czasami, ze względu na patologię przysadki, używa się terminu niedoczynność przysadki, ale wszystkie te opcje mówią o centralnej genezie choroby. Z pewnych powodów tarczyca nie otrzymuje sygnałów stymulujących za pomocą hormonu tyreotropowego i przestaje wytwarzać wymaganą ilość swoich hormonów..

Przyczyny centralnej niedoczynności

  • jakiekolwiek uszkodzenie mózgu
  • krwotoki i udary w strefie podwzgórzowo-przysadkowej mózgu
  • wszelkie nowotwory (guzy) w strefie podwzgórzowo-przysadkowej
  • nieprawidłowości w mózgu
  • syndrom pustego siodła tureckiego
  • napromienianie mózgu
  • masywna utrata krwi

Objawy choroby

Cechą przebiegu centralnej niedoczynności tarczycy jest zaburzenie wydzielania nie tylko hormonów tarczycy, ale również hormonów innych gruczołów, ponieważ przysadka mózgowa i podwzgórze wytwarzają wiele innych cząsteczek regulatorowych. W efekcie powstaje cały kompleks ich wielu objawów i dolegliwości, które szczegółowo opisano w artykule „Niedoczynność tarczycy - objawy i oznaki”.
Praca nadnerczy jest zakłócona z powodu naruszenia produkcji ACTH, dysfunkcji gonad z powodu zmniejszenia produkcji FSH i LH, pojawiają się niespecyficzne objawy związane ze spadkiem poziomu hormonu wzrostu, naruszeniem metabolizmu soli wodno-solnej z powodu niewłaściwej produkcji wazopresyny itp.
Ale wszystkie te objawy nie dotykają pacjenta za jednym razem. Z reguły zauważa się awarię w pracy nie wszystkich narządów, ale niektórych pojedynczych. Wszystko zależy od tego, które strefy przysadki mózgowej i podwzgórza są zaangażowane w ten proces.
Tak więc objawami wtórnej niedoczynności tarczycy będą:

  1. rosnąca słabość
  2. obrzęk
  3. suchość skóry, wypadanie włosów, problemy z paznokciami
  4. szybki przyrost masy ciała
  5. stale niski nastrój i depresja
  6. zaparcie
  7. dreszcze i obniżona temperatura ciała
  8. chrypka, upośledzenie słuchu i oddychania przez nos
  9. zmniejszona pamięć i koncentracja
  10. naruszenie spektrum lipidów
  11. niestabilność ciśnienia krwi, rzadki puls
  12. naruszenie cyklu miesiączkowego
  13. zmniejszone libido

Jak rozpoznać dysfunkcję

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy przysadki jest dość proste i polega na oznaczeniu poziomu hormonów (TSH, svT4, sT3), a także wykonaniu USG tarczycy. Aby wyjaśnić przyczynę i dokładną diagnozę, przeprowadza się badanie mózgu za pomocą MRI lub CT.

Jak wyglądają testy na hormony we wtórnej niedoczynności tarczycy?

Ponieważ produkcja TSH lub tyroliberyny lub obu jest zakłócona, poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH) będzie niski. Może znajdować się na dolnej granicy normy lub może nie zostać wykryty..
W takim przypadku poziomy svT3 i svT4 również zostaną zmniejszone, a USG tarczycy nie ujawni patologii. Chociaż potrafią wykryć guzki, które w żaden sposób nie wpływają na pracę gruczołu, co oznacza, że ​​można je uznać za współistniejącą patologię.
Po wykonaniu badania MRI lub CT można wykryć pewne zmiany patologiczne, ale może tak nie być, jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest np. Uraz lub utrata krwi. Wszystkie te wyniki są porównywane z danymi dotyczącymi skarg pacjentów i badaniem przedmiotowym..
Na tym kończy się diagnoza, jeśli wszystko wskazuje na wtórną niedoczynność tarczycy, wtedy zaczynają usuwać osobę z nieprzyjemnych objawów.

Metody leczenia

Działania terapeutyczne mają głównie na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do pojawienia się niedoczynności tarczycy, w jak największym stopniu, a także przywrócenie prawidłowego stężenia hormonów tarczycy poprzez przyjmowanie syntetycznego T4 i / lub T3.
Terapia substytucyjna w tym przypadku będzie trwała przez całe życie, ponieważ powrót utraconej funkcji przysadki i podwzgórza jest praktycznie niemożliwy. Dawki dobierane są indywidualnie w zależności od potrzeb konkretnej osoby. Kontrolę leczenia przeprowadza się poprzez analizę wyników svT4 i svT3.
Jak możesz sobie wyobrazić, wykonanie analizy TSH w tym przypadku jest bezużyteczne. Równolegle z terapią zastępczą hormonalną tarczycą, zastępowanie innych hormonów, na przykład syntetycznych hormonów nadnerczy, w przypadku wystąpienia wtórnej niewydolności nadnerczy.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Aby otrzymywać nowe artykuły dotyczące gruczołu tarczowego i jego chorób, wpisz swój adres e-mail i naciśnij przycisk „odbierz artykuły”. Nie zapomnij potwierdzić swojego adresu e-mail. poczta w liście, który nadejdzie w ciągu 2-5 minut po złożeniu wniosku.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Jak leczy się pierwotną i wtórną niedoczynność tarczycy??

Według statystyk medycznych, pierwotna niedoczynność tarczycy jest obecnie najczęstszą chorobą tarczycy. U kobiet diagnozowana jest trzykrotnie częściej niż u mężczyzn i dlatego nazywana jest chorobą kobiet.

W przypadku choroby gruczoł tarczycy syntetyzuje niewystarczającą ilość swoich hormonów. Niedoczynność tarczycy jest zarówno pierwotna, jak i wtórna. W tej publikacji przyjrzymy się bliżej, czym różni się wtórna niedoczynność tarczycy od pierwotnej niedoczynności tarczycy, jakie mają objawy i jak się je leczy..

Jakie są rodzaje niedoczynności tarczycy?

W zależności od przyczyn choroby diagnozuje się:

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy - ze względu na obniżenie czynnościowej czynności tarczycy we krwi, stale niski poziom hormonów tarczycy.
  2. Wtórna niedoczynność tarczycy - gruczoł tarczycy syntetyzuje niewystarczającą ilość swoich hormonów z powodu nieprawidłowego działania przysadki mózgowej i podwzgórza.

Zatem różnica między tymi dwiema chorobami polega na stanie tarczycy. Przyczyną rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy jest pewna patologia tarczycy. Gruczoł tarczycy, będąc we wtórnej postaci choroby, jest zdrowy, ale produkuje mniej hormonów, ponieważ dochodzi do zaburzeń pracy przysadki mózgowej lub podwzgórza. Niektóre źródła podają, że wtórną niedoczynność tarczycy wywołują problemy z przysadką mózgową, a trzeciorzędowe - z podwzgórzem.

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się następujące formy:

  1. Oczywiste lub wyraźne - choroba objawia się wyraźnymi objawami, które nieleczone tylko nasilają się.
  2. Subkliniczne - objawy dysfunkcji tarczycy nie pojawiają się przez długi czas, a rozpoznanie pacjent poznaje przypadkowo - przechodząc rutynowe badanie lekarskie lub kontaktując się z polikliniką z inną chorobą.

Postać choroby wykrywa się za pomocą badania krwi na obecność hormonów. Wraz z manifestacją choroby poziom hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej (TSH) jest krytycznie zmniejszony, a hormon tarczycy T4 jest zwiększony, w postaci subklinicznej TSH jest zmniejszony, a T4 jest normalny.

Przyczyny i objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się z kilku powodów:

  1. Najczęściej występuje na ostatnim etapie rozwoju przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. W tej chorobie układ odpornościowy błędnie postrzega komórki tarczycy jako obce i wytwarza przeciwko nim przeciwciała. Przez długi czas tarczyca radzi sobie ze swoją funkcją, ale po 10-20 latach nadal rozwija się niedoczynność tarczycy.
  2. Organizm otrzymuje niewystarczającą ilość jodu z pożywienia.
  3. W wyniku operacji część tarczycy lub narządu została całkowicie usunięta.
  4. W wyniku terapii obciążającymi dawkami leków tyreostatycznych, które hamują wydzielanie hormonów.
  5. Genetyczne predyspozycje. Dziecko ma duże ryzyko zachorowania, gdy zachoruje jedno z rodziców.
  6. Wrodzona patologia tarczycy. W szczególności niedorozwój narządu.
  7. Wole toksyczne rozlane, które nie są leczone, czasami prowadzą do rozwoju niedoczynności tarczycy a.

Bardzo często pierwotna jawna niedoczynność tarczycy rozwija się na tle niedoboru jodu. Dlatego bardzo ważne jest regularne włączanie do diety pokarmów bogatych w jod: owoce morza, ryby, wodorosty, żurawina, suszone śliwki, pieczone ziemniaki i pierś indyka, jogurt, mleko.

Objawy choroby

Ale jednocześnie niektóre objawy wyraźnie wskazują na pierwotną niedoczynność tarczycy:

  • następuje wzrost masy ciała pacjenta przy niezmienionej diecie, a diety i sport nie przyczyniają się do utraty wagi;
  • często cierpią na zaparcia;
  • senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
  • ciągłe uczucie zimna;
  • uporczywy obrzęk pojawia się na twarzy i ciele;
  • włosy stają się matowe i mocno wypadają, a paznokcie złuszczają się i łamią;
  • dama jest niestabilna psychicznie i traci zainteresowanie wszystkim, co się dzieje.

Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli przy tych objawach pijesz serię witamin, a sytuacja się nie poprawia, oznacza to rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy. Konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem w celu ustalenia diagnozy i szybkiego leczenia.

W przypadku zaawansowanej postaci choroby dodaje się następujące objawy:

  • cykl menstruacyjny jest zakłócony - częściej występują opóźnienia w miesiączce i wydzielina w połowie cyklu;
  • pojawia się obrzęk kończyn i chrypka głosu;
  • puls zwalnia, a rytm serca zostaje zaburzony.

Temperatura ciała pacjenta będzie niższa niż 36,6 stopnia. Długotrwały niedobór hormonów tarczycy prowadzi do zmian skórnych. Staje się sucha i grubsza w dotyku.

Dlaczego i jak objawia się wtórna niedoczynność tarczycy?

Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się z następujących powodów:

  1. Wcześniejsze urazy głowy i krwotoki w przysadce mózgowej lub podwzgórzu.
  2. Choroby zakaźne, które znajdują odzwierciedlenie w pracy przysadki mózgowej lub podwzgórza.
  3. Nowotwory przysadki mózgowej lub podwzgórza.
  4. Wpływ na organizm szkodliwych substancji. W szczególności sole litu.
  5. Konsekwencje radioterapii lub chemioterapii w leczeniu nowotworu złośliwego.
  6. Martwica tkanki mózgowej spowodowana głodem kwasu w wyniku obfitej utraty krwi.
  7. Wrodzone wady przysadki mózgowej lub podwzgórza.

Jak widać, problemy z czynnością przysadki mózgowej i podwzgórza prowadzą do wtórnej postaci choroby. Innym powodem rozwoju choroby mogą być procesy patologiczne w korze nadnerczy..

W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy objawy są następujące:

  1. Krew słabo krzepnie. Badania krwi wykazują niski poziom hemoglobiny i wysoki poziom cholesterolu..
  2. Częste spadki ciśnienia krwi.
  3. Układ pokarmowy sygnalizuje utratę apetytu, zmieniony smak, słabe trawienie, odbijanie, wzdęcia i zaparcia.
  4. Na skutek zaburzeń metabolicznych skóra staje się sucha i blada, włosy wyblakłe i wypadają, a paznokcie łatwo się łamią. Obrzęk języka i kończyn. Obrzęk płuc prowadzi do duszności nawet po niewielkiej aktywności fizycznej.
  5. W ośrodkowym układzie nerwowym zachodzą następujące zmiany: drażliwość, pojawia się bezsenność, zmniejsza się koncentracja uwagi i ogólna wydajność. Możliwa głęboka depresja.

Objawy, cechy, leczenie niedoczynności tarczycy u mężczyzn

Ta choroba jest spowodowana brakiem hormonów tarczycy w organizmie. Może to być związane z różnymi przyczynami, począwszy od patologii samej tarczycy, a skończywszy na chorobach regionu podwzgórzowo-przysadkowego, który reguluje jego pracę..

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy to stan patologiczny organizmu spowodowany brakiem hormonów tarczycy - trójjodotyroniny, tyroksyny i kalcytoniny.
Pełnią wiele funkcji, m.in.:

  • aktywacja wzrostu i rozwoju organizmu;
  • udział w tworzeniu erytrocytów;
  • stymulacja rozpadu tłuszczu i syntezy białek;
  • zapewnienie prawidłowego wzrostu i rozwoju układu nerwowego;
  • wpływ na rozwój narządów płciowych i produkcję hormonów płciowych;
  • zwiększone wchłanianie substancji w jelicie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • podwyższony poziom cukru we krwi;
  • wpływ na pracę układu sercowo-naczyniowego.

Niedoczynność tarczycy występuje u ponad 2% światowej populacji, a wśród płci pięknej znacznie częściej. W przypadku tego zespołu w organizmie zaburzone są wszystkie rodzaje metabolizmu - węglowodany, białka, tłuszcze, minerały i energia..

Ekstremalnym objawem niedoczynności tarczycy u dorosłych jest obrzęk śluzowaty, specyficzna choroba objawiająca się obrzękiem śluzowym tkanek i narządów..

Leczenie

Leczenie wtórnej niedoczynności tarczycy obejmuje terapię hormonalną i terapię etiotropową.

Terapia etiotropowa jest zalecana w leczeniu chorób, które prowadzą do uszkodzenia okolicy przysadki. Z jego pomocą spowalniają procesy patologiczne, które rozwinęły się na tle niedoczynności tarczycy.

W przypadku infekcji przepisywane są środki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe i immunomodulatory. W przypadku uszkodzeń pourazowych przepisywane są leki normalizujące krążenie krwi w mózgu. W obecności nowotworu ustala się jego charakter i przeprowadza się terapię lekową lub operację.

W przypadku infekcji przepisywane są środki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe oraz immunomodulatory.

Przepisując terapię substytucyjną, lekarz wybiera leki zawierające tri- lub tetrajodotyroninę. Celem leczenia jest ustabilizowanie poziomu TSH i tyroksyny we krwi, dla określenia których wartości przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną raz na 3 miesiące. Podczas leczenia dzieci lekarz bierze pod uwagę ogólne i indywidualne cechy ciała dziecka.

Leczenie choroby jest złożone i wymaga, obok endokrynologa, udziału innych specjalistów. Kobiety, u których choroba prowadzi do nieprawidłowości miesiączkowania, potrzebują pomocy ginekologa.

Rodzaje niedoczynności tarczycy

Przede wszystkim wyróżnia się następujące formy:

  • wrodzony, charakteryzujący się zaburzeniami w tworzeniu się zarodka tarczycy (niedorozwój lub jego całkowity brak - niedorozwój lub aplazja). W niektórych przypadkach możliwy jest defekt genetyczny enzymów, którego wynikiem jest niezdolność komórek narządu do asymilacji jodu. Możliwe jest również, że struktura części białkowej tyreoglobuliny (białka syntetyzowanego przez komórki pęcherzykowe gruczołu) zostanie zakłócona, w wyniku czego narząd będzie syntetyzował wadliwe hormony, które nie będą wchłaniane przez narządy i tkanki organizmu;
  • nabyte, które występuje przy różnych chorobach tarczycy, po operacji na tym narządzie i innych przyczynach.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju dzieje się tak:

  • pierwotna niedoczynność tarczycy (tyrogenna) - zmiany początkowo powstają w samej tarczycy;
  • wtórna niedoczynność tarczycy (przysadka) - główną rolę odgrywają procesy patologiczne wpływające na przysadkę mózgową - gruczoł, który znajduje się u podstawy mózgu. Uwalnia się z niego hormon stymulujący tarczycę, który jest niezbędny do rozpoczęcia syntezy tyroksyny i trójjodotyroniny;
  • trzeciorzędowe (podwzgórze) - występuje niedobór substancji tyroliberyny, wytwarzanej w podwzgórzu (jednej z części międzymózgowia), która jest niezbędna do produkcji tyreotropiny;
  • obwodowe (tkanka, transport) - charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości receptorów tkanek organizmu na działanie hormonów tarczycy lub naruszeniem ich transportu.

Ponadto pierwotną niedoczynność tarczycy zwykle klasyfikuje się według ciężkości:

  • subkliniczne (utajone) - objawy choroby są często nieobecne, w laboratorium obserwuje się wzrost poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) przy prawidłowym poziomie tyroksyny (T4);
  • objaw kompensowany i zdekompensowany - rozwija się gwałtowny obraz kliniczny niedoczynności tarczycy, zmniejsza się poziom tyroksyny;
  • skomplikowane - towarzyszą im różne powikłania, w tym śpiączka tarczycy lub śmierć.

Pierwotna niedoczynność tarczycy występuje w ponad 97% przypadków.

Dlaczego drugorzędna?

Gruczoł tarczycy jest odpowiedzialny za produkcję hormonów tarczycy. Ale patologie tego narządu tylko w pojedynczych przypadkach stają się przyczyną rozwoju danej choroby. Najczęściej niedoczynność tarczycy ma zupełnie inne przyczyny, które mogą być związane z innymi narządami..

Wszystkie procesy w ludzkim ciele są ze sobą powiązane. Aby zrozumieć, dlaczego rozwija się niedoczynność tarczycy i dlaczego nazywa się ją wtórną, należy zrozumieć, w jaki sposób w zasadzie zachodzi produkcja hormonów w organizmie. W mózgu znajduje się podwzgórze (między półkulami), które bierze udział w produkcji określonych substancji, które dostają się do przysadki mózgowej.

Tutaj substancje te zaczynają tworzyć liberiny i statyny, które są odpowiedzialne za funkcjonalność wszystkich gruczołów tworzących układ hormonalny, w tym tarczycy. Odpowiednio, im więcej wyzwoleńców i statyn jest wytwarzanych przez przysadkę mózgową, tym więcej hormonów wytwarza tarczyca i odwrotnie..

Okazuje się, że na tle patologii tego narządu niekoniecznie obserwuje się zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy. Częściej choroba ta rozwija się w wyniku nieprawidłowego działania przysadki mózgowej. W takich przypadkach ta patologia nazywa się wtórną niedoczynnością tarczycy..

Przyczyny występowania

Niedoczynność tarczycy lub zmniejszona produkcja hormonów tarczycy może być spowodowana:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - zapalenie tarczycy, w którym układ odpornościowy organizmu wytwarza przeciwciała skierowane do tkanek narządu;
  • ostry brak jodu w organizmie;
  • przeszedł operacje na tarczycy;
  • wrodzone anomalie jego powstawania - niedorozwój lub całkowita nieobecność (hipo- lub aplazja);
  • leczenie radioaktywnym jodem-131;
  • guzy (często gruczolaki) przysadki mózgowej lub podwzgórza;
  • nadmierne spożycie tiocyjanianów, które są obecne w rzepie, kapuście, rzepie, rutabagach itp.;
  • promieniowanie jonizujące, które wpływa na tarczycę;
  • nowotwory złośliwe - rak rdzeniowy, grudkowy, anaplastyczny, niezróżnicowany;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków - Parlodel, Levodopa, preparaty serotoninowe;
  • uraz lub krwotok w podwzgórzu i przysadce mózgowej;
  • nadmiar jonów litu i wapnia, które blokują wychwytywanie cząsteczek jodu.

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy..

Dieta na wtórną niedoczynność tarczycy

Pokarm, który lepiej jest gotować na parze, powinien mieć lekkostrawną postać, nie podrażniać narządów trawiennych, zawierać błonnik, niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy.

Pokarm, który lepiej jest gotować na parze, powinien mieć lekkostrawną postać, nie podrażniać narządów trawiennych, zawierać błonnik, niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy.

Aby zmniejszyć spożycie cholesterolu, nasyconych kwasów tłuszczowych i „szybkich” węglowodanów w organizmie, należy wykluczyć z diety następujące pokarmy:

  • tłuste mięso;
  • smalec i tłuszcze zwierzęce;
  • kiełbaski;
  • jajka;
  • pikle i gorące przyprawy;
  • cukier i wypieki.

Jeśli pojawi się obrzęk, ilość płynu należy ograniczyć do 1,5 litra dziennie..

Jak rozpoznać brak hormonów tarczycy w organizmie?

Objawy choroby są tak różnorodne, że można je łatwo pomylić z inną patologią. Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet i mężczyzn są prawie identyczne.

Brak hormonów wpływa na wszystkie układy i narządy człowieka i ma następujące objawy z zewnątrz:

  • układ nerwowy - senność, zaburzenia pamięci, polineuropatia, pogorszenie rozluźnienia mięśni, osłabienie odruchów;
  • narządy trawienne - upośledzona ruchliwość dróg żółciowych, skłonność do zaparć i odkładania się kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • skóra i jej pochodne - sucha skóra, rozwarstwienie i cienkość paznokci, matowienie i kruchość włosów, spowolnienie ich wzrostu i nadmierne wypadanie włosów;
  • układ krwiotwórczy - skłonność do niedokrwistości (obniżenie poziomu hemoglobiny w erytrocytach);
  • struny głosowe - chrypka i zmiana barwy głosu;
  • błony śluzowe nosa i przewodu słuchowego - trudności w oddychaniu przez nos, utrata słuchu;
  • język - widoczne ślady zębów;
  • okolice twarzy - obrzęk okolicy okołooczodołowej (wokół oczu);
  • układ sercowo-naczyniowy - bradykardia, spadki ciśnienia krwi, wczesny rozwój niewydolności serca.

Charakterystyczne jest także obniżenie temperatury ciała poniżej 36,6 ° C, wczesny rozwój miażdżycy, dreszcze i skłonność do otyłości. W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk śluzowaty, który charakteryzuje się obrzękiem śluzowym kończyn i rzadziej tułowia, powstaniem obrzęku śluzowatego twarz - opuchnięta, ze zmniejszonymi szczelinami pod oczami, brak owłosienia z zewnętrznej części brwi, rumieniec „laleczki” na policzkach.

Oczywiste jest, że niedoczynność tarczycy ma bardzo niespecyficzne objawy, ale doświadczony specjalista w niektórych przypadkach może postawić diagnozę po krótkim wywiadzie i badaniu pacjenta. Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet są nieco inne..

Charakterystycznie:

  • mlekotok - wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego zaniku „miesiączki” - braku miesiączki.

Niedoczynność tarczycy może być jedną z przyczyn niepłodności męskiej i żeńskiej.

Objawy niedoczynności tarczycy u mężczyzn i metody leczenia

Niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy to powszechna patologia tarczycy, w której występuje niedoczynność tarczycy. Hormony tarczycy przestają być syntetyzowane w wystarczających ilościach, zakłócając pracę wszystkich narządów i układów.

Istota problemu

Gruczoł tarczycy jest kontrolowany przez przysadkę mózgową, która podczas niedoczynności wytwarza zwiększony stymulujący ją hormon tyreotropowy - TSH. W przypadku niedoczynności występuje wysoki poziom TSH i spadek hormonów T3 i T4. W analizach ważne jest, aby określić wolną T4. Najczęściej poziom TSH w niedoczynności tarczycy przekracza 2,0 mU / l. Niedoczynność tarczycy „męska” występuje 8-10 razy rzadziej niż kobiety. Objawy są w przybliżeniu takie same, ale istnieją również różnice między płciami..

W postaci utajonej niedoczynność tarczycy stwierdza się u 10–20% ogółu populacji, u mężczyzn 0,2% mężczyzn w wieku rozrodczym i 2,5% osób starszych (po 60. roku życia). Brak leczenia niedoczynności stanowi duże zagrożenie dla zdrowia mężczyzn. Wpłynie to nie tylko na funkcje rozrodcze, ale także na CVS..

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Główne przyczyny niedoczynności tarczycy to:

  • usunięcie gruczołu tarczowego w całości lub w części, w którym jego funkcja jest z pewnością upośledzona;
  • Leczenie RIT;
  • WYSEPKA;
  • zaburzenia w pracy przysadki mózgowej lub podwzgórza.
  • możesz dostać niedoczynności tarczycy nawet przy braku jodu, selenu i cynku;
  • alergia na gluten (celiakia) i kazeinę (A1).
  • częsty stres ze zwiększonym poziomem kortyzolu;
  • zaburzenia odżywiania - mało tłuszczu i dużo słodyczy;
  • przyjmowanie niektórych leków - litu, dopaminy, interferonu itp.;
  • procesy autoimmunologiczne w organizmie - cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów itp..
  • zła ekologia - promieniowanie, podwyższony poziom fluoru i chloru;

Rodzaje niedoczynności tarczycy

Istnieją 4 rodzaje niedoczynności tarczycy dla czynników sprawczych: pierwotne, wtórne, trzeciorzędowe i tkankowe.

Pierwotna lub tyrogenna - wynosi 95% i rozwija się, gdy:

  • niedobór jodu, nieodpowiednie leczenie solami jodu;
  • anomalie w rozwoju tarczycy;
  • wrodzone upośledzenie syntezy T4 i T3;
  • tyroidektomia lub jej resekcja;
  • Rak tarczycy;
  • z gruźlicą;
  • luese;
  • przewlekłe zapalenie tarczycy;
  • nieodpowiednie leczenie tyreostatykami;
  • DOBRZE.

Wariant wtórny lub przysadkowy rozwija się, gdy uszkodzona jest przysadka gruczołowa, w której syntetyzowany jest TSH.

Przyczyny uszkodzenia przysadki mózgowej:

  • gruczolak przysadki;
  • nowotwór mózgu;
  • ropnie mózgu,
  • TB;
  • wrodzony niedorozwój przysadki mózgowej;
  • promieniowanie;
  • TBI;
  • operacja mózgu z uszkodzeniem przysadki mózgowej;
  • naruszenia przepływu krwi w układzie wrotnym podwzgórze - przysadka mózgowa;
  • autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie przysadki mózgowej;
  • Zespół Skiena;
  • długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.

Trzeciorzędowe lub podwzgórzowe - ze względu na zmniejszenie produkcji hormonu uwalniającego tyreotropinę.

Przyczyny wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy są podobne.

Niedoczynność tarczycy lub obwodowa niedoczynność tarczycy występuje z powodu niewrażliwości receptorów komórek tkanki docelowej na wpływ hormonów tarczycy ze wszystkimi innymi prawidłowymi połączeniami - gruczoł tarczycy - przysadka mózgowa - podwzgórze.

Przyczyny i mechanizm rozwoju takiej patologii nie zostały wyjaśnione. Uważa się, że naruszenie ma miejsce na poziomie genetycznym. Choroba jest częściej dziedziczna, wraz z nią występują anomalie niektórych narządów - układu wewnętrznego i mięśniowo-szkieletowego.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się również kilka form:

  1. Subkliniczna (utajona) niedoczynność tarczycy objawia się prawidłowymi poziomami T3 i T4.
  2. Forma jawna - zwiększone TSH, podczas gdy T3 i T4 są obniżone.
  3. Niedoczynność tarczycy powikłana obrzękiem śluzowym jest najcięższa i występuje, gdy niedoczynność tarczycy nie jest leczona. W takim przypadku może rozwinąć się śpiączka z obrzękiem śluzowym zakończona zgonem..

Objawowe objawy

W przypadku utajonej postaci niedoczynności tarczycy objawy u mężczyzn nie występują przez długi czas. Istniejąca słabość, zwiększone zmęczenie, chęć ciągłego leżenia, zmniejszenie pamięci i uwagi, nie ma wewnętrznej energii życiowej - wszystko to przypisuje się przepracowaniu.

Niedoczynność tarczycy jest wykrywana tylko podczas wykonywania testów. Większość mężczyzn słyszała o objawach niskiego poziomu testosteronu, ale nie zdają sobie sprawy, że objawy te są bardzo podobne do niedoczynności tarczycy. A z kolei niedoczynność tarczycy może powodować spadek testosteronu.

Innym objawem niedoczynności tarczycy u mężczyzn jest wzrost liczby komórek jąder. U takich pacjentów jądra stają się duże, ale zmniejsza się ilość i jakość plemników. Zmniejszona jest liczba plemników, a ich ruchliwość jest również niska. Rozwija się impotencja.

Tarczyca - generator energii organizmu; dlatego niedoczynność tarczycy zaburza pracę całego organizmu. Wiele objawów niedoczynności tarczycy u mężczyzn jest podobnych do tych u kobiet, ale są też uzasadnione objawy. Na przykład, gdy kobiety przybierają na wadze, mężczyźni tracą na wadze z powodu atrofii mięśni i ich siły..

Niedoczynność tarczycy u mężczyzn i kobiet może mieć około 300 oznak i objawów, które dotyczą prawie wszystkich narządów i układów. Ale każda osoba ma ich własną kombinację. Niedoczynność tarczycy u mężczyzn: objawy niedoczynności tarczycy i objawy są wprost proporcjonalne do narastającego nasilenia choroby.

Niedoczynność tarczycy zawsze postępuje bez szybkiego lub niewłaściwego leczenia. Wraz z postępem patologii, oznaki i objawy niedoczynności tarczycy u mężczyzn stają się wyraźne i wszystkie są związane ze spowolnieniem metabolizmu:

  1. Od strony ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, obniżona koncentracja i pamięć; nieuzasadnione wahania nastroju i nerwowość.
  2. Z CCC - bradykardia, niedociśnienie, ból serca.
  3. Przewód pokarmowy - z powodu obniżenia napięcia mięśni gładkich praca trawienia zostaje zaburzona.
  4. Zmniejszony apetyt.
  5. Rozwija spowolnienie perystaltyki i pracy pęcherzyka żółciowego.
  6. Pojawia się zaparcie.
  7. Okresowo pacjent skarży się na nudności i wymioty.
  8. Zmiany w wyglądzie: twarz staje się ciastowata, opuchnięta z powodu obrzęku.
  9. Oddychanie przez nos jest trudne, podczas oddychania pojawia się świszczący oddech.
  10. Wargi również puchną.
  11. Struny głosowe puchną, a głos staje się ochrypły.
  12. Zmniejszony słuch.
  13. Objawy skórne: staje się blado żółtawa, z woskowym odcieniem, sucha, znika mimika twarzy - twarz z obrzękiem śluzowatym; paznokcie pękają, pojawiają się na nich poprzeczne paski; wypadanie i łamliwość włosów na brwiach, rzęsach, głowie.
  14. Temperatura ciała spada do 35-36,2 stopni; ręce i stopy są stale chłodne;
  15. Stawy są spuchnięte. Osłabienie mięśni i bóle mięśni w całym ciele; ruch i ograniczony chód.
  16. Zahamowanie myślenia i mowy.

Zmniejszone libido; osłabiona potencja, erekcja i wytrysk. Na początku patologii liczba plemników jest normalna, ale ruchliwość jest zmniejszona. Spadek liczby plemników i ich ruchliwości obserwuje się w późniejszych etapach.

Najczęściej mężczyźni zwracają się do lekarza o pomoc, gdy wyraźnie objawia się duszność, pojawia się silny ból serca i zaparcia. Widoczny jest wyraźny spadek masy mięśniowej. Z tego powodu często nie są w stanie wykonywać swojej normalnej pracy. Rzadkość patologii u mężczyzn zostaje zastąpiona ciężkością jej przebiegu.

Od dłuższego czasu mężczyźni mają nadzieję, że wszystkie objawy, które się pojawiły, wkrótce miną, i właśnie z tego powodu nie idą do lekarza. U mężczyzn, wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy, zachodzą zmiany w kościach, dzieje się tak, ponieważ w organizmie mężczyzny dochodzi do naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia. Poziom manifestacji jednej lub drugiej symptomatologii zależy tylko od ciężkości samej choroby.

Środki diagnostyczne

Jeśli występuje niedoczynność tarczycy, następuje spadek T3 i T4, podczas gdy TSH jest częściej normalny lub podwyższony.

U mężczyzny należy zdiagnozować niedoczynność tarczycy na podstawie kilku objawów, badań poziomu hormonów (TSH, T3 ogółem, T3 wolnego, T4 wolnego, AT-TPO - wszystkie muszą być zaliczone) oraz USG.

Oprócz badań krwi stosuje się metody instrumentalne:

  1. Ultradźwięki (USG) określają wielkość i gęstość tarczycy.
  2. W przypadku znalezienia węzłów wykonywana jest biopsja aspiracyjna - TAB - w celu wykluczenia procesu onkologicznego.

Objawy potwierdzające diagnozę obejmują:

  • niska kwasowość;
  • brak albuminy niezbędnej do utrzymania prawidłowego onkotycznego ciśnienia krwi;
  • podwyższony poziom złego cholesterolu i TSH;
  • zmniejszenie trójjodotyroniny i tetrajodotyroniny;
  • spadek syntezy ATP;
  • pojawienie się bradykardii;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • przerost serca.

Dlaczego niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna? Wpływ na ciążę

Ze względu na znaczne zaburzenia metaboliczne rozwój:

  • zawał mięśnia sercowego i zator tętnicy płucnej w młodym wieku z powodu braku równowagi lipidowej i wczesnego powstawania miażdżycy;
  • niewydolność serca;
  • ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
  • śmiertelne zaburzenia rytmu serca;
  • śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty), która charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, hipotermią (w niektórych przypadkach ślady mogą osiągnąć 30 ° C), spowolnieniem akcji serca i ruchami oddechowymi, niedrożnością jelit spowodowaną krytycznym zaburzeniem perystaltyki, ostrym zatrzymaniem moczu, zmianami świadomości. Śmiertelność bez odpowiedniej terapii sięga 75%;
  • poważne zaburzenia układu odpornościowego, aw konsekwencji dodanie ciężkich chorób zakaźnych - zapalenia płuc i innych.

Ostatnio naukowcy wykazali, że niedoczynność tarczycy znacznie zwiększa ryzyko rozwoju złośliwych guzów piersi..

W czasie ciąży objawy niedoczynności tarczycy mogą się pogorszyć, ale na szczęście nie zdarza się to zbyt często..

Ale zawsze istnieje ryzyko:

  • przedwczesny poród;
  • samoistne poronienia w pierwszym i drugim trymestrze;
  • poronienia w trzecim trymestrze;
  • wady rozwojowe serca i innych narządów wewnętrznych.

Objawy kliniczne

Objawy wtórnej niedoczynności tarczycy mogą się różnić. Najczęściej pacjenci z tą patologią mają następujące zmiany w zdrowiu i samopoczuciu:

  1. Zmniejsza aktywność, zarówno psychiczną, jak i fizyczną. Pacjent szybko się męczy nawet przy niewielkich obciążeniach, staje się roztargniony, spada jego koncentracja i pogarsza się pamięć. Tacy ludzie stają się podatni na częste depresje..
  2. Wygląd osoby się zmienia. Włosy zaczynają wypadać, matowieć, pękać i wypadać. Paznokcie łuszczą się i słabo rosną. Skóra staje się żółtawa, sucha i skłonna do łuszczenia się.
  3. W głosie obserwuje się zmiany - nabiera niskich tonów i staje się chrapliwy.
  4. Wzrasta masa ciała, pojawia się otyłość. Jednocześnie żadna dieta i aktywność fizyczna nie mogą zatrzymać tego procesu..
  5. Pojawia się obrzęk. Ponadto występuje nie tylko na nogach czy ramionach, ale także w narządach wewnętrznych, które są obarczone różnymi powikłaniami (na przykład obrzękiem mózgu lub płuc).
  6. U kobiet następuje spadek popędu płciowego, nieregularne miesiączki, problemy z poczęciem dziecka. U mężczyzn, na tle wtórnej niedoczynności tarczycy, siła działania spada.

Rozwój niedoczynności tarczycy u dzieci jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ choroba ta pociąga za sobą zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu, co może prowadzić do nieuleczalnej niepełnosprawności intelektualnej..

Współczesne aspekty diagnostyki niedoczynności tarczycy

Endokrynolog zajmuje się identyfikacją tego stanu. Potrafi przypisać następujące rodzaje badań:

  • badanie ultrasonograficzne gruczołu tarczowego w celu określenia jego struktury i wielkości, w celu zidentyfikowania formacji przypominających guzy;
  • oznaczenie stężenia we krwi tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3), hormonu tyreotropowego (TSH). Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się spadkiem poziomu T3 i T4, wzrostem TSH, dla postaci subklinicznej - tylko wzrostem TSH;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i tyroperoksydazie - do diagnostyki nowotworów złośliwych i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
  • biochemiczne badanie krwi, czyli profil lipidowy (cholesterol, lipoproteiny o małej gęstości, trójglicerydy itp.). Charakterystyczny jest wzrost wszystkich wskaźników powyżej normy;
  • scyntygrafia tarczycy z wprowadzeniem izotopu jodu lub technetu - pozwala na identyfikację guzków aktywnych i nieaktywnych, a także określenie wielkości, umiejscowienia gruczołu oraz innych zmian rozlanych lub ogniskowych w narządzie;
  • biopsja cienkoigłowa - technika małoinwazyjna pozwalająca na pobranie komórek tarczycy do dalszego badania mikroskopowego.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej i wielu innych krajach w celu określenia wrodzonej niedoczynności tarczycy stosuje się badania przesiewowe noworodków w 4. lub 5. dniu życia dziecka..

Leczenie niedoczynności tarczycy w zależności od przyczyny choroby

Leczenie niedoczynności tarczycy ma jedno i polega na hormonalnej terapii zastępczej. Obecnie stosuje się lewotyroksynę, eutiroks, l-tyroksynę. Wybór dawki zależy od przyczyny i ogólnego stanu pacjenta..

Na przykład:

  • standardowe zapotrzebowanie to 1,6 μg leku na 1 kg masy ciała, poziom TSH powinien wynosić od 0,5 do 2 mU / l. Kontrola przeprowadzana jest raz w roku;
  • u osób z patologią serca leczenie przeprowadza się pod kontrolą elektrokardiografii i rozpoczyna się od minimalnych dawek, ponieważ hormony tarczycy zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W niektórych przypadkach następuje pogorszenie w przebiegu podstawowej choroby serca, zwłaszcza choroby niedokrwiennej serca;
  • w okresie ciąży dawkę podwaja się, a następnie zmniejsza się w okresie poporodowym. Matczyna tyroksyna jest bardzo ważna dla rozwoju dziecka, ponieważ obecność jej normalnego poziomu bezpośrednio wpływa na zdolności umysłowe nienarodzonego dziecka;
  • w subklinicznym przebiegu niedoczynności tarczycy leczenie przepisuje się indywidualnie, w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta i innych patologii. W czasie ciąży preparaty tyroksyny są przepisywane natychmiast;
  • u pacjentów z niewydolnością nadnerczy powołanie lewotyroksyny przeprowadza się dopiero po jej kompensacji, ponieważ wczesne leczenie preparatami tyroksyny może przyczynić się do poważnego powikłania - kryzysu addisona;
  • w formach jatrogennych, na przykład wywołanych amiodaronem, lek ten jest anulowany i przepisywany jest inny środek przeciwarytmiczny. Niedoczynność tarczycy pooperacyjna wymaga dożywotniego podawania hormonów tarczycy.

Obecnie trójjodotyronina nie jest stosowana jako hormonalna terapia zastępcza, gdyż zauważono, że znacznie zwiększa ona ryzyko rozwoju i pogorszenia przebiegu chorób serca.

Top