Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Norma estradiolu u kobiet - wskaźniki w różnych okresach życia
2 Krtań
Sposoby sprawdzania i określania poziomu testosteronu u mężczyzn w domu?
3 Jod
Hirudoterapia cukrzycy: skuteczność i wskazania do leczenia
4 Krtań
Objawy dysfunkcji tarczycy u kobiet
5 Jod
Zapalenie gardła i krtani: różnice
Image
Główny // Rak

Zmiany narządu wzroku w chorobach tarczycy, strona 2


W diagnostyce różnicowej i określaniu stadium procesu obrzęku wytrzeszczu gałki ocznej ważną rolę odgrywa echografia. Etap naciekania obrzęku wytrzeszczu gałki ocznej charakteryzuje się echograficznie wzrostem długości tkanek pozagałkowych o 50-54%, pogrubieniem mięśni okoruchowych odbytu (do 7,2-7,5 mm) oraz wzrostem gęstości akustycznej o 27%. Głównym objawem echograficznym, który odróżnia stadium włóknienia obrzęku wytrzeszczu oka od naciekowego jest jeszcze większy wzrost gęstości akustycznej mięśni prostych oka (o 54%). Wykryte echograficznie pogrubienie mięśni prostego oka w obrzękowym wytrzeszczu oka jest znacznie mniej wyraźne niż w przypadku miopatii endokrynologicznej, która jest ważnym testem w diagnostyce różnicowej tych 2 postaci oftalmopatii wewnątrzwydzielniczej. CT dostarcza wielu informacji na temat stanu tkanek oczodołu w obrzęk wytrzeszczu. Badanie ruchów sakkadycznych gałek ocznych ma szczególne znaczenie w identyfikacji czynnościowych uszkodzeń mięśni okoruchowych w oftalmopatii endokrynologicznej. W przypadku obrzęku wytrzeszczu, asymetria w amplitudzie skoków dotkniętych i zdrowych mięśni jest mniej wyraźna niż w przypadku miopatii endokrynologicznej, a współczynnik asymetrii, wskazujący na stopień uszkodzenia, rośnie proporcjonalnie do postępu procesu. Za pomocą rejestracji ruchów oczu za pomocą światła podczerwonego stwierdzono, że wraz z nasileniem procesu patologicznego w oczodole u pacjentów z obrzękiem z wytrzeszczem następuje znaczne zmniejszenie szczytu ruchów sakkadycznych oczu. Jako pomocnicza metoda wczesnej diagnostyki oftalmopatii endokrynologicznej, tonometria pozycyjna służy do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas patrzenia w górę i na zewnątrz, które w tej pozycji wzrasta o ponad 2 mm Hg. W celu diagnostyki różnicowej schorzeń oczodołu zbadano tezigrafię płynu łzowego. Zauważono obraz krystalograficzny, charakterystyczny dla oftalmopatii endokrynologicznej: małe, prawie równoległe igiełki kryształków, wiązki rozchodzące się pod kątem prostym, często w czterech kierunkach; kreda, kryształy lutowane, monolity kratowe; cienkie kryształki, przypadkowo ułożone, rozchodzące się w formie pędzla; rzadkie krzaczaste kryształy.

Między innymi, w szczególności wczesnymi objawami okulistycznymi w DTG, należy zwrócić uwagę na stwierdzone biomikroskopowo naruszenie mikrokrążenia rąbka, spojówki, gałki ocznej i nadciśnienia, a także zwiększoną częstość objawowego nadciśnienia oka z długotrwałymi funkcjami wzrokowymi..

Patogeneza obrzęku wytrzeszczu nie jest do końca jasna. Wielu autorów uważa, że ​​jest to przejaw wieloukładowej zmiany powstałej na tle jawnej lub utajonej dysfunkcji tarczycy, której podstawą są zaburzenia immunologiczne..

Leczenie obrzęku wytrzeszczu gardła zależy od charakteru procesu leżącego u podstaw choroby, jej stadium, a także czynnościowej czynności tarczycy i może być lekami (glukokortykoid, immunokorekta, odwodnienie, uspokajające, usprawniające procesy metaboliczne i przewodnictwo nerwowo-mięśniowe), radioterapią (zdalna terapia rentgenowska w okolicy oczodołu), chirurgiczne (odbarczenie oczodołu, stępienie, operacje korekcyjne na mięśniach okoruchowych) oraz kombinowane.

W przypadku obrzęku wytrzeszczu oka, zarówno w połączeniu z rozlanym wolem toksycznym, jak i płynącym niezależnie, przepisuje się preparaty glukokortykoidowe - na kurs (6-7 tygodni) 1100-1200 mg prednizolonu (dawka dobowa 40-45 mg, w ciągu ostatnich 5-6 dni 5-2 5 mg), jak również pozagałkowe podawanie deksazonu - w cyklu 7-10 wstrzyknięć po 1 ml dziennie lub co drugi dzień, naprzemiennie w obie oczodoły (ze zmianami obustronnymi). W celu zapobiegania skutkom ubocznym terapii glikokortykoidami (hipokaliemia) stosuje się orotan potasu - Panangin. W celu normalizacji stanu immunologicznego w pierwszych miesiącach rozwoju obrzęku wytrzeszczu oka i miopatii stosuje się cyklofosfamid (cyklofosfamid), cyklosporynę, lewamizol (dekaris), azotioprynę ściśle według wskazań. Pozytywny efekt u pacjentów z obrzękiem wytrzeszczu i zwiększoną zawartością hormonu tyreotropowego w surowicy krwi obserwuje się przy powołaniu bromokreptyny (parlodel). Aby aktywować procesy metaboliczne w oftalmopatii endokrynologicznej, stosuje się solcoseryl (w ciągu 25 wstrzyknięć domięśniowych, 2 ml dziennie) i ryboksynę w środku (0,2-0,4 g 3 razy dziennie przez 1-2 miesiące). W złożonej terapii szybko postępujących oftalmopatii zalecana jest plazmafereza, która pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek oczodołu i zmniejszyć wytrzeszcz.

W przypadku wyraźnego obrzęku wytrzeszczu gałki ocznej stosuje się zdalne napromienianie rentgenowskie obszaru oczodołu z 2 pól z ochroną przedniego odcinka gałki ocznej. Sesje radioterapii są wykonywane codziennie lub co drugi dzień. W zależności od nasilenia choroby pojedyncza dawka promieniowania waha się od 75-200 R, a całkowita dawka to 600-1000 do 1100-4000 R. Najlepszy efekt terapeutyczny obserwuje się, gdy radioterapia jest łączona z lekami..

We wczesnych stadiach oftalmopatii endokrynologicznej magnetoterapia może być stosowana w celu zmniejszenia obrzęku okołooczodołowego i stopnia wytrzeszczu, w późniejszych stadiach (zwłóknienie tkanki oczodołu) magnetoterapię stosuje się jedynie w celu zmniejszenia subiektywnych dolegliwości pacjentów.

Chirurgiczne leczenie oftalmopatii endokrynologicznej przeprowadza się w celu zachowania oka i jego funkcji przy ostrym napięciu tkanek oczodołu, a także w celu korekcji zeza i zmniejszenia podwójnego widzenia (zwłóknienia tkanek oczodołu). Przy wyraźnym wytrzeszczu z uszkodzeniem nerwu wzrokowego i keratopatią, uciekają się do częściowej lub całkowitej tarsorrhaphy, podwiązania dźwigacza, odbarczenia oczodołu ze zezem, do operacji korekcyjnych na mięśniach okoruchowych.

Główne okulistyczne objawy niedoczynności tarczycy to zmniejszenie ostrości wzroku, zwężenie pola widzenia do białych i chromatycznych kolorów, pogorszenie adaptacji do ciemności i naruszenie wysychania kolorów. Zwiększa częstość występowania jaskry i okresowy przemijający lub uporczywy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Często rozwija się skomplikowana zaćma. Stwierdzono wyraźny związek z niedoczynnością tarczycy takich objawów okulistycznych, jak embriotokson (zmętnienie wapienne wzdłuż krawędzi rogówki), stożek rogówki (stożkowata wypukłość i ścieńczenie środkowej części rogówki), twardówka niebieska. Embriotokson jest wyraźnie widoczny, gdy jest oglądany z boku.

Ciężka niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zaburzeniami naczyniowymi spojówek, nadkręgów i rąbka, objawiającymi się ubóstwem układu naczyniowego, zwężeniem tętnic i części tętniczych naczyń włosowatych, obecnością rozszerzeń żylaków i mikrotętniaków. Zmiany w naczyniach siatkówki w niedoczynności tarczycy wyrażają się zwężeniem światła tętnic, nierównym kalibrem i krętością małych tętnic, pogrubieniem ścian naczyń, zwiększoną krętością małych żył na obwodzie iw okolicy paramakularnej.

Na podstawie fotokalibrometrii, która wykazała ekspansję kalibru tętnic siatkówkowych u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, zasugerowano, że zwężenie tętnic wykrytych w nich za pomocą oftalmoskopii wiąże się ze zmianą przezroczystości siatkówki objawiającą się szarawym zabarwieniem i pasmami towarzyszącymi pokrywającymi kontury naczyń..

Analiza źródeł literackich świadczy o różnorodności, dużej częstotliwości i znacznym nasileniu uszkodzeń narządu wzroku u pacjentów z chorobami tarczycy. Wczesne wykrycie patologii oka jest ważne w diagnostyce, ocenie charakteru i korekcji dysfunkcji tarczycy, a także w zapobieganiu ciężkim uszkodzeniom narządu wzroku. W badaniu pacjentów ze schorzeniami tarczycy konieczny jest udział okulisty, a leczenie pacjentów z takimi okulistycznymi objawami dysfunkcji tarczycy, jak obrzęk wytrzeszczu, miopatia endokrynologiczna, zaćma endokrynologiczna, jaskra itp., Prowadzone przez okulistę, powinno być prowadzone pod stałym nadzorem endokrynologa..

  1. Czasopismo okulistyczne A.P. Kalinin, V.P. Mozherenkov, D.N. Artykuł Nurmanbetova „Zmiany narządu wzroku w chorobach tarczycy) 1987 nr 5.
  2. Czasopismo okulistyczne Miroshnikov, artykuł Drozdovskaya „Tyrotoksyczna egzophthalmos i jej patogenetyczne leczenie” 1982 nr 3.
  3. „Endocrinophthalmology” A.P. Kalinin, V.P. Mozherenkov, M., 1998.
  4. Encyklopedia medyczna „State Central Scientific Medical Library” 2003 (wersja elektroniczna).
  • AltGTU 419
  • AltSU 113
  • Jędrzejczak 296
  • AGTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU „Voenmekh” 1191
  • Pułkownik 171
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • Krystian 391
  • BelGUT 4908
  • BGEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • Puszcza Niepołomicka 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlGU 645
  • VMedA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU im. Dalia 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSKhA 101
  • VyatGGU 139
  • VyatSU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • GSMU 1966
  • GSTU im. Suchoj 4467
  • GSU im. Skaryna 1590
  • GMA im. Kaczmarek 299
  • MZD 159
  • Wiśniewska 279
  • FESGU 134
  • FESMU 408
  • FVGTU 936
  • FVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • Iwona 488
  • ISKhTU 130
  • ISTU 143
  • Kemezynska 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 270
  • Krystyna 147
  • KGKSEP 407
  • KSTA im. Dąbrowska 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasgaU 345
  • Kaczmarek 629
  • KSPU im. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA nr 2 177
  • KubGTU 138
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU im. Nosova 367
  • Moskiewski Państwowy Uniwersytet Ekonomiczny Sacharowa 232
  • IEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MIASTO 179
  • Wiśniewska 656
  • TPU 454
  • NRU MPEI 640
  • NMSU "Gorny" 1701
  • Łódzki 1534
  • NTUU „KPI” 212
  • NUK je. Makarova 542
  • HB 787
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1991
  • KRAKÓW 499
  • NII 201
  • OmSTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK nr 4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU im. Korolenko 296
  • PNTU im. Jankowska 119
  • RANEPA 186
  • PAWEŁEK 608
  • PTA 243
  • Łódzkie 117
  • Rosyjski Państwowy Uniwersytet Pedagogiczny im Herzen 123
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • PRUE je. Plechanow 122
  • RGATU im. Solovyova 219
  • Rygiel GMU 125
  • RGRTU 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 315
  • INZHEKON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGLTU im. Krystyna 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 146
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 577
  • GUAP 524
  • SPbGUNiPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUSE 226
  • SPbGUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPbGUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 379
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU je. Gagarina 113
  • SakhSU 278
  • NWTU 484
  • SIBAGS 249
  • SibGAU 462
  • SibGIU 1654
  • SibSTU 946
  • SGUPS 1473
  • SibGUTI 2083
  • SibUPK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • Tychy 551
  • TSUE 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TGPU 181
  • PAWEŁ 553
  • Wiśniewska 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • Śmiechów 195
  • USTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • KRAKÓW 138
  • KRAKÓW 110
  • KRAKÓW 407
  • KNUVD 512
  • KhNU ich. Karazin 305
  • KRAKOWSKA 324
  • KRAKÓW 495
  • CPU 157
  • ChitGU 220
  • SUSU 306
Pełna lista uczelni
  • o projekcie
  • Reklama na stronie internetowej
  • Dla posiadaczy praw autorskich
  • zasady
  • Sprzężenie zwrotne

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).

Słabe widzenie - sprawdź tarczycę

Choroby autoimmunologiczne tarczycy z jej nadczynnością w krajach Europy kontynentalnej nazywane są chorobą Gravesa-Basedowa, w języku angielskim - chorobą Gravesa-Basedowa. W ostatnich latach wzrosła zapadalność na choroby autoimmunologiczne tarczycy, co sugeruje wzrost zachorowalności na oftalmopatię endokrynologiczną. Oftalmopatia endokrynologiczna, podobnie jak choroby autoimmunologiczne tarczycy, nie różni się u osób różnych narodowości, częstość występowania chorób zależy od pory roku. Średni wiek pacjentów waha się od 35 do 59 lat. Kobiety chorują 2,7-5,2 razy częściej niż mężczyźni. Częstość występowania oftalmopatii endokrynologicznej związanej z rozwojem rozlanego wola toksycznego jest dobrze znana, ale mechanizm jej powstawania pozostaje niejasny..

Niemniej jednak obecnie można śmiało powiedzieć, że oftalmopatia endokrynologiczna nie jest chorobą niezależną, ale powstaje w wyniku złożonych mechanizmów odpornościowych na tle jawnej lub utajonej dysfunkcji tarczycy. W rozwoju wytrzeszczu zaangażowane są 3 równoważne czynniki: wzrost objętości mięśni zewnątrzgałkowych w wyniku nacieku komórkowego, wzrost objętości tkanki tłuszczowej oczodołu oraz obrzęk tkanek miękkich oczodołu (mięśnie zewnątrzgałkowe i tkanka oczodołowa). Ponadto dochodzi do naruszenia przepływu krwi żylnej na orbicie.

Przebieg kliniczny oftalmopatii endokrynologicznej

Określenie „oftalmopatia endokrynologiczna” to postać choroby, która występuje u 40-70% pacjentów z wolem toksycznym rozlanym, charakteryzuje się zespołem objawów i różni się jedynie aktywnością procesu patologicznego: oftalmopatia endokrynna w fazie aktywnej lub nieaktywnej. Wiodącymi objawami są wytrzeszcz, upośledzenie funkcji mięśni zewnątrzgałkowych i zaburzenia widzenia, których samoistną remisję obserwuje się u około 5% pacjentów z chorobą trwającą nie dłużej niż 12 miesięcy..

Jednak obserwacje takich pacjentów wskazują, że obraz kliniczny oftalmopatii endokrynologicznej charakteryzuje się różnorodnością objawów, a zespół objawów jest indywidualny i zależy nie tylko od aktywności procesu patologicznego, ale także od objętości i selektywności zmian w tkankach miękkich oczodołu (tkanka oczodołu, mięśnie zewnątrzgałkowe). Istnieją 3 niezależne formy oftalmopatii endokrynologicznej: wytrzeszcz tyreotoksyczny, obrzęk wytrzeszczu i miopatia endokrynologiczna. Obrzęk wytrzeszczu oka występuje częściej (62,7%), miopatia endokrynologiczna zajmuje drugie miejsce pod względem częstości (21,7%). Pacjenci z wytrzeszczem tyreotoksycznym rzadziej odwiedzają okulistę (15,6%).

Z reguły oftalmopatia endokrynologiczna rozwija się w jednym kierunku: zaczyna się od wytrzeszczu tyreotoksycznego, który może przejść w obrzęk wytrzeszczu, a czasami kończy się obrazem miopatii endokrynologicznej. W przypadku dwóch ostatnich form, w mięśniach zewnątrzgałkowych i tkance oczodołu, morfologicznie początkowo obserwuje się intensywny naciek komórkowy, który zastępuje stadium zwłóknienia.

Leczenie oftalmopatii endokrynologicznej

Aż 78% pacjentów z oftalmopatią endokrynologiczną wymaga leczenia. Opinia o możliwości samoregresji tej choroby jest bezpodstawna. Izolacja wytrzeszczu tyreotoksycznego i obrzękowego oraz miopatii endokrynologicznej sugeruje, że ustąpienie objawów jest możliwe tylko w przypadku wytrzeszczu tyreotoksycznego. Niestety, obrzęk wytrzeszczu oka i miopatia endokrynologiczna nie ulegają samoregresji. Ponadto przy niezakłóconym rozwoju zwykle prowadzą do niepełnosprawności pacjentów na skutek utrzymującej się dysfunkcji narządu wzroku (uporczywe podwójne widzenie, obniżona ostrość wzroku z powodu uszkodzenia rogówki, rozwój neuropatii wzrokowej, a nawet atrofia nerwu wzrokowego). Strabismus i exophthalmos, które należą do najbardziej uporczywych objawów szczątkowych, powodują poważne zaniepokojenie i zakłócają komfort zwykłego życia.

Środki terapeutyczne opierają się na zrozumieniu zmian, które zachodzą w mięśniach zewnątrzgałkowych i tkance oczodołu w oftalmopatii endokrynologicznej. Leczenie zależy od stopnia wyrównania upośledzonej funkcji tarczycy, aktywności procesu patologicznego w tkankach oczodołu, nasilenia objawów klinicznych oraz czasu trwania choroby..

Należy pamiętać, że leczenie oftalmopatii endokrynologicznej należy zawsze rozpoczynać od działań terapeutycznych mających na celu normalizację czynności tarczycy. Okulista nie powinien przepisywać leczenia przed konsultacją z endokrynologiem. Kompleksowa terapia oftalmopatii endokrynologicznej obejmuje leki (objawowe, glikokortykosteroid), radioterapię i leczenie chirurgiczne.

Bibliografia:

Zespół tarczycy i suchego oka

Jak uniknąć uszkodzenia oczu w przypadku chorób tarczycy

Choroby tarczycy są niezwykle powszechne. Najczęściej rozpoznawane są wole rozlane, wole guzkowe, niedoczynność tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub AIT. W Rosji są miliony takich pacjentów. Większość z nich to kobiety. Brak równowagi hormonalnej występuje w najbardziej aktywnym wieku produkcyjnym.

Zaburzenia hormonalne wpływają na prawie wszystkie narządy i układy, pogarszając stan zdrowia, powodując uzależnienie od narkotyków, a tym samym znacznie obniżając jakość życia. Dziś porozmawiamy o tym, jak zaburzenia tarczycy wpływają na funkcjonowanie gruczołów łzowych, jak nie przegapić wystąpienia problemów i jak to naprawić.

Co dzieje się z oczami z chorobą tarczycy

Zmiany w oczach z tą patologią są bardzo różne i zależą od poziomu hormonów, obecności autoimmunologicznego procesu zapalnego. Krótko podsumowaliśmy je w tabeli:

stan: schorzenieCo się dziejeJak to odbija się w oczach
Rozlane wole toksyczne, wole guzkowe, początkowe stadium AIT, zapalenie tarczycy, tzw. Destrukcyjne zapalenie tarczycy.Wzrasta poziom hormonów, rozwija się oftalmopatia endokrynologiczna.Wypukłe, opuchnięte, zaczerwienione oczy, zaburzenia zamykania powiek, rzadkie mruganie, suchość rogówki.
Późne stadium AIT, pooperacyjna niedoczynność tarczycy.Zmniejsza się poziom zgrubień i czynność gruczołów, w tym łzowych.Opuchnięte „suche oczy”.

Osobno warto wyjaśnić sytuację z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (AIT), z którym boryka się obecnie prawie co druga osoba. Według innych badań takie kobiety są w wieku od 30 do 50 - 85%. AIT nie ma specjalnego leczenia i kończy się niedoczynnością tarczycy.

Proces autoimmunologiczny powoduje uszkodzenie komórek gruczołowych przez przeciwciała, przewlekłe stany zapalne i zmniejszenie aktywności gruczołów łzowych. Dodatkowo stres oksydacyjny rozwija się, gdy w wyniku przewlekłego procesu zapalnego wzrasta liczba aktywnych związków chemicznych uszkadzających błony komórkowe, a „system obronny” nie działa. Efektem tego procesu jest śmierć komórek gruczołów łzowych i „suchość oczu”.

O czym należy pamiętać, jeśli masz chorobę tarczycy

Jeśli zauważysz, że się pojawił:

  • Opuchlizna powiek;
  • Oczy wyszły;
  • Zaczerwienienie;
  • Albo łzawienie bez powodu, potem suchość;
  • Uczucie i podrażnienie ciała obcego;
  • Rozmazany obraz;
  • Gwałtowne zmęczenie oczu podczas pracy przy komputerze, oglądania telewizji, czytania, jazdy - nie toleruj i nie lecz się.
  • Jak uniknąć uszkodzenia oczu w przypadku chorób tarczycy

    Najpierw monitoruj jej pracę. Nawet jeśli nie ma diagnozy, powinieneś być ostrożny. Szczególnie kobiety. Zrób najprostsze badanie raz w roku i wykonaj USG, a jeśli pojawi się problem, od razu się o nim dowiesz i będziesz mógł podjąć działania.

    Po drugie, monitoruj stan, jeśli naruszenia zostały już zidentyfikowane. Oznacza to terminowe wykonanie badań, wykonanie USG, prawidłowe przyjmowanie przepisanych leków (terapia zastępcza w przypadku niedoczynności tarczycy, tyreostatyki na nadczynność tarczycy i inne leki), przychodzenie na badania kontrolne.

    Po trzecie, zwracaj uwagę na swoją wizję. Jeśli pojawią się objawy, natychmiast skontaktuj się z okulistą, dowiedz się, co jest nie tak, skonsultuj się z endokrynologiem, poddaj się badaniu, dostosuj terapię.

    Delfanto ®, zespół suchego oka i tarczyca

    Aby zwalczyć objawy zespołu suchego oka, tradycyjnie stosuje się krople nawilżające lub sztuczne łzy. W przypadku chorób gruczołu tarczowego leczenie ogólne jest nadal podstawowe, a krople stosowane są w celu wyrównania objawów.

    Jest jeszcze jedna możliwość - stosować leki o zasadniczo nowym mechanizmie działania, który eliminuje suchość poprzez zwiększenie „produkcji” własnego płynu łzowego. To Delfanto ® - źródło naturalnych substancji antyoksydacyjnych, które skutecznie zwalczają stres oksydacyjny, chroniąc komórki gruczołów łzowych przed śmiercią.

    Główne zalety Delfanto ®:

  • Zapobiega zespołowi suchego oka w chorobach tarczycy, jest również wysoce skuteczny w korekcji objawów;
  • Zawiera rekordową ilość przeciwutleniaczy - do 35%, nie ma analogów, jest produkowany w 100% z surowców naturalnych - południowoamerykańskiej rośliny Aristotelia Chilean;
  • Eliminuje objawy „suchości” od drugiego tygodnia przyjęcia, nie wpływa na hormony, nie wchodzi w interakcje z lekami, nie uzależnia;
  • Nie zakłóca zwykłego trybu życia. Delfanto ® jest łatwe w użyciu - lek dostępny jest w kapsułkach 60 mg i 30 mg, przyjmuje się go raz dziennie, 1-2 kapsułki po śniadaniu, a oczy są nawilżone przez cały dzień.
  • Dodatkowo Delfanto ® można łączyć na początku kuracji z kroplami nawilżającymi, a następnie stopniowo je anulować, od ok. 3 tygodnia przyjęcia..

    Podsumowując. Nie możesz uchronić się przed chorobami tarczycy. Jednak jest całkiem możliwe, aby kontrolować sytuację za pomocą hormonów i dobrego samopoczucia. Najważniejsze jest zwrócenie uwagi na siebie. I leczy się zespół suchego oka. Zweryfikowano.

    Przyczyny obrzęków w niedoczynności tarczycy i sposoby ich eliminacji

    Hormony tarczycy wpływają na wszystkie funkcje gruczołów dokrewnych. W przypadku niedoczynności tarczycy możliwe są dystroficzne uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych.

    Opuchlizna jest jednym z głównych objawów chorób endokrynologicznych, takich jak niedoczynność tarczycy..

    Charakter obrzęku

    Niedostateczna produkcja hormonów tarczycy prowadzi do różnych zaburzeń metabolicznych:

    • Spowolnienie metabolizmu międzykomórkowego substancji;
    • Cholesterol gromadzi się w naczyniach;
    • Zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych i węzłów;
    • Występuje naruszenie odpływu płynu.

    Niska aktywność enzymatyczna prowadzi do tego, że komórki narządów zaczynają otrzymywać mniej tlenu, w wyniku czego synteza białek jest mniej aktywna. Produkty rozpadu gromadzą się w przestrzeni międzykomórkowej, a w tkankach zaczyna tworzyć się obrzęk. Dość często zjawisko to można zaobserwować w okolicy twarzy, rąk i nóg..

    W momencie powstawania obrzęku błon śluzowych odkładają się różne substancje, ten sam proces zachodzi we wszystkich warstwach skóry. Duże nagromadzenie płynów zwiększa ciśnienie osmotyczne i zmienia właściwości tkanki łącznej.

    Charakterystyka obrzęków w chorobach tarczycy

    Charakterystyka obrzęku w niedoczynności tarczycy obejmuje kilka charakterystycznych cech:

    • Lokalizacja
    • Łagodny we wczesnych stadiach
    • Ciastowatość

    Jeśli w innych stanach patologicznych dotyczy głównie kończyn dolnych, wówczas niedoczynność tarczycy przyczynia się do pojawienia się obrzęku pod oczami, w okolicy rąk, nóg i przedniej ściany brzucha.
    W niedoczynności tarczycy obrzęk jest mylony z przyrostem masy ciała. Na twarzy pojawia się obrzęk, podcięcie oczu zwęża się. Obraz kliniczny narasta tak wolno, że sam pacjent nie zwraca uwagi na obrzęk. Analizując zdjęcia robione w kilkumiesięcznych odstępach, możesz śledzić zmiany.

    Obrzęk nóg w chorobach tarczycy towarzyszy bladość skóry, zmiana konsystencji tkanek miękkich. Po naciśnięciu nie tworzy się dół, ponieważ przy niedoczynności tarczycy obrzęk charakteryzuje się wzrostem lokalnego ciśnienia.

    • Uszkodzenie narządów wewnętrznych
    • Objawy dystonii wegetatywnej

    Obrzękowi hormonalnemu towarzyszy gromadzenie się płynu w przestrzeni międzykomórkowej różnych tkanek. Opuchlizna narządów wewnętrznych zaburza ich funkcje i przyczynia się do rozwoju stanów zagrażających życiu.
    Niedoczynność tarczycy i VVD często towarzyszą sobie nawzajem. Stanowi patologicznemu towarzyszy spowolnienie bicia serca, obrzęk nóg i twarzy, skoki ciśnienia krwi, nadmierna potliwość dłoni, zaburzenia snu.

    Charakterystyka obrzęku

    Obrzęk występujący przy niedoczynności tarczycy jest zupełnie inny. Przede wszystkim różnią się właściwościami i lokalizacją. Jeśli pacjenci z upośledzonym układem sercowo-naczyniowym najczęściej obawiają się obrzęku w okolicy nóg, a przy chorobie nerek pojawiają się na twarzy, to z niedoczynnością tarczycy obrzęk można zaobserwować wszędzie.

    Na początkowym etapie nierównowagi hormonalnej widoczne objawy są raczej słabe. Pojawienie się pewnego obrzęku twarzy i zwężenia oka jest często przypisywane nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Przebieg takiego procesu jest bardzo powolny, więc pacjent nie od razu rozumie, że przyczyna leży w poważniejszej chorobie. Dynamikę zmian można wyraźnie pokazać jedynie na zdjęciu wykonanym przed rozpoczęciem leczenia choroby..

    Obrzęk w niedoczynności tarczycy ma strukturę pasty, skóra w tych miejscach jest zimna i blada. Jeśli naciśniesz palcem obrzęk, w niektórych zaawansowanych przypadkach na skórze może powstać tymczasowy dół. W terminologii medycznej zjawisko to nazywa się pasmem..

    Oprócz powierzchownego zjawiska, z niedoczynnością tarczycy, pojawia się obrzęk narządów wewnętrznych, w związku z tym rozpoznanie i leczenie choroby powinno nastąpić jak najwcześniej.

    Co to jest niedoczynność tarczycy?

    Niedoczynność tarczycy jest patologią, w której gruczoł tarczycy wytwarza niewystarczające ilości hormonów tarczycy. Choroba prowadzi do zakłócenia normalnej równowagi reakcji chemicznych w organizmie. W początkowej fazie choroba przebiega bez widocznych objawów, jednak bez leczenia prowadzi do problemów z układem sercowo-naczyniowym, bólów stawów, bezpłodności, zaparć, wypadania włosów i łamliwych paznokci, a także depresji. Najczęściej choroba ta dotyka kobiety, które przekroczyły 60-lecie.

    Ale jest dobra wiadomość: obecnie dostępne są dość dokładne metody diagnostyczne, które przyczyniają się do wykrycia niedoczynności tarczycy, a jej terapia sztucznymi hormonami tarczycy, po dobraniu przez lekarza odpowiedniej dawki, jest zwykle prosta, bezpieczna i skuteczna.

    Znalezienie przyczyny i metod leczenia

    Pacjent, u którego zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, będzie potrzebował dużo cierpliwości, ponieważ proces przywracania nierównowagi hormonalnej obejmuje łączne stosowanie różnych środków terapeutycznych. Rozwiązując problem obrzęków, należy przede wszystkim ustalić, co spowodowało naruszenie. Dopiero po ustaleniu prawdziwej przyczyny niewydolności hormonalnej i zaleceniu przez lekarza leczenia terapeutycznego możemy spodziewać się przywrócenia procesów metabolicznych w tkankach i ustąpienia zjawiska obrzęków. Zintegrowane podejście do eliminacji choroby obejmuje hormonalną terapię zastępczą, żywienie dietetyczne i alternatywne metody leczenia.

    Przyczyny choroby

    W zależności od charakteru zaburzeń pracy hormonalnej gruczołu występuje pierwotna i wtórna obwodowa niedoczynność tarczycy. Zaburzenia samego gruczołu spowodowane wadami wrodzonymi, uszkodzeniami mechanicznymi, operacją są pierwotne. Problemy z gruczołami-dowódcami - przysadka mózgowa, podwzgórze - wtórne.

    Prowokują pojawienie się jakiejkolwiek formy choroby:

    • naprężenie;
    • uraz;
    • leczenie farmakologiczne bez zalecenia lekarza;
    • zaburzenia w pracy układu pokarmowego;
    • jedzenie złej jakości;
    • niedobór minerałów i witamin;
    • ogólny stan ekologiczny środowiska;
    • choroby genetyczne.

    Zaleca się zmniejszenie wpływu tych czynników zarówno na osoby chore, jak i zdrowe, aby zapobiec powikłaniom endokrynologicznym.

    Dieta metoda leczenia

    Prawidłowe odżywianie ma ogromny wpływ na przywrócenie procesów metabolicznych w organizmie. Stała kontrola nad jedzeniem i ilością spożywanego płynu jest dość skuteczna w zmniejszaniu prawdopodobieństwa obrzęku twarzy i nóg. Dieta pomaga również obniżyć poziom cholesterolu nagromadzonego podczas choroby i zapobiega rozwojowi otyłości.

    Program zdrowego odżywiania opiera się zawsze na zmniejszeniu kaloryczności posiłków i doborze najbardziej przydatnych produktów, które dostarczą niezbędnych witamin i minerałów. Dietetycy przede wszystkim zalecają pacjentom prawie całkowite porzucenie produktów mącznych i słodyczy. Za istotne ograniczenie uważa się również spadek poziomu spożywanych tłuszczów zwierzęcych, które najczęściej występują w następujących produktach:

    • masło,
    • kwaśna śmietana,
    • jajka,
    • oleista ryba,
    • mięso,
    • smalec.

    Niedobór niezbędnych tłuszczów organizm uzupełnia olejem roślinnym. Ponadto niezbędne tłuszcze znajdują się w owocach morza. Aby zapobiec zaparciom, które są częste w niedoczynności tarczycy, w codziennej diecie należy uwzględnić dużą ilość błonnika. Ponadto, aby normalizować metabolizm i zapobiegać obrzękom, należy okresowo jeść produkty mleczne, pić świeżo wyciskane soki owocowe i warzywne.

    Pomimo skuteczności zdrowej diety leczenie dysfunkcji tarczycy samą dietą nie będzie prawidłowe. Tę metodę należy stosować równolegle z przyjmowaniem leków..

    Cechy objawów klinicznych

    Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i całkowicie zależą od stopnia niedoboru hormonów. Początkowo objawy niedoczynności tarczycy są subtelne. Tak więc suchość skóry i zwiększone zmęczenie często przypisuje się innym dolegliwościom, przepracowaniu, stresowi lub wiekowi. Ale w związku z dalszym spowolnieniem metabolizmu pojawiają się bardziej oczywiste objawy. Takie przejawy mogą obejmować:

    • obrzęk;
    • zaparcie;
    • depresja;
    • sucha skóra;
    • zmęczenie;
    • zmniejszenie częstości akcji serca;
    • chrypka głosu;
    • upośledzenie pamięci;
    • słabe mięśnie;
    • zwiększona masa ciała;
    • kruchość i wypadanie włosów;
    • nadwrażliwość na zimno;
    • kobiety mają odchylenia w cyklu menstruacyjnym;
    • zwiększone stężenie cholesterolu we krwi;
    • ból stawów, sztywność i obrzęk;
    • ból mięśni: nadwrażliwość lub sztywność


    Jak wygląda obrzęk w niedoczynności tarczycy?
    Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, wraz z rozwojem choroby objawy nasilą się i nasilą. A daleko idąca niedoczynność tarczycy stanowi zagrożenie dla życia pacjenta: jego parametry życiowe, takie jak oddychanie tętnicze, częstość oddechów i temperatura ciała znacznie się obniżają, co ostatecznie prowadzi do śpiączki, z której wychodzi tylko 20% pacjentów.

    Hormonalna terapia zastępcza

    Metoda leczenia hormonalnego jest najbardziej skuteczna w rozwiązaniu problemu niedoczynności tarczycy. Głównym kierunkiem tej terapii jest stosowanie leków egzogennych. Do niedawna endokrynolodzy stosowali tyroksynę i trójjodotyroninę, ale negatywny wpływ tych leków na układ sercowo-naczyniowy doprowadził do częściowego anulowania tego leku. Obecnie taką substytucję hormonalną stosuje się tylko w przypadku śpiączki niedoczynności tarczycy..

    Dożylne podanie leku hormonalnego daje szybki efekt terapeutyczny. Jeśli mówimy o obrzęku twarzy i nóg, to dzięki interwencji medycznej taki widoczny objaw zaczyna się objawiać znacznie rzadziej..

    Leczenie dysfunkcji tarczycy opiera się na pewnych zasadach:

    • dawkowanie leków jest ściśle zindywidualizowane;
    • przyjmowanie leków hormonalnych jest zaprojektowane przez długi czas;
    • zmiana dawki przepisanego leku nie powinna nastąpić wcześniej niż miesiąc od rozpoczęcia leczenia;
    • w trakcie leczenia pacjent musi być poddawany regularnym badaniom laboratoryjnym poziomu hormonów.

    Ponadto podczas terapii pacjent musi stale słuchać wewnętrznego stanu organizmu, a jeśli pojawią się negatywne odczucia, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Podczas leczenia niedoczynności tarczycy nigdy nie należy samoleczenia..

    Zalecenia

    Przed leczeniem niedoczynności tarczycy należy zrobić zdjęcie. To zdjęcie pomoże zobiektywizować ocenę skuteczności leczenia. Łatwo jest stwierdzić, czy zmniejszył się obrzęk twarzy i wokół oczu. Aby ocenić stopień obrzęku rąk i nóg, można zmierzyć ich obwód miarką. Innym sposobem sprawdzenia działania funduszy jest ich regularne ważenie. Przy odpowiednim leczeniu należy zmniejszyć wagę. Dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, a dobre wyniki nie pozwolą Ci czekać.

    Podobał Ci się artykuł? Udostępnij to znajomym:

    Diagnoza nadczynności tarczycy

    • Przeprowadzenie wywiadu i badanie fizykalne. W trakcie badania lekarz może próbować wykryć drżenie wyprostowanych palców, nasilenie odruchów, zmiany w oczach oraz ciepłą i wilgotną skórę. Twój lekarz również wyczuje tarczycę (w takim przypadku poprosi Cię o łyk) i sprawdzi, czy jest powiększona, gładka, wyboista lub tkliwa. Sprawdzi również, czy Twoje tętno jest wysokie..
    • Badania krwi. Rozpoznanie można potwierdzić badaniami krwi, czyli określeniem poziomu tyroksyny i TSH we krwi. Wysokie poziomy tyroksyny w połączeniu z niskim lub niewykrywalnym TSH wskazują na nadczynność tarczycy. Poziom TSH jest bardzo ważny, ponieważ to właśnie ten hormon nakazuje tarczycy wytwarzanie większej ilości tyroksyny. Badania te mają szczególne znaczenie u osób starszych, które mogą nie mieć klasycznych objawów nadczynności tarczycy..
    • Test wychwytu jodu radioaktywnego. Podczas tego testu będziesz musiał spożyć niewielką dawkę radioaktywnego izotopu jodu (radiojod). Po chwili ten jod dostanie się do tarczycy, ponieważ wykorzystuje jod do produkcji hormonów. Następnie po dwóch, sześciu lub 24 godzinach (a czasem nawet trzykrotnie) lekarz sprawdza, ile jodu zostało wchłonięte przez żelazo. Wysoki wskaźnik wychwytu jodu radioaktywnego wskazuje, że gruczoł tarczowy wytwarza za dużo tyroksyny; najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są choroba Gravesa-Basedowa lub nadczynne guzki tarczycy. Jeśli dojdzie do sytuacji odwrotnej - przy potwierdzonej nadczynności tarczycy żelazo wychwytuje mało jodu, oznacza to, że tyroksyna nagromadzona w gruczole przedostaje się do krwiobiegu, czyli możesz mieć zapalenie tarczycy.
    • Znajomość przyczyny nadczynności tarczycy pomoże lekarzowi w wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia. Test wychwytu jodu promieniotwórczego nie jest szczególnie niewygodny dla pacjenta, ale daje niewielką dawkę promieniowania.
    • Scyntygrafia tarczycy. Do tego testu zostanie wstrzyknięty radioaktywny izotop do żyły (w okolicy łokcia lub dłoni). Wtedy specjalna kamera zrobi zdjęcie Twojej tarczycy i pojawi się na ekranie komputera (w tym celu musisz położyć się na stole z odrzuconą głową).

    Czas trwania tej procedury może być różny (zależy to od szybkości, z jaką izotop dostaje się do tarczycy). Podczas tego badania możesz odczuwać pewien stopień dyskomfortu w szyi, a także otrzymasz niewielką dawkę promieniowania..

    Czasami scyntygrafia tarczycy jest wykonywana w ramach testu wychwytu jodu radioaktywnego. W tym przypadku spożytego radioaktywnego jodu używa się do uzyskania obrazu gruczołu..

    Tradycyjne metody eliminacji objawów obrzęków

    Stosowanie receptur ludowych z ziołowych środków na obrzęki jest bardziej ukierunkowane na złagodzenie widocznych objawów. W medycynie alternatywnej największą popularność zyskały receptury sporządzone z naturalnych produktów, które mogą usuwać z organizmu nadmiar płynów (pietruszka, skrzyp polny, mącznica lekarska, oregano, ziele dziurawca)..

    Jednocześnie stosowanie preparatów ziołowych skutecznie wpływa na wzrost ogólnego napięcia i odporności (eleutherococcus, echinacea, pokrzywa, anyż).

    Substancje biologicznie czynne dosłownie rozpoczynają procesy metaboliczne z nową energią. Ponadto w świecie roślin istnieją zioła, które zawierają analogi ludzkich hormonów (pięciornik, macica boraksu).

    Rośliny zawierające jod (wodorosty, wodorosty, persimmon) odgrywają ważną rolę w pojawieniu się obrzęków twarzy, rąk i nóg. Regularne spożywanie nawet suszonych surowców roślinnych stymuluje prawidłową produkcję TSH.

    Niedoczynność tarczycy jest chorobą tarczycy, w której brakuje hormonów zawierających jod. Krytyczny spadek ilości T3 i T4 (tri- i tetrajodotyroniny) we krwi wpływa na tempo metabolizmu. Obrzęk w niedoczynności tarczycy jest spowodowany spowolnieniem syntezy białek i gromadzeniem się substancji mukopolisacharydowych w przestrzeniach tkankowych. Zatrzymują wilgoć w tkankach miękkich i błonach śluzowych, dlatego przy niedoczynności (osłabieniu aktywności) gruczoły puchną kończyny, twarz.

    Jakie metody są stosowane w leczeniu choroby

    Metod terapeutycznych na taką chorobę jest kilka, ale zasada jest taka sama - trzeba leczyć się kompleksowo, to jedyny sposób na osiągnięcie pozytywnych rezultatów. Metody leczenia są następujące:

    • hormonalna terapia zastępcza, która skutecznie przeciwdziała rozwojowi niedoczynności tarczycy. Ta choroba zakłóca wymianę materii w ludzkim ciele. Ważne jest, aby prawidłowo dozować przyjmowany lek i wybrać odpowiedni rodzaj. Wszystko to powinien zrobić lekarz, nie można zastosować żadnych samodzielnych działań. Jednocześnie brane są pod uwagę indywidualne cechy ludzkiego ciała, przebieg choroby, jeśli występują patologie o charakterze współistniejącym.
    • przestrzegana jest specjalna dieta. Masa ciała powinna być stale normalna, wtedy obrzęki nie pojawią się.
    • stosowanie środków ludowej. Ziołowe wywary są skutecznie stosowane, działają moczopędnie, nadmiar płynu w organizmie nie utrzymuje się przy zaburzeniu metabolizmu materiału;
    • przyjmowane są leki zawierające jod. Ta metoda jest stosowana profilaktycznie i jako lekarstwo na uszkodzenia tarczycy. W tym stanie narząd zmniejsza stopień aktywności, co prowadzi do negatywnych konsekwencji..

    Zdrowie tarczycy i oczu: jakie jest połączenie?

    Jak połączone są oczy z gruczołem tarczowym i czym jest oftalmopatia endokrynologiczna - dowiesz się z tego artykułu. Co najważniejsze, pamiętaj - w każdym zabiegu ważna jest terminowość.

    - Doktorze, czy nie wyjdą mi oczy? - to pytanie jest często słyszane w recepcji endokrynologów od pacjentów z różnymi chorobami tarczycy. Wiele osób słyszało o uszkodzeniach oczu w chorobach tarczycy. Ktoś widział, jak zmieniły się oczy sąsiada na tle choroby, ktoś pamięta N.K. Krupskaya. Oczywiście ludzie martwią się możliwą zmianą wyglądu, a nie na lepsze. Jak połączone są oczy i tarczyca?

    Oczy i tarczyca: jak uniknąć uszkodzenia oczu

    Chorób tarczycy jest wiele i są one bardzo różne. Jedną z najczęstszych chorób jest rozlane wole toksyczne lub choroba Gravesa-Basedowa. To choroba autoimmunologiczna - z jakiegoś powodu organizm zaczyna atakować własną tarczycę. W tej chorobie układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które stymulują tarczycę (przeciwciała przeciwko receptorowi TSH), a tarczyca zaczyna wytwarzać zbyt wiele hormonów. Te same przeciwciała, zwłaszcza jeśli ich poziom jest znacznie podwyższony, mogą „atakować” tkanki oka i oczodołu (tkankę tłuszczową wokół gałki ocznej i mięśnie poruszające okiem) i prowadzić do autoimmunologicznej choroby oka i tkanek oczodołu (tzw. Oftalmopatia endokrynna).

    Uszkodzenie oka może wystąpić jednocześnie z dysfunkcją tarczycy, może ją poprzedzać i rozwinąć się po rozpoznaniu choroby Gravesa-Basedowa, czasem po radykalnym leczeniu (operacja lub terapia jodem promieniotwórczym).

    Występuje stan zapalny i obrzęk, zwiększa się objętość tkanki tłuszczowej i mięśni, a przestrzeń na orbicie jest ograniczona, ponieważ jej ściany zbudowane są z kości i nie mogą się rozsuwać. Dlatego przy obrzęku i zgrubieniu tkanek za okiem może wystąpić wysunięcie gałki ocznej - tzw. Wytrzeszcz.

    • W łagodnych przypadkach pacjent odczuwa dyskomfort, „piasek” w oczach, białka oczu mogą zaczerwienić się, powieki mogą puchnąć.
    • W cięższych zmianach ból gałek ocznych i wysunięcie oczu (rzadziej jednego oka) łączy się z tymi objawami, unoszą się górne powieki i pojawia się tzw. „Gniewne spojrzenie” - oczy są nadmiernie otwarte, jak w złości czy strachu. Czasami osoba nie może całkowicie zamknąć powiek, w ciężkich przypadkach dochodzi do ucisku nerwu wzrokowego, co prowadzi do pogorszenia widzenia.

    Poważne uszkodzenie oczu wymaga oczywiście leczenia.

    To była przerażająca część. Teraz jest dobra wiadomość.

    Jeśli masz guzki w tarczycy, poporodowe zapalenie tarczycy lub rozlane nietoksyczne wole (powiększenie tarczycy bez dysfunkcji), oczy nie będą „wychodzić”. Nie są to choroby, w przypadku których należy się obawiać oftalmopatii endokrynologicznej. U osób z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy uszkodzenie oczu jest BARDZO rzadkie. Tak więc niedoczynność tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy również nie są powodem do niepokoju o oczy..

    Więcej dobrych wiadomości. Jeśli masz DTG (rozlane toksyczne wole, chorobę Gravesa), nie oznacza to, że na pewno coś będzie nie tak z twoimi oczami. Oftalmopatia występuje tylko u 20-50% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa, a większość przypadków jest łagodna i nie wymaga poważnego leczenia.

    Jeśli diagnoza DTZ została już ustalona, ​​najważniejszą rzeczą, którą możesz zrobić, aby zapobiec uszkodzeniu oczu, jest rzucenie palenia, w tym bierne palenie. Nikt nie wie dokładnie, dlaczego, ale palenie jest potężnym czynnikiem ryzyka rozwoju i progresji oftalmopatii..

    Innym sposobem zapobiegania jest utrzymanie poziomu hormonów tarczycy w normalnych granicach (w tym celu należy znaleźć kompetentnego lekarza i podjąć wspólne wysiłki). Zarówno nadmiar, jak i brak hormonów powoduje rozwój oftalmopatii endokrynologicznej u pacjentów z DTG.

    Jeśli zdiagnozowano DTZ i masz dolegliwości ze strony oczu (szczególnie widoczne zmiany), musisz poinformować o tym lekarza. Rzucenie palenia jest bardzo ważne.

    • W łagodnych przypadkach stosuj nawilżające krople i żele, ochronę przeciwsłoneczną.
    • W ciężkich przypadkach może być konieczne poważniejsze leczenie, we współpracy z kompetentnym okulistą. Oprócz badania okulistycznego lekarz może przepisać USG lub TK / MRI oczodołów.

    Jeśli lekarz nie może podać zaleceń dotyczących leczenia (niestety zdarza się, że endokrynolodzy trafiają do okulistów, a wielu okulistów nie zna zasad diagnostyki i leczenia okulistyki endokrynologicznej), oznacza to, że warto zmienić lekarza. W leczeniu ważna jest terminowość.

    Nie choruj! I rzuć palenie! opublikowane przez econet.ru.

    Autor Shvedova A.E., endokrynolog

    P.S. I pamiętajcie, po prostu zmieniając swoją świadomość - razem zmieniamy świat! © econet

    Podobał Ci się artykuł? Napisz swoją opinię w komentarzach.
    Zapisz się do naszego FB:

    Uszkodzenie narządów wzroku w chorobach tarczycy

    Rozproszone toksyczne wole

    Szczególne miejsce w obrazie klinicznym wola toksycznego rozlanego zajmują zmiany narządu wzroku, obserwowane według różnych autorów u 20–91% chorych. Wprowadzenie pojęcia „oftalmopatia endokrynna” wiąże się z nazwą Graves (1835), której głównym przejawem jest wytrzeszcz gałki ocznej (wybrzuszenie gałki ocznej o różnym nasileniu) i ograniczenie jej ruchomości, wynikające z obrzęku tkanki oczodołowej i zgrubienia mięśni okoruchowych. Ta oftalmopatia, zwana oftalmopatią endokrynologiczną, przez wiele lat była uważana za przejaw tyreotoksykozy. Jednak występuje również w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, w eutyreozie lub niedoczynności tarczycy w wolu guzkowym lub rozlanym, u osób bez objawów powiększenia i dysfunkcji tarczycy. Oftalmopatia endokrynologiczna może wystąpić na długo przed wystąpieniem wola toksycznego lub rozwinąć się po leczeniu farmakologicznym lub chirurgicznym.
    Obecnie oftalmopatia endokrynologiczna jest uważana za niezależną chorobę autoimmunologiczną z dominującym uszkodzeniem tkanki pozagałkowej, a także mięśni okoruchowych. Rozlane wole toksyczne i oftalmopatia endokrynologiczna mają różne podstawy immunogenetyczne: nie ma korelacji między mianem przeciwciał przeciwko autoantygenom mięśni okoruchowych a mianem przeciwciał tarczycowych. Przeciwciała przeciwko błonom mięśni okoruchowych służą jako immunologiczny marker oftalmopatii endokrynologicznej, przeciwciała stymulujące tarczycę są markerem rozlanego wola toksycznego.
    Etiologia i patogeneza oftalmopatii endokrynologicznej nie zostały dostatecznie zbadane, podobnie jak nie ma jednej klinicznej klasyfikacji tej patologii. Pewnym praktycznym znaczeniem dla charakterystyki objawów okulistycznych w rozlanym wolu toksycznym jest klasyfikacja A.F. Brovkina i in. (1983), według których wyróżnia się 3 postacie oftalmopatii endokrynologicznej: tyreotoksyczny wytrzeszcz, obrzęk wytrzeszczu i miopatia endokrynologiczna.

    Thyrotoxic exophthalmos, według A.F. Brovkina (2004), występuje w 16% przypadków oftalmopatii endokrynologicznej. Jest zawsze obserwowany na tle tyreotoksykozy. Choroba występuje częściej u kobiet. Uszkodzenie narządu wzroku z reguły jest obustronne, jednak na początku choroby możliwe jest uszkodzenie jednostronne. Pacjenci skarżą się na zwiększoną drażliwość, gorączkę, zaburzenia snu i utratę wagi. Pojawia się drżenie, tachykardia, kardiomiopatia.
    Charakterystyczna jest szczelina powiekowa powiększona na skutek cofnięcia powieki górnej z odsłoniętym paskiem twardówki między powieką górną a rąbkiem (objaw Dahlrymple'a), a także spojrzenie (zdziwione) ze względu na zmniejszenie częstotliwości i amplitudy mrugnięć.

    Obrzęk wytrzeszczu występuje u 63% pacjentów (Brovkina A.F., 2004). Rozwija się na tle nadczynności tarczycy, a także u pacjentów z pierwotną lub pooperacyjną niedoczynnością tarczycy, rzadziej w stanie eutyreozy. Wystąpienie objawów ocznych jest często poprzedzone stresem emocjonalnym. Po pewnym czasie można zauważyć objawy prodromalne: depresję, bóle głowy, osłabienie mięśni, które wskazują na ogólne cierpienie organizmu. Następnie proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w tkankach orbity. Jak każdy proces patologiczny, obrzęk wytrzeszczu oka przechodzi przez kilka etapów rozwoju, co objawia się różnym nasileniem objawów klinicznych.
    Istnieją trzy stadia choroby: wyrównane, subkompensowane i zdekompensowane obrzęk wytrzeszczu.
    Patologiczny proces rozpoczyna się przejściowym obrzękiem tkanki okołooczodołowej. Skompensowany etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się częściowego przerywanego opadania powieki (rano górna powieka jest opuszczona, wieczorem ma normalną pozycję), występuje stały łagodny objaw Rosenbacha. W miarę postępu procesu dochodzi do cofnięcia górnej powieki i ostrego pogłębienia górnej fałdy oczodołowo-grzbietowej. Wytrzeszcz jest niewielki, odległość oczu nie przekracza 4-5 mm w porównaniu z normą. Zmiana pozycji gałki ocznej jest umiarkowanie trudna. Przy tomografii komputerowej obserwuje się wzrost objętości 1-2 mięśni zewnątrzgałkowych (częściej dolnej i wewnętrznej prostej). Pojawia się podwójne widzenie (częściej patrząc w górę), zgrubienie dolnej powieki, biała chemoza.
    Wraz z rozwojem procesu patologicznego choroba przechodzi w etap subkompensacji. Zwiększa się objętość 2-3 mięśni. Występuje ograniczenie ruchomości gałki ocznej wzdłuż dwóch południków (szczególnie podczas patrzenia w górę), nasilenie podwójnego widzenia wzrasta, które staje się stałe. W tym okresie może wystąpić objaw „krzyża” - wzrost kalibru i krętości naczyń nadtwardówkowych w okolicy przyczepu mięśni zewnątrzgałkowych. Exophthalmos, który jest częściej obustronny, wzrasta do 25-27 mm. Zmiana pozycji gałki ocznej jest bardzo trudna. Powieki górne i dolne są pogrubione i napięte. Wycofanie górnej powieki, pogrubienie brzegów powieki i chemoza spojówek uniemożliwiają nocne zamknięcie szpary powiekowej. Obrzęk tkanki oczodołu prowadzi do ucisku nerwów rzęskowych, w wyniku czego upośledzona jest wrażliwość rogówki. IOP wzrasta, gdy patrzy się w górę (objaw Braleya).
    W miarę postępu procesu obrzęk tkanek oczodołu wzrasta, objętość mięśni zewnątrzgałkowych gwałtownie rośnie. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzoczodołowego i do powstania zastoju żylnego na orbicie. Przy zdekompensowanym procesie wytrzeszcz wzrasta do 27-30 mm, zwiększa się objętość wszystkich mięśni zewnątrzgałkowych. Pojawia się całkowita oftalmoplegia i uporczywe podwójne widzenie. Zmiana pozycji gałki ocznej nie jest możliwa. W spojówce występuje „czerwona” chemoza. Naruszenie zamknięcia szpary powiekowej i brak wrażliwości rogówki prowadzi do rozwoju jej nadżerek i nacieków brzeżnych, stopniowo formujących się w ciągłą powierzchnię wrzodziejącą. Możliwe jest ropne zrośnięcie rogówki i jej perforacja. Zwiększone ciśnienie w żyłach nadtwardówkowych prowadzi do nadciśnienia wewnątrzgałkowego. Przywiązanie do oftalmopatii endokrynologicznej komplikuje już trwający proces jaskry, a operacje przeciwjaskrowe nasilają nasilenie oftalmopatii endokrynologicznej, zwłaszcza obciążonej neuropatią.
    U 10% pacjentów z obrzękiem wytrzeszczu gałki ocznej wraz z narastającym wysunięciem gałek ocznych dochodzi do zastoinowania dysków wzrokowych. Przy oftalmoskopii przeważa obrzęk i przekrwienie dysku, ostry zastój żylny, rozwija się mroczek centralny. W przypadku ciężkiej neuropatii nerwu wzrokowego może pozostać normalna ostrość wzroku. W związku z tym perymetria ma duże znaczenie w diagnostyce wczesnych uszkodzeń nerwu wzrokowego..

    Współistniejący obrzęk i naciekanie komórkowe tkanki oczodołu leżą u podstaw objawów klinicznych opisanych wcześniej jako złośliwe wytrzeszcz oka. U wielu pacjentów z niewyjaśnionych przyczyn 1-3 mięśnie są wrzecionowate w odcinku środkowym lub proksymalnym. W pierwszym przypadku opisany powyżej obraz obserwuje się z udziałem rogówki w procesie. Obrzęk i naciek mięśni zewnątrzgałkowych w okolicy proksymalnej, zwłaszcza mięśnia prostego zewnętrznego i dolnego, prowadzi do połączenia obrzęku wytrzeszczu z mroczkiem centralnym, który symuluje zapalenie nerwu pozagałkowego. Przyczyną tego zespołu objawów jest ucisk pęczka brodawkowatego zlokalizowanego paracentralnie za gałką oczną. Klęska 3-4 mięśnia wierzchołka orbity jest częstą przyczyną zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego.
    W przypadku obrzękowego wytrzeszczu pełna kompensacja stanu tarczycy nie przyczynia się do zmniejszenia objawów ocznych, w przeciwieństwie do wytrzeszczu tyreotoksycznego, w którym normalizacja czynności tarczycy może doprowadzić do całkowitego ustąpienia objawów okulistycznych.
    Dysfunkcja mięśni zewnątrzgałkowych rozwija się u 60% pacjentów z endokrynologiczną oftalmopatią (Brovkina A.F., 2004). Miopatia endokrynologiczna może być niezależną postacią choroby lub występować w wyniku obrzęku wytrzeszczu oka. Choroba występuje częściej u mężczyzn. Rozpoczyna się osłabieniem jednego, dwóch lub więcej mięśni okoruchowych, co prowadzi do podwójnego widzenia i ograniczenia ruchomości gałki ocznej w górę i na zewnątrz. Początkowo i głównie dotyczy to dolnego mięśnia prostego (85%), a wizualne ograniczenie ruchomości w górę jest spowodowane zrostami i wtórnym przykurczem mięśni antagonistycznych.
    Rozwija się zez (do 15-60 °), występuje odchylenie gałki ocznej w dół i do wewnątrz. Chęć stłumienia podwójnego widzenia prowadzi do ustalonej wymuszonej pozycji głowy. Wysunięcie oka, w przeciwieństwie do obrzęku wytrzeszczu gałki ocznej, nie jest wyraźne, a zmniejszenie wrażliwości rogówki nie jest charakterystyczne. Mięśnie okoruchowe przy tego typu oftalmopatii endokrynologicznej gęstnieją i gęstnieją. Miopatia endokrynologiczna występuje również w niedoczynności i eutyreozie.
    Klęska mięśni zewnątrzgałkowych w oftalmopatii endokrynologicznej, w tym dźwigacz górnej powieki, występuje przez cały czas. Mięsień Muellera jest najbardziej wrażliwy, co przejawia się we wczesnym i trwałym cofnięciu górnej powieki. Badanie morfologiczne mięśni wykazało proliferację kolagenu, atrofię mięśni i naciek tłuszczowy. W przypadku postępującej oftalmopatii mięsień Muellera ulega dystrofii, w wyniku której następuje przykurcz całego mięśnia. Wczesna degeneracja kolagenu w mięśniach prowadzi do ich stwardnienia i pogrubienia, co prowadzi do wzrostu IOP podczas patrzenia w górę. Na tle zeza dochodzi do zaburzenia widzenia obuocznego, podczas gdy widzenie centralne i obwodowe pozostaje nienaruszone, w przeciwieństwie do pacjentów z obrzękiem wytrzeszczu.
    Każda z form oftalmopatii endokrynologicznej w swoim przebiegu przechodzi przez etap naciekania komórek (pierwsze miesiące choroby), przejście do zwłóknienia i zakończonego zwłóknienia. W przypadku miopatii endokrynologicznej okres infiltracji komórek jest krótki, pacjenci z reguły konsultują się z lekarzem w okresie początku zwłóknienia.

    Instrumentalne metody diagnostyki oftalmopatii endokrynologicznej
    Ważną rolę w rozpoznaniu, ustaleniu etiologii i patogenezy, ocenie nasilenia oftalmopatii endokrynologicznej należy badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa oczodołów, za pomocą której określa się stan przestrzeni pozagałkowej, grubość mięśni okoruchowych i ich gęstość akustyczną. Przy wyraźnych formach oftalmopatii endokrynologicznej (obrzęk wytrzeszczu w fazie nacieku) przestrzeń pozagałkowa zwiększa się o 50% lub więcej, mięśnie okoruchowe odbytu pogrubiają się do 7-7,5 mm (zwykle ich grubość wynosi 4-4,5 mm), dla stadium włóknienia jest to charakterystyczne zwiększona gęstość akustyczna mięśni.
    Tonometria pozycyjna służy jako pomocnicza metoda wczesnej diagnostyki oftalmopatii endokrynologicznej w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas patrzenia w górę i na zewnątrz, które w tej pozycji wzrasta o ponad 2 mm Hg. św.
    Wśród innych wczesnych objawów okulistycznych w wolu rozlanym toksycznym należy zwrócić uwagę na naruszenie mikrokrążenia w rąbku, spojówce gałki ocznej i nadszybie, które stwierdza się podczas biomikroskopii, a także wzrost częstości objawowego nadciśnienia w oku z długotrwałymi funkcjami wzrokowymi..

    Niedoczynność tarczycy
    Niedoczynność tarczycy to złożony zespół objawów, który rozwija się w wyniku gwałtownego spadku stężenia hormonów tarczycy we krwi..
    Wyróżnia się trzy rodzaje chorób: pierwotna niedoczynność tarczycy związana z różnymi zmianami tarczycy (wrodzony niedorozwój, procesy zapalne, nowotwory, przyjmowanie dużych dawek jodu lub leków tyreostatycznych, konsekwencje operacji na tarczycy); wtórna niedoczynność tarczycy, spowodowana zmniejszeniem tworzenia i uwalniania hormonu tyreotropowego przysadki do krwiobiegu i związanym z tym zmniejszeniem wydzielania hormonów tarczycy; trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy wynikająca z naruszenia korelacji w podwzgórzu-przysadce-tarczycy.
    Kliniczne oznaki i objawy. Niedoczynność tarczycy dowolnego pochodzenia charakteryzuje się apatią i sennością, utratą pamięci, parastezją, chłodem i słabą tolerancją na zimno, przyrostem masy ciała ze zmniejszonym apetytem, ​​swędzeniem i suchością skóry, bólem mięśni, obrzękiem twarzy, ramion i kończyn, wypadaniem włosów, brwi i rzęs, zwiększona łamliwość paznokci, ciągłe zaparcia, wolna mowa, szorstki i chrapliwy głos z powodu obrzęku strun głosowych, powiększony język, bradykardia, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego. Występuje wzrost stężenia cholesterolu w osoczu krwi (powyżej 7,7 mmol / l). Ruchy pacjenta są spowolnione, spojrzenie jest obojętne. Jeśli odpowiednia terapia nie jest prowadzona przez długi czas, mogą wystąpić zmiany psychiczne, aż do ostrych psychoz.
    Objawy oczne. Pacjenci skarżą się na pogorszenie ostrości wzroku, szybkie męczenie się oczu przy pracy z bliskiej odległości, uczucie wyłupiastych gałek ocznych, łzawienie. Badanie ujawnia nieznaczne pogorszenie ostrości wzroku, gęsty obrzęk skóry powiek i ich sztywność, zwężenie lub poszerzenie szczelin oczu, niewielkie ograniczenie ruchomości gałek ocznych - głównie na zewnątrz, osłabienie zbieżności, wyraźną krętość i poszerzenie naczyń spojówek, mikrotętniaki i naczynka pachwinopodobne spojówek strefy, zmniejszona wrażliwość rogówki, umiarkowane koncentryczne zwężenie pól widzenia na bodziec achromatyczny (o 10-15 °) i na kolory, pogorszenie adaptacji do ciemności, upośledzona percepcja kolorów. Zwiększa częstość występowania jaskry i okresowy przemijający lub uporczywy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, spowodowany nadmiernym wydzielaniem cieczy wodnistej. Może rozwinąć się skomplikowana zaćma i oftalmopatia endokrynologiczna. Wyraźny związek z niedoczynnością tarczycy takich objawów okulistycznych, jak embriotokson (zmętnienie pierścienia wzdłuż krawędzi rogówki), stożek rogówki (stożkowata wypukłość i ścieńczenie środkowej części rogówki), stwierdzono objaw „niebieskiej” twardówki. Ciężka niedoczynność tarczycy charakteryzuje się ostrym zwężeniem szpary powiekowej na tle ogólnego obrzęku i opuchlizny twarzy oraz braku owłosienia w zewnętrznej części brwi - objaw Hertoga. W oftalmoskopii obserwuje się krętość naczyniową siatkówki ze zwężeniem tętnic i żylakami. Kaliber żył jest nierówny, małe żyłki są skręcone. Możliwy rozwój zwyrodnienia plamki żółtej.
    Dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy (obrzękiem śluzowym) mają wyraźniejsze objawy choroby niż z nabytą niedoczynnością tarczycy. Od strony oczu prawie zawsze obserwuje się obrzęk powiek i bladość skóry powiek, skurcz tętniczek spojówki, często zanik nerwu wzrokowego, rzęsy rzadkie lub ich brak, stwierdza się proste i łuszczące się zapalenie powiek, mikrokoronię, stożek rogówki, wrodzoną miopatię nerwu wzrokowego, miopatię poziomą. Dzieci w zwykłym czasie nie trzymają głowy, nie siadają, zaczynają chodzić po 2-3 latach. Głowa duża, wzrost zębów opóźniony, objawy opóźnionego kostnienia, włosy rzadkie, suche, głos szorstki, niski, powiększony żołądek.
    Pacjenci ci mogą najpierw zgłosić się do okulisty, a nie do endokrynologa. O tego typu patologii lekarze powinni pamiętać, gdy dzieci pierwszy raz kontaktują się z nimi z chorobami aparatu ochronnego oka, krótkowzrocznością, zapaleniem rzekomego nerwu i częściowym zanikiem dysków nerwu wzrokowego, a także objawowym nadciśnieniem ocznym..
    Aby zdiagnozować i określić niedoczynność tarczycy, konieczne jest określenie stężenia hormonów tarczycy i hormonów stymulujących tarczycę we krwi.

    Top