Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jagody Goji - korzyści i szkody
2 Krtań
Gruczoł tarczycy jest powiększony: objawy, leczenie. Jak zrozumieć, że tarczyca jest powiększona? Co zrobić, jeśli tarczyca jest powiększona?
3 Testy
12 objawów chorób tarczycy u kobiet
4 Przysadka mózgowa
Leki zwiększające poziom serotoniny. W tabletach
5 Krtań
Jak obniżyć poziom prolaktyny?
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Niedoczynność tarczycy - niedostateczna produkcja hormonów tarczycy


Niedoczynność tarczycy jest najczęstszą chorobą tarczycy. W większości krajów, w szczególności w Rosji, niedoczynność tarczycy jest spowodowana niedoborem jodu. Częstość występowania niedoczynności tarczycy na świecie wynosi 5%.

Niezdolność tarczycy do wytwarzania wystarczającej ilości hormonów (T4 i T3) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy, zwanej pierwotną niedoczynnością tarczycy. Wtórna niedoczynność tarczycy występuje znacznie rzadziej. Znaczna część przypadków niedoczynności tarczycy jest spowodowana tzw. Chorobami autoimmunologicznymi tarczycy - przewlekłym limfocytarnym zapaleniem tarczycy i pierwotną idiopatyczną niedoczynnością tarczycy. (W pierwszym przypadku występuje wole, w drugim zanik tarczycy). Podobnie jak inne choroby autoimmunologiczne, znacznie częściej dotykają one kobiety niż mężczyzn (8: 1).

Leczenie tyreotoksykozy jest kolejną częstą przyczyną niedoczynności tarczycy. Nieleczona wrodzona niedoczynność tarczycy prowadzi do wielu zaburzeń rozwojowych zwanych kretynizmem.

Przemijająca niedoczynność tarczycy jest z definicji jedyną odwracalną postacią niedoczynności tarczycy. Częstość występowania poporodowego zapalenia tarczycy, które pojawia się 1-6 miesięcy po porodzie sięga 20%.

Uskarżanie się

Objawy wszystkich postaci niedoczynności tarczycy są podobne..

Częste dolegliwości to: szorstka skóra, zimna skóra, bladość, rzadkie włosy (wypadanie włosów), obrzęk wokół oczu (obrzęk okołooczodołowy), niski głos, wole, obrzęk nóg (to tzw. Obrzęk śluzowy - nie pozostawia wżerów po naciśnięciu).

Rzadsze dolegliwości: powolna mowa, bezdech senny (zatrzymanie oddechu), niska temperatura ciała (hipotermia), nadciśnienie, obrzęk języka (makroglossia), bóle mięśni (miopatia).

Dolegliwości rozwijają się stopniowo, więc niedoczynność tarczycy może trwać latami bez diagnozy. Ponieważ choroba dotyka wielu układów narządów, większość dolegliwości jest niespecyficzna. Ponadto nasilenie objawów nie zawsze odpowiada nasileniu choroby. Nawet u pacjentów z laboratoryjnymi objawami niedoczynności tarczycy dolegliwości mogą być nieobecne. Osłabienie, senność, zaparcia, suchość skóry, wypadanie włosów - to najczęstsze niespecyficzne objawy niedoczynności tarczycy. Specyficzne objawy niedoczynności tarczycy obejmują dreszcze, obrzęki twarzy, szorstkość i obniżenie barwy głosu..

Niektóre objawy niedoczynności tarczycy są zależne od wieku. U dzieci jest to opóźnienie wzrostu, u kobiet w wieku rozrodczym - nieregularne miesiączki, u osób starszych - otępienie. Najbardziej charakterystyczną cechą niedoczynności tarczycy jest wydłużenie fazy rozluźnienia odruchów ścięgnistych, przede wszystkim Achillesa (neurolog często może podejrzewać niedoczynność tarczycy). Wysięk opłucnowy lub osierdziowy jest częsty, czasem znaczący.

Diagnostyka

Ponieważ 95% pacjentów ma pierwotną niedoczynność tarczycy, najlepiej rozpocząć od oznaczenia hormonu tyreotropowego (TSH). Podwyższony poziom TSH we krwi jest najbardziej czułym wskaźnikiem niedoczynności tarczycy. Umiarkowany wzrost TSH (zwykle w zakresie 15 mIU / L) jest często obserwowany na tle normalnych poziomów T4; w takich przypadkach mówią o utajonej niedoczynności tarczycy. Obecnie nie ma jednomyślnego punktu widzenia dotyczącego leczenia praktycznie zdrowych osób z utajoną niedoczynnością tarczycy.

Ponieważ głównym objawem niedoczynności tarczycy jest obniżenie poziomu hormonów tarczycy, wskazany jest pomiar T4. Pomiar całkowitej T3 w diagnostyce niedoczynności tarczycy jest niewrażliwy i prawie nigdy nie jest stosowany. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznanie niedoczynności tarczycy można ustalić na podstawie obrazu klinicznego, T 4 i TSH. Oznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych pomaga ustalić przyczynę niedoczynności tarczycy, a także zidentyfikować osoby, u których występuje zwiększone ryzyko przejścia utajonej niedoczynności tarczycy na wyrażoną klinicznie. Scyntygrafia tarczycy prawie nigdy nie jest potrzebna. Służy jedynie do potwierdzenia anomalii w rozwoju gruczołu tarczowego oraz do badania wola guzkowego..

Leczenie

Syntetyczna T4 - lewotyroksyna (L-tyroksyna, Eutirox) jest głównym lekiem stosowanym w leczeniu niedoczynności tarczycy. Zawartość lewotyroksyny w preparatach różnych firm jest znormalizowana, ale doświadczenie sugeruje, że pacjent powinien stosować ten sam preparat (ze względu na niewielkie różnice w zawartości substancji czynnej w preparatach różnych producentów). Zwykła dawka zastępcza to 75-150 mcg na dobę. Prawidłowy dobór dawki jest kontrolowany przez poziom TSH. Po zmianie dawki leku nowy stan stacjonarny ustala się nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach. Do tego czasu nie ma sensu mierzyć TSH. Celem terapii zastępczej lewotyroksyną jest osiągnięcie normalnego poziomu TSH, ponieważ przedawkowanie lewotyroksyny, a zatem spadek poziomu TSH poniżej normy, prowadzi do zmniejszenia gęstości kości. Po osiągnięciu prawidłowego poziomu TSH wystarczy oznaczać TSH co 6-12 miesięcy, aby ocenić prawidłowość terapii zastępczej lewotyroksyną..

Analiza TSH w niedoczynności tarczycy: normalne wskaźniki i niebezpieczne wartości

Niedoczynność tarczycy jest częstą chorobą w regionach oddalonych od wybrzeża morskiego. Jego charakterystyczną cechą jest to, że obraz objawowy nie pozostawia prawie żadnych szans na rozpoznanie niedoczynności tarczycy na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Główną metodą diagnostyczną są badania krwi, a raczej określenie poziomu hormonu tyreotropowego - TSH.

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest patologią związaną z wytwarzaniem niedostatecznej ilości hormonów przez tarczycę. Hormon stymulujący tarczycę bierze udział w reakcjach biochemicznych w działaniu wszystkich układów organizmu, dlatego objawy te wiążą się z upośledzeniem funkcjonowania narządów organizmu.

Gdy obraz kliniczny rozszerza się z nowymi objawami, osoba zaczyna domyślać się obecności choroby somatycznej. Jednak większość osób z niedoczynnością tarczycy przechodzi przez długi okres diagnozy, zanim okaże się, że źródłem złego samopoczucia jest właśnie zmniejszona aktywność tarczycy..

Oznaki patologii

Objawy niedoczynności tarczycy to:

  • uczucie zmęczenia, senność, labilność emocjonalna;
  • niestrawność;
  • obrzęk;
  • suchość skóry i wypadanie włosów, w tym brwi;
  • duszność;
  • nieregularne miesiączki.

Z reguły wszystkie opisane objawy są obecne w obrazie klinicznym pacjenta, ale ich nasilenie zależy od indywidualnych cech osoby i chorób, które ma..

Hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę lub TSH jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Jednak to on jest głównym markerem tarczycy: przy niedoczynności tarczycy TSH jest wyższy niż norma.

Powodem tego jest to, że przedni płat przysadki mózgowej wytwarza hormony, które stymulują pracę narządów i są odpowiedzialne za produkcję innych hormonów:

  • genitalia: hormony folikulotropowe, luteinizujące i laktotropowe;
  • nieseksualne: stymulujące tarczycę, hormon wzrostu i hormony adrenokortykotropowe.

Hormon stymulujący tarczycę działa jako katalizator dla tarczycy. Jeśli tarczyca zaczyna wytwarzać niewiele hormonów, przysadka mózgowa automatycznie zaczyna uwalniać zwiększoną ilość hormonów TSH do krwi. Dlatego w niedoczynności tarczycy poziom TSH wzrasta wraz ze spadkiem stężenia hormonów wytwarzanych przez tarczycę..

Kiedy i komu się poddać badaniu?

Badanie tarczycy nie znajduje się na liście środków do obowiązkowego badania lekarskiego. Określenie poziomu TSH w niedoczynności tarczycy to:

  • w obecności czynników wywołujących niedoczynność tarczycy (dziedziczność, leczenie preparatami jodu w przeszłości, guz tarczycy, obecność chorób autoimmunologicznych);
  • z wrodzoną hipoplazją i aplazją tarczycy;
  • jeśli masz objawy wskazujące na możliwość niedoczynności tarczycy.

Istnieje tendencja, zgodnie z którą ryzyko dziedziczenia patologii jest przenoszone z matki na córkę. Dlatego, jeśli u matki zdiagnozowana zostanie niedoczynność tarczycy, córka powinna być regularnie badana przez endokrynologa..

Jak przygotować się do testu?

Aby określić poziom TSH, konieczne jest oddanie krwi z żyły do ​​analizy. Pobieranie krwi odbywa się na czczo, pacjent może wypić niewielką ilość wody z silnym pragnieniem.

W przypadku podjęcia testu w celu kontroli leczenia z już rozpoznaną niedoczynnością tarczycy, lek z lewotyroksyną należy przyjąć po oddaniu krwi, aby dawka hormonu do terapii zastępczej nie zniekształcała wyniku wskaźników.

Na jakim poziomie TSH rozpoznaje się niedoczynność tarczycy??

U osoby z odpowiednio obniżoną czynnością tarczycy, symptomatologią, pojawia się naturalne pytanie: czy TSH jest podwyższone, czy obniżone w niedoczynności tarczycy? Współczynnik TSH: 0,4-4,0 mIU / l. Nadmiar tych wskaźników wskazuje na duże prawdopodobieństwo niedoczynności tarczycy. Jednak jedno badanie ilości hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową jest niewielkie. Po pierwsze, może występować zaburzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza, które może wpływać na jego funkcję, takie jak guz. Po drugie, należy wziąć pod uwagę wyniki innych testów laboratoryjnych, które potwierdzają niedoczynność tarczycy:

  • Wolne T4 (norma 9-22 pmol / l);
  • Wolne T3 (norma 2,6-5,7 pmol / l);
  • przeciwciała przeciwko TPO (norma do 30 jednostek ml).

Niedoczynność tarczycy zwiększa liczbę przeciwciał, które uszkadzają komórki tarczycy. Dzięki kompensacyjnym zdolnościom narządu poziom hormonów utrzymuje się przez pewien czas w normie. Czas trwania tego okresu zależy od stężenia przeciwciał we krwi: im wyższe, tym szybciej niszczone są komórki gruczołu produkujące hormony.

Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy wzrasta poziom hormonu tyreotropowego, który stymuluje działanie TSH. Tak więc przy niedoczynności tarczycy poziom TSH wzrasta, hormony wytwarzane przez tarczycę są obniżane, a ilość przeciwciał przekracza dopuszczalną normę..

Czasami przy niedoczynności tarczycy poziom wolnego T3 i T4 może utrzymywać się w normalnych granicach, w tym przypadku rozpoznaje się subkliniczną postać choroby.

TSH podczas leczenia

Po rozpoznaniu i potwierdzeniu niedoczynności tarczycy pacjentowi przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Oznacza to, że wzrasta stężenie hormonów, co pociąga za sobą spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę.

W przypadku pacjentów rzeczywiste pytanie brzmi, jakie wskaźniki TSH są istotne dla niedoczynności tarczycy podczas leczenia. Teoretycznie dopuszczalne są dowolne wartości z zakresu 0,4-4,0 mIU / L, ale u tej samej osoby wartość 0,5 i 3,9 mIU / L może powodować różne zmiany samopoczucia. Dlatego konieczne jest oparcie się na obrazie klinicznym. Jeśli zarówno wynik badań laboratoryjnych poziomu TSH, jak i stan zdrowia są zadowalające, można mówić o osiągnięciu celu leczenia - wyrównanej niedoczynności tarczycy lub eutyreozie.

Normalny stan zdrowia, brak objawów chorobowych oraz wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy w granicach dopuszczalnej normy są przyczyną nadania chorobie statusu „wyrównanej”. Masa ciała pacjenta jest również dobrym wskaźnikiem: przy niedoborze hormonów tarczycy osoba zaczyna przybierać na wadze przy normalnej diecie, a po przedawkowaniu lewotyroksyny, wręcz przeciwnie, szybko traci na wadze. Eutyreoza oznacza, że ​​dana osoba może utrzymać prawidłową masę ciała i poprawić ją poprzez odżywianie i ćwiczenia.

Niski TSH

Mając informacje o tym, jaka jest norma TSH w niedoczynności tarczycy, warto również wiedzieć, co prowadzi do obniżenia poziomu, jakie odczucia osoba doświadcza i jak naprawić sytuację.

Za niski poziom TSH uważa się dowolny wskaźnik poniżej 0,4 mIU / l. W niedoczynności tarczycy podczas leczenia lewotyroksyną stężenie hormonu może spaść w przypadku przekroczenia dawki leku.

Nadczynność tarczycy wywołana lekami ma następujące objawy:

  • drażliwość, nerwowość, bezsenność;
  • utrata masy ciała przy normalnej diecie lub zwiększony apetyt;
  • tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi;
  • niestrawność, częste wypróżnienia, biegunka.

Głównym niebezpieczeństwem stanu, w którym TSH przekracza normę w niedoczynności tarczycy, jest zwiększone obciążenie serca. Nawet osoba, która nie ma historii chorób układu krążenia, z wysokim poziomem hormonu tyreotropowego, ma kołatanie serca, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność.

Jeśli u danej osoby wcześniej zdiagnozowano chorobę serca, wzrost stężenia hormonu stymulującego tarczycę może wywołać zawał serca. Dlatego pytanie, który wskaźnik TSH jest już niebezpieczny w niedoczynności tarczycy, zależy nie tylko od tego, który wskaźnik zostanie wykryty w procesie diagnostyki laboratoryjnej, ale także od stanu zdrowia człowieka..

Nadczynność tarczycy polekową leczy się, zmniejszając dawkę lewotyroksyny. Lepiej jest to zrobić pod nadzorem lekarza, ale domyślnie dawkę zmniejsza się stopniowo, 25 mg co 10-14 dni, natomiast pacjent powinien regularnie wykonywać badania krwi na poziom TSH, aby nadczynność tarczycy polekowa nie przekształciła się w niedoczynność tarczycy.

Wysoka TSH

Jeśli TSH jest podwyższone podczas leczenia niedoczynności tarczycy, można wywnioskować, że pacjent przyjmuje niewystarczającą ilość lewotyroksyny w ramach terapii zastępczej. Stan ten może występować na początku leczenia, kiedy dawka leku jest nadal dobierana empirycznie..

Ale jeśli przy osiągniętej eutyreozie poziom TSH zacznie wzrastać, to jest kilka powodów. Po pierwsze, indeks hormonu stymulującego tarczycę może się zmieniać w zależności od pory roku. Przyjmując lewotyroksynę w tej samej dawce, pacjent endokrynologa może zauważyć, że TSH wzrasta zimą i spada do normy latem..

Dlatego lekarze zalecają przeprowadzanie badania krwi co sześć miesięcy i, w zależności od wskaźników, dostosowanie dawki leku..

Drugim powodem wzrostu TSH podczas leczenia jest zmiana masy ciała pacjenta. Istnieje wyraźna korelacja między masą ciała a ilością hormonu wymaganego do niedoczynności tarczycy. Jeśli waga osoby wzrasta, wzrasta również zapotrzebowanie na lek. Problem pogłębia fakt, że wysoki poziom TSH wywołuje przyrost masy ciała, dlatego osoby z tą chorobą tarczycy powinny uważnie monitorować nie tylko wyniki badań laboratoryjnych, ale także dietę..

Który lek wybrać?

Gdy wyniki diagnostyki laboratoryjnej potwierdzą obecność niedoczynności tarczycy u pacjenta, powinien on otrzymać dożywotnią terapię zastępczą. W tym celu lekarz przepisuje preparaty lewotyroksyny, na przykład:

  • L-tyroksyna;
  • „Eutirox”.

Pacjenci często pytają, który lek jest skuteczniejszy i bezpieczniejszy. W rzeczywistości działanie leków jest całkowicie identyczne. Substancją czynną obu leków jest sól sodowa lewotyroksyny. Różnice między formulacjami można znaleźć na liście składników pomocniczych, ale nie wpływa to w żaden sposób na działanie leku. Dlatego możesz przyjmować dowolny lek w tej samej dawce..

Bardzo rzadko występuje nietolerancja niektórych składników leku. W takim przypadku uzasadnione jest wybranie takiego, w którym nie ma składnika alergenu. Na przykład, jeśli nie tolerujesz laktozy, lepiej wybrać L-tyroksynę niż „Eutirox”.

Czy lek może nie działać??

Wysokiej jakości lek stosowany jako terapia zastępcza w chorobach tarczycy, zmniejszający aktywność produkcji hormonów, zawsze daje szybki wymierny efekt. Wskaźniki hormonów tarczycy i przysadki wracają do normy, objawy niedoczynności tarczycy stopniowo zanikają: normalizuje się waga, pojawia się witalność i wzrasta wydolność.

Brak efektu terapeutycznego podczas przyjmowania lewotyroksyny, czyli gdy TSH nie zmniejsza się przy niedoczynności tarczycy, a objawy choroby nie ustępują, może wynikać z następujących czynników:

  • lek złej jakości;
  • naruszenie zasad przechowywania leków;
  • wygasłe tabletki;
  • nieprawidłowe dawkowanie.

Warto również pamiętać o możliwości uczulenia na pomocnicze składniki leku. W ten sposób, wiedząc, czym jest niedoczynność tarczycy, analizą TSH i terapią zastępczą, możesz rozpoznać objawy choroby, skontaktować się z endokrynologiem w odpowiednim czasie i przywrócić zdrowie..

TSH jest zwiększone lub zmniejszone. Co to znaczy?

Test przysadkowego hormonu tyreotropowego (TSH) jest wykonywany w celu ustalenia przyczyny nieprawidłowego poziomu hormonów tarczycy. Służy również do określenia, czy jest on zbyt mały, czy nadmierny. Mierząc poziom we krwi, lekarz może określić, jak dobrze działa twój układ hormonalny. A teraz, jeśli twoje wskaźniki wzrosną lub spadną? Jak się zachować i co robić?

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, która znajduje się u podstawy mózgu i jest odpowiedzialna za regulację ilości T3 - trójjodotyroniny i T4 - tyroksyny, już wydzielanych przez tarczycę. Ponadto wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego i przewodu pokarmowego, procesy psychiczne, układ sercowo-naczyniowy i wiele więcej w naszym organizmie..

  • Dlaczego przeprowadza się test?
    • Niedoczynność tarczycy
    • Nadczynność tarczycy
  • Jak przygotować?
  • Jak działa procedura?
  • Co oznaczają wyniki testu TSH??
    • Podwyższony poziom hormonu TSH - co to znaczy?
    • A jeśli jest obniżony - co robić?

Tarczyca to mały narząd w kształcie motyla znajdujący się z przodu szyi. Jest to ważny organ, który tworzy trzy główne substancje:

  • trójjodotyronina (T3)
  • tyroksyna (T4)
  • kalcytonina

Z ich pomocą kontroluje wiele różnych funkcji organizmu, w tym metabolizm i wzrost ciała. T3 i T4 to najważniejsze stymulatory wzrostu, które kontrolują produkcję energii w organizmie, odpowiadają za metabolizm tłuszczów i białek. Oprócz metabolizmu wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i rozrodczego, odpowiadają za wiele funkcji umysłowych.

Twoje ciało będzie wytwarzać więcej hormonów, jeśli przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH. Jeśli czynność tarczycy jest słaba, przysadka mózgowa wytwarza duże ilości TSH, aby pobudzić ją do intensywniejszej pracy..

W ten sposób oba ciała współpracują ze sobą. Ilość T3 i T4 wytwarzana w organizmie jest odwrotnie proporcjonalna do ilości wytwarzanego hormonu tyreotropowego. Jeśli jednego jest pod dostatkiem, drugiego nie powinno wystarczyć. Oznacza to, że im więcej T3 i T4 jest produkowane, tym mniej TSH musi być wytwarzane. W końcu stymuluje produkcję T3 i T4. I po co stymulować, skoro jest ich więcej niż wystarczająco? Jednak w przypadku zachwiania tej równowagi może się okazać, że T3 i T4 są produkowane w nadmiarze, a przysadka mózgowa dodatkowo stymuluje ich wzrost. I wzajemnie. To już będzie naprawdę poważny problem..

Dlaczego przeprowadza się test?

Lekarz może zlecić wykonanie tego testu, jeśli masz objawy choroby endokrynologicznej. Najczęstszymi problemami są niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to stan, w którym organizm wytwarza zbyt mało hormonów, co spowalnia metabolizm. Objawy niedoczynności tarczycy obejmują zmęczenie, osłabienie i trudności z koncentracją.

Niektóre z najczęstszych przyczyn tego stanu to:

  • Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje, że organizm atakuje własne komórki tarczycy. W rezultacie nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Stan ten nie zawsze powoduje objawy, więc może postępować przez kilka lat, zanim spowoduje zauważalne uszkodzenie.
  • Zapalenie tarczycy to stan zapalny, który często jest spowodowany infekcją wirusową lub chorobą autoimmunologiczną, taką jak choroba Hashimoto. Ten stan zaburza produkcję hormonów i ostatecznie prowadzi do braku hormonów, niedoczynności tarczycy..
  • Poporodowe zapalenie tarczycy jest przejściową postacią zapalenia tarczycy, które u niektórych kobiet może rozwinąć się po porodzie.
  • Tarczyca wykorzystuje do swojej pracy jod. Niedobór jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy to stan, w którym gruczoł tarczycy wytwarza nadmiar hormonów, powodując przyspieszenie metabolizmu. Objawy obejmują zwiększony apetyt, niepokój i problemy ze snem.

Oto niektóre z najczęstszych przyczyn:

  • Choroba Gravesa-Basedowa jest częstym stanem, w którym narząd staje się większy i bardziej produktywny. Stan ten ma wiele takich samych objawów jak nadczynność tarczycy.
  • Ostatecznie zapalenie tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy, ale w krótkim okresie może również powodować nadczynność tarczycy. Może się tak zdarzyć, gdy stan zapalny powoduje, że tarczyca wytwarza zbyt wiele hormonów i uwalnia je wszystkie na raz..
  • Zbyt dużo jodu w organizmie może prowadzić do nadpobudliwości. Zwykle dzieje się tak w wyniku ciągłego stosowania leków zawierających jod. Są to syropy na kaszel oraz amiodaron, który jest stosowany w leczeniu arytmii serca.
  • Guzki tarczycy są łagodnymi guzkami, które czasami tworzą się w tarczycy. Kiedy te grudki zaczną rosnąć, mogą stać się nadmiernie aktywne..

W jakich innych przypadkach wymagane jest badanie??

  • Na niepłodność męską i żeńską, problemy z potencją.
  • Jeśli pacjent przechodzi hormonalną terapię zastępczą.
  • Na różne problemy z sercem.
  • Miopatia (uszkodzenie mięśni).
  • Hipotermia (obniżenie temperatury ciała).
  • Łysienie (łysienie).
  • Brak miesiączki (brak miesiączki).
  • Długotrwała depresja.
  • Opóźniony rozwój seksualny i umysłowy dzieci.

Jak przygotować?

Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Jednak ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leków, które mogą wpływać na dokładność pomiaru..

Tutaj jest kilka z nich:

  • amiodaron
  • dopamina
  • lit
  • prednizon
  • jodek potasu i inne preparaty zawierające jod.

Być może będziesz musiał unikać używania tych leków przed testowaniem. Nie należy jednak przerywać przyjmowania leków, chyba że tak zaleci lekarz..

Badanie krwi wykonuje się zwykle rano na czczo (nie jeść przez 12 godzin). Przynajmniej dzień przed analizą należy starać się unikać aktywności fizycznej i spożywania napojów alkoholowych, a także nie palić. Unikaj też hipotermii, powstrzymaj się od chodzenia do łaźni lub przegrzewania się na słońcu. Ponadto w ciągu miesiąca przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania leków hormonalnych. Jeśli to możliwe (skonsultuj się z lekarzem!), Przestań przyjmować inne leki przynajmniej na jeden dzień.

Lekarze zalecają również spokojne siedzenie przez 20-30 minut tuż przed przystąpieniem do testu. Znacząco zwiększy to wiarygodność wyników analizy..

Jak działa procedura?

Próbka krwi jest zwykle pobierana z żyły znajdującej się wewnątrz fałdu łokciowego. Zaleca się wykonanie zabiegu rano, w godzinach od 8 do 10.

Pracownik służby zdrowia wykona następujące czynności:

  1. Najpierw potraktuje ten obszar środkiem antyseptycznym lub innym roztworem sterylizującym..
  2. Następnie zawiązuje elastyczną opaskę wokół twojego ramienia, aby wypełnić żyły krwią..
  3. Po znalezieniu żyły wprowadza się do niej igłę, aby pobrać krew. Krew zbierze się w małej probówce lub fiolce przymocowanej do igły.
  4. Po pobraniu wystarczającej ilości krwi wyjąć igłę i przykryć miejsce wkłucia bandażem, aby zatrzymać krwawienie.

Cała procedura powinna zająć zaledwie kilka minut. Próbka krwi zostanie wysłana do laboratorium w celu analizy.

W praktyce globalnej zaleca się coroczne wykonywanie testu TSH u kobiet po 50. roku życia, ponieważ są one zagrożone chorobami tarczycy.

Kobiety w wieku rozrodczym mogą oddawać krew w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wskaźniki kontrolne dla osób różnej płci i wieku są różne, dlatego dekodowaniem wyniku analizy powinien zająć się tylko specjalista. Gdy lekarz otrzyma wyniki testu, umówi się na wizytę w celu omówienia wyników i wyjaśnienia, co mogą oznaczać..

Co oznaczają wyniki testu TSH??

Normalny zakres odczytu wynosi od 0,4 do 4,0 miliardów jednostek międzynarodowych na litr.

Jeśli jesteś już leczony z powodu chorób układu hormonalnego, normalna obecność hormonu tyreotropowego wynosi od 0,5 do 3,0 milionów jednostek międzynarodowych na litr..

W bezpiecznym zakresie dla różnych ludzi istnieją pewne osobliwości. Zalecane wartości to:

  • u noworodków - od 1,1 do 17 mU / l;
  • u niemowląt w wieku 2,5 miesiąca - od 0,6 do 10 mU / l;
  • u dzieci w wieku 2,5–14 miesięcy - od 0,4 do 7 mU / l;
  • u dzieci w wieku od 14 miesięcy do 15 lat - od 0,4 do 6 mU / l;
  • u mężczyzn - od 0,4 do 4 mU / l;
  • u kobiet - od 0,4 do 4 mU / l;
  • u kobiet w ciąży - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Dla kobiet w ciąży ustalono specjalne normy: 0,2–3,5 mU / l. U kobiet w ciąży górne wartości w I trymestrze to 2,5, w II - 3,0, aw III trymestrze 3,5. Jak widać, w okresie ciąży wskaźnik ten jest nieco zaniżony. Wynika to z faktu, że płód nie ma własnego układu hormonalnego, a matka oddaje część swoich substancji czynnych na rzecz rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka..

Bardziej szczegółowo, wskaźnik TSH u mężczyzn i kobiet, w zależności od wieku, opisano w poniższej tabeli:

Jak widać, wartości maleją wraz z wiekiem. A u mężczyzn pozostają wyższe. Dopuszczalny zakres wartości jest wystarczająco duży.

Dlatego tylko lekarz będzie w stanie poprawnie określić, jaka wartość będzie dla ciebie normalna, biorąc pod uwagę twój wiek i stan ciała..

Samodzielne rozszyfrowanie wyników badań nigdy nie zastąpi konsultacji lekarskiej. Każde odchylenie od normy może wskazywać na obecność wielu różnych chorób lub nieprawidłowości..

Podwyższony poziom hormonu TSH - co to znaczy?

Wzrost zwykle występuje przy zmniejszonej czynności tarczycy. To zwykle wskazuje na niedoczynność tarczycy. Kiedy nie produkuje się wystarczającej ilości hormonów tarczycy, przysadka mózgowa uwalnia nadmiar TSH, aby spróbować stymulować ich produkcję.

Ale jednocześnie pamiętaj, że wysokie wartości mogą mieć inne przyczyny:

  • guz przysadki;
  • pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • zatrucie ołowiem;
  • zaburzenie psychiczne;
  • stosowanie morfiny;
  • terapia hormonalna;
  • niedawna operacja - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub hemodializa.

A jest jeszcze łatwiej - niedawny znaczny wysiłek fizyczny, stres emocjonalny. Więc nie wszystko jest jasne.

A jeśli jest obniżony - co robić?

Wartość poniżej normy obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy. Wskazuje to na możliwe problemy -

  • nadczynność tarczycy, w tym nadczynność tarczycy w ciąży,
  • rozlane toksyczne wole,
  • wole jednodawkowe lub wielodawkowe,
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto w fazie tyreotoksykozy (zapalenie o podłożu autoimmunologicznym).

Przy zwiększonej czynności tarczycy przysadka mózgowa jej nie stymuluje - w końcu jest już nadmiernie aktywna.

Ale możliwe są również inne powody:

  • uszkodzenie przysadki mózgowej;
  • choroba umysłowa;
  • depresja;
  • impotencja;
  • niekontrolowane przyjmowanie lewotyroksyny,
  • kacheksja (skrajne wyczerpanie organizmu).

Nadczynność tarczycy występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Powodem tego są skoki hormonalne, które występują podczas menstruacji, w czasie ciąży, w okresie menopauzy. Eksperci zalecają kobietom regularne wizyty u endokrynologa i wykonywanie USG tarczycy. Do 30 lat - raz na trzy lata, od 30 do 45 lat - raz na dwa lata, po 45 latach - raz w roku. W przypadku braku niepokojących objawów mężczyznom zaleca się odwiedzanie endokrynologa co 3-5 lat.

W zależności od wyników lekarz może wymagać dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy..

Diagnozowanie niedoczynności tarczycy za pomocą testów laboratoryjnych

Letarg, uczucie zimna rąk i nóg, brak witalności to tylko niektóre z objawów osłabienia tarczycy. Analizy dotyczące niedoczynności tarczycy wskazują na brak równowagi w hormonach TSH, T3 i T4.

Choroba trwa latami i może przebiegać bezobjawowo. Badanie przesiewowe, które ujawnia nawet utajoną postać niedoczynności tarczycy, to TSH.

Ustalmy, jakie inne testy są potrzebne do dysfunkcji tarczycy.

Niedoczynność tarczycy i jej rodzaje

Tak poza tym! Choroba dotyka głównie kobiety. U mężczyzn ta patologia występuje rzadko..

Niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy tarczyca wydziela niewystarczające ilości hormonów tarczycy. Funkcją tego narządu kieruje przysadka mózgowa, która wytwarza hormon tyreotropowy (TSH).

W zależności od poziomu, na jakim dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, wyróżnia się 3 rodzaje chorób:

  • Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana nieprawidłowościami w budowie gruczołu. Dzieje się tak w wyniku infekcji, ekspozycji na promienie, operacji częściowego usunięcia i niewydolności układu odpornościowego. Podstawowa forma jest najbardziej powszechna.
  • Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy przysadka mózgowa jest uszkodzona w wyniku guza, urazu czaszki lub udaru. Jeśli przysadka mózgowa wytwarza mało TSH, zmniejsza się wydzielanie hormonów T3 i T4 przez tarczycę.
  • Trzeciorzędowa postać choroby występuje z patologią podwzgórza - najwyższego środka mózgu. Zsyntetyzowana przez niego substancja hormonalna tyroliberyna stymuluje czynność przysadki mózgowej.

Na etapie diagnostycznym endokrynolog decyduje, jakie badania wykonać w przypadku niedoczynności tarczycy, aby ustalić, na jakim poziomie zachodzi nierównowaga hormonalna.

Zwykle wykonuje się również instrumentalne rodzaje badania tarczycy - ultradźwięki (za pomocą ultradźwięków), MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Laboratoryjne standardy diagnostyczne

Istnieje lista standardowych badań, które są wymagane do potwierdzenia diagnozy.

Uwaga! Lekarz analizuje poziom hormonów, które są wytwarzane nie tylko przez tarczycę, ale także przez przysadkę mózgową.

Te gruczoły dokrewne są połączone szlakami neurohumoralnymi. Pod wpływem przysadkowego hormonu TSH, T3 i T4 są syntetyzowane przez tarczycę.

Jakie testy są wykonywane, jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy:

  • Pierwszą analizą, która pozwala określić stan tarczycy, jest badanie krwi na poziom TSH (hormonu tyreotropowego). Metoda jest tak czuła, że ​​wykrywa niedoczynność tarczycy, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami klinicznymi. Osoba nie skarży się lekarzowi na stan zdrowia. Normalna ilość TSH we krwi wynosi 0,4-4,0 mU / l. W czasie ciąży optymalny poziom hormonu tyreotropowego wynosi 0,2-3,5 mU / l.
  • Współczynnik całkowitej T3 (trójjodotyroniny) w surowicy krwi wynosi 0,8–2,8 nmol / l. Wolna frakcja krążąca w osoczu jest oznaczona jako FT3. Jego ilość waha się od 2,6 do 4,6 nmol / l.
  • Normalne poziomy T4 (tetrajodotyroniny lub tyroksyny) wahają się u osób od 59 do 142 nmol / l. Ilość wolnej tyroksyny FT4 waha się od 9 do 19 nmol / l.

Główną funkcją TSH jest regulacja produkcji hormonów przez tarczycę. Poziomy hormonów podlegają codziennym zmianom. Najwyższe TSH w godzinach 2-4 rano.

Tak poza tym! Kiedy TSH jest normalne, tarczyca funkcjonuje normalnie.

Oznacza to, że dana osoba ma normalny stan psychoemocjonalny, funkcje seksualne są prawidłowe, mięsień sercowy dobrze się kurczy.

Interpretacja wyników badań

TSH w niedoczynności tarczycy ściśle oddziałuje z hormonami T3 i T4. Kiedy produkcja hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową jest zmniejszona, tarczyca nie syntetyzuje w wystarczającym stopniu własnych tajemnic T3 i T4.

Niski poziom TSH występuje z niedoczynnością tarczycy pochodzenia ośrodkowego. Podwzgórze uszkodzone podczas udaru nie wytwarza hormonu, dlatego nie może stymulować przysadki mózgowej..

Dlatego we wtórnej niedoczynności tarczycy poziom TSH jest niski lub prawidłowy, a gruczoł tarczycy wytwarza zmniejszone ilości T3 i T4. Niski poziom TSH z prawidłową T4 występuje w subklinicznej niedoczynności tarczycy lub u osób starszych.

Testy na hormon T3 nie mają wartości diagnostycznej w niedoczynności tarczycy, ponieważ wskaźnik pozostaje prawidłowy nawet przy wyraźnej postaci choroby. Wynika to z faktu, że TSH stymuluje przede wszystkim produkcję trójjodotyroniny T3.

Analizy wskazują na niski poziom całkowitej i wolnej tyroksyny T4 w niedoczynności tarczycy. W początkowej fazie poziom TSH jest podwyższony, a wolna T4 jest utrzymywana w normalnych granicach. Stosunek wskaźników jest odwrotny.

Aby uzyskać wiarygodne dane, analizy przeprowadza się kilkakrotnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny.

Który wskaźnik jest już niebezpieczny

Podczas wręczania formularza badania krwi na niedoczynność tarczycy w tabeli przedstawiono różne opcje.

Forma niedoczynności tarczycyPoziomy hormonów
Opcja subkliniczna, gdy nie ma widocznych objawów chorobyTSH jest podwyższone;
T3 i T4 są normalne
PodstawowaTSH jest 10 razy większe niż normalnie;
Zawartość T4 jest zmniejszona
WtórnyTSH - normalna ilość;
wolne T4 zredukowane
Forma jawnaTSH wzrasta powyżej górnej granicy normy, tj.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 opuszczony

Wysoka zawartość TSH jest wykrywana w niedoczynności tarczycy, również pochodzenia pooperacyjnego. Jeśli w trakcie leczenia wskaźnik wzrośnie, konieczne jest zwiększenie dawki hormonozastępczej.

Czasami wzrost hormonu tyreotropowego sygnalizuje rozwój choroby Hashimoto. W rzadkich przypadkach wzrost TSH jest spowodowany guzem przysadki.

Uwaga! Zbyt wysoki wskaźnik TSH występuje przy patologii nadnerczy, zatruciu ołowiem, późnej toksykozy u kobiet w ciąży, z gruczolakiem przysadki.

Poziom TSH wzrasta po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Przyjmowanie β-blokerów, leków przeciwpsychotycznych, jodków również prowadzi do wzrostu.

Po co określać wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy

Wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy determinują dysfunkcje przysadki i tarczycy i są główną cechą rozpoznania. Tarczyca jest narządem hormonalnym, który zapewnia wzrost i rozwój, reguluje metabolizm w komórkach organizmu. W przysadce mózgowej wytwarzany jest hormon tyreotropowy (TSH), który aktywuje uwalnianie ważnych hormonów - trójjodynonu i tyroksyny (T3 i T4). Ich obecność jest niezbędna do wymiany białek, węglowodanów, tłuszczów.

Wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy determinują dysfunkcje przysadki mózgowej i tarczycy i są główną cechą rozpoznawczą.

Poziom tych hormonów wpływa na stan układu rozrodczego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Kiedy odczyty T3 i T4 są wysokie, wydzielanie TSH jest hamowane. Wszystkie hormony są ze sobą połączone, pogorszenie jednego wskaźnika prowadzi do zmiany innego. Sprawdzając poziom TSH zwracają również uwagę na poziom T3 i T4.

Hormony tarczycy są bardzo ważne dla człowieka, ponieważ biorą udział w procesach fizjologicznych. Niedobór tych substancji zakłóca normalne życie.

Niedoczynność tarczycy rozwija się z powodu długotrwałego uporczywego braku hormonów tarczycy.

Przy takiej chorobie stwierdza się niskie stężenie T3 i T4. Ważne jest, aby znać prawidłowe poziomy TSH w niedoczynności tarczycy.

Testy hormonów tarczycy

Osoby, które sprawdzały funkcjonowanie tarczycy i przeszły dokładne badanie, wiedzą, co oznaczają wyniki badań i jakie wskaźniki są uważane za normę. Korzystając z tej wiedzy, mogą ocenić swoje zdrowie. Jednak niektóre wskaźniki nie zawsze są dokładnie określone: ​​wskaźnik wolnej tyroksyny, całkowitej trójjodotyroniny, wolnej i całkowitej tyroksyny. Na podstawie uzyskanych danych niemożliwe jest dokładne ustalenie obecności niedoczynności tarczycy. Wiele osób może mieć w organizmie niewielką ilość hormonów tarczycy, ale nie stwierdza się w nich niedoczynności tarczycy..

Według niektórych ekspertów analiza śliny jest obecnie najskuteczniejszym sposobem pomiaru ilości TSH w organizmie. Każdy może samodzielnie monitorować swoje zdrowie, kierując się swoim samopoczuciem. Potrzeba badania pojawia się, gdy zauważone są następujące oznaki obniżenia poziomu hormonów tarczycy:

  • wypadanie włosów i brwi;
  • nieoczekiwane wahania nastroju;
  • obfite miesiączki;
  • zwiększone zmęczenie;
  • kiepska pamięć;
  • zimne kończyny nawet przy dodatnich temperaturach otoczenia;
  • wzrost masy ciała;
  • zaparcie.

Niektóre kobiety, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, nie mogą zajść w ciążę i nie mają miesiączki.
Nie należy jeść przed wykonaniem analizy, zabieg przeprowadza się rano na czczo. Aktywność fizyczną należy wykluczyć na dwa dni przed badaniem..

Jeśli zachodzi potrzeba regularnego monitorowania poziomu TSH, analiza jest zawsze przeprowadzana w tym samym czasie. Ten wskaźnik powinien być znany w przypadku wszelkich zaburzeń tarczycy. Analiza pokazuje normalny wskaźnik hormonu stymulującego tarczycę, niski lub wysoki.

Każdy wynik wskazuje na pewien stan organizmu.

Wyniki badań na niedoczynność tarczycy

T3 i T4. W wyniku analizy śliny uważa się, że hormony tarczycy mieszczą się w normalnych granicach, jeśli są:

  • T3 - 3-8;
  • T4 - 4-11.

Jeśli wyniki analizy śliny są zaniżone, tarczyca wytwarza bardzo mało hormonów..

Gdy wskaźniki są zaniżone, to znaczy nie przekraczają minimalnych możliwych wartości, tarczyca wytwarza bardzo mało hormonów. W takim przypadku rozpoznaje się niedoczynność tarczycy..
TSH. Wskaźnik ten powinien mieścić się w przedziale od 0,3 do 3,0. Jeśli przekroczy tę wartość, istnieje ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy..

Produkcja hormonu tyreotropowego zachodzi w przysadce mózgowej, która znajduje się w centrum mózgu i musi regulować wydzielanie wielu hormonów.

Jeśli poziom TSH jest prawidłowy, ale gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów tarczycy niż to konieczne, przysadka mózgowa może zacząć wytwarzać więcej hormonu stymulującego tarczycę.

Czasami pacjentom, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Czasami pacjentom, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, przepisuje się terapię zastępczą hormonami tarczycy. Taka terapia jest stosowana przez długi czas, głównie do końca życia, gdyż przywrócenie prawidłowego funkcjonowania tarczycy w większości przypadków jest niemożliwe. W takich sytuacjach terapia jedynie eliminuje objawy towarzyszące niedoczynności tarczycy (nietolerancja na zimno, senność, utrata energii), ale nie leczy samej choroby.

Interpretacja wyników. Zwykle po zdaniu testów na hormony tarczycy wyniki określa się w następujący sposób:

  • prawidłowe wartości T3 i T4, podwyższone TSH - subkliniczna niedoczynność tarczycy (łagodna);
  • T3 niskie lub normalne, T4 niskie, wysokie TSH - niedoczynność tarczycy.

Zwykle, jeśli wskaźniki tarczycy są poza normalnym zakresem, lekarz przepisuje pacjentowi inne procedury diagnostyczne. Na podstawie uzyskanych wyników postawiona zostaje ostateczna diagnoza (w tym przypadku będzie ona dokładniejsza) i dobór odpowiednich metod leczenia.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Często pacjentom z niedoczynnością tarczycy przepisuje się „lewotyroksynę”.

Lewotyroksyna jest często przepisywana pacjentom z niedoczynnością tarczycy. Leczenie tym lekiem pozwala na normalizację TSH i T4. Jeśli choroba jest konsekwencją patologii tarczycy, dawkę zwiększa się z czasem. Ważne jest, aby robić to stopniowo..

Rezultatem takiej terapii jest wzrost tyroksyny do normalnych wartości i obniżenie hormonu tyreotropowego do normy..

Pozytywny wynik pojawia się po kilku miesiącach leczenia, przy rozpoznaniu TSH brak zmian patologicznych. Jednak ten test nie zawsze jest skuteczny..
Jeśli pacjent ma wtórną lub trzeciorzędową niedoczynność tarczycy, poziom TSH nie jest sprawdzany, jego stan ocenia się na podstawie wartości T4 w surowicy. W tym przypadku to właśnie ten wskaźnik odzwierciedla adekwatność leczenia.

Jeśli lek jest przepisywany w celu zahamowania produkcji hormonu tyreotropowego w onkologii, przewlekłym zapaleniu tarczycy lub chorobie guzkowej, niski poziom tego hormonu może nie różnić się od normalnego: z tego powodu dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia normalnej wartości T4 i TSH nie jest już wykrywany.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie rozpoczynać leczenia lekami hormonalnymi. Powinny być przepisane przez lekarza na podstawie przeprowadzonych badań i po postawieniu diagnozy.

Korzystanie z tych środków bez recepty od lekarza negatywnie wpłynie na zdrowie. W przypadku stwierdzenia objawów niedoczynności tarczycy należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia stanu tarczycy iw razie potrzeby wybrać odpowiednie leczenie mające na celu zmianę parametrów odbiegających od normy. Chociaż całkowite wyleczenie niedoczynności tarczycy nie jest zawsze możliwe, poprawę samopoczucia można osiągnąć stosując specjalne środki.

AIT / niedoczynność tarczycy. Kurs TSH.

Mam kilka pytań do tych, u których zdiagnozowano AIT / niedoczynność tarczycy lub do lekarzy, jeśli chcą skomentować.

1) Jaki poziom hormonów (TSH, T3, T4) jest nadal uważany za prawidłowy?

Rzecz w tym, że klasyczny wskaźnik TSH dochodzi gdzieś do 4-5, ale to nie pierwszy raz, kiedy natknąłem się na informację, że przy poziomie 2,5 zaczynają się różnego rodzaju objawy - tłuszcz, depresja, problemy z sercem i inne radości życia. I że jest debata o obniżeniu poziomu do 2 / 2,5 (ale to z powodu trudności finansowych).

Mój TSH to 3,67, T3 - 4,23, T4 - 11,94 i naprawdę mam problemy z wagą, zmęczeniem, snem, estrogenem i najgorszą rzeczą - depresją.

Oczywiście nie jest faktem, że to symptomatologia AIT (ten sam estrogen / depresja może dawać podobne doznania), ale przed wypiciem leków przeciwdepresyjnych chciałbym się dokładnie przekonać, że fizyka nie ma z tym nic wspólnego. W związku z tym:

2) Ktoś może polecić dobrego endokrynologa (może ze skłonnością do ginekologii) w regionie St.Petersburg / Leningrad?

Lekarze w miejscowej przychodni niestety odrzucają „wszystko w porządku, testy normalne”.

I. może być uważny terapeuta, który zdiagnozuje i doradzi, gdzie należy kopać dalej?

Nie znaleziono duplikatów

Zgadzam się z SummerGrief, też ledwo ciągnąłem nogi, wieczorem nie miałem siły, spałem do diabła, cienkie włosy, stołek raz w tygodniu. Testy tarczycy wydają się normalne, endokrynolog nic nie przepisał. Poradziła mi, abym wziął go na pierwiastki śladowe, zwłaszcza na witaminę D.W wyniku tego jest dolna granica normy według rosyjskich standardów, według najnowszych danych WHO występuje deficyt. Zacząłem pić Akvadetrim 3 krople rano na czczo (1500 jednostek). Bliiin, po miesiącu w końcu poczułem się jak CZŁOWIEK! Siła czasami rosła, zacząłem dobrze spać. Ale teraz nie mogę nic znieść, biorę testy, powiedziano mi, żebym się od wszystkiego powstrzymał. Znowu mam ogon w wpół do piątej. Staraj się brać witaminy, nie słuchaj nikogo o słońcu, czytam kilka artykułów, jest napisane, że trzeba biegać nago przez kilka godzin pod słońcem przez kilka godzin, ciągle jedząc tłuste ryby.

O witaminie D +++ tylko na morzach nie można jej pić. W miastach nie ma słońca.

Wszystko w porządku, testy normalne. Nie powstrzymuj ludzi od pracy.

Do ciąży potrzeba nie więcej niż 2,5 (jak mi mówi lekarz), kiedy pierwszy raz przyszedłem z takimi samymi objawami jak Ty. (Z wyjątkiem nadwagi) TSH wynosiło 6,5, po założeniu L-tyroksyny. Dawkowanie było kilkakrotnie zmieniane (50-75-67,5-50). Na L-tyroksynie znowu mnie oszołomiło (chociaż nie powinienem, o tym też zapewnia lekarz. Ale przyrost masy ciała zaczął się zaraz po rozpoczęciu leczenia tarczycy). Sprawdź swój metabolizm, może brakuje Ci witamin. Niski poziom witamin B, D, Omega 3 również może powodować takie objawy. Zacząłem się wyspać po kursie witamin z grupy B..

P.S. Nie jestem doktorem. Tyle że obecnie jestem zarejestrowany u endokrynologa (na tarczycę i zaburzenia metaboliczne)

Wiem, że czasami ludzie szukają tutaj informacji, więc:

Ostatni poziom TSH wynosił 4,54 i jest to również analiza kwietniowa, przeprowadzona tylko w poradni przedporodowej.

(Nie mam pojęcia, dlaczego dwie analizy wykonane w JEDNYM miesiącu wykazały różnicę o jeden).

W rezultacie lekarz ginekolog skierował do endokrynologa, również do ZhK.

Endokrynolog zdiagnozował subkliniczną niedoczynność tarczycy, powiedział, że Eutirox należy pić. I można też coś obniżyć cukier (wg kliniki to normalne, ale też wysokie 5,6).

Ale dawkowanie musi zostać wyjaśnione po świeżej analizie, jutro pójdę wziąć:

+ niestety płatna Insulina.

+ cotygodniowy dziennik żywności

Dobry wieczór) Nie, obserwowano mnie od kilku lat, wyniki są następujące:
1) Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie 2016 -> 600 2017 -> 1000
2) USG tarczy Żhel od 05.19 Załączę zdjęcie
3) 105 kg, BMI 41
4) TTG 06,14 - 4,37; 04.15 - 1,42; 09.15 - 2,99; 05,16 - 0,75; 12,16 - 3,25; 07,17 - 2,45; 11,17-1,96; 01,19 - 2,520 μME (tak napisał Helix) 04.19 - 3,67

W roku 20014 Eutirox był przepisywany przez sześć miesięcy, dawkowanie nie pamiętam, wydaje się, że 025.. trochę całkowicie.

Powiedz nam, jakie są „problemy z estrogenami”?
Sprawdzono hormony płciowe, okazuje się, że nie ma też normy.?
Nie wykluczono oporności na insulinę? PCOS nie został włączony?
Podaj rozmiar talii i bioder.
Wyrażę swoją opinię, gdy będę miał nieco pełniejszy obraz)
Ale oczywiście antyipo i ultradźwięki już inspirują myśli, które martwisz się z jakiegoś powodu)

Myślę, że jest problem z estrogenem, ponieważ endometrioza jest wątpliwa (w ciągu 8 miesięcy była dwukrotnie na USG, raz nie) i włókniaki.

Brałam progesteron i estrogen, ale efekty będą dopiero w piątek (idę do ginekologa). Może coś innego? Ogólnie rzecz biorąc, czy lepiej jest przyjmować je w jednym cyklu? Zrobiłem to w inny sposób.

Jak dotąd nikt nie powiedział nic o insulinooporności i PCOS.

Raz na sześć miesięcy wykonuję USG miednicy małej. 18 sierpnia doszło do udaru jajników i laparoskopii.

Talia 105, biodra 127.

Według USG tarczycy i antypatii, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest jednoznacznie ustalone, ale raz „gdy hormony są w normie” (c) wtedy są uwalniane)

Byłem zadowolony ze starych formularzy testowych, gdzie TSH wynosił do 4, a teraz do 5. ^^ "

Czy mogę zadać ci to pytanie.
Mam 17 lat. Mam też problemy z hormonami.
Faktem jest, że wycięli mi tarczycę i przepisali 100 ml tyroksyny dziennie. Przyszedłem i zabrałem to do endokrynologa, wszystko wydawało się normalne, nie powiedzieli mi nic specjalnego. Wydaje się, że nie mam testów na rękach.

Ale są takie momenty w życiu, które bardzo mi przeszkadzają.
Życie wydaje się teraz podzielone na takie cykle (chyba, że ​​się nie skończyło), kiedy jest naprawdę źle (być może są to epizody depresyjne) i są chwile, kiedy jest generalnie normalne, ale w takich momentach może „wydmuchać głowę” z niezrozumiałej radości. Po prostu staje się zabawne bez powodu, trwa jakiś czas, czasem kilka godzin, czasem nawet kilka dni, jeszcze nie wiem, zacząłem się ostatnio obserwować.

Co mnie interesuje - czy to coraz więcej hormonów czy jakieś zaburzenia psychiczne? Czy jedno nie przeszkadza drugiemu? Byłbym bardzo wdzięczny, gdybyś odpowiedział

Dziękujemy za uwagi i konsultacje! ^^

Co możesz powiedzieć o podwyższeniu kursu? Jest to uzasadnione, a mimo to lepiej poszukać endokrynologa, z którym można spróbować przyjmować eutirox, aby TSH utrzymywał się na poziomie 2-2,5?

Jeśli nadal powiesz mi, jakie hormony mam brać, byłoby bardzo dobrze. Obawiam się, że nie mam tyle pieniędzy na prywatną klinikę i jak mogę znaleźć taką, która nie dostanie rozwodu. I całkiem możliwe jest oddanie hormonów w niektórych Helixach.

Dzięki TSH 2.2 moja endometrium nie urosła, nie mogłam zajść w ciążę (po wielu opcjach leczenia oficjalna medycyna wysłała mnie do kościoła), nadwaga, zmęczenie.

Zmniejszony do 1,7, jednocześnie ograniczył ilość szybkich węglowodanów w diecie - schudła 8 kg, zaszła w ciążę.

Wszystko to pod nadzorem lekarza i badań, ale nie Piotra.

Tak, witaminę D3 należy pić, zgodnie z zaleceniami WHO, min. 2000 konw. jednostki Po wakacjach na morzu zdaliśmy z mężem testy - oboje mieli braki, chociaż było ich wiele na słońcu. Rosyjskie aquadetrimy nie oszczędzają na tym względzie, łatwiej zamówić wymaganą dawkę na znanej stronie internetowej i pić jako bazę, czyli stale.

Może powinieneś pić jod (Yodomarin, Yodbalans)?

Z AIT nie można pić jodu „na wszelki wypadek”.

Analizy są normalne.

Odpowiedź Sdimy w „7 oznakach, że klinika oszukuje na pieniądze”

Poszedłem do dobrej prywatnej stomatologii na 6 lat. Od 18-19 lat miałam problemy z zębami - próchnica, paradontoza, w ogóle często chodziłam.

Miałam świetnego lekarza, bardzo inteligentną kobietę i zawsze rozmawiałam ze mną jak dziecko (ukolchik, niedźwiedź ze mną, teraz trochę pociągnie), dobrze robiłam zęby, tak jak myślałam.

Chodziłem często, średnio 5 razy w roku.

A gdy zdarzyło się nieszczęście - bolał ząb bez widocznych próchnicy. Oznacza to, że jest ból, nie ma ubytku - zewnętrzna strona zęba jest zdrowa i nienaruszona.

To była wigilia weekendu, zgodnie z umówioną wizytą, nie mogłem dostać się do lekarza, a ból jest taki, że można gryźć beton i nie zauważyć jego szorstkości.

Pobiegłem do miejskiej kliniki, tak mówią i tak niewidoczni. Zrobili zdjęcie rentgenowskie i nie jest tam widoczne (z jakiegoś powodu). To znaczy trzy zęby obok siebie w rzędzie (ból już się rozprzestrzenił i wydawało się, że wszystkie zęby bolą), wszystkie wypełnione, wszystkie czyste przez prześwietlenie.

Dentysta z miejskiej kliniki mówi: „Czy powinienem zagrać w zgadywanie? Nie wywiercę ci zdrowego zęba! ” i wysłał mnie do domu.

Już błagałem, żeby wywiercić wszystkie zęby, bo spuchłem od cierpienia, ale nie.

Co robić? W trybie pilnym znalazłam płatną przychodnię, która została przyjęta bez wizyty z ostrym bólem. Lekarz patrzy na zdjęcie rentgenowskie, puka w zęby kijem, próbuje dowiedzieć się, gdzie wkradł się shpien. Ale wszystko na próżno, cała szczęka boli, wyglądam jak Oleg Mongol z radości, że mam zęby.

Błagam ją o pomoc, obiecuję niezliczone bogactwa, pół konia i królestwo. Uśmiecha się i mówi: „Chodź, powiedz mi, który ząb wywiercimy, jeśli zgadniesz, dam ci zniżkę, a jeśli okaże się zdrowy, uzupełnię go za darmo”

Nie ma nic do zrobienia, mówię, daj spokój, pięć.

Zaczyna wiercić i ZADZIWIAŁEM, że nigdy nie byłem tak zadowolony z zapachu rozkładu. Znalazłem ubytek, którego z jakiegoś powodu nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Uleczyli się, z wielką radością dałem pieniądze i pobiegłem do domu załatać dziury w pogryzionym betonie.

Później zacząłem analizować - leczyłem ten ząb u lekarza. Wnęka powstała wewnątrz - oznacza to, że była słabo uszczelniona.

Mija więcej czasu, znowu ból. Idę już do drugiego lekarza, znowu wyleczona, znowu ubytek wewnątrz zęba.

Teraz jestem tam leczony, ale nie 4-6 razy w roku, ale tylko dwa razy w ciągu trzech lat.

I co chcę powiedzieć: radziłem swoim przyjaciołom: „Jaki mam dobry lekarz, ciągle do niej chodzę”.

Teraz jestem pewien, że „Mam doskonałego dentystę. W ogóle do niej nie chodzę! ”.

Odpowiedz na post "7 oznak, że klinika oszukuje na pieniądze"

Jak poszedłem do trychologa na bezpłatną wizytę.

Na początku lutego br. Podeszła do mnie promotorka na ulicy i zaproponowała mi bezpłatną wizytę w klinice kosmetologii. „Dlaczego nie” - pomyślałem i mój wybór padł na trychologa. Młoda dama zapisała mój numer i tego wieczoru, w czwartek, oddzwonili. Postanowiłem, że w przyszłym tygodniu będzie mi wygodniej, co powiedziałem. mają rekord od trzech dni, obiecali zadzwonić do mnie w sobotę. Zadzwonili, umówiliśmy się na wtorek. W poniedziałek zadzwonili ponownie. a we wtorek za każdym razem przypominając, żebym nie zapomniał o rosyjskim paszporcie. Uznałem, że być może jest to trochę uciążliwe, ale zdając sobie sprawę, że inaczej nie może być, zebrałem wolę w pięść i poszedłem z mocnym przekonaniem, że nie kupię od nich żadnych szamponów leczniczych i nie będę im nic winien, sami zaoferowali.

W budynku, w którym znajduje się to centrum, nie było ani jednego znaku informującego o tym, jakim był drugi dzwon. Jednak i tak je znalazłem. Na trzecim piętrze, za holem windowym, gdzie można było kupić ochraniacze na buty, znajdowała się bez smaku, „drogo-bogato” designerska hala, która bezpośrednio należała do centrum. Pozornie złote żyrandole i skórzane sofy powinny sprawiać wrażenie statusu i elitarności instytucji. W rzeczywistości, zwłaszcza w połączeniu z raczej niskimi sufitami, wygląda śmiesznie śmiesznie..

Więc idąc tam, powiesiłam w szatni swoją odzież wierzchnią, dali mi formularz do przeczytania, w którym musiałem się zgodzić na jakąś manipulację i tak dalej. Spokojnie wszystko przeczytałem, podpisałem się i usiadłem na sofie (muszę powiedzieć, że przyszedłem dużo wcześniej). Nie musiałem długo czekać, przyszła po mnie kobieta, żeby zabrać mnie do biura. Po drodze omal się nie poślizgnąłem na błyszczącej podłodze i zacząłem żartować z "pierwszego dzwonka do ludzi, a potem od razu leczy: D". Ale w środku zdania złapałem się, zdając sobie sprawę, że eskorta w ogóle mnie nie słucha.

Zabrali mnie do biura, wszedł inny pracownik i zaczął ze mną rozmowę. Tutaj muszę powiedzieć, że na monitorze było otwarte okienko z 30-40 zdjęciami pół łysych głów, w tej chwili warto było się cieszyć, że nie byłem u wenerologa: D

Zaczęła pytać o moje skargi, o cel wizyty, ogólnie o standardowy zestaw pytań, które należy zadać.

Ale im dalej, tym ciekawiej, w trakcie rozmowy było jasne, że nie jest bezpośrednio lekarzem, lekarz przyjdzie później. W tym samym czasie próbowała zagrać siebie jako specjalista trycholog i wypowiedziała frazę, której istoty nie mogłem zrozumieć. Coś w stylu: „na jeden mieszek włosowy przypadają 3-4 włosy”. Wyjaśniłem, co to znaczy. Zapytana, czy oznacza to, że po tym czasie cykl życia żarówki ustaje, odpowiedziała, że ​​nie. Czy to oznacza, że ​​z cebulki wyrastają w tym samym czasie 3-4 włosy? Odpowiedziała ponownie - nie. Może wtedy następuje samo zamknięcie bańki, które trzeba „obudzić” stymulacją, jak mówiła wcześniej? I znowu przez! : D Pytałem ją pięć lub sześć razy i powiedziałem, że nie rozumiem, co chce przekazać tym zwrotem, a na koniec stwierdziła, że ​​lubi, oczywiście, trychologię, ale to był jej słaby punkt i teraz zaprosi lekarza. Przepadło.

Przyjechała już w towarzystwie lekarza - Rosy Sarkisovny (imię zostało zmienione), przedstawiła ją i wyszła. Lekarz był zmęczony, cały czas ziewał i ogólnie sprawiał wrażenie „wolałbym siedzieć u siebie na sofie przed telewizorem”. Opowiedziała o tym, jakim jest super-specjalistą (nawiasem mówiąc, w urzędzie nie było ani jednego dyplomu, a tylko jakiś certyfikat lub coś, co pozwalało na użycie jakiegoś sprzętu, jeśli się nie mylę. Ogólnie rzecz biorąc, kartka papieru, którą każdy może zdobyć.

Wszystko zaczęło się w drugiej rundzie, te same pytania, te same odpowiedzi. I tutaj już zacząłem odczuwać irytację. Oczywiście ludzie nie cenią czasu innych ludzi..

Ja, jak osioł głupiec, wszystko jej powtórzyłem, do czego przy okazji wielokrotnie brała w ręce plik papierów z rzekomymi analizami jakiejś bardzo złej dziewczyny. Kilkakrotnie powtarzała, że ​​wszystkie problemy ujawniły się podczas przesiewania włosów, że jest to ważna analiza i tylko on może pokazać prawdziwy obraz. „Cóż, ok” - zanotowałem siebie - „wtedy google”.

Podczas ankiety zapisała niektóre moje odpowiedzi w formularzu, a kiedy odpowiedziałem, że nie pracuję, ale gospodyni domowa, otwarcie zareagowała na to zazdrośnie, chichocząc lub mówiąc coś w stylu „dobrze” Pamiętam, ale reakcja została jednoznacznie zinterpretowana.

Kiedy wspomniałem, że szarzeję od 18 roku życia, powiedziała, że ​​jest to genetyczne i nie można go naprawić. Na moje pytanie "czy niedobór witaminy D, o którym wspomniałem wcześniej (dzięki Pikabu, przeczytałem o tym w komentarzach) nie ma z tym nic wspólnego?", Zostawiła pytanie, ale zadzwonił kolejny dzwonek.

Równolegle powiedziałem jej, że planujemy z mężem ciążę, na co zapytała: „IVF?” Byłem bardzo zdziwiony i zapytałem wprost, dlaczego doszła do takiego wniosku. Na co odpowiedziała, że ​​często spotyka dziewczyny w moim wieku (mam 34 lata) i prawie wszyscy robią IVF. „Najwyraźniej mój autoironiczny żart, że będę staruszkiem, nie jest takim żartem” - uśmiechnąłem się do siebie)

I oto ona, oczywiście, złapała coś, czym możesz mną manipulować. Mówiąc o procesie wzrostu włosów, ręcznie naszkicowała cebulkę i wszystko, co ją otacza. Jeszcze raz dziękuję jej za spędzony z nią czas. Najwyraźniej kiedyś w niej umarł artysta i próbowała go wskrzesić, inaczej jak wytłumaczyć brak normalnej kolorowej ilustracji, którą można pokazać wszystkim pacjentom. Ale najwyraźniej w ich centrum Google pokazuje tylko łyse głowy, więc za każdym razem trzeba wyjść z sytuacji i rysować się: D

I wszystko byłoby dobrze, ale moje zdanie o ciąży, które poruszyło ją do głębi duszy, nie mogło nie wpłynąć na sposób jej narracji. Mówiąc o działaniu procesu wzrostu włosów, kolorowo opisała, jak cebulka zachodzi w ciążę i rodzi się w niej włos: D

NLP. DAJ WIĘCEJ NLP.

Cóż, tak naprawdę, jak inaczej wytłumaczyć dorosłemu tak złożone procesy, jeśli nie poprzez takie dostępne alegorie: D.

W toku opowieści ponownie wróciła do tej biednej, nieszczęśliwej 37-letniej łysiejącej dziewczyny, która w końcu chciała stopić moje bezduszne serce, abym powiedział: „O Boże! Weź wszystkie moje pieniądze, nie chcę powtórzyć jej losu!”.

A potem powoli, ale pewnie przeszliśmy do diagnostyki instrumentalnej. Na stole miała 6 załączników do czegoś w rodzaju skanera. I tutaj zrobiłem głupią rzecz, nie kłopocząc się wyjaśnieniem, czy są sterylne (swoją drogą, założyła rękawiczki, ale potem wzięła ze sobą telefon i przeczesywała moje włosy).

Zaczęła pokazywać mi powiększoną część głowy na monitorze w czasie rzeczywistym. Jakość była dość szakalowa i tutaj trudno mi powiedzieć, czy widziała niewidzialne, dawno martwe żarówki, czy też były to artefakty wideo. Kilkakrotnie zmieniała załączniki, a im dalej, tym bliżej byłem krawędzi grobu: D

Opowiedziała mi o trzonie włosa i że (tak, to ona, płeć żeńska) jest podobny do szpiku kostnego. A ja mam „jedną” taką pałeczkę na sto włosków, reszta jest pusta. Ponownie zanotowałem te informacje dla siebie, aby później móc samodzielnie studiować.

Egzamin się skończył i zapytała, czy mam jakieś pytania. Powiedziałem, że wszystko jest dla mnie jasne, ale interesuje mnie ilość i koszt zabiegów. Spisała listę 5-6 punktów, omawiając je równolegle i zapisując obok nich liczby: 8,2,6. Wygooglowała jedną z procedur i pokazała ją na YouTube dla jasności (w końcu nie tylko łysiejące głowy są w ich Internecie: D).

Ponownie powiedziałam, że wszystko jest dla mnie jasne, ale poprosiłam, aby procedury zdawały się rozwiązywać efekt, ale nie przyczynę problemów (a ona sama wspomniała, że ​​problemy z włosami mogą się rozpocząć w wyniku dużej liczby czynników i wymieniła je). Na co odpowiedziała, że ​​równolegle poddam się badaniu / leczeniu z innymi specjalistami ośrodka („co zrozumiałe, mnożymy ostateczną cenę przez 3-4” - błysnęło mi w pamięci). W tym samym czasie jej historia była prowadzona z pozycji, na którą już od dawna zgadzałem się na wszystko.

Na koniec podziękowałem i powiedziałem, że teraz muszę to wszystko przetrawić i samemu przestudiować. Tutaj powinieneś ją zobaczyć: D Prawie wyskoczyłem z krzesła z oburzenia słowami: „Tak, wszystko ci wyjaśniłem, ale nie widziałem, żeby ktoś tak jak ja opowiedział wszystko szczegółowo! Czy naprawdę uwierzysz nieznajomemu z Google? " Na co powiedziałem jej: „Widzę cię pierwszy raz w życiu. Dlaczego mam ci ufać?”. Ona: „Tutaj, to wszystko są kuracje ziołowe”. „Nie, kim ty jesteś, jestem za medycyną, dlatego przyszedłem do ciebie, do lekarza. Ale opinie różnych lekarzy trzeba porównać” i powiedziała, że ​​nie powinna odbierać mojej reakcji jako czegoś osobistego. Następnie kontynuowałem: „To był lekarz, który zdiagnozował u mojej ukochanej osoby w złym czasie onkologię”. I to właśnie po tych słowach coś człowieka nacisnęło na handlarza w niej i powiedziała, że ​​dosłownie tydzień temu jej ojciec był leczony z powodu obrzęku Quinckego zamiast udaru, który rozpoznała i nalegała na zmianę leczenia..

Zacząłem znowu mówić, żeby nie brała tego do siebie, ale już mnie nie słuchała. Zadzwoniła do menadżera, która miała „3-4 na żarówkę” i zaczęła przeglądać łysiejące głowy. To była ostatnia próba penetracji mnie. Otworzyła zdjęcie dziewczyny z dość szerokim rozstaniem i zapytała mnie, czy uważam to za problem, przerwałem wszystkie jej próby słowami: „Oczywiście! Mam to samo!”. : D

Weszła cebulowa pani, zapytała, czy wszystko jest dla mnie jasne, czy konsultacja przebiegła pomyślnie, na co odpowiedziałem, że tak, wszystko w porządku. Lekarz przeszedł na emeryturę.

Cebula usiadł i powtórzyłem moją prośbę o cenę i procedury. Powiedziała, że ​​nie pytała lekarza, co oznaczają liczby przy nazwiskach w spisie zabiegów, czy chodzi o cenę, czy o ilość (a samej listy nikt mi nie podał). Poprosiłem ją, żeby napisała mi wszystko szczegółowo, na co z oburzeniem i lękiem odpowiedziała, że ​​nic nie napisze. Wtedy odpowiedziałem, że sam to zapiszę. Tego też zabroniła. „Czy zamierzasz porównać z cenami w innych klinikach”. "Oczywiście!" - Odpowiedziałam. Znowu się zastanawialiśmy, zaczęła mi mówić, że teraz mam takie przywileje, że przyjęcie było bezpłatne. Że jeśli zgodzę się na procedury to mogę za nie zapłacić na raty, ale jak wyjadę i wrócę, to będę musiał od razu zapłacić całą kwotę. Powiedziałem jeszcze raz, że muszę zrozumieć o jaką kwotę chodzi, powiedziała, że ​​cena może się zmienić i po chwili stać się nieistotna, ale w końcu poddała się i zaczęła jednak pisać liczby do kalkulacji na tej samej kartce papieru.

W sumie wyszło około 130 tysięcy. Świetnie, prawda? : D

Znowu zaczęła lirę korbową o przywilejach, o tym, że jeśli teraz się zgodzę, to część przyjęć, na których będzie analizowany postęp, będzie darmowa, a 2500 to „niezłe pieniądze” nawet dla niej. "Pod względem?" - Byłem zdumiony. "Okazuje się, że zapowiedziana kwota nie jest kompletna, a spotkania opłacane są osobno?" - Zapytałem ją. „Cóż, będzie mniej przyjęć niż zabiegów, ponieważ niektóre z nich zostaną przeprowadzone w ciągu jednego dnia” - odpowiada chytra cebula. „Ok, biorąc pod uwagę, że są 24 (albo 22, nie istota) zabiegów, nawet jeśli przyjęć jest połowa, nawet 10, czy to kolejne 25 tysięcy z góry? Czyli tylko 150-160 tysięcy?” „Cóż, tak, ale jeśli się dzisiaj zgodzisz, możesz płacić w ratach”.

A na pytanie o oddzielną opłatę za leki całkowicie zostawiła odpowiedź.

Za co jeszcze raz jej podziękowałem, obiecałem o tym pomyśleć i wyszedłem.

Tutaj siedzę teraz w domu, wyrywając sobie resztę włosów na głowie i myśląc, skąd wziąć pieniądze: D

P.S. Już po przyjeździe postanowiłam poczytać recenzje o klinice i, cudowny zbieg okoliczności, każdy, kto był na bezpłatnym przyjęciu, pisze to samo. Cóż, pozostałe recenzje są wyłącznie pochwalne i mają pięć gwiazdek..

P.P.S. Napisałem post zaraz po wizycie, ale nie udało mi się opublikować wszystkiego..

Odpowiedz na post "7 oznak, że klinika oszukuje na pieniądze"

To był naleśnik, kilka tygodni temu straszne zapalenie dziąseł zaczęło się między 8. a 6. zębem, odwiedziłem około 10 dentystów i 2 chirurgów, byłem w szpitalu Pirogowa i prywatnych klinikach, wszystko, jak powiedział PILNIE, aby usunąć 8 i 7 lub 7 i 6..

Cóż, nafig, nie chcę usuwać zębów, nadal szukałem kompetentnego dentysty z nieznośnym bólem (kolejność uzupełnienia trwała 3 dni i ból był taki, że musiałem pić środek znieczulający co 4 godziny)

W szpitalu Pirogov był jeden kompetentny chirurg, powiedział, że najpierw usuń stan zapalny, a następnie zajmij się zębem i przepisał antybiotyki.

Nieco później miałam szczęście, że poszłam do dentysty przez znajomych, a ona mówi, że tak, po prostu masz w dziąsło tkankę rybią, wyczyść ją szczoteczką i spłucz sodą + sól + jod..

Następnego dnia nie było bólu, a drugiego dnia stan zapalny zniknął..

I tak, miesiąc temu piłem piwo i jadłem rybę)

7 oznak, że klinika oszukuje na pieniądze

Ostatnio słyszę coraz więcej takich historii.

1) Zostałeś zaproszony na bezpłatne kompleksowe badanie. Można powiedzieć, że jest to program federalny lub tylko dla mieszkańców w Twojej okolicy.

2) Straszą cię straszną diagnozą i zaniedbanym przypadkiem. Nieleczone mogą się wydarzyć straszne rzeczy. „A ty jesteś taki młody. Jeszcze nie przeżyłem. Ech.” - prawdziwa historia ze słów.

3) To w tej klinice jest leczenie, które Cię uratuje i nie możesz się wahać, leczenie należy rozpocząć już dziś!

4) Oferują zaciągnięcie pożyczki, ponieważ leczenie jest drogie (100-300 tysięcy rubli). A w klinice jest już doradca kredytowy, który szybko wszystko za Ciebie załatwi. Nie musisz nigdzie biegać. C - Usługa.

5) W razie wątpliwości całe przedstawienie zostanie odtworzone przed tobą, aby naciskać psychicznie. Może konsultacja z lekarzami, łza na policzku pielęgniarki, kiedy czyta twoją diagnozę, kolejny „rodzaj” pacjenta, który powie, że żyje na tej planecie tylko dlatego, że był tu już leczony. Jest wiele opcji i aktorów.

6) Jeśli jesteś twardym orzechem do zgryzienia i program cię nie zabrał, mogą zaoferować rabat w wysokości prawie 50%, ale tylko wtedy, gdy podpiszesz wszystkie papiery teraz. A rabat tylko dla twoich pięknych oczu i ogólnie po uzgodnieniu z reżyserem, a to była ostatnia w tym miesiącu. (tak mówią).

7) Poddasz się kompleksowi niepotrzebnych zabiegów, których czerwona cena to 10-20 tr.

Jeśli co najmniej 3 punkty pokrywają się z Tobą, jesteś w takiej klinice.

Często na takie przynęty padają babcie i dziadkowie, dla których taka „pseudo” uwaga lekarzy wydaje się być cudem w porównaniu z polikliniką. Ale oczywiście są też zwykli ludzie, którzy po prostu ufali.

I formalnie klinika jakoś spełnia swoją obietnicę - uratują życie. Tylko cena takich, nieistniejących lub nieistotnych diagnoz, których leczenie wymagało 10-20 razy więcej. Jest mało prawdopodobne, aby takie leczenie zaszkodziło zdrowiu, ponieważ wybiera najbardziej nieszkodliwe procedury. A największą szkodą jest cieńszy portfel, niewola kredytowa i utrata zaufania do ludzi, która jest już niewielka w naszych czasach..

Szkoda, że ​​coś takiego istnieje w Federacji Rosyjskiej i nikt nie może nic na to poradzić.

Według plotek właściciele tych klinik sprzedawali odkurzacze Kirby w tym samym oszukańczym schemacie..

Dbaj o siebie i nie wpadaj w takie pułapki..

Czy ty lub ktoś, kogo znasz, ma takie historie? Dzielić.

Chodzenie po kręgosłup. Jakie to ważne?

Jak długo chodzisz?

Nie tylko gdzieś biegali, ale po prostu spacerowali?

Społeczeństwo i postęp dały nam wiele dobrych rzeczy, ale ta dobro z jednej strony pomaga nam szybciej osiągać nasze cele, zdobywać więcej wiedzy, pokonywać duże odległości, ale z drugiej sprawiło, że w pewnym stopniu „siedzimy lub stoimy Czekanie ".

Siedzimy w szkole, na uczelni, w tramwaju, w samochodzie, w pracy, w domu na kanapie lub na stojaku. Naprawdę zapomnieliśmy, jak chodzić. Zapomnieliśmy, że Ruch to Życie!

Nawet w nowomodnym „zdrowym stylu życia”, kiedy jesteś taki szczęśliwy, jeździsz na hulajnodze i myślisz, że dołączasz do powszechnego zdrowia! Mój przyjacielu, stoisz w tej chwili. Nie ma znaczenia, czy stoisz na hulajnodze, czy stoisz w kolejce w McDonald's. W drugiej opcji jesz po prostu smaczny, ale niezbyt zdrowy produkt..

Oprócz stawów, mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych i serca cierpi również nasz ukochany kręgosłup.

To ból kręgosłupa i pleców zajmują pierwsze miejsce na świecie pod względem liczby zachorowań na mieszkańca. To jest naprawdę globalny problem.

I jeden z powodów, dla których teraz często chodzimy do lekarzy z bólami pleców, brakiem aktywności fizycznej, w tym chodzenia.

Dlaczego chodzenie jest ważne dla kręgosłupa?

Krążki międzykręgowe są pozbawione naczyń, więc krążek jest odżywiany poprzez dyfuzję. Kiedy chodzimy, dysk, jak pompa, pompuje do siebie pokarm (tlen i glukozę) i pozbywa się produktów przemiany materii.

Chodzenie to jedyny sposób na odżywienie krążków międzykręgowych. Jak prysznic do stóp na wsi, gdzie do mycia trzeba nacisnąć stopę na pedał. Znajomy?

Wyobraź sobie to bez trudności, będzie się brudzić nie możesz wyciągnąć ryby ze stawu.

Więc dysk również musi być zasilany. To jest ważne! Kiedy odżywianie staje się niewystarczające, komórki wewnątrz krążka obumierają i jest to początek zmian zwyrodnieniowych w dysku, a tam znajduje się niedaleko przepukliny..

Degeneracja dysku do czasu, gdy zjawisko jest nieodwracalne i chodzenie nie zmieni dysku w młodego wojownika. Ale może zatrzymać postęp i wspierać inne krążki międzykręgowe. Dlatego chodź zarówno w starszym, jak i młodym wieku, ponieważ im wcześniej zaczniesz zapobiegać, tym mniej problemów będzie w przyszłości z Twoimi plecami..

Ostatnie badania wykazały, że ludzie, którzy regularnie chodzą, mają mniejszy ból pleców i szukają pomocy medycznej..

Ile chodzić?

Tutaj opinie naukowców są różne. Liczba 10000 kroków pokonanych w Internecie jest warunkowa i oczywiście zależy od wielu indywidualnych czynników danej osoby.

Dlatego nie jest to konieczne. Jest taki zdrowy zakres 2-10 tysięcy kroków dziennie i można się go trzymać.

Główną zasadą jest regularne chodzenie, takie jak śniadanie, obiad i kolacja. Chodzenie powinno być równomiernie rozłożone w ciągu dnia.

Siedzenie przez cały dzień jest szkodliwe, a wieczorem staraj się nadrobić cały dystans, którego nie pokonałeś przez cały dzień. A także, jak szkodliwe jest nie jeść przez cały dzień, a wieczorem jeść jednocześnie śniadanie, obiad i kolację. To na pewno nie doda ci zdrowia.

Istnieje uniwersalne zalecenie 20-20-20. Spaceruj 20 minut trzy razy dziennie. Niby trochę, ale tak naprawdę to już 2-5 tysięcy kroków. I to jest już „płaca wystarczająca na utrzymanie”, która pozwoli ci wytrzymać do następnej wypłaty.

Odległość powinna być dla Ciebie wygodna i jeśli nagle po przejściu pojawi się ból, to oczywiście lepiej skonsultować się z lekarzem, jaka może być przyczyna i rozwiązać ją.

Wreszcie chodzenie nie powinno być dla ciebie gorzką pigułką! Naucz się tym cieszyć.

Musimy urodzić. Umrzesz? Dobrze

Cholesterol, szkodliwy, pożyteczny i wciąż ważny!

Dobry dzień! Ten post będzie próbą płynnego przejścia do tematu „żywieniowego”, o którym dawno obiecałem swoim subskrybentom w komentarzach. I jednocześnie jest kontynuacją postu o hormonoterapii związanej z wiekiem, w którym wymieniam dietę jako integralną część HTZ związanej z wiekiem, ale nie zdradzam tematu.

Najpierw chciałbym opowiedzieć trochę o cholesterolu (czyli cholesterolu). I od tego momentu zaczyna się zagadka))) Jedna substancja ma dwie nazwy, z których obie są używane.

I tak: w 1769 roku Pouletier de la Salle otrzymał z kamieni żółciowych gęstą białą substancję o właściwościach tłuszczów. Antoine Furcroix w 1789 roku izoluje cholesterol bezpośrednio od tej substancji, chociaż nazwę nadał inny chemik, Michel Chevreul, który powtórzył izolację w 1815 roku, nazwał powstałą w ten sposób substancję cholesterolem („chole” - żółć, „stereos” - ciało stałe). Całkiem logiczna nazwa dla substancji otrzymywanej z kamieni żółciowych)))) Ale przygoda nie zakończyła się na tym, w 1859 roku Marcelin Berthelot udowodnił, że cholesterol należy do klasy alkoholi, po czym Francuzi przemianowali go na „cholesterol”. W ten sposób jedna substancja miała dwie nazwy..

A teraz przejdźmy do aktualnego tematu dzisiejszego postu. Istnieje opinia i nie raz spotkałem się z nią w komentarzach i na tym zasobie, że cholesterol jest szkodliwy. Ta opinia jest zasadniczo błędna! Cholesterol jest niezbędny dla naszego organizmu, jest niezbędny. Jeśli w jakiś sposób zatrzymamy dopływ cholesterolu do organizmu i zablokujemy jego syntezę bezpośrednio przez organizm, to osoba tego nie przeżyje. A śmierć będzie bardzo „taka sobie”.

Cholesterol w organizmie człowieka jest podstawą steroidowych hormonów płciowych i kortykosteroidów.

Cholesterol działa jako stabilizator płynności błony komórkowej.

Cholesterol służy również jako podstawa do tworzenia kwasów żółciowych i witamin z grupy D..

Bierze również udział w wielu ważnych procesach w organizmie..

Skąd to bierzemy? Cholesterol pozyskujemy z pożywienia, ponieważ jest obecny w błonach komórkowych wszystkich zwierząt, ale nie występuje w błonach komórkowych roślin, grzybów, a także organizmów prokariotycznych. Tutaj bojownicy z cholesterolem mogą zacząć się radować, mówią, że wystarczy przejść na wegetarianizm, a z cholesterolem nie będzie problemów. Ale na radość jest za wcześnie, za wcześnie.

W ludzkim organizmie dziennie produkuje się 2-3 gramy cholesterolu (wiadomo, że ilość cholesterolu produkowanego w organizmie 45-kilogramowej dziewczynki i 130-kilogramowego kulturysty będzie inna, liczby są „przeciętne w szpitalu”). W tym samym czasie pokarm dostaje się do organizmu od 0 (jeśli dieta jest nadal wegetariańska) do 0,5 grama (jeśli dieta jest normalnie nasycona produktami mięsnymi). Tak więc przy normalnym funkcjonowaniu mechanizmów syntezy, ograniczenia dietetyczne na poziomie „nie więcej niż 2 jaj tygodniowo” w celu obniżenia poziomu cholesterolu są po prostu bez znaczenia, organizm po prostu syntetyzuje trochę więcej, jeśli zajdzie taka potrzeba. Co więcej, jeśli spożywałeś powiedzmy kilkanaście jaj dziennie, to przejście na dwa tygodniowo na chwilę na dwa do trzech tygodni da efekt obniżenia cholesterolu, ale wtedy organizm dostosuje się, a poziom wróci do plusa minus poprzednich wartości.

Więc. Cholesterol jest niezbędny, jest syntetyzowany w organizmie i pomimo tego, że należy do grupy alkoholi, jest całkowicie nierozpuszczalny w wodzie. W związku z tym czysty cholesterol jest całkowicie nieobecny we krwi..

Aby cholesterol znalazł się tam, gdzie jest potrzebny w organizmie, a właściwie jest potrzebny wszędzie tam, gdzie są żywe komórki, w organizmie syntetyzowane są substancje pomocnicze, które biorą udział w jego dostarczaniu. Cóż, jako poród unoszą się we krwi, a gdy jest taka potrzeba, uwalniają cząsteczki cholesterolu lub przyjmują je, jeśli nie są już potrzebne (na przykład są uwalniane z błon w wyniku apaptozy komórek).

Jest kilka takich substancji.

Nie będziemy wchodzić w bardzo subtelności i rozważać dwie substancje przenoszące cholesterol. Są to lipoproteiny o małej gęstości i lipoproteiny o dużej gęstości.

Lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie i oprócz cholesterolu przenoszą przez organizm wiele różnych substancji niezbędnych do życia człowieka - trójglicerydy, karotenoidy, witaminę E i niektóre inne składniki lipofilowe, ogólnie rzecz biorąc, jeśli bez zbyt głębokiego kapania, coś, co nie rozpuszcza się w wodzie i odpowiednio we krwi ludzkiej.

Podwyższony poziom lipoprotein o małej gęstości może powodować odkładanie się tłuszczu w ścianach naczyń krwionośnych (zwykle w tętnicach). Cholesterol LDL koreluje z wysokim ryzykiem miażdżycy i jej objawami, takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar i niedrożność tętnic obwodowych. To prawda, w ostatnich pracach występuje raczej niska korelacja między LDL a chorobami serca, ale tradycyjnie nazywa się je „złymi”, często piszą „zły cholesterol”, ale jak już pisałem powyżej, nie tylko cholesterol jest. Ogólnie rzecz biorąc, można powiedzieć „zły tłuszcz”, chociaż blaszki miażdżycowe składają się głównie z cholesterolu.

Jeśli komórka potrzebuje cholesterolu, syntetyzuje receptory LDL, które po syntezie są transportowane do błony komórkowej. Krążący we krwi LDL wiąże się z tymi receptorami przezbłonowymi i ulega endocytozie w komórce. Po wchłonięciu LDL trafia do endosomów, a następnie do lizosomów, gdzie estry cholesterolu ulegają hydrolizie, a cholesterol dostaje się do komórki, gdzie jest używany..

Trochę w liczbach:

190> 4,9 Bardzo wysoki LDL

Tutaj rozmawialiśmy o złym))) teraz o dobrym. Tradycyjnie „dobry cholesterol” jest nazywany lipoproteiną o dużej gęstości (HDL). Są zaangażowani w zbieranie uwolnionego lub nadmiaru cholesterolu i transportowanie go do wątroby, gdzie jest on wykorzystywany i wysyłany „do wyjścia”.

60> 1,55 High HDL, ochronne

Wspomniałem już o związku między cholesterolem a miażdżycą. Rola cholesterolu w rozwoju miażdżycy została odkryta przez akademika Akademii Nauk i Akademii Nauk Medycznych ZSRR Nikołaj Nikołajewicz Aniczkow (1885-1964).

Zaburzenia prowadzące do miażdżycy naczyń to:

Wzrost całkowitego cholesterolu we krwi

Zwiększone poziomy trójglicerydów i lipoprotein o niskiej gęstości (LDL)

Zmniejszone poziomy lipoprotein o dużej gęstości (HDL).

Jednocześnie związek między podwyższonym poziomem cholesterolu a miażdżycą jest niejednoznaczny: z jednej strony wzrost poziomu cholesterolu w osoczu uważany jest za niekwestionowany czynnik ryzyka miażdżycy, z drugiej strony miażdżyca często rozwija się u osób z prawidłowym poziomem cholesterolu. W rzeczywistości wysoki poziom cholesterolu jest tylko jednym z wielu czynników ryzyka miażdżycy (otyłość, palenie, cukrzyca, nadciśnienie). Na przykład palenie powoduje skurcz naczyń, co z kolei powoduje spowolnienie przepływu krwi w tym miejscu, co w połączeniu np. Z hipodynamią dodatkowo zmniejsza przepływ krwi w naczyniu spazmatycznym. I w tym miejscu odkłada się wolny cholesterol w postaci blaszki, a już ta blaszka w tym miejscu zwęża światło naczynia powodując dalsze spowolnienie przepływu krwi, klasyczny przykład "pozytywnego sprzężenia zwrotnego", tylko to sprzężenie nie jest pozytywne dla organizmu.

Jest też inne spojrzenie na problem cholesterolu. Cholesterol, jako materiał „naprawczy”, gromadzi się w miejscach uszkodzenia mikronaczyniowego i blokuje te uszkodzenia, pełniąc jednorodną rolę leczniczą. Dlatego miażdżyca występuje u osób z prawidłowym poziomem cholesterolu. U osób z podwyższonym poziomem cholesterolu pojawia się szybciej, dodatkowo obecność wysokiego cholesterolu łatwiej statystycznie kojarzyć z miażdżycą, co zostało zrobione na początku badań, dlatego winowajcą wszystkich dolegliwości został uznany cholesterol. Dlatego samo obniżenie poziomu cholesterolu nie rozwiązuje wszystkich problemów z naczyniami krwionośnymi. Brak cholesterolu w tym przypadku może powodować krwotoki. Konieczne jest dalsze badanie przyczyn uszkodzeń naczyń i opracowanie metod ich leczenia..

Zapobieganie wysokiemu poziomowi cholesterolu obejmuje zdrowy tryb życia, utratę wagi, regularne ćwiczenia i dietę niskotłuszczową. Co więcej, jakiekolwiek tłuszcze, przejście na wegetarianizm, jak już pisałem, niewiele tu pomaga, oczywiście z liścia kapusty, bo go nie przetwarzasz, nie możesz zebrać cząsteczki cholesterolu, a na opakowaniach oleju słonecznikowego całkiem słusznie piszą „nie zawiera cholesterolu”, ale oleje roślinne i słonecznik, i siemię lniane i oliwę oraz różne produkty zawierające olej (orzechy, nasiona) całkowicie zawierają „źródła” syntezy cholesterolu, a przeważająca większość cholesterolu jest syntetyzowana przez organizm ludzki (choć już o tym pisałem).

Na tym chyba zakończę artykuł, bo już zaczynam się powtarzać w tezach))))

Odpowiedz na post - Widok z dołu lub Wyznania sanitarnego lekarza.

Dziękuję Kolega opisał sytuację z naszą pandemią w przychodni.
Wybaczcie, będzie dużo tekstu, ale nie da się przekazać pełnego obrazu.

Tak, rzeczywiście, wszystko tak jest.
Co ty mówisz? Pulsoksymetrów nie ma (dziwnym zbiegiem okoliczności sam poszedłem do szpitala z już potwierdzonym Covid +, na bloku, a to 30 pacjentów - jeden domowy chiński pulsoksymetr i to jest szpital!), Ale no cóż, byłem rozproszony. Spowiedź, powiem od razu, nie przed tobą, bardziej przede mną.

W 2003 r. Przyjęcie na prestiżową uczelnię, z samego budżetu, który czyni go jeszcze bardziej ekscytującym i zdrowym, zaoferował dentysta i oddział medyczny, ale już wtedy wiedziałem, że chirurg jest dobry, codziennie ratuje życie na stole operacyjnym, terapeuta leczy wszystkich i wydaje w rzeczywistości podstawowe sortowanie w celu uzyskania specjalnej pomocy i dalszej opieki, i tak dalej i tak dalej. Postanowiłem zmierzyć się z globalnym problemem zdrowotnym narodu, nieważne jak pretensjonalnie to brzmi, wtedy był cel i osiągnąłem go zapisując się na wydział profilaktyki medycznej. Powiem tak - nie ma jeszcze programu dla wydziału, ale minęło 11 lat, odkąd go ukończyłem - głupio przyjęli program Wydziału Lecha i dodali higienę dogłębną epidemią. Trudno się uczyć, kto uczył się w miodzie, wie.

2005 - jak tyłek na głowie, dziekan przychodzi na jedne z zajęć i mówi, wszyscy chłopaki, nasza służba, w której w zasadzie mieliście pracować po maturze, zreorganizują się i gdzie i jak będziecie dalej pracować, nie * kup! Tak świat się zawalił po raz pierwszy (marzenie o pomaganiu ludziom i wszystkiemu pójdzie w błoto, no nie, trzeba iść do końca).

Rok 2009 to rok ukończenia uniwersytetu, za 4 lata wszyscy wydawali się pogodzić, że teraz mamy zamiast SES - Rospotrebnadzor i Centra Higieny i Epidemiologii, trudno sobie wyobrazić lepszy sposób na kłótnie z kolegami w tym samym systemie w tamtym czasie. Efekt był taki, że tak naprawdę odchodzisz z wydziału lub jedziesz do Chinushi, mając stopień doktora lub doktora w TsGiE - strukturę, która wydaje się być w połowie podporządkowana Rospotrebnadzorowi, a częściowo komercyjna, ponieważ aby przetrwać i kapitalizm, musisz coś wyprodukować, tak, lekarz jest sprzedawcą usług!

Udało mi się wrócić do mojej małej ojczyzny w Rospotrebnadzorze, ale skoro to już inna historia (ciekawie będzie opisać cały cyrk absurdu).
A więc teraz jestem pracownikiem Rospotrebnadzoru, czas zabrać się do pracy ?! Pieprz się, wyrzuć wszystko, czego cię tam nauczono, oto komputer, siadaj i studiuj dokumenty, prawa, gliny itp. Jestem zszokowany, przepraszam STA. Mówią no dalej, kto napisze dla ciebie protokoły, chodź na studia, mamy plany! Mają moje PLANY zgodnie z protokołami, nie jestem tu dla ciebie, przyjechałem ratować ludność i dbać o zdrowie, TAK TAK TAK. PIEPRZYŁEM swoim entuzjazmem i intencjami. Podczas pracy w superwizji zostałem głównym specjalistą, ekspertem, asystentem w służbie cywilnej trzeciego stopnia, czy to nie super? Nie bardzo, ani trochę!
Cały system opiera się na oddzieleniu i komplikacji interakcji z kolegami z innych struktur, czy to Ministerstwa Zdrowia, Ośrodków Higieny i Epidemiologii, Policji, Sądy, czy też Federalnej Służby Nadzoru nad Ochroną Praw Konsumentów i Dobrobytu Człowieka (brzmi jak? ), ale tak naprawdę PSHIK! Nie mogą nic zrobić, ster to niezamożni liderzy, którzy nie potrafią podejmować trudnych decyzji w trudnych sytuacjach i sprzeciwiają się decyzjom władz lokalnych, wszystko musi być omówione i omówione, aby nikogo nie urazić, uh, to obrzydliwe!

Pamiętaj, jak ktoś powiedział - nie lubisz robić interesów ani się gdzieś pieprzyć, więc wyszedłem.

Teraz mamy to, co mamy: w rzeczywistości cała sytuacja sugeruje, że cały instytut medycyny prewencyjnej był nietermiczny, wszystko działało i było debugowane jak w zegarku. Służba Sanepid działała na terenie całego kraju i nie było takich wybuchów epidemii w obozach dla dzieci, nie było tak dużo zachorowań na HIV i tak dalej i tak dalej..

Spójrz, cała warstwa edukacji sanitarnej dla pracy ludności ma teraz w najlepszym razie połączenie ambulatoryjnej polikliniki (w końcu to nie jest kutas, 5 minut na pacjenta, dużo gazet, czas na samochód!), W najgorszym przypadku teksty i plakaty z firm farmaceutycznych, niektóre bardzo godne, inne są bezpośrednią reklamą!

Tak naprawdę w kapitalizmie taki system służby sanitarnej nie jest potrzebny, bo skoro jestem lekarzem medycyny i profilaktyki, to zajmuję się profilaktyką chorób i poprawą stanu zdrowia całego narodu, a ludzie nie chorują i nie umierają, to po co te wszystkie drogie leki byłyby potrzebne, aparat biurokratyczny Ministerstwa Zdrowia, wydziały zdrowia i tak dalej i tak dalej. w rzeczywistości teraz mamy to, co mamy.
Efekt jest taki, że nie mamy jednoznacznej teorii jak szerzy się CVI w obecnej sytuacji, Klinika jasno pokazuje i odzwierciedla sytuację w terenie, laboratoryjne badania diagnostyczne nie są spójne, jak pobierać próbki i przeglądać dokumenty wcale nie jest jasne, nie ma metod.
Konkluzja: w klinice jest pacjent, prawdopodobnie w kontakcie z osobą pochodzącą z Niżnego N, w rzeczywistości było to 3 tygodnie temu, jeśli nie masz CVI - to jest ARVI, po 3 dniach tomografia komputerowa - obustronne wielosegmentowe zapalenie płuc - jeszcze kilka dni - covid + obrysy. Wnioski: niespójność metod i teorii rozwoju choroby, dróg i czasu przenoszenia infekcji, nadmierna ekspozycja na czynnik zakaźny w narządach docelowych do 3 tygodni, prowadzi do tego, co mamy - czyli cały system opieki zdrowotnej pracuje na granicy!
To wszystko, co chciałem powiedzieć! Pusta głowa, przepraszam, jedna litera i słowo.
О - OPTYMALIZACJA!

Top