Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jak obniżyć poziom androgenów u kobiet
2 Rak
Co musisz wiedzieć o zapaleniu krtani podczas ciąży
3 Przysadka mózgowa
Jak leczyć tarczycę
4 Rak
Jakie są choroby tarczycy u dzieci?
5 Testy
Hormony grają w facetach
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Ta „tajemnicza” prolaktyna.


Diagnoza endkrynologa - subkliniczna niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia na tle niedoczynności tarczycy - kto ją miał? jak i czym byłeś traktowany? jak długo? i jak szybko to zrobił ?

Nadmierne TSH, T4 i prolaktyna - z tego powodu nieregularny cykl w ciągu ostatnich sześciu miesięcy... wszystko inne jest normalne.

Komentarze użytkowników

Tak więc niedoczynność tarczycy jest chorobą przewlekłą, o ile zrozumiałem z informacji z niedoczynności tarczycy.ru, po prostu czasami może objawiać się w większym lub mniejszym stopniu. W czasie ciąży na ogół musisz bardzo uważać na tę kwestię, aby nie zaszkodzić płodowi, aw przyszłości uniknąć konsekwencji w rozwoju dziecka.

zwykle endokrynolog przepisuje leczenie na podstawie przyczyn. Preparaty jodu lub terapia zastępcza tyroksyny i hamowanie hiperprolaktynemii. Przy dobrym i odpowiednim leczeniu ciąża pojawia się w ciągu 6-12 miesięcy

no cóż, oczywiście endokrynolog. zdiagnozowała mnie i napisała... interesuje mnie tylko to, co będę pił i na jak długo)

to nadal zależy od powodów. Jeśli to tylko brak jodu, jedna piosenka, jeśli to właśnie brak jego funkcji, to leczenie tyroksyną przez całe życie

jak się dowiedzieć? USG tarczycy zrobiłem wczoraj, wszystko brzęczy). uzyskuje się tylko zaburzenia hormonalne i wszystko jest tak, jak powiedziała.

Za pomocą ultradźwięków są kierowani pośrednio. Nie wykazuje dysfunkcji, konieczne jest wykluczenie obecności węzłów i guzów, pokazuje jedynie zmiany anatomiczne. Aby uzyskać dokładną diagnozę, w dynamice stosuje się badania hormonalne. I obserwacja podczas leczenia. Nie jestem endokrynologiem, mam inną specjalność, mają tam dużo subtelności. Jest bardzo ważny wskaźnik poprawności leczenia - jeśli bierzesz leki i przez tydzień lub miesiąc czujesz się zauważalnie lepiej, to wszystko jest w porządku. Jeśli stan zdrowia się nie zmieni lub pojawi się dyskomfort lub nieregularności w cyklu, spadek ogólnego tonu - wtedy konieczna jest korekta.Z czasem, gdy wszystko się poprawi, ciąża będzie możliwa.

na USG nie znaleziono węzłów i innych rzeczy), dobrze, hormony wezmę dalej w dynamice, czyli (lekarz mi tak powiedział), bo dzisiaj poszedłem wziąć wszystkie hormony)

Miałem podwyższone TSH-8,7, USG wykazało nieznaczne zmiany, ale nie było węzłów ani wola. Przepisany eutirox w dawce 100, miesiąc później przeszedł test TSH-0,33, dziś lekarz był w recepcji zmniejsza dawkę eutiroksu: najpierw przez 3 dni o 0,75, a następnie przez 1,5 miesiąca na 0,5 + indapamid + glukofag + diuretyk, po 1,5 miesiąca kontrola Sprawdziłem shchavidku, stwierdziłem, że nie było żadnych zmian i to dobrze oznacza, że ​​euterox-100 został przepisany prywatnie. Teraz chce tych leków, które są opisane powyżej, aby regulować TSH i zmniejszyć wagę dla mnie.

Piłem eutherox w dawce 0,25 mg już od 4 tygodni. dopóki nie straciłem kontroli

to jest bardzo mała dawka, ale jaka jest Twoja waga?

no to znaczy, że nie muszę tego trochę obniżać... bo TSH jest podwyższone na tle zwiększonej prolaktyny... piję bergolak i eutherox w połączeniu... i ważę 52

Muszę przywrócić go do normalności, żeby zajść w ciążę. z powodu neg okazuje się 1,5 roku

TSH i prolaktyna stale rosną

Powiązane i zalecane pytania

8 odpowiedzi

Całkowicie poprawnie i szczegółowo przedstawiłeś sytuację.
Być może Twój lekarz prowadzący ma inne podejście do leczenia, ale gdybyś był moim pacjentem, zacząłbym od leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy.
To brak hormonów tarczycy prowadzi do przyrostu masy ciała, nieregularnych miesiączek, obrzęków, problemów ze skórą i włosami, senności, upośledzonego postrzegania informacji i innych objawów.
Ponadto niedoczynność tarczycy jest jedną z możliwych przyczyn wzrostu poziomu prolaktyny..

Biorąc pod uwagę twoją wagę i wyniki badań, zalecałbym przyjmowanie Eutirox (lub L-tyroksyny) w dawce 50 mcg. Lek należy przyjmować stopniowo - w ciągu 6 dni zażyć 25 μg (pół tabletki), następnie - 50 μg (cała tabletka).
Lek przyjmuje się rano, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając szklanką wody.
Za miesiąc polecam sprawdzić TSH (jego poziom nie zmieni się znacząco, ale przynajmniej zobaczymy dynamikę) i T4 jest wolny.

Jeśli chodzi o odbiór Dostinex, zmniejsza poziom prolaktyny tylko w momencie odbioru. Jeśli struktura przysadki mózgowej nie normalizuje się, to po odstawieniu leku objawy powracają.

Z poważaniem, Nadieżda Siergiejewna.

Taisiya, taka zmiana poziomu estradiolu może być wariantem normy - niemniej obie wartości nie wykraczają poza przedziały referencyjne. Może też świadczyć o zbliżającej się kulminacji. Jeśli obawiasz się tego problemu, radzę skonsultować się z ginekologiem.

Z poważaniem, Nadieżda Siergiejewna.

Eutirox absolutnie nie może być przyczyną opisywanych objawów (ból gardła, uczucie „guza” w gardle). Kiedy pojawiały się takie dolegliwości, trzeba było udać się na wizytę w pełnym wymiarze godzin u lekarza rodzinnego i nie przerywać przyjmowania leku. Ponadto przyjmowanie Eutirox w żaden sposób nie może powodować przyrostu masy ciała, ten hormon ma zupełnie odwrotny skutek.
Poleciłbym wrócić do przyjmowania leku w poprzedniej dawce, można się przekonać, jak bardzo pozytywnie wpływa on na Twoje samopoczucie. Konieczne jest kontrolowanie poziomu hormonów przynajmniej po miesiącu przyjmowania wysokiej jakości, teraz nie ma sensu robić testów. Jeśli dolegliwości się powtarzają, skonsultuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania twarzą w twarz.

Z poważaniem, Nadieżda Siergiejewna.

Cieszę się, że czujesz się lepiej, normalizuje się też poziom hormonów tarczycy.
Dostinex i L-tyroksyna (lub Eutirox) są kompatybilne pod względem jednoczesnego podawania. Jedyne co bym polecił to wybrać dla siebie albo Eutirox albo L-tyroksynę i zażywać lek stale, bez zastępowania innych. Weź lek w tym samym schemacie, ponowne monitorowanie poziomu TSH i wolnego T4 będzie musiało zostać przeprowadzone po 2 miesiącach.

Wzrost poziomu prolaktyny nie mógł mieć podobnego wpływu na wagę, biorąc również Dostinex lub L-tyroksynę.

Z poważaniem, Nadieżda Siergiejewna.

Wyszukiwanie w witrynie

A jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś potrzebnych informacji lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest związane z pytaniem głównym. Możesz też zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze na nie odpowiedzą. Jest wolne. Możesz również wyszukać potrzebne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych..

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje lekarskie w trybie korespondencji z lekarzami w serwisie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. W tej chwili na stronie można uzyskać porady z 50 dziedzin: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyka, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, urolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, reumatolog, psycholog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, trycholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,63% pytań.

Alfabet hormonalny. Jak działają na nas prolaktyna, kortyzol i hormon tyreotropowy

Zanurzamy się w świat hormonów - najbardziej niestabilnych, a mimo to ważnego czynnika normalnego funkcjonowania każdego organizmu. Dziś endokrynolog Olga Penkrat mówi prostym językiem o tak złożonych hormonach, jak prolaktyna, kortyzol i hormon tyreotropowy..

- Co to są hormony?

- Są to substancje biologicznie czynne różnego rodzaju, które są produkowane lub syntetyzowane przez gruczoły dokrewne lub tkanki układu krążenia lub limfatycznego i oddziałują na narządy docelowe.

Hormon stymulujący tarczycę

- Chyba jeden z najczęściej zdawanych (dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet). Jednocześnie większość ludzi jest przekonana, że ​​ten hormon jest wytwarzany w tarczycy. Ale tak nie jest.

Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany w przysadce mózgowej i reguluje pracę tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego. Mówiąc najprościej - jeśli poziom hormonów w tarczycy (tyroksyny, trójjodotyroniny) spada, to automatycznie wzrasta poziom hormonu tyreotropowego. I wzajemnie.

Zaleca się przyjmowanie TSH u osób z objawami dysfunkcji tarczycy, przy zmianach w tarczycy na podstawie badania USG, u kobiet planujących ciążę i już w ciąży - w I trymestrze, u kobiet i mężczyzn cierpiących na niepłodność, przy arytmii - przed rozpoczęciem leczenia arytmii amiodaron.

Podwyższony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Jeśli poziom tego hormonu jest wysoki, u osoby rozwija się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotna jest spowodowana patologią tarczycy (zniszczenie, usunięcie);
  • wtórne z powodu zmniejszenia troficznego i wydzielniczego działania TSH na tarczycę (uszkodzenie przysadki mózgowej).

Przy braku tego hormonu możliwe są następujące objawy kliniczne:

  • nadwaga, trudności w jej zmniejszeniu;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • letarg;
  • senność:
  • chłód;
  • spadek temperatury;
  • skłonność do zaparć;
  • wypadanie włosów, przerzedzenie, łamliwość;
  • obrzęk, obrzęk

Problem może być ukryty pod różnymi maskami, więc musisz skonsultować się z lekarzem i ustalić konkretny powód.

Ważny!

- Niedoczynność tarczycy u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety doświadczają obniżonego libido.

Ponadto występuje subkliniczna niedoczynność tarczycy, która w zdecydowanej większości przypadków nie ma żadnych objawów..

W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy konieczne jest przyjmowanie TSH, dalsze taktyki zależą od poziomu hormonu.

Obniżony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Niedobór tego hormonu (nadczynność tarczycy) jest mniej powszechny, ale pociąga za sobą poważne konsekwencje, aż do zaburzenia rytmu serca i rozwoju migotania przedsionków (jeśli nie podejmuje się żadnych działań przez długi czas).

Najczęściej sami ludzie szybko zauważają, że coś jest nie tak z ciałem, ponieważ objawy są dość jasne:

  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • uczucie gorąca, pocenie się;
  • pojawia się temperatura podgorączkowa (37,1-38,0 stopni przez długi czas), częściej wieczorem;
  • tachykardia (szybki puls), do 120 uderzeń na minutę, przerwy w pracy serca, różne arytmie;
  • zmiany w układzie nerwowym (niepokój, nerwowość, drżenie, bezsenność, płaczliwość);
  • u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania, au mężczyzn - do zaburzeń erekcji.

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy wykonuje się badanie krwi na TSH. W przypadku obniżenia TSH dodatkowo wykonuje się badania na obecność hormonów tarczycy (wolna T3 i T4). Ponadto pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i leczenia..

Prolaktyna

- Wytwarzany również przez przysadkę mózgową. U kobiet zapewnia wzrost i tworzenie gruczołów mlecznych w okresie dojrzewania, przygotowuje gruczoł mlekowy do laktacji w czasie ciąży, przygotowuje wyściółkę macicy do implantacji zapłodnionego jaja, uczestniczy w regulacji cyklu miesiączkowego (dojrzewanie jaja, produkcja estrogenu w jajnikach, owulacja, produkcja progesteronu ).

U mężczyzn hormon bierze udział w regulacji syntezy androgenów w jądrach, wspomaga ruchliwość plemników, płodność.

U mężczyzn i kobiet wpływa na metabolizm tłuszczów, działa immunostymulująco.

Występuje fizjologiczna hiperprolaktynemia, czyli niezwiązana z obecnością patologii. Obejmuje: ciążę i laktację, stres, stosunek płciowy, aktywność fizyczną. Niektóre leki również powodują hiperprolaktynemię, na przykład leki przeciwdepresyjne.

Podwyższony poziom prolaktyny

- Najczęściej pacjenci martwią się tym wskaźnikiem. Ale leczenie nie zawsze jest wymagane..

Nawiasem mówiąc, pierwszą rzeczą, którą należy się dowiedzieć przed paniką, jest to, w jakich warunkach hormon został przekazany. Bo gdyby było to poprzedzone aktywnością fizyczną, intymnością, przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych, doustnych środków antykoncepcyjnych, to wyniki będą niedokładne. Zawsze należy zapytać lekarza, jak prawidłowo wykonać jakiekolwiek testy.

Kolejne pytanie, czy jest jakiś problem. Przy hiperprolaktynemii mogą wystąpić następujące objawy: nieregularne miesiączkowanie, mlekotok, zwiększona masa ciała, nadmierny wzrost owłosienia, u mężczyzn - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, ginekomastia.

Obniżony poziom prolaktyny nie ma wartości diagnostycznej. Rozumie w wyjątkowych przypadkach.

Kortyzol

- Słynny hormon stresu jest wytwarzany w nadnerczach, kontrolowany przez hormon ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Uzasadnione jest sprawdzenie poziomu tego hormonu tylko w przypadku podejrzenia jego nadmiaru lub niedoboru..

Zmniejszony poziom kortyzolu

- Kliniczne objawy możliwej niewydolności:

  • zmniejszenie masy ciała, apetyt
  • apatia;
  • niskie ciśnienie krwi przez długi czas;
  • głód soli (ponieważ kortyzol wraz z innymi hormonami bierze udział w metabolizmie soli wodno-solnej);
  • pigmentacja ciała i błon śluzowych (fałdy skórne, miejsca tarcia, błony śluzowe jamy ustnej, wargi, naturalne nagromadzenie melaniny - sutki, moszna, okolice pachowe itp.)

Podwyższony poziom kortyzolu

Kiedy pojawia się nadmiar kortyzolu, liczy się kombinacja znaków:

  • otyłość centralna (twarz księżyca, tłuszcz w górnej części ciała, cienkie nogi i ramiona);
  • suchość i przerzedzenie skóry;
  • pojawienie się szkarłatnych rozstępów (rozstępów);
  • hirsutyzm, łysienie u kobiet;
  • jasny rumieniec na twarzy;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • nadciśnienie tętnicze jest słabo kontrolowane;
  • kobiety mają nieregularne miesiączki, obniżone libido;
  • cukrzyca;
  • częste infekcje.

Nie warto tak po prostu robić badania krwi na kortyzol. Ponadto ta metoda badania kortyzolu nie jest zbyt pouczająca, ponieważ kortyzol charakteryzuje się dużą zmiennością w ciągu dnia. Skonsultuj się z lekarzem.

Alfabet hormonalny. Jak działają na nas prolaktyna, kortyzol i hormon tyreotropowy

- Co to są hormony?

- Są to substancje biologicznie czynne różnego rodzaju, które są produkowane lub syntetyzowane przez gruczoły dokrewne lub tkanki układu krążenia lub limfatycznego i oddziałują na narządy docelowe.

Hormon stymulujący tarczycę

- Chyba jeden z najczęściej zdawanych (dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet). Jednocześnie większość ludzi jest przekonana, że ​​ten hormon jest wytwarzany w tarczycy. Ale tak nie jest.

Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany w przysadce mózgowej i reguluje pracę tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego. Mówiąc najprościej - jeśli poziom hormonów w tarczycy (tyroksyny, trójjodotyroniny) spada, to automatycznie wzrasta poziom hormonu tyreotropowego. I wzajemnie.

Zaleca się przyjmowanie TSH u osób z objawami dysfunkcji tarczycy, przy zmianach w tarczycy na podstawie badania USG, u kobiet planujących ciążę i już w ciąży - w I trymestrze, u kobiet i mężczyzn cierpiących na niepłodność, przy arytmii - przed rozpoczęciem leczenia arytmii amiodaron.

Podwyższony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Jeśli poziom tego hormonu jest wysoki, u osoby rozwija się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotna jest spowodowana patologią tarczycy (zniszczenie, usunięcie);
  • wtórne z powodu zmniejszenia troficznego i wydzielniczego działania TSH na tarczycę (uszkodzenie przysadki mózgowej).

Przy braku tego hormonu możliwe są następujące objawy kliniczne:

  • nadwaga, trudności w jej zmniejszeniu;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • letarg;
  • senność:
  • chłód;
  • spadek temperatury;
  • skłonność do zaparć;
  • wypadanie włosów, przerzedzenie, łamliwość;
  • obrzęk, obrzęk

Problem może być ukryty pod różnymi maskami, więc musisz skonsultować się z lekarzem i ustalić konkretny powód.

- Niedoczynność tarczycy u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety doświadczają obniżonego libido.

Ponadto występuje subkliniczna niedoczynność tarczycy, która w zdecydowanej większości przypadków nie ma żadnych objawów..

W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy konieczne jest przyjmowanie TSH, dalsze taktyki zależą od poziomu hormonu.

Obniżony poziom hormonu stymulującego tarczycę

- Niedobór tego hormonu (nadczynność tarczycy) jest mniej powszechny, ale pociąga za sobą poważne konsekwencje, aż do zaburzenia rytmu serca i rozwoju migotania przedsionków (jeśli nie podejmuje się żadnych działań przez długi czas).

Najczęściej sami ludzie szybko zauważają, że coś jest nie tak z ciałem, ponieważ objawy są dość jasne:

  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • uczucie gorąca, pocenie się;
  • pojawia się temperatura podgorączkowa (37,1-38,0 stopni przez długi czas), częściej wieczorem;
  • tachykardia (szybki puls), do 120 uderzeń na minutę, przerwy w pracy serca, różne arytmie;
  • zmiany w układzie nerwowym (niepokój, nerwowość, drżenie, bezsenność, płaczliwość);
  • u kobiet może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania, au mężczyzn - do zaburzeń erekcji.

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy wykonuje się badanie krwi na TSH. W przypadku obniżenia TSH dodatkowo wykonuje się badania na obecność hormonów tarczycy (wolna T3 i T4). Ponadto pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i leczenia..

Prolaktyna

- Wytwarzany również przez przysadkę mózgową. U kobiet zapewnia wzrost i tworzenie gruczołów mlecznych w okresie dojrzewania, przygotowuje gruczoł mlekowy do laktacji w czasie ciąży, przygotowuje wyściółkę macicy do implantacji zapłodnionego jaja, uczestniczy w regulacji cyklu miesiączkowego (dojrzewanie jaja, produkcja estrogenu w jajnikach, owulacja, produkcja progesteronu ).

U mężczyzn hormon bierze udział w regulacji syntezy androgenów w jądrach, wspomaga ruchliwość plemników, płodność.

U mężczyzn i kobiet wpływa na metabolizm tłuszczów, działa immunostymulująco.

Występuje fizjologiczna hiperprolaktynemia, czyli niezwiązana z obecnością patologii. Obejmuje: ciążę i laktację, stres, stosunek płciowy, aktywność fizyczną. Niektóre leki również powodują hiperprolaktynemię, na przykład leki przeciwdepresyjne.

Podwyższony poziom prolaktyny

- Najczęściej pacjenci martwią się tym wskaźnikiem. Ale leczenie nie zawsze jest wymagane..

Nawiasem mówiąc, pierwszą rzeczą, którą należy się dowiedzieć przed paniką, jest to, w jakich warunkach hormon został przekazany. Bo gdyby było to poprzedzone aktywnością fizyczną, intymnością, przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych, doustnych środków antykoncepcyjnych, to wyniki będą niedokładne. Zawsze należy zapytać lekarza, jak prawidłowo wykonać jakiekolwiek testy.

Kolejne pytanie, czy jest jakiś problem. Przy hiperprolaktynemii mogą wystąpić następujące objawy: nieregularne miesiączkowanie, mlekotok, zwiększona masa ciała, nadmierny wzrost owłosienia, u mężczyzn - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, ginekomastia.

Obniżony poziom prolaktyny nie ma wartości diagnostycznej. Rozumie w wyjątkowych przypadkach.

Kortyzol

- Słynny hormon stresu jest wytwarzany w nadnerczach, kontrolowany przez hormon ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Uzasadnione jest sprawdzenie poziomu tego hormonu tylko w przypadku podejrzenia jego nadmiaru lub niedoboru..

Zmniejszony poziom kortyzolu

- Kliniczne objawy możliwej niewydolności:

  • zmniejszenie masy ciała, apetyt
  • apatia;
  • niskie ciśnienie krwi przez długi czas;
  • głód soli (ponieważ kortyzol wraz z innymi hormonami bierze udział w metabolizmie soli wodno-solnej);
  • pigmentacja ciała i błon śluzowych (fałdy skórne, miejsca tarcia, błony śluzowe jamy ustnej, wargi, naturalne nagromadzenie melaniny - sutki, moszna, okolice pachowe itp.)

Podwyższony poziom kortyzolu

Kiedy pojawia się nadmiar kortyzolu, liczy się kombinacja znaków:

  • otyłość centralna (twarz księżyca, tłuszcz w górnej części ciała, cienkie nogi i ramiona);
  • suchość i przerzedzenie skóry;
  • pojawienie się szkarłatnych rozstępów (rozstępów);
  • hirsutyzm, łysienie u kobiet;
  • jasny rumieniec na twarzy;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • nadciśnienie tętnicze jest słabo kontrolowane;
  • kobiety mają nieregularne miesiączki, obniżone libido;
  • cukrzyca;
  • częste infekcje.

Nie warto tak po prostu robić badania krwi na kortyzol. Ponadto ta metoda badania kortyzolu nie jest zbyt pouczająca, ponieważ kortyzol charakteryzuje się dużą zmiennością w ciągu dnia. Skonsultuj się z lekarzem.

Temat: Prolaktyna i niedoczynność tarczycy

Przyszedłem już skonsultować się z Tobą, a teraz, przy niedoczynności tarczycy, harmoniczne tarczycy wróciły do ​​normy po zażyciu tyroksyny.. więc poszedłem do ginekologa po inne hormony, wszystko w porządku, a prolaktyna jest zwiększona.. w tempie 24, mam 43.. może czy moja tarczyca wpływa na tę harmoniczną? dziwne, bo przeszedłem już prolaktynę z normalnym wskaźnikiem tarczycy.. lekarz mówi, żebym zrobił komputerową diagnostykę głowy, że przysadka mózgowa może być niesprawna, ale myślę, że moja niedoczynność tarczycy może być winna? pomóż mi to rozgryźć, proszę!

Z tekstu TWOJEGO listu nie możemy dowiedzieć się, czy masz PIERWOTNĄ niedoczynność tarczycy (TSH jest podwyższone, T4 jest niskie) czy WTÓRNĄ niedoczynność tarczycy - TTG jest prawidłowe czy zmniejszone, św. T4 obniżony.

Nie wiemy też, co TWÓJ lekarz uważa za normalizację czynności gruczołu - przy jakiej dawce TSH wrócił do normy, jeśli został zwiększony ?

Nie wiemy, jakie inne leki / dodatki do żywności / Przepraszam, inne substancje oprócz tyroksyny.

Jeśli odpowiesz na te pytania i przeczytasz nasz TIRONET dla pacjentów, być może będziemy w stanie jaśniej odpowiedzieć na TWOJE pytania i pytania lekarza.

UV. lekarz! Przepraszam, że napisałem tak niedokładnie, nie sądziłem, że to ważne, nawet nie sądziłem, że niedoczynność tarczycy może być inna.. Sądząc po twoim opisie, mam pierwotną niedoczynność tarczycy... po raz pierwszy, kiedy zdałem test w październiku 2003, miałem podwyższony TSH w normie laboratoria około 5 miałem 91, stopniowo zacząłem zwiększać dawkę tyroksyny z 25 do 100 mg, którą trzymam do dziś.. pod koniec listopada było nieco powyżej normy, około 10, teraz 2, co jest normą laboratoryjną.. endokrynolog powiedział, że nie trzeba przychodzić do niej aż do lata, wystarczy, że trzymam taką samą dawkę leku (100mg). Równocześnie badam lekarza ginekologa i ze względu na niezrozumiałe miesiączki postanowiliśmy sprawdzić również inne hormony.. wtedy okazało się, że prolaktyna wzrósł.. wcześniej (w styczniu) zaczął zwiększać odporność, przeprowadził 5 seansów UV krwi i zaczął przyjmować witaminy w dni cyklu.. do 12 dc kwas glutaminowy 1 tabl. (0,5) - 2 razy dziennie witamina B1 domięśniowo co drugi dzień.. z 12 dc witaminy C 1 talb (0,5) - 3 razy dziennie witamina E 1 kapsułka - 2 razy dziennie witamina B6 domięśniowo co drugi dzień i przez cały cykl kwas foliowy 2 razy dziennie i 2 krople do nosa Derinat 1 raz dziennie.. w połowie tego zabiegu I przekazałem to na prolaktynę i uzyskałem taki wynik.. dlaczego prolaktyna jest podwyższona, jeśli TSH jest normalne? czy to jest powiązane? na to pytanie lekarz odpowiada, że ​​nie ma związku… i wysyła go na badanie głowy… i mam wątpliwości… drozd będzie kontynuował kampanię z powodu takich hormonów… czy naprawdę trzeba będzie pić tyroksynę i coś innego w tym samym czasie? a co z witaminami?

wyszło trochę niechlujnie, ale nie jestem w tym dobry.. Z góry dziękuję za odpowiedzi!

Tyroksyna jest dozowana w μg, a nie w Mg, tj. ilość stosowanej tyroksyny jest dokładnie 1000 razy mniejsza niż myślisz.

Sama pierwotna niedoczynność tarczycy dość często powoduje wzrost poziomu prolaktyny, a tym samym zaburzenie miesiączki i powoduje pewne problemy w odporności organizmu itp. W zasadzie nie ma bezpośrednich wskazań na obowiązkowy synchroniczny spadek prolaktyny i tTG..

Ponieważ Derinat NIE jest produktem leczniczym, nigdy nie badano jego wpływu na poziom prolaktyny..

Są ludzie, którzy na ogół mają podwyższony poziom prolaktyny z powodu bezobjawowej łagodnej hiperprolaktynemii.

Witaminy, które wymieniłaś jako środki lecznicze wzmacniające układ odpornościowy, są godne Leny Kornevy z filmu „Pokrovskie Vorota” - czy pamiętasz uroczą pielęgniarkę w jej naiwności? „Teraz witaminy są w modzie”. To nie lata 50., a fortyfikacja w zastrzykach jest nieco przestarzała.

Opcje postępowania - a MRI głowy i poszukiwanie mikrogruczolaka.

W tym przypadku pojawiają się następujące problemy - około 20% osób ma ogólnie mikrogruczolaka, sama niedoczynność tarczycy powiększa przysadkę mózgową, niezależnie od wykrytego / niewykrytego gruczolaka, nie ma nic bardziej sensownego niż kontynuowanie leczenia tyroksyną i ponowne badanie za pół roku trudno Ci zaproponować - tj. mi. kurację można uzupełnić bromokryptyną (parlodelem) dostinex (jest kilka niuansów), ale nie jest to bynajmniej konieczne.

b tajemnicze problemy immunologiczne są całkowicie niewyraźne - gdyby były poważne, nie byłyby leczone derinatem - więc co tak naprawdę jest? - wymagana jest jasna odpowiedź - czy są prawdziwe problemy czy smarkacz i chęć lepszego zdrowia

c / problemy z cyklem miesiączkowym nie są do końca jasne - w teorii im dłużej kompensowana jest niedoczynność tarczycy, tym mniej problemów będzie.

Twoim głównym celem leczenia jest teraz ciąża ?

Niedoczynność tarczycy i prolaktyna

Witaj droga stonoga!

Chciałbym podzielić się swoją historią medyczną i ewentualnie uzyskać mniej lub bardziej kwalifikowaną poradę w Internecie)

Mam 32 lata, planuję ciążę (5 miesięcy prób).
Wzrost 165, waga 67 kg (waga przed 2000 rokiem zawsze mieściła się w przedziale 55-57 kg).

W 1995 roku zdiagnozowano u niego hiperprolaktynemiczną niewydolność jajników. Łagodny mlekotok. Od tego czasu biorę bromokryptynę. Zacząłem od 0,5 tabletki, potem stopniowo zwiększałem. Po jakimś czasie zrezygnowała z tego, przystąpiła do testów, a potem wzięła ponownie. Renngen siodła tureckiego był normalny. Prolaktyna była normalna podczas leczenia i wzrastała po odstawieniu. W latach 2001-2003 przytyła 20 kg. Teraz ze względu na ograniczenie jedzenia schudłam już prawie 9 kg. W latach 2003-2006 nie przyjmowała bromokryptyny, gdyż w 2003 r. Nie wykryto podwyższonej prolaktyny we krwi, stwierdzono niedobór hormonu tarczycy i postawiono diagnozę „utajonej niedoczynności tarczycy” (podwyższony poziom TSH przy normalnym T4 ), leczenie tyroksyną (75 mg) podano w 1 tabeli. w dzień. W 2006 roku wykonała USG tarczycy i ponownie wykonała badania, które okazały się normalne i terapia zastępcza nie była już konieczna. MRI przysadki również nie wykazało nieprawidłowości. Tak więc w lutym 2006 tyroksyna została wycofana. W lipcu 2006 przeszła analizę prolaktyny - wzrosła o 32,4 (4,4 - 29,2). Wyznaczono 0,5 tabletki bromokryptyny. We wrześniu 2006 roku ponownie zdałem testy, wyniki są następujące:
T3 2,9 (1,0-2,8)
T4 23,7 (10,0 -23,2)
TSH 2,1 (0,23-3,4)
przy k TG 41,05 (do 65)
przy k TPO 117,1 (do 30)

Prolaktyna 731,6 (67- 726)

przepisanej L-tyroksyny 0,25 mg i bromokryptyny kontynuować z 0,5 tabletki.
Brała L-tyroksynę do połowy grudnia 2006 roku, po czym zrezygnowała z niej, aby w styczniu poddać się badaniu na tle odstawienia.

Styczeń 2007, wyniki testów:

TSH 12,70 (0,35-4,50)
Prolaktyna 30,3 (2,8–18,3)

Dzisiaj biorę bromokryptynę 0,5 dziennie.
Do lekarza przyjdę dopiero za tydzień, dlatego chciałbym zasięgnąć porady, jaką dawkę L-tyroksyny rozpocząć i czy zwiększyć dawkę bromokryptyny? (testowany na tle pół tabletki bromokryptyny).

I dalej. stan zdrowia ostatnio nie ma znaczenia: jest gorąco lub zimno, częste dreszcze, zimne kończyny (ręce, nogi), osłabienie, senność, bóle głowy przed i po śnie, żółtaczka skóry, zwłaszcza dłoni.

Z góry dziękuję za cierpliwość podczas czytania mojej historii sprawy)

Hiperprolaktynemia w pierwotnej niedoczynności tarczycy

Po raz pierwszy związek mlekotoku z niedoczynnością tarczycy odnotował W. Jackson (1956), który przedstawił przypadek przetrwałego mlekotoku u pacjenta po tyreoidektomii. Autor zasugerował, że usunięcie gruczołu tarczycy stymuluje wydzielanie hormonu „laktotropowego”. J. Van Wyk i M.Grambach (1960) opisali nietypowy zespół objawów u 3 dziewcząt z niewyrównaną pierwotną niedoczynnością tarczycy (PH), u których zdiagnozowano makromastię, mlekotok, przedwczesną pierwszą miesiączkę i krwawienie miesiączkowe. Terapia substytucyjna lekami tarczycowymi doprowadziła do ustąpienia objawów przedwczesnego rozwoju i ustąpienia mlekotoku..

Połączenie pierwotnej niedoczynności tarczycy z mlekotokiem-brakiem miesiączki jest znane w literaturze pod nazwą zespół Van Wick-Ross-Genes (1960).

M. Ahmed i in. (1989) wykazali, że istnieją dwa rodzaje przerostu przysadki - izolowany przerost tyreotrofów i hiperplazja tyreotrofów razem z laktotrofami. Dane te wskazują na możliwość istnienia dwóch mechanizmów odpowiedzi przysadki na PG - izolowanego wzrostu wydzielania TSH i jednoczesnego wzrostu stężenia TSH i PRL..

Klasycznego wyjaśnienia patogenezy hiperprolaktynemii w pierwotnej niedoczynności tarczycy po raz pierwszy podali L. Jacobs i wsp. (1971). Ujawnili obniżony poziom hormonów tarczycy w PG, co zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego prowadzi do nadprodukcji tyreoliberyny, co zwiększa wydzielanie nie tylko TSH, ale także PRL..

Opisano przypadki mlekotoku-braku miesiączki i niedoczynności tarczycy ze wzrostem miana przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, co sugeruje autoimmunologiczną genezę choroby (Edwards C. et al., 1971).

W literaturze nie ma zgodności co do częstości występowania hiperprolaktynemii w pierwotnej niedoczynności tarczycy. Według P. Contreras i in. (1981) hiperprolaktynemię stwierdzono u 88% pacjentów z samoistną i 33% z pooperacyjną niedoczynnością tarczycy. S. Franks i in. (1975) uważają, że trwały lub przemijający wzrost poziomu PRL we krwi występuje u około 57% pacjentów z PG. Jednak K. Katevuo i in. (1985) podają dane, że hiperprolaktynemia u pacjentów z PH występuje nie więcej niż w 25% przypadków, według T.V. Ovsyannikova i wsp. (1990) - w 10% przypadków. Według C.G. Semple i wsp. (1983), L. H. Fish (1988), M. Daniel i in. (1990) hiperprolaktynemia może rozwijać się na tle łagodnych, a nawet subklinicznych postaci niedoczynności tarczycy.

Dane dotyczące częstości występowania mlekotoku w pierwotnej niedoczynności tarczycy są sprzeczne. Według A. Boyda i wsp. (1979), mlekotok jako objaw PH występuje stosunkowo rzadko, w około 5% przypadków, a Bonnet i wsp. (1979) uważają, że mlekotok jest częstym, ale rzadko wykrywanym objawem PG. V.N. Prilepskaya i in. (1990) wykazali mlekotok u 64,3% pacjentów z wtórnym brakiem miesiączki i niepłodnością w pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Mechanizm wzrostu PRL we krwi na tle niedoboru hormonów tarczycy VV Potin i wsp. (1989), V.A. Oleinik i in. (1996) wyjaśniają zwiększoną wrażliwość tkanek obwodowych na nawet niewielką hiperprolaktynemię. W takich warunkach, zdaniem autorów, dochodzi do naruszenia metabolizmu amin biogennych w podwzgórzu, co prowadzi do obniżenia poziomu GnRH, tj. do naruszenia cykliczności uwalniania gonadotropin, po którym następuje naruszenie miesiączki (do braku miesiączki) i funkcji rozrodczych - do niepłodności.

Obraz kliniczny zespołu mlekotok-brak miesiączki w PH charakteryzuje się objawami niedoczynności tarczycy i hiperprolaktynemii, których nasilenie zależy od stopnia niewydolności tarczycy, czasu trwania i wzrostu PRL. Przy tym zespole gwałtownie spada zawartość hormonów tarczycy (tyroksyna poniżej 60 nmol / l, trójjodotyronina poniżej 12 nmol / l przy wzroście poziomu PRL o ponad 610 mIU / ml), a ze względu na niedobór hormonów tarczycy obserwuje się stan niedoczynności tarczycy (Zyablitsev SV., Yakovleva. E.B., 1996).

O prolaktynie, pogląd doświadczonego endokrynologa

Prolaktyna to jeden z najbardziej godnych uwagi, moim zdaniem, hormonów, oparty na niesamowitym zakresie zmian biochemicznych i punktach aplikacji, obok bezpośrednich „narządów docelowych” w postaci gruczołu mlekowego i jajnika.

Ciekawe też z punktu widzenia, że ​​trzech specjalistów - mammologa, ginekologa i endokrynologa - każdy leczy własną patologię, której przyczyną jest upośledzona produkcja jednego hormonu - prolaktyny..

Z jakiegoś powodu ogólnie przyjmuje się, że ginekolog powinien zajmować się hiperprolaktynemią. Cóż, czasami mammolog, jeśli jest mastopatia i / lub mlekotok (wydzielanie mleka lub podobnego do niego płynu z gruczołów mlecznych).

Ale pamiętajmy, że przysadka mózgowa, która produkuje prolaktynę, jest strukturą, która zgodnie z klasyfikacją należy do jakiego układu? Zgadza się - do endokrynologii.

I całkiem słusznie, endokrynolog powinien zajmować się patologią układu hormonalnego, w razie potrzeby w tandemie ze wspomnianym ginekologiem i mammologiem.

Jest jeszcze jeden specjalista - neurochirurg, który również zajmuje określone miejsce w leczeniu tej patologii, jednak już na poziomie usunięcia przysadki mózgowej w przypadku guza o charakterze wzrostu prolaktyny.

Wśród przyczyn hiperprolaktynemii, jeśli nie mówimy o nowotworach, można wymienić stres, zmęczenie fizyczne, choroby tarczycy ze wzrostem TSH, choroby wątroby i nerek z upośledzoną funkcją, przyjmowanie często przepisywanych leków oraz bardzo często tzw. Postać idiopatyczną, czyli, w którym nie można znaleźć przyczyny. Chociaż uczciwie trzeba powiedzieć, że prawie zawsze jest jakiś powód, tylko pacjent nie chce się do tego przyznać lub lekarz nie ma czasu, aby o to zapytać. Wystarczająco silny ostry stres lub długotrwały chroniczny, ciągły brak snu, depresyjne poglądy z powodu konieczności ciągnięcia na co dzień niekochanej pracy, gdzie jest zły szef i dużo rzeczy do zrobienia, aw domu zły mąż / żona / teściowa / niegrzeczne dzieci / albo w ogóle ich nie ma, - wszystko to wystarcza do przejściowego, funkcjonalnego wzrostu poziomu prolaktyny we krwi. Dobrze, jeśli to krótki odcinek życia, ale jeśli ciągnie się latami? Wtedy hiperprolaktynemia staje się przypadkowym stwierdzeniem u ginekologa z zaburzonym cyklem lub u mammologa z bólowym zespołem mastopatii. Oczywiście strategia leczenia powinna zaczynać się od adaptogenów i psychoterapii, a nie inhibitorów prolaktyny..

Wszyscy lekarze wiedzą o zaangażowaniu tarczycy w powstawanie chorób sfery rozrodczej, ale nie wszyscy i nie zawsze wykluczają niedoczynność tarczycy, a przecież TSH, jako najbliższe prolaktynie składem biochemicznym i anatomicznym miejscem produkcji (różnią się tylko jedną podjednostką α, w płacie przednim sąsiednie komórki) jest w stanie „podciągnąć” sąsiedni wskaźnik do patologicznego. Ponownie, nie zaczynaj od Dostinex, może nie być w ogóle potrzebny do kompensacji niedoczynności tarczycy.
Inną rzeczą, o której należy pamiętać, jest nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, bardzo częsty, choć nie zawsze klinicznie wyrażony problem. Banalne przekrwienie żylne spowodowane osteochondrozą i siedzącym trybem życia, upośledzona hemodynamika i głód tlenu w mózgu są wystarczającymi przyczynami wzrostu prolaktyny i TSH, nawiasem mówiąc, o kilka jednostek. Nie jest niczym niezwykłym, że hormony obwodowe T4 i T3 pozostają w normie, a TSH wzrasta, co nazywa się subkliniczną niedoczynnością tarczycy. I tutaj terapia jest potrzebna z przyczyny, a nie skutku, odwodnienia mózgu, masaż i nootropy zdziałają cuda.

Wiele młodych kobiet nie chce dziś być delikatnymi i bezradnymi, idą na siłownię i podnoszą takie ciężary, że serce mi na chwilę podskakuje. Poza tym ich jedzenie jest wyjątkowe, czasem pozbawione odpowiednich składników. Dla kobiecego ciała jest to również stres, a także może powodować wysoką prolaktynę..

Praca wątroby i całego układu wydalniczego. Jak wiadomo, wątroba jest bardzo aktywnie zaangażowana w uwalnianie wielu hormonów i ich prekursorów, oprócz swojej głównej funkcji. Teraz nie będę mówił o prawidłowym i racjonalnym odżywianiu większości kobiet, bo jest brzydki. Przyczyną upośledzonej genetyki hormonalnej, nie tylko przetłuszczającej się skóry i porannych nudności, jest m.in. przekrwiona, spowolniona i słabo funkcjonująca wątroba. Zabieg tutaj jest najprostszy i najtrudniejszy: inna dieta, żółciopędna i więcej ruchu.

W ciągu ostatniego roku w mojej praktyce znacznie wzrosła liczba młodych kobiet z hiperprolaktynemią, co jest przypadkowym stwierdzeniem podczas szczegółowego badania. Skargi są minimalne - tylko spadek libido i depresja psychoemocjonalna. Żadnych bólów głowy, żadnych nieprawidłowości w cyklu, żadnych zaparć, żadnego innego klasycznego kompleksu objawów. Wzrost wskaźnika wynosi z reguły od 5 do 15% w stosunku do górnej granicy normy. Niepokojące jest to, że przy wystarczająco niskim poziomie prolaktyny, do 30-35 ng / ml, około 10% kobiet nadal ma organiczną patologię przysadki mózgowej w postaci mikroprolaktyny, zespół pustego siodła tureckiego, cysty.

A jednak przytłaczająca większość jest funkcjonalna, a nie organiczna. Co wymaga dobrej diagnostyki różnicowej, więcej czasu na komunikację, nie na wyciąganie informacji z powierzchni, ale na myślenie i nurkowanie. Oczywiście prolaktyna szybko i łatwo zmniejszy się, gdy zostaną przepisane odpowiednie leki, tylko że nie będzie można ich anulować po 3 lub 6-12 miesiącach, jeśli nie wpłynie to na przyczynę pierwotną. Przynajmniej uczciwie będzie zaoferować pacjentowi wybór leczenia - szybko, lekami lub dłużej, modyfikując się.

Tkachuk Lyubov Anatolyevna, endokrynolog.

Niedoczynność tarczycy i prolaktyna

Stwierdzono, że prolaktyna ma różne fizjologiczne działanie na układ odpornościowy, jest jednym z mediatorów w dwukierunkowej komunikacji między układem neuroendokrynnym i immunologicznym [3]. Bierze udział w wielu mechanizmach immunoregulacyjnych [5,8]. Hiperprolaktynemia występuje w niektórych chorobach narządowo-specyficznych [6,8]. Stwierdzono dużą częstość występowania hiperprolaktynemii i przeciwciał tarczycowych [4]. W związku z tym postawiono sobie za cel zidentyfikowanie możliwego związku między zespołem hiperprolaktynemii a chorobami tarczycy.

Materiał i metody

Badaniami objęto 147 pacjentów (130 kobiet i 17 mężczyzn w wieku 4-65 lat) z zespołem hiperprolaktynemii, którzy są pod obserwacją na oddziale naukowo-klinicznym patologii narządów wydzielania wewnętrznego, NIH, MH RA. Oprócz ogólnych metod badań klinicznych i biochemicznych określono profil hormonalny. Zawartość prolaktyny, hormonu tyreotropowego, hormonów tarczycy (całkowitej T3 i wolnej T4), przeciwciał przeciw tyroperoksydazie i tyreoglobulinie w surowicy krwi oznaczono enzymatycznym testem immunosorpcyjnym przy użyciu zestawów testowych DRG Instruments GmbH, Niemcy.

Wykonano badanie ultrasonograficzne tarczycy. Oceniono kształt, położenie, wielkość, kontury, echogeniczność i strukturę miąższu tarczycy, obliczając objętość tkanki tarczycy. Jednocześnie przeprowadzono szczegółową analizę wykrytych zmian ogniskowych [2].

W celu weryfikacji rozpoznania prolactinoma przysadki wykonano rezonans magnetyczny mózgu, ponieważ jest to najczulsza metoda diagnostyczna do wizualizacji okolicy podwzgórzowo-przysadkowej i pozwala na identyfikację torbieli i litych komponentów oraz wad rozwojowych [7]..

Wyniki i dyskusja

U 40,8% (n = 60) pacjentów z zespołem hiperprolaktynemii zidentyfikowano różne choroby tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozpoznano u 43 (29,3%) chorych, u 18 przebiegało ono w postaci eutyreozy, au 25 rozwinęła się niedoczynność tarczycy. Stwierdzono zatem wysoką częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w zespole hiperprolaktynemii. Nasze wyniki są zgodne z danymi literaturowymi [1,4].

Ponadto u 9 pacjentów z zespołem hiperprolaktynemii rozpoznano wole rozlane nietoksyczne, u 5 z wolem rozlanym guzkowym, nietoksycznym, u 2 z torbielą tarczycy i u 1 z rakiem brodawkowatym tarczycy..

W naszym badaniu nie stwierdzono przypadków choroby Gravesa-Basedowa (kolejna autoimmunologiczna choroba tarczycy).

Wniosek

  • U 40,8% pacjentów z zespołem hiperprolaktynemii zidentyfikowano różne choroby tarczycy.
  • Ustalony związek między zespołem hiperprolaktynemii a autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.
  • Nie stwierdzono związku między patologiczną hiperprolaktynemią a chorobą Gravesa-Basedowa.
Top