Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
HCG podczas ciąży jest normą - co tydzień
2 Testy
Dlaczego pojawia się ból tarczycy??
3 Przysadka mózgowa
Jak leczyć martwy głos
4 Testy
Dlaczego poziom hormonu antymüllerowskiego jest podwyższony i jak go obniżyć
5 Przysadka mózgowa
Jak tarczyca wpływa na ciążę: poziomy hormonów zgodnie z tabelą, jak subkliniczna niedoczynność tarczycy wpływa na płód
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Subkliniczna niedoczynność tarczycy w ciąży: przyczyny, objawy, cechy terapii, rokowanie


Każda kobieta w ciąży bardzo poważnie traktuje swoje zdrowie. Jednak są choroby przebiegające bez widocznych objawów. Stanowią ukryte zagrożenie nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla noworodka. Jedną z tych chorób jest subkliniczna niedoczynność tarczycy podczas ciąży. Konsekwencje, jeśli nie zostaną zdiagnozowane na czas, mogą być dość poważne..

Zaleca się, aby przyszłe mamy regularnie odwiedzały lekarza, nie tylko na etapie planowania, ale także w trakcie całej ciąży. Pozwoli to zidentyfikować chorobę na początkowym etapie rozwoju. W związku z tym im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym łatwiejsze będzie leczenie. A to z kolei nie da możliwości skrzywdzenia dziecka. Z reguły terapia hormonalna jest przepisywana kobietom w ciąży, jeśli zawartość TSH przekracza normę 2,6-3,0 μIU / m.

Klasyfikacja zgodnie z międzynarodowym standardem

W medycynie niedoczynność tarczycy podczas ciąży można oznaczyć dwoma kodami:

  • E02 - utajona postać choroby, której towarzyszy niedobór jodu w organizmie.
  • E03 - ta postać niedoczynności tarczycy jest spowodowana wrodzonymi patologiami tarczycy, autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy i wolem rozlanym. Również lekarze stawiają podobną diagnozę pacjentom, którzy przeszli śpiączkę z obrzękiem śluzowatym, pierwotnym stadium niedoczynności tarczycy, zanikiem tarczycy.

Rodzaje niedoczynności tarczycy

Ta choroba może być dwojakiego rodzaju:

  • podstawowa;
  • wtórny.

Pierwotna niedoczynność tarczycy podczas ciąży rozwija się bezpośrednio w narządzie hormonalnym, czyli w tarczycy. Z reguły nie wykracza poza swoje granice. Jeśli zdiagnozowana zostanie wtórna niedoczynność tarczycy, oznacza to, że choroba zaczęła rozprzestrzeniać się na narządy odpowiedzialne za funkcjonowanie układu hormonalnego. Przy tego rodzaju dolegliwości aktywność tarczycy bezpośrednio zmniejsza się z powodu rozwoju procesów patologicznych w przysadce mózgowej i podwzgórzu.

Obraz kliniczny

Niewiele kobiet będzie w stanie dokładnie określić, co stanowi chorobę, taką jak subkliniczna niedoczynność tarczycy podczas ciąży. Kiedy taka patologia występuje w ciele, komórki i tkanki tarczycy zaczynają ulegać uszkodzeniu. Procesowi temu nie towarzyszą oczywiste objawy. Ze względu na brak objawów prawie niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie. Z tych powodów tę chorobę nazywa się utajoną. Najczęściej występuje po przeniesieniu procesów zakaźnych w tarczycy. Ponadto subkliniczna niedoczynność tarczycy powoduje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Możliwe jest zidentyfikowanie choroby dopiero po przejściu testów. Jeśli kobieta w ciąży ma wskaźniki tyroksyny i trójjodotyroniny w normalnych granicach, a poziom tyreotropiny znacznie wzrósł, oznacza to rozwój niedoczynności tarczycy.

Rozważ powody

Utajona niedoczynność tarczycy w ciąży występuje po terapii hormonalnej i radioterapii, specyficznym leczeniu lekami, a także po niektórych wcześniejszych chorobach. Lekarze twierdzą, że istnieją inne przyczyny, które mogą wywołać zaburzenia tarczycy. Obejmują one:

  • Niedobór jodu w organizmie.
  • Procesy zapalne w tarczycy lub tkankach znajdujących się w pobliżu narządu.
  • Długotrwała ekspozycja na radioaktywny jod.
  • Przyjmowanie leków wpływających na czynność tarczycy.
  • Całkowite lub częściowe usunięcie narządu hormonalnego.

U dzieci nieprawidłowy rozwój narządów wewnętrznych prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy..

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet jeden z powyższych powodów może wywołać początek tej patologii.

Objawy

Niedoczynność tarczycy w ciąży utajonej praktycznie nie ma wyraźnych objawów. Są tak słabe, że większość przyszłych matek praktycznie nie zwraca na nie uwagi, tłumacząc to ogólną zmianą stanu. Jednak w przypadku tej choroby nadal można wyróżnić kilka objawów:

  • Rozproszona uwaga.
  • Zmniejszona aktywność (zarówno seksualna, jak i fizyczna).
  • Mlekotok.
  • Manifestacja powolności.
  • Stan senny.
  • Hipotermia.
  • Zmniejszony apetyt lub brak apetytu.
  • Szybka męczliwość.
  • Zaburzenia nerwowe.

Jeśli choroba nie zostanie wcześnie zdiagnozowana, objawy stają się bardziej zauważalne. Kobieta w ciąży może doświadczyć:

  • znaczny spadek zdolności intelektualnych;
  • naruszenie ciśnienia krwi lub ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • szybki przyrost masy ciała;
  • problemy z przewodem pokarmowym;
  • powstawanie obrzęku;
  • zmiany w skórze;
  • suche włosy;
  • dysfunkcja układu moczowego.

Z reguły kobiety w ciąży mają problemy z urodzeniem płodu. Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu i przerwania łożyska.

Diagnostyka

Najczęściej utajona niedoczynność tarczycy podczas ciąży jest odkrywana przypadkowo. Z reguły dzieje się tak, gdy przechodzą rutynowe badania przepisane przez ginekologa. Przy najmniejszym podejrzeniu pacjent musi przejść specjalne badanie, dzięki któremu możliwe będzie postawienie trafnej diagnozy. Większość lekarzy kieruje się poziomem TSH. U kobiet w ciąży, u których podejrzewa się niedoczynność tarczycy, zostanie znacznie przekroczony. Jednak na podstawie samych tych wskaźników postawienie diagnozy jest raczej trudne, dlatego lekarze sugerują przeprowadzenie dodatkowych badań. Obejmuje elektrokardiografię, USG, scyntygrafię i radiografię. Dzięki temu badaniu można wykryć nieprawidłowości w tarczycy. Lekarze są również w stanie zdiagnozować nieprawidłowe działanie innych narządów..

Leczenie

Wiele kobiet w ciąży martwi się wpływem niedoczynności tarczycy na ciążę. Jak wspomniano powyżej, pojawiają się problemy z urodzeniem płodu. Zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu i oderwania łożyska. Wszystko to może wystąpić do 38 tygodni. Jak wiecie, we wczesnych stadiach ciąży szansa na uratowanie noworodka jest niezwykle mała..

Leczenie niedoczynności tarczycy polega na normalizacji poziomu hormonów tarczycy w organizmie. Stale monitorowana jest również ilość jodu. Ale przyszłym matkom nie wolno samodzielnie przyjmować leków. Leczenie hormonalne rozpoczyna się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie bierz też samodzielnie leków zawierających jod. Na początku terapii konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny, która spowodowała pojawienie się patologii. Lekarze przepisują specjalną dietę kobietom w ciąży. Opracowywany jest indywidualnie dla każdej przyszłej mamy. Taka potrzeba pozwoli na powrót metabolizmu do normy, ponieważ przy tej chorobie jest zaburzony. Oprócz podstawowych leków konieczne jest przyjmowanie przez cały okres ciąży przepisanych minerałów i witamin. W żadnym wypadku nie należy lekceważyć zaleceń lekarza i przerywać leczenia bez jego zgody..

Niedoczynność tarczycy ciążowa podczas ciąży

Ta patologia może prowadzić do tego, że niedoczynność tarczycy zostanie upośledzona u noworodka. Ta choroba wymaga dożywotniego leczenia hormonoterapią. Przez cały czas mogą wystąpić poważne komplikacje. Takie dzieci najczęściej mają opóźnienie w rozwoju umysłowym i nerwowym..

Po urodzeniu dziecka diagnoza jest postawiona bezpośrednio w szpitalu położniczym w piątym dniu życia. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę, która pozwala określić obecność choroby. Zagrożone są dzieci, których matki mają zdiagnozowaną niedoczynność tarczycy. Noworodki mogą mieć nieprawidłowości rozwojowe, takie jak strukturalne aberracje chromosomowe.

Również na narodziny dziecka może wpływać słaba aktywność zawodowa chorej matki. Takim kobietom trudno jest znieść sam proces porodu, któremu może towarzyszyć silne krwawienie. Przez cały okres ciąży pacjentka powinna znajdować się pod ścisłym nadzorem endokrynologa..

Niedoczynność tarczycy w ciąży: konsekwencje dla dziecka

U dzieci subkliniczną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się za pomocą testów. W nich lekarz zwraca uwagę na poziom TSH. Jeśli przekracza normę, patologia w ciele dziecka już się rozwija. Objawy mogą być łagodne. Najczęściej dziecko wydaje ochrypły płacz, ma niską temperaturę ciała, jego skóra często nabiera żółtawego odcienia i może pojawić się obrzęk. Noworodki z niedoczynnością tarczycy szybko przybierają na wadze. Jeśli nie zdiagnozujesz na czas i nie rozpoczniesz leczenia, z czasem może ucierpieć wzrok, a rozwój umysłowy i fizyczny zostanie upośledzony..

Po zdaniu testów dzieciom przepisuje się specjalną terapię hormonalną. Dawkowanie obliczane jest indywidualnie w zależności od wagi i wieku pacjenta. Uwzględnia się również ciężkość choroby. Zaleca się regularne monitorowanie poziomu jodu przez cały okres. Kiedy się zmniejsza, przepisuje się specjalną dietę wzbogaconą w ten pierwiastek, a leki np. „Jodomarin” i inne.

Niestety, jeśli ta choroba wystąpi u dziecka w wieku poniżej 2 lat, wówczas leczenie hormonalne będzie musiało odbywać się przez całe życie, w przeciwnym razie nie będzie w stanie w pełni się rozwinąć.

Prognozy

Jakie prognozy dają specjaliści kobietom, u których w ciąży zdiagnozowano niedoczynność tarczycy? Recenzje wykwalifikowanych lekarzy wskazują, że wszystko zależy od poprawności wybranego leczenia. Również terminowa diagnoza choroby wpływa na korzystne rokowanie. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie z pierwotną formą, pomoże to całkowicie wyeliminować patologię. Ale przy zaawansowanej chorobie pacjenci doświadczają dysfunkcji wielu narządów, co w rezultacie może sprowokować nawet kogoś.

Wniosek

Przed planowaniem ciąży przyszła mama musi przejść pełne badanie. Aby to zrobić, musisz najpierw ustalić, jak działa tarczyca. Nie boli również ciągłe monitorowanie zawartości jodu w organizmie. W czasie ciąży musisz regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się badaniom. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wagę. Jeśli zacznie szybko rosnąć, konieczne jest przekazanie analizy hormonów. Nie zaniedbuj specjalnej diety opracowanej przez lekarza. Przy braku jodu w organizmie obejmuje pokarmy zawierające dużą ilość tego pierwiastka. Takie proste zasady pomogą przyszłej matce bezpiecznie znieść i urodzić zdrowe dziecko..

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży

Co to jest niedoczynność tarczycy

Tarczyca produkuje ważne dla organizmu hormony tarczycy - tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Substancje te powstają z aminokwasów tyrozyny i jodu przy udziale enzymu peroksydazy tarczycy.

Łacińska nazwa obniżania poziomu hormonów tarczycy to niedoczynność tarczycy

Hormony tarczycy stymulują wzrost i rozwój organizmu, aktywność umysłową, uczestniczą we wszystkich typach przemiany materii, a także pełnią szereg innych funkcji fizjologicznych. Brak T3 i T4 w medycynie nazywa się niedoczynnością tarczycy. Stan ten występuje u 1,8-2,5% ciężarnych i ma duże znaczenie w położnictwie, gdyż charakteryzuje się dużym prawdopodobieństwem poronienia.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może pojawić się przed, w trakcie lub po ciąży. Często przyczyną choroby jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, przewlekłe zapalenie tarczycy spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. W tej dziedzicznej chorobie organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tkance tarczycy..

Ponadto istnieją inne przyczyny niedoboru hormonów tarczycy:

  • niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa - uszkodzenie przysadki mózgowej i podwzgórza, charakteryzujące się zmniejszeniem produkcji ich hormonów;
  • interwencje chirurgiczne i nowotwory tarczycy;
  • ciężki uraz tarczycy z uszkodzeniem jej tkanek;
  • terapia jodem promieniotwórczym;
  • częste ciąże;
  • karmienie piersią przez ponad 2 lata;
  • brak jodu w pożywieniu.

W okresie ciąży i połogu kobiety podatne na niedoczynność tarczycy są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia niedoboru hormonów tarczycy..

Istnieją 3 czynniki prowokujące związane z rodzeniem i posiadaniem dziecka:

  1. Przeciążenie tarczycy w pierwszym trymestrze ciąży. Pod wpływem żeńskich hormonów płciowych i gonadotropiny w pierwszych miesiącach ciąży nasila się tworzenie hormonów tarczycy, co zwiększa obciążenie tarczycy. Dzieje się tak, aby zaspokoić zapotrzebowanie płodu na T3 i T4, które są potrzebne do jego normalnego wzrostu i rozwoju. W rezultacie czasami dochodzi do nieprawidłowego działania tarczycy..
  2. Brak jodu w ciąży. U kobiet w ciąży zapotrzebowanie na jod wzrasta, ponieważ pierwiastek ten jest niezbędny do normalnego funkcjonowania łożyska i rozwoju dziecka. Ponadto u kobiet w ciąży jod w zwiększonych ilościach jest wydalany z organizmu przez nerki. Przy braku pierwiastka śladowego w pożywieniu rozwija się w tym przypadku niedoczynność tarczycy..
  3. Przywrócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego po urodzeniu dziecka. W czasie ciąży mechanizmy obronne kobiecego ciała są osłabione. Jest to normalne i konieczne, aby utrzymać płód w macicy. Po porodzie układ odpornościowy zaczyna szybko się regenerować, dlatego kobiety predysponowane mogą zacząć wytwarzać przeciwciała przeciwko tarczycy, co wywoła niedoczynność tarczycy.

USG w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Prawdopodobieństwo poporodowej niedoczynności tarczycy wzrasta, jeśli we krwi kobiety w ciąży wykryte zostaną przeciwciała przeciwko enzymowi peroksydazy tarczycy, który jest niezbędny do tworzenia hormonów tarczycy. Zagrożeni są również pacjenci z cukrzycą insulinozależną..

Rodzaje niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży

Niedoczynność tarczycy jest klasyfikowana według przyczyny i nasilenia objawów. Biorąc pod uwagę czynniki, które spowodowały chorobę, wyróżnia się dwa rodzaje niedoboru hormonów tarczycy:

  • pierwotna niedoczynność tarczycy - zaburzenie spowodowane urazami i zabiegami chirurgicznymi gruczołu tarczowego, jego chorobami lub nieprawidłowościami genetycznymi, niedoborem jodu i innymi czynnikami, które negatywnie wpływają na sam narząd;
  • wtórna niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy spowodowany rozregulowaniem gruczołu tarczowego w patologiach przysadki mózgowej i podwzgórza.

Osobną grupę stanowią niedoczynność tarczycy spowodowana oporem (oporem) organizmu na działanie hormonów tarczycy. Jest to rzadkie zaburzenie genetyczne, w którym receptory nie wiążą się z T3 i T4, dlatego hormony nie mają zamierzonych efektów fizjologicznych..

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące typy niewydolności tarczycy:

  1. Subkliniczna niedoczynność tarczycy. To przebiega bezobjawowo. We krwi obserwuje się wzrost poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH), hormonu przysadki, który reguluje pracę tarczycy. Zawartość T4 jest normalna.
  2. Wyraźna niedoczynność tarczycy. Charakteryzuje się ciężkimi objawami, spadkiem poziomu hormonów tarczycy we krwi. Zwiększa się stężenie tyreotropiny.

Jawna niedoczynność tarczycy jest rozpoznawana częściej niż subkliniczna niedoczynność tarczycy, ale wiąże się z dużym ryzykiem rozwoju patologii płodu i powikłań u przyszłej matki. W przypadku wykrycia tego typu patologii ciąża jest utrzymywana za pomocą odpowiedniej terapii.

Objawy

Ostra symptomatologia jest charakterystyczna dla jawnej niedoczynności tarczycy. Wśród jego objawów u kobiet w ciąży są:

  • apatia;
  • roztargnienie;
  • szybki przyrost masy ciała;
  • łamliwe paznokcie i włosy;
  • nudności i zaparcia;
  • bladość i suchość skóry;
  • nocne chrapanie;
  • zmniejszony apetyt;
  • obrzęk.

Pierwotna niedoczynność tarczycy występuje na tle patologii samej tarczycy

W rzadkich przypadkach obserwuje się bóle stawów i mięśni. Te objawy mogą wskazywać na inne nieprawidłowości lub być normalne. Do postawienia diagnozy w tym przypadku wymagane jest odpowiednie badanie..

Diagnostyka

Przed przepisaniem metod badań laboratoryjnych i aparaturowych lekarz przeprowadza wywiad z kobietą w ciąży, analizuje dolegliwości, zbiera informacje o zaburzeniach autoimmunologicznych kobiety i jej bliskich. Jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży, wykonuje się następujące badania krwi:

  • generał;
  • o zawartości tyreotropiny;
  • na zawartość hormonów tarczycy;
  • na obecność przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie.

Czasami zaleca się również USG tarczycy, EKG, USG serca. W razie potrzeby kobieta w ciąży kierowana jest na konsultację do kardiologa, onkologa i innych lekarzy wąskich specjalności. W przypadku podejrzenia nowotworów tarczycy, w przypadkach wątpliwych zaleca się wykonanie biopsji punkcyjnej.

Ponieważ objawy niedoczynności tarczycy są niespecyficzne i podobne do objawów innych chorób, ważne jest, aby wykluczyć tak poważne patologie, jak zespół nerczycowy, przewlekłe zapalenie nerek, rak tarczycy u przyszłej matki..

Leczenie

W przypadku niewydolności tarczycy u kobiet w ciąży wymagane jest dokładne monitorowanie. Terapia ma na celu korygowanie naruszeń i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Do leczenia stosuje się hormony tarczycy oraz preparaty zawierające jod. Dawkowanie ustala lekarz na podstawie wyników badania..

Przy współistniejących zaburzeniach pracy innych narządów kobiety w ciąży, w razie potrzeby przepisuje się kardioprotektory, leki przeciwarytmiczne, immunostymulujące, a także leki poprawiające krążenie mózgowe. Niedoczynność tarczycy, przy uważnej obserwacji i braku patologii położniczych, nie jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu.

Konsekwencje dla dziecka

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży w niektórych przypadkach powoduje poważne patologie płodu. Dzieci urodzone przez matki z niewydolnością tarczycy często mają opóźnienia pod względem masy ciała, wzrostu i rozwoju psychomotorycznego. Istnieją również zaburzenia psychiczne, które nie reagują na leczenie lub obniżony poziom inteligencji.

Ciąża kobiet chorych częściej niż innych kończy się poronieniem, przedwczesnym porodem lub wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży charakteryzuje się rozwojem niewydolności łożyska - zespołem zaburzeń rozwoju łożyska i płodu.

Komplikacje dla matki

Niedoczynność tarczycy może poważnie komplikować ciążę i poród, a także powodować problemy w okresie poporodowym. Częściej kobiety w ciąży z niedoborem hormonu tarczycy doświadczają następujących negatywnych zjawisk:

  • ciężka późna toksyna lub gestoza;
  • słabość pracy;
  • krwawienie poporodowe;
  • niewystarczająca ilość mleka matki.

Ponadto ciąża negatywnie wpływa na przebieg chorób wywołujących niedobór hormonów tarczycy. Rzadkim i wyjątkowo ciężkim powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka obrzęku śluzowatego. Jest to stan krytyczny spowodowany niewydolnością tarczycy w przypadku braku terapii lub niewłaściwego leczenia. W 80% przypadków śpiączka z obrzękiem śluzowym kończy się śmiercią.

Zapobieganie

Kobiety ze skłonnością do niedoczynności tarczycy powinny planować poczęcie z uwzględnieniem zaleceń endokrynologa.

Po rozpoczęciu ciąży zapobieganie rozwojowi niewydolności tarczycy oznacza następujące środki:

  • wczesna rejestracja w poradni przedporodowej;
  • regularne badanie przez endokrynologa;
  • przyjmowanie leków zawierających jod zgodnie ze wskazaniami;
  • wprowadzenie do diety produktów zawierających jod: wodorosty, owoce morza, sól jodowana itp..

Dla kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy lub predyspozycją do niej poważna aktywność fizyczna jest niedozwolona. Ważne jest również, aby unikać stresu i przepracowania..

Powikłania ciąży i wady wrodzone dziecka spowodowane niedoczynnością tarczycy u kobiet w ciąży są stosunkowo rzadkie. Aby zminimalizować negatywny wpływ na płód i zdrowie przyszłej mamy, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy, prowadzenie prawidłowego trybu życia i nie pomijanie zaplanowanych badań..

Niedoczynność tarczycy - poczęcie, ciąża i konsekwencje dla dziecka

Hormony tarczycy biorą aktywny udział w przeważającej liczbie procesów metabolicznych niezbędnych do pełnego funkcjonowania organizmu.

Żadnej nierównowagi hormonalnej, która powstała na tle chorób endokrynologicznych, nie można uznać za bezpieczną, szczególnie na tle rozwijającej się ciąży.

Niedoczynność tarczycy: co to za choroba?

Niedoczynność tarczycy to patologia wpływająca na układ hormonalny, charakteryzująca się regularnym obniżaniem poziomu hormonów wytwarzanych przez tarczycę. Wraz z nadczynnością tarczycy patologia ta jest często obserwowana i dotyka nie tylko kobiet w okresie rodzenia dziecka..

Powiększona tarczyca wróci do normy w ciągu tygodnia! Główny endokrynolog powiedział, co robić! Czytaj więcej "

Hormony tyrenoidowe odpowiadają za wszystkie procesy metaboliczne organizmu i są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów. Wszelkie zakłócenia na tle hormonalnym nie mijają bez śladu, zwłaszcza jeśli jest to kobieta niosąca dziecko.

Czy istnieje zapobieganie?

Wyraźnie opracowany system zapobiegania występowaniu tego stanu patologicznego po prostu nie istnieje. Możesz wymienić szereg zaleceń, które pozwolą Ci utrzymać pod kontrolą stan hormonalnego tła Twojego organizmu.

  • Planując ciążę, konieczne jest zdanie testów na obecność hormonów tarczycy.
  • Profilaktycznie przyjmować leki zawierające jod pod nadzorem lekarza prowadzącego.
  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych i unikanie narażenia na substancje toksyczne.

Jakie jest niebezpieczeństwo niskiego poziomu hormonów?

Brak hormonów tarczycy w większości przypadków prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych, może dojść do poczęcia, ale kobieta może urodzić i urodzić normalne dziecko, nikt nie jest tego pewien. Wiele zależy od tego, jak choroba się rozpoczęła, od właściwej terapii i jej terminowego rozpoczęcia..

Najbardziej niebezpieczna jest subkliniczna niedoczynność tarczycy podczas ciąży. Zdiagnozowanie tej formy może być bardzo trudne, ponieważ jej objawy są niejednoznaczne. Dopiero badania laboratoryjne określą obecność choroby, mogą nie występować inne objawy kliniczne.


U kobiet w ciąży często występuje subkliniczna niedoczynność tarczycy, która może być bardzo trudna do zdiagnozowania

Terapia tradycyjna

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma tradycyjnych terapii, które mogą poprawić niedostateczną produkcję hormonów w organizmie kobiety. Wszelkie interwencje w procesie leczenia muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego i odbywać się pod jego ścisłym nadzorem..

Leczenie jodem, który jest podstawą wszystkich tradycyjnych metod leczenia problemów z tarczycą, może znacznie zaostrzyć przebieg choroby i spowodować nieodwracalne skutki. Bezpieczne metody obejmują tylko jedzenie wodorostów.

Wśród środków ludowych, które można znaleźć w Internecie, dwa są szczególnie niebezpieczne:

  • Jod z octem (cydr jabłkowy) - po spożyciu może spowodować chemiczne oparzenie przełyku i wywołać pogorszenie spowodowane toksycznym działaniem jodu.
  • Jałowiec z masłem - przy stosowaniu podobnej maści na skórę w tarczycy możliwe są nieprzewidziane konsekwencje.

Przyczyny niedoczynności tarczycy podczas ciąży

Można rozważyć główne przyczyny, które doprowadziły do ​​zmniejszenia produkcji hormonów:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • operacja tarczycy;
  • środki terapeutyczne, w których zastosowano radioaktywny jod, głównie dla osób z onkologią;
  • urazy szyi;
  • długi cykl leczenia, który wpływa na tło hormonalne;
  • niewłaściwa dieta, nie ma żywności wzbogaconej w jod.

Wtórna postać niedoczynności tarczycy pojawia się z powodu:

  • nowotwory, które wpłynęły na przysadkę mózgową i podwzgórze;
  • uraz mózgu;
  • krwotok w przysadce mózgowej;
  • promieniowanie i operacja mózgu.


Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, w jej trakcie powinna być regularnie monitorowana przez lekarza

Objawy

Następujące objawy wskazują na wzrost produkcji hormonu tarczycy:

  1. Słaby przyrost masy ciała u kobiety w ciąży.
  2. Nadmierne pocenie.
  3. Podwyższona temperatura ciała.
  4. Osłabienie mięśni, utrata siły.
  5. Wypukłe oczy.
  6. Wole.
  7. Ciężki tachykardia i duszność.
  8. Pojawienie się nadciśnienia.
  9. Problemy z rytmem serca.
  10. Nudności z wymiotami.
  11. Bolesne odczucia w pępku.
  12. Biegunka.
  13. Powiększona wątroba i zażółcenie skóry.

Nadmiar hormonów może prowadzić do zwiększonej drażliwości, nastrojów i niepokoju. Kobieta może zauważyć utratę przytomności i zaburzenia uwagi. Możliwe są drżenie rąk.


Na wzrost produkcji hormonu tarczycy wskazuje wzrost temperatury ciała..

Objawy te często pojawiają się w pierwszym trymestrze ciąży. W 25-28 tygodniu ciąży objawy tyreotoksykozy stają się mniej nasilone. Jeśli poziom hormonów spadnie z przyczyn fizjologicznych, choroba może przejść do remisji..

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy w ciąży może objawiać się objawami bardzo podobnymi do tych, które wskazują na niski poziom hormonów tarczycy u kobiet w starszym wieku:

  • senność, utrata siły, osłabienie całego ciała;
  • zdezorientowane myśli i słaba pamięć;
  • gwałtowna utrata temperatury ciała, dreszcze nawet w ciepłym pomieszczeniu, sucha skóra;
  • cienkie włosy i łamliwe paznokcie;
  • dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia i pieczenie w żołądku;
  • obrzęk nóg, stały wzrost masy ciała;
  • zaburzenia pracy serca, powiększenie tarczycy, które prowadzi do trudności w oddychaniu, zmienia głos.

Wpływ tarczycy na funkcje rozrodcze

Uwaga! Obecnie choroby tarczycy są coraz częstsze w młodym wieku rozrodczym - 18-25 lat. Szczególną uwagę zwraca się na patologię autoimmunologiczną związaną z nieodwracalnym zniszczeniem komórek narządu przez własny system obronny..

Zdrowie układu rozrodczego kobiety zależy bezpośrednio od normalnego funkcjonowania tarczycy..

Istnieje bezpośredni związek między zmianami poziomu hormonów tarczycy a:

  • naruszenie częstotliwości i regularności miesiączki (u 80% pacjentów z niedoczynnością tarczycy);
  • zmiana charakteru miesiączki;
  • pojawienie się chorób hormonozależnych okolic żeńskich narządów płciowych (choroba policystyczna, włókniaki, mastopatia, endometrioza);
  • pojawienie się niepłodności wtórnej.


Brak miesiączki jest jednym z typowych objawów niedoczynności tarczycy u kobiet

Współczesna teoria medyczna wiąże tę zależność z faktem, że aktywność tarczycy i jajników jest kontrolowana przez mózg z jednego ośrodka - układu podwzgórze-przysadka. Problemy w pracy jednego ciała na zasadzie sprzężenia zwrotnego nieuchronnie prowadzą do dysfunkcji innego..

Odmiany niedoczynności tarczycy

Dziś lekarze dzielą chorobę na dwie formy:

  • pierwotna niedoczynność tarczycy występuje wtedy, gdy choroba dotyka tylko układu hormonalnego i nie wykracza poza niego;
  • wtórna niedoczynność tarczycy polega na rozprzestrzenianiu się choroby poza układ hormonalny, gdy dotyczy to podwzgórza i przysadki mózgowej.

Jeśli chodzi o nasilenie choroby, ma ona trzy typy:

  • subkliniczne;
  • oczywisty;
  • uruchomiona.

Podczas noszenia dziecka najczęściej występuje postać subkliniczna. Postać ta charakteryzuje się podwyższonym poziomem TSH - wydzielania przysadki mózgowej, ale sama tyroksyna pozostaje w normie. Z tego powodu choroba jest trudna do rozpoznania na wczesnym etapie..

Twoja tarczyca będzie Ci wdzięczna! Okazuje się, że wyleczenie jej jest elementarne. Czytaj więcej "

Tarczyca jest prawdziwą przyczyną raka! Porada endokrynologa - pij codziennie, aby się uratować... czytaj więcej »

Czy tarczyca źle funkcjonuje? Aby jej pomóc, zaparzyć 1 łyżkę suszonego... Czytaj więcej »

„Wole” i węzły tarczycy znikną, jeśli codziennie parzysz i pijesz... Czytaj więcej "


Stałe badania u lekarza pozwolą Ci kontrolować nie tylko poziom hormonu, ale także prawidłowy rozwój płodu

Czy można zajść w ciążę z nadczynnością tarczycy?

Nadczynność tarczycy często wywołuje niedorozwój płodu, dlatego kobiety ze skłonnością do nadczynności tarczycy powinny starannie przygotować się do urodzenia dziecka. Powinni przejść pełne badanie organizmu, skonsultować się z endokrynologiem, który w razie potrzeby dostosuje dawkę przyjmowanych leków. Terapię należy przepisać z uwzględnieniem objawów pacjenta.

Planowanie poczęcia jest dozwolone tylko wtedy, gdy organizm wchodzi w stan eutyreozy - normalizacja poziomu hormonów.

Ponadto lekarze zalecają zaprzestanie stosowania antykoncepcji kilka miesięcy po zaprzestaniu terapii. Optymalny okres to 3 miesiące po zażyciu ostatniej tabletki, kiedy organizm odzyska odporność.

Metody wykrywania dolegliwości

Każda kobieta przed planowaniem ciąży powinna przejść dogłębne badanie i sprawdzić działanie każdego ze wszystkich układów, aby z czasem dostrzec tak poważne dolegliwości jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy czy ciążowa niedoczynność tarczycy, a może jakąś inną chorobę wywołującą zmiany w rozwoju płodu w macicy.

Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i rozpoznać objawy niedoczynności tarczycy na czas podczas planowania poczęcia, należy przejść przez następujące rodzaje badań:

  • określić hormon stymulujący tarczycę w układzie krążenia. Jego szybkość waha się od 0,4-4 mU / l. Jeśli jego poziom jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać na brak hormonów u pacjenta..
  • Poziom T3 i T4 we krwi jest również ustawiony, jeśli ich liczba jest poniżej normy: T4 jest mniejsza niż 0,9, a T3 poniżej 2,6 mmol / l, może to świadczyć o rozwoju niedoczynności tarczycy, co oznacza, że ​​noszenie dziecka będzie trudne.
  • Badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i tyroperoksydazie pomogą określić autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub inne zmiany tarczycy, które prowadzą do niedoczynności tarczycy. Ich normalna ilość to 0-18 U / ml i 0-5,6 U / ml. Jeśli niedobór hormonów tyreotropowych jest konsekwencją choroby, takiej jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, to liczba przeciwciał wzrasta kilkukrotnie.
  • Oprócz badań krwi zaleca się również wykonanie badania USG tarczycy. Tego rodzaju badanie ujawnia obecność węzłów chłonnych, nowotwory oraz zmiany w strukturze i wielkości tarczycy. Ten rodzaj diagnozy jest niezwykle ważny dla potwierdzenia niedoczynności tarczycy..


Lepiej jest leczyć niedoczynność tarczycy przed ciążą, aby nie wywoływać nieprawidłowości płodu

Niebezpieczeństwo niedoczynności tarczycy podczas ciąży: konsekwencje dla dziecka

Przyszła mama lepiej jak najwcześniej dowiedzieć się o patologii, ponieważ wtedy będzie mogła chronić swoje nienarodzone dziecko.

Na początku ciąży nawet u całkowicie zdrowych kobiet obserwuje się powolny wzrost TSH, co jest spowodowane restrukturyzacją tła hormonalnego.

Jeśli pacjentka wie o niedoczynności tarczycy i przyjmuje odpowiedni lek, wówczas jej poziom TSH pozostanie prawidłowy przez cały okres ciąży.

Hormony tarczycy u kobiet ciężarnych na tle niedoczynności tarczycy są syntetyzowane w mniejszych ilościach, a stan ten prowadzi do problemów w rozwoju płodu, gdyż w pierwszych kilku tygodniach po poczęciu jest to bezpośrednio zależne od stanu zdrowia matki. Jeśli organizmowi stale brakuje hormonów tarczycy, może to poważnie wpłynąć na rozwój układu nerwowego..

Niedoczynność tarczycy ciążowa podczas noszenia dziecka prowadzi do tego, że u dziecka rozwija się wrodzona postać niedoczynności tarczycy, która następnie będzie wymagała terapii hormonalnej przez całe życie. W przeciwnym razie mogą rozpocząć się poważne komplikacje w postaci opóźnienia rozwoju nerwowego i umysłowego..

U niemowlęcia wrodzoną niedoczynność tarczycy można wykryć już w piątym dniu po urodzeniu. Od dziecka pobiera się specyficzne badanie krwi z pięty, co pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności tej patologii.


W czasie ciąży zaleca się kobiecie z niedoczynnością tarczycy, aby zrekompensować brak hormonów za pomocą specjalnych leków

Niedoczynność tarczycy u matki może zwiększyć wygląd dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi. Połowa ciężarnych kobiet z podobną diagnozą poroniła. Ale jeśli ciąża została zachowana, często towarzyszy jej niedokrwistość, stan przedrzucawkowy i tendencja do spóźnienia..

Porodowi może towarzyszyć słaba poród, a po urodzeniu dziecka kobieta nie przestaje krwawić przez długi czas.

Ciąża z niedoczynnością tarczycy powinna być zawsze kontrolowana nie tylko przez ginekologa, ale także endokrynologa..

Leczenie

Leczenie tego stanu występuje tylko za pomocą hormonalnej terapii zastępczej. W tym przypadku głównym składnikiem aktywnym jest lewotyroksyna sodowa. W każdym przypadku zabieg dobierany jest ściśle indywidualnie. Dobór dawki uzależniony jest od ciężkości przebiegu choroby, a także od potrzeb kobiety i płodu w różnym czasie.

Funkcji tarczycy nie można przywrócić za pomocą leków. Zabieg ten ma na celu wprowadzenie substancji z zewnątrz, których produkcja nie zachodzi w samym organizmie..

Niedoczynność tarczycy w ciąży - co jest niebezpieczne i jak leczyć?

Dla nikogo nie jest tajemnicą, że w czasie ciąży organizm kobiety przechodzi silny wstrząs hormonalny, dlatego stan układu hormonalnego jest tak ważny dla prawidłowego noszenia dziecka i łatwego porodu. Niedobór hormonów tarczycy lub hormonów tarczycy nazywany jest niedoczynnością tarczycy i bardzo często tę patologię wykrywa się już w czasie ciąży. Jak niebezpieczna jest diagnoza dla mamy i dziecka?

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego. Jest to szczególnie powszechne u kobiet. Choroba objawia się niedostateczną produkcją hormonów tarczycy lub ich niską aktywnością biologiczną. Ten problem występuje u dzieci (wtedy mówią o wrodzonej niedoczynności tarczycy) iu dorosłych (być może wrodzonej lub nabytej). Jakie są przyczyny jego pojawienia się?

  1. Niedoczynność tarczycy. To jest główna przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy. Organ po prostu nie jest w stanie wyprodukować wymaganej ilości hormonów T3, tyroksyny i kalcytoniny. W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy dochodzi do niedoczynności tarczycy z powodu zapalnej choroby tarczycy..
  2. Brak lub niedorozwój tkanki tarczycy (na przykład przy skomplikowanej ciąży).
  3. Jeśli dziecko urodziło się matce, u której zdiagnozowano autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i która była narażona na przeciwciała podczas rozwoju płodu.
  4. Wrodzone anomalie w produkcji hormonu T4.
  5. Wrodzona niedoczynność tarczycy podwzgórzowo-przysadkowa.
  6. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy w wieku dorosłym. Podstawową przyczyną jest skierowanie odporności przeciwko własnym komórkom, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia tkanek tarczycy.
  7. Konsekwencje leczenia operacyjnego (częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu tarczowego) lub leczenia farmakologicznego (leczenie jodem radioaktywnym).
  8. Trwały lub dotkliwy brak jodu w organizmie, a także jego nadmiar.
  9. Przyjmowanie niektórych leków (preparaty litu, tyreostatyki).
  10. Uraz głowy, wstrząs mózgu.
  11. Nowotwory przysadki.
  12. Udar mózgu i krwiaki mózgu.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku niedoczynności tarczycy podczas ciąży??

Leczenie i diagnostykę choroby w czasie ciąży przeprowadza endokrynolog wspólnie z ginekologiem. Pierwsza zajmuje się korektą poziomu hormonów, a druga monitoruje przebieg ciąży.

Planowanie ciąży z niedoczynnością tarczycy

Choroba jest wykrywana u nie więcej niż 2% kobiet w ciąży. Faktem jest, że w przypadku niedoczynności tarczycy często obserwuje się niepłodność, tj. kobieta w zasadzie nie może począć dziecka. Planowanie ciąży dla kobiety z tą diagnozą powinno być przeprowadzone po konsultacji i leczeniu endokrynologa..

Niedoczynność tarczycy w ciąży - co powinna wiedzieć każda młoda kobieta

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży nie jest rzadkością i bardzo niebezpieczną. Jest to zaburzenie endokrynologiczne spowodowane uporczywym obniżaniem się poziomu hormonów tarczycy. Mechanizm choroby może wywołać wiele różnych czynników..

Choroby tarczycy u kobiet występują 10-15 razy częściej niż u mężczyzn. Głównym problemem społecznym choroby jest naruszenie funkcji rozrodczych kobiet, nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby. Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u co trzeciej kobiety z niepłodnością.

Należy zauważyć, że czasami sama ciąża może wywołać rozwój chorób tarczycy, częściej zdarza się to na obszarach endemicznych dla jodu.

Przyczyny

Wszystkie powody można warunkowo podzielić na 2 kategorie - pierwotne i wtórne.

Pierwotna niedoczynność tarczycy. W tym przypadku przyczyną choroby jest sama tarczyca..

  • wrodzone wady rozwojowe tarczycy;
  • proces zapalny, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Początkowo autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, następnie pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy;
  • naruszenie struktury gruczołu po ekspozycji na radioaktywny jod;
  • nowotwory;
  • konsekwencje pooperacyjne - choroba rozwija się z powodu zmniejszenia wielkości narządu.

Wtórna niedoczynność tarczycy. Jest to powikłanie chorób innego narządu, podczas gdy sama tarczyca jest całkowicie zdrowa. Przyczynami wtórnej niedoczynności tarczycy są choroby przysadki mózgowej, w wyniku których wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonu tyreotropowego (TSH), czyli hormonu uwalniającego hormon tyreotropowy, przez który podwzgórze reguluje produkcję TSH.

  • guzy;
  • zaburzenia krążenia;
  • chirurgiczne uszkodzenie lub usunięcie części przysadki mózgowej;
  • wrodzone wady rozwojowe przysadki mózgowej;
  • długotrwałe leczenie glukokortykoidami (dopamina w dużych dawkach).

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości istnieją 3 formy niedoczynności tarczycy:

  1. PODKLINICZNE. Charakteryzuje się brakiem oznak i objawów choroby. We krwi może występować normalny poziom hormonów tarczycy, ale zawsze podwyższony poziom TSH. Subkliniczna niedoczynność tarczycy dotyka nie więcej niż 20% kobiet.
  2. KLASYCZNY LUB MANIFESTAL. Zawsze towarzyszyło pogorszenie stanu zdrowia. Poziom hormonów we krwi jest niski, ale TSH jest podwyższony.
  3. CIĘŻKI. Charakteryzuje się długim przebiegiem choroby przy braku odpowiedniego leczenia. Z reguły wynikiem jest śpiączka.

Klinika

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży jest przyczyną spowolnienia metabolizmu. Ponieważ receptory hormonów tarczycy znajdują się prawie w całym organizmie, dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu wielu narządów i układów. Nasilenie zależy od poziomu niedoboru hormonów. Z tego powodu choroba jest trudna do podejrzenia na wczesnym etapie, ale bardzo ważne jest, aby płód otrzymał odpowiednią ilość hormonów tarczycy właśnie w pierwszych 12 tygodniach ciąży, podczas tworzenia się narządów wewnętrznych..

Organy i układyObjawy
Skóra i błony śluzoweBladość, czasami z żółtawym odcieniem, obrzękiem i opuchlizną twarzy. Skóra sucha, zimna i spocona. Wypadanie włosów na skórze głowy i na krawędziach brwi.
Układ oddechowyDuszność podczas snu, możliwe gromadzenie się wysięku w jamie opłucnej.
Układ sercowo-naczyniowySpadek tętna o mniej niż 60 uderzeń na minutę, podwyższone lub częściej niskie ciśnienie krwi, serce kurczy się rzadko i wolno, tony są przytłumione. Z tego powodu kobieta może narzekać na osłabienie i duszność..
Przewód pokarmowySłaby apetyt, upośledzony smak jedzenia, zaburzona funkcjonalność dróg żółciowych, upośledzony odpływ żółci, kamienie w woreczku żółciowym.
Narządy wydalniczeStagnacja płynu w organizmie, naruszenie powrotu substancji biologicznych z moczu z powrotem do krwi.
Kości i stawyZapalenie stawów, zniszczenie tkanki kostnej.
HematopoiesisNiedokrwistość, naruszenie procesów krzepnięcia krwi.
Narządy laryngologiczneUtrata słuchu, chrypka, objawy trudności w oddychaniu przez nos.
System nerwowyZaburzenia snu, utrata pamięci, depresja.
InnyZe względu na siedzący tryb życia i spowolniony metabolizm kobiety przybierają na wadze, mają niską temperaturę ciała, suchą, zimną skórę w dotyku.

Postępowanie u ciężarnej z niedoczynnością tarczycy

Jeśli kobieta w ciąży ma chorobę tarczycy, przypisuje się jej oddzielny plan zarządzania ciążą:

  1. Podejmowana jest kwestia utrzymania ciąży.
  2. Kobieta jest obserwowana przez położnika wraz z endokrynologiem.
  3. Zaleca się poradnictwo genetyczne, często pobiera się płyn owodniowy do analizy, aby wykluczyć wrodzone wady rozwojowe płodu.
  1. Leczenie jest zalecane nawet w przypadku łagodnych i bezobjawowych postaci niedoczynności tarczycy.
  2. Wszystkim kobietom w pierwszym trymestrze ciąży zaleca się przyjmowanie preparatów jodowych.
  3. W czasie ciąży kilkakrotnie bada się poziom hormonów..
  4. Kobiety udają się z wyprzedzeniem do szpitala położniczego, aby rozwiązać kwestię sposobu porodu, który często jest przedwczesny. Po urodzeniu dziecko musi przejść poradnictwo genetyczne.

Jakie mogą być konsekwencje dla dziecka?

Najważniejszy wpływ na powstawanie i dojrzewanie mózgu noworodka mają hormony tarczycy. Żadne inne hormony nie mają podobnego efektu.

Negatywne konsekwencje niedoczynności tarczycy podczas ciąży dla płodu:

  • wysokie ryzyko samoistnej aborcji;
  • poronienie;
  • wrodzone wady serca;
  • utrata słuchu;
  • zez;
  • wrodzone wady rozwojowe narządów wewnętrznych.
  • wrodzona niedoczynność tarczycy, która rozwija się u dzieci urodzonych przez matki z nieleczoną niedoczynnością tarczycy. To najtrudniejsza konsekwencja dla płodu, jest głównym powodem rozwoju kretynizmu. Kretynizm to choroba wywołana niedoczynnością tarczycy. Objawia się opóźnieniem rozwoju psychofizycznego, późnym ząbkowaniem, słabym zamknięciem ciemiączek, twarz nabiera charakterystycznych grubych i obrzękłych rysów, części ciała nie są proporcjonalne, cierpi na tym układ rozrodczy dziecka

Po ustaleniu diagnozy dziecku przepisuje się możliwie jak najwcześniej leki zastępcze hormon tarczycy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie dziecka, tym większe są szanse na normalny rozwój jego zdolności umysłowych. Ponadto, co kwartał, leczenie jest monitorowane - mierzony jest wzrost, waga dziecka, jego ogólny rozwój i poziom hormonów.

HIPOTHIROZA PRZEJŚCIOWA. Tymczasowa choroba noworodków, która ustępuje samoistnie i bez śladu. Występuje częściej w regionach z niedoborem jodu, u wcześniaków, jeśli matka przyjmowała leki hamujące aktywność hormonalną tarczycy. W takim przypadku dziecku przepisuje się leczenie jak w niedoczynności tarczycy, jeśli po ponownej analizie diagnoza nie zostanie potwierdzona, wszystkie leki są anulowane.

Diagnostyka

Ponieważ trudno podejrzewać chorobę na początku jej rozwoju, lekarz zaprzecza historii kobiety: zaburzenia pracy tarczycy w przeszłości, poronienia, bezpłodność, wrodzona niedoczynność tarczycy u wcześniej urodzonego dziecka.

Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy oddać krew na hormony - wystarczy wykrycie podwyższonego poziomu TSH, gdyż podwyższony TSH jest najbardziej wrażliwym objawem niedoczynności tarczycy, nawet przy jej podklinicznym przebiegu.

Leczenie

Wszystkie kobiety wymagają natychmiastowego leczenia, nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby.

Terapia substytucyjna jest wykonywana syntetycznym analogiem hormonu tyroksyny Lewotyroksyna. W związku z tym, że w okresie ciąży zapotrzebowanie organizmu kobiety na ten hormon zwiększa się, dawkę leku oblicza się na podstawie wyników badań, uwzględniając masę ciała kobiety. Kobieta w ciąży musi utrzymywać poziom TSH na poziomie 2 mU / l, T4 jest normalne, ale lepsze na górnej granicy.

Zwykle dla kobiety w pozycji dawkę leku zwiększa się o połowę. Następnie co 8-12 tygodni ciąży wykonuje się testy na obecność hormonów, na podstawie których lekarz dostosowuje dawkę leku. Po 20 tygodniach ciąży dawkę zwiększa się o kolejne 20-50 mcg. Lek przyjmuje się rano (w przypadku zatrucia z ciężkimi wymiotami podawanie lewotyroksyny można przesunąć na godziny obiadowe). Lek nie ma negatywnego wpływu na płód, nie jest w stanie spowodować przedawkowania. Dodatkowo kobieta musi przyjmować preparaty jodowe (np. - jodomaryna).

Jeśli choroba jest w pełni wyrównana, planowanie ciąży dla kobiety nie jest przeciwwskazane..

PRZYGOTOWANIA JODU. Najczęstszym lekiem uzupełniającym niedobory jodu w organizmie jest jodomaryna, dostępna jest w tabletkach zawierających 100 i 200 mg jodu. Lek może być stosowany zarówno w celach profilaktycznych, jak i leczniczych.

Jodomaryna normalizuje produkcję hormonów tarczycy, zapewniając jodowanie prekursorów hormonów tarczycy. Zgodnie z mechanizmem sprzężenia zwrotnego hamuje syntezę TSH, zapobiega proliferacji tarczycy.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA:

  • Jodomarynę w profilaktyce należy przyjmować w okresie intensywnego wzrostu tj. Dzieci, młodzież, kobiety w ciąży i karmiące piersią.
  • Planowanie ciąży.
  • Po usunięciu gruczołu tarczowego, a także po kuracji hormonami.
  • Jodomaryna jest zawarta w schemacie leczenia wola rozlanego toksycznego, które jest konsekwencją niedoboru jodu.
  • Zagrożenie spożyciem radioaktywnego jodu.
  • Ponadto lek jest przepisywany na kiłę, zaćmę, zmętnienie rogówki i ciała szklistego, przy grzybicy oczu, jako środek wykrztuśny.

SPOSÓB STOSOWANIA. Noworodkom i dzieciom w wieku poniżej 12 lat podaje się jodomarynę 1/2 tabletki (50 mg), młodzież - 1-2 tabletki (100-200 mg). W przypadku kobiet w ciąży i karmiących piersią jodomaryna jest przepisywana 200 mg dziennie.

Co mówią kupujący?

Przyjrzeliśmy się recenzjom na forum rodziców. Wszystkie kobiety pozostawiają pozytywne reakcje, twierdząc, że ich zdrowie poprawiło się po zażyciu leku, poczuły przypływ siły i energii. Znaleźliśmy recenzje, w których rodzice powiedzieli, że po zażyciu leku wyniki USG ujawniły zmiany w płodzie w kierunku dodatnim. Na forum rodziców nie ma żadnych negatywnych recenzji.

Zachęcamy wszystkie kobiety w okresie ciąży i laktacji do zapobiegania niedoborom jodu za pomocą preparatu Yodomarin, kobiety z niedoczynnością tarczycy do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

nowe wpisy

  • Jod radioaktywny na choroby tarczycy
  • Struktura i funkcja chrząstki tarczycy
  • Rozproszone zmiany w tarczycy
  • Pojawienie się zwapnień w tarczycy
  • Rozwój brodawkowatego raka tarczycy

Prawa autorskie © 2015-2020 My Iron. Materiały na tej stronie są własnością intelektualną właściciela strony internetowej. Kopiowanie informacji z tego zasobu jest dozwolone tylko w przypadku określenia pełnego aktywnego łącza do źródła. Przed użyciem materiałów serwisu wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Jak tarczyca wpływa na ciążę: poziomy hormonów zgodnie z tabelą, jak subkliniczna niedoczynność tarczycy wpływa na płód

Niedoczynność tarczycy może wpływać na płodność i bez odpowiedniego leczenia może uniemożliwić noszenie dziecka.

Rola tarczycy w organizmie

Ten organ jest sparowany, przypomina kształtem motyla i znajduje się w okolicy szyi. Odpowiada za syntezę hormonów tarczycy, które biorą bezpośredni udział w procesach metabolicznych, transportera tlenu i kosztów energetycznych organizmu człowieka.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego hormony tarczycy biorą udział w tworzeniu się układu nerwowego płodu, w tym w rozwoju mózgu. Ich brak prowadzi do poważnych patologii, które wpływają na przyszły rozwój umysłowy dziecka..

Objawy

Najczęściej lekarze wyróżniają pewien obraz kliniczny, zgodnie z którym można zdiagnozować brak hormonów tarczycy w organizmie człowieka..

Główne objawy to:

  • zmniejszona wydajność;
  • ogólne uczucie słabości;
  • skurcze mięśni;
  • ból stawu;
  • częsta senność;
  • problemy z koncentracją;
  • zmniejszona inteligencja;
  • zapomnienie i roztargnienie;
  • przyrost masy ciała bez obiektywnych powodów;
  • zmniejszone oddychanie i tętno;
  • sucha skóra;
  • wypadanie włosów;
  • szorstkość głosu;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego (nudności, zaparcia);
  • zaprzestanie miesiączki;
  • silny obrzęk kończyn i innych tkanek ciała.

Zmniejszona produkcja hormonu tarczycy prowadzi do znacznego ograniczenia wszystkich funkcji organizmu. Kobieta odczuwa ciągłe osłabienie, spada jej temperatura ciała i przy każdej pogodzie pojawia się uczucie chłodu. Zespół powoduje ogólne obniżenie odporności, co może prowadzić do trwałych chorób zakaźnych. Wraz z suchością skóry nasila się kruchość płytki paznokcia i włosów. Z powodu ciągłego obrzęku kończyny są podatne na drętwienie.

Spadek funkcji fizjologicznych następuje równolegle ze spadkiem zdolności umysłowych, a także utratą zdolności koncentracji. Ze strony zmysłów nieustannie emanują dolegliwości: znaczny spadek słuchu, ciągłe dzwonienie w uszach i niewyraźne widzenie. Obrzęk krtani prowadzi do szorstkości głosu i często do chrapania. Spadek tętna poniżej 60 uderzeń na minutę jest bardzo częstym powikłaniem wskazującym na uszkodzenie mięśnia sercowego.

Różne zaburzenia cyklu miesiączkowego mogą prowadzić do późniejszej bezpłodności w przypadku braku terapii korekcyjnej. Bez owulacji przygotowanie do ciąży jest skrajnie przedwczesne..

Wzrost poziomu złego cholesterolu we krwi może pośrednio wskazywać na problemy z tarczycą. Może to prowadzić do pogorszenia stanu naczyń krwionośnych, a następnie do miażdżycy. W czasie ciąży jest to obarczone zaburzeniami przepływu krwi i odżywiania płodu..

Choroby tarczycy podczas ciąży: ryzyko

Patologie tego narządu są związane ze zwiększoną lub zmniejszoną aktywnością funkcji wydzielniczej. W efekcie w organizmie występuje nadmiar lub niedobór hormonów tarczycy. Stan ten stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia przyszłej matki i jej dziecka..

Z nadczynnością tarczycy u kobiety rozwijają się choroby układu sercowo-naczyniowego, problemy podczas porodu. Dzieci rozwijające się z tyreotoksykozą mają wrodzone patologie tarczycy.


Przy braku hormonów rozwija się niedoczynność tarczycy, która często prowadzi do zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego. Dzieci rodzą się z niską masą urodzeniową, słabo rozwiniętym szkieletem, różnym stopniem upośledzenia umysłowego itp. Dla kobiety ten stan jest również niebezpieczny i pociąga za sobą następujące konsekwencje:

  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • poronienia;
  • dostawa przed terminem;
  • nadciśnienie;
  • krwawienie z macicy po porodzie.

Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować patologie tarczycy i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Niedoczynność tarczycy i ciąża. Konsekwencje dla dziecka

Wpływ niedoczynności tarczycy na płód jest poważny: jak już wspomniano, we wczesnych stadiach dziecko może umrzeć w macicy. Również płód może cierpieć na niedotlenienie, ponieważ przy niedoczynności tarczycy w 70% przypadków rozwija się niewydolność płodu. Prowadzi również do narodzin dzieci z niską masą urodzeniową..

Płód kobiety z niedoczynnością tarczycy jest bardziej narażony na niedotlenienie podczas porodu, a matka ma osłabienie porodu, dlatego prawdopodobne jest wystąpienie powikłań podczas porodu. Dzieci urodzone przez matki z niedoczynnością tarczycy są bardzo podatne na choroby zakaźne. Ponadto wszyscy są narażeni na ryzyko niedoczynności tarczycy..

Normy hormonów tarczycy: tabela

Ciąża w dużym stopniu wpływa na hormonalne tło kobiety, dlatego normy dla tej kategorii pacjentów mają własne ustalone wartości. Warto zauważyć, że w okresie rodzenia dziecka następuje gwałtowny wzrost T4 i spadek TSH, podczas gdy T3 ma normalne wartości.

Nazwa hormonuWskaźnik normalny
T3 general1,3-2,7 nmol / l
T3 za darmo2,3-6,3 pmol / l
Ogólne T454-156 nmol / l
T4 za darmo10,3-24,5 pmol / l
TSH0,4-2,0 mmU / l

Wszelkie odchylenia od tych wartości wymagają specjalistycznej porady..

Metody wykrywania dolegliwości

Każda kobieta przed planowaniem ciąży powinna przejść dogłębne badanie i sprawdzić działanie każdego ze wszystkich układów, aby z czasem dostrzec tak poważne dolegliwości jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy czy ciążowa niedoczynność tarczycy, a może jakąś inną chorobę wywołującą zmiany w rozwoju płodu w macicy.

Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i rozpoznać objawy niedoczynności tarczycy na czas podczas planowania poczęcia, należy przejść przez następujące rodzaje badań:

  • określić hormon stymulujący tarczycę w układzie krążenia. Jego szybkość waha się od 0,4-4 mU / l. Jeśli jego poziom jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać na brak hormonów u pacjenta..
  • Poziom T3 i T4 we krwi jest również ustawiony, jeśli ich liczba jest poniżej normy: T4 jest mniejsza niż 0,9, a T3 poniżej 2,6 mmol / l, może to świadczyć o rozwoju niedoczynności tarczycy, co oznacza, że ​​noszenie dziecka będzie trudne.
  • Badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i tyroperoksydazie pomogą określić autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub inne zmiany tarczycy, które prowadzą do niedoczynności tarczycy. Ich normalna ilość to 0-18 U / ml i 0-5,6 U / ml. Jeśli niedobór hormonów tyreotropowych jest konsekwencją choroby, takiej jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, to liczba przeciwciał wzrasta kilkukrotnie.
  • Oprócz badań krwi zaleca się również wykonanie badania USG tarczycy. Tego rodzaju badanie ujawnia obecność węzłów chłonnych, nowotwory oraz zmiany w strukturze i wielkości tarczycy. Ten rodzaj diagnozy jest niezwykle ważny dla potwierdzenia niedoczynności tarczycy..


Lepiej jest leczyć niedoczynność tarczycy przed ciążą, aby nie wywoływać nieprawidłowości płodu

Pierwsze oznaki choroby w ciąży

Zaburzenia w tarczycy nie mijają bez śladu dla kobiety, towarzyszy im szereg nieprzyjemnych objawów. Spadek lub wzrost poziomu hormonów pociąga za sobą różne objawy.

Niedoczynność tarczycy ciążowa

W tym przypadku występuje niedobór w produkcji tyroksyny i trójjodotyroniny. Stanowi temu towarzyszy zwiększone zmęczenie, przyspieszenie akcji serca i tętna, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, problemy z jelitami (zaparcia lub biegunka), ból głowy, niewielki wzrost temperatury ciała.

Kobieta ma silne obrzęki na ciele, szczególnie rano, wypadanie włosów, łuszczenie się skóry, nagłe zmiany nastroju.

Nadczynność tarczycy

Chorobie towarzyszy zwiększona synteza hormonów tarczycy. Główne objawy to:

  • drażliwość;
  • zwiększone pocenie się;
  • wzrost wielkości tarczycy;
  • nagła utrata masy ciała;
  • zaburzenie jelit;
  • uporczywa toksykoza.

Przy silnych objawach zaleca się kobiecie przerwanie ciąży, w przeciwnym razie nadczynność tarczycy stanowi bezpośrednie zagrożenie dla jej życia.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Chorobie tej towarzyszą następujące nieprzyjemne objawy:

  • uczucie dreszczy, letargu, senności;
  • utrata apetytu;
  • pogorszenie uwagi i pamięci.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy prowadzi do rozwoju niepłodności, dlatego nie jest powszechna wśród kobiet w ciąży.

Zapalenie tarczycy

Jest obserwowany w chorobach autoimmunologicznych, gdy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom układu odpornościowego. Wśród głównych objawów obserwuje się:

  • lekkie nudności i wymioty;
  • przyspieszone tętno;
  • zwiększona drażliwość i nerwowość;
  • utrata masy ciała.

Jeśli nie zostanie szybko leczona, prowadzi do ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy.

Tyreotoksykoza i powiększona tarczyca

Jednym z pierwszych objawów manifestacji są silne wymioty, zwiększone pocenie się, przyspieszone tętno. Również u kobiet z taką diagnozą tarczyca znacznie się powiększa i jest wyraźnie wyczuwalna przy badaniu palpacyjnym..

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy w ciąży może objawiać się objawami bardzo podobnymi do tych, które wskazują na niski poziom hormonów tarczycy u kobiet w starszym wieku:

  • senność, utrata siły, osłabienie całego ciała;
  • zdezorientowane myśli i słaba pamięć;
  • gwałtowna utrata temperatury ciała, dreszcze nawet w ciepłym pomieszczeniu, sucha skóra;
  • cienkie włosy i łamliwe paznokcie;
  • dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia i pieczenie w żołądku;
  • obrzęk nóg, stały wzrost masy ciała;
  • zaburzenia pracy serca, powiększenie tarczycy, które prowadzi do trudności w oddychaniu, zmienia głos.

Wpływ chorób tarczycy na rozwój płodu


Każde odchylenie w pracy tarczycy pociąga za sobą negatywne konsekwencje dla rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Dziecko po urodzeniu ma niedowagę lub ma nieprawidłową budowę układu mięśniowo-szkieletowego. Często obserwuje się nieprawidłowości w rozwoju umysłowym, wrodzone patologie tarczycy. Takie dzieci są poirytowane, pojawiają się przed terminem.
Nadczynność tarczycy grozi przedwczesnym porodem, zamrożoną ciążą lub poronieniem. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się ostrą niewydolność łożyska i problemy z tworzeniem tarczycy płodu.

Jak przebiega diagnostyka i leczenie?

Diagnostyka laboratoryjna pierwotnej niedoczynności tarczycy

Przede wszystkim kobieta musi udać się na testy laboratoryjne, które pomogą potwierdzić naruszenie produkcji T3. Dlatego po potwierdzeniu zaburzenia hormonalnego odnotowuje się początek procesu patologicznego. Dlatego w zależności od poziomu hormonu stymulującego tarczycę nastąpi albo pogorszenie czynności tarczycy, albo tyreotoksykoza..

Dzięki szybkiemu wykryciu choroby bezpośrednio w czasie ciąży konieczne jest pilne leczenie. Gdy podczas planowania zostanie zidentyfikowana skompensowana postać choroby, nie ma przeciwwskazań do ciąży.

Do leczenia stosuje się terapię zastępczą L-tyroksyną. Ale w okresie takiego leczenia nie wyklucza się skutków ubocznych. Kobieta może odczuwać dolegliwości sercowo-naczyniowe, takie jak tachykardia lub zaburzenia rytmu serca. Ponadto często występują bóle głowy i następuje zauważalny przyrost masy ciała. Jednak tych konsekwencji terapii nie można porównać z tymi, które zagrażają nienarodzonemu dziecku..

Nie zaniedbuj planowania dziecka, ponieważ w tym okresie możesz sprawdzić stan zdrowia nie tylko matki, ale także ojca, a to pomoże urodzić pełnoprawne zdrowe dziecko. Przecież nawet niedoczynność tarczycy może stać się zjawiskiem dziedzicznym, które w przyszłości znacznie pogorszy jakość życia dziecka. Terminowe leczenie tarczycy może pomóc w utrzymaniu zdrowej ciąży.

Jak zmienia się hormonalne tło kobiety z chorobami tarczycy podczas ciąży

Najważniejszym wskaźnikiem w okresie rodzenia dziecka jest poziom TSH, to na podstawie wyników tej analizy w pełni ocenia się stan zdrowia kobiety. Warto zauważyć, że liczby mogą się zmieniać w trakcie ciąży. Spadek wskaźnika TSH w pierwszych miesiącach wiąże się ze wzrostem hCG w organizmie, stan ten jest uważany za fizjologicznie normalny.

Jeśli jednak wskaźnik ten zostanie znacznie zmniejszony, możemy mówić o rozwoju patologii ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby przejść kilka powtarzanych testów na TSH, które pozwalają na śledzenie zmian wskaźnika w czasie..

Diagnostyka

Początkowo lekarz musi zostać poinformowany, czy istnieje dziedziczna predyspozycja i czy były operacje na tarczycy.

Najskuteczniejszą metodą diagnozowania niedoczynności tarczycy jest oznaczenie poziomu TSH we krwi. Podwyższony poziom hormonu wskazuje na słabą czynność tarczycy, czyli niedoczynność tarczycy, a niski poziom wskazuje na tyreotoksykozę.

Dodatkowe badania laboratoryjne:

  • biochemiczne i kliniczne badania krwi;
  • oznaczanie krzepnięcia krwi w każdym trymestrze;
  • oznaczanie jodu związanego z białkami we krwi.
  • USG tarczycy. Określa się jego objętość (zwykle nie więcej niż 18 ml) i wymiary. W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy rozmiar może być normalny, a przy wrodzonym - zwiększony lub zmniejszony.
  • EKG.
  • USG serca.

Ważny! Od 1992 roku noworodki są badane pod kątem niedoczynności tarczycy. Poziom TSH we krwi określa się w 5 dniu życia dziecka, u dzieci z niską masą ciała lub niskim wynikiem w skali Apgar - w 8-10 dobie. 20 mIU / L jest uważane za normalne. Jeśli wartości są wyższe, konieczne jest ponowne zbadanie, ponieważ może to być związane z obecnością fizjologicznej niedoczynności tarczycy u noworodków. Wykonuje się również USG tarczycy. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy w pierwszym roku życia zaleca się leczenie substytucyjne.

Diagnostyka różnicowa

Pierwotną lub wtórną niedoczynność tarczycy określa się przed ciążą. Dożylnie podaje się 500 μg TRH (tyroliberyna jest hormonem podwzgórza), jeśli w tym samym czasie poziom TSH we krwi nieznacznie wzrośnie lub pozostanie w normie, oznacza to wtórną niedoczynność tarczycy. Ponadto przed ciążą należy wykluczyć anemię, obrzęk, utratę słuchu, łysienie (łysienie, patologiczną utratę włosów) itp..

Niedoczynność tarczycy należy również odróżnić od choroby niedokrwiennej serca:

  • z niedoczynnością tarczycy obserwuje się bradykardię (niskie tętno), a przy chorobach serca tachykardię (przyspieszone tętno);
  • jeśli naciskasz na obrzęk i nie ma śladu, oznacza to niedoczynność tarczycy;
  • istnieją różnice w danych EKG.

Leczenie

Ważnym wskaźnikiem jest nie tylko poziom hormonów tarczycy, ale także ogólny stan kobiety..
Jeśli nie ma nieprzyjemnych objawów i nie ma nieprawidłowości w czasie ciąży, środki terapeutyczne nie są wymagane. W przeciwnym razie schemat leczenia dobiera się w zależności od istniejącej choroby i jej nasilenia..

Lek

Przy braku syntezy hormonów tarczycy, kobiecie przepisuje się tyroksynę w dopuszczalnych dawkach, lek ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia płodu. W leczeniu nadczynności tarczycy przepisuje się leki przeciwtarczycowe, które zmniejszają syntezę tyroksyny. Ponadto w ramach złożonej terapii lekowej stosuje się beta-blokery (w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów) i leki na bazie jodu.

Pierwszy trymestr ciąży uważany jest za optymalny czas na leczenie farmakologiczne. W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się aborcję lub operację (nie wcześniej niż w drugim trymestrze).

Operacyjny

Jeśli tarczyca znacznie się powiększyła, kobieta jest usuwana z wola. Operacja wykonywana jest tylko pod ścisłymi wskazaniami (w przypadku silnego ucisku wola na tchawicę i trudności w oddychaniu) i nie wcześniej niż w II trymestrze. Po zabiegu chirurgicznym kobiecie przepisuje się wspomagającą terapię hormonalną.

Postępowanie u ciężarnej z niedoczynnością tarczycy

Jeśli kobieta w ciąży ma chorobę tarczycy, przypisuje się jej oddzielny plan zarządzania ciążą:

  1. Podejmowana jest kwestia utrzymania ciąży.
  2. Kobieta jest obserwowana przez położnika wraz z endokrynologiem.
  3. Zaleca się poradnictwo genetyczne, często pobiera się płyn owodniowy do analizy, aby wykluczyć wrodzone wady rozwojowe płodu.
  1. Leczenie jest zalecane nawet w przypadku łagodnych i bezobjawowych postaci niedoczynności tarczycy.
  2. Wszystkim kobietom w pierwszym trymestrze ciąży zaleca się przyjmowanie preparatów jodowych.
  3. W czasie ciąży kilkakrotnie bada się poziom hormonów..
  4. Kobiety udają się z wyprzedzeniem do szpitala położniczego, aby rozwiązać kwestię sposobu porodu, który często jest przedwczesny. Po urodzeniu dziecko musi przejść poradnictwo genetyczne.

Definiowanie uprawnień ogólnych

W większości przypadków przy chorobach tarczycy kobieta rodzi w sposób naturalny. Cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją bezpośrednie przeciwwskazania (nieprawidłowa prezentacja płodu, anomalia kości miednicy itp.).

Zwykle przy chorobach tarczycy ciąża przebiega z szeregiem nieprzyjemnych objawów, w zależności od zmiany poziomu hormonów (w kierunku zmniejszania lub zwiększania), mogą rozwinąć się wewnątrzmaciczne patologie płodu. Bardzo ważne jest terminowe diagnozowanie i leczenie istniejących chorób, aby zwiększyć szanse na prawidłową ciążę i narodziny zdrowego dziecka..

Dlaczego zawodzi po ciąży

Układ odpornościowy kobiety w ciąży jest silnie osłabiony. Wynika to z naturalnych procesów zapewniających rozwój płodu. Po porodzie komórki odpornościowe są aktywowane, ale w wyniku awarii zaczynają atakować tkanki własnego ciała.

Oczywiście niedoczynność tarczycy nie objawia się u wszystkich kobiet, ale tylko wtedy, gdy istnieje predyspozycja. Udowodniono, że ryzyko rozwoju patologii wzrasta u właścicieli przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej o 50%. wraz z kolejnymi ciążami systematycznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia patologii.

Główne objawy

W klasyfikacji medycznej istnieją trzy etapy rozwoju patologii:

  • tyreotoksykoza;
  • niedoczynność tarczycy;
  • okres regeneracji.

Poniższa tabela pomoże zrozumieć osobliwości manifestacji objawu patologii.

Etapy niedoczynności tarczycy poporodowej
EtapGłówna charakterystyka
Tyreotoksykoza (pierwszy etap)Pierwsze oznaki pojawiają się 14 tygodni po porodzie. We krwi kobiety objawia się spadek stężenia TSH i wzrost wolnych wartości T4. objawy zaburzenia mogą się nie pojawić. Kobiety niezwykle rzadko skarżą się na zwiększoną drażliwość i przypisują ją objawom kryzysu poporodowego. Leczenie na tym etapie nie jest zalecane, w niektórych przypadkach zaburzenia immunologiczne są przywracane samodzielnie, a patologia nie postępuje.
W przypadku, gdy stanowi towarzyszy wyraźny wzrost częstości akcji serca, stosuje się beta-blokery. karmienie piersią nie jest anulowane. Kobieta jest badana, aby wykluczyć prawdopodobieństwo rozlanego wola toksycznego. W przypadku potwierdzenia diagnozy stosuje się radiofarmaceutyki. Nie będzie można poprawić sytuacji własnymi rękami i improwizowanymi środkami - konieczna jest pomoc specjalisty.
Niedoczynność tarczycy (drugi etap)Pojawia się po 19 tygodniach od daty dostawy. Objawy kliniczne są najczęściej nieobecne, pojawiają się zmiany we wskaźnikach testów laboratoryjnych: wzrasta stężenie TSH, wolna T4 wraca do normy. W ciężkich przypadkach patologii TSH znacznie wzrasta do 50 mU / l.
W leczeniu patologii stosuje się hormonalną terapię zastępczą z użyciem L-tyroksyny. Instrukcje użycia preparatów ostrzegają, że można je stosować tylko pod nadzorem lekarza. Stan pacjenta powinien ustabilizować się w ciągu 9-12 miesięcy. Po normalizacji zdrowia lek zostaje anulowany. Jeśli stężenie TSH po odrzuceniu hormonów gwałtownie zwiększa spożycie hormonów, konieczne jest stałe.
Faza regeneracjiObjawy patologii pojawiają się po 6-8 miesiącach od daty urodzenia. Patologia często nie wymaga leczenia, ale kobieta powinna zostać przebadana pod kątem TSH we krwi. Technika badania wyeliminuje prawdopodobieństwo wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Charakterystyczne objawy rozwoju patologii są często nieobecne, dlatego nie można określić obecności dolegliwości bez badań laboratoryjnych. Na zdjęciu widoczne objawy niedoczynności tarczycy..

Niektóre dziewczyny zauważają manifestację następujących zmian:

  • nadmierna potliwość;
  • zmiana częstości akcji serca;
  • zwiększona drażliwość;
  • drżenie kończyn.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że wiele młodych matek kojarzy takie objawy z chronicznym zmęczeniem i brakiem snu..

Przyszłe matki powinny pamiętać, że konieczne jest monitorowanie poziomu hormonów we krwi przed ciążą, w trakcie ciąży i po porodzie. Takie wartości mają charakter informacyjny, a lekarz, znając je, może podjąć niezbędne działania w odpowiednim czasie. Film w tym artykule opowie o ukrytych zagrożeniach związanych z niedoczynnością tarczycy.

Funkcje leczenia w oczekiwaniu na dziecko

Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży grozi zaburzeniami centralnego układu nerwowego dziecka. Od pierwszych tygodni odczuje brak hormonów tarczycy, co pociągnie za sobą nieodwracalne konsekwencje. Wcześniej kobiety z podobną chorobą doświadczały poważnych problemów podczas rodzenia i porodu. Jednak nowoczesne metody mogą zminimalizować komplikacje. Wszystko zależy od terminowej diagnozy i leczenia.

Rozróżnij jawną i subkliniczną niedoczynność tarczycy. Wzrost poziomu hormonów stymulujących tarczycę na tle spadku wolnej T4 jest rozumiany jako manifestacja, a wzrost TSH przy utrzymaniu prawidłowego poziomu T4 jest subkliniczny. Jak twierdzą naukowcy, nawet ledwo zauważalna zmiana poziomu hormonów w przebiegu subklinicznym zwiększa czasami ryzyko powikłań, pojawia się zagrożenie przede wszystkim dla płodu i zdrowia kobiety. Podejście do leczenia jawnej i subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży nie różni się.

Konieczne jest zaliczenie analizy na obecność hormonów: TSH, T3 i T4. Na możliwą niedoczynność tarczycy wskazuje przeszacowany poziom hormonów stymulujących tarczycę. Normy dla TSH wahają się od 0,5 do 5,5 mIU / L; T3 od 1 do 2,9 nmol / l, T4 od 50 do 160 nmol / l.

Niedoczynność tarczycy w ciąży wymaga leczenia, jakim jest hormonalna terapia zastępcza. W tej chwili zapotrzebowanie na L-tyroksynę rośnie bardziej niż kiedykolwiek, pojawia się potrzeba zwiększenia dawki. Musisz się tym zająć z wyprzedzeniem, przed ciążą. Poza tym okresem dawka waha się od 50 do 100 mcg. na dzień.

Poziom hormonu stymulującego tarczycę powinien wynosić od 0,4 do 2 mIU / l. Po ciąży dawkę zwiększa się o 50 mcg. Co 9-10 tygodni poziom hormonów tarczycy jest monitorowany poprzez badanie krwi

Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki T4 i TSH. Głównym zadaniem jest utrzymanie odpowiedniego poziomu tych hormonów (T4 na najwyższej granicy normy, a TSH na najniższym)

Zwiększenie dziennej dawki o 50 mcg jest bezpiecznym środkiem. Nie grozi to przedawkowaniem, ale może w niezawodny sposób uniknąć hipotyroksynemii u dziecka. Zwykle przy niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży dzienne spożycie nie przekracza 150, w skrajnych przypadkach 200 mcg.

Według lekarzy w drugiej połowie ciąży, po wstępnym badaniu, może zajść konieczność zwiększenia dawki w niewielkiej ilości z 25 do 50 mcg. Zaleca się przyjmowanie leku w godzinach porannych, pół godziny przed śniadaniem. Jeśli pojawią się wymioty, zaleca się próbę przeniesienia użycia na lunch lub wieczór..

Ważne jest, aby zrozumieć, że w niedoczynności tarczycy terapia hormonalna trwa przez całe życie, ponieważ naturalna produkcja hormonów w wymaganej ilości nie jest już możliwa. Jeśli po raz pierwszy diagnozę postawiono w czasie ciąży, terapię rozpoczyna się natychmiast ze zwiększoną dawką, bez stopniowego zwiększania stężenia leku

W oczekiwaniu na dziecko wymagana jest terapia hormonalna tarczycy. Niedoczynność tarczycy dla kobiet w ciąży nie jest wyrokiem. Ciąża z niedoczynnością tarczycy może przebiegać bez komplikacji, najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Niebezpieczne komplikacje

Konsekwencje nadczynności tarczycy i ciąży bez szybkiego leczenia mogą być nieodwracalne. Najczęstsze z nich to następujące warunki:

  • Blaknięcie ciąży.
  • Poronienie.
  • Przedwczesne porody.
  • Ciężka toksykoza.
  • Niedokrwistość.
  • Niewydolność łożyska, ponieważ przepływ krwi w narządach miednicy i łożysku jest zaburzony.
  • Krwawienie.
  • Oderwanie łożyska, które może zagrozić życiu zarówno matki, jak i dziecka.

Rozproszone toksyczne wole

Manifestacje choroby Gravesa-Basedowa:

  • powiększenie tarczycy;
  • objawy reakcji organizmu na nadmiar hormonów tarczycy (tachykardia, utrata masy ciała, osłabienie, pocenie się, drżenie, labilność emocjonalna);
  • objawy oczne (wytrzeszcz, przekrwienie twardówki i powiek, upośledzona ruchomość gałki ocznej, rzadkie mruganie, blask oczu).

Jeśli ten stan jest łagodny, można go pomylić (bez badania i badania lekarskiego) ze zwykłymi objawami ciąży. Przyszła mama może być rozdrażniona, skłonna do wahań nastroju, duszności, tachykardii, może odczuwać osłabienie, zmęczenie, pocenie się.

Wraz z postępem reakcji organizmu na nadmiar wydzielanych hormonów tarczycy pojawiają się objawy bardziej specyficzne dla tej choroby - wole, wytrzeszcz, tachykardia, drżenie palców.

W zależności od nasilenia przebiegu choroby istnieją:

  • przebieg łagodny, w którym występują: tachykardia do 100 uderzeń na minutę;
  • przebieg umiarkowany, w którym obserwuje się: tachykardię do 120 uderzeń na minutę, ogólne osłabienie, silne drżenie, podwyższone ciśnienie krwi, nadmierne pocenie się, obniżenie sprawności kobiety;
  • ciężki przebieg choroby, w którym obserwuje się: kacheksję (gwałtowny spadek masy ciała do wycieńczenia), ilość skurczów serca do 140 uderzeń na minutę, migotanie przedsionków (zaburzenia rytmu serca) stawy, zmiany w wątrobie, pacjenci stają się niepełnosprawni.

Przy normalnej ciąży może wystąpić niewielki wzrost tarczycy, ale tylko lekarz może zdecydować, czy taki wzrost jest normą, czy odchyleniem!

Istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju choroby Gravesa-Basedowa. Również stres, infekcje i promieniowanie ultrafioletowe mogą wpływać na jego występowanie i przebieg..

Przyszłym matkom, które mają problemy z tarczycą (z dysfunkcją), lekarz-położnik-ginekolog i endokrynolog wskazuje wspólne prowadzenie ciąży. Istnieje możliwość konsultacji z innymi specjalistami.

W celu diagnozy, zapobiegania i niezbędnego leczenia lekarz najprawdopodobniej przepisze badania laboratoryjne (biochemia, hormony), badania instrumentalne (USG, EKG itp.).

Pokazana jest kobieta w ciąży z wolem toksycznym

  • hospitalizacja (we wczesnych stadiach lub gdy łączą się ciężkie objawy);
  • dieta bogata w witaminy;
  • wykluczenie urazu psychicznego (spokojne środowisko domowe, poradnictwo psychologa);
  • terapia lekowa, która jest przepisywana przez lekarza, na podstawie objawów i ciężkości choroby.

Przyczyny nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży

Nadczynność tarczycy rozpoznaje się w około 2 przypadkach na 1000 ciąż. Najczęstszą przyczyną jest nadczynność tarczycy Gravesa - nadpobudliwość spowodowana obecnością przeciwciał przeciwko TSH. Szacuje się, że nadczynność tarczycy Gravesa występuje u około 0,15% ciężarnych kobiet. Może również wystąpić przemijająca nadczynność tarczycy ciążowa - występuje w Europie 2-3%, ale znacznie wyższa w Azji Południowej. Ponadto przyczyną może być toksyczne wole wieloguzkowe lub rozwój pojedynczego toksycznego gruczolaka. Prowokatorami nadczynności tarczycy mogą być:

  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Nadczynność tarczycy indukowana jodem;
  • Torbielowata choroba jajników;
  • Aktywacja receptorów tyreotropiny.

Obraz kliniczny

Objawy w czasie ciąży są liczne ze względu na obecność wielu receptorów w różnych częściach ciała. Wiele będzie zależeć od czasu trwania patologii i naruszeń syntetycznej aktywności narządu. Objawy są spowodowane spadkiem hormonów, co spowalnia procesy metaboliczne.

Pacjenci często narzekają na:

  • osłabienie, zmęczenie, utrata siły;
  • zwiększona masa ciała;
  • senność;
  • zaparcie;
  • upośledzenie pamięci i aktywności mózgu;
  • sucha skóra, łamliwe paznokcie i włosy.

Inne objawy kliniczne przedstawiono w poniższej tabeli.

Stół. Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży:


Pogorszenie stanu analizatorów


Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

ObjawCharakterystyka
Spadek temperatury ciała wiąże się z zahamowaniem procesów metabolizmu energetycznego, co prowadzi do uczucia zimna.
Niedobór hormonu tarczycy zaburza produkcję przeciwciał. Brak takiej stymulacji powoduje niską odporność organizmu na infekcje dróg oddechowych, kobieta częściej choruje.
Pacjenci często skarżą się na bóle głowy, stawów i mięśni. Często obserwuje się drętwienie dystalnych kończyn, które jest związane z obrzękiem i uciskiem strun nerwowych.
Przy niedoborze hormonów tarczycy często dochodzi do pogorszenia wzroku i słuchu. Możliwa jest również zmiana głosu - chrypka może wskazywać na tworzenie się wola lub obrzęk tkanek krtani.
Brak hormonów wywołuje rozwój miażdżycy lub jej nasilenie. Również tętno może się zmniejszyć, ciśnienie krwi może spaść.

Negatywny wpływ na rozwój objawów klinicznych mają:

  • spożycie alkoholu;
  • hipotermia;
  • stres emocjonalny i stres.

Notatka. We wczesnych stadiach ciąży, a także podczas jej planowania niezwykle ważne jest poddanie się terapii wyrównawczej dla prawidłowego rozwoju płodu i dobrego samopoczucia kobiety. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że liczba św. T4 we krwi przyszłej matki wzrasta.

Jak leczyć niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży?

Lekarze ostrożnie starają się przepisywać leki kobietom w ciąży z objawami dysfunkcji tarczycy, aby nie zaszkodzić płodowi. W związku z tym przepisane leki są omawiane przez ginekologa i endokrynologa..

Kobietom w ciąży pokazano hormonalną terapię zastępczą od pierwszego trymestru, a także przed poczęciem. W tym celu przepisano lewotyroksynę sodową. Jego dawkowanie na etapie planowania to około 50-100 mcg / dzień. W przypadku ciąży dawkę należy zwiększyć o dodatkowe 50 mcg. Często od 20. tygodnia ciąży zaleca się zwiększenie dawki lewotyroksyny. Skutecznym substytutem środka hormonalnego może być L-tyroksyna lub Eutirox.

Uwaga! W pierwszym trymestrze ciąży przeprowadza się kompleksową diagnostykę ultrasonograficzną, w której wyjaśnia się cechy rozwoju płodu, a także określa się obecność patologii.

Prognoza

Dobra kontrola tarczycy wiąże się z prawidłową ciążą oraz dobrym zdrowiem matki i płodu. Co ciekawe, chociaż wykazano, że powszechne badania przesiewowe i wykrywanie przypadków dysfunkcji tarczycy zwiększają skuteczność diagnostyczną i obserwacyjną, badania nie wykazały żadnych wyraźnych różnic w zakresie zagrożenia stanem przedrzucawkowym lub przedwczesnym porodem ani następstw wtórnych, w tym poronienia i śmierci płodu lub noworodka. związane z terapią.

Alena Paretskaya, pediatra, publicystka medyczna

1, łącznie, dzisiaj

(44 głosów, średnia: 4.82 z 5)

Podobne posty
Przedwczesne porody: czas, ryzyko, prognozy
Jak uniknąć łzawienia podczas porodu?

Opinie

Aleksandra, 24 lata, St. Petersburg: „Lekarz stwierdził przemijającą nadczynność tarczycy. Zalecono leczenie wspomagające L-tyroksyną. Stan się poprawił, dziecko urodziło dokładnie w wyznaczonym czasie i bez żadnych odchyleń. ".

Swietłana, 27 lat, Moskwa: „Badanie ultrasonograficzne wykazało pewne powiększenie tarczycy. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz wysłał na dodatkowe badanie. Badanie krwi na hormony stymulujące tarczycę wykazało, że ich ilość jest normalna i nie ma zagrożenia dla organizmu ”.

Irina, 30 lat, Iżewsk: „W pierwszym trymestrze stwierdzono wzrost ilości hormonów z powodu nadczynności tarczycy. Lekarz przepisał terapię zastępczą L-tyroksyną i beta-blokerami. Stan się poprawił i przed porodem nie było już żadnych komplikacji ”..

Patogeneza

Istnieje związek między rozwojem poporodowego zapalenia tarczycy, obecnością markerów autoimmunologicznych tarczycy (ATTPO, ATTG) a kilkoma haplotypami HLA charakterystycznymi dla wola rozlanego, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Na poziomie morfologicznym występują zjawiska nacieku limfocytarnego i rozlanych zmian destrukcyjnych w tarczycy, podobnie jak w bezbolesnym i autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy. W patogenezie PT wyróżnia się zjawisko reaktywacji immunologicznej lub „zjawiska odbicia”. Wzrost ilości anty-TPO w okresie poporodowym jest wynikiem ogólnego wzrostu syntezy immunoglobulin po przedłużonej naturalnej immunosupresji. Tyreotoksykoza jest spowodowana działaniem układu dopełniacza na tyrocyty. W wyniku ataku immunologicznego komórki gruczołu ulegają częściowemu zniszczeniu, do krwiobiegu uwalniane są rezerwy jodowych hormonów i dochodzi do tyreotoksykozy. W przypadku długotrwałego procesu autoimmunologicznego tyreocyty są całkowicie niszczone, powstaje niedoczynność tarczycy.

Czy istnieje zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie niedoczynności tarczycy poprzez prawidłowe leczenie własnego zdrowia. Należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka, monitorować stan zdrowia i rozpoznawać objawy. Pomoże to zapobiec poważnym komplikacjom..

Środki zapobiegawcze są proste:

  • odrzucenie złych nawyków;
  • redukcja stresujących sytuacji;
  • czyste powietrze i zdrowy tryb życia;
  • spożycie przefiltrowanej wody;
  • zdrowe odżywianie;
  • umiarkowane spożycie jodu.
Top