Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak leczyć tarczycę
2 Jod
Przeciwciała przeciwko TPO: norma u kobiet i kiedy należy alarmować?
3 Przysadka mózgowa
Jakie są główne właściwości hormonów?
4 Przysadka mózgowa
Progesteron - co to jest?
5 Przysadka mózgowa
17-jeden progesteron jest podwyższony w fazie folikularnej
Image
Główny // Krtań

Jakie testy należy wykonać w przypadku niedoczynności tarczycy?


Z tego artykułu dowiesz się:

Jeśli podejrzewasz, że masz objawy choroby, pojawia się pytanie, które z nich są testowane na niedoczynność tarczycy. W tym artykule dowiesz się, co powinieneś wiedzieć podczas wykonywania testów, a także podkreśli główne punkty tej choroby..

Konieczne jest oddanie krwi do analizy z niedoczynnością tarczycy w celu ilościowego określenia zawartości hormonów tarczycy (T3 i T4), TSH, TRH oraz przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej.

Testy na niedoczynność tarczycy mogą odpowiedzieć na trzy główne pytania:

  1. Czy osoba ma niedoczynność tarczycy??
  2. Jakie jest nasilenie niedoczynności tarczycy?
  3. Co jest winne niedoczynności tarczycy: tarczyca, przysadka, podwzgórze lub układ odpornościowy?

Rozpoznanie jakiejkolwiek formy niedoczynności tarczycy

Jakie testy należy wykonać w celu wykrycia niedoczynności tarczycy? Na pierwsze pytanie odpowiada zawartość T3 i T4, a także TSH. Niedoczynność tarczycy to stan, w którym gruczoł tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów lub w ogóle ich nie wytwarza. Interesujące jest to, że aktywność biologiczna T3 jest większa niż T4, ale do jego produkcji potrzeba mniej jodu. To jest to, czego organizm używa, gdy nie ma wystarczającej ilości jodu - T4 spada, ale T3 wzrasta.

Osoba może żyć w tym stanie przez dość długi czas; nie wpłynie to zauważalnie na jego samopoczucie. Możliwe są bardzo niespecyficzne objawy: obniżona wydajność, łamliwe włosy, paznokcie, letarg... Normalna hipowitaminoza lub zmęczenie, prawda? Ta forma niedoczynności tarczycy nie koliduje z życiem człowieka, dlatego nie konsultuje się z lekarzem, a zatem nie otrzymuje leczenia..

Jeśli zarówno T3, jak i T4 są zmniejszone, jest to już pełnoprawna niedoczynność tarczycy. Jego nasilenie można określić na podstawie nasilenia objawów i poziomu hormonów w analizie..

Klasyczna klasyfikacja dzieli niedoczynność tarczycy na:

  • Latent - subkliniczny, utajony, łagodny).
  • Manifest - odpowiada umiarkowanemu nasileniu.
  • Skomplikowane - najpoważniejsze, może nawet śpiączka. Ta postać obejmuje obrzęk śluzowaty, śpiączkę obrzękową śluzowatą (obrzęk śluzowaty + śpiączka spowodowana niedoczynnością tarczycy) i kretynizm dziecięcy.

O czym mówią TSH i TRG?

Ale nawet normalny poziom hormonów tarczycy we wszystkich analizach wcale nie gwarantuje, że dana osoba nie ma niedoczynności tarczycy! W celu wczesnego rozpoznania lub wykrycia subklinicznej niedoczynności tarczycy konieczne jest wykonanie testu TSH. Hormon ten, zwany również hormonem stymulującym tarczycę, jest wytwarzany przez przysadkę mózgową w celu stymulowania aktywności hormonalnej tarczycy. Jeśli poziom TSH jest podwyższony, organizm nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy. W tym przypadku nawet normalne stężenia T3 i T4 nie odpowiadają potrzebom organizmu. Ta niedoczynność tarczycy jest również nazywana utajoną.

W przypadku subklinicznej, utajonej postaci niedoczynności tarczycy TSH w analizie powinien mieścić się w zakresie od 4,5 do 10 mIU / l. Jeśli TSH jest wyższy, jest to również niedoczynność tarczycy, ale cięższa. Nawiasem mówiąc, norma do 4 mIU / L jest stara, ale w nowych zaleceniach dotyczących niedoczynności tarczycy dla lekarzy została zmniejszona do 2 mIU / L.

TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Aby to zrobić, podwzgórze stymuluje go poprzez TRH. Lekarze wykorzystują ten fakt, aby udowodnić / wykluczyć chorobę przysadki jako przyczynę niedoczynności tarczycy. Lek TRH podaje się osobie z niskim TSH i obserwuje się zmiany w analizach. Jeśli przysadka mózgowa zareaguje na polecenie TRH, aby zwiększyć stężenie hormonu tyreotropowego i zrobi to na czas, to nie ma w nim przyczyny niedoczynności tarczycy. Jeśli nie ma reakcji na wejście TRG zgodnie z analizami, należy poszukać przyczyny niesprawności przysadki mózgowej - zwykle przepisuje się rezonans magnetyczny.

Pośrednio na chorobę przysadki mózgowej wskazuje niewystarczające stężenie innych jej hormonów, na które można dodatkowo wykonać badania.

Poziom TRH, czyli tyroliberyny, wskazuje na aktywność podwzgórza.

Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie i innym testom

Peroksydaza tarczycowa, tyroperoksydaza, peroksydaza tarczycy, TPO to różne nazwy tego samego enzymu. Jest wymagany do syntezy T3 i T4. Przeciwciała niszczą odpowiednio enzym peroksydazę, jeśli oddasz krew na hormony tarczycy, zabraknie ich. Jeśli te przeciwciała są obecne we krwi, oznacza to proces autoimmunologiczny w organizmie, niedoczynność tarczycy jest spowodowana autogresją układu odpornościowego.

Proces autoimmunologiczny to także stan zapalny, dlatego często charakteryzuje się stanem zapalnym krwi. Rutynowe ogólne badanie krwi wskaże co najmniej wzrost ESR, jest to całkiem możliwe, ale leukocytoza nie jest konieczna. Zależy to od tego, jak aktywny jest proces autoimmunologiczny..

Diagnostycznie istotny poziom anty-TPO wynosi 100 U / ml lub więcej.

Niedoczynność tarczycy to stan całego organizmu, nawet bezobjawowa niedoczynność tarczycy jest szkodliwa dla zdrowia.

  • Tak więc wzrasta poziom cholesterolu i trójglicerydów - powoduje to miażdżycę, która zwęża naczynia krwionośne i zaburza ukrwienie..
  • Niedoczynność tarczycy powoduje różne formy anemii. Niedokrwistość hipochromiczna z brakiem hemoglobiny, normochromiczna z niewystarczającą liczbą erytrocytów.
  • Wzrasta kreatynina.
  • Mechanizm podwyższania enzymów AST i ALT w niedoczynności tarczycy nie został wiarygodnie ustalony, ale dzieje się tak u prawie każdej osoby z taką diagnozą..
  • Niedoczynność tarczycy wychwytuje również inne elementy układu hormonalnego, powodując zaburzenia w okolicy narządów płciowych u obu płci, częściej u kobiet. Zwiększa się ilość prolaktyny, co zmniejsza skuteczność hormonów gonadotropowych.

Niedoczynność tarczycy obwodowa lub receptorowa

Rzadka forma. Ze względu na zmiany na poziomie genów od urodzenia, ludzkie receptory hormonów tarczycy są uszkodzone. W tym przypadku układ hormonalny świadomie stara się dostarczyć organizmowi hormonów, ale komórki nie są w stanie ich dostrzec. Stężenie hormonów rośnie, próbując „dotrzeć” do receptorów, ale oczywiście bezskutecznie.

W tym przypadku tarczyca, hormony tarczycy we krwi są podwyższone, przysadka mózgowa próbuje stymulować już nadczynność tarczycy, ale objawy niedoczynności tarczycy nie znikają. Jeśli wszystkie receptory hormonów tarczycy są wadliwe, jest to niezgodne z życiem. Odnotowano kilka przypadków, w których zmieniono tylko część receptorów. W tym przypadku mówimy o mozaicyzmie genetycznym, gdy część komórek ciała ma normalne receptory i prawidłowy genotyp, a część ma wadliwy i zmieniony genotyp.

Ta interesująca mutacja jest rzadka, a jej leczenie nie zostało dziś opracowane, lekarze muszą przestrzegać leczenia objawowego..

Analizy w kierunku niedoczynności tarczycy. Testy hormonów tarczycy

Choroby tarczycy wpływają przede wszystkim na samopoczucie pacjenta, ponieważ hormony wytwarzane przez tarczycę odgrywają ważną rolę w wielu procesach. Jeśli testy wykażą niedoczynność tarczycy, lekarz przepisuje specjalne leki w celu przywrócenia funkcji tarczycy. Ale jak ustala się, że w organizmie nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy??

Brak hormonów tarczycy

Tarczyca, nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, odgrywa znaczącą rolę w procesach zachodzących w organizmie. Jej hormony biorą udział w metabolizmie, pomagają we wzroście kości. Ogólne samopoczucie zależy od ich liczby. Ale wszystko musi być zbilansowane, nadmiar lub brak hormonów tarczycy negatywnie wpływa na samopoczucie i zdrowie ludzi. Niedoczynność tarczycy - niedobór hormonów tarczycy we krwi ludzkiej.

Kto jest zagrożony

Choroby tarczycy, których konsekwencją jest obniżenie poziomu wytwarzanych hormonów lub niemożność dostatecznej asymilacji tych pierwiastków przez tkanki organizmu, wpływają przede wszystkim na samopoczucie pacjenta, nie wywołując przy nim żadnych specyficznych bolesnych doznań. Ten stan może być uwarunkowany genetycznie, może wystąpić jako reakcja na przyjmowanie niektórych leków lub długotrwałe narażenie na chemikalia. Niedoczynność tarczycy często rozwija się również przy braku jodu w pożywieniu. Brak wchłaniania lub produkcji hormonów tarczycy może być spowodowany innymi chorobami wymagającymi zdiagnozowania. Powstaje poważne pytanie - jakie badania powinny wykonać kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy, ponieważ rozwój wewnątrzmaciczny płodu zależy bezpośrednio od stanu zdrowia matki. Jeśli u kobiety zdiagnozowana jest niedoczynność tarczycy, standardową procedurą są testy hormonalne w czasie ciąży..

Jaka może być niedoczynność tarczycy

Medycyna dzieli niedoczynność tarczycy na dwa rodzaje:

  • pierwotny - jako przejaw zaburzeń w samej tarczycy;
  • wtórny - rozwija się z powodu nieprawidłowego działania hiposifu.

Aby zidentyfikować istniejący problem w układzie hormonalnym, musisz wiedzieć, jakie testy są wykonywane na niedoczynność tarczycy. Powinny pomóc zidentyfikować spadek poziomu hormonów tarczycy we krwi, aby pacjent mógł przejść dalsze badania w celu ustalenia przyczyny niedoczynności tarczycy..

Ustalenie diagnozy

Złe samopoczucie, odczyny skórne, depresja, nieregularne miesiączki u kobiet - bardzo często takie objawy są skutkiem niedoczynności tarczycy. Niestety problem postawienia właściwej diagnozy jest bardzo dotkliwy. Przecież objawy są niewyraźne, lekarze mówią o maskowaniu niedoboru tarczycy, a wiele innych chorób charakteryzuje się podobnymi objawami. Aby postawić właściwą diagnozę, pacjent z podejrzeniem niedoczynności tarczycy musi bezbłędnie przejść określone badania..

Ogólna analiza krwi

Wykonanie ogólnego badania krwi jest obowiązkową procedurą podczas kontaktu z placówką medyczną. Takie badanie pozwala ocenić stan zdrowia pacjenta. Ale to są uogólnione dane. Niektórych chorób, w tym niedoczynności tarczycy, nie można wykryć ani nawet zasugerować na podstawie ogólnego badania krwi. Dlatego w celu konkretyzacji dalszych badań lekarz zbiera wywiad pacjenta, systematyzuje dolegliwości, sugerując konkretną chorobę. Kolejnym etapem badania będzie odpowiedź na pytanie: "Jeśli spodziewana jest niedoczynność tarczycy, jakie badania mam wykonać?"

Chemia krwi

To badanie krwi pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w układzie hormonalnym, co posłuży jako kolejna wiadomość do analizy hormonalnej. Badanie pomaga również zidentyfikować inne problemy, nie tylko potencjalną niedoczynność tarczycy. Jakie wskaźniki wskazują na obecność problemu z tarczycą??

  1. Poziom cholesterolu w surowicy jest wyższy niż normalnie.
  2. Mioglobina jest podwyższona we wszystkich postaciach niedoczynności tarczycy.
  3. Fosfokinaza kreatynowa przekracza dopuszczalny poziom 10-15 razy. Enzym ten służy jako wskaźnik zniszczenia włókien mięśniowych, który służy jako czynnik determinujący zawał mięśnia sercowego, który można wykluczyć za pomocą EKG.
  4. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest powyżej normy. Jest enzymem metabolizmu białek, którego przekroczenie normy służy jako sygnał zniszczenia komórki.
  5. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) przekracza dopuszczalny poziom w martwicy tkanek.
  6. Wapń w surowicy przekracza normę.
  7. Zmniejszony poziom hemoglobiny.
  8. Żelazo w surowicy znajduje się w śladowych ilościach, nie osiągając normalnego poziomu.

Dokładna biochemia krwi pozwala zidentyfikować wiele zaburzeń w organizmie i przepisać dodatkowe badania, aby potwierdzić lub zaprzeczyć wstępnej diagnozie.

Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy

Dokładna analiza, która pozwala zidentyfikować brak hormonów tarczycy we krwi, to niewątpliwie badanie krwi na poziom takich składników. Zidentyfikowano trzy główne hormony niezbędne do jakościowego funkcjonowania organizmu, produkowane bezpośrednio przez tarczycę i wytwarzane przez przysadkę mózgową. To jest hormon stymulujący tarczycę (TSH) i hormon T4. TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, a T3 i T4 przez tarczycę. Również tarczyca produkuje inny rodzaj hormonów - kalcytoninę, ale jej ilość jest badana pod kątem innych chorób. Tak więc badanie krwi na hormony tarczycy pozwala zidentyfikować istniejący brak równowagi i wybrać metodę dalszych badań i leczenia.

Podwyższony poziom TSH i prawidłowy poziom T4 wskazują na początkowy etap choroby, tzw. Subkliniczną niedoczynność tarczycy. Jeśli poziom TSH jest podwyższony, a obecność T4 jest mniejsza niż normalnie, lekarz rozpoznaje jawną lub oczywistą niedoczynność tarczycy. Taka choroba wymaga natychmiastowego zastosowania farmakoterapii, ponieważ kolejnym etapem nieleczonej choroby jest powikłana niedoczynność tarczycy, która może prowadzić do obrzęku śluzowatego, śpiączki obrzękowej śluzówki i śmierci.

Najważniejszym etapem badania są testy hormonalne. Niedoczynność tarczycy można ustalić tylko poprzez przeprowadzenie takiego badania. To standardowa procedura, prosta, przystępna i absolutnie konkretna..

Testy przeciwciał

Innym wskaźnikiem funkcjonowania tarczycy i asymilacji hormonów tarczycy jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko lekom zawierającym jod..

  • Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie. Enzym ten bierze bezpośredni udział w syntezie hormonów tarczycy. Wskaźnik ten nie jest jednoznaczny, ale przy postawieniu diagnozy należy wziąć pod uwagę jego zwiększoną zawartość we krwi.
  • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie są wskaźnikiem wieloczynnikowym. Może służyć jako dowód rozlanego wola toksycznego lub choroby onkologicznej tarczycy, ale nie ma określonej swoistości, jeśli poziom przeciwciał przeciwko TG jest podwyższony, potrzebne są dodatkowe badania, aby wykluczyć lub potwierdzić DTZ lub onkologię.
  • Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH są wskaźnikiem jakości leczenia. Jeśli poziom przeciwciał przeciwko rTTG nie powróci do normy podczas odpowiedniego leczenia, to należy mówić o niekorzystnym przebiegu choroby i ewentualnej interwencji chirurgicznej..

Jak się przebadać

U wszystkich pacjentów z podejrzeniem niedoczynności tarczycy pojawia się pytanie, jak wykonać test na niedoczynność tarczycy. To całkowicie prosta procedura pod względem przygotowania. Wszystkie badania krwi są wykonywane rano, na czczo lub nie - to nie ma znaczenia, ponieważ te składniki nie zależą od spożycia pokarmu. Analizy pobierane są z żyły, co pozwala na ich dokładniejsze wykonanie.

Wskaźniki są normalne

Obowiązkową procedurą prawidłowego rozpoznania niedoczynności tarczycy jest badanie krwi. Rozszyfrowanie wskaźników tego badania nie jest trudne. Poniższa tabela pokaże, jakie powinny być normy hormonów tarczycy i przeciwciał na składniki zawierające jod.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to choroba układu hormonalnego, charakteryzująca się brakiem hormonów tarczycy. Hormony te regulują metabolizm, wpływają na podłoże emocjonalne, odporność organizmu na stres i stres.

Brak hormonów tarczycy może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych: zaburzać pracę serca i nerek, powodować otyłość, obniżać odporność, prowadzić do bezpłodności. Niedoczynność tarczycy objawia się najczęściej w wieku dorosłym, głównie u kobiet. Powolny rozwój tego procesu jest główną przyczyną późnego wykrycia choroby. Pacjenci rzadko przywiązują wagę do takich początkowych objawów, jak ospałość, apatia czy zapomnienie, przypisując im przepracowanie i brak witamin.

Mimo, że diagnostyka laboratoryjna niedoczynności tarczycy nie jest trudna, większość pacjentów konsultuje się z lekarzem na etapie rozwoju powikłań wymagających dodatkowego leczenia. Ciężka niedoczynność tarczycy nazywana jest obrzękiem śluzowatym. Możesz tego uniknąć dzięki terminowemu stosowaniu syntetycznych leków hormonalnych. Ich dawkę dobiera endokrynolog na podstawie badań laboratoryjnych..

Choroba Galla, niedoczynność tarczycy, obrzęk śluzowaty.

Kliniczne objawy niedoczynności tarczycy w dużej mierze zależą od ciężkości niedoboru hormonalnego i są dość zróżnicowane. Proces przebiega powoli i trwa kilka lat. Nieleczony stan może się pogorszyć. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach rozwija się śpiączka (śpiączka obrzęku śluzowatego).

Niedoczynność tarczycy objawia się następującymi objawami:

  • letarg i apatia;
  • osłabienie mięśni i ból mięśni;
  • sztywność i ból stawów;
  • blada, sucha skóra;
  • obrzęk;
  • łamliwe paznokcie i włosy;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • niewyjaśniony przyrost masy ciała;
  • nadwrażliwość na zimno, chłód.

Ogólne informacje o chorobie

Gruczoł tarczycy jest jednym z najważniejszych gruczołów w układzie hormonalnym. Znajduje się na przedniej powierzchni szyi i składa się z dwóch płatów, które w postaci skrzydeł motyla pokrywają tchawicę. Hormony wytwarzane przez tarczycę, tyroksyna (tetrajodotyronina lub T4) i trójjodotyronina (T3), biorą udział w regulacji prawie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Jod jest niezbędny do ich powstania..

Niedostateczne spożycie jodu z pożywienia jest jedną z głównych przyczyn rozwoju niedoczynności tarczycy. Jest to powszechne w krajach, w których spożycie owoców morza jest niskie..

Inne powody to:

  • autoimmunologiczne choroby tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto);
  • poprzednia operacja tarczycy;
  • radioterapia;
  • przyjmowanie niektórych leków, które mają toksyczny wpływ na tarczycę.

Bardziej rzadkie przyczyny obejmują:

  • wrodzony niedorozwój tarczycy i przysadki mózgowej;
  • ciężka toksykoza i niedotlenienie kobiet w ciąży.

Aby ustalić przyczynę niedoboru hormonów tarczycy, endokrynolog musi przeprowadzić dokładne badanie.

Hormony tarczycy biorą udział w regulacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, wpływając tym samym na masę ciała, zapewniając termoregulację organizmu, a nawet wpływając na tętno. Brak lub nadmiar hormonów tarczycy może znacząco zmienić wygląd, zachowanie i podłoże emocjonalne osoby.

Trzeci hormon tarczycy, kalcytonina, reguluje poziom wapnia we krwi.

Tyroksyna i trójjodotyronina są syntetyzowane przez tarczycę pod wpływem hormonu tyreotropowego z przysadki mózgowej, która jest zlokalizowana u podstawy mózgu i jest głównym regulatorem tarczycy. Sygnałem do produkcji hormonu tyreotropowego jest spadek poziomu T3 i T4 we krwi. W ten sposób zachodzi chemiczna zależność między gruczołami dokrewnymi. Naruszenie tego związku może prowadzić do niedoczynności tarczycy i wtórnej niedoczynności tarczycy..

Występuje również trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy. Występuje, gdy podwzgórze - ośrodek endokrynologicznej regulacji całego organizmu, zlokalizowany w mózgu.

Kto jest zagrożony?

  • Kobiety powyżej 50 roku życia.
  • Osoby zamieszkujące obszary z niedoborem jodu.
  • Mieszkańcy obszarów o zwiększonym promieniowaniu tła, a także narażonych na skażenie radionuklidami.
  • Osoby cierpiące na choroby autoimmunologiczne lub mające bliskich krewnych z tą patologią.
  • Wcześniej operowany z powodu patologii tarczycy.
  • Osoby, które były leczone radioaktywnymi lekami jodowymi lub otrzymywały radioterapię okolicy szyi.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest dość proste i polega na określeniu poziomu hormonów tarczycy. W rozpoznaniu przyczyn niedoczynności tarczycy, zwłaszcza drugiego i trzeciego typu, mogą pojawić się istotne trudności..

  • Pełna morfologia krwi (bez leukocytów i OB). Upośledzona absorpcja żelaza jest jednym z objawów niedoczynności tarczycy. Ogólne badanie krwi może wykazać niski poziom hemoglobiny z prawidłową lub zmniejszoną liczbą czerwonych krwinek (niedokrwistość).
  • Biochemiczne badanie krwi odzwierciedla konsekwencje naruszenia metabolizmu wody, soli i tłuszczu. W przypadku ciężkiej niedoczynności tarczycy stężenie sodu może się zmniejszyć, stężenie kreatyniny może wzrosnąć, aw niektórych przypadkach, enzymy wątrobowe.

Testy potwierdzające niski poziom hormonów tarczycy

  • Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest hormonem przysadki mózgowej. Jej podwyższony poziom może świadczyć o pogorszeniu czynności tarczycy. Wyniki są brane pod uwagę, jeśli przysadka mózgowa funkcjonuje normalnie. W przypadku jednoczesnego wykrycia niskiego poziomu TSH i hormonów tarczycy we krwi można podejrzewać wtórną niedoczynność tarczycy.
  • Całkowita i wolna trójjodotyronina (T3). Niska zawartość wolnego T3 we krwi ma znaczenie.
  • Całkowita i wolna tyroksyna (T4). Zmniejsza się również poziom tego hormonu w niedoczynności tarczycy..
  • Białka wiążące tyroksynę (wychwyt t). Ten test ma na celu wykrycie białek transportujących hormony tarczycy do narządów i tkanek. Procent wolnych i związanych białek transportowych można określić w badaniach laboratoryjnych. W niedoczynności tarczycy jest ukierunkowany na wolne (niezwiązane z hormonami) białka.
  • Cholesterol w surowicy. Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zwiększonym stężeniem cholesterolu.

Aby wykluczyć autoimmunologiczny charakter niedoczynności tarczycy, wykonuje się testy w celu:

  • ATTG - przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie - białku będącym podstawą produkcji hormonów tarczycy;
  • ATTPO - przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - białku, które występuje tylko w komórkach tarczycy; poziom tych przeciwciał w chorobach autoimmunologicznych może się zwiększyć.

Objętość dodatkowego badania każdorazowo ustala lekarz prowadzący..

  • Badanie ultrasonograficzne tarczycy pozwala ocenić wielkość i strukturę gruczołu, zidentyfikować w nim ogniskowe.
  • Badanie radioizotopowe pokazuje zdolność gruczołu do gromadzenia jodu, wielkość gruczołu, obecność zmian objętościowych.
  • Biopsja nakłuciowa - badanie składu komórkowego, ze zmianami węzłowymi - wykluczenie złośliwego charakteru.
  • Elektrokardiogram. W późniejszych stadiach niedoczynności tarczycy dochodzi do zmian w EKG.
  • RTG klatki piersiowej - ujawnia się wzrost wielkości serca.

Leczenie niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu leków zawierających syntetyczne hormony tarczycy. Wymaganą dawkę dobiera endokrynolog na podstawie poziomu hormonów we krwi. Gdy autoimmunologiczny charakter niedoczynności tarczycy zostanie potwierdzony, leczy się chorobę podstawową.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy opiera się na uzupełnianiu niedoborów jodu w organizmie: spożywaniu soli jodowanej i owoców morza.

Zalecane testy

  • Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-pTTG)
  • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (anty-TH)
  • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO)
  • Kalcytonina w surowicy
  • Tyreoglobulina
  • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
  • Wolna tyroksyna (wolna T4)
  • Całkowita tyroksyna (T4)
  • Całkowita trójjodotyronina (T3)
  • Wolna trójjodotyronina (wolna T3)
  • Cholesterol - lipoproteina o dużej gęstości (HDL)
  • Cholesterol - lipoproteina o niskiej gęstości (LDL)
  • Cholesterol całkowity

Analizy w kierunku niedoczynności tarczycy: standardowa lista badań, wskazania do przeprowadzenia, zalecenia dotyczące przygotowania i normy wskaźników

Letarg, uczucie zimna rąk i nóg, brak witalności to tylko niektóre z objawów osłabienia tarczycy. Analizy dotyczące niedoczynności tarczycy wskazują na brak równowagi w hormonach TSH, T3 i T4.

Choroba trwa latami i może przebiegać bezobjawowo. Badanie przesiewowe, które ujawnia nawet utajoną postać niedoczynności tarczycy, to TSH.

Ustalmy, jakie inne testy są potrzebne do dysfunkcji tarczycy.

Niedoczynność tarczycy i jej rodzaje

Tak poza tym! Choroba dotyka głównie kobiety. U mężczyzn ta patologia występuje rzadko..

Niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy tarczyca wydziela niewystarczające ilości hormonów tarczycy. Funkcją tego narządu kieruje przysadka mózgowa, która wytwarza hormon tyreotropowy (TSH).

W zależności od poziomu, na jakim dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, wyróżnia się 3 rodzaje chorób:

  • Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana nieprawidłowościami w budowie gruczołu. Dzieje się tak w wyniku infekcji, ekspozycji na promienie, operacji częściowego usunięcia i niewydolności układu odpornościowego. Podstawowa forma jest najbardziej powszechna.
  • Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy przysadka mózgowa jest uszkodzona w wyniku guza, urazu czaszki lub udaru. Jeśli przysadka mózgowa wytwarza mało TSH, zmniejsza się wydzielanie hormonów T3 i T4 przez tarczycę.
  • Trzeciorzędowa postać choroby występuje z patologią podwzgórza - najwyższego środka mózgu. Zsyntetyzowana przez niego substancja hormonalna tyroliberyna stymuluje czynność przysadki mózgowej.

Na etapie diagnostycznym endokrynolog decyduje, jakie badania wykonać w przypadku niedoczynności tarczycy, aby ustalić, na jakim poziomie zachodzi nierównowaga hormonalna.

Zwykle wykonuje się również instrumentalne rodzaje badania tarczycy - ultradźwięki (za pomocą ultradźwięków), MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Laboratoryjne standardy diagnostyczne

Istnieje lista standardowych badań, które są wymagane do potwierdzenia diagnozy.

Uwaga! Lekarz analizuje poziom hormonów, które są wytwarzane nie tylko przez tarczycę, ale także przez przysadkę mózgową.

Te gruczoły dokrewne są połączone szlakami neurohumoralnymi. Pod wpływem przysadkowego hormonu TSH, T3 i T4 są syntetyzowane przez tarczycę.

Jakie testy są wykonywane, jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy:

  • Pierwszą analizą, która pozwala określić stan tarczycy, jest badanie krwi na poziom TSH (hormonu tyreotropowego). Metoda jest tak czuła, że ​​wykrywa niedoczynność tarczycy, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami klinicznymi. Osoba nie skarży się lekarzowi na stan zdrowia. Normalna ilość TSH we krwi wynosi 0,4-4,0 mU / l. W czasie ciąży optymalny poziom hormonu tyreotropowego wynosi 0,2-3,5 mU / l.
  • Współczynnik całkowitej T3 (trójjodotyroniny) w surowicy krwi wynosi 0,8–2,8 nmol / l. Wolna frakcja krążąca w osoczu jest oznaczona jako FT3. Jego ilość waha się od 2,6 do 4,6 nmol / l.
  • Normalne poziomy T4 (tetrajodotyroniny lub tyroksyny) wahają się u osób od 59 do 142 nmol / l. Ilość wolnej tyroksyny FT4 waha się od 9 do 19 nmol / l.

Główną funkcją TSH jest regulacja produkcji hormonów przez tarczycę. Poziomy hormonów podlegają codziennym zmianom. Najwyższe TSH w godzinach 2-4 rano.

Tak poza tym! Kiedy TSH jest normalne, tarczyca funkcjonuje normalnie.

Oznacza to, że dana osoba ma normalny stan psychoemocjonalny, funkcje seksualne są prawidłowe, mięsień sercowy dobrze się kurczy.

Jakie są objawy choroby


Objawy niedoczynności tarczycy z różnych układów.

Wszystkie objawy choroby można łączyć w grupy, biorąc pod uwagę ich wpływ na jeden lub inny układ kobiecego ciała:

  1. Nerwowy: pojawia się senność, zapomnienie, pewien letarg. Pani ma skłonność do częstych depresji. Nie jest odporna na stres i często jest apatyczna. W późniejszych stadiach choroby mowa zwalnia, kobiecie wydaje się, że jej język jest „spleciony”.
  2. Układ sercowo-naczyniowy: częste bóle głowy, które mogą się utrwalić, niższe ciśnienie krwi (średnio 100/60 mm Hg), ból po lewej stronie mostka, który nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.
  3. Układ pokarmowy - możliwa biegunka lub zatrzymanie stolca, powiększona wątroba, nudności.
  4. Krycie - skóra staje się sucha i skłonna do łuszczenia się, paznokcie łuszczą się, włosy intensywnie wypadają.
  5. Rozrodczy - następuje spadek libido, cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, możliwa jest mastopatia. Przy znacznym niedoborze hormonów tarczycy dochodzi do niepłodności.

Oprócz wskazanego wpływu na aktywność organizmu, objawy pojawiają się w wyglądzie kobiety. Twarz staje się opuchnięta, a powieki puchną. Kolor skóry staje się żółtawy. Kończyny płyną.

Wtórna niedoczynność tarczycy nie ma objawów uszkodzenia narządów wydzielania wewnętrznego (jajników i nadnerczy) - jest to cecha charakterystyczna pierwotnego typu choroby. Pani będzie miała następujące objawy: nadmierny porost włosów, obniżona inteligencja, zaburzenia intymne, pojawienie się bezsenności i inne..

Niedoczynność tarczycy nie ma swoich specyficznych objawów. Jego objawy są podobne do innych chorób psychicznych i fizycznych. Dlatego, jeśli kobieta ma wskazane objawy, powinna natychmiast skontaktować się z endokrynologiem w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Interpretacja wyników badań

TSH w niedoczynności tarczycy ściśle oddziałuje z hormonami T3 i T4. Kiedy produkcja hormonu stymulującego tarczycę przez przysadkę mózgową jest zmniejszona, tarczyca nie syntetyzuje w wystarczającym stopniu własnych tajemnic T3 i T4.

Niski poziom TSH występuje z niedoczynnością tarczycy pochodzenia ośrodkowego. Podwzgórze uszkodzone podczas udaru nie wytwarza hormonu, dlatego nie może stymulować przysadki mózgowej..

Dlatego we wtórnej niedoczynności tarczycy poziom TSH jest niski lub prawidłowy, a gruczoł tarczycy wytwarza zmniejszone ilości T3 i T4. Niski poziom TSH z prawidłową T4 występuje w subklinicznej niedoczynności tarczycy lub u osób starszych.

Testy na hormon T3 nie mają wartości diagnostycznej w niedoczynności tarczycy, ponieważ wskaźnik pozostaje prawidłowy nawet przy wyraźnej postaci choroby. Wynika to z faktu, że TSH stymuluje przede wszystkim produkcję trójjodotyroniny T3.

Analizy wskazują na niski poziom całkowitej i wolnej tyroksyny T4 w niedoczynności tarczycy. W początkowej fazie poziom TSH jest podwyższony, a wolna T4 jest utrzymywana w normalnych granicach. Stosunek wskaźników jest odwrotny.

Aby uzyskać wiarygodne dane, analizy przeprowadza się kilkakrotnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny.

Który wskaźnik jest już niebezpieczny

Podczas wręczania formularza badania krwi na niedoczynność tarczycy w tabeli przedstawiono różne opcje.

Forma niedoczynności tarczycyPoziomy hormonów
Opcja subkliniczna, gdy nie ma widocznych objawów chorobyTSH jest podwyższone;
T3 i T4 są normalne
PodstawowaTSH jest 10 razy większe niż normalnie;
Zawartość T4 jest zmniejszona
WtórnyTSH - normalna ilość;
wolne T4 zredukowane
Forma jawnaTSH wzrasta powyżej górnej granicy normy, tj.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 opuszczony

Wysoka zawartość TSH jest wykrywana w niedoczynności tarczycy, również pochodzenia pooperacyjnego. Jeśli w trakcie leczenia wskaźnik wzrośnie, konieczne jest zwiększenie dawki hormonozastępczej.

Czasami wzrost hormonu tyreotropowego sygnalizuje rozwój choroby Hashimoto. W rzadkich przypadkach wzrost TSH jest spowodowany guzem przysadki.

Uwaga! Zbyt wysoki wskaźnik TSH występuje przy patologii nadnerczy, zatruciu ołowiem, późnej toksykozy u kobiet w ciąży, z gruczolakiem przysadki.

Poziom TSH wzrasta po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Przyjmowanie β-blokerów, leków przeciwpsychotycznych, jodków również prowadzi do wzrostu.

Konsekwencje niedoczynności tarczycy

Przy braku hormonów tarczycy naczynia i serce cierpią, a funkcja jajników pogarsza się. Prowadzi to do następujących konsekwencji:

  • osteoporoza - kości stają się kruche;
  • nogi są spuchnięte z powodu obrzęku;
  • opuchnięta twarz;
  • pogarsza się czynność serca, co objawia się arytmią, bradykardią;
  • trudności w oddychaniu.

Ważny! Zmniejszona wydajność prowadzi do niepełnosprawności osoby. Brak leczenia może spowodować śmiertelną śpiączkę obrzęku śluzowatego.

Przy zmniejszonej czynności tarczycy endokrynolog przepisuje przez całe życie sztuczne substytuty hormonu tyroksyny.

Objawy kliniczne

Na etapie subklinicznym objawy choroby nie są specyficzne. Pacjent może narzekać na letarg, osłabienie, utratę apetytu.

W tym przypadku przeciwnie, wzrasta waga pacjenta, pojawiają się bóle mięśni, obniża się temperatura ciała (zimne dłonie i stopy), chłód. Apatia, depresja może towarzyszyć osobie z niedoczynnością tarczycy.

Warto wiedzieć: Norma w analizie TSH i jak niebezpieczne są od niej odchylenia

Ponieważ niedoczynność tarczycy ma negatywny wpływ na metabolizm energetyczny, u człowieka jest to tak, jakby prąd był wyłączony..

Mogą pojawić się skargi dotyczące następujących objawów:

  • zaparcie;
  • zmęczenie;
  • pogorszenie uwagi i pamięci;
  • wahania nastroju;
  • senność;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego.

Przy takich objawach niestety pacjent może żyć długo, nie wiedząc o uszkodzeniu układu hormonalnego. Niebezpieczeństwo polega na zaostrzeniu procesu, przejściu z etapu subklinicznego do klinicznego i skomplikowanego.

Zwykle pacjenci przychodzą na wizytę u endokrynologa, gdy obraz choroby już się rozwinął, a objawy zewnętrzne w połączeniu z danymi z badania umożliwiają postawienie diagnozy.

Lekarz odkrywa, oprócz wymienionych objawów, bradykardię, niedociśnienie.

W przypadku stwierdzenia „niedoczynności tarczycy” po wszystkich badaniach, dalszymi działaniami jest przepisanie przez endokrynologa terapii hormonalnej.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Jaki lek jest przepisywany w terapii zastępczej niedoczynności tarczycy?

W leczeniu subklinicznej i jawnej niedoczynności tarczycy hormon L-tyroksyna (lewotyroksyna) jest stosowany w indywidualnej dawce.

Korzystnym objawem skuteczności terapii będzie ustabilizowanie się poziomu TSH, TF4 do normy. W prawie wszystkich przypadkach choroby konieczne jest dożywotnie przyjmowanie lewotyroksyny..

Terapia hormonalna jest przepisywana wyłącznie przez lekarza. Samodzielne podawanie leków hormonalnych jest zabronione!

Pozytywny efekt terapii lewotyroksyną (normalizacja TSH, FT4) jest zauważalny po 3–4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Podczas leczenia lewotyroksyną konieczna jest następująca kontrola:

  • EKG;
  • tętno;
  • ciśnienie krwi.

Jeśli pacjent cierpi już na choroby serca i naczyń krwionośnych, przepisuje się beta-blokery w celu zmniejszenia wpływu syntetycznych hormonów na mięsień sercowy.

Kiedy oddawać krew na TSH

Badania mające na celu obalenie lub potwierdzenie niedoczynności tarczycy są zalecane, gdy pojawią się następujące objawy:

  • obniżenie temperatury ciała;
  • rozproszone wypadanie włosów;
  • wole - przewlekła choroba tarczycy;
  • depresja;
  • przybranie na wadze;
  • Arytmia serca;
  • zmniejszone libido;
  • impotencja;
  • bezpłodność.

Jeśli dana osoba przez długi czas martwi się bezprzyczynowym osłabieniem, apatią, sennością lub upośledzeniem pamięci, musisz się spieszyć, aby wykonać test na hormony tarczycy.

Objawy

Akceptowalność (jak często objaw objawia się przy danej chorobie)

Zwiększona potliwość skóry ciała (nadmierne pocenie się, nadmierna potliwość, nadmierne pocenie się, nadmierne pocenie się)100%
Zwiększona pobudliwość85%
Utrata masy ciała (wycieńczenie, utrata masy ciała, szczupłość, utrata masy ciała, utrata masy ciała)80%
Naruszenie rytmu serca o różnym charakterze (arytmia) (naruszenie rytmu serca, przerwy w sercu)70%
Szybkie bicie serca - ponad 60 uderzeń na minutę (tachykardia)70%

Jak oddać krew na hormony

Aby uzyskać prawidłowe wyniki w przypadku niedoczynności tarczycy, należy wykonać testy, przestrzegając zasad:

  1. Krew do określenia poziomu hormonu tyreotropowego pobierana jest z żyły na czczo rano. Ostatni posiłek jest dozwolony 12 godzin przed analizą.
  2. Leki wpływające na czynność tarczycy są anulowane dwa tygodnie wcześniej.
  3. Nie wolno pić alkoholu dzień przed oddaniem krwi.
  4. Zabrania się przegrzewania lub zamrażania w przeddzień.
  5. Na godzinę przed pobraniem krwi zabrania się aktywności fizycznej i palenia.
  6. Asystent laboratoryjny potrzebuje informacji o przyjmowaniu kortykosteroidów, środków antykoncepcyjnych, aspiryny w ciągu ostatnich 24 godzin.

Badanie krwi przeprowadza się na podstawie analizy immunochemiluminescencji (IHLA). Ta metoda służy do określenia poziomu TSH w niedoczynności tarczycy, a także T3 i T4. Wyniki analizy są dostępne za 1–2 dni. W agencjach rządowych okres ten może trwać tydzień..

Oddanie krwi do poziomu hormonu tyreotropowego jest głównym sposobem określenia funkcji tarczycy. W postawieniu ostatecznej diagnozy pomagają metody instrumentalne.

Jeśli dana osoba od dłuższego czasu odczuwa brak energii życiowej, senność, depresję, obniżone libido, konieczne jest wykonanie testu na obecność hormonów tarczycy. Niedoczynność tarczycy wymaga stosowania hormonów tarczycy przez całe życie.

Jakie testy wykonać na hormony tarczycy w niedoczynności tarczycy

Kto jest zagrożony

Choroby tarczycy, których konsekwencją jest obniżenie poziomu wytwarzanych hormonów lub niemożność dostatecznej asymilacji tych pierwiastków przez tkanki organizmu, wpływają przede wszystkim na samopoczucie pacjenta, nie wywołując przy nim żadnych specyficznych bolesnych doznań. Ten stan może być uwarunkowany genetycznie, może wystąpić jako reakcja na przyjmowanie niektórych leków lub długotrwałe narażenie na chemikalia. Niedoczynność tarczycy często rozwija się również przy braku jodu w pożywieniu. Brak wchłaniania lub produkcji hormonów tarczycy może być spowodowany innymi chorobami wymagającymi zdiagnozowania. Powstaje poważne pytanie - jakie badania powinny wykonać kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy, ponieważ rozwój wewnątrzmaciczny płodu zależy bezpośrednio od stanu zdrowia matki. Jeśli u kobiety zdiagnozowana jest niedoczynność tarczycy, standardową procedurą są testy hormonalne w czasie ciąży..

Warunki wstępne rozwoju niedoczynności tarczycy

Medycyna zna pierwotną i wtórną niedoczynność tarczycy.

Podstawowa

W takim przypadku zniszczenie następuje tylko w tarczycy. Ten patologiczny proces powoduje stopniowy spadek produkcji hormonów..

Powodów może być kilka naraz.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na różnego rodzaju nowotwory, choroby zakaźne, gruźlicę i stany zapalne narządu..

Ponadto powikłania środków terapeutycznych w wyniku:

  • operacja chirurgiczna;
  • terapia wola toksycznego za pomocą radioaktywnego jodu;
  • używanie zbyt wielu leków na bazie jodu;
  • stosowanie radioterapii w przypadku nowotworów narządów zlokalizowanych w pobliżu szyi.

Bardzo często hormony są niewystarczająco produkowane z powodu hipoplazji. Choroba charakteryzuje się niedorozwojem tarczycy z powodu wad nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Ta patologia występuje u niemowląt od urodzenia do 2 lat..

Niedoczynność tarczycy może być warunkiem wstępnym cukrzycy!

Wtórny

Mówiąc o wtórnej niedoczynności tarczycy, mają na myśli zakłócenia w działaniu hormonu tyreotropowego. Może uzyskać nieodpowiednią strukturę lub zasadniczo nie zostać wyprodukowany. W każdym razie niezmieniony anatomicznie organ nie jest w stanie dostarczyć organizmowi tyroksyny..

Przyczyną uszkodzenia komórek przysadki mózgowej mogą być zaburzenia śródmózgowe:

  • uraz;
  • nowotwory;
  • niewystarczające krążenie krwi;
  • zniszczenie autoimmunologiczne.

Główną różnicą między pierwotną a wtórną niedoczynnością tarczycy jest uzupełnienie obrazu klinicznego objawów uszkodzenia innych narządów wydzielania wewnętrznego, np. Nadnerczy i jajników. W związku z tym obserwuje się poważniejsze naruszenia:

  1. zmniejszona inteligencja;
  2. zaburzenia okolicy narządów płciowych;
  3. nadmierny wzrost włosów;
  4. zaburzenia elektrolitowe.

Ważne jest, aby wiedzieć, że niedoczynność tarczycy może ukrywać się za wieloma „maskami”. Przy niedoborze hormonów kobiety na przykład wpadają w stan depresyjny, dręczą je bezsenność i inne zaburzenia snu.

Jeśli choroba nie jest leczona, z czasem rozwija się zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i obserwuje się uporczywe migreny.

Utajona niedoczynność tarczycy często przebiega pod pozorem osteochondrozy klatki piersiowej i szyjki macicy.

Najczęściej występują „maski” sercowe choroby: znaczny wzrost poziomu cholesterolu we krwi o niskiej gęstości i ciśnienia krwi.

Jaka może być niedoczynność tarczycy

Medycyna dzieli niedoczynność tarczycy na dwa rodzaje:

  • pierwotny - jako przejaw zaburzeń w samej tarczycy;
  • wtórny - rozwija się z powodu nieprawidłowego działania hiposifu.

Aby zidentyfikować istniejący problem w układzie hormonalnym, musisz wiedzieć, jakie testy są wykonywane na niedoczynność tarczycy. Powinny pomóc zidentyfikować spadek poziomu hormonów tarczycy we krwi, aby pacjent mógł przejść dalsze badania w celu ustalenia przyczyny niedoczynności tarczycy..

Standardowe testy na niedoczynność tarczycy

Często endokrynolodzy przepisują testy na niedoczynność tarczycy u pacjentów z objawami niskiego poziomu hormonów tarczycy.


Endokrynolodzy przepisują pacjentom z objawami niskiego poziomu hormonów tarczycy wykonanie badań krwi.

Rozważ kwestie związane z pobieraniem krwi na tę chorobę - zasady zaliczenia analizy i znaczenie uzyskanych wyników.

Jakie testy wykonać z niedoczynnością tarczycy?

Standardowa lista testów, które należy zdać, aby określić chorobę, to:

  • pełna morfologia krwi bez liczby leukocytów i OB;
  • analiza biochemiczna.

Testy potwierdzające niski poziom hormonów tarczycy:

  • TSH - hormon tyreotropowy;
  • T3 - całkowita i wolna trójjodotyronina;
  • T4 - wolna i całkowita tyroksyna;
  • test autoprzeciwciał.

Konieczna jest ogólna analiza w celu określenia liczby różnych krwinek, ich parametrów.

Analiza biochemiczna wskazuje na naruszenie równowagi wodno-solnej i tłuszczowej. Spadek sodu, wzrost kreatyniny lub enzymów wątrobowych są dokładnymi wskazaniami niedoczynności tarczycy.

TSH jest najważniejszym wskaźnikiem. Hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Wzrost poziomu TSH wskazuje na pogorszenie czynności tarczycy i może powodować jej wzrost. Przysadka mózgowa stymuluje gruczoł do syntezy dużej ilości hormonów tarczycy.

Wykonując analizę na TSH trzeba wiedzieć, że rano jego poziom znajduje się w środku zakresu, po południu spada, wieczorem wzrasta.

Tarczyca produkuje 7% trójjodotyroniny T3 i 93% tyroksyny T4.


Wskaźniki normalnego poziomu hormonów we krwi mogą się różnić, dla mężczyzn, kobiet i dzieci w różnym wieku mogą się różnić.

T4 jest nieaktywną formą hormonalną, która ostatecznie przekształca się w T3. Całkowita tyroksyna krąży z globuliną białkową w stanie związanym. Wolna T4 (0,1%) jest najbardziej aktywna, działa fizjologicznie. Odpowiada za regulację metabolizmu plastycznego i energetycznego organizmu..

Zwiększony poziom wolnego T4 prowadzi do zwiększonej produkcji energii w komórkach, zwiększonego metabolizmu, niedoczynności tarczycy.

Aktywność biologiczna T3 lub trójjodotyroniny jest 3-5 razy większa niż T4. Większość z nich wiąże się również z białkami osocza krwi, a tylko 0,3% jest w stanie wolnym, niezwiązanym. Trójjodotyronina pojawia się po utracie 1 atomu jodu przez tyroksynę poza tarczycą (w wątrobie, nerkach).

Badanie T3 w celu określenia niedoczynności tarczycy jest zalecane w takich przypadkach:

  • ze spadkiem poziomu TSH i wskaźnika wolnego T4;
  • przy objawach choroby i normalnym poziomie wolnej tyroksyny;
  • z poziomami TSH i T4, które są powyżej lub poniżej normy.

Najczęstszą przyczyną braku równowagi hormonów tarczycy jest autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu, które polega na wytwarzaniu autoprzeciwciał do walki z własnymi tkankami. Szkodzą pacjentowi atakując komórki gruczołu i zakłócając jego normalne funkcjonowanie..

Testy przeciwciał to najlepszy sposób na identyfikację chorób, takich jak choroba Gravesa-Basedowa czy zapalenie tarczycy Hashimoto.

Trening

Aby uzyskać dokładne wyniki, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

W ciągu 2 dni przed badaniem:

  • nie bierz napojów alkoholowych;
  • wykluczyć z diety pikantne, tłuste potrawy;
  • stosowanie leków steroidowych i hormonalnych tarczycy jest przeciwwskazane;
  • nie bierz produktów zawierających jod;
  • ograniczyć aktywność fizyczną, stres emocjonalny, kontakty seksualne.

3 godziny przed badaniem:

  • pij tylko niegazowaną wodę, nie możesz pić herbaty, kawy;
  • nie jedz;
  • zakaz palenia.

Zabieg wykonywany jest rano na czczo. 30 minut przed badaniem musisz się wyciszyć i odpocząć. Wskazane jest, aby kobiety skonsultowały się z lekarzem, w którym dniu cyklu miesiączkowego lepiej wykonać test TSH.

Wykonywanie

Na analizę hormonów w niedoczynności tarczycy endokrynolog wypisuje skierowanie do laboratorium.

Aby ukończyć badanie, musisz wiedzieć, co następuje:

  1. Krew zostanie pobrana z żyły na zgięciu ramienia, więc noś krótkie rękawy.
  2. Przed analizą doprowadź ramię do stanu, w którym żyły będą dobrze widoczne.


Przed analizą ramię należy rozwinąć do stanu, w którym żyły są dobrze widoczne.

Funkcje przeprowadzania analizy u dzieci

Krew u dzieci pobiera się z żyły łokciowej, żyły głowy, dłoni lub stopy. U noworodków niedoczynność tarczycy jest analizowana od pięty.

Badanie przeprowadza się rano na czczo.

Dekodowanie wyników

Norma wskaźnika TSH dla osoby dorosłej wynosi 0,3-4,2 μIU / ml.

W przypadku noworodków i dzieci wartościami referencyjnymi są:

  • do 4 miesięcy - 0,7-11 μIU / ml;
  • 4 miesiące - 1 rok - 0,7-8,35 μIU / ml;
  • 1-7 lat - 0,7-6 μIU / ml;
  • 7-12 lat - 0,6-4,8 μIU / ml;
  • 12-20 lat - 0,5-4,3 μIU / ml.

Wzrost stężenia TSH wskazuje na niedobór hormonów. Poziom TSH u kobiet w ciąży jest przekroczony, należy to wziąć pod uwagę podczas analizy.


Poziom TSH u kobiet w ciąży jest przekroczony, należy to wziąć pod uwagę podczas analizy.

Normalne wskaźniki wolnego T3 - 3,1-6,8 pmol / l.

Wartości odniesienia dla wolnego T4 są następujące:

  • dla dorosłych - 10,8-22,0 pmol / l;
  • dla noworodków - 11,5-28,3 pmol / l;
  • 4 miesiące - 1 rok - 11,9-25,6 pmol / l;
  • 1-7 lat - 12,3-22,8 pmol / l;
  • 7-12 lat - 12,5-21,5 pmol / l;
  • 12-20 lat - 12,6-21,0 pmol / l;
  • z wiekiem ciążowym do 3 miesięcy - 12,1-19,6 pmol / l;
  • z wiekiem ciążowym 3-7 miesięcy - 9,6-17 pmol / l;
  • w wieku ciążowym 7-9 miesięcy - 8,4-15,6 pmol / l.

Wskaźniki T3 i T4 poniżej normy wskazują na niedoczynność tarczycy.

Aby zapobiec chorobie, należy prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i regularnie odwiedzać endokrynologa.

Rutynowe testy na niedoczynność tarczycy. Link do głównej publikacji

Ustalenie diagnozy

Złe samopoczucie, odczyny skórne, depresja, nieregularne miesiączki u kobiet - bardzo często takie objawy są skutkiem niedoczynności tarczycy. Niestety problem postawienia właściwej diagnozy jest bardzo dotkliwy. Przecież objawy są niewyraźne, lekarze mówią o maskowaniu niedoboru tarczycy, a wiele innych chorób charakteryzuje się podobnymi objawami. Aby postawić właściwą diagnozę, pacjent z podejrzeniem niedoczynności tarczycy musi bezbłędnie przejść określone badania..

Ogólna analiza krwi

Wykonanie ogólnego badania krwi jest obowiązkową procedurą podczas kontaktu z placówką medyczną. Takie badanie pozwala ocenić stan zdrowia pacjenta. Ale to są uogólnione dane. Niektórych chorób, w tym niedoczynności tarczycy, nie można wykryć ani nawet zasugerować na podstawie ogólnego badania krwi. Dlatego w celu konkretyzacji dalszych badań lekarz zbiera wywiad pacjenta, systematyzuje dolegliwości, sugerując konkretną chorobę. Kolejnym etapem badania będzie odpowiedź na pytanie: „Jeśli spodziewana jest niedoczynność tarczycy, jakie badania powinienem wykonać?”

Przygotowanie do testów według wszystkich zasad

Aby oddać krew do badań, musisz się wcześniej przygotować.

Eksperci opracowali odpowiednie zasady:

  1. Na 3 dni przed oddaniem krwi należy przerwać przyjmowanie leków zawierających jod.
  2. Nie pić alkoholu, kawy ani palić na dzień przed pobraniem krwi.
  3. Jeśli kobieta przyjmuje jakieś leki, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli to możliwe, dzień przed analizą zaprzestań przyjmowania leków, w tym hormonalnej terapii zastępczej. Kiedy kobieta nie może odmówić przyjęcia leków, lekarz weźmie to pod uwagę podczas analizy wyników badań.
  4. Na dzień przed analizą kobieta powinna zrezygnować ze sportu, intensywnej aktywności fizycznej i kontaktów seksualnych.
  5. Musisz oddać krew tylko w spokojnym stanie. Dlatego wszystkie stresujące sytuacje należy wykluczyć przynajmniej na jeden dzień przed zabiegiem..
  6. Kobieta powinna dobrze spać.
  7. Analizę przeprowadza się rano na czczo. Zalecenie lekarzy, aby nie jeść co najmniej 12 godzin przed pobraniem krwi.
  8. Jeśli podczas niedoczynności tarczycy poziom TSH zostanie ponownie określony, wówczas należy oddać krew o tej samej porze dnia. Tak więc wskazania pozwolą lekarzowi dobrać optymalną dawkę leku..

Na wiarygodność wyników wpływa dzień cyklu miesiączkowego. Z reguły datę oddania krwi do analizy przypisuje się od 4 do 7 dni cyklu. W celu uzyskania bardziej wiarygodnych danych lekarz może zalecić kobiecie wykonanie analizy w inne dni cyklu..

Chemia krwi

To badanie krwi pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w układzie hormonalnym, co posłuży jako kolejna wiadomość do analizy hormonalnej. Badanie pomaga również zidentyfikować inne problemy, nie tylko potencjalną niedoczynność tarczycy. Jakie wskaźniki wskazują na obecność problemu z tarczycą??

  1. Poziom cholesterolu w surowicy jest wyższy niż normalnie.
  2. Mioglobina jest podwyższona we wszystkich postaciach niedoczynności tarczycy.
  3. Fosfokinaza kreatynowa przekracza dopuszczalny poziom 10-15 razy. Enzym ten służy jako wskaźnik zniszczenia włókien mięśniowych, który służy jako czynnik determinujący zawał mięśnia sercowego, który można wykluczyć za pomocą EKG.
  4. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest powyżej normy. Jest enzymem metabolizmu białek, którego przekroczenie normy służy jako sygnał zniszczenia komórki.
  5. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) przekracza dopuszczalny poziom w martwicy tkanek.
  6. Wapń w surowicy przekracza normę.
  7. Zmniejszony poziom hemoglobiny.
  8. Żelazo w surowicy znajduje się w śladowych ilościach, nie osiągając normalnego poziomu.

Dokładna biochemia krwi pozwala zidentyfikować wiele zaburzeń w organizmie i przepisać dodatkowe badania, aby potwierdzić lub zaprzeczyć wstępnej diagnozie.

Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy

Dokładna analiza, która pozwala zidentyfikować brak hormonów tarczycy we krwi, to niewątpliwie badanie krwi na poziom takich składników. Zidentyfikowano trzy główne hormony niezbędne do jakościowego funkcjonowania organizmu, produkowane bezpośrednio przez tarczycę i wytwarzane przez przysadkę mózgową. To jest hormon stymulujący tarczycę (TSH) i hormon T4. TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, a T3 i T4 przez tarczycę. Również tarczyca produkuje inny rodzaj hormonów - kalcytoninę, ale jej ilość jest badana pod kątem innych chorób. Tak więc badanie krwi na hormony tarczycy pozwala zidentyfikować istniejący brak równowagi i wybrać metodę dalszych badań i leczenia.

Podwyższony poziom TSH i prawidłowy poziom T4 wskazują na początkowy etap choroby, tzw. Subkliniczną niedoczynność tarczycy. Jeśli poziom TSH jest podwyższony, a obecność T4 jest mniejsza niż normalnie, lekarz rozpoznaje jawną lub oczywistą niedoczynność tarczycy. Taka choroba wymaga natychmiastowego zastosowania farmakoterapii, ponieważ kolejnym etapem nieleczonej choroby jest powikłana niedoczynność tarczycy, która może prowadzić do obrzęku śluzowatego, śpiączki obrzękowej śluzówki i śmierci.

Najważniejszym etapem badania są testy hormonalne. Niedoczynność tarczycy można ustalić tylko poprzez przeprowadzenie takiego badania. To standardowa procedura, prosta, przystępna i absolutnie konkretna..

O czym mówią TSH i TRG?

Ale nawet normalny poziom hormonów tarczycy we wszystkich analizach wcale nie gwarantuje, że dana osoba nie ma niedoczynności tarczycy! W celu wczesnego rozpoznania lub wykrycia subklinicznej niedoczynności tarczycy konieczne jest wykonanie testu TSH. Hormon ten, zwany również hormonem stymulującym tarczycę, jest wytwarzany przez przysadkę mózgową w celu stymulowania aktywności hormonalnej tarczycy. Jeśli poziom TSH jest podwyższony, organizm nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy. W tym przypadku nawet normalne stężenia T3 i T4 nie odpowiadają potrzebom organizmu. Ta niedoczynność tarczycy jest również nazywana utajoną.

Przy okazji polecamy przeczytanie artykułu Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przechodzące w niedoczynność tarczycy: jak być?

W przypadku subklinicznej, utajonej postaci niedoczynności tarczycy TSH w analizie powinien mieścić się w zakresie od 4,5 do 10 mIU / l. Jeśli TSH jest wyższy, jest to również niedoczynność tarczycy, ale cięższa. Nawiasem mówiąc, norma do 4 mIU / L jest stara, ale w nowych zaleceniach dotyczących niedoczynności tarczycy dla lekarzy została zmniejszona do 2 mIU / L.

TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Aby to zrobić, podwzgórze stymuluje go poprzez TRH. Lekarze wykorzystują ten fakt, aby udowodnić / wykluczyć chorobę przysadki jako przyczynę niedoczynności tarczycy. Lek TRH podaje się osobie z niskim TSH i obserwuje się zmiany w analizach. Jeśli przysadka mózgowa zareaguje na polecenie TRH, aby zwiększyć stężenie hormonu tyreotropowego i zrobi to na czas, to nie ma w nim przyczyny niedoczynności tarczycy. Jeśli nie ma reakcji na wejście TRG zgodnie z analizami, należy poszukać przyczyny niesprawności przysadki mózgowej - zwykle przepisuje się rezonans magnetyczny.

Pośrednio na chorobę przysadki mózgowej wskazuje niewystarczające stężenie innych jej hormonów, na które można dodatkowo wykonać badania.

Poziom TRH, czyli tyroliberyny, wskazuje na aktywność podwzgórza.

Testy przeciwciał

Innym wskaźnikiem funkcjonowania tarczycy i asymilacji hormonów tarczycy jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko lekom zawierającym jod..

  • Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie. Enzym ten bierze bezpośredni udział w syntezie hormonów tarczycy. Wskaźnik ten nie jest jednoznaczny, ale przy postawieniu diagnozy należy wziąć pod uwagę jego zwiększoną zawartość we krwi.
  • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie są wskaźnikiem wieloczynnikowym. Może służyć jako dowód rozlanego wola toksycznego lub choroby onkologicznej tarczycy, ale nie ma określonej swoistości, jeśli poziom przeciwciał przeciwko TG jest podwyższony, potrzebne są dodatkowe badania, aby wykluczyć lub potwierdzić DTZ lub onkologię.
  • Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH są wskaźnikiem jakości leczenia. Jeśli poziom przeciwciał przeciwko rTTG nie powróci do normy podczas odpowiedniego leczenia, to należy mówić o niekorzystnym przebiegu choroby i ewentualnej interwencji chirurgicznej..

Kiedy analiza będzie wiarygodna?

Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik 30 dni przed dniem pobrania krwi do badań, należy wykluczyć hormony, jeśli nie ma innych zaleceń lekarza. Ponadto musisz zrezygnować co najmniej 2-3 dni:

  • stosowanie leków zawierających jod;
  • aktywna aktywność fizyczna;
  • palenie i alkohol.

Należy pamiętać, że krew na hormony oddaje się na pusty żołądek. Ponadto pacjent musi odpoczywać przez co najmniej pół godziny..

Wskaźniki są normalne

Obowiązkową procedurą prawidłowej diagnozy niedoczynności tarczycy jest badanie krwi. Rozszyfrowanie wskaźników tego badania nie jest trudne. Poniższa tabela pokaże, jakie powinny być normy hormonów tarczycy i przeciwciał na składniki zawierające jod.

Tak! Faktem jest, że niedoczynność tarczycy rozwija się powoli w organizmie. Jego rozwój następuje przy długotrwałym braku hormonów tarczycy. Choroba może mieć dziedziczne korzenie lub można ją nabyć. Ta choroba może nie pojawić się przez długi czas. Osoba może nie zwracać uwagi na swoje pierwsze objawy, ponieważ są one zamazane..

Objawy, jeśli zostaną zidentyfikowane, powinieneś odwiedzić gabinet endokrynologa:

  • szybka męczliwość;
  • utrata apetytu;
  • obrzęk twarzy, powiek, nóg;
  • sucha skóra;
  • obojętność, apatia;
  • strach przed zimnem.

Największe niebezpieczeństwo tkwi w nieodwracalnych zmianach inteligencji.

Niedoczynność tarczycy jest spowodowana niewystarczającą produkcją hormonów tarczycy. W rezultacie potencjał energetyczny ludzkiego ciała jest bardzo szybko zużywany..

Jeśli nie dbasz o swoje zdrowie, nie podejmujesz działań i nie rozpoczynasz leczenia, wówczas procent glukozy we krwi wzrośnie, to znaczy możliwość cukrzycy i problemów z sercem jest otwarta.
Wskaźniki poziomu hormonów zdrowej osoby:

  • kobieta ma objętość od 9 do 18 ml;
  • dla mężczyzny od 9 do 25 ml.

Zakłócenie pełnej produkcji hormonów tarczycy może prowadzić do bezpłodności. Jeśli potencjalna pacjentka jest w ciąży i waha się z leczeniem, możliwe jest poronienie lub nieprawidłowy rozwój płodu. Terminowe leczenie osoby dorosłej, dziecka, które nie zostało rozpoczęte w niedoczynności tarczycy, może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji..

Zabieg rozpoczęty na czas zapewnia szybki powrót do zdrowia. W przyszłości choroba nie będzie przeszkadzać, pod warunkiem, że dieta będzie przestrzegana w celach profilaktycznych. Jeśli nie zwrócisz na czas uwagi na objawy i nie rozpoczniesz leczenia chorób endokrynologicznych, być może procesy związane z niestabilną produkcją hormonów staną się nieodwracalne..

Top
Hormon T3Hormon T4TSHPrzeciwciała przeciwko tyroperoksydaziePrzeciwciała przeciwko tyreoglobulinieTyreoglobulina (TG)
2,63-5,70 pmol / l9,0-19,1 pmol / l0,4 - 4,0 mIU / mlOd 0 do 120