Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Rozproszone wole toksyczne i ciąża
2 Rak
Jak i w którym dniu cyklu są testowane na prolaktynę?
3 Rak
Guz w gardle, napięta szyja
4 Krtań
Przyczyny pęcherzy w tylnej części gardła
5 Przysadka mózgowa
Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę
Image
Główny // Jod

Analiza TSH w niedoczynności tarczycy: normalne wskaźniki i niebezpieczne wartości


Niedoczynność tarczycy jest częstą chorobą w regionach oddalonych od wybrzeża morskiego. Jego charakterystyczną cechą jest to, że obraz objawowy nie pozostawia prawie żadnych szans na rozpoznanie niedoczynności tarczycy na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Główną metodą diagnostyczną są badania krwi, a raczej określenie poziomu hormonu tyreotropowego - TSH.

Co to jest niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest patologią związaną z wytwarzaniem niedostatecznej ilości hormonów przez tarczycę. Hormon stymulujący tarczycę bierze udział w reakcjach biochemicznych w działaniu wszystkich układów organizmu, dlatego objawy te wiążą się z upośledzeniem funkcjonowania narządów organizmu.

Gdy obraz kliniczny rozszerza się z nowymi objawami, osoba zaczyna domyślać się obecności choroby somatycznej. Jednak większość osób z niedoczynnością tarczycy przechodzi przez długi okres diagnozy, zanim okaże się, że źródłem złego samopoczucia jest właśnie zmniejszona aktywność tarczycy..

Oznaki patologii

Objawy niedoczynności tarczycy to:

  • uczucie zmęczenia, senność, labilność emocjonalna;
  • niestrawność;
  • obrzęk;
  • suchość skóry i wypadanie włosów, w tym brwi;
  • duszność;
  • nieregularne miesiączki.

Z reguły wszystkie opisane objawy są obecne w obrazie klinicznym pacjenta, ale ich nasilenie zależy od indywidualnych cech osoby i chorób, które ma..

Hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę lub TSH jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Jednak to on jest głównym markerem tarczycy: przy niedoczynności tarczycy TSH jest wyższy niż norma.

Powodem tego jest to, że przedni płat przysadki mózgowej wytwarza hormony, które stymulują pracę narządów i są odpowiedzialne za produkcję innych hormonów:

  • genitalia: hormony folikulotropowe, luteinizujące i laktotropowe;
  • nieseksualne: stymulujące tarczycę, hormon wzrostu i hormony adrenokortykotropowe.

Hormon stymulujący tarczycę działa jako katalizator dla tarczycy. Jeśli tarczyca zaczyna wytwarzać niewiele hormonów, przysadka mózgowa automatycznie zaczyna uwalniać zwiększoną ilość hormonów TSH do krwi. Dlatego w niedoczynności tarczycy poziom TSH wzrasta wraz ze spadkiem stężenia hormonów wytwarzanych przez tarczycę..

Kiedy i komu się poddać badaniu?

Badanie tarczycy nie znajduje się na liście środków do obowiązkowego badania lekarskiego. Określenie poziomu TSH w niedoczynności tarczycy to:

  • w obecności czynników wywołujących niedoczynność tarczycy (dziedziczność, leczenie preparatami jodu w przeszłości, guz tarczycy, obecność chorób autoimmunologicznych);
  • z wrodzoną hipoplazją i aplazją tarczycy;
  • jeśli masz objawy wskazujące na możliwość niedoczynności tarczycy.

Istnieje tendencja, zgodnie z którą ryzyko dziedziczenia patologii jest przenoszone z matki na córkę. Dlatego, jeśli u matki zdiagnozowana zostanie niedoczynność tarczycy, córka powinna być regularnie badana przez endokrynologa..

Jak przygotować się do testu?

Aby określić poziom TSH, konieczne jest oddanie krwi z żyły do ​​analizy. Pobieranie krwi odbywa się na czczo, pacjent może wypić niewielką ilość wody z silnym pragnieniem.

W przypadku podjęcia testu w celu kontroli leczenia z już rozpoznaną niedoczynnością tarczycy, lek z lewotyroksyną należy przyjąć po oddaniu krwi, aby dawka hormonu do terapii zastępczej nie zniekształcała wyniku wskaźników.

Na jakim poziomie TSH rozpoznaje się niedoczynność tarczycy??

U osoby z odpowiednio obniżoną czynnością tarczycy, symptomatologią, pojawia się naturalne pytanie: czy TSH jest podwyższone, czy obniżone w niedoczynności tarczycy? Współczynnik TSH: 0,4-4,0 mIU / l. Nadmiar tych wskaźników wskazuje na duże prawdopodobieństwo niedoczynności tarczycy. Jednak jedno badanie ilości hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową jest niewielkie. Po pierwsze, może występować zaburzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza, które może wpływać na jego funkcję, takie jak guz. Po drugie, należy wziąć pod uwagę wyniki innych testów laboratoryjnych, które potwierdzają niedoczynność tarczycy:

  • Wolne T4 (norma 9-22 pmol / l);
  • Wolne T3 (norma 2,6-5,7 pmol / l);
  • przeciwciała przeciwko TPO (norma do 30 jednostek ml).

Niedoczynność tarczycy zwiększa liczbę przeciwciał, które uszkadzają komórki tarczycy. Dzięki kompensacyjnym zdolnościom narządu poziom hormonów utrzymuje się przez pewien czas w normie. Czas trwania tego okresu zależy od stężenia przeciwciał we krwi: im wyższe, tym szybciej niszczone są komórki gruczołu produkujące hormony.

Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy wzrasta poziom hormonu tyreotropowego, który stymuluje działanie TSH. Tak więc przy niedoczynności tarczycy poziom TSH wzrasta, hormony wytwarzane przez tarczycę są obniżane, a ilość przeciwciał przekracza dopuszczalną normę..

Czasami przy niedoczynności tarczycy poziom wolnego T3 i T4 może utrzymywać się w normalnych granicach, w tym przypadku rozpoznaje się subkliniczną postać choroby.

TSH podczas leczenia

Po rozpoznaniu i potwierdzeniu niedoczynności tarczycy pacjentowi przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Oznacza to, że wzrasta stężenie hormonów, co pociąga za sobą spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę.

W przypadku pacjentów rzeczywiste pytanie brzmi, jakie wskaźniki TSH są istotne dla niedoczynności tarczycy podczas leczenia. Teoretycznie dopuszczalne są dowolne wartości z zakresu 0,4-4,0 mIU / L, ale u tej samej osoby wartość 0,5 i 3,9 mIU / L może powodować różne zmiany samopoczucia. Dlatego konieczne jest oparcie się na obrazie klinicznym. Jeśli zarówno wynik badań laboratoryjnych poziomu TSH, jak i stan zdrowia są zadowalające, można mówić o osiągnięciu celu leczenia - wyrównanej niedoczynności tarczycy lub eutyreozie.

Normalny stan zdrowia, brak objawów chorobowych oraz wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy w granicach dopuszczalnej normy są przyczyną nadania chorobie statusu „wyrównanej”. Masa ciała pacjenta jest również dobrym wskaźnikiem: przy niedoborze hormonów tarczycy osoba zaczyna przybierać na wadze przy normalnej diecie, a po przedawkowaniu lewotyroksyny, wręcz przeciwnie, szybko traci na wadze. Eutyreoza oznacza, że ​​dana osoba może utrzymać prawidłową masę ciała i poprawić ją poprzez odżywianie i ćwiczenia.

Niski TSH

Mając informacje o tym, jaka jest norma TSH w niedoczynności tarczycy, warto również wiedzieć, co prowadzi do obniżenia poziomu, jakie odczucia osoba doświadcza i jak naprawić sytuację.

Za niski poziom TSH uważa się dowolny wskaźnik poniżej 0,4 mIU / l. W niedoczynności tarczycy podczas leczenia lewotyroksyną stężenie hormonu może spaść w przypadku przekroczenia dawki leku.

Nadczynność tarczycy wywołana lekami ma następujące objawy:

  • drażliwość, nerwowość, bezsenność;
  • utrata masy ciała przy normalnej diecie lub zwiększony apetyt;
  • tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi;
  • niestrawność, częste wypróżnienia, biegunka.

Głównym niebezpieczeństwem stanu, w którym TSH przekracza normę w niedoczynności tarczycy, jest zwiększone obciążenie serca. Nawet osoba, która nie ma historii chorób układu krążenia, z wysokim poziomem hormonu tyreotropowego, ma kołatanie serca, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność.

Jeśli u danej osoby wcześniej zdiagnozowano chorobę serca, wzrost stężenia hormonu stymulującego tarczycę może wywołać zawał serca. Dlatego pytanie, który wskaźnik TSH jest już niebezpieczny w niedoczynności tarczycy, zależy nie tylko od tego, który wskaźnik zostanie wykryty w procesie diagnostyki laboratoryjnej, ale także od stanu zdrowia człowieka..

Nadczynność tarczycy polekową leczy się, zmniejszając dawkę lewotyroksyny. Lepiej jest to zrobić pod nadzorem lekarza, ale domyślnie dawkę zmniejsza się stopniowo, 25 mg co 10-14 dni, natomiast pacjent powinien regularnie wykonywać badania krwi na poziom TSH, aby nadczynność tarczycy polekowa nie przekształciła się w niedoczynność tarczycy.

Wysoka TSH

Jeśli TSH jest podwyższone podczas leczenia niedoczynności tarczycy, można wywnioskować, że pacjent przyjmuje niewystarczającą ilość lewotyroksyny w ramach terapii zastępczej. Stan ten może występować na początku leczenia, kiedy dawka leku jest nadal dobierana empirycznie..

Ale jeśli przy osiągniętej eutyreozie poziom TSH zacznie wzrastać, to jest kilka powodów. Po pierwsze, indeks hormonu stymulującego tarczycę może się zmieniać w zależności od pory roku. Przyjmując lewotyroksynę w tej samej dawce, pacjent endokrynologa może zauważyć, że TSH wzrasta zimą i spada do normy latem..

Dlatego lekarze zalecają przeprowadzanie badania krwi co sześć miesięcy i, w zależności od wskaźników, dostosowanie dawki leku..

Drugim powodem wzrostu TSH podczas leczenia jest zmiana masy ciała pacjenta. Istnieje wyraźna korelacja między masą ciała a ilością hormonu wymaganego do niedoczynności tarczycy. Jeśli waga osoby wzrasta, wzrasta również zapotrzebowanie na lek. Problem pogłębia fakt, że wysoki poziom TSH wywołuje przyrost masy ciała, dlatego osoby z tą chorobą tarczycy powinny uważnie monitorować nie tylko wyniki badań laboratoryjnych, ale także dietę..

Który lek wybrać?

Gdy wyniki diagnostyki laboratoryjnej potwierdzą obecność niedoczynności tarczycy u pacjenta, powinien on otrzymać dożywotnią terapię zastępczą. W tym celu lekarz przepisuje preparaty lewotyroksyny, na przykład:

  • L-tyroksyna;
  • „Eutirox”.

Pacjenci często pytają, który lek jest skuteczniejszy i bezpieczniejszy. W rzeczywistości działanie leków jest całkowicie identyczne. Substancją czynną obu leków jest sól sodowa lewotyroksyny. Różnice między formulacjami można znaleźć na liście składników pomocniczych, ale nie wpływa to w żaden sposób na działanie leku. Dlatego możesz przyjmować dowolny lek w tej samej dawce..

Bardzo rzadko występuje nietolerancja niektórych składników leku. W takim przypadku uzasadnione jest wybranie takiego, w którym nie ma składnika alergenu. Na przykład, jeśli nie tolerujesz laktozy, lepiej wybrać L-tyroksynę niż „Eutirox”.

Czy lek może nie działać??

Wysokiej jakości lek stosowany jako terapia zastępcza w chorobach tarczycy, zmniejszający aktywność produkcji hormonów, zawsze daje szybki wymierny efekt. Wskaźniki hormonów tarczycy i przysadki wracają do normy, objawy niedoczynności tarczycy stopniowo zanikają: normalizuje się waga, pojawia się witalność i wzrasta wydolność.

Brak efektu terapeutycznego podczas przyjmowania lewotyroksyny, czyli gdy TSH nie zmniejsza się przy niedoczynności tarczycy, a objawy choroby nie ustępują, może wynikać z następujących czynników:

  • lek złej jakości;
  • naruszenie zasad przechowywania leków;
  • wygasłe tabletki;
  • nieprawidłowe dawkowanie.

Warto również pamiętać o możliwości uczulenia na pomocnicze składniki leku. W ten sposób, wiedząc, czym jest niedoczynność tarczycy, analizą TSH i terapią zastępczą, możesz rozpoznać objawy choroby, skontaktować się z endokrynologiem w odpowiednim czasie i przywrócić zdrowie..

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest głównym regulatorem czynności tarczycy, syntetyzowanym przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu. Jego główną funkcją jest utrzymanie stałego stężenia hormonów tarczycy - hormonów tarczycy, które regulują wytwarzanie energii w organizmie. Gdy ich poziom we krwi spada, podwzgórze uwalnia hormon, który stymuluje wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową..

Hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, TTU.

Angielskie synonimy

Hormon stymulujący tarczycę (THS), tyrotropina.

Zakres detekcji: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Unikaj przyjmowania steroidów i hormonów tarczycy na 48 godzin przed badaniem (po konsultacji z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu za jamą zatok. Reguluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny) zgodnie z „systemem sprzężenia zwrotnego”, który umożliwia utrzymanie stabilnego stężenia tych hormonów we krwi. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy zwiększa się wydzielanie hormonu tyreotropowego, a jego wytwarzanie jest stymulowane przez tarczycę i odwrotnie - wraz ze wzrostem stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny zmniejsza się wydzielanie hormonu tyreotropowego. Hormony tarczycy są głównymi regulatorami wydatkowania energii w organizmie, a utrzymanie ich stężenia na wymaganym poziomie jest niezwykle ważne dla prawidłowego funkcjonowania prawie wszystkich narządów i układów..

Dysfunkcja przysadki może powodować wzrost lub spadek poziomu hormonów stymulujących tarczycę. Wraz ze wzrostem jego stężenia hormony tarczycy są uwalniane do krwi w nieprawidłowych ilościach, powodując nadczynność tarczycy. Wraz ze spadkiem stężenia hormonu tyreotropowego zmniejsza się również produkcja hormonów tarczycy i rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

Przyczyną naruszenia produkcji hormonu tyreotropowego mogą być choroby podwzgórza, które zaczynają wytwarzać zwiększone lub zmniejszone ilości tyroliberyny, regulatora wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Choroby tarczycy, którym towarzyszy naruszenie wydzielania hormonów tarczycy, mogą pośrednio (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego) wpływać na wydzielanie hormonu tyreotropowego, powodując zmniejszenie lub zwiększenie jego stężenia we krwi. Zatem badanie TSH jest jednym z najważniejszych testów na obecność hormonów..

Do czego służą badania?

  • Aby określić stan tarczycy, pośrednio oceń produkcję hormonów tarczycy.
  • Do kontrolowania terapii chorób tarczycy.
  • Do diagnozowania dysfunkcji tarczycy u noworodków.
  • Aby zdiagnozować niepłodność kobiet i monitorować jej leczenie.

Kiedy zaplanowano badanie?

  1. Z powiększoną tarczycą, a także z objawami nadczynności i niedoczynności tarczycy.
    • Objawy nadczynności tarczycy:
      • cardiopalmus,
      • zwiększony niepokój,
      • utrata masy ciała,
      • bezsenność,
      • uścisk dłoni,
      • osłabienie, zmęczenie,
      • biegunka,
      • nietolerancja na jasne światło,
      • zmniejszona ostrość wzroku,
      • obrzęki wokół oczu, ich suchość, przekrwienie, wybrzuszenie.
    • Objawy niedoczynności tarczycy:
      • sucha skóra,
      • zaparcie,
      • nietolerancja zimna,
      • obrzęk,
      • wypadanie włosów,
      • osłabienie, zwiększone zmęczenie,
      • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.
  • W regularnych odstępach czasu można zlecać badania w celu monitorowania skuteczności leczenia tarczycy. Poziomy TSH są często oceniane u noworodków narażonych na choroby tarczycy.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma TSH):

WiekWartości referencyjne
20 lat0,3 - 4,2 μIU / ml

Przyczyny wzrostu stężenia hormonu tyreotropowego:

  • niedoczynność tarczycy (pierwotna i wtórna),
  • guz przysadki (tyreotropinoma, gruczolak bazofilny),
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto,
  • zespół nieuregulowanego wydzielania TSH,
  • guzy płuc wydzielające tyreotropinę,
  • niewydolność nadnerczy,
  • stan przedrzucawkowy,
  • zatrucie ołowiem,
  • choroba umysłowa.

Przyczyny obniżenia stężenia hormonu tyreotropowego:

  • rozlane toksyczne wole,
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH,
  • gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
  • nadczynność tarczycy kobiet w ciąży,
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tyreotoksykozy,
  • choroba umysłowa,
  • kacheksja.

Wzrost i spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zaburzenia w regulacji tarczycy, jednak często niemożliwe jest ustalenie ich dokładnej przyczyny na podstawie samego poziomu TSH. Zwykle w tym celu dodatkowo określa się poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3)..

  • Do przeszacowania stężenia hormonu tyreotropowego mogą prowadzić: fenytoina, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kwas walproinowy, propranolol, amiodaron, kalcytonina, prednizolon, morfina, pochodne fenotiazyny, benzerazyd, aminoglulosemidyna,, difenina, ryfampicyna.
  • Poziom hormonu tyreotropowego odzwierciedla sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w okresie ostatnich 3-6 tygodni, dlatego wskazane jest przeprowadzenie kontrolnego oznaczenia stężenia TSH we krwi 2 miesiące po dostosowaniu dawki leków wpływających na poziom tego hormonu.
  • Na poziom hormonu tyreotropowego mogą wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne.
  • Niektóre badania wykazały zmiany poziomu TSH w ciągu dnia. Dlatego w celu monitorowania stężenia TSH zaleca się wykonanie testu o tej samej porze dnia..
  • Poziom TSH u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze może być podwyższony.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neurolog, chirurg.

Po co określać wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy

Wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy determinują dysfunkcje przysadki i tarczycy i są główną cechą rozpoznania. Tarczyca jest narządem hormonalnym, który zapewnia wzrost i rozwój, reguluje metabolizm w komórkach organizmu. W przysadce mózgowej wytwarzany jest hormon tyreotropowy (TSH), który aktywuje uwalnianie ważnych hormonów - trójjodynonu i tyroksyny (T3 i T4). Ich obecność jest niezbędna do wymiany białek, węglowodanów, tłuszczów.

Wskaźniki TSH w niedoczynności tarczycy determinują dysfunkcje przysadki mózgowej i tarczycy i są główną cechą rozpoznawczą.

Poziom tych hormonów wpływa na stan układu rozrodczego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Kiedy odczyty T3 i T4 są wysokie, wydzielanie TSH jest hamowane. Wszystkie hormony są ze sobą połączone, pogorszenie jednego wskaźnika prowadzi do zmiany innego. Sprawdzając poziom TSH zwracają również uwagę na poziom T3 i T4.

Hormony tarczycy są bardzo ważne dla człowieka, ponieważ biorą udział w procesach fizjologicznych. Niedobór tych substancji zakłóca normalne życie.

Niedoczynność tarczycy rozwija się z powodu długotrwałego uporczywego braku hormonów tarczycy.

Przy takiej chorobie stwierdza się niskie stężenie T3 i T4. Ważne jest, aby znać prawidłowe poziomy TSH w niedoczynności tarczycy.

Testy hormonów tarczycy

Osoby, które sprawdzały funkcjonowanie tarczycy i przeszły dokładne badanie, wiedzą, co oznaczają wyniki badań i jakie wskaźniki są uważane za normę. Korzystając z tej wiedzy, mogą ocenić swoje zdrowie. Jednak niektóre wskaźniki nie zawsze są dokładnie określone: ​​wskaźnik wolnej tyroksyny, całkowitej trójjodotyroniny, wolnej i całkowitej tyroksyny. Na podstawie uzyskanych danych niemożliwe jest dokładne ustalenie obecności niedoczynności tarczycy. Wiele osób może mieć w organizmie niewielką ilość hormonów tarczycy, ale nie stwierdza się w nich niedoczynności tarczycy..

Według niektórych ekspertów analiza śliny jest obecnie najskuteczniejszym sposobem pomiaru ilości TSH w organizmie. Każdy może samodzielnie monitorować swoje zdrowie, kierując się swoim samopoczuciem. Potrzeba badania pojawia się, gdy zauważone są następujące oznaki obniżenia poziomu hormonów tarczycy:

  • wypadanie włosów i brwi;
  • nieoczekiwane wahania nastroju;
  • obfite miesiączki;
  • zwiększone zmęczenie;
  • kiepska pamięć;
  • zimne kończyny nawet przy dodatnich temperaturach otoczenia;
  • wzrost masy ciała;
  • zaparcie.

Niektóre kobiety, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, nie mogą zajść w ciążę i nie mają miesiączki.
Nie należy jeść przed wykonaniem analizy, zabieg przeprowadza się rano na czczo. Aktywność fizyczną należy wykluczyć na dwa dni przed badaniem..

Jeśli zachodzi potrzeba regularnego monitorowania poziomu TSH, analiza jest zawsze przeprowadzana w tym samym czasie. Ten wskaźnik powinien być znany w przypadku wszelkich zaburzeń tarczycy. Analiza pokazuje normalny wskaźnik hormonu stymulującego tarczycę, niski lub wysoki.

Każdy wynik wskazuje na pewien stan organizmu.

Wyniki badań na niedoczynność tarczycy

T3 i T4. W wyniku analizy śliny uważa się, że hormony tarczycy mieszczą się w normalnych granicach, jeśli są:

  • T3 - 3-8;
  • T4 - 4-11.

Jeśli wyniki analizy śliny są zaniżone, tarczyca wytwarza bardzo mało hormonów..

Gdy wskaźniki są zaniżone, to znaczy nie przekraczają minimalnych możliwych wartości, tarczyca wytwarza bardzo mało hormonów. W takim przypadku rozpoznaje się niedoczynność tarczycy..
TSH. Wskaźnik ten powinien mieścić się w przedziale od 0,3 do 3,0. Jeśli przekroczy tę wartość, istnieje ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy..

Produkcja hormonu tyreotropowego zachodzi w przysadce mózgowej, która znajduje się w centrum mózgu i musi regulować wydzielanie wielu hormonów.

Jeśli poziom TSH jest prawidłowy, ale gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów tarczycy niż to konieczne, przysadka mózgowa może zacząć wytwarzać więcej hormonu stymulującego tarczycę.

Czasami pacjentom, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Czasami pacjentom, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, przepisuje się terapię zastępczą hormonami tarczycy. Taka terapia jest stosowana przez długi czas, głównie do końca życia, gdyż przywrócenie prawidłowego funkcjonowania tarczycy w większości przypadków jest niemożliwe. W takich sytuacjach terapia jedynie eliminuje objawy towarzyszące niedoczynności tarczycy (nietolerancja na zimno, senność, utrata energii), ale nie leczy samej choroby.

Interpretacja wyników. Zwykle po zdaniu testów na hormony tarczycy wyniki określa się w następujący sposób:

  • prawidłowe wartości T3 i T4, podwyższone TSH - subkliniczna niedoczynność tarczycy (łagodna);
  • T3 niskie lub normalne, T4 niskie, wysokie TSH - niedoczynność tarczycy.

Zwykle, jeśli wskaźniki tarczycy są poza normalnym zakresem, lekarz przepisuje pacjentowi inne procedury diagnostyczne. Na podstawie uzyskanych wyników postawiona zostaje ostateczna diagnoza (w tym przypadku będzie ona dokładniejsza) i dobór odpowiednich metod leczenia.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Często pacjentom z niedoczynnością tarczycy przepisuje się „lewotyroksynę”.

Lewotyroksyna jest często przepisywana pacjentom z niedoczynnością tarczycy. Leczenie tym lekiem pozwala na normalizację TSH i T4. Jeśli choroba jest konsekwencją patologii tarczycy, dawkę zwiększa się z czasem. Ważne jest, aby robić to stopniowo..

Rezultatem takiej terapii jest wzrost tyroksyny do normalnych wartości i obniżenie hormonu tyreotropowego do normy..

Pozytywny wynik pojawia się po kilku miesiącach leczenia, przy rozpoznaniu TSH brak zmian patologicznych. Jednak ten test nie zawsze jest skuteczny..
Jeśli pacjent ma wtórną lub trzeciorzędową niedoczynność tarczycy, poziom TSH nie jest sprawdzany, jego stan ocenia się na podstawie wartości T4 w surowicy. W tym przypadku to właśnie ten wskaźnik odzwierciedla adekwatność leczenia.

Jeśli lek jest przepisywany w celu zahamowania produkcji hormonu tyreotropowego w onkologii, przewlekłym zapaleniu tarczycy lub chorobie guzkowej, niski poziom tego hormonu może nie różnić się od normalnego: z tego powodu dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia normalnej wartości T4 i TSH nie jest już wykrywany.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie rozpoczynać leczenia lekami hormonalnymi. Powinny być przepisane przez lekarza na podstawie przeprowadzonych badań i po postawieniu diagnozy.

Korzystanie z tych środków bez recepty od lekarza negatywnie wpłynie na zdrowie. W przypadku stwierdzenia objawów niedoczynności tarczycy należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia stanu tarczycy iw razie potrzeby wybrać odpowiednie leczenie mające na celu zmianę parametrów odbiegających od normy. Chociaż całkowite wyleczenie niedoczynności tarczycy nie jest zawsze możliwe, poprawę samopoczucia można osiągnąć stosując specjalne środki.

Jak zmienia się poziom TSH w niedoczynności tarczycy

Osłabienie, utrata sił, letarg, senność - prawie każda kobieta przynajmniej raz w życiu doświadczyła takich doznań..

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Jeśli ten stan utrzymuje się przez długi czas, czas pomyśleć: czy to nie niedoczynność tarczycy??

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Wszystkie te dolegliwości (i nie tylko) w niedoczynności tarczycy są spowodowane osłabieniem tła hormonalnego wytwarzanego przez tarczycę.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Normy hormonalne

Pierwsze badanie przesiewowe, które przeprowadza się z podejrzeniem niedoczynności tarczycy, ma na celu określenie poziomu TSH.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Endokrynolog kieruje pacjenta do zaliczenia szeregu testów.

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

Tyrotropina

Normalna zawartość TSH w ludzkiej krwi wynosi od 0,4 do 4,0 mU / l. Badanie przesiewowe pod kątem zawartości tyreotropiny jest pierwszym badaniem, które obiektywnie ocenia stan układu tarczycy.

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Czułość metody pozwala wychwycić zakłócenia w działaniu systemu nawet przy braku zewnętrznych znaków.

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Tetrajodotyronina, całkowita T4

Norma w surowicy krwi wynosi 59-142 nmol / l.

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Wolnostojąca część tyroksyny w osoczu jest znikoma, nazywana jest wolną tyroksyną (FT4), jej zawartość wynosi 9-19 nmol / l.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Ponadto obecna jest całkowita tyroksyna związana z białkami osocza, jednak wskaźnik ten jest rzadko używany do diagnozy, a informacja o ilości wolnej jest wystarczająca..

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Razem trójjodotyronina T3

Normalna zawartość osocza krwi 0,8-2,8 nmol / l, wolna część jest oznaczona jako FT3, zawartość krwi, 2,6-46 nmol / l.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Zasady wykonywania analizy hormonów:

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

  1. Pacjenci przyjmujący tyroksynę nadal przyjmują ją jak zwykle, ale po badaniu.
  2. Jeśli pacjent przyjmuje preparaty jodu, nie ma potrzeby anulowania leku w dniu badania.
  3. Nie zaleca się spożywania alkoholu przez tydzień przed badaniem.
  4. Nie zaleca się palenia na półtorej godziny przed badaniem.

p, cytat blokowy 14,0,1,0,0 ->

Przestrzeganie tych zasad pozwoli Ci uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o zawartości hormonów we krwi..

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 -> Fakt! Stres przed analizą jest niepożądany, ponieważ układ hormonalny jak żaden inny reaguje negatywnie na przeciążenie fizyczne i psychiczne.

Winiki wyszukiwania

Po analizie możliwe są następujące wyniki:

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

Poziomy TSH są powyżej normy, T3 i T4 są w normie

Jest to dowód na korzyść subklinicznej niedoczynności tarczycy, gdy nie ma jeszcze zewnętrznych objawów choroby lub są one nieistotne..

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> Ważne! Brak terapii w przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy prowadzi do przejścia tej ostatniej do fazy klinicznej, kiedy wszystkie objawy są wyraźne.

Poziom TSH jest wysoki (do 10 razy wyższy od normy), wolny T4 jest obniżony

Dane te wskazują na rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy. Przy niedoczynności tarczycy możliwy jest mniejszy niż 10-krotny wzrost tyreotropiny, ale jest to rejestrowane rzadziej.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Norma lub spadek TSH, wolna T4 jest zmniejszona

Takie wskaźniki ujawniają wtórną niedoczynność tarczycy (z powodu spadku TSH).

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Jeśli poziom TSH we krwi jest maksymalnie obniżony, T3 i T4 są podwyższone, wyniki wskazują na obecność nadczynności tarczycy.

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Określenie poziomu T3 nie wydaje się być przydatne w diagnostyce niedoczynności tarczycy, ponieważ wskaźnik ten może być długoterminowo prawidłowy przy już rozwijającej się niedoczynności tarczycy.

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Dzieje się tak, ponieważ podwyższony poziom TSH przede wszystkim stymuluje produkcję T3..

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, jednorazowe wykrycie podwyższonego poziomu TSH nie wystarczy. Aby wyeliminować błąd, konieczne jest przeprowadzenie kilku identycznych testów..

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Tyrotropina może odbiegać od normy w górę i przy niewydolności nadnerczy.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Aby zweryfikować diagnozę, można przeprowadzić następujące badania:

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

  • USG narządów dokrewnych (głównie tarczycy, nadnerczy),
  • EKG,
  • scyntygrafia tarczycy,
  • CT, MRI głowy,
  • oznaczenie wskaźnika T3: T4 (przy niedoczynności tarczycy odchylenie w kierunku wzrostu),
  • Test prowokacyjny TRH (z trzeciorzędową niedoczynnością tarczycy norma lub poniżej normy, przy wtórnej niedoczynności tarczycy wynik jest obojętny, z pierwotną niedoczynnością tarczycy - przesadzony),
  • globulina wiążąca tyroksynę we krwi - nie zmienia się w niedoczynności tarczycy.

Przeprowadzenie tych metod pozwoli nam ocenić stan innych narządów dokrewnych i głównych układów w organizmie (na przykład sercowo-naczyniowych), aby wyjaśnić przyczynę patologii.

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Zgodnie ze wskazaniami pacjentka kierowana jest na konsultację do ginekologa, neuropatologa, kardiologa.

p, cytat blokowy 28,1,0,0,0 -> Fakt! U 30% pacjentów z niedoczynnością tarczycy poziomy T3 mogą być prawidłowe.

Wyraźne objawy niedoczynności tarczycy stają się widoczne wraz ze spadkiem T3 w stosunku do normy..

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Definiującymi wskaźnikami diagnozy są podwyższone poziomy TSH i FT4. p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Obraz biochemiczny

Na osobne rozważenie zasługują parametry biochemiczne krwi przy obniżonej czynności tarczycy:

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

  1. Cholesterol w surowicy to więcej niż normalnie. Spadek tego lipidu jest ważnym wskaźnikiem sukcesu terapii.
  2. Prawie we wszystkich przypadkach niedoczynności tarczycy bez leczenia zwiększa się poziom mioglobiny w surowicy. Po terapii poziom mioglobiny wraca do normy.
  3. Kinaza kreatynowa w surowicy jest 10-15 razy wyższa niż normalnie. Wskazuje na rozwój miopatii.
  4. AST - 6 razy wyższy niż normalnie, LDH - 3 razy wyższy niż normalnie.
  5. Zwiększony poziom wapnia w surowicy.
  6. Niedokrwistość.
  7. Żelazo w surowicy jest poniżej normy.
  8. W połowie przypadków zawartość sodu we krwi jest obniżona.

Białko można wykryć w analizie moczu w kierunku niedoczynności tarczycy.

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Związek z innymi hormonami

Tarczyca jest ogniwem w kompleksie neuroendokrynnym odpowiedzialnym za produkcję hormonów tarczycy:

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

  • tetrajodotyronina (tyroksyna) T4,
  • trójjodotyronina T3.

Regulacja produkcji tych hormonów jest prowadzona przez przysadkę mózgową - część mózgu, która wpływa na wszystkie gruczoły.

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Główna substancja regulująca pracę tarczycy: TSH (hormon tyreotropowy, tyreotropina).

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

TSH w niedoczynności tarczycy (spadek ilości hormonów tarczycy we krwi) wzrasta i odwrotnie, wraz ze wzrostem T3 i T4 poziom TSH spada, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego.

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

W ten sposób osiąga się równowagę hormonalną.

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

Objawy kliniczne

Na etapie subklinicznym objawy choroby nie są specyficzne. Pacjent może narzekać na letarg, osłabienie, utratę apetytu.

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

W tym przypadku przeciwnie, wzrasta waga pacjenta, pojawiają się bóle mięśni, obniża się temperatura ciała (zimne dłonie i stopy), chłód. Apatia, depresja może towarzyszyć osobie z niedoczynnością tarczycy.

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Ponieważ niedoczynność tarczycy ma negatywny wpływ na metabolizm energetyczny, u człowieka jest to tak, jakby prąd był wyłączony..

p, cytat blokowy 42,0,0,1,0 ->

Mogą pojawić się skargi dotyczące następujących objawów:

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

  • zaparcie,
  • zmęczenie,
  • pogorszenie uwagi i pamięci,
  • wahania nastroju,
  • senność,
  • naruszenie cyklu miesiączkowego.

Przy takich objawach niestety pacjent może żyć długo, nie wiedząc o uszkodzeniu układu hormonalnego. Niebezpieczeństwo polega na zaostrzeniu procesu, przejściu z etapu subklinicznego do klinicznego i skomplikowanego.

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Zwykle pacjenci przychodzą na wizytę u endokrynologa, gdy obraz choroby już się rozwinął, a objawy zewnętrzne w połączeniu z danymi z badania umożliwiają postawienie diagnozy.

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Lekarz odkrywa, oprócz wymienionych objawów, bradykardię, niedociśnienie.

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

W przypadku stwierdzenia „niedoczynności tarczycy” po wszystkich badaniach, dalszymi działaniami jest przepisanie przez endokrynologa terapii hormonalnej.

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

Leczenie niedoczynności tarczycy

Jaki lek jest przepisywany w terapii zastępczej niedoczynności tarczycy?

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

W leczeniu subklinicznej i jawnej niedoczynności tarczycy hormon L-tyroksyna (lewotyroksyna) jest stosowany w indywidualnej dawce.

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Korzystnym objawem skuteczności terapii będzie ustabilizowanie się poziomu TSH, TF4 do normy. W prawie wszystkich przypadkach choroby konieczne jest dożywotnie przyjmowanie lewotyroksyny..

p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Ważne! Terapia hormonalna jest przepisywana wyłącznie przez lekarza. Samodzielne podawanie leków hormonalnych jest zabronione!

Pozytywny efekt terapii lewotyroksyną (normalizacja TSH, FT4) jest zauważalny po 3, 4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Podczas leczenia lewotyroksyną konieczna jest następująca kontrola:

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

  • EKG,
  • tętno,
  • ciśnienie krwi.

Jeśli pacjent cierpi już na choroby serca i naczyń krwionośnych, przepisuje się beta-blokery w celu zmniejszenia wpływu syntetycznych hormonów na mięsień sercowy.

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

Prognoza

Analiza skuteczności zabiegu dokonywana jest w oparciu o następujące czynniki:

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

  • poprawę samopoczucia pacjenta,
  • normalizacja pracy serca (normalny rytm, ciśnienie krwi),
  • przywrócenie normalnych wskaźników wzrostu i rozwoju u dzieci,
  • normalizacja TSH, T4.

p, cytat blokowy 56,0,0,0,1 ->

Ważne jest, aby wcześnie wykryć problem i rozwiązać go, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Diagnozowanie niedoczynności tarczycy za pomocą testów laboratoryjnych

Letarg, uczucie zimna rąk i nóg, brak witalności to tylko niektóre z objawów osłabienia tarczycy. Analizy dotyczące niedoczynności tarczycy wskazują na brak równowagi w hormonach TSH, T3 i T4.

Choroba trwa latami i może przebiegać bezobjawowo. Badanie przesiewowe, które ujawnia nawet utajoną postać niedoczynności tarczycy, to TSH.

Ustalmy, jakie inne testy są potrzebne do dysfunkcji tarczycy.

Niedoczynność tarczycy i jej rodzaje

Tak poza tym! Choroba dotyka głównie kobiety. U mężczyzn ta patologia występuje rzadko..

Niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy tarczyca wydziela niewystarczające ilości hormonów tarczycy. Funkcją tego narządu kieruje przysadka mózgowa, która wytwarza hormon tyreotropowy (TSH).

W zależności od poziomu, na jakim dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, wyróżnia się 3 rodzaje chorób:

  • Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana nieprawidłowościami w budowie gruczołu. Dzieje się tak w wyniku infekcji, ekspozycji na promienie, operacji częściowego usunięcia i niewydolności układu odpornościowego. Podstawowa forma jest najbardziej powszechna.
  • Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy przysadka mózgowa jest uszkodzona w wyniku guza, urazu czaszki lub udaru. Jeśli przysadka mózgowa wytwarza mało TSH, zmniejsza się wydzielanie hormonów T3 i T4 przez tarczycę.
  • Trzeciorzędowa postać choroby występuje z patologią podwzgórza - najwyższego środka mózgu. Zsyntetyzowana przez niego substancja hormonalna tyroliberyna stymuluje czynność przysadki mózgowej.

Na etapie diagnostycznym endokrynolog decyduje, jakie badania wykonać w przypadku niedoczynności tarczycy, aby ustalić, na jakim poziomie zachodzi nierównowaga hormonalna.

Zwykle wykonuje się również instrumentalne rodzaje badania tarczycy - ultradźwięki (za pomocą ultradźwięków), MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Laboratoryjne standardy diagnostyczne

Istnieje lista standardowych badań, które są wymagane do potwierdzenia diagnozy.

Uwaga! Lekarz analizuje poziom hormonów, które są wytwarzane nie tylko przez tarczycę, ale także przez przysadkę mózgową.

Te gruczoły dokrewne są połączone szlakami neurohumoralnymi. Pod wpływem przysadkowego hormonu TSH, T3 i T4 są syntetyzowane przez tarczycę.

Jakie testy są wykonywane, jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy:

  • Pierwszą analizą, która pozwala określić stan tarczycy, jest badanie krwi na poziom TSH (hormonu tyreotropowego). Metoda jest tak czuła, że ​​wykrywa niedoczynność tarczycy, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami klinicznymi. Osoba nie skarży się lekarzowi na stan zdrowia. Normalna ilość TSH we krwi wynosi 0,4-4,0 mU / l. W czasie ciąży optymalny poziom hormonu tyreotropowego wynosi 0,2-3,5 mU / l.
  • Współczynnik całkowitej T3 (trójjodotyroniny) w surowicy krwi wynosi 0,8–2,8 nmol / l. Wolna frakcja krążąca w osoczu jest oznaczona jako FT3. Jego ilość waha się od 2,6 do 4,6 nmol / l.
  • Normalne poziomy T4 (tetrajodotyroniny lub tyroksyny) wahają się u osób od 59 do 142 nmol / l. Ilość wolnej tyroksyny FT4 waha się od 9 do 19 nmol / l.

Główną funkcją TSH jest regulacja produkcji hormonów przez tarczycę. Poziomy hormonów podlegają codziennym zmianom. Najwyższe TSH w godzinach 2-4 rano.

Tak poza tym! Kiedy TSH jest normalne, tarczyca funkcjonuje normalnie.

Oznacza to, że dana osoba ma normalny stan psychoemocjonalny, funkcje seksualne są prawidłowe, mięsień sercowy dobrze się kurczy.

Interpretacja wyników badań

TSH w niedoczynności tarczycy ściśle oddziałuje z hormonami T3 i T4. Kiedy produkcja hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową jest zmniejszona, tarczyca nie syntetyzuje w wystarczającym stopniu własnych tajemnic T3 i T4.

Niski poziom TSH występuje z niedoczynnością tarczycy pochodzenia ośrodkowego. Podwzgórze uszkodzone podczas udaru nie wytwarza hormonu, dlatego nie może stymulować przysadki mózgowej..

Dlatego we wtórnej niedoczynności tarczycy poziom TSH jest niski lub prawidłowy, a gruczoł tarczycy wytwarza zmniejszone ilości T3 i T4. Niski poziom TSH z prawidłową T4 występuje w subklinicznej niedoczynności tarczycy lub u osób starszych.

Testy na hormon T3 nie mają wartości diagnostycznej w niedoczynności tarczycy, ponieważ wskaźnik pozostaje prawidłowy nawet przy wyraźnej postaci choroby. Wynika to z faktu, że TSH stymuluje przede wszystkim produkcję trójjodotyroniny T3.

Analizy wskazują na niski poziom całkowitej i wolnej tyroksyny T4 w niedoczynności tarczycy. W początkowej fazie poziom TSH jest podwyższony, a wolna T4 jest utrzymywana w normalnych granicach. Stosunek wskaźników jest odwrotny.

Aby uzyskać wiarygodne dane, analizy przeprowadza się kilkakrotnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny.

Który wskaźnik jest już niebezpieczny

Podczas wręczania formularza badania krwi na niedoczynność tarczycy w tabeli przedstawiono różne opcje.

Forma niedoczynności tarczycyPoziomy hormonów
Opcja subkliniczna, gdy nie ma widocznych objawów chorobyTSH jest podwyższone;
T3 i T4 są normalne
PodstawowaTSH jest 10 razy większe niż normalnie;
Zawartość T4 jest zmniejszona
WtórnyTSH - normalna ilość;
wolne T4 zredukowane
Forma jawnaTSH wzrasta powyżej górnej granicy normy, tj.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 opuszczony

Wysoka zawartość TSH jest wykrywana w niedoczynności tarczycy, również pochodzenia pooperacyjnego. Jeśli w trakcie leczenia wskaźnik wzrośnie, konieczne jest zwiększenie dawki hormonozastępczej.

Czasami wzrost hormonu tyreotropowego sygnalizuje rozwój choroby Hashimoto. W rzadkich przypadkach wzrost TSH jest spowodowany guzem przysadki.

Uwaga! Zbyt wysoki wskaźnik TSH występuje przy patologii nadnerczy, zatruciu ołowiem, późnej toksykozy u kobiet w ciąży, z gruczolakiem przysadki.

Poziom TSH wzrasta po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Przyjmowanie β-blokerów, leków przeciwpsychotycznych, jodków również prowadzi do wzrostu.

Analizy w kierunku niedoczynności tarczycy: standardowa lista badań, wskazania do przeprowadzenia, zalecenia dotyczące przygotowania i normy wskaźników

Letarg, uczucie zimna rąk i nóg, brak witalności to tylko niektóre z objawów osłabienia tarczycy. Analizy dotyczące niedoczynności tarczycy wskazują na brak równowagi w hormonach TSH, T3 i T4.

Choroba trwa latami i może przebiegać bezobjawowo. Badanie przesiewowe, które ujawnia nawet utajoną postać niedoczynności tarczycy, to TSH.

Ustalmy, jakie inne testy są potrzebne do dysfunkcji tarczycy.

Niedoczynność tarczycy i jej rodzaje

Tak poza tym! Choroba dotyka głównie kobiety. U mężczyzn ta patologia występuje rzadko..

Niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy tarczyca wydziela niewystarczające ilości hormonów tarczycy. Funkcją tego narządu kieruje przysadka mózgowa, która wytwarza hormon tyreotropowy (TSH).

W zależności od poziomu, na jakim dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, wyróżnia się 3 rodzaje chorób:

  • Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana nieprawidłowościami w budowie gruczołu. Dzieje się tak w wyniku infekcji, ekspozycji na promienie, operacji częściowego usunięcia i niewydolności układu odpornościowego. Podstawowa forma jest najbardziej powszechna.
  • Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy przysadka mózgowa jest uszkodzona w wyniku guza, urazu czaszki lub udaru. Jeśli przysadka mózgowa wytwarza mało TSH, zmniejsza się wydzielanie hormonów T3 i T4 przez tarczycę.
  • Trzeciorzędowa postać choroby występuje z patologią podwzgórza - najwyższego środka mózgu. Zsyntetyzowana przez niego substancja hormonalna tyroliberyna stymuluje czynność przysadki mózgowej.

Na etapie diagnostycznym endokrynolog decyduje, jakie badania wykonać w przypadku niedoczynności tarczycy, aby ustalić, na jakim poziomie zachodzi nierównowaga hormonalna.

Zwykle wykonuje się również instrumentalne rodzaje badania tarczycy - ultradźwięki (za pomocą ultradźwięków), MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Laboratoryjne standardy diagnostyczne

Istnieje lista standardowych badań, które są wymagane do potwierdzenia diagnozy.

Uwaga! Lekarz analizuje poziom hormonów, które są wytwarzane nie tylko przez tarczycę, ale także przez przysadkę mózgową.

Te gruczoły dokrewne są połączone szlakami neurohumoralnymi. Pod wpływem przysadkowego hormonu TSH, T3 i T4 są syntetyzowane przez tarczycę.

Jakie testy są wykonywane, jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy:

  • Pierwszą analizą, która pozwala określić stan tarczycy, jest badanie krwi na poziom TSH (hormonu tyreotropowego). Metoda jest tak czuła, że ​​wykrywa niedoczynność tarczycy, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami klinicznymi. Osoba nie skarży się lekarzowi na stan zdrowia. Normalna ilość TSH we krwi wynosi 0,4-4,0 mU / l. W czasie ciąży optymalny poziom hormonu tyreotropowego wynosi 0,2-3,5 mU / l.
  • Współczynnik całkowitej T3 (trójjodotyroniny) w surowicy krwi wynosi 0,8–2,8 nmol / l. Wolna frakcja krążąca w osoczu jest oznaczona jako FT3. Jego ilość waha się od 2,6 do 4,6 nmol / l.
  • Normalne poziomy T4 (tetrajodotyroniny lub tyroksyny) wahają się u osób od 59 do 142 nmol / l. Ilość wolnej tyroksyny FT4 waha się od 9 do 19 nmol / l.

Główną funkcją TSH jest regulacja produkcji hormonów przez tarczycę. Poziomy hormonów podlegają codziennym zmianom. Najwyższe TSH w godzinach 2-4 rano.

Tak poza tym! Kiedy TSH jest normalne, tarczyca funkcjonuje normalnie.

Oznacza to, że dana osoba ma normalny stan psychoemocjonalny, funkcje seksualne są prawidłowe, mięsień sercowy dobrze się kurczy.

Jakie są objawy choroby


Objawy niedoczynności tarczycy z różnych układów.

Wszystkie objawy choroby można łączyć w grupy, biorąc pod uwagę ich wpływ na jeden lub inny układ kobiecego ciała:

  1. Nerwowy: pojawia się senność, zapomnienie, pewien letarg. Pani ma skłonność do częstych depresji. Nie jest odporna na stres i często jest apatyczna. W późniejszych stadiach choroby mowa zwalnia, kobiecie wydaje się, że jej język jest „spleciony”.
  2. Układ sercowo-naczyniowy: częste bóle głowy, które mogą się utrwalić, niższe ciśnienie krwi (średnio 100/60 mm Hg), ból po lewej stronie mostka, który nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.
  3. Układ pokarmowy - możliwa biegunka lub zatrzymanie stolca, powiększona wątroba, nudności.
  4. Krycie - skóra staje się sucha i skłonna do łuszczenia się, paznokcie łuszczą się, włosy intensywnie wypadają.
  5. Rozrodczy - następuje spadek libido, cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, możliwa jest mastopatia. Przy znacznym niedoborze hormonów tarczycy dochodzi do niepłodności.

Oprócz wskazanego wpływu na aktywność organizmu, objawy pojawiają się w wyglądzie kobiety. Twarz staje się opuchnięta, a powieki puchną. Kolor skóry staje się żółtawy. Kończyny płyną.

Wtórna niedoczynność tarczycy nie ma objawów uszkodzenia narządów wydzielania wewnętrznego (jajników i nadnerczy) - jest to cecha charakterystyczna pierwotnego typu choroby. Pani będzie miała następujące objawy: nadmierny porost włosów, obniżona inteligencja, zaburzenia intymne, pojawienie się bezsenności i inne..

Niedoczynność tarczycy nie ma swoich specyficznych objawów. Jego objawy są podobne do innych chorób psychicznych i fizycznych. Dlatego, jeśli kobieta ma wskazane objawy, powinna natychmiast skontaktować się z endokrynologiem w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Interpretacja wyników badań

TSH w niedoczynności tarczycy ściśle oddziałuje z hormonami T3 i T4. Kiedy produkcja hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową jest zmniejszona, tarczyca nie syntetyzuje w wystarczającym stopniu własnych tajemnic T3 i T4.

Niski poziom TSH występuje z niedoczynnością tarczycy pochodzenia ośrodkowego. Podwzgórze uszkodzone podczas udaru nie wytwarza hormonu, dlatego nie może stymulować przysadki mózgowej..

Dlatego we wtórnej niedoczynności tarczycy poziom TSH jest niski lub prawidłowy, a gruczoł tarczycy wytwarza zmniejszone ilości T3 i T4. Niski poziom TSH z prawidłową T4 występuje w subklinicznej niedoczynności tarczycy lub u osób starszych.

Testy na hormon T3 nie mają wartości diagnostycznej w niedoczynności tarczycy, ponieważ wskaźnik pozostaje prawidłowy nawet przy wyraźnej postaci choroby. Wynika to z faktu, że TSH stymuluje przede wszystkim produkcję trójjodotyroniny T3.

Analizy wskazują na niski poziom całkowitej i wolnej tyroksyny T4 w niedoczynności tarczycy. W początkowej fazie poziom TSH jest podwyższony, a wolna T4 jest utrzymywana w normalnych granicach. Stosunek wskaźników jest odwrotny.

Aby uzyskać wiarygodne dane, analizy przeprowadza się kilkakrotnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny.

Który wskaźnik jest już niebezpieczny

Podczas wręczania formularza badania krwi na niedoczynność tarczycy w tabeli przedstawiono różne opcje.

Forma niedoczynności tarczycyPoziomy hormonów
Opcja subkliniczna, gdy nie ma widocznych objawów chorobyTSH jest podwyższone;
T3 i T4 są normalne
PodstawowaTSH jest 10 razy większe niż normalnie;
Zawartość T4 jest zmniejszona
WtórnyTSH - normalna ilość;
wolne T4 zredukowane
Forma jawnaTSH wzrasta powyżej górnej granicy normy, tj.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 opuszczony

Wysoka zawartość TSH jest wykrywana w niedoczynności tarczycy, również pochodzenia pooperacyjnego. Jeśli w trakcie leczenia wskaźnik wzrośnie, konieczne jest zwiększenie dawki hormonozastępczej.

Czasami wzrost hormonu tyreotropowego sygnalizuje rozwój choroby Hashimoto. W rzadkich przypadkach wzrost TSH jest spowodowany guzem przysadki.

Uwaga! Zbyt wysoki wskaźnik TSH występuje przy patologii nadnerczy, zatruciu ołowiem, późnej toksykozy u kobiet w ciąży, z gruczolakiem przysadki.

Poziom TSH wzrasta po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Przyjmowanie β-blokerów, leków przeciwpsychotycznych, jodków również prowadzi do wzrostu.

Konsekwencje niedoczynności tarczycy

Przy braku hormonów tarczycy naczynia i serce cierpią, a funkcja jajników pogarsza się. Prowadzi to do następujących konsekwencji:

  • osteoporoza - kości stają się kruche;
  • nogi są spuchnięte z powodu obrzęku;
  • opuchnięta twarz;
  • pogarsza się czynność serca, co objawia się arytmią, bradykardią;
  • trudności w oddychaniu.

Ważny! Zmniejszona wydajność prowadzi do niepełnosprawności osoby. Brak leczenia może spowodować śmiertelną śpiączkę obrzęku śluzowatego.

Przy zmniejszonej czynności tarczycy endokrynolog przepisuje przez całe życie sztuczne substytuty hormonu tyroksyny.

Objawy kliniczne

Na etapie subklinicznym objawy choroby nie są specyficzne. Pacjent może narzekać na letarg, osłabienie, utratę apetytu.

W tym przypadku przeciwnie, wzrasta waga pacjenta, pojawiają się bóle mięśni, obniża się temperatura ciała (zimne dłonie i stopy), chłód. Apatia, depresja może towarzyszyć osobie z niedoczynnością tarczycy.

Warto wiedzieć: Norma w analizie TSH i jak niebezpieczne są od niej odchylenia

Ponieważ niedoczynność tarczycy ma negatywny wpływ na metabolizm energetyczny, u człowieka jest to tak, jakby prąd był wyłączony..

Mogą pojawić się skargi dotyczące następujących objawów:

  • zaparcie;
  • zmęczenie;
  • pogorszenie uwagi i pamięci;
  • wahania nastroju;
  • senność;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego.

Przy takich objawach niestety pacjent może żyć długo, nie wiedząc o uszkodzeniu układu hormonalnego. Niebezpieczeństwo polega na zaostrzeniu procesu, przejściu z etapu subklinicznego do klinicznego i skomplikowanego.

Zwykle pacjenci przychodzą na wizytę u endokrynologa, gdy obraz choroby już się rozwinął, a objawy zewnętrzne w połączeniu z danymi z badania umożliwiają postawienie diagnozy.

Lekarz odkrywa, oprócz wymienionych objawów, bradykardię, niedociśnienie.

W przypadku stwierdzenia „niedoczynności tarczycy” po wszystkich badaniach, dalszymi działaniami jest przepisanie przez endokrynologa terapii hormonalnej.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Jaki lek jest przepisywany w terapii zastępczej niedoczynności tarczycy?

W leczeniu subklinicznej i jawnej niedoczynności tarczycy hormon L-tyroksyna (lewotyroksyna) jest stosowany w indywidualnej dawce.

Korzystnym objawem skuteczności terapii będzie ustabilizowanie się poziomu TSH, TF4 do normy. W prawie wszystkich przypadkach choroby konieczne jest dożywotnie przyjmowanie lewotyroksyny..

Terapia hormonalna jest przepisywana wyłącznie przez lekarza. Samodzielne podawanie leków hormonalnych jest zabronione!

Pozytywny efekt terapii lewotyroksyną (normalizacja TSH, FT4) jest zauważalny po 3–4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Podczas leczenia lewotyroksyną konieczna jest następująca kontrola:

  • EKG;
  • tętno;
  • ciśnienie krwi.

Jeśli pacjent cierpi już na choroby serca i naczyń krwionośnych, przepisuje się beta-blokery w celu zmniejszenia wpływu syntetycznych hormonów na mięsień sercowy.

Kiedy oddawać krew na TSH

Badania mające na celu obalenie lub potwierdzenie niedoczynności tarczycy są zalecane, gdy pojawią się następujące objawy:

  • obniżenie temperatury ciała;
  • rozproszone wypadanie włosów;
  • wole - przewlekła choroba tarczycy;
  • depresja;
  • przybranie na wadze;
  • Arytmia serca;
  • zmniejszone libido;
  • impotencja;
  • bezpłodność.

Jeśli dana osoba przez długi czas martwi się bezprzyczynowym osłabieniem, apatią, sennością lub upośledzeniem pamięci, musisz się spieszyć, aby wykonać test na hormony tarczycy.

Objawy

Akceptowalność (jak często objaw objawia się przy danej chorobie)

Zwiększona potliwość skóry ciała (nadmierne pocenie się, nadmierna potliwość, nadmierne pocenie się, nadmierne pocenie się)100%
Zwiększona pobudliwość85%
Utrata masy ciała (wycieńczenie, utrata masy ciała, szczupłość, utrata masy ciała, utrata masy ciała)80%
Naruszenie rytmu serca o różnym charakterze (arytmia) (naruszenie rytmu serca, przerwy w sercu)70%
Szybkie bicie serca - ponad 60 uderzeń na minutę (tachykardia)70%

Jak oddać krew na hormony

Aby uzyskać prawidłowe wyniki w przypadku niedoczynności tarczycy, należy wykonać testy, przestrzegając zasad:

  1. Krew do określenia poziomu hormonu tyreotropowego pobierana jest z żyły na czczo rano. Ostatni posiłek jest dozwolony 12 godzin przed analizą.
  2. Leki wpływające na czynność tarczycy są anulowane dwa tygodnie wcześniej.
  3. Nie wolno pić alkoholu dzień przed oddaniem krwi.
  4. Zabrania się przegrzewania lub zamrażania w przeddzień.
  5. Na godzinę przed pobraniem krwi zabrania się aktywności fizycznej i palenia.
  6. Asystent laboratoryjny potrzebuje informacji o przyjmowaniu kortykosteroidów, środków antykoncepcyjnych, aspiryny w ciągu ostatnich 24 godzin.

Badanie krwi przeprowadza się na podstawie analizy immunochemiluminescencji (IHLA). Ta metoda służy do określenia poziomu TSH w niedoczynności tarczycy, a także T3 i T4. Wyniki analizy są dostępne za 1–2 dni. W agencjach rządowych okres ten może trwać tydzień..

Oddanie krwi do poziomu hormonu tyreotropowego jest głównym sposobem określenia funkcji tarczycy. W postawieniu ostatecznej diagnozy pomagają metody instrumentalne.

Jeśli dana osoba od dłuższego czasu odczuwa brak energii życiowej, senność, depresję, obniżone libido, konieczne jest wykonanie testu na obecność hormonów tarczycy. Niedoczynność tarczycy wymaga stosowania hormonów tarczycy przez całe życie.

Top